Ποιο στοιχείο της βλάβης είναι η διάβρωση. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας

Βασικά στοιχεία της ήττας 1 σελίδα

Κηλίδα (ωχρά κηλίδα)- μια περιορισμένη περιοχή του στοματικού βλεννογόνου άλλαξε χρώμα. Υπάρχουν κηλίδες φλεγμονώδους και μη φλεγμονώδους προέλευσης. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των κηλίδων είναι ότι δεν γίνονται αισθητές κατά την ψηλάφηση. Ένα φλεγμονώδες σημείο με διάμετρο έως και 1,5 cm ορίζεται ως ροδοζόλα, περισσότερο από 1,5 cm - ως ερύθημα. Οι κηλίδες εμφανίζονται με εγκαύματα, τραύματα ή ως εκδηλώσεις κοινών ασθενειών - ιλαρά, οστρακιά, υποβιταμίνωση Β 12. Κηλίδες μη φλεγμονώδους προέλευσης: μελαγχρωματικές κηλίδες ως αποτέλεσμα εναπόθεσης μελανίνης (συγγενής χρώση περιοχών του βλεννογόνου), λήψη φαρμάκων που περιέχουν βισμούθιο και μόλυβδο.

Οζίδιο (βλατίδα)- αυτό είναι ένα στοιχείο χωρίς κοιλότητα φλεγμονώδους προέλευσης μεγέθους έως 5 mm, που ανεβαίνει πάνω από το επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης, συλλαμβάνοντας το επιθήλιο και τα επιφανειακά στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης. Μορφολογικά προσδιορίζονται μικροκυτταρική διήθηση, υπερκεράτωση, ακάνθωση. Χαρακτηριστικό παράδειγμα βλατίδων στον στοματικό βλεννογόνο είναι ο ομαλός λειχήνας. Οι συγχωνευμένες βλατίδες, εάν το μέγεθός τους φτάνει τα 5 mm ή περισσότερο, σχηματίζουν 1 πλάκα.

Κόμβος- διαφέρει από το οζίδιο σε μεγάλο μέγεθος και συμμετοχή στη φλεγμονώδη διαδικασία όλων των στρωμάτων της βλεννογόνου μεμβράνης. Ο σχηματισμός κόμβων μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας (φυματίωση, σύφιλη, λέπρα κ.λπ.), ανάπτυξη όγκου (καλοήθης και κακοήθης) και αποτέλεσμα εναπόθεσης ασβεστίου, χοληστερόλης κ.λπ. στο πάχος των ιστών. Ανάλογα με τη νόσο, το διήθημα που σχηματίζει τον κόμβο απορροφάται, νεκρώνεται ή λιώνει πυώδη. Τα έλκη που σχηματίζονται στη θέση των κόμβων επουλώνονται με μια ουλή.

Φυματίωση (φυματίωση)- είναι ένα διεισδυτικό, χωρίς κοιλότητα, ημισφαιρικό, στρογγυλεμένο στοιχείο ροζ-κόκκινου, μπλε-μωβ χρώματος, μέχρι το μέγεθος του μπιζελιού, που υψώνεται πάνω από τη γύρω επιφάνεια. Είναι πυκνό στην ψηλάφηση, επώδυνο, ο βλεννογόνος είναι υπεραιμικός, οιδηματώδης. Ιστολογικά, οι φυμάτιοι αντιπροσωπεύουν ένα μολυσματικό κοκκίωμα. Ο φυματισμός είναι επιρρεπής σε αποσύνθεση με το σχηματισμό έλκους. Καθώς επουλώνεται, σχηματίζεται μια ουλή. Σχηματίζονται φυματίωση με φυματίωση, σύφιλη, λέπρα κ.λπ.

Κυψέλη (κνίδωση)- είναι ένας σχηματισμός χωρίς κοιλότητα, επίπεδος κνησμώδης σχηματισμός πάστας, που ανεβαίνει πάνω από το περιβάλλον δέρμα: μάλλον περιορισμένος, που προκύπτει από οξεία περιορισμένη διόγκωση του χορίου. Παρατηρείται κατά τη διάρκεια αλλεργικής αντίδρασης (οίδημα Quincke) κλπ. Εμφανίζεται ξαφνικά, και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (από δέκα λεπτά έως 2-3 ώρες) εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. Σπάνια εμφανίζεται στον στοματικό βλεννογόνο.

Φισαλίδα- πρόκειται για σχηματισμό κοιλότητας στρογγυλεμένου σχήματος (έως 5 mm), που προεξέχει πάνω από το επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης και είναι γεμάτος με ορώδη ή αιμορραγικό περιεχόμενο. Εντοπίζεται ενδοεπιθηλιακά, ανοίγεται εύκολα. Το κυστίδιο περιέχει συνήθως ορώδες περιεχόμενο. Στη συνέχεια, οι φυσαλίδες σκάνε και στη θέση τους σχηματίζεται μια μικρή διάβρωση, που βρίσκεται στο επίπεδο του ανώτερου τμήματος του αγκαθωτού ή κοκκώδους στρώματος. Τα κυστίδια σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του μπαλονιού και του εκφυλισμού των κενοτοπίων και της σπογγίωσης. Εμφανίζεται με ιογενείς βλάβες: έρπης ζωστήρας, αφθώδης πυρετός, έρπης.

Φυσαλλίδα- διαφέρει από τη φυσαλίδα σε μεγάλα μεγέθη, μπορεί να εντοπιστεί ενδοεπιθηλιακά ως αποτέλεσμα διαστρωμάτωσης (ακανθόλυση) επιθηλιακών κυττάρων (για παράδειγμα, με ακανθολυτική πέμφιγα) και υποεπιθηλιακά, όταν συμβαίνει αποκόλληση της επιθηλιακής στιβάδας (με πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, αλλεργίες, και τα λοιπά.). Στη φούσκα διακρίνονται ένα ελαστικό, ένας πάτος και το περιεχόμενο. Το περιεχόμενο της κύστης είναι συνήθως ορώδες, σπάνια αιμορραγικό. Στη στοματική κοιλότητα πολύ σπάνια παρατηρούνται φουσκάλες (σχεδόν αόρατες), καθώς ανοίγουν και στη θέση τους σχηματίζεται διάβρωση. Συχνά, ένα κάλυμμα φυσαλίδων σημειώνεται κατά μήκος των άκρων της διάβρωσης.

Φυλίκι (φλύκταινα)- παρόμοιο με κυστίδιο, αλλά με πυώδες περιεχόμενο, που παρατηρείται στο δέρμα και στο κόκκινο περίγραμμα των χειλιών. Το απόστημα σχηματίζεται στο πάχος της επιδερμίδας ως αποτέλεσμα του θανάτου των επιθηλιακών κυττάρων υπό την επίδραση μόλυνσης.

Κύστη- Πρόκειται για σχηματισμό κοιλότητας που έχει επιθηλιακή επένδυση και μεμβράνη συνδετικού ιστού.

Δευτερεύοντα στοιχεία της βλάβης

Μελάγχρωση και αποχρωματισμός (pigmentatio, depigmentatio)- μπορεί να σχηματιστεί στη θέση οποιουδήποτε στοιχείου ως αποτέλεσμα της προσωρινής συσσώρευσης ή εξαφάνισης της χρωστικής - μελανίνης. Επιπλέον, η μελάγχρωση μπορεί να προκύψει από την εναπόθεση αιμοσιδερίνης στο δέρμα όταν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων είναι κατεστραμμένα.

διάβρωση- βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης εντός του επιθηλίου, η οποία συμβαίνει μετά το άνοιγμα του κυστιδίου, της ουροδόχου κύστης ή αναπτύσσεται στη θέση της βλατίδας, της πλάκας, καθώς και ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Θεραπεύει χωρίς ουλές.

Άφθα (άφτα)- διάβρωση ωοειδούς σχήματος, καλυμμένη με ινώδη επίστρωση και περιβαλλόμενη από υπεραιμικό χείλος.

Ελκος- ένα ελάττωμα που αιχμαλωτίζει όλα τα στρώματα του στοματικού βλεννογόνου. Σε αντίθεση με τη διάβρωση στο έλκος, ο πυθμένας και τα τοιχώματα διακρίνονται. Τα έλκη εμφανίζονται με τραύμα, φυματίωση, σύφιλη, με την αποσύνθεση του νεοπλάσματος, μετά την επούλωση, σχηματίζεται μια ουλή.

Κρακ (ραγάδες)- αυτό είναι ένα γραμμικό ελάττωμα που εμφανίζεται όταν χάνεται η ελαστικότητα του ιστού.

Ζυγαριά (squama)- αυτές είναι οι απορριφθείσες ανώτερες σειρές κυττάρων της κεράτινης στιβάδας (στη στοματική κοιλότητα - μόνο με λευκοπλακία). προκύπτουν ως αποτέλεσμα υπερ- και παρακεράτωσης. όταν τα λέπια απορρίπτονται σε στρώσεις, μιλούν για απολεπιστικό peeling. σχηματίζονται στις θέσεις ανάλυσης ή εμφάνισης κηλίδων, βλατίδων, φυματίων κ.λπ.

Κρούστα (κρύστα)- αυτό είναι ένα συρρικνωμένο εξίδρωμα. σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ξήρανσης του περιεχομένου των φυσαλίδων, καθώς και στην επιφάνεια των διαβρώσεων και των ελκών. το χρώμα των κρούστας εξαρτάται από τη φύση του εξιδρώματος. το πάχος των κρούστας καθορίζεται από τη φύση της παθολογικής διαδικασίας και τη διάρκεια της ύπαρξης των κρούστας. το ισοδύναμο των κρούστας στον στοματικό βλεννογόνο είναι η ινώδης ή η πυώδης-ινώδης πλάκα, που σχηματίζεται σε ορισμένες ασθένειες στην επιφάνεια της διάβρωσης και των ελκών.

Ουλή (κιτρώδες)- αντικατάσταση του ελαττώματος της βλεννογόνου με συνδετικό ιστό. αποτελείται κυρίως από ίνες κολλαγόνου, δεν υπάρχουν ελαστικές ίνες σε αυτό. το μέγεθος των ουλών καθορίζεται από την περιοχή της βλάβης του ιστού. εάν σχηματίζεται ουλώδης ιστός κατά την επίλυση των βλαβών χωρίς προηγούμενη εξέλκωση, τότε μιλούν για ουρική ατροφία.

Χρωματισμός- αλλαγές στο χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης ή του δέρματος στο σημείο της παθολογικής διαδικασίας λόγω της εναπόθεσης μελανίνης ή άλλης χρωστικής ουσίας.

Φυσιολογικά - μεταξύ των κατοίκων του νότου,

Παθολογικό - όταν άλατα βαρέων μετάλλων (μόλυβδος, βισμούθιο) εισέρχονται στον οργανισμό, με την εναπόθεση αιμοσιδερίνης λόγω αιμορραγιών.

Βλάστηση (Vegetatio) -εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης των θηλωμάτων του χορίου με ταυτόχρονη πάχυνση του ακανθίου στρώματος του επιθηλίου, ειδικά των διαθηλιακών επιθηλιακών διεργασιών. Μακροσκοπικά: ανώμαλες, μαλακές αναπτύξεις που μοιάζουν με κηρήθρες ή κουνουπίδι, η επιφάνεια είναι συνήθως διαβρωμένη, κόκκινη, διαχωρίζοντας συχνά μια μεγάλη ποσότητα ορώδους ή οροπυώδους εξιδρώματος. πιο συχνά σχηματίζεται στην επιφάνεια των διαβρώσεων και των βλατίδων, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί κυρίως (κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων).

Λειχηνοποίηση ή λειχηνοποίηση (Lichenificatio)- αλλαγές στο δέρμα και τα κόκκινα όρια των χειλιών που σχετίζονται με την ανάπτυξη ακάνθωσης, καθώς και με την ταυτόχρονη επιμήκυνση των θηλών σε συνδυασμό με χρόνια φλεγμονώδη διήθηση του άνω χόριου. αναπτύσσεται είτε κυρίως υπό την επίδραση παρατεταμένου ερεθισμού του δέρματος κατά το ξύσιμο, είτε δευτερευόντως με φόντο διάφορες φλεγμονώδεις διηθήσεις.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΒΛΕΝΝΟΝΟΓΟΥ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΤΟΣ

(E.V. Borosky, A.L. Mashkilleyson, 1984)

ΕΓΩ. Τραυματικές βλάβεςλόγω της δράσης μηχανικών παραγόντων, υψηλών και χαμηλών θερμοκρασιών, ακτινοβολίας, δυσμενών μετεωρολογικών παραγόντων (μετεωρολογική χειλίτιδα, ραγισμένα χείλη), χημικών ουσιών κ.λπ. Μορφή εκδήλωσης: υπεραιμία, διάβρωση, έλκη, υπερκεράτωση (λευκοπλακία).

II. Μεταδοτικές ασθένειες:

Α. Βλάβες του στοματικού βλεννογόνου σε οξείες και χρόνιες λοιμώδεις νόσους (ιλαρά, οστρακιά, ανεμοβλογιά, φυματίωση, σύφιλη, λέπρα κ.λπ.).

1) ιογενής (έρπης, κονδυλώματα κ.λπ.)

2) φουσωσπειροχέτωση.

3) βακτηριακή (στρεπτο- και σταφυλοκοκκική, βλεννόρροια, κ.λπ.)

4) μυκητίαση (καντιντίαση, ακτινομύκωση κ.λπ.).

III. Αλλεργικά και τοξικά-αλλεργικά νοσήματα:

1) αλλεργική στοματίτιδα εξ επαφής, ουλίτιδα, γλωσσίτιδα, χειλίτιδα (από φάρμακα, πλαστικά και άλλα υλικά που χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική, βαφές, οδοντόκρεμες, ελιξίρια και άλλες χημικές ουσίες σε επαφή με τη βλεννογόνο μεμβράνη ή το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών, υπεριώδεις ακτίνες).

2) σταθεροποιημένες και ευρέως διαδεδομένες τοξικές-αλλεργικές βλάβες (από φάρμακα, τροφικές ουσίες και άλλα αλλεργιογόνα που εισέρχονται στο σώμα με διάφορους τρόπους).

3) δερματοπάθειες με βλάβη του στοματικού βλεννογόνου τοξικής-αλλεργικής γένεσης (πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο Lyell, πρωτοπαθής συστηματική αγγειίτιδα, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Wegener).

Ι.Υ. Ασθένειες με αυτοάνοσο συστατικό της παθογένεσης:

1) υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα, συμπεριλαμβανομένων των ουλών άφθεων.

2) Σύνδρομο Behçet, συμπεριλαμβανομένης της μεγάλης άφθωσης Touraine.

3) Σύνδρομο Sjögren.

4) δερματώσεις με αλλοιώσεις του στοματικού βλεννογόνου (πέμφιγος, πεμφιγοειδής, νόσος του Duhring, ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα).

Υ. Βλεννοδερματική αντίδραση - ομαλή λειχήνα.

YI. Αλλαγές στο στοματικό βλεννογόνο σε εξωγενείς δηλητηριάσεις.

YII. Αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος και στο κόκκινο όριο των χειλιών στην παθολογία διαφόρων οργάνων και συστημάτων του σώματος και μεταβολικές διαταραχές:

1) με σπλαχνική και ενδοκρινική παθολογία.

2) με υπο- και αβιταμίνωση.

3) σε ασθένειες του αίματος και των οργάνων που σχηματίζουν αίμα.

4) στην παθολογία του νευρικού συστήματος.

5) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

III. Συγγενείς και γενετικά καθορισμένες ασθένειες:

1) σπίλοι και επιθηλιακή δυσπλασία: αγγειακοί σπίλοι, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Sturge-Weber, κονδυλωμάτων και μελαγχρωματικών σπίλων, επιδερμοειδής κύστη, νόσος Fordyce, λευκός σπογγώδης σπίλος (ήπια λευκοπλακία, «δάγκωμα μάγουλου» κ.λπ.), κληρονομική καλοήθης ενδοεπιθηλιακή δυσπλασία.

2) διπλωμένη και σε σχήμα διαμαντιού γλωσσίτιδα.

3) αδενική χειλίτιδα.

4) δερματοπάθεια με αλλοιώσεις του βλεννογόνου του στόματος και των χειλιών, φυσαλιδώδης επιδερμόλυση, ατοπική δερματίτιδα (χειλίτιδα), ψωρίαση, ιχθύωση, νόσος Darier, σύνδρομο Peutz-Jeghers-Touraine, συγγενής παρωνυχία, ανυδρωτική σπλασιαδική δυσκολία του επιθηλίου.

IX. Προκαρκινικά νοσήματα, καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα:

1) υποχρεωτικός προκαρκινικός καρκίνος: Νόσος Bowen, κονδυλώδης προκαρκινικός καρκίνος, περιορισμένη υπερκεράτωση του κόκκινου άκρου των χειλιών, λειαντική προκαρκινική χειλίτιδα Manganotti.

2) προαιρετικός προκαρκινικός καρκίνος: λευκοπλακία, κερατινοποιητικό θηλώμα και θηλωμάτωση, κερατοακάνθωμα, δερματικό κέρατο κ.λπ.

3) καλοήθη νεοπλάσματα.

ΠΡΟΚΑΡΚΙΝΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΤΙΚΟΥ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΟΥ

Καντιντίαση

Η ασθένεια προκαλείται από μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida, είναι ευκαιριακό παθογόνο, αερόβιο, ευρέως κατανεμημένο στο περιβάλλον (βρίσκεται στην επιφάνεια υγιούς δέρματος και βλεννογόνων, στις εκκρίσεις του ανθρώπινου σώματος) . Τα παιδιά υποφέρουν από καντιντίαση, ξεκινώντας από τις πρώτες μέρες της ζωής τους, και οι ενήλικες, συνήθως ηλικιωμένοι και εξασθενημένοι, συχνότερα οι γυναίκες. Υπάρχουν δύο τρόποι εμφάνισης καντιντίασης - μόλυνση από ασθενή με καντιντίαση και μετάβαση των δικών υπό όρους παθογόνων μυκήτων σε παθογόνους υπό την επίδραση παραγόντων ευνοϊκών για την ανάπτυξη του μύκητα. Στην ανάπτυξη της καντιντίασης, ιδιαίτερα της χρόνιας, σημαντικό ρόλο παίζουν: ελαττώματα στην κυτταρική ανοσία, ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, σοβαρές εξουθενωτικές ασθένειες, φυματίωση, αναόξινη γαστρίτιδα, παρατεταμένη υποβιταμίνωση, ειδικά ομάδα Β, λήψη κορτικοστεροειδών, κυτταροστατικών, αντιβιοτικών, οξείες και χρόνιες κακώσεις του στοματικού βλεννογόνου .

Ταξινόμηση N.D. Shelakova: 1) επιφανειακή καντιντίαση του δέρματος, των βλεννογόνων και των νυχιών. 2) χρόνια γενικευμένη (κοκκιωματώδης) καντιντίαση στα παιδιά. 3) σπλαχνική (συστηματική) καντιντίαση.

Με την ήττα της στοματικής κοιλότητας και των χειλιών, διακρίνουν: κατά μήκος της ροής - οξείες και χρόνιες μορφές καντιντίασης. με εντοπισμό - στοματίτιδα, χειλίτιδα, γλωσσίτιδα, παλατινίτιδα, επιληπτικές κρίσεις.

Οξεία καντιντίαση (οξεία καντιντίαση - οξεία καντιντίαση)προχωρά με τη μορφή τσίχλας (οξεία ψευδομεμβρανώδη καντιντίαση) ή οξείας ατροφικής καντιντίασης. Μακροσκοπικά: στον αμετάβλητο ή πιο συχνά υπεραιμικό βλεννογόνο της γλώσσας εμφανίζονται μάγουλα, χείλη, υπερώα, διάστικτες λευκές πλάκες, οι οποίες αυξάνονται σχηματίζοντας λευκές μεμβράνες που μοιάζουν με πηγμένο γάλα ή τυρί κότατζ. Αρχικά, η πλάκα αφαιρείται εύκολα, αργότερα το παθογόνο διεισδύει στο επιθήλιο και στη συνέχεια η πλάκα αφαιρείται με δυσκολία, εκθέτοντας τη διαβρωμένη αιμορραγική επιφάνεια.

Κατά τη μετάβαση στη χρόνια μορφή, μπορεί να εμφανιστεί χρόνια υπερπλαστική καντιντίαση ή χρόνια ατροφική καντιντίαση.

Χρόνια υπερπλαστική καντιντίαση (καντιντίαση χρόνια υπερπλαστική).Στον υπεραιμικό βλεννογόνο εμφανίζονται μεγάλες λευκές κηλίδες ή βλατίδες, οι οποίες μπορούν να συγχωνευθούν σε πλάκες, η πλάκα αφαιρείται μόνο εν μέρει. Εντοπισμός: η βλεννογόνος μεμβράνη των παρειών κοντά στις γωνίες του στόματος, στο πίσω μέρος της γλώσσας και στο πίσω μέρος της υπερώας. Στον ουρανίσκο μοιάζει με θηλώδη υπερπλασία. Είναι μια προκαρκινική νόσος.

Χρόνια ατροφική καντιντίαση (χρόνια ατροφική καντιντίαση) -επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη του προσθετικού κρεβατιού όταν φοράτε αφαιρούμενες πλαστικές οδοντοστοιχίες. Η τριάδα είναι χαρακτηριστική: 1) βλάβη της σκληρής υπερώας κάτω από την πρόσθεση (υπεραιμία, διάβρωση, συχνά θηλωμάτωση). 2) βλάβη στη γλώσσα (υπεραιμία, ατροφία των θηλών, θηλωμάτωση) και 3) επιληπτικές κρίσεις. Μερικές φορές επηρεάζονται μεμονωμένες περιοχές του χείλους (καντιντίαση χειλίτιδα), οι γωνίες του στόματος (σιαγόνες), η γλώσσα (καντιντιακή γλωσσίτιδα).

Λειαντική προκαρκινική χειλίτιδα Manganotti - πιο συχνή σε άνδρες άνω των 50 ετών, εντοπισμένη στο κόκκινο όριο κυρίως του κάτω χείλους. η πορεία είναι αργή, για χρόνια, σημειώνεται περιοδικά αυθόρμητη επούλωση με την εμφάνιση υποτροπής. Αυτός είναι ένας τυπικός υποχρεωτικός προκαρκινικός καρκίνος.

Μακροσκοπικάστο κόκκινο περίγραμμα του χείλους, συνήθως στο πλάι της μέσης γραμμής, εμφανίζεται διάβρωση ακανόνιστου σχήματος με λεία κόκκινη επιφάνεια, μη αιμορραγική, ανώδυνη, η βάση του χωρίς συμπίεση. Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται κρούστες στην επιφάνεια της διάβρωσης, η αφαίρεση των οποίων οδηγεί σε αιμορραγία. Μερικές φορές υπάρχουν αρκετές διαβρώσεις. Μπορούν να επιθηλιωθούν αυθόρμητα, τότε το κόκκινο περίγραμμα αποκτά ένα γκριζωπό-ροζ χρώμα. Μετά από 1-3 εβδομάδες, η διάβρωση μπορεί να σχηματιστεί ξανά, μερικές φορές ακόμη και σε άλλη περιοχή του κόκκινου περιγράμματος. Σταδιακά αυξανόμενη σε μέγεθος, η διάβρωση μπορεί να συλλάβει το μεγαλύτερο μέρος του κόκκινου περιγράμματος.

Μικροσκοπικάπροσδιορίζεται ένα ελάττωμα στο επιθήλιο, στο κάτω μέρος του οποίου υπάρχει εικόνα χρόνιας παραγωγικής φλεγμονής. Κατά μήκος των άκρων του ελαττώματος στο περιφραγμένο στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, φαινόμενα ατροφίας, κατά τόπους - υπερπλασία των κυττάρων των βασικών και ακανθωδών στοιβάδων με ακάνθωση, παρα- και υπερκεράτωση και περιοχές δυσπλασίας.

Ηλεκτρόνιο μικροσκοπικάη διαδικασία χαρακτηρίζεται από αποσύνθεση της βασικής μεμβράνης και του βασικού στρώματος του επιθηλίου.

Λευκοπλακία

Η λευκοπλακία (λευοπλακία) είναι μια χρόνια νόσος των βλεννογόνων, που χαρακτηρίζεται από κερατινοποίηση του επιθηλίου. Ο κυρίαρχος εντοπισμός είναι το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών και των βλεννογόνων. Βασικά, η νόσος εμφανίζεται σε άτομα μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας, κυρίως σε άνδρες, κάτι που προφανώς οφείλεται στην υψηλή επικράτηση κακών συνηθειών σε αυτούς, κυρίως του καπνίσματος. Η λευκοπλακία αναφέρεται σε προαιρετικό προκαρκινικό καρκίνο.

Στην εμφάνιση λευκοπλακίας τον κύριο ρόλο παίζουν οι τοπικοί ερεθιστικοί παράγοντες. Η κερατινοποίηση του επιθηλίου εμφανίζεται ως προστατευτική αντίδραση της βλεννογόνου μεμβράνης. Οι γενικές ασθένειες και το σύνταγμα δημιουργούν ένα υπόβαθρο για την ανάπτυξη λευκοπλακίας. Σημαντικό ρόλο παίζουν: το κάπνισμα, η τάση για πολύ ζεστό ή πικάντικο φαγητό, ισχυρό ποτό, μάσημα καπνού, χρήση nas, δυσμενείς καιρικές συνθήκες (κρύο, άνεμος, ισχυρή ηλιακή ακτινοβολία), μακροχρόνιοι ασθενείς μηχανικοί τραυματισμοί, επαγγελματικοί παράγοντες ( χρώματα και βερνίκια ανιλίνης, ατμοί και σκόνη πίσσας, προϊόντα ξηρής απόσταξης άνθρακα, λιθανθρακόπισσα, φαινόλη, φορμαλδεΰδη, ατμοί βενζίνης, ορισμένες ενώσεις βενζολίου κ.λπ.). Οι ενδογενείς παράγοντες δημιουργούν ένα υπόβαθρο, μια προδιάθεση. Γενετικοί παράγοντες, υποβιταμίνωση Α, παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε ορισμένους ασθενείς, δεν υπάρχει εμφανής αιτία λευκοπλακίας.

Απλή λευκοπλακία (leucoplakia plana)εμφανίζεται πιο συχνά. Μακροσκοπικά: μια κηλίδα, η οποία είναι μια ανομοιόμορφη αδιαφάνεια του επιθηλίου με αρκετά καθαρά άκρα. Η κηλίδα δεν προεξέχει πάνω από το επίπεδο των γύρω περιοχών της βλεννογόνου μεμβράνης. Μία ή περισσότερες από αυτές τις λευκές ή γκριζόλευκες κηλίδες βρίσκονται σε μια φαινομενικά αμετάβλητη βλεννογόνο μεμβράνη. Οι περιοχές επίπεδης λευκοπλακίας μοιάζουν με έγκαυμα λάπις ή κολλώδες λεπτό χαρτί που δεν μπορεί να αποξεσθεί.

Σφυροειδής λευκοπλακία (leucoplakia verrucosa)αναπτύσσεται από ένα επίπεδο σχήμα. Αυτό διευκολύνεται από τοπικούς ερεθιστικούς παράγοντες. Η διαδικασία της κερατινοποίησης εντείνεται, η κεράτινη στιβάδα πυκνώνει. Η θέση της λευκοπλακίας αρχίζει να προεξέχει σημαντικά πάνω από το επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης, διαφέρει έντονα στο χρώμα από τους περιβάλλοντες ιστούς. Η λευκοπλακία εμφανίζεται ως εντοπισμένες λευκές πλάκες με ανώμαλη επιφάνεια (μορφή πλάκας) ή ως πυκνές λευκές μυρμηγκιές (μυρμηγκοειδής μορφή).

διαβρωτική μορφή. Οι διαβρώσεις και οι ρωγμές συμβαίνουν στο φόντο μιας επίπεδης ή σκουρόχρωμης μορφής υπό την επίδραση τραυματισμών. Οι πιο συχνά διαβρωμένες εστίες λευκοπλακίας είναι στις γωνίες του στόματος, στα χείλη, στις πλάγιες επιφάνειες της γλώσσας.

Μικροσκοπικά: στο στρώμα προσδιορίζεται διάχυτη χρόνια φλεγμονή με διήθηση στο πάνω μέρος του από λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα. Ο αριθμός των στιβάδων του επιθηλίου αυξάνεται δραματικά με τη λευκοπλακία. Κερατινοποίηση του επιθηλίου, αναπτύσσεται παρακεράτωση και συχνά εμφανίζεται ακάνθωση.

Ομαλό λειχήνα

Ο οανός λειχήνας (lichen ruber planus) είναι μια φλεγμονώδης νόσος του δέρματος και των βλεννογόνων, η οποία χαρακτηρίζεται από εξάνθημα μικρών κερατινοποιημένων βλατίδων. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες άνω των 30 ετών και συχνότερα αναπτύσσεται σταδιακά, λιγότερο συχνά οξεία. Στο 40% των ασθενών, ο στοματικός βλεννογόνος προσβάλλεται ταυτόχρονα με το δέρμα. Οι μεμονωμένες βλάβες του βλεννογόνου είναι αρκετά συχνές. Ο ομαλός λειχήνας είναι μια από τις πιο κοινές παθήσεις του στοματικού βλεννογόνου, αλλά μπορεί να εντοπιστεί και σε άλλους βλεννογόνους: γεννητικά όργανα, πρωκτό, επιπεφυκότα, οισοφάγο, στομάχι, ουρήθρα. Μερικές φορές τα νύχια επηρεάζονται. Η αιτιολογία δεν έχει διευκρινιστεί. Οι υπάρχουσες νευρογενείς, ιογενείς και τοξικές-αλλεργικές θεωρίες δεν έχουν ακόμη λάβει αρκετά πειστικά στοιχεία. Ο ομαλός λειχήνας, κατά κανόνα, συνδυάζεται με χρόνιες ασθένειες που αποδυναμώνουν τις προστατευτικές ιδιότητες του σώματος (ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, νεύρωση κ.λπ.). Επηρεάζουν τη σοβαρότητα του ομαλού λειχήνα. Στους περισσότερους ασθενείς, η γενική μη ειδική αντιδραστικότητα μειώνεται, η διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων αυξάνεται. Σημαντικό ρόλο στη βαρύτητα της πορείας της νόσου στον στοματικό βλεννογόνο, και πιθανώς στην εμφάνισή της, παίζει το τοπικό τραύμα.

Το κύριο μορφολογικό στοιχείο της βλάβης είναι μια κερατινοποιημένη βλατίδα στρογγυλού ή πολυγωνικού σχήματος μεγέθους 0,2-5 mm. Στο δέρμα, τα εξανθήματα του ομαλού λειχήνα εντοπίζονται συχνότερα στις εσωτερικές επιφάνειες των αντιβραχίων, στην περιοχή των αρθρώσεων του καρπού, των κνημών, του ιερού οστού και στα γεννητικά όργανα. Οι βλατίδες στο δέρμα έχουν ροζ-ιώδες χρώμα και χαρακτηριστική κηρώδη λάμψη, η φλεγμονή είναι ήπια. Τα εξανθήματα του ομαλού λειχήνα στο δέρμα, κατά κανόνα, συνοδεύονται από κνησμό ή είναι ασυμπτωματικά. Στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, οι βλατίδες του ομαλού λειχήνα λόγω συνεχούς διαβροχής έχουν ένα λευκό-ροζ ή υπόλευκο-γκρι χρώμα, που ξεχωρίζει στο φόντο μιας φυσιολογικής ή υπεραιμικής βλεννογόνου μεμβράνης. Ως εκ τούτου, πολλοί ξένοι συγγραφείς αποκαλούν αυτή την ασθένεια ομαλό λειχήνα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του ομαλού λειχήνα είναι η τάση των βλατίδων να συγχωνεύονται με τη μορφή ενός σχεδίου που μοιάζει με δίχτυ δαντέλας, ένα παράξενο λουλουδάτο μοτίβο, μερικές φορές δαχτυλίδια, ρίγες. Οι βλατίδες ανεβαίνουν ελαφρώς πάνω από το επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης, δίνοντάς της μια τραχύτητα. Στη γλώσσα, οι περιοχές του ομαλού λειχήνα μοιάζουν με λευκοπλακία, οι θηλές στις βλάβες εξομαλύνονται. Στους καπνιστές, οι βλατίδες φαίνονται πιο τραχιές, παχύτερες και συχνά έχουν κηλίδες λευκοπλακίας πάνω τους. Ο ομαλός λειχήνας εντοπίζεται στη στοματική κοιλότητα κυρίως στα μάγουλα στο σημείο επαφής των γομφίων με τη σύλληψη μεταβατικών πτυχών και στις πλάγιες επιφάνειες της γλώσσας, με τη μετάβαση στην πίσω και κάτω επιφάνεια στην περιοχή των γομφίων. . Τα χείλη, τα ούλα, ο ουρανίσκος, το έδαφος του στόματος επηρεάζονται λιγότερο συχνά. Ο ομαλός λειχήνας στο κόκκινο περίγραμμα και στη βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών συχνά οδηγεί σε δευτεροπαθή αδενική χειλίτιδα.

Διακρίνω 5 κλινικές μορφέςομαλό λειχήνα στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας και το κόκκινο όριο των χειλιών: τυπικό, εξιδρωματικό-υπεραιμικό, διαβρωτικό-ελκώδες, φυσαλιδώδες και υπερκερατωτικό.

τυπικό σχήμα. Εμφανίζεται πιο συχνά. Οι βλατίδες βρίσκονται σε φαινομενικά αναλλοίωτο βλεννογόνο. Συχνά η νόσος είναι ασυμπτωματική και εντοπίζεται τυχαία ή κατά την εξέταση από γιατρό.

Εξιδρωματική-υπεραιμική μορφή. Παρατηρείται λιγότερο συχνά από την τυπική μορφή. Οι βλατίδες βρίσκονται στην φλεγμονώδη βλεννογόνο μεμβράνη, το χρώμα της είναι έντονο κόκκινο. Με σοβαρή φλεγμονή, το σχέδιο των βλατίδων μπορεί να χάσει τη σαφήνεια του περιγράμματός του και ακόμη και να εξαφανιστεί εν μέρει. Στη διαδικασία της αντίστροφης ανάπτυξης, όταν το οίδημα και η υπεραιμία μειώνονται, το μοτίβο αποκαλύπτεται και πάλι.

Διαβρωτική και ελκώδης μορφή. Αυτή είναι η πιο σοβαρή από όλες τις μορφές, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία διαβρώσεων, σπανιότερα ελκών ακανόνιστου σχήματος στο κέντρο των βλαβών. Οι διαβρώσεις καλύπτονται με ινώδη πλάκα ή «γυμνές». Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι έντονα έντονη, οι διαβρώσεις και τα έλκη μολύνονται δευτερογενώς από τη χλωρίδα της στοματικής κοιλότητας, είναι εξαιρετικά επώδυνα και αιμορραγούν εύκολα. Γύρω τους διατηρείται ένα τυπικό σχέδιο λειχήνα ομαλού. Στην εμφάνιση διαβρώσεων και ελκών, το τραύμα παίζει σημαντικό ρόλο. Τέτοιες διαβρώσεις και έλκη διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές για μήνες, ακόμη και χρόνια, συχνά επαναλαμβάνονται, ειδικά με ανεπαρκή θεραπεία. Σε αυτή τη μορφή, μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί ένα σύμπτωμα περιεστιακής αποκόλλησης υποεπιθηλίου. Η παρατεταμένη ύπαρξη διαβρώσεων και ελκών μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία και επιφανειακές ουλές του βλεννογόνου.

φυσαλιδώδης μορφή. Παρατηρείται πολύ σπάνια. Το χαρακτηριστικό γνώρισμά του είναι η εμφάνιση κυστιδίων ή φυσαλίδων διαμέτρου 1-10 mm εντός ή κοντά στις βλάβες του ομαλού λειχήνα. Οι φυσαλίδες με ορώδη ή αιμορραγικό περιεχόμενο σκάνε γρήγορα. Σε αντίθεση με τη διαβρωτική-ελκώδη μορφή, η διάβρωση στη φυσαλιδώδη μορφή επιθηλιώνεται γρήγορα.

Υπερκερατωτική μορφή. Επίσης σπάνια. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή υπερκεράτωση, όταν οι βλατίδες συγχωνεύονται σε μεγάλες πλάκες που ανεβαίνουν σημαντικά πάνω από το επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης. Οι πλάκες έχουν αιχμηρά περιγράμματα, καλυμμένα με διπλωμένες κερατώδεις μάζες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή ομαλού λειχήνα εντοπίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων, στο πίσω μέρος της γλώσσας. Γύρω από υπερκερατωτικές εστίες, μπορούν να βρεθούν βλατιδώδη εξανθήματα τυπικά του ομαλού λειχήνα.

Μια τέτοια διαίρεση του κόκκινου λειχήνα σε μορφές είναι υπό όρους, μια μορφή μπορεί να περάσει σε μια άλλη. Η διαφορετική κλινική πορεία αυτής της νόσου εξαρτάται όχι μόνο από γενικούς, αλλά και από τοπικούς παράγοντες που επιδεινώνουν τη νόσο. Αιχμηρές άκρες δοντιών και προθέσεων, σφραγίσματα αμαλγάματος, ανόμοια μέταλλα, οδοντικές ανωμαλίες και παραμορφώσεις, άλλες παθήσεις της στοματικής κοιλότητας (περιοδοντίτιδα, τερηδόνα και οι επιπλοκές της, αμυγδαλίτιδα) επιδεινώνουν την πορεία του λειχήνα, συμβάλλουν στη μετάβασή του από τυπική μορφή σε πιο σοβαρές.

Ο ομαλός λειχήνας είναι μια μακροχρόνια χρόνια νόσος που μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια, δεκαετίες με περιόδους ενεργοποίησης και σταθεροποίησης της διαδικασίας. Στην προοδευτική περίοδο, οι τοπικοί τραυματισμοί μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση βλατίδων ή διαβρώσεων και ελκών (θετικό σημάδι Koebner). Σοβαρές γενικές ασθένειες και δηλητηριάσεις επιδεινώνουν την πορεία του ομαλού λειχήνα. Κακοήθης λειχήνας στη στοματική κοιλότητα παρατηρείται σε περίπου 1% των περιπτώσεων, συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που πάσχουν από διαβρωτική-ελκώδη ή υπερκερατωτική μορφή της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σημάδια κακοήθειας - απότομη αύξηση της κερατινοποίησης, εμφάνιση συμπίεσης των άκρων ή της βάσης της βλάβης.

Ιστολογία. Στο επιθήλιο, η ακάνθωση είναι συνήθως υπερκεράτωση και παρακεράτωση. κοκκίωση παρατηρείται στις μισές περιπτώσεις. Οίδημα εντοπίζεται στο στρώμα, ακριβώς κάτω από το επιθήλιο υπάρχει μια διάχυτη φλεγμονώδη διήθηση (κυρίως από λεμφοκύτταρα και πλασμοκύτταρα), τα κύτταρα του οποίου διεισδύουν μέσω της βασικής μεμβράνης στο επιθήλιο (εξωκυττάρωση), με αποτέλεσμα το όριο μεταξύ του το βασικό στρώμα και ο συνδετικός ιστός δεν διακρίνεται σαφώς. Στην υπερκερατωτική μορφή, η υπερκεράτωση είναι έντονη. Με μια διαβρωτική-ελκώδη μορφή, μια εικόνα μιας χρόνιας μη ειδικής φλεγμονώδους διαδικασίας βρίσκεται στη θέση του ελαττώματος. Στην φυσαλιδώδη μορφή, οι φυσαλίδες βρίσκονται υποεπιθηλιακά, κάτω από αυτές υπάρχει μια μαζική στρογγυλή κυτταρική διήθηση. Στις δύο τελευταίες μορφές, η παθοϊστολογική εικόνα που χαρακτηρίζει τον ομαλό λειχήνα προσδιορίζεται σε περιοχές που συνορεύουν με διάβρωση ή φυσαλίδα.

ερυθροπλακία - σπάνια, κυρίως σε άνδρες διαφορετικών ηλικιών.

μακροσκοπική εικόνα- μια σαφώς καθορισμένη εστίαση έντονου κόκκινου χρώματος με βελούδινη επιφάνεια, στην οποία υπάρχουν περιοχές θολότητας με τη μορφή γκρι-λευκής επικάλυψης. Με παρατεταμένη ύπαρξη, αναπτύσσεται ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης και η εστία της ερυθροπλακίας, όπως ήταν, βυθίζεται. Η πάσχουσα περιοχή έχει ακανόνιστο σχήμα, ανώδυνη κατά την ψηλάφηση, οι υποκείμενοι ιστοί δεν συμπιέζονται. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι. Δεν παρατηρείται αυθόρμητη παλινδρόμηση. Συνήθως, η εστία της ερυθροπλακίας δεν μπορεί να θεραπευτεί με την εξάλειψη των ερεθιστικών τοπικών παραγόντων. Η ασθένεια μπορεί να σταθεροποιηθεί για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, στη συνέχεια εμφανίζονται διαβρώσεις, έλκη στην επιφάνεια, οι υποκείμενοι ιστοί διηθούνται και η διαδικασία γίνεται κακοήθης.

ΟΓΚΟΙ ΤΟΥ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΟΥ ΤΗΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ

Πλακώδες θηλώμα - ένας καλοήθης όγκος, εκδηλώνεται στον στοματικό βλεννογόνο με τη μορφή ενός ενιαίου σχηματισμού σε ένα μίσχο με λευκωπή λάχνη επιφάνεια, που μερικές φορές μοιάζει με κουνουπίδι. Αναπτύσσεται αργά, δεν προκαλεί πόνο. Συχνά τραυματίζεται και φλεγμονή, στη συνέχεια αυξάνεται σε μέγεθος, γίνεται επώδυνο.

Μικροσκοπικάαποτελείται από πολλαπλασιαζόμενο επιθήλιο, το οποίο βρίσκεται στο μίσχο του συνδετικού ιστού, το επιφανειακό στρώμα του επιθηλίου με υπερκεράτωση. Με το ανεστραμμένο θηλώμα, το επιθήλιο του όγκου χαρακτηρίζεται από βαθιά βύθιση των ενδοφυτικών επιθηλιακών εκβλαστήσεων και η υπερκεράτωση προσδιορίζεται στην επιφάνεια.

Καρκίνος του στοματικού βλεννογόνου - κατά κανόνα, αναπτύσσεται με βάση μια προκαρκινική βλάβη, εμφανίζεται κυρίως στους ηλικιωμένους, στους άνδρες συχνότερα από ό,τι στις γυναίκες.

Όταν η βλάβη είναι εντοπισμένη, το κάτω χείλος είναι στην πρώτη θέση, η γλώσσα στη δεύτερη, ο πυθμένας της στοματικής κοιλότητας στην τρίτη, μετά ο βλεννογόνος των παρειών, της υπερώας, των σιαγόνων κ.λπ.

Σύμφωνα με την ιστολογική εικόνα, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές καρκίνου του στόματος: ενδοεπιθηλιακός καρκίνος, ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα και οι ποικιλίες του - βλεννογόνο καρκίνωμα, ατρακτοκύτταρο και λεμφοεπιθηλίωμα.

Για ενδοεπιθηλιακό καρκίνοχαρακτηριστικά σημεία κακοήθειας του επιθηλίου με διατηρημένη βασική μεμβράνη.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμααντιπροσωπεύει μικροσκοπικά συσσωρεύσεις κακοήθων επιθηλιακών κυττάρων που διεισδύουν στον υποκείμενο συνδετικό ιστό.

Για Λεμφοεπιθηλίωμαχαρακτηριστικό λεμφοειδές στρώμα, εντοπισμός - κυρίως το οπίσθιο τμήμα της γλώσσας και οι αμυγδαλές, έχει τη χειρότερη πρόγνωση.

Η πορεία του καρκίνου του στοματικού βλεννογόνου χαρακτηρίζεται από την κλινικά και παθολογικά χαρακτηριστικάεπηρεάζουν την έκβαση της νόσου. Έτσι, με τον εντοπισμό του όγκου στο πρόσθιο τμήμα του στόματος, παρατηρείται μια ευνοϊκότερη πορεία σε σύγκριση με την ήττα του οπίσθιου τμήματος του στόματος, παρά την ταυτότητα του ιστολογικού τύπου. Η έκταση της βλάβης έχει σημασία: ένα νεόπλασμα με διάμετρο έως και 1 cm είναι λιγότερο επικίνδυνο από ένα μεγάλο.

Κλινικά, ο καρκίνος του στόματος εκδηλώνεται ως ενδοφυτική μορφήανάλογα με τον τύπο του έλκους, διήθηση και εξωφυτικόαυξάνεται προς τα έξω. Ο ενδοφυτικός όγκος έχει την πιο κακοήθη πορεία.

Ιστολογικός βαθμόςο όγκος παίζει επίσης ρόλο στην πρόγνωση της νόσου. Υπάρχουν βαθμοί κακοήθειας I, II και III. Στον 1ο βαθμό παρατηρείται η πιο ευνοϊκή πορεία από ότι στον ΙΙ και ΙΙΙ. Εξαρτάται από τη διαφορετική σοβαρότητα του πολλαπλασιασμού και της διαφοροποίησης των κυττάρων. Είναι γνωστό ότι ο γρήγορος μη φυσιολογικός πολλαπλασιασμός χαρακτηρίζεται από υπερχρωμάτωση, πολυάριθμες μιτώσεις, κυτταρικό και πυρηνικό πολυμορφισμό. Ο βαθμός διαφοροποίησης των κυττάρων αποκαλύπτεται με την παρουσία ή απουσία μεσοκυττάριων γεφυρών και την παραγωγή κερατίνης.

Παθολογικές διεργασίες στον στοματικό βλεννογόνομπορεί να χωριστεί σε δύο ομάδες: φλεγμονώδεις βλάβες και όγκους.

Φλεγμονή- προστατευτική αντίδραση του αγγειακού ιστού του σώματος στη δράση ενός ερεθιστικού παράγοντα. Σύμφωνα με τη μορφολογία, διακρίνονται τρεις φάσεις φλεγμονής: η εναλλακτική, η εξιδρωματική και η πολλαπλασιαστική. Η φλεγμονή μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και χρόνια. Στην οξεία πορεία κυριαρχούν οι εναλλακτικές και οι εξιδρωματικές αλλαγές και στη χρόνια οι πολλαπλασιαστικές αλλαγές.

Εναλλακτική φάση φλεγμονήςχαρακτηρίζεται από την επικράτηση δυστροφικών και νεκρωτικών διεργασιών στα κύτταρα, τις ινώδεις δομές και στη διάμεση ουσία του βλεννογόνου.

Εξιδρωματική φάση φλεγμονήςχαρακτηρίζεται από επικράτηση υπεραιμίας, οιδήματος και διήθησης. Μετά από μια βραχυπρόθεσμη αντανακλαστική στένωση του αυλού των τριχοειδών αγγείων, εμφανίζεται η επίμονη επέκτασή τους. Η επιβράδυνση της ροής του αίματος οδηγεί σε στάση και θρόμβωση των αγγείων του βλεννογόνου. Ο τόνος των αγγείων μειώνεται και η διαπερατότητα των τοιχωμάτων τους διαταράσσεται. Το πλάσμα του αίματος (έκκριση) και τα κύτταρα του αίματος (μετανάστευση) υπερβαίνουν τα αγγεία.

Η παραβίαση της αγγειακής διαπερατότητας προκαλείται από την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας βιολογικά δραστικών ουσιών (ακετυλοχολίνη, ισταμίνη, σεροτονίνη, κινίνες) ως αποτέλεσμα της κυτταρικής λύσης. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται οίδημα και διήθηση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και του συνδετικού ιστού του στοματικού βλεννογόνου. Το διήθημα μπορεί να είναι λευκοκυτταρικό, λεμφικό, από πλασματοκύτταρα και με υπεροχή ερυθροκυττάρων.

πολλαπλασιαστική φάση της φλεγμονήςχαρακτηρίζεται από τις διαδικασίες αναπαραγωγής και μετασχηματισμού των κυττάρων. Η αναπαραγωγή των κυττάρων του συνδετικού ιστού αποτελεί τη βάση του σχηματισμού κοκκιώδους ιστού. Στη διαδικασία του πολλαπλασιασμού των ινοβλαστών, εμφανίζεται ένας νέος σχηματισμός συνδετικών ινών. Αυτό είναι το αποτέλεσμα μιας οξείας διαδικασίας.

χρόνια φλεγμονήΗ βλεννογόνος μεμβράνη χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του συνδετικού ιστού (λεμφοκύτταρα, πλασματοκύτταρα, ινοβλάστες κ.λπ.). Τότε σχηματίζεται ένας νεαρός, πλούσιος σε κύτταρα κοκκιώδης ιστός. Το αποτέλεσμα της παραγωγικής φλεγμονής είναι ο σχηματισμός ώριμου συνδετικού ιστού, δηλ. ανάπτυξη σκλήρυνσης και ίνωσης.

Ως αποτέλεσμα νευροαγγειακών διαταραχών, συχνά εμφανίζεται εστιακή νέκρωση στις δομές του συνδετικού ιστού του βλεννογόνου. Επιφανειακά ελαττώματα - διάβρωση - σχηματίζονται όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα μόνο των επιφανειακών στρωμάτων του επιθηλίου. Εάν το στρώμα του συνδετικού ιστού είναι κατεστραμμένο, τότε σχηματίζεται μια ουλή ως αποτέλεσμα της επούλωσης.

Με την έξαρση της χρόνιας διαδικασίας, προστίθεται μια οξεία παραβίαση της αγγειακής διαπερατότητας με την απελευθέρωση πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων στο στρώμα συνδετικού ιστού της βλεννογόνου μεμβράνης.

Παθολογικές διεργασίεςοδηγούν σε αλλαγές στον στοματικό βλεννογόνο, ιδιαίτερα σε διαταραχές στις διαδικασίες κερατινοποίησης στο επιθήλιο.

ακάνθωση- πάχυνση της επιθηλιακής στιβάδας της βλεννογόνου μεμβράνης λόγω του πολλαπλασιασμού των βασικών και ακανθωδών κυττάρων. Το αποτέλεσμα της ακάνθωσης είναι η εμφάνιση όζου, κόμβου, λειχηνοποίησης.

• ομαλό λειχήνα;
• λευκοπλακία;
• ήπια λευκοπλακία?
• υπο- και beriberi?
• ερυθηματώδης λύκος;
• προκαρκινική χειλίτιδα του Manganotti.
• ατοπική χειλίτιδα;
• ακτινομυκητίαση;
• μεταβολές του βλεννογόνου σε ενδοκρινικές διαταραχές.

Παρακεράτωση- ατελής κερατινοποίηση των επιφανειακών κυττάρων της ακανθωτής στιβάδας διατηρώντας παράλληλα πεπλατυσμένους επιμήκεις πυρήνες σε αυτά. Σε αυτή τη διαδικασία, η φάση σχηματισμού της κερατοϋαλίνης και της ελειδίνης πέφτει έξω, οπότε τα κοκκώδη και γυαλιστερά στρώματα απουσιάζουν. Η συγκολλητική ουσία, η κερατίνη, εξαφανίζεται από τα κύτταρα της κεράτινης στιβάδας, με αποτέλεσμα να ανιχνεύεται έντονο ξεφλούδισμα της επιδερμίδας. Οι κλίμακες που προκύπτουν απορρίπτονται εύκολα.

Ασθένειες που συνοδεύουν αυτήν την παθολογική διαδικασία:

• λευκοπλακία;
• υπο- και αβιταμίνωση A, C, B;
• ομαλό λειχήνα;
• ξηρή μορφή απολεπιστικής χειλίτιδας.
• ατοπική χειλίτιδα;
• ερυθηματώδης λύκος.

Το αποτέλεσμα της παρακεράτωσης είναι η εμφάνιση κηλίδας, λειχηνοποίηση, βλάστηση, κόμβος, οζίδιο. Οι περιοχές της παρακεράτωσης έχουν υπόλευκο χρώμα και δεν μπορούν να αποξεσθούν.

Δυσκεράτωση- μια μορφή ακανόνιστης κερατινοποίησης, που χαρακτηρίζεται από παθολογική κερατινοποίηση μεμονωμένων επιθηλιακών κυττάρων.

Τα κύτταρα γίνονται μεγαλύτερα, στρογγυλεμένα, με κοκκοποίηση στο κυτταρόπλασμα - «σώματα Dariaer», στη συνέχεια μετατρέπονται σε ομοιογενείς οξεόφιλους σχηματισμούς με μικρούς πικτονικούς πυρήνες που ονομάζονται κόκκοι και βρίσκονται στην κεράτινη στοιβάδα. Η δυσκεράτωση παρατηρείται με τη γήρανση. Η κακοήθης δυσκεράτωση είναι χαρακτηριστική της νόσου του Bowen, ενός ακανθοκυτταρικού καρκινώματος.

Υπερκεράτωση- υπερβολική πάχυνση της κεράτινης στιβάδας του επιθηλίου. Μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα υπερβολικής παραγωγής κερατίνης ή λόγω καθυστέρησης στην απολέπιση του επιθηλίου. Η υπερκεράτωση βασίζεται στην εντατική σύνθεση κερατίνης ως αποτέλεσμα της αύξησης της λειτουργικής δραστηριότητας των επιθηλιακών κυττάρων (χρόνιος ερεθισμός ή μεταβολικές διαταραχές).

Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από τις ακόλουθες ασθένειες:

1. ξηρή μορφή απολεπιστικής χειλίτιδας.
2. λευκοπλακία;
3. ομαλό λειχήνα;
4. δηλητηρίαση με υδράργυρο, μόλυβδο, βισμούθιο, αλουμίνιο, ψευδάργυρο κ.λπ.
5. ερυθηματώδης λύκος;
6. ακτινομυκητίαση.

Θηλωμάτωση- ανάπτυξη του θηλώδους στρώματος του lamina propria και εμφύτευσή του στο επιθήλιο. Αυτή η διαδικασία παρατηρείται σε χρόνιο τραύμα της βλεννογόνου μεμβράνης της υπερώας με ελασματική πρόθεση και άλλους χρόνιους τραυματισμούς.

κενοτοπιο δυστροφία- ενδοκυτταρικό οίδημα επιθηλιακών κυττάρων με την εμφάνιση στο κυτταρόπλασμα κενοτοπίων που καταστρέφουν τα κύτταρα. Μερικές φορές το κενοτόπιο καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρο το κύτταρο, ωθώντας τον πυρήνα προς την περιφέρεια. Σε αυτή την περίπτωση, ο πυρήνας παίρνει σχήμα σέλας.

• πεμφίγος vulgaris;
• απλός έρπης?
• ερυθηματώδης λύκος;
• αλλαγές στον βλεννογόνο σε ενδοκρινικές παθήσεις (ουλίτιδα εγκύων γυναικών, σύνδρομο Itsenko-Cushing κ.λπ.).

Σπογγίωση- συσσώρευση υγρού μεταξύ των κυττάρων της ακανθωτής στιβάδας. Ταυτόχρονα, οι μεσοκυττάριοι χώροι επεκτείνονται, γεμίζουν με υγρό, οι κυτταροπλασματικές προεξοχές επιμηκύνονται. Η διαδικασία ξεκινά με την επέκταση των μεσοκυτταρικών σωληναρίων, τα οποία είναι γεμάτα με εξίδρωμα που προέρχεται από τον συνδετικό ιστό. Αυτό το εξίδρωμα τεντώνεται και στη συνέχεια σπάει τους μεσοκυττάριους δεσμούς, σχηματίζοντας μια κοιλότητα. Στην προκύπτουσα κοιλότητα, εντοπίζονται ορώδη περιεχόμενα και επιθηλιακά κύτταρα που έχουν χάσει την επαφή με το επιθήλιο. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας μπορεί να είναι μια φούσκα, μια φούσκα, μια φούσκα.

Η σπογγίωση συνοδεύει τις ακόλουθες ασθένειες:

• απλός έρπης?
• πεμφίγος vulgaris;
• ομαλό λειχήνα (bullous μορφή);
• πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα.
• χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα. έκζεμα.

Δυστροφία με αερόστατο- παραβίαση των συνδέσεων μεταξύ των κυττάρων της ακανθωτής στιβάδας, η οποία οδηγεί στην ελεύθερη θέση μεμονωμένων κυττάρων ή των ομάδων τους στο εξίδρωμα των φυσαλίδων που προκύπτουν με τη μορφή μπαλονιών. Προηγείται κάποια πάχυνση του επιθηλίου, η εμφάνιση γιγάντων επιθηλιακών κυττάρων που προκύπτουν από αμιτωτική πυρηνική σχάση, αλλά το ίδιο το κύτταρο δεν διαιρείται. Το κύτταρο αυξάνεται σε μέγεθος (μπάλα, μπαλόνι) και επιπλέει στο υγρό. Αυτή η παθολογική διαδικασία εκδηλώνεται σε απλό έρπητα, έκζεμα, πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, ομαλό λειχήνα.

Ακανθόλυση- τήξη των μεσοκυττάριων γεφυρών στην ακανθώδη στιβάδα, η οποία οδηγεί στην απώλεια των συνδέσεων μεταξύ των επιθηλιακών κυττάρων. Στο επιθήλιο σχηματίζονται ρωγμές και ενδοεπιθηλιακές φυσαλίδες, κυστίδια. Αυτή η διαδικασία βασίζεται σε ανοσοποιητικούς μηχανισμούς. Σε αυτή την περίπτωση, τα ακανθώδη κύτταρα είναι στρογγυλεμένα, ελαφρώς μειωμένα σε μέγεθος, ο πυρήνας γίνεται μεγαλύτερος. Αυτά τα κύτταρα ονομάζονται Τζάνκα. Τα κύτταρα επιπλέουν ελεύθερα στο περιεχόμενο της φυσαλίδας και επίσης ευθυγραμμίζουν το κάτω μέρος της. Αυτή η διαδικασία εμφανίζεται στον κοινό πέμφιγο, στον απλό έρπητα.

Όγκοι (βλαστώματα)- παθολογικός πολλαπλασιασμός των ιστών ως αποτέλεσμα δυνητικά απεριόριστης κυτταρικής διαίρεσης. Τα βλαστώματα διακρίνονται σε καλοήθη (ώριμα) και κακοήθη (ανώριμα). Κατά προέλευση ταξινομούνται ως εξής: όγκοι από επιθηλιακό, συνδετικό, αγγειακό, αδενικό, μυϊκό και νευρικό ιστό, καθώς και μεικτούς όγκους.

Οι καλοήθεις όγκοι του στοματικού βλεννογόνου αποτελούνται από διαφοροποιημένα κύτταρα παρόμοια σε δομή με τον αρχικό ιστό. Υπάρχει ατυπία ιστού. Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται αργά, είναι σαφώς περιορισμένοι, δεν αναπτύσσονται ποτέ στους περιβάλλοντες ιστούς και δεν δίνουν μεταστάσεις.

Οι κακοήθεις όγκοι κατασκευάζονται από κακώς και αδιαφοροποίητα κύτταρα και έχουν μικρή