νεφρική κάθαρση. Μέθοδοι υπολογισμού για τον προσδιορισμό της τιμής του KF

Η νεφρική κάθαρση οποιασδήποτε ουσίας Β είναι ίση με την αναλογία του ρυθμού απέκκρισης αυτής της ουσίας στα ούρα προς τη συγκέντρωσή της στο πλάσμα του αίματος:

C σε = ---------- (ml / min), (1)

όπου Cv - κάθαρση, Mv και Pv - περιεχόμενο στα ούρα (M) και στο πλάσμα (P) του αίματος, αντίστοιχα, V - ο όγκος των ούρων που σχηματίζεται σε 1 λεπτό.

Με έναν απλό μετασχηματισμό της εξίσωσης (1), λαμβάνουμε Sv x Pv = Mv x V (ποσότητα ουσίας / χρόνος) (2)

Μπορεί να φανεί από αυτό ότι ο τύπος για τον υπολογισμό της κάθαρσης προέκυψε με βάση την εξίσωση της ποσότητας μιας ουσίας που αφαιρέθηκε από το πλάσμα του αίματος ανά μονάδα χρόνου (St. Pv) και της ποσότητας μιας ουσίας που απεκκρίνεται στα ούρα κατά τη διάρκεια της ίδια ώρα (Mv. V). Με άλλα λόγια, η νεφρική κάθαρση αντανακλά το ρυθμό κάθαρσης πλάσματος από μια συγκεκριμένη ουσία. Αυτός ο δείκτης μετριέται σε ml/min και επομένως μπορεί να θεωρηθεί ως ο «ρυθμός ογκομετρικής κάθαρσης» του πλάσματος από μια συγκεκριμένη ουσία.

Έτσι, η κάθαρση οποιασδήποτε ουσίας είναι ποσοτικά ίση με τον όγκο του πλάσματος που καθαρίζει πλήρως αυτή την ουσία από τα νεφρά σε 1 λεπτό.

Αυτός ο ορισμός είναι αρκετά βολικός για την περιγραφή της εξίσωσης (1), αλλά αντικατοπτρίζει με ακρίβεια την πραγματική κατάσταση των πραγμάτων μόνο σε δύο περιπτώσεις. Το γεγονός είναι ότι συνήθως δεν υπάρχει πλήρης καθαρισμός οποιουδήποτε μέρους της νεφρικής ροής αίματος. Αντίθετα, υπάρχει μερικός καθαρισμός όλου του αίματος που διέρχεται από τα νεφρά. Ταυτόχρονα, υπάρχουν δύο ουσίες από τις οποίες ένας συγκεκριμένος όγκος πλάσματος ουσιαστικά καθαρίζεται πλήρως. Αυτές οι δύο εξαιρέσεις έχουν ιδιαίτερη σημασία για την υπόθεση της ουροποίησης και χρησιμεύουν ως βάση για τη συνολική αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας.

1. Η κάθαρση της ινουλίνης αντιστοιχεί στον ρυθμό σπειραματικής διήθησης, δηλ. μέρος της συνολικής νεφρικής ροής πλάσματος φιλτραρισμένο στα ουροποιητικά σωληνάρια.

2. Η κάθαρση του παρα-αμινουππουρικού οξέος (PAH) φτάνει σχεδόν τη μέγιστη δυνατή τιμή, δηλ. σχεδόν ίση με τη συνολική νεφρική ροή πλάσματος.

Ομοιοστατικές λειτουργίες των νεφρών

Οι νεφροί συμμετέχουν στη ρύθμιση:

1. Ο όγκος του αίματος και άλλων υγρών του εσωτερικού περιβάλλοντος.

2. Σταθερή ωσμωτική πίεση αίματος, πλάσματος, λέμφου και άλλων σωματικών υγρών.

3. Η ιοντική σύσταση των υγρών του εσωτερικού περιβάλλοντος και η ιοντική ισορροπία του σώματος (Na + , K + , Cl _ , P _ , Ca +).

4. Στη διατήρηση της οξεοβασικής ισορροπίας.

5. Απέκκριση περίσσειας οργανικών ουσιών που παρέχονται με την τροφή ή σχηματίζονται κατά τον μεταβολισμό (γλυκόζη, αμινοξέα).

6. Απέκκριση τελικών προϊόντων του μεταβολισμού του αζώτου και ξένων ουσιών.

7. Στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης (σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης).

8. Έκκριση ενζύμων και φυσιολογικά δραστικών ουσιών (ρενίνη, βραδυκινίνη, προσταγλανδίνες, ουροκινάση, βιταμίνη D 3).

9. Συμμετέχουν στη ρύθμιση της ερυθροποίησης (ερυθροποιητίνη).

10 Στα νεφρά συντίθεται - ουροκινάση, η οποία εμπλέκεται στην ινωδόλυση.

Έτσι, οι νεφροί είναι ένα όργανο που εμπλέκεται στη διασφάλιση της σταθερότητας των κύριων φυσικοχημικών σταθερών του αίματος και άλλων υγρών του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, στην ομοιόσταση του κυκλοφορικού και στη ρύθμιση του μεταβολισμού διαφόρων οργανικών ουσιών.

ΕΚΚΑΘΑΡΙΣΗ στην ιατρική(Αγγλικά) εκτελωνισμός) - ο ρυθμός καθαρισμού του πλάσματος του αίματος, άλλων μέσων ή ιστών του σώματος από οποιαδήποτε ουσία στη διαδικασία του βιομετασχηματισμού, της ανακατανομής στο σώμα και (ή) της απέκκρισης από το σώμα.

Η έννοια της «εκκαθάρισης» στην ιατρική διατυπώθηκε το 1929 από τους D. D. Van Slyke et al. σε σχέση μόνο με τον καθαρισμό του πλάσματος από ουσίες που απεκκρίνονται από τα νεφρά, ιδίως από την ουρία. Ταυτόχρονα, ο Κ. ορίστηκε ως ο βαθμός καθαρισμού από οποιαδήποτε ουσία του πλάσματος του αίματος που περνούσε από τα νεφρά σε 1 λεπτό. Τα επόμενα χρόνια, λόγω της ευρείας χρήσης χρωστικών δεικτών και ραδιενεργών ισοτόπων στη διάγνωση, η έννοια της "κάθαρσης" άρχισε να χρησιμοποιείται για να υποδηλώσει όχι μόνο τον δείκτη καθαρισμού πλάσματος, αλλά και τον ρυθμό μείωσης της ουσίας δείκτη από τη μελέτη όγκο οποιουδήποτε ιστού ή οργάνου. Ωστόσο, η παραδοσιακή χρήση του όρου "κάθαρση" (όπως εφαρμόζεται στην κάθαρση πλάσματος) είναι η πιο σταθερή.

Στην τρέχουσα ορολογία, ο καθαρισμός του πλάσματος από οποιαδήποτε ουσία αναφέρεται ως Κ. αυτής της ουσίας, για παράδειγμα. Κ. ινουλίνη, Κ. κρεατινίνη. Στους τύπους, το K. συμβολίζεται με το σύμβολο C, δίπλα στην Κριμαία, η ουσία συντομεύεται, για παράδειγμα. Cin - Κ. ινουλίνη. Ανάλογα με το ρόλο ποιου οργάνου στον καθαρισμό του πλάσματος μελετάται, μιλούν για νεφρικό Κ., ηπατικό Κ., κ.λπ. Υπάρχει επίσης η έννοια του γενικού ή ολικού πλάσματος Κ. (Str), η τιμή του οποίου χαρακτηρίζει το ρυθμός καθαρισμού του πλάσματος από ουσίες, ανεξάρτητα από τους μηχανισμούς καθαρισμού (απέκκριση από όργανα απέκκρισης, βιομετατροπή με απώλεια αρχικών ιδιοτήτων κ.λπ.). Έχοντας ταυτοχρόνως προσδιοριστεί το συνολικό Κ. πλάσματος και η ένταση καθαρισμού από τη δεδομένη ουσία από το νεφρό ή το συκώτι, ο ρόλος αυτών των οργάνων στο ολικό Κ. πλάσματος φάνηκε. ήπαρ στο Κ. bromsulfoftthalein και το τριαντάφυλλο της Βεγγάλης.

Για τον προσδιορισμό του συνολικού K. στο πλάσμα, η ουσία δείκτης εγχέεται σε μια φλέβα μία φορά και συλλέγονται αρκετά δείγματα αίματος σε ορισμένα χρονικά διαστήματα για να μελετηθεί η δυναμική της συγκέντρωσης της ουσίας που εγχέεται στο πλάσμα. Μειωμένα επίπεδα στο αίμα ορισμένων ουσιών, π.χ. Η PAH εμφανίζεται εκθετικά (για ίσα χρονικά διαστήματα η συγκέντρωση μειώνεται κατά το ίδιο σχετικό μέρος της αρχικής τιμής), άλλες ουσίες, για παράδειγμα, βρωμοσουλφοφθαλεΐνη, αιθανόλη, κυτεμπένιο, με τη μορφή γραμμικής εξάρτησης (η συγκέντρωση μειώνεται κατά την ίδια απόλυτη τιμή για ίσα χρονικά διαστήματα), και ορισμένες ουσίες έχουν καμπύλη φθίνουσας συγκέντρωσης στο αίμα με τη μορφή λανθασμένης λειτουργίας. Ανάλογα με τη φύση της πτώσης της συγκέντρωσης μιας ουσίας στο πλάσμα του αίματος, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι για τον υπολογισμό του K.

