Χρόνος μετάγγισης αίματος. Μετάγγιση αίματος από μια φλέβα στον γλουτό

Σε αυτό το στάδιο επιλέγεται η σύνθεση της έγχυσης. Μπορεί να είναι το ίδιο το αίμα και τα συστατικά του - λευκοκύτταρα ή αιμοπετάλια. Όλα εξαρτώνται από τη διαδικασία για την οποία προορίζεται. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τη σύνθεση που θα χορηγηθεί. Έτσι, με την αναιμία, τη λευκοπενία και τις διαταραχές της πήξης του αίματος, ήταν τα συστατικά του αίματος που απέδειξαν την αποτελεσματικότητά τους. Ακόμη και μια μικρή ποσότητα μιας τέτοιας σύνθεσης θα βοηθήσει στην επίλυση του υπάρχοντος προβλήματος.

Η μετάγγιση αίματος και των συστατικών του βοηθά να απαλλαγούμε από σοβαρές παθολογίες και μερικές φορές μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Ωστόσο, για να εξαλειφθούν όλες οι επικίνδυνες συνέπειες, η διαδικασία πρέπει να εκτελείται μόνο από επαγγελματία μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς.

Η έγκαιρη μετάγγιση αίματος σώζει τις ζωές ατόμων με σοβαρές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου, της αναιμίας, του θρομβοαιμορραγικού συνδρόμου και οι επείγουσες μεταγγίσεις μπορούν να σώσουν ακόμη και εκείνους που έχουν χάσει σχεδόν όλο το αίμα τους.

Προσπάθειες για μετάγγιση αίματος έγιναν σε διαφορετικές εποχές, αλλά αυτό οδήγησε σε αρνητικές συνέπειες λόγω των διαδικασιών απόρριψης και μόνο μετά την ανακάλυψη των ομάδων αίματος και του παράγοντα Rh, αυτή η μέθοδος έγινε σχετικά ασφαλής.

Τι είναι η μετάγγιση αίματος;

Η αιμομετάγγιση είναι μια μετάγγιση αίματος και των συστατικών του (πλάσμα, αιμοσφαίρια), που χρησιμοποιείται για εκτεταμένη απώλεια αίματος, ανεπάρκεια συστατικών του αίματος.

Υπάρχει μια σειρά αυστηρών κανόνων σχετικά με αυτήν την ιατρική διαδικασία. Η τήρησή τους μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.

Ποιοι είναι οι τύποι μεταγγίσεων αίματος;

Υπάρχουν πέντε κύριοι τύποι μετάγγισης αίματος, ανάλογα με τη μέθοδο μετάγγισης.

Άμεση μετάγγιση

Λαμβάνεται αίμα από έναν προηγουμένως εξετασθέν δότη χρησιμοποιώντας μια σύριγγα και εγχέεται απευθείας στον ασθενή. Για να αποφευχθεί η πήξη του υγρού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ουσίες που εμποδίζουν αυτή τη διαδικασία.

Εμφανίζεται εάν:

• Η έμμεση έγχυση δεν έδειξε αποτελέσματα και η κατάσταση του ασθενούς είναι κρίσιμη (σοκ, απώλεια αίματος 30-50%).
• Ένας ασθενής με αιμορροφιλία έχει τεράστια αιμορραγία.
• Διαπιστώθηκαν παραβιάσεις στους αιμοστατικούς μηχανισμούς.

ανταλλαγή μετάγγισης

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το αίμα λαμβάνεται από τον ασθενή και γίνεται έγχυση αίματος δότη ταυτόχρονα. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή τη γρήγορη απομάκρυνση τοξικών ουσιών από την κυκλοφορία του αίματος και την αποκατάσταση της έλλειψης στοιχείων αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, πραγματοποιείται πλήρης μετάγγιση αίματος.

Διεξήχθη σε:

• Αιμολυτικός ίκτερος στα νεογνά.
• Κατάσταση σοκ που αναπτύχθηκε μετά από ανεπιτυχή μετάγγιση αίματος.
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
• Δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες.

Μετάγγιση του ίδιου του αίματος του ασθενούς (αυτομετάγγιση).

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μια ορισμένη ποσότητα αίματος λαμβάνεται από τον ασθενή, το οποίο στη συνέχεια επιστρέφεται σε αυτόν εάν ανοίξει η αιμορραγία. Αυτή η μέθοδος, που σχετίζεται με την εισαγωγή του ίδιου του αίματος, έχει ένα πλεονέκτημα έναντι των άλλων, που σχετίζεται με την απουσία αρνητικών επιπτώσεων που συμβαίνουν κατά την εισαγωγή του υλικού δότη.

Ενδείξεις για μετάγγιση:

• Προβλήματα στην επιλογή κατάλληλου δότη.
• Αυξημένοι κίνδυνοι κατά τη μετάγγιση υλικού δότη.
• Ατομικά χαρακτηριστικά (σπάνια ομάδα, φαινόμενο Βομβάης).

Η αυτοαιμομετάγγιση έχει βρει εφαρμογή στον αθλητισμό και ονομάζεται ντόπινγκ αίματος: σε έναν αθλητή γίνεται ένεση με το υλικό που είχε αποσύρει προηγουμένως 4-7 ημέρες πριν από τον αγώνα. Έχει μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες και απαγορεύεται η χρήση.

Αντενδείξεις:

• Χαμηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης;
• Καρδιακή ανεπάρκεια 2ου βαθμού και άνω.
• Έντονη απώλεια βάρους?
• Συστολική πίεση κάτω από 100 mm.
• Ψυχικές ασθένειες που συνοδεύονται από εξασθενημένη συνείδηση.
• Αποτυχίες στις διαδικασίες παροχής εγκεφαλικού αίματος.
• Ογκολογικές ασθένειες στο τελικό στάδιο.
• Διαταραχές του ήπατος ή των νεφρών.
• φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Έμμεση μετάγγιση

Ο πιο συνηθισμένος τρόπος μετάγγισης αίματος. Το υλικό είναι προπαρασκευασμένο με τη χρήση ειδικών ουσιών που παρατείνουν τη διάρκεια ζωής του. Όταν παραστεί ανάγκη, μεταγγίζεται στον ασθενή αίμα κατάλληλων χαρακτηριστικών.

επανέγχυση

Αυτή η τεχνική θεωρείται μέρος της αυτομετάγγισης, αφού στον ασθενή γίνεται ένεση με το δικό του αίμα. Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης έχει ανοίξει αιμορραγία και το υγρό έχει εισέλθει σε μία από τις κοιλότητες του σώματος, συλλέγεται και εγχέεται πίσω. Επίσης, αυτή η τεχνική εφαρμόζεται για τραυματικούς τραυματισμούς εσωτερικών οργάνων και αιμοφόρων αγγείων.

Η μετάγγιση επανέγχυσης δεν εφαρμόζεται εάν:

Πριν από τη χορήγηση, το αίμα που συλλέγεται διηθείται μέσω οκτώ στρώσεων γάζας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι καθαρισμού.

Επίσης, η μετάγγιση αίματος χωρίζεται ανάλογα με τις μεθόδους χορήγησης:

Ενδοφλεβίως.Πραγματοποιείται είτε με σύριγγα (φλεβοκέντηση) είτε με καθετήρα (φλεβοκέντηση). Ο καθετήρας συνδέεται με την υποκλείδια φλέβα και το υλικό του δότη εισέρχεται μέσω αυτής. Μπορεί να εγκατασταθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η υποκλείδια φλέβα είναι κατάλληλη για καθετηριασμό επειδή βρίσκεται σε βολική τοποθεσία, είναι εύκολο να βρεθεί σε όλες τις περιστάσεις και έχει υψηλό ρυθμό ροής αίματος.

Ενδοαρτηριακό.Πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις: όταν ο καρδιακός παλμός και η αναπνοή σταματούν, που προκλήθηκαν από εκτεταμένη απώλεια αίματος, με τη χαμηλή αποτελεσματικότητα των κλασικών εγχύσεων σε φλέβα, με οξεία κατάσταση σοκ, κατά την οποία υπάρχει έντονη μείωση της πίεση αίματος.

Στη διαδικασία της μετάγγισης αίματος, χρησιμοποιούνται αρτηρίες στον μηρό και τον ώμο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εισαγωγή πραγματοποιείται ενδοαορτικά - το αίμα αποστέλλεται στην αορτή, τη μεγαλύτερη αρτηρία του σώματος.

Η μετάγγιση ενδείκνυται για κλινικό θάνατο, ο οποίος επήλθε λόγω ογκομετρικής απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στο στήθος, και για διάσωση ζωών σε άλλες κρίσιμες καταστάσεις, όταν η πιθανότητα θανάτου λόγω σοβαρής αιμορραγίας είναι πολύ υψηλή.

Ενδοκαρδιακή.Αυτή η διαδικασία γίνεται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις που δεν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις. Το υλικό του δότη χύνεται στην αριστερή κοιλία της καρδιάς.

Ενδοοστική.Χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις που δεν υπάρχουν άλλες μέθοδοι μετάγγισης αίματος: στη θεραπεία εγκαυμάτων που καλύπτουν μεγάλο μέρος του σώματος. Τα οστά που περιέχουν δοκιδωτή ύλη είναι κατάλληλα για την εισαγωγή του υλικού. Οι πιο βολικές για το σκοπό αυτό είναι οι ακόλουθες ζώνες: στήθος, πτέρνας, μηριαίος οστός, λαγόνια ακρολοφία.

Η ενδοοστική έγχυση γίνεται αργά λόγω των δομικών χαρακτηριστικών και για να επιταχυνθεί η διαδικασία, δημιουργείται αυξημένη πίεση στο δοχείο αίματος.

Πότε είναι απαραίτητη η μετάγγιση αίματος;

Λόγω των κινδύνων που συνδέονται με τη μετάγγιση αίματος, οι οποίοι σχετίζονται με διάφορους βαθμούς ευαισθησίας του σώματος στα συστατικά ξένου υλικού, έχει οριστεί ένας αυστηρός κατάλογος απόλυτων και σχετικών ενδείξεων και αντενδείξεων για τη διαδικασία.

Ο κατάλογος των απόλυτων ενδείξεων περιλαμβάνει καταστάσεις όπου η μετάγγιση αίματος είναι απαραίτητη, διαφορετικά η πιθανότητα θανάτου είναι κοντά στο 100%.

Απόλυτες αναγνώσεις

Σοβαρή απώλεια αίματος(πάνω από το 15% της συνολικής ποσότητας αίματος). Με σημαντική απώλεια αίματος, η συνείδηση ​​διαταράσσεται, παρατηρείται αντισταθμιστική αύξηση του καρδιακού ρυθμού, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης υπνωτών καταστάσεων, κώμα.

Το υλικό δότη αποκαθιστά τον χαμένο όγκο αίματος και επιταχύνει την ανάρρωση.

Σοβαρή κατάσταση σοκπροκαλείται από υπερβολική απώλεια αίματος ή άλλους παράγοντες που μπορούν να εξαλειφθούν με μετάγγιση αίματος.

Οποιοδήποτε σοκ απαιτεί επείγουσα έναρξη θεραπευτικών μέτρων, διαφορετικά η πιθανότητα θανατηφόρου αποτελέσματος είναι υψηλή.

Όταν διακόπτεται η συντριπτική πλειοψηφία των καταστάσεων σοκ, είναι συχνά απαραίτητο να χρησιμοποιείται υλικό δότη (όχι πάντα πλήρες αίμα).

Όταν ανιχνευθεί καρδιογενές σοκ, η μετάγγιση πραγματοποιείται με προσοχή.

Αναιμία, στην οποία η συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης είναι κάτω από 70 g / l.Σοβαρές ποικιλίες αναιμίας σπάνια αναπτύσσονται στο πλαίσιο του υποσιτισμού, συνήθως η ανάπτυξή τους οφείλεται στην παρουσία σοβαρών ασθενειών στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων κακοήθων νεοπλασμάτων, φυματίωσης, ελκών στομάχου, ασθενειών που σχετίζονται με διαταραχές της πήξης.

Επίσης, σοβαρή αναιμία μετααιμορραγικού τύπου αναπτύσσεται σε φόντο σοβαρής απώλειας αίματος. Η έγκαιρη μετάγγιση αίματος σάς επιτρέπει να αποκαταστήσετε τον χαμένο όγκο αιμοσφαιρίνης και πολύτιμων στοιχείων.

Τραυματικές κακώσεις και πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις, στις οποίες σημειώθηκε μαζική αιμορραγία. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση απαιτεί τη διαθεσιμότητα προετοιμασμένων αποθεμάτων αίματος δότη, τα οποία θα μεταγγιστούν εάν παραβιαστεί η ακεραιότητα των τοιχωμάτων μεγάλων αγγείων κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για σύνθετες επεμβάσεις, στις οποίες περιλαμβάνονται αυτές που πραγματοποιούνται σε χώρους μεγάλων σκαφών.

Ο κατάλογος των σχετικών ενδείξεων περιλαμβάνει καταστάσεις στις οποίες η μετάγγιση αίματος αποτελεί πρόσθετο μέτρο μαζί με άλλες θεραπευτικές διαδικασίες.

Σχετικές αναγνώσεις

Αναιμία.Στη θεραπεία της αναιμίας ποικίλης βαρύτητας, χρησιμοποιείται μετάγγιση αίματος.

Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται παρουσία ειδικών ενδείξεων, όπως:

1. Παραβιάσεις των μηχανισμών μεταφοράς οξυγόνου στο φλεβικό αίμα (μάθετε με τι είναι κορεσμένο).
2. Καρδιακά ελαττώματα?
3. Έντονες αιμορραγίες;
4. Συγκοπή;
5. Αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αγγεία του εγκεφάλου.
6. Δυσλειτουργίες των πνευμόνων.

Εάν υπάρχει μία ένδειξη (ή περισσότερες από μία), συνιστάται μετάγγιση.

Αιμορραγίες, που προκαλούνται από αστοχίες στους μηχανισμούς της ομοιόστασης.Η ομοιόσταση είναι ένα σύστημα που διατηρεί το αίμα σε υγρή μορφή, ελέγχει τις διαδικασίες πήξης και αφαιρεί τα υπολείμματα του πηγμένου αίματος.

Σοβαρή δηλητηρίαση.Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μετάγγιση ανταλλαγής, η οποία ενδείκνυται για την ταχεία απομάκρυνση των δηλητηρίων από το σώμα. Είναι αποτελεσματικό στην απομάκρυνση τοξικών ουσιών που επιμένουν στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (ακρυκίνη, τετραχλωράνθρακα) και στην αποκατάσταση μετά την κατάποση ουσιών που οδηγούν στη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (μόλυβδος, νιτροφαινόλη, ανιλίνη, νιτροβενζόλιο, νιτρώδες νάτριο). .

Χαμηλή ανοσολογική κατάσταση.Με έλλειψη λευκοκυττάρων, το σώμα είναι ευάλωτο σε λοιμώξεις και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να αναπληρωθούν με τη βοήθεια υλικού δότη.

Διαταραχές των νεφρών.Η αναιμία είναι ένα από τα συμπτώματα της σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας. Η θεραπεία του δεν ξεκινά σε όλες τις περιπτώσεις και ενδείκνυται εάν χαμηλή συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Η μετάγγιση αίματος σε αυτή την παθολογία παρέχει βραχυπρόθεσμο όφελος και η διαδικασία πρέπει να επαναλαμβάνεται περιοδικά. Η μετάγγιση RBC είναι συχνή.

Ηπατική ανεπάρκεια.Η μετάγγιση αίματος και των στοιχείων του ενδείκνυται για τη διόρθωση διαταραχών στους μηχανισμούς ομοιόστασης. Εκτελείται όταν υποδεικνύεται.

Ογκολογικά νοσήματα, που συνοδεύονται από εσωτερική αιμορραγία, διαταραχές ομοιόστασης, αναιμία. Η μετάγγιση μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών, ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς, βοηθά στην ανάκαμψη από ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Αλλά δεν μεταγγίζεται πλήρες αίμα, καθώς αυτό επιταχύνει την εξάπλωση των μεταστάσεων.

Σηπτικός τραυματισμός.Στη σήψη, η μετάγγιση αίματος ενισχύει την ανοσολογική προστασία, μειώνει τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης και χρησιμοποιείται σε όλα τα στάδια της θεραπείας. Αυτή η διαδικασία δεν πραγματοποιείται εάν υπάρχουν σοβαρές διαταραχές στο έργο της καρδιάς, του ήπατος, του σπλήνα, των νεφρών και άλλων οργάνων, καθώς αυτό θα οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης.

Αιμολυτική νόσος σε νεογνά.Η μετάγγιση αίματος είναι μια βασική μέθοδος θεραπείας αυτής της παθολογίας τόσο πριν όσο και μετά τη γέννηση ενός παιδιού.

Επίσης, η θεραπεία με μετάγγιση αίματος πραγματοποιείται με σοβαρή τοξίκωση και πυώδεις-σηπτικές ασθένειες.

Το 41% ​​των καρκινοπαθών αναφέρει ότι θέλει να απαλλαγεί από τη σοβαρή κόπωση που οφείλεται στην αναιμία, η οποία αντιμετωπίζεται με μετάγγιση συστατικών του αίματος.

Πότε αντενδείκνυται η μετάγγιση;

Η παρουσία αντενδείξεων για μετάγγιση αίματος οφείλεται σε:

• Αυξημένος κίνδυνος αντιδράσεων απόρριψης.
• Αυξημένο φορτίο στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία λόγω αυξημένου όγκου αίματος μετά τη μετάγγιση.
• Επιδείνωση των φλεγμονωδών και κακοήθων διεργασιών λόγω της επιτάχυνσης του μεταβολισμού.
• Αύξηση της ποσότητας των προϊόντων αποσύνθεσης πρωτεϊνών, η οποία αυξάνει το φορτίο στα όργανα, των οποίων οι λειτουργίες περιλαμβάνουν την απομάκρυνση τοξικών και άχρηστων ουσιών από το σώμα.

Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα σε οξεία ή υποξεία μορφή.
• Πνευμονικό οίδημα;
• Σοβαρές διαταραχές στους μηχανισμούς παροχής εγκεφαλικού αίματος.
• Θρόμβωση;
• Μυοκαρδιοσκλήρωση;
• Σκληρωτικές αλλαγές στα νεφρά (νεφροσκλήρωση).
• Μυοκαρδίτιδα διαφόρων αιτιολογιών.
• Τρίτο-τέταρτο στάδιο της υπέρτασης.
• Σοβαρά καρδιακά ελαττώματα.
• αιμορραγία αμφιβληστροειδούς?
• Σοβαρές αθηροσκληρωτικές αλλαγές στις αγγειακές δομές του εγκεφάλου.
• Νόσος Sokolsky-Buyo;
• Ηπατική ανεπάρκεια;
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Κατά τη μετάγγιση συστατικών αίματος, πολλές απόλυτες αντενδείξεις μετατρέπονται σε σχετικές. Επίσης, οι περισσότερες απόλυτες αντενδείξεις παραμελούνται εάν ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός όταν απορριφθεί η μετάγγιση αίματος.

Σχετικές αντενδείξεις:

• Δυστροφία αμυλοειδούς;
• Υψηλή ευαισθησία στις πρωτεΐνες, αλλεργίες.
• Διάχυτη πνευμονική φυματίωση.

Οι εκπρόσωποι ορισμένων θρησκειών (για παράδειγμα, οι Μάρτυρες του Ιεχωβά) μπορεί να αρνηθούν τη μετάγγιση για θρησκευτικούς λόγους: η διδασκαλία τους ορίζει αυτή τη διαδικασία ως απαράδεκτη.

Ο θεράπων ιατρός σταθμίζει όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα που σχετίζονται με τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις και αποφασίζει για την καταλληλότητα της διαδικασίας.

Πώς ονομάζονται οι άνθρωποι που λαμβάνουν μετάγγιση αίματος;

Το άτομο που λαμβάνει το υλικό που λαμβάνεται από τον δότη ονομάζεται παραλήπτης. Ονομάζεται επίσης έτσι όχι μόνο για όσους λαμβάνουν αίμα και συστατικά αίματος, αλλά και για όσους λαμβάνουν όργανα δότες.

Το υλικό του δότη ελέγχεται προσεκτικά πριν από τη χρήση για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα δυσμενούς έκβασης.

Ποιες εξετάσεις γίνονται πριν από τη μετάγγιση αίματος;

Πριν κάνει μια μετάγγιση αίματος, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Μια ανάλυση που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε σε ποια ομάδα ανήκει το αίμα του παραλήπτη και ποιος είναι ο παράγοντας Rh της.Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται πάντα, ακόμα κι αν ο ασθενής ισχυρίζεται ότι γνωρίζει ακριβώς τα χαρακτηριστικά του δικού του αίματος.
• Μια δοκιμή για να προσδιοριστεί εάν το υλικό δότη είναι κατάλληλο για έναν συγκεκριμένο αποδέκτη: μια βιολογική δοκιμή κατά τη μετάγγιση. Όταν μια βελόνα εισάγεται στη φλέβα, εγχέονται 10-25 ml υλικού δότη (αίμα, πλάσμα ή άλλα συστατικά). Μετά από αυτό, η παροχή αίματος σταματά ή επιβραδύνεται και στη συνέχεια, μετά από 3 λεπτά, εγχέονται άλλα 10-25 ml. Εάν μετά από τρεις φορές ένεση αίματος η κατάσταση της υγείας του ασθενούς δεν έχει αλλάξει, το υλικό είναι κατάλληλο.
• Τεστ Baxter: 30-45 ml υλικού δότη χύνεται στον ασθενή και μετά από 5-10 λεπτά λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα. Τοποθετείται σε φυγόκεντρο, και στη συνέχεια αξιολογείται το χρώμα του. Εάν το χρώμα δεν έχει αλλάξει, το αίμα είναι συμβατό· εάν το υγρό έχει γίνει πιο ωχρό, το υλικό δότη δεν είναι κατάλληλο.

Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται και άλλες δοκιμές συμβατότητας:

• Δείγμα με χρήση ζελατίνης.
• Δοκιμή Coombs;
• Δοκιμή στο αεροπλάνο.
• Δοκιμή δύο σταδίων με χρήση αντισφαιρίνης.
• Δοκιμή με πολυγλυκίνη.

Ποιος γιατρός κάνει μετάγγιση αίματος;

Ο αιματολόγος είναι γιατρός που ειδικεύεται στις παθολογίες του αίματος, του αιμοποιητικού συστήματος.

Οι κύριες λειτουργίες του αιματολόγου:

• Θεραπεία και πρόληψη ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος και των αιμοποιητικών οργάνων (συμπεριλαμβανομένης της αναιμίας, της λευχαιμίας, των παθολογιών της αιμόστασης).
• Συμμετοχή σε εξετάσεις μυελού των οστών και αίματος.
• Προσδιορισμός των χαρακτηριστικών του αίματος σε δύσκολες περιπτώσεις.
• Διεξαγωγή εξαιρετικά εξειδικευμένων δοκιμών.
• Έλεγχος των διαδικασιών μετάγγισης αίματος.

Υπάρχει επίσης ένας ξεχωριστός τομέας στην ιατρική, που σχετίζεται άμεσα με τις διαδικασίες μετάγγισης αίματος – μεταγγιολογίας. Οι μεταγγιολόγοι ελέγχουν τους δότες, ελέγχουν τη θεραπεία μετάγγισης, προετοιμάζουν αίμα.

Ποιοι είναι οι κανόνες για τη μετάγγιση αίματος;

Οι γενικοί κανόνες για τη διαδικασία είναι οι εξής:

Η μη συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες είναι επικίνδυνη, καθώς οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών στον ασθενή.

Αλγόριθμος μετάγγισης αίματος

Οι πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο σωστής εκτέλεσης μιας μετάγγισης αίματος για την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών είναι από καιρό γνωστές στους γιατρούς: υπάρχει ένας ειδικός αλγόριθμος σύμφωνα με τον οποίο πραγματοποιείται η διαδικασία:

• Καθορίζεται εάν υπάρχουν αντενδείξεις και ενδείξεις για μετάγγιση. Πραγματοποιείται επίσης συνέντευξη με έναν ασθενή, κατά την οποία διαπιστώνεται εάν είχε κάνει μετάγγιση αίματος στο παρελθόν και αν είχε τέτοια εμπειρία, τότε αν προέκυψαν επιπλοκές. Εάν η ασθενής είναι γυναίκα, είναι σημαντικό να ρωτήσετε εάν υπήρξε ιστορικό παθολογικών κυήσεων κατά τη συνέντευξη.
• Διεξάγονται μελέτες που σας επιτρέπουν να μάθετε τα χαρακτηριστικά του αίματος του ασθενούς.
• Ένα κατάλληλο δωρητικό υλικό επιλέγεται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του. Μετά από μακροσκοπική αξιολόγηση πραγματοποιείται για να διαπιστωθεί η καταλληλότητά του. Εάν υπάρχουν σημεία μόλυνσης στο φιαλίδιο (παρουσία θρόμβων, νιφάδων, θολότητας και άλλων αλλαγών στο πλάσμα), αυτό το υλικό δεν πρέπει να χρησιμοποιείται.
• Ανάλυση υλικού δότη σύμφωνα με το σύστημα των ομάδων αίματος.
• Διεξαγωγή δοκιμών που σας επιτρέπουν να μάθετε εάν το υλικό του δότη είναι κατάλληλο για τον αποδέκτη.
• Η μετάγγιση πραγματοποιείται με ενστάλαξη και πριν από την έναρξη της διαδικασίας, το υλικό δότη είτε θερμαίνεται στους 37 βαθμούς, είτε αφήνεται σε θερμοκρασία δωματίου για 40-45 λεπτά. Πρέπει να στάξετε με ταχύτητα 40-60 σταγόνες ανά λεπτό.
• Κατά τη διάρκεια της μετάγγισης αίματος, ο ασθενής βρίσκεται υπό συνεχή παρακολούθηση. Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία, αποθηκεύεται μικρή ποσότητα υλικού δότη, ώστε να μπορεί να εξεταστεί εάν ο λήπτης έχει ανωμαλίες.
• Ο γιατρός συμπληρώνει το ιατρικό ιστορικό, το οποίο περιλαμβάνει τις ακόλουθες πληροφορίες: χαρακτηριστικά αίματος (ομάδα, Rh), πληροφορίες για το υλικό του δότη, την ημερομηνία της διαδικασίας, τα αποτελέσματα των εξετάσεων συμβατότητας. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές μετά τη μετάγγιση αίματος, αυτές οι πληροφορίες καταγράφονται.
• Μετά τη μετάγγιση αίματος, ο λήπτης παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της ημέρας, πραγματοποιούνται επίσης εξετάσεις ούρων, μετράται η αρτηριακή πίεση, η θερμοκρασία και ο σφυγμός. Την επόμενη μέρα, ο παραλήπτης δίνει αίμα και ούρα.

Γιατί δεν μπορεί να γίνει μετάγγιση άλλης ομάδας αίματος;

Εάν σε ένα άτομο γίνει ένεση με αίμα που δεν του ταιριάζει, θα ξεκινήσει μια αντίδραση απόρριψης, που σχετίζεται με την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο αντιλαμβάνεται αυτό το αίμα ως ξένο. Εάν μεταγγιστεί μεγάλη ποσότητα ακατάλληλου υλικού δότη, αυτό οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Αλλά τέτοια λάθη στην ιατρική πρακτική είναι εξαιρετικά σπάνια.

Πόσο καιρό διαρκεί μια μετάγγιση αίματος;

Ο ρυθμός έγχυσης και η συνολική διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• Η επιλεγμένη μέθοδος χορήγησης.
• Η ποσότητα του αίματος που πρέπει να μεταγγιστεί.
• Χαρακτηριστικά και σοβαρότητα της νόσου.

Κατά μέσο όρο, μια μετάγγιση αίματος διαρκεί δύο έως τέσσερις ώρες.

Πώς γίνεται η μετάγγιση αίματος στα νεογνά;

Η δοσολογία αίματος για ένα νεογέννητο καθορίζεται ξεχωριστά.

Τις περισσότερες φορές, η μετάγγιση αίματος πραγματοποιείται για τη θεραπεία της αιμολυτικής νόσου και έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Χρησιμοποιείται η μέθοδος ανταλλαγής μετάγγισης αίματος.
• Μεταγγίστε το υλικό είτε της πρώτης ομάδας είτε αυτού που εντοπίστηκε στο παιδί.
• Χρησιμοποιείται για μετάγγιση μάζας ερυθροκυττάρων.
• Στάζει επίσης πλάσμα και διαλύματα που το αντικαθιστούν.
• Πριν και μετά τη διαδικασία, η λευκωματίνη χορηγείται σε μεμονωμένη δόση.

Εάν σε ένα παιδί γίνει μετάγγιση αίματος τύπου Ι, το αίμα του αποκτά προσωρινά αυτή την ομάδα.

Πού λαμβάνεται το αίμα;

Οι κύριες πηγές υλικού περιλαμβάνουν:

Πού μπορείτε να δώσετε αίμα;

Ένα άτομο που θέλει να δώσει υλικό πρέπει να προσέλθει σε ένα από τα σημεία αιμοδοσίας. Εκεί θα του πουν σε ποιες εξετάσεις πρέπει να υποβληθεί και σε ποιες περιπτώσεις είναι αδύνατο να είναι δότης.

Τι είναι τα μέσα μετάγγισης αίματος;

Τα μέσα μετάγγισης περιλαμβάνουν όλα τα συστατικά και τα σκευάσματα που έχουν δημιουργηθεί με βάση το αίμα και εγχέονται στα αιμοφόρα αγγεία.

• Κονσερβοποιημένο αίμα.Για τη διατήρηση του αίματος, προστίθενται συντηρητικά, σταθεροποιητές και αντιβιοτικά. Η διάρκεια αποθήκευσης σχετίζεται με τον τύπο του συντηρητικού. Η μέγιστη προθεσμία είναι 36 ημέρες.
• Ηπαρινισμένη.Περιέχει ηπαρίνη, χλωριούχο νάτριο και γλυκόζη, που το σταθεροποιούν. Χρησιμοποιείται τις πρώτες 24 ώρες, χρησιμοποιείται σε συσκευές που παρέχουν κυκλοφορία του αίματος.
• Φρέσκο ​​κιτρικό.Στο υλικό προστίθεται μόνο μια σταθεροποιητική ουσία, η οποία αποτρέπει την πήξη - κιτρικό νάτριο. Αυτό το αίμα χρησιμοποιείται τις πρώτες 5-7 ώρες.

Το πλήρες αίμα χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά από τα συστατικά και τα παρασκευάσματα που βασίζονται σε αυτό και αυτό συνδέεται με μεγάλο αριθμό κινδύνων, παρενεργειών και αντενδείξεων. Η μετάγγιση συστατικών αίματος και φαρμάκων είναι πιο αποτελεσματική, αφού είναι δυνατό να ενεργηθεί στοχευμένα.

• Εναιώρημα ερυθροκυττάρων.Αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια και ένα συντηρητικό.
• Κατεψυγμένα ερυθροκύτταρα.Το πλάσμα και τα κύτταρα του αίματος, εκτός από τα ερυθροκύτταρα, αφαιρούνται από το αίμα χρησιμοποιώντας φυγόκεντρο και διαλύματα.
• μάζα ερυθροκυττάρων.Χρησιμοποιώντας μια φυγόκεντρο, το αίμα διαχωρίζεται σε στρώματα και στη συνέχεια αφαιρείται το 65% του πλάσματος.
• μάζα αιμοπεταλίων.Λήφθηκε με χρήση φυγόκεντρου.
• μάζα λευκοκυττάρων.Η χρήση λευκοκυτταρικής μάζας ενδείκνυται για σηπτικές βλάβες που δεν μπορούν να θεραπευτούν με άλλες μεθόδους, με χαμηλή συγκέντρωση λευκοκυττάρων και για τη μείωση της λευκοποίησης μετά από χημειοθεραπεία.
ερυθροκύτταρα και αιμοσφαιρίνη

Το υλικό μετάγγισης αποθηκεύεται σε ειδικά δοχεία.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας μετάγγισης αίματος;

Οι διαταραχές και οι ασθένειες μετά από μετάγγιση αίματος συνήθως συνδέονται με ιατρικά λάθη σε οποιοδήποτε στάδιο προετοιμασίας για τη διαδικασία.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη επιπλοκών:

• Αναντιστοιχία μεταξύ των χαρακτηριστικών του αίματος του λήπτη και του δότη.Αναπτύσσεται σοκ μετάγγισης.
• Υπερευαισθησία στα αντισώματα.Εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις, μέχρι αναφυλακτικό σοκ.
• Κακής ποιότητας υλικό.Δηλητηρίαση από κάλιο, πυρετικές αντιδράσεις, μολυσματικό-τοξικό σοκ.
• Λάθη στη μετάγγιση αίματος.Απόφραξη του αυλού στο αγγείο από θρόμβο ή φυσαλίδα αέρα.
• Μαζική μετάγγιση αίματος.Δηλητηρίαση με κιτρικό νάτριο, σύνδρομο μαζικής μετάγγισης, πνευμονική καρδία.
• μολυσμένο αίμα.Εάν το υλικό του δότη δεν έχει ελεγχθεί σωστά, μπορεί να περιέχει παθογόνους παράγοντες. Με τη μετάγγιση μεταδίδονται επικίνδυνες ασθένειες, οι οποίες περιλαμβάνουν HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη.

Ποιο είναι το όφελος της μετάγγισης αίματος;

Για να καταλάβετε γιατί γίνεται μετάγγιση αίματος, αξίζει να εξεταστούν τα θετικά αποτελέσματα της διαδικασίας.

Το υλικό δότη που εισάγεται στο κυκλοφορικό σύστημα εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

• Υποκατάστατο.Ο όγκος του αίματος αποκαθίσταται, γεγονός που επηρεάζει θετικά το έργο της καρδιάς. Τα συστήματα μεταφοράς αερίων αποκαθίστανται και τα φρέσκα αιμοσφαίρια εκτελούν τις λειτουργίες των χαμένων.
• Αιμοδυναμική.Η λειτουργία του σώματος βελτιώνεται. Η ροή του αίματος αυξάνεται, η καρδιά λειτουργεί πιο ενεργά, η κυκλοφορία του αίματος στα μικρά αγγεία αποκαθίσταται.
• Αιμοστατικό.Η ομοιόσταση βελτιώνεται, η πήξη του αίματος αυξάνεται.
• Αποτοξίνωση.Το μεταγγιζόμενο αίμα επιταχύνει τον καθαρισμό του οργανισμού από τοξικές ουσίες και αυξάνει την αντίσταση.
• Διεγερτικός.Η μετάγγιση προκαλεί την παραγωγή κορτικοστεροειδών, τα οποία επηρεάζουν θετικά τόσο το ανοσοποιητικό σύστημα όσο και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα θετικά αποτελέσματα της διαδικασίας υπερτερούν των αρνητικών, ειδικά όταν πρόκειται για τη διάσωση ζωών και την ανάρρωση από σοβαρές ασθένειες. Πριν από την έξοδο μετά από μετάγγιση αίματος, ο θεράπων ιατρός θα δώσει συστάσεις σχετικά με τη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα και θα συνταγογραφήσει φάρμακα.

Βίντεο: Μετάγγιση αίματος

Στην αρχαιότητα, οι άνθρωποι παρατήρησαν ότι όταν ένα άτομο χάνει μεγάλη ποσότητα αίματος, ένα άτομο πεθαίνει. Αυτό δημιούργησε την έννοια του αίματος ως φορέα ζωής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, έδινε στον ασθενή να πιει φρέσκο ​​αίμα ζώου ή ανθρώπου. Οι πρώτες απόπειρες μετάγγισης αίματος από ζώα σε ανθρώπους άρχισαν να γίνονται τον 17ο αιώνα, αλλά όλες κατέληξαν σε φθορά και θάνατο ενός ατόμου. Το 1848 δημοσιεύτηκε στη Ρωσική Αυτοκρατορία η Πραγματεία για τη Μετάγγιση Αίματος. Ωστόσο, η μετάγγιση αίματος άρχισε να εφαρμόζεται παντού μόνο στο πρώτο μισό του 20ού αιώνα, όταν οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι το αίμα των ανθρώπων διαφέρει ανά ομάδα. Ανακαλύφθηκαν οι κανόνες για τη συμβατότητά τους, αναπτύχθηκαν ουσίες που αναστέλλουν την αιμοπηξία (πήξη του αίματος) και επιτρέπουν την αποθήκευσή του για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το 1926, στη Μόσχα, υπό την ηγεσία του Alexander Bogdanov, άνοιξε το πρώτο ινστιτούτο στον κόσμο για μετάγγιση αίματος (σήμερα το Κέντρο Αιματολογικών Ερευνών του Roszdrav), οργανώθηκε ειδική υπηρεσία αίματος.

Το 1932, ο Antonin Filatov και ο Nikolai Kartashevsky απέδειξαν για πρώτη φορά τη δυνατότητα μετάγγισης όχι μόνο ολικού αίματος, αλλά και των συστατικών του, ιδιαίτερα του πλάσματος. έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι για τη διατήρηση του πλάσματος με λυοφιλοποίηση. Αργότερα δημιούργησαν και τα πρώτα υποκατάστατα αίματος.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το αίμα που δόθηκε θεωρούνταν ένα καθολικό και ασφαλές μέσο θεραπείας μετάγγισης. Ως αποτέλεσμα, καθορίστηκε η άποψη ότι η μετάγγιση αίματος είναι μια απλή διαδικασία και έχει ένα ευρύ φάσμα εφαρμογών. Ωστόσο, η ευρεία διεξαγωγή της μετάγγισης αίματος οδήγησε στην εμφάνιση μεγάλου αριθμού παθολογιών, οι αιτίες των οποίων διευκρινίστηκαν με την ανάπτυξη της ανοσολογίας.

Τα περισσότερα από τα μεγάλα θρησκευτικά δόγματα δεν μίλησαν εναντίον της μετάγγισης αίματος, αλλά η θρησκευτική οργάνωση Μάρτυρες του Ιεχωβά αρνείται κατηγορηματικά το παραδεκτό αυτής της διαδικασίας, καθώς οι οπαδοί αυτής της οργάνωσης θεωρούν ότι το αίμα είναι ένα δοχείο της ψυχής που δεν μπορεί να μεταφερθεί σε άλλο άτομο.

Σήμερα, η μετάγγιση αίματος θεωρείται μια εξαιρετικά υπεύθυνη διαδικασία για τη μεταμόσχευση ιστού σώματος με όλα τα επακόλουθα προβλήματα - την πιθανότητα απόρριψης κυττάρων και συστατικών του πλάσματος του αίματος και την ανάπτυξη συγκεκριμένων παθολογιών, συμπεριλαμβανομένων των αντιδράσεων ιστικής ασυμβατότητας. Οι κύριες αιτίες των επιπλοκών που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της μετάγγισης αίματος είναι λειτουργικά ελαττωματικά συστατικά του αίματος, καθώς και ανοσοσφαιρίνες και ανοσογόνα. Κατά την έγχυση του αίματος ενός ατόμου, τέτοιες επιπλοκές δεν εμφανίζονται.

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών, καθώς και η πιθανότητα μόλυνσης από ιογενείς και άλλες ασθένειες, στη σύγχρονη ιατρική θεωρείται ότι δεν υπάρχει ανάγκη για έγχυση ολικού αίματος. Αντίθετα, ο λήπτης μεταγγίζεται ειδικά με τα συστατικά του αίματος που λείπουν, ανάλογα με τη νόσο. Έχει επίσης υιοθετηθεί η αρχή ότι ένας λήπτης πρέπει να λαμβάνει αίμα από έναν ελάχιστο αριθμό δοτών (ιδανικά, από έναν). Οι σύγχρονοι ιατρικοί διαχωριστές καθιστούν δυνατή τη λήψη διαφόρων κλασμάτων από το αίμα ενός δότη, επιτρέποντας εξαιρετικά στοχευμένη θεραπεία.

Τύποι μετάγγισης αίματος

Η μετάγγιση πλάσματος είναι απαραίτητη με κρίσιμη μείωση του όγκου του αίματος κατά τη διάρκεια σοβαρής απώλειας αίματος (ειδικά κατά τον τοκετό), σοβαρών εγκαυμάτων, σήψης, αιμορροφιλίας κ.λπ. σε θερμοκρασία -45 βαθμούς. Ωστόσο, η επίδραση της διόρθωσης του όγκου του αίματος μετά την έγχυση πλάσματος είναι βραχύβια. Πιο αποτελεσματικά σε αυτή την περίπτωση είναι τα υποκατάστατα της αλβουμίνης και του πλάσματος.

Η έγχυση αιμοπεταλίων είναι απαραίτητη για απώλεια αίματος λόγω θρομβοπενίας. Η μάζα λευκοκυττάρων είναι σε ζήτηση για προβλήματα με τη σύνθεση των δικών του λευκοκυττάρων. Κατά κανόνα, το αίμα ή τα κλάσματά του εισάγονται στον ασθενή μέσω μιας φλέβας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί η εισαγωγή αίματος μέσω μιας αρτηρίας, αορτής ή οστού.

Η μέθοδος έγχυσης ολικού αίματος χωρίς κατάψυξη ονομάζεται άμεση. Δεδομένου ότι αυτό δεν προβλέπει διήθηση αίματος, η πιθανότητα μικρών θρόμβων αίματος που σχηματίζονται στο σύστημα μετάγγισης αίματος θα εισέλθουν απότομα στο κυκλοφορικό σύστημα του ασθενούς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει οξεία απόφραξη μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβους αίματος. Η μετάγγιση αίματος ανταλλαγής είναι η μερική ή πλήρης απομάκρυνση του αίματος από την κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς με ταυτόχρονη αντικατάστασή του με κατάλληλο όγκο αίματος δότη - εφαρμόζεται η αφαίρεση τοξικών ουσιών (σε περίπτωση δηλητηρίασης, συμπεριλαμβανομένων των ενδογενών), μεταβολιτών, προϊόντων καταστροφής των ερυθροκυττάρων και των ανοσοσφαιρινών (με αιμολυτική αναιμία νεογνών, σοκ μετά τη μετάγγιση, οξεία τοξίκωση, οξεία νεφρική δυσλειτουργία). Η θεραπευτική πλασμαφαίρεση είναι μια από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μεθόδους μετάγγισης αίματος. Στην περίπτωση αυτή, ταυτόχρονα με την αφαίρεση του πλάσματος, ο ασθενής μεταγγίζεται στον κατάλληλο όγκο ερυθροκυτταρικής μάζας, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα και τα απαραίτητα υποκατάστατα πλάσματος. Με τη βοήθεια της πλασμαφαίρεσης, οι τοξίνες απομακρύνονται από το σώμα, εισάγονται τα συστατικά του αίματος που λείπουν και το ήπαρ, τα νεφρά και ο σπλήνας καθαρίζονται.

Κανόνες μετάγγισης αίματος

1. προσδιορίστε την ομάδα αίματος του ασθενούς σύμφωνα με το σύστημα ABO και συγκρίνετε τα δεδομένα που ελήφθησαν με το ιατρικό ιστορικό.
2. προσδιορίστε τον τύπο αίματος του δότη και συγκρίνετε τα δεδομένα που ελήφθησαν με τις πληροφορίες στην ετικέτα του δοχείου.
3. ελέγξτε τη συμβατότητα του αίματος του δότη και του ασθενούς.
4. λήψη βιολογικών δεδομένων δείγματος.

Η έγχυση αίματος ή των κλασμάτων του επιτρέπεται μόνο εάν ο παράγοντας Rh του δότη και του λήπτη ταιριάζει. Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η έγχυση Rh-αρνητικού αίματος της πρώτης ομάδας σε άτομο με οποιαδήποτε ομάδα αίματος σε όγκο έως 0,5 λίτρα (μόνο για ενήλικες). Το Rh-αρνητικό αίμα της δεύτερης και τρίτης ομάδας μπορεί να μεταγγιστεί σε άτομο με τη δεύτερη, τρίτη και τέταρτη ομάδα, ανεξάρτητα από τον παράγοντα Rh. Ένα άτομο με τέταρτη ομάδα αίματος θετικού παράγοντα Rh μπορεί να μεταγγιστεί με αίμα οποιασδήποτε ομάδας.

Η ερυθροκυτταρική μάζα του Rh-θετικού αίματος της πρώτης ομάδας μπορεί να εγχυθεί σε έναν ασθενή με οποιαδήποτε ομάδα με Rh-θετικό παράγοντα. Αίμα της δεύτερης και της τρίτης ομάδας με έναν θετικό παράγοντα Rh μπορεί να εγχυθεί σε ένα άτομο με μια τέταρτη Rh θετική ομάδα. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, η δοκιμή συμβατότητας είναι υποχρεωτική πριν από τη μετάγγιση. Όταν ανιχνεύονται στο αίμα ανοσοσφαιρίνες σπάνιας ειδικότητας, απαιτείται ατομική προσέγγιση στην επιλογή του αίματος και ειδικές εξετάσεις συμβατότητας.

Κατά τη μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος, κατά κανόνα, αναπτύσσονται οι ακόλουθες επιπλοκές: :

• σοκ μετά τη μετάγγιση.
• νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
• μεταβολική νόσος?
• διαταραχή της πεπτικής οδού?
• διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος.
• διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία.
• παραβίαση της αιμοποιητικής λειτουργίας.

• πυρετογόνος αντίδραση;
• ανοσογονική αντίδραση;
• επιθέσεις αλλεργίας?

Ενδείξεις για μετάγγιση αίματος

Η μετάγγιση αίματος είναι μια επικίνδυνη και πολύ υπεύθυνη διαδικασία, επομένως οι λόγοι για αυτήν πρέπει να είναι αρκετά καλοί. Εάν είναι δυνατή η αποτελεσματική θεραπεία ενός ασθενούς χωρίς να καταφύγουμε σε μετάγγιση αίματος ή δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι θα φέρει θετικά αποτελέσματα, είναι προτιμότερο να αρνηθεί κανείς τη μετάγγιση. Ο διορισμός μιας μετάγγισης αίματος εξαρτάται από τα αποτελέσματα που αναμένονται από αυτήν: αναπλήρωση του χαμένου όγκου αίματος ή των επιμέρους συστατικών του. αυξημένη αιμοπηξία με παρατεταμένη αιμορραγία. Μεταξύ των απόλυτων ενδείξεων για μετάγγιση αίματος είναι η οξεία απώλεια αίματος, το σοκ, η αδιάκοπη αιμορραγία, η σοβαρή αναιμία, οι μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, π.χ. με εξωσωματική κυκλοφορία. Συχνές ενδείξεις για μετάγγιση αίματος ή υποκατάστατων αίματος είναι διάφορες μορφές αναιμίας, αιματολογικές παθήσεις, πυώδεις-σηπτικές παθήσεις και σοβαρή τοξίκωση.

Αντενδείξεις για μετάγγιση αίματος

• καρδιακή ανεπάρκεια με ελαττώματα, μυοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρωση.
• πυώδης φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς.
• υπέρταση του τρίτου σταδίου.
• παραβίαση της ροής του αίματος του εγκεφάλου.
• σοβαρή παραβίαση της ηπατικής λειτουργίας.
• γενική παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.
• αλλεργική κατάσταση?

• άτομα που έλαβαν μεταγγίσεις αίματος στο παρελθόν (πριν από περισσότερες από 20 ημέρες), ειδικά εάν μετά από αυτές παρατηρήθηκαν παθολογικές αντιδράσεις.
• γυναίκες που έχουν βιώσει μια δύσκολη γέννα, αποβολή ή γέννηση παιδιών με αιμολυτική νόσο του νεογνού και ίκτερο του νεογνού.
• άτομα με σάπιους καρκινικούς όγκους, παθολογίες αίματος, παρατεταμένες σηπτικές διεργασίες.

Μετάγγιση υποκατάστατων αίματος

Τα σύγχρονα διαλύματα υποκατάστασης αίματος εκτελούν τις ακόλουθες εργασίες :

• αναπλήρωση της έλλειψης όγκου αίματος.
• ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης μειωμένη λόγω απώλειας αίματος ή σοκ.
• καθαρισμός του σώματος από δηλητήρια κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης.
• διατροφή του σώματος με αζωτούχα, λιπαρά και σακχαριτικά μικροθρεπτικά συστατικά.
• παροχή οξυγόνου στα κύτταρα του σώματος.

• αιμοδυναμική (αντι-σοκ) - για τη διόρθωση της εξασθενημένης κυκλοφορίας του αίματος μέσω των αγγείων και των τριχοειδών αγγείων.
• αποτοξίνωση - για τον καθαρισμό του σώματος σε περίπτωση δηλητηρίασης, εγκαυμάτων, ιονιστικών βλαβών.
• υποκατάστατα αίματος που θρέφουν το σώμα με σημαντικά μικροθρεπτικά συστατικά.
• διορθωτές της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη και οξέος-βάσης.
• αιμοδιορθωτές - μεταφορά αερίου.
• σύνθετα διαλύματα υποκατάστασης αίματος με ευρύ φάσμα δράσης.

• το ιξώδες και η ωσμωτικότητα των υποκατάστατων του αίματος πρέπει να είναι πανομοιότυπα με εκείνα του αίματος.
• πρέπει να φύγουν εντελώς από το σώμα, χωρίς να επηρεάζουν δυσμενώς τα όργανα και τους ιστούς.
• Τα διαλύματα υποκατάστασης αίματος δεν πρέπει να προκαλούν την παραγωγή ανοσοσφαιρινών και να προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις κατά τη διάρκεια δευτερογενών εγχύσεων.
• Τα υποκατάστατα αίματος πρέπει να είναι μη τοξικά και να έχουν διάρκεια ζωής τουλάχιστον 24 μήνες.

Μετάγγιση αίματος από μια φλέβα στον γλουτό

Αργότερα, για την τόνωση των ανοσοποιητικών διεργασιών στο σώμα, η μετάγγιση φλεβικού αίματος στον γλουτό εφαρμόστηκε για τη φουρουλκίωση, την ακμή, τις χρόνιες γυναικολογικές φλεγμονώδεις παθήσεις κ.λπ. Αν και δεν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις στη σύγχρονη ιατρική για την αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας για την απαλλαγή από την ακμή, υπάρχουν πολλά στοιχεία που επιβεβαιώνουν τη θετική της επίδραση. Το αποτέλεσμα παρατηρείται συνήθως 15 ημέρες μετά τη μετάγγιση.

Για πολλά χρόνια, αυτή η διαδικασία, επειδή ήταν αποτελεσματική και είχε ελάχιστες παρενέργειες, χρησιμοποιήθηκε ως συμπληρωματική θεραπεία. Αυτό συνεχίστηκε μέχρι την ανακάλυψη των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Ωστόσο, και μετά από αυτό, σε χρόνιες και υποτονικές παθήσεις, χρησιμοποιήθηκε και η αυτοαιμοθεραπεία, η οποία πάντα βελτίωνε την κατάσταση των ασθενών.

Οι κανόνες για τη μετάγγιση φλεβικού αίματος στον γλουτό δεν είναι περίπλοκοι. Το αίμα αφαιρείται από μια φλέβα και εγχέεται βαθιά στο άνω-εξωτερικό τεταρτημόριο του γλουτιαίου μυός. Για να αποφευχθούν μώλωπες, το σημείο της ένεσης θερμαίνεται με θερμαντικό επίθεμα.

Το θεραπευτικό σχήμα συνταγογραφείται από γιατρό σε ατομική βάση. Αρχικά, εγχύονται 2 ml αίματος, μετά από 2-3 ημέρες η δόση αυξάνεται στα 4 ml - φτάνοντας έτσι τα 10 ml. Η πορεία της αυτοαιμοθεραπείας αποτελείται από 10-15 εγχύσεις. Η ανεξάρτητη πρακτική αυτής της διαδικασίας αντενδείκνυται αυστηρά.

Εάν κατά τη διάρκεια της αυτοαιμοθεραπείας η υγεία του ασθενούς επιδεινωθεί, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38 βαθμούς, οι όγκοι και οι πόνοι εμφανίζονται στα σημεία της ένεσης - στην επόμενη έγχυση, η δόση μειώνεται κατά 2 ml.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι χρήσιμη για μολυσματικές, χρόνιες παθολογίες, καθώς και για πυώδεις δερματικές βλάβες. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αυτοαιμοθεραπεία. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν παραβιάσεις, ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει την κατάσταση λεπτομερώς.

Η ενδομυϊκή ή υποδόρια έγχυση αυξημένων όγκων αίματος αντενδείκνυται, γιατί. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τοπική φλεγμονή, υπερθερμία, μυϊκό πόνο και ρίγη. Εάν μετά την πρώτη ένεση γίνει αισθητός πόνος στο σημείο της ένεσης, η διαδικασία θα πρέπει να αναβληθεί για 2-3 ημέρες.

Κατά τη διεξαγωγή αυτοαιμοθεραπείας, είναι εξαιρετικά σημαντικό να τηρούνται οι κανόνες στειρότητας.

Δεν αναγνωρίζουν όλοι οι γιατροί την αποτελεσματικότητα της έγχυσης φλεβικού αίματος στους γλουτούς για τη θεραπεία της ακμής, επομένως τα τελευταία χρόνια αυτή η διαδικασία έχει συνταγογραφηθεί σπάνια. Για την αντιμετώπιση της ακμής, οι σύγχρονοι γιατροί συνιστούν τη χρήση εξωτερικών σκευασμάτων που δεν προκαλούν παρενέργειες. Ωστόσο, η επίδραση εξωτερικών παραγόντων εμφανίζεται μόνο με παρατεταμένη χρήση.

Σχετικά με τα οφέλη της δωρεάς

Η αιμομετάγγιση ολικού αίματος ή των συστατικών του πραγματοποιείται σε άτομα σε κρίσιμη κατάσταση υγείας. Κατά κανόνα, συνταγογραφείται όταν το σώμα δεν μπορεί να αναπληρώσει ανεξάρτητα τον όγκο του αίματος που χάνεται ως αποτέλεσμα αιμορραγίας κατά τη διάρκεια τραυματισμών, χειρουργικών επεμβάσεων, δύσκολου τοκετού, σοβαρών εγκαυμάτων. Τα άτομα που πάσχουν από λευχαιμία ή κακοήθεις όγκους χρειάζονται τακτικά μεταγγίσεις αίματος.

Το αίμα του δότη είναι πάντα σε ζήτηση, αλλά, δυστυχώς, με την πάροδο του χρόνου, ο αριθμός των δωρητών στη Ρωσική Ομοσπονδία μειώνεται σταθερά και το αίμα είναι πάντα σε έλλειψη. Σε πολλά νοσοκομεία, ο όγκος του διαθέσιμου αίματος είναι μόνο το 30-50% της απαιτούμενης ποσότητας. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι γιατροί πρέπει να πάρουν μια τρομερή απόφαση - ποιος από τους ασθενείς θα ζήσει σήμερα και ποιος όχι. Και πρώτα απ' όλα, κινδυνεύουν όσοι χρειάζονται δωρεά αίματος σε όλη τους τη ζωή - όσοι πάσχουν από αιμορροφιλία.

Η αιμορροφιλία είναι μια κληρονομική νόσος που χαρακτηρίζεται από αδυναμία πήξης του αίματος. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει μόνο τους άνδρες, ενώ οι γυναίκες λειτουργούν ως φορείς. Στην παραμικρή πληγή, εμφανίζονται επώδυνα αιματώματα, αναπτύσσεται αιμορραγία στα νεφρά, στο πεπτικό σύστημα και στις αρθρώσεις. Χωρίς την κατάλληλη φροντίδα και επαρκή θεραπεία, μέχρι την ηλικία των 7-8 ετών, το αγόρι, κατά κανόνα, υποφέρει από χωλότητα. Οι ενήλικες με αιμορροφιλία είναι συνήθως ανάπηροι. Πολλοί από αυτούς δεν μπορούν να κινηθούν χωρίς πατερίτσες ή αναπηρικό καροτσάκι. Πράγματα στα οποία οι υγιείς άνθρωποι δεν δίνουν σημασία, όπως η αφαίρεση ενός δοντιού ή ένα μικρό κόψιμο, είναι εξαιρετικά επικίνδυνα για τα άτομα με αιμορροφιλία. Όλοι οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτή την ασθένεια χρειάζονται τακτική μετάγγιση αίματος. Συνήθως λαμβάνουν μεταγγίσεις που γίνονται από πλάσμα. Μια έγκαιρη μετάγγιση μπορεί να σώσει την άρθρωση ή να αποτρέψει άλλες σοβαρές διαταραχές. Αυτοί οι άνθρωποι οφείλουν τη ζωή τους στους πολλούς δωρητές που μοιράστηκαν το αίμα τους μαζί τους. Συνήθως δεν γνωρίζουν τους δωρητές τους, αλλά τους είναι πάντα ευγνώμονες.

Εάν ένα παιδί πάσχει από λευχαιμία ή απλαστική αναιμία, δεν χρειάζεται μόνο χρήματα για φάρμακα, αλλά και αιμοδοσία. Όσα φάρμακα κι αν πάρει, το παιδί θα πεθάνει αν δεν κάνει έγκαιρα μετάγγιση αίματος. Η μετάγγιση αίματος είναι μια από τις απαραίτητες διαδικασίες για τις ασθένειες του αίματος, χωρίς την οποία ο ασθενής πεθαίνει εντός 50-100 ημερών. Στην απλαστική αναιμία, το αιμοποιητικό όργανο, ο μυελός των οστών, παύει να παράγει όλα τα συστατικά του αίματος. Αυτά είναι ερυθρά αιμοσφαίρια που τροφοδοτούν τα κύτταρα του σώματος με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, αιμοπετάλια που σταματούν την αιμορραγία και λευκά αιμοσφαίρια που προστατεύουν το σώμα από μικροοργανισμούς - βακτήρια, ιούς και μύκητες. Με οξεία ανεπάρκεια αυτών των συστατικών, ένα άτομο πεθαίνει από αιμορραγίες και λοιμώξεις, οι οποίες δεν αποτελούν απειλή για υγιείς ανθρώπους. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας συνίσταται σε μέτρα που αναγκάζουν τον μυελό των οστών να επαναλάβει την παραγωγή συστατικών του αίματος. Αλλά μέχρι να θεραπευτεί η ασθένεια, το παιδί χρειάζεται συνεχείς μεταγγίσεις αίματος. Στη λευχαιμία, κατά την περίοδο της οξείας εξέλιξης της νόσου, ο μυελός των οστών παράγει μόνο ελαττωματικά συστατικά του αίματος. Και μετά από χημειοθεραπεία για 15-25 ημέρες, ο μυελός των οστών δεν είναι επίσης σε θέση να συνθέσει κύτταρα αίματος και ο ασθενής χρειάζεται τακτικές μεταγγίσεις. Κάποιοι το χρειάζονται κάθε 5-7 ημέρες, κάποιοι - καθημερινά.

Ποιος μπορεί να γίνει δωρητής

• θεραπευτική εξέταση?
• Αιματολογική εξέταση αίματος;
• χημεία αίματος?
• εξέταση για την παρουσία ιών ηπατίτιδας Β και C στο αίμα.
• εξέταση αίματος για τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας·
• εξέταση αίματος για ωχρό τρεπόνεμα.

Τι πρέπει να κάνετε πριν δώσετε αίμα

• ακολουθήστε μια ισορροπημένη διατροφή, ακολουθήστε μια ειδική δίαιτα 2-3 ημέρες πριν αιμοδοτήσετε.
• πίνετε αρκετά υγρά.
• Μην πίνετε αλκοόλ 2 ημέρες πριν δώσετε αίμα.
• εντός τριών ημερών πριν από τη διαδικασία, μην λαμβάνετε ασπιρίνη, αναλγητικά και φάρμακα που περιλαμβάνουν τις παραπάνω ουσίες.
• αποφύγετε το κάπνισμα 1 ώρα πριν δώσετε αίμα.
• καλόν ύπνο;
• λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία, συνιστάται να συμπεριλάβετε γλυκό τσάι, μαρμελάδα, μαύρο ψωμί, κράκερ, αποξηραμένα φρούτα, βραστά δημητριακά, ζυμαρικά χωρίς λάδι, χυμούς, νέκταρ, μεταλλικό νερό, ωμά λαχανικά, φρούτα (με εξαίρεση τις μπανάνες) στη δίαιτα.

Οφέλη χορηγών

Ένας δότης του οποίου το αίμα έχει ληφθεί σε συνολικό όγκο ίσο με δύο μέγιστες δόσεις ή περισσότερες, δικαιούται ορισμένες παροχές :

• εντός έξι μηνών για φοιτητές εκπαιδευτικών ιδρυμάτων - αύξηση των υποτροφιών κατά 25%.
• εντός 1 έτους - παροχές για οποιεσδήποτε ασθένειες στο ποσό των πλήρους αποδοχών, ανεξάρτητα από τη διάρκεια υπηρεσίας.
• εντός 1 έτους - δωρεάν θεραπεία σε δημόσιες κλινικές και νοσοκομεία.
• εντός 1 έτους - η κατανομή προνομιακών κουπονιών σε σανατόρια και θέρετρα.

Μετάγγιση αίματος Εγώ Μετάγγιση αίματος (αιμομετάγγιση, transfusio sanguinis, συνώνυμο:, μετάγγιση αίματος)

θεραπευτική μέθοδος, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς (λήπτη) ολικού αίματος ή συστατικών του, που παρασκευάζεται από τον δότη ή τον ίδιο τον λήπτη, καθώς και αίμα που έχει χυθεί στην κοιλότητα του σώματος κατά τη διάρκεια τραυματισμών και επεμβάσεων.

Στην κλινική πράξη, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι κύριοι τύποι L. to.: έμμεσος, άμεσος, ανταλλαγή, αυτοαιμομετάγγιση. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η έμμεση μετάγγιση ολικού αίματος και των συστατικών του (ερυθροκύτταρα, αιμοπεταλιακή ή λευκοκυτταρική μάζα, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα). και τα συστατικά του συνήθως χορηγούνται ενδοφλεβίως χρησιμοποιώντας ένα σύστημα μετάγγισης αίματος μιας χρήσης, στο οποίο είναι συνδεδεμένο ένα φιαλίδιο ή πλαστικό δοχείο με μέσο μετάγγισης. Υπάρχουν άλλοι τρόποι εισαγωγής μάζας αίματος και ερυθροκυττάρων - ενδοαρτηριακή, ενδοαορτική, ενδοοστική.

Η άμεση μετάγγιση αίματος πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού απευθείας από τον δότη στον ασθενή. Ο δότης προεξετάζεται σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες. Αυτή η μέθοδος χύνεται μόνο ολόκληρη χωρίς συντηρητικό. η οδός χορήγησης είναι ενδοφλέβια. Οι άμεσες μεταγγίσεις αίματος χρησιμοποιούνται για ξαφνική μαζική απώλεια αίματος, απουσία φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος, μάζας ερυθροκυττάρων ή κρυοϊζημάτων σε μεγάλες ποσότητες.

Ανταλλαγή P. σε - μερική ή πλήρης απομάκρυνση του αίματος από την κυκλοφορία του αίματος του λήπτη με ταυτόχρονη αντικατάστασή του με αίμα δότη σε επαρκή όγκο. Εκτελείται για την απομάκρυνση διαφόρων δηλητηρίων, προϊόντων αποσύνθεσης ιστών, αιμόλυσης, καθώς και αντισωμάτων που σχηματίζονται, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια αιμολυτικής νόσου του νεογνού, μαζί με το αίμα. Για να αποφευχθούν επιπλοκές (για παράδειγμα, υπασβεστιαιμία) που μπορεί να προκληθούν από κιτρικό νάτριο στο διατηρημένο αίμα, εγχέεται ένα διάλυμα 10% γλυκονικού ασβεστίου ή χλωριούχου ασβεστίου με ρυθμό 10 mlγια κάθε 500-1000 mlενέθηκε αίμα.

Αυτοαιμομετάγγιση - μετάγγιση του ίδιου του αίματος του ασθενούς, που παρασκευάζεται σε συντηρητικό διάλυμα πριν από την επέμβαση. Συνήθως χρησιμοποιούν μια μέθοδο βήμα προς βήμα συσσώρευσης σημαντικών όγκων αίματος (800 mlκι αλλα). Με εναλλασσόμενη έκχυση και μετάγγιση αυτόλογου αίματος που έχει συλλεχθεί προηγουμένως, είναι δυνατό να ληφθεί η απαιτούμενη ποσότητα φρεσκοσυλλεγμένου κονσερβοποιημένου αίματος. Με τη μέθοδο της κρυοσυντήρησης συσσωρεύονται επίσης αυτοερυθροκύτταρα και αυτόπλασμα.

Με την αυτοαιμομετάγγιση, αποκλείονται επιπλοκές που σχετίζονται με ασυμβατότητα αίματος, μεταφορά μολυσματικών και ιογενών ασθενειών (για παράδειγμα, ιογενής ηπατίτιδα, λοίμωξη HIV), ο κίνδυνος αλλοανοσοποίησης και η ανάπτυξη συνδρόμου ομόλογου αίματος. Αυτό εξασφαλίζει την καλύτερη λειτουργικότητα και επιβίωση των ερυθροκυττάρων στην αγγειακή κλίνη του λήπτη.

Ενδείξεις για αυτοαιμομετάγγιση είναι η παρουσία σπάνιων και αδυναμίας επιλογής δοτών σε ασθενή, οι χειρουργικές επεμβάσεις σε ασθενείς με διαταραχή της ηπατικής ή νεφρικής λειτουργίας. Αντενδείξεις είναι έντονες φλεγμονώδεις διεργασίες, σοβαρές βλάβες στο ήπαρ και τα νεφρά, καθώς και σημαντικές κυτταροπενίες.

Ένας τύπος αυτοαιμομετάγγισης είναι, ο οποίος συνίσταται στη μετάγγιση του αίματος του ασθενούς, το οποίο έχει χυθεί στο χειρουργικό τραύμα ή στην ορώδη κοιλότητα (κοιλιακή, θώρακα) και δεν ήταν σε αυτά περισσότερο από 12 η(με μεγαλύτερη περίοδο αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης). Τις περισσότερες φορές, η μέθοδος χρησιμοποιείται για έκτοπη κύηση, ρήξη σπλήνας, τραυματισμούς στο στήθος, τραυματικές επεμβάσεις.

Ως σταθεροποιητής αίματος, χρησιμοποιούνται τυπικά αιμοσυντηρητικά ή. Το αίμα που συλλέγεται πριν από τη μετάγγιση αραιώνεται με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου σε αναλογία 1:1 και προστίθεται 1000 ηπαρίνη ανά 1000 mlαίμα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις των επιπλοκών που προκαλούνται από τη μετάγγιση αίματος ή ερυθρών αιμοσφαιρίων ασυμβίβαστων με τον παράγοντα Rh είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ίδιες όπως μετά από μετάγγιση ολικού αίματος ή ερυθρών αιμοσφαιρίων ασυμβίβαστων με τους παράγοντες της ομάδας AB0, αλλά συνήθως εμφανίζονται λίγο αργότερα. προχωρήστε λιγότερο έκφραση.

Με την ανάπτυξη του αιμομεταγγιστικού σοκ, πρώτα απ' όλα, σταματήστε αμέσως το P. to. και προχωρήστε στην εντατική θεραπεία. Τα κύρια θεραπευτικά μέτρα θα πρέπει να στοχεύουν στην αποκατάσταση και διατήρηση της λειτουργίας ζωτικών οργάνων, στην ανακοπή του αιμορραγικού συνδρόμου, στην πρόληψη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (νεφρική ανεπάρκεια).

Για να σταματήσει η αιμοδυναμική και η μικροκυκλοφορία, είναι απαραίτητο να χορηγηθούν ρεολογικοί παράγοντες υποκατάστασης του πλάσματος (ρεοπολυγλυκίνη), ηπαρίνη, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, διάλυμα 10-20% αλβουμίνης ορού, χλωριούχο νάτριο ή διάλυμα Ringer-Locke. Όταν εκτελείτε αυτές τις δραστηριότητες εντός 2-6 ημετά τη μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος, είναι συνήθως δυνατό να απομακρυνθούν οι ασθενείς από την κατάσταση σοκ αιμομετάγγισης και να αποτραπεί η ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Τα θεραπευτικά μέτρα εκτελούνται με την ακόλουθη σειρά. Παράγετε ενέσεις καρδιαγγειακών (0,5-1 ml corglicon στα 20 mlΔιάλυμα γλυκόζης 40%, αντισπασμωδικό (2 mlΔιάλυμα παπαβερίνης 2%, αντιισταμινικά (2-3 mlΔιάλυμα διφαινυδραμίνης 1%, 1-2 mlΔιάλυμα suprastin 2% ή 2 ml 2,5% διάλυμα διπραζίνης) παράγοντες και κορτικοστεροειδή φάρμακα (ενδοφλεβίως 50-150 mgημιηλεκτρική πρεδνιζολόνη). Εάν είναι απαραίτητο, η εισαγωγή κορτικοστεροειδών φαρμάκων επαναλαμβάνεται, τις επόμενες 2-3 ημέρες η δόση τους μειώνεται σταδιακά. Επιπλέον, η ρεοπολυγλυκίνη (400-800 ml), hemodez (400 ml), 10-20% διάλυμα αλβουμίνης ορού (200-300 ml), αλκαλικά διαλύματα (200-250 mlΔιάλυμα διττανθρακικού νατρίου 5%, λακτοσόλη), καθώς και ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή διάλυμα Ringer-Locke (1000 ml). Επιπλέον, η φουροσεμίδη (Lasix) χορηγείται ενδοφλεβίως (80-100 mg), στη συνέχεια ενδομυϊκά μετά το 2-4 η 40 το καθένα mg(Η φουροσεμίδη συνιστάται να συνδυάζεται με διάλυμα ευφιλίνης 2,4%, το οποίο χορηγείται σε 10 ml 2 φορές έως 1 η, μετά 5 mlμετά από 2 η), μαννιτόλη σε μορφή διαλύματος 15% ενδοφλεβίως, 200 ml, μετά τις 2 η- 200 ακόμα ml. Σε περίπτωση απουσίας αποτελέσματος και ανάπτυξης ανουρίας, η περαιτέρω χορήγηση μαννιτόλης και λάσιξ διακόπτεται, επειδή. είναι επικίνδυνο λόγω της απειλής της ανάπτυξης υπερυδάτωσης του εξωκυτταρικού χώρου ως αποτέλεσμα υπερογκαιμίας, πνευμονικού οιδήματος. Επομένως, η πρώιμη αιμοκάθαρση είναι εξαιρετικά σημαντική (οι ενδείξεις για αυτήν εμφανίζονται μετά τις 12 ημετά από σταθερό λανθασμένο Π. σε. απουσία της επίδρασης της εντατικής θεραπείας).

Η πρόληψη του σοκ αιμομετάγγισης βασίζεται στην προσεκτική εφαρμογή από τον γιατρό που κάνει μετάγγιση αίματος ή μάζας ερυθροκυττάρων των κανόνων των οδηγιών για Π. σε. Αμέσως πριν από Π. σε αίμα στο φιαλίδιο. Προσδιορίστε την ομαδική συσχέτιση του αίματος του δότη που λήφθηκε από το φιαλίδιο και συγκρίνετε το αποτέλεσμα με την εγγραφή σε αυτό το φιαλίδιο. διεξάγουν δοκιμές για συμβατότητα με ομάδες αίματος AB0 και παράγοντα Rh.

Χαρακτηριστικά της μετάγγισης αίματος στη μαιευτική πρακτικήσχετίζεται με σύνθετες λειτουργικές και προσαρμοστικές αλλαγές στο σώμα μιας εγκύου. Αν και το μητρικό και το εμβρυϊκό σύστημα κυκλοφορίας είναι ξεχωριστά, οι μεταγγίσεις αίματος επηρεάζουν και τους δύο οργανισμούς. Επομένως, στις σύγχρονες συνθήκες, υπάρχει μια σαφής τάση άρνησης της μετάγγισης ολικού αίματος δότη σε μεγάλους όγκους. Με την παρουσία αυστηρών ενδείξεων, μεταγγίζεται μάζα ερυθροκυττάρων ή άλλα συστατικά του αίματος (πλάσμα, μάζα αιμοπεταλίων).

Στη μαιευτική πρακτική, εμφανίζονται συχνά παθολογικές καταστάσεις (για παράδειγμα, προδρομικός πλακούντας και αποκόλληση και ρήξη μήτρας), που συνοδεύονται από μαζική αιμορραγία με απώλεια 20 έως 60% ή περισσότερο του κυκλοφορούντος όγκου αίματος σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η τακτική του γιατρού σε αυτή την περίπτωση καθορίζεται από την ποσότητα της απώλειας αίματος, τον βαθμό των υποογκαιμικών διαταραχών, την κατάσταση των ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Στην κατάσταση αυτή πρωταρχική σημασία έχει όχι μόνο η έγκαιρη έγχυση-μετάγγιση, αλλά και ο αντίστοιχος ογκομετρικός ρυθμός, γιατί. μια μακρά περίοδος υποογκαιμίας και αρτηριακής υπότασης είναι πιο επικίνδυνη από μια μεγάλη, αλλά γρήγορα αντισταθμιζόμενη απώλεια αίματος, λόγω της πιθανότητας εμφάνισης μη αναστρέψιμου σοκ. Η επιλογή των μέσων μετάγγισης για αυτή την παθολογία είναι πολύ δύσκολη. Τα κύρια μέσα με τα οποία είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία για την αιμορραγία είναι. Εάν είναι απαραίτητο να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια της λειτουργίας μεταφοράς οξυγόνου του αίματος λόγω μιας απότομης μείωσης του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω αιμορραγίας που σημειώθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού, της περιόδου μετά τον τοκετό, συνιστάται η μετάγγιση ερυθρού κύτταρα του αίματος.

Η θεραπεία της μαζικής αιμορραγίας στο πλαίσιο του συνδρόμου διάχυτης ενδαγγειακής πήξης συνίσταται στην ταχύτερη μετάγγιση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος σε μεγάλους όγκους (ένεση jet 1-2 μεγάλο, μερικές φορές περισσότερο). Η σημαντική αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας επιτρέπει την ανταλλαγή πλάσματος, που πραγματοποιείται με πλασμαφαίρεση (αφαίρεση ορισμένης ποσότητας πλάσματος, ακολουθούμενη από αντικατάστασή της με φρέσκα κατεψυγμένα και υποκατάστατα αίματος). Ο όγκος του πλάσματος που αφαιρέθηκε, η σύνθεση και η ποσότητα των υποκατάστατων πλάσματος εξαρτώνται από την κλινική κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα των αιμοδυναμικών διαταραχών. Η μετάγγιση ολικού αίματος, μάζας ερυθροκυττάρων στο σύνδρομο διάχυτης ενδαγγειακής πήξης μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της παθολογικής διαδικασίας. Ωστόσο, με απώλεια αίματος άνω του 30-40% του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, σε σχέση με τις οποίες υπάρχουν έντονες παραβιάσεις της λειτουργίας μεταφοράς οξυγόνου του αίματος, το πρόσφατα παρασκευασμένο αίμα δότη σε σημαντικούς όγκους μπορεί να είναι το μέσο μετάγγισης η πρώτη επιλογή. Η συνολική ποσότητα των μεταγγισμένων υποκατάστατων αίματος, προϊόντων αίματος, ολικού αίματος θα πρέπει να υπερβαίνει την απώλεια αίματος κατά 1 1/2 -2 φορές.

υπηρεσία αίματοςΑντιπροσωπεύεται από ένα δίκτυο ειδικών ιδρυμάτων, το κύριο καθήκον του οποίου είναι να παρέχει στα ιατρικά ιδρύματα συστατικά και φάρμακα που λαμβάνονται από αίμα δότη. Τα ιδρύματα υπηρεσίας αίματος, μαζί με τις οργανώσεις του Ερυθρού Σταυρού και της Ερυθράς Ημισελήνου, σχεδιάζουν, προσλαμβάνουν και καταγράφουν το προσωπικό των αιμοδοτών, διενεργούν την ιατρική τους εξέταση, συλλέγουν κονσερβοποιημένο αίμα, το επεξεργάζονται σε συστατικά και παρασκευάσματα. Καθήκον τους είναι επίσης η διανομή κονδυλίων μετάγγισης σε ιατρικά ιδρύματα, ο έλεγχος της ορθολογικής χρήσης τους, η παροχή συμβουλευτικής και οργανωτικής και μεθοδολογικής βοήθειας επί τόπου.

Η δομή της υπηρεσίας αίματος έχει τρεις κύριους κρίκους. Ο πρώτος σύνδεσμος αντιπροσωπεύεται από ερευνητικά ινστιτούτα αιματολογίας και μετάγγισης αίματος, δημοκρατικούς σταθμούς μετάγγισης αίματος.

Ο δεύτερος σύνδεσμος των ιδρυμάτων υπηρεσίας αίματος αποτελείται από περιφερειακούς, περιφερειακούς και αστικούς σταθμούς μετάγγισης αίματος. Ανάλογα με την παραγωγική ικανότητα (συλλογή αίματος, μεταποίηση του σε συστατικά και παρασκευάσματα), χωρίζονται σε τέσσερις κατηγορίες. Ο όγκος των κενών σταθμών κατηγορίας Ι είναι από 8.000 έως 10.000 μεγάλοαίμα ανά έτος, σταθμοί κατηγορίας II - από 6000 έως 8000 μεγάλο, κατηγορία III - από 4000 έως 6000 μεγάλοκαι IV κατηγορία - έως 4000 μεγάλοαίμα. Οι σταθμοί εκτός κατηγορίας περιλαμβάνουν σταθμούς μετάγγισης αίματος που προμηθεύονται πάνω από 10.000 μεγάλοαίμα ανά έτος.

Ο τρίτος σύνδεσμος της υπηρεσίας αίματος αντιπροσωπεύεται από τμήματα μετάγγισης αίματος που λειτουργούν ως τμήμα ιατρικών ιδρυμάτων. Τα τμήματα μετάγγισης αίματος μπορούν να οργανωθούν σε ιατρικά ιδρύματα, η ανάγκη για συστατικά αίματος δότη (ανάλογα με το προφίλ και τη χωρητικότητα του κρεβατιού) μπορεί να είναι έως και 300 μεγάλοαίμα ανά έτος. Το έργο των τμημάτων μετάγγισης αίματος των νοσοκομείων περιλαμβάνει εργασίες για την προμήθεια και επεξεργασία αίματος δότη σε συστατικά, εργασία και έλεγχο της τακτικής της θεραπείας μετάγγισης σε αυτό το ιατρικό ίδρυμα. Ο ίδιος σύνδεσμος της υπηρεσίας αίματος περιλαμβάνει αίθουσες μετάγγισης αίματος, οι οποίες μπορούν να οργανωθούν ως μέρος ιατρικών ιδρυμάτων, που πραγματοποιούν επίσης απρογραμμάτιστη αιμοληψία από αιμοδότες, κυρίως σε επείγουσα βάση.

Βιβλιογράφος.: Agranenko V.A. και Skachilova N.N. Hemotransfusion αντιδράσεις και επιπλοκές, Μ., 1986; Ρεπίνα Μ.Α. Αιμορραγία στη μαιευτική πρακτική, Μ., 1986; Guide to General and Clinical Transfusiology, εκδ. Επιμέλεια B. V. Petrovsky, Μόσχα, 1979. Serov V.N. και Μακατσάρια Α.Δ. Θρομβωτικές και αιμορραγικές επιπλοκές στη μαιευτική, Μ., 1987; Εγχειρίδιο μετάγγισης αίματος και υποκατάστατων αίματος, εκδ. ΕΝΤΑΞΕΙ. Gavrilova, Μ., 1982; Chernukha E.A. και Komissarov L.M. Αντιμετώπιση ασθενών με αιμορραγία κατά και μετά από καισαρική τομή, Μαιευτική. και γυναικ., Αρ. 10, σελ. 18.1986.

την εισαγωγή ολικού αίματος (δότη, πτωματικού ή πλακούντα) ή των συστατικών του στην κυκλοφορία του αίματος ενός ασθενούς για θεραπευτικούς σκοπούς.

Ενδοαρτηριακή μετάγγιση αίματος(h. intraarterialis) - P. to. σε μια από τις μεγάλες αρτηρίες του δέκτη.

Ενδοφλέβια μετάγγιση αίματος(h. intravenosa) - P. to. σε μια μεγάλη φλέβα ή φλεβικό κόλπο του δέκτη.

Ενδομήτρια μετάγγιση αίματος(η. ενδομήτρια) - P. στο έμβρυο με παρακέντηση της κοιλιακής του κοιλότητας μετά από αμνιοπαρακέντηση. χρησιμοποιείται σε σοβαρές μορφές αιμολυτικής νόσου του εμβρύου.

ενδοκαρδιακή μετάγγιση αίματος(h. intracardialis) - P. to. στην αριστερή κοιλία της καρδιάς με διαδερμική παρακέντηση ή μετά από έκθεση της καρδιάς. εφαρμόζεται σε ανεπιτυχή P. to. με άλλες μεθόδους.