Αντισυλληπτικά για γυναίκες. Η αξία των αντισυλληπτικών στη διατήρηση της αναπαραγωγικής υγείας των γυναικών

Πρώτα ένας γρίφος. Ας πούμε ότι έχετε εκατό γυναίκες. Από αυτά, το ένα τρίτο τους δώσατε σε σεξουαλική σκλαβιά στο γραφείο σύνταξης του περιοδικού (ευχαριστώ, παρεμπιπτόντως). Επιπλέον, από αυτό το τρίτο, ένα άλλο τρίτο είναι μαύροι. Προσοχή, το ερώτημα είναι: τι είναι ο δείκτης Pearl; Σωστά. Αυτός είναι ένας δείκτης αποτυχιών, που δείχνει πόσες γυναίκες από τις εκατό, που προστατεύονται από την επιλεγμένη θεραπεία για ένα χρόνο, θα μείνουν τελικά έγκυες. Όσο χαμηλότερο είναι, τόσο καλύτερο είναι το εργαλείο. Για παράδειγμα, για τα προφυλακτικά, αυτός ο δείκτης είναι μέχρι 12, που είναι αρκετά. Τι σχέση έχει με τις μαύρες παλλακίδες, ρωτάς. Ναι, η εικόνα είναι όμορφη.

Συλλέξαμε δεδομένα για τον δείκτη Pearl σε έναν πίνακα και περιγράψαμε τα υπόλοιπα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα όλων των γνωστών αντισυλληπτικών (τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες) λεπτομερώς.

1. Προφυλακτικά

Καλύτερα από οτιδήποτε άλλο, προστατέψτε από μολύνσεις. Αποδοτικότητα - 85-90% (λιγότερο μόνο για μυκοπλάσμωση και έρπητα).

Ασφαλές, ακόμη και αδιάφορο για την υγεία, εάν δεν είστε αλλεργικοί στο λάτεξ.

Πρέπει να τα αγοράσετε, να τα κρατήσετε στην τσέπη σας και να τα φορέσετε εγκαίρως (σύμφωνα με μια μελέτη των Sanders - Graham - Crosby, το 50% των γυναικών δεν έχουν αυτήν την ικανότητα: βάζουν έναν σύντροφο σε προστασία μετά την έναρξη της πράξης ).

Δεν υπάρχει τίποτα να προσθέσω σε όσα ειπώθηκαν. Απλά για να βαρεθώ λίγο. Σύμφωνα με την επιστήμη, για να επιτύχετε μια εντυπωσιακή αποτελεσματικότητα 95% ενός προφυλακτικού, πρέπει:
● Επιθεωρήστε τη συσκευασία του προφυλακτικού για τυχόν ζημιές.
● μην το φοράτε από μέσα...
● …και ένα πέος σε στύση, μέχρι το τέλος (πλάκα, Beavis, είπαμε «τέλος»!);
● αφήνετε πάντα ένα στόμιο στο τέλος για να συλλέξετε σπέρμα (θα εκπλαγείτε, αλλά αυτό πραγματικά αυξάνει κατά κάποιο τρόπο την αποτελεσματικότητα ενός φίλου από λάτεξ).
● χρησιμοποιήστε αποκλειστικά λιπαντικά με βάση το νερό (αφήστε το βούτυρο στους ήρωες του Tango στο Παρίσι).

2. Αντισύλληψη φραγμού

Στο εκδοτικό μας γραφείο, γεμάτο υποκριτές, ακόμη και Παλαιούς Πιστούς, δεν υπήρχε άτομο που να μπορούσε χωρίς δισταγμό να γράψει όλα τα λόγια μιας ειδικού στη γυναικεία αντισύλληψη Tatyana Kaznacheeva, Ph.D. Επομένως, προειδοποιήστε τη γυναίκα σας: είναι καλύτερο να αντλήσετε πληροφορίες για κεριά και σφουγγάρια όχι από ένα ανδρικό περιοδικό, ούτε καν από ένα γυναικείο, αλλά από μια συνομιλία με έναν προσωπικό γυναικολόγο. Ωστόσο, κάτι μάθαμε. Το διάφραγμα και το γυναικείο προφυλακτικό, σύμφωνα με την Τατιάνα, δεν έχουν ριζώσει πραγματικά στη χώρα μας, παρά το γεγονός ότι «αυτό το σπάνιο προφυλακτικό, λόγω της μεγαλύτερης επιφάνειάς του, μπορεί να προστατεύσει από ΣΜΝ σε μεγαλύτερο βαθμό από το ανδρικό. ” Λοιπόν, όσον αφορά τα σπερματοκτόνα (κρέμες, κολπικά δισκία και υπόθετα), το μόνο πλεονέκτημά τους είναι η διαθεσιμότητά τους. Υπάρχουν τουλάχιστον τρία μειονεκτήματα.

Τα σπερματοκτόνα μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμούς και αλλεργίες όχι μόνο σε αυτήν, αλλά και σε εσάς.

Είναι τόσο αναποτελεσματικές που γενικά δεν συνιστάται η χρήση τους στις νεαρές ανεμώνες λόγω συχνών αστοχιών.

Τα περισσότερα από τα χρήματα πρέπει να εισαχθούν 20-30 λεπτά πριν από την πράξη και να ενημερώνονται με κάθε επόμενο, και αυτό δεν είναι πάντα βολικό.

3. Βαζεκτομή

Με ένα τέντωμα, αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να θεωρηθεί μέθοδος φραγμού, μόνο που το εμπόδιο για τα σπερματοζωάρια δεν είναι τα χάπια αφρού και το λάτεξ, αλλά η επίδεσή σας (χειρουργικά) των σπαθτικών αγγείων. Η βαζεκτομή δεν επηρεάζει την ποσότητα του σπέρματος, την οποία οι λάτρεις της ποσότητας του σπέρματος δεν μπορούν παρά να εκτιμήσουν.

Η αντισύλληψη είναι πάντα μαζί σας, δεν απαιτεί από εσάς να κατεβάσετε ένα νέο υλικολογισμικό και γενικά να φροντίζετε για τη συντήρησή του με οποιονδήποτε τρόπο.

Μια βαζεκτομή είναι καλή μόνο εάν έχετε ήδη μερικά παιδιά. Γιατί μπορεί να μην λειτουργεί πια...

- ...επειδή μια επέμβαση αποκατάστασης είναι μια διαδικασία αρκετές τάξεις μεγέθους πιο περίπλοκη από τον βασικό κόμπο. Το αποτέλεσμά του είναι απρόβλεπτο. Συμβαίνει συχνά να είναι εντελώς αδύνατο.

4. Γυναικεία στείρωση

Σχεδόν 100% αποτελεσματικό.

Μια επέμβαση για μια ζωή.

Ρυθμίζεται από το νόμο και ακόμη και στη φιλελεύθερη χώρα μας (χα χα) απαγορεύεται για άτοκες γυναίκες κάτω των 35 ετών.

Μια πραγματική επέμβαση - με προετοιμασία, νοσηλεία, αναισθησία.

Υπό όρους μη αναστρέψιμο. Η επανορθωτική χειρουργική είναι δυνατή, αλλά υπάρχουν πολλές επιφυλάξεις.

Υπάρχει, ωστόσο, μια μέθοδος αναστρέψιμης αποστείρωσης, όταν εισάγονται σπειροειδείς συσκευές στα στόμια των σαλπίγγων, καθιστώντας αδύνατο το ραντεβού του ωαρίου και του σπέρματος. Αλλά αυτή η μέθοδος στη χώρα μας είναι ευρέως διαδεδομένη, για να το θέσω ήπια, όχι παντού.

5. Δισκία COC

Λίγες παρενέργειες. Με συνεχή λήψη για δύο χρόνια ή περισσότερο, μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης διαφόρων γυναικείων ασθενειών. Δεν προστίθενται νέα.

Μακρά ιστορία παρατήρησης και ποιοτικού ελέγχου: τα tablet χρησιμοποιούνται στον πολιτισμένο κόσμο εδώ και 50 χρόνια.

Απαιτούν καθημερινή πρόσληψη και, κατά συνέπεια, την παρουσία ορισμένης ποσότητας φαιάς ουσίας στο κεφάλι μιας γυναίκας. Εάν σπάσει το σχήμα, τα COC χάνουν την αποτελεσματικότητά τους.

Δεν υπόκεινται σε αυστηρό ανδρικό έλεγχο: είναι αδύνατο να καταλάβετε από τον τύπο των χαπιών τι πίνει η γυναίκα σας - αντισυλληπτικά ή γλυκίνη, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιθανές απάτες και ίντριγκες (καλά, ξαφνικά).

Κακή φήμη: αν η γυναίκα σου αποφάσιζε ότι δεν θα «πήρε ορμόνες», τότε θα ήταν λογικά αδύνατο να την πείσεις. Ειδικά δεδομένου ότι παρενέργειες όπως η αύξηση βάρους και οι πονοκέφαλοι συμβαίνουν πραγματικά ακόμη και με τους πιο σύγχρονους τροχούς. Είναι αλήθεια ότι πολύ λιγότερο συχνά από τα "κλασικά" φάρμακα.

Εάν η προκατάληψη της γυναίκας σας ισχύει μόνο για τη μορφή απελευθέρωσης συνδυασμένων αντισυλληπτικών, μπορείτε να της προσφέρετε ένα έμπλαστρο δέρματος ή έναν κολπικό δακτύλιο. Δεν χρειάζεται καν να λέτε κατάφωρα ψέματα ότι αυτά τα προϊόντα είναι πιο ήπια και λιγότερο ορμονικά. Συχνά είναι. Ω ναι, υπάρχουν ακόμα μίνι χάπια! Αυτά δεν περιέχουν καθόλου οιστρογόνα, και επιπλέον είναι πιο ακίνδυνα καθαρά οπτικά - λόγω του μεγέθους τους.

Εκπαιδευτικό πρόγραμμα συνδυασμένης αντισύλληψης ανδρών

Γυναικολόγος, PhD, Ιατρικός Σύμβουλος, MSD Pharmaceuticals LLC

ΜΑΓΕΙΡΑΣ
Τα χάπια που περιέχουν τις γυναικείες ορμόνες οιστρογόνο και προγεστερόνη θα πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά για τρεις εβδομάδες, ακολουθούμενα από ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας κατά το οποίο εμφανίζεται η έμμηνος ρύση. Ο κύριος μηχανισμός δράσης είναι η καταστολή της ωρίμανσης των ωαρίων. Υπάρχουν χάπια που δεν περιέχουν οιστρογόνα, περιέχουν ανάλογα προγεστερόνης (μία από τις γυναικείες ορμόνες) και είναι εξίσου αξιόπιστα με τα χάπια συνδυασμού. Τέτοια φάρμακα μπορεί να συνιστώνται σε θηλάζουσες γυναίκες ή σε εκείνες που αντενδείκνυνται σε οιστρογόνα. Τα δισκία συσκευάζονται συχνά σε συσκευασία blister με λουλούδια, αλλά αυτό δεν απαιτείται. Μοιάζει με οποιοδήποτε άλλο μικρό tablet.

Κηλίδα
Περιέχει επίσης ανάλογα δύο γυναικείων ορμονών του φύλου. Ένα έμπλαστρο διαστάσεων 4,5 επί 4,5 cm κολλάται ανεξάρτητα από μια γυναίκα σε έναν καθαρό, στεγνό κώλο. Δηλαδή, συγγνώμη, δέρμα. Ο μηχανισμός δράσης είναι η καταστολή της ωορρηξίας. Χρώμα - μπεζ, δεν ξεκολλάει από μόνο του.

Εύκαμπτος κολπικός δακτύλιος
Διατάσσεται με βάση την αρχή μιας πολυστρωματικής μεμβράνης. Απελευθερώνει συνεχώς ελάχιστες (λόγω εντοπισμού, δεν πρέπει να είναι μεγάλες) δόσεις οιστρογόνων και προγεσταγόνων, που απορροφώνται στο αίμα μέσω του βλεννογόνου, ξέρετε τι. Δεν θα μπορούσε να είναι πιο απλό: ένα εύκαμπτο δαχτυλίδι με διάμετρο 5,4 cm εισάγει η ίδια η γυναίκα, ξέρετε πού (ακολουθώντας το παράδειγμα ενός ταμπόν). Η θέση του δακτυλίου δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητά του. Το δαχτυλίδι μένει μέσα για τρεις εβδομάδες, και καλύτερα να μην ξεχάσετε να το αλλάξετε, σαν δίσκος γάτας. Μεταξύ της αφαίρεσης του παλιού και της εισαγωγής του νέου - μια εβδομάδα διάλειμμα. Ο δακτύλιος αναστέλλει αποτελεσματικά την απελευθέρωση του αυγού. Παρεμπιπτόντως, όπως δείχνουν οι ιδιωτικές δημοσκοπήσεις, σε μερικούς αρέσει πολύ όταν ο ίδιος ο συνεργάτης καταλαβαίνει πού (κανένα από τα άρθρα μας δεν έχει επαναληφθεί τόσες τρομακτικές φορές αυτός ο ντροπαλός ευφημισμός. - Περίπου εκδ.) έχει ένα τόσο όμορφο δαχτυλίδι. Υποτίθεται ότι βελτιώνει την αίσθηση.

6. Ενέσεις και εμφυτεύματα

Η αδυσώπητη ανάγκη να παίρνετε χάπια κάθε μέρα συχνά οδηγεί σε αληθινά αινίγματα ζεν όπως «ξέχασα να τα πάρω για τρεις μέρες. Μπορώ τώρα να πάρω τρία χάπια ταυτόχρονα; Για να μην απαντηθούν στις ατελείωτες ερωτήσεις των ατελείωτων επισκεπτών του φόρουμ, οι γιατροί βρήκαν μακροπρόθεσμες λύσεις.

Μακροπρόθεσμη επίδραση: 3 μήνες για ενέσεις και έως 5 χρόνια για εμφυτεύματα.

Μην απαιτείτε κατορθώματα αυτοπειθαρχίας. Οι ενέσεις πρέπει να γίνονται αρκετά σπάνια, κάτι που θα σας υπενθυμίζει πάντα ο διοργανωτής ή η γραμματέας - εξάλλου, ενδιαφέρεται και για αυτό.

Όλες οι διαδικασίες είναι επεμβατικές και απαιτούν επίσκεψη στον γιατρό. Θα μπορούσατε θεωρητικά να χειριστείτε μια ενδομυϊκή ένεση, αλλά όχι ένα υποδόριο εμφύτευμα.

Ανεξάρτητα από το πόσο λίγες παρενέργειες προκαλούν τα σύγχρονα φάρμακα, σε αυτή την περίπτωση είναι μη αναστρέψιμες: αν γίνει μια ένεση και κάτι πάει στραβά, τότε θα πάει όλη η διάρκεια του φαρμάκου.

7. Ενδομήτριες συσκευές

Η απόδοση ορισμένων «σπιράλ» λύσεων είναι έως και 99%.

Είναι πολύ βολικό στη χρήση: ρυθμίστε το και ξεχάστε το. Επιπλέον, όχι για τον εαυτό του, αλλά για εκείνη. Και δεν έχετε καμία σχέση με αυτό. Αν και όχι, παρακολουθείτε περιοδικά τη θέση, συγγνώμη για τις λεπτομέρειες, των "κεριών" της ενδομήτριας συσκευής και παρακολουθείτε τη διάρκεια ζωής που θα πρέπει να κάνετε. Ωστόσο, αυτή η αποστολή είναι επίσης απίθανο να σας ανατεθεί.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από έξι εβδομάδες μετά τη γέννηση. Είσαι τόσο παρανοϊκός.

Δεν υπάρχουν δρακόντειοι περιορισμοί ηλικίας και καπνίσματος ειδικά για τα COC.

Οποιοδήποτε ξένο αντικείμενο στο σώμα μειώνει την τοπική αντίσταση στη μόλυνση και ευχαρίστως επιδεινώνει και επιδεινώνει την πορεία του, αν έχει ήδη εμφανιστεί. Αυτό ισχύει και για τις σπείρες.

Δεν είναι πλέον δυνατό για τον σύντροφό σας να κολλήσει ΣΜΝ. Δηλαδή, εσείς και όλοι οι άλλοι άντρες της πρέπει πλέον να χρησιμοποιείτε προφυλακτικά. Επομένως, δώστε τους όλο αυτό το περιοδικό - αφήστε τους να ξέρουν ότι αυτά δεν είναι αστεία και γενικά ξεσηκώστε το άρθρο.

Οι συνηθισμένες χάλκινες ενδομήτριες συσκευές μπορούν, ειδικά στην αρχή, να προκαλέσουν δυσφορία, πόνο και κάθε είδους αιμορραγία. Τα ακριβά ορμονικά συστήματα όπως το Mirena στερούνται σχεδόν τέτοιες επιδράσεις, το κύριο μειονέκτημά τους είναι η τιμή, δηλαδή η μόνη παράμετρος IUD που σε απασχολεί για μια φορά.

Υπάρχει ένα ακόμη σημαντικό σημείο που πρέπει να θυμάστε. Αυτό το κολασμένο φάρμακο είναι διάσημο για ένα δυσάρεστο γεγονός: η εγκυμοσύνη όταν το χρησιμοποιείτε είναι ακόμα δυνατή. Το σπέρμα συνδέεται με το ωάριο - η ζωή γεννιέται στην πραγματικότητα, αλλά δεν υπερβαίνει αυτό. Ο ζυγώτης που προκύπτει δεν μπορεί να κολλήσει στο τοίχωμα της μήτρας λόγω τοπικών επιδράσεων που δημιουργεί η σπείρα, επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, φτύνει την υγεία της μητέρας και φωλιάζει όπου θέλει. Αυτό ονομάζεται έκτοπη εγκυμοσύνη και δεν είναι αστείο. Επειγόντως στο νοσοκομείο!

8. Φυσικές Μέθοδοι

Είναι πάντα μαζί σας, δεν χρειάζεται να τα αγοράσετε από φαρμακείο. Δηλαδή πληρώνεις μαζί τους μόνο για σεξ!

Οι περισσότερες από τις λεγόμενες φυσικές μεθόδους αντισύλληψης δεν λειτουργούν καθόλου και βασίζονται σε μύθους. Ακόμη και για τη διακοπή της συνουσίας, ο δείκτης Pearl είναι πολύ υψηλός και για άλλα κόλπα και υπονομεύσεις είναι ακόμη υψηλότερος.

Και πάλι, υπάρχουν μελέτες που αποδεικνύουν τη βλάβη της διακοπής της συνουσίας για την υγεία του προστάτη. Δεν υποστηρίζονται από τον κατάλληλο μηχανισμό αποδεικτικών στοιχείων, αλλά εξακολουθούν να είναι κατά κάποιο τρόπο ανησυχητικά.

«Έχω ασφαλείς μέρες», «Θηλάζει. Κάπου διάβασα ότι είναι δυνατόν», «Πήγα στη σάουνα και τα σπερματοζωάρια παραμένουν ζωντανά μόνο σε θερμοκρασίες κάτω των 36 βαθμών» - ποιες φράσεις δεν ανταποκρίνονται με χαρά στις καρδιές των ανεύθυνων συνεργατών! Μερικοί ακόμη πιστεύουν σε ένα λεμόνι κολλημένο μέσα ξέρετε πού (αυτό είναι όλο, αυτή η φράση δεν θα χρησιμοποιηθεί ξανά) και ότι δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος στη θέση του αναβάτη. Χα! Ακόμα να μην το πιστέψω! Μηδενική δαπάνη μετρητών. Μηδενική ταλαιπωρία. Εγγυήσεις - καλά, ας πούμε, όχι μηδέν, αλλά μάλλον απουσιάζουν, αν κατανοηθεί σωστά η λέξη "εγγύηση".

Γενικά, οι φυσικές μέθοδοι είναι από τις πιο αναξιόπιστες. Πράγματι, η υπερθέρμανση του οσχέου μερικές φορές εμποδίζει τη σύλληψη. Και κατά την περίοδο του θηλασμού ή του έντονου στρες, κάποιες γυναίκες χάνουν το δρόμο τους και μάλιστα χάνουν εντελώς τον μηχανισμό της ωορρηξίας. Ωστόσο, το να βασίζεσαι σε αυτές τις ιδιοτροπίες της φύσης δεν αξίζει τον κόπο. Τα πονηρά σπερματοζωάρια περιέχονται όχι μόνο στο σπέρμα, αλλά και σε λιπαντικά, ζουν σε διαδρομές επικοινωνίας, μερικές φορές για δέκα συνεχόμενες ημέρες (δηλαδή, μπορούν να αντέξουν και να συναντήσουν την αυγή μιας «επικίνδυνης» μέρας με ένα βουητό). Μην θεωρείτε όλους αυτούς τους χορούς με τα ντέφια ως σοβαρές μεθόδους αντισύλληψης και στρέψτε την προσοχή σας, για παράδειγμα, στην πιο αξιόπιστη μέθοδο, σύμφωνα με τους ειδικούς. Φυσικά, το κρατήσαμε για το τέλος.

συμπέρασμα

Για να ξέρετε, οι σύμβουλοί μας προσπάθησαν να μην χρησιμοποιούν καθόλου τη λέξη "αντισύλληψη". Υποτίθεται ότι έχει μια απόχρωση ανεπιθύμητων, αλλά πρέπει να πείτε "οικογενειακός προγραμματισμός". Γιατί εδώ, τελικά, το θέμα είναι το εξής: σήμερα δεν το σχεδιάζεις και αύριο το αμνιακό υγρό μπορεί κάλλιστα να χτυπήσει το κεφάλι σου.

Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά με άγνωστους συντρόφους με τους οποίους ακόμα δεν σκοπεύετε να πάρετε πρωινό, οι γιατροί συνιστούν τη χρήση της «διπλής ολλανδικής μεθόδου». Αυτό συμβαίνει όταν μια γυναίκα πίνει COC και ένας άνδρας χρησιμοποιεί προφυλακτικό. Ακόμη και στην περίπτωση του πιο ταραχώδους τρόπου ζωής, μια τέτοια σειρά φέρνει όχι μόνο την πιθανότητα εγκυμοσύνης στο μηδέν, αλλά και τον κίνδυνο να κολλήσετε ένα ΣΜΝ.

Λοιπόν, αν καταλαβαίνετε και οι δύο ότι τα παιδιά είναι ακριβώς ο λόγος που σας λείπει να πάρετε άλλο καταναλωτικό δάνειο από μια τράπεζα, μπορείτε πάντα να αρνηθείτε την ολλανδική μέθοδο.

Μια αξιόπιστη, σωστά επιλεγμένη μέθοδος αντισύλληψης μπορεί να αποτρέψει την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη και ταυτόχρονα να αποκτήσει μια αξέχαστη εμπειρία από την οικειότητα.

Η γέννηση και η ανατροφή ενός παιδιού είναι ένα κρίσιμο στάδιο στη ζωή μιας γυναίκας και ενός άνδρα, για το οποίο είναι απαραίτητο να προετοιμαστούν ηθικά και οικονομικά. Πριν αποφασίσουν να κάνουν αυτό το σοβαρό βήμα, οι νέοι προσπαθούν να μορφωθούν, να κάνουν καριέρα και να αγοράσουν στέγη. Για να μην σας ξαφνιάσει μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη και να μην βάλει τέλος στις σπουδές και την εργασία σας, θα πρέπει να θυμάστε πάντα την αντισύλληψη.

Μέθοδοι προστασίας

Ορισμένες μέθοδοι αντισύλληψης ήρθαν σε εμάς από τον κόσμο και δεν εμπνέουν μεγάλη εμπιστοσύνη, άλλες είναι εφευρέσεις της σύγχρονης ιατρικής και φαίνονται αρκετά αξιόπιστες. Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι προστασίας είναι:

• ανδρικά και γυναικεία προφυλακτικά
• ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια
• ενδομήτρια αντισυλληπτικά (σπιράλ)
• ενέσεις ορμονών
• αντισυλληπτικά υπόθετα
• μπαλώματα
• λούσιμο
• διακοπή της συνουσίας
• υπολογισμός «επικίνδυνων» ημερών
• ορμονική επείγουσα αντισύλληψη

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Καμία μέθοδος προστασίας δεν μπορεί να προστατεύσει από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη κατά 100%.

Πώς να προστατευτείτε με χάπια;

Τα ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια είναι μια αρκετά αξιόπιστη και ασφαλής σύγχρονη μέθοδος αντισύλληψης. Ένας γυναικολόγος θα πρέπει να επιλέξει ένα αντισυλληπτικό φάρμακο - μόνο σε αυτή την περίπτωση το φάρμακο είναι εγγυημένο ότι δεν προκαλεί βλάβη στην υγεία και δεν βλάπτει την αναπαραγωγική λειτουργία.

Η τακτική λήψη χαπιών οδηγεί στην καταστολή της ωορρηξίας και στην πάχυνση της βλέννας με αποτέλεσμα τα σπερματοζωάρια να χάνουν την ικανότητά τους να κινούνται προς το ωάριο.

Βίντεο: Ορμονική αντισύλληψη

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Η λήψη αντισυλληπτικών χαπιών πρέπει να είναι τακτική. Οι παραλείψεις ή οι χρονικές μετατοπίσεις των δεξιώσεων είναι απαράδεκτες.

Πώς να αποτρέψετε την εγκυμοσύνη χωρίς χάπια;

Εάν η λήψη αντισυλληπτικών χαπιών για κάποιο λόγο δεν είναι δυνατή, θα πρέπει να επιλέξετε μία από τις ακόλουθες μεθόδους για να αποτρέψετε την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη:

• προφυλακτικά- είναι καλύτερο να το χρησιμοποιείτε εάν ο σύντροφος είναι ευμετάβλητος, γιατί εκτός από την εγκυμοσύνη, το σεξ χωρίς προστασία είναι επικίνδυνο με πιθανότητα προσβολής από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Ένα προφυλακτικό είναι πολύ πιθανό να προστατεύει τους συντρόφους από όλα τα προβλήματα.Τα προφυλακτικά είναι ανδρικά και γυναικεία. Εάν η χρήση του ανδρικού προφυλακτικού δεν προκαλεί ερωτήσεις, τότε με το γυναικείο προφυλακτικό δεν είναι όλα τόσο απλά. Για να επιλέξετε το σωστό μέγεθος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο, διαφορετικά η πιθανότητα ενόχλησης κατά τη σεξουαλική επαφή όταν χρησιμοποιείτε γυναικείο προφυλακτικό «λάθος» μεγέθους είναι εγγυημένη.
• ορμονικές ενέσεις- πραγματοποιούνται μία φορά κάθε 3 μήνες, οι ενέσεις γίνονται από γυναικολόγο. Η μέθοδος είναι κατάλληλη για γυναίκες άνω των 35 ετών που δεν σκοπεύουν να κάνουν παιδιά στο μέλλον
• κηλίδα- ένα ορμονικό φάρμακο που κολλιέται στο γυμνό σώμα και αντικαθίσταται κάθε επτά ημέρες. Η αξιοπιστία αυτής της μεθόδου είναι κοντά στο 99,5%. Η επίδραση του εμπλάστρου είναι παρόμοια με την επίδραση των αντισυλληπτικών χαπιών: οι ορμόνες καταστέλλουν την ωρίμανση των ωαρίων, γεγονός που καθιστά την εγκυμοσύνη αδύνατη
• κρέμες, λιπαντικά, υπόθετα- φαρμακευτικά αντισυλληπτικά που περιέχουν στη σύνθεσή τους ουσίες που καταστρέφουν τις μεμβράνες των σπερματοζωαρίων και αναστέλλουν τη δράση τους
• ενδομήτριες συσκευές- εγκαθίστανται από γυναικολόγο και ισχύουν από 2 έως 5 χρόνια. Μια αρκετά αξιόπιστη μέθοδος, κατάλληλη για γυναίκες που έχουν μόνιμο σεξουαλικό σύντροφο και δεν σχεδιάζουν παιδιά στο εγγύς μέλλον
• λούσιμο- μια λαϊκή μέθοδος που δεν είναι κατάλληλη για τακτική χρήση και δεν παρέχει υψηλή εγγύηση. Συνίσταται στην εισαγωγή ασθενών όξινων διαλυμάτων που είναι επιβλαβή για τα σπερματοζωάρια πριν ή αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Η επιλογή ενός αντισυλληπτικού πρέπει να συζητηθεί με έναν γυναικολόγο που θα επιλέξει το φάρμακο, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος.

Πώς να προστατευτείτε μετά τον τοκετό;

Μετά τον τοκετό, το γυναικείο σώμα αποκαθίσταται πλήρως και προετοιμάζεται για σεξουαλική δραστηριότητα σε 4 έως 6 εβδομάδες. Είναι γενικά αποδεκτό ότι εάν μια γυναίκα θηλάζει, δεν θα μπορέσει να μείνει έγκυος. Ωστόσο, αυτή η άποψη είναι λανθασμένη και οι νεαρές μητέρες που, μετά τον τοκετό, δεν προστατεύονται με κανέναν τρόπο από μια νέα εγκυμοσύνη, ανήκουν στη λεγόμενη «ομάδα κινδύνου»: το 10% από αυτές θα μείνουν έγκυες σε 3-6 μήνες και 55% σε 6-8 μήνες. Ταυτόχρονα, η απουσία εμμηνορροϊκού κύκλου δεν παίζει μεγάλο ρόλο, γιατί η πρώτη ωορρηξία μπορεί να συμβεί ήδη από 25-30 ημέρες μετά τη γέννηση. Γι' αυτό η υποχρεωτική αντισύλληψη μετά τον τοκετό είναι πολύ σημαντική για την υγεία των γυναικών.

Για γυναίκες που γέννησαν πρόσφατα, αντισυλληπτικές μέθοδοι όπως:

• μέθοδος γαλουχικής αμηνόρροιας- ένας φυσικός τρόπος με τον οποίο η ορμόνη προλακτίνη, που παράγεται στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, καταστέλλει την ωορρηξία και αποτρέπει την έναρξη μιας νέας εγκυμοσύνης. Ένας σημαντικός παράγοντας που ευθύνεται για την αξιοπιστία αυτής της μεθόδου είναι το χρονικό διάστημα μεταξύ του θηλασμού - δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3 ώρες.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Εάν μια γυναίκα θηλάζει συχνά το μωρό της οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας και δεν προσφέρει στο μωρό άλλα προϊόντα εκτός από το μητρικό γάλα, τους πρώτους μήνες θα προστατεύεται αξιόπιστα από την εγκυμοσύνη από την ίδια τη φύση. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η προστασία με χάπια ή άλλες μεθόδους με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών και μείωση της γαλουχίας.

• από του στόματος αντισυλληπτικά(αντισυλληπτικά χάπια) - αποδεκτό για θηλασμό από 6 εβδομάδες μετά τη γέννηση, υπό την προϋπόθεση ότι επιλέγονται από γιατρό
• προφυλακτικά- επιτρέπεται η χρήση από την αρχή της επανέναρξης της σεξουαλικής δραστηριότητας
• σαλπιγγική απολίνωση(γυναικεία στείρωση) είναι μια χειρουργική μέθοδος που πραγματοποιείται υπό αναισθησία. Πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις και την επιθυμία γυναικών που έχουν προηγουμένως γεννήσει 2 ή περισσότερα παιδιά
• διακοπή της συνουσίας- μια μάλλον αναξιόπιστη, αλλά δημοφιλής μέθοδος προστασίας μεταξύ των παντρεμένων ζευγαριών. Συχνά οδηγεί σε εγκυμοσύνη
• ενδομήτριες συσκευές(IUD) - συμβατό με το θηλασμό και μπορεί να τοποθετηθεί αμέσως μετά τον τοκετό. Ωστόσο, είναι καλύτερο εάν η σπείρα εγκατασταθεί όχι νωρίτερα από 8 εβδομάδες μετά τη γέννηση - αυτό μειώνει τον κίνδυνο απώλειας της. Τα σπιράλ μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία στις θηλάζουσες γυναίκες, καθώς η μήτρα συσπάται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και η σπείρα μπορεί να αλλάξει τη θέση της. Είναι απαράδεκτη η χρήση της σπείρας από γυναίκες με φλεγμονώδεις διεργασίες της μήτρας ή των εξαρτημάτων
• φυσική μέθοδος- αποχή από τη σεξουαλική επαφή τις «επικίνδυνες» ημέρες. Η μέθοδος είναι 50% αποτελεσματική και είναι κατάλληλη για ζευγάρια που δεν πειράζουν την περαιτέρω αναπλήρωση της οικογένειας

Βίντεο: Μέθοδοι αντισύλληψης μετά τον τοκετό και τη γαλουχία

Πώς να προστατέψετε σωστά έναν άνδρα;

Συνήθως, είναι η γυναίκα που ενδιαφέρεται περισσότερο για την πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, αλλά αυτό δεν είναι σωστό - και οι δύο σύντροφοι θα πρέπει να σκεφτούν την αντισύλληψη. Επιπλέον, η σύγχρονη ιατρική προσφέρει επαρκή επιλογή αντισυλληπτικών τόσο για γυναίκες όσο και για άνδρες. Τα πιο προσιτά «ανδρικά» μέσα προστασίας είναι:

• ανδρικά προφυλακτικά- φθηνά, εύκολα στη χρήση, οικονομικά μέσα που μπορούν όχι μόνο να αποτρέψουν την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, αλλά και να προστατεύσουν από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Πρέπει να υπάρχει στο οπλοστάσιο κάθε άνδρα
• αρσενικά αντισυλληπτικά χάπια- όταν λαμβάνονται τακτικά, στερούν το σπέρμα από την ικανότητα να γονιμοποιήσει ένα ωάριο. Σε αντίθεση με τα γυναικεία από του στόματος αντισυλληπτικά, έχουν μια σειρά από σοβαρές παρενέργειες.
• διακοπή της συνουσίας- δεν προστατεύει από την εγκυμοσύνη. Ακόμη και πριν από την έναρξη της εκσπερμάτισης, τα σπερματοζωάρια, τα οποία περιέχονται απαραίτητα σε φυσικό αρσενικό λιπαντικό, είναι σε θέση να εκπληρώσουν με μεγάλη επιτυχία το σκοπό τους.
• βαζεκτομή(αποστείρωση ανδρών) - απολίνωση του σπερματικού αγγείου μέσω μιας μικρής τομής στο όσχεο. Η μέθοδος είναι καλή για εκείνους τους άνδρες που είναι σίγουροι για την απόφασή τους να μην κάνουν ποτέ παιδιά στο μέλλον.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 90% των σύγχρονων ανδρών προστατεύονται από προφυλακτικά. Από αυτούς, το 25% σημείωσε ότι ήταν προσωπικά πεπεισμένοι για την αναξιοπιστία της διακοπείσας σεξουαλικής επαφής.

Βίντεο: Αντισύλληψη στους άνδρες

Πώς να προστατευτείτε σωστά για μια γυναίκα;

Κάθε γυναίκα που έχει ενεργή σεξουαλική ζωή ονειρεύεται να βρει μια αξιόπιστη μέθοδο αντισύλληψης, η μακροχρόνια χρήση της οποίας δεν θα οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες. Αλλά, δυστυχώς, δεν υπάρχει καθολικό μέσο προστασίας που θα ταίριαζε σε όλους.

Για παράδειγμα, μεμονωμένες αλλεργικές αντιδράσεις στο λάτεξ καθιστούν αδύνατη τη χρήση προφυλακτικών κατά τη σεξουαλική επαφή και σε περίπτωση φλεγμονής χωρίς θεραπεία, απαγορεύεται η εισαγωγή ενδομήτριας συσκευής. Επίσης, το πρόγραμμα και τα χαρακτηριστικά της εργασίας μπορούν να αποτρέψουν μια γυναίκα από το να παίρνει από του στόματος αντισυλληπτικά τακτικά και αυστηρά σύμφωνα με το πρόγραμμα.

Μια εξαιρετικά αποτελεσματική επιλογή όπως η απολίνωση των σαλπίγγων δεν είναι κατάλληλη για όσους σχεδιάζουν να αποκτήσουν παιδί στο μέλλον. Με βάση αυτές τις συνθήκες, θα πρέπει να επιλεγεί ένα γυναικείο αντισυλληπτικό.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Είναι επιθυμητό να ασχοληθεί ένας γυναικολόγος με την επιλογή ενός αντισυλληπτικού, ο οποίος έχει προηγουμένως ενημερωθεί για τα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος.

Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος για να προστατευτείτε;

Αν μιλάμε για αξιόπιστη προστασία, τότε θα πρέπει να επιλέξετε ανάμεσα σε μηχανικά (προφυλακτικά, σπείρες), χημικά (κεριά, κρέμες) και ορμονικά (χάπια, ενέσεις) αντισυλληπτικά. Ωστόσο, κανένα από αυτά δεν μπορεί να εγγυηθεί 100% προστασία.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Υπάρχουν μόνο δύο πιο αξιόπιστες μέθοδοι πρόληψης της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης: η αποχή από την οικεία ζωή και η στείρωση.

Τέτοιες μέθοδοι προστασίας όπως η διακοπή της συνουσίας, το πλύσιμο και η λεγόμενη μέθοδος ημερολογίου δεν αξίζουν καθόλου προσοχή - όλα αφήνουν μια αρκετά μεγάλη πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Χρειάζεται να χρησιμοποιήσω προστασία κατά την έμμηνο ρύση;

Ο κοινός μύθος ότι μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος κατά τη διάρκεια της περιόδου της εξακολουθεί να παραπλανά τους νέους και να αρνείται την αντισύλληψη αυτές τις μέρες.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος κατά τη διάρκεια της περιόδου της. Ωστόσο, ο κίνδυνος εγκυμοσύνης εξακολουθεί να είναι κάπως χαμηλότερος από ό,τι τις κανονικές ημέρες του κύκλου.

Η μεγαλύτερη πιθανότητα να μείνετε έγκυος τις «κρίσιμες ημέρες» σε γυναίκες με σύντομος κύκλος(21 - 23 ημέρες). Σε αυτή την περίπτωση, η κανονική ωορρηξία εμφανίζεται ήδη την 6η - 7η ημέρα, πράγμα που σημαίνει ότι θα συμπέσει απλώς με τις τελευταίες ημέρες της εμμήνου ρύσεως. Και ακόμα κι αν η ωορρηξία συμβεί λίγες μέρες μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι ένα σπερματοζωάριο που έχει διατηρήσει τη βιωσιμότητά του δεν το περιμένει.

Ευτυχισμένοι ιδιοκτήτες μακρύς κύκλοςμην χαλαρώσεις και εσύ. Στο σώμα κάθε γυναίκας τουλάχιστον μία φορά στη ζωή της, υπάρχει όμως ορμονική αποτυχία με σμίκρυνση ή επιμήκυνση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Και κανείς δεν ξέρει πότε ακριβώς θα συμβεί αυτή η αποτυχία.

Από αυτό μπορούμε να συμπεράνουμε: η προστασία κατά την έμμηνο ρύση είναι απαραίτητη.

Επείγουσα αντισύλληψη

Επείγουσα (μετακοιτιακή) αντισύλληψη είναι η χρήση ειδικών ορμονικών φαρμάκων ή η εισαγωγή ενός ενδομήτριου αντισυλληπτικού μέσα σε 1 έως 3 ημέρες μετά την απροστάτευτη επαφή προκειμένου να αποφευχθεί η εγκυμοσύνη.

Φάρμακα μετά τη συνουσία από του στόματος Postinor, Ginepristonκαι Agestπεριέχουν δόσεις «σοκ» της ορμόνης λεβοργεστρέλη. Αυτές οι θεραπείες είναι πιο αποτελεσματικές όσο νωρίτερα λαμβάνονται μετά τη σεξουαλική επαφή. Το σοβαρό τους μειονέκτημα είναι ο απτός αρνητικός αντίκτυπος στην υγεία των ωοθηκών και η υψηλή πιθανότητα διαταραχών της εμμήνου ρύσεως.

Οι ενδείξεις για τη λήψη έκτακτων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να είναι:

• απροστάτευτη σεξουαλική επαφή
• αποτυχημένη διακοπή συνουσίας
• σπασμένο προφυλακτικό

Η λήψη φαρμάκων μετά τη συνουσία αντενδείκνυται στις γυναίκες:

• με αιμορραγία της μήτρας
• υποφέρουν από έντονους πονοκεφάλους
• άνω των 35 ετών
• με μακρά ιστορία στο κάπνισμα

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Η από του στόματος επείγουσα αντισύλληψη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται περισσότερο από δύο φορές το χρόνο.

Βίντεο: Επείγουσα αντισύλληψη

Η εισαγωγή μιας ενδομήτριας συσκευής εντός 5 έως 7 ημερών μετά την απροστάτευτη επαφή δεν επιτρέπει στο γονιμοποιημένο ωάριο να εισέλθει στη φάση της εμφύτευσης. Αυτό το φάρμακο είναι εκτρωτικό και θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο απουσία φλεγμονής της μήτρας και των ωοθηκών.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Μόνο ένας γυναικολόγος μπορεί να βάλει ενδομήτρια συσκευή.

Βιολογική (ή ημερολογιακή) μέθοδος προστασίας

Για να χρησιμοποιήσετε την ημερολογιακή μέθοδο αντισύλληψης, πρέπει να γνωρίζετε τον ακριβή έμμηνο κύκλο. Οι γυναίκες με ακανόνιστους κύκλους θα πρέπει να επικεντρωθούν στους τελευταίους 6 έως 8 μήνες. Μεταξύ αυτών των κύκλων, πρέπει να επιλέξετε τον συντομότερο και να αφαιρέσετε 18 από τον αριθμό των ημερών σε αυτόν. Η τιμή που προκύπτει είναι η πρώτη ημέρα που η προστασία με προφυλακτικά, χάπια ή άλλα μέσα προστασίας είναι υποχρεωτική. Η τελευταία ημέρα χρήσης προστασίας καθορίζεται με παρόμοιο τρόπο: αφαιρέστε 11 από τον αριθμό των ημερών του μεγαλύτερου κύκλου.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Η βιολογική μέθοδος προστασίας είναι από τις πιο αναξιόπιστες. Είναι κατάλληλο μόνο για εκείνα τα ζευγάρια που δεν τους πειράζει να κάνουν παιδί.

Προστασία με λαϊκές θεραπείες

Η προστασία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου τα σύγχρονα αντισυλληπτικά δεν είναι διαθέσιμα για κανένα λόγο. Όπως λέει και η παροιμία: «Είναι καλύτερα από το τίποτα». Οι πιο δημοφιλείς τρόποι για να αποφύγετε την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη με τη βοήθεια της λαϊκής σοφίας περιλαμβάνουν:

• λούσιμο με οξινισμένο νερό. Αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή, εισάγεται στον κόλπο νερό με χυμό λεμονιού, ξύδι ή κιτρικό οξύ διαλυμένο σε αυτό. Η ιδέα είναι ότι τα σπερματοζωάρια πρέπει να πεθαίνουν σε όξινο περιβάλλον.
• λούσιμο με τα δικά του ούρα. Μια αρκετά επικίνδυνη μέθοδος, επειδή η πιθανότητα να κολλήσετε μια μόλυνση από την εισαγωγή προϊόντων αποσύνθεσης στο εσωτερικό είναι αρκετά απλή. Έτσι, η επιθυμία να προστατευτείτε από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη μπορεί να καταλήξει σε ένα κρεβάτι νοσοκομείου
• πλύση με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Σημαντική προϋπόθεση για την αξιοπιστία αυτής της μεθόδου είναι η λύση να είναι αρκετά ισχυρή. Αλλά μην ξεχνάτε ότι ένα ισχυρό διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, που εισάγεται στον κόλπο, θα προκαλέσει αναπόφευκτα σοβαρό έγκαυμα του βλεννογόνου
• ζεστό μπάνιο για έναν άνδρα πριν από τη σεξουαλική επαφή. Ένας άντρας πρέπει να κάνει ένα πολύ ζεστό μπάνιο λίγα λεπτά πριν την οικειότητα. Τα σπερματοζωάρια πρέπει να χάσουν τη δύναμη και την ικανότητά τους να γονιμοποιούν
• ζεστό λουτρό μουστάρδας για γυναίκα μετά την επαφή. 1 κουταλιά της σούπας χύνεται σε ένα ζεστό μπάνιο. στεγνώστε τη μουστάρδα και ανακατέψτε καλά με νερό. Μια γυναίκα πρέπει να κάθεται σε τέτοιο νερό όσο το δυνατόν περισσότερο
• σαπούνι και ταμπλέτες πλυντηρίου. Αμέσως πριν από τη σεξουαλική επαφή, μια γυναίκα εισάγει ένα κομμάτι γκρι σαπούνι πλυντηρίου στον κόλπο και αμέσως μετά την οικειότητα - 1 - 2 ταμπλέτες ασπιρίνης
• εφαρμογή αποξηραμένου βοτάνου Ποιμενικό τσαντάκι. Μια γυναίκα πρέπει να παίρνει 1 κουταλιά της σούπας καθημερινά. αυτό το θρυμματισμένο βότανο. Σύμφωνα με τη δημοφιλή πεποίθηση, αυτή η θεραπεία θα την προστατεύσει από την εγκυμοσύνη.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Οι εναλλακτικές μέθοδοι προστασίας όχι μόνο δεν παρέχουν αξιόπιστη προστασία έναντι της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν σοβαρό ερεθισμό και διαταραχή της κολπικής μικροχλωρίδας.

Όταν επιλέγετε μια μέθοδο αντισύλληψης για τον εαυτό σας, σκεφτείτε αν η χρήση της θα αλλάξει τη ζωή σας στο εγγύς μέλλον. Εάν η μέθοδος σας φαίνεται αρκετά αποδεκτή και αρκετά αξιόπιστη, μπορείτε να τη χρησιμοποιήσετε με ασφάλεια, αφού συζητήσετε τις λεπτομέρειες με τον σύντροφό σας.

Βίντεο: Πώς να μην μείνετε έγκυος; Αντισύλληψη

Γυναικολογία: εγχειρίδιο / B. I. Baisova και άλλοι. εκδ. G. M. Savelyeva, V. G. Breusenko. - 4η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον - 2011. - 432 σελ. : Εγώ θα.

Κεφάλαιο 20

Κεφάλαιο 20

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της εγκυμοσύνης ονομάζονται αντισυλληπτικός. Η αντισύλληψη αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του συστήματος οικογενειακού προγραμματισμού και στοχεύει στη ρύθμιση του ποσοστού γεννήσεων, καθώς και στη διατήρηση της υγείας της γυναίκας. Πρώτον, η χρήση σύγχρονων μεθόδων αντισύλληψης μειώνει τη συχνότητα των αμβλώσεων ως κύρια αιτία γυναικολογικής παθολογίας, αποβολής, μητρικής και περιγεννητικής θνησιμότητας. Δεύτερον, τα αντισυλληπτικά χρησιμεύουν για τη ρύθμιση της έναρξης της εγκυμοσύνης ανάλογα με την υγεία των συζύγων, τη συμμόρφωση με το διάστημα μεταξύ των γεννήσεων, τον αριθμό των παιδιών κ.λπ. Τρίτον, ορισμένα από τα αντισυλληπτικά έχουν προστατευτικές ιδιότητες έναντι κακοήθων νεοπλασμάτων, φλεγμονωδών παθήσεων των γεννητικών οργάνων, μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης και χρησιμεύουν ως ισχυρό εργαλείο για την καταπολέμηση μιας σειράς γυναικολογικών ασθενειών - στειρότητα, αποπληξία ωοθηκών, ανωμαλίες εμμήνου ρύσεως κ.λπ.

Ένας δείκτης της αποτελεσματικότητας οποιουδήποτε αντισυλληπτικού είναι ο δείκτης Pearl - ο αριθμός των κυήσεων που συνέβησαν εντός 1 έτους σε 100 γυναίκες που χρησιμοποίησαν μία ή άλλη μέθοδο αντισύλληψης.

Οι σύγχρονες μέθοδοι αντισύλληψης χωρίζονται σε:

Ενδομήτρια;

Ορμονική;

εμπόδιο;

φυσικός;

Χειρουργική (στείρωση).

20.1. ενδομήτρια αντισύλληψη

Ενδομήτρια αντισύλληψη (IUD)- αυτή είναι η αντισύλληψη με τη βοήθεια κεφαλαίων που εισάγονται στην κοιλότητα της μήτρας. Η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως στις ασιατικές χώρες (κυρίως στην Κίνα), στις σκανδιναβικές χώρες και στη Ρωσία.

Η ιστορία της ενδομήτριας αντισύλληψης χρονολογείται από την αρχαιότητα. Ωστόσο, το πρώτο τέτοιο εργαλείο προτάθηκε το 1909 από τον Γερμανό γυναικολόγο Richter: ένα δαχτυλίδι από τα έντερα ενός μεταξοσκώληκα, στερεωμένο με μεταλλικό σύρμα. Στη συνέχεια προσφέρθηκε ένα χρυσό ή ασημένιο δαχτυλίδι με εσωτερικό δίσκο (Ott ring), αλλά από το 1935 απαγορεύτηκε η χρήση του IUD.

λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης φλεγμονωδών ασθενειών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Το ενδιαφέρον για αυτή τη μέθοδο αντισύλληψης αναβίωσε μόνο στη δεκαετία του '60 του ΧΧ αιώνα. Το 1962, ο Lipps χρησιμοποίησε ένα εύκαμπτο πλαστικό με τη μορφή διπλού λατινικού γράμματος "S" για να δημιουργήσει ένα αντισυλληπτικό, το οποίο κατέστησε δυνατή την εισαγωγή του χωρίς σημαντική επέκταση του αυχενικού σωλήνα. Ένα νάιλον νήμα προσαρτήθηκε στη συσκευή για να αφαιρεθεί το αντισυλληπτικό από την κοιλότητα της μήτρας.

Τύποι ενδομήτριων αντισυλληπτικών.Τα σπιράλ χωρίζονται σε αδρανείς (μη φαρμακευτικές) και προκαλούμενες από φάρμακα. Τα πρώτα περιλαμβάνουν πλαστικά IUD διαφόρων σχημάτων και σχεδίων, συμπεριλαμβανομένου του βρόχου Lipps. Από το 1989, ο ΠΟΥ έχει συστήσει την εγκατάλειψη των αδρανών IUD ως αναποτελεσματική και συχνά προκαλεί επιπλοκές. Τα ιατρικά σπιράλ έχουν πλαστική βάση διαφόρων διαμορφώσεων (θηλιά, ομπρέλα, αριθμός "7", γράμμα "Τ" κ.λπ.) με την προσθήκη ενός μετάλλου (χαλκός, άργυρος) ή μιας ορμόνης (λεβονοργεστρέλη). Αυτά τα πρόσθετα αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της αντισύλληψης και μειώνουν τον αριθμό των ανεπιθύμητων ενεργειών. Στη Ρωσία, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα:

που περιέχει χαλκό Multiload- Si 375 (οι αριθμοί δείχνουν την επιφάνεια του μετάλλου, σε mm 2), σχεδιασμένο για 5 χρόνια χρήσης. Έχει σχήμα F με προεξοχές σαν ακίδα για συγκράτηση στην κοιλότητα της μήτρας.

-Nova-T- Σε σχήμα Τ με περιοχή περιέλιξης χαλκού 200 mm 2 για 5 χρόνια χρήσης.

Cooper T 380 A - σε σχήμα Τ με υψηλή περιεκτικότητα σε χαλκό. διάρκεια χρήσης - 6-8 χρόνια.

Το ορμονικό ενδομήτριο σύστημα "Mirena" *, που συνδυάζει τις ιδιότητες της ενδομήτριας και ορμονικής αντισύλληψης, είναι ένα αντισυλληπτικό σχήματος Τ με ημιπερατή μεμβράνη μέσω της οποίας απελευθερώνεται λεβονοργεστρέλη (20 μg / ημέρα) από μια κυλινδρική δεξαμενή. Η διάρκεια χρήσης είναι 5 χρόνια.

Μηχανισμός δράσης.Η αντισυλληπτική δράση του IUD παρέχει μείωση της δραστηριότητας ή θανάτου των σπερματοζωαρίων στην κοιλότητα της μήτρας (η προσθήκη χαλκού ενισχύει τη σπερματοτοξική δράση) και αύξηση της δραστηριότητας των μακροφάγων που απορροφούν τα σπερματοζωάρια που έχουν εισέλθει στην κοιλότητα της μήτρας. Όταν χρησιμοποιείτε ένα IUD με λεβονοργεστρέλη, η πάχυνση της τραχηλικής βλέννας υπό την επίδραση ενός προγεσταγόνου δημιουργεί εμπόδιο στη διέλευση των σπερματοζωαρίων στην κοιλότητα της μήτρας.

Σε περίπτωση γονιμοποίησης, η αποτρεπτική επίδραση του IUD εκδηλώνεται:

Αυξημένη περισταλτικότητα των σαλπίγγων, η οποία οδηγεί στη διείσδυση στην κοιλότητα της μήτρας του ωαρίου, το οποίο δεν είναι ακόμη έτοιμο για εμφύτευση.

Η ανάπτυξη ασηπτικής φλεγμονής στο ενδομήτριο ως αντίδραση σε ένα ξένο σώμα, το οποίο προκαλεί ενζυμικές διαταραχές (η προσθήκη χαλκού ενισχύει το αποτέλεσμα) που εμποδίζει την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου.

Αυξημένη συσταλτική δραστηριότητα της ίδιας της μήτρας ως αποτέλεσμα της αύξησης της σύνθεσης των προσταγλανδινών.

Η ατροφία του ενδομητρίου (για το ενδομήτριο σύστημα που περιέχει ορμόνες) καθιστά αδύνατη τη διαδικασία εμφύτευσης του εμβρυϊκού ωαρίου.

Το IUD που περιέχει ορμόνη, με τοπική επίδραση στο ενδομήτριο λόγω της συνεχούς απελευθέρωσης προγεσταγόνου, αναστέλλει τις διαδικασίες πολλαπλασιασμού και προκαλεί ατροφία του βλεννογόνου της μήτρας, η οποία εκδηλώνεται με μείωση της διάρκειας της εμμήνου ρύσεως ή αμηνόρροια. Ταυτόχρονα, η λεβο-νοργεστρέλη δεν έχει αξιοσημείωτη συστηματική επίδραση στον οργανισμό ενώ διατηρεί την ωορρηξία.

Η αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα του IUD φτάνει το 92-98%. ο δείκτης Pearl κυμαίνεται από 0,2-0,5 (όταν χρησιμοποιείται ένα IUD που περιέχει ορμόνη) έως 1-2 (όταν χρησιμοποιείται ένα IUD με πρόσθετα χαλκού).

Ένα ενδομήτριο αντισυλληπτικό μπορεί να εισαχθεί οποιαδήποτε ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, εάν είστε σίγουροι ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη, αλλά είναι πιο σκόπιμο να το κάνετε την 4-8η ημέρα από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Το σπιράλ μπορεί να τοποθετηθεί αμέσως μετά την άμβλωση ή 2-3 μήνες μετά τον τοκετό και μετά από καισαρική τομή - όχι νωρίτερα από 5-6 μήνες. Πριν από την εισαγωγή του IUD, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει συνέντευξη για τον εντοπισμό πιθανών αντενδείξεων, θα πρέπει να γίνει γυναικολογική εξέταση και βακτηριοσκοπική εξέταση επιχρισμάτων από τον κόλπο, τον αυχενικό σωλήνα και την ουρήθρα για μικροχλωρίδα και καθαρότητα. Το IUD μπορεί να χορηγηθεί μόνο με επιχρίσματα καθαρότητας I-II. Όταν χρησιμοποιείτε ένα αντισυλληπτικό, θα πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας.

Εντός 7-10 ημερών από την εισαγωγή του IUD, συνιστάται ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, να μην κάνετε ζεστά μπάνια, καθαρτικά και μητροτονωτικά και να αποκλείεται η σεξουαλική δραστηριότητα. Μια γυναίκα θα πρέπει να ενημερώνεται για το χρονοδιάγραμμα χρήσης του IUD, καθώς και για συμπτώματα πιθανών επιπλοκών που απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα. Μια δεύτερη επίσκεψη συνιστάται 7-10 ημέρες μετά την εισαγωγή του IUD, στη συνέχεια σε κανονική κατάσταση - μετά από 3 μήνες. Η ιατρική εξέταση των γυναικών που χρησιμοποιούν IUD περιλαμβάνει επίσκεψη σε γυναικολόγο δύο φορές το χρόνο με μικροσκόπηση επιχρισμάτων από τον κόλπο, τον αυχενικό σωλήνα και την ουρήθρα.

Το IUD αφαιρείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, καθώς και λόγω της λήξης της περιόδου χρήσης (όταν αντικαθιστάτε το χρησιμοποιημένο IUD με νέο διάλειμμα, δεν μπορείτε να το κάνετε), με την ανάπτυξη επιπλοκών. Το σπιράλ αφαιρείται με ρουφηξιά στις «κεραίες». Σε περίπτωση απουσίας ή θραύσης των «κεριών» (εάν ξεπεραστεί η περίοδος χρήσης του IUD), συνιστάται η διενέργεια της διαδικασίας σε νοσοκομείο. Συνιστάται να διευκρινιστεί η παρουσία και η θέση του αντισυλληπτικού χρησιμοποιώντας υπερήχους. Το σπιράλ αφαιρείται μετά από διαστολή του τραχηλικού πόρου υπό υστεροσκόπηση. Η θέση του IUD στο τοίχωμα της μήτρας, που δεν προκαλεί παράπονα από την ασθενή, δεν απαιτεί αφαίρεση του IUD, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Επιπλοκές.Με την εισαγωγή του IUD, είναι δυνατή η διάτρηση της μήτρας (1 στις 5000 ενέσεις) μέχρι τη θέση του αντισυλληπτικού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η διάτρηση εκδηλώνεται με οξύ πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Η επιπλοκή διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, υστεροσκόπηση. Με μερική διάτρηση, μπορείτε να αφαιρέσετε το αντισυλληπτικό τραβώντας τις «κεραίες». Η πλήρης διάτρηση απαιτεί λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία. Cha-

Η στατική διάτρηση της μήτρας συχνά περνά απαρατήρητη και ανιχνεύεται μόνο με μια ανεπιτυχή προσπάθεια αφαίρεσης του IUD.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της ICH είναι πόνος, αιμορραγία όπως η μηνομετρορραγία, φλεγμονώδεις παθήσεις των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Ο συνεχής έντονος πόνος υποδηλώνει τις περισσότερες φορές μια ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους του αντισυλληπτικού και της μήτρας. Οι πόνοι με κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα και οι αιματηρές εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα είναι σημάδι εξώθησης του IUD (αυθόρμητη εξώθηση από την κοιλότητα της μήτρας). Η συχνότητα των αποβολών (2-9%) μπορεί να μειωθεί με τη συνταγογράφηση ενός από τα ΜΣΑΦ μετά την εισαγωγή του IUD (ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη - βολταρέν * κ.λπ.)

Ο συνδυασμός πόνου με πυρετό, πυώδη ή αυτοκτονική-πυώδη έκκριση από τον κόλπο υποδηλώνει την ανάπτυξη φλεγμονωδών επιπλοκών (0,5-4%). Η νόσος είναι ιδιαίτερα σοβαρή, με σοβαρές καταστροφικές αλλαγές στη μήτρα και τα εξαρτήματα και συχνά απαιτεί ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις. Για τη μείωση της συχνότητας τέτοιων επιπλοκών, συνιστώνται προφυλακτικά αντιβιοτικά για 5 ημέρες μετά την τοποθέτηση του IUD.

Η αιμορραγία της μήτρας είναι η πιο συχνή (1,5-24%) επιπλοκή της ενδομήτριας αντισύλληψης. Αυτά είναι μηνορραγία, λιγότερο συχνά - μετρορραγία. Η αύξηση της απώλειας αίματος κατά την περίοδο οδηγεί στην ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας. Ο διορισμός ΜΣΑΦ τις πρώτες 7 ημέρες μετά την εισαγωγή του IUD αυξάνει την αποδοχή αυτής της μεθόδου αντισύλληψης. Θετική επίδραση δίνεται από τη χορήγηση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (COC) 2-3 μήνες πριν από την εισαγωγή του IUD και τους πρώτους 2-3 μήνες μετά από αυτό, τα οποία διευκολύνουν την περίοδο προσαρμογής. Εάν οι περίοδοι παραμένουν βαριές, το σπιράλ θα πρέπει να αφαιρεθεί. Με την εμφάνιση μετρορραγίας, ενδείκνυται η υστεροσκόπηση και η ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση.

Η εγκυμοσύνη με τη χρήση σπιράλ είναι σπάνια, αλλά δεν αποκλείεται. Η συχνότητα των αυθόρμητων αποβολών με τη χρήση σπιράλ αυξάνεται. Ωστόσο, εάν είναι επιθυμητό, ​​μια τέτοια εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί. Το ζήτημα της ανάγκης και του χρόνου αφαίρεσης του IUD παραμένει αμφιλεγόμενο. Υπάρχει μια άποψη για τη δυνατότητα αφαίρεσης του IUD στα αρχικά στάδια, αλλά αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της εγκυμοσύνης. Άλλοι ειδικοί θεωρούν αποδεκτό να μην αφαιρείται το αντισυλληπτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πιστεύοντας ότι το σπιράλ δεν επηρεάζει αρνητικά το έμβρυο λόγω της εξωαμνιακής του θέσης. Συνήθως, το IUD απελευθερώνεται μαζί με τον πλακούντα και τις εμβρυϊκές μεμβράνες στο τρίτο στάδιο του τοκετού. Ορισμένοι συγγραφείς προτείνουν τη διακοπή μιας εγκυμοσύνης που συμβαίνει με τη χρήση σπιράλ, καθώς η παράτασή της αυξάνει τον κίνδυνο σηπτικής αποβολής.

Το IUD μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της έκτοπης. Ωστόσο, η συχνότητα της έκτοπης κύησης σε αυτές τις περιπτώσεις είναι μεγαλύτερη από ότι στον γενικό πληθυσμό.

Η γονιμότητα μετά την αφαίρεση του IUD στις περισσότερες περιπτώσεις αποκαθίσταται αμέσως. Με τη χρήση IUDs, δεν υπήρξε αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας, των ωοθηκών.

Αντενδείξεις.Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

Εγκυμοσύνη;

Οξείες ή υποξείες φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων.

Χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των πυελικών οργάνων με συχνές παροξύνσεις.

Κακοήθη νεοπλάσματα του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας. Σχετικές αντενδείξεις:

Υπερπολυμηνόρροια ή μετρορραγία.

Υπερπλαστικές διεργασίες του ενδομητρίου.

Αλγομηνόρροια;

Υποπλασία και ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας που εμποδίζουν την εισαγωγή του IUD.

Στένωση του αυχενικού σωλήνα, παραμόρφωση του τραχήλου της μήτρας, ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια.

Αναιμία και άλλες ασθένειες του αίματος.

Υποβλεννογόνο μύωμα της μήτρας (μικροί κόμβοι χωρίς παραμόρφωση της κοιλότητας δεν αποτελούν αντένδειξη).

Σοβαρές εξωγεννητικές ασθένειες φλεγμονώδους αιτιολογίας.

Συχνές αποβολές του IUD στο ιστορικό.

Αλλεργία στον χαλκό, τις ορμόνες (για ιατρικά σπιράλ).

Χωρίς ιστορικό τοκετού. Ωστόσο, ορισμένοι ειδικοί επιτρέπουν τη χρήση σπιράλ σε άτοκες γυναίκες με ιστορικό έκτρωσης, υπό την προϋπόθεση της ύπαρξης ενός σεξουαλικού συντρόφου. Σε άτοκες ασθενείς, ο κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται με τη χρήση σπιράλ είναι υψηλότερος.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι πολλές αντενδείξεις για τη χρήση των συμβατικών σπιράλ γίνονται ενδείξεις για το διορισμό ορμονικών σπιράλ. Έτσι, η λεβονοργεστρέλη που περιέχεται στο Mirena ♠ έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα σε υπερπλαστικές διεργασίες του ενδομητρίου μετά από ιστολογική διάγνωση, σε μύωμα της μήτρας, σε ανωμαλίες εμμήνου ρύσεως, μειώνοντας την απώλεια αίματος της περιόδου και εξαλείφοντας τον πόνο.

Τα πλεονεκτήματα της ενδομήτριας αντισύλληψης περιλαμβάνουν:

Υψηλής απόδοσης;

Δυνατότητα μακροχρόνιας χρήσης;

Άμεση αντισυλληπτική δράση.

Ταχεία αποκατάσταση της γονιμότητας μετά την αφαίρεση του IUD.

Έλλειψη σύνδεσης με τη σεξουαλική επαφή.

Χαμηλό κόστος (με εξαίρεση το ορμονικό ενδομήτριο σύστημα).

Δυνατότητα χρήσης κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Θεραπευτικό αποτέλεσμα σε ορισμένες γυναικολογικές παθήσεις (για το ορμονικό ενδομήτριο σύστημα).

Τα μειονεκτήματα είναι η ανάγκη για ιατρικούς χειρισμούς κατά την εισαγωγή και αφαίρεση του IUD και η πιθανότητα επιπλοκών.

20.2. Ορμονική αντισύλληψη

Μία από τις πιο αποτελεσματικές και διαδεδομένες μεθόδους αντισύλληψης έχει γίνει η ορμονική αντισύλληψη.

Η ιδέα της ορμονικής αντισύλληψης προέκυψε στις αρχές του 20ου αιώνα, όταν ο Αυστριακός γιατρός Haberland ανακάλυψε ότι η χορήγηση εκχυλίσματος ωοθηκών προκαλεί προσωρινή στείρωση. Μετά την ανακάλυψη των ορμονών του φύλου (οιστρογόνα - το 1929 και προγεστερόνη - το 1934), έγινε προσπάθεια σύνθεσης τεχνητών ορμονών και το 1960 ο Αμερικανός επιστήμονας Pincus et al. δημιούργησε το πρώτο αντισυλληπτικό χάπι «Enovid». Η ορμονική αντισύλληψη έχει αναπτυχθεί κατά μήκος της οδού μείωσης της δόσης των στεροειδών (οιστρογόνων) και κατά μήκος της διαδρομής της δημιουργίας γεσταγόνων εκλεκτικής (επιλεκτικής δράσης).

Στο 1ο στάδιο δημιουργήθηκαν σκευάσματα με υψηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα (50 μικρογραμμάρια) και πολλές σοβαρές παρενέργειες. Στο 2ο στάδιο, εμφανίστηκαν αντισυλληπτικά με χαμηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα (30-35 mcg) και προγεσταγόνα με εκλεκτική δράση, γεγονός που επέτρεψε τη σημαντική μείωση του αριθμού των επιπλοκών κατά τη λήψη τους. Τα φάρμακα της γενιάς III περιλαμβάνουν παράγοντες που περιέχουν χαμηλές (30-35 mcg) ή ελάχιστες (20 mcg) δόσεις οιστρογόνων, καθώς και εξαιρετικά εκλεκτικά προγεσταγόνα (norgestimate, desogestrel, gestodene, dienogest, drospirenone), τα οποία έχουν ακόμη μεγαλύτερο πλεονέκτημα έναντι των προκατόχων τους .

Σύνθεση ορμονικών αντισυλληπτικών.Όλα τα ορμονικά αντισυλληπτικά (HC) αποτελούνται από ένα οιστρογόνο και ένα προγεσταγόνο ή μόνο ένα συστατικό προγεσταγόνο.

Η αιθινυλική οιστραδιόλη χρησιμοποιείται σήμερα ως οιστρογόνο. Μαζί με την αντισυλληπτική δράση, τα οιστρογόνα προκαλούν πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου, εμποδίζουν την απόρριψη του βλεννογόνου της μήτρας, παρέχοντας αιμοστατική δράση. Όσο χαμηλότερη είναι η δόση των οιστρογόνων στο σκεύασμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης «μεσοεμμηνορροϊκής» αιμορραγίας. Επί του παρόντος, το HA συνταγογραφείται με περιεκτικότητα σε αιθινυλοιστραδιόλη όχι μεγαλύτερη από 35 μg.

Τα συνθετικά γεσταγόνα (προγεσταγόνα, συνθετικές προγεστίνες) χωρίζονται σε παράγωγα προγεστερόνης και σε παράγωγα νορτεστοστερόνης (νορστεροειδή). Τα παράγωγα της προγεστερόνης (μεδροξυπρογεστερόνη, μεγεστρόλη κ.λπ.) όταν λαμβάνονται από το στόμα δεν δίνουν αντισυλληπτικό αποτέλεσμα, αφού καταστρέφονται από τη δράση του γαστρικού υγρού. Χρησιμοποιούνται κυρίως για ενέσιμη αντισύλληψη.

Νορστεροειδή 1ης γενιάς (νορεθιστερόνη, αιθινοδιόλη, λινεστρενόλη) και πιο ενεργά νορστεροειδή 2ης (νοργεστρέλη, λεβονοργεστρέλη) και ΙΙΙ (νοργεστιμάτη, γεστοδένιο, δεσογεστρέλη, διενογεστέρη, δροσπιρενόνη) γενεών μετά την απορρόφηση στο αίμα, οι υποδοχείς της προγεστερόνης δεσμεύονται βιολογική επίδραση. Η γεστογονική δραστηριότητα των νορστεροειδών αξιολογείται από το βαθμό δέσμευσης με τους υποδοχείς προγεστερόνης. είναι πολύ υψηλότερο από αυτό της προγεστερόνης. Εκτός από το γεστογονικό, τα νορστεροειδή δίνουν σε διάφορους βαθμούς ανδρογόνο, αναβολικό και ορυκτοκορτικοειδές

επιδράσεις που οφείλονται στην αλληλεπίδραση με τους αντίστοιχους υποδοχείς. Τα γεσταγόνα τρίτης γενιάς, αντίθετα, έχουν αντιανδρογόνο δράση στο σώμα ως αποτέλεσμα της αύξησης της σύνθεσης της σφαιρίνης που δεσμεύει την ελεύθερη τεστοστερόνη στο αίμα και της υψηλής εκλεκτικότητας (η ικανότητα δέσμευσης σε υποδοχείς προγεστερόνης σε μεγαλύτερο βαθμό από ό,τι με τους υποδοχείς ανδρογόνων), καθώς και μια αντιμεταλλοκορτικοειδή δράση (δροσπιρενόνη). Ταξινόμηση GC:

Συνδυασμένα αντισυλληπτικά οιστρογόνου-προγεστίνης:

Από το στόμα;

κολπικοί δακτύλιοι?

σοβάδες?

Αντισυλληπτικά Gestagen:

Από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν μικροδόσεις γεσταγόνων (μίνι-χάπια).

Ενέσιμο;

Εμφυτεύματα.

Συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COC) - Αυτά είναι δισκία που περιέχουν συστατικά οιστρογόνων και προγεσταγόνων (Πίνακας 20.1).

Μηχανισμός δράσηςΤο COC είναι ποικίλο. Το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού των κυκλικών διεργασιών του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης σε απόκριση στη χορήγηση στεροειδών (αρχή ανάδρασης) και επίσης λόγω της άμεσης ανασταλτικής δράσης στις ωοθήκες. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχει ανάπτυξη, ανάπτυξη του ωοθυλακίου και ωορρηξία. Επιπλέον, τα προγεσταγόνα, αυξάνοντας το ιξώδες της βλέννας του τραχήλου της μήτρας, την καθιστούν αδιάβατη για τα σπερματοζωάρια. Τέλος, το γεστογονικό συστατικό επιβραδύνει την περισταλτικότητα των σαλπίγγων και την κίνηση του ωαρίου μέσα από αυτές και στο ενδομήτριο προκαλεί παλινδρομικές αλλαγές μέχρι ατροφίας, με αποτέλεσμα η εμφύτευση του εμβρυϊκού ωαρίου, εάν συμβεί γονιμοποίηση, καθίσταται αδύνατη. Αυτός ο μηχανισμός δράσης εξασφαλίζει την υψηλή αξιοπιστία των COC. Όταν χρησιμοποιείται σωστά, η αποτελεσματικότητα της αντισύλληψης φτάνει σχεδόν το 100%, ο δείκτης Pearl είναι

0,05-0,5.

Ανάλογα με το επίπεδο της αιθινυλοιστραδιόλης, τα COC διακρίνονται σε υψηλής δόσης (πάνω από 35 mcg· επί του παρόντος δεν χρησιμοποιούνται για αντισύλληψη), σε χαμηλή δόση (30-35 mcg) και σε μικροδοσολογία (20 mcg). Επιπλέον, τα COC είναι μονοφασικά, όταν όλα τα δισκία που περιλαμβάνονται στη συσκευασία έχουν την ίδια σύνθεση και πολυφασικά (διφασικά, τριφασικά), όταν η συσκευασία, σχεδιασμένη για κύκλο χορήγησης, περιέχει δύο ή τρεις τύπους δισκίων διαφορετικών χρωμάτων, που διαφέρουν στην ποσότητα των συστατικών οιστρογόνων και προγεσταγόνων. Η σταδιακή δοσολογία προκαλεί κυκλικές διεργασίες στα όργανα-στόχους (μήτρα, μαστικοί αδένες), που θυμίζουν αυτές κατά τη διάρκεια ενός κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου.

Επιπλοκές κατά τη λήψη COC.Σε σχέση με τη χρήση νέων COC χαμηλής και μικροδόσης που περιέχουν εξαιρετικά εκλεκτικά προγεσταγόνα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες με τη χρήση του ΗΑ είναι σπάνιες.

Πίνακας 20.1.Επί του παρόντος χρησιμοποιούνται COC, υποδεικνύοντας τη σύνθεση και τη δόση των συστατικών τους

Σε ένα μικρό ποσοστό γυναικών που λαμβάνουν COC, κατά τους πρώτους 3 μήνες χρήσης, είναι πιθανή η ενόχληση που σχετίζεται με τη μεταβολική δράση των στεροειδών του φύλου. Οι εξαρτώμενες από οιστρογόνα επιδράσεις περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, πρήξιμο, ζάλη, βαριά αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια και οι εξαρτώμενες από τη γεσταγόνη επιδράσεις περιλαμβάνουν ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, κόπωση, μειωμένη λίμπιντο. Ο πονοκέφαλος, η ημικρανία, η διόγκωση του μαστού, η αιμορραγία μπορεί να οφείλονται στη δράση και των δύο συστατικών του COC. Προς το παρόν, αυτά τα σημάδια είναι

θεωρούνται ως συμπτώματα προσαρμογής στα COC. συνήθως δεν απαιτούν το διορισμό διορθωτικών παραγόντων και εξαφανίζονται από μόνα τους μέχρι το τέλος του 3ου μήνα τακτικής χρήσης.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή κατά τη λήψη COC είναι η επίδραση στο σύστημα αιμόστασης. Έχει αποδειχθεί ότι το οιστρογόνο συστατικό των COC ενεργοποιεί το σύστημα πήξης του αίματος, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης, κυρίως στεφανιαίας και εγκεφαλικής, καθώς και θρομβοεμβολής. Η πιθανότητα θρομβωτικών επιπλοκών εξαρτάται από τη δόση της αιθινυλοιστραδιόλης που περιλαμβάνεται στα COC και τους παράγοντες κινδύνου, που περιλαμβάνουν ηλικία άνω των 35 ετών, κάπνισμα, υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, παχυσαρκία κ.λπ. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η χρήση COC χαμηλής ή μικροδοσολογίας επηρεάζουν σημαντικά το σύστημα αιμόστασης σε υγιή άτομα.γυναίκες.

Κατά τη λήψη COC, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, η οποία οφείλεται στην επίδραση του συστατικού οιστρογόνου στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Ωστόσο, το φαινόμενο αυτό παρατηρήθηκε μόνο σε γυναίκες με δυσμενή αναμνησία (κληρονομική προδιάθεση, παχυσαρκία, υπέρταση στο παρόν, OPG-προεκλαμψία στο παρελθόν). Δεν έχουν εντοπιστεί κλινικά σημαντικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση σε υγιείς γυναίκες που λαμβάνουν COC.

Όταν χρησιμοποιείτε COC, είναι πιθανές διάφορες μεταβολικές διαταραχές:

Μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη και αύξηση του επιπέδου της στο αίμα (οιστρογονικό αποτέλεσμα), που προκαλεί την εκδήλωση λανθάνουσας μορφής σακχαρώδη διαβήτη.

Η δυσμενής επίδραση των γεσταγόνων στον μεταβολισμό των λιπιδίων (αυξημένα επίπεδα ολικής χοληστερόλης και των αθηρογόνων κλασμάτων της), η οποία αυξάνει τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης και αγγειακών επιπλοκών. Ωστόσο, τα σύγχρονα εκλεκτικά γεσταγόνα, τα οποία αποτελούν μέρος των COC τρίτης γενιάς, δεν επηρεάζουν αρνητικά τον μεταβολισμό των λιπιδίων. Επιπλέον, η επίδραση των οιστρογόνων στον μεταβολισμό των λιπιδίων είναι ακριβώς αντίθετη από την επίδραση των γεσταγόνων, η οποία θεωρείται παράγοντας προστασίας του αγγειακού τοιχώματος.

Αύξηση βάρους λόγω της αναβολικής δράσης των γεσταγόνων, κατακράτηση υγρών λόγω της επίδρασης των οιστρογόνων, αυξημένη όρεξη. Τα σύγχρονα COC με χαμηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα και εκλεκτικά προγεσταγόνα δεν έχουν πρακτικά καμία επίδραση στο σωματικό βάρος.

Τα οιστρογόνα μπορεί να έχουν ελαφρά τοξική επίδραση στο ήπαρ, που εκδηλώνεται με παροδική αύξηση του επιπέδου των τρανσαμινασών, να προκαλέσουν ενδοηπατική χολόσταση με ανάπτυξη χολοστατικής ηπατίτιδας και ίκτερου. Τα γεσταγόνα, αυξάνοντας τη συγκέντρωση της χοληστερόλης στη χολή, συμβάλλουν στον σχηματισμό λίθων στους χοληφόρους πόρους και την ουροδόχο κύστη.

Η ακμή, η σμηγματόρροια, η υπερτρίχωση είναι πιθανές με τη χρήση γεσταγόνων με έντονο ανδρογόνο αποτέλεσμα. Τα επί του παρόντος εξαιρετικά εκλεκτικά προγεσταγόνα, αντίθετα, έχουν αντιανδρογόνο δράση και παρέχουν όχι μόνο αντισυλληπτικό, αλλά και θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Μια απότομη επιδείνωση της όρασης κατά τη χρήση COC είναι συνέπεια της οξείας θρόμβωσης του αμφιβληστροειδούς. σε αυτή την περίπτωση απαιτείται άμεση απόσυρση του φαρμάκου. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα COC κατά τη χρήση φακών επαφής προκαλούν οίδημα του κερατοειδούς με την εμφάνιση αίσθησης δυσφορίας.

Μια σπάνια αλλά ανησυχητική επιπλοκή είναι η αμηνόρροια μετά τη διακοπή της χρήσης COC. Πιστεύεται ότι τα COC δεν προκαλούν αμηνόρροια, αλλά κρύβουν μόνο ορμονικές διαταραχές που οφείλονται στην τακτική αιμορραγία της περιόδου. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει οπωσδήποτε να εξετάζονται για όγκο της υπόφυσης.

Η μακροχρόνια χρήση COC αλλάζει τη μικροοικολογία του κόλπου, συμβάλλοντας στην εμφάνιση βακτηριακής κολπίτιδας, κολπικής καντιντίασης. Επιπλέον, η χρήση COC θεωρείται ως παράγοντας κινδύνου για τη μετάβαση της υπάρχουσας δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας σε καρκίνωμα. Οι γυναίκες που λαμβάνουν COC θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές κυτταρολογικές εξετάσεις επιχρισμάτων από τον τράχηλο της μήτρας.

Οποιοδήποτε από τα συστατικά των COC μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.

Μία από τις πιο συχνές παρενέργειες είναι η αιμορραγία της μήτρας κατά τη χρήση COC (από "κηλίδα" έως "ανακάλυψη"). Οι αιτίες της αιμορραγίας είναι η έλλειψη ορμονών για έναν συγκεκριμένο ασθενή (οιστρογόνα - με την εμφάνιση εκκρίσεων αίματος στο 1ο μισό του κύκλου, γεσταγόνα - στο 2ο μισό), δυσαπορρόφηση του φαρμάκου (έμετος, διάρροια), χαμένα χάπια , ανταγωνιστική δράση που λαμβάνεται μαζί με φάρμακα COC (ορισμένα αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά, β-αναστολείς κ.λπ.). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία εξαφανίζεται μόνη της κατά τους πρώτους 3 μήνες λήψης COC και δεν απαιτεί την κατάργηση των αντισυλληπτικών.

Τα COC δεν έχουν αρνητική επίδραση στη γονιμότητα στο μέλλον (αποκαθίσταται στις περισσότερες περιπτώσεις εντός των πρώτων 3 μηνών μετά τη διακοπή του φαρμάκου), δεν αυξάνουν τον κίνδυνο εμβρυϊκών ελαττωμάτων. Η τυχαία χρήση σύγχρονων ορμονικών αντισυλληπτικών στην αρχή της εγκυμοσύνης δεν δίνει μεταλλαξιογόνο, τερατογόνο δράση και δεν απαιτεί διακοπή της εγκυμοσύνης.

Στα αντισυλληπτικά οφέλη των COCπεριλαμβάνω:

Υψηλή αποτελεσματικότητα και σχεδόν άμεσο αντισυλληπτικό αποτέλεσμα.

Αναστρεψιμότητα της μεθόδου;

Χαμηλή συχνότητα παρενεργειών.

Καλός έλεγχος γονιμότητας.

Έλλειψη σύνδεσης με τη σεξουαλική επαφή και επιρροή στον σεξουαλικό σύντροφο.

Εξαλείψτε τον φόβο της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.

Ευκολία στη χρήση. Μη αντισυλληπτικά οφέλη των COC:

Μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών (κατά 45-50%), καρκίνου του ενδομητρίου (κατά 50-60%), καλοήθων παθήσεων του μαστού (κατά 50-75%), ινομυωμάτων της μήτρας (κατά 17-31%), μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης (αυξημένη ανοργανοποίηση ιστού των οστών), καρκίνος του παχέος εντέρου (κατά 17%).

Μείωση της συχνότητας των φλεγμονωδών ασθενειών των πυελικών οργάνων (κατά 50-70%) ως αποτέλεσμα της αύξησης του ιξώδους της τραχηλικής βλέννας, της έκτοπης εγκυμοσύνης, της κατακράτησης

πτερύγια (κύστεις) των ωοθηκών (έως και 90%), σιδηροπενική αναιμία λόγω μικρότερης απώλειας αίματος κατά την εμμηνορροϊκή έκκριση από ό,τι κατά τη διάρκεια της κανονικής εμμήνου ρύσεως.

Ανακούφιση των συμπτωμάτων του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου και της δυσμηνόρροιας.

Θεραπευτική δράση σε ακμή, σμηγματόρροια, υπερτρίχωση (για COC τρίτης γενιάς), ενδομητρίωση, μη επιπλεγμένη εκτοπία τραχήλου της μήτρας (για τριφασικά COC), σε ορισμένες μορφές υπογονιμότητας που συνοδεύονται από διαταραχές ωορρηξίας (φαινόμενο ανάκαμψης μετά την απόσυρση

ΜΑΓΕΙΡΑΣ);

Αύξηση της αποδοχής των IUDs.

Θετική επίδραση στην πορεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η προστατευτική δράση των COC εμφανίζεται ήδη μετά από 1 χρόνο χρήσης, αυξάνεται με την αύξηση της διάρκειας χρήσης και παραμένει για 10-15 χρόνια μετά την απόσυρση.

Μειονεκτήματα της μεθόδου:η ανάγκη για καθημερινή λήψη, η πιθανότητα σφαλμάτων κατά την εισαγωγή, η έλλειψη προστασίας από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, η μείωση της αποτελεσματικότητας των COC κατά τη λήψη άλλων φαρμάκων.

Ενδείξεις.Επί του παρόντος, σύμφωνα με τα κριτήρια του ΠΟΥ, η ορμονική αντισύλληψη συνιστάται σε γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας που επιθυμούν να περιορίσουν την αναπαραγωγική τους λειτουργία:

Στην περίοδο μετά την έκτρωση.

Στην περίοδο μετά τον τοκετό (3 εβδομάδες μετά τον τοκετό, εάν η γυναίκα δεν θηλάζει).

Με ιστορικό έκτοπης κύησης.

Αυτοί που έχουν υποστεί φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων.

Με μηνομετρορραγία?

Με σιδηροπενική αναιμία.

Με ενδομητρίωση, ινοκυστική μαστοπάθεια (για μονοφασική

ΜΑΓΕΙΡΑΣ);

Με προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, δυσμηνόρροια, σύνδρομο ωορρηξίας.

Με σχηματισμούς κατακράτησης των ωοθηκών (για μονοφασικά COC).

Με ακμή, σμηγματόρροια, υπερτρίχωση (για COC με προγεσταγόνα ΙΙΙ γενιάς). Αντενδείξεις.Απόλυτες αντενδείξεις για το διορισμό COC:

Ορμονοεξαρτώμενοι κακοήθεις όγκοι (όγκοι των γεννητικών οργάνων, του μαστού) και όγκοι του ήπατος.

Σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών.

Εγκυμοσύνη;

Σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο, εγκεφαλοαγγειακή νόσο;

Αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα άγνωστης αιτιολογίας.

Σοβαρή υπέρταση (ΑΠ πάνω από 180/110 mm Hg).

Ημικρανίες με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.

Οξεία εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, θρομβοεμβολή.

Παρατεταμένη ακινητοποίηση;

Περίοδος που περιλαμβάνει 4 εβδομάδες πριν από την επέμβαση στην κοιλιακή χώρα και 2 εβδομάδες μετά από αυτές (αυξημένος κίνδυνος θρομβωτικών επιπλοκών).

Κάπνισμα και ηλικία άνω των 35 ετών.

Σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές.

Παχυσαρκία III-IV βαθμός;

Γαλουχία (τα οιστρογόνα περνούν στο μητρικό γάλα).

Η δυνατότητα χρήσης από του στόματος αντισύλληψης για άλλες ασθένειες, την πορεία των οποίων μπορεί να επηρεάσουν τα COC, προσδιορίζεται μεμονωμένα.

Προϋποθέσεις που απαιτούν άμεση ακύρωση του GC:

ξαφνικός σοβαρός πονοκέφαλος?

Ξαφνική βλάβη της όρασης, του συντονισμού, της ομιλίας, απώλεια της αίσθησης στα άκρα.

Οξύς πόνος στο στήθος, ανεξήγητη δύσπνοια, αιμόπτυση.

Οξύς πόνος στην κοιλιά, ιδιαίτερα παρατεταμένος.

ξαφνικός πόνος στα πόδια.

Σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Κνησμός, ίκτερος;

Εξάνθημα.

Κανόνες λήψης COC.Τα COC αρχίζουν να λαμβάνονται από την 1η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου: 1 δισκίο ημερησίως την ίδια ώρα της ημέρας για 21 ημέρες (κατά κανόνα, η συσκευασία του φαρμάκου περιέχει 21 δισκία). Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα πολυφασικά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με αυστηρά καθορισμένη σειρά. Στη συνέχεια κάνουν ένα διάλειμμα 7 ημερών, κατά τη διάρκεια του οποίου εμφανίζεται μια αντίδραση που μοιάζει με έμμηνο ρύση, μετά την οποία ξεκινά ένας νέος κύκλος χορήγησης. Όταν κάνετε τεχνητή έκτρωση, μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε COC την ημέρα της επέμβασης. Εάν μια γυναίκα δεν θηλάζει, η ανάγκη για αντισύλληψη εμφανίζεται 3 εβδομάδες μετά τον τοκετό. Εάν είναι απαραίτητο να καθυστερήσει η αιμορραγία που μοιάζει με έμμηνο ρύση, μπορεί να αποφευχθεί ένα διάλειμμα στη λήψη των φαρμάκων συνεχίζοντας τη λήψη των δισκίων της επόμενης συσκευασίας (για αντισυλληπτικά πολλαπλών φάσεων, χρησιμοποιούνται μόνο δισκία της τελευταίας φάσης).

Για μικροδοσολογία COC jess* που περιέχει 28 δισκία ανά συσκευασία, το σχήμα έχει ως εξής: 24 ενεργά δισκία ακολουθούμενα από 4 δισκία εικονικού φαρμάκου. Έτσι, η δράση των ορμονών παρατείνεται για άλλες 3 ημέρες και η παρουσία δισκίων εικονικού φαρμάκου διευκολύνει την τήρηση του αντισυλληπτικού σχήματος.

Υπάρχει ένα άλλο σχέδιο για τη χρήση μονοφασικών COC: λήψη 3 κύκλων δισκίων στη σειρά, μετά ένα διάλειμμα 7 ημερών.

Εάν το διάστημα μεταξύ της λήψης των δισκίων ήταν περισσότερο από 36 ώρες, η αξιοπιστία της αντισυλληπτικής δράσης δεν είναι εγγυημένη. Εάν παραλείψετε ένα δισκίο την 1η ή 2η εβδομάδα του κύκλου, τότε την επόμενη μέρα πρέπει να πιείτε 2 δισκία και στη συνέχεια να πάρετε τα δισκία ως συνήθως, χρησιμοποιώντας πρόσθετη αντισύλληψη για 7 ημέρες. Εάν το κενό ήταν 2 δισκία στη σειρά για την 1η ή τη 2η εβδομάδα, τότε τις επόμενες 2 ημέρες θα πρέπει να πάρετε 2 δισκία και μετά να συνεχίσετε να παίρνετε τα δισκία ως συνήθως, χρησιμοποιώντας πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης μέχρι το τέλος του κύκλου. Εάν παραλείψετε ένα χάπι την τελευταία εβδομάδα του κύκλου, συνιστάται να αρχίσετε να παίρνετε το επόμενο πακέτο χωρίς διακοπή.

Όταν χρησιμοποιούνται σωστά, τα COC είναι ασφαλή. Η διάρκεια της χορήγησης δεν αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών, επομένως τα COC μπορούν να χρησιμοποιηθούν για όσα χρόνια χρειάζεται, μέχρι την έναρξη της μετεμμηνόπαυσης. Έχει αποδειχθεί ότι τα διαλείμματα στη λήψη φαρμάκων δεν είναι μόνο περιττά, αλλά και επικίνδυνα, αφού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αυξάνεται η πιθανότητα μιας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.

Κολπικός δακτύλιος "NovaRing" ♠ αναφέρεται στην αντισύλληψη οιστρογόνου-προγεστίνης με παρεντερική παροχή ορμονών στον οργανισμό. Το No-Varing* είναι ένας εύκαμπτος πλαστικός δακτύλιος που εισάγεται βαθιά στον κόλπο από την 1η έως την 5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου για 3 εβδομάδες και στη συνέχεια αφαιρείται. Μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών, κατά το οποίο εμφανίζεται αιμορραγία, εισάγεται ένας νέος δακτύλιος. Όντας στον κόλπο, το "NovaRing" * απελευθερώνει καθημερινά μια σταθερή μικρή δόση ορμονών (15 μg αιθινυλοιστραδιόλης και 120 μg προγεσταγόνου ετονογεστρέλης), οι οποίες εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία, η οποία παρέχει αξιόπιστη αντισύλληψη (Δείκτης Pearl - 0,4). Το "NovaRing" * δεν παρεμβαίνει στον ενεργό τρόπο ζωής, τον αθλητισμό, την κολύμβηση. Δεν υπήρξαν περιπτώσεις πρόπτωσης του δακτυλίου από τον κόλπο. Ο κολπικός δακτύλιος δεν προκαλεί καμία ενόχληση στους συντρόφους κατά τη σεξουαλική επαφή.

Χρησιμοποιώντας διαδερμικό αντισυλληπτικό σύστημα "Evra" * ο συνδυασμός οιστρογόνου και προγεσταγόνου εισέρχεται στο σώμα από την επιφάνεια του εμπλάστρου μέσω του δέρματος, εμποδίζοντας την ωορρηξία. 20 μικρογραμμάρια αιθυλεστραδιόλης και 150 μικρογραμμάρια νορελγεστραμίνης απορροφώνται καθημερινά. Μία συσκευασία περιέχει 3 έμπλαστρα, καθένα από τα οποία κολλιέται εναλλάξ για 7 ημέρες την 1η, 8η, 15η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Τα μπαλώματα συνδέονται με το δέρμα των γλουτών, της κοιλιάς, των ώμων. Την 22η ημέρα, το τελευταίο έμπλαστρο αφαιρείται και η επόμενη συσκευασία χρησιμοποιείται μετά από διάλειμμα μιας εβδομάδας. Το έμπλαστρο είναι καλά στερεωμένο στο δέρμα, δεν παρεμβαίνει σε έναν ενεργό τρόπο ζωής, δεν ξεφλουδίζει ούτε κατά τη διάρκεια των διαδικασιών νερού ούτε υπό την επίδραση του ήλιου.

Οι διακολπικές και διαδερμικές οδοί εισόδου των αντισυλληπτικών ορμονών στον οργανισμό έχουν μια σειρά από πλεονεκτήματα έναντι των από του στόματος. Πρώτον, μια πιο ομαλή ροή ορμονών κατά τη διάρκεια της ημέρας παρέχει καλό έλεγχο του κύκλου. Δεύτερον, λόγω της έλλειψης πρωτογενούς διέλευσης ορμονών από το ήπαρ, απαιτείται μικρότερη ημερήσια δόση, η οποία ελαχιστοποιεί τις αρνητικές παρενέργειες της ορμονικής αντισύλληψης. Τρίτον, δεν χρειάζεται να παίρνετε ένα καθημερινό χάπι, το οποίο εξαλείφει την παραβίαση της σωστής χρήσης ενός αντισυλληπτικού.

Οι ενδείξεις, οι αντενδείξεις, οι αρνητικές και θετικές επιδράσεις των επιθεμάτων NovaRing ♠ και Evra ♠ είναι ίδιες όπως και για τα COC.

Από του στόματος προγεσταγόνα αντισυλληπτικά (OGCs) περιέχουν μικρές δόσεις προγεσταγόνων (μίνι-χάπια) και δημιουργήθηκαν ως εναλλακτική λύση στα COC. Το OGK χρησιμοποιείται σε γυναίκες που αντενδείκνυνται σε φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα. Η χρήση καθαρών γεσταγόνων, αφενός, μειώνει τον αριθμό των επιπλοκών της ορμονικής αντισύλληψης και, αφετέρου, μειώνει την αποδοχή αυτού του τύπου αντισύλληψης. Λόγω της έλλειψης οιστρογόνων για την πρόληψη της απόρριψης του ενδομητρίου, παρατηρείται συχνά μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία κατά τη λήψη OGK.

Τα OGK περιλαμβάνουν Demulene* (αιθινοδιόλη 0,5 mg), Microlut* (λεβονοργεστρέλη 0,03 mg), Exluton* (λινστρενόλη 0,5 mg), Charosetta* (δεσογεστρέλη

0,075 mg).

ΔράσηWGCλόγω της αύξησης του ιξώδους της τραχηλικής βλέννας, της δημιουργίας δυσμενών συνθηκών για την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στο ενδομήτριο και της μείωσης της συσταλτικότητας των σαλπίγγων. Η δόση των στεροειδών στο μίνι χάπι είναι ανεπαρκής για την αποτελεσματική καταστολή της ωορρηξίας. Περισσότερες από τις μισές γυναίκες που λαμβάνουν OGK έχουν φυσιολογικούς κύκλους ωορρηξίας, επομένως η αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα των OGK είναι χαμηλότερη από τα COC. ο δείκτης Pearl είναι 0,6-4.

Επί του παρόντος, μόνο λίγες γυναίκες χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο αντισύλληψης. Πρόκειται κυρίως για θηλασμό (δεν αντενδείκνυνται τα OGC κατά τη γαλουχία), καπνίστριες, γυναίκες στην όψιμη αναπαραγωγική περίοδο, με αντενδείξεις στο οιστρογόνο συστατικό των COC.

Τα μίνι χάπια λαμβάνονται από την 1η ημέρα της εμμήνου ρύσεως, 1 δισκίο την ημέρα σε συνεχή λειτουργία. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αποτελεσματικότητα του OGK μειώνεται όταν παραλείπεται μια δόση, η οποία είναι 3-4 ώρες. Μια τέτοια παραβίαση του σχήματος απαιτεί τη χρήση πρόσθετων μεθόδων αντισύλληψης για τουλάχιστον 2 ημέρες.

Στις παραπάνω αντενδείξεις λόγω γεσταγόνων, είναι απαραίτητο να προστεθεί ιστορικό έκτοπης κύησης (τα γεστογόνα επιβραδύνουν τη μεταφορά του ωαρίου μέσω των σωλήνων) και κύστεων ωοθηκών (τα γεσταγόνα συχνά συμβάλλουν στην εμφάνιση σχηματισμών κατακράτησης ωοθηκών).

Πλεονεκτήματα του OGK:

Λιγότερη συστηματική επίδραση στον οργανισμό σε σύγκριση με τα COC.

Χωρίς παρενέργειες που εξαρτώνται από οιστρογόνα.

Δυνατότητα χρήσης κατά τη γαλουχία. Μειονεκτήματα της μεθόδου:

Λιγότερη αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με τα COC.

Υψηλή πιθανότητα αιμορραγίας.

Ενέσιμα αντισυλληπτικά χρησιμοποιείται για παρατεταμένη αντισύλληψη. Επί του παρόντος, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται Depo-Provera * που περιέχει μεδροξυπρογεστερόνη. Ο δείκτης Pearl της ενέσιμης αντισύλληψης δεν υπερβαίνει το 1,2. Η πρώτη ενδομυϊκή ένεση γίνεται σε οποιαδήποτε από τις πρώτες 5 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου, την επόμενη - κάθε 3 μήνες. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί αμέσως μετά την έκτρωση, μετά τον τοκετό εάν η γυναίκα δεν θηλάζει και 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό όταν θηλάζει.

Μηχανισμός δράσης και αντενδείξειςστη χρήση του depo-prover * είναι παρόμοια με αυτά για το OGK. Πλεονεκτήματα της μεθόδου:

Υψηλή αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα.

Δεν χρειάζεται καθημερινή λήψη του φαρμάκου.

Διάρκεια δράσης;

Λίγες παρενέργειες?

Απουσία επιπλοκών που εξαρτώνται από οιστρογόνα.

Η ικανότητα χρήσης του φαρμάκου για θεραπευτικούς σκοπούς σε υπερπλαστικές διεργασίες του ενδομητρίου, καλοήθεις παθήσεις των μαστικών αδένων, μύωμα της μήτρας, αδενομύωση.

Μειονεκτήματα της μεθόδου:

Καθυστερημένη αποκατάσταση της γονιμότητας (από 6 μήνες έως 2 χρόνια μετά τη λήξη του φαρμάκου).

Συχνή αιμορραγία (οι επόμενες ενέσεις οδηγούν σε αμηνόρροια).

Η ενέσιμη αντισύλληψη συνιστάται σε γυναίκες που χρειάζονται μακροχρόνια αναστρέψιμη αντισύλληψη, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, που έχουν αντενδείξεις στη χρήση φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα και δεν θέλουν να λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά καθημερινά.

Εμφυτεύματα παρέχουν αντισυλληπτικό αποτέλεσμα ως αποτέλεσμα της συνεχούς μακροχρόνιας απελευθέρωσης μικρής ποσότητας γεσταγόνων. Στη Ρωσία, το Norplant * έχει καταχωρηθεί ως εμφύτευμα, που περιέχει λεβονοργεστρέλη και αντιπροσωπεύει 6 καψάκια silastic για υποδόρια ένεση. Το επίπεδο της λεβονοργεστρέλης που απαιτείται για αντισύλληψη επιτυγχάνεται εντός 24 ωρών μετά τη χορήγηση και παραμένει για 5 χρόνια. Οι κάψουλες εγχέονται κάτω από το δέρμα της εσωτερικής πλευράς του αντιβραχίου σε σχήμα βεντάλιας μέσω μιας μικρής τομής με τοπική αναισθησία. Ο δείκτης Pearl για το norplant είναι 0,2-1,6. Το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα παρέχεται με την καταστολή της ωορρηξίας, την αύξηση του ιξώδους της τραχηλικής βλέννας και την ανάπτυξη ατροφικών αλλαγών στο ενδομήτριο.

Το Norplant συνιστάται σε γυναίκες που χρειάζονται μακροχρόνια (τουλάχιστον 1 χρόνο) αναστρέψιμη αντισύλληψη, με δυσανεξία στα οιστρογόνα, που δεν θέλουν να λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά καθημερινά. Μετά την ημερομηνία λήξης ή κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, το αντισυλληπτικό αφαιρείται χειρουργικά. Η γονιμότητα αποκαθίσταται μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την αφαίρεση των καψουλών.

Εκτός από το Norplant, υπάρχει ένα εμφυτεύσιμο αντισυλληπτικό Implanon p* μίας κάψουλας που περιέχει ετονογεστρέλη, ένα εξαιρετικά εκλεκτικό προγεσταγόνο τελευταίας γενιάς, έναν βιολογικά ενεργό μεταβολίτη της δεσογεστρέλης. Το Implanon εισάγεται και αφαιρείται τέσσερις φορές πιο γρήγορα από ένα παρασκεύασμα με πολλές κάψουλες. Οι επιπλοκές είναι λιγότερο συχνές (λιγότερο από 1%). Το Implanon παρέχει μακροχρόνια αντισύλληψη για 3 χρόνια, υψηλή αποτελεσματικότητα, χαμηλότερη συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών, ταχεία αποκατάσταση της γονιμότητας και θεραπευτικά αποτελέσματα που είναι εγγενή στα αντισυλληπτικά με προγεσταγόνο.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου:υψηλή αποτελεσματικότητα, διάρκεια αντισύλληψης, ασφάλεια (μικρός αριθμός παρενεργειών), αναστρεψιμότητα, απουσία επιπλοκών που εξαρτώνται από οιστρογόνα, δεν χρειάζεται καθημερινή λήψη του φαρμάκου.

Μειονεκτήματα της μεθόδου:συχνή εμφάνιση αιμορραγίας, ανάγκη χειρουργικής επέμβασης για την εισαγωγή και αφαίρεση καψουλών.

* Αυτό το φάρμακο βρίσκεται επί του παρόντος στο στάδιο της καταχώρισης στο Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στο Υπουργείο Κρατικών Κανονισμών για την Κυκλοφορία Φαρμάκων.

20.3. μέθοδοι φραγμού αντισύλληψης

Επί του παρόντος, λόγω της αύξησης του αριθμού των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, ο αριθμός των ατόμων που χρησιμοποιούν μεθόδους φραγμού έχει αυξηθεί. Οι μέθοδοι φραγμού αντισύλληψης χωρίζονται σε χημικές και μηχανικές.

Χημικές μέθοδοι αντισύλληψης (σπερματοκτόνα) - Πρόκειται για χημικές ουσίες που είναι επιβλαβείς για τα σπερματοζωάρια. Τα κύρια σπερματοκτόνα που αποτελούν μέρος των τελικών μορφών είναι η νονοξυνόλη-9 και το χλωριούχο βενζαλκόνιο. Καταστρέφουν την κυτταρική μεμβράνη των σπερματοζωαρίων. Η αποτελεσματικότητα της αντισυλληπτικής δράσης των σπερματοκτόνων είναι χαμηλή: ο δείκτης Pearl είναι 6-20.

Τα σπερματοκτόνα είναι διαθέσιμα με τη μορφή κολπικών δισκίων, υπόθετων, πάστες, τζελ, κρέμες, μεμβράνες, αφρούς με ειδικά ακροφύσια για ενδοκολπική χορήγηση. Το χλωριούχο βενζαλκόνιο (pharmatex *) και η νονοξυνόλη (patentex oval *) αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής. Κεριά, δισκία, φιλμ με σπερματοκτόνα εγχέονται στο άνω μέρος του κόλπου 10-20 λεπτά πριν από τη σεξουαλική επαφή (ο χρόνος που απαιτείται για τη διάλυση). Η κρέμα, ο αφρός, η γέλη αμέσως μετά τη χορήγηση εμφανίζουν αντισυλληπτικές ιδιότητες. Με επαναλαμβανόμενη σεξουαλική επαφή, απαιτείται πρόσθετη χορήγηση σπερματοκτόνων.

Υπάρχουν ειδικά σφουγγάρια πολυουρεθάνης εμποτισμένα με σπερματοκτόνα. Τα σφουγγάρια εισάγονται στον κόλπο πριν από τη σεξουαλική επαφή (είναι δυνατό μια μέρα πριν από τη σεξουαλική επαφή). Έχουν ιδιότητες χημικών και μηχανικών αντισυλληπτικών, αφού δημιουργούν μηχανικό φραγμό στη διέλευση των σπερματοζωαρίων και εκκρίνουν σπερματοκτόνα. Συνιστάται να αφήνετε το σφουγγάρι για τουλάχιστον 6 ώρες μετά την επαφή για την αξιοπιστία του αντισυλληπτικού αποτελέσματος, αλλά πρέπει να αφαιρεθεί το αργότερο εντός 30 ωρών. Εάν χρησιμοποιείται σφουγγάρι, τότε η επαναλαμβανόμενη σεξουαλική επαφή δεν απαιτεί πρόσθετη χορήγηση σπερματοκτόνου.

Εκτός από την αντισυλληπτική δράση, τα σπερματοκτόνα παρέχουν κάποια προστασία έναντι των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, καθώς οι χημικές ουσίες έχουν βακτηριοκτόνο, ιοκτόνο ιδιότητα. Ωστόσο, ο κίνδυνος μόλυνσης παραμένει ακόμη και για τη μόλυνση από τον ιό HIV αυξάνεται ακόμη και λόγω της αύξησης της διαπερατότητας του κολπικού τοιχώματος υπό την επίδραση σπερματοκτόνων.

Πλεονεκτήματα των χημικών μεθόδων:μικρή διάρκεια δράσης, καμία συστηματική επίδραση στον οργανισμό, λίγες παρενέργειες, προστασία από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Μειονεκτήματα των μεθόδων:η πιθανότητα εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων, η χαμηλή αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα, η σχέση χρήσης με τη σεξουαλική επαφή.

Προς την μηχανικές μέθοδοι αντισύλληψης περιλαμβάνουν προφυλακτικά, αυχενικά καλύμματα, κολπικά διαφράγματα, τα οποία δημιουργούν μηχανικό εμπόδιο στη διείσδυση των σπερματοζωαρίων στη μήτρα.

Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα προφυλακτικά. Υπάρχουν ανδρικά και γυναικεία προφυλακτικά. Το ανδρικό προφυλακτικό είναι μια λεπτή, κυλινδρική θήκη από λάτεξ ή βινύλιο. Ορισμένα προφυλακτικά αντιμετωπίζονται με σπερματοκτόνα. Το προφυλακτικό τοποθετείται

ανόρθωση πέους πριν από την επαφή. Το πέος πρέπει να αφαιρεθεί από τον κόλπο πριν σταματήσει η στύση για να αποτραπεί η ολίσθηση του προφυλακτικού και η είσοδος του σπέρματος στο γεννητικό σύστημα της γυναίκας. Τα κυλινδρικά γυναικεία προφυλακτικά είναι κατασκευασμένα από φιλμ πολυουρεθάνης και έχουν δύο δακτυλίους. Ένα από αυτά εισάγεται στον κόλπο και τοποθετείται στο λαιμό, το άλλο βγαίνει από τον κόλπο. Τα προφυλακτικά είναι μίας χρήσης.

Ο δείκτης Pearl για τις μηχανικές μεθόδους κυμαίνεται από 4 έως 20. Η αποτελεσματικότητα ενός προφυλακτικού μειώνεται εάν χρησιμοποιείται λανθασμένα (χρήση γράσου που καταστρέφει την επιφάνεια του προφυλακτικού, επαναλαμβανόμενη χρήση του προφυλακτικού, έντονη και παρατεταμένη σεξουαλική επαφή, που οδηγεί σε μικροελαττώματα του προφυλακτικού, ακατάλληλη αποθήκευση κ.λπ.) . Τα προφυλακτικά αποτελούν καλή προστασία έναντι των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, αλλά η μόλυνση από ιογενείς ασθένειες, η σύφιλη εξακολουθεί να είναι δυνατή όταν το κατεστραμμένο δέρμα του ασθενούς και ενός υγιούς συντρόφου έρχονται σε επαφή. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν αλλεργία στο λάτεξ.

Αυτός ο τύπος αντισύλληψης ενδείκνυται για ασθενείς που κάνουν περιστασιακή σεξουαλική επαφή, με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης, που σπάνια και ακανόνιστα ζουν σεξουαλικά.

Για αξιόπιστη προστασία από την εγκυμοσύνη και τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, χρησιμοποιήστε τη "διπλή ολλανδική μέθοδο" - συνδυασμό ορμονικής (χειρουργικής ή ενδομήτριας) αντισύλληψης και προφυλακτικού.

Το κολπικό διάφραγμα είναι μια συσκευή σε σχήμα θόλου κατασκευασμένη από λατέξ με ελαστικό χείλος γύρω από την άκρη. Το διάφραγμα εισάγεται στον κόλπο πριν από τη σεξουαλική επαφή, έτσι ώστε ο θόλος να καλύπτει τον τράχηλο και το χείλος να είναι κοντά στα τοιχώματα του κόλπου. Το διάφραγμα χρησιμοποιείται συνήθως με σπερματοκτόνα. Με επαναλαμβανόμενη σεξουαλική επαφή μετά από 3 ώρες, απαιτείται επαναλαμβανόμενη χορήγηση σπερματοκτόνων. Μετά την επαφή, αφήστε το διάφραγμα στον κόλπο για τουλάχιστον 6 ώρες, αλλά όχι περισσότερο από 24 ώρες Το διάφραγμα που αφαιρέθηκε πλένεται με σαπούνι και νερό και στεγνώνει. Η χρήση του διαφράγματος απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Δεν συνιστάται η χρήση του διαφράγματος σε περίπτωση πρόπτωσης των τοιχωμάτων του κόλπου, παλιών ρήξεων του περινέου, μεγάλων κολπικών μεγεθών, παθήσεων του τραχήλου της μήτρας, φλεγμονωδών διεργασιών των γεννητικών οργάνων.

Τα καλύμματα του τραχήλου της μήτρας είναι μεταλλικά ή λάτεξ κύπελλα που τοποθετούνται πάνω από τον τράχηλο. Τα καπάκια χρησιμοποιούνται επίσης μαζί με σπερματοκτόνα, ενίονται πριν από τη σεξουαλική επαφή, αφαιρούνται μετά από 6-8 ώρες (μέγιστο - μετά από 24 ώρες). Το καπάκι πλένεται μετά τη χρήση και φυλάσσεται σε ξηρό μέρος. Αντενδείξεις για την προστασία από την εγκυμοσύνη με αυτόν τον τρόπο είναι οι ασθένειες και η παραμόρφωση του τραχήλου της μήτρας, οι φλεγμονώδεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων, η πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου και η περίοδος μετά τον τοκετό.

Δυστυχώς, ούτε τα διαφράγματα ούτε τα καπάκια προστατεύουν από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Προς την οφέλητα μηχανικά μέσα αντισύλληψης περιλαμβάνουν την απουσία συστηματικής επίδρασης στον οργανισμό, την προστασία από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (για προφυλακτικά), ελλείψεις- η σύνδεση μεταξύ της χρήσης της μεθόδου και της σεξουαλικής επαφής, η ανεπαρκής αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα.

20.4. Φυσικές μέθοδοι αντισύλληψης

Η χρήση αυτών των μεθόδων αντισύλληψης βασίζεται στην πιθανότητα εγκυμοσύνης σε ημέρες κοντά στην ωορρηξία. Για να αποτρέψετε την εγκυμοσύνη, απέχετε από τη σεξουαλική δραστηριότητα ή χρησιμοποιήστε άλλες μεθόδους αντισύλληψης τις ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου με τη μεγαλύτερη πιθανότητα σύλληψης. Οι φυσικές μέθοδοι αντισύλληψης είναι αναποτελεσματικές: ο δείκτης Pearl κυμαίνεται από 6 έως 40. Αυτό περιορίζει σημαντικά τη χρήση τους.

Για τον υπολογισμό της γόνιμης περιόδου, χρησιμοποιήστε:

Ημερολογιακή (ρυθμική) μέθοδος Ogino-Knaus;

Μέτρηση της θερμοκρασίας του ορθού;

Εξέταση της τραχηλικής βλέννας;

συμπτωματική μέθοδος.

Εφαρμογή ημερολογιακή μέθοδος με βάση τον προσδιορισμό του μέσου χρόνου της ωορρηξίας (μέση ημέρα 14 ± 2 ημέρες για έναν κύκλο 28 ημερών), τα σπερματοζωάρια (μέσος όρος 4 ημέρες) και το ωάριο (μέσος όρος 24 ώρες). Με κύκλο 28 ημερών, η γόνιμη περίοδος διαρκεί από την 8η έως τη 17η ημέρα. Εάν η διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου δεν είναι σταθερή (προσδιορίζεται η διάρκεια τουλάχιστον των τελευταίων 6 κύκλων), τότε η γόνιμη περίοδος προσδιορίζεται αφαιρώντας 18 ημέρες από τον συντομότερο κύκλο και 11 ημέρες από τον μεγαλύτερο. Η μέθοδος είναι αποδεκτή μόνο για γυναίκες με κανονικό έμμηνο κύκλο. Με σημαντικές διακυμάνσεις στη διάρκεια, σχεδόν ολόκληρος ο κύκλος γίνεται γόνιμος.

μέθοδος θερμοκρασίας με βάση τον προσδιορισμό της ωορρηξίας από τη θερμοκρασία του ορθού. Το ωάριο επιβιώνει το πολύ τρεις ημέρες μετά την ωορρηξία. Γόνιμη είναι η περίοδος από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως έως τη λήξη τριών ημερών από τη στιγμή που η θερμοκρασία του ορθού αυξάνεται. Η μεγάλη διάρκεια της γόνιμης περιόδου καθιστά τη μέθοδο απαράδεκτη για ζευγάρια που έχουν ενεργή σεξουαλική ζωή.

τραχηλική βλέννα κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλάζει τις ιδιότητές του: στην προ ωορρηξία, η ποσότητα του αυξάνεται, γίνεται πιο εκτατό. Μια γυναίκα εκπαιδεύεται να αξιολογεί την αυχενική βλέννα σε αρκετούς κύκλους για να καθορίσει τον χρόνο της ωορρηξίας. Η σύλληψη είναι πιθανή εντός δύο ημερών πριν από την εκκένωση της βλέννας και 4 ημερών μετά. Αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για φλεγμονώδεις διεργασίες στον κόλπο.

Συμπτωματική μέθοδος με βάση τον έλεγχο της θερμοκρασίας του ορθού, τις ιδιότητες της τραχηλικής βλέννας και τον πόνο της ωορρηξίας. Ο συνδυασμός όλων των μεθόδων σας επιτρέπει να υπολογίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη γόνιμη περίοδο. Η συμπτωματική μέθοδος απαιτεί από τον ασθενή να είναι ενδελεχής και επίμονος.

διακοπείσα σεξουαλική επαφή - μία από τις επιλογές για μια φυσική μέθοδο αντισύλληψης. Τα πλεονεκτήματά του μπορούν να θεωρηθούν η απλότητα και η έλλειψη

τεράστιες δαπάνες. Ωστόσο, η αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι χαμηλή (Δείκτης Pearl - 8-25). Οι αποτυχίες εξηγούνται από την πιθανότητα εισαγωγής υγρού προεκσπερμάτωσης που περιέχει σπερματοζωάρια στον κόλπο. Για πολλά ζευγάρια, αυτός ο τύπος αντισύλληψης είναι απαράδεκτος επειδή ο αυτοέλεγχος μειώνει την ικανοποίηση.

Φυσικές μεθόδους αντισύλληψης χρησιμοποιούνται από ζευγάρια που δεν θέλουν να χρησιμοποιήσουν άλλες μεθόδους αντισύλληψης από φόβο παρενεργειών, καθώς και για θρησκευτικούς λόγους.

20.5. Χειρουργικές μέθοδοι αντισύλληψης

Χειρουργικές μέθοδοι αντισύλληψης (στείρωση) χρησιμοποιούνται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες (Εικ. 20.1). Η στείρωση στις γυναίκες παρέχει απόφραξη των σαλπίγγων, με αποτέλεσμα να είναι αδύνατη η γονιμοποίηση. Κατά τη διάρκεια της στείρωσης στους άνδρες, τα σπερματοζωάρια δένονται και διασταυρώνονται (βαζεκτομή), μετά την οποία τα σπερματοζωάρια δεν μπορούν να εισέλθουν στο εκσπερμάτισμα. Η στείρωση είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντισύλληψης (ο δείκτης Pearl είναι 0-0,2). Η έναρξη της εγκυμοσύνης, αν και εξαιρετικά σπάνια, οφείλεται σε τεχνικά ελαττώματα στην επέμβαση αποστείρωσης ή επανασωλήνωσης των σαλπίγγων. Πρέπει να τονιστεί ότι η στείρωση αναφέρεται σε μη αναστρέψιμες μεθόδους. Οι υπάρχουσες επιλογές για την αποκατάσταση της βατότητας των σαλπίγγων (μικροχειρουργικές επεμβάσεις) είναι πολύπλοκες και αναποτελεσματικές και η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι ένας δαπανηρός χειρισμός.

Πριν από την επέμβαση, διεξάγεται μια διαβούλευση, κατά την οποία εξηγούν την ουσία της μεθόδου, αναφέρουν τη μη αναστρέψιμη λειτουργία της, ανακαλύπτουν τις λεπτομέρειες του

Ρύζι. 20.1.Αποστείρωση. Πήξη και διαίρεση της σάλπιγγας

neza, παρεμβαίνοντας στην εφαρμογή της στείρωσης, καθώς και διεξαγωγή ολοκληρωμένης εξέτασης. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να παρέχουν γραπτή ενημερωμένη συγκατάθεση για την επέμβαση.

Στη χώρα μας, η εθελοντική χειρουργική στείρωση επιτρέπεται από το 1993. Σύμφωνα με τους βασικούς νόμους της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την προστασία της υγείας των πολιτών (άρθρο 37), η ιατρική στείρωση ως ειδική παρέμβαση για τη στέρηση της ικανότητας αναπαραγωγής απογόνων ή ως μέθοδος αντισύλληψης μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο κατόπιν γραπτής αίτησης πολίτη ηλικίας τουλάχιστον 35 ετών ή με τουλάχιστον 2 παιδιά και εάν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις και με τη συγκατάθεση του πολίτη - ανεξαρτήτως ηλικίας και παρουσίας των παιδιών.

Για ιατρικές ενδείξειςπεριλαμβάνουν ασθένειες ή καταστάσεις στις οποίες η εγκυμοσύνη και ο τοκετός συνδέονται με κινδύνους για την υγεία. Ο κατάλογος των ιατρικών ενδείξεων για στείρωση καθορίζεται κατά παραγγελία; 121n με ημερομηνία 18/03/2009 του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας.

Αντενδείξειςη στείρωση είναι ασθένειες στις οποίες η επέμβαση είναι αδύνατη. Κατά κανόνα, αυτές είναι προσωρινές καταστάσεις, προκαλούν μόνο την αναβολή της χειρουργικής επέμβασης.

Ο βέλτιστος χρόνος της επέμβασης είναι οι πρώτες μέρες μετά την έμμηνο ρύση, όταν η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι ελάχιστη, οι πρώτες 48 ώρες μετά τον τοκετό. Η στείρωση κατά την καισαρική τομή είναι δυνατή, αλλά μόνο με γραπτή ενημερωμένη συγκατάθεση.

Η επέμβαση γίνεται με γενική, περιφερειακή ή τοπική αναισθησία. Χρησιμοποιούνται λαπαροτομία, μίνι λαπαροτομία, λαπαροσκόπηση. Η λαπαροτομία χρησιμοποιείται όταν η στείρωση γίνεται κατά τη διάρκεια άλλης επέμβασης. Τα δύο που χρησιμοποιούνται πιο συχνά είναι τα άλλα δύο. Με μια μίνι λαπαροτομία, το μήκος της τομής του δέρματος δεν ξεπερνά τα 3-4 cm, γίνεται στην περίοδο μετά τον τοκετό, όταν ο βυθός της μήτρας είναι υψηλός ή ελλείψει κατάλληλων ειδικών και λαπαροσκοπικού εξοπλισμού. Κάθε πρόσβαση έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Ο χρόνος που απαιτείται για την πραγματοποίηση της επέμβασης, ανεξαρτήτως προσπέλασης (λαπαροσκόπηση ή μίνι λαπαροτομία) είναι 10-20 λεπτά.

Η τεχνική για τη δημιουργία απόφραξης των σαλπίγγων είναι διαφορετική - απολίνωση, κοπή με απολινώσεις (μέθοδος Pomeroy), αφαίρεση τμήματος του σωλήνα (μέθοδος Parkland), πήξη του σωλήνα (βλ. Εικ. 20.1), εφαρμογή σφιγκτήρων τιτανίου ( μέθοδος Filshi) ή δακτυλίους σιλικόνης που συμπιέζουν τον αυλό του σωλήνα.

Η επέμβαση σχετίζεται με κίνδυνο αναισθητικών επιπλοκών, αιμορραγίας, σχηματισμού αιματώματος, λοιμώξεων τραύματος, φλεγμονώδεις επιπλοκές από τα όργανα της πυέλου (με λαπαροτομία), τραυματισμούς της κοιλιακής κοιλότητας και των κύριων αγγείων, αεριώδη εμβολή ή υποδόριο εμφύσημα (με λαπαροσκόπηση).

Εκτός από τη μέθοδο της κοιλιακής στείρωσης, υπάρχει και η διατραχηλική μέθοδος, όταν κατά την υστεροσκόπηση εγχέονται αποφρακτικές ουσίες στα στόμια των σαλπίγγων. Η μέθοδος αυτή τη στιγμή θεωρείται πειραματική.

Η βαζεκτομή για τους άνδρες είναι μια απλούστερη και λιγότερο επικίνδυνη διαδικασία, αλλά λίγοι στη Ρωσία καταφεύγουν σε αυτήν λόγω του ψευδούς φόβου για δυσμενείς επιπτώσεις στη σεξουαλική λειτουργία. Η αδυναμία σύλληψης εμφανίζεται στους άνδρες 12 εβδομάδες μετά τη χειρουργική στείρωση.

Οφέλη αποστείρωσης:μια εφάπαξ παρέμβαση που παρέχει μακροχρόνια προστασία κατά της εγκυμοσύνης, χωρίς παρενέργειες.

Μειονεκτήματα της μεθόδου:την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, την πιθανότητα επιπλοκών, το μη αναστρέψιμο της επέμβασης.

20.6. Μετασυλληπτική αντισύλληψη

μετά το γάμο,ή επείγουσα ανάγκη, αντισύλληψηονομάζεται μέθοδος πρόληψης εγκυμοσύνης μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία. Σκοπός αυτής της μεθόδου είναι η πρόληψη της εγκυμοσύνης στο στάδιο της ωορρηξίας, της γονιμοποίησης, της εμφύτευσης. Ο μηχανισμός δράσης της μετασυνεσιακής αντισύλληψης είναι ποικίλος και εκδηλώνεται με τον αποσυγχρονισμό του εμμηνορροϊκού κύκλου, τη διακοπή των διαδικασιών της ωορρηξίας, τη γονιμοποίηση, τη μεταφορά και την εμφύτευση του εμβρυϊκού ωαρίου.

Η επείγουσα αντισύλληψη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται τακτικά και θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις (βιασμός, ρήξη προφυλακτικού, μετατόπιση του διαφράγματος εάν δεν υπάρχει άλλη μέθοδος αντισύλληψης) ή σε γυναίκες που έχουν σπάνια σεξουαλική επαφή.

Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι αντισύλληψης μετά τη συνουσία θα πρέπει να θεωρούνται η εισαγωγή ενός σπιράλ ή η χρήση στεροειδών φύλου μετά την επαφή.

Για λόγους έκτακτης προστασίας κατά της εγκυμοσύνης, το σπιράλ χορηγείται το αργότερο 5 ημέρες μετά τη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη πιθανές αντενδείξεις για τη χρήση IUD. Αυτή η μέθοδος μπορεί να συνιστάται σε ασθενείς που επιθυμούν να συνεχίσουν να χρησιμοποιούν μόνιμη ενδομήτρια αντισύλληψη, απουσία κινδύνου μόλυνσης του γεννητικού συστήματος (αντενδείκνυται μετά από βιασμό).

Για την ορμονική αντισύλληψη μετά τη συνουσία, συνταγογραφούνται COC (μέθοδος Yuzpe), καθαρά γεσταγόνα ή αντιπρογεστίνες. Η πρώτη λήψη COC σύμφωνα με τη μέθοδο Yuzpe είναι απαραίτητη το αργότερο 72 ώρες μετά την επαφή χωρίς προστασία, τη 2η - 12 ώρες μετά την 1η δόση. Η συνολική δόση αιθινυλο-στραδιόλης δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 100 μικρογραμμάρια ανά δόση. Το Postinor ♠ που περιέχει 0,75 mg λεβονοργεστρέλης και το escapel ♠ που περιέχει 1,5 mg λεβονοργεστρέλης έχουν δημιουργηθεί ειδικά για την προεμμηνορροϊκή αντισύλληψη μετά τη συνουσία. Το Postinor ♠ θα πρέπει να λαμβάνεται 1 δισκίο 2 φορές σύμφωνα με ένα σχήμα παρόμοιο με τη μέθοδο Yuzpe. Όταν χρησιμοποιείτε το escapelle * 1 δισκίο πρέπει να χρησιμοποιείται το αργότερο 96 ώρες μετά την επαφή χωρίς προστασία. Η αντιπρογεστερόνη μιφεπριστόνη σε δόση 10 mg δεσμεύει τους υποδοχείς προγεστερόνης και εμποδίζει ή διακόπτει τη διαδικασία προετοιμασίας του ενδομητρίου για εμφύτευση, λόγω της δράσης της προγεστερόνης. Συνιστάται μία εφάπαξ δόση 1 δισκίου εντός 72 ωρών μετά τη σεξουαλική επαφή.

Πριν από τη συνταγογράφηση ορμονών, πρέπει να αποκλειστούν οι αντενδείξεις.

Η αποτελεσματικότητα διαφόρων μεθόδων αυτού του τύπου αντισύλληψης είναι στον δείκτη Pearl από 2 έως 3 (μέση αξιοπιστία). Οι υψηλές δόσεις ορμονών μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες - αιμορραγία της μήτρας, ναυτία, έμετο κ.λπ. Μια εγκυμοσύνη θα πρέπει να θεωρείται αποτυχία, η οποία, σύμφωνα με τους ειδικούς του ΠΟΥ, πρέπει να διακοπεί λόγω του κινδύνου τερατογένεσης υψηλών δόσεων στεροειδών φύλου. Μετά τη χρήση επείγουσας αντισύλληψης, συνιστάται να κάνετε ένα τεστ εγκυμοσύνης, εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, επιλέξτε μία από τις μεθόδους προγραμματισμένης αντισύλληψης.

20.7. Εφηβική αντισύλληψη

Ο ΠΟΥ ορίζει τους εφήβους ως νέους μεταξύ 10 και 19 ετών. Η πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας τοποθετεί την εφηβική αντισύλληψη σε μία από τις πρώτες θέσεις, καθώς η πρώτη άμβλωση ή ο τοκετός σε νεαρή ηλικία μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την υγεία, συμπεριλαμβανομένης της αναπαραγωγικής υγείας. Η σεξουαλική δραστηριότητα στους εφήβους αυξάνει τον κίνδυνο για σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.

Η αντισύλληψη στους νέους πρέπει να είναι εξαιρετικά αποτελεσματική, ασφαλής, αναστρέψιμη και οικονομικά προσιτή. Για τους εφήβους, αρκετοί τύποι αντισύλληψης θεωρούνται αποδεκτοί.

Συνδυασμένη από του στόματος αντισύλληψη - μικροδοσολογία, χαμηλής δόσης COC με προγεσταγόνα τελευταίας γενιάς, τριφασικά COC. Ωστόσο, τα οιστρογόνα που αποτελούν μέρος των COC μπορεί να προκαλέσουν πρόωρο κλείσιμο των κέντρων ανάπτυξης των επιφύσεων των οστών. Επί του παρόντος, θεωρείται αποδεκτή η συνταγογράφηση COC με ελάχιστη περιεκτικότητα σε αιθυλεστραδιόλη μετά την ολοκλήρωση των πρώτων 2-3 έμμηνων ρύσεων σε ένα έφηβο κορίτσι.

Μετά τη συνουσία αντισύλληψη COC ή gestagens χρησιμοποιούνται για απρογραμμάτιστη σεξουαλική επαφή.

Τα προφυλακτικά σε συνδυασμό με σπερματοκτόνα παρέχουν προστασία από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Η χρήση καθαρών γεσταγόνων είναι απαράδεκτη λόγω της συχνής εμφάνισης εκκρίσεων αίματος και η χρήση σπιράλ αντενδείκνυται σχετικά. Οι φυσικές μέθοδοι αντισύλληψης, τα σπερματοκτόνα δεν συνιστώνται για τους εφήβους λόγω της χαμηλής αποτελεσματικότητάς τους και η στείρωση είναι απαράδεκτη ως μη αναστρέψιμη μέθοδος.

20.8. Επιλόχεια αντισύλληψη

Οι περισσότερες γυναίκες στην περίοδο μετά τον τοκετό είναι σεξουαλικά ενεργές, επομένως η αντισύλληψη μετά τον τοκετό παραμένει σημαντική. Επί του παρόντος, συνιστώνται διάφοροι τύποι αντισύλληψης μετά τον τοκετό.

Η μέθοδος της γαλουχιακής αμηνόρροιας (LAM) είναι μια φυσική μέθοδος αντισύλληψης που βασίζεται στην αδυναμία σύλληψης όταν

τακτικός θηλασμός. Η προλακτίνη που απελευθερώνεται κατά τη γαλουχία εμποδίζει την ωορρηξία. Το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα παρέχεται εντός 6 μηνών μετά τον τοκετό, εάν το παιδί θηλάζει τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα και τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των τροφών δεν υπερβαίνουν τις 6 ώρες (κανόνας «τριών έξι»). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η έμμηνος ρύση απουσιάζει. Η χρήση άλλων φυσικών μεθόδων αντισύλληψης αποκλείεται γιατί είναι αδύνατο να προβλεφθεί ο χρόνος επανέναρξης της εμμήνου ρύσεως μετά τον τοκετό και η πρώτη έμμηνος ρύση είναι συχνά ακανόνιστη.

Η επιλόχεια στείρωση γίνεται επί του παρόντος ακόμη και πριν την έξοδο από το μαιευτήριο. Η από του στόματος αντισύλληψη Gestagen επιτρέπεται να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Η παρατεταμένη αντισύλληψη με προγεσταγόνο (depo-provera *, norplant *) μπορεί να ξεκινήσει από την 6η εβδομάδα μετά τον τοκετό κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Τα προφυλακτικά χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με σπερματοκτόνα.

Σε περίπτωση απουσίας γαλουχίας, είναι δυνατή η χρήση οποιασδήποτε μεθόδου αντισύλληψης (COC - από την 21η ημέρα, IUD - από την 5η εβδομάδα της περιόδου μετά τον τοκετό).

Η δημιουργία αντισυλληπτικών εμβολίων με βάση τα επιτεύγματα της γενετικής μηχανικής είναι πολλά υποσχόμενη. Ως αντιγόνα χρησιμοποιούνται CG, αντιγόνα σπέρματος, ωαρίου, εμβρυϊκού ωαρίου.

Σε εξέλιξη βρίσκεται έρευνα για αντισυλληπτικά που προκαλούν προσωρινή στείρωση στους άνδρες. Η γκοσσυπόλη που απομονώθηκε από βαμβάκι, όταν λαμβάνεται από το στόμα, προκάλεσε διακοπή της σπερματογένεσης στους άνδρες για αρκετούς μήνες. Ωστόσο, πολλές παρενέργειες εμπόδισαν την εισαγωγή αυτής της μεθόδου στην πράξη. Η έρευνα για τη δημιουργία ορμονικής αντισύλληψης για τους άνδρες βρίσκεται σε εξέλιξη. Έχει αποδειχθεί ότι η παραγωγή ανδρικών γεννητικών κυττάρων μπορεί να σταματήσει με τη χορήγηση ανδρογόνου και προγεσταγόνου με τη μορφή ένεσης ή εμφυτεύματος. Μετά τη λήξη του φαρμάκου, η γονιμότητα αποκαθίσταται μετά από 3-4 μήνες.

Οι σύγχρονες μέθοδοι αντισύλληψης για τις γυναίκες είναι μια ημερολογιακή μέθοδος, φραγμός, χημική, ορμονική, IUD - υπάρχουν πολλά για να διαλέξετε. Θα περιγράψουμε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα καθεμιάς από αυτές τις μεθόδους αντισύλληψης.

Χωρίς παρεμβολές στο σώμα

Υπάρχουν οι λεγόμενες μέθοδοι φυσικής αντισύλληψης, δεν επηρεάζουν τον οργανισμό, αλλά έχουν πολύ χαμηλή απόδοση.

1. Μέτρηση βασικής θερμοκρασίας και διαγράμματα κτιρίων. Μόνο 1-2 μέρες το μήνα μια γυναίκα είναι γόνιμη. Αυτές τις μέρες, εμφανίζεται η ωορρηξία - η έξοδος από το ωοθυλάκιο ενός ώριμου ωαρίου, έτοιμου για γονιμοποίηση. Αυτή η επικίνδυνη περίοδος μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας καθημερινές, πρωινές μετρήσεις θερμοκρασίας στο ορθό.
Είναι καλύτερα να χρησιμοποιήσετε ένα συμβατικό, μη ηλεκτρονικό θερμόμετρο, καθώς είναι πιο ακριβές. Βάλτε το βράδυ στο μήκος του χεριού. Το πρωί, αμέσως μετά το ξύπνημα, χωρίς να σηκωθείτε από το κρεβάτι, πρέπει να πάρετε αυτό το θερμόμετρο, να λιπάνετε το άκρο με κρέμα, βαζελίνη ή κάποιο είδος λιπαντικού, να ξαπλώσετε στο πλάι και να το εισάγετε ρηχά στον πρωκτό. Η μέτρηση πρέπει να διαρκέσει περίπου 10 λεπτά. Αφού τα ληφθέντα δεδομένα εισάγονται σε ειδικό διάγραμμα. Πριν την ωορρηξία, και συμβαίνει περίπου στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου, συνήθως τις ημέρες 12-18, ανάλογα με τη διάρκειά της, η θερμοκρασία πέφτει ελαφρά. Και αμέσως μετά - αυξάνεται απότομα λόγω της παραγωγής της ορμόνης προγεστερόνης. Στην πραγματικότητα, οι ημέρες μείωσης της θερμοκρασίας και μερικές ημέρες μετά - αυτή είναι η χρονική περίοδος που απλά πρέπει να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι δεν έχουν όλες οι γυναίκες επαρκή αριθμό υποδοχέων προγεστερόνης στον πρωκτό και επομένως η ημερολογιακή μέθοδος αντισύλληψης δεν ισχύει για κάθε γυναίκα.

2. Παρακολούθηση σημείων προωορρηξίας. Εάν δεν θέλετε να μετράτε τη θερμοκρασία σας καθημερινά, μπορείτε να προσπαθήσετε να αναλύσετε τα συναισθήματά σας κατά την περίοδο της ωορρηξίας και έτσι να υπολογίσετε τις επικίνδυνες ημέρες. Τα κοινά σημάδια της ωορρηξίας περιλαμβάνουν:

• ήπια κηλίδες στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου (που προκαλείται από μια μικρή αποκόλληση του ενδομητρίου λόγω ελαφριάς πτώσης ορισμένων ορμονών).
• πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, συχνά με μαχαίρι, από την πλευρά της ωοθήκης, όπου σημειώθηκε η ωορρηξία.
• άφθονη βλεννώδης απόρριψη που δεν προκαλεί ενόχληση, που δεν σχετίζεται με τη σεξουαλική επαφή.
• αυξημένη σεξουαλική επιθυμία.

3. Οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι αντισύλληψης περιλαμβάνουν τη διακοπή της συνουσίας, προστατεύονται από πολλά ζευγάρια. Είναι αλήθεια ότι το ποσοστό των αποτυχιών είναι επίσης υψηλό. Πιστεύεται ότι στο προεκσπερματικό υγρό, το οποίο βρίσκεται στον κόλπο της γυναίκας, υπάρχει μια μικρή ποσότητα σπέρματος, δηλαδή η σύλληψη γίνεται δυνατή ακόμη και αν η εκσπερμάτιση δεν εμφανιζόταν στον κόλπο. Αλλά πολλές πρόσφατες μελέτες διαψεύδουν αυτό το συμπέρασμα. Αλλά με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, αυτή δεν είναι η καλύτερη μέθοδος αντισύλληψης, συμπεριλαμβανομένης της ψυχολογικής πλευράς. Κανένας από τους συνεργάτες δεν μπορεί να χαλαρώσει εντελώς και να απολαύσει τη διαδικασία.

Αποτρέψτε τη γονιμοποίηση

Η μέθοδος φραγμού της αντισύλληψης εμποδίζει το σπέρμα να εισέλθει στον κόλπο ή απευθείας στον τράχηλο της μήτρας. Αυτά τα μέσα περιλαμβάνουν κυρίως προφυλακτικά, ανδρικά και γυναικεία, καλύμματα μήτρας, καθώς και τη λεγόμενη χημική αντισύλληψη.

Αυτή η μέθοδος είναι καλή γιατί μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία και δεν έχει αντενδείξεις, παρά μόνο μεμονωμένες αλλεργικές αντιδράσεις. Οι μέθοδοι φραγμού αντισύλληψης για άτοκα κορίτσια που δεν έχουν μόνιμο υγιή σύντροφο είναι ιδανικές, καθώς επιτρέπουν σχεδόν 100% τον αποκλεισμό της μόλυνσης από διάφορες σεξουαλικές λοιμώξεις. Επιπλέον, η προστασία κατά της εγκυμοσύνης είναι πολύ υψηλή. Τα προφυλακτικά σπάνε εξαιρετικά σπάνια εάν ακολουθηθούν οι οδηγίες. Βασικοί κανόνες:

• το προφυλακτικό χρησιμοποιείται μόνο μία φορά.
• δεν μπορεί να λιπαίνεται με τίποτα άλλο εκτός από λιπαντικά?
• Δεν μπορείτε να βάλετε δύο ή τρία ή περισσότερα προφυλακτικά ταυτόχρονα για μεγαλύτερη αξιοπιστία, επομένως θα σκίζονται πιο γρήγορα.

Εάν το προφυλακτικό σπάσει ξαφνικά, πρέπει να χρησιμοποιήσετε επείγουσα αντισύλληψη με μεγάλη πιθανότητα σύλληψης.

Η μέθοδος της χημικής αντισύλληψης έχει επίσης χαρακτηριστικά. Αυτή είναι μια απότομη μείωση της αποτελεσματικότητας σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων της οδηγίας. Για παράδειγμα, εάν είναι γραμμένο ότι μπορείτε να ξεκινήσετε τη σεξουαλική επαφή μόνο 10 λεπτά αφού το υπόθετο είναι βαθιά μέσα στον κόλπο, τότε αυτό σημαίνει ότι πρέπει να υπομείνετε ένα χρόνο όχι λιγότερο από αυτό. Λίγο παραπάνω είναι καλύτερο, ώστε σίγουρα το σπερματοκτόνο να έχει χρόνο να καλύψει ομοιόμορφα τον κολπικό βλεννογόνο. Μην πλένετε με σαπούνι 2 ώρες πριν την επαφή και 2 ώρες μετά. Αν και η χρήση απλού νερού είναι δυνατή, δεν θα καταστρέψει τη δραστική χημική ουσία στο αντισυλληπτικό. Η σύσταση αφορά σπερματοκτόνα που περιέχουν χλωριούχο βενζαλκόνιο.

Αυτά τα αντισυλληπτικά χρησιμοποιούνται συχνά μετά τον τοκετό, καθώς η σεξουαλική επαφή συνήθως δεν είναι πολύ συχνή αυτή τη στιγμή, η πιθανότητα εγκυμοσύνης στην περίπτωση του θηλασμού δεν είναι τόσο μεγάλη και τα σπερματοκτόνα είναι πολύ διαθέσιμα και δεν έχουν αντενδείξεις. Ωστόσο, πολλά ζευγάρια παραπονιούνται για την αίσθηση καψίματος που εμφανίζεται κατά τη χρήση σπερματοκτόνων. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να αντικαταστήσετε το φάρμακο. Για παράδειγμα, εάν το "Patentex Oval" δεν ταίριαζε, τότε το "Pharmatex" μπορεί να ταιριάζει.

Ωστόσο, τα σπερματοκτόνα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται πολύ συχνά - παραβιάζουν τη μικροχλωρίδα του κόλπου. Μπορεί να επιδεινώσει την τσίχλα ή τη βακτηριακή κολπίτιδα. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι τα σπερματοκτόνα, σε αντίθεση με τα προφυλακτικά, δεν προστατεύουν αξιόπιστα από λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων.

Ας προστατευτούμε με ορμόνες

Για περισσότερα από δώδεκα χρόνια, τα ορμονικά γυναικεία αντισυλληπτικά μπορούν να αγοραστούν στα φαρμακεία μας. Και οι σύγχρονοι, μορφωμένοι γυναικολόγοι τα συνταγογραφούν άφοβα στους ασθενείς τους. Οι νεαρές γυναίκες σπάνια έχουν αντενδείξεις για αυτό το είδος αντισύλληψης. Πιο συχνά, οι γυναίκες δεν θέλουν να χρησιμοποιούν ορμονικά φάρμακα λόγω προκατάληψης. Πολλοί πιστεύουν ότι οι «ορμόνες» έχουν πολύ αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία, μειώνουν την αναπαραγωγική ικανότητα και οδηγούν σε αύξηση βάρους. Αλλά αυτές είναι αρκετά σπάνιες παρενέργειες, αφού τα σύγχρονα φάρμακα περιέχουν ελάχιστες συγκεντρώσεις ορμονών. Λοιπόν, ποιες είναι οι επιλογές για ορμονική αντισύλληψη;

1. Δισκία (από του στόματος αντισυλληπτικά). Αυτή είναι η πιο δημοφιλής θεραπεία. Το μειονέκτημα είναι ότι το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά, κατά προτίμηση ταυτόχρονα. Εάν υπάρχει καθυστέρηση μεγαλύτερη των 12 ωρών, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εγκυμοσύνης και μεσοεμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
Επίσης, τα αντισυλληπτικά χάπια χρησιμοποιούνται ευρέως για ιατρικούς σκοπούς. Για παράδειγμα, λαμβάνονται για ενδομητρίωση για να απαλλαγούν από τα δυσάρεστα συμπτώματα αυτής της ασθένειας με τη μορφή έντονης εμμηνορροϊκής και ενδιάμεσης αιμορραγίας. Ανακουφίζει τα από του στόματος αντισυλληπτικά και τις εκδηλώσεις του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου (PMS).

2. Δαχτυλίδι NovaRing. Αυτό το αντισυλληπτικό έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με τα χάπια:

• Δεν υπάρχει κίνδυνος να χάσετε μια δόση και να θέσετε έτσι σε κίνδυνο την υγεία σας, ο δακτύλιος εισάγεται στον κόλπο μία φορά στην αρχή του κύκλου.
• δρα κυρίως τοπικά, αλλά αποτελεσματικά.
• περιέχει λιγότερα οιστρογόνα από τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.
• η αποτελεσματικότητά του δεν μειώνεται με τη διάρροια και τον έμετο.

Μερικές φορές ο δακτύλιος που είναι εγκατεστημένος στον κόλπο παρεμβαίνει στη σεξουαλική επαφή, ο σύντροφος το αισθάνεται. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι για μικρό χρονικό διάστημα ο δακτύλιος μπορεί να αφαιρεθεί από τον κόλπο, αυτό δεν θα μειώσει την αποτελεσματικότητά του.
Το βάθος στο οποίο θα εγκατασταθεί ο δακτύλιος δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητά του. Υπάρχει μόνο μία προϋπόθεση - μια γυναίκα πρέπει να είναι άνετη, δεν πρέπει να αισθάνεται ξένο σώμα στον κόλπο. Εάν είναι βολικό, τότε ο δακτύλιος NuvaRing έχει εγκατασταθεί σωστά.

3. Αντισυλληπτικό έμπλαστρο. Γνωστό με την επωνυμία «Evra». Κοστίζει λίγο περισσότερο από 1000 ρούβλια, περίπου το ίδιο με τα καλά αντισυλληπτικά χάπια. Υπάρχουν 3 μπαλώματα σε μία συσκευασία. Κάθε patch έχει σχεδιαστεί για ακριβώς 7 ημέρες. Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη εντοπίσει πλεονεκτήματα έναντι των από του στόματος αντισυλληπτικών. Όλες οι ίδιες αντενδείξεις και παρενέργειες.

4. Αντισυλληπτικές ενέσεις – ενέσεις. Το πλεονέκτημα είναι η περιεκτικότητα σε μία μόνο ορμόνη - γεσταγόνο, που καθιστά τη χρήση τους πιο προσιτή σε γυναίκες για τις οποίες δεν συνιστώνται συνδυαστικά σκευάσματα που περιέχουν οιστρογόνα. Μία ένεση διαρκεί τρεις μήνες, κάτι που είναι επίσης πολύ βολικό. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται επίσης για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Το όνομα είναι Depo-Provera.

5. Τοποθετήστε υποδόρια εμφυτεύματα. Είναι βολικά γιατί ισχύουν για τρία χρόνια, αλλά αν χρειαστεί, μπορούν να αφαιρεθούν νωρίτερα από αυτήν την περίοδο. Είναι άβολα επειδή τόσο η εγκατάσταση όσο και η αφαίρεση πραγματοποιούνται μόνο από γιατρό που είναι εξοικειωμένος με αυτήν την τεχνική. Το κόστος ενός αντισυλληπτικού είναι υψηλό - περίπου 8.000 ρούβλια. Αλλά μπορούν να χωριστούν με ασφάλεια σε 36 μήνες. Θα αποδειχθεί λίγο περισσότερο από 200 ρούβλια το μήνα για αξιόπιστη προστασία από την εγκυμοσύνη. Τα υποδόρια εμφυτεύματα συνιστώνται σε γυναίκες που δεν θέλουν να κάνουν παιδιά για αρκετά χρόνια.

6. Μέσα επείγουσας αντισύλληψης. Από όλα τα παραπάνω, τα πιο δυσμενή για τον οργανισμό, καθώς περιέχουν υψηλές δόσεις ορμονών και πολύ συχνά προκαλούν παρενέργειες με τη μορφή αιμορραγίας της μήτρας. Αυτές οι μέθοδοι είναι καλές σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, υπάρχουν πολλά ασφαλή αντισυλληπτικά για τις γυναίκες - υπάρχουν πολλά για να διαλέξετε. Ναι, και όχι πάντα η επείγουσα αντισύλληψη σώζει, αλλά μπορεί να συμβεί εγκυμοσύνη και σε αυτή την περίπτωση, πολλοί γυναικολόγοι συνιστούν άμβλωση.

Γνωστά φάρμακα στη Ρωσία είναι τα Escapel, Postinor, Ginepriston, Zhenale. Τα δύο τελευταία θεωρούνται πιο σύγχρονα και λιγότερο επικίνδυνα για τον οργανισμό, γιατί απλά μπλοκάρουν τη δράση της προγεστερόνης για μικρό χρονικό διάστημα, δεν προσθέτουν «έξτρα ορμόνες».

Ενδομήτρια προστασία

Θεωρείται πολύ αξιόπιστο, αλλά δεν είναι κατάλληλο για όλους. Τα ενδομήτρια συστήματα (σπείρες) υπάρχουν σε διάφορες μορφές, μπορούν να περιέχουν μέταλλα - χρυσό, ασήμι, χαλκό - πιστεύεται ότι παρέχουν προληπτική προστασία του ενδομητρίου από φλεγμονή.

Τα πλεονεκτήματα αυτού του τύπου αντισύλληψης:

• διάρκεια (μέχρι 5-7 χρόνια μπορεί να είναι στη μήτρα), αλλά εάν θέλετε, μπορείτε να αφαιρέσετε τη σπείρα ανά πάσα στιγμή και να προγραμματίσετε αμέσως μια εγκυμοσύνη εάν όλα είναι εντάξει με την υγεία σας.
• αξιοπιστία (σχεδόν 100% αποτελεσματική), ελαφρώς χαμηλότερη από αυτή της ορμονικής αντισύλληψης.
• ευκολία - 1 σετ και "ξέχασα".

Τα μειονεκτήματα είναι τα εξής:

• επώδυνη εγκατάσταση (πολύ μεμονωμένα).
• συνιστάται για γυναίκες που έχουν γεννήσει, καθώς μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις αντιδράσεις, προάγει τη διείσδυση παθογόνων από τον κόλπο στη μήτρα.
• προκαλεί επώδυνη και βαριά έμμηνο ρύση, και μερικές φορές μεσοεμμηνορροϊκές εκκρίσεις.
• μπορεί να μετατοπιστεί και να πέσει έξω από τη μήτρα, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση μιας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.
• Μερικές φορές, με εγκατεστημένο ένα ενδομήτριο σύστημα, εμφανίζεται έκτοπη κύηση, καθώς το αντισυλληπτικό δεν εμποδίζει την ωορρηξία, απλώς δεν επιτρέπει στο γονιμοποιημένο ωάριο να προσκολληθεί στο ενδομήτριο.

Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλά αξιόπιστα, αν και όχι χωρίς ελαττώματα, αλλά αντισυλληπτικά εγκεκριμένα από γυναικολόγους. Δεν χρειάζεται να ρισκάρετε την υγεία σας χρησιμοποιώντας τις λεγόμενες φυσικές μεθόδους.

Για τη σωστή επιλογή μεθόδου προστασίας από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη σε αυτό το θέμα, θα σας πούμε ποιες μέθοδοι και μέθοδοι αντισύλληψης υπάρχουν. Έχοντας μάθει για τις μεθόδους προστασίας, θα μπορείτε να επιλέξετε ένα πιο βολικό αντισυλληπτικό για τον εαυτό σας και να απολαύσετε παιχνίδια αγάπης χωρίς φόβο να μείνετε έγκυος. Ο όρος αντισύλληψη αναφέρεται στην πρόληψη της εγκυμοσύνης με διάφορους τρόπους: Μηχανική, Χημική κ.λπ., επιπλέον, ορισμένες μέθοδοι εμποδίζουν τη μετάδοση σεξουαλικών ασθενειών.

Για να προσδιορίσουμε την αξιοπιστία μιας συγκεκριμένης μεθόδου αντισύλληψης, θα χρησιμοποιήσουμε τον δείκτη μαργαριταριών, ο οποίος δείχνει πόσες γυναίκες έμειναν έγκυες από τις εκατό χρησιμοποιώντας έναν από τους τύπους αντισύλληψης κατά

ΦΥΣΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ ΚΑΙ ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗΣ

ΔΙΑΚΟΠΗ:Συνίσταται στο γεγονός ότι ένας άνδρας, τη στιγμή της απόλαυσης, αφαιρεί το πέος από μια γυναίκα. Ο δείκτης μαργαριταριών για αυτόν τον τύπο αντισύλληψης κυμαίνεται από 4 έως 18. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αναξιοπιστία αυτής της μεθόδου προστασίας έγκειται στην έλλειψη αυτοελέγχου ενός άνδρα όταν δέχεται ευχαρίστηση, γεγονός που οδηγεί σε μη έγκαιρη εξαγωγή του ανδρικού οργάνου από μια γυναίκα και η γονιμοποίησή της. Επίσης, τη στιγμή της σεξουαλικής επαφής, το προσπερματικό υγρό απελευθερώνεται από το ανδρικό όργανο, το οποίο μπορεί να περιέχει ζωντανά σπερματοζωάρια, και ακόμη κι αν ο άνδρας κατάφερε να βγάλει το όργανό του τη στιγμή της ευχαρίστησης, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνης, η γυναίκα θα μπορούσε να γονιμοποιηθεί με προσπερματικό υγρό, κάτι που φυσικά συμβαίνει πολύ σπάνια και δεν έχει επιστημονικά στοιχεία. Επιπλέον, αφού ο άνδρας απολαύσει, ένα μέρος της εκσπερμάτισης παραμένει στα κανάλια του οργάνου του, το οποίο, όταν ξαναμπεί σε μια γυναίκα, μπορεί να οδηγήσει σε έξοδο εκσπερμάτισης και εγκυμοσύνη, έτσι ώστε το υπόλοιπο εκσπερμάτισμα να μην εισέλθει στη γυναίκα. ο άνθρωπος συνιστάται να ουρήσει. Αυτός ο τύπος αντισύλληψης είναι ψυχολογικά αρνητικός για έναν άνδρα.

ΗΜΕΡΟΛΟΓΙΑΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗΣ:Με αυτή τη μέθοδο προστασίας, είναι απαραίτητο να υπολογίσετε τις ημέρες ωορρηξίας του ωαρίου, πώς να το κάνετε αυτό, διαβάστε εδώ: . Ο δείκτης Pearl με αυτή τη μέθοδο προστασίας κυμαίνεται από 9 έως 40. Να θυμάστε ότι η ανδρική εκσπερμάτιση μπορεί να ζήσει μέσα σε μια γυναίκα από αρκετές ώρες έως 7 ημέρες και η μέση διάρκεια ζωής είναι 2-3 ημέρες. Επιπλέον, αυτός ο τύπος αντισύλληψης δεν είναι κατάλληλος για γυναίκες των οποίων οι εμμηνορροϊκοί κύκλοι είναι ακανόνιστοι.

ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ ΤΥΠΟΣ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗΣ:Συνίσταται στο γεγονός ότι μια γυναίκα μετρά τη βασική της θερμοκρασία και διατηρεί ένα γράφημα, σχεδόν ίδιο με τη μέθοδο του ημερολογίου, αλλά με βάση τη θερμοκρασία. Ο δείκτης μαργαριταριών κυμαίνεται από 0,8 έως 3.

ΕΚΚΛΗΣΙΑΣΤΙΚΟΣ ΕΙΔΟΣ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗΣ:Μια γυναίκα παρατηρεί κολπικές εκκρίσεις με εξετάσεις, κάτι σαν ημερολογιακή μέθοδο. Ο δείκτης μαργαριταριών είναι 15.

ΣΥΜΠΤΟΘΕΡΜΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗΣ:Η μέθοδος προστασίας, που περιλαμβάνει τη θερμοκρασία και την εκκλησιαστική μορφή αντισύλληψης. Δείκτης μαργαριταριού 0,3.

ΜΕΤΡΗΣΗ ΕΠΙΠΕΔΟΥ ΟΡΜΟΝΩΝ:Για προστασία χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, απαιτούνται εξετάσεις που μετρούν τις ορμόνες LH και FSH στα πρωινά ούρα, υποδεικνύοντας την ωορρηξία. Δείκτης μαργαριταριών από 4 έως 18.

ΜΕΘΟΔΟΣ ΓΑΛΑΚΤΟΥ ΑΜΕΝΟΡΡΟΙΑΣ:Η μέθοδος προστασίας με τη μορφή της επίδρασης του θηλασμού για 6 μήνες μετά τη γέννηση του παιδιού. Δείκτης μαργαριταριών από 2 έως 3.

ΜΗΧΑΝΙΚΑ Ή ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΠΤΙΚΑ ΦΡΑΓΜΑΤΑ

ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΟ: Είδος προστασίας που συνίσταται στην τοποθέτηση μιας θήκης από λάτεξ ή λεπτό καουτσούκ στο ανδρικό όργανο, στο οποίο, μετά από ευχαρίστηση, παραμένει η ανδρική εκσπερμάτιση. Αυτό το είδος αντισύλληψης προστατεύει όχι μόνο από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, αλλά και από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Κατά τη χρήση, προσέξτε να εφαρμόζετε λιπαρά λιπαντικά, καθώς τα λάδια διαβρώνουν το λάτεξ και το αντισυλληπτικό μπορεί να σπάσει. Ο δείκτης μαργαριταριών κυμαίνεται από 2 έως 12.

ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΟ ΓΙΑ ΓΥΝΑΙΚΕΙΑ:Σε αντίθεση με το ανδρικό αντισυλληπτικό, δεν τοποθετείται στο ανδρικό όργανο, αλλά εισάγεται μέσα στη γυναίκα. Σε όλες τις άλλες απόψεις, η αρχή λειτουργίας είναι ίδια με αυτή του ανδρικού αντισυλληπτικού. Ο δείκτης του μαργαριταριού είναι από 5 έως 25.

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑ ΓΥΝΑΙΚΩΝ:Ένα είδος αντισύλληψης, το οποίο είναι ένα καπάκι σε σχήμα θόλου από λατέξ με εύκαμπτο χείλος που καλύπτει τον τράχηλο της γυναικείας μήτρας. Δείκτης μαργαριταριών από 6 έως 20.

ΓΥΝΑΙΚΕΙΟ ΣΠΟΥΛΟ:Ο τύπος του αντισυλληπτικού μοιάζει πολύ με το διάφραγμα, η μόνη διαφορά είναι ότι έχει το μισό μέγεθος του διαφράγματος και φοριέται στην είσοδο της μήτρας. Δείκτης μαργαριταριών από 9 έως 20.

ΟΡΜΟΝΙΚΟΙ ΕΙΔΟΙ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗΣ

Τα ορμονικά αντισυλληπτικά έχουν διάφορες προστατευτικές δράσεις. Ορισμένα ορμονικά χάπια καταστέλλουν την ωορρηξία, η οποία εκφράζεται με την παρεμπόδιση της ανάπτυξης και απελευθέρωσης του ωαρίου, άλλα ορμονικά χάπια αλλάζουν τη δομή του βλεννογόνου της μήτρας (ενδομήτριο) και το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να προσκολληθεί στα τοιχώματα της μήτρας, άλλα μπορεί να πυκνώσουν τον τράχηλο βλέννα, η οποία εμποδίζει την εκσπερμάτιση να κινηθεί. Δεν συνιστάται η αυτοεπιλογή ορμονικών αντισυλληπτικών, θα ήταν καλύτερα εάν σας το συνταγογραφήσει γιατρός με προκαταρκτική γνώμη βάσει των εξετάσεων που ελήφθησαν. Συχνές ερωτήσεις και γενικές πληροφορίες σχετικά με τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορείτε να βρείτε εδώ: .

ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΑ ΣΤΟΜΑΤΙΚΑ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΠΤΙΚΑ:Αυτά τα χάπια περιέχουν τις ορμόνες οιστρογόνα και προγεστίνη. Δείκτης μαργαριταριών από 0,1 έως 0,9.

MINI-PILS: Περιέχουν μόνο προγεστίνη στη σύνθεσή τους και δεν έχουν την ουσία οιστρογόνο, που σύμφωνα με έρευνες επηρεάζει αρνητικά την υγεία της γυναίκας. Δείκτης μαργαριταριών από 0,5 έως 4,3.

ΟΡΜΟΝΙΚΕΣ ΕΝΕΣΕΙΣ:Οι ενδομυϊκές ενέσεις γίνονται κάθε 3 μήνες, η σύνθεση περιλαμβάνει προγεστίνη. Δείκτης μαργαριταριών από 0,3 έως 1,4.

NORPLANT: Τύπος αντισυλληπτικών που εισάγονται κάτω από το δέρμα, που περιέχουν την ουσία λεβονοργεστίνη. Δείκτης μαργαριταριών από 0,08 έως 0,09.

RING NOVARING:Ένας τύπος αντισυλληπτικού που περιέχει οιστρογόνα και προγεσταγόνο. Δείκτης μαργαριταριών από 0,4 έως 0,65.

EURA PATCH: Ένας τύπος αντισύλληψης με τη μορφή εμπλάστρου που συνδέεται με το δέρμα της γυναίκας και παρέχει ορμόνες μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα της γυναίκας: Δείκτης μαργαριταριών από 0,4 έως 0,9.

ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΑ ΣΥΣΚΕΥΗ:Ένας τύπος αντισυλληπτικού, που είναι μια πλαστική συσκευή με μια χάλκινη σπείρα που εισάγεται στη γυναικεία μήτρα. Αποτρέπει την προώθηση της εκσπερμάτισης, την προσκόλληση του ωαρίου στα τοιχώματα της μήτρας και μειώνει τη διάρκεια ζωής του ωαρίου. Ο δείκτης μαργαριταριών κυμαίνεται από 0,1 έως 0,5.

ΕΙΔΟΣ ΜΕΤΑΚΟΜΠΗΣ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗΣ:Αυτός ο τύπος χρησιμοποιείται για την απροστάτευτη επαφή και την είσοδο εκσπερμάτισης στη γυναίκα. Συνίσταται στην επείγουσα λήψη ορμονικού χαπιού μετά την επαφή. Λόγω της υψηλής βλαβερότητας αυτού του τύπου αντισύλληψης, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις, όχι περισσότερο από μία φορά κάθε έξι μήνες. Μαργαριτάρι δείκτης 2.

ΧΗΜΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΠΤΙΚΩΝ

ΚΡΕΜΕΣ, ΑΕΡΟΖΟΛΑ, ΚΕΡΙΑ ΚΛΠ:Εισάγονται στον γυναικείο κόλπο πριν από την έναρξη της σεξουαλικής επαφής σε περίπου 10-15 λεπτά, για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε τις οδηγίες για το αντισυλληπτικό. Δείκτης μαργαριταριών από 3 έως 21.

ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΑ ΣΥΣΚΕΥΗ:Ναι, αυτός ο τύπος αντισύλληψης μπορεί να αποδοθεί όχι μόνο σε ορμονικές, αλλά και σε χημικές μεθόδους προστασίας, καθώς η σύνθεση της σπείρας μπορεί να περιλαμβάνει ένα μέταλλο που είναι επιζήμιο για την εκσπερμάτιση.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΕΙΔΗ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗΣ

Ο τύπος αντισύλληψης με τη μορφή στείρωσης χρησιμοποιείται για άτομα με παιδιά, καθώς η αντίστροφη αποκατάσταση είναι σχεδόν αδύνατη.

ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ ΑΝΔΡΩΝ:Αυτός ο τύπος αντισύλληψης ονομάζεται βαζεκτομή ή στείρωση, η οποία είναι μια απλή επέμβαση για την απόφραξη των σπερματοζωαρίων. Δείκτης μαργαριταριών 0,4.

ΓΥΝΑΙΚΕΙΑ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ:Η στείρωση μιας γυναίκας, η επέμβαση είναι πιο περίπλοκη από ότι στους άνδρες και συνίσταται στο δέσιμο των σωλήνων εμποδίζοντας τη βατότητα των σαλπίγγων. Δείκτης μαργαριταριών από 0,01 έως 0,1.