Προμήκης μυελός, δομή, λειτουργίες και ανάπτυξη. Λειτουργίες του ανθρώπινου προμήκη μυελού: ποιες είναι; Τι υπάρχει στον προμήκη μυελό

Εγκέφαλοςσε όλους τους ανθρώπους θεωρείται το πιο σημαντικό όργανο του ΚΝΣ (κεντρικό νευρικό σύστημα). Σχηματίζεται πλήρως από κύτταρα, νευρικές απολήξεις και τις διεργασίες τους. Χωρίζεται επίσης σε διάφορα τμήματα, τα οποία περιλαμβάνουν την παρεγκεφαλίδα, τον μεσεγκέφαλο, τον πρόσθιο εγκέφαλο, τη γέφυρα, το επιμήκη τμήμα και άλλα.

Και παρόλο που η ιατρική έχει κάνει μεγάλα βήματα προς τα εμπρός, οι επιστήμονες και οι γιατροί συνεχίζουν να μελετούν αυτό το όργανο, καθώς τα μυστικά της δομής και των λειτουργιών του δεν έχουν ακόμη αποκαλυφθεί πλήρως.

Ένα ενδιαφέρον γεγονός: οι άνθρωποι διαφορετικών φύλων έχουν διαφορετική εγκεφαλική μάζα. Στους άνδρες, ζυγίζει 1345-1400 γραμμάρια και στις γυναίκες 1235-1275 γραμμάρια. Την ίδια στιγμή, οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι οι νοητικές ικανότητες δεν εξαρτώνται από τη μάζα του εγκεφάλου. Κατά μέσο όρο, ο ανθρώπινος εγκέφαλος στην ενήλικη ζωή είναι το 2% του συνολικού βάρους του ανθρώπινου σώματος.

προμήκης μυελός

προμήκης μυελός(λατ. Myelencephalon, Medulla oblongata) είναι ένας από τους σημαντικότερους κρίκους που συνθέτουν τη δομή του εγκεφάλου. Αυτό το τμήμα αντιπροσωπεύεται από μια συνέχεια του νωτιαίου μυελού με τη μορφή της πάχυνσής του και επίσης συνδέει τον εγκέφαλο με τον νωτιαίο μυελό.

στενόμακρο τμήμαεξωτερικά μοιάζει πολύ με κρεμμύδι. Κάτω από το επιμήκη τμήμα βρίσκεται ο εγκέφαλος του σπονδυλικού τμήματος και πάνω από τη γέφυρα του εγκεφάλου. Αποδεικνύεται ότι αυτό το τμήμα συνδέει το παρεγκεφαλιδικό τμήμα και τη γέφυρα του εγκεφάλου με τη βοήθεια ειδικών διεργασιών (πόδια).

Στο παιδιάτον πρώτο μήνα της ζωής τους, το τμήμα αυτό έχει μεγαλύτερο μέγεθος σε σύγκριση με άλλα τμήματα. Σε περίπου επτάμισι χρόνια, οι νευρικές ίνες αρχίζουν να καλύπτονται με ένα περίβλημα μυελίνης. Αυτό τους δίνει επιπλέον προστασία.

Δομή και δομή του επιμήκους τμήματος

Στους ενήλικες, το μήκος του επιμήκους τμήματος είναι περίπου 2,5-3,1 εκατοστάεξ ου και πήρε το όνομά του.

Η δομή του μοιάζει πολύ με τον νωτιαίο μυελό και αποτελείται από γκρίζο και λευκό μυελό:

1. γκρι μέροςβρίσκεται στο κέντρο του εγκεφάλου και σχηματίζει πυρήνες (θρόμβους).
2. λευκό μέροςβρίσκεται πάνω και περιβάλλει τη φαιά ουσία. Αποτελείται από ίνες (μακριές και κοντές).

Προμήκης πυρήνας μέρος του εγκεφάλουείναι διαφορετικά, αλλά εκτελούν την ίδια λειτουργία, τη συνδέουν με άλλα τμήματα.

Τύποι πυρήνων:

• πυρήνες που μοιάζουν με ελιά.
• Πυρήνες Burdach και Gaulle;
• πυρήνες νευρικών απολήξεων και κυττάρων.

Αυτοί οι πυρήνες περιλαμβάνουν:

• υπογλώσσια?
• πρόσθετη περιπλάνηση?
• γλωσσοφαρυγγικοί και κατιόντες πυρήνες των τριδύμων νεύρων.

Μονοπάτια (καθόδου και ανόδου) συνδέω-συωδεομαιο κύριος εγκέφαλος με το νωτιαίο μυελό, καθώς και με ορισμένα μέρη. Για παράδειγμα, με το δικτυωτό φαρμακείο, το striopalid σύστημα, τον εγκεφαλικό φλοιό, το μεταιχμιακό σύστημα και τα ανώτερα μέρη του εγκεφάλου.

Ο προμήκης μυελός δρα ως αγωγόςγια κάποιες αντανακλαστικές λειτουργίες του σώματος.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• αγγείων;
• καρδιακός;
• χωνευτικός;
• προθαλαμικός;
• σκελετού;
• προστατευτικός.

Περιέχει επίσης μερικά ρυθμιστικά κέντρα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• έλεγχος των αναπνευστικών λειτουργιών.
• ρύθμιση του εκκρινόμενου σάλιου.
• ρύθμιση των αγγειοκινητικών λειτουργιών.

Ρωτήστε το γιατρό σας για την κατάστασή σας

Λειτουργίες του επιμήκους τμήματος

Αυτό το τμήμα του εγκεφάλου εκτελεί πολύ σημαντικές εργασίες που είναι απαραίτητες για την καλή λειτουργία όλων των συστημάτων και λειτουργιών του σώματος.

Ωστόσο, οι γιατροί θεωρούν ότι το αντανακλαστικό και η αγωγιμότητα είναι οι πιο σημαντικές λειτουργίες:

1. αντανακλαστική λειτουργία.Είναι υπεύθυνο για τις προστατευτικές αντιδράσεις του οργανισμού, οι οποίες εμποδίζουν την είσοδο μικροβίων και άλλων παθογόνων και μικροοργανισμών. Οι αντανακλαστικές λειτουργίες περιλαμβάνουν δακρύρροια, βήχα, φτέρνισμα και άλλες. Επίσης, αυτές οι λειτουργίες βοηθούν το σώμα να απομακρύνει τις βλαβερές ουσίες από το σώμα.
2. λειτουργία αγωγού.Ενεργοποιείται και λειτουργεί μέσω οδών ανόδου και καθόδου που σηματοδοτούν απειλή για συστήματα και όργανα. Με τη βοήθειά του, το σώμα μπορεί να προετοιμαστεί για «άμυνα». Λόγω των οδών αγωγιμότητας, ο φλοιός, ο διεγκέφαλος, ο μεσεγκέφαλος, η παρεγκεφαλίδα και ο νωτιαίος μυελός συνδέονται με αμφίδρομη επικοινωνία.

Οι γιατροί διακρίνουν επίσης μια συνειρμική ή αισθητηριακή λειτουργία:

• Προσφέρει ευαισθησία στο πρόσωπο.
• Υπεύθυνος για τους γευστικούς κάλυκες και τα αιθουσαία ερεθίσματα.

Αυτή η λειτουργία είναι ενεργοποιημένη παρορμήσεις, που προέρχονται από εξωτερικά ερεθίσματα στον προμήκη μυελό. Εκεί υποβάλλονται σε επεξεργασία και περνούν στην υποφλοιώδη ζώνη. Μετά την επεξεργασία του σήματος, εμφανίζονται αντανακλαστικά μάσησης, κατάποσης ή πιπιλίσματος.

Εάν προκληθεί βλάβη στον προμήκη μυελό, αυτό θα προκαλέσει κακή λειτουργία των μυών του προσώπου, του λαιμού και του κεφαλιού και μπορεί επίσης να εμφανιστεί παράλυση ολόκληρου του σώματος.

Επιφάνειες του επιμήκους

Ο προμήκης μυελός έχει πολλές επιφάνειες.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• κοιλιακή (μπροστινή) επιφάνεια.
• ραχιαία (πίσω) επιφάνεια.
• δύο πλαϊνές επιφάνειες.

Όλες οι επιφάνειες συνδεδεμένοςμεταξύ τους και μεταξύ των πυραμίδων τους υπάρχει ένα διάμεσο χάσμα μεσαίου βάθους. Είναι μέρος της μέσης σχισμής, η οποία βρίσκεται στο ραχιαίο τμήμα του εγκεφάλου.

Κοιλιακή επιφάνεια

Κοιλιακή επιφάνειααποτελείται από δύο πλευρικά κυρτά μέρη σε σχήμα πυραμίδας, τα οποία στενεύουν προς τα κάτω. Σχηματίζονται από πυραμιδικές οδούς. Στη μέση σχισμή, οι ίνες των πυραμιδικών τμημάτων τέμνονται με το γειτονικό τμήμα και εισέρχονται στις ίνες καλωδίου του εγκεφάλου της πλάτης.

Τα μέρη όπου γίνεται ο σταυρός είναι άκρηεπίμηκες τμήμα στη συμβολή με το νωτιαίο μυελό. Οι ελιές βρίσκονται κοντά στις πυραμίδες. Πρόκειται για μικρά υψώματα που χωρίζονται από την πυραμιδική επιφάνεια με ένα προσθιοπλάγιο αυλάκι. Από αυτό το αυλάκι αναχωρούν οι ρίζες των υοειδών νευρικών απολήξεων και τα ίδια τα νεύρα.

Ραχιαία επιφάνεια

Ραχιαία επιφάνειαοι γιατροί ονομάζουν την οπίσθια επιφάνεια του προμήκη μυελού. Στις πλευρές του αυλακιού υπάρχουν τα οπίσθια κορδόνια, τα οποία περιορίζονται και στις δύο πλευρές από τις οπίσθιες πλευρικές αυλακώσεις. Κάθε ένα από τα κορδόνια χωρίζεται από την οπίσθια ενδιάμεση αυλάκωση σε δύο δέσμες: λεπτές και σφηνοειδείς.

Το κύριο καθήκον της δοκού είναι μετάδοση παλμώναπό το κάτω μέρος του σώματος. Οι δέσμες στο πάνω μέρος του επιμήκους τμήματος διαστέλλονται και μετατρέπονται σε φυματίδια λεπτής μορφής, στα οποία βρίσκονται οι πυρήνες των δεσμίδων.

Κύρια δραστηριότητα σφηνοειδείς δεσμίδεςεξετάζεται η αγωγιμότητα και η μετάδοση παλμών από τις αρθρώσεις, τα οστά και τους μύες των άνω και κάτω άκρων. Η διαστολή κάθε δέσμης επιτρέπει τον σχηματισμό πρόσθετων σφηνοειδών φυματιών.

οπίσθια πλάγια αύλακαχρησιμεύει ως ένα είδος εξόδου για τις ρίζες του γλωσσοφαρυγγικού, του επικουρικού και του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Ανάμεσα στη ραχιαία και την κοιλιακή επιφάνεια βρίσκονται πλαϊνές επιφάνειες. Έχουν επίσης πλάγιες αύλακες που προέρχονται από το νωτιαίο μυελό και εισέρχονται στον προμήκη μυελό.

Ο προμήκης μυελός του εγκεφάλου της κεφαλής οργανώνει την ομαλή και συντονισμένη εργασία ολόκληρου του εγκεφάλου. Τα κέντρα των νευρικών κυττάρων και οι απολήξεις, καθώς και οι οδοί, επιτρέπουν στις πληροφορίες να φτάσουν στο απαραίτητο μέρος του εγκεφάλου όσο το δυνατόν γρηγορότερα και να στείλουν ένα σήμα στο επίπεδο των νευρώνων.

Πυρήνες, που βρίσκονται στις επιφάνειες του προμήκη μυελού, σας επιτρέπουν να μετατρέψετε τις εισερχόμενες ώσεις σε πληροφορίες που μπορούν να μεταδοθούν περαιτέρω.

μυελός ( προμήκης μυελός) είναι συνέχεια του νωτιαίου μυελού. Η δομική και λειτουργική του οργάνωση είναι πιο περίπλοκη από αυτή του νωτιαίου μυελού. Σε αντίθεση με τον νωτιαίο μυελό, δεν έχει μεταμερική, επαναλαμβανόμενη δομή· η φαιά ουσία σε αυτό δεν βρίσκεται στο κέντρο, αλλά με πυρήνες στην περιφέρεια.

Στον προμήκη μυελό υπάρχουν ελιές που σχετίζονται με τον νωτιαίο μυελό, το εξωπυραμιδικό σύστημα και την παρεγκεφαλίδα - αυτός είναι ένας λεπτός και σφηνοειδής πυρήνας ιδιοδεκτικής ευαισθησίας (πυρήνας Gaulle και Burdach). Εδώ είναι οι διασταυρώσεις των κατερχόμενων πυραμιδικών μονοπατιών και των ανοδικών μονοπατιών που σχηματίζονται από τις λεπτές και σφηνοειδείς δέσμες (Gaulle και Burdakh), ο δικτυωτός σχηματισμός.

Ο προμήκης μυελός εμπλέκεται στην εφαρμογή βλαστικών, σωματικών, γευστικών, ακουστικών, αιθουσαίων αντανακλαστικών, εξασφαλίζει την εφαρμογή πολύπλοκων αντανακλαστικών που απαιτούν τη διαδοχική συμπερίληψη διαφορετικών μυϊκών ομάδων, κάτι που παρατηρείται, για παράδειγμα, κατά την κατάποση.

Στον προμήκη μυελό βρίσκονται οι πυρήνες ορισμένων κρανιακών νεύρων (VIII, XIX, X, XI, XII).

Λειτουργίες αφής. Ο προμήκης μυελός ρυθμίζει μια σειρά από αισθητηριακές λειτουργίες: την υποδοχή της ευαισθησίας του δέρματος του προσώπου - στον αισθητήριο πυρήνα του τριδύμου νεύρου. πρωτογενής ανάλυση της γεύσης - στον πυρήνα του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου. ακουστικοί ερεθισμοί - στον πυρήνα του κοχλιακού νεύρου. αιθουσαία ερεθισμοί - στον άνω αιθουσαίο πυρήνα. Στα οπίσθια άνω τμήματα του προμήκη μυελού, υπάρχουν μονοπάτια δέρματος, βαθιάς, σπλαχνικής ευαισθησίας, μερικά από τα οποία μεταβαίνουν εδώ στον δεύτερο νευρώνα (λεπτοί και σφηνοειδείς πυρήνες). Στο επίπεδο του προμήκους μυελού, οι απαριθμημένες αισθητηριακές λειτουργίες υλοποιούν την πρωταρχική ανάλυση της δύναμης και της ποιότητας της διέγερσης, στη συνέχεια οι επεξεργασμένες πληροφορίες μεταδίδονται στις υποφλοιώδεις δομές για να προσδιοριστεί η βιολογική σημασία αυτής της διέγερσης.

λειτουργίες αγωγού. Όλες οι οδοί ανόδου και καθόδου του νωτιαίου μυελού περνούν από τον προμήκη μυελό: νωτιαίος-θαλαμικός, φλοιονωτιαίος, ρουμπρονωτιαίος. Οι αιθουσαίο-νωτιαίος, ο ελαιονωτιαίος και ο δικτυωτής σπονδυλικής στήλης προέρχονται από αυτό, παρέχοντας τόνο και συντονισμό των αντιδράσεων των μυών, και οι διαδρομές από τον εγκεφαλικό φλοιό καταλήγουν - τις φλοιοσκελετικές διαδρομές.

Οι εγκεφαλικοί σχηματισμοί όπως η γέφυρα, ο μεσεγκέφαλος, η παρεγκεφαλίδα, ο θάλαμος, ο υποθάλαμος και ο εγκεφαλικός φλοιός έχουν αμφίπλευρες συνδέσεις με τον προμήκη μυελό. Η παρουσία αυτών των συνδέσεων υποδηλώνει τη συμμετοχή του προμήκους μυελού στη ρύθμιση του τόνου των σκελετικών μυών, στις αυτόνομες και ανώτερες ενσωματωτικές λειτουργίες και στην ανάλυση των αισθητηριακών ερεθισμάτων.

αντανακλαστικές λειτουργίες. Στον προμήκη μυελό βρίσκονται ζωτικά κέντρα - αναπνευστικά και αγγειοκινητικά. Οργανώνει και εφαρμόζει μια σειρά από προστατευτικά αντανακλαστικά: έμετος, φτέρνισμα, βήχας, δακρύρροια, κλείσιμο των βλεφάρων, οργανώνονται αντανακλαστικά διατροφικής συμπεριφοράς: πιπίλισμα, μάσηση, κατάποση.

Επιπλέον, ο προμήκης μυελός εμπλέκεται στο σχηματισμό ορθοστατικών αντανακλαστικών. Αυτά τα αντανακλαστικά σχηματίζονται με προσβολή από τους υποδοχείς του προθαλάμου του κοχλία και των ημικυκλικών καναλιών στον άνω αιθουσαίο πυρήνα. Από εδώ, οι επεξεργασμένες πληροφορίες για την αξιολόγηση της ανάγκης αλλαγής της στάσης αποστέλλονται στους πλάγιους και έσω αιθουσαίους πυρήνες. Αυτοί οι πυρήνες εμπλέκονται στον καθορισμό του μυϊκού συστήματος, των τμημάτων του νωτιαίου μυελού που θα πρέπει να συμμετέχουν σε μια αλλαγή στάσης, επομένως, από τους νευρώνες των έσω και πλευρικών πυρήνων, κατά μήκος της αιθουσαίας σπονδυλικής οδού, το σήμα φτάνει στα πρόσθια κέρατα του αντίστοιχα τμήματα του νωτιαίου μυελού, που νευρώνουν τους μύες, η συμμετοχή των οποίων στην αλλαγή της στάσης είναι απαραίτητη αυτή τη στιγμή.

Αλλαγές στη στάση, τη θέση, την κίνηση παρέχονται από στατικά και στατοκινητικά αντανακλαστικά. Τα στατικά αντανακλαστικά ρυθμίζουν τον τόνο των σκελετικών μυών για να διατηρήσουν μια συγκεκριμένη θέση του σώματος. Τα στατοκινητικά αντανακλαστικά προκαλούν ανακατανομή του τόνου των μυών του σώματος για τη διατήρηση της στάσης και της θέσης κατά τη διάρκεια επιταχυνόμενων ευθύγραμμων ή περιστροφικών κινήσεων.

Τα περισσότερα από τα αυτόνομα αντανακλαστικά του προμήκη μυελού πραγματοποιούνται μέσω των πυρήνων του πνευμονογαστρικού νεύρου που βρίσκονται σε αυτό, οι οποίοι λαμβάνουν πληροφορίες για την κατάσταση δραστηριότητας της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, του πεπτικού συστήματος, των πνευμόνων κ.λπ. προκύπτουν κινητικές και εκκριτικές αντιδράσεις αυτών των οργάνων. Η διέγερση των πυρήνων του πνευμονογαστρικού νεύρου προκαλεί αύξηση της συστολής των λείων μυών του στομάχου, των εντέρων, της χοληδόχου κύστης και, ταυτόχρονα, χαλάρωση των σφιγκτήρων αυτών των οργάνων. Ταυτόχρονα, το έργο της καρδιάς επιβραδύνεται και εξασθενεί, ο αυλός των βρόγχων στενεύει.

Το κέντρο της σιελόρροιας εντοπίζεται στον προμήκη μυελό, το παρασυμπαθητικό τμήμα του οποίου παρέχει αύξηση της γενικής έκκρισης και το συμπαθητικό τμήμα - έκκριση πρωτεΐνης των σιελογόνων αδένων.

Τα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα βρίσκονται στη δομή του δικτυωτού σχηματισμού του προμήκη μυελού. Η ιδιαιτερότητα αυτών των κέντρων είναι ότι οι νευρώνες τους είναι σε θέση να διεγείρονται αντανακλαστικά και υπό την επίδραση χημικών ερεθισμάτων.

Το αναπνευστικό κέντρο εντοπίζεται στο έσω τμήμα του δικτυωτού σχηματισμού κάθε συμμετρικού μισού του προμήκη μυελού και χωρίζεται σε δύο μέρη, την εισπνοή και την εκπνοή.

Στον δικτυωτό σχηματισμό του προμήκη μυελού, αντιπροσωπεύεται ένα άλλο ζωτικό κέντρο - το αγγειοκινητικό κέντρο (ρύθμιση του αγγειακού τόνου). Λειτουργεί σε συνδυασμό με τις υπερκείμενες δομές του εγκεφάλου και, κυρίως, με τον υποθάλαμο. Η διέγερση του αγγειοκινητικού κέντρου αλλάζει πάντα τον ρυθμό της αναπνοής, τον τόνο των βρόγχων, τους μύες των εντέρων, την ουροδόχο κύστη κ.λπ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο δικτυωτός σχηματισμός του προμήκη μυελού έχει συναπτικές συνδέσεις με τον υποθάλαμο και άλλα κέντρα.

Στα μεσαία τμήματα του δικτυωτού σχηματισμού υπάρχουν νευρώνες που σχηματίζουν τη δικτυωτή σπονδυλική οδό, η οποία έχει ανασταλτική επίδραση στους κινητικούς νευρώνες του νωτιαίου μυελού. Στο κάτω μέρος της IV κοιλίας, βρίσκονται οι νευρώνες της «μπλε κηλίδας». Ο μεσολαβητής τους είναι η νορεπινεφρίνη. Αυτοί οι νευρώνες προκαλούν ενεργοποίηση της δικτυωτής οδού κατά τη διάρκεια του ύπνου REM, η οποία οδηγεί σε αναστολή των αντανακλαστικών της σπονδυλικής στήλης και μείωση του μυϊκού τόνου.

Η βλάβη στον προμήκη μυελό είναι τις περισσότερες φορές θανατηφόρα. Μερική βλάβη στο αριστερό ή το δεξί μισό του προμήκη μυελού πάνω από τη διασταύρωση των ανοδικών οδών ιδιοδεκτικής ευαισθησίας προκαλεί διαταραχές στην ευαισθησία και την εργασία των μυών του προσώπου και του κεφαλιού στο πλάι της βλάβης. Ταυτόχρονα, στην αντίθετη πλευρά σε σχέση με την πλευρά του τραυματισμού, υπάρχουν παραβιάσεις της ευαισθησίας του δέρματος και κινητική παράλυση του κορμού και των άκρων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι οδοί ανόδου και καθόδου από το νωτιαίο μυελό και προς το νωτιαίο μυελό τέμνονται και οι πυρήνες των κρανιακών νεύρων νευρώνουν το μισό τους κεφάλι, δηλ. τα κρανιακά νεύρα δεν διασταυρώνονται.

Ο δικτυωτός σχηματισμός της γέφυρας είναι συνέχεια του δικτυωτού σχηματισμού του προμήκη μυελού και η αρχή του ίδιου συστήματος του μεσοεγκεφάλου. Οι άξονες των νευρώνων του δικτυωτού σχηματισμού της γέφυρας πηγαίνουν στην παρεγκεφαλίδα, στο νωτιαίο μυελό (δικτυοσπονδυλική οδός). Οι τελευταίοι ενεργοποιούν τους νευρώνες του νωτιαίου μυελού. Ο δικτυωτός σχηματισμός της γέφυρας επηρεάζει τον εγκεφαλικό φλοιό, προκαλώντας την ενεργοποίηση ή τον ύπνο. Υπάρχουν δύο ομάδες πυρήνων που ανήκουν σε ένα κοινό αναπνευστικό κέντρο. Το ένα κέντρο ενεργοποιεί το κέντρο εισπνοής του προμήκη μυελού, το άλλο ενεργοποιεί το κέντρο εκπνοής. Οι νευρώνες του αναπνευστικού κέντρου, που βρίσκονται στη γέφυρα, προσαρμόζουν το έργο των αναπνευστικών κυττάρων του προμήκη μυελού σύμφωνα με τη μεταβαλλόμενη κατάσταση του σώματος.

Προμήκης μυελός (μυελογκέφαλος, βολβός) , - ένα παράγωγο του ρομβοειδούς εγκεφάλου, ο οποίος στο στάδιο των πέντε φυσαλίδων χωρίζεται στον οπίσθιο εγκέφαλο, μετεκέφαλο και τον προμήκη μυελό, μυελοεγκεφαλος.

Τοπογραφία του προμήκη μυελού.

Όντας μέρος του εγκεφαλικού στελέχους, αποτελεί συνέχεια του νωτιαίου μυελού με τη μορφή της πάχυνσής του.

Ο προμήκης μυελός έχει σχήμα κώνου , κάπως συμπιεσμένο στα οπίσθια τμήματα και στρογγυλεμένο στο πρόσθιο. Το στενό άκρο του κατευθύνεται προς τα κάτω στον νωτιαίο μυελό, το άνω, διογκωμένο, στη γέφυρα και την παρεγκεφαλίδα.

Το όριο μεταξύ του προμήκη μυελού και του νωτιαίου μυελού θεωρείται ότι είναι το σημείο εξόδου του άνω ριζικού νήματος του πρώτου αυχενικού νεύρου ή το κατώτερο επίπεδο της πυραμιδικής αποκωδικοποίησης. Ο προμήκης μυελός χωρίζεται από τη γέφυρα με μια εγκάρσια βολβική αυλάκωση, καλά εκφρασμένη στην πρόσθια επιφάνεια, από την οποία το απαγωγικό νεύρο αναδύεται στην επιφάνεια του εγκεφάλου.

Το διαμήκη μέγεθος του προμήκη μυελού είναι 3,0–3,2 cm, το εγκάρσιο μέγεθος είναι έως 1,5 cm κατά μέσο όρο και το προσθιοοπίσθιο μέγεθος είναι έως 1 cm.

προμήκης μυελός, γέφυρα, γέφυρα και μίσχοι του εγκεφάλου, pedunculi cerebri.

εμπρόσθια όψη.

Η πρόσθια (κοιλιακή) επιφάνεια του προμήκους μυελού βρίσκεται στον πελώριο και καταλαμβάνει το κάτω τμήμα του μέχρι το μέγα τρήμα. Διατρέχει την πρόσθια μέση σχισμή, fissura mediana ventralis (πρόσθιο),που αποτελεί συνέχεια της ομώνυμης ρωγμής του νωτιαίου μυελού.

Στο επίπεδο της εξόδου των ριζικών νημάτων του πρώτου ζεύγους αυχενικών νεύρων, η πρόσθια μέση σχισμή διακόπτεται κάπως, γίνεται λιγότερο βαθιά λόγω της πυραμιδικής αποκωδικοποίησης που σχηματίζεται εδώ (κινητική αποκωδικοποίηση). decussatio pyramidum(decussatio motoria).

Στα ανώτερα τμήματα της πρόσθιας επιφάνειας του προμήκη μυελού, σε κάθε πλευρά της πρόσθιας μέσης σχισμής, υπάρχει ένας κύλινδρος σε σχήμα κώνου - μια πυραμίδα (μυελός προμήκης), πυραμίδες (medullae oblongatae).

Σε εγκάρσιες τομές του προμήκη μυελού, μπορεί να προσδιοριστεί ότι κάθε πυραμίδα είναι ένα σύμπλεγμα δεσμίδων (είναι ορατές εάν οι άκρες της πρόσθιας μέσης σχισμής τεντώνονται στα πλάγια), οι οποίες τέμνονται εν μέρει μεταξύ τους. Στη συνέχεια, οι ίνες περνούν στο σύστημα της πλάγιας χοάνης του νωτιαίου μυελού, όπου ακολουθούν ως πλευρική φλοιονωτιαία (πυραμιδική) οδό. Το υπόλοιπο, μικρότερο, μέρος των δεσμίδων, χωρίς να εισέρχεται στην αποκωδικοποίηση, ακολουθεί στο σύστημα του πρόσθιου κολπίσκου του νωτιαίου μυελού ως πρόσθιο φλοιονωτιαίο (πυραμιδικό) σύστημα. Αυτά τα μονοπάτια συνδυάζονται σε ένα ενιαίο πυραμιδικό μονοπάτι.

Έξω από την πυραμίδα υπάρχει ένα επιμήκη στρογγυλεμένο ύψωμα - ελιά, ελιά.Προεξέχει στην πρόσθια επιφάνεια της πλάγιας χοάνης. πίσω του περιορίζεται από ένα αυλάκι ελιάς, sulcus retroolivaris.

προμήκης μυελός
προμήκη? κάτοψη και μερικά
εμπρός.

Η ελιά χωρίζεται από την πυραμίδα με την προσθιοπλάγια αύλακα, sulcus ventrolateralis (προσθιοπλευρική), που αποτελεί συνέχεια της ομώνυμης αύλακας του νωτιαίου μυελού.

Η μετάβαση αυτής της αυλάκωσης από το νωτιαίο μυελό στο προμήκη εξομαλύνεται με εγκάρσια τρέχουσες εξωτερικές τοξοειδείς ίνες, fibrae arcuatae externae,τα οποία, που βρίσκονται στο κάτω άκρο της ελιάς, κατευθύνονται προς την πυραμίδα.

Διάκριση μεταξύ πρόσθιων και οπίσθιων εξωτερικών τοξοειδών ινών, fibrae arcuatae externae ventrales (anteriores) et ραχιαία (posteriores).

Πρόσθιες εξωτερικές τοξοειδείς ίνες είναι διεργασίες κυττάρων τοξοειδών πυρήνων, πυρήνες arcuati, - συσσωρεύσεις φαιάς ουσίας δίπλα στην πρόσθια και μεσαία επιφάνεια της πυραμίδας. Αυτές οι ίνες έρχονται στην επιφάνεια του προμήκη μυελού στην περιοχή της πρόσθιας μέσης σχισμής, περιστρέφονται γύρω από την πυραμίδα και την ελιά, ακολουθούν ως τμήμα του κάτω παρεγκεφαλιδικού μίσχου στους παρεγκεφαλιδικούς πυρήνες.

Οπίσθιες εξωτερικές τοξοειδείς ίνες που σχηματίζεται από διεργασίες κυττάρων του πρόσθετου σφηνοειδούς πυρήνα, πυρήνας cuneatus accessorius, και αποστέλλονται στην παρεγκεφαλίδα ως μέρος του κάτω παρεγκεφαλιδικού μίσχου της πλευράς της. Ο βοηθητικός σφηνοειδής πυρήνας βρίσκεται ραχιαία πλάγια του σφηνοειδούς πυρήνα, πυρήνας cuneatus. Από το βάθος της προσθιοπλάγιας αύλακας, 6 έως 10 ρίζες του υπογλωσσικού νεύρου έρχονται στην επιφάνεια του προμήκη μυελού.

Σε εγκάρσιες τομές διαμέσου των ελιών, εκτός από τις νευρικές ίνες, διακρίνονται και συσσωρεύσεις φαιάς ουσίας. Η μεγαλύτερη από τις συσσωρεύσεις έχει σχήμα πετάλου, με διπλωμένη επιφάνεια - αυτό είναι μανδύας ελιάς, amiculum olivareκαι ο ίδιος ο πυρήνας είναι ο κατώτερος πυρήνας της ελιάς, πυρήνας olivaria caudalis,στην οποία υπάρχει μια πύλη του κάτω πυρήνα της ελιάς, πυρήνες χιτώνα olivaris caudalis (inferioris),για την ελαιοπαρεγκεφαλιδική οδό.

Οι άλλοι πυρήνες είναι μικρότεροι: ο ένας βρίσκεται προς τα μέσα - ο μεσαίος πρόσθετος πυρήνας της ελιάς, πυρήνας olivaris accessorius medialis, το άλλο πίσω είναι ο οπίσθιος πρόσθετος πυρήνας ελιάς, πυρήνας olivaris accessorius ραχιαίος (οπίσθιος).

Στη ραχιαία (οπίσθια) επιφάνεια του προμήκη μυελού βρίσκεται η οπίσθια διάμεση αύλακα, sulcus medianus ραχιαίος (οπίσθιος).Προχωρώντας προς τα πάνω, φτάνει σε μια λεπτή εγκεφαλική πλάκα - βαλβίδες πύλης, obex. Το τελευταίο, τεντωμένο μεταξύ των φυματίων του λεπτού πυρήνα, είναι μέρος της οροφής της IV κοιλίας στην περιοχή της οπίσθιας γωνίας του ρομβοειδούς βόθρου. Κάτω από τη βαλβίδα, η κοιλότητα του κεντρικού σωλήνα του νωτιαίου μυελού περνά στην κοιλότητα της IV κοιλίας.

Rhomboid fossa, fossa rhomboidea; πάνω και πίσω όψη.

Δύο αυλάκια περνούν προς τα έξω από την οπίσθια μεσαία αύλακα: η μία είναι πιο κοντά στη μέση αύλακα - ενδιάμεσο αυλάκι, ένα άλλο πιο πλευρικό - οπίσθιο πλάγιο αυλάκι, sulcus dorsolateralis (posterolateralis).Από τα βάθη του τελευταίου έρχονται στην επιφάνεια του προμήκη μυελού 4-5 ρίζες του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου, 12-16 ρίζες του πνευμονογαστρικού νεύρου και 3-6 κρανιακές ρίζες του επικουρικού νεύρου.

Οι οπίσθιες μεσαίες και οι οπίσθιες πλευρικές αύλακες περιορίζουν τον οπίσθιο κορμό, funiculus posterior, που αποτελεί συνέχεια του ομώνυμου μυελού του νωτιαίου μυελού. Η ενδιάμεση αύλακα χωρίζει το οπίσθιο χωνί σε δύο δέσμες. Μια δέσμη βρίσκεται ανάμεσα σε αυτό και την οπίσθια μεσαία αύλακα - αυτή είναι μια λεπτή δέσμη , fasciculus gracilis,περνώντας στην κορυφή σε ένα πάχυνση - ένα φυμάτιο ενός λεπτού πυρήνα, tuberculum gracile.Η δεύτερη δέσμη βρίσκεται μεταξύ των ενδιάμεσων και των οπίσθιων αυλακώσεων - αυτή είναι μια σφηνοειδής δέσμη, fasciculus cuneatus, περνώντας στην κορυφή σε ένα λιγότερο έντονο φύμα του σφηνοειδούς πυρήνα, tuberculum cuneatum. Κάθε φύμα χωρίς αιχμηρά όρια περνά στον κάτω παρεγκεφαλιδικό μίσχο.

Και στους δύο λόφους υπάρχουν συσσωρεύσεις φαιάς ουσίας: στο φυμάτιο ενός λεπτού πυρήνα - ενός λεπτού πυρήνα, nucleus gracilis,στο φύμα του σφηνοειδούς πυρήνα - ο σφηνοειδής πυρήνας, πυρήνας cuneatus.Στα κύτταρα αυτών των πυρήνων καταλήγουν οι ίνες των αντίστοιχων δεσμίδων του οπίσθιου κορδονιού.

Στη ραχιαία επιφάνεια του προμήκη μυελού, μεταξύ του σφηνοειδούς κορδονιού και των ριζών του επικουρικού νεύρου, υπάρχει μια ασταθής ανύψωση - ο τριδύμος φυμάτιος, tuberculum trigeminale.Σχηματίζεται από την ουραία διαίρεση του πυρήνα της σπονδυλικής οδού του τριδύμου νεύρου.

Αμέσως στο άνω άκρο της οπίσθιας πλάγιας αύλακας, πάνω από τις ρίζες του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου, με τη μορφή συνέχειας των οπίσθιων και πλευρικών κορδονιών, υπάρχει μια ημικυκλική πάχυνση - ο κάτω παρεγκεφαλιδικός μίσχος. Η δομή κάθε κάτω παρεγκεφαλιδικού μίσχου, δεξιά και αριστερά, περιλαμβάνει ίνες των αγώγιμων συστημάτων, οι οποίες σχηματίζουν σε αυτό τα πλάγια, μεγάλα και μεσαία, μικρότερα, μέρη.

Σε εγκάρσιες τομές του προμήκη μυελού ραχιαία προς τις πυραμίδες, μεταξύ των πυρήνων της ελιάς, υπάρχουν ίνες που συνθέτουν τις ανοδικές οδούς που συνδέουν τον νωτιαίο μυελό με τον εγκέφαλο. δικτυωτός σχηματισμός, Formatio reticularis,Ο προμήκης μυελός αντιπροσωπεύεται από πολυάριθμες ομάδες νευρώνων και περίπλοκα συνυφασμένες ίνες. Βρίσκεται κυρίως στο ραχιαίο τμήμα του προμήκη μυελού και, χωρίς διακριτό όριο, περνά στον δικτυωτό σχηματισμό της γέφυρας. Στην ίδια ζώνη βρίσκονται οι πυρήνες των ζευγών VIII-XII κρανιακών νεύρων.

Ο δικτυωτός σχηματισμός του προμήκη μυελού περιλαμβάνει επίσης έναν αριθμό κυτταρικών συστάδων που εντοπίζονται κοντά στον πυρήνα του υπογλώσσιου νεύρου και στον πυρήνα της μονήρης οδού: τον οπίσθιο παραμέσο πυρήνα, πυρήνας paramedianus ραχιαίος (οπίσθιος); πυρήνας εισαγωγής, πυρήνας intercalatus, ο πυρήνας του σχεδόν ενιαίου μονοπατιού, πυρήνας parasolitarius; επιτροπικός πυρήνας, nucleus comissuralis.

Ο κεντρικός πυρήνας της ουσίας του προμήκη μυελού, που σχηματίζεται από συστάδες δικτυωτών κυττάρων και τις διεργασίες τους, αναφέρεται ως ράμμα του προμήκη μυελού, raphe medullae oblongatae.

Παραμέσου τοποθετημένες ομάδες κυττάρων του δικτυωτού σχηματισμού ορίζονται ως πυρήνες ραφής, πυρήνες raphae.

Ο προμήκης μυελός (μυελογκέφαλος) βρίσκεται στη βάση του GM, που αποτελεί συνέχεια του SM. Ως εκ τούτου, πολλά χαρακτηριστικά της δομής του είναι παρόμοια με το SM. Το σχήμα του προμήκη μυελού μοιάζει με κόλουρο κώνο. Το μήκος του είναι περίπου 30 mm, το πλάτος στη βάση - 10 mm, στην κορυφή - 24 mm. Το κάτω όριο του είναι το σημείο εξόδου του πρώτου ζεύγους νωτιαίων νεύρων. Πάνω από τον προμήκη μυελό βρίσκεται η γέφυρα varolii, που αντιπροσωπεύει προς τα έξω από την κοιλιακή πλευρά σαν μια συστολή μέσω του εγκεφαλικού στελέχους. Ο προμήκης μυελός χωρίζεται σε δύο συμμετρικά μισά από την πρόσθια μεσαία σχισμή, που περνά από το CM, και την οπίσθια μέση αύλακα, συνεχίζοντας μια παρόμοια αύλακα του CM.

Ο προμήκης μυελός μαζί με τη γέφυρα και την παρεγκεφαλίδα αποτελούν τον οπίσθιο εγκέφαλο, η κοιλότητα του οποίου είναι η IV εγκεφαλική κοιλία. Ο πυθμένας της IV κοιλίας, που σχηματίζεται από τη ραχιαία επιφάνεια του προμήκη μυελού και τη γέφυρα, ονομάζεται ρομβοειδής βόθρος.

Στην κοιλιακή επιφάνεια του προμήκη μυελού, στις πλευρές της μέσης σχισμής, υπάρχουν δύο διαμήκεις κλώνοι λευκής ουσίας - πυραμίδες (Εικ. 6.5). Αυτές είναι ίνες της φλοιο-νωτιαίας οδού από τον εγκεφαλικό φλοιό έως το SC (βλ. παράγραφο 5.4). Στα σύνορα με το SM, οι περισσότερες από τις ίνες αυτής της οδού τέμνονται, σχηματίζοντας ένα σταυρό από πυραμίδες. Αυτή η περιοχή είναι το κοιλιακό όριο μεταξύ του GM και του SM.

Πλευρικά από τις πυραμίδες βρίσκονται οβάλ υψώματα - ελιές, που χωρίζονται από αυτές με το πρόσθιο πλευρικό αυλάκι. Στα βάθη των ελιών υπάρχει μια φαιά ουσία - το σύμπλεγμα κάτω ελιών (ο πυρήνας των κατώτερων ελιών). Το σύμπλεγμα αποτελείται από τον πυρήνα της κάτω ελιάς (n. olivaris inferior) και δύο επιπλέον πυρήνες της κάτω ελιάς - έσω και ραχιαίος. Εδώ τελειώνει η ραχιαία-ελαιοτριβική οδός που προέρχεται από το SM. Οι κατώτερες ελιές λαμβάνουν επίσης πολλούς άλλους προσαγωγούς, κυρίως από τον εγκεφαλικό φλοιό και τον κόκκινο πυρήνα του μεσεγκεφάλου. Αυτές οι ίνες σχηματίζουν μια πυκνή κάψουλα που περιβάλλει τον πυρήνα. Οι ίδιες οι ελιές στέλνουν τα απαγωγά τους στον φλοιό της παρεγκεφαλίδας (ελιά-παρεγκεφαλιδική οδός). Οι ελιές, μαζί με την παρεγκεφαλίδα, συμμετέχουν στη διατήρηση της στάσης και της κινητικής μάθησης.

Από την εγκάρσια σχισμή που χωρίζει τον προμήκη μυελό από τη γέφυρα, αναδύονται τα ζεύγη VI, VII και VIII κρανιακών νεύρων (απαγωγών, προσώπου και γλωσσοφαρυγγικών) και το υπογλωσσικό νεύρο (ζεύγος XII) εξέρχεται από την πρόσθια πλάγια αυλάκωση. Το γλωσσοφαρυγγικό, το πνευμονογαστρικό και τα βοηθητικά νεύρα (ζεύγη IX, X και XI) αναδύονται διαδοχικά πίσω από την εξωτερική άκρη της ελιάς.

Ρύζι. 6.5

Οι λατινικοί αριθμοί σηματοδοτούν τα αντίστοιχα κρανιακά νεύρα: V - τρίδυμο.

VI - έξοδος; VII - μπροστινό μέρος; VIII - προθάλαμο-ακουστικό; IX - γλωσσοφαρυγγικό;

X - περιπλάνηση? XI - επιπλέον? XII - υπογλώσσιο

Στη ραχιαία επιφάνεια του προμήκη μυελού, στις πλευρές της οπίσθιας μέσης αύλακας, υπάρχουν δύο δέσμες - τρυφερές (πιο μεσαίες) και σφηνοειδείς (πιο πλευρικές) (Εικ. 6.6). Αυτή είναι μια συνέχεια των μονοπατιών με το ίδιο όνομα που ανεβαίνουν από το SM (βλ. παράγραφο 5.4). Αλλά στις πλευρές του ρομβοειδούς βόθρου, οι πάχυνση είναι ορατές στις δοκούς - φυμάτια των τρυφερών και σφηνοειδών πυρήνων. Κάτω από αυτούς βρίσκονται αυτοί οι πυρήνες, πάνω στους οποίους τελειώνουν οι ίνες των αντίστοιχων δεσμίδων. Ο έσω λεμνίσκος ξεκινά από τους τρυφερούς και σφηνοειδείς πυρήνες (βλ. παρακάτω). Μερικές από τις ίνες από εδώ πηγαίνουν στην παρεγκεφαλίδα.

Παραθέτουμε τους πυρήνες που περιλαμβάνονται σε φαιά ουσία του προμήκη μυελού.

• 1. Οι πυρήνες του τριδύμου, του προσώπου, του αιθουσαίου-ακουστικού, του γλωσσοφαρυγγικού, του πνευμονογαστρικού, των βοηθητικών και των υπογλωσσικών νεύρων (βλ. παράγραφο 6.2).
• 2. Λεπτοί και σφηνοειδείς πυρήνες.
• 3. Πυρήνες ελιάς.
• 4. Πυρήνες RF (βλ. παράγραφο 6.7).

λευκή ουσίακαταλαμβάνει μεγάλο όγκο. Περιλαμβάνει τα λεγόμενα μονοπάτια διέλευσης, δηλ. ανιούσα και καθοδική οδός που διέρχεται από τον προμήκη μυελό χωρίς διακοπή (χωρίς να σχηματίζει συνάψεις στους νευρώνες του). Ανάμεσά τους είναι όλες οι σπονδυλικές οδούς, με εξαίρεση τις τρυφερές και σφηνοειδείς δέσμες, καθώς και η σπονδυλική οδός του ελαίου, που καταλήγουν απευθείας στον προμήκη μυελό. Οι οδοί διέλευσης καταλαμβάνουν το κοιλιακό και το πλάγιο τμήμα του προμήκη μυελού.

Επιπλέον, πολλά νέα μονοπάτια ξεκινούν εδώ.

Ρύζι. 6.6.

• 1. Κάτω παρεγκεφαλιδικοί μίσχοι ( pedunculus cerebellaris inferior)- Αυτά είναι μονοπάτια που συνδέουν την παρεγκεφαλίδα με άλλες δομές του εγκεφάλου (συνολικά, η παρεγκεφαλίδα έχει τρία ζεύγη ποδιών). Οι κάτω μίσχοι περιλαμβάνουν την ελαιοπαρεγκεφαλιδική οδό, την οπίσθια σπονδυλική παρεγκεφαλιδική οδό, ίνες από τους αιθουσαίους πυρήνες του εγκεφαλικού στελέχους και ίνες από τους ευαίσθητους και σφηνοειδείς πυρήνες.
• 2. Ανιούσα οδός - έσω βρόχος, ή έσω λεμνίσκος (lemniscus medialis).Οι ίνες του σχηματίζονται από άξονες των κυττάρων των ευαίσθητων και σφηνοειδών πυρήνων, οι οποίοι πρώτα περνούν στην άλλη πλευρά και μετά πηγαίνουν στον θάλαμο. Οι σπινοθαλαμικές οδοί ενώνονται με τον έσω λεμνίσκο, καθώς και ίνες από τους αισθητήριους πυρήνες του εγκεφαλικού στελέχους (πυρήνες του μονήρους σωλήνα και πυρήνες του τριδύμου νεύρου), οι οποίοι επίσης καταλήγουν στον θάλαμο. Ως αποτέλεσμα, ολόκληρο αυτό το σύστημα εκτελεί διάφορους τύπους σωματικής (πόνος, δέρμα, μυϊκή, σπλαχνική) και γευστική ευαισθησία στον διεγκέφαλο και στη συνέχεια στον εγκεφαλικό φλοιό.
• 3. Εσωτερική διαμήκης δέσμη (fasciculus longitudinalis medialis)προέρχεται από τον πλάγιο αιθουσαίο πυρήνα (πυρήνας Deiters). Μέρος των ινών αυτής της οδού ξεκινά σε ορισμένους πυρήνες του μεσεγκεφάλου, επομένως θα συζητηθεί λεπτομερέστερα παρακάτω (βλ. παράγραφο 6.6).

Με αυτόν τον τρόπο, λειτουργίες του προμήκους μυελούαντανακλαστικό και αγώγιμο.

Λειτουργία αγωγούσυνίσταται στο γεγονός ότι τα μονοπάτια ανόδου και καθόδου διέρχονται από το εγκεφαλικό στέλεχος (συμπεριλαμβανομένου του προμήκη μυελού), συνδέοντας τα υπερκείμενα μέρη του εγκεφάλου, μέχρι τον εγκεφαλικό φλοιό, με το SM. Τα παράπλευρα από αυτά τα μονοπάτια μπορεί να καταλήγουν στους πυρήνες του μυελού και της γέφυρας.

αντανακλαστική λειτουργίασυνδέεται με τους πυρήνες του εγκεφαλικού στελέχους, μέσω των οποίων κλείνουν τα αντανακλαστικά τόξα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στον προμήκη μυελό (κυρίως στους δικτυωτούς πυρήνες) υπάρχουν πολλά ζωτικά κέντρα - αναπνευστικά, αγγειοκινητικά, κέντρα τροφικών αντανακλαστικών (σιελόρροια, κατάποση, μάσηση, πιπίλισμα), κέντρα προστατευτικών αντανακλαστικών (φτέρνισμα, βήχας, έμετος). ), κλπ. Επομένως, η βλάβη στον προμήκη μυελό (εγκεφαλικό επεισόδιο, τραύμα, οίδημα, αιμορραγία, όγκοι) συνήθως οδηγεί σε πολύ σοβαρές συνέπειες.

Προμήκης μυελός, μυελός, προμήκης μυελός, αντιπροσωπεύει μια άμεση συνέχεια του νωτιαίου μυελού στο εγκεφαλικό στέλεχος και είναι μέρος του ρομβοειδή εγκεφάλου. Συνδυάζει τα χαρακτηριστικά της δομής του νωτιαίου μυελού και του αρχικού τμήματος του εγκεφάλου, γεγονός που δικαιολογεί το όνομά του myelencephalon.

Ο προμήκης μυελός έχει την εμφάνιση ενός βολβού, εγκεφαλικού βολβού (εξ ου και ο όρος "διαταραχές του βολβού"). το ανώτερο εκτεταμένο άκρο συνορεύει με τη γέφυρα και το κάτω όριο είναι το σημείο εξόδου των ριζών του πρώτου ζεύγους αυχενικών νεύρων ή το επίπεδο του μεγάλου ανοίγματος του ινιακού οστού.

Στο πρόσθια (κοιλιακή) επιφάνεια του προμήκη μυελούκατά μήκος της μέσης γραμμής διέρχεται fissura mediana anterior, που αποτελεί συνέχεια της ομώνυμης αύλακας του νωτιαίου μυελού. Και στις δύο πλευρές του, εκατέρωθεν, υπάρχουν δύο διαμήκεις κλώνοι - πυραμίδες, pyramides medullae oblongatae, οι οποίες, όπως ήταν, συνεχίζουν στους πρόσθιους κορμούς του νωτιαίου μυελού. Οι δέσμες των νευρικών ινών που αποτελούν την πυραμίδα εν μέρει διασταυρώνονται στο βάθος του fissura mediana πρόσθιο με παρόμοιες ίνες της αντίθετης πλευράς - decussatio pyramidum, μετά την οποία κατεβαίνουν στον πλάγιο μυελό στην άλλη πλευρά του νωτιαίου μυελού - tractus corticospinal (pyramidalis) lateralis, παραμένουν εν μέρει μη διασταυρωμένοι και κατεβαίνουν στον πρόσθιο σωλήνα του νωτιαίου μυελού στο πλάι του - tractus corticospinalis (pyramidalis) πρόσθιο. Οι πυραμίδες απουσιάζουν στα κατώτερα σπονδυλωτά και εμφανίζονται καθώς αναπτύσσεται ο νέος φλοιός. Ως εκ τούτου, είναι πιο ανεπτυγμένες στον άνθρωπο, αφού οι πυραμιδικές ίνες συνδέουν τον εγκεφαλικό φλοιό, ο οποίος έχει φτάσει στην υψηλότερη ανάπτυξή του στον άνθρωπο, με τους πυρήνες των κρανιακών νεύρων και τα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού. Πλευρικά της πυραμίδας βρίσκεται μια ωοειδής ανύψωση - ελιά, oliva, η οποία χωρίζεται από την πυραμίδα με μια αυλάκωση, προσθιοπλάγια αυλάκωση.

Στο οπίσθια (ραχιαία) επιφάνεια του προμήκη μυελούτο sulcus medianus posterior τεντώνεται - μια άμεση συνέχεια της ομώνυμης αύλακας του νωτιαίου μυελού. Στις πλευρές του βρίσκονται τα οπίσθια κορδόνια, περιορισμένα πλευρικά και στις δύο πλευρές της ασθενώς εκφρασμένης οπίσθιας πλάγιας αύλακας. Στην ανοδική κατεύθυνση, τα οπίσθια κορδόνια αποκλίνουν προς τα πλάγια και πηγαίνουν προς την παρεγκεφαλίδα, αποτελώντας μέρος των κάτω ποδιών της, pedunculi cerebellares inferiores, που συνορεύουν με το βόθρο σε σχήμα ρόμβου από κάτω. Κάθε οπίσθιο αυλάκι υποδιαιρείται μέσω μιας ενδιάμεσης αυλάκωσης σε έσω, fasciculus gracilis και πλάγιο, fasciculus cuneatus. Στην κάτω γωνία του ρομβοειδούς βόθρου, λεπτές και σφηνοειδείς δέσμες αποκτούν πάχυνση - tuberculum gracilum και tuberculum cuneatum. Αυτές οι πάχυνση οφείλονται στους πυρήνες της φαιάς ουσίας, τον πυρήνα gracilis και τον πυρήνα cuneatus, που είναι παρόμοια με τα δεμάτια. Σε αυτούς τους πυρήνες, οι ανερχόμενες ίνες του νωτιαίου μυελού (λεπτές και σφηνοειδείς δέσμες) που περνούν στα οπίσθια κορδόνια καταλήγουν. Η πλευρική επιφάνεια του προμήκους μυελού, που βρίσκεται μεταξύ των οπίσθιων και προσθιοπλάγιων αυλών, αντιστοιχεί στον πλάγιο κορμό. Από την οπίσθια πλευρική αυλάκωση πίσω από την ελιά εξέρχονται τα ζεύγη XI, X και IX των κρανιακών νεύρων. Το κάτω μέρος του ρομβοειδούς βόθρου είναι μέρος του προμήκη μυελού.

Η εσωτερική δομή του προμήκη μυελού.Ο προμήκης μυελός προέκυψε σε σχέση με την ανάπτυξη των οργάνων βαρύτητας και ακοής, καθώς και σε σχέση με τη βραγχική συσκευή, η οποία σχετίζεται με την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος. Περιέχει λοιπόν τους πυρήνες της φαιάς ουσίας, που σχετίζονται με την ισορροπία, τον συντονισμό των κινήσεων, καθώς και με τη ρύθμιση του μεταβολισμού, της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος.

1. Nucleus olivaris, πυρήνα ελιάς, έχει την όψη μιας τυλιγμένης πλάκας φαιάς ουσίας, ανοιχτή μεσαία (hilus), και προκαλεί προεξοχή της ελιάς από έξω. Συνδέεται με τον οδοντωτό πυρήνα της παρεγκεφαλίδας και είναι ένας ενδιάμεσος πυρήνας ισορροπίας, πιο έντονος σε ένα άτομο του οποίου η κατακόρυφη θέση απαιτεί μια τέλεια βαρυτική συσκευή. (Υπάρχει επίσης ο nucleus olivaris accessorius medialis.)
2. Formatio reticularis, δικτυωτός σχηματισμός, που σχηματίζεται από τη συνένωση των νευρικών ινών και των νευρικών κυττάρων που βρίσκονται ανάμεσά τους.
3. Πυρήνες τεσσάρων ζευγών κάτω κρανιακών νεύρων (XII-IX)σχετίζεται με τη νεύρωση των παραγώγων της βραγχιακής συσκευής και των σπλάχνων.
4. Ζωτικά κέντρα αναπνοής και κυκλοφορίαςσχετίζεται με τους πυρήνες του πνευμονογαστρικού νεύρου. Επομένως, εάν ο προμήκης μυελός καταστραφεί, μπορεί να επέλθει θάνατος.

Λευκή ουσία του προμήκους μυελούπεριέχει μακριές και κοντές ίνες.

Οι μακριές περιλαμβάνουν κατερχόμενες πυραμιδικές οδούς που περνούν κατά τη διέλευση στους πρόσθιους κορμούς του νωτιαίου μυελού, διασχίζοντας εν μέρει στην περιοχή των πυραμίδων. Επιπλέον, στους πυρήνες των οπίσθιων χορδών (nuclei gracilis et cuneatus) βρίσκονται τα σώματα των δεύτερων νευρώνων των ανιόντων αισθητηριακών οδών. Οι διεργασίες τους πηγαίνουν από τον προμήκη μυελό στον θάλαμο, tractus bulbothalamicus. Οι ίνες αυτής της δέσμης σχηματίζουν έναν μεσαίο βρόχο, lemniscus medialis, ο οποίος διασταυρώνεται στον προμήκη μυελό, decussatio lemniscorum, και με τη μορφή μιας δέσμης ινών που βρίσκεται ραχιαία στις πυραμίδες, μεταξύ των ελιών - το στρώμα της θηλιάς της ελιάς - προχωρά περαιτέρω.

Έτσι, στον προμήκη μυελό υπάρχουν δύο διασταυρώσεις μακρών μονοπατιών: ο κοιλιακός κινητήρας, decussatio pyramidum, και ο ραχιαίος αισθητήριος, decussatio lemniscorum.

Τα σύντομα μονοπάτια περιλαμβάνουν δέσμες νευρικών ινών που συνδέουν μεμονωμένους πυρήνες φαιάς ουσίας, καθώς και τους πυρήνες του προμήκη μυελού με γειτονικά μέρη του εγκεφάλου. Μεταξύ αυτών, πρέπει να σημειωθεί το tractus olivocerebellaris και το fasciculus longitudindlis medialis που βρίσκονται ραχιαία από το μεσοελαιαίο στρώμα. Οι τοπογραφικές σχέσεις των κύριων σχηματισμών του προμήκους μυελού είναι ορατές σε διατομή σχεδιασμένη στο επίπεδο των ελιών. Οι ρίζες που εκτείνονται από τους πυρήνες των υπογλώσσιων και πνευμονογαστρικών νεύρων χωρίζουν τον προμήκη μυελό και στις δύο πλευρές σε τρεις περιοχές: οπίσθια, πλάγια και πρόσθια. Στο πίσω μέρος βρίσκονται οι πυρήνες του οπίσθιου κορμού και τα κάτω πόδια της παρεγκεφαλίδας, στα πλάγια - ο πυρήνας της ελιάς και του formio reticularis, και στο πρόσθιο - οι πυραμίδες.