Το ολικό Κ. στο πλάσμα υπολογίζεται με τον τύπο

όπου I είναι η ποσότητα της ουσίας που εισάγεται στο αίμα, S είναι η περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης στο πλάσμα (κατά μήκος της τεταγμένης) κατά τη διάρκεια της μελέτης (στην τετμημένη). Με την εκθετική φύση της καμπύλης συγκέντρωσης, για να μην προσδιορίσετε το εμβαδόν κάτω από αυτήν, χρησιμοποιήστε τον τύπο

Ctr \u003d I * 0,693 / P 0 T 1/2

όπου P 0 είναι η αρχική συγκέντρωση στο πλάσμα σε mg / ml, T 1/2 είναι ο χρόνος (σε λεπτά ή ώρες) για τη μείωση της συγκέντρωσης μιας ουσίας στο πλάσμα κατά 2 φορές, I είναι η ποσότητα της χορηγούμενης ουσίας.

Ο ρόλος των επιμέρους οργάνων στο Κ. οποιασδήποτε ουσίας μπορεί να διαπιστωθεί από τη διαφορά στις συγκεντρώσεις αυτής της ουσίας στο πλάσμα του αίματος που ρέει προς το όργανο και ρέει από αυτό. Αυτή η διαφορά μπορεί επίσης να κριθεί από τη διαφορά στις συγκεντρώσεις της ουσίας στο πλάσμα και στα υγρά που απεκκρίνονται (για όργανα απέκκρισης). Κ. ουσίες, λόγω της απεκκριτικής λειτουργίας, προσδιορίζεται από τον γενικό τύπο

όπου V είναι ο όγκος έκκρισης (έκκριση) που λαμβάνεται ανά μονάδα χρόνου (συνήθως σε ml/min), K είναι η συγκέντρωση της ουσίας, δηλαδή η ποσότητα σε 1 ml έκκρισης (για παράδειγμα, ούρα, χολή), P είναι τη συγκέντρωση της ουσίας στο πλάσμα. Είναι μεθοδικά σημαντικό για τον προσδιορισμό του συνολικού πλάσματος ο Κ. να παράγει μία μόνο ένεση της ουσίας. Για τη μέτρηση του οργάνου, ιδιαίτερα του νεφρού, προτιμάται η συνεχής έγχυση Κ. προκειμένου να διατηρείται η συγκέντρωση της υπό δοκιμή ουσίας στο πλάσμα σε σταθερό επίπεδο.

Κλινική σημασία των δοκιμών κάθαρσης

Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες και αναπτυγμένες δοκιμές κάθαρσης έχουν γίνει στη μελέτη της νεφρικής λειτουργίας. Με τη βοήθεια δοκιμών κάθαρσης, προσδιορίζεται η νεφρική ροή πλάσματος, η σπειραματική διήθηση, η επαναρρόφηση και η έκκριση (βλ. Νεφρά). Ταυτόχρονα χρησιμοποιούνται διαφορές στο νεφρικό Κ. διαφορετικών ουσιών. Ο ορισμός της νεφρικής ροής πλάσματος βασίζεται στη μέτρηση του K. cardiotrast, του PAG ή του hippuron, από το οποίο το πλάσμα του αίματος καθαρίζεται πλήρως με μία μόνο διέλευση μέσω της φλοιώδους ουσίας του νεφρού. Για τη μέτρηση της σπειραματικής διήθησης, το Κ. προσδιορίζεται για ουσίες που φιλτράρονται αλλά δεν εκκρίνονται ή επαναρροφούνται (ινουλίνη, θειοθειικό νάτριο, πολυαιθυλενογλυκόλη 1000, μαννιτόλη). Το αποτέλεσμα που προκύπτει οδηγεί σε μια τυπική επιφάνεια σώματος (1,73 m 2). Η Κ. ινουλίνη στον άνθρωπο είναι 127 και η κάθαρση του PAG είναι 624 ml/min ανά 1,73 m 2. Δεδομένου ότι η μακροχρόνια έγχυση στη φλέβα διαλυμάτων ινουλίνης και άλλων ουσιών που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της σπειραματικής διήθησης είναι δύσκολη, στην κλινική, η μέτρησή της από τον Κ. της ενδογενούς κρεατινίνης δίνει αρκετά ικανοποιητικά αποτελέσματα. Όταν μια ουσία απεκκρίνεται μόνο από τα νεφρά, τότε μπορεί να προσδιοριστεί το Κ της. Χωρίς λήψη ούρων, εάν ο ρυθμός χορήγησης της ουσίας ρυθμίζεται έτσι ώστε η συγκέντρωσή της στο πλάσμα να διατηρείται σε σταθερό επίπεδο, τότε η ποσότητα της χορηγούμενης ουσίας είναι ίσο με το Κ του.

Δεδομένου ότι ο ορισμός του νεφρικού Κ. σχετίζεται με τη μελέτη της συγκέντρωσης μιας ελεγχόμενης ουσίας στα ούρα, δεν μπορεί κανείς να αγνοήσει τη μεταφορά νερού στα νεφρά, καθώς και την ικανότητά τους όχι μόνο να εκκρίνουν, αλλά και να συγκρατούν ορισμένες ουσίες. στο σώμα. Στην τελευταία περίπτωση, η συγκέντρωση της ουσίας στα ούρα θα είναι μικρότερη από ό,τι στο πλάσμα του αίματος. Για να προσδιορίσετε εάν μια δεδομένη ουσία απεκκρίνεται από τα νεφρά, χρησιμοποιήστε τον υπολογισμό του Κ. σύμφωνα με τον τύπο

C \u003d V (U - P) / P,

όπου U είναι η συγκέντρωση της ουσίας στα ούρα. Για ουσίες των οποίων η συγκέντρωση στα ούρα είναι χαμηλότερη από ό,τι στο πλάσμα, η προκύπτουσα τιμή του Κ. θα είναι αρνητική. Αυτό θα δείξει ότι η ουσία κατακρατείται στο πλάσμα και απελευθερώνεται περίσσεια νερού. Η έννοια του θετικού και αρνητικού Κ. είναι σημαντική για τον χαρακτηρισμό της ωσμορυθμιστικής και ιοντορυθμιστικής λειτουργίας των νεφρών.

Η χρήση ραδιενεργών ισοτόπων ως ελεγχόμενων ουσιών διεύρυνε σημαντικά τις δυνατότητες των δοκιμών κάθαρσης στην κλινική, την πρακτική και αύξησε την κλινική τους σημασία. Σύμφωνα με την καμπύλη αποσύνθεσης της ραδιενέργειας πάνω από την καρδιά, προσδιορίζονται η αποτελεσματική νεφρική ροή πλάσματος και η ροή του αίματος. Ουσίες, Κ. που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της σπειραματικής διήθησης, αλλά έχουν ραδιενεργά ισότοπα στο μόριο (ινουλίνη-131 I, EDTA-51 Cr, EDTA-169 Yb), επιτρέπουν την έρευνα χωρίς συλλογή ούρων, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της σπειραματικής διήθησης με χαμηλή διούρηση. Η ρενογραφία ισοτόπων σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τις λειτουργίες, την κατάσταση των νεφρών στις διάφορες ασθένειές τους, τη λειτουργία εκκένωσης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασης και της λειτουργίας του μεταμοσχευμένου νεφρού (βλ. ρενογραφία ραδιοϊσοτόπων).

Τα τεστ κάθαρσης στην ηπατολογία χρησιμοποιούνται για τη μελέτη της λειτουργίας απορρόφησης και απέκκρισης του ήπατος (βλ.). Ταυτόχρονα, ουσίες που απορροφώνται από το ήπαρ και απεκκρίνονται με τη χολή (χολερυθρίνη, βρωμοσουλφαλεΐνη, αζορουβίνη-S, rose bengal, vofaverdin, ueverdin κ.λπ.) εισάγονται στον οργανισμό. Συχνότερα χρησιμοποιήστε τη δοκιμή βρωμοσουλφθαλεΐνης (βλ.) και τη δοκιμή βοφαβερδίνης (βλ.).

Για να προσδιορίσετε το ηπατικό παρεγχυματικό To. εφαρμόστε το ροζ της Βεγγάλης, με την ένδειξη 131I, το οποίο έχει έντονη ηπατοτροπία. Οι καμπύλες K. επεξεργάζονται χρησιμοποιώντας μια εκθετική εξίσωση, υπολογίζοντας τον χρόνο ημιζωής της αποβολής, τον χρόνο μέγιστου επιπέδου ακτινοβολίας στο ήπαρ και τον χρόνο εμφάνισης του φαρμάκου στο έντερο. Στις ηπατικές παθήσεις, ο ρυθμός και ο βαθμός απορρόφησης και ο βαθμός απορρόφησης και απέκκρισης της χρωστικής μειώνονται: με βλάβη στα πολυγωνικά κύτταρα, η διαδικασία απορρόφησης υποφέρει σε μεγαλύτερο βαθμό και με φλεγμονή, και ιδιαίτερα απόφραξη της χοληφόρου οδού, η απεκκριτική λειτουργία. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να συγκρίνουμε τους δείκτες καθαρισμού από τα παρασκευάσματα του αίματος και του ήπατος. Σε περίπτωση παρεμπόδισης της εκροής της χολής, παρατηρείται φυσιολογική ή ελάχιστα μεταβαλλόμενη μείωση του φαρμάκου από το αίμα με αργή απομάκρυνση από το ήπαρ. Η ταυτόχρονη παραβίαση της απορρόφησης του τριαντάφυλλου της Βεγγάλης υποδηλώνει βλάβη στο παρέγχυμα. Με τη βοήθεια δοκιμών κάθαρσης, φαίνεται δυνατός ο εντοπισμός ανικτερικών μορφών ιογενούς ηπατίτιδας, η προγνωστική αξιολόγηση της περιόδου ανάρρωσης μετά από οξεία ιογενή ηπατίτιδα, ο βαθμός βλάβης και η δυναμική της διαδικασίας σε χρόνιες, ηπατικές ασθένειες.

Για τη μελέτη της περιφερειακής ροής αίματος, χρησιμοποιείται η λεγόμενη μέθοδος. κάθαρση ιστού - ο ρυθμός απομάκρυνσης των ισοτόπων 133Xe, 85Kr, λευκωματίνης, με επισήμανση 131I κ.λπ. από τον υπό μελέτη ιστό (όργανο), στον οποίο δημιουργήθηκε η αποθήκη του φαρμάκου.

Η προοπτική εφαρμογής των δοκιμών κάθαρσης σε σφήνα, οι έρευνες επεκτείνονται σταθερά. Με τη βοήθειά τους, μελετούν το μεταβολισμό μιας σειράς ουσιών, για παράδειγμα, λευκωματίνη, τη διάρκεια ζωής των ερυθροκυττάρων, την παραγωγή χολερυθρίνης, βιοόλης, τον ορμονικό κύκλο, τον ρυθμό κατανάλωσης παραγόντων και παραγόντων του συστήματος πήξης και αντιπηκτικής αίματος. .

Ο προσδιορισμός του πλασματικού Κ. βρίσκει εφαρμογή στη μελέτη της φαρμακοκινητικής των φαρμάκων, για τη μελέτη της απορρόφησης φαρμάκων από το go.- kish. μια διαδρομή, η κατανομή τους σε έναν οργανισμό, ένας ρόλος διαφόρων σωμάτων στην κατανομή ή την καταστροφή τους. Επιπλέον, σύμφωνα με τον Κ., η αποτελεσματικότητα του καθαρισμού του σώματος από ενδογενείς και εξωγενείς ουσίες κρίνεται όταν χρησιμοποιούνται μέθοδοι θεραπείας όπως η αιμοκάθαρση (βλ.), η περιτοναϊκή κάθαρση (βλ.), η αιμορρόφηση (βλ.), η λεμφοσρόφηση (βλ.), η πλασμαφαίρεση (βλ.), αντικατάσταση ανταλλαγής αίματος.

Βιβλιογραφία: Gehmosorption, εκδ. Yu. M. Lopukhina, Μόσχα, 1977; Graf N e black grouse Y., etc. The value of plasma clearance in the study of kinetics of antibiotics, Antibiotics, τ. 5, αρ. 3, σελ. 56, 1960; Lopukhin Yu. Μ. and M o-lodenkov Μ. Ν. Hemosorption, Μ., 1978; Fundamentals of hepatology, ed. A. F. Bluger, σελ. 116, Ρίγα, 1975; Shyuk O. Λειτουργική μελέτη των νεφρών, trans. from Czech., Prague, 1975, bibliogr.; I r about sh e in with to and y A. Ya. Clinical nephrology, L., 1971; Koi-shanp our E. Renal physiology, Philadelphia, 1976.

Yu. V. Natochin, M. E. Semendyaeva.

Η νέφρωση είναι μια νεφρική νόσος που επηρεάζει τα σωληνάρια του νεφρώνα. Ο νεφρώνας είναι η κύρια δομική μονάδα του νεφρού, υπάρχουν τουλάχιστον 1 εκατομμύριο. Λειτουργούν ως φίλτρο - καθαρίζουν το αίμα και παράγουν ούρα, τα οποία απομακρύνουν τα άχρηστα προϊόντα του σώματος.

Μόνο το 35% όλων των νεφρώνων εμπλέκεται. Τα υπόλοιπα αποτελούν απόθεμα, έτσι ώστε σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, οι νεφροί να συνεχίσουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Οι νεφρώνες δεν έχουν την ικανότητα να ανακάμψουν, έτσι ο οργανισμός μετά από 40 χρόνια χάνει περίπου το 1% του αριθμού τους κάθε χρόνο. Μέχρι την ηλικία των 80 ετών, αυτή η απώλεια είναι ήδη 40%, αλλά δεν επηρεάζει τη λειτουργία των νεφρών. Όμως η απώλεια πάνω από το 75% των νεφρώνων έχει σοβαρές συνέπειες, ακόμη και θάνατο.

Αιτίες και τύποι ασθενειών

Οι αιτίες της νόσου είναι οι εξής:

• μεταδοτικές ασθένειες.
• Νεφρικές παθολογίες: σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα και πρόπτωση νεφρού.
• Μια γενετική διαταραχή στη διάσπαση των πρωτεϊνών από το σώμα.
• Δηλητηρίαση από τοξίνες ή χημικές ουσίες από το στόμα ή με εισπνοή ατμών. Μεταξύ των τοξινών υπάρχουν ειδικές ουσίες που επηρεάζουν τα νεφρά - νεφροτοξίνες. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, δηλητηριώδη μανιτάρια, οξικό οξύ, αιθυλενογλυκόλη, μια σειρά από φάρμακα, βαρέα μέταλλα.
• Μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος.
• Ογκοπαθολογία.
• Βαθιές δερματικές βλάβες που συνοδεύονται από λοιμώξεις.
• Συστηματικά νοσήματα (σαρκοείδωση, ρευματισμοί, αμυλοείδωση, σύφιλη).

Ανάλογα με την αιτία εμφάνισης, διακρίνονται 4 τύποι της νόσου, στους οποίους υπάρχει εκφυλισμός των νεφρικών σωληναρίων με παραβίαση των λειτουργιών τους.

Νεφρική αμυλοείδωση

Η αμυλοειδής νέφρωση εμφανίζεται όταν διαταράσσεται ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών. Αυτό συμβαίνει με μια γενετική παθολογία της πρωτεϊνικής σύνθεσης (πρωτοπαθής αμυλοείδωση) ή στο πλαίσιο μακροχρόνιων μολυσματικών ασθενειών (σύφιλη, φυματίωση, οστεομυελίτιδα).

Υπό την επίδραση της μόλυνσης, συντίθενται αλλοιωμένα μόρια πρωτεΐνης. Σε απόκριση, συμβαίνουν αυτοάνοσες διεργασίες, με αποτέλεσμα το σχηματισμό αμυλοειδούς, ενός τροποποιημένου συμπυκνώματος πρωτεΐνης. Επηρεάζει τα αγγεία των σπειραμάτων του νεφρώνα, όπου γίνεται ο καθαρισμός του πλάσματος του αίματος.

Νεκρονέφρωση

Με τη νεκρωτική νέφρωση, υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στο όργανο, λόγω της οποίας καταστρέφεται η δομή του επιθηλίου των σωληναρίων.

Ο λόγος είναι η έκθεση σε μολύνσεις ή τοξίνες. Αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια

• η διήθηση υγρού διαταράσσεται.
• η ποσότητα των ούρων μειώνεται στο ελάχιστο.

Αυτό αυξάνει τη συγκέντρωση τοξινών, οι οποίες αυξάνουν την παθολογία στο νεφρικό σωληνάριο.

Μεταμεταγγίσεις και εμπύρετη νέφρωση

Η νέφρωση μετά τη μετάγγιση προκαλείται από απρόσεκτη μετάγγιση αίματος. Με την ασυμβατότητα του αίματος του δότη και του λήπτη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια αρχίζουν να διασπώνται, γεγονός που προκαλεί σοκ.

Η πυρετώδης νέφρωση συνοδεύει τα λοιμώδη νοσήματα και χαρακτηρίζεται από αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα. Υποχωρεί από μόνο του όταν υποχωρήσει η μόλυνση.

Μυοσφαιρινουρική νέφρωση

Η αιτία αυτού του τύπου ασθένειας είναι ο αλκοολισμός ή ο εθισμός στην ηρωίνη. Υπό την επίδραση των τοξινών, η διάσπαση των πρωτεϊνών συμβαίνει στους μυϊκούς ιστούς. Ταυτόχρονα, αυξάνεται το επίπεδο της χρωστικής της μυοσφαιρίνης, γι' αυτό και τα ούρα αποκτούν κοκκινοκαφέ χρώμα.

Αναπτύσσεται μυοσφαιρινουρία, η οποία προκαλεί βλάβη στα νεφρικά σωληνάρια.

Λιποειδής νέφρωση

Ξεχωριστά, πρέπει να ειπωθεί για τη λιποειδή νέφρωση των νεφρών - τι είναι, πώς εκδηλώνεται και ποιος πάσχει συχνότερα από αυτήν. Αυτός ο τύπος νόσου είναι σπάνιος και οδηγεί σε ήπια νεφρική σωληναριακή δυστροφία. Εμφανίζεται μετά από ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι αυτοάνοσες διεργασίες εμπλέκονται στην ανάπτυξη λιποειδούς νεφρώσεως.

Τα παιδιά και οι έφηβοι, ιδιαίτερα τα αγόρια, υποφέρουν από λιποειδή νέφρωση. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε ηλικία 2-4 ετών. Η ακριβής αιτία αυτής της νέφρωσης δεν έχει τεκμηριωθεί. Μία από τις υποθέσεις είναι η υπανάπτυκτη κοιλιακή κοιλότητα και η μη σχηματισμένη άμυνα του σώματος. Με την ηλικία, οι υποτροπές της νόσου συμβαίνουν λιγότερο συχνά, και όταν εμφανίζεται ύφεση, τα παιδιά ακολουθούν έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής για υγιή παιδιά.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της νέφρωσης εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι το οίδημα. Συνδέονται με αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των σωληναρίων του νεφρώνα για πρωτεΐνες πλάσματος και παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Οι πρωτεΐνες απεκκρίνονται στα ούρα, γεγονός που μειώνει την ποσότητα τους στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε μείωση της οσμωτικής πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία και το υγρό εισέρχεται στον μεσοκυττάριο χώρο.

Στα αρχικά στάδια, τα σημάδια της νόσου εκφράζονται ελάχιστα, γεγονός που δεν συμβάλλει στην έγκαιρη διάγνωση. Αλλά μετά τη διενέργεια εργαστηριακών εξετάσεων και την εξέταση του ασθενούς, η ασθένεια διαγιγνώσκεται χωρίς δυσκολία.

Με διάφορους τύπους νέφρωσης των νεφρών, τα συμπτώματα, εκτός από τα γενικά, έχουν χαρακτηριστικές διαφορές:

• Λιποειδές: ελαφρύ πρήξιμο στο πρόσωπο (παστικότητα), συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο και την υπεζωκοτική κοιλότητα, πόνος στη μέση, κόπωση, αδυναμία και κακή όρεξη.
• Αμυλοειδές: πυρετός, μυϊκός πόνος, ανωμαλίες στο ήπαρ και τη σπλήνα, πρωτεΐνη στα ούρα.
• Μετά τη μετάγγιση: απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, σοβαρά ρίγη. Ο βρογχόσπασμος δυσκολεύει την αναπνοή, εμφανίζονται πονοκέφαλοι και οσφυϊκοί πόνοι και πέφτει η αρτηριακή πίεση. Το δέρμα, αρχικά χλωμό, γίνεται ικτερικό λόγω της διόγκωσης του ήπατος. Μπορεί να υπάρξει σοκ, ακούσια ούρηση ή αφόδευση.
• Νεκρωτικό: οξεία έναρξη με έντονα σημάδια μέθης και σύνδρομο νεφρού σοκ, πρωτεΐνη στα ούρα.

Τα κοινά συμπτώματα της νεφρωσίας περιλαμβάνουν οίδημα, μειωμένη παραγωγή ούρων (ολιγουρία), αδυναμία και σκούρα ούρα.

Υπάρχουν 4 στάδια διόγκωσης:

• I - πρησμένα πόδια?
• II - το οίδημα εκτείνεται στα γεννητικά όργανα, στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο κάτω μέρος της πλάτης.
• III - προστίθεται πρήξιμο του λαιμού και του προσώπου.
• IV - το γενικευμένο οίδημα μετατρέπεται σε προοδευτική μορφή. Το υγρό συσσωρεύεται όχι μόνο κάτω από το δέρμα, αλλά στα όργανα και τις κοιλότητες.

Σημαντικό σύμπτωμα για την ανίχνευση της νόσου στα πρώιμα στάδια είναι η αλλαγή στις εργαστηριακές παραμέτρους των ούρων, το σκουρόχρωμο, η εμφάνιση πρωτεΐνης.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν εμφανιστεί οίδημα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ουρολόγο, γιατί η νεφρίτιδα είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί. Οι νεφρώνες δεν αποκαθίστανται και δεν αναπληρώνονται. Η νεκρωτική νέφρωση θεραπεύεται καλύτερα - υπό την προϋπόθεση έγκαιρης πρόσβασης σε γιατρό και εκπλήρωσης όλων των συνταγών, αν και σε σοβαρές περιπτώσεις της οξείας φάσης, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από σοκ ή ανουρία.

Χειρότερη θεραπεύσιμη αμυλοείδωση. Η θετική δυναμική βρίσκεται μόνο στην ταχεία μετάβαση στο στάδιο της ύφεσης και στην αύξηση της διάρκειάς της. Η άμεση επίσκεψη στον ουρολόγο είναι ο δρόμος της επιτυχίας.

Η θεραπεία της νέφρωσης βασίζεται σε 3 ακρογωνιαίους λίθους:

• εξάλειψη της κύριας αιτίας της νόσου.
• καταπολέμηση του οιδήματος?
• ομαλοποίηση της πρωτεΐνης στο αίμα.

Η θεραπεία πραγματοποιείται στο συγκρότημα:

• θεραπεία με φάρμακα και βιταμίνες.
• Περιποίηση σπα;
• διατροφή.

Η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό, με βάση τον τύπο της νόσου και το στάδιο - οξύ ή χρόνιο. Έτσι, με τη λιποειδή νέφρωση, το κύριο καθήκον είναι να εξαλειφθεί η πηγή μόλυνσης. Για αυτό, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Η θεραπεία της νεφρονέκρωσης, πρώτα απ 'όλα, απαιτεί την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα, μέτρα κατά του σοκ. Στο οξύ στάδιο της αμυλοειδούς νέφρωσης είναι δυνατή η μετάγγιση αίματος.

Σε οποιαδήποτε μορφή της νόσου, τα διουρητικά συνταγογραφούνται για την καταπολέμηση του οιδήματος. Εάν είναι αναποτελεσματικές, εισάγονται βελόνες αποστράγγισης κάτω από το δέρμα για την αποστράγγιση του υγρού. Επιπλέον, πάρτε αφεψήματα διουρητικών βοτάνων. Η αυστηρή δίαιτα είναι μια υποστηρικτική θεραπεία. Δεν μπορεί να παραμεληθεί, αλλά το τηρούν μόνο κατά την περίοδο της έξαρσης. Περιλαμβάνει τα εξής:

• Μειωμένη πρόσληψη αλατιού και υγρών.
• Η περιεκτικότητα της τροφής σε μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης για να αναπληρώσει την απώλειά της στα ούρα. Εάν η νόσος επιπλέκεται από σπειραματονεφρίτιδα, τότε η διατροφή πρέπει να είναι υψηλή σε θερμίδες από λίπη και υδατάνθρακες και η ποσότητα πρωτεΐνης να καλύπτει μόνο την απώλειά της.
• Κατανάλωση τροφών πλούσιων σε βιταμίνες.

Συχνά με τη νέφρωση, αναπτύσσεται υποκαλιαιμία. Στη συνέχεια συνταγογραφούνται προϊόντα που περιέχουν κάλιο και φαρμακευτικά σκευάσματα. Όταν εμφανιστεί ύφεση, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί μια ποικίλη δίαιτα που περιέχει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και μέταλλα. Η τακτική θεραπεία σπα είναι πολύ χρήσιμη.

Πρόληψη

Πρώτα απ 'όλα, είναι η σωστή διατροφή, η απουσία κακών συνηθειών και η αυξημένη ανοσία. Για να αποφύγετε τραυματισμούς ή μώλωπες στα νεφρά, πρέπει να δίνεται προσοχή όταν παίζετε αθλήματα ή σκληρή σωματική εργασία. Δεν μπορείτε να φοράτε συνεχώς εσώρουχα και ρούχα ή να αφήνετε γυμνό το κάτω μέρος της πλάτης. Τα κρυολογήματα και οι μολυσματικές ασθένειες πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα.

Η λειτουργία παίζει σημαντικό ρόλο - τακτική, ισορροπημένη διατροφή, ύπνος 8 ωρών, βόλτες στον καθαρό αέρα, λήψη βιταμινών - αυτό είναι που ενισχύει την άμυνα του σώματος. Το καθεστώς νερού είναι σημαντικό - για την κανονική λειτουργία των νεφρών, η ημερήσια ανάγκη για καθαρό φυσικό νερό είναι τουλάχιστον 2 λίτρα.

Νεφρική νόσο στα παιδιά

Η νεφρική νόσος στα παιδιά είναι συχνή. Υποφέρουν πιο συχνά από τους ενήλικες, η αιτία τέτοιων διαταραχών είναι ένα αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα. Επιπλέον, τα παιδιά αντέχουν κάθε φλεγμονή πιο δύσκολα, με μια σειρά από επιπλοκές. Είναι σημαντικό να αναγνωρίζεται η νόσος σε πρώιμο στάδιο, ώστε η ασθένεια να μην γίνει χρόνια.

• Κύριοι λόγοι
• Συγγενείς παθολογίες
• υδρονέφρωση
• Megaureter
• Πολυκυστική
• Πολυκυστική
• Παραβίαση της δομής του σώματος
• Επίκτητες ασθένειες
• Πυελονεφρίτιδα
• Σπειραματονεφρίτιδα
• Κυστικοί σχηματισμοί
• Διευρυμένη λεκάνη
• νεφρική ανεπάρκεια
• Νεφρόπτωση
• σημάδια
• Διαγνωστικά
• Θεραπεία
• Πρόληψη

Κύριοι λόγοι

Το ουρογεννητικό σύστημα σχηματίζεται στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Μετά τη γέννηση, το ζευγαρωμένο όργανο συνεχίζει να αναπτύσσεται. Ενάμιση χρόνο μετά; στα παιδιά, ο νεφρός είναι πλήρως σχηματισμένος και έχει φυσιολογικό μέγεθος. Συχνά, η νεφρική νόσος διαγιγνώσκεται στα πρώτα χρόνια της ζωής, αλλά μερικές φορές εντοπίζονται ανωμαλίες στους εφήβους.

Τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου είναι συγγενή ή επίκτητα. Τα πρώτα περιλαμβάνουν ελαττώματα που εμφανίστηκαν κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Η αιτία τέτοιων ανωμαλιών είναι η ασθένεια της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή ο λάθος τρόπος ζωής της.

Στα παιδιά, η νεφρική νόσος μπορεί να προκληθεί από:

• Αναβληθείσες ή χρόνιες παθολογίες. Η στηθάγχη, η αμυγδαλίτιδα, ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να προκαλέσουν παραβιάσεις.
• Φαγητο ΠΟΤΟ. Η σωστή διατροφή παίζει τεράστιο ρόλο στην ανάπτυξη και τη λειτουργία των νεφρών. Είναι σημαντικό να προσέχετε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται, ένας κανονικός όγκος νερού δεν επιτρέπει την εναπόθεση παθογόνων βακτηρίων στους αγωγούς.

• Η άμυνα του οργανισμού. Η νεφρική νόσος στα παιδιά συχνά διαγιγνώσκεται με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• υγιεινή. Επηρεάζει την κατάσταση του ουρογεννητικού συστήματος στα παιδιά και την κατάλληλη φροντίδα, ελλείψει τακτικής πλύσης, τα βακτήρια διεισδύουν στα νεφρά και προκαλούν φλεγμονή.
• Υποθερμία. Μια κοινή αιτία νεφρικής νόσου στα παιδιά είναι το κρυολόγημα των νεφρών, τα κορίτσια είναι πιο ευαίσθητα λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών.

Συγγενείς παθολογίες

Η πιο κοινή αιτία νεφρικής νόσου είναι οι συγγενείς ανωμαλίες. Τέτοιες αποκλίσεις είναι αποτέλεσμα λανθασμένου τρόπου ζωής της μέλλουσας μητέρας, προηγούμενων λοιμώξεων, υποθερμίας. Αυτές οι διεργασίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη φλεγμονής των νεφρών σε μια έγκυο γυναίκα, η οποία περνά στο έμβρυο.

υδρονέφρωση

Αυτή η ασθένεια προκαλείται από τη στασιμότητα των ούρων στους κάλυκες του νεφρού. Η διαδικασία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ανωμαλιών στην ανάπτυξη του ουρητήρα ή του αυλού. Αυτά τα χαρακτηριστικά προσδιορίζονται κατά την εξέταση του εμβρύου από τον τέταρτο μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης. Μετά τη γέννηση, μπορεί να απαιτηθεί μια επέμβαση για την ομαλοποίηση της λειτουργίας των οργάνων του ουροποιητικού.

Megaureter

Υπάρχει νόσος παρουσία παλινδρόμησης (κυστεοουρητηρική). Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα επιστρέφουν από την ουροδόχο κύστη. Ο λόγος είναι μια ανωμαλία στην ανάπτυξη της βαλβίδας ή υπανάπτυξη του νευρικού συστήματος του μωρού. Η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη λύση και ως εναλλακτική θεραπεία χρησιμοποιούνται ειδικά τζελ.

Πολυκυστική

Μια τέτοια ασθένεια εμφανίζεται στο έμβρυο υπό την επίδραση τοξικών ουσιών που λαμβάνονται από τη μητέρα ή ως αποτέλεσμα γενετικών διαταραχών. Με μια τέτοια ασθένεια, εμφανίζεται μια αλλαγή στη δομή του νεφρικού ιστού, ενώ το όργανο δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τις λειτουργίες του.

Με την παρουσία ενός σχηματισμού που δεν ασκεί πίεση και δεν παρεμβαίνει στη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών, η κύστη αφήνεται και παρακολουθείται. Σε αντίθετη περίπτωση απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Πολυκυστική

Η αιτία της νόσου είναι διαταραχές σε γενετικό επίπεδο. Σε αυτή την περίπτωση, τα νεφρά αντιμετωπίζουν τις λειτουργίες τους. Μπορείτε να ζήσετε με μια τέτοια ασθένεια, αλλά είναι πιθανό μια τέτοια παραβίαση να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια. Σε σοβαρές αποκλίσεις, θα απαιτηθεί αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού δότη. Με το PCOS, είναι σημαντικό να διατηρηθεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής.

Παραβίαση της δομής του σώματος

Με την παρουσία ανωμαλιών που προέκυψαν στο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης, καθώς το παιδί μεγαλώνει, μπορεί να προκύψουν προβλήματα στη λειτουργία του οργάνου. Τέτοιες διαταραχές περιλαμβάνουν διπλασιασμό των νεφρών και του ουρητήρα, δομή σε σχήμα πετάλου. Με τέτοιες αλλαγές, υποδεικνύεται μια λειτουργία, η βέλτιστη περίοδος είναι έως 1 έτος.

Επίκτητες ασθένειες

Κατά την ενηλικίωση των παιδιών, είναι πιθανές νεφρικές παθολογίες, οι οποίες συμβαίνουν για διάφορους λόγους.

Πυελονεφρίτιδα

Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή, η οποία εμφανίζεται στο φόντο της υποθερμίας ή ως αποτέλεσμα ασθενειών του παρελθόντος. Μερικές φορές γίνεται το αποτέλεσμα μιας επέμβασης που γίνεται στα ουροποιητικά όργανα. Με ακατάλληλη θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος μετάβασης στο χρόνιο στάδιο. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει αμέσως, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί γρήγορα. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία της φλεγμονής.

Σπειραματονεφρίτιδα

Το νεφρικό σπείραμα που είναι υπεύθυνο για τη διήθηση υποφέρει. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ασθενειών του παρελθόντος, όπως στρεπτοκοκκική λοίμωξη, αμυγδαλίτιδα, οστρακιά.

Κυστικοί σχηματισμοί

Με την παρουσία αυξήσεων στα νεφρά, η φύση τους έχει μεγάλη σημασία. Οι κύστεις είναι συνήθως καλοήθεις, αλλά υπάρχει πιθανότητα μετάβασης σε κακοήθη μορφή. Επομένως, τα παιδιά με νεφρικές κύστεις παρακολουθούνται από γιατρό. Η αιτία της ανάπτυξης μιας τέτοιας ασθένειας είναι η αναπαραγωγή των επιθηλιακών κυττάρων. Με αύξηση της συσσώρευσης σε όγκο, απαιτείται επέμβαση.

Διευρυμένη λεκάνη

Είναι συνέπεια της παλινδρόμησης, κατά την οποία τα ούρα απελευθερώνονται πίσω. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας μη φυσιολογικής δομής των αγγείων του οργάνου, η οποία επηρεάζει τη δομή των ιστών του νεφρού.

Αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, οι ειδικοί συστήνουν υπερηχογράφημα των νεφρών. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε παραβιάσεις σε πρώιμο στάδιο και να αποφασίσετε να αποτρέψετε την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.

νεφρική ανεπάρκεια

Με μια τέτοια παθολογία, το ζευγαρωμένο όργανο δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τις λειτουργίες του. Αυτό συμβάλλει στην ανισορροπία των ηλεκτρολυτών, το ουρικό οξύ συσσωρεύεται στο αίμα του ασθενούς. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια οργάνων, η οποία συνεπάγεται τις πιο σοβαρές συνέπειες, μέχρι θανάτου. Επομένως, μια τέτοια ασθένεια δεν μπορεί να αγνοηθεί.

Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται στο φόντο της πυελονεφρίτιδας, η ανώμαλη δομή των οργάνων, προχωρά σε χρόνια μορφή. Η αιτία του οξέος σταδίου μπορεί να είναι η επίδραση τοξικών ουσιών, η οποία εμφανίζεται στο πλαίσιο υπερδοσολογίας φαρμάκων.

Νεφρόπτωση

Λόγω μιας ανωμαλίας της δομής στα παιδιά, στην οποία ο νεφρός δεν είναι επαρκώς στερεωμένος. Το όργανο είναι κινητό, μπορεί να γυρίσει γύρω από τον άξονά του, με μια τέτοια κίνηση, τα αγγεία υποφέρουν, γεγονός που προκαλεί παραβίαση της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος.

ICD

Η εμφάνιση ουρολιθίασης στα παιδιά είναι αποτέλεσμα αλλαγών στην ισορροπία νερού-αλατιού. Η παθολογία εμφανίζεται στο πλαίσιο της ανεπαρκούς πρόσληψης υγρών ή της ακατάλληλης διατροφής. Πίνοντας άφθονο νερό σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τα άλατα, αποτρέπει το σχηματισμό λίθων. Υπάρχει μια ασθένεια και στο πλαίσιο της ανεπάρκειας, όταν διαταράσσεται ο μεταβολισμός των ορυκτών. Αντιμετωπίζεται με λέιζερ ή με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.

σημάδια

Τα συμπτώματα της νεφρικής νόσου στα παιδιά διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της παθολογίας. Εάν οι αναπτυξιακές ανωμαλίες ξεκίνησαν στο στάδιο της κύησης, οι αποκλίσεις μπορούν να προσδιοριστούν από τα ακόλουθα σημεία:

• αύξηση της κοιλιακής κοιλότητας.
• παραβίαση του χρώματος των ούρων.
• ούρηση με μειωμένη πίεση.
• υποπυρετική θερμοκρασία?
• κάνω εμετό;
• χαλαρό σκαμνί.

Η νεφρική νόσος στα νεογνά μπορεί να προκαλέσει κιτρίνισμα του δέρματος ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών. Ένα ιδιαίτερα επικίνδυνο σημάδι είναι η απουσία ούρων - αυτός είναι ένας λόγος για άμεση νοσηλεία. Οι σπασμοί και η ανήσυχη συμπεριφορά κατά τη διάρκεια του αφουρίσματος απαιτούν επίσης ιατρική φροντίδα.

Τα σημάδια της νεφρικής νόσου στα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να είναι λανθάνοντα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση σε πρώιμο στάδιο. Υπάρχουν όμως χαρακτηριστικά σημάδια που δεν πρέπει να αγνοήσετε:

• επώδυνη ούρηση?
• αλλαγή στη σύνθεση και το χρώμα των ούρων.
• η παρουσία "νιφάδων"?
• η μυρωδιά της ακετόνης?
• πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κοιλιά.

Με την παρουσία φλεγμονής, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας. Τα παιδιά αρνούνται να φάνε, εμφανίζεται ξηροστομία. Το πρωί, το πρήξιμο στο πρόσωπο είναι αισθητό. Τέτοια συμπτώματα στα παιδιά είναι ένας λόγος για να υποβληθούν σε ολοκληρωμένη εξέταση.

Σημάδια νεφρικής νόσου:

1. Μια ροζ απόχρωση στα ούρα είναι ενδεικτική της αιματουρίας. Μια τέτοια εκδήλωση υποδηλώνει την πιθανή ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας, ICD ή τραυματισμού στα ουροποιητικά όργανα. Ο χρωματισμός των ούρων μπορεί να υποδηλώνει την πρόσληψη τεύτλων ή γκρέιπφρουτ, μια τέτοια αλλαγή δεν είναι επικίνδυνη.
2. Το πρήξιμο του προσώπου και των άκρων μπορεί να υποδηλώνει νεφρική ανεπάρκεια.
3. Με σπάνια ούρηση και μικρή ποσότητα υγρού (ανουρία), είναι δυνατή η CRF.
4. Το χλωμό δέρμα είναι σημάδι σπειραματονεφρίτιδας.

Διαγνωστικά

Εάν εμφανιστεί κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να υποβληθείτε σε ενδελεχή εξέταση, συμπεριλαμβανομένων:

• Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος;
• ουρογραφία;
• ανάλυση αίματος και ούρων.

Για να καθορίσετε μια διάγνωση για παραβιάσεις των νεφρών στα παιδιά, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ουρολόγο ή νεφρολόγο.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της νόσου, συνταγογραφείται σε ατομική βάση. Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν είναι πάντα αποτελεσματικές· σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρόβλημα μπορεί να λυθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Η φαρμακευτική θεραπεία για νεφρική νόσο στα παιδιά περιλαμβάνει:

• φάρμακα για τη μείωση της πίεσης.
• αντιισταμινικά?
• διουρητικά φάρμακα?
• αντιβιοτικά.

Παρουσία ογκολογικών σχηματισμών, με ΚΣΔ, καθώς και με νεφρική ανεπάρκεια, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη

Προκειμένου η νεφρική νόσος να παρακάμψει το παιδί, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες. Θα πρέπει να ξεκινήσετε με τη δίαιτα, τα πικάντικα, τηγανητά, αλμυρά φαγητά δημιουργούν μια επιπλέον επιβάρυνση στα νεφρά του μωρού. Αξίζει να διαφοροποιήσετε τη διατροφή με γαλακτοκομικά προϊόντα πλούσια σε ασβέστιο, χυμούς. Αυτό όχι μόνο θα βελτιώσει τη λειτουργία των νεφρών, αλλά θα ενισχύσει και την άμυνα του οργανισμού. Τα παιδιά πρέπει να τρώνε δημητριακά, λαχανικά και φρούτα, κολοκύθα.

Είναι πολύ σημαντικό να διατηρείτε ζεστά το κάτω μέρος της πλάτης και τα πόδια, για να αποφύγετε την υποθερμία. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να μετριαστεί το σώμα του παιδιού, να αυξηθεί η αντίσταση στις ασθένειες. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας εάν έχετε λοίμωξη. Εάν συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών, πρέπει να πίνετε σύμφωνα με το πρόγραμμα και μέχρι το τέλος.

Εάν εμφανιστούν προειδοποιητικά σημάδια, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Οι νεφρικές παθήσεις στα παιδιά δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν από μόνες τους, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Η κρεατινίνη και η ουρία είναι τα τελικά προϊόντα διάσπασης. Οι δείκτες τους χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό ασθενειών του ήπατος, των νεφρών ή για τη μελέτη της κατάστασης των μυών. Οι δείκτες τους ελέγχονται πάντα ταυτόχρονα, καθώς αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν το σώμα έχει πραγματικά αποτύχει στη φυσική απέκκριση των προϊόντων τερηδόνας. Ας μάθουμε γιατί η κρεατινίνη και η ουρία στο αίμα είναι αυξημένα.

Clearance (Αγγλική εκκαθάριση - καθαρισμός) - ένας δείκτης του ρυθμού καθαρισμού του πλάσματος του αίματος, άλλων μέσων ή ιστών του σώματος, π.χ. είναι ο όγκος πλάσματος που έχει καθαριστεί πλήρως από μια δεδομένη ουσία ανά μονάδα χρόνου:

Νεφρική κάθαρση - κάθαρση που χαρακτηρίζει την απεκκριτική λειτουργία των νεφρών, για παράδειγμα, κάθαρση ουρίας, κρεατινίνης, ινουλίνης, κυστατίνης C.

Δεδομένου ότι τα νεφρά και το ήπαρ είναι κυρίως υπεύθυνα για την αποβολή των φαρμάκων, ένας δείκτης όπως η κάθαρση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ποσοτικοποίησή της. Έτσι, ανεξάρτητα από τους μηχανισμούς που εκκρίνεται μια συγκεκριμένη ουσία από τα νεφρά (διήθηση, έκκριση, επαναρρόφηση), γενικά, η νεφρική απέκκριση αυτής της ουσίας μπορεί να κριθεί από το πόσο μειώνεται η συγκέντρωσή της στον ορό όταν διέρχεται από τους νεφρούς. Ένας ποσοτικός δείκτης του βαθμού απομάκρυνσης μιας ουσίας από το αίμα είναι ο συντελεστής εκχύλισης Ε (για διαδικασίες που υπακούουν σε κινητικές πρώτης τάξης, είναι σταθερός):

E \u003d (Ca-Cv) / Ca

όπου Ca είναι η συγκέντρωση στον ορό μιας ουσίας στο αρτηριακό αίμα,

Cv - συγκέντρωση της ουσίας στον ορό στο φλεβικό αίμα.

Εάν το αίμα, όταν διέρχεται από τα νεφρά, καθαριστεί πλήρως από αυτήν την ουσία, τότε E \u003d 1.

Η νεφρική κάθαρση Clpo ισούται με:

όπου Q είναι η νεφρική ροή πλάσματος,

E - συντελεστής εξαγωγής.

Για τη βενζυλοπενικιλλίνη, για παράδειγμα, η αναλογία εκχύλισης είναι 0,5 και η νεφρική ροή πλάσματος είναι 680 ml/min. Αυτό σημαίνει ότι η νεφρική κάθαρση της βενζυλοπενικιλλίνης είναι 340 ml/min.

Η κάθαρση ουσιών με υψηλή αναλογία εκχύλισης (για παράδειγμα, στην αποβολή του παρααμινοϊππουρικού οξέος από τα νεφρά ή της προπρανολόλης από το ήπαρ) είναι ίση με τη ροή του πλάσματος μέσω του αντίστοιχου οργάνου. (Εάν μια συγκεκριμένη ουσία δεσμεύεται με τα κύτταρα του αίματος και ταυτόχρονα το δεσμευμένο κλάσμα ανταλλάσσεται γρήγορα με το ελεύθερο (στο πλάσμα), τότε είναι πιο σωστό να υπολογιστεί ο συντελεστής εκχύλισης και η κάθαρση όχι για το πλάσμα, αλλά για το πλήρες αίμα) .

Το καλύτερο από όλα είναι ότι η αποβολή μιας ουσίας αντικατοπτρίζει τη συνολική της κάθαρση. Είναι ίσο με το άθροισμα των διακένων για όλα τα όργανα όπου συμβαίνει η αποβολή μιας δεδομένης ουσίας. Έτσι, εάν η αποβολή πραγματοποιείται από τα νεφρά και το ήπαρ, τότε

Сl \u003d Сlpoch + Сlprec

όπου Cl - ολική κάθαρση, Clpoch - νεφρική κάθαρση, Clech - ηπατική κάθαρση.

Η βενζυλοπενικιλλίνη, για παράδειγμα, φυσιολογικά αποβάλλεται τόσο από τα νεφρά (Clpoch = 340 ml/min) όσο και από το ήπαρ (Clpec = 36 ml/min). Έτσι, η συνολική του κάθαρση είναι 376 ml/min. Εάν η νεφρική κάθαρση μειωθεί στο μισό, τότε η συνολική κάθαρση θα είναι 170 + 36 = 206 ml / λεπτό. Με την ανουρία, η συνολική κάθαρση γίνεται ίση με την ηπατική.

Φυσικά, μόνο εκείνο το μέρος της ουσίας που βρίσκεται στο αίμα υφίσταται αποβολή και είναι ακριβώς αυτή η αποβολή που αντανακλά η κάθαρση. Για να κριθεί, με βάση την κάθαρση, ο ρυθμός απομάκρυνσης μιας ουσίας όχι μόνο από το αίμα, αλλά και από το σώμα συνολικά, είναι απαραίτητο να συσχετιστεί η κάθαρση με ολόκληρο τον όγκο στον οποίο βρίσκεται η ουσία , δηλαδή με Vp (όγκος διανομής). Έτσι, εάν Vp \u003d 10 l και Cl \u003d 1 l / min, τότε το 1/10 της συνολικής περιεκτικότητας της ουσίας στο σώμα αφαιρείται σε ένα λεπτό. Αυτή η τιμή ονομάζεται σταθερά ρυθμού εξάλειψης k.

Η κρεατινίνη είναι ένα ειδικό μοριακό προϊόν που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαφόρων χημικών διεργασιών (μεταβολισμός) στους ανθρώπινους μύες. Λόγω χημικών αντιδράσεων - μεταβολισμού πρωτεϊνών - απελευθερώνεται τεράστια ενέργεια στο σώμα, η οποία οδηγεί σε συστολή των μυών. Έτσι εμφανίζεται η κρεατινίνη. Προέρχεται αποκλειστικά από το μόριο κρεατίνης, το οποίο είναι υπεύθυνο για τον μυϊκό τόνο και την παροχή ενέργειας.

Μόλις δημιουργηθεί η κρεατινίνη, το σώμα δεν τη χρειάζεται πλέον. Ως εκ τούτου, απεκκρίνεται στο αίμα. Περαιτέρω, αφού μετακινηθεί σε όλο το σώμα με τη βοήθεια του κυκλοφορικού συστήματος, η κρεατινίνη παρέχεται στα νεφρά. Το φίλτρο των νεφρών και η κρεατινίνη απεκκρίνεται πλήρως στα ούρα. Τέτοια διήθηση των νεφρών γίνεται συνεχώς και χωρίς διακοπή καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Ακόμη και όταν δεν εκτελείται σωματική δραστηριότητα, η διατροφή και η ώρα της ημέρας αλλάζουν. Επομένως, η κρεατινίνη ως υποπροϊόν δεν έχει χρόνο να επηρεάσει αρνητικά τον ανθρώπινο οργανισμό.

Η κρεατινίνη είναι απαραίτητη για το μεταβολισμό των μυϊκών ιστών και στο αίμα και τα ούρα ενός απολύτως υγιούς ατόμου, υπάρχει πάντα σε μικρή δόση. Είναι το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα που δείχνει εάν τα νεφρά λειτουργούν αρκετά καλά. Μόνο μέσω των νεφρών φεύγει από το σώμα στην ίδια ποσότητα που σχηματίζεται. Και όταν υπάρχει πολλή κρεατινίνη στο αίμα, σημαίνει ότι τα νεφρά δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν.

Υπάρχει ένας ειδικός υπολογισμός που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του GFR - του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (κυκλοφορία αίματος στα νεφρά). Τα σπειράματα είναι μικροδέσμες αιμοφόρων αγγείων σε νεφρώνες - φίλτρα νεφρών. Αυτός ο υπολογισμός είναι η πιο ακριβής ανάλυση που δείχνει πόσο πλάσμα αίματος τα νεφρά μπορούν να φιλτράρουν από την κρεατινίνη και να την απεκκρίνουν στα ούρα σε 60 δευτερόλεπτα. Η τιμή που λαμβάνεται είναι η κάθαρση κρεατινίνης.

Φυσιολογική κάθαρση κρεατινίνης

Η κάθαρση κρεατινίνης είναι ένας δείκτης που είναι αρκετά διαφορετικός στην καθημερινή ζωή για διάφορους λόγους - την ψυχολογική και φυσική κατάσταση του σώματος του ασθενούς, την ώρα της ημέρας, την ηλικία και το φύλο του ασθενούς, το σωματικό βάρος και την κακή λειτουργία των νεφρών.

Για έναν συγκεκριμένο ασθενή, το φυσιολογικό επίπεδο κάθαρσης κρεατινίνης είναι ατομικό. Αλλά υπάρχουν γενικά ιδανικά πρότυπα δεικτών:

• Έως 30 ετών για έναν άνδρα έως 146 ml ανά λεπτό, για μια γυναίκα έως 134 ml ανά λεπτό
• έως 40 ετών για έναν άνδρα ιδανικά 107-139 ml ανά λεπτό (1,8-2,3 ml ανά δευτερόλεπτο), για μια γυναίκα κάτω των 40 ετών 87-107 ml ανά λεπτό (1,5-1,8 ml ανά δευτερόλεπτο)

Η κάθαρση κρεατινίνης μειώνεται κατά 1% κάθε χρόνο. Στη διαδικασία της γήρανσης σε μεγάλη ηλικία, ο φυσιολογικός ρυθμός είναι ήδη 54-105 ml ανά λεπτό.

Πότε και σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφούνται μελέτες κάθαρσης κρεατινίνης;

Η κάθαρση κρεατινίνης μετρά τον ρυθμό με τον οποίο το αίμα ρέει μέσω των νεφρών. Οι αλλαγές στα πρότυπα των δεικτών στη διάγνωση της κάθαρσης κρεατινίνης υποδεικνύουν μείωση της νεφρικής διήθησης και, ως αποτέλεσμα, νεφρική ανεπάρκεια, οξεία ή χρόνια. Η ανάλυση της κάθαρσης κρεατινίνης συνταγογραφείται ως εξέταση της νεφρικής λειτουργίας στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας
• κατα την εγκυμοσύνη
• με πυελονεφρίτιδα
• με συγγενείς ανωμαλίες των νεφρών
• στη διάγνωση του διαβήτη και άλλων ενδοκρινικών νοσημάτων
• ασθενείς μετά από αιμοκάθαρση
• για την αξιολόγηση των μυϊκών φορτίων σε αθλητές, αστροναύτες
• στην πειραματική ιατρική

Ορισμός, φόρμουλα κάθαρσης κρεατινίνης.

Για να προσδιορίσετε τη λειτουργία των νεφρών, υπάρχουν 3 κύριοι τρόποι προσδιορισμού της κάθαρσης κρεατινίνης:

1. Ανάλυση των ούρων που συλλέγονται από τον ασθενή εντός 24 ωρών
2. Ανάλυση αίματος σύμφωνα με τον τύπο υπολογισμού. Αυτή η διάγνωση πραγματοποιείται πιο συχνά, καθώς είναι η πιο βολική για τον ασθενή.
3. Το τεστ του Reberg

Ανάλυση ούρων. Κατά τη διάγνωση του επιπέδου της κάθαρσης κρεατινίνης με αυτόν τον τρόπο, ο ασθενής συλλέγει τα ούρα του σε έναν ορισμένο όγκο σε ένα καθαρό δοχείο εντός 24 ωρών, αρνούμενος την προηγούμενη ημέρα και εντός ακριβώς 24 ωρών από τη στιγμή της πρώτης συλλογής ούρων από καφεΐνη και τσάι. παντζάρια και προϊόντα με μη φυσικές βαφές. Διατηρείτε το δοχείο με τα ούρα που έχουν συλλεχθεί είτε σε δροσερό και σκοτεινό μέρος είτε στο ψυγείο. Η ανάλυση ούρων καθορίζει την καθαρότητα των νεφρών κατά την απομάκρυνση των επιβλαβών για τον οργανισμό ουσιών.

Ανάλυση αίματος. Υπάρχει ένας ειδικός τύπος για τον υπολογισμό της κάθαρσης κρεατινίνης. Οι κύριες παράμετροι είναι η ηλικία και το βάρος του ασθενούς και απαραίτητα το επίπεδο κρεατινίνης στο φλεβικό αίμα. Ο τύπος είναι: (140-ηλικία)*(σωματικό βάρος σε kg)/(72*επίπεδο κρεατινίνης σε mg/dL). Κατά τον υπολογισμό, μια γυναίκα ασθενής πρέπει να πολλαπλασιάσει το αποτέλεσμα που προκύπτει από τον τύπο με έναν δείκτη 0,85

2 ημέρες πριν την αιμοληψία απαγορεύεται οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα για να μην αυξηθεί η καθημερινή φυσιολογική κρεατινίνη στους μύες. Την ημέρα πριν από την ανάλυση, εγκαταλείψτε το κρέας, τα όσπρια, τα αρτοσκευάσματα και τα λιπαρά τρόφιμα. Πρέπει να πίνετε έως και 2 λίτρα την ημέρα. Το πρωί πριν από την ανάλυση, δεν μπορείτε να φάτε. Ειδικά σε αυτή τη μέθοδο, πρέπει να δοθεί προσοχή στη φόρμουλα για παιδιά, η οποία διαφέρει από τη φόρμουλα για ενήλικες, επειδή η ηλικία είναι ένας από τους κύριους δείκτες στον υπολογισμό: το μήκος του σώματος του παιδιού σε cm / (0,0113 * επίπεδο κρεατινίνης αίματος, µmol / l) * K . Η τιμή "K" σε αυτόν τον τύπο είναι ο παράγοντας ηλικίας του παιδιού ασθενούς. Σε παιδιά ηλικίας 2-14 ετών και κορίτσια άνω των 14 ετών - συντελεστής 0,55, σε αγόρια άνω των 14 ετών - 0,7, σε τελειόμηνο παιδί κάτω των 2 ετών - συντελεστής 0,45, σε πρόωρα μωρά - συντελεστής 0,33.

Όταν η κάθαρση της ενδογενούς (μυϊκής) κρεατινίνης πέφτει κάτω από τον κανόνα που υποδεικνύεται στο προηγούμενο κεφάλαιο, αυτό είναι δείκτης χρόνιας νεφρικής νόσου. Σε επίπεδο μικρότερο από 60 ml ανά λεπτό, οι νεφροί θεωρούνται κατεστραμμένοι και σε ρυθμό μικρότερο από 20 ml ανά λεπτό, εγκαθίσταται σίγουρα μια σοβαρή μορφή νεφρικής ανεπάρκειας.

Τεστ Reberg-Tareev. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται επίσης ενδογενής κάθαρση κρεατινίνης, ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) και θεωρείται πιο ακριβής. Συλλογή ούρων και εξέταση αίματος ταυτόχρονα. Πριν τα παρατήσετε, πρέπει να πίνετε 0,5 λίτρα νερό, κατά προτίμηση το πρωί με άδειο στομάχι. Τα πρώτα ούρα παραλείπονται, συλλέγονται κατά τη δεύτερη ούρηση, όταν γίνεται ταυτόχρονα και εξέταση αίματος. Αυτή η μελέτη διαγιγνώσκει πολλά προβλήματα νεφρικής νόσου. Κανονικά, σύμφωνα με τον υπολογισμό της δοκιμής Reberg-Tareev, ο δείκτης είναι 65-125 ml ανά λεπτό.

Εάν το αποτέλεσμα του GFR υποτιμηθεί, ανιχνεύεται νεφρική ανεπάρκεια. Το GFR με βαθμολογία 30-59 υποδηλώνει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Το αποτέλεσμα είναι κάτω από 30 - η έλλειψη ικανότητας εργασίας των νεφρών, η αιμοκάθαρση συνταγογραφείται επειγόντως.

Ο κανόνας και οι εξετάσεις για την παρουσία κρεατινίνης στο αίμα

Το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα είναι σταθερή τιμή και μετριέται σε μικρογραμμομόρια/λίτρο. Για να μην χάσετε τον έλεγχο της σωστής λειτουργίας διήθησης των νεφρών, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το επίπεδο κρεατινίνης με τη βοήθεια εξετάσεων και δειγμάτων νεφρών.

Ο διορισμός ανάλυσης για την παρουσία κρεατινίνης στο αίμα σε περιπτώσεις όπου:

• η αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας είναι απαραίτητη σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας
• η αιμοκάθαρση συνταγογραφείται με κρίσιμο δείκτη κρεατινίνης στο αίμα
• ύποπτη ουρολιθίαση
• το υποκείμενο αποφάσισε να γίνει δότης νεφρού

Κατά την προετοιμασία για την ανάλυση, 2 ημέρες πριν από την αιμοδοσία, αρνηθείτε την αυξημένη σωματική δραστηριότητα, δεν μπορείτε να πίνετε καφέ, τσάι, αλκοόλ την ημέρα, δεν μπορείτε να τρώτε κρέας και προϊόντα πρωτεΐνης, μην τρώτε μισή ημέρα πριν από την ανάλυση , πίνετε μόνο νερό χωρίς αέριο.

Οι ανθρώπινοι μύες είναι η κύρια πηγή παραγωγής κρεατινίνης. Το μυϊκό σύστημα ενός άνδρα είναι πολύ διαφορετικό από αυτό μιας γυναίκας. Επομένως, τα φυσιολογικά επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα ανδρών και γυναικών έχουν διαφορετικές τιμές, στους άνδρες αυτό το ποσοστό είναι φυσικά υψηλότερο. Επίσης, εκτός από τον δείκτη μυϊκής μάζας, η διατροφή και το πόσο δραστήριος τρόπος ζωής δεν έχει μικρή σημασία. Στους αθλητές και σε όσους προπονούνται στο γυμναστήριο, τα επίπεδα κρεατινίνης μπορεί να είναι σημαντικά υψηλότερα λόγω της αυξημένης κατανάλωσης αμινοξέων στον οργανισμό. Σε όσους κάνουν δίαιτα πρωτεΐνης και κρεατοφάγους, τα επίπεδα κρεατινίνης μπορεί επίσης να είναι αυξημένα. Σημασία έχει επίσης η ηλικία και η παρουσία εγκυμοσύνης της ασθενούς.

Ο κανόνας της κρεατινίνης στο αίμα:

• σε ενήλικα αρσενικά 70-110 mmol / min
• σε μια ενήλικη γυναίκα 50-93 mmol / min
• σε νεογνά και παιδιά έως ενός έτους 18-35 mmol / min
• σε εφήβους κάτω των 15 ετών 27-75 mmol/min

Αύξηση κρεατινίνης στις αιματολογικές εξετάσεις. Οι λόγοι.

Μερικές φορές το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα αλλάζει ελαφρώς ή πολύ. Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους:

1. Όταν η κρεατινίνη δεν αποβάλλεται από τον οργανισμό λόγω νεφρικής βλάβης (ουρολιθίαση, νεφρική ανεπάρκεια, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ουραιμία), μειωμένη παροχή αίματος στα νεφρά, σοβαρό σοκ.
2. Όταν υπάρχει αύξηση της κρεατινίνης στο αίμα. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες - ενδοκρινικές παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης), συχνή ακτινοβόληση του σώματος, υπερβολική σωματική δραστηριότητα (άρση βαρών, bodybuilding, ακατάλληλη διατροφή (μεγάλη πρόσληψη πρωτεΐνης), κατάχρηση αθλητικής διατροφής, με αυξημένη περιεκτικότητα σε αυξητική ορμόνη στο σώμα (γιγαντισμός), βαριές δερματικές κακώσεις και επεμβάσεις, καταστροφή μυϊκού ιστού (συμπίεση) λόγω τροχαίων ατυχημάτων, διάφορες μολυσματικές ασθένειες, απώλεια μεγάλης ποσότητας αίματος, εσωτερικά έλκη και όγκοι, αναιμία.

Τα συμπτώματα της αυξημένης κρεατινίνης είναι κόπωση, κόπωση, δύσπνοια, αίσθημα εξάντλησης του σώματος, σύγχυση.

Η θεραπεία για αυξημένη κρεατινίνη εξαρτάται από το βαθμό του δείκτη. Εάν αυτό δεν επηρέασε ιδιαίτερα τη γενική κατάσταση του σώματος και ο δείκτης είναι εντός του αποδεκτού κανόνα, οι γιατροί συνιστούν ειδική δίαιτα, μειωμένη σωματική δραστηριότητα, αυξημένη κατανάλωση καθαρού πόσιμου νερού, διουρητικά, αντιοξειδωτικά για την απομάκρυνση τοξινών και τοξινών, ομαλοποίηση του ύπνου. Εάν ο δείκτης αποκλίνει σημαντικά από τον κανόνα, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό που θα επιλέξει τη σωστή θεραπεία.

Μείωση της κρεατινίνης στις εξετάσεις αίματος και τα αίτια της

Ένα χαμηλό επίπεδο κρεατινίνης είναι επίσης μια παθολογία και επηρεάζει αρνητικά τον οργανισμό. Οι λόγοι για αυτό είναι οι εξής: χαμηλή μυϊκή μάζα, σοβαροί μυϊκοί τραυματισμοί, δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνη, κίρρωση του ήπατος, εγκυμοσύνη, ακρωτηριασμός άκρων, μακροχρόνια θεραπεία με φάρμακα για την αλλεργία, χορτοφαγική διατροφή, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.

Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να συμμετάσχετε σε αυτο-σύνταξη μιας δίαιτας που βασίζεται σε δίαιτες και απεργίες πείνας, ελαχιστοποιήστε τα αθλήματα. Λήψη φαρμάκων υπό την επίβλεψη γιατρού.

Η αύξηση, καθώς και η μείωση του επιπέδου της κρεατινίνης στο αίμα έχει αρκετά σοβαρές συνέπειες αν δεν προσέξεις. Επομένως, προσπαθήστε να μάθετε από το γιατρό σας κατά τη διάρκεια των εξετάσεων αίματος εάν υπάρχουν ανωμαλίες.