Τι είναι ο εξωτερικός υδροκέφαλος του εγκεφάλου;

Μερικές φορές, αρκετοί υποδόριοι φυμάτιοι μπορούν να φανούν στο ανθρώπινο κρανίο. Κανείς δεν συνειδητοποιεί ότι μέσα σε αυτούς τους σάκους είναι γεμάτοι με ένα υγρό που ονομάζεται εγκεφαλικό υγρό. Η επιστημονική ονομασία της νόσου είναι υδροκέφαλος ή υδρωπικία, κατά γενική ομολογία. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αλλά ταυτόχρονα, η διάγνωση ακούγεται συχνότερα από γονείς νεογέννητων παιδιών. Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, τα βρέφη ηλικίας 2-3 μηνών από τη γέννηση είναι πιο ευαίσθητα. Αναλογία 1:2500, κυρίως αγόρια. Το μέγεθος των κοιλιών είναι τόσο διευρυμένο που το βάρος τους αρχίζει να πιέζει τον εγκέφαλο και ως αποτέλεσμα ο ασθενής αρχίζει να αναπτύσσει νευρωτικές ασθένειες.

Κύριοι λόγοι

Ο υδροκέφαλος μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους και από προκλητικούς παράγοντες:

Κλειστό, ανοιχτό, συγγενές, επίκτητο, αντικατάσταση, οξεία, χρόνια, εξωτερική, εσωτερική, μικτή, μέτρια, σοβαρή - όλα αυτά είναι είδη υδροκεφαλίας.

Όπως μπορούμε να δούμε, σήμερα η ανθρωπότητα γνωρίζει δώδεκα μορφές εκδήλωσης της νόσου. Οι πιο συχνές είναι: εξωτερικός, σοβαρός, υποκατάστατος, μέτριας βαρύτητας υδροκεφαλία. Ας δούμε το καθένα ξεχωριστά:

• μέτριος εξωτερικός υδροκέφαλος: μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διαταραχή της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (υγρού), την επακόλουθη συσσώρευσή του στην κοιλότητα μεταξύ της μαλακής και αραχνοειδούς μεμβράνης του «κέντρου» του εγκεφάλου (υπαραχνοειδής χώρος).
• υδροκέφαλος εξωτερικής αντικατάστασης: στην καθαρή του μορφή, δεν θα ήταν απολύτως σωστό να ονομαστεί αυτή ασθένεια από ιατρική άποψη. Δεδομένου ότι η συσσώρευση υγρού συμβαίνει λόγω ατροφίας της εγκεφαλικής ουσίας. Όταν ο εγκεφαλικός ιστός μειώνεται και η ελεύθερη κοιλότητα καταλαμβάνεται από υγρό. Όπως δείχνει η πρακτική, η ποσότητα του υγρού που παράγεται αντιστοιχεί στην ποσότητα που απορροφάται και η ισορροπία διατηρείται. Τα αίτια της νόσου περιγράφονται παραπάνω.

Διαγνωστικά

Οι μέτριες εξωτερικές, καθώς και άλλες ποικιλίες, καθορίζονται με ειδικές μεθόδους και εξετάσεις:

• μέτρηση της εξωτερικής περιφέρειας του κεφαλιού: εάν τα δεδομένα δείχνουν λιγότερο από ενάμισι εκατοστό το μήνα σε ένα παιδί, τότε αυτό θεωρείται ο κανόνας. Η υπέρβαση αυτού του ορίου είναι ασθένεια. Όσο για έναν ενήλικα, οποιαδήποτε αλλαγή στην αξία μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας ασθένειας που ονομάζεται μέτρια.
• διαγνωστικά του βυθού του οργάνου όρασης: οίδημα των δίσκων των ματιών.
• Υπερηχογράφημα: συνιστάται η χρήση της μεθόδου μόνο κατά το πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού, όταν ο εγκέφαλός του μπορεί να δει μέσα από το ελατήριο στην κορυφή του κεφαλιού. Σε πιο ώριμη ηλικία, η άνοιξη γίνεται κατάφυτη, τα οστά του κρανίου γίνονται πυκνά και η μεθοδολογία είναι αναποτελεσματική.
• Η μαγνητική τομογραφία – μαγνητική τομογραφία – είναι η πιο κοινή σύγχρονη και ακριβής διαγνωστική μέθοδος. Εκτός από την κύρια μελέτη, ο ασθενής έχει την ευκαιρία να εντοπίσει τον κατεστραμμένο εγκεφαλικό ιστό.
• CT - αξονική τομογραφία - ίδια με την προηγούμενη μέθοδο, αλλά με ορισμένα λάθη και ανακρίβειες. Καθημερινά οι ασθενείς δίνουν την προτίμησή τους στη μαγνητική τομογραφία. Χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια.
• Η ηχοεγκεφαλογραφία (EEG) και η ρεοεγκεφαλογραφία (REG) είναι οι λιγότερο αποτελεσματικές διαγνωστικές μέθοδοι στις σύγχρονες συνθήκες. Δεν είναι πλέον λογικό να τα εξετάζουμε.

Θεραπεία

Σήμερα, η ιατρική γνωρίζει μόνο δύο αποτελεσματικούς τρόπους για τη θεραπεία της νόσου:

• αποστράγγιση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού πέρα ​​από τα όρια του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• διαφυγή.

Και οι δύο περιπτώσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο προσωρινά εάν είναι απαραίτητη η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση. Αλλά, δυστυχώς, τα φάρμακα δεν μπορούν να απαλλαγούν εντελώς από την παθολογία.

Εάν η επέμβαση γίνει έγκαιρα, η πρόγνωση για εξωτερικό υδροκεφαλία θα είναι θετική. Είναι σημαντικό να μην καθυστερήσετε την επέμβαση για να αποτρέψετε την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διεργασιών στη λειτουργία του εγκεφάλου.

Ο εξωτερικός υδροκέφαλος εμφανίζεται κυρίως σε νεογνά, αν και δεν μπορούν να αποκλειστούν περιπτώσεις παθολογίας που αναπτύσσονται σε μεταγενέστερη ηλικία, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Σε κάθε περίπτωση, η νόσος απαιτεί ιατρική φροντίδα, σύγχρονη διάγνωση και άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.

Η ανάγνωση ενισχύει τις νευρικές συνδέσεις:

γιατρός

δικτυακός τόπος

Ο εξωτερικός υδροκέφαλος ονομάζεται επίσης «δροψία». Αυτή η παθολογία έχει διάφορες μορφές. Το κύριο χαρακτηριστικό της νόσου μπορεί να θεωρηθεί η υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στους χώρους του εγκεφάλου, και σε ορισμένες περιπτώσεις επίσης διαταραχές στην παραγωγή και εκροή του.

Εξωτερικός υδροκέφαλος: τι είναι;

Αυτή η παθολογία ταξινομείται ως σοβαρή νευρολογική ασθένεια. Εμφανίζεται στο κοιλιακό σύστημα και στον υπαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου. Η ιδιαιτερότητα της παθολογίας εκδηλώνεται στη συσσώρευση περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε αυτές τις περιοχές και διακοπή της εκροής του. Σε αυτή την περίπτωση, η ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο υπερβαίνει σημαντικά τον κανόνα. Οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ συγγενών (που προκύπτουν από παθολογίες ενδομήτριας ανάπτυξης) και επίκτητων μορφών της νόσου.

Παλαιότερα, ο υδροκέφαλος θεωρούνταν αποκλειστικά παιδική ασθένεια, καθώς ήταν σχεδόν πάντα συγγενής και καταγραφόταν σε περίπου 2–10 μωρά ανά 1000 νεογνά. Αργότερα, η ασθένεια άρχισε να ανιχνεύεται σε ενήλικες. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια αναπτύσσεται ως επιπλοκή μετά από άλλες παθολογίες του εγκεφάλου, για παράδειγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ορισμένα νεοπλάσματα, λοιμώξεις ή μηνιγγίτιδα. Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να είναι «ανεξάρτητη», δηλαδή, σχηματίζεται αποκλειστικά ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της συσσώρευσής του στους χώρους του εγκεφάλου.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με την παθογένεια, οι γιατροί διακρίνουν διάφορες μορφές της νόσου:

• ανοιχτό (μη αποφρακτικό).
• κλειστό;
• υδροκέφαλος ex vacuo.

Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια σχηματίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της παραγωγής και της απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και θεωρείται ελεύθερη επικοινωνία των χώρων που φέρουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Με κλειστή μορφή, οι χώροι αυτοί χωρίζονται σε διαφορετικά επίπεδα. Ο υδροκέφαλος ex vacuo χαρακτηρίζεται από συνέπεια ατροφίας (απώλειας) στην περίπτωση ορισμένων παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος (για παράδειγμα, νόσος Alzheimer) ή της φυσιολογικής διαδικασίας γήρανσης.

Υπάρχουν και άλλες επιλογές. Ο υποκαταστάτης υδροκέφαλος συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους των κοιλιών, αλλά η φυσιολογική ανατομία του εγκεφάλου δεν επηρεάζεται. Το εσωτερικό σχήμα διαφέρει σημαντικά από το εξωτερικό. Στη δεύτερη περίπτωση (με ανοιχτή εξωτερική μορφή), ο χώρος κάτω από τις μεμβράνες του εγκεφάλου επεκτείνεται, η «υδρογονίτιδα» ξεχειλίζει, με αποτέλεσμα να συμβεί αραίωση της εγκεφαλικής ύλης στο μέλλον. Αυτό δεν συμβαίνει με τον εσωτερικό υδροκέφαλο.

Σημάδια εξωτερικού υδροκέφαλου

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι διαφορετικά, σε μεγαλύτερο βαθμό εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου και τα χαρακτηριστικά της πορείας της. Πιθανά σημάδια εξωτερικού υδροκέφαλου περιλαμβάνουν:

Ένα ήπιο ή ήπιο στάδιο της νόσου μπορεί να μην συνοδεύεται από αλλαγές στην ευημερία καθόλου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αποδίδει την κόπωση, την αδυναμία και τον ήπιο πονοκέφαλο σε δυσμενείς καιρικές συνθήκες, άγχος ή φόρτο εργασίας στη δουλειά ή στο σπίτι. Η κλινική εικόνα δεν εκφράζεται ο ασθενής έχει μόνο ήπιες εκδηλώσεις των αρχικών συμπτωμάτων.

Ελλείψει απαραίτητης θεραπείας, ο ασθενής αναπτύσσει υδροκεφαλία αντικατάστασης. Συνοδεύεται από σημαντικές αλλαγές στο σώμα και μπορεί να οδηγήσει σε τέτοια δυσάρεστα συμπτώματα όπως εξασθενημένη μνήμη και σκέψη, καθώς και άνοια. Ξεχωριστά, θα πρέπει να επισημανθούν τα σημάδια υδροκεφαλίας στα βρέφη. Συνήθως στα παιδιά η νόσος είναι σοβαρή και συνοδεύεται από συμπτώματα όπως πρήξιμο των φλεβών και των γραμματοσειρών, υπερβολικός όγκος της κεφαλής, αποκλίσεις στις περιοχές σύνδεσης και σύντηξης των οστών του κρανίου, απώλεια όρεξης, αναστολή αντίδρασης και άλλα.

Διαγνωστικά

Η μαγνητική τομογραφία (θεραπεία μαγνητικού συντονισμού) θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την εξέταση ασθενών με αυτή την παθολογία. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα της νόσου και τη μορφή της. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστώνται άλλες διαγνωστικές μέθοδοι, για παράδειγμα, αξονική τομογραφία, αγγειογραφία (ακτινογραφία σκιαγραφικής εξέτασης αιμοφόρων αγγείων), υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου και ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις. Η αξονική τομογραφία είναι απαραίτητη για τη διάγνωση των περιγραμμάτων των ανατομικών δομών του εγκεφάλου και τον εντοπισμό άλλων ανωμαλιών, όπως τα νεοπλάσματα.

Θεραπεία

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται κυρίως από τη μορφή του υδροκεφαλίου και την ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται πρώτα συντηρητική θεραπεία. Στον ασθενή συνιστώνται διουρητικά και αγγειοδιασταλτικά. Ομαλοποιούν τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και ελέγχουν την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα για τη μείωση της παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού και τη βελτίωση της φλεβικής εκροής. Τις περισσότερες φορές, η συντηρητική θεραπεία μπορεί μόνο να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς μόνο σπάνια βοηθά στην επίτευξη πλήρους ανάρρωσης.

Εάν η φαρμακευτική αγωγή για αρκετούς μήνες δεν βοήθησε στη σταθεροποίηση της διαδικασίας και η συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού προχωρήσει, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ή ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Και οι δύο μέθοδοι έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους, καθώς και ενδείξεις και αντενδείξεις, επομένως μόνο ένας εξειδικευμένος νευροχειρουργός μπορεί να αποφασίσει για το είδος της παρέμβασης. Θυμηθείτε ότι η συντηρητική θεραπεία και θεραπεία με λαϊκές ή παραδοσιακές μεθόδους είναι αναποτελεσματικές για τον εξωτερικό υδροκεφαλία. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, όχι μόνο είναι άχρηστο, αλλά μπορεί να είναι και επικίνδυνο για την υγεία σας!

Αυξημένη συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο σύστημα εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου. Ο υδροκέφαλος συνοδεύει πολλές συγγενείς και επίκτητες νευρολογικές παθήσεις. Κλινικά εκδηλώνεται με σημεία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (κεφαλαλγία, ναυτία, πίεση στα μάτια), συμπτώματα συμπίεσης εγκεφαλικών δομών (αιθουσαία αταξία, οπτική αναπηρία, ψυχικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις) και συμπτώματα χαρακτηριστικά της νόσου που την προκάλεσε. . Η διάγνωση του υδροκεφαλίου περιλαμβάνει ακτινογραφία κρανίου, οφθαλμολογικές μελέτες, ηχο-EG (σε βρέφη - νευροηχογράφημα), μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία εγκεφάλου. Η χειρουργική θεραπεία του υδροκέφαλου σάς επιτρέπει να διορθώσετε συγγενείς ανωμαλίες του συστήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, να αφαιρέσετε τους ενδοκρανιακούς σχηματισμούς που διαταράσσουν την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και να δημιουργήσετε την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από την κρανιακή κοιλότητα.

Ο επίκτητος υδροκέφαλος μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του (εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα, μηνιγγίτιδα), τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αγγειακές διαταραχές (αιμορραγία στις κοιλίες, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα με διάσπαση αίματος στις κοιλίες). Ο υδροκέφαλος συχνά αναπτύσσεται στο φόντο μιας κολλοειδούς κύστης της τρίτης κοιλίας και ενδοεγκεφαλικών όγκων (αστροκυττώματα, γερμινώματα, γαγγλιονευρώματα κ.λπ.), που αναπτύσσονται στις κοιλίες του εγκεφάλου ή συμπιέζουν τις οδούς του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, διαταράσσοντας έτσι την κανονική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και την εκροή του από την κρανιακή κοιλότητα.

Ξεχωριστά, υπάρχει μια ατροφική (αντικατάσταση) μορφή υδροκεφαλίας, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μετατραυματικού θανάτου ή ατροφίας εγκεφαλικού ιστού που σχετίζεται με την ηλικία. Σε αυτή την περίπτωση, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό γεμίζει τον χώρο που σχηματίζεται στο εσωτερικό του κρανίου ως αποτέλεσμα της μείωσης του όγκου του εγκεφάλου. Ο ατροφικός υδροκέφαλος σε μεγάλη ηλικία μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της μειωμένης παροχής αίματος στον εγκέφαλο λόγω αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων, υπέρτασης, διαβητικής μακροαγγειοπάθειας.

Παθογένεση

Φυσιολογικά, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) παράγεται από το χοριοειδές πλέγμα των διασυνδεδεμένων κοιλιών του εγκεφάλου. Η μεγαλύτερη ποσότητα σχηματίζεται στις πλάγιες κοιλίες, από όπου το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται στην τρίτη κοιλία και από αυτό μέσω του υδραγωγείου Sylvian στην τέταρτη κοιλία. Στη συνέχεια, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται στον υπαραχνοειδή (υπαραχνοειδή) χώρο, ο οποίος εκτείνεται σε όλη την επιφάνεια του εγκεφάλου, και στην ουραία κατεύθυνση περνά την περιοχή της κρανιοσπονδυλικής συμβολής και στη συνέχεια περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό σε όλο το μήκος του. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που βρίσκεται στον υπαραχνοειδή χώρο απορροφάται συνεχώς από την αραχνοειδή μεμβράνη του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου και εισέρχεται στο αίμα. Οι παραπάνω αιτιολογικοί παράγοντες που διαταράσσουν την παραγωγή, κίνηση και απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού οδηγούν στην υπερβολική συσσώρευσή του και στην εμφάνιση υδροκεφαλίας.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή, διακρίνονται ο συγγενής και ο επίκτητος υδροκέφαλος.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης, ο υδροκέφαλος ταξινομείται σε ανοιχτή και κλειστή μορφή. Ο ανοιχτός υδροκέφαλος σχετίζεται με υπερπαραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή μειωμένη απορρόφηση κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο κλειστός υδροκέφαλος προκαλείται από παραβίαση της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού λόγω συμπίεσης, μερικής ή πλήρους απόφραξης οποιουδήποτε τμήματος του συστήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου.

Ανάλογα με το πού συμβαίνει η υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, διακρίνεται ο εσωτερικός και ο εξωτερικός υδροκέφαλος. Ο εσωτερικός υδροκέφαλος συνοδεύεται από συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου. Ο εξωτερικός υδροκέφαλος χαρακτηρίζεται από περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον υπαραχνοειδή και υποσκληρίδιο χώρο.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας του, ο υδροκέφαλος ταξινομείται σε οξύ, υποξεία και χρόνια. Ο οξύς υδροκέφαλος χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, κατά την οποία η αντιρρόπηση εμφανίζεται λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου. Ο υποξείας υδροκεφαλίας αναπτύσσεται μέσα σε ένα μήνα και ο χρόνιος υδροκέφαλος αναπτύσσεται σε διάστημα έξι μηνών.

Μεγάλη κλινική σημασία έχει η διαίρεση του υδροκεφαλίου σε σταθεροποιημένο (αντιρροπούμενο) και προοδευτικό (αυξητικό). Ο σταθεροποιημένος υδροκέφαλος δεν αναπτύσσεται και εμφανίζεται συνήθως με φυσιολογική πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο προοδευτικός υδροκέφαλος χαρακτηρίζεται από επιδείνωση των συμπτωμάτων, συνοδεύεται από αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, δεν ανταποκρίνεται καλά στη συντηρητική θεραπεία και οδηγεί σε ατροφία του εγκεφαλικού ιστού.

Συμπτώματα υδροκεφαλίας

Σε ενήλικες

Η συσσώρευση περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε περιορισμένο χώρο του κρανίου οδηγεί σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία προκαλεί τα πιο τυπικά συμπτώματα υδροκεφαλίας. Σε ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά, αυτά περιλαμβάνουν: έντονο πονοκέφαλο που δεν μπορεί να ανακουφιστεί με αναλγητικά, ναυτία, έμετο και αίσθημα πίεσης στους βολβούς των ματιών. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν οξεία ή να αυξηθούν σταδιακά, όντας παροδικά κατά την έναρξη της νόσου. Ο ατροφικός υδροκέφαλος εμφανίζεται συχνά χωρίς σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και ανιχνεύεται μόνο με πρόσθετη εξέταση του ασθενούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο υδροκέφαλος συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία προκαλούνται τόσο από τη συμπίεση των δομών του εγκεφάλου από διευρυμένους χώρους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού όσο και από την υποκείμενη νόσο που προκαλεί την ανάπτυξη υδροκεφαλίας. Τα πιο κοινά συμπτώματα του υδροκεφαλίου είναι οι διαταραχές του αιθουσαίου και της όρασης. Το πρώτο περιλαμβάνει αιθουσαία αταξία, που εκδηλώνεται με ζάλη, ασταθές βάδισμα, θόρυβο στα αυτιά και το κεφάλι και νυσταγμό. Από την οπτική πλευρά, μπορεί να υπάρξει σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας, απώλεια ορισμένων περιοχών των οπτικών πεδίων, συμφορητικοί οπτικοί δίσκοι. με παρατεταμένο υδροκέφαλο, μπορεί να αναπτυχθεί ατροφία του οπτικού νεύρου.

Ο υδροκέφαλος μπορεί να εμφανιστεί με διαταραχές στην κινητική και αισθητηριακή σφαίρα: πάρεση και παράλυση, αυξημένα αντανακλαστικά και μυϊκός τόνος, μειωμένη ή πλήρης απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας και σχηματισμός σπαστικών συσπάσεων των άκρων. Ο αποφρακτικός υδροκέφαλος, που προκαλείται από διαταραχή της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο, χαρακτηρίζεται από συμπτώματα παρεγκεφαλιδικής αταξίας: διαταραχή συντονισμού και βάδισης, μεγάλης κλίμακας δυσανάλογες κινήσεις, αλλαγές στο χειρόγραφο κ.λπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υδροκέφαλος συνοδεύεται από ψυχικές διαταραχές, οι οποίες στους ενήλικες εκδηλώνονται συχνότερα με διαταραχές στη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα: συναισθηματική αστάθεια, νευρασθένεια, άδικη ευφορία με ταχεία μετάβαση σε κατάσταση αδιαφορίας και απάθειας. Με απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, είναι δυνατή η επιθετική συμπεριφορά.

Συμπτώματα υδροκεφαλίας στα παιδιά

Στα παιδιά, λόγω της μεγάλης ευκαμψίας των οστών του κρανίου, δεν υπάρχει αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης σε αυτά συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους του κρανίου. Στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά, ο υδροκέφαλος χαρακτηρίζεται από υπερβολικά μεγάλο μέγεθος κεφαλής, διογκωμένες φλέβες του τριχωτού της κεφαλής, τάση και έλλειψη παλμών του μεγάλου fontanel και διόγκωση των οπτικών δίσκων. Συχνά σημειώνεται το σύμπτωμα της «δύσης του ήλιου» - περιορισμός των ανοδικών κινήσεων των βολβών των ματιών. Μπορεί να υπάρχει διάσπαση των ραμμάτων του κρανίου. Το χτύπημα στο κρανίο συνοδεύεται από έναν χαρακτηριστικό ήχο (το σύμπτωμα του «ραγισμένου δοχείου»). Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, ο υδροκέφαλος οδηγεί σε αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Αργότερα αρχίζουν να κρατούν το κεφάλι τους ψηλά, να κυλούν, να κάθονται και να περπατούν.

Τα παιδιά που πάσχουν από σοβαρό υδροκεφαλία διακρίνονται από το σφαιρικό σχήμα του κεφαλιού, το πολύ μεγάλο του μέγεθος, τα βαθιά μάτια, τα προεξέχοντα αυτιά και τη λέπτυνση του τριχωτού της κεφαλής. Μπορεί να υπάρχει μειωμένη όραση, αυξημένος μυϊκός τόνος στα κάτω άκρα και διαταραχές των κρανιακών νεύρων. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, στην παιδική ηλικία ο υδροκέφαλος συχνά συνοδεύεται όχι από συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές, αλλά από διανοητική ανεπάρκεια. Τα παιδιά με υδροκεφαλία είναι συνήθως καθιστικά και παχύσαρκα. Είναι απαθείς, δεν έχουν πρωτοβουλία και δεν έχουν την προσκόλληση με τους συγγενείς που είναι χαρακτηριστικό των συνομηλίκων τους. Η μείωση του βαθμού υδροκεφαλίας συχνά οδηγεί σε αύξηση των πνευματικών ικανοτήτων και δραστηριότητας του παιδιού.

Στην εφηβεία, ο υδροκέφαλος εμφανίζεται συχνά οξεία στο πλαίσιο μιας μολυσματικής ασθένειας, ψυχικού ή σωματικού τραύματος. Ταυτόχρονα, συνοδεύεται από έντονο πονοκέφαλο, επαναλαμβανόμενους εμετούς και βραδυκαρδία. Μπορεί να υπάρξουν κρίσεις απώλειας συνείδησης, μερικές φορές σπασμοί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται επεισοδιακές ψυχώσεις με παραισθησιακό ή παραληρηματικό σύνδρομο.

Διαγνωστικά

Τα κλινικά συμπτώματα του υδροκέφαλου είναι συνήθως τόσο χαρακτηριστικά που επιτρέπουν στον νευρολόγο να υποψιαστεί την παρουσία του κατά την πρώτη εξέταση του ασθενούς. Για τον προσδιορισμό του βαθμού και της μορφής του υδροκεφαλίου, καθώς και για τον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου, πραγματοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις: ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Ένας οφθαλμίατρος αξιολογεί τις οπτικές διαταραχές και την κατάσταση των οπτικών δίσκων. Κατά κανόνα, ο κατάλογος των οφθαλμολογικών εξετάσεων για υδροκεφαλία περιλαμβάνει οφθαλμοσκόπηση, προσδιορισμό οπτικής οξύτητας και περιμετρία.

Οι τομογραφικές διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της φύσης του υδροκέφαλου, τον εντοπισμό της θέσης απόφραξης της οδού του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή μιας υπάρχουσας συγγενούς ανωμαλίας και τη διάγνωση της αιτιολογικής νόσου (όγκος, κύστη, αιμάτωμα κ.λπ.). Για τον υδροκέφαλο, η πιο κατατοπιστική χρήση είναι η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.

Ελλείψει αντενδείξεων, για τον εντοπισμό της αιτιολογικής νόσου, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί οσφυονωτιαία παρακέντηση που ακολουθείται από εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Εάν υπάρχει υποψία αγγειακών διαταραχών, ενδείκνυται η MRA των εγκεφαλικών αγγείων. Ο συγγενής υδροκέφαλος λοιμώδους αιτιολογίας απαιτεί διάγνωση PCR για να προσδιοριστεί ο τύπος της λοίμωξης που τον προκάλεσε.

Θεραπεία υδροκεφαλίας

Η επιλογή της θεραπείας για τον υδροκεφαλία εξαρτάται από την αιτιολογία του. Συχνά πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία για επίκτητο υδροκέφαλο που προκαλείται από φλεγμονώδεις ασθένειες, προηγούμενη TBI ή αιμορραγία στις κοιλίες. Αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος και συνταγογραφούνται διουρητικά (ακεταζολαμίδη, φουροσεμίδη) για τη μείωση του βαθμού υδροκεφαλίας και της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

Κοιλιοπεριτοναϊκή παροχέτευση, οσφυοπεριτοναϊκή παροχέτευση, παροχέτευση εξωτερικής κοιλίας. Αποσκοπούν στη δημιουργία πρόσθετων οδών για την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από την κρανιακή κοιλότητα. Οι επεμβάσεις διακλάδωσης μπορούν να πραγματοποιηθούν ως προσθήκη στη χειρουργική θεραπεία της υποκείμενης νόσου, εάν η επέμβαση αποτύχει να αποκαταστήσει την κανονική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Ο υδροκέφαλος είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από συσσώρευση περίσσειας εγκεφαλικού υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου. Έχουν δημιουργηθεί όλες οι προϋποθέσεις για τη θεραπεία ασθενών με υδροκέφαλο στο Νοσοκομείο Γιουσούποφ. Η νευρολογική κλινική διαθέτει ανώτερους θαλάμους. Τα κλιματιστικά σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε ένα άνετο καθεστώς θερμοκρασίας. Στους ασθενείς παρέχονται ατομικά επιλεγμένα προϊόντα διατροφής και προσωπικής υγιεινής.

Στη Νευρολογική Κλινική απασχολούνται καθηγητές και γιατροί ανώτατης κατηγορίας που διαθέτουν γνώση και εμπειρία στην αντιμετώπιση ασθενών με υδροκεφαλία. Οι νευρολόγοι χρησιμοποιούν τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά και έχουν ελάχιστες παρενέργειες. Οι νευροχειρουργικές επεμβάσεις για τον υδροκέφαλο πραγματοποιούνται από κορυφαίους νευροχειρουργούς σε συνεργαζόμενες κλινικές.

Συμπτώματα εξωτερικού υδροκέφαλου

Οι νευρολόγοι διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους υδροκεφαλίας:

• ανοιχτός εξωτερικός υδροκέφαλος σε ενήλικες.
• κλειστός υδροκέφαλος?
• αντικατάσταση (μη αποφρακτικό) υδροκέφαλο του εγκεφάλου σε έναν ενήλικα.
• μέτρια (ήπια) υδροκεφαλία του εγκεφάλου σε ενήλικες.
• υποτροφικός υδροκέφαλος;
• υπερεκκριτικό υδροκέφαλο.

Ο σοβαρός εξωτερικός υδροκέφαλος του εγκεφάλου συνοδεύεται από καταστροφή του εγκεφαλικού ιστού, ο οποίος καθίσταται ανίκανος να απορροφήσει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, η παραγωγή του οποίου δεν επηρεάζεται. Ο κλειστός υδροκέφαλος χαρακτηρίζεται από απόφραξη ή δυσκολία στην κίνηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και τη συσσώρευσή του στον εγκεφαλικό ιστό. Τα εμπόδια που εμποδίζουν την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού περιλαμβάνουν νεοπλάσματα, αιματώματα, θρόμβους αίματος και συμφύσεις που έχουν προκύψει λόγω φλεγμονωδών διεργασιών.

Με την παρουσία υποκατάστατου (μη αποφρακτικού) υδροκεφαλίου στους ενήλικες, το υγρό γεμίζει τους χώρους στις δομές του εγκεφάλου που απελευθερώθηκαν λόγω μείωσης του όγκου της φαιάς ουσίας. Ο υποτροφικός υδροκέφαλος εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η διατροφή του εγκεφαλικού ιστού. Ο υπερεκκριτικός υδροκέφαλος είναι συνέπεια της υπερβολικής παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο δεν είναι ικανό να απορροφήσει τον εγκεφαλικό ιστό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αρχίζει να γεμίζει τις ενδοκρανιακές κοιλότητες.

Ο εξωτερικός ανοιχτός υδροκέφαλος του εγκεφάλου στους ενήλικες αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

• φλεγμονώδεις ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• παραβίαση της σταθερότητας των αυχενικών σπονδύλων.
• παθολογία των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων.
• τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες?
• δισκοστατικές εγκεφαλοπάθειες;
• αναπτυξιακά ελαττώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• όγκοι εγκεφάλου?
• χειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο.

Τα κύρια σημεία του εξωτερικού υδροκεφαλίου στους ενήλικες είναι ο πονοκέφαλος και η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση λόγω μείωσης του όγκου του εγκεφάλου και πλήρωσης του ελεύθερου χώρου με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ως αποτέλεσμα της συσσώρευσής του, αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση. Ο ασθενής νιώθει συνεχώς υπνηλία και υπερβολική κόπωση και ενοχλείται από ναυτία και έμετο.

Ο ήπιος εξωτερικός υδροκέφαλος στους ενήλικες είναι επικίνδυνος γιατί μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο για αρκετά χρόνια. Με την πάροδο του χρόνου, η εγκεφαλική κυκλοφορία διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Ο ήπιος εξωτερικός υδροκέφαλος εκδηλώνεται με συνεχείς πονοκεφάλους που θυμίζουν κρίσεις ημικρανίας, επίμονες ημικρανίες και ακράτεια ούρων. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν διπλή όραση, αλλαγές στο βάδισμα και ο συντονισμός των κινήσεων μπορεί να διαταραχθεί. Η συνεχής κόπωση προκαλεί διαταραχή στην ψυχική κατάσταση του ασθενούς, ο οποίος αναπτύσσει αυξημένη ευερεθιστότητα και καταθλιπτική κατάσταση. Ένα άτομο μπορεί να μπερδέψει τα ονόματα των πραγμάτων και να σταματήσει να αντιδρά στους άλλους.

Οι πιο κατατοπιστικές μέθοδοι για τον εντοπισμό του ανοιχτού εξωτερικού υδροκέφαλου σε ενήλικες είναι η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία. Στο Νοσοκομείο Yusupov η μελέτη πραγματοποιείται με τη χρήση σύγχρονων συσκευών κορυφαίων ευρωπαϊκών και αμερικανικών εταιρειών. Η τομογραφία μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε όχι μόνο σημάδια υδροκεφαλίας, αλλά και το στάδιο και τον βαθμό ανάπτυξης. Για να προσδιορίσουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο, οι γιατροί πραγματοποιούν αγγειογραφία αντίθεσης. Το Cisternography σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη διαδικασία κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Συντηρητική αντιμετώπιση του εξωτερικού υδροκέφαλου σε ενήλικες

Με την παρουσία ήπιου υδροκέφαλου του εγκεφάλου σε ενήλικες, οι νευρολόγοι στο Νοσοκομείο Yusupov παρέχουν φαρμακευτική θεραπεία. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• διουρητικά?
• διαλύματα αντικατάστασης πλάσματος.
• Βαρβιτουρικά?
• γλυκοκορτικοστεροειδή?
• αναλγητικά.

Το ιατρείο αποκατάστασης παρέχει φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και φυσικοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό ο ασθενής να τηρεί μια ειδική δίαιτα με τροφές με χαμηλά λιπαρά. Στο Νοσοκομείο Yusupov, οι μάγειρες προετοιμάζουν διαιτητικά πιάτα που δεν διαφέρουν στη γεύση από το σπιτικό μαγείρεμα.

Εάν η φαρμακευτική αγωγή είναι αναποτελεσματική, καλείται νευροχειρουργός για διαβούλευση. Αυτός αποφασίζει τη σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης. Όλα τα σοβαρά κρούσματα υδροκεφαλίας συζητούνται σε συνεδρίαση του συμβουλίου εμπειρογνωμόνων.

Νευροχειρουργικές επεμβάσεις για υδροκεφαλία

Οι νευροχειρουργοί πραγματοποιούν παρηγορητικές παρεμβάσεις παρουσία ανοιχτού υδροκεφαλίου και αδυναμίας διενέργειας ριζικής επέμβασης για κλειστό υδροκεφαλία. Οι γιατροί πραγματοποιούν παρακέντηση σπονδυλικής στήλης και κοιλίας. Μετά τη λήψη 100 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται προσωρινά.

Η κοιλιοπεριτοναϊκή παροχέτευση είναι μια ριζική νευροχειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιώντας ένα σύστημα με βαλβίδες, ένας καθετήρας εκτρέπει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος. Κατά την επέμβαση Küttner-Wenglovsky τοποθετείται παροχέτευση μέσω της οποίας το εγκεφαλονωτιαίο υγρό περνά από την κοιλία του εγκεφάλου στον υποσκληρίδιο χώρο.

Προκειμένου να μειωθεί η απελευθέρωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τα χοριοειδικά συστατικά της εγκεφαλικής κοιλίας αφαιρούνται κατά τη διάρκεια μιας νευροχειρουργικής επέμβασης. Εάν υπάρχει κηλίδα, τεμαχίζονται. Το υγρό παροχετεύεται επίσης από το οπίσθιο τοίχωμα της κοιλίας στον σπονδυλικό σωλήνα.

Ο εξωτερικός υδροκέφαλος είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας. Για την πρόληψη της νόσου, θα πρέπει να αποφεύγονται οι τραυματισμοί στο κεφάλι, να γίνεται επαρκής θεραπεία για την αρτηριακή υπέρταση και την εγκεφαλική αθηροσκλήρωση και να αποτρέπεται η ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών. Εάν έχετε τα πρώτα συμπτώματα εξωτερικού υδροκέφαλου, καλέστε το Νοσοκομείο Yusupov, όπου οι γιατροί θα πραγματοποιήσουν μια ολοκληρωμένη εξέταση, θα καθορίσουν την αιτία και τη σοβαρότητα της νόσου. Μόλις καθοριστεί η τελική διάγνωση, θα συνταγογραφηθεί ατομική θεραπεία. Οι ειδικοί της κλινικής αποκατάστασης θα παρέχουν φυσιοθεραπευτική θεραπεία και ένα κύκλο φυσικοθεραπείας για την προώθηση της ταχείας αποκατάστασης των μειωμένων λειτουργιών.

Βιβλιογραφία

• ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων)
• Νοσοκομείο Yusupov
• «Διαγνωστικά». - Σύντομη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια, 1989.
• «Κλινική αξιολόγηση αποτελεσμάτων εργαστηριακών εξετάσεων»//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Μόσχα, 2005
• Κλινικές εργαστηριακές αναλύσεις. Βασικές αρχές της κλινικής εργαστηριακής ανάλυσης V.V. Menshikov, 2002.

Τιμές για τη διάγνωση εξωτερικού ανοιχτού υδροκεφαλίου σε ενήλικες

*Οι πληροφορίες στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Όλα τα υλικά και οι τιμές που δημοσιεύονται στον ιστότοπο δεν αποτελούν δημόσια προσφορά, που ορίζονται από τις διατάξεις του άρθρου. 437 Αστικός Κώδικας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Για ακριβείς πληροφορίες, επικοινωνήστε με το προσωπικό της κλινικής ή επισκεφθείτε την κλινική μας. Ο κατάλογος των παρεχόμενων υπηρεσιών επί πληρωμή αναφέρεται στον τιμοκατάλογο του Νοσοκομείου Yusupov.

*Οι πληροφορίες στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Όλα τα υλικά και οι τιμές που δημοσιεύονται στον ιστότοπο δεν αποτελούν δημόσια προσφορά, που ορίζονται από τις διατάξεις του άρθρου. 437 Αστικός Κώδικας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Για ακριβείς πληροφορίες, επικοινωνήστε με το προσωπικό της κλινικής ή επισκεφθείτε την κλινική μας.

Οι άνθρωποι που αντιμετώπισαν για πρώτη φορά υδροκέφαλο (εγκεφαλική υδρωπικία) δεν ξέρουν τι είναι και φοβούνται τον θάνατο. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί εάν εντοπιστεί έγκαιρα. Έχει πολλούς τύπους και μορφές, επομένως μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο παιδιά, αλλά και ενήλικες. Για το λόγο αυτό, ο εξωτερικός υδροκέφαλος διακρίνεται σε συγγενή, δηλαδή επίκτητη κατά τον τοκετό ή κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη και επίκτητη. Ο δεύτερος τύπος αφορά ενήλικες και εμφανίζεται για πολλούς λόγους, όπως τραυματισμό, άνοια (άνοια), διαταραχή της ροής του αίματος κ.λπ.

Ο υδροκέφαλος χαρακτηρίζεται από διαταραχές στην κυκλοφορία, που στην ιατρική ονομάζονται εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Λόγω της συσσώρευσής του, οι εγκεφαλικές κοιλότητες, που είναι τα εγκεφαλικά στομάχια (κοιλιακός χώρος), μεγεθύνονται. Σταδιακά, οι μαλακοί ιστοί ατροφούν και, με μέτρια εξωτερική αντικατάσταση υδροκεφαλία, ο κενός χώρος γεμίζει με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο αναπτύσσει νευρολογικά συμπτώματα, για παράδειγμα, τα άκρα των δακτύλων μουδιάζουν, η όραση γίνεται σκοτεινή, ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσεται κ.λπ.

Το πρόβλημα της παθολογίας είναι η αδύναμη εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή η υπερβολική παραγωγή του. Μπορείτε να κατανοήσετε όλα τα χαρακτηριστικά της παθολογίας εστιάζοντας στις μορφές της:

• Ασύμμετρη υδρωπικία. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μεγάλη συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε μία από τις κοιλίες.
• Διπλής όψης. Το υγρό γεμίζει όλες τις κοιλότητες του εγκεφάλου.
• Μικτή υδρωπικία. Αυτός ο τύπος ασθένειας θεωρείται ο πιο σοβαρός, καθώς υπάρχει εσωτερική και εξωτερική αύξηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η πρόγνωση είναι αρνητική και ο ασθενής πάσχει από παράλυση ορισμένων μυϊκών ομάδων, επιληψία, επιληπτικές κρίσεις κ.λπ.
• Ατροφική. Αυτή η μορφή αρχίζει να εμφανίζεται λόγω του τραυματισμού που έλαβε. Μπορεί να είναι εξωτερικός και εσωτερικός, ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα των τραυματισμών που έχουν υποστεί. Στο αρχικό στάδιο, το πρόβλημα δεν εκδηλώνεται και ο σχηματισμός εγκεφαλονωτιαίου υγρού αρχίζει μετά από 2-3 εβδομάδες. Αυτή η αντίδραση είναι αρκετά φυσική, καθώς το σώμα προσπαθεί να αντικαταστήσει τους ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί άμεσα η ατροφική υδρωπικία, καθώς είναι δύσκολο να γίνει αυτό σε προχωρημένα στάδια.
• Αντικαθεστωτική υδρωπικία. Οι κοιλότητες του εγκεφάλου διευρύνονται, αλλά δεν συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα είναι ήπια και εάν υποβληθείτε έγκαιρα σε μια πορεία θεραπείας, η πρόγνωση είναι γενικά θετική.
• Υποτροφικό. Η έναρξη της ανάπτυξης αυτής της μορφής παθολογίας σχετίζεται με την ανεπαρκή διατροφή του εγκεφάλου. Οι εκδηλώσεις του υποτροφικού υδροκεφαλίου δεν διαφέρουν από αυτές των άλλων τύπων της νόσου. Ένα άτομο έχει πονοκέφαλο και η λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής διαταράσσεται.
• Αντισταθμιστική υδρωπικία. Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι ένα υπολειπόμενο αποτέλεσμα μετά τη θεραπεία. Η κυκλοφορία και η παραγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού έχουν επανέλθει στο φυσιολογικό, αλλά ο κοιλιακός χώρος εξακολουθεί να είναι ελαφρώς διευρυμένος.
• Μερικός. Ένας τύπος ασθένειας εμφανίζεται λόγω της αύξησης της σύνθεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Χαρακτηρίζεται από νευρολογικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων των κρίσεων επιληψίας.
• Δικυκλωτική υδρωπικία. Αυτός ο τύπος παθολογίας μπορεί να βρεθεί σε άτομα με διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και παρατηρείται ατροφία του εγκεφαλικού ιστού.
• Εξωτερικός υδροκέφαλος του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται αύξηση του όγκου γύρω από τον εγκέφαλο και στον περιφερικό χώρο.
• Εσωτερικός υδροκέφαλος του εγκεφάλου. Η μορφή χαρακτηρίζεται από αύξηση των εγκεφαλικών κοιλιών και των μεσαίων οδών από τις οποίες διέρχεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
• Κλειστός εξωτερικός υδροκέφαλος (αποφρακτικός). Χαρακτηρίζεται από διαταραχή της κυκλοφορίας του υγρού λόγω ενός συγκεκριμένου εμποδίου. Συνήθως πρόκειται για συγγενή δομική ανωμαλία, όγκο, αιμάτωμα κ.λπ.
• Ανοιχτό εξωτερικό (μη αποφρακτικό). Χαρακτηρίζεται από υπερβολική σύνθεση εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή ανεπαρκή απορρόφησή του. Η κυκλοφορία δεν είναι εξασθενημένη.
• Υδροκεφαλία εξωτερικής αντικατάστασης του εγκεφάλου. Χαρακτηρίζεται από ατροφία του εγκεφαλικού ιστού, τη θέση του οποίου παίρνει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Οι αντικατασταθείσες περιοχές του εγκεφάλου είναι υπεύθυνες για σημαντικές διεργασίες στο σώμα, επομένως αυτή η διαδικασία συνήθως δεν περνά χωρίς ίχνος. Αυτή η φόρμα χωρίζεται σε διάφορους υποτύπους:
  • Μέτρια εξωτερική.

Ο μέτριας εξωτερικής υποκατάστασης υδροκέφαλος είναι συχνός. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ατροφικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό που ακολουθούνται από πλήρωση των κενών που προκύπτουν με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Μπορεί να θεραπευτεί, αλλά για να γίνει αυτό θα πρέπει να μάθετε την αιτία της ανάπτυξης της υδρωπικίας και να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας.

Αιτίες

Ο μέτριος εξωτερικός υδροκέφαλος αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

• Εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα;
• Διαταραχές στο νευρικό σύστημα.
• Ψυχοοργανικό σύνδρομο;
• Άνοια;
• Φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού;
• Παθολογίες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης;
• Τραυματισμοί στο κεφάλι;
• Λανθασμένη πορεία θεραπείας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Εγκεφαλοπάθεια.

Ο επίκτητος τύπος εξωτερικού υδροκεφαλίου σε έναν ενήλικα έχει τις ίδιες αιτίες ανάπτυξης όπως σε ένα μωρό.

Ωστόσο, στα νεογνά η νόσος μπορεί να είναι συγγενής και θα πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως μόλις εντοπιστεί. Διαφορετικά, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Αυτός ο τύπος υδροκεφαλίας εμφανίζεται λόγω βλάβης που ελήφθη κατά τον τοκετό, εγκεφαλικών ανωμαλιών ή εμβρυϊκής υποξίας.

Συμπτώματα

Με ήπιο εξωτερικό υδροκέφαλο στους ενήλικες, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται ιδιαίτερα. Τα πιο βασικά σημάδια αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:

• Σύγχυση;
• Γενική κόπωση;
• Έμετος;
• Αυπνία;
• Επιδείνωση της όρασης;
• Πονοκέφαλο.

Με την εξωτερική αντικατάσταση του συγγενούς τύπου, τα μωρά γίνονται κλαψουρισμένα και ευερέθιστα. Εάν η παθολογική διαδικασία δεν αντιμετωπιστεί, συχνά οδηγεί σε αναπηρία και θάνατο.

Ο μέτριος υδροκέφαλος στους ενήλικες μερικές φορές γίνεται χρόνιος. Η πορεία της παθολογίας γίνεται υποτονική και οι συνέπειες είναι συνήθως μη αναστρέψιμες. Εξαιτίας αυτού, συχνά αναπτύσσεται άνοια.

Μετά από ένα τραύμα, ο υδροκέφαλος του εγκεφάλου αναπτύσσεται σε ενήλικες σε περίπου 2-3 ​​εβδομάδες.Ο συντονισμός των κινήσεων του ασθενούς εξασθενεί και αναπτύσσονται διάφορες λειτουργικές αποτυχίες, για παράδειγμα, ακράτεια ούρων και εξασθένηση της μνήμης.

Διαγνωστικά

Η συγγενής υδροκήλη στα βρέφη είναι αρκετά εύκολο να διαγνωστεί με βάση εξωτερικά σημάδια (μεγέθυνση κεφαλής). Ωστόσο, δεν είναι τόσο εύκολο να διαπιστώσετε εάν ένας ενήλικας έχει πρόβλημα και για αυτό θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε μεθόδους εξέτασης οργάνων:

• Τομογραφία (υπολογιστής και μαγνητική τομογραφία);
• Ακτινογραφία;
• Αγγειογραφία (αγγειακή εξέταση).

Μια αναφορά μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να σας πει για τη μορφή του μέτριου εξωτερικού υδροκέφαλου του εγκεφάλου. Αφού καθορίσει τον τύπο της νόσου και τη σοβαρότητα, ο γιατρός θα συντάξει ένα θεραπευτικό σχήμα.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η μέτρια εξωτερική μορφή στα αρχικά στάδια μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και την απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα, καθώς και φάρμακα για την ομαλοποίηση του νευρικού συστήματος.

Τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι συνήθως αλληλένδετα, επομένως η συμπτωματική θεραπεία είναι επίσης εξίσου σημαντική. Περιλαμβάνει φάρμακα για την ανακούφιση των αναδυόμενων σημείων παθολογίας. Ωστόσο, εάν μετά από 2 μήνες τα συμπτώματα της νόσου δεν εξαφανιστούν, ο γιατρός θα συστήσει χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται κυρίως για την εξάλειψη της περίσσειας ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού, για παράδειγμα, η διαφυγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό και τα αποτελέσματα της θεραπείας είναι ορατά σχεδόν αμέσως. Μια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα σετ σωλήνων και βαλβίδων για την αποστράγγιση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην κοιλότητα του σώματος, όπου δεν θα προκαλέσει βλάβη και θα απορριφθεί. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής αναμένει μεγάλη περίοδο ανάρρωσης (τουλάχιστον 7 μήνες). Εάν το σύστημα είναι κατεστραμμένο, θα πρέπει να γίνει επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία απαιτείται κυρίως για την αντικατάσταση του shunt ή την προσαρμογή του σχεδιασμού.

Βασικά, οι γιατροί συστήνουν ενδοσκοπικές επεμβάσεις, καθώς δεν χρειάζεται να εγκατασταθεί μια περίπλοκη δομή και η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού γίνεται πιο γρήγορα. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας μικρής οπής στον κοιλιακό χώρο για την παροχέτευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτή η διαδικασία είναι κατάλληλη κυρίως για υδροκεφαλία κλειστού τύπου. Μετά από αυτό, ο ασθενής συνήθως αναρρώνει πλήρως και δεν αισθάνεται μεγάλη ενόχληση. Ωστόσο, συνταγογραφείται μόνο στο 10% των περιπτώσεων, και σε όλες τις άλλες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί η χρήση ποτών.

Ο μέτριος εξωτερικός υδροκέφαλος δεν εκδηλώνεται ιδιαίτερα και συχνά γίνεται χρόνιος, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη άνοιας. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να εξεταστείτε έγκαιρα και να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας με στόχο την εξάλειψη της αιτίας της νόσου.