Μικροσκοπική εξέταση πτυέλων. αυτοφυές φάρμακο

Τα πτύελα είναι ένα παθολογικό μυστικό που εκκρίνεται από τους πνεύμονες και την αναπνευστική οδό (τραχεία και βρόγχοι). Μια γενική ανάλυση πτυέλων είναι μια εργαστηριακή μελέτη που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη φύση, τις γενικές ιδιότητες και τα μικροσκοπικά χαρακτηριστικά των πτυέλων και δίνει μια ιδέα της παθολογικής διαδικασίας στα αναπνευστικά όργανα.

Σε τι χρησιμεύει αυτή η ανάλυση;

• Για τη διάγνωση και αξιολόγηση της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες και την αναπνευστική οδό.

• Με παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, που συνοδεύονται από βήχα και παραγωγή πτυέλων.

Ρωσικά συνώνυμα

Κλινική ανάλυση πτυέλων.

Αγγλικά συνώνυμα

Ανάλυση πτυέλων.

Ερευνητική μέθοδος

Μικροσκοπία.

Μονάδες

mg/dl (χιλιοστόγραμμο ανά δεκατόλιτρο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για έρευνα;

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Τα πτύελα είναι ένα παθολογικό μυστικό των πνευμόνων και της αναπνευστικής οδού (βρόγχοι, τραχεία, λάρυγγας), το οποίο διαχωρίζεται κατά τον βήχα. Οι υγιείς άνθρωποι δεν παράγουν βλέννα. Κανονικά, οι αδένες των μεγάλων βρόγχων και της τραχείας σχηματίζουν συνεχώς ένα μυστικό σε ποσότητα έως και 100 ml / ημέρα, το οποίο καταπίνεται κατά την απέκκριση. Το τραχειοβρογχικό μυστικό είναι μια βλέννα, η οποία περιλαμβάνει γλυκοπρωτεΐνες, ανοσοσφαιρίνες, βακτηριοκτόνες πρωτεΐνες, κυτταρικά στοιχεία (μακροφάγα, λεμφοκύτταρα, αποκολλημένα βρογχικά επιθηλιακά κύτταρα) και κάποιες άλλες ουσίες. Αυτό το μυστικό έχει βακτηριοκτόνο δράση, βοηθά στην εξάλειψη των εισπνεόμενων μικρών σωματιδίων και στον καθαρισμό των βρόγχων. Σε ασθένειες της τραχείας, των βρόγχων και των πνευμόνων, αυξάνεται ο σχηματισμός βλέννας, η οποία εκκρίνεται με τη μορφή πτυέλων. Οι καπνιστές χωρίς σημάδια αναπνευστικών παθήσεων παράγουν επίσης άφθονα πτύελα.

Η κλινική ανάλυση των πτυέλων είναι μια εργαστηριακή μελέτη που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη φύση, τις γενικές ιδιότητες και τα μικροσκοπικά χαρακτηριστικά των πτυέλων. Με βάση αυτή την ανάλυση, κρίνεται η φλεγμονώδης διαδικασία στα αναπνευστικά όργανα και σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται διάγνωση.

Η σύνθεση των πτυέλων είναι ετερογενής. Μπορεί να περιέχει βλέννα, πύον, ορώδες υγρό, αίμα, ινώδες και η ταυτόχρονη παρουσία όλων αυτών των στοιχείων δεν είναι απαραίτητη. Οι ομάδες σχηματίζουν πύον που εμφανίζονται στο σημείο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το φλεγμονώδες εξίδρωμα απελευθερώνεται με τη μορφή ορώδους υγρού. Το αίμα στα πτύελα εμφανίζεται με αλλαγές στα τοιχώματα των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων ή βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Η σύνθεση και οι σχετικές ιδιότητες των πτυέλων εξαρτώνται από τη φύση της παθολογικής διαδικασίας στο αναπνευστικό σύστημα.

Η μικροσκοπική ανάλυση καθιστά δυνατή, υπό πολλαπλή μεγέθυνση, την εξέταση της παρουσίας διαφόρων σχηματισμένων στοιχείων στα πτύελα. Εάν η μικροσκοπική εξέταση δεν αποκάλυψε την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών, αυτό δεν αποκλείει την παρουσία μόλυνσης. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία βακτηριακής λοίμωξης, συνιστάται ταυτόχρονα η διεξαγωγή βακτηριολογικής εξέτασης των πτυέλων για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των παθογόνων στα αντιβιοτικά.

Το υλικό για ανάλυση συλλέγεται σε αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης. Ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι η μελέτη χρειάζεται πτύελα που εκκρίνεται κατά τον βήχα και όχι σάλιο και βλέννα από το ρινοφάρυγγα. Τα πτύελα πρέπει να συλλέγονται το πρωί πριν από τα γεύματα, αφού ξεπλύνετε καλά το στόμα και το λαιμό, βουρτσίσετε τα δόντια σας.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα πρέπει να αξιολογούνται από τον γιατρό σε συνδυασμό, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική της νόσου, τα δεδομένα εξέτασης και τα αποτελέσματα άλλων εργαστηριακών και οργάνων ερευνητικών μεθόδων.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα;

• Για τη διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες και την αναπνευστική οδό.
• να αξιολογήσει τη φύση της παθολογικής διαδικασίας στα αναπνευστικά όργανα.
• για δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης της αναπνευστικής οδού ασθενών με χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις.
• για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Πότε προγραμματίζεται η μελέτη;

• Με ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων (, βρογχεκτασίες, μυκητιασική ή ελμινθική εισβολή στους πνεύμονες, διάμεσες πνευμονικές παθήσεις).
• παρουσία βήχα με πτύελα.
• με μια εκλεπτυσμένη ή ασαφή διαδικασία στο στήθος σύμφωνα με την ακρόαση ή την ακτινογραφία.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Τιμές αναφοράς

Η ποσότητα των πτυέλων σε διάφορες παθολογικές διεργασίες, μπορεί να κυμαίνεται από αρκετά χιλιοστόλιτρα έως δύο λίτρα την ημέρα.

Μικρή ποσότητα πτυέλων διαχωρίζεται όταν:

• οξεία βρογχίτιδα,
• πνευμονία,
• συμφόρηση στους πνεύμονες, στην αρχή μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος.

Μια μεγάλη ποσότητα πτυέλων μπορεί να απελευθερωθεί όταν:

• πνευμονικό οίδημα,
• πυώδεις διεργασίες στους πνεύμονες (με απόστημα, βρογχεκτασίες, πνευμονική γάγγραινα, με φυματίωση, συνοδευόμενη από αποσύνθεση ιστού).

Αλλάζοντας την ποσότητα των πτυέλων, μερικές φορές είναι δυνατό να εκτιμηθεί η δυναμική της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Χρώμα πτυέλων

Τις περισσότερες φορές, τα πτύελα είναι άχρωμα.

Μια πράσινη απόχρωση μπορεί να υποδηλώνει την προσθήκη πυώδους φλεγμονής.

Διάφορες αποχρώσεις του κόκκινου υποδηλώνουν την ανάμειξη φρέσκου αίματος και σκουριασμένο - ίχνη αποσύνθεσης.

Τα έντονα κίτρινα πτύελα παρατηρούνται με τη συσσώρευση μεγάλου αριθμού ηωσινόφιλων (για παράδειγμα, με βρογχικό άσθμα).

Τα μαυρόχρωμα ή γκριζωπά πτύελα περιέχουν σκόνη άνθρακα και παρατηρούνται σε πνευμονιοκονίαση και σε καπνιστές.

Ορισμένα φάρμακα (π.χ. ριφαμπικίνη) μπορούν επίσης να λεκιάσουν τα πτύελα.

Μυρωδιά

Τα πτύελα είναι συνήθως άοσμα.

Σημειώνεται μια σάπια μυρωδιά ως αποτέλεσμα της προσθήκης μιας σήψης λοίμωξης (για παράδειγμα, με απόστημα, γάγγραινα πνεύμονα, με σάπια βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες, καρκίνο του πνεύμονα, που περιπλέκεται από νέκρωση).

Μια ιδιόμορφη «φρουτώδης» μυρωδιά πτυέλων είναι χαρακτηριστική του ανοιχτού.

Η φύση των πτυέλων

Τα βλεννώδη πτύελα παρατηρούνται με καταρροϊκή φλεγμονή στην αναπνευστική οδό, για παράδειγμα, σε φόντο οξείας και χρόνιας βρογχίτιδας, τραχειίτιδας.

Τα ορώδη πτύελα προσδιορίζονται με πνευμονικό οίδημα λόγω της απελευθέρωσης πλάσματος στον αυλό των κυψελίδων.

Βλενοπυώδη πτύελα παρατηρούνται με βρογχίτιδα, πνευμονία, βρογχεκτασίες, φυματίωση.

Τα πυώδη πτύελα είναι δυνατά με πυώδη βρογχίτιδα, απόστημα, ακτινομύκωση των πνευμόνων, γάγγραινα.

Τα αιματηρά πτύελα απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια πνευμονικού εμφράγματος, νεοπλασμάτων, τραυματισμού των πνευμόνων, ακτινομυκητίασης και άλλων παραγόντων αιμορραγίας στο αναπνευστικό σύστημα.

Συνοχή πτύελο εξαρτάται από την ποσότητα της βλέννας και των σχηματισμένων στοιχείων και μπορεί να είναι υγρή, παχιά ή παχύρρευστη .

πλακώδες επιθήλιο σε ποσότητα άνω των 25 κυττάρων υποδηλώνει μόλυνση του υλικού με σάλιο.

Κύτταρα επιθηλιακού βλεφαροφόρου στήλης - κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων. εντοπίζονται σε βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχικό άσθμα, κακοήθη νεοπλάσματα.

Φατνιακά μακροφάγα σε αυξημένηποσότητες στα πτύελα ανιχνεύονται σε χρόνιες διεργασίες και στο στάδιο της επίλυσης των οξέων διεργασιών στο βρογχοπνευμονικό σύστημα.

Λευκοκύτταρα σε μεγάλους αριθμούς ανιχνεύονται με σοβαρή φλεγμονή, ως μέρος βλεννοπυώδους και πυώδους πτυέλου.

Ηωσινόφιλα εντοπίζονται σε βρογχικό άσθμα, ηωσινοφιλική πνευμονία, ελμινθικές βλάβες των πνευμόνων, πνευμονικό έμφραγμα.

ερυθρά αιμοσφαίρια . Η ανίχνευση μεμονωμένων ερυθροκυττάρων στα πτύελα δεν έχει διαγνωστική αξία. Με την παρουσία φρέσκου αίματος στα πτύελα, ανιχνεύονται αμετάβλητα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Κύτταρα με σημεία ατυπίας υπάρχουν σε κακοήθη νεοπλάσματα.

Ελαστικές ίνες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης του πνευμονικού ιστού, η οποία συνοδεύεται από την καταστροφή του επιθηλιακού στρώματος και την απελευθέρωση ελαστικών ινών. εντοπίζονται σε φυματίωση, απόστημα, εχινόκοκκο, νεοπλάσματα στους πνεύμονες.

Κοραλλιογενείς ίνες ανιχνεύονται σε χρόνιες ασθένειες (για παράδειγμα, σε σπηλαιώδη φυματίωση).

Ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες - ελαστικές ίνες εμποτισμένες με άλατα. Η ανίχνευσή τους στα πτύελα είναι χαρακτηριστική της φυματίωσης.

Σπείρες Kurshman σχηματίζονται στη σπαστική κατάσταση των βρόγχων και την παρουσία βλέννας σε αυτούς. χαρακτηριστικό του βρογχικού άσθματος, της βρογχίτιδας, των όγκων του πνεύμονα.

Κρύσταλλοι Charcot – Leiden είναι προϊόντα διάσπασης των ηωσινόφιλων. Χαρακτηριστικό βρογχικού άσθματος, ηωσινόφιλων διηθήσεων στους πνεύμονες, πνευμονικού πνεύμονα.

μυκήλιο μανιταριών εμφανίζεται με μυκητιακές βλάβες του βρογχοπνευμονικού συστήματος (για παράδειγμα, στους πνεύμονες).

Άλλη χλωρίδα . Η ανίχνευση βακτηρίων (κόκκοι, βάκιλλοι), ιδιαίτερα σε μεγάλους αριθμούς, υποδηλώνει την παρουσία βακτηριακής λοίμωξης.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα;

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα είναι αναξιόπιστα εάν:

• εσφαλμένη συλλογή υλικού (για παράδειγμα, συλλογή σάλιου, όχι πτυέλων).
• εισχώρηση ξένων ουσιών και βιοϋλικών στο υλικό.

Η λήψη αντιβακτηριακών, αντιμυκητιασικών ή ανθελμινθικών φαρμάκων που επηρεάζουν τα παθογόνα της μολυσματικής διαδικασίας στους πνεύμονες αλλάζει τη φύση των πτυέλων.



Σημαντικές σημειώσεις

• Με δύσκολο διαχωρισμό πτυέλων, αποχρεμπτικά φάρμακα, άφθονο ζεστό ρόφημα, εισπνοή με φυσιολογικό ορό μπορεί να συνταγογραφηθεί πριν από τη δοκιμή.

Βιβλιογραφία

• Εργαστηριακή και ενόργανη έρευνα στη διαγνωστική: εγχειρίδιο / Per. από τα Αγγλικά. V. Yu. Khalatov; υπό. εκδ. V. N. Titov. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - S. 960 .
• Nazarenko GI, Kishkun A. Κλινική αξιολόγηση εργαστηριακών αποτελεσμάτων. - Μ.: Ιατρική, 2000. - Σ. 84-87.
• Roitberg G. E., Strutinsky A. V. Εσωτερικές ασθένειες. Αναπνευστικό σύστημα. Μ.: Binom, 2005. - S. 464.
• Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Προβλήματα στην κλινική ιατρική. - Sydney: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.

Οι σπείρες του Kurshman (H.Curschmann, ένας Γερμανός γιατρός) είναι λευκοδιαφανείς, σε σχήμα τιρμπουσόν, σπειροειδείς σωληνοειδείς σχηματισμοί που σχηματίζονται από βλεννίνη στα βρογχιόλια. Οι κλώνοι βλέννας αποτελούνται από ένα κεντρικό πυκνό αξονικό νήμα και ένα μανδύα που το περιβάλλει σπειροειδώς, μέσα στο οποίο παρεμβάλλονται λευκοκύτταρα (συνήθως ηωσινόφιλα) και κρύσταλλοι Charcot-Leiden. Η ανάλυση των πτυέλων, στην οποία βρέθηκαν οι σπείρες του Kurshman, είναι χαρακτηριστική του βρογχόσπασμου (συχνότερα με βρογχικό άσθμα, λιγότερο συχνά με πνευμονία και καρκίνο του πνεύμονα).

Κρύσταλλοι Charcot Leiden

Οι κρύσταλλοι Charcot-Leyden (J.M.Charcot, Γάλλος νευροπαθολόγος· E.V.Leyden, Γερμανός νευροπαθολόγος) μοιάζουν με λείους άχρωμους κρυστάλλους με τη μορφή οκταέδρων. Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden αποτελούνται από μια πρωτεΐνη που απελευθερώνει ηωσινόφιλα κατά τη διάσπαση, επομένως βρίσκονται στα πτύελα που περιέχουν πολλά ηωσινόφιλα (αλλεργικές διεργασίες, βρογχικό άσθμα).

Σχηματίζονται στοιχεία αίματος

Ένας μικρός αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να βρεθεί σε οποιαδήποτε πτύελα, με φλεγμονώδεις (και ιδιαίτερα πυώδεις) διεργασίες, ο αριθμός τους αυξάνεται.

Ουδετερόφιλα στα πτύελα. Η ανίχνευση περισσότερων από 25 ουδετερόφιλων στο οπτικό πεδίο υποδηλώνει λοίμωξη (πνευμονία, βρογχίτιδα).

Ηωσινόφιλα στα πτύελα. Μεμονωμένα ηωσινόφιλα μπορούν να βρεθούν σε οποιαδήποτε πτύελα. σε μεγάλους αριθμούς (έως και 50-90% όλων των λευκοκυττάρων) βρίσκονται σε βρογχικό άσθμα, ηωσινόφιλα διηθήματα, ελμινθικές εισβολές στους πνεύμονες κ.λπ.

Ερυθρά αιμοσφαίρια στα πτύελα. Τα ερυθροκύτταρα εμφανίζονται στα πτύελα όταν καταστρέφεται ο πνευμονικός ιστός, πνευμονία, στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία, πνευμονικό έμφραγμα κ.λπ.

επιθηλιακά κύτταρα

Το πλακώδες επιθήλιο εισέρχεται στα πτύελα από τη στοματική κοιλότητα και δεν έχει διαγνωστική αξία. Η παρουσία περισσότερων από 25 πλακωδών κυττάρων στα πτύελα υποδηλώνει ότι αυτό το δείγμα πτυέλων είναι μολυσμένο με στοματικές εκκρίσεις.

Το κυλινδρικό βλεφαροφόρο επιθήλιο υπάρχει σε μικρή ποσότητα σε οποιαδήποτε πτύελα, σε μεγάλες ποσότητες - με βλάβη στην αναπνευστική οδό (βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα).

Φατνιακά μακροφάγα

Τα κυψελιδικά μακροφάγα εντοπίζονται κυρίως στα μεσοκυψελιδικά διαφράγματα. Επομένως, η ανάλυση των πτυέλων, όπου υπάρχει τουλάχιστον 1 μακροφάγος, δείχνει ότι έχει προσβληθεί το κατώτερο αναπνευστικό σύστημα.

Ελαστικές ίνες

Τα ελαστικά νημάτια έχουν την εμφάνιση λεπτών ινών διπλού κυκλώματος του ίδιου πάχους σε όλο το μήκος, διχοτόμων διακλαδώσεων. Οι ελαστικές ίνες προέρχονται από το πνευμονικό παρέγχυμα. Η ανίχνευση ελαστικών ινών στα πτύελα υποδηλώνει την καταστροφή του πνευμονικού παρεγχύματος (φυματίωση, καρκίνος, απόστημα). Μερικές φορές η παρουσία τους στα πτύελα χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της αποστηματικής πνευμονίας.

άτυπα κύτταρα

Τα πτύελα μπορεί να περιέχουν κακοήθη καρκινικά κύτταρα, ειδικά εάν ο όγκος αναπτύσσεται ενδοβροχιιακά ή αποσυντίθεται. Είναι δυνατό να οριστούν κύτταρα ως κύτταρα όγκου μόνο εάν βρεθεί ένα σύμπλεγμα άτυπων πολυμορφικών κυττάρων, ειδικά εάν βρίσκονται μαζί με ελαστικές ίνες.

• Τροφοζωίτες E. histolytica - πνευμονική αμοιβάδα.
• Προνύμφες και ενήλικες του Ascaris lumbricoides - πνευμονίτιδα.
• Κύστεις και προνύμφες E.granulosus - υδατιδική εχινοκόκκωση.
• Τα αυγά P.westermani είναι παραγονιμίαση.
• Προνύμφες του Strongyloides stercoralis - strongyloidiasis.
• N.americanus larvae - αγκυλόστομος.

Περαιτέρω στο άρθρο Ανάλυση ούρων

Συλλογή πτυέλων: προετοιμασία, κανόνες, συνθήκες αποθήκευσης

Μικροσκοπία πτυέλων (περιγραφή στοιχείων, ανάλυση πτυέλων)

Ημερομηνία δημιουργίας αρχείου: 16/04/2008

Τροποποίηση εγγράφου: 16/04/2008

Πνευματικά δικαιώματα © Vanyukov D.A.

3. Μικροσκοπία πτυέλων

Η αναζήτηση ιστότοπου βρίσκεται στο κάτω μέρος της σελίδας

Η διαφήμιση δεν επηρεάζει το περιεχόμενο

Ανάλυση πτυέλων

Τα πτύελα (πτύελα) είναι μια μη φυσιολογική έκκριση από την αναπνευστική οδό. Η σύνθεση των πτυέλων μπορεί να περιλαμβάνει βλέννα, ορώδες υγρό, αίμα και αναπνευστικά κύτταρα, σπάνια έλμινθους και τα αυγά τους.

Η ανάλυση των πτυέλων βοηθά στον προσδιορισμό της φύσης της παθολογικής διαδικασίας στα αναπνευστικά όργανα και σε ορισμένες περιπτώσεις στον προσδιορισμό της αιτίας της.

Για μια μέρα σε έναν υγιή μη καπνιστή, σχηματίζεται ml βλέννας στους βρόγχους. Αυτή η βλέννα μεταφέρεται από τα κύτταρα του βλεφαροφόρου επιθηλίου προς τα πάνω (στην τραχεία και τον λάρυγγα), από όπου εισέρχεται στον φάρυγγα και καταπίνεται. Η κίνηση της βλέννας από τον λάρυγγα στον φάρυγγα διευκολύνεται από έναν ελαφρύ, σχεδόν ανεπαίσθητο βήχα.

Τεχνική συλλογής πτυέλων. Είναι επιθυμητό να συλλέγονται πτύελα το πρωί (καθώς συσσωρεύονται τη νύχτα) και πριν από τα γεύματα. Η ανάλυση των πτυέλων θα είναι πιο αξιόπιστη εάν ο ασθενής έχει προηγουμένως ξεπλύνει το στόμα του με βρασμένο νερό και σόδα, γεγονός που μειώνει τη βακτηριακή μόλυνση της στοματικής κοιλότητας.

Τα πτύελα βγαίνουν καλύτερα και σχηματίζονται περισσότερα από αυτά εάν ο ασθενής κατανάλωνε περισσότερα υγρά την παραμονή της μελέτης. Η συλλογή πτυέλων είναι πιο αποτελεσματική εάν ο ασθενής πάρει τρεις βαθιές αναπνοές ακολουθούμενες από έντονο βήχα. Πρέπει να τονιστεί ότι είναι σημαντικό να λαμβάνετε πτύελα και όχι σάλιο.

Η συλλογή πτυέλων πραγματοποιείται σε αποστειρωμένο σφραγισμένο φιαλίδιο μιας χρήσης (δοχείο) κατασκευασμένο από ανθεκτικό στην κρούση υλικό με βιδωτό πώμα ή ερμητικά κλειστό καπάκι. Για να είναι δυνατή η αξιολόγηση της ποσότητας και της ποιότητας του συλλεγόμενου δείγματος, το φιαλίδιο πρέπει να είναι κατασκευασμένο από διαφανές υλικό.

Για να προκληθεί βήχας, και επίσης εάν τα πτύελα δεν διαχωρίζονται καλά, ο ασθενής εισπνέεται για λεπτά με ένα διάλυμα που έχει θερμανθεί στους βαθμούς Κελσίου (150 g χλωριούχου νατρίου και 10 g διττανθρακικού νατρίου διαλύονται σε 1 λίτρο αποστειρωμένου απεσταγμένου νερού). Το αλατούχο διάλυμα που εισπνέεται κατά την εισπνοή προκαλεί αρχικά αυξημένη παραγωγή σάλιου, μετά εμφανίζεται βήχας και διαχωρίζονται τα πτύελα.

Για τη μελέτη αρκούν 3-5 ml πτυέλων, αλλά η ανάλυση μπορεί να γίνει με μικρότερους όγκους. Η ανάλυση των πτυέλων πρέπει να πραγματοποιείται το αργότερο 2 ώρες μετά τη συλλογή.

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα της μελέτης

• Λανθασμένη συλλογή πτυέλων.
• Τα πτύελα δεν στάλθηκαν έγκαιρα στο εργαστήριο. Στα μπαγιάτικα πτύελα, η σαπροφυτική χλωρίδα πολλαπλασιάζεται, τα σχηματισμένα στοιχεία καταστρέφονται.
• Η ανάλυση των πτυέλων πραγματοποιήθηκε μετά το διορισμό αντιβακτηριακών, ανθελμινθικών φαρμάκων.

Μόλις τα πτύελα παραδοθούν στο εργαστήριο, ξεκινά η ανάλυσή του. Η μελέτη περιλαμβάνει: ανάλυση φυσικών ιδιοτήτων (χρώμα, οσμή, συνοχή, αντίδραση). μικροσκοπία (στοιχεία μέτρησης - λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, ηωσινόφιλα και άλλα κύτταρα). βακτηριοσκόπηση και καλλιέργεια. προσδιορισμός ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

Τι θα πει η ανάλυση των πτυέλων

Πότε εμφανίζονται τα πτύελα;

Διερεύνηση φυσικών ιδιοτήτων

Μοιραστείτε το άρθρο!

Περισσότερα άρθρα για αυτό το θέμα

Εάν σας άρεσε αυτό το άρθρο, εγγραφείτε στις ενημερώσεις ιστότοπου.

Αναζήτηση

Οι τελευταίες σημειώσεις

Συνδρομή μέσω e-mail

Εισαγάγετε τη διεύθυνση email σας για να λαμβάνετε τα τελευταία ιατρικά νέα, καθώς και την αιτιολογία και την παθογένεια των ασθενειών, τη θεραπεία τους.

Κατηγορίες

Ετικέτες

Ιστοσελίδα " ιατρική πρακτική» είναι αφιερωμένη στην ιατρική πρακτική, η οποία μιλάει για σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, περιγράφει την αιτιολογία και την παθογένεια των ασθενειών, τη θεραπεία τους

Μικροσκοπική εξέταση πτυέλων

Η μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων περιλαμβάνει τη μελέτη φυσικών (φυσικών, μη επεξεργασμένων) και χρωματισμένων σκευασμάτων. Για το πρώτο, επιλέγονται πυώδεις, αιματηροί, εύθρυπτοι σβώλοι, μεταφέρονται σε μια γυάλινη πλάκα σε τέτοια ποσότητα ώστε, όταν καλύπτεται με γυαλί κάλυψης, σχηματίζεται ένα λεπτό ημιδιαφανές παρασκεύασμα. Σε χαμηλή μεγέθυνση του μικροσκοπίου, οι σπείρες του Kurschmann μπορούν να ανιχνευθούν με τη μορφή πυκνών κλώνων βλέννας διαφόρων μεγεθών. Αποτελούνται από ένα κεντρικό πυκνό, γυαλιστερό, στριμμένο αξονικό νήμα και ένα μανδύα που το περιβάλλει σπειροειδώς (Εικ. 9), μέσα στο οποίο είναι διάσπαρτα τα λευκοκύτταρα. Οι σπείρες του Kurschmann εμφανίζονται στα πτύελα με βρογχόσπασμο. Σε υψηλή μεγέθυνση στο φυσικό παρασκεύασμα (Εικ. 11), λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, κυψελιδικά μακροφάγα, κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων, κυλινδρικό και πλακώδες επιθήλιο, κύτταρα κακοήθων όγκων, drusen ακτινομυκήτων, μύκητες, κρύσταλλοι Charcot-Leiden, ηωσινοφιλίλη μπορούν να ανιχνευθούν . Τα λευκοκύτταρα είναι γκρίζα κοκκώδη στρογγυλά κύτταρα. Ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να βρεθεί στη φλεγμονώδη διαδικασία στο αναπνευστικό σύστημα. Τα ερυθροκύτταρα είναι μικροί ομοιογενείς κιτρινωποί δίσκοι που εμφανίζονται στα πτύελα με πνευμονία, συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία, πνευμονικό έμφραγμα και καταστροφή ιστού. Κυψελιδικά μακροφάγα - κύτταρα 2-3 φορές μεγαλύτερα από τα λευκοκύτταρα με άφθονη χονδροειδή κοκκοποίηση στο κυτταρόπλασμα. Με τη φαγοκυττάρωση καθαρίζουν τους πνεύμονες από σωματίδια (σκόνη, κυτταρική αποσύνθεση) που εισέρχονται μέσα τους. Αιχμαλωτίζοντας τα ερυθροκύτταρα, τα κυψελιδικά μακροφάγα μετατρέπονται σε κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων (Εικ. 12 και 13) με κιτρινο-καφέ κόκκους αιμοσιδερίνης, δίνοντας μια αντίδραση στο μπλε της Πρωσίας. Για να γίνει αυτό, 1-2 σταγόνες ενός διαλύματος 5% κίτρινου άλατος αίματος και η ίδια ποσότητα διαλύματος υδροχλωρικού οξέος 2% προστίθενται σε ένα κομμάτι πτυέλων σε μια γυάλινη πλάκα, αναμεμειγμένα, καλυμμένα με καλυπτρίδα. Μικροσκοπική εξέταση μετά από λίγα λεπτά. Οι κόκκοι αιμοσιδερίνης γίνονται μπλε.

Το κυλινδρικό επιθήλιο της αναπνευστικής οδού αναγνωρίζεται από τα σφηνοειδή ή κύλικα κύτταρα, στο αμβλύ άκρο των οποίων οι βλεφαρίδες είναι ορατές στα φρέσκα πτύελα. υπάρχει πολύ στην οξεία βρογχίτιδα και στην οξεία καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Πλακώδες επιθήλιο - μεγάλα πολυγωνικά κύτταρα από τη στοματική κοιλότητα, δεν έχουν διαγνωστική αξία. Τα κύτταρα των κακοήθων όγκων είναι μεγάλα, διαφόρων ακανόνιστων σχημάτων με μεγάλους πυρήνες (για την αναγνώριση τους απαιτείται πολύ μεγάλη εμπειρία του ερευνητή). Οι ελαστικές ίνες είναι λεπτές, στριμμένες, άχρωμες ίνες δύο κυκλωμάτων του ίδιου πάχους, που διακλαδίζονται στα δύο στα άκρα. Συχνά διπλώνουν σε δακτυλιοειδή δέσμες. Εμφανίζεται όταν διασπάται ο πνευμονικός ιστός. Για την πιο αξιόπιστη ανίχνευσή τους, αρκετά χιλιοστόλιτρα πτυέλων βράζονται με ίση ποσότητα 10% καυστικού αλκαλίου μέχρι να διαλυθεί η βλέννα. Μετά την ψύξη, το υγρό φυγοκεντρείται προσθέτοντας σε αυτό 3-5 σταγόνες αλκοολικού διαλύματος ηωσίνης 1%. Το ίζημα εξετάζεται μικροσκοπικά. Οι ελαστικές ίνες φαίνονται όπως περιγράφεται παραπάνω, αλλά έχουν έντονο ροζ χρώμα (Εικ. 15). Οι δρύες ακτινομυκήτων για μικροσκόπηση συνθλίβονται σε μια σταγόνα γλυκερίνης ή αλκαλίου. Το κεντρικό τμήμα του drusen αποτελείται από ένα πλέγμα λεπτών νημάτων μυκηλίου, που περιβάλλεται από ακτινοβολικά τοποθετημένους σχηματισμούς σε σχήμα φιάλης (Εικ. 14). Κατά τη χρώση ενός θρυμματισμένου drusen σύμφωνα με το Gram, το μυκήλιο χρωματίζεται μοβ, οι κώνοι είναι ροζ. Ο μύκητας Candida albicans έχει τον χαρακτήρα εκκολαπτόμενων κυττάρων ζύμης ή βραχύ διακλαδισμένου μυκηλίου με μικρό αριθμό σπορίων (Εικ. 10). Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden - άχρωμοι ρομβικοί κρύσταλλοι διαφόρων μεγεθών (Εικ. 9), που σχηματίζονται από τα προϊόντα αποσύνθεσης των ηωσινόφιλων, βρίσκονται στα πτύελα μαζί με μεγάλο αριθμό ηωσινόφιλων στο βρογχικό άσθμα, ηωσινόφιλα διηθήματα και ελμινθικές εισβολές των ελμινθών. Τα ηωσινόφιλα στο φυσικό παρασκεύασμα διαφέρουν από τα άλλα λευκοκύτταρα σε μεγάλη γυαλιστερή κοκκοποίηση, διακρίνονται καλύτερα σε επίχρισμα που βάφεται διαδοχικά με διάλυμα ηωσίνης 1% (2-3 λεπτά) και 0,2% διάλυμα μπλε του μεθυλενίου (0,5 λεπτά) ή σύμφωνα με τον Romanovsky - Giemsa (Εικ. 16). Με την τελευταία χρώση, καθώς και με τη χρώση May-Grunwald, αναγνωρίζονται τα καρκινικά κύτταρα (Εικ. 21).

Ρύζι. 9. Σπείρα Curshman (κορυφή) και κρύσταλλοι Charcot-Leiden σε πτύελα (εγγενές παρασκεύασμα). Ρύζι. 10. Candida albicans (κέντρο) - εκκολαπτόμενα κύτταρα που μοιάζουν με ζυμομύκητες και μυκήλιο με σπόρια στα πτύελα (εγγενές παρασκεύασμα). Ρύζι. 11. Κύτταρα πτυέλων (εγγενές παρασκεύασμα): 1 - λευκοκύτταρα; 2 - ερυθροκύτταρα; 3 - κυψελιδικά μακροφάγα. 4 - κύτταρα κυλινδρικού επιθηλίου. Ρύζι. 12. Κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων στα πτύελα (αντίδραση στο μπλε της Πρωσίας). Ρύζι. 13. Κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων στα πτύελα (εγγενές σκεύασμα). Ρύζι. 14. Δόση ακτινομυκήτων σε πτύελα (φυσικό παρασκεύασμα). Ρύζι. 15. Ελαστικές ίνες στα πτύελα (χρώση ηωσίνης). Ρύζι. 16. Ηωσινόφιλα στα πτύελα (χρώση Romanovsky-Giemsa): 1 - ηωσινόφιλα; 2 - ουδετερόφιλα. Ρύζι. 17. Πνευμονιόκοκκοι και στα πτύελα (χρώση Gram). Ρύζι. 18. Διπλοβάκιλλοι Friedlander στα πτύελα (χρώση Gram). Ρύζι. 19. Ράβδος Pfeiffer στα πτύελα (ματζέντα λεκέ). Ρύζι. 20. Mycobacterium tuberculosis (χρώση Ziehl-Nelsen). Ρύζι. 21. Συγκρότημα καρκινικών κυττάρων στα πτύελα (χρώση May-Grunwald).

Σε χαμηλή μεγέθυνση, οι σπείρες του Kurshman βρίσκονται με τη μορφή κλώνων βλέννας διαφόρων μεγεθών, που αποτελούνται από ένα κεντρικό αξονικό νήμα και ένα μανδύα που το περιβάλλει σπειροειδώς (tsvetn. Εικ. 9). Το τελευταίο είναι συχνά διάσπαρτο με λευκοκύτταρα, κυλινδρικά επιθηλιακά κύτταρα, κρυστάλλους Charcot-Leiden. Κατά την περιστροφή της μικροβίδας, το αξονικό σπείρωμα είτε λάμπει έντονα, είτε γίνεται σκοτεινό, μπορεί να είναι αόρατο και συχνά μόνο ένα είναι ορατό. Οι σπείρες του Kurshman εμφανίζονται με βρογχόσπασμο, πιο συχνά με βρογχικό άσθμα, λιγότερο συχνά με πνευμονία, καρκίνο.

Σε υψηλή μεγέθυνση, διαπιστώνεται το εξής. Τα λευκοκύτταρα είναι πάντα παρόντα στα πτύελα, υπάρχουν πολλά από αυτά σε φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες. Ανάμεσά τους υπάρχουν ηωσινόφιλα (με βρογχικό άσθμα, ασθματική βρογχίτιδα, ελμινθικές εισβολές στους πνεύμονες), που χαρακτηρίζονται από μεγάλη γυαλιστερή κοκκοποίηση (tsvetn. Εικ. 7). Τα ερυθροκύτταρα μπορεί να είναι μεμονωμένα σε οποιοδήποτε πτύελα, μπορεί να υπάρχουν πολλά με την καταστροφή του πνευμονικού ιστού, με πνευμονία και στάση αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία. Το επιθήλιο είναι πλακώδες - μεγάλα πολυγωνικά κύτταρα με μικρό πυρήνα που εισέρχονται στα πτύελα από τον φάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα δεν έχουν διαγνωστική αξία. Κυλινδρικό βλεφαροφόρο επιθήλιο εμφανίζεται στα πτύελα σε σημαντικές ποσότητες με βλάβες της αναπνευστικής οδού. Τα μεμονωμένα κύτταρα μπορούν να βρίσκονται σε οποιοδήποτε πτύελα, είναι επιμήκη, το ένα άκρο είναι μυτερό, το άλλο είναι αμβλύ, φέρει βλεφαρίδες που βρίσκονται μόνο σε φρέσκα πτύελα. στο βρογχικό άσθμα, εντοπίζονται στρογγυλεμένες ομάδες αυτών των κυττάρων, που περιβάλλονται από κινητές βλεφαρίδες, δίνοντάς τους μια ομοιότητα με βλεφαρίδες.

Κυτταρολογική μελέτη. Μελέτη αυτοφυών και χρωματισμένων παρασκευασμάτων. Για τη μελέτη των κυττάρων, τα εξογκώματα των πτυέλων τεντώνονται προσεκτικά σε μια γυάλινη πλάκα με τη βοήθεια θραυσμάτων. Κατά την αναζήτηση για κύτταρα όγκου, το υλικό λαμβάνεται σε φυσικό παρασκεύασμα. Το αποξηραμένο επίχρισμα στερεώνεται με μεθανόλη και βάφεται σύμφωνα με τους Romanovsky - Giemsa (ή Παπανικολάου). Τα καρκινικά κύτταρα χαρακτηρίζονται από ένα ομοιογενές, μερικές φορές κενώδες, γκρι-μπλε έως μπλε κυτταρόπλασμα, έναν μεγάλο χαλαρό και συχνά υπερχρωμικό, μοβ πυρήνα με πυρήνες. Μπορεί να υπάρχουν 2-3 ή περισσότεροι πυρήνες, μερικές φορές έχουν ακανόνιστο σχήμα. Ο πολυμορφισμός των πυρήνων σε ένα κύτταρο είναι χαρακτηριστικός.

Τα σύμπλοκα πολυμορφικών κυττάρων της περιγραφόμενης φύσης είναι τα πιο πειστικά (tsvetn. εικ. 13 και 14). Τα ηωσινόφιλα χρωματίζονται είτε σύμφωνα με το Romanovsky - Giemsa, είτε διαδοχικά με διάλυμα ηωσίνης 1% (2 λεπτά) και 0,2% διάλυμα κυανού του μεθυλενίου (0,5-1 λεπτό).

Μεταγράφημα ανάλυσης πτυέλων

Η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης πτυέλων είναι μια μικροσκοπική εξέταση των κυττάρων και η αποκωδικοποίησή τους. που σας επιτρέπει να καθορίσετε τη δραστηριότητα της διαδικασίας σε χρόνιες ασθένειες των βρόγχων και των πνευμόνων, για τη διάγνωση όγκων των πνευμόνων. Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης πτυέλων σας επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορες ασθένειες.

Λευκοκύτταρα στα πτύελα

Λεμφοκύτταρα

Ηωσινόφιλα

Τα ηωσινόφιλα αποτελούν το 50-90% όλων των λευκοκυττάρων, τα αυξημένα ηωσινόφιλα διαγιγνώσκουν ασθένειες:

• αλλεργικές διεργασίες?
• βρογχικό άσθμα;
• ηωσινόφιλα διηθήματα;
• ελμινθική εισβολή στους πνεύμονες.

Ουδετερόφιλα

Εάν ο αριθμός των ουδετερόφιλων είναι πάνω από 25 στο οπτικό πεδίο, αυτό δείχνει την παρουσία μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα.

πλακώδες επιθήλιο

Πλακώδες επιθήλιο, περισσότερα από 25 κύτταρα στο οπτικό πεδίο - ένα μείγμα απόρριψης από τη στοματική κοιλότητα.

Ελαστικές ίνες

Ελαστικές ίνες - Καταστροφή πνευμονικού ιστού, πνευμονία αποστήματος.

Σπείρες Kurshman

Οι σπείρες του Kurshman διαγιγνώσκονται - βρογχοσπαστικό σύνδρομο, διάγνωση άσθματος.

Κρύσταλλοι Charcot Leiden

Διαγιγνώσκονται κρύσταλλοι Charcot-Leiden - αλλεργικές διεργασίες, βρογχικό άσθμα.

Φατνιακά μακροφάγα

Φατνιακά μακροφάγα - Το δείγμα πτυέλων προέρχεται από την κατώτερη αναπνευστική οδό.

Τα πτύελα εκκρίνονται σε διάφορες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος. Η ανάλυση των πτυέλων είναι καλύτερο να τη συλλέξετε το πρωί, πριν από αυτό πρέπει να ξεπλύνετε το στόμα σας με ένα ασθενές αντισηπτικό διάλυμα και στη συνέχεια με βραστό νερό.

Κατά την εξέταση, σημειώνεται η ημερήσια ποσότητα πτυέλων, η φύση, το χρώμα και η μυρωδιά των πτυέλων, η συνοχή τους, καθώς και η στρωματοποίηση όταν στέκεται σε γυάλινο πιάτο.

Αυξημένη παραγωγή πτυέλων παρατηρείται με:

Εάν η αύξηση της ποσότητας των πτυέλων σχετίζεται με πυώδη διαδικασία στα αναπνευστικά όργανα, αυτό είναι σημάδι επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς, εάν με βελτίωση της παροχέτευσης της κοιλότητας, τότε θεωρείται ως θετικό σύμπτωμα .

• γάγγραινα του πνεύμονα?
• πνευμονική φυματίωση, η οποία συνοδεύεται από διάσπαση ιστού.

Μειωμένη παραγωγή πτυέλων παρατηρείται με:

• οξεία βρογχίτιδα;
• πνευμονία;
• συμφόρηση στους πνεύμονες?
• μια επίθεση βρογχικού άσθματος (στην αρχή μιας επίθεσης).

Πρασινωπά πτύελα παρατηρούνται όταν:

• πνευμονικό απόστημα?
• βρογχεκτασίες;
• ιγμορίτιδα;
• μεταφυματικές διαταραχές.

Διαχωρισμός των πτυέλων με πρόσμιξη αίματος παρατηρείται όταν:

Το σκουριασμένο χρώμα των πτυέλων παρατηρείται όταν:

• εστιακή, κρουπώδης και γριππώδης πνευμονία.
• πνευμονική φυματίωση;
• πνευμονικό οίδημα;
• συμφόρηση στους πνεύμονες.

Μερικές φορές το χρώμα των πτυέλων επηρεάζεται από ορισμένα φάρμακα. Με αλλεργίες, τα πτύελα μπορεί να έχουν έντονο πορτοκαλί χρώμα.

Κιτρινοπράσινο ή βρόμικο-πράσινο χρώμα των πτυέλων παρατηρείται σε διάφορες παθολογίες των πνευμόνων σε συνδυασμό με ίκτερο.

Σε καπνιστές παρατηρούνται μαυριδερά ή γκριζωπά πτύελα (μίγμα σκόνης άνθρακα).

Μια σάπια μυρωδιά πτυέλων παρατηρείται όταν:

Όταν ανοίγετε μια κύστη εχινόκοκκου, τα πτύελα αποκτούν μια περίεργη φρουτώδη μυρωδιά.

• βρογχίτιδα που επιπλέκεται από σήψη μόλυνση?
• βρογχεκτασίες;
• καρκίνος του πνεύμονα που επιπλέκεται από νέκρωση.

Διαχωρισμός πυώδους πτυέλου σε δύο στρώματα παρατηρείται με πνευμονικό απόστημα.

Η διαίρεση των σηπωμένων πτυέλων σε τρία στρώματα - αφρώδες (άνω), ορογόνο (μεσαίο) και πυώδες (κάτω) - παρατηρείται με γάγγραινα του πνεύμονα.

Κατά κανόνα, τα αποσυντιθέμενα πτύελα αποκτούν όξινη αντίδραση.

Απομόνωση παχύρρευστων βλεννογόνων πτυέλων παρατηρείται όταν:

• οξεία και χρόνια βρογχίτιδα?
• ασθματική βρογχίτιδα?
• τραχειίτιδα.

Απομόνωση βλεννοπυώδους πτυέλου παρατηρείται όταν:

• πνευμονικό απόστημα?
• γάγγραινα του πνεύμονα?
• πυώδης βρογχίτιδα?
• σταφυλοκοκκική πνευμονία;
• βρογχοπνευμονία.

Απομόνωση πυώδους πτυέλου παρατηρείται όταν:

• βρογχεκτασίες;
• πνευμονικό απόστημα?
• σταφυλοκοκκική πνευμονία;
• ακτινομύκωση των πνευμόνων?
• γάγγραινα των πνευμόνων.

Απομόνωση ορώδους και οροπυώδους πτυέλου παρατηρείται όταν:

Απομόνωση αιματηρών πτυέλων παρατηρείται όταν:

Ένας μεγάλος αριθμός κυψελιδικών μικροφάγων στα πτύελα παρατηρείται σε χρόνιες παθολογικές διεργασίες στο βρογχοπνευμονικό σύστημα.

Η παρουσία λιπαρών μακροφάγων (κυττάρων ξανθώματος) στα πτύελα παρατηρείται όταν:

• πνευμονικό απόστημα?
• ακτινομύκωση του πνεύμονα?
• εχινόκοκκωση του πνεύμονα.

Κύτταρα επιθηλιακού βλεφαροφόρου στήλης

Η παρουσία στα πτύελα των κυττάρων ενός κυλινδρικού βλεφαροφόρου επιθηλίου παρατηρείται με:

Η παρουσία πλακώδους επιθηλίου στα πτύελα παρατηρείται όταν το σάλιο εισέρχεται στα πτύελα. Αυτή η ένδειξη δεν έχει διαγνωστική αξία.

Ένας μεγάλος αριθμός ηωσινόφιλων στα πτύελα παρατηρείται με:

• βρογχικό άσθμα;
• βλάβη στους πνεύμονες με σκουλήκια.
• έμφραγμα του πνεύμονα?
• ηωσινοφιλική πνευμονία.

Η παρουσία ελαστικών ινών στα πτύελα παρατηρείται όταν:

Η παρουσία ασβεστοποιημένων ελαστικών ινών στα πτύελα παρατηρείται στην πνευμονική φυματίωση.

Η παρουσία κοραλλιωδών ινών στα πτύελα παρατηρείται στη σπηλαιώδη φυματίωση.

Η παρουσία σπειρών Kurshman στα πτύελα παρατηρείται όταν:

Η παρουσία στα πτύελα κρυστάλλων Charcot-Leiden - των προϊόντων διάσπασης των ηωσινόφιλων - παρατηρείται όταν:

• αλλεργίες?
• βρογχικό άσθμα;
• ηωσινόφιλες διηθήσεις στους πνεύμονες.
• τυχαία λοίμωξη.

Η παρουσία κρυστάλλων χοληστερόλης στα πτύελα παρατηρείται όταν:

• πνευμονικό απόστημα?
• εχινόκοκκωση του πνεύμονα?
• νεοπλάσματα στους πνεύμονες.

Η παρουσία κρυστάλλων αιματοδίνης στα πτύελα παρατηρείται όταν:

Βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων

Η βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων είναι απαραίτητη για την αποσαφήνιση της διάγνωσης της επιλογής της μεθόδου θεραπείας, για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας σε διάφορα φάρμακα και έχει μεγάλη σημασία για την ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis.

Η εμφάνιση βήχα με πτύελα απαιτεί υποχρεωτική επίσκεψη στο γιατρό.

Ανάλυση πτυέλων

Φλέγμα πτύελα [lat. = σούβλα] - βρογχικό μυστικό, «φτύσιμο» (αποβάλλεται) ή λαμβάνεται με τη βοήθεια συσκευών αναρρόφησης σε ανθρώπους με παθολογία της αναπνευστικής οδού.

Δεν μπορεί να υπάρχουν «φυσιολογικά» πτύελα!

Δομή ανάλυσης πτυέλων

1. Ποσότητα (ανά ημέρα): μικρή, μέτρια, μεγάλη, πολύ μεγάλη.

κόκκινο (ροζ, αιματηρό)

"ζελέ βατόμουρο ή "σταφίδα"

κανένα (άοσμο), ή αδύναμο

παχύρρευστο, παχύρρευστο, υγρό

αδύναμος, μέτριος, δυνατός

όχι (δεν αφρίζει), αδύναμο, ψηλό

μιας, δύο, τριών επιπέδων

8. Χαρακτήρας (μακροσύνθεση):

βλεννώδης, πυώδης, αιματηρός, ορώδης, μικτός.

επίπεδη - ενιαία, πολλά?

κυλινδρικό - μονό, πολλά.

κυψελιδικά μακροφάγα - λίγα, πολλά.

κύτταρα σκόνης - παρουσία?

όγκου (άτυπα) κύτταρα - παρουσία.

ουδετερόφιλα - λίγο, μέτρια ποσότητα, πολύ.

ηωσινόφιλα - λίγο, μέτρια ποσότητα, πολύ.

λεμφοκύτταρα - μεμονωμένα, πολλά.

ερυθροκύτταρα - μεμονωμένα, μέτρια, πολλά.

12. Ινώδεις σχηματισμοί

Οι σπείρες του Kurshman - λίγο, μέτρια ποσότητα, πολύ.

ελαστικές ίνες ("κανονικές") - παρουσία.

ελαστικές ίνες που μοιάζουν με κοράλλια - παρουσία.

ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες - παρουσία.

ινώδεις ίνες (νήματα, δεσμίδες ινώδους) - παρουσία.

φιλμ διφθερίτιδας - παρουσία;

νεκρωτικά κομμάτια του πνεύμονα - παρουσία.

Charcot Leiden - λίγο, μέτρια ποσότητα, πολύ.

λιπαρά οξέα (βύσματα Dietrich) - παρουσία.

14. Ξένα σώματα – παρουσία.

15. π.Χ. (βάκιλλοι Koch) - ανιχνεύθηκε, δεν ανιχνεύθηκε.

16. Άλλα βακτήρια - δεν βρέθηκαν, βρέθηκαν:

καταρροϊκός πνευμονιόκοκκος (βάκιλλοι γρίπης)

πνευμονόκοκκοι (διπλόκοκκοι) Frenkel-Vekselbaum

candida, aspergillus, ακτινομύκητες, κρυπτόκοκκοι.

Η ποσότητα των πτυέλων- όγκος απόχρεμψης:

πενιχρός Κ.Μ. - ατομικό φτύσιμο 1-5 ml.

μέτρια - ml / ημέρα.

μεγάλο - ml / ημέρα.

πολύ μεγάλο (άφθονο)> 300 ml / ημέρα.

Χρώμα- εξαρτάται από τη σύνθεση (δομή, φύση) του M.:

Άχρωμο - υαλώδες, βλεννώδες, διαφανές. Η κύρια κυτταρική σύνθεση είναι τα λεμφοκύτταρα, το πλακώδες επιθήλιο.

Κιτρινωπό - βλεννοπυώδες. Τα ηωσινόφιλα δίνουν κίτρινο χρώμα στα πτύελα.

Πράσινο - πυώδες. Το πράσινο χρώμα των πτυέλων δίνεται από τα ουδετερόφιλα, ή μάλλον, τα προϊόντα διάσπασης της ομάδας σιδήρου πορφυρίνης του ενζύμου ουδετερόφιλη βερδοϋπεροξειδάση.

Το κόκκινο είναι αιματηρό. Το κόκκινο χρώμα των πτυέλων δίνεται από τα φρέσκα ερυθρά αιμοσφαίρια.

- "σκουριασμένο" - με κρουπώδη πνευμονία - το χρώμα δίνει το προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης - αιματίνη.

Λευκό ("κρεμώδες") - παρουσία μεγάλης ποσότητας λέμφου στα πτύελα. λευκό χρώμα των πτυέλων σε μυλωνάδες.

Το μαύρο χρώμα των πτυέλων δίνεται από τη σκόνη του άνθρακα κ.λπ.

Κατά την περιγραφή των πτυέλων μιας σύνθετης σύνθεσης, συνηθίζεται να τοποθετείται το κυρίαρχο υπόστρωμα στην τελευταία θέση: πυώδης-βλεννώδης, βλέννας-πυώδης, βλεννογόνος-πυώδης-αιματώδης κ.λπ.

Μυρωδιά. Τα πρόσφατα απομονωμένα πτύελα είναι συνήθως άοσμα. Τα πτύελα αποκτούν δυσάρεστη οσμή κατά την παρατεταμένη ορθοστασία, με σήψη και πυώδεις διεργασίες στους πνεύμονες (γάγγραινα, απόστημα, βρογχεκτασίες). Τα πτύελα έχουν συγκεκριμένες οσμές κατά τη λήψη αλκοόλ, αντιβιοτικών (μυρωδιά μούχλας), σε περίπτωση δηλητηρίασης με οξικό οξύ (οσμή βιολετί), φάρμακα: βαλεριάνα, marshmallow, γλυκάνισο, κορβαλόλη, καμφορά κ.λπ.

Συνοχή πτυέλων- πυκνότητα, ιξώδες. Τα πτύελα μπορεί να είναι παχύρρευστα (πολλές βλέννες), παχύρρευστα (πολλά διαμορφωμένα στοιχεία και επιθήλιο), υγρό (πολύς ορός στα πτύελα).

Κολλότητα των πτυέλων. Όσο περισσότερο ινώδες υπάρχει στα πτύελα, τόσο μεγαλύτερη είναι η κολλώδης ουσία του. Τα κολλώδη πτύελα κολλάνε στη γυάλινη τσουλήθρα, στα τοιχώματα του δοκιμαστικού σωλήνα (πτελοδοχείο).

Αφρώδη πτύελα. Όσο περισσότερη πρωτεΐνη (ορός) στα πτύελα, τόσο περισσότερο αφρίζει. Τα αφρώδη πτύελα δημιουργούν μεγάλα εμπόδια στον αερισμό των πνευμόνων.

Στρώση πτυέλων. Τα βλεννώδη πτύελα είναι μονοστρωματικά, με διάσπαση ιστού (γάγγραινα πνεύμονα, βρογχεκτασίες) τα πτύελα είναι τριών στρωμάτων: το κάτω στρώμα είναι πύον (υπόλοιπο), το μεσαίο στρώμα είναι το υγρό μέρος, το ανώτερο είναι αφρός. πτύελα δύο στρωμάτων (ανώτερο στρώμα - ορογόνο υγρό, κάτω πύον) - με απόστημα, κρουπώδης πνευμονία.

Συστατικά (υποστρώματα) των πτυέλων:

Βλέννη και ιδρωμένο πλάσμα.

Κύτταρα αίματος, επιθήλιο της αναπνευστικής οδού, κατάλοιπα;

Βακτήρια και ειδικά εγκλείσματα.

Χλαπάτσα- προϊόν των βλεννογόνων αδένων της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Βλεννώδη πτύελα σε οξεία βρογχίτιδα, επίλυση προσβολής βρογχικού άσθματος, οξείες παθήσεις του αναπνευστικού, εισπνοή ουσιών που ερεθίζουν την αναπνευστική οδό.

Τρίμματα[λατ. detritis = χτυπημένος] - τα υπολείμματα κατεστραμμένων κυττάρων, ιστών.

κρυστάλλουςΚρύσταλλοι Charcot-Leyden Charcot-Leydeni - άχρωμοι, γυαλιστεροί σχηματισμοί σε σχήμα ρόμβου - προϊόν της διάσπασης των ηωσινόφιλων - έχουν διαγνωστική αξία στο βρογχικό άσθμα, στις αλλεργικές διεργασίες στην αναπνευστική οδό.

Φακοί (φακές) Κοχ lenticulae Kochi - σώματα σε σχήμα ρυζιού με πρασινωπό-κιτρινωπό χρώμα, που αποτελούνται από υπολείμματα, βάκιλλους φυματίωσης και ελαστικές ίνες - προϊόν της αποσύνθεσης των πνευμόνων (με σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση).

Corks (σωματίδια) Dietrich particulae Ditrixi - πυώδη βύσματα - σβώλοι λευκού ή κιτρινωπού-γκρι χρώματος, μεγέθους κεφαλής καρφίτσας με δυσάρεστη οσμή. αποτελούνται από υπολείμματα, βακτήρια, κρυστάλλους λιπαρών οξέων, εμφανίζονται με βρογχεκτασίες, γάγγραινα πνεύμονα.

Σπείρες Kurshman spirae Kurchmanni - σπειροειδώς στριμμένες διαφανείς, λευκές ίνες, στη μέση των οποίων είναι συνήθως ορατό ένα γυαλιστερό κεντρικό νήμα. μπορεί να καλυφθεί με κρυστάλλους Charcot-Leiden και ηωσινόφιλα - παθογνωμονικά για το βρογχικό άσθμα - βλεννοπρωτεϊνικά εκμαγεία σπασμωδικών μικρών βρόγχων.

Κρύσταλλοι χοληστερόλης- σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των μετασχηματισμένων με λίπος κυττάρων, της κατακράτησης πτυέλων σε κοιλότητες (σπήλαια) και βρίσκονται στο φόντο των υπολειμμάτων. βρίσκεται σε φυματίωση, αποστήματα, εχινόκοκκο, καρκίνο του πνεύμονα.

πλακώδες επιθήλιο- απολέπιση των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας, του ρινοφάρυγγα, της επιγλωττίδας, των φωνητικών χορδών. Η ποσότητα του καθορίζεται από την ποσότητα του σάλιου που έχει εισέλθει στα πτύελα.

Στυλοειδές επιθήλιο- απολέπιση των βλεννογόνων της τραχείας και των βρόγχων. Βρίσκεται στα πτύελα σε μεγάλες ποσότητες κατά τη διάρκεια μιας οξείας προσβολής βρογχικού άσθματος, οξείας βρογχίτιδας.

Κυψελιδικό επιθήλιο(κυψελιδικά μακροφάγα) - εμφανίζονται στα πτύελα με πνευμονία, πυριτίαση. Μακροφάγοι που περιέχουν αιμοσιδερίνη εμφανίζονται σε πνευμονικό έμφραγμα, αιμόπτυση, σε ασθενείς με ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας.

Μικροοργανισμοί- βακτηριοσκοπικά προσδιορίζεται μόνο όταν η περιεκτικότητά τους δεν είναι μικρότερη από 10 6 μικροβιακά σώματα σε 1 ml πτυέλων.

στρεπτόκοκκους[Ελληνικά στρεπτός κυρτός, κόκκος κόκκος] - αλυσίδες σφαιρικών μικροβίων. χαρακτηριστικό των πτυέλων με διαπύηση στους πνεύμονες, λιγότερο συχνά για βρογχίτιδα, πνευμονία. μη ευαίσθητο στις αμινογλυκοσίδες (μόνο σε συνδυασμό με πενικιλλίνη!).

Diplobacillus Friedlander(πνευμονιόκοκκοι) - αιτιολογικοί παράγοντες της κρουπατικής πνευμονίας. ανθεκτικό στις αμινογλυκοσίδες.

Mycobacterium Kochπαθογόνα της φυματίωσης.

Σταφυλόκοκκοι[γρ. staphyle μάτσο] - τσαμπιά κόκκοι? στα νοσοκομεία, συχνά ανιχνεύεται Staphylococcus aureus - ο αιτιολογικός παράγοντας των πυωδών διεργασιών.

Βακτήρια αιμοφίλου Haemophilus influenze - κοντά ραβδιά (lictor rod!) - προκαλούν οξείες αναπνευστικές παθήσεις. Το ραβδί της γρίπης απελευθερώνει λεβομυκετίνη-ακετυλοτρανσφεράση και καταστρέφει τη λεβομυκετίνη.

Pseudomonas aeruginosaΤο βακτήριο pyocyaneum seu Pseudomonas aeruginosa είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της πράσινης διαπήξεως. Η αντιψευδομοναδική δράση κατέχεται από: πενικιλίνες που προστατεύονται από αναστολείς: αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό, αμπικιλλίνη / σαλβακτάμη, τικαρκιλλίνη / κλαβουλανικό, πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη. συνδυασμός δύο πενικιλλινών (αμπικιλλίνη + οξακιλλίνη). Σύμφωνα με την αντιψευδομοναδική δράση, τα φάρμακα μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής (σε αύξουσα σειρά): καρβενικιλλίνη< тикарциллин = азлоциллин < пиперациллин. Но они разрушаются метицилиназой, поэтому комбинируются с аминогликозидами II-III поколений или ципрофлоксацином (но не в одном шприце!).

Μικροοργανισμοί με επώνυμα ονόματα: Escherichia coli (E. coli Bacterium coli), Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis.

Ο σταφυλόκοκκος, η Klebsiella, η Escherichia coli έχουν δράση βήτα-λακταμάσης. Απενεργοποιούν την πενικιλίνη, την αμπικιλλίνη, τις κεφαλοσπορίνες.

Τρίτης γενιάς κινολίνες («αναπνευστικές» διφθοροκινολίνες): σπαρφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη και μακρολίδες: η αζιθρομυκίνη και άλλες είναι αποτελεσματικές κατά των περισσότερων μικροβίων που προκαλούν βλάβες της αναπνευστικής οδού. Οι φθοροκινολίνες ΙΙ γενιάς είναι αναποτελεσματικές έναντι των στρεπτο-, πνευμο-μυκοπλασμυδιαδίων, εντεροκοκκίνων, πνευμο-μυκοπλασμάτων, εντεροκοκκίνων, , σπειροχαίτες, λιστέρια και τα περισσότερα αναερόβια.

Μερικές φορές καταφεύγετε στην εκτίμηση του pH των πτυέλων. Κυμαίνεται σε ένα ευρύ φάσμα - από 5,0 έως 9,0. Κατά κανόνα, η αντίδραση των πτυέλων είναι ελαφρώς αλκαλική. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή φαρμάκων. Τα ξινά πτύελα είτε αποσυντίθενται είτε αναμιγνύονται με το γαστρικό περιεχόμενο.

ναρκωτική κεντρική δράση:

Κωδεΐνη και φάρμακα που την περιέχουν: codterpine, panadeine, perdolan. νεοκοδιόνη (καμφοσουλφονική κωδεΐνη + σουλφογκβαϊκόλη + παχύρρευστο εκχύλισμα γκριντέλιας).

μη ναρκωτική κεντρική δράση:

Γλαυκίνη, διμεμορφάνη, οξελαδίνη, πεντοξυβερίνη,

Λεβοδροπρονισίνη, πρενοξυδιαζίνη (λιμπεξίνη)

Βλεννολυτικά, αποχρεμπτικά (αποχρεμπτικά):

Dornise alfa - δεοξυριβονουκλεάση I - βλεννολυτικό;

Ambroxol - ένας μεταβολίτης της βρωμεξίνης - ένα βλεννολυτικό.

Αποχρεμπτικό Solvin (βρωμεξίνη + ψευδοεφεδρίνη) - βλεννολυτικό.

Tonsilgon (ρίζα marshmallow + άνθη χαμομηλιού + αλογοουρά + φύλλα καρυδιάς + yarrow + φλοιός βελανιδιάς + πικραλίδα).

Pulmex (Περουβιανό βάλσαμο + καμφορά + έλαια ευκαλύπτου και δεντρολίβανου).

Τέλη (βότανα) Νο. 1, 2, 4;

Εκχύλισμα ρίζας γλυκόριζας;

Tussamag (υγρό εκχύλισμα θυμαριού);

Timi (ένα μείγμα εκχυλισμάτων ρίζας primrose (primrose) και Pimpinella aniseturn root).

Sinupret (σκόνη ρίζας Γεντιανής + άνθη Reflower + Sorrel + Verbena + Elder άνθη).

Mukaltin (εκχύλισμα βοτάνου marshmallow + διττανθρακικό νάτριο).

Bronchosan (βρωμεξίνη + μενθόλη + μάραθο, γλυκάνισο, ρίγανη, μέντα, έλαια ευκαλύπτου).

Σταγόνες Bronchicum (βάμμα βοτάνου θυμαριού, κεμπράχο, σαπουνόχορτο). bronchicum elixir (βάμμα βοτάνου grindelia, ρίζα λουλουδιών αγρού, ρίζα primrose, φλοιός quebracho, θυμάρι).

Διάλυμα Dr. MOM (έλαιο ευκαλύπτου + μενθόλη + καμφορά + σαλικυλικός μεθυλεστέρας).

Zedex (βρωμεξίνη + δεξτρομεθορφάνη + χλωριούχο αμμώνιο + μενθόλη).

Carmolis (μενθόλη + λάδι από θυμάρι, γλυκάνισο, κινέζικη κανέλα, γαρύφαλλο, λεμόνι, στενόφυλλη λεβάντα, πλατύφυλλη λεβάντα, σιτρονέλλα, φασκόμηλο, μοσχοκάρυδο)

Terpon (τερπίνη + αιθέρια έλαια πεύκου Σιβηρίας, nyauli, ευκάλυπτος).

Πηκτουσίνη (μενθόλη + έλαιο ευκαλύπτου (ευκαλυπτόλη);

Pertussin (εκχυλίσματα θυμαριού, κύμινο + βρωμιούχο κάλιο).

Stoptussin (κιτρικό βουταμιρικό + γουαϊφενεσίνη).

Τρισολβίνη (αμβροξόλη + γουαϊφενεσίνη + θεοφυλλίνη);

Altalex (ένα μείγμα αιθέριων ελαίων από βάλσαμο λεμονιού, μέντα, μάραθο, μοσχοκάρυδο, γαρίφαλο, θυμάρι, πευκοβελόνες, γλυκάνισο, ευκάλυπτο, φασκόμηλο, κανέλα και λεβάντα).

Αποχρεμπτικό προθειαζίνης (προμεθαζίνη + γουαϊφενεσίνη + εκχύλισμα ιπεκάκου).

Mukodex (βρωμεξίνη + δεξτρομεθορφάνη + χλωροφαιναμίνη).

Φάρμακα που προκαλούν βλάβες στο αναπνευστικό σύστημα:

1. Φάρμακα, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, βαρβιτουρικά, αντιισταμινικά - προκαλούν χαλάρωση των αναπνευστικών μυών με την ανάπτυξη υποαερισμού των πνευμόνων.

2. Diacarb, αιθακρυνικό οξύ - προκαλούν διαταραχές στην κατάσταση νερού-ηλεκτρολύτη και οξέος-βάσης.

3. Αναπνευστικά αναληπτικά - προκαλούν υπεραερισμό των πνευμόνων, κόπωση των αναπνευστικών μυών.

4. Φάρμακα (μεγάλη ομάδα) που προκαλούν ασθματικό σύνδρομο (βρογχόσπασμος, βρογχική απόφραξη με πτύελα), μεταξύ άλλων λόγω αλλεργικών αντιδράσεων:

Βήτα αποκλειστές, αντιχολινεργικά, συμπαθολυτικά.

μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Ιώδιο, βρώμιο, νοβοκαϊναμίδιο;

Είναι επικίνδυνο να εισέλθουν ορυκτά έλαια στην αναπνευστική οδό, τα οποία, σε αντίθεση με τα φυτικά έλαια, δεν βήχουν (καταστέλλουν το αντανακλαστικό του βήχα!), καταστέλλουν την ακτινωτή δραστηριότητα του επιθηλίου, απορροφώνται από τα μακροφάγα και προκαλούν χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία.

Η μορφίνη, τα νιτροφουράνια, η ασπιρίνη μπορούν, αν και σπάνια, να προκαλέσουν σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας.

Τα κυτταροστατικά, τα γλυκοκορτικοστεροειδή μπορούν να επιδεινώσουν τις πυώδεις διεργασίες στους πνεύμονες ή να τις προκαλέσουν. Η λεβομυκετίνη έχει ανοσοκατασταλτική δράση.

Οι αλλεργικές φαρμακευτικές αλλοιώσεις των βρόγχων συνοδεύονται από πτύελα που είναι χαρακτηριστικό του βρογχικού άσθματος (ηωσινόφιλα, σπείρες Kurshman, κρύσταλλοι Charcot-Leiden).

Με πνευμονία που προκαλείται από φάρμακα (PASK, σουλφοναμίδες, αντιβιοτικά), εμφανίζονται ραβδώσεις αίματος στα πτύελα, μεγάλος αριθμός ηωσινόφιλων.

Το βρογχικό άσθμα που προκαλείται από φάρμακα εμφανίζεται συχνά σε άτομα που εργάζονται στην παραγωγή φαρμάκων και συμμετέχουν στην πώλησή τους.

Για να συνεχίσετε τη λήψη, πρέπει να συλλέξετε την εικόνα.

Για τη μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων, πρώτα απ 'όλα, παρασκευάζονται μη χρωματισμένα (εγγενή) σκευάσματα πτυέλων. Η χρησιμότητα της μελέτης εξαρτάται από τη σωστή προετοιμασία και τον αριθμό των σαρωμένων σκευασμάτων. Το υλικό για έρευνα λαμβάνεται από διαφορετικά σημεία και μεταφέρεται με μια μεταλλική βελόνα σε μια γυάλινη τσουλήθρα, στη συνέχεια καλύπτεται με καλυπτρίδα έτσι ώστε τα πτύελα να μην προεξέχουν πέρα ​​από τις άκρες του.
Οι προετοιμασίες πρέπει να είναι λεπτές, τα στοιχεία σε αυτά πρέπει να βρίσκονται σε ένα μόνο στρώμα. Η μικροσκοπία πραγματοποιείται πρώτα σε χαμηλή μεγέθυνση του μικροσκοπίου (φακός 8Χ, προσοφθάλμιος 10Χ), η προβολή σε χαμηλή μεγέθυνση δίνει μια ιδέα για την ποιότητα του επιλεγμένου υλικού, σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τη συσσώρευση κυττάρων, κρυσταλλικούς σχηματισμούς, να βρείτε ελαστικές ίνες, σπείρες Kurshman, στοιχεία νεοπλασίας. Περαιτέρω εξέταση πραγματοποιείται σε μεγάλη μεγέθυνση του μικροσκοπίου (αντικείμενο 40Χ, προσοφθάλμιο 10Χ).
Ταυτόχρονα, περισσότερα ή λιγότερα λευκοκύτταρα μπορούν να ανιχνευθούν στα πτύελα και μεταξύ αυτών, με το πιο σκούρο χρώμα και την παρουσία άφθονης, διαυγούς κοκκοποίησης που διαθλά το φως στο κυτταρόπλασμα, διακρίνουν τα ηωσινόφιλα, η παρουσία των οποίων είναι χαρακτηριστική του βρογχικού άσθματος και άλλες αλλεργικές καταστάσεις. Τα ερυθροκύτταρα στα πτύελα μοιάζουν με κιτρινωπούς δίσκους. Σε κάθε τύπο πτυέλων εντοπίζονται μεμονωμένα ερυθροκύτταρα, ενώ μεγάλος αριθμός από αυτά είναι χαρακτηριστικά των αιματηρών πτυέλων και συμβαίνουν με πνευμονικό έμφραγμα, πνευμονική αιμορραγία, στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία.

Στα πτύελα μπορεί πάντα να βρεθεί επιθήλιο . Το πλακώδες επιθήλιο εισέρχεται στα πτύελα από τη στοματική κοιλότητα και τον ρινοφάρυγγα. Ένας μεγάλος αριθμός κυττάρων υποδηλώνει ανεπαρκή καλή στοματική υγιεινή πριν από τη λήψη πτυέλων για εξέταση.
Η ανίχνευση στα πτύελα ενός κυλινδρικού βλεφαροφόρου επιθηλίου που καλύπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων υποδηλώνει βλάβη στα αντίστοιχα τμήματα. Τα κύτταρα έχουν επίμηκες σχήμα, προέκταση στο ένα άκρο, όπου βρίσκεται ο στρογγυλεμένος πυρήνας και βλεφαρίδες. Αυτά τα κύτταρα βρίσκονται σε ομάδες και σε πρόσφατα απομονωμένα πτύελα μπορεί κανείς να παρατηρήσει την ενεργό κίνηση των βλεφαρίδων. Σε φλεγμονώδεις διεργασίες (βρογχίτιδα, πνευμονία, επαγγελματικές πνευμονικές παθήσεις), βρίσκονται στα πτύελα κυψελιδικά μακροφάγα, κύτταρα του ιστιοκυτταρικού συστήματος. Αυτά είναι μεγάλα στρογγυλεμένα κύτταρα με εγκλείσματα στο κυτταρόπλασμα. Εάν τα κυψελιδικά μακροφάγα περιέχουν αιμοσιδερίνη, τότε ονομάζονται σιδεροφάγοι ή μεταφορικά "κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων", καθώς μπορούν να εμφανιστούν κατά τη στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες, με μη αντιρροπούμενα καρδιακά ελαττώματα. Με βεβαιότητα, αυτά τα κύτταρα μπορούν να αναγνωριστούν από την αντίδραση του σχηματισμού του μπλε της Πρωσίας.

Βακτηριοσκόπηση.

Αυτό το στάδιο της εξέτασης των πτυέλων περιλαμβάνει μικροσκόπηση πλακών που έχουν χρωματιστεί με Ziehl-Neelsen για την ανίχνευση Mycobacterium tuberculosis και βαμμένες με Gram αντικειμενοφόρες για τη μελέτη της μικροχλωρίδας των πτυέλων. Μερικές φορές για την ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis καταφεύγουν στον εμπλουτισμό με τη μέθοδο της επίπλευσης. Τα παρασκευάσματα πτυέλων για βακτηριοσκοπική εξέταση, που παρασκευάζονται σε γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα, ξηραίνονται, στερεώνονται σε φλόγα καυστήρα και μετά βάφονται.

Χρώση Ziehl-Neelsen.

Αντιδραστήρια:
Carbol fuchsin: 1 g βασικής φουξίνης διαλύεται σε 10 ml αιθυλικής αλκοόλης, το διάλυμα χύνεται σε 100 ml διαλύματος 5% καρβολικού οξέος.
3% υδροχλωρική αλκοόλη: 3 ml HCl και 97 ml αιθυλική αλκοόλη
Υδατικό διάλυμα κυανού του μεθυλενίου 0,5%.

Πρόοδος χρωματισμού:

Τοποθετείται ένα κομμάτι διηθητικό χαρτί πάνω στο παρασκεύασμα και χύνεται ένα διάλυμα καρβολικής φουξίνης, στη συνέχεια το παρασκεύασμα θερμαίνεται σε φλόγα καυστήρα μέχρι να εμφανιστούν ατμοί, ψύχεται και θερμαίνεται ξανά (3 φορές). Αφού κρυώσει το φάρμακο, το διηθητικό χαρτί απορρίπτεται και βυθίζεται σε υδροχλωρική αλκοόλη για αποχρωματισμό. Αποχρωματίστε μέχρι να αφαιρεθεί τελείως το χρώμα, πλυθείτε με νερό και τελειώσετε με μπλε του μεθυλενίου για 20-30 δευτερόλεπτα. Ξεπλύνετε ξανά με νερό και στεγνώστε στον αέρα. Μικροσκοπικά με σύστημα εμβάπτισης.
Τα φυματιώδη μυκοβακτήρια βάφονται με κόκκινο χρώμα, όλα τα άλλα στοιχεία των πτυέλων και τα βακτήρια είναι μπλε. Τα φυματιώδη μυκοβακτήρια έχουν την εμφάνιση λεπτών, ελαφρώς καμπυλωτών ράβδων διαφόρων μηκών με πάχυνση στα άκρα ή στη μέση, διατεταγμένες σε ομάδες και μεμονωμένα.
Τα ανθεκτικά στα οξέα σαπρόφυτα βάφονται επίσης κόκκινα όταν βάφονται σύμφωνα με τη Ziehl-Neelsen. Η διαφορική διάγνωση των φυματιωδών μυκοβακτηρίων και των ανθεκτικών στα οξέα σαπρόφυτων πραγματοποιείται με βακτηριολογικές ερευνητικές μεθόδους

Η έρευνα πρέπει να αποφεύγει:
προετοιμασία παχύρρευστων επιχρισμάτων πτυέλων.
στερέωση κακώς αποξηραμένων επιχρισμάτων.
ανεπαρκής στερέωση.
απανθράκωση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια παρατεταμένης στερέωσης.

Εάν εκκρίνονται λίγα μυκοβακτήρια, τότε δεν εντοπίζονται σε συνηθισμένα επιχρίσματα και καταφεύγουν στη μέθοδο της συσσώρευσης.

Μέθοδος επίπλευσης (floating) σύμφωνα με το Pottenger.

Πρόοδος έρευνας:

Τα πρόσφατα απομονωμένα πτύελα (όχι περισσότερα από 10----15 ml) τοποθετούνται σε φιάλη με στενό λαιμό, προστίθεται διπλή ποσότητα καυστικού αλκαλικού διαλύματος 0,5%, το μείγμα ανακινείται έντονα για 10-15 λεπτά. Στη συνέχεια, προσθέστε 1 ml ξυλόλιο (μπορείτε βενζίνη, τολουόλιο) και περίπου 30 ml απεσταγμένο νερό για να αραιώσουν τα πτύελα και ανακινήστε ξανά για 10-15 λεπτά. Συμπληρώστε με απεσταγμένο νερό σε τέτοια ποσότητα ώστε η στάθμη του υγρού να ανέβει στο λαιμό της φιάλης. Αφήστε για 1 - 2 ώρες να καθίσει. Το ανώτερο υπόλευκο στρώμα που προκύπτει αφαιρείται σταγόνα-σταγόνα με μια πιπέτα και εφαρμόζεται σε γυάλινες πλάκες που έχουν προθερμανθεί στους 60 ° C (τα ποτήρια για θέρμανση μπορούν να τοποθετηθούν σε μεταλλικό δίσκο και να καλυφθούν με λουτρό νερού). Κάθε επόμενη σταγόνα εφαρμόζεται στην προηγούμενη αποξηραμένη. Το παρασκεύασμα στερεώνεται και χρωματίζεται σύμφωνα με την Ziehl-Neelsen.
Τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα στην ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis δίνονται με βακτηριολογικές ερευνητικές μεθόδους. Άλλα βακτήρια που βρίσκονται στα πτύελα, όπως οι στρεπτόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι, οι διπλοβάκιλλοι, οι βάκιλοι του Friedlander κ.λπ., μπορούν να αναγνωριστούν μόνο με καλλιέργεια. Η βακτηριοσκοπική εξέταση του φαρμάκου σε αυτές τις περιπτώσεις έχει μόνο κατά προσέγγιση αξία. Οι αντικειμενοφόρες πλάκες βάφονται με μπλε του μεθυλενίου, ματζέντα ή Gram.

Λεκέδες σε γραμμάρια.

Αντιδραστήρια:
Καρβολικό διάλυμα βιολέτας γεντιανής: 1 g βιολέτας γεντιανής διαλύεται σε 10 ml αλκοόλης 96%, το διάλυμα χύνεται σε 100 ml καρβολικού οξέος 1-2%, ανακινείται
Διάλυμα Lugol: 1 g ιωδίου, 2 g ιωδιούχου καλίου και 300 ml απεσταγμένου νερού. Το ιώδιο και το ιωδιούχο κάλιο διαλύονται πρώτα σε 5-8 ml νερού και στη συνέχεια: χύνεται το υπόλοιπο νερό
96% αλκοόλ ή ωμό
Διάλυμα 10% καρβολικής φουξίνης: 10 ml καρβολικής φουξίνης και 90 ml απεσταγμένου νερού

Πρόοδος έρευνας:

Στο σταθεροποιημένο παρασκεύασμα τοποθετείται λωρίδα διηθητικού χαρτιού και χύνεται διάλυμα βιολέτας γεντιανής. Χρώμα 11/2-2 min. Το χαρτί απορρίπτεται και το παρασκεύασμα χύνεται με διάλυμα Lugol για 2 λεπτά και στη συνέχεια το παρασκεύασμα ξεπλένεται με οινόπνευμα μέχρι να αποκτήσει γκριζωπό χρώμα. Πλένεται με νερό και βάφεται με 10% διάλυμα καρβολικής φουξίνης για 10-15 δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, το παρασκεύασμα πλένεται και πάλι με νερό, ξηραίνεται και υποβάλλεται σε μικροσκόπιο με έναν αντικειμενικό φακό εμβάπτισης.

Εξέταση πτυέλων.

Σε ένα υγιές άτομο, μπορούν να σχηματιστούν έως και 50-100 ml έκκρισης στο τραχειοβρογχικό δέντρο την ημέρα. Απελευθερώνεται χωρίς βήχα λόγω της φιλικής εργασίας του βλεφαροφόρου επιθηλίου και αποτελεί προστατευτική αντίδραση του οργανισμού από τις βλαβερές συνέπειες της εισπνοής διαφόρων αερίων, σωματιδίων σκόνης, μικροοργανισμών. Στην παθολογία, κατά τη διάρκεια ενός βήχα, οι ασθενείς μπορεί να παράγουν πτύελα που περιέχουν προϊόντα αποσύνθεσης των ιστών, ζωτική δραστηριότητα μικροοργανισμών, αιμοσφαιρίων και άλλα. Αυτή η μελέτη έχει σημαντική διαγνωστική αξία για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας μιας αναπνευστικής νόσου, τη φύση της παθολογικής διαδικασίας και τον προσδιορισμό της επίδρασης της θεραπείας.

Για εξέταση, τα πτύελα συλλέγονται, κατά κανόνα, το πρωί,

πριν από τα γεύματα, σε ένα καθαρό διαφανές γυάλινο σκεύος με καλά βιδωμένο καπάκι ή αλεσμένο πώμα αφού ξεπλύνετε το στόμα με βρασμένο νερό. Δεν συνιστάται η είσοδος σάλιου στα πτύελα. Με μια μικρή ποσότητα πτυέλων, για παράδειγμα, με φυματίωση, τα πτύελα συλλέγονται εντός 1-2 ημερών.Η εξέταση των πτυέλων πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα (φρέσκα) λόγω της καταστροφής των κυτταρικών στοιχείων. Γίνεται μακροσκοπική, μικροσκοπική και βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων.

Μακροσκοπική εξέταση Τα πτύελα περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό της ποσότητας, της οσμής, του χρώματος, του χαρακτήρα, της συνοχής, της στρωματοποίησης, των παθολογικών ακαθαρσιών.

Η ποσότητα των πτυέλων που εκκρίνεται ημερησίως μπορεί να κυμαίνεται από μερικά χιλιοστόλιτρα έως 1,5 λίτρο («στόμα») και εξαρτάται από τη φύση των παθολογικών αλλαγών, την κατάσταση των ασθενών και την ηλικία. Σε παιδιά, βαριά άρρωστους ασθενείς και ηλικιωμένους, το αντανακλαστικό του βήχα μπορεί να διαταραχθεί και η ποσότητα των πτυέλων που εκκρίνονται μπορεί να μειωθεί. Μικρή ποσότητα πτυέλων, έως 50-70 ml, συνήθως παρατηρείται σε ασθενείς με πνευμονιοκοκκική πνευμονία, οξεία και χρόνια βρογχίτιδα και βρογχικό άσθμα. Η κατανομή σημαντικής ποσότητας πτυέλων, άνω των 200 ml και μάλιστα 1-1,5 λίτρων παρατηρείται με μεγάλο απόστημα στο στάδιο της εκκένωσης, μεγάλες βρογχεκτασίες, γάγγραινα πνεύμονα, σπηλαιώδη φυματίωση.

Μυρωδιά υγρασίας. Κατά κανόνα, τα βλεννώδη πτύελα δεν έχουν μυρωδιά. Με τη διάσπαση του πνευμονικού ιστού και των πρωτεϊνών των πτυέλων (γάγγραινα, απόστημα στο στάδιο της εκκένωσης, βρογχεκτασίες), τα πτύελα που εκκρίνονται έχουν συνήθως μια δυσάρεστη σήψη οσμή.

Ταυτόχρονα, οι ασθενείς, για να μειώσουν την έκκριση τέτοιων πτυέλων, παίρνουν θέση στην πονεμένη πλευρά. Ο γιατρός θα πρέπει να ζητήσει από τον ασθενή να ξαπλώσει στην υγιή πλευρά για να βελτιωθεί η λειτουργία της παροχέτευσης και η πληρέστερη έκκριση των πτυέλων.

Με χαρακτήρας τα πτύελα είναι βλεννώδη (με βρογχίτιδα), ορώδη (με κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα), βλεννοπυώδη

(πνευμονία, βρογχεκτασίες, πνευμονική φυματίωση), πυώδη (απόστημα πνεύμονα, βρογχεκτασίες) και σήψη (γάγγραινα πνεύμονα). Η αιματηρή φύση των πτυέλων μπορεί να παρατηρηθεί με πνευμονική αιμορραγία, άφθονη αιμόπτυση

(φυματίωση, πνευμονικό απόστημα).

Με συνοχή Τα πτύελα είναι υγρά (με βρογχίτιδα, κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα), ημι-υγρή (με πνευμονικό απόστημα), εύθρυπτα (γάγγραινα των πνευμόνων) και παχύρρευστα (βρογχικό άσθμα).

Διαίρεση σε στρώματα. Με την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στη βρογχοπνευμονική συσκευή, τα πτύελα που προκύπτουν, τοποθετημένα σε διαφανές γυάλινο δοχείο, μετά την παραμονή, μπορούν να διανεμηθούν σε τρία στρώματα. Σε ασθενείς με βρογχίτιδα εμφανίζονται πτύελα μονής στιβάδας, άοσμη. 2-στρώμα, στο οποίο το ανώτερο στρώμα είναι ορογόνο και το κάτω είναι πυώδες, πρασινωπό-κίτρινο εμφανίζεται σε ασθενείς με πνευμονικό απόστημα. Πτύελα 3 στρωμάτων: άνω - βλεννώδη, μεσαία - ορώδη, κάτω - πυώδη, που αποτελείται από αποσύνθεση πνευμονικού ιστού εμφανίζεται με γάγγραινα των πνευμόνων.

Χρώμα πτυέλων εξαρτάται από τη σύνθεση, τη φύση των πτυέλων και την παρουσία ακαθαρσιών σε αυτό. Τα άχρωμα (βλεννώδη) πτύελα είναι χαρακτηριστικά της βρογχίτιδας, κίτρινο-πράσινο - με πυώδεις ασθένειες των πνευμόνων. κόκκινο με αιμορραγία? καφέ, καφέ "σκουριασμένο" χρώμα - με πνευμονιοκοκκική πνευμονία λόγω της εμφάνισης ερυθρών αιμοσφαιρίων στις κυψελίδες. ροζ, "αφρώδης" - με κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα. Εάν ακαθαρσίες, όπως η σκόνη άνθρακα, εισέλθουν στα πτύελα, μπορεί να μαυρίσουν.

παθολογικές ακαθαρσίες. Με μια σειρά από ασθένειες, με γυμνό μάτι, μπορεί κανείς να ανιχνεύσει σπείρες του Kurshman (βρογχικό άσθμα) στα πτύελα - διαφανή, λευκά ελικοειδή νήματα, φακές - πυκνοί, μικροί κιτρινοπράσινοι σχηματισμοί, συμπεριλαμβανομένων κρυστάλλων χοληστερόλης, ελαστικών ινών (πνευμονική φυματίωση) , βύσματα Dietrich, παρόμοια με τις φακές, αλλά δεν περιέχουν mycobacterium tuberculosis και εκπέμπουν δυσάρεστη οσμή όταν συνθλίβονται (απόστημα και γάγγραινα των πνευμόνων), actinomycete drusen - μικροί κόκκοι, συνήθως κίτρινοι, παρόμοιοι με σιμιγδάλι, θρόμβοι ινώδους, περιοχές αποσύνθεσης ιστών .

Μικροσκοπική εξέταση πτυέλων. Η μελέτη πραγματοποιείται τόσο χωρίς χρώση (εγγενή) όσο και με βαφή κατά Gram ή παρασκευή πτυέλων Ziehl-Nielsen. Για την παρασκευή ενός φυσικού παρασκευάσματος, το πιο αλλοιωμένο τμήμα των πτυέλων (πυώδη, αιματηρά ή βλεννώδη εξογκώματα) λαμβάνεται και τοποθετείται ομοιόμορφα σε μια γυάλινη πλάκα. Στη συνέχεια το υλικό καλύπτεται με καλυπτρίδα και εξετάζεται πρώτα με χαμηλή και μετά υψηλή μεγέθυνση.

Στα πτύελα, μπορείτε να βρείτε:

1. Κυτταρικά στοιχεία:

- επιθηλιακά κύτταρα από τη στοματική κοιλότητα.

- λευκοκύτταρα και οι εκφυλιστικές μορφές τους σε φλεγμονώδεις ασθένειες, ειδικά σε πυώδεις.

- ερυθροκύτταρα με αιμόπτυση.

- κυψελιδικά μακροφάγα που περιέχουν στο κυτταρόπλασμα

προσωπικά σωματίδια: σκόνη, λευκοκύτταρα, αιμόσι-

derin (στην περίπτωση αυτή ονομάζονται σιδεροφάγοι -

«κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων» και εμφανίζονται κατά τη στασιμότητα στο

μικρός κύκλος κυκλοφορίας του αίματος).

- ηωσινόφιλα - στο βρογχικό άσθμα, ηωσινόφιλα

πνευμονία;

- άτυπα κύτταρα - με σάπιο καρκίνο των βρόγχων ή των πνευμόνων.

2. Ίνες:

- Οι σπείρες του Kurshman στο βρογχικό άσθμα και οι οποίες είναι κλώνοι βλέννας διαφόρων μεγεθών, που αποτελούνται από ένα λεπτό και πυκνό αξονικό νήμα, τυλιγμένο σε σπειροειδή

με σύνθετες ίνες και που περιέχουν λευκοκύτταρα, ηωσινόφιλα, κρυστάλλους Charcot-Leiden (βλ. παρακάτω). Εμφανίζεται στο βρογχικό άσθμα.

– Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden είναι άχρωμοι, πρωτεϊνούχοι

φύση των προϊόντων αποσύνθεσης των ηωσινόφιλων, που έχουν σχήμα οκταέδρων. Εμφανίζεται κυρίως σε βρογχικά

βρογχικο Ασθμα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η παρουσία ηωσινόφιλων, σπειρών Kurshman και κρυστάλλων Charcot-Leyden (Er-

ορμητικό) είναι χαρακτηριστικό του βρογχικού άσθματος.

- ελαστικές ίνες που μοιάζουν με λεπτές γυαλιστερές

στριμμένα νήματα που σχηματίζονται στα πτύελα κατά την αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού (γάγγραινα, πνευμονικό απόστημα, φυματίωση, καρκίνος του πνεύμονα σε αποσύνθεση).

3. Κρύσταλλοι:

- Charcot-Leiden (βλ. παραπάνω)· αιματοειδίνη, που είναι προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης διαφόρων μορφών, που σχηματίζεται κατά τη νέκρωση του πνευμονικού ιστού και την πνευμονική αιμορραγία.

- χοληστερόλη, που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση του λίπους (απόστημα, πνευμονική φυματίωση).

- κρύσταλλοι λιπαρών οξέων σε απόστημα και γάγγραινα των πνευμόνων.

Βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται με μικροσκοπία εμβάπτισης χρωματισμένου υλικού πτυέλων. Αρχικά, το επίχρισμα χρωματίζεται σύμφωνα με το Gram, το οποίο καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της θετικής κατά Gram μπλε (πνευμονόκοκκους, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους) και αρνητικής κατά Gram, κόκκινη (Ε. coli, αμοιβάδα, βάκιλλος Pfeiffer και άλλες) στα πτύελα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπολογιστεί ο κατά προσέγγιση αριθμός παθογόνων. Στη συνέχεια, κατά τη χρώση σύμφωνα με τον Ziehl-Neelsen, είναι δυνατό να ανιχνευθεί το Mycobacterium tuberculosis, το οποίο εντοπίζεται σε επιχρίσματα με τη μορφή ενός «σωρού» ή μεμονωμένα. θεραπεία, καλλιέργειες πτυέλων χρησιμοποιούνται σε θρεπτικά μέσα. Με την ανάπτυξη μικροοργανισμών, είτε τοποθετούνται δίσκοι με αντιβιοτικά σε αυτά τα μέσα και η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου καθορίζεται από τις ζώνες αναστολής ανάπτυξης, είτε παρασκευάζεται ένα εναιώρημα με καλλιέργεια μικροοργανισμών με αντιβιοτικά και την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση του φαρμάκου καθορίζεται.

Εξέταση υπεζωκοτικού υγρού.Φυσιολογικά, στην υπεζωκοτική κοιλότητα υπάρχει μικρή ποσότητα υγρού (50-100 ml) απαραίτητη για την ολίσθηση του υπεζωκότα. Στην παθολογία, η ποσότητα του υγρού μπορεί να αυξηθεί. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται υπεζωκοτική παρακέντηση, τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς.

Τεχνική υπεζωκοτικής παρακέντησης - ο ασθενής συνήθως κάθεται σε μια καρέκλα, κοιτώντας την πλάτη σε χαλαρή κατάσταση. Προηγουμένως, ο ασθενής υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας ή ακτινογραφία θώρακος για να προσδιοριστεί το σημείο της παρακέντησης. Συνήθως αυτός είναι ο μεσοπλεύριος χώρος 7-8 κατά μήκος των μεσαίων ή οπίσθιων μασχαλιαίων γραμμών. Η περιοχή για την παρακέντηση αντιμετωπίζεται με αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου και στη συνέχεια γίνεται τοπική αναισθησία με διάλυμα lnovocaine ή λιδοκαΐνης 0,5%. Η παρακέντηση γίνεται κατά μήκος του άνω άκρου της υποκείμενης πλευράς, καθώς η νευροαγγειακή δέσμη τρέχει κατά μήκος της κάτω άκρης. Μια μακριά βελόνα διάτρησης με λαστιχένιο σωλήνα τοποθετείται κάθετα στο στήθος και αφού εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αφαιρείται ο σφιγκτήρας από τον σωλήνα και το υπεζωκοτικό υγρό εκκενώνεται με ειδική συσκευή ή σύριγγα, ανάλογα με την ποσότητα. Το εξαγόμενο υγρό αποστέλλεται για εξέταση και ένα φάρμακο για θεραπευτικούς σκοπούς μπορεί να εγχυθεί μέσω της βελόνας. Στη συνέχεια η βελόνα αφαιρείται, το σημείο παρακέντησης υποβάλλεται σε επεξεργασία με ιώδιο και εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται ένας δεύτερος έλεγχος με ακτίνες Χ για να εκτιμηθεί όχι μόνο η ποσότητα του υγρού που απομένει, αλλά και να εντοπιστεί πιθανή πνευμονική παθολογία που δεν ήταν ορατή λόγω του υγρού. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το αίμα στη βελόνα μπορεί να υποδεικνύει βλάβη σε του αγγείου ή του πνευμονικού ιστού.

Αντενδείξεις για παρακέντηση:

1. Έντονη παραβίαση της αιμόστασης.

2. Πυλαία υπέρταση.

3. Εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Το υγρό που λαμβάνεται με την υπεζωκοτική παρακέντηση μπορεί να είναι φλεγμονώδες ή μη φλεγμονώδες στη φύση. Για την ανάλυσή του πραγματοποιείται ο προσδιορισμός των φυσικοχημικών, μικροσκοπικών και βακτηριολογικών ιδιοτήτων.

Βακτηριολογική εξέταση του υπεζωκοτικού υγρού Διενεργείται για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, καθώς και για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Για αυτό, το ίζημα μετά τη φυγοκέντρηση του υπεζωκοτικού υγρού χρησιμοποιείται για σπορά σε θρεπτικά μέσα και προετοιμασία επιχρισμάτων. Μετά από χρώση σύμφωνα με Gram ή ZielNielsen, πραγματοποιείται μελέτη. Σημαντική διαγνωστική αξία είναι ο προσδιορισμός του Mycobacterium tuberculosis, ο οποίος πραγματοποιείται με τη μέθοδο της επίπλευσης.

Με την ακτινομύκωση των πνευμόνων σε εγγενή παρασκευάσματα πτυέλων, εκτός από το drusen των ακτινομυκήτων, συνήθως εντοπίζονται μεγάλα κύτταρα ξανθώματος, μερικές φορές σε μεγάλους αριθμούς. Επομένως, παρουσία αυτών των κυττάρων, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε drusen ακτινομυκήτων.

Β) Μύκητες ζυμομύκητες του γένους Candida - εκκολαπτόμενα κύτταρα και βραχεία εκκολαπτόμενα νημάτια ψευδομυκηλίου (τα κύτταρα έχουν σχήμα στρογγυλό ή ωοειδές, το ψευδομυκήλιο είναι ενωμένο, διακλαδισμένο, τα σπόρια είναι διατεταγμένα σε στροβιλισμούς πάνω του) Εμφανίζονται με παρατεταμένη αντιβιοτική αγωγή και σε πολύ εξασθενημένους ασθενείς.

Ε) Ασκάρις. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις εκκρίσεων με πτύελα ασκαρίδας. Σε σοβαρά άρρωστες ασκαρίδες μερικές φορές σέρνονται στην αναπνευστική οδό. Περιγράφονται επίσης μεμονωμένες περιπτώσεις προνυμφών ascaris σε πτύελα.

Ζ) Η παρουσία πρωτοζώων στα πτύελα δεν έχει ιδιαίτερη σημασία. Προφανώς, εγκαθίστανται στις κοιλότητες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της γάγγραινας, των βρογχεκτασιών και της φυματίωσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα πρωτόζωα εισέρχονται σε αυτές τις κοιλότητες από τα έντερα μέσω του ήπατος. υπάρχουν αμοιβάδες, εκπρόσωποι των μαστιγωτών (Trichomonas) και, σε σπάνιες περιπτώσεις, Balantidium coli.

6) Σώματα αμιάντου

Με την αμιάντωση των πνευμόνων (ινώδης φλεγμονή που προκαλείται από παρατεταμένη εισπνοή σκόνης αμιάντου), μερικές φορές εντοπίζονται χρυσοκίτρινα σώματα μήκους από 20 έως 100 μικρά με ένα πολύ περίεργο σχήμα, που αποτελούνται, όπως λέγαμε, από δίσκους και ράβδους κρεμασμένους σε άξονας. Μερικές φορές ο κεντρικός άξονας είναι επίσης ορατός - ο λεγόμενος κρύσταλλος. Υπάρχουν επίσης συστάδες μικρών σωματιδίων, που χαρακτηρίζονται από μια απότομη διάθλαση του φωτός. Τα σώματα αντιπροσωπεύουν αλλαγές στις ίνες αμιάντου σε ένα οργανικό περιβάλλον.

Τα πτύελα με αμιάντωση είναι βλεννώδη ή πυώδη, περιέχουν γιγάντια πολυπυρηνικά φαγοκύτταρα. Για να βρεθούν τα σώματα, υποβάλλεται στην ακόλουθη επεξεργασία: ίσος όγκος διαλύματος 10% NaOH ή Na2CO3, θερμαινόμενο στους 80 °, προστίθεται στα πτύελα, το μείγμα αφήνεται να παραμείνει μέχρι να διαλυθεί πλήρως η βλέννα, αφού το οποίο φυγοκεντρείται για 10-15 λεπτά, το υγρό στραγγίζεται από το ίζημα, το ίζημα ανακινείται με λίγη ποσότητα νερού, φυγοκεντρείται δεύτερη φορά και εξετάζεται πρώτα με ασθενές ξηρό σύστημα και μετά για λεπτομερή εξέταση - με ισχυρό σύστημα στεγνώματος ή εμβάπτισης. Συνήθως υπάρχουν πολύ λίγα σώματα -1-2 στην προετοιμασία.

Η μελέτη των χρωματισμένων παρασκευασμάτων

Η μικροσκοπία χρωματισμένων σκευασμάτων στοχεύει στη μελέτη της μικροβιακής χλωρίδας των πτυέλων και ορισμένων από τα κύτταρα του. Από τα τελευταία, το πιο σημαντικό είναι ο προσδιορισμός των κακοήθων καρκινικών κυττάρων.

Τα πυώδη σωματίδια πτυέλων που συλλέγονται από 4-6 διαφορετικά σημεία τοποθετούνται σε γυαλί, τρίβονται προσεκτικά με μια άλλη γυάλινη πλάκα σε ομοιογενή μάζα, στεγνώνουν στον αέρα και στερεώνονται σε φλόγα καυστήρα.

Χρώση για τη μελέτη των αιμοσφαιρίων στα πτύελα - χρώση κατά Romanovsky - Giemsa.

Χρώση για βακτηριοσκοπική εξέταση - Gram χρώση - για αναγνώριση στρεπτόκοκκων, σταφυλόκοκκων, διπλόκοκκων, διπλοβακίλλων και άλλων μικροοργανισμών.

Gram θετικό (μπλε)

Αρνητικό γραμμάριο (κόκκινο)

Η χρώση Romanovsky-Giemsa χρησιμοποιείται για την ανίχνευση άτυπων κυττάρων. Μερικές φορές η μυκητιακή χλωρίδα μπορεί να βρεθεί σε ένα λεκιασμένο ή μη χρωματισμένο παρασκεύασμα.

Για την ανίχνευση μυκοβακτηρίων (AFB - οξύ-ταχεία μυκοβακτήρια) - χρώση κατά Ziehl - Nielsen.

Χρωματισμός σύμφωνα με τον Romanovsky-Giemsa.

Ένας πολύπλοκος τρόπος χρώσης πρωτόζωων, ζωικών κυττάρων διαφόρων τύπων, καθώς και ορισμένων βακτηρίων. Η βαφή αποτελείται από ηωσίνη, μπλε του μεθυλενίου και γαλάζιο διαλυμένο σε μεθανόλη ή σε μείγμα μεθανόλης και γλυκερόλης. Έχει πολυχρωμικό αποτέλεσμα, χρωματίζοντας τις οξεόφιλες δομές σε διαφορετικούς τόνους του κόκκινου, βασεόφιλες δομές σε τόνους από μωβ έως μπλε. Πριν από τη χρήση, η εμπορική βαφή αραιώνεται σε απεσταγμένο νερό. νερό ή ρυθμιστικό διάλυμα φωσφορικών 0,01% με pH 7 έως 5 - 20% συγκέντρωση κατ' όγκο (συνήθως 1-2 σταγόνες ανά 1 ml αραιωτικού). Για τη χρώση, ένα επίχρισμα στερεωμένο σε υγρό σταθεροποιητικό κατεβάζεται για 40-60 λεπτά σε κουτί με βαφή, πλένεται σε ποτήρι με ρυθμιστικό διάλυμα για 30 δευτερόλεπτα, στεγνώνει καλά και υποβάλλεται σε μικροσκόπιο.

κυτταρικά στοιχεία

Λευκοκύτταρα. Τα ίδια είδη λευκοκυττάρων βρίσκονται στα πτύελα όπως και στο αίμα: ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα κ.λπ. Είναι επιθυμητό να γίνει η ακριβής διαφοροποίησή τους σε χρωματισμένα παρασκευάσματα.

Α) Τα ουδετερόφιλα συνήθως αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος των κυτταρικών στοιχείων. Είναι διάσπαρτα σε όλη την προετοιμασία. Διαφέρουν από τα ουδετερόφιλα του αίματος σε λιγότερο κανονικό σχήμα: μπορούν να επιμηκυνθούν, να ισοπεδωθούν. οι συνδέσεις μεταξύ των τμημάτων του πυρήνα είναι ως επί το πλείστον σπασμένες και το κύτταρο, όπως ήταν, περιέχει 3-4 στρογγυλούς πυρήνες. Κατά τη διάρκεια καταστροφικών διεργασιών, τα ουδετερόφιλα είναι τόσο εκφυλισμένα που δεν μπορούν να διακριθούν από άλλα εκφυλισμένα κύτταρα. Το πρωτόπλασμα τέτοιων κυττάρων δεν αντιλαμβάνεται καλά το χρώμα. Ο βαθμός εκφυλισμού είναι όσο ισχυρότερος, τόσο πιο σοβαρή και παρατεταμένη είναι η ασθένεια.

Απότομα εκφυλισμένα ουδετερόφιλα βρίσκονται σε βροφοεκτασίες, φυματιώδεις σπηλιές, αποστήματα πνευμόνων. Η εμφάνισή τους σε μεγάλους αριθμούς αποτελεί ένδειξη επιδείνωσης της διαδικασίας και σε περίπτωση πνευμονίας θα πρέπει να εγείρει υποψίες για αρχικό σχηματισμό αποστήματος. Αντίθετα, η αύξηση του αριθμού των καλά διατηρημένων ουδετερόφιλων είναι ένα ευνοϊκό σύμπτωμα και συνήθως συνοδεύει την κλινική βελτίωση. Στα καλά διατηρημένα ουδετερόφιλα, η κοκκοποίηση συχνά βάφεται με γαλαζο-ηωσίνη σε καθαρό ροζ χρώμα και μπορεί να προκαλέσει σύγχυση με ηωσινόφιλη κοκκοποίηση, που διαφέρει μόνο στο ότι είναι μικρή, διάστικτη.

Β) Ηωσινόφιλα. Τα κύτταρα είναι πλήρως γεμάτα με χονδροειδείς κόκκους. Αυτά τα κύτταρα διαθλούν το φως και φαίνονται να λάμπουν. Σε αντίθεση με τα ηωσινόφιλα του αίματος, τα πτύελα περιέχουν συχνά ηωσινόφιλα με έναν στρογγυλό πυρήνα.

Τα ηωσινόφιλα στα πτύελα είναι συνήθως πολύ άνισα κατανεμημένα. Σε ορισμένα σημεία βρίσκονται σε σωρούς ή νήματα, τα οποία μπορούν να εκτείνονται σε πολλά οπτικά πεδία. Οι ηωσινόφιλοι κόκκοι είναι συχνά διάσπαρτοι γύρω από τα κύτταρα. Σε άλλα μέρη, κατά την προβολή ενός αριθμού οπτικών πεδίων, δεν μπορεί να βρεθεί ούτε ένα ηωσινόφιλο. Επομένως, για να τα βρείτε, είναι απαραίτητο να επιλέξετε προσεκτικά το υλικό και να εξετάσετε ολόκληρη την προετοιμασία, και μερικές φορές περισσότερα από ένα.

Η περιεκτικότητα σε μεγάλο αριθμό ηωσινόφιλων είναι χαρακτηριστικό του βρογχικού άσθματος, στο οποίο μπορούν να αντιπροσωπεύουν έως και το 60-90% όλων των λευκοκυττάρων. Εντοπίζονται επίσης στη λεγόμενη ηωσινοφιλική βρογχίτιδα, αιμορραγικό πνευμονικό έμφραγμα, μερικές φορές στη φυματίωση, καρκινικές μεταστάσεις στον πνεύμονα και, κατά κανόνα, σε ελμινθικές βλάβες του πνεύμονα (εχινόκοκκος, πνευμονικό δίστομα).

Γ) Τα λεμφοκύτταρα, σε αντίθεση με τα ουδετερόφιλα και τα ηωσινόφιλα, μπορεί να είναι μόνο αιματογενούς, αλλά και ιστικής προέλευσης - από τον λεμφικό ιστό του φάρυγγα και του βρογχικού βλεννογόνου. Και τα δύο είναι μορφολογικά ίδια με τα λεμφοκύτταρα του αίματος. Σε οξείες πνευμονικές παθήσεις, λεμφοκύτταρα στα πτύελα δεν βρίσκονται σχεδόν ποτέ. στη φυματίωση είναι επίσης πολύ μικρά. Σε μεγάλο αριθμό από αυτά βρέθηκαν με κοκκύτη.

Δ) Βασόφιλα, μονοκύτταρα βρίσκονται περιστασιακά σε μεμονωμένα αντίγραφα.

άτυπα κύτταρα

Είναι μεγάλα κύτταρα ασυνήθιστου άσχημου σχήματος, που περιέχουν έναν ή περισσότερους πυρήνες. Ανιχνεύονται στα πτύελα κακοήθων όγκων, υποδηλώνοντας τη σήψη του όγκου και την ενδοβρογχική ανάπτυξή του, αν και η συχνότητα ανίχνευσής τους στον καρκίνο του πνεύμονα είναι χαμηλή. Μερικές φορές άτυπα κύτταρα μπορούν να βρεθούν σε ασθενείς με χρόνιες μορφές πνευμονικής φυματίωσης και έντονη αντίδραση πολλαπλασιασμού των ιστών. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι τα πολυπύρηνα επιθηλιακά κύτταρα, πολύ παρόμοια σε σχήμα με τα άτυπα κύτταρα, μπορούν να ανιχνευθούν με σοβαρή μεταπλασία του βρογχικού επιθηλίου σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα.

Λεκέδες σε γραμμάρια

Σύμφωνα με το Gram, τα βακτήρια χρωματίζονται με τις κύριες βαφές - γεντιανό ή μεθυλοβιολέ κ.λπ., Στη συνέχεια η βαφή στερεώνεται με διάλυμα ιωδίου. Κατά την επακόλουθη πλύση του λεκιασμένου παρασκευάσματος με οινόπνευμα, εκείνοι οι τύποι βακτηρίων που αποδεικνύεται ότι είναι έντονα βαμμένοι ονομάζονται θετικά κατά Gram βακτήρια (που συμβολίζονται με Gram (+)), σε αντίθεση με τα gram-αρνητικά (Gram (-)), τα οποία αποχρωματίζεται όταν πλένεται.

Οι θετικοί κατά Gram μικροοργανισμοί χρωματίζονται μοβ ή μωβ με μπλε απόχρωση, οι αρνητικοί κατά Gram μικροοργανισμοί βάφονται κόκκινο.

Α) Πνευμονιόκοκκος (Frenkel diplococcus) (Πνευμονιόκοκκος). Πνευμονιόκοκκος. Διπλόκοκκος λογχοειδής. Οι δύο κόκκοι από τους οποίους αποτελείται είναι αντικριστά με αμβλεία άκρα, ενώ οι ελεύθερες άκρες τους είναι μυτερές ή επιμήκεις με τη μορφή φλόγας κεριού. Μερικές φορές υπάρχουν διπλόκοκκοι, που αποτελούνται από δύο σωστά οβάλ ή και στρογγυλούς κόκκους. Κάτω από ευνοϊκές συνθήκες, ένα καπάκι μπορεί να βρεθεί γύρω από κάθε ζευγάρι κόκκων.

Ο πνευμονιόκοκκος είναι ακίνητος, η χρώση κατά Gram είναι θετική. Για την ανίχνευση πνευμονιόκοκκου στα πτύελα, εξετάζεται ένα λεπτό επίχρισμα χρωματισμένο με Gram. Οι πνευμονιόκοκκοι σε ένα τέτοιο επίχρισμα βάφονται σκούρο μωβ, σε αντίθεση με τα κυτταρικά στοιχεία και το φόντο βάφεται σε ένα επιπλέον ροζ χρώμα. Η βακτηριοσκοπική έρευνα μπορεί να δοθεί σημασία μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου ο πνευμονιόκοκκος περιέχεται σε μεγάλες ποσότητες, όπως σε μια καθαρή καλλιέργεια.

Β) Pneumobacterium Friedlander (Bacterium Friedlanderi, Klebsiella pneumoniae). Τα πνευμονοβακτήρια είναι κοντές ωοειδείς ράβδοι, συνδεδεμένες σε ζεύγη και κυρίως, αν και όχι πάντα, περιβάλλονται από κάψουλα. Όπως ο πνευμονιόκοκκος, είναι μη κινητικοί, αλλά σε αντίθεση με τον πνευμονιόκοκκο, είναι αρνητικοί κατά Gram. Τα πνευμονοβακτήρια Friedländer μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία παρόμοια σε κλινική εικόνα με τη κρουπατική πνευμονία. Ωστόσο, τα πτύελα μαζί του δεν έχουν συγκεκριμένο χαρακτήρα, τις περισσότερες φορές είναι βλεννοπυώδη, μερικές φορές με πρόσμιξη αίματος.

Β) Στρεπτόκοκκος (Streptococcus). Ο στρεπτόκοκκος έχει τη μορφή αλυσίδων διαφόρων μηκών, που αποτελούνται από μικρούς, κυρίως στρογγυλούς κόκκους. Όπως ο πνευμονιόκοκκος, ο στρεπτόκοκκος είναι μη κινητικός και θετικός κατά Gram, ο στρεπτόκοκκος μπορεί επίσης να είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας.

Δ) Το βακτήριο της γρίπης (Haemophilus influenzae) είναι ένας από τους μικρότερους μικροοργανισμούς που είναι γνωστοί στη βακτηριολογία. Το βακτήριο είναι ακίνητο, λερώνει με όλες τις βαφές ανιλίνης, αποχρωματίζεται κατά Gram.

Η ράβδος γρίπης, που δεν είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της γρίπης, εξακολουθεί να παίζει ρόλο σε αυτήν την ασθένεια. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, αυξάνει την παθογένεια του ιού της γρίπης. Για έρευνα, πρέπει να πάρετε μόνο φρέσκα πτύελα, καθώς όταν στέκεστε, τα ραβδιά εξαφανίζονται σχετικά γρήγορα.

Λεκέ Ziehl-Nielsen

MBT "ανθεκτικό στα οξέα". Σε αντίθεση με άλλα βακτήρια, τα μυκοβακτήρια είναι σε θέση να συγκρατούν βαφές (χρωστική ανιλίνης φουξίνη) ακόμη και μετά από επεξεργασία με αποχρωματιστικό διάλυμα όξινης αλκοόλης ή 25% οξέος.

Για να διεισδύσει η χρωστική στο βακτηριακό κύτταρο, το κυτταρικό του τοίχωμα καταστρέφεται από τη φαινόλη. Στην περίπτωση της μικροσκοπίας Ziehl-Neelsen, χρησιμοποιείται θέρμανση με επίχρισμα.

Για να διευκολυνθεί η αναγνώριση των οξέων βακτηρίων από το μικροσκόπιο, χρησιμοποιείται χρώση φόντου με αντίθεση.

Τα μυκοβακτήρια είτε είναι διάσπαρτα στο παρασκεύασμα ως μεμονωμένα δείγματα είτε εμφανίζονται σε μικρές ομάδες. Το μήκος τους είναι διαφορετικό - από 0,002 έως 0,006 mm. Ως επί το πλείστον, τα βακτήρια είναι ίσια, αλλά άλλοτε είναι κυρτά, σαν σπασμένα, άλλοτε αποτελούνται από μεμονωμένους κόκκους.

Η άμεση (απλή) μικροσκοπία (χρώση Ziehl-Nielsen) καθιστά δυνατή την ανίχνευση μυκοβακτηρίων όταν το περιεχόμενό τους είναι πάνω από 5000-10000 μικροβιακά σώματα σε 1 ml υλικού.
Μέθοδος: γρήγορη, απλή, αποτελεσματική.
επιτρέπει την οπτικοποίηση του παθογόνου, αλλά δεν επιτρέπει τη διαφοροποίηση του MBT από τα άτυπα μυκοβακτήρια.

Τα αποτελέσματα της μελέτης των ανθεκτικών στα οξέα μυκοβακτηρίων με απλή μικροσκοπία επιχρίσματος.

Αρνητικό - Το AFB δεν ανιχνεύεται σε 300 οπτικά πεδία

Το αποτέλεσμα δεν αξιολογείται - 1-2 AFB σε 300 οπτικά πεδία

Θετικό - 1-9 AFB σε 100 οπτικά πεδία.

Θετικό + - 10-99KUM σε 100 οπτικά πεδία

Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης πτυέλων σας επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορες ασθένειες.

Λευκοκύτταρα στα πτύελα

Λεμφοκύτταρα

Ηωσινόφιλα

Τα ηωσινόφιλα αποτελούν το 50-90% όλων των λευκοκυττάρων, τα αυξημένα ηωσινόφιλα διαγιγνώσκουν ασθένειες:

• αλλεργικές διεργασίες?
• βρογχικό άσθμα;
• ηωσινόφιλα διηθήματα;
• ελμινθική εισβολή στους πνεύμονες.

Ουδετερόφιλα

Εάν ο αριθμός των ουδετερόφιλων είναι πάνω από 25 στο οπτικό πεδίο, αυτό δείχνει την παρουσία μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα.

πλακώδες επιθήλιο

Πλακώδες επιθήλιο, περισσότερα από 25 κύτταρα στο οπτικό πεδίο - ένα μείγμα απόρριψης από τη στοματική κοιλότητα.

Ελαστικές ίνες

Σπείρες Kurshman

Οι σπείρες του Kurshman διαγιγνώσκονται - βρογχοσπαστικό σύνδρομο, διάγνωση άσθματος.

Κρύσταλλοι Charcot Leiden

Διαγιγνώσκονται κρύσταλλοι Charcot-Leiden - αλλεργικές διεργασίες, βρογχικό άσθμα.

Φατνιακά μακροφάγα

Φατνιακά μακροφάγα - Το δείγμα πτυέλων προέρχεται από την κατώτερη αναπνευστική οδό.

Τα πτύελα εκκρίνονται σε διάφορες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος. Η ανάλυση των πτυέλων είναι καλύτερο να τη συλλέξετε το πρωί, πριν από αυτό πρέπει να ξεπλύνετε το στόμα σας με ένα ασθενές αντισηπτικό διάλυμα και στη συνέχεια με βραστό νερό.

Κατά την εξέταση, σημειώνεται η ημερήσια ποσότητα πτυέλων, η φύση, το χρώμα και η μυρωδιά των πτυέλων, η συνοχή τους, καθώς και η στρωματοποίηση όταν στέκεται σε γυάλινο πιάτο.

Οι εξετάσεις πτυέλων μπορεί να περιέχουν:

Αυξημένη παραγωγή πτυέλων παρατηρείται με:

Εάν η αύξηση της ποσότητας των πτυέλων σχετίζεται με πυώδη διαδικασία στα αναπνευστικά όργανα, αυτό είναι σημάδι επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς, εάν με βελτίωση της παροχέτευσης της κοιλότητας, τότε θεωρείται ως θετικό σύμπτωμα .

• γάγγραινα του πνεύμονα?
• πνευμονική φυματίωση, η οποία συνοδεύεται από διάσπαση ιστού.

Μειωμένη παραγωγή πτυέλων παρατηρείται με:

• οξεία βρογχίτιδα;
• πνευμονία;
• συμφόρηση στους πνεύμονες?
• μια επίθεση βρογχικού άσθματος (στην αρχή μιας επίθεσης).

Πρασινωπά πτύελα παρατηρούνται όταν:

• πνευμονικό απόστημα?
• βρογχεκτασίες;
• ιγμορίτιδα;
• μεταφυματικές διαταραχές.

Διαχωρισμός των πτυέλων με πρόσμιξη αίματος παρατηρείται όταν:

Το σκουριασμένο χρώμα των πτυέλων παρατηρείται όταν:

• εστιακή, κρουπώδης και γριππώδης πνευμονία.
• πνευμονική φυματίωση;
• πνευμονικό οίδημα;
• συμφόρηση στους πνεύμονες.

Μερικές φορές το χρώμα των πτυέλων επηρεάζεται από ορισμένα φάρμακα. Με αλλεργίες, τα πτύελα μπορεί να έχουν έντονο πορτοκαλί χρώμα.

Κιτρινοπράσινο ή βρόμικο-πράσινο χρώμα των πτυέλων παρατηρείται σε διάφορες παθολογίες των πνευμόνων σε συνδυασμό με ίκτερο.

Σε καπνιστές παρατηρούνται μαυριδερά ή γκριζωπά πτύελα (μίγμα σκόνης άνθρακα).

Μια σάπια μυρωδιά πτυέλων παρατηρείται όταν:

Όταν ανοίγετε μια κύστη εχινόκοκκου, τα πτύελα αποκτούν μια περίεργη φρουτώδη μυρωδιά.

• βρογχίτιδα που επιπλέκεται από σήψη μόλυνση?
• βρογχεκτασίες;
• καρκίνος του πνεύμονα που επιπλέκεται από νέκρωση.

Διαχωρισμός πυώδους πτυέλου σε δύο στρώματα παρατηρείται με πνευμονικό απόστημα.

Η διαίρεση των σηπωμένων πτυέλων σε τρία στρώματα - αφρώδες (άνω), ορογόνο (μεσαίο) και πυώδες (κάτω) - παρατηρείται με γάγγραινα του πνεύμονα.

Κατά κανόνα, τα αποσυντιθέμενα πτύελα αποκτούν όξινη αντίδραση.

Απομόνωση παχύρρευστων βλεννογόνων πτυέλων παρατηρείται όταν:

• οξεία και χρόνια βρογχίτιδα?
• ασθματική βρογχίτιδα?
• τραχειίτιδα.

Απομόνωση βλεννοπυώδους πτυέλου παρατηρείται όταν:

• πνευμονικό απόστημα?
• γάγγραινα του πνεύμονα?
• πυώδης βρογχίτιδα?
• σταφυλοκοκκική πνευμονία;
• βρογχοπνευμονία.

Απομόνωση πυώδους πτυέλου παρατηρείται όταν:

• βρογχεκτασίες;
• πνευμονικό απόστημα?
• σταφυλοκοκκική πνευμονία;
• ακτινομύκωση των πνευμόνων?
• γάγγραινα των πνευμόνων.

Απομόνωση ορώδους και οροπυώδους πτυέλου παρατηρείται όταν:

Απομόνωση αιματηρών πτυέλων παρατηρείται όταν:

Ένας μεγάλος αριθμός κυψελιδικών μικροφάγων στα πτύελα παρατηρείται σε χρόνιες παθολογικές διεργασίες στο βρογχοπνευμονικό σύστημα.

Η παρουσία λιπαρών μακροφάγων (κυττάρων ξανθώματος) στα πτύελα παρατηρείται όταν:

• πνευμονικό απόστημα?
• ακτινομύκωση του πνεύμονα?
• εχινόκοκκωση του πνεύμονα.

Κύτταρα επιθηλιακού βλεφαροφόρου στήλης

Η παρουσία στα πτύελα των κυττάρων ενός κυλινδρικού βλεφαροφόρου επιθηλίου παρατηρείται με:

Η παρουσία πλακώδους επιθηλίου στα πτύελα παρατηρείται όταν το σάλιο εισέρχεται στα πτύελα. Αυτή η ένδειξη δεν έχει διαγνωστική αξία.

Ένας μεγάλος αριθμός ηωσινόφιλων στα πτύελα παρατηρείται με:

• βρογχικό άσθμα;
• βλάβη στους πνεύμονες με σκουλήκια.
• έμφραγμα του πνεύμονα?
• ηωσινοφιλική πνευμονία.

Η παρουσία ελαστικών ινών στα πτύελα παρατηρείται όταν:

Η παρουσία ασβεστοποιημένων ελαστικών ινών στα πτύελα παρατηρείται στην πνευμονική φυματίωση.

Η παρουσία κοραλλιωδών ινών στα πτύελα παρατηρείται στη σπηλαιώδη φυματίωση.

Η παρουσία σπειρών Kurshman στα πτύελα παρατηρείται όταν:

Η παρουσία στα πτύελα κρυστάλλων Charcot-Leiden - των προϊόντων διάσπασης των ηωσινόφιλων - παρατηρείται όταν:

• αλλεργίες?
• βρογχικό άσθμα;
• ηωσινόφιλες διηθήσεις στους πνεύμονες.
• τυχαία λοίμωξη.

Η παρουσία κρυστάλλων χοληστερόλης στα πτύελα παρατηρείται όταν:

• πνευμονικό απόστημα?
• εχινόκοκκωση του πνεύμονα?
• νεοπλάσματα στους πνεύμονες.

Η παρουσία κρυστάλλων αιματοδίνης στα πτύελα παρατηρείται όταν:

Βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων

Η βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων είναι απαραίτητη για την αποσαφήνιση της διάγνωσης της επιλογής της μεθόδου θεραπείας, για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας σε διάφορα φάρμακα και έχει μεγάλη σημασία για την ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis.

Η εμφάνιση βήχα με πτύελα απαιτεί υποχρεωτική επίσκεψη στο γιατρό.

Ανάλυση πτυέλων. Αποκρυπτογράφηση

Μικροσκοπία πτυέλων

Η μικροσκοπική ανάλυση των πτυέλων πραγματοποιείται τόσο σε αυτοφυή όσο και σε χρωματισμένα παρασκευάσματα. Το παρασκεύασμα παρατηρείται αρχικά σε χαμηλή μεγέθυνση για αρχικό προσανατολισμό και αναζήτηση μεγάλων στοιχείων (σπείρες Kurshmann), και στη συνέχεια σε υψηλή μεγέθυνση για διαφοροποίηση μορφοποιημένων στοιχείων.

Σπείρες Kurshman

Οι σπείρες του Kurshman (H.Curschmann, ένας Γερμανός γιατρός) είναι λευκοδιαφανείς, σε σχήμα τιρμπουσόν, σπειροειδείς σωληνοειδείς σχηματισμοί που σχηματίζονται από βλεννίνη στα βρογχιόλια. Οι κλώνοι βλέννας αποτελούνται από ένα κεντρικό πυκνό αξονικό νήμα και ένα μανδύα που το περιβάλλει σπειροειδώς, μέσα στο οποίο παρεμβάλλονται λευκοκύτταρα (συνήθως ηωσινόφιλα) και κρύσταλλοι Charcot-Leiden. Η ανάλυση των πτυέλων, στην οποία βρέθηκαν οι σπείρες του Kurshman, είναι χαρακτηριστική του βρογχόσπασμου (συχνότερα με βρογχικό άσθμα, λιγότερο συχνά με πνευμονία και καρκίνο του πνεύμονα).

Κρύσταλλοι Charcot Leiden

Οι κρύσταλλοι Charcot-Leyden (J.M.Charcot, Γάλλος νευροπαθολόγος· E.V.Leyden, Γερμανός νευροπαθολόγος) μοιάζουν με λείους άχρωμους κρυστάλλους με τη μορφή οκταέδρων. Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden αποτελούνται από μια πρωτεΐνη που απελευθερώνει ηωσινόφιλα κατά τη διάσπαση, επομένως βρίσκονται στα πτύελα που περιέχουν πολλά ηωσινόφιλα (αλλεργικές διεργασίες, βρογχικό άσθμα).

Σχηματίζονται στοιχεία αίματος

Ένας μικρός αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να βρεθεί σε οποιαδήποτε πτύελα, με φλεγμονώδεις (και ιδιαίτερα πυώδεις) διεργασίες, ο αριθμός τους αυξάνεται.

Ουδετερόφιλα στα πτύελα. Η ανίχνευση περισσότερων από 25 ουδετερόφιλων στο οπτικό πεδίο υποδηλώνει λοίμωξη (πνευμονία, βρογχίτιδα).

Ηωσινόφιλα στα πτύελα. Μεμονωμένα ηωσινόφιλα μπορούν να βρεθούν σε οποιαδήποτε πτύελα. σε μεγάλους αριθμούς (έως και 50-90% όλων των λευκοκυττάρων) βρίσκονται σε βρογχικό άσθμα, ηωσινόφιλα διηθήματα, ελμινθικές εισβολές στους πνεύμονες κ.λπ.

Ερυθρά αιμοσφαίρια στα πτύελα. Τα ερυθροκύτταρα εμφανίζονται στα πτύελα όταν καταστρέφεται ο πνευμονικός ιστός, πνευμονία, στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία, πνευμονικό έμφραγμα κ.λπ.

επιθηλιακά κύτταρα

Το πλακώδες επιθήλιο εισέρχεται στα πτύελα από τη στοματική κοιλότητα και δεν έχει διαγνωστική αξία. Η παρουσία περισσότερων από 25 πλακωδών κυττάρων στα πτύελα υποδηλώνει ότι αυτό το δείγμα πτυέλων είναι μολυσμένο με στοματικές εκκρίσεις.

Το κυλινδρικό βλεφαροφόρο επιθήλιο υπάρχει σε μικρή ποσότητα σε οποιαδήποτε πτύελα, σε μεγάλες ποσότητες - με βλάβη στην αναπνευστική οδό (βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα).

Φατνιακά μακροφάγα

Τα κυψελιδικά μακροφάγα εντοπίζονται κυρίως στα μεσοκυψελιδικά διαφράγματα. Επομένως, η ανάλυση των πτυέλων, όπου υπάρχει τουλάχιστον 1 μακροφάγος, δείχνει ότι έχει προσβληθεί το κατώτερο αναπνευστικό σύστημα.

Ελαστικές ίνες

Τα ελαστικά νημάτια έχουν την εμφάνιση λεπτών ινών διπλού κυκλώματος του ίδιου πάχους σε όλο το μήκος, διχοτόμων διακλαδώσεων. Οι ελαστικές ίνες προέρχονται από το πνευμονικό παρέγχυμα. Η ανίχνευση ελαστικών ινών στα πτύελα υποδηλώνει την καταστροφή του πνευμονικού παρεγχύματος (φυματίωση, καρκίνος, απόστημα). Μερικές φορές η παρουσία τους στα πτύελα χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της αποστηματικής πνευμονίας.

Συστατικά πτυέλων. Αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης

Σπείρες Kurshman - Σύνδρομο βρογχόσπασμου, η πιο πιθανή διάγνωση είναι το άσθμα.

Κρύσταλλοι Charcot-Leiden - Αλλεργικές διεργασίες, βρογχικό άσθμα.

Ηωσινόφιλα, έως και 50-90% όλων των λευκοκυττάρων - Αλλεργικές διεργασίες, βρογχικό άσθμα, ηωσινόφιλα διηθήματα, ελμινθική εισβολή στους πνεύμονες.

Ουδετερόφιλα, περισσότερα από 25 στο οπτικό πεδίο - Λοιμώδης διαδικασία. Είναι αδύνατο να κριθεί ο εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Πλακώδες επιθήλιο, περισσότερα από 25 κύτταρα στο οπτικό πεδίο - Ένα μείγμα εκκρίσεων από τη στοματική κοιλότητα.

Φατνιακά μακροφάγα - Το δείγμα πτυέλων προέρχεται από την κατώτερη αναπνευστική οδό.

Ελαστικές ίνες - Καταστροφή πνευμονικού ιστού, πνευμονία αποστήματος.

άτυπα κύτταρα

Τα πτύελα μπορεί να περιέχουν κακοήθη καρκινικά κύτταρα, ειδικά εάν ο όγκος αναπτύσσεται ενδοβροχιιακά ή αποσυντίθεται. Είναι δυνατό να οριστούν κύτταρα ως κύτταρα όγκου μόνο εάν βρεθεί ένα σύμπλεγμα άτυπων πολυμορφικών κυττάρων, ειδικά εάν βρίσκονται μαζί με ελαστικές ίνες.

Τροφοζωίτες E. histolytica - πνευμονική αμοιβάδα.

Προνύμφες και ενήλικες του Ascaris lumbricoides - πνευμονίτιδα.

Κύστεις και προνύμφες E.granulosus - υδατιδική εχινοκόκκωση.

Τα αυγά P.westermani είναι παραγονιμίαση.

Προνύμφες του Strongyloides stercoralis - strongyloidiasis.

N.americanus larvae - αγκυλόστομος.

Διαβάστε επίσης:

Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

Πλοήγηση ανάρτησης

Διακοπές με μέλι

νέες εγγραφές

©. "Ιατρική πύλη Σμολένσκ". Σε αναδημοσίευση υλικού απαιτείται η αναφορά στον ιστότοπο.

Για τη διεξαγωγή αυτών των μελετών απαιτείται ο ακόλουθος εξοπλισμός στο χώρο εργασίας:

1. Διαφάνειες και καλυπτρίδες.
2. Πιάτα Petri.
3. Οδοντιατρική σπάτουλα και βελόνα.
4. Ασπρόμαυρο χαρτί.
5. Μικροσκόπιο.
6. Καυστήρας αερίου ή αλκοόλης.
7. Μίξη Νικηφόροφ.
8. Χρώμα Romanovsky.
9. Υδροξείδιο του νατρίου.
10. Ηωσίνη.
11. Κίτρινο άλας αίματος.
12. Συμπυκνωμένο υδροχλωρικό οξύ.
13. Μπλε του μεθυλενίου.
14. Νερό.
15. Αγώνες.

Επιλογή υλικού και προετοιμασία σκευασμάτων για μικροσκοπική εξέταση

Τα πτύελα που τοποθετούνται σε ένα τρυβλίο Petri απλώνονται με μια σπάτουλα και μια βελόνα μέχρι να ληφθεί ένα ημιδιαφανές στρώμα (η σπάτουλα και η βελόνα συλλαμβάνονται με το δεξί και το αριστερό χέρι με τη μορφή στυλό γραφής). αυτό γίνεται πολύ προσεκτικά για να μην καταστραφούν οι σχηματισμοί στα πτύελα. Το ημιδιαφανές στρώμα των πτυέλων μελετάται προκειμένου να εντοπιστούν γραμμικά και στρογγυλεμένα σωματίδια και σχηματισμοί σε αυτό, τεμάχια που διαφέρουν ως προς το χρώμα και τη συνοχή. Για να γίνει αυτό, ένα πιάτο Petri με πτύελα τοποθετείται εναλλάξ σε λευκό και μαύρο φόντο. Οι σχηματισμοί που βρέθηκαν απομονώνονται από την κύρια μάζα (βλέννα, πύον, αίμα) με κινήσεις κοπής των οργάνων, προσπαθώντας να μην καταστρέψουν τα απομονωμένα σωματίδια. Μια πλήρως προετοιμασμένη προετοιμασία θα είναι μόνο εάν όλα τα σωματίδια και οι σχηματισμοί που ενδιαφέρουν τον ερευνητή επιλεγούν διαδοχικά. Το επιλεγμένο υλικό τοποθετείται σε γυάλινη διαφάνεια. Σε αυτή την περίπτωση, τα σωματίδια που είναι πιο πυκνά σε συνοχή τοποθετούνται πιο κοντά στο κέντρο του επιδιωκόμενου παρασκευάσματος και λιγότερο πυκνοί, καθώς και βλεννοπυώδεις, πυώδεις, πυώδεις, αιματηροί σχηματισμοί τοποθετούνται κατά μήκος της περιφέρειας. Το υλικό είναι καλυμμένο με γυαλί. Συνήθως, δύο παρασκευάσματα παρασκευάζονται σε ένα γυάλινο αντικείμενο, το οποίο εξασφαλίζει τη μέγιστη προβολή του επιλεγμένου υλικού. Σε κατάλληλα προετοιμασμένα παρασκευάσματα, τα πτύελα δεν εκτείνονται πέρα ​​από την καλυπτρίδα.

Εάν τα πτύελα έχουν παχύρρευστη ή παχύρρευστη σύσταση, τότε εφαρμόζεται ελαφριά πίεση στην καλυπτρίδα για να κατανεμηθεί το υλικό πιο ομοιόμορφα. Τα παρασκευάσματα που προορίζονται για μικροσκοπική εξέταση εξετάζονται πρώτα με χαμηλή και μετά με υψηλή μεγέθυνση του μικροσκοπίου με τον συμπυκνωτή χαμηλωμένο.

Είναι σημαντικό να μπορείτε να βρείτε διάφορα στοιχεία πτυέλων, όχι μόνο σε υψηλή, αλλά και σε χαμηλή μεγέθυνση.

Η μελέτη των στοιχείων πτυέλων που βρέθηκαν σε παρασκευάσματα κατά τη μικροσκοπική εξέταση

1. Βλέννη - ινώδης ή δικτυωτή, μαζί με διαμορφωμένα στοιχεία (λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα), γκριζωπό χρώμα.

2. Επιθήλιο - επίπεδο, στρογγυλό (κυψελιδικά μακροφάγα), κυλινδρικό (ciliated).

Το πλακώδες επιθήλιο έχει τη μορφή πολυγωνικών άχρωμων κυττάρων με άφθονο κυτταρόπλασμα και έναν πυρήνα.

Το επιθήλιο είναι κυλινδρικό, βλεφαροφόρο (βρόγχοι) (Εικ. 51, 3) είναι ένα επιμήκη κυτταρικό σχήμα, το ένα από τα άκρα του οποίου είναι στενό, και από την άλλη - αμβλεία - είναι συχνά ορατές οι βλεφαρίδες. ο πυρήνας, στρογγυλός ή οβάλ, βρίσκεται έκκεντρα στο ευρύ τμήμα του κυττάρου. το κυτταρόπλασμα περιέχει λεπτούς κόκκους. Μερικές φορές (με βρογχικό άσθμα) το βρογχικό επιθήλιο ανιχνεύεται με τη μορφή αδενικών σχηματισμών, που έχουν κινούμενες βλεφαρίδες στα φρεσκοεκκρινόμενα πτύελα.

Ρύζι. 51. Κυτταρικά στοιχεία στα πτύελα και στις ελαστικές ίνες: λευκοκύτταρα (1), κυψελιδικά μακροφάγα (2), βρογχικό επιθήλιο (3), μυελίνη (4), ελαστικές ίνες απλές (5), staghorn (6), ασβεστοποιημένα (7).

Τα κυψελιδικά μακροφάγα είναι κύτταρα με στρογγυλό σχήμα αρκετές φορές μεγαλύτερα από τα λευκοκύτταρα, με έντονη κοκκοποίηση στο κυτταρόπλασμα, λόγω της οποίας, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πυρήνας δεν είναι ορατός. Οι κόκκοι έχουν συνήθως γκριζωπό χρώμα. Τα κυψελιδικά μακροφάγα, υπόκεινται σε λιπώδη εκφυλισμό, γίνονται πιο σκούρα, καθώς τα σταγονίδια λίπους που συσσωρεύονται στο κύτταρο διαθλούν πιο έντονα τις ακτίνες φωτός που διέρχονται από αυτά.

Παρουσία χρωστικής άνθρακα, μέρος της κοκκοποίησης γίνεται μαύρο. Στους καπνιστές, τα κυψελιδικά μακροφάγα περιέχουν καφεκίτρινους κόκκους. Η χρυσοκίτρινη κοκκοποίηση οφείλεται στην παρουσία μιας χρωστικής του αίματος που περιέχει σίδηρο (αιμοσιδερίνη) στα κυψελιδικά μακροφάγα. Για την ανίχνευση της αιμοσιδερίνης στα πτύελα, χρησιμοποιείται μια χημική αντίδραση.

Αντίδραση στην αιμοσιδερίνη στα πτύελα

Από το παρασκεύασμα, στο οποίο βρέθηκαν κυψελιδικά μακροφάγα με λεμονοκίτρινη ή χρυσοκίτρινη κοκκοποίηση, αφαιρείται η καλυπτρίδα. Τα πτύελα στεγνώνουν στον αέρα. Για 8-10 λεπτά, ένα αντιδραστήριο χύνεται στο παρασκεύασμα (ένα μείγμα ίσων όγκων ενός διαλύματος 3% υδροχλωρικού οξέος και ενός διαλύματος 5% κίτρινου άλατος αίματος). Μετά από 8-10 λεπτά, το αντιδραστήριο αποστραγγίζεται. Το παρασκεύασμα καλύπτεται με καλυπτρίδα και εξετάζεται υπό υψηλή μεγέθυνση.

Παρουσία αιμοσιδερίνης, τα κυψελιδικά μακροφάγα χρωματίζονται μπλε (μπλε) (Εικ. 52).

Ρύζι. 52. Αντίδραση στην αιμοσιδερίνη στα πτύελα. 1 - πριν από τη ζωγραφική, 2 - μετά τη ζωγραφική.

3. Μυελίνη (Εικ. 51, 4) - ματ γκρίζοι σχηματισμοί διαφόρων σχημάτων, που μπορούν να βρεθούν στα πτύελα εξωκυτταρικά, καθώς και στο εσωτερικό των κυψελιδικών μακροφάγων.

Για τη διάκριση της μυελίνης από τα σταγονίδια λίπους, χρησιμοποιείται μια μικροαντίδραση: μια σταγόνα πυκνού H2SO4 προστίθεται προσεκτικά στο υλικό στο οποίο βρέθηκε η μυελίνη. ενώ η μυελίνη χρωματίζεται σε αποχρώσεις από μωβ έως κόκκινο.

4. Ουδετερόφιλα. Μορφολογικά, τα ουδετερόφιλα μοιάζουν με τα λευκοκύτταρα που βρίσκονται στα ούρα. Σε πυώδη πτύελα, τα λευκοκύτταρα καταστρέφονται, επομένως, σε ορισμένα σημεία του φαρμάκου, βρίσκεται μια κοκκώδης μάζα χωρίς δομή (υπόλοιπο).

5. Ηωσινόφιλα. Έχουν μια σειρά από διακριτικά χαρακτηριστικά από τα ουδετερόφιλα. Είναι κάπως μεγαλύτερα από αυτά σε μέγεθος, περιέχουν χονδρόκοκκο, που τα κάνει να φαίνονται πιο σκούρα. Οι συστάδες τους σε χαμηλή μεγέθυνση έχουν κιτρινωπή απόχρωση. Ιδιαίτερα πολλά ηωσινόφιλα βρίσκονται σε κιτρινωπά εύθρυπτα αποκόμματα πτυέλων ασθενών με βρογχικό άσθμα. Μερικές φορές οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden βρίσκονται μεταξύ των ηωσινόφιλων. Για ακριβέστερη αναγνώριση των ηωσινόφιλων, το παρασκεύασμα χρωματίζεται.

Τεχνική χρώσης ηωσινόφιλων. Τα πτύελα κατανέμονται σε μια γυάλινη πλάκα. Το φάρμακο ξηραίνεται στον αέρα και στερεώνεται πάνω από τη φλόγα του καυστήρα. Το ζεστό γυαλί τοποθετείται για 3 λεπτά σε ένα διάλυμα αλκοόλης 0,5% ηωσίνης, και στη συνέχεια πλένεται με νερό και χρωματίζεται για αρκετά δευτερόλεπτα με ένα υδατικό διάλυμα κυανού του μεθυλενίου 0,5-1%. Πλύθηκε ξανά με νερό, στέγνωσε και εξετάστηκε σε μικροσκόπιο με εμβάπτιση. Στα ηωσινόφιλα, ανιχνεύεται η κοκκοποίηση του κόκκινου (Εικ. 53). Τα ηωσινόφιλα μπορούν επίσης να χρωματιστούν με τη μέθοδο Romanovsky. Για το σκοπό αυτό, το παρασκεύασμα χρωματίζεται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο όπως τα επιχρίσματα αίματος, αλλά μόνο σε λιγότερο χρόνο (8-10 λεπτά).

Ρύζι. 53. Ηωσινόφιλα λευκοκύτταρα στα πτύελα (βύθιση λαδιού).

6. Ερυθρά αιμοσφαίρια - αμετάβλητα φαίνονται ίδια με τα ούρα. Στα καφέ αιματηρά σωματίδια, συνήθως δεν βρίσκονται.

7. Λιποκοκκώδη κύτταρα (Εικ. 54, 1) - σε σχήμα στρογγυλό, αρκετές φορές μεγαλύτερα από τα λευκοκύτταρα, περιέχουν σταγονίδια λίπους που διαθλούν έντονα το φως.

8. Κύτταρα κακοήθων νεοπλασμάτων (Εικ. 54, 2) - διαφορετικά μεγέθη, εκφυλισμένα λίπος και κενοτόπια. Βρίσκονται χωριστά και με τη μορφή στενών στρογγυλεμένων ομάδων ή ραβδοσχηματίων, βολβών κ.λπ.

Ρύζι. 54. 1 - λιπαρά κοκκώδη κύτταρα. 2 - αδενική ομάδα από άτυπο επιθήλιο στον αδενικό καρκίνο του πνεύμονα. αυτοφυές φάρμακο. Μεγέθυνση 300x. Μικρογραφία.

9. Ελαστικές ίνες (βλ. εικ. 51, 5, 6, 7):

α) απλές ελαστικές ίνες - γυαλιστεροί, λεπτοί, ευαίσθητοι σχηματισμοί δύο κυκλωμάτων, το πάχος των οποίων είναι ομοιόμορφο παντού. Βρίσκονται σε συστάδες ανάμεσα σε πυώδη σωματίδια και σε μικρά πυκνά τεμάχια, με τη μορφή αποκομμάτων και μεμονωμένων ινών ανάμεσα σε καυστική αποσύνθεση.

β) ελαστικές ίνες που μοιάζουν με κοραλλί. Είναι απλές ελαστικές ίνες επικαλυμμένες με σαπούνια. Από αυτή την άποψη, στερούνται λάμψης, είναι πιο χονδροειδείς και παχύτερες από τις απλές ελαστικές ίνες.

γ) ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες. Είναι πιο χονδροειδείς και παχύτερες από τις απλές ελαστικές ίνες, συχνά κατακερματισμένες, μερικές από αυτές μοιάζουν με ραβδοσχηματικούς σχηματισμούς. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος ίνας βρίσκεται ανάμεσα στην άμορφη μάζα αλάτων ασβέστη και σταγονίδια λίπους, η οποία ονομάζεται ασβεστοποιητική λιπώδης αποσύνθεση. Η ασβεστοποιητική λιπώδης αποσύνθεση, οι ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες, οι κρύσταλλοι χοληστερόλης και το Mycobacterium tuberculosis ονομάζονται τετράδα του Ehrlich.

Στοιχεία του τετραδίου του Ehrlich είναι ευκολότερο να ανιχνευθούν εάν, με μια ενδελεχή μακροσκοπική εξέταση των πτυέλων, επιλεγούν υπόλευκα εύθρυπτα κομμάτια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια μικροχημική αντίδραση για τη διάκριση των ινών που μοιάζουν με κοράλλια από τις ασβεστοποιημένες. 1-2 σταγόνες διαλύματος NaOH 10-20% προστίθενται στο υλικό δοκιμής. Τα σαπούνια που καλύπτουν τις ίνες που μοιάζουν με κοράλλια διαλύονται και απλές ελαστικές ίνες απελευθερώνονται από κάτω από το κάλυμμά τους. οι ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες δεν αλλάζουν υπό την επίδραση αλκαλίων. Εάν βρεθούν ελαστικές ίνες στο φυσικό παρασκεύασμα, το παρασκεύασμα πρέπει να χρωματιστεί σύμφωνα με τη Ziehl-Neelsen. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα πτύελα υποβάλλονται σε επεξεργασία για την ανίχνευση απλών ελαστικών ινών.

Μια τεχνική για την επεξεργασία των πτυέλων για τον εντοπισμό ελαστικών ινών. Σε μικρή ποσότητα πτυέλων προστίθεται ίσος όγκος αλκαλικού διαλύματος 10%. Το μείγμα θερμαίνεται μέχρι να διαλυθεί, και στη συνέχεια χύνεται σε δύο φυγοκεντρικούς σωλήνες και φυγοκεντρείται, αφού προστεθούν 5-8 σταγόνες αλκοολούχου διαλύματος ηωσίνης 1%. Παρασκευάζεται ένα παρασκεύασμα από το ίζημα και εξετάζεται σε μικροσκόπιο. Οι ελαστικές ίνες βάφονται πορτοκαλοκόκκινο (Εικ. 55).

Ρύζι. 55. Ελαστικές ίνες στα πτύελα.

10. Φιμπρίνη - έχει τη μορφή λεπτών ινών διατεταγμένων σε παράλληλες δέσμες ή δικτυωτά.

11. Κρύσταλλοι αιματοειδίνης - ρομβοειδείς ή βελονοειδείς, κοκκινωπό-πορτοκαλί.

12. Χοληστερόλη - άχρωμα δισκία με βαθμιδωτές προεξοχές.

13. Κρύσταλλοι Charcot-Leyden (Εικ. 56) - άχρωμοι κρύσταλλοι σε σχήμα διαμαντιού που μοιάζουν με βελόνα μαγνητικής πυξίδας.

Ρύζι. 56. Ηωσινόφιλα, κρύσταλλοι Charcot-Leiden, σπείρα Kurshman.

14. Κρύσταλλοι λιπαρών οξέων (Εικ. 57) - έχουν την εμφάνιση μακριών, ελαφρώς καμπυλωτών γκρίζων σχηματισμών σε σχήμα βελόνας.

15. Σπείρα του Kurshman (βλ. Εικ. 56) - ένας γλοιώδης, σπειροειδής στρογγυλεμένος σχηματισμός με κεντρικό νήμα και μανδύα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σπείρα έχει είτε ένα κεντρικό νήμα είτε ένα μανδύα. Μαζί με τη σπείρα, τα ηωσινόφιλα και οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden βρίσκονται συχνά στο ίδιο παρασκεύασμα.

16. Φελλός Dietrich (βλ. Εικ. 57) - υπόλευκοι ή κιτρινωπό-γκριζωποί σβώλοι πηγμένης σύστασης, μερικές φορές με δυσάρεστη οσμή, παρόμοια σε σχήμα με κόκκους φακής. Αποτελείται από κρυστάλλους λιπαρών οξέων, ουδέτερο λίπος, υπολείμματα και συσσωρεύσεις βακτηρίων.

Ρύζι. 57. Ο φελλός του Ντίτριχ. Βελόνες λιπαρών οξέων; ουδέτερο λίπος? τρίμματα. αυτοφυές φάρμακο. Μεγέθυνση 280x.

17. Σώματα σε σχήμα ρυζιού - στρογγυλεμένοι, πυκνοί σχηματισμοί. Περιέχουν συσσωρεύσεις ινών που μοιάζουν με κοράλλια, λιπαρά προϊόντα αποσύνθεσης, σαπούνια, κρυστάλλους χοληστερόλης και μεγάλο αριθμό Mycobacterium tuberculosis.

18. Δρούσες ακτινωμάτων (Εικ. 58) - σε χαμηλή μεγέθυνση, είναι στρογγυλεμένοι σχηματισμοί με έντονα καθορισμένα περιγράμματα, κιτρινωπό χρώμα, με άμορφη μέση και με πιο σκούρο χρώμα κατά μήκος των άκρων. σε υψηλή μεγέθυνση, το κέντρο του drusen είναι μια συσσώρευση λαμπερού μύκητα, τα νήματα του οποίου στην περιφέρεια καταλήγουν σε διογκώσεις σε σχήμα φιάλης. Όταν χρωματίζονται με Gram, τα νημάτια του μυκηλίου του μύκητα είναι θετικά κατά Gram και τα διογκώματα σε σχήμα φιάλης είναι αρνητικά κατά Gram.

Ρύζι. 58. Δρόσες ακτινομυκήτων.

19. Στοιχεία εχινόκοκκου (Εικ. 59) - η χιτινώδης μεμβράνη της εχινόκοκκου κύστης (σε λεπτά σημεία είναι διαφανής και έχει λεπτή παράλληλη ραβδώσεις), αγκίστρια και σκόλεξα εχινόκοκκου.

Ρύζι. 59. Στοιχεία εχινόκοκκου. 1 - φιλμ της εχινόκοκκου κύστης, 2 - άγκιστρα εχινόκοκκου, 3 - σκολεξ

Μικροσκοπική εξέταση πτυέλων

Η μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων περιλαμβάνει τη μελέτη φυσικών (φυσικών, μη επεξεργασμένων) και χρωματισμένων σκευασμάτων. Για το πρώτο, επιλέγονται πυώδεις, αιματηροί, εύθρυπτοι σβώλοι, μεταφέρονται σε μια γυάλινη πλάκα σε τέτοια ποσότητα ώστε, όταν καλύπτεται με γυαλί κάλυψης, σχηματίζεται ένα λεπτό ημιδιαφανές παρασκεύασμα. Σε χαμηλή μεγέθυνση του μικροσκοπίου, οι σπείρες του Kurschmann μπορούν να ανιχνευθούν με τη μορφή πυκνών κλώνων βλέννας διαφόρων μεγεθών. Αποτελούνται από ένα κεντρικό πυκνό, γυαλιστερό, στριμμένο αξονικό νήμα και ένα μανδύα που το περιβάλλει σπειροειδώς (Εικ. 9), μέσα στο οποίο είναι διάσπαρτα τα λευκοκύτταρα. Οι σπείρες του Kurschmann εμφανίζονται στα πτύελα με βρογχόσπασμο. Σε υψηλή μεγέθυνση στο φυσικό παρασκεύασμα (Εικ. 11), λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, κυψελιδικά μακροφάγα, κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων, κυλινδρικό και πλακώδες επιθήλιο, κύτταρα κακοήθων όγκων, drusen ακτινομυκήτων, μύκητες, κρύσταλλοι Charcot-Leiden, ηωσινοφιλίλη μπορούν να ανιχνευθούν . Τα λευκοκύτταρα είναι γκρίζα κοκκώδη στρογγυλά κύτταρα. Ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να βρεθεί στη φλεγμονώδη διαδικασία στο αναπνευστικό σύστημα. Τα ερυθροκύτταρα είναι μικροί ομοιογενείς κιτρινωποί δίσκοι που εμφανίζονται στα πτύελα με πνευμονία, συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία, πνευμονικό έμφραγμα και καταστροφή ιστού. Κυψελιδικά μακροφάγα - κύτταρα 2-3 φορές μεγαλύτερα από τα λευκοκύτταρα με άφθονη χονδροειδή κοκκοποίηση στο κυτταρόπλασμα. Με τη φαγοκυττάρωση καθαρίζουν τους πνεύμονες από σωματίδια (σκόνη, κυτταρική αποσύνθεση) που εισέρχονται μέσα τους. Αιχμαλωτίζοντας τα ερυθροκύτταρα, τα κυψελιδικά μακροφάγα μετατρέπονται σε κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων (Εικ. 12 και 13) με κιτρινο-καφέ κόκκους αιμοσιδερίνης, δίνοντας μια αντίδραση στο μπλε της Πρωσίας. Για να γίνει αυτό, 1-2 σταγόνες ενός διαλύματος 5% κίτρινου άλατος αίματος και η ίδια ποσότητα διαλύματος υδροχλωρικού οξέος 2% προστίθενται σε ένα κομμάτι πτυέλων σε μια γυάλινη πλάκα, αναμεμειγμένα, καλυμμένα με καλυπτρίδα. Μικροσκοπική εξέταση μετά από λίγα λεπτά. Οι κόκκοι αιμοσιδερίνης γίνονται μπλε.

Το κυλινδρικό επιθήλιο της αναπνευστικής οδού αναγνωρίζεται από τα σφηνοειδή ή κύλικα κύτταρα, στο αμβλύ άκρο των οποίων οι βλεφαρίδες είναι ορατές στα φρέσκα πτύελα. υπάρχει πολύ στην οξεία βρογχίτιδα και στην οξεία καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Πλακώδες επιθήλιο - μεγάλα πολυγωνικά κύτταρα από τη στοματική κοιλότητα, δεν έχουν διαγνωστική αξία. Τα κύτταρα των κακοήθων όγκων είναι μεγάλα, διαφόρων ακανόνιστων σχημάτων με μεγάλους πυρήνες (για την αναγνώριση τους απαιτείται πολύ μεγάλη εμπειρία του ερευνητή). Οι ελαστικές ίνες είναι λεπτές, στριμμένες, άχρωμες ίνες δύο κυκλωμάτων του ίδιου πάχους, που διακλαδίζονται στα δύο στα άκρα. Συχνά διπλώνουν σε δακτυλιοειδή δέσμες. Εμφανίζεται όταν διασπάται ο πνευμονικός ιστός. Για την πιο αξιόπιστη ανίχνευσή τους, αρκετά χιλιοστόλιτρα πτυέλων βράζονται με ίση ποσότητα 10% καυστικού αλκαλίου μέχρι να διαλυθεί η βλέννα. Μετά την ψύξη, το υγρό φυγοκεντρείται προσθέτοντας σε αυτό 3-5 σταγόνες αλκοολικού διαλύματος ηωσίνης 1%. Το ίζημα εξετάζεται μικροσκοπικά. Οι ελαστικές ίνες φαίνονται όπως περιγράφεται παραπάνω, αλλά έχουν έντονο ροζ χρώμα (Εικ. 15). Οι δρύες ακτινομυκήτων για μικροσκόπηση συνθλίβονται σε μια σταγόνα γλυκερίνης ή αλκαλίου. Το κεντρικό τμήμα του drusen αποτελείται από ένα πλέγμα λεπτών νημάτων μυκηλίου, που περιβάλλεται από ακτινοβολικά τοποθετημένους σχηματισμούς σε σχήμα φιάλης (Εικ. 14). Κατά τη χρώση ενός θρυμματισμένου drusen σύμφωνα με το Gram, το μυκήλιο χρωματίζεται μοβ, οι κώνοι είναι ροζ. Ο μύκητας Candida albicans έχει τον χαρακτήρα εκκολαπτόμενων κυττάρων ζύμης ή βραχύ διακλαδισμένου μυκηλίου με μικρό αριθμό σπορίων (Εικ. 10). Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden - άχρωμοι ρομβικοί κρύσταλλοι διαφόρων μεγεθών (Εικ. 9), που σχηματίζονται από τα προϊόντα αποσύνθεσης των ηωσινόφιλων, βρίσκονται στα πτύελα μαζί με μεγάλο αριθμό ηωσινόφιλων στο βρογχικό άσθμα, ηωσινόφιλα διηθήματα και ελμινθικές εισβολές των ελμινθών. Τα ηωσινόφιλα στο φυσικό παρασκεύασμα διαφέρουν από τα άλλα λευκοκύτταρα σε μεγάλη γυαλιστερή κοκκοποίηση, διακρίνονται καλύτερα σε επίχρισμα που βάφεται διαδοχικά με διάλυμα ηωσίνης 1% (2-3 λεπτά) και 0,2% διάλυμα μπλε του μεθυλενίου (0,5 λεπτά) ή σύμφωνα με τον Romanovsky - Giemsa (Εικ. 16). Με την τελευταία χρώση, καθώς και με τη χρώση May-Grunwald, αναγνωρίζονται τα καρκινικά κύτταρα (Εικ. 21).

Ρύζι. 9. Σπείρα Curshman (κορυφή) και κρύσταλλοι Charcot-Leiden σε πτύελα (εγγενές παρασκεύασμα). Ρύζι. 10. Candida albicans (κέντρο) - εκκολαπτόμενα κύτταρα που μοιάζουν με ζυμομύκητες και μυκήλιο με σπόρια στα πτύελα (εγγενές παρασκεύασμα). Ρύζι. 11. Κύτταρα πτυέλων (εγγενές παρασκεύασμα): 1 - λευκοκύτταρα; 2 - ερυθροκύτταρα; 3 - κυψελιδικά μακροφάγα. 4 - κύτταρα κυλινδρικού επιθηλίου. Ρύζι. 12. Κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων στα πτύελα (αντίδραση στο μπλε της Πρωσίας). Ρύζι. 13. Κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων στα πτύελα (εγγενές σκεύασμα). Ρύζι. 14. Δόση ακτινομυκήτων σε πτύελα (φυσικό παρασκεύασμα). Ρύζι. 15. Ελαστικές ίνες στα πτύελα (χρώση ηωσίνης). Ρύζι. 16. Ηωσινόφιλα στα πτύελα (χρώση Romanovsky-Giemsa): 1 - ηωσινόφιλα; 2 - ουδετερόφιλα. Ρύζι. 17. Πνευμονιόκοκκοι και στα πτύελα (χρώση Gram). Ρύζι. 18. Διπλοβάκιλλοι Friedlander στα πτύελα (χρώση Gram). Ρύζι. 19. Ράβδος Pfeiffer στα πτύελα (ματζέντα λεκέ). Ρύζι. 20. Mycobacterium tuberculosis (χρώση Ziehl-Nelsen). Ρύζι. 21. Συγκρότημα καρκινικών κυττάρων στα πτύελα (χρώση May-Grunwald).

Σε χαμηλή μεγέθυνση, οι σπείρες του Kurshman βρίσκονται με τη μορφή κλώνων βλέννας διαφόρων μεγεθών, που αποτελούνται από ένα κεντρικό αξονικό νήμα και ένα μανδύα που το περιβάλλει σπειροειδώς (tsvetn. Εικ. 9). Το τελευταίο είναι συχνά διάσπαρτο με λευκοκύτταρα, κυλινδρικά επιθηλιακά κύτταρα, κρυστάλλους Charcot-Leiden. Κατά την περιστροφή της μικροβίδας, το αξονικό σπείρωμα είτε λάμπει έντονα, είτε γίνεται σκοτεινό, μπορεί να είναι αόρατο και συχνά μόνο ένα είναι ορατό. Οι σπείρες του Kurshman εμφανίζονται με βρογχόσπασμο, πιο συχνά με βρογχικό άσθμα, λιγότερο συχνά με πνευμονία, καρκίνο.

Σε υψηλή μεγέθυνση, διαπιστώνεται το εξής. Τα λευκοκύτταρα είναι πάντα παρόντα στα πτύελα, υπάρχουν πολλά από αυτά σε φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες. Ανάμεσά τους υπάρχουν ηωσινόφιλα (με βρογχικό άσθμα, ασθματική βρογχίτιδα, ελμινθικές εισβολές στους πνεύμονες), που χαρακτηρίζονται από μεγάλη γυαλιστερή κοκκοποίηση (tsvetn. Εικ. 7). Τα ερυθροκύτταρα μπορεί να είναι μεμονωμένα σε οποιοδήποτε πτύελα, μπορεί να υπάρχουν πολλά με την καταστροφή του πνευμονικού ιστού, με πνευμονία και στάση αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία. Το επιθήλιο είναι πλακώδες - μεγάλα πολυγωνικά κύτταρα με μικρό πυρήνα που εισέρχονται στα πτύελα από τον φάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα δεν έχουν διαγνωστική αξία. Κυλινδρικό βλεφαροφόρο επιθήλιο εμφανίζεται στα πτύελα σε σημαντικές ποσότητες με βλάβες της αναπνευστικής οδού. Τα μεμονωμένα κύτταρα μπορούν να βρίσκονται σε οποιοδήποτε πτύελα, είναι επιμήκη, το ένα άκρο είναι μυτερό, το άλλο είναι αμβλύ, φέρει βλεφαρίδες που βρίσκονται μόνο σε φρέσκα πτύελα. στο βρογχικό άσθμα, εντοπίζονται στρογγυλεμένες ομάδες αυτών των κυττάρων, που περιβάλλονται από κινητές βλεφαρίδες, δίνοντάς τους μια ομοιότητα με βλεφαρίδες.

Κυτταρολογική μελέτη. Μελέτη αυτοφυών και χρωματισμένων παρασκευασμάτων. Για τη μελέτη των κυττάρων, τα εξογκώματα των πτυέλων τεντώνονται προσεκτικά σε μια γυάλινη πλάκα με τη βοήθεια θραυσμάτων. Κατά την αναζήτηση για κύτταρα όγκου, το υλικό λαμβάνεται σε φυσικό παρασκεύασμα. Το αποξηραμένο επίχρισμα στερεώνεται με μεθανόλη και βάφεται σύμφωνα με τους Romanovsky - Giemsa (ή Παπανικολάου). Τα καρκινικά κύτταρα χαρακτηρίζονται από ένα ομοιογενές, μερικές φορές κενώδες, γκρι-μπλε έως μπλε κυτταρόπλασμα, έναν μεγάλο χαλαρό και συχνά υπερχρωμικό, μοβ πυρήνα με πυρήνες. Μπορεί να υπάρχουν 2-3 ή περισσότεροι πυρήνες, μερικές φορές έχουν ακανόνιστο σχήμα. Ο πολυμορφισμός των πυρήνων σε ένα κύτταρο είναι χαρακτηριστικός.

Τα σύμπλοκα πολυμορφικών κυττάρων της περιγραφόμενης φύσης είναι τα πιο πειστικά (tsvetn. εικ. 13 και 14). Τα ηωσινόφιλα χρωματίζονται είτε σύμφωνα με το Romanovsky - Giemsa, είτε διαδοχικά με διάλυμα ηωσίνης 1% (2 λεπτά) και 0,2% διάλυμα κυανού του μεθυλενίου (0,5-1 λεπτό).

Οι σπείρες του Kurshman (H.Curschmann, ένας Γερμανός γιατρός) είναι λευκοδιαφανείς, σε σχήμα τιρμπουσόν, σπειροειδείς σωληνοειδείς σχηματισμοί που σχηματίζονται από βλεννίνη στα βρογχιόλια. Οι κλώνοι βλέννας αποτελούνται από ένα κεντρικό πυκνό αξονικό νήμα και ένα μανδύα που το περιβάλλει σπειροειδώς, μέσα στο οποίο παρεμβάλλονται λευκοκύτταρα (συνήθως ηωσινόφιλα) και κρύσταλλοι Charcot-Leiden. Η ανάλυση των πτυέλων, στην οποία βρέθηκαν οι σπείρες του Kurshman, είναι χαρακτηριστική του βρογχόσπασμου (συχνότερα με βρογχικό άσθμα, λιγότερο συχνά με πνευμονία και καρκίνο του πνεύμονα).

Κρύσταλλοι Charcot Leiden

Οι κρύσταλλοι Charcot-Leyden (J.M.Charcot, Γάλλος νευροπαθολόγος· E.V.Leyden, Γερμανός νευροπαθολόγος) μοιάζουν με λείους άχρωμους κρυστάλλους με τη μορφή οκταέδρων. Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden αποτελούνται από μια πρωτεΐνη που απελευθερώνει ηωσινόφιλα κατά τη διάσπαση, επομένως βρίσκονται στα πτύελα που περιέχουν πολλά ηωσινόφιλα (αλλεργικές διεργασίες, βρογχικό άσθμα).

Σχηματίζονται στοιχεία αίματος

Ένας μικρός αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να βρεθεί σε οποιαδήποτε πτύελα, με φλεγμονώδεις (και ιδιαίτερα πυώδεις) διεργασίες, ο αριθμός τους αυξάνεται.

Ουδετερόφιλα στα πτύελα. Η ανίχνευση περισσότερων από 25 ουδετερόφιλων στο οπτικό πεδίο υποδηλώνει λοίμωξη (πνευμονία, βρογχίτιδα).

Ηωσινόφιλα στα πτύελα. Μεμονωμένα ηωσινόφιλα μπορούν να βρεθούν σε οποιαδήποτε πτύελα. σε μεγάλους αριθμούς (έως και 50-90% όλων των λευκοκυττάρων) βρίσκονται σε βρογχικό άσθμα, ηωσινόφιλα διηθήματα, ελμινθικές εισβολές στους πνεύμονες κ.λπ.

Ερυθρά αιμοσφαίρια στα πτύελα. Τα ερυθροκύτταρα εμφανίζονται στα πτύελα όταν καταστρέφεται ο πνευμονικός ιστός, πνευμονία, στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία, πνευμονικό έμφραγμα κ.λπ.

επιθηλιακά κύτταρα

Το πλακώδες επιθήλιο εισέρχεται στα πτύελα από τη στοματική κοιλότητα και δεν έχει διαγνωστική αξία. Η παρουσία περισσότερων από 25 πλακωδών κυττάρων στα πτύελα υποδηλώνει ότι αυτό το δείγμα πτυέλων είναι μολυσμένο με στοματικές εκκρίσεις.

Το κυλινδρικό βλεφαροφόρο επιθήλιο υπάρχει σε μικρή ποσότητα σε οποιαδήποτε πτύελα, σε μεγάλες ποσότητες - με βλάβη στην αναπνευστική οδό (βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα).

Φατνιακά μακροφάγα

Τα κυψελιδικά μακροφάγα εντοπίζονται κυρίως στα μεσοκυψελιδικά διαφράγματα. Επομένως, η ανάλυση των πτυέλων, όπου υπάρχει τουλάχιστον 1 μακροφάγος, δείχνει ότι έχει προσβληθεί το κατώτερο αναπνευστικό σύστημα.

Ελαστικές ίνες

Τα ελαστικά νημάτια έχουν την εμφάνιση λεπτών ινών διπλού κυκλώματος του ίδιου πάχους σε όλο το μήκος, διχοτόμων διακλαδώσεων. Οι ελαστικές ίνες προέρχονται από το πνευμονικό παρέγχυμα. Η ανίχνευση ελαστικών ινών στα πτύελα υποδηλώνει την καταστροφή του πνευμονικού παρεγχύματος (φυματίωση, καρκίνος, απόστημα). Μερικές φορές η παρουσία τους στα πτύελα χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της αποστηματικής πνευμονίας.

Συστατικά πτυέλων. Αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης

Σπείρες Kurshman - Σύνδρομο βρογχόσπασμου, η πιο πιθανή διάγνωση είναι το άσθμα.

Κρύσταλλοι Charcot-Leiden - Αλλεργικές διεργασίες, βρογχικό άσθμα.

Ηωσινόφιλα, έως και 50-90% όλων των λευκοκυττάρων - Αλλεργικές διεργασίες, βρογχικό άσθμα, ηωσινόφιλα διηθήματα, ελμινθική εισβολή στους πνεύμονες.

Ουδετερόφιλα, περισσότερα από 25 στο οπτικό πεδίο - Λοιμώδης διαδικασία. Είναι αδύνατο να κριθεί ο εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Πλακώδες επιθήλιο, περισσότερα από 25 κύτταρα στο οπτικό πεδίο - Ένα μείγμα εκκρίσεων από τη στοματική κοιλότητα.

Φατνιακά μακροφάγα - Το δείγμα πτυέλων προέρχεται από την κατώτερη αναπνευστική οδό.

άτυπα κύτταρα

Τα πτύελα μπορεί να περιέχουν κακοήθη καρκινικά κύτταρα, ειδικά εάν ο όγκος αναπτύσσεται ενδοβροχιιακά ή αποσυντίθεται. Είναι δυνατό να οριστούν κύτταρα ως κύτταρα όγκου μόνο εάν βρεθεί ένα σύμπλεγμα άτυπων πολυμορφικών κυττάρων, ειδικά εάν βρίσκονται μαζί με ελαστικές ίνες.

Τροφοζωίτες E. histolytica - πνευμονική αμοιβάδα.

Προνύμφες και ενήλικες του Ascaris lumbricoides - πνευμονίτιδα.

Κύστεις και προνύμφες E.granulosus - υδατιδική εχινοκόκκωση.

Τα αυγά P.westermani είναι παραγονιμίαση.

Προνύμφες του Strongyloides stercoralis - strongyloidiasis.

N.americanus larvae - αγκυλόστομος.

Διαβάστε επίσης:

Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

Πλοήγηση ανάρτησης

Διακοπές με μέλι

νέες εγγραφές

©. "Ιατρική πύλη Σμολένσκ". Σε αναδημοσίευση υλικού απαιτείται η αναφορά στον ιστότοπο.

Μεταγράφημα ανάλυσης πτυέλων

Η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης πτυέλων είναι μια μικροσκοπική εξέταση των κυττάρων και η αποκωδικοποίησή τους. που σας επιτρέπει να καθορίσετε τη δραστηριότητα της διαδικασίας σε χρόνιες ασθένειες των βρόγχων και των πνευμόνων, για τη διάγνωση όγκων των πνευμόνων. Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης πτυέλων σας επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορες ασθένειες.

Λευκοκύτταρα στα πτύελα

Λεμφοκύτταρα

Ηωσινόφιλα

Τα ηωσινόφιλα αποτελούν το 50-90% όλων των λευκοκυττάρων, τα αυξημένα ηωσινόφιλα διαγιγνώσκουν ασθένειες:

• αλλεργικές διεργασίες?
• βρογχικό άσθμα;
• ηωσινόφιλα διηθήματα;
• ελμινθική εισβολή στους πνεύμονες.

Ουδετερόφιλα

Εάν ο αριθμός των ουδετερόφιλων είναι πάνω από 25 στο οπτικό πεδίο, αυτό δείχνει την παρουσία μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα.

πλακώδες επιθήλιο

Πλακώδες επιθήλιο, περισσότερα από 25 κύτταρα στο οπτικό πεδίο - ένα μείγμα απόρριψης από τη στοματική κοιλότητα.

Ελαστικές ίνες

Ελαστικές ίνες - Καταστροφή πνευμονικού ιστού, πνευμονία αποστήματος.

Σπείρες Kurshman

Οι σπείρες του Kurshman διαγιγνώσκονται - βρογχοσπαστικό σύνδρομο, διάγνωση άσθματος.

Κρύσταλλοι Charcot Leiden

Διαγιγνώσκονται κρύσταλλοι Charcot-Leiden - αλλεργικές διεργασίες, βρογχικό άσθμα.

Φατνιακά μακροφάγα

Φατνιακά μακροφάγα - Το δείγμα πτυέλων προέρχεται από την κατώτερη αναπνευστική οδό.

Τα πτύελα εκκρίνονται σε διάφορες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος. Η ανάλυση των πτυέλων είναι καλύτερο να τη συλλέξετε το πρωί, πριν από αυτό πρέπει να ξεπλύνετε το στόμα σας με ένα ασθενές αντισηπτικό διάλυμα και στη συνέχεια με βραστό νερό.

Κατά την εξέταση, σημειώνεται η ημερήσια ποσότητα πτυέλων, η φύση, το χρώμα και η μυρωδιά των πτυέλων, η συνοχή τους, καθώς και η στρωματοποίηση όταν στέκεται σε γυάλινο πιάτο.

Αυξημένη παραγωγή πτυέλων παρατηρείται με:

Εάν η αύξηση της ποσότητας των πτυέλων σχετίζεται με πυώδη διαδικασία στα αναπνευστικά όργανα, αυτό είναι σημάδι επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς, εάν με βελτίωση της παροχέτευσης της κοιλότητας, τότε θεωρείται ως θετικό σύμπτωμα .

• γάγγραινα του πνεύμονα?
• πνευμονική φυματίωση, η οποία συνοδεύεται από διάσπαση ιστού.

Μειωμένη παραγωγή πτυέλων παρατηρείται με:

• οξεία βρογχίτιδα;
• πνευμονία;
• συμφόρηση στους πνεύμονες?
• μια επίθεση βρογχικού άσθματος (στην αρχή μιας επίθεσης).

Πρασινωπά πτύελα παρατηρούνται όταν:

• πνευμονικό απόστημα?
• βρογχεκτασίες;
• ιγμορίτιδα;
• μεταφυματικές διαταραχές.

Διαχωρισμός των πτυέλων με πρόσμιξη αίματος παρατηρείται όταν:

Το σκουριασμένο χρώμα των πτυέλων παρατηρείται όταν:

• εστιακή, κρουπώδης και γριππώδης πνευμονία.
• πνευμονική φυματίωση;
• πνευμονικό οίδημα;
• συμφόρηση στους πνεύμονες.

Μερικές φορές το χρώμα των πτυέλων επηρεάζεται από ορισμένα φάρμακα. Με αλλεργίες, τα πτύελα μπορεί να έχουν έντονο πορτοκαλί χρώμα.

Κιτρινοπράσινο ή βρόμικο-πράσινο χρώμα των πτυέλων παρατηρείται σε διάφορες παθολογίες των πνευμόνων σε συνδυασμό με ίκτερο.

Σε καπνιστές παρατηρούνται μαυριδερά ή γκριζωπά πτύελα (μίγμα σκόνης άνθρακα).

Μια σάπια μυρωδιά πτυέλων παρατηρείται όταν:

Όταν ανοίγετε μια κύστη εχινόκοκκου, τα πτύελα αποκτούν μια περίεργη φρουτώδη μυρωδιά.

• βρογχίτιδα που επιπλέκεται από σήψη μόλυνση?
• βρογχεκτασίες;
• καρκίνος του πνεύμονα που επιπλέκεται από νέκρωση.

Διαχωρισμός πυώδους πτυέλου σε δύο στρώματα παρατηρείται με πνευμονικό απόστημα.

Η διαίρεση των σηπωμένων πτυέλων σε τρία στρώματα - αφρώδες (άνω), ορογόνο (μεσαίο) και πυώδες (κάτω) - παρατηρείται με γάγγραινα του πνεύμονα.

Κατά κανόνα, τα αποσυντιθέμενα πτύελα αποκτούν όξινη αντίδραση.

Απομόνωση παχύρρευστων βλεννογόνων πτυέλων παρατηρείται όταν:

• οξεία και χρόνια βρογχίτιδα?
• ασθματική βρογχίτιδα?
• τραχειίτιδα.

Απομόνωση βλεννοπυώδους πτυέλου παρατηρείται όταν:

• πνευμονικό απόστημα?
• γάγγραινα του πνεύμονα?
• πυώδης βρογχίτιδα?
• σταφυλοκοκκική πνευμονία;
• βρογχοπνευμονία.

Απομόνωση πυώδους πτυέλου παρατηρείται όταν:

• βρογχεκτασίες;
• πνευμονικό απόστημα?
• σταφυλοκοκκική πνευμονία;
• ακτινομύκωση των πνευμόνων?
• γάγγραινα των πνευμόνων.

Απομόνωση ορώδους και οροπυώδους πτυέλου παρατηρείται όταν:

Απομόνωση αιματηρών πτυέλων παρατηρείται όταν:

Ένας μεγάλος αριθμός κυψελιδικών μικροφάγων στα πτύελα παρατηρείται σε χρόνιες παθολογικές διεργασίες στο βρογχοπνευμονικό σύστημα.

Η παρουσία λιπαρών μακροφάγων (κυττάρων ξανθώματος) στα πτύελα παρατηρείται όταν:

• πνευμονικό απόστημα?
• ακτινομύκωση του πνεύμονα?
• εχινόκοκκωση του πνεύμονα.

Κύτταρα επιθηλιακού βλεφαροφόρου στήλης

Η παρουσία στα πτύελα των κυττάρων ενός κυλινδρικού βλεφαροφόρου επιθηλίου παρατηρείται με:

Η παρουσία πλακώδους επιθηλίου στα πτύελα παρατηρείται όταν το σάλιο εισέρχεται στα πτύελα. Αυτή η ένδειξη δεν έχει διαγνωστική αξία.

Ένας μεγάλος αριθμός ηωσινόφιλων στα πτύελα παρατηρείται με:

• βρογχικό άσθμα;
• βλάβη στους πνεύμονες με σκουλήκια.
• έμφραγμα του πνεύμονα?
• ηωσινοφιλική πνευμονία.

Η παρουσία ελαστικών ινών στα πτύελα παρατηρείται όταν:

Η παρουσία ασβεστοποιημένων ελαστικών ινών στα πτύελα παρατηρείται στην πνευμονική φυματίωση.

Η παρουσία κοραλλιωδών ινών στα πτύελα παρατηρείται στη σπηλαιώδη φυματίωση.

Η παρουσία σπειρών Kurshman στα πτύελα παρατηρείται όταν:

Η παρουσία στα πτύελα κρυστάλλων Charcot-Leiden - των προϊόντων διάσπασης των ηωσινόφιλων - παρατηρείται όταν:

• αλλεργίες?
• βρογχικό άσθμα;
• ηωσινόφιλες διηθήσεις στους πνεύμονες.
• τυχαία λοίμωξη.

Η παρουσία κρυστάλλων χοληστερόλης στα πτύελα παρατηρείται όταν:

• πνευμονικό απόστημα?
• εχινόκοκκωση του πνεύμονα?
• νεοπλάσματα στους πνεύμονες.

Η παρουσία κρυστάλλων αιματοδίνης στα πτύελα παρατηρείται όταν:

Βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων

Η βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων είναι απαραίτητη για την αποσαφήνιση της διάγνωσης της επιλογής της μεθόδου θεραπείας, για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας σε διάφορα φάρμακα και έχει μεγάλη σημασία για την ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis.

Η εμφάνιση βήχα με πτύελα απαιτεί υποχρεωτική επίσκεψη στο γιατρό.

Ανάλυση πτυέλων

Η μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων αποκαλύπτει

Τα κυψελιδικά μακροφάγα είναι κύτταρα δικτυοϊστοκυτταρικής προέλευσης. Ένας μεγάλος αριθμός μακροφάγων εμφανίζεται σε χρόνιες διεργασίες και στο στάδιο της επίλυσης των οξέων διεργασιών στο βρογχοπνευμονικό σύστημα. Τα κυψελιδικά μακροφάγα που περιέχουν αιμοσιδερίνη («κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων») ανιχνεύονται σε πνευμονικό έμφραγμα, αιμορραγία, στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία. Τα μακροφάγα με σταγόνες λιπιδίων είναι σημάδι μιας αποφρακτικής διαδικασίας στους βρόγχους και τα βρογχιόλια.

Κύτταρα ξανθομίας (λιπώδη μακροφάγα) βρίσκονται σε απόστημα, ακτινομύκωση, εχινοκοκκίαση των πνευμόνων.

Κύτταρα του κυλινδρικού βλεφαροφόρου επιθηλίου - κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων. εντοπίζονται σε βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχικό άσθμα, κακοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων.

Το πλακώδες επιθήλιο οφείλεται στην ανάμειξη σάλιου και η ανίχνευσή του δεν έχει διαγνωστική αξία.

Τα λευκοκύτταρα βρίσκονται σε μικρό αριθμό σε κάθε πτύελα. Ένας μεγάλος αριθμός ουδετερόφιλων υπάρχει στα βλεννοπυώδη και πυώδη πτύελα. Τα πτύελα είναι πλούσια σε ηωσινόφιλα σε βρογχικό άσθμα, ηωσινοφιλική πνευμονία, ελμινθικές βλάβες των πνευμόνων, πνευμονικό έμφραγμα. Ηωσινόφιλα μπορούν να βρεθούν στα πτύελα από τη φυματίωση και τον καρκίνο του πνεύμονα. Τα λεμφοκύτταρα βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς στον κοκκύτη και λιγότερο συχνά στη φυματίωση.

Ερυθροκύτταρα. Η ανίχνευση μεμονωμένων ερυθροκυττάρων στα πτύελα δεν έχει διαγνωστική αξία. Με την παρουσία φρέσκου αίματος στα πτύελα, προσδιορίζονται αμετάβλητα ερυθροκύτταρα, αλλά εάν το αίμα παραμένει στην αναπνευστική οδό για μεγάλο χρονικό διάστημα με πτύελα, τότε ανιχνεύονται εκπλυμένα ερυθροκύτταρα.

Κύτταρα κακοήθων όγκων βρίσκονται σε κακοήθη νεοπλάσματα.

ίνες

Ελαστικές ίνες εμφανίζονται κατά τη διάσπαση του πνευμονικού ιστού, η οποία συνοδεύεται από την καταστροφή του επιθηλιακού στρώματος και την απελευθέρωση ελαστικών ινών που εκκρίνονται με πτύελα σε φυματίωση, απόστημα, εχινόκοκκο, νεοπλάσματα στους πνεύμονες.

Οι ίνες των κοραλλιών εκκρίνονται σε χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, όπως η σπηλαιώδης φυματίωση.

Ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες - ελαστικές ίνες εμποτισμένες με άλατα ασβεστίου. Η παρουσία τους στα πτύελα είναι χαρακτηριστική της διάσπασης του φυματιώδους πετρώματος.

Σπείρες και κρύσταλλα

Οι σπείρες του Curshman σχηματίζονται στη σπαστική κατάσταση των βρόγχων και την παρουσία βλέννας σε αυτούς. Κατά τη διάρκεια ενός σοκ με βήχα, η παχύρρευστη βλέννα εκτοξεύεται στον αυλό ενός μεγαλύτερου βρόγχου, συστρέφοντας σε μια σπείρα. Οι σπείρες του Kurshman εμφανίζονται σε βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα, όγκους του πνεύμονα που συμπιέζουν τους βρόγχους.

Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden είναι τα προϊόντα διάσπασης των ηωσινόφιλων. Συνήθως εμφανίζονται σε πτύελα που περιέχουν ηωσινόφιλα. χαρακτηριστικό βρογχικό άσθμα, αλλεργικές καταστάσεις, ηωσινοφιλικές διηθήσεις στους πνεύμονες, πνευμονικό φλέβα.

Εμφανίζονται κρύσταλλοι χοληστερόλης με απόστημα, εχινοκοκκίαση του πνεύμονα, νεοπλάσματα στους πνεύμονες.

Οι κρύσταλλοι αιματοειδίνης είναι χαρακτηριστικοί του πνευμονικού αποστήματος και της γάγγραινας.

Οι ακτινομύκητες drusen είναι χαρακτηριστικό της ακτινομυκητίασης των πνευμόνων.

Στοιχεία εχινόκοκκου εμφανίζονται με εχινόκοκκο των πνευμόνων.

Οι φελλοί του Dietrich είναι σβώλοι κιτρινωπό-γκρι χρώματος που έχουν μια δυσάρεστη οσμή. Αποτελείται από υπολείμματα, βακτήρια, λιπαρά οξέα, σταγονίδια λίπους. χαρακτηριστικό του πνευμονικού αποστήματος και των βρογχεκτασιών.

Η τετράδα του Ehrlich αποτελείται από τέσσερα στοιχεία: ασβεστοποιημένα υπολείμματα, ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες, κρύσταλλοι χοληστερόλης και Mycobacterium tuberculosis. Εμφανίζεται κατά την αποσύνθεση του ασβεστοποιημένου πρωτοπαθούς κέντρου φυματίωσης.

Το μυκήλιο και τα εκκολαπτόμενα μυκητιακά κύτταρα εμφανίζονται με μυκητιακές αλλοιώσεις του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Οι πνευμονοκύστες εμφανίζονται με πνευμονία από πνευμονιοκύστη.

Οι μυκητιακές σφαίρες ανιχνεύονται στην κοκκιδιοειδομυκητίαση των πνευμόνων.

Οι προνύμφες Ascaris ανιχνεύονται με ασκαρίαση.

Οι προνύμφες της εντερικής ακμής ανιχνεύονται με ισχυροειδίαση.

Τα αυγά πνευμονικού τραχήλου βρίσκονται στην παραγονιμίαση.

Στοιχεία που βρίσκονται στα πτύελα στο βρογχικό άσθμα

Κανονικά, στοιχεία βρογχικού άσθματος δεν ανιχνεύονται στα πτύελα.

Στο βρογχικό άσθμα, μια πενιχρή ποσότητα βλεννογόνων, παχύρρευστων πτυέλων. Μακροσκοπικά, μπορεί κανείς να δει τις σπείρες του Kurshman. Μικροσκοπικά, η παρουσία ηωσινόφιλων, κυλινδρικού επιθηλίου και κρυστάλλων Charcot-Leiden είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική.

Μικροσκοπική εξέταση πτυέλων

Η μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων περιλαμβάνει τη μελέτη φυσικών (φυσικών, μη επεξεργασμένων) και χρωματισμένων σκευασμάτων. Για το πρώτο, επιλέγονται πυώδεις, αιματηροί, εύθρυπτοι σβώλοι, μεταφέρονται σε μια γυάλινη πλάκα σε τέτοια ποσότητα ώστε, όταν καλύπτεται με γυαλί κάλυψης, σχηματίζεται ένα λεπτό ημιδιαφανές παρασκεύασμα. Σε χαμηλή μεγέθυνση του μικροσκοπίου, οι σπείρες του Kurschmann μπορούν να ανιχνευθούν με τη μορφή πυκνών κλώνων βλέννας διαφόρων μεγεθών. Αποτελούνται από ένα κεντρικό πυκνό, γυαλιστερό, στριμμένο αξονικό νήμα και ένα μανδύα που το περιβάλλει σπειροειδώς (Εικ. 9), μέσα στο οποίο είναι διάσπαρτα τα λευκοκύτταρα. Οι σπείρες του Kurschmann εμφανίζονται στα πτύελα με βρογχόσπασμο. Σε υψηλή μεγέθυνση στο φυσικό παρασκεύασμα (Εικ. 11), λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, κυψελιδικά μακροφάγα, κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων, κυλινδρικό και πλακώδες επιθήλιο, κύτταρα κακοήθων όγκων, drusen ακτινομυκήτων, μύκητες, κρύσταλλοι Charcot-Leiden, ηωσινοφιλίλη μπορούν να ανιχνευθούν . Τα λευκοκύτταρα είναι γκρίζα κοκκώδη στρογγυλά κύτταρα. Ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να βρεθεί στη φλεγμονώδη διαδικασία στο αναπνευστικό σύστημα. Τα ερυθροκύτταρα είναι μικροί ομοιογενείς κιτρινωποί δίσκοι που εμφανίζονται στα πτύελα με πνευμονία, συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία, πνευμονικό έμφραγμα και καταστροφή ιστού. Κυψελιδικά μακροφάγα - κύτταρα 2-3 φορές μεγαλύτερα από τα λευκοκύτταρα με άφθονη χονδροειδή κοκκοποίηση στο κυτταρόπλασμα. Με τη φαγοκυττάρωση καθαρίζουν τους πνεύμονες από σωματίδια (σκόνη, κυτταρική αποσύνθεση) που εισέρχονται μέσα τους. Αιχμαλωτίζοντας τα ερυθροκύτταρα, τα κυψελιδικά μακροφάγα μετατρέπονται σε κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων (Εικ. 12 και 13) με κιτρινο-καφέ κόκκους αιμοσιδερίνης, δίνοντας μια αντίδραση στο μπλε της Πρωσίας. Για να γίνει αυτό, 1-2 σταγόνες ενός διαλύματος 5% κίτρινου άλατος αίματος και η ίδια ποσότητα διαλύματος υδροχλωρικού οξέος 2% προστίθενται σε ένα κομμάτι πτυέλων σε μια γυάλινη πλάκα, αναμεμειγμένα, καλυμμένα με καλυπτρίδα. Μικροσκοπική εξέταση μετά από λίγα λεπτά. Οι κόκκοι αιμοσιδερίνης γίνονται μπλε.

Το κυλινδρικό επιθήλιο της αναπνευστικής οδού αναγνωρίζεται από τα σφηνοειδή ή κύλικα κύτταρα, στο αμβλύ άκρο των οποίων οι βλεφαρίδες είναι ορατές στα φρέσκα πτύελα. υπάρχει πολύ στην οξεία βρογχίτιδα και στην οξεία καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Πλακώδες επιθήλιο - μεγάλα πολυγωνικά κύτταρα από τη στοματική κοιλότητα, δεν έχουν διαγνωστική αξία. Τα κύτταρα των κακοήθων όγκων είναι μεγάλα, διαφόρων ακανόνιστων σχημάτων με μεγάλους πυρήνες (για την αναγνώριση τους απαιτείται πολύ μεγάλη εμπειρία του ερευνητή). Οι ελαστικές ίνες είναι λεπτές, στριμμένες, άχρωμες ίνες δύο κυκλωμάτων του ίδιου πάχους, που διακλαδίζονται στα δύο στα άκρα. Συχνά διπλώνουν σε δακτυλιοειδή δέσμες. Εμφανίζεται όταν διασπάται ο πνευμονικός ιστός. Για την πιο αξιόπιστη ανίχνευσή τους, αρκετά χιλιοστόλιτρα πτυέλων βράζονται με ίση ποσότητα 10% καυστικού αλκαλίου μέχρι να διαλυθεί η βλέννα. Μετά την ψύξη, το υγρό φυγοκεντρείται προσθέτοντας σε αυτό 3-5 σταγόνες αλκοολικού διαλύματος ηωσίνης 1%. Το ίζημα εξετάζεται μικροσκοπικά. Οι ελαστικές ίνες φαίνονται όπως περιγράφεται παραπάνω, αλλά έχουν έντονο ροζ χρώμα (Εικ. 15). Οι δρύες ακτινομυκήτων για μικροσκόπηση συνθλίβονται σε μια σταγόνα γλυκερίνης ή αλκαλίου. Το κεντρικό τμήμα του drusen αποτελείται από ένα πλέγμα λεπτών νημάτων μυκηλίου, που περιβάλλεται από ακτινοβολικά τοποθετημένους σχηματισμούς σε σχήμα φιάλης (Εικ. 14). Κατά τη χρώση ενός θρυμματισμένου drusen σύμφωνα με το Gram, το μυκήλιο χρωματίζεται μοβ, οι κώνοι είναι ροζ. Ο μύκητας Candida albicans έχει τον χαρακτήρα εκκολαπτόμενων κυττάρων ζύμης ή βραχύ διακλαδισμένου μυκηλίου με μικρό αριθμό σπορίων (Εικ. 10). Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden - άχρωμοι ρομβικοί κρύσταλλοι διαφόρων μεγεθών (Εικ. 9), που σχηματίζονται από τα προϊόντα αποσύνθεσης των ηωσινόφιλων, βρίσκονται στα πτύελα μαζί με μεγάλο αριθμό ηωσινόφιλων στο βρογχικό άσθμα, ηωσινόφιλα διηθήματα και ελμινθικές εισβολές των ελμινθών. Τα ηωσινόφιλα στο φυσικό παρασκεύασμα διαφέρουν από τα άλλα λευκοκύτταρα σε μεγάλη γυαλιστερή κοκκοποίηση, διακρίνονται καλύτερα σε επίχρισμα που βάφεται διαδοχικά με διάλυμα ηωσίνης 1% (2-3 λεπτά) και 0,2% διάλυμα μπλε του μεθυλενίου (0,5 λεπτά) ή σύμφωνα με τον Romanovsky - Giemsa (Εικ. 16). Με την τελευταία χρώση, καθώς και με τη χρώση May-Grunwald, αναγνωρίζονται τα καρκινικά κύτταρα (Εικ. 21).

Ρύζι. 9. Σπείρα Curshman (κορυφή) και κρύσταλλοι Charcot-Leiden σε πτύελα (εγγενές παρασκεύασμα). Ρύζι. 10. Candida albicans (κέντρο) - εκκολαπτόμενα κύτταρα που μοιάζουν με ζυμομύκητες και μυκήλιο με σπόρια στα πτύελα (εγγενές παρασκεύασμα). Ρύζι. 11. Κύτταρα πτυέλων (εγγενές παρασκεύασμα): 1 - λευκοκύτταρα; 2 - ερυθροκύτταρα; 3 - κυψελιδικά μακροφάγα. 4 - κύτταρα κυλινδρικού επιθηλίου. Ρύζι. 12. Κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων στα πτύελα (αντίδραση στο μπλε της Πρωσίας). Ρύζι. 13. Κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων στα πτύελα (εγγενές σκεύασμα). Ρύζι. 14. Δόση ακτινομυκήτων σε πτύελα (φυσικό παρασκεύασμα). Ρύζι. 15. Ελαστικές ίνες στα πτύελα (χρώση ηωσίνης). Ρύζι. 16. Ηωσινόφιλα στα πτύελα (χρώση Romanovsky-Giemsa): 1 - ηωσινόφιλα; 2 - ουδετερόφιλα. Ρύζι. 17. Πνευμονιόκοκκοι και στα πτύελα (χρώση Gram). Ρύζι. 18. Διπλοβάκιλλοι Friedlander στα πτύελα (χρώση Gram). Ρύζι. 19. Ράβδος Pfeiffer στα πτύελα (ματζέντα λεκέ). Ρύζι. 20. Mycobacterium tuberculosis (χρώση Ziehl-Nelsen). Ρύζι. 21. Συγκρότημα καρκινικών κυττάρων στα πτύελα (χρώση May-Grunwald).

Σε χαμηλή μεγέθυνση, οι σπείρες του Kurshman βρίσκονται με τη μορφή κλώνων βλέννας διαφόρων μεγεθών, που αποτελούνται από ένα κεντρικό αξονικό νήμα και ένα μανδύα που το περιβάλλει σπειροειδώς (tsvetn. Εικ. 9). Το τελευταίο είναι συχνά διάσπαρτο με λευκοκύτταρα, κυλινδρικά επιθηλιακά κύτταρα, κρυστάλλους Charcot-Leiden. Κατά την περιστροφή της μικροβίδας, το αξονικό σπείρωμα είτε λάμπει έντονα, είτε γίνεται σκοτεινό, μπορεί να είναι αόρατο και συχνά μόνο ένα είναι ορατό. Οι σπείρες του Kurshman εμφανίζονται με βρογχόσπασμο, πιο συχνά με βρογχικό άσθμα, λιγότερο συχνά με πνευμονία, καρκίνο.

Σε υψηλή μεγέθυνση, διαπιστώνεται το εξής. Τα λευκοκύτταρα είναι πάντα παρόντα στα πτύελα, υπάρχουν πολλά από αυτά σε φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες. Ανάμεσά τους υπάρχουν ηωσινόφιλα (με βρογχικό άσθμα, ασθματική βρογχίτιδα, ελμινθικές εισβολές στους πνεύμονες), που χαρακτηρίζονται από μεγάλη γυαλιστερή κοκκοποίηση (tsvetn. Εικ. 7). Τα ερυθροκύτταρα μπορεί να είναι μεμονωμένα σε οποιοδήποτε πτύελα, μπορεί να υπάρχουν πολλά με την καταστροφή του πνευμονικού ιστού, με πνευμονία και στάση αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία. Το επιθήλιο είναι πλακώδες - μεγάλα πολυγωνικά κύτταρα με μικρό πυρήνα που εισέρχονται στα πτύελα από τον φάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα δεν έχουν διαγνωστική αξία. Κυλινδρικό βλεφαροφόρο επιθήλιο εμφανίζεται στα πτύελα σε σημαντικές ποσότητες με βλάβες της αναπνευστικής οδού. Τα μεμονωμένα κύτταρα μπορούν να βρίσκονται σε οποιοδήποτε πτύελα, είναι επιμήκη, το ένα άκρο είναι μυτερό, το άλλο είναι αμβλύ, φέρει βλεφαρίδες που βρίσκονται μόνο σε φρέσκα πτύελα. στο βρογχικό άσθμα, εντοπίζονται στρογγυλεμένες ομάδες αυτών των κυττάρων, που περιβάλλονται από κινητές βλεφαρίδες, δίνοντάς τους μια ομοιότητα με βλεφαρίδες.

Κυτταρολογική μελέτη. Μελέτη αυτοφυών και χρωματισμένων παρασκευασμάτων. Για τη μελέτη των κυττάρων, τα εξογκώματα των πτυέλων τεντώνονται προσεκτικά σε μια γυάλινη πλάκα με τη βοήθεια θραυσμάτων. Κατά την αναζήτηση για κύτταρα όγκου, το υλικό λαμβάνεται σε φυσικό παρασκεύασμα. Το αποξηραμένο επίχρισμα στερεώνεται με μεθανόλη και βάφεται σύμφωνα με τους Romanovsky - Giemsa (ή Παπανικολάου). Τα καρκινικά κύτταρα χαρακτηρίζονται από ένα ομοιογενές, μερικές φορές κενώδες, γκρι-μπλε έως μπλε κυτταρόπλασμα, έναν μεγάλο χαλαρό και συχνά υπερχρωμικό, μοβ πυρήνα με πυρήνες. Μπορεί να υπάρχουν 2-3 ή περισσότεροι πυρήνες, μερικές φορές έχουν ακανόνιστο σχήμα. Ο πολυμορφισμός των πυρήνων σε ένα κύτταρο είναι χαρακτηριστικός.

Τα σύμπλοκα πολυμορφικών κυττάρων της περιγραφόμενης φύσης είναι τα πιο πειστικά (tsvetn. εικ. 13 και 14). Τα ηωσινόφιλα χρωματίζονται είτε σύμφωνα με το Romanovsky - Giemsa, είτε διαδοχικά με διάλυμα ηωσίνης 1% (2 λεπτά) και 0,2% διάλυμα κυανού του μεθυλενίου (0,5-1 λεπτό).

Ανάλυση πτυέλων.

Μικροσκοπική εξέταση πτυέλων

Κυτταρικά στοιχεία πτυέλων

Κρύσταλλοι σε παρασκευάσματα πτυέλων

Χωρίς αντενδείξεις και ειδικό εξοπλισμό

Αυθόρμητη παραγωγή πτυέλων

Δυνατότητα πολλαπλών μελετών

Η παρουσία στο υλικό κυττάρων από όλα τα μέρη του πνεύμονα

Υψηλή απόδοση στη διάγνωση όγκων κεντρικού εντοπισμού, με βλάβες του πνεύμονα με πλακώδη και μικροκυτταρικό καρκίνο

Η δυνατότητα διάγνωσης όγκων στο ασυμπτωματικό στάδιο της νόσου

Η εξάρτηση της απόδοσης από τα προσόντα του βοηθού εργαστηρίου

Υψηλή ένταση εργασίας προετοιμασίας

Μακροχρόνια μελέτη φαρμάκων

Χαμηλή αποτελεσματικότητα της έρευνας στον περιφερικό εντοπισμό πνευμονικών βλαβών

Χαμηλή αποτελεσματικότητα στη διάγνωση καλοήθων νεοπλασμάτων

Έλλειψη πληροφοριών για τη θέση και την έκταση της βλάβης

Η ανάγκη αποκλεισμού του εντοπισμού του όγκου στο γειτονικό όργανο (στοματική κοιλότητα, φάρυγγας, λάρυγγας, οισοφάγος)

Η ημερήσια ποσότητα πτυέλων εξαρτάται από τη νόσο

Στην οξεία βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, το αρχικό στάδιο της πνευμονίας/ημέρα

Σε χρόνια βρογχίτιδα, αδενωμάτωση, πνευμονική φυματίωση ml/ημέρα

Με βρογχεκτασίες, ακτινομυκητίαση, μερικές ελμινθικές εισβολές - έως 2 l / ημέρα

Στο άνοιγμα ενός πνευμονικού αποστήματος - έως 4 λίτρα

Κανονικά άοσμο

Η αντίδραση των πτυέλων, κατά κανόνα, έχει αλκαλικό χαρακτήρα. Γίνεται όξινο όταν τα πτύελα αποσυντίθενται (παρατεταμένη ορθοστασία) και από την ανάμειξη γαστρικού υγρού (που βοηθά στη διαφοροποίηση της αιμόπτυσης από τον αιματηρό έμετο).

Τα βλεννώδη πτύελα είναι άχρωμα και διαφανή ή έχουν υπόλευκο χρώμα.

Πυώδη και πυώδη-βλεννώδη πτύελα - γκρι, κιτρινωπό, πρασινωπό

Αιματηρά πτύελα - το χρώμα του αίματος (με πνευμονική αιμορραγία)

Σκουριασμένο χρώμα - χαρακτηριστικό της πνευμονίας της κρούπας

Καφετί χρώμα - χαρακτηριστικό για παραγονιμίαση

Καφέ χρώμα - χαρακτηριστικό για φυματίωση, γάγγραινα, κακοήθη νεοπλάσματα του πνεύμονα

Χρώμα βατόμουρου - χαρακτηριστικό για κακοήθη νεοπλάσματα

Βρώμικο πράσινο ή πρασινωπό κίτρινο - με ίκτερο

Βλεννώδη πτύελα - τα πτύελα είναι άχρωμα, παχύρρευστα, με μικρή ποσότητα κυτταρικών στοιχείων

Χρόνια φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος

Διηθητική και εστιακή φυματίωση (μερικές φορές)

Μη ειδικές φλεγμονώδεις διεργασίες των πνευμόνων (λίγη ποσότητα βλεννογόνου, με μικρούς κόκκους, «σκισμένα» πτύελα)

Παθήσεις των βρόγχων και του πνευμονικού παρεγχύματος

Παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού

Καρκίνος του πνεύμονα (με λευκές γκρι ή αιματηρές ραβδώσεις)

Πνευμονικό απόστημα (μεγάλη ποσότητα πυώδους πρασινωπού πτυέλου με σάπια οσμή)

Διάνοιξη του εμπυήματος του υπεζωκότα στον αυλό του βρόγχου (καθαρά πυώδης)

Ινώδης-σπηλαιώδης μορφή φυματίωσης

Μερικές φορές η πηγή της αιμορραγίας μπορεί να είναι μη πνευμονική (ρήξη ανευρύσματος αορτής στον αυλό του βρόγχου ή της τραχείας, επίσταξη, έλκος στομάχου / στρογγυλό έλκος)

Έμφραγμα του πνεύμονα στο στάδιο της αντίστροφης ανάπτυξης

Φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του ρινοφάρυγγα

Σοβαρή φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού με συμφόρηση

Οι σπείρες του Curshman στα πτύελα μπορούν να αντιπροσωπεύονται από μάλλον μεγάλους (ορατούς σε ένα τρυβλίο Petri κατά τη μακροσκοπική εξέταση) και μικρούς σχηματισμούς (όταν σχηματίζονται σε μικρά βρογχιόλια).

Οι σπείρες του Kurshman είναι χαρακτηριστικές για ασθένειες όπως:

Φλεγμονώδεις διεργασίες με σπασμό και απόφραξη των βρόγχων

Τα βύσματα του Dietrich βρίσκονται στο κατώτερο πυώδες στρώμα των πτυέλων τριών στρωμάτων που σχηματίζονται στις κοιλότητες κατά το απόστημα των πνευμόνων και τις βρογχεκτασίες.

Τα λευκοκύτταρα μπορούν να είναι τόσο καλά διατηρημένα όσο και σε διαφορετικά στάδια εκφυλισμού.

Όσο περισσότερο πύον υπάρχει στα πτύελα, τόσο περισσότερα ουδετερόφιλα. Σε μη ειδικές φλεγμονώδεις διεργασίες, τα ουδετερόφιλα σε παχύ πύον μοιάζουν με άχρωμα, λεπτόκοκκα, ογκώδη κύτταρα με καθαρό περίγραμμα· στα υγρά ορώδη πτύελα, τα ουδετερόφιλα είναι μεγάλα κύτταρα (2,5 φορές μεγαλύτερα από τα ερυθροκύτταρα) με καλά καθορισμένους κατακερματισμένους πυρήνες.

Οι αντικειμενοφόρες πλάκες βάφονται με αζουρ-ηωσίνη.

Κυτταροπλασματικοί κόκκοι με μεγάλη ποσότητα αλκαλικής πρωτεΐνης και υπεροξείδια με βακτηριοκτόνο δράση

Στους κόκκους των ηωσινόφιλων, προσδιορίζεται η όξινη φωσφατάση, η ακρυλοσουλφατάση, η κολλαγενάση, η ελαστάση, η γλυκουρονιδάση, η μυελοϋπεροξειδάση της καθεψίνης και άλλα ένζυμα με λυτική δράση.

Τα ηωσινόφιλα έχουν ασθενή φαγοκυτταρική δράση και προκαλούν εξωκυτταρική κυτταρόλυση, συμμετέχοντας σε προελμινθική ανοσία και αλλεργικές αντιδράσεις.

Εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα

Ηωσινοφιλική πνευμονία Lefler

κοκκιωμάτωση κυττάρων Langerhans

Βλάβη στους πνεύμονες από πρωτόζωα

Κακοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων

Η παρουσία βασεόφιλων ιστών στα πτύελα και στη βρογχοπνευμονική πλύση μπορεί να υποδηλώνει εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα.

Ένας μεγάλος αριθμός λεμφοκυττάρων εμφανίζεται όταν ενεργοποιείται η ανοσολογική αντιδραστικότητα του σώματος.

Τα λεμφοκύτταρα βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς στα πτύελα όταν:

Εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα

Μεμονωμένα ερυθροκύτταρα μπορούν να βρεθούν σε οποιαδήποτε πτύελα.

Με πτύελα βαμμένα με αίμα, μπορεί να υποτεθεί:

Στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία

Κακοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων

Κύτταρα του κυλινδρικού βλεφαροφόρου επιθηλίου βρίσκονται στα πτύελα κατά την παρασκευή παρασκευασμάτων από υπόλευκους κλώνους και νήματα, μεμβράνες με φόντο βλέννας, που είναι περιοχές φλεγμονώδους υπερτροφικού αναπνευστικού βλεννογόνου που απορρίπτονται κατά τη διάρκεια των κοπράνων.

Οι κωνιοφάγοι φαγοκυτταρώνουν τη σκόνη, την αιθάλη, τη νικοτίνη, τη βαφή.

Εγκλείσεις με τη μορφή κιτρινωπών-καφέ, καφέ, μαύρων και έγχρωμων κόκκων διαφόρων μεγεθών, που μερικές φορές γεμίζουν σχεδόν ολόκληρο το κυτταρικό κυτταρόπλασμα (μαύρο στους ανθρακωρύχους, λευκό στους μύλους κ.λπ.)

Λιποφάγα - κυψελιδικά μακροφάγα με σταγόνες λιπώδους ή ξανθώματος κυττάρων από εστίες λιπώδους εκφυλισμού του πνευμονικού ιστού.

Χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες

Κακοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων

Στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία

Ιδιοπαθής αιμοσιδήρωση των πνευμόνων (πνεύμονας «σιδήρου», σύνδρομο Selenium-Gellerstedt)

Εμφανίζονται στα πτύελα ως αποτέλεσμα αποσύνθεσης:

Κακοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων

Βρέθηκε στα πτύελα με έντονη σήψη

Σχηματίζεται στο επίκεντρο της χρόνιας φλεγμονής, σπήλαιο με σπηλαιώδη φυματίωση

Βρίσκονται στα πτύελα κατά την αποσύνθεση της πρωτοπαθούς εστίας φυματίωσης του Gon, με απόστημα και γάγγραινα του πνεύμονα, κακοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων

Ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες

Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden δεν σχηματίζονται αμέσως στα πτύελα (μπορεί να σχηματιστούν ώρες μετά τη συλλογή των πτυέλων), είναι χαρακτηριστικά ασθενειών όπως:

Βρογχικό άσθμα (ενδιάμεση περίοδος)

Στα παρασκευάσματα πτυέλων, οι κρύσταλλοι αιματοειδίνης βρίσκονται στο φόντο των υπολειμμάτων, ελαστικών ινών, κακοήθων κυττάρων, σε εστίες νέκρωσης του πνευμονικού ιστού ή αιματωμάτων.

Σχηματίζεται κατά τη στασιμότητα των πτυέλων στις κοιλότητες, στις εστίες εκφύλισης του πνευμονικού ιστού, με κακοήθη νεοπλάσματα, πνευμονικό απόστημα.

Η κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων στο κυτταρόπλασμα κυττάρων κυλινδρικού επιθηλίου ή μακροφάγων σε κενοτόπια αποκαλύπτει μικρά πολυμορφικά εγκλείσματα σκούρου κερασιού χρώματος. Το κυτταρόπλασμα αυτών των κυττάρων περιέχει άδεια κενοτόπια.

Με κρυπατική πνευμονία στο αρχικό στάδιο της νόσου, τα πτύελα είναι παχύρρευστα, πολύ λιγοστά, σκουριασμένα στο χρώμα. Η μικροσκόπηση αποκαλύπτει ερυθροκύτταρα. μακροφάγα με αιμοσιδερίνη, λευκοκύτταρα, μικρές δεσμίδες ινώδους και πνευμονιόκοκκους. Κατά την περίοδο επίλυσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, τα πτύελα αποκτούν βλεννοπυώδη χαρακτήρα χωρίς σκουριασμένο χρώμα. Με μια αστραπιαία μορφή κρουπατικής πνευμονίας, ο ασθενής αναπτύσσει αιμόπτυση.

Με την εστιακή πνευμονία, η φύση των πτυέλων είναι βλεννοπυώδης.

Με την πνευμονία, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι ο βάκιλος του Friedlander, τα πτύελα είναι βλεννοπυώδη, μερικές φορές με ανάμειξη αίματος. Μέσα σε πυκνούς σκοτεινούς ή ανοιχτόχρωμους ροζ σκουληκόμορφους σχηματισμούς σε άχρωμες κάψουλες πολυσακχαρίτη, είναι ορατά κοντά, ίσια παχιά ραβδιά με στρογγυλεμένα και ελαφρώς παχύρρευστα άκρα, διατεταγμένα μεμονωμένα ή σε ζευγάρια.

Το Haemophilus influenzae προσδιορίζεται στα πτύελα όταν χρωματίζεται με αζουρ-ηωσίνη.

Σε παρασκευάσματα πτυέλων, εντοπίζονται γιγάντια πολυπύρηνα κύτταρα κυλινδρικού επιθηλίου με αρκετά μεγάλους πυρήνες ίδιου μεγέθους και σχήματος. Υπάρχουν πολλοί πυρήνες, συνήθως επικαλύπτονται μεταξύ τους, βρίσκονται σφιχτά, σχηματίζοντας όψεις. Μια τέτοια μικροσκοπική εικόνα μπορεί να μοιάζει με κακοήθη κύτταρα.