Αιμορραγία, πρώτες βοήθειες. Πρώτες βοήθειες για αιμορραγία Βοήθεια για αιμορραγία και διάφορους τύπους τραυματισμών

Οι τύποι αιμορραγίας μπορεί να είναι διαφορετικοί, τόσο εξωτερικοί όσο και εσωτερικοί. Για παράδειγμα, της μήτρας, του εντέρου, στην κοιλότητα της καρδιάς, του υπεζωκότα ή του αρθρικού. Οι πληγές και οι αιμορραγίες είναι καλύτερα να αφεθούν για θεραπεία από τους γιατρούς, καθώς η βλάβη μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη, τα αιμοφόρα αγγεία, ο δερματικός ιστός και τα εσωτερικά όργανα διαταράσσονται. Πρέπει να ξέρετε πώς να παρέχετε τις πρώτες βοήθειες πριν φτάσει το ασθενοφόρο. Εάν γίνει σωστά, μπορεί να σώσει τη ζωή του θύματος. Πρέπει να θυμόμαστε ότι όλα τα είδη αιμορραγίας είναι επικίνδυνα για τον άνθρωπο, επομένως είναι αδύνατο να παραμελήσετε τις πρώτες βοήθειες ενώ περιμένετε γιατρούς.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι:

Τι είναι η αιμορραγία προς την κατεύθυνση του ταξιδιού

Στην κατεύθυνση της κίνησης, η αιμορραγία χωρίζεται σε φανερή και λανθάνουσα. Το πρώτο είναι δύο τύπων:

  • εσωτερικό - εμφανίζεται στην κοιλότητα μεταξύ των εσωτερικών οργάνων (γαστρικό, πνευμονικό κ.λπ.).
  • εξωτερικό - το αίμα ρέει από το δέρμα. Σε αυτή την περίπτωση, βρίσκεται στο εξωτερικό περιβάλλον.

Με μια λανθάνουσα μορφή, εμφανίζεται αιμορραγία στην κοιλότητα του σώματος, αλλά δεν επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον. Για παράδειγμα, περικαρδιακό, υπεζωκοτικό, κοιλιακό, αρθρικό κ.λπ. Η κρυφή όψη θεωρείται από τις πιο επικίνδυνες.

Είδη αιμορραγίας και τα χαρακτηριστικά τους ανά αγγεία

Όλα εξαρτώνται από τα αγγεία που έχουν υποστεί ζημιά. Τύποι αιμορραγίας:


Από την προέλευση, η αιμορραγία χωρίζεται σε δύο τύπους: τραυματική και παθολογική. Στην πρώτη περίπτωση, συμβαίνει όταν τα αγγεία είναι κατεστραμμένα, στη δεύτερη - εάν υπάρχει παθολογική διαδικασία ή διαπερατότητα τοιχώματος. Τύποι αιμορραγίας και τα χαρακτηριστικά τους:

  • Τραυματικό συμβαίνει συνήθως όταν τα εσωτερικά όργανα έχουν υποστεί βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, λόγω εξωτερικών παραγόντων στο σημείο του τραύματος, ολόκληρο το αγγειακό δίκτυο διαταράσσεται.
  • Η παθολογική είναι συνέπεια παθοφυσικών διεργασιών που ήδη λαμβάνουν χώρα στο σώμα. Η αιτία μπορεί να είναι μια δυσλειτουργία οποιουδήποτε συστατικού του καρδιαγγειακού συστήματος ή η παρουσία κακής πήξης του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να μην υπάρχει καθόλου τραυματισμός.

Κατά σοβαρότητα

Τύποι αιμορραγίας ανάλογα με τη σοβαρότητα:

Τι να κάνετε εάν ξεκινήσει η αιμορραγία;

Εξαρτάται από τον τύπο του. Εάν είναι εξωτερικό, το αίμα θα πρέπει να σταματήσει μέχρι να εμφανιστεί ένας θρόμβος, ο οποίος χρησιμεύει ως ένα είδος φραγμού στη ροή. Εάν είναι πολύ ισχυρό - φορέστε λαστιχένια γάντια, εάν δεν είναι διαθέσιμα, τότε οι πλαστικές σακούλες (ή οποιοδήποτε αδιάβροχο υλικό) θα κάνουν. Στη συνέχεια πιέστε την πληγή για 15 λεπτά. Εάν η αρτηριακή πίεση δεν σταματήσει, μπορείτε να προσπαθήσετε να σφίξετε την αρτηρία ψηλότερα και στη συνέχεια να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ.

Τι να κάνετε με την αιμορραγία που εμφανίζεται μέσα στο σώμα: πρέπει να ξαπλώσετε τον ασθενή και να σηκώσετε τα πόδια του ψηλά. Εάν ο τραυματισμός είναι στο στήθος, το θύμα πρέπει να κρατηθεί σε καθιστή θέση. Όταν το κεφάλι είναι κατεστραμμένο, σηκώστε το. Φροντίστε να καλύψετε θερμά τον ασθενή.

Οι γιατροί με εξωτερική αιμορραγία ρίχνουν φυσιολογικό ορό σε μια φλέβα και στη συνέχεια κάνουν μετάγγιση. Το θύμα βγαίνει από την κατάσταση σοκ, το τραύμα θεραπεύεται και γίνεται επίδεση. Για την πρόληψη της μόλυνσης, χορηγείται εμβόλιο τετάνου και συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Με εσωτερική αιμορραγία, πραγματοποιείται μια επέμβαση, συνταγογραφείται μετάγγιση και εγχέεται αλατούχο διάλυμα σε μια φλέβα. Εάν εμφανιστεί στο στομάχι, συνταγογραφούνται φάρμακα κατά του έλκους.

Πώς παρέχονται οι πρώτες βοήθειες στην αρτηριακή αιμορραγία;

Στο πρώτο στάδιο, για να σταματήσει η αιμορραγία, είναι απαραίτητο να μην συμπιεστεί, αλλά να συμπιεστεί η αρτηρία ακριβώς πάνω από το κατεστραμμένο αγγείο. Μπορείτε να το κάνετε αυτό με το δάχτυλο ή τη γροθιά σας. Επιλογές για σύσφιξη της αρτηρίας:

  • με αιμορραγία στο κροταφικό τμήμα - εφαρμόζεται ένα δάχτυλο στην περιοχή του λοβού του αυτιού, προς τα ζυγωματικά.
  • στην περιοχή του στόματος, του προσώπου και του κεφαλιού - η καρωτίδα είναι σφιγμένη.
  • στα άνω άκρα - η γροθιά στηρίζεται στη μασχάλη, ο τραυματισμένος βραχίονας πρέπει να λυγίσει στην άρθρωση.
  • Εάν η μηριαία αρτηρία είναι κατεστραμμένη, πιέζεται με μια γροθιά στη βουβωνική χώρα.
  • αιμορραγία στα κάτω άκρα - η γροθιά αποστέλλεται στην ιγνυακή περιοχή και το ίδιο το πόδι κάμπτεται στην άρθρωση.

Στο δεύτερο στάδιο, μετά τη σύσφιξη της αρτηρίας, εφαρμόζεται ένα τουρνικέ. Για να γίνει αυτό, πρέπει να τυλίξετε την περιοχή στην οποία θα εφαρμοστεί με γάζα. Στη συνέχεια, σηκώστε το τραυματισμένο άκρο, τεντώστε λίγο και τυλίξτε το τουρνικέ 3 φορές γύρω του. Το τελευταίο πρέπει να εφαρμόζεται σφιχτά, τα άκρα πρέπει να στερεώνονται ή να δένονται. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο εάν έχουν υποστεί βλάβη μεγάλες αρτηρίες. Το τουρνικέ δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα το καλοκαίρι και μισή ώρα το χειμώνα. Κάτω από αυτό πρέπει να βάλετε μια σημείωση (για τους γιατρούς), η οποία υποδεικνύει την ώρα εφαρμογής.

Αυτό είναι το μόνο που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας, τότε οι γιατροί θα πρέπει να ασχολούνται με τους ασθενείς. Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι πρώτες βοήθειες για την αρτηριακή αιμορραγία είναι ζωτικής σημασίας. Εάν δεν παρέχεται και απλώς περιμένετε τους γιατρούς, τότε ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Αιμορραγία από τη μύτη

Εμφανίζεται σπάνια σε μικρά παιδιά, πιο συχνά σε μαθητές σχολείου. Αρκετά συχνά - κατά την εφηβεία. Προέρχεται από το ρινικό διάφραγμα, το οποίο ονομάζεται ζώνη Kisselbach. Εδώ είναι που το αγγειακό δίκτυο αναπτύσσεται περισσότερο.

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι λόγοι για τους οποίους αρχίζει η ρινορραγία:

  • οποιεσδήποτε ασθένειες του αίματος (λευχαιμία κ.λπ.)
  • ασθένειες της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, των νεφρών και του ήπατος.
  • ρινικοί τραυματισμοί (μπορούν να προκύψουν όχι μόνο από ένα χτύπημα, αλλά και από το μάζεμα της μύτης σας ή με ένα πολύ δυνατό φύσημα μύτης).
  • από ενθουσιασμό?
  • με όγκους?
  • από υπερθέρμανση στον ήλιο.

Για να σταματήσετε τη ρινορραγία, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ηρεμήσετε τον ασθενή. Στη συνέχεια, βάλτε τον σε μια καρέκλα. Δεν συνιστάται η κλίση του κεφαλιού σας προς τα πίσω, συμβάλλει σε κακή εκροή αίματος. Το φαινόμενο διακοπής ροής θα είναι λανθασμένο. Το αίμα απλώς εισέρχεται στο λαιμό, και στη συνέχεια στην αναπνευστική οδό, με αποτέλεσμα να προκαλείται εμετός.

Επιπλέον, πρέπει να ανοίξετε το παράθυρο, παρέχοντας φρέσκο ​​αέρα, χαλαρώστε το γιακά. Κάντε τον ασθενή να εκπνεύσει από τη μύτη και να εισπνεύσει από το στόμα, έτσι ώστε το αίμα να πήζει καλύτερα. Εφαρμόστε πάγο ή ένα βρεγμένο κρύο πανί στη γέφυρα της μύτης και ένα θερμαντικό επίθεμα στα πόδια. Οι σταγόνες κατά την αιμορραγία δεν μπορούν να ενσταλάξουν. Εάν τα παραπάνω δεν βοηθήσουν, τότε εισάγεται στη μύτη μια γάζα ή βαμβάκι, το οποίο βυθίζεται σε υπεροξείδιο του υδρογόνου 3%. Πρέπει να το κρατήσετε για 15 λεπτά.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τις ρινορραγίες;

Εάν δεν υποχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, καυτηριάζουν τον ρινικό βλεννογόνο με γαλακτικό, χρωμικό ή τριχλωροξικό οξύ, διάλυμα νιτρικού αργύρου, στυπτηρίας, άλατος ψευδαργύρου. Στη σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιούνται υπέρηχοι, θεραπεία με λέιζερ και υγρό άζωτο, οξυγόνο.

Το αίμα παρέχει στα όργανα και τους ιστούς τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, τα προστατεύει από ξένους παράγοντες και απομακρύνει τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού. Η σταθερότητα της μεταφορικής του δραστηριότητας συμβάλλει στη συντονισμένη εργασία όλων των συστημάτων του σώματος. Εάν παραβιαστεί η ακεραιότητα της αγγειακής κλίνης και εμφανιστεί αιμορραγία, εμφανίζονται δυσλειτουργίες στη λειτουργία των οργάνων. Η μαζική απώλεια αίματος (πάνω από το 50% του όγκου αίματος) αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του ανθρώπου, επομένως πρέπει να γνωρίζετε τα βασικά των πρώτων βοηθειών σε αυτήν την κατάσταση.

Η απώλεια αίματος συμβαίνει ως αποτέλεσμα επιβλαβών επιδράσεων στο αγγειακό σύστημα διαφόρων παραγόντων: τραυματισμοί, ασθένειες εσωτερικών οργάνων, διαταραχές της πήξης. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αιμορραγία διαφορετικής σοβαρότητας. Η επιλογή της μεθόδου βοήθειας εξαρτάται άμεσα από τον τύπο της απώλειας αίματος.

Ανάλογα με την περιοχή της αιμορραγίας, μπορεί να είναι:

  • ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ- το αίμα ρέει από το αγγειακό κρεβάτι στο εξωτερικό περιβάλλον. Η έκχυση του εμφανίζεται στην επιφάνεια του δέρματος από πληγές, οι οποίες είναι διαφόρων τύπων, με βάση τον επιβλαβή παράγοντα: κομμένο, σκισμένο, μαχαιρωμένο, μελανιασμένο, τεμαχισμένο, πυροβολισμό, δάγκωμα, συντριβή.
  • εσωτερικός- όταν το αίμα ρέει στο σώμα. Τα αίτια της εμφάνισής του είναι εγκεφαλικά επεισόδια, παθήσεις εσωτερικών οργάνων (παρεγχυματική αιμορραγία), τραύματα από μαχαίρι και πυροβολισμό, κατάγματα, πτώσεις. Μπορεί να είναι φανερό και κρυφό.

Η πρώτη παραλλαγή χαρακτηρίζεται από αιματηρή έκκριση από φυσικά ανοίγματα: αυτιά, μύτη, κόλπος, πρωκτός, στοματική κοιλότητα, ουρήθρα. Με μια λανθάνουσα μορφή, το αίμα συσσωρεύεται σε μια ορισμένη κοιλότητα (κοιλιακή, πυελική, υπεζωκοτική).

Ανάλογα με τον τύπο του κατεστραμμένου αγγείου, η αιμορραγία ταξινομείται:

  • τριχοειδής- εμφανίζεται ως αποτέλεσμα επιφανειακής πληγής, οι βαθείς ιστοί δεν επηρεάζονται, το αίμα έχει έντονο κόκκινο χρώμα. Η απώλεια αίματος σε αυτή την περίπτωση είναι μικρή, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης στην πληγείσα περιοχή.
  • φλεβικός- παρουσιάζεται με βαθύτερη βλάβη. Η απώλεια αίματος μπορεί να είναι αρκετά άφθονη, ειδικά όταν μια μεγάλη φλέβα είναι τραυματισμένη. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η έκχυση του αίματος γίνεται με μετρημένο ρυθμό, συνεχώς, χωρίς να αναβλύζει.
  • αρτηριακός- ο πιο επικίνδυνος τύπος αιμορραγίας, ειδικά όταν τραυματίζονται μεγάλες αρτηρίες. Η απώλεια αίματος αναπτύσσεται με γρήγορους ρυθμούς, συχνά μαζική, που αποτελεί θανάσιμο κίνδυνο. Η εκτόξευση αίματος ενός κόκκινου χρώματος συμβαίνει σε παλλόμενους κραδασμούς (αναβλύζει), καθώς βρίσκεται υπό μεγάλη πίεση στο αγγείο, κινούμενο προς την κατεύθυνση από την καρδιά.
  • μικτός- χαρακτηριστικό μιας βαθιάς πληγής, εμφανίζεται όταν συνδυάζεται απώλεια αίματος διαφόρων τύπων.

Συμπτώματα

Για να καθοριστούν τα απαραίτητα μέτρα για να βοηθηθεί το θύμα, μερικές φορές είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις κλινικές εκδηλώσεις της απώλειας αίματος. Στο ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥη μορφή αιμορραγικής διάγνωσης των δυσκολιών δεν προκαλεί. Υπάρχει ωχρότητα, ζάλη, λιποθυμία, αίσθημα δίψας και ξηρότητα στη στοματική κοιλότητα, πέφτει η αρτηριακή πίεση, ο σφυγμός επιταχύνεται, αλλά το γέμισμα είναι αδύναμο, μπορεί να υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, κατάσταση σοκ.

Στο εσωτερικόςΗ αξιολόγηση της απώλειας αίματος των συμπτωμάτων είναι σημαντική για να επιβεβαιωθεί το γεγονός της αιμορραγίας. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν τα ίδια συμπτώματα όπως στην εξωτερική μορφή. Ωστόσο, μπορούν να προστεθούν επιπλέον αιμόπτυση, αναπνευστική ανεπάρκεια (με πνευμονική αιμορραγία), επώδυνο, σκληρό στομάχι, έμετος καφέ, μέλαινα (με απώλεια αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα). Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα μέχρι το σοκ και την καρδιακή ανακοπή.

Πρώτες βοήθειες για αιμορραγία

Σε περίπτωση κατάστασης που απειλεί τη ζωή ενός ατόμου, ιδιαίτερα με απώλεια αίματος, πρέπει να γνωρίζετε τα βασικά και ορισμένες από τις αποχρώσεις των πρώτων βοηθειών. Αυτό θα εξοικονομήσει πολύτιμα λεπτά πριν από την άφιξη των γιατρών, θα βοηθήσει στη διατήρηση της υγείας και της ζωής ενός ατόμου.

Ο πίνακας δείχνει γενικές μεθόδους για τη διακοπή και τη μείωση της απώλειας αίματος σε διάφορους τύπους αιμορραγίας.

Τύπος αιμορραγίαςΠρώτες βοήθειες
τριχοειδήςΣφίξτε την πληγή με την παλάμη του χεριού ή το πανί σας.
ανυψώστε ένα άκρο
πλύνετε, απολυμάνετε την περιοχή του τραύματος (εκτός από την ίδια την πληγή).
τη χρήση αποστειρωμένου επιδέσμου, πιθανώς πιέζοντας (με το αίμα που στάζει)
Φλεβικόςπιέζοντας την πληγή με τα δάχτυλα ή τις παλάμες.
ανύψωση του προσβεβλημένου άκρου.
εφαρμογή πιεστικού επιδέσμου
Αρτηριακόςπίεση των δακτύλων στην αρτηρία πάνω από την κατεστραμμένη περιοχή.
η χρήση τουρνικέ πάνω από τη βλάβη.
κάμψη άκρου
εσωτερικόςνα δώσει μια άνετη στάση, με βάση τον εντοπισμό της απώλειας αίματος.
Εφαρμόστε κρύο?
καλύπτουν το θύμα?
δεν επιτρέπεται να κινείται, να φάει, να πιει

Για να εφαρμόσετε αυτές τις μεθόδους διακοπής και μείωσης της απώλειας αίματος, πρέπει να γνωρίζετε τη λεπτομερή τεχνική τους, να λάβετε υπόψη ορισμένες από τις αποχρώσεις και τις πιθανές συνέπειες.

Με τριχοειδική αιμορραγία

Με μικρές ζημιές, συχνά αρκεί ένας κανονικός αποστειρωμένος επίδεσμος από επίδεσμο ή χαρτοπετσέτα. Το τραύμα πρέπει να πλυθεί, να υποβληθεί σε επεξεργασία με αντισηπτικό παράγοντα (ιώδιο, λαμπερό πράσινο, αλκοόλ). Ένας πιεστικός επίδεσμος μπορεί να εφαρμοστεί εάν το αίμα συνεχίζει να στάζει. Ταυτόχρονα, μια αποστειρωμένη σερβιέτα με αντισηπτικό τοποθετείται στο τραύμα, επικολλάται σφιχτά, εφαρμόζεται ένα ρολό βαμβακιού στην κορυφή και πάλι σφιχτά στερεώνεται με επίδεσμο.

Για φλεβική αιμορραγία

Με αυτόν τον τύπο απώλειας αίματος, η χρήση πιεστικού επιδέσμου δικαιολογείται περισσότερο. Σκοπός του είναι να επιταχύνει τη θρόμβωση του αγγείου, συχνά μια τέτοια τεχνική είναι αρκετή για να σταματήσει την απώλεια αίματος. Εάν είναι κορεσμένο με αίμα, δεν είναι απαραίτητο να το αλλάξετε, είναι απαραίτητο να επιδέσετε ένα επιπλέον από πάνω.

ΠΡΟΣΟΧΗ!Ελλείψει μέσων για την κατασκευή επίδεσμου, είναι δυνατό να πιέσετε την πληγή με τα δάχτυλά σας ή την παλάμη σας.

Η ανύψωση του άκρου βοηθά στη μείωση ή τη διακοπή της απώλειας αίματος.

Ο θανάσιμος κίνδυνος μιας τέτοιας αιμορραγίας μπορεί να έγκειται στην πιθανή εμφάνιση εμβολής αέρα, λόγω της απορρόφησης φυσαλίδων αέρα μέσω βλάβης στο φλεβικό κρεβάτι και της είσοδός τους στην καρδιά.

ΠΡΟΣΟΧΗ!Απαγορεύεται η αφαίρεση θρόμβων αίματος από την πληγή, αυτό μπορεί να προκαλέσει μαζική απώλεια αίματος!

Για αρτηριακή αιμορραγία

Με αυτόν τον τύπο απώλειας αίματος, κάθε λεπτό είναι πολύτιμο, επομένως η σύσφιξη μιας αρτηρίας, συνήθως της βραχιόνιου ή μηριαίου, αποτελεί τεχνική προτεραιότητας. Αυτό γίνεται πάνω από το σημείο του τραυματισμού με σημαντική χρήση δύναμης. Η πίεση πραγματοποιείται με το δάχτυλο ή την παλάμη, γροθιά (σε περίπτωση βλάβης μεγάλων αγγείων). Αυτή η μέθοδος έχει σχεδιαστεί για σύντομο χρονικό διάστημα, καθώς απαιτεί μεγάλη προσπάθεια, αλλά καθιστά δυνατή την προετοιμασία ενός τουρνικέ και την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

ΠΡΟΣΟΧΗ!Εάν η απώλεια αίματος δεν σταματήσει όταν πιέζετε την αρτηρία για δέκα λεπτά, θα πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα για μερικά δευτερόλεπτα για να αποφύγετε το σχηματισμό θρόμβου αίματος στο αγγειακό κρεβάτι!

Η κάμψη των άκρων μπορεί να βοηθήσει να σταματήσει η αιμορραγία. Εάν η ιγνυακή αρτηρία είναι κατεστραμμένη, είναι απαραίτητο να λυγίσετε το πόδι μέχρι να σταματήσει στην άρθρωση του γόνατος, εάν η μηριαία αρτηρία έχει υποστεί βλάβη, φέρτε τον μηρό στο στομάχι όσο το δυνατόν περισσότερο. Η υποκλείδια αρτηρία συσφίγγεται με τη βοήθεια βραχιόνων λυγισμένων στους αγκώνες, τυλίγεται πίσω από την πλάτη και στερεώνεται με ασφάλεια. Όταν τραυματίζεται η βραχιόνιος αρτηρία, ο βραχίονας κάμπτεται μέχρι τέρμα στην άρθρωση του αγκώνα.

Η χρήση τουρνικέ ενδείκνυται σε ακραίες καταστάσεις, με αποτυχία άλλων μεθόδων, αφού η παρατεταμένη χρήση του οδηγεί σε ατροφία νεύρων και νέκρωση ιστού. Το τουρνικέ τεντώνεται και το πόδι ή το χέρι τυλίγονται αρκετές φορές πάνω από το σημείο της βλάβης σαν επίδεσμος, το πρώτο περιτύλιγμα (περιοδεία) είναι το πιο σφιχτό που πρέπει να διορθωθεί, οι επόμενοι γύροι (3-4) είναι πιο αδύναμοι. Τοποθετείται αποκλειστικά σε ρούχα ή οποιοδήποτε υλικό στο χέρι για να αποφευχθεί η παραβίαση των ιστών. Μπορείτε να φτιάξετε ένα τουρνικέ μόνοι σας από σχοινί, ζώνη, στριφτό ύφασμα (twist). Σε αυτή την περίπτωση, το χέρι ή το πόδι δένονται σφιχτά, ένα ραβδί ή άλλα παρόμοια αντικείμενα (στυλό, κουτάλι) εισάγονται στον κόμπο, στερεώνονται με έναν επιπλέον κόμπο και τυλίγονται αρκετές φορές μέχρι να σταματήσει η απώλεια αίματος. Η σωστή χρήση του τουρνικέ καθορίζεται από την έντονη ωχρότητα του άκρου και την απουσία παλμού. Φροντίστε να καθορίσετε την ώρα εφαρμογής του τουρνικέ.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Ο χρόνος έκθεσής του δεν πρέπει να υπερβαίνει τις δύο ώρες το καλοκαίρι και τη μισή ώρα το χειμώνα (για παιδιά - όχι περισσότερο από πενήντα λεπτά). Με καθυστέρηση, το τουρνικέ χαλαρώνει για ένα τέταρτο της ώρας, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο πίεσης του δοχείου, και στη συνέχεια εφαρμόζεται πάλι ελαφρώς πάνω ή κάτω από την αρχική θέση.

Για εσωτερική αιμορραγία

Το κύριο πράγμα σε αυτή την κατάσταση είναι να ακινητοποιήσετε πλήρως τον ασθενή, δίνοντάς του μια συγκεκριμένη στάση:

  • με απώλεια αίματος στο στήθος, στο στομάχι, με αποβολή, ο ασθενής παίρνει μια ημικαθιστή θέση.
  • με βλάβη στην κοιλιακή κοιλότητα, τα πυελικά όργανα δίνουν στα πόδια μια ανυψωμένη θέση.
  • σε περίπτωση τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού, χρησιμοποιείται μια στάση με ελαφρώς ανυψωμένο κεφάλι.

Απαγορεύεται η σίτιση, το ποτό, η αναισθησία του ασθενούς, το κρύο εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή, το θύμα πρέπει να καλύπτεται.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κατάσταση του ατόμου και να είστε έτοιμοι να πραγματοποιήσετε μέτρα ανάνηψης! Η μεταφορά γίνεται σε καθιστή θέση!

Πρώτες βοήθειες σε ειδικές περιπτώσεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις αιμορραγίας, απαιτείται ειδική προσέγγιση στις πρώτες βοήθειες, με την επιφύλαξη ορισμένων κανόνων.

  1. Απαγορεύεται να αφαιρέσετε οτιδήποτε από την πληγή μόνοι σας, είτε είναι γυαλί, άμμος ή κάποιο αντικείμενο που προεξέχει. Αυτό γίνεται αποκλειστικά από γιατρό. Με ένα αντικείμενο που προεξέχει (ή μέρος ενός οστού), συνιστάται η εφαρμογή επίδεσμου κοντά του. Η αυτο-αφαίρεση μπορεί να προκαλέσει αυξημένη απώλεια αίματος.

  2. Όταν αιμορραγεί από τη μύτη, εφαρμόζεται κρύο σε αυτή την περιοχή, το κεφάλι είναι ελαφρώς προς τα εμπρός. Εάν μετά από ένα τέταρτο της ώρας η απώλεια αίματος δεν έχει σταματήσει, αυτός είναι ένας λόγος να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.

  3. Με αιμορραγία στο αυτί, θα πρέπει να γίνει εξέταση για επιφανειακά τραύματα που μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντισηπτικό. Εάν δεν υπάρχουν τραυματισμοί, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια, αυτό μπορεί να είναι σύμπτωμα κατάγματος της βάσης του κρανίου.

  4. Σε περίπτωση βλάβης στο περιτόναιο (διεισδυτική), η βοήθεια παρέχεται με τον ίδιο τρόπο όπως και με την εσωτερική απώλεια αίματος. Αν υπάρχουν εσωτερικά όργανα που έχουν πέσει έξω, τοποθετούνται σε σακούλα και δένονται ή κολλούνται με γύψο. Σε αυτή την περίπτωση, τα έντερα πρέπει να υγραίνονται συνεχώς.

  5. Σε περίπτωση τραυματικού ακρωτηριασμού, μαζί με μέτρα για την αναχαίτιση της απώλειας αίματος, το ακρωτηριασμένο άκρο πρέπει να τοποθετηθεί σε μια σακούλα και μετά σε μια άλλη με κρύο νερό ή πάγο. Ταυτόχρονα, πρέπει να το διατηρήσετε σε βάρος.

Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Ο κίνδυνος απώλειας αίματος έγκειται στο γεγονός ότι η επιδείνωση της κατάστασης αυξάνεται απότομα και χωρίς την παροχή πρώτων βοηθειών υψηλής ποιότητας, η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απογοητευτική. Η σωστή και γρήγορη εφαρμογή μεθόδων διακοπής της αιμορραγίας μπορεί να σώσει την υγεία και τη ζωή του τραυματία.

Περιεχόμενο άρθρου: classList.toggle()">ανάπτυξη

Όλοι οι άνθρωποι βιώνουν αιμορραγία σε όλη τους τη ζωή. Η αιμορραγία είναι μια κατάσταση κατά την οποία διαρρέει αίμα από ένα κατεστραμμένο αγγείο. Η πιο συνηθισμένη είναι η τριχοειδική αιμορραγία, την οποία ο οργανισμός συνήθως αντιμετωπίζει μόνος του. Η φλεβική και αρτηριακή αιμορραγία είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί ιατρική φροντίδα. Αλλά οι πιο ύπουλες θεωρούνται εσωτερική αιμορραγία, η οποία είναι δύσκολο να εντοπιστεί.

Είναι σημαντικό να μπορούμε να διακρίνουμε τους τύπους αιμορραγίας και να γνωρίζουμε τα κύρια χαρακτηριστικά τους προκειμένου να παρέχουμε έγκαιρα τις πρώτες βοήθειες και να σώσουμε τη ζωή ενός ατόμου. Άλλωστε, η λανθασμένη διάγνωση ή η παραβίαση των κανόνων για τη διακοπή της αιμορραγίας μπορεί να κοστίσει στο θύμα τη ζωή του.

Ποιοι τύποι αιμορραγίας υπάρχουν, ποια είναι τα κύρια σημάδια εξωτερικών και εσωτερικών αιμορραγιών, ποια είναι τα βήματα για την παροχή πρώτων βοηθειών (PMP) - θα μάθετε για αυτό και πολλά άλλα αργότερα στο άρθρο.

Ταξινόμηση της αιμορραγίας

Οι αιμορραγίες χωρίζονται σε διαφορετικούς τύπους, αυτό είναι απαραίτητο για να εξοικονομηθεί χρόνος και να διευκολυνθεί ο καθορισμός του σχεδίου θεραπείας. Εξάλλου, χάρη στην έγκαιρη διάγνωση, όχι μόνο θα σώσετε μια ζωή, αλλά και θα ελαχιστοποιήσετε την απώλεια αίματος.

Γενική ταξινόμηση των τύπων αιμορραγίας:

  • Ανάλογα με το σημείο της αιμορραγίας:
    • Εξωτερική - ένας τύπος αιμορραγίας που έρχεται σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον.
    • Εσωτερικό - το αίμα χύνεται σε μία από τις κοιλότητες του σώματος.
  • Ανάλογα με το κατεστραμμένο σκάφος:
    • - κατεστραμμένα τριχοειδή αγγεία.
    • - η ακεραιότητα των φλεβών έχει σπάσει.
    • - το αίμα ρέει έξω από τις αρτηρίες.
    • Μικτή - διαφορετικά αγγεία είναι κατεστραμμένα.
  • Ανάλογα με την κοιλότητα του σώματος στην οποία ρέει το αίμα:
    • Αιμορραγία στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα.
    • Το αίμα ρέει στα εσωτερικά όργανα.
    • Αιμορραγία στην κοιλότητα του στομάχου ή του εντέρου.
  • Ανάλογα με την ποσότητα της απώλειας αίματος:
    • I βαθμός - το θύμα έχασε περίπου το 5% του αίματος.
    • II βαθμός - απώλεια έως και 15% του υγρού.
    • III βαθμός - ο όγκος της απώλειας αίματος είναι έως και 30%.
    • Βαθμός VI - τραύματα που χάνονται από το 30% του αίματος ή περισσότερο.

Οι πιο επικίνδυνοι για τη ζωή είναι III και VI βαθμού απώλειας αίματος. Στη συνέχεια, εξετάζουμε λεπτομερώς τα χαρακτηριστικά των διαφόρων και ταυτόχρονα των πιο κοινών και επικίνδυνων τύπων αιμορραγίας.

τριχοειδής

Η πιο συχνή είναι η τριχοειδική αιμορραγία. Πρόκειται για εξωτερική αιμορραγία, η οποία θεωρείται μη απειλητική για τη ζωή, εκτός εάν η περιοχή του τραυματισμού είναι πολύ μεγάλη ή ο ασθενής έχει μειωμένη πήξη του αίματος. Σε άλλες περιπτώσεις, το αίμα παύει να ρέει από μόνο του από τα αγγεία, αφού στον αυλό του σχηματίζεται θρόμβος, ο οποίος το φράζει.

Η τριχοειδική αιμορραγία συμβαίνει λόγω οποιουδήποτε τραυματικού τραυματισμού, κατά την οποία παραβιάζεται η ακεραιότητα του δέρματος.

Ως αποτέλεσμα ενός τραυματισμού, αίμα φωτεινού κόκκινου χρώματος ρέει ομοιόμορφα από τα κατεστραμμένα τριχοειδή αγγεία (τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία). Το υγρό ρέει αργά και ομοιόμορφα, δεν υπάρχει παλμός, αφού η πίεση στα αγγεία είναι ελάχιστη. Το ποσό της απώλειας αίματος είναι επίσης ασήμαντο.

Πρώτες βοήθειες για τριχοειδική αιμορραγία είναι η απολύμανση της πληγής και η εφαρμογή ενός σφιχτού επίδεσμου.

Επιπλέον, μπορεί να εφαρμοστεί μια κρύα κομπρέσα στην κατεστραμμένη περιοχή. Συνήθως, με τριχοειδική αιμορραγία, δεν απαιτείται νοσηλεία.

Φλεβικός

Η φλεβική αιμορραγία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ακεραιότητας των φλεβών που βρίσκονται κάτω από το δέρμα ή μεταξύ των μυών. Ως αποτέλεσμα μιας επιφανειακής ή βαθιάς πληγής, το αίμα ρέει έξω από τα αγγεία.

Συμπτώματα φλεβικής αιμορραγίας:

  • Από τα αγγεία ρέει αίμα καστανιάς απόχρωσης, μπορεί να υπάρχει ένας ελάχιστα αντιληπτός παλμός.
  • Η αιμορραγία είναι αρκετά έντονη και εκδηλώνεται με συνεχή ροή αίματος από το κατεστραμμένο αγγείο.
  • Όταν πιέζετε την περιοχή κάτω από την πληγή, η αιμορραγία μειώνεται.

Η φλεβική αιμορραγία είναι απειλητική για τη ζωή, διότι ελλείψει έγκαιρης ιατρικής φροντίδας, το θύμα μπορεί να πεθάνει από μεγάλη απώλεια αίματος. Το σώμα σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αντιμετωπίσει μια τέτοια αιμορραγία και επομένως δεν συνιστάται να διστάσετε να τη σταματήσετε.

Εάν οι επιφανειακές φλέβες είναι κατεστραμμένες, η αιμορραγία είναι λιγότερο έντονη και εάν παραβιαστεί η ακεραιότητα των εν τω βάθει αγγείων, παρατηρείται άφθονη απώλεια αίματος (άφθονη αιμορραγία).

Με φλεβική αιμορραγία, το θύμα μπορεί να πεθάνει όχι μόνο από μαζική απώλεια αίματος, αλλά και από εμβολή αέρα. Μετά από βλάβη σε μια μεγάλη φλέβα, οι φυσαλίδες αέρα φράζουν τον αυλό της τη στιγμή της εισπνοής. Όταν ο αέρας φτάνει στην καρδιά, διακόπτει τη ροή του αίματος σε σημαντικά όργανα, με αποτέλεσμα ένα άτομο να πεθάνει.

Αρτηριακός

Οι αρτηρίες είναι μεγάλα αγγεία που βρίσκονται βαθιά στους μαλακούς ιστούς. Μεταφέρουν αίμα σε όλα τα σημαντικά όργανα. Εάν παραβιαστεί η ακεραιότητα του αγγείου, το αίμα αρχίζει να ρέει έξω από τον αυλό του.

Παρόμοια άρθρα

Η αρτηριακή αιμορραγία είναι σπάνια. Τις περισσότερες φορές, ο τραυματισμός συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός μαχαιριού, ενός πυροβολισμού ή ενός εκρηκτικού τραύματος από νάρκες. Αυτή η επικίνδυνη βλάβη απειλεί τη ζωή ενός ατόμου, επειδή η απώλεια αίματος είναι αρκετά μεγάλη.

Εάν δεν βοηθήσετε το θύμα με αρτηριακή αιμορραγία εντός 3 λεπτών μετά τον τραυματισμό, τότε θα πεθάνει από αφαίμαξη.

Είναι πιο εύκολο να εντοπιστεί η αρτηριακή αιμορραγία, γι 'αυτό, δώστε προσοχή στα ακόλουθα σημάδια:

  • Το αίμα είναι έντονο κόκκινο.
  • Το αίμα δεν ρέει, αλλά πάλλεται από την πληγή.
  • Η αιμορραγία είναι πολύ άφθονη.
  • Το αίμα δεν σταματά ακόμα και μετά από πίεση κάτω από την πληγή ή πάνω από αυτήν.
  • Το τραύμα εντοπίζεται στο σημείο της προτεινόμενης διόδου της αρτηρίας.

Η έντονη αρτηριακή αιμορραγία προκαλεί γρήγορα μεγάλη απώλεια αίματος και σοκ. Εάν το αγγείο σπάσει εντελώς, τότε το θύμα μπορεί να πεθάνει από αφαίμαξη του σώματος σε μόλις 1 λεπτό. Γι' αυτό η αρτηριακή αιμορραγία απαιτεί άμεση παροχή πρώτων βοηθειών. Για να σταματήσει την αιμορραγία χρησιμοποιείται συχνότερα ένα τουρνικέ.

Ποια είναι τα κύρια σημάδια της εξωτερικής αιμορραγίας, ξέρετε τώρα, τότε θα εξετάσουμε τι πρέπει να κάνουμε εάν η αιμορραγία εμφανιστεί μέσα στο σώμα.

εσωτερικός

Αυτός ο τύπος αιμορραγίας είναι ο πιο ύπουλος, αφού, σε αντίθεση με την εξωτερική αιμορραγία, δεν έχει εμφανή συμπτώματα. Εμφανίζονται όταν ένα άτομο έχει ήδη χάσει πολύ αίμα.

Η εσωτερική αιμορραγία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αιμορραγία σε μια από τις κοιλότητες του σώματος λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία.

Μπορείτε να εντοπίσετε την αιμορραγία σε πρώιμο στάδιο με τα ακόλουθα σημάδια:

  • Το θύμα αισθάνεται αδύναμο, τραβιέται στον ύπνο.
  • Υπάρχει δυσφορία ή πόνος στην κοιλιά.
  • Χωρίς λόγο, η αρτηριακή πίεση πέφτει.
  • Ο παλμός επιταχύνεται.
  • Το δέρμα γίνεται χλωμό.
  • Υπάρχει πόνος όταν το θύμα προσπαθεί να σηκωθεί, ο οποίος εξαφανίζεται όταν παίρνει ημικαθιστή θέση.

Τύποι εσωτερικής αιμορραγίας εμφανίζονται ως αποτέλεσμα διεισδυτικών τραυμάτων στην κοιλιά, στο κάτω μέρος της πλάτης, σε σπασμένα πλευρά, σε τραυματισμούς από μαχαίρι ή από πυροβολισμό. Ως αποτέλεσμα, τραυματίζονται τα εσωτερικά όργανα, εξαιτίας των οποίων παραβιάζεται η ακεραιότητα των αγγείων τους και αρχίζει η αιμορραγία. Ως αποτέλεσμα, το αίμα συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, το στήθος, εμποτίζει τραυματισμένα όργανα ή υποδόριο λιπώδη ιστό (αιμάτωμα).

Η ένταση της εσωτερικής αιμορραγίας είναι διαφορετική, δηλαδή μπορεί να αναπτυχθούν γρήγορα ή να αυξηθούν σε αρκετές ημέρες μετά τον τραυματισμό. Η σοβαρότητα τέτοιων αιμορραγιών εξαρτάται από το μέγεθος του τραυματισμού ενός συγκεκριμένου οργάνου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο σπλήνας είναι κατεστραμμένος, λίγο λιγότερο συχνά - το ήπαρ. Μια ρήξη οργάνου ενός σταδίου προκαλεί στιγμιαία και γρήγορη αιμορραγία και μια δύο σταδίων προκαλεί αιμάτωμα στο εσωτερικό του οργάνου, το οποίο με την πάροδο του χρόνου σπάει και η κατάσταση του θύματος επιδεινώνεται απότομα.

Γαστρεντερικό

Αυτός ο τύπος αιμορραγίας είναι πιο συχνά μια επιπλοκή ασθενειών του πεπτικού συστήματος (για παράδειγμα, έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου). Το αίμα συσσωρεύεται στην κοιλότητα του στομάχου ή των εντέρων και δεν έρχεται σε επαφή με τον αέρα.

Είναι σημαντικό να εντοπιστούν έγκαιρα συμπτώματα γαστρεντερικής αιμορραγίας προκειμένου να μεταφερθεί το θύμα σε ιατρική μονάδα.

Συμπτώματα γαστρεντερικής αιμορραγίας:

  • Ο ασθενής αισθάνεται αδύναμος, ζαλισμένος.
  • Ο παλμός επιταχύνεται και η πίεση μειώνεται.
  • Το δέρμα γίνεται χλωμό.
  • Υπάρχουν κρίσεις εμετού με πρόσμιξη αίματος.
  • Υγρά αιματηρά κόπρανα ή πυκνά μαύρα κόπρανα.

Οι κύριοι λόγοι αυτής της επιπλοκής είναι έλκη, ογκολογικές ασθένειες, διάφορες νεκρωτικές διεργασίες στην εσωτερική επένδυση της γαστρεντερικής οδού κ.λπ. Οι ασθενείς που γνωρίζουν τη διάγνωσή τους θα πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για τέτοιες καταστάσεις προκειμένου να πάνε στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Πρώτες βοήθειες για διαφορετικούς τύπους αιμορραγιών

Είναι σημαντικό να μπορείτε να κάνετε μια διαφοροποιημένη διάγνωση για να προσδιορίσετε έγκαιρα τον τύπο της αιμορραγίας και να παρέχετε την κατάλληλη πρώτη βοήθεια.

Γενικοί κανόνες που πρέπει να ακολουθούνται για οποιαδήποτε αιμορραγία:

  • Εάν εμφανιστούν συμπτώματα αιμορραγίας, ο τραυματίας ξαπλώνει ανάσκελα.
  • Το άτομο που παρέχει βοήθεια πρέπει να παρατηρεί ότι το θύμα έχει τις αισθήσεις του, να ελέγχει περιοδικά τον σφυγμό και την πίεσή του.
  • Αντιμετωπίστε την πληγή με ένα αντισηπτικό διάλυμα (υπεροξείδιο του υδρογόνου) και σταματήστε την αιμορραγία με έναν επίδεσμο πίεσης.
  • Μια κρύα κομπρέσα πρέπει να εφαρμόζεται στην κατεστραμμένη περιοχή.
  • Στη συνέχεια το θύμα μεταφέρεται σε ιατρικό κέντρο.

Οι παραπάνω ενέργειες δεν θα βλάψουν ένα άτομο με οποιοδήποτε είδος αιμορραγίας.

Λεπτομερείς τακτικές ενεργειών για διαφορετικούς τύπους αιμορραγίας παρουσιάζονται στον πίνακα:

Είδος αιμορραγίας Η διαδικασία για την προσωρινή διακοπή της αιμορραγίας (πρώτες βοήθειες) Διαδικασία για την οριστική διακοπή της αιμορραγίας (ιατρική φροντίδα)
τριχοειδής
  1. Αντιμετωπίστε την επιφάνεια του τραύματος με αντισηπτικό.
  2. Καλύψτε την πληγή με έναν σφιχτό επίδεσμο (στεγνό ή βρεγμένο με υπεροξείδιο).
Ράψτε την πληγή εάν χρειάζεται.
Φλεβικός
  1. Εκτελέστε όλες τις ενέργειες, όπως με την τριχοειδική αιμορραγία.
  2. Εφαρμόστε έναν πιεστικό επίδεσμο στο τραύμα, ενώ πρέπει να συλλάβετε την περιοχή πάνω και κάτω από το τραύμα (10 cm το καθένα).
  1. Εάν τα επιφανειακά αγγεία είναι κατεστραμμένα, τότε επιδεσμεύονται και το τραύμα συρράπτεται.
  2. Εάν οι βαθιές φλέβες είναι κατεστραμμένες, τότε το ελάττωμα στο αγγείο και το τραύμα συρράπτονται.
Αρτηριακός
  1. Εκτελέστε δραστηριότητες που περιγράφονται στις δύο πρώτες περιπτώσεις.
  2. Πιέστε το αγγείο που αιμορραγεί πάνω από την πληγή με τα δάχτυλα ή τη γροθιά σας.
  3. Τοποθετήστε ένα στυλεό εμποτισμένο με υπεροξείδιο του υδρογόνου στο τραύμα.
  4. Εφαρμόστε ένα τουρνικέ στο σημείο που πιέζετε το δάχτυλο.
Το κατεστραμμένο αγγείο συρράπτεται ή προστίθεται, το τραύμα συρράπτεται.
Εσωτερική (συμπεριλαμβανομένου του γαστρεντερικού) Λαμβάνονται γενικά μέτρα πρώτων βοηθειών.
  1. Οι γιατροί χορηγούν αιμοστατικά φάρμακα.
  2. Θεραπεία έγχυσης για την αναπλήρωση του όγκου του αίματος.
  3. ιατρική επίβλεψη?
  4. Χειρουργική επέμβαση εάν η αιμορραγία συνεχίζεται.

Τα παραπάνω μέτρα θα βοηθήσουν να σταματήσει η αιμορραγία και να σωθεί το θύμα.

Κανόνες λουριού

Αυτή η μέθοδος διακοπής του αίματος χρησιμοποιείται για σοβαρές φλεβικές ή αρτηριακές αιμορραγίες.

Για να εφαρμόσετε σωστά ένα τουρνικέ, ακολουθήστε αυτά τα βήματα:


Είναι σημαντικό να μπορείτε να κάνετε διάκριση μεταξύ διαφορετικών τύπων αιμορραγίας, προκειμένου να παρέχετε σωστά τις πρώτες βοήθειες στο θύμα.

Είναι σημαντικό να τηρούνται αυστηρά οι κανόνες πρώτων βοηθειών, ώστε να μην επιδεινωθεί η κατάσταση του τραυματία. Αν θυμάστε ακόμη και τους βασικούς κανόνες, μπορείτε να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου.

Οι ερωτήσεις σχετικά με την αιμορραγία δεν θα χάσουν ποτέ τη σημασία τους. Άλλωστε, όπως και να μάθει η ιατρική να τα αντιμετωπίζει, σε ορισμένες περιπτώσεις θα υπάρχουν ακόμα άλυτα ζητήματα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε σχέση με τη μαζική απώλεια αίματος, στην οποία είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναγνωρίζονται άμεσα συγκεκριμένοι τύποι αιμορραγίας, οι οποίοι θα παρέχουν τη σωστή βοήθεια. Και παρόλο που, με την πρώτη ματιά, δεν υπάρχει τίποτα περίπλοκο σε αυτό, ακόμη και έμπειροι γιατροί σε ορισμένες κρίσιμες καταστάσεις μπορούν να κάνουν λάθη, χάνοντας βλέποντας μεγάλη ποσότητα αίματος. Επομένως, κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει πώς φαίνεται ένας συγκεκριμένος τύπος αιμορραγίας και τι μέτρα πρέπει να ληφθούν σε αυτήν την περίπτωση.

Γενική ταξινόμηση

Η διαίρεση της αιμορραγίας σε διαφορετικούς τύπους είναι μεγάλης σκοπιμότητας λόγω της ευκολίας καθορισμού των τακτικών θεραπείας σε διαφορετικά στάδια ιατρικής περίθαλψης. Όπου κι αν βρεθεί, όλοι οι γιατροί γνωρίζουν τον καθαρό αλγόριθμό της. Αυτή η προσέγγιση ελαχιστοποιεί τον χρόνο που δαπανάται και ελαχιστοποιεί την ποσότητα της απώλειας αίματος. Τα άτομα που δεν σχετίζονται με την ιατρική θα πρέπει επίσης να γνωρίζουν τα κύρια χαρακτηριστικά και τους πιθανούς τύπους αιμορραγίας προκειμένου να βοηθήσουν τον εαυτό τους ή τα αγαπημένα τους πρόσωπα εάν είναι απαραίτητο.

Η ταξινόμηση δίνεται με τη μορφή πίνακα.

Εξωτερική αιμορραγία (εκροή αίματος με άμεση επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον) Εσωτερική αιμορραγία (το αίμα που χύθηκε δεν έχει άμεση επαφή με το περιβάλλον)
  1. τριχοειδής;
  2. Αρτηριακός;
  3. Φλεβικός;
  4. Μικτός.
  1. Στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα?
  2. Αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα (ενδοοργανικά αιματώματα).
  3. Γαστρεντερική αιμορραγία.
Το ποσό της απώλειας αίματος σε οποιαδήποτε αιμορραγία
  1. Εύκολη απώλεια αίματος.
  2. Απώλεια αίματος μέτριας σοβαρότητας.
  3. σοβαρή απώλεια αίματος?
  4. Εξαιρετικά σοβαρή αιμορραγία.

Τριχοειδής αιμορραγία

Ο πιο κοινός τύπος εξωτερικής αιμορραγίας είναι η τριχοειδής. Εμφανίζονται με τυχόν τραυματικούς τραυματισμούς με παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος. Εκδηλώνονται με μη έντονη ομοιόμορφη εκροή αίματος από το τραύμα λόγω βλάβης στα τριχοειδή αγγεία (τα μικρότερα αγγεία του σώματος). Σπάνια οδηγούν σε σοβαρή απώλεια αίματος, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις σταματούν από μόνα τους. Δεν είναι δύσκολο να διαγνωστούν ή να αντιμετωπιστούν. Εξαίρεση αποτελούν τα εκτεταμένα επιφανειακά τραύματα, στα οποία η παρατεταμένη παραμέληση της ιατρικής φροντίδας μπορεί να προκαλέσει μεγάλη απώλεια αίματος.

Φλεβική αιμορραγία

Η φλεβική αιμορραγία εμφανίζεται με επιφανειακά και βαθιά τραύματα οποιουδήποτε μεγέθους, στα οποία παραβιάζεται η ακεραιότητα των σαφηνών ή των ενδομυϊκών φλεβών. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αρκετά έντονη αιμορραγία. Κλινικά, η φλεβική αιμορραγία μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Σκούρο αίμα;
  • Η αιμορραγία είναι πολύ βίαιη, σαν μια συνεχής ροή αίματος από την πληγή.
  • Μειώνεται όταν πιέζετε την περιοχή κάτω από την πληγή.

Η φλεβική αιμορραγία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη εάν δεν παρέχεται έγκαιρα ιατρική φροντίδα. Σε αυτή την περίπτωση, σε σύντομο χρονικό διάστημα εμφανίζεται μαζική απώλεια αίματος, μέχρι κατάσταση σοκ. Σπάνια σταματούν από μόνα τους, επομένως δεν πρέπει να αμελήσετε τη στάση τους. Οι επιφανειακές φλέβες αιμορραγούν λιγότερο έντονα, η βλάβη στις βαθιές φλέβες προκαλεί άφθονη αιμορραγία.

Διαφορές μεταξύ αρτηριακής (α) και φλεβικής (β) αιμορραγίας

αρτηριακή αιμορραγία

Δεδομένης της βαθιάς εμφάνισης αρτηριών στους ιστούς, η βλάβη τους είναι η λιγότερο συχνή. Οι πιο συχνές αιτίες είναι τραύματα από μαχαίρι, πυροβολισμό και ναρκοεκρηκτικά. Στην καθημερινή ζωή, αυτά μπορεί να είναι μαχαιριές με λεπτά και στενά αντικείμενα. Κλινικά, η αρτηριακή αιμορραγία μπορεί να υποψιαστεί από τα ακόλουθα σημεία:

  1. Φωτεινό κόκκινο αίμα.
  2. Λήγει με τη μορφή παλλόμενου πίδακα.
  3. Πολύ έντονο;
  4. Δεν μειώνεται με την κανονική πίεση στο τραύμα ή στους ιστούς πάνω και κάτω από αυτό.
  5. Ο εντοπισμός του τραύματος αντιστοιχεί στην προβολή της πορείας των μεγάλων αρτηριών.

Συνήθως, η αρτηριακή αιμορραγία είναι πολύ έντονη και γρήγορα οδηγεί σε μαζική απώλεια αίματος και σοκ. Εάν υπάρχει πλήρης ρήξη της αρτηρίας, τότε σε ένα μόνο λεπτό μπορείτε να χάσετε σχεδόν ολόκληρο τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος. Επομένως, μια τέτοια αιμορραγία απαιτεί άμεση προσοχή.

Εσωτερική αιμοραγία

Σε αντίθεση με την εξωτερική αιμορραγία, στην οποία τα συμπτώματά τους δεν μπορούν να παραβλεφθούν, η εσωτερική αιμορραγία είναι πιο ύπουλη. Άλλωστε δεν είναι τόσο εύκολο να τα αναγνωρίσεις. Συνήθως εκδηλώνονται με αρκετά μεγάλη απώλεια αίματος. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζετε όλα τα πιθανά σημάδια αυτής της επικίνδυνης κατάστασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Γενική αδυναμία και υπνηλία.
  2. δυσφορία ή πόνος στην κοιλιά.
  3. Ακίνητη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  4. Συχνός παλμός;
  5. χλωμό δέρμα;
  6. Η εμφάνιση πόνου σε ένα από τα μισά του λαιμού, που εμφανίζεται σε οριζόντια θέση και μειώνεται σε κάθετη θέση (σύμπτωμα της Vanka-vstanka).

Της εμφάνισης εσωτερικής αιμορραγίας προηγούνται κλειστά ή διεισδυτικά τραύματα στην κοιλιά, στη μέση, κατάγματα πλευρών, μαχαιριές ή τραυματισμοί από πυροβολισμό. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται βλάβη στα εσωτερικά όργανα, η οποία προκαλεί παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγία. Ως αποτέλεσμα - η συσσώρευση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα, το στήθος, εμποτισμός του με ένα κατεστραμμένο όργανο ή σπλαχνικό λιπώδη ιστό (αιμάτωμα).

Μια τέτοια αιμορραγία μπορεί να εξελιχθεί με αστραπιαία ταχύτητα, αλλά μπορεί επίσης να αυξηθεί για αρκετές ημέρες μετά τον τραυματισμό. Όλα εξαρτώνται από την έντασή τους και το μέγεθος της βλάβης στο τραυματισμένο όργανο. Συνήθως προσβάλλεται ο σπλήνας, λιγότερο συχνά το ήπαρ. Με την ταυτόχρονη ρήξη τους εμφανίζεται αμέσως αιμορραγία, με ρήξη δύο σταδίων εμφανίζεται πρώτα ένα ενδοοργανικό αιμάτωμα, το οποίο σπάει μετά από λίγες μέρες, προκαλώντας στιγμιαία επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Γαστρεντερική αιμορραγία

Εάν καταλαβαίνετε μέχρι το τέλος, τότε αυτός ο τύπος αιμορραγίας δεν μπορεί να ταξινομηθεί με σαφήνεια. Εξάλλου, το αίμα ρέει στον αυλό του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά ταυτόχρονα έρχεται σε επαφή με τον αέρα. Αλλά αυτό δεν είναι τόσο σημαντικό όσο η ανίχνευση συμπτωμάτων μιας τέτοιας κατάστασης. Εξάλλου, η ζωή του ασθενούς εξαρτάται μερικές φορές από την επικαιρότητα. Τα σημάδια της γαστρεντερικής αιμορραγίας περιλαμβάνουν:

  1. Γενική αδυναμία και ζάλη.
  2. Συχνοί σφυγμοί και χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  3. χλωμό δέρμα;
  4. Έμετος με αίμα ή καφέ μάζα.
  5. Υγρά αιματηρά ή πυκνά μαύρα κόπρανα.

Η γαστρεντερική αιμορραγία εμφανίζεται με πεπτικό έλκος, ασθένειες όγκου, διάφορες νεκρωτικές διεργασίες στη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού σωλήνα και ορισμένες άλλες ασθένειες. Επομένως, τα άτομα με παρόμοια παθολογία πρέπει να γνωρίζουν την πιθανότητα αιμορραγίας και, εάν εμφανιστούν, να αναζητήσουν οπωσδήποτε ιατρική βοήθεια.

Εκπαιδευτικό βίντεο με θέμα τις πρώτες βοήθειες για αιμορραγία:

Τι να κάνετε για την αιμορραγία

Οι θεραπευτικές τακτικές πρέπει να διαφοροποιούνται και να εξαρτώνται από τον συγκεκριμένο τύπο αιμορραγίας. Υπάρχει ένα γενικό εύρος δραστηριοτήτων που πρέπει να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε από τις μορφές του. Όλοι οι συγκεκριμένοι χειρισμοί είναι σκόπιμοι, καθώς η εσφαλμένη παροχή τους μπορεί να βλάψει τον ασθενή. Τα κοινά μέτρα ανακούφισης της αιμορραγίας περιλαμβάνουν:

  1. Ξαπλώστε το θύμα σε οριζόντια θέση.
  2. Παρακολούθηση συνείδησης, σφυγμού και αρτηριακής πίεσης.
  3. Πλύνετε την πληγή που αιμορραγεί με υπεροξείδιο του υδρογόνου και εφαρμόστε έναν καθαρό επίδεσμο με πίεση.
  4. Εάν είναι δυνατόν, εφαρμόστε κρύο στην πηγή της αιμορραγίας.
  5. Μεταφέρετε τον ασθενή στην πλησιέστερη εγκατάσταση.

Τα αναφερόμενα μέτρα δεν θα βλάψουν ποτέ, ανεξάρτητα από την πηγή και τα χαρακτηριστικά της αιμορραγίας.

Οι διαφοροποιημένες τακτικές δίνονται με τη μορφή πίνακα.

Τύπος αιμορραγίας Πεδίο εφαρμογής των αναγκαίων μέτρων
Πρώτες βοήθειες (προσωρινή διακοπή της αιμορραγίας) Εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα (τελικός έλεγχος της αιμορραγίας)
τριχοειδής
  1. Πλύνετε την πληγή με αντισηπτικό.
  2. Καλύψτε με ένα αποστειρωμένο ξηρό ή εμποτισμένο με υπεροξείδιο επίδεσμο.
Ράψιμο της πληγής αν χρειάζεται.
Φλεβικός
  1. Εκτελέστε δραστηριότητες, όπως στην τριχοειδική αιμορραγία.
  2. Εφαρμόστε έναν πιεστικό επίδεσμο, συλλαμβάνοντας την πληγή με τις πάνω και τις υποκείμενες περιοχές (περίπου 10-15 cm).
  1. Εάν οι επιφανειακές φλέβες είναι κατεστραμμένες, απολινώνονται και το τραύμα συρράπτεται.
  2. Εάν οι βαθιές φλέβες είναι κατεστραμμένες, το ελάττωμα στη φλέβα και το τραύμα του δέρματος συρράπτονται.
Αρτηριακός
  1. Εκτελέστε γενικές δραστηριότητες.
  2. Συμπίεση του δακτύλου ενός αιμορραγικού αγγείου στο τραύμα.
  3. Σφιχτή συσκευασία του τραύματος με επίδεσμο βρεγμένο με υπεροξείδιο.
  4. Εφαρμογή τουρνικέ πάνω από την πληγή.
Συρραφή ή πρόσθεση της κατεστραμμένης αρτηρίας με περαιτέρω συρραφή του τραύματος.
Εσωτερική και γαστρεντερική αιμορραγία Γενικά μέτρα αιμορραγίας, χαρακτηριστικά του προνοσοκομειακού σταδίου.
  1. Η εισαγωγή αιμοστατικών φαρμάκων.
  2. Θεραπεία με έγχυση για την αναπλήρωση της απώλειας αίματος.
  3. Παρατήρηση;
  4. Χειρουργική θεραπεία παρουσία σημείων συνεχιζόμενης αιμορραγίας.

Κανόνες λουριού

Το τουρνικέ πρέπει να εφαρμόζεται μόνο για αρτηριακή αιμορραγία. Η λανθασμένη χρήση του στη φλεβική αιμορραγία θα οδηγήσει στην έντασή τους. Χαρακτηριστικά της σωστής εφαρμογής του τουρνικέ:

  1. Τοποθετείται στο προσβεβλημένο τμήμα όχι μικρότερο από 20 cm από το τραύμα. Μπορεί να είναι υψηλότερο. Μια χαμηλότερη θέση επιτρέπεται μόνο εάν είναι αδύνατη η συμπλήρωση του κλασικού εγχειριδίου.
  2. Ένας επίδεσμος ιστού τοποθετείται στο δέρμα κάτω από το τουρνικέ.
  3. Ως τουρνικέ, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ειδικό αιμοστατικό τουρνικέ ή αυτοσχέδια υλικά για την αντικατάστασή του.
  4. Οι πρώτες κυκλικές περιοδείες του τουρνικέ γύρω από το άκρο είναι λιγότερο σφιχτές. Μετά από αυτά, θα πρέπει να εφαρμοστούν πιο αυστηρές περιηγήσεις.
  5. Μετά από ένα σωστά εφαρμοσμένο τουρνικέ, η αιμορραγία μειώνεται. Εάν αυτό δεν συνέβη, αυτό υποδηλώνει είτε εσφαλμένη επιβολή του είτε απουσία ενδείξεων για αυτό.
  6. Η επιτρεπόμενη διάρκεια συγκράτησης του τουρνικέ στο άκρο δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2 ώρες το καλοκαίρι και 1-1,5 ώρες το χειμώνα.
  7. Εάν είναι αδύνατο να εφαρμοστεί ένα τουρνικέ (τραύματα στον αυχένα, ψηλά τραύματα στον ώμο και στο μηρό), αντικαθίσταται από άλλες μεθόδους διακοπής της αιμορραγίας: εξωτερική πίεση του δακτύλου του παλλόμενου αγγείου πάνω από το τραύμα ή απευθείας σε αυτό.


Η σωστή εφαρμογή τουρνικέ ως ένας από τους τρόπους διακοπής της αρτηριακής αιμορραγίας

Μόνο η αυστηρή τήρηση αλγορίθμων για τον προσδιορισμό του τύπου αιμορραγίας και η βήμα προς βήμα εφαρμογή των θεραπευτικών μέτρων μπορεί πραγματικά να βοηθήσει αποτελεσματικά στην καταπολέμηση αυτού του προβλήματος. Θυμηθείτε τους γενικούς κανόνες και στη συνέχεια μπορείτε να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τα αγαπημένα σας πρόσωπα από τις επικίνδυνες επιπλοκές οποιασδήποτε αιμορραγίας.

Η αιμορραγία είναι οι πιο επικίνδυνες μετατραυματικές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του τραυματία. Ο βαθμός πιθανού κινδύνου εξαρτάται από τα ειδικά χαρακτηριστικά και τη θέση των σκαφών που έχουν υποστεί βλάβη.

Υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση των τύπων αιμορραγίας:

  • τριχοειδική αιμορραγία. Αυτός ο τύπος αιμορραγίας εμφανίζεται όταν τραυματίζονται τα μικρότερα αγγεία που βρίσκονται στους βλεννογόνους, στους μυϊκούς ιστούς και στο δέρμα. Σημάδια αιμορραγίας από τα τριχοειδή είναι: σκούρο κόκκινο αίμα, αιμορραγία σε μικρή στάλα (με επιφανειακά κοψίματα) ή ακόμα και αιμορραγία σε όλη την επιφάνεια του τραύματος (με εκδορές). Η τριχοειδική αιμορραγία σπάνια απειλεί τη ζωή και την υγεία του προσβεβλημένου ατόμου (εάν δεν υπάρχει αιμορροφιλία και προβλήματα με την πήξη του αίματος) και, κατά κανόνα, σταματά από μόνη της.
  • Φλεβική αιμορραγία. Το κύριο σημάδι της αιμορραγίας από τις φλέβες είναι μια αργή αλλά συνεχής εκροή αίματος από το τραύμα. Το αίμα είναι σκούρο κόκκινο. Σε περίπτωση φλεβικής αιμορραγίας σημαντικής ισχύος, προκειμένου να αποφευχθεί η απώλεια μεγάλης ποσότητας αίματος, είναι επείγον να σφίξετε το κατεστραμμένο αγγείο με οποιοδήποτε διαθέσιμο μέσο (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ακόμη και το δάχτυλό σας).
  • Παρεγχυματική αιμορραγία. Αναφέρεται σε εσωτερική αιμορραγία. Είναι χαρακτηριστικό για πληγές και τραυματισμούς των πνευμόνων, του ήπατος, του σπλήνα και άλλων εσωτερικών οργάνων. Με αυτόν τον τύπο, είναι δυνατή η αιμορραγία διαφόρων χρωμάτων (ανάλογα με το ποιο εσωτερικό όργανο έχει υποστεί βλάβη) - σκούρο κόκκινο και φωτεινό κόκκινο. Όταν βγαίνει αίμα, δρα ομοιόμορφα σε ολόκληρη την επιφάνεια του τραύματος. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η επιλογή όταν η παρεγχυματική αιμορραγία είναι κρυμμένη. Ο ασθενής διατρέχει τον κίνδυνο να χάσει πολύ αίμα χωρίς να περιμένει τις πρώτες βοήθειες, γιατί. Η διάγνωση της εσωτερικής αιμορραγίας είναι εξαιρετικά δύσκολη.
  • αρτηριακή αιμορραγία. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι αιμορραγίας από τις αρτηρίες είναι μια παλλόμενη εκροή αίματος από το τραύμα, το χρώμα του αίματος έχει μια φωτεινή κόκκινη απόχρωση. Αυτό το είδος ενέχει ιδιαίτερο κίνδυνο για τη ζωή του θύματος, επειδή. οδηγεί γρήγορα στην έναρξη πλήρους αιμορραγίας του σώματος. Η ανάπτυξη οξείας αναιμίας στην αρτηριακή αιμορραγία συνοδεύεται από τα ακόλουθα πιο εμφανή σημάδια: πτώση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης, προοδευτική ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, ναυτία, έμετος, σκουρόχρωμα μάτια, ζάλη, απώλεια συνείδησης.
  • Μικτή (συνδυασμένη) αιμορραγία - εμφανίζεται με εκτεταμένους τραυματισμούς και συνδυάζει διάφορους τύπους αιμορραγίας που περιγράφονται στις προηγούμενες παραγράφους.

Θεραπεία της αιμορραγίας

Τα μέτρα πρώτων βοηθειών για αιμορραγία θα πρέπει να ξεκινούν το συντομότερο δυνατό μετά τον τραυματισμό. Συνίστανται κυρίως στη διακοπή της αιμορραγίας και στην πρόληψη σημαντικής απώλειας αίματος. Αν μιλάμε για αρτηριακή αιμορραγία, πρέπει να ληφθούν άμεσα τα απαραίτητα μέτρα για να σταματήσει η αιμορραγία, γιατί με αυτό το είδος αιμορραγίας, σημαντική ποσότητα αίματος ρέει έξω από το τραύμα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η ταχεία και ξαφνική απώλεια αίματος (πάνω από δύο λίτρα) μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του θύματος, ειδικά εάν η αιμορραγία συνδυάζεται με συνδυασμένους τραυματικούς τραυματισμούς.

Για προφανείς λόγους, οι πρώτες βοήθειες για αιμορραγία, κατά κανόνα, εκτελούνται εκτός των τοίχων ενός ιατρικού ιδρύματος. Επομένως, αυτή η διαδικασία είναι προσωρινή και συνίσταται στη διακοπή της αιμορραγίας για την ταχεία μεταφορά του τραυματία σε ιατρικό νοσοκομείο.

Τρόποι για να σταματήσετε προσωρινά την αιμορραγία:

  • Επίδεσμος πίεσης. Χρησιμοποιείται για να πιέσει το άμεσο σημείο της αιμορραγίας. Εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος γάζας στην επιφάνεια του τραύματος (ελλείψει κομματιού οποιουδήποτε καθαρού φυσικού ιστού) και επικαλύπτεται σφιχτά (ελλείψει υλικού για επίδεση, απλώς πιέστε τον επίδεσμο στην πληγή με το χέρι σας). Εφαρμόζεται με τριχοειδή, φλεβική και μικτή αιμορραγία μέτριας έντασης.
  • Με μικρή αιμορραγία σε περίπτωση τραυματισμού τραυμάτων στα πόδια, την κνήμη, τα δάκτυλα κ.λπ. χρησιμοποιήστε τη μέθοδο δίνοντας στο τραυματισμένο άκρο μια ανυψωμένη θέση. Καλό είναι να συνδυάζεται αυτή η μέθοδος με την εφαρμογή πιεστικού επιδέσμου.
  • Σε περίπτωση αρτηριακής αιμορραγίας και ανάγκης άμεσης διακοπής της αιμορραγίας (όταν δεν υπάρχει χρόνος να αναζητηθούν κατάλληλα μέσα), χρησιμοποιείται η μέθοδος πίεσης της αιμορραγούσας αρτηρίας με το δάχτυλο. Οι αρτηρίες πιέζονται σε ορισμένα ανατομικά σημεία όπου μπορούν να πιεστούν σφιχτά πάνω στα οστά και έτσι να σταματήσουν προσωρινά την αιμορραγία.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων