Αυξημένη παγκρεατίνη. Τύποι φαρμάκων, εμπορικές ονομασίες αναλόγων, μορφές απελευθέρωσης

Η παγκρεατίνη είναι η βασική βάση για όλα τα ενζυμικά σκευάσματα που συνταγογραφούνται για τη χρόνια παγκρεατίτιδα με σκοπό υποκατάστασης. Άλλοτε προστίθενται σε αυτά συστατικά χολής, άλλοτε ένζυμα που βοηθούν στη διάσπαση των φυτικών ινών, άλλοτε φάρμακα που μειώνουν τον μετεωρισμό. Ωστόσο, η παγκρεατίνη είναι μια λιπάση, αμυλάση και πρωτεάση, χωρίς την οποία η πλήρης πέψη των απαραίτητων θρεπτικών συστατικών είναι αδύνατη.

Πότε άρχισε να χρησιμοποιείται η παγκρεατίνη;

Τα πεπτικά ένζυμα ανακαλύφθηκαν στα μέσα του 19ου αιώνα. Ως φάρμακο, η παγκρεατίνη άρχισε να χρησιμοποιείται στη δεκαετία του '60 του περασμένου αιώνα, με τη μορφή σκόνης, η οποία παρασκευαζόταν από το πάγκρεας των χοίρων. Ήταν μια κιτρινωπό-γκρι ουσία με μια απότομη συγκεκριμένη μυρωδιά. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι η δραστηριότητα της παγκρεατίνης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επαφή με το όξινο περιεχόμενο του στομάχου - τα ένζυμα απλώς καταστρέφονται από την έκθεση σε οξύ. Ως εκ τούτου, οι φαρμακευτικές εταιρείες άρχισαν να αναζητούν τρόπους προστασίας των δραστικών ουσιών τυλίγοντάς τες σε ένα ειδικό κέλυφος που θα διαλύεται ακόμη και όταν το χάπι περάσει από το στομάχι. Η έρευνα για τη διασφάλιση της μέγιστης αποτελεσματικότητας της παγκρεατίνης, ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης της στο 12 κόλον, συνεχίζεται σήμερα.

Πώς λειτουργεί η παγκρεατίνη;

Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει λιπάση, η οποία διασπά τα λίπη, αμυλάση - άμυλο και πρωτεάση - πρωτεΐνες. Η δράση της παγκρεατίνης υπολογίζεται από τη λιπάση, καθώς είναι το πιο ευάλωτο ένζυμο που δεν έχει σύνδεσμο ασφαλείας στο σάλιο και τα έντερα. Δεδομένου ότι όλα τα ένζυμα είναι πρωτεϊνικά μόρια στη δομή τους, υφίστανται πρωτεολυτική υδρόλυση στον ένα ή τον άλλο βαθμό, με άλλα λόγια, καταστρέφονται υπό την επίδραση άλλων ενζύμων διάσπασης πρωτεϊνών.

Ωστόσο, η έλλειψη παγκρεατικής πρωτεάσης αντισταθμίζεται σε κάποιο βαθμό από τα ένζυμα του εντέρου και η παγκρεατική αμυλάση από το σάλιο και την αμυλάση του λεπτού εντέρου. Η λιπάση δεν έχει ουσιαστικά αντισταθμιστικές ικανότητες σε άλλα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα. Ως εκ τούτου, η λιπολυτική δράση της παγκρεατίνης λαμβάνεται ως η υπολογισμένη βάση του φαρμάκου.

35-45 λεπτά μετά την κατάποση, παρατηρείται μια κορύφωση της δραστηριότητας της λαμβανόμενης παγκρεατίνης. Μέχρι αυτή τη στιγμή, απελευθερώνεται στο αλκαλικό περιβάλλον του δωδεκαδακτύλου 12. Γι' αυτό πρέπει να λαμβάνεται με ή αμέσως μετά το φαγητό.

Ποιες δόσεις παγκρεατίνης θεωρούνται επαρκείς;

Η ημερήσια ανθρώπινη ανάγκη για λιπάση είναι 400.000 μονάδες FIP. Είναι αυτή η δόση που συνταγογραφείται για την απόλυτη παγκρεατική ανεπάρκεια, η οποία δεν είναι τόσο συχνή. Λαμβάνοντας υπόψη ότι 1 δισκίο περιέχει 8000 μονάδες FIP, γίνεται μια επιλογή, ξεκινώντας από 1-2 ταμπλέτες για κάθε γεύμα, αυξάνοντας τη δόση εάν είναι απαραίτητο. Η μέση ημερήσια δόση παγκρεατίνης είναι από 6 έως 18 δισκία.

Τα υπόλοιπα ένζυμα που περιέχονται στο παρασκεύασμα επιλέγονται σύμφωνα με τις αναλογίες στις οποίες παράγονται από ένα υγιές πάγκρεας.

Ενδείξεις για τη χρήση παγκρεατίνης

  • Εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια (χρόνια παγκρεατίτιδα χωρίς έξαρση).
  • Χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος φλεγμονώδους-δυστροφικής φύσης, στις οποίες υπάρχουν παραβιάσεις της πέψης των τροφίμων.
  • Διατροφικά λάθη σε υγιή άτομα (για παράδειγμα, λιπαρά τρόφιμα).
  • Προετοιμασία για υπερηχογράφημα και ακτινογραφία των οργάνων της κοιλιάς.

Αντενδείξεις

  • Οξεία παγκρεατίτιδα.
  • Επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας.
  • Παιδική ηλικία έως 2 ετών.
  • Εντερική απόφραξη.
  • Ατομική δυσανεξία στο φάρμακο.

Για άτομα που έχουν προβλήματα με το πεπτικό σύστημα, υπάρχουν πολλά φάρμακα. Για την αύξηση της έκκρισης των γαστρεντερικών ενζύμων κατά την πέψη των τροφών, χρησιμοποιείται το φάρμακο Pancreatin, το οποίο βοηθά το πάγκρεας να λειτουργεί καλύτερα. Το φάρμακο θεωρείται αποτελεσματικό όχι μόνο κατά τη διάρκεια των γευμάτων, αλλά συχνά βοηθά στην εξάλειψη των συμπτωμάτων διαφόρων δηλητηριάσεων. Πώς να πάρετε την Παγκρεατίνη σε περίπτωση δηλητηρίασης και ποιες είναι οι αντενδείξεις;

Η παγκρεατίνη αναφέρεται σε παρασκευάσματα ενζύμων, με τη βοήθειά της υπάρχει καλύτερη πέψη των τροφίμων. Το ένζυμο που υπάρχει στο φάρμακο είναι παρόμοιο σε σύνθεση με την ουσία που παράγεται από το πάγκρεας. Το ένζυμο συμβάλλει στην καλύτερη διάσπαση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, επομένως το φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται σε βαριές γιορτές, με φούσκωμα, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, κατά τη διάρκεια δηλητηρίασης, με σοβαρή καούρα (βλ.), για να απαλλαγείτε από το υπερβολικό βάρος.

Τι είναι το φάρμακο

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η παγκρεατίνη, η οποία αποτελείται από πολλά ένζυμα (λιπάση, αμυλάση και πρωτεάση). Το παρασκεύασμα περιλαμβάνει επίσης βοηθητικά συστατικά όπως λακτόζη, σακχαρόζη και ημικυτταρίνη, καθώς και άμυλο και ζελατίνη. Η παγκρεατίνη έρχεται με τη μορφή ροζ δισκίων που καταπίνονται εύκολα. Πρέπει να αποθηκεύσετε το φάρμακο σε ξηρό, σκοτεινό μέρος, δεν μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε μετά την ημερομηνία λήξης.

Το φάρμακο διανέμεται μέσω του δικτύου φαρμακείων χωρίς συνταγή γιατρού, ωστόσο, μόνο ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει την απαραίτητη δοσολογία του φαρμάκου. Η παγκρεατίνη πίνεται στις ακόλουθες δόσεις:

  1. Σε μικρά παιδιά ηλικίας από 6 έως 9 ετών συνταγογραφείται 1 δισκίο την ημέρα.
  2. Οι έφηβοι άνω των 10 ετών συνιστάται να λαμβάνουν όχι περισσότερα από 2 δισκία κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
  3. Οι ενήλικες πρέπει να πίνουν 2-4 ταμπλέτες έως και 6 φορές την ημέρα.

Πριν ξεκινήσετε τη λήψη παγκρεατίνης, πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση και να προσδιορίσετε την ποσότητα του ενζύμου που εκκρίνεται από το πάγκρεας, καθώς η δόση του φαρμάκου σε κάθε περίπτωση συνταγογραφείται ξεχωριστά.

Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιείται η παγκρεατίνη;

Το φάρμακο ενδείκνυται για χρήση για μια πιο άνετη διαδικασία πέψης των τροφίμων σε διάφορες περιπτώσεις:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες του εντέρου, εάν η σύνθεση των ενζύμων που παράγονται από τους αδένες της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου είναι εξασθενημένη.
  • χρόνια παγκρεατίτιδα (με έλλειψη παγκρεατικών ενζύμων).
  • μεταφερόμενη εκτομή: χειρουργική αφαίρεση ορισμένων τμημάτων του στομάχου.
  • κυστική ίνωση - ανεπάρκεια των αδένων εξωτερικής έκκρισης (θεωρείται ως συγγενής παθολογία).
  • τρώει πάρα πολύ (ζωικά προϊόντα)?
  • πριν από τη διεξαγωγή εξέτασης (οργανικής) των πεπτικών οργάνων, όπως προετοιμασία για υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία.

Πολλά κορίτσια που αγαπούν τις δίαιτες λαμβάνουν παγκρεατίνη για να αφομοιώσουν γρήγορα το φαγητό που τρώνε. Είναι εξαιρετικά επικίνδυνο να το κάνετε αυτό χωρίς προηγούμενη έγκριση από τον γιατρό. Παρά το γεγονός ότι το ένζυμο πωλείται μέσω φαρμακείων χωρίς συνταγή γιατρού, είναι ένα φάρμακο που βοηθά στην αντιμετώπιση παθήσεων του πεπτικού συστήματος. Μόνο ένας ειδικός συνταγογραφεί μια μεμονωμένη δόση παγκρεατίνης για κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τροφική δηλητηρίαση, όταν η αιτία της δηλητηρίασης ήταν η χρήση τροφής χαμηλής ποιότητας. Μπορείτε να προσδιορίσετε ότι ένα άτομο έχει δηλητηριαστεί από οποιοδήποτε προϊόν με τα ακόλουθα σημάδια:

  • πόνος στο στομάχι, στην κοιλιά?
  • σοβαρή διάρροια?
  • φούσκωμα?
  • κρίσεις ναυτίας και παρόρμησης για εμετό.
  • , ζάλη?
  • διπλή όραση;
  • αύξηση της θερμοκρασίας?
  • τρέμουλο των άκρων?
  • γενική αδυναμία.

Όταν είναι μέθη με αλκοολούχα ποτά

Ένα άτομο που κάνει κατάχρηση αλκοόλ κινδυνεύει να αποκτήσει μια ασθένεια όπως η αλκοολική παγκρεατίτιδα (βλ.). Η αιθανόλη προκαλεί ανεπανόρθωτη βλάβη στο πάγκρεας, για το λόγο αυτό το σώμα παύει να λειτουργεί σωστά και να απελευθερώνει ένζυμα για τη διαδικασία της πέψης. Ειδικά το πάγκρεας υποφέρει με την ταυτόχρονη χρήση ισχυρών ποτών και βαρέων λιπαρών τροφών.

Πολλοί πότες πιστεύουν ότι η παγκρεατίνη είναι σε θέση να ελαχιστοποιήσει τη βλάβη από το αλκοόλ, αλλά αυτό δεν είναι έτσι. Το φάρμακο ενδείκνυται για ανεπάρκεια παγκρεατικών ενζύμων. Εάν ληφθεί μαζί με αλκοόλ, οι συνέπειες για τον οργανισμό μπορεί να είναι απρόβλεπτες.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης από αλκοόλ, παρατηρείται συχνά έντονος έμετος, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται αφυδάτωση, θρεπτικά συστατικά (βιταμίνες, ιχνοστοιχεία) να απορροφώνται ελάχιστα από τον οργανισμό. Η λήψη παγκρεατίνης για δηλητηρίαση από αλκοόλ θα ανακουφίσει τον εμετό και θα βοηθήσει το πάγκρεας να αντιμετωπίσει γρήγορα τις επιβλαβείς τοξίνες.

Πιθανή βλάβη από το φάρμακο

Πρέπει να πάρετε το φάρμακο προσεκτικά, είναι καλύτερα να συμφωνήσετε πρώτα με το γιατρό σας για τη δοσολογία της Παγκρεατίνης. Παρά το γεγονός ότι η παγκρεατίνη είναι ευεργετική σε πολλές περιπτώσεις, μερικές φορές μπορεί επίσης να βλάψει τον ανθρώπινο οργανισμό. Εάν το φάρμακο λαμβάνεται εσφαλμένα, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • αλεργική ρινίτιδα;
  • η εμφάνιση οιδήματος?
  • κακή απορρόφηση βιταμινών, σιδήρου.
  • ερεθισμός του στοματικού βλεννογόνου.
  • ναυτία;
  • δυσκοιλιότητα;
  • δερματικά εξανθήματα.

Με υπερδοσολογία παγκρεατίνης, εμφανίζεται μια αλλαγή στη σύνθεση του αίματος, η ισορροπία νερού-αλατιού του σώματος διαταράσσεται. Η υπέρβαση της συνιστώμενης δόσης του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία. Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας παγκρεατίνης είναι υπερουριχαιμία (αυξάνεται το επίπεδο του ουρικού οξέος στο αίμα), υπερουρικοζουρία (σχηματισμός πέτρας άμμου και νεφρών), κνίδωση. Στα παιδιά, η υπέρβαση της δόσης της παγκρεατίνης οδηγεί σε δυσκοιλιότητα.

Ποιος δεν επιτρέπεται να παίρνει παγκρεατίνη

Δεν μπορούν όλοι να χρησιμοποιήσουν αυτό το φάρμακο, επομένως πριν το χρησιμοποιήσετε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να εντοπίσετε πιθανές αντενδείξεις, όπως:

  • εντερική απόφραξη?
  • η παρουσία οξείας παγκρεατίτιδας ή επιδείνωσης της χρόνιας.
  • ηπατική ανεπάρκεια;
  • αποφρακτικός (μηχανικός) ίκτερος.
  • ηπατίτιδα;
  • παιδική ηλικία έως 3 ετών.
  • χολολιθίαση;
  • η παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στα συστατικά του φαρμάκου.

Κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, μια γυναίκα μπορεί να πάρει ένα ενζυμικό φάρμακο, αλλά μόνο αφού συμβουλευτεί έναν γιατρό. Οι οδηγίες χρήσης του φαρμάκου δεν υποδεικνύουν την επίδραση της Παγκρεατίνης στο έμβρυο, αλλά μόνο ένας ειδικός θα πρέπει να συνταγογραφήσει το φάρμακο και την ακριβή δοσολογία. Η αυτοχορήγηση ενός ενζυμικού παράγοντα απαγορεύεται.

συμπέρασμα

Η παγκρεατίνη είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο που βοηθά στη βελτίωση της πέψης και στην ανακούφιση της πορείας ορισμένων ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Η παγκρεατίνη δεν μπορεί να θεωρηθεί πανάκεια για όλες τις ασθένειες, παρά το γεγονός ότι διατίθεται ελεύθερα, είναι φάρμακο. Πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο μετά από άδεια του γιατρού και αυστηρά σύμφωνα με την ενδεικνυόμενη δοσολογία.

Περιέχει το ενεργό συστατικό παγκρεατίνη. Πρόσθετες ουσίες είναι: χλωριούχο νάτριο, στεατικό μαγνήσιο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, διοξείδιο του τιτανίου, τάλκης, νατριούχος κροσκαρμελλόζη, ιοδραγίτης L 30 D 55 ή ιοδραγίτης L 100.

Η μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου αντιπροσωπεύεται από κυρτά δισκία και στις δύο πλευρές, με μια ανοιχτόχρωμη ροζ επίστρωση.

Η φαρμακολογική δράση του φαρμάκου συνίσταται στην εφαρμογή βοηθητικών λειτουργιών στην πέψη των τροφών. Ρυθμίζει την έλλειψη παγκρεατικών ενζύμων, έχει λιποτική, πρωτεολυτική, αμυλολυτική δράση. Επίσης, το φάρμακο διεγείρει τη διάσπαση λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Εξαιτίας αυτού, εξασφαλίζεται η άμεση απορρόφησή τους. Η παγκρεατίνη βελτιώνει τις πεπτικές λειτουργίες, το έργο του γαστρεντερικού σωλήνα.

Τα ένζυμα που υπάρχουν σε αυτό το φάρμακο: πρωτεάσες, άλφα-αμυλάση, λιπάση, βοηθούν στη διάσπαση του αμύλου σε μαλτόζη, των λιπών σε λιπαρά οξέα και μονογλυκερίδια, πρωτεΐνες σε ελεύθερα αμινοξέα.

Η φαρμακοδυναμική και η φαρμακοκινητική του φαρμάκου δεν έχουν μελετηθεί.

Σε ποιον συνταγογραφείται το φάρμακο;

Οι ενδείξεις για τη χρήση της παγκρεατίνης χωρίζονται σε άμεσες και άλλες. Για να κατευθύνετε, συμπεριλάβετε την παρουσία στον ασθενή ανεπαρκούς ποσότητας ενζύμων που παράγονται από το πάγκρεας. Τυπικά, αυτή η κατάσταση είναι συνέπεια της παρουσίας ασθενειών όπως η κυστική ίνωση ή μια χρόνια μορφή φλεγμονής του ενδοκρινικού οργάνου.

Άλλες ενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • Χρόνιος τύπος νόσου του γαστρεντερικού σωλήνα, η ανάκτησή τους μετά την εκτομή.
  • Δυσκολία στην πέψη των τροφίμων.
  • έκθεση σε ακτινοβολία?
  • Παράλογη διατροφή;
  • Δυσκολία στη μάσηση, η οποία είναι αποτέλεσμα βλάβης στα όργανα της περιοχής του προσώπου.
  • Παρατεταμένη αναγκαστική ακινησία.
  • Υποδυναμία;

Προπαρασκευαστικά μέτρα πριν από ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Υπάρχουν αντενδείξεις για τη λήψη αυτού του φαρμάκου. Δεν πρέπει να λαμβάνεται από ασθενείς που:

  • Υπάρχει υψηλή ευαισθησία σε τουλάχιστον ένα από τα συστατικά της παγκρεατίνης.
  • Αποκαλύφθηκε οξεία φλεγμονή του παγκρέατος.

Τα ανάλογα αυτού του φαρμάκου, στα οποία υπάρχει χολή, για παράδειγμα, το Enzistal, απαγορεύεται να λαμβάνονται από άτομα με ηπατίτιδα ή πάσχοντες από ασθένειες της χοληφόρου οδού.

Είναι δυνατή η εμφάνιση αρνητικών εκδηλώσεων στη διαδικασία χρήσης αυτού του φαρμάκου;

Όπως δείχνουν οι στατιστικές, οι παρενέργειες με την τακτική χρήση αυτού του φαρμάκου εμφανίζονται μόνο στο 1% όλων των περιπτώσεων. Μπορεί να είναι:

  • Δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις;
  • Πόνος στην περιοχή του παγκρέατος.
  • Διάρροια, ναυτία και έμετος.

Η εμφάνιση αυτών των παρενεργειών ακριβώς λόγω της λήψης της παγκρεατίνης δεν έχει αποδειχθεί. Οι ειδικοί λένε ότι, πιθανότατα, η παρουσία τέτοιων εκδηλώσεων προκαλείται από ανεπάρκεια του εκκριτικού αδένα.

Πώς να πάρετε το φάρμακο;

Οι οδηγίες για τη χρήση της παγκρεατίνης απαντούν λεπτομερώς σε αυτήν την ερώτηση. Λέει ότι τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα με το φαγητό. Δεν χρειάζεται να μασηθούν και να θρυμματιστούν. Πρέπει να πίνετε το φάρμακο με νερό, τσάι ή χυμό. Η ημερήσια δόση πρέπει να χωρίζεται σε 2-3 γεύματα.

Η υπερδοσολογία αυτού του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει καταστάσεις που προκαλούν αύξηση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος στο αίμα ή στα ούρα. Η αλληλεπίδρασή του με αντιόξινα που περιέχουν ανθρακικό ασβέστιο ή υδροξείδιο του μαγνησίου μειώνει την αποτελεσματικότητα της δράσης του.

Πώς να αγοράσετε και να αποθηκεύσετε το φάρμακο;

Οι όροι για την πώληση αυτού του φαρμάκου είναι απλοί. Όταν το αγοράζετε, δεν χρειάζεστε ιατρική συνταγή. Διατίθεται δωρεάν, μπορείτε να το αγοράσετε σε οποιοδήποτε φαρμακείο.Πρέπει να τηρούνται αυστηρά οι όροι αποθήκευσης. Είναι απαραίτητο να φυλάσσεται η συσκευασία της Παγκρεατίνης σε ξηρό μέρος, αξιόπιστα προστατευμένο από τις άμεσες ακτίνες και από τα παιδιά. Η θερμοκρασία αποθήκευσης του φαρμάκου δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από + 20 μοίρες.

Σπουδαίος! Κατά την αγορά και πριν από τη χρήση, φροντίστε να προσέχετε την ημερομηνία λήξης του φαρμάκου. Είναι τυπωμένο στη συσκευασία και είναι 2 ετών.

Προφυλάξεις κατά τη χρήση του φαρμάκου

Ειδικές οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου βρίσκονται στις οδηγίες για αυτό. Προορίζονται για γιατρούς. Έτσι, στον σχολιασμό αυτού του φαρμάκου υποδεικνύεται ότι δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς με παροξύνσεις χρόνιας παγκρεατίτιδας. Εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με κυστική ίνωση, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να προσαρμοστεί προς τα κάτω. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της εμφάνισης στενώσεων στα έντερα. Η δοσολογία μειώνεται επίσης μετά την επέμβαση του ασθενούς στο στομάχι. Σημειώνεται ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βοήθημα στην απώλεια βάρους.

Συνταγογράφηση φαρμάκων για νέους ασθενείς

Η παγκρεατίνη για παιδιά συνταγογραφείται μόνο μετά από προσεκτική προσαρμογή της δόσης. Τα μωρά ηλικίας κάτω των 1,5 ετών επιτρέπεται να χρησιμοποιούν όχι περισσότερες από 50.000 IU του φαρμάκου την ημέρα. Σε μεγαλύτερα παιδιά - 100.000 IU είναι η μεγαλύτερη ημερήσια δόση. Η υπέρβαση της επιτρεπόμενης δόσης στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε δυσφορία στην περιπρωκτική περιοχή, δυσκοιλιότητα.

Χρήση του φαρμάκου από έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, η χρήση του φαρμάκου δεν έχει μελετηθεί αρκετά. Η χρήση του κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να γίνεται μόνο όταν η απειλή για τη ζωή της γυναίκας υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο για το παιδί.

Ο διορισμός της παγκρεατίνης είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της ιατρικής θεραπείας της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Το φάρμακο είναι ένα σύμπλεγμα φυσικών ενζύμων του παγκρέατος των χοίρων, των βοοειδών. Ο παρουσιαζόμενος οδηγός είναι μια τροποποιημένη έκδοση των επίσημων οδηγιών χρήσης, ένας τύπος επεξηγηματικής σημείωσης που έχει σχεδιαστεί για να εστιάζει σε μια σειρά από χαρακτηριστικά του ραντεβού, χρήση

Η εισαγωγή του φαρμάκου διορθώνει επαρκώς την εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια, διαταραχές της κοιλιακής πέψης που δεν σχετίζονται με λοιμώξεις, ανακουφίζει (εξαλείφει) αξιόπιστα τον πόνο. Η αύξηση της συγκέντρωσης των πρωτεολυτικών ενζύμων στον αυλό του δωδεκαδακτύλου, στα εγγύς τμήματα του λεπτού εντέρου δημιουργεί συνθήκες για τη λειτουργική ανάπαυση του αδένα, μείωση της εκκριτικής τάσης και μείωση της πίεσης μέσα στους πόρους.

Η δράση της παγκρεατίνης στοχεύει στην αναπλήρωση της ανεπαρκούς έκκρισης ενζύμων από το πάγκρεας. Η παγκρεατίνη περιέχει τρία ένζυμα ειδικά για τα λίπη, τις πρωτεΐνες και τους υδατάνθρακες: η λιπάση παρέχει τη διάσπαση των λιπών σε γλυκερίνη και λιπαρά οξέα, η αμυλάση διασπά το άμυλο σε απλούς σακχαρίτες, η πρωτεάση αποσυνθέτει τις πρωτεΐνες σε αμινοξέα. Χάρη σε αυτό, συμβαίνει η πλήρης αφομοίωση των τριών οργανικών συστατικών της τροφής. Η ειδική επίστρωση των δισκίων εξασφαλίζει την ανεμπόδιστη διέλευση του όξινου περιβάλλοντος του στομάχου. Ομαλοποιεί τις διαδικασίες πέψης της τροφής στο δωδεκαδάκτυλο, το λεπτό έντερο.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Η παγκρεατίνη διατίθεται με τη μορφή επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων, καψακίων επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο, μικροκοκκωδών μορφών. Σχεδιασμένο για εσωτερική χρήση.

Τα δισκία έχουν αμφίκυρτο σχήμα, ελαφρά συγκεκριμένη οσμή. Η δραστική ουσία είναι η παγκρεατίνη.

Η σύνθεση του δισκίου περιλαμβάνει 250, 125 ή 100 mg της δραστικής ουσίας, ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης. Οι συσκευασίες blister περιέχουν 20 ή 60 δισκία των 250 mg, 50 δισκία των 125 mg, 60 δισκία των 100 mg. Η δραστική ουσία βάρους 250 mg περιέχει 8.000 μονάδες λιπάσης, 5800 μονάδες αμυλάσης, 380 μονάδες πρωτεάσης.

Η ημερήσια ανάγκη ενός ενήλικα σε λιπάση είναι 15.000 - 20.000 IU (μονάδες δράσης) ανά 1 kg σωματικού βάρους. Ο δείκτης για τη λιπάση επιλέχθηκε λόγω της υπεροχής της στο παρασκεύασμα. Η επιλογή της δοσολογίας εξαρτάται από τη μορφή δοσολογίας και τα ποσοτικά χαρακτηριστικά της ανεπάρκειας του ενζύμου.

Η πιο αποτελεσματική μορφή είναι με τη μορφή μικροκαψουλών. Οι μικροσκοπικές κάψουλες, χωρίς να αντιδρούν με το γαστρικό υγρό, αναμιγνύονται ομοιόμορφα και γρήγορα με τις μάζες των τροφίμων, διατηρώντας την απαιτούμενη συγκέντρωση των ενεργών συστατικών.

Ίσως η παρουσία στην παρασκευή πρόσθετων συστατικών με τη μορφή χολής και των παραγώγων της, εκχύλισμα μύκητα ρυζιού, ημικυτταράση.

Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος, είναι δυνατή η αύξηση της ημερήσιας δόσης. Απαιτείται διατροφική συμβουλή από τον θεράποντα ιατρό.

Ενδείξεις χρήσης

Οι ενδείξεις χρήσης είναι οι εξής:

  • εκδηλώσεις δυσπεψίας που προκαλούνται από την κατάχρηση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες.
  • διάρροια, μετεωρισμός?
  • τροφολογική ανεπάρκεια (ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών).
  • χαρακτηριστικοί πόνοι "ζώνης"?
  • απώλεια λίπους με μάζες κοπράνων έως 15 g την ημέρα.
  • εξασθένηση των εκκριτικών λειτουργιών σε κλινήρεις ασθενείς και λόγω ακτινοθεραπείας.
  • προετοιμασία για μια ολοκληρωμένη εξέταση του εντέρου.

Τρόπος εφαρμογής

Η παγκρεατίνη λαμβάνεται σύμφωνα με ενδείξεις από 2 έως 6 φορές την ημέρα, σε συνδυασμό με κύρια γεύματα, χωρίς μάσημα ή σύνθλιψη δισκίων. Το φάρμακο πρέπει να ξεπλένεται με επαρκή (τουλάχιστον 100 ml) ποσότητα ουδέτερου υγρού. Η ημερήσια δόση διαιρείται με τον αριθμό των γευμάτων.

Αντενδείξεις

Η υπερευαισθησία στο χοιρινό, η δυσανεξία στη γαλακτόζη, η ανεπάρκεια λακτάσης, η οξεία παγκρεατίτιδα, τα παιδιά κάτω των 3 ετών καθιστούν το φάρμακο αδύνατον.

Συμβουλή! Πριν από τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, ο ασθενής πρέπει να αποκλείσει γιαρδίαση, κοιλιοκάκη, γαστρίνωμα.

Οι αντενδείξεις μπορεί να σχετίζονται με τις αλλεργιογόνες ιδιότητες των συστατικών που περιλαμβάνονται επιπλέον (ημικυτταρινάση, εκχύλισμα μύκητα ρυζιού, συστατικά χολής).

Παρενέργειες

Η λήψη του φαρμάκου σύμφωνα με τις ενδείξεις, υπό την επίβλεψη γιατρού, σας επιτρέπει να αποκλείσετε πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει αίσθημα βάρους στην επιγαστρική περιοχή, ελαφρά ναυτία. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα συμπτώματα ταιριάζουν στη συνολική εικόνα της νόσου. Με παρατεταμένη χρήση, πραγματοποιείται τακτική παρακολούθηση της εικόνας του αίματος.

Υπερβολική δόση

Η σύνθεση του φαρμάκου δεν περιέχει συστατικά που μπορούν να προκαλέσουν δηλητηρίαση. Σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων είναι απαραίτητη η άμεση ακύρωσή του, θεραπεία αντίστοιχη με τα συμπτώματα.

Προσοχή! Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου χωρίς συνταγή γιατρού με σκοπό την απώλεια βάρους είναι μια επιπλέον επιβάρυνση για το ανοσοποιητικό σύστημα.

Ο έλεγχος της επάρκειας της συνταγογραφούμενης δόσης είναι η εμφάνιση ουρικού οξέος στο αίμα (υπερουραιμία) και στα ούρα (υπερουρικοζουρία).

Ειδικές Οδηγίες

Η χρήση της παγκρεατίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού δεν έχει ακόμη μελετηθεί καλά. Η χρήση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δικαιολογείται όταν οι πιθανοί κίνδυνοι για το αγέννητο παιδί είναι μικροί σε σύγκριση με τα πιθανά οφέλη για τη μέλλουσα μητέρα. Η λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια του θηλασμού προκαλεί μερικές φορές δυσκοιλιότητα σε ένα παιδί. Προτιμάται η χρήση ελάχιστων θεραπευτικών δόσεων.

Παρουσία κυστικής ίνωσης, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εντερικής απόφραξης. Η συνταγογραφούμενη δόση θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη φύση της διατροφής του ασθενούς.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο μειώνει την απορρόφηση του τελευταίου. Μέσα για τη μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού που περιέχει ενώσεις αλκοόλης και τανίνης αναστέλλουν τη δράση των ενζύμων.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Το φάρμακο φυλάσσεται για όχι περισσότερο από 3 χρόνια σε χώρο προστατευμένο από τον ήλιο σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25ºC. Μετά τη λήξη αυτής της περιόδου, η ενζυματική δραστηριότητα των δραστικών ουσιών μειώνεται.

Ανάλογα

Η παγκρεατίνη πωλείται στην τιμή των 40 ρούβλια. και άνω για 60 δισκία των 250 mg. Η χαμηλή τιμή, μαζί με το έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι ο λόγος της δημοτικότητάς του. Μεταξύ των φαρμάκων της φαρμακολογικής της ομάδας, η παγκρεατίνη είναι ο αδιαμφισβήτητος ηγέτης όσον αφορά τη διαθεσιμότητα.

Το κόστος παρόμοιων φαρμάκων είναι υψηλότερο και ποικίλλει σημαντικά από περιοχή σε περιοχή.

Συγκριτικά χαρακτηριστικά πολυενζυματικών παρασκευασμάτων παρόμοιας δράσης

Όνομα του φαρμάκου Περιεκτικότητα λιπάσης σε μονάδες δράσης Παρουσία άλλων εξαρτημάτων
Panzinorm forte 10000, 20000
Micrasim 10000, 25000
Μεζίμ φόρτε 3500,10000
Εορταστικός 6000 Χολή, ημικυτταράση
Enzistal 6000 Χολή, ημικυτταράση

Ο πίνακας δείχνει τους δείκτες της λιπάσης, που είναι το κύριο δραστικό συστατικό. Η παρουσία ημικυτταράσης διευκολύνει την απορρόφηση φυτικών ινών σε καταστάσεις παθολογίας της χοληφόρου οδού.

Χαρακτηριστικά της χρήσης της παγκρεατίνης για παιδιά

Η παγκρεατίνη συνταγογραφείται για παιδιά από την ηλικία των τριών ετών. Η δόση των δραστικών ουσιών σε 1 δισκίο του παρασκευάσματος που προορίζεται για παιδιά επιλέγεται σύμφωνα με τις φυσιολογικές ανάγκες και είναι σημαντικά χαμηλότερη από τη δόση για τους ενήλικες. Το σύνολο των ενεργών ενζύμων του φαρμάκου, η αναλογία τους είναι παρόμοια με εκείνα που εμφανίζονται στους ενήλικες. Η τακτική της θεραπείας είναι γενικά η ίδια.

Ένα κοινό πρόβλημα σε παιδιά και ενήλικες είναι η διαταραχή της γαστρεντερικής οδού λόγω ανεπαρκούς έκκρισης ενζύμων. Για την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων, οι γιατροί έχουν αναπτύξει πολλά φάρμακα. Μεταξύ αυτών, η παγκρεατίνη θεωρείται η πιο αποτελεσματική, η οποία βοηθά το πάγκρεας να λειτουργήσει.

Η δράση της παγκρεατίνης

Το φάρμακο περιέχει ένα παγκρεατικό ένζυμο που διασπά την τροφή.Η δράση της παγκρεατίνηςπου απευθύνεται στην παραγωγή παγκρεατικού χυμού. Το φάρμακο περιέχει πεπτικά ένζυμα όπως λιπάση, πρωτεάσες (χυμοθρυψίνη, θρυψίνη) και άλφα-αμυλάση, η οποία υδρολύει το άμυλο σε δεξτρίνες και μονοσακχαρίτες. Οι πρωτεάσες διασπούν τις πρωτεΐνες σε ελεύθερα αμινοξέα και πολυπεπτίδια. Η λιπάση διαχωρίζει το λίπος σε λιπαρά οξέα και γλυκερίνη.

Παγκρεατίνη - τι βοηθάει; Τα συστατικά που συνθέτουν τη σύνθεσή του διεγείρουν την παραγωγή ενζύμων όχι μόνο του παγκρέατος, αλλά και του λεπτού εντέρου, του ήπατος και του στομάχου. Ως βοηθητικές ουσίες, η παγκρεατίνη έχει:

  • χλωριούχο νάτριο;
  • καρμοσίνη;
  • μικροκρυσταλλική κυτταρίνη;
  • αεροσιλ?
  • στεατικό μαγνήσιο;
  • διοξείδιο τιτανίου;
  • macrogol;
  • κολικά?
  • πολυβινυλοπυρρολιδόνη.

Παγκρεατίνη - ενδείξεις

Σήμερα, οι περισσότεροι ενήλικες γνωρίζουν σε τι χρησιμεύει η παγκρεατίνη. Το φάρμακο βοηθά στην αντιστάθμιση των γαστρικών υγρών που λείπουν όταν πολύ λίπος εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα με την τροφή. Ωστόσο, αυτά τα προβλήματα δεν προκύπτουν μόνο λόγω της λανθασμένης διατροφής, αλλά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή με τον καθιστικό τρόπο ζωής.Η χρήση της παγκρεατίνηςεμφανίζεται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • μετεωρισμός του εντέρου?
  • προετοιμασία για την εξέταση του πεπτικού σωλήνα.
  • παγκρεατική ανεπάρκεια (με παγκρεατίτιδα, κυστική ίνωση και άλλες ασθένειες).
  • χρόνια φλεγμονή του ήπατος, του στομάχου, της χοληδόχου κύστης, των εντέρων.
  • μετά από ακτινοβόληση ή εκτομή του πεπτικού σωλήνα.
  • να βελτιώσει την πέψη των προϊόντων με λάθη στη διατροφή.

Παγκρεατίνη - οδηγίες χρήσης

Η δοσολογία αυτού του φαρμάκου συνταγογραφείται από το γιατρό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.Οδηγίες Παγκρεατίνηπεριέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις συνιστώμενες δόσεις για διάφορες ασθένειες. Πριν πιείτε χάπια, απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις που υποδεικνύουν το επίπεδο των ενζύμων στο δωδεκαδάκτυλο. Εάν ο γιατρός δεν έχει δώσει ειδικές οδηγίες, τότε τα δισκία (κάψουλες) μπορούν να ληφθούν σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  • σε έφηβους 10-14 ετών συνταγογραφείται ένα φάρμακο για 2 δισκία. ταυτόχρονα κατά τη διάρκεια των γευμάτων?
  • παιδιά 6-9 ετών συνιστάται 1 ταμπλέτα / ημέρα.
  • η δόση για ενήλικες αποτελείται από 2-4 τεμ. 3 έως 6 φορές / ημέρα.

Για την καούρα

Σε τι άλλο βοηθάει η παγκρεατίνη; Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για καούρα. Ένα αίσθημα καύσου στην οπισθοστερνική περιοχή, συνοδευόμενο από ρέψιμο, μετεωρισμό, ναυτία, ξινή ή πικρή γεύση, εμφανίζεται για διάφορους λόγους. Αυτές μπορεί να είναι κακές συνήθειες που προκαλούν αποδυνάμωση του τόνου του σφιγκτήρα του στομάχου ή δυσπεψία λόγω της σύνθεσης της τροφής που λαμβάνεται, και πολλά άλλα.παγκρεατίνη για την καούραόχι μόνο βοηθά στην απομάκρυνση των συμπτωμάτων μιας δυσάρεστης κατάστασης, αλλά και αποκαθιστά τη δραστηριότητα του πεπτικού σωλήνα. Διάρκεια θεραπείας: 3-4 ημέρες.

Με γαστρίτιδα

Με φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου, η δομή του διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση των λειτουργιών του οργάνου.Παγκρεατίνη για γαστρίτιδαθα βοηθήσει να ξεπεραστεί γρήγορα η έξαρση της νόσου και εάν η παθολογία βρίσκεται στο χρόνιο στάδιο, τότε το φάρμακο θα διεγείρει και θα αναπληρώσει τα γαστρικά ένζυμα που λείπουν. Λαμβάνοντας το φάρμακο, ένα άτομο βοηθά στην επεξεργασία της τροφής που εισέρχεται στο στομάχι. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και διαρκεί από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες (τουλάχιστον δύο για πολύπλοκες παθολογίες).

Με διάρροια

Η διάρροια συνοδεύεται πάντα από χαλαρά κόπρανα τρεις ή περισσότερες φορές την ημέρα. Τα κύρια συμπτώματα της διάρροιας είναι τα χαλαρά κόπρανα και οι συχνές κενώσεις. Η διάρροια μπορεί να προκληθεί από πολλές ασθένειες, που κυμαίνονται από καρκίνο του εντέρου, νόσο του Addison ήδιάχυτη πνευμοσκλήρωσητελειώνει με μόλυνση με E. coli. Πριν πάρετε δισκία ενζύμων, θα πρέπει να κατανοήσετε την αιτία της διάρροιας. Εάν σχετίζεται με παροξύνσεις γαστρεντερικών παθολογιών, τότε μπορείτε να πάρετε το φάρμακο σύμφωνα με το γενικό σχήμα μέχρι να εξαλειφθεί το δυσάρεστο σύμπτωμα.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης

Η δηλητηρίαση του σώματος συμβαίνει για πολλούς λόγους: την πρόσληψη τροφής κακής ποιότητας, μετά τη χορήγηση φαρμάκων, μετά από εισπνοή τοξικών ουσιών, μετά από τσίμπημα εντόμου και άλλους. Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις δηλητηρίασης είναι ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, πυρετός.Παγκρεατίνη για δηλητηρίασηαποδεχτείτε εάν συνέβη λόγω της πρόσληψης προϊόντων χαμηλής ποιότητας. Σε άλλες περιπτώσεις, συνταγογραφείται διαφορετική θεραπεία.

Με παγκρεατίτιδα

Η δράση των ενζυμικών παρασκευασμάτων δεν αποσκοπεί στην εξάλειψη του πόνου κατά τις παροξύνσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά στην εκφόρτωση του παγκρέατος. Με φλεγμονή αυτού του οργάνου (παγκρεατίτιδα), ένα άτομο εμφανίζει συμπτώματα δηλητηρίασης, έντονο κοιλιακό άλγος και χυλώδη κόπρανα. Το πάγκρεας δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την πέψη της τροφής.παγκρεατίνη για παγκρεατίτιδαβοηθά στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών. Ωστόσο, υπάρχουν μορφές της νόσου στις οποίες είναι αδύνατο να πιείτε ενζυμικά παρασκευάσματα και υπάρχουν εκείνες στις οποίες συνταγογραφούνται εφ' όρου ζωής. Για να μην επιδεινωθεί η κατάσταση, δεν επιτρέπεται η αυτοθεραπεία.

Όταν τρώτε υπερβολικά

Οι υγιείς άνθρωποι μετά από μεγάλες εορταστικές γιορτές ξέρουν από τι πίνουν Παγκρεατίνη. Τα ενζυμικά παρασκευάσματα βοηθούν στην αντιμετώπιση της πέψης λιπαρών, βαρέων τροφών και αποτρέπουν δυσάρεστες συνέπειες όπως υπερφόρτωση των εσωτερικών οργάνων, διαταραχή της εντερικής μικροχλωρίδας, προβλήματα πίεσης και στύσης, πρόωρη φθορά των αρθρώσεων και ανάπτυξη κιρσών.Παγκρεατίνη για υπερκατανάλωση τροφήςπάρτε αμέσως μετά τη γιορτή 1-2 ταμπλέτες μία φορά, ξεπλυμένες με νερό. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το αλκοόλ εξουδετερώνει πλήρως την επίδραση του φαρμάκου.

Αντενδείξεις

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο αυστηρά σύμφωνα με ιατρικές ενδείξεις, παρενέργειες παρατηρούνται μόνο στο 1% των ασθενών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι διάρροια, ναυτία, δυσφορία στο στομάχι. Σε υπερβολικά υψηλές δόσεις ή παρατεταμένη χρήση, μπορεί να αναπτυχθεί υπερουρικοζουρία ή να αυξηθεί το ουρικό οξύ στο πλάσμα του αίματος. Σχετικά μεαντενδείξεις Παγκρεατίνη, τότε η λίστα εδώ είναι μικρή: υπερευαισθησία στα συστατικά και οξεία παγκρεατίτιδα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, ο γιατρός αποφασίζει για το διορισμό του φαρμάκου.

Η τιμή της παγκρεατίνης

Στα φαρμακεία, το φάρμακο είναι φθηνό - περίπου 40 ρούβλια για 60 τεμάχια.Η τιμή της παγκρεατίνηςτο δίκτυο είναι περίπου το ίδιο, επομένως δεν έχει νόημα να το αγοράσετε στο Διαδίκτυο. Υπάρχουν πολλά ανάλογα που είναι πιο ακριβά σε κόστος, αλλά πανομοιότυπα στη δράση. Είναι εύκολο να τα βρείτε, να τα παραγγείλετε από τον κατάλογο και να τα αγοράσετε σε ηλεκτρονικά καταστήματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Πεπτικό;
  • Κρέοντας;
  • Mezim-forte;
  • Micrasim;
  • Panzinorm;
  • Penzital;
  • Εορταστικός;
  • Enzistal;
  • Ermital.
ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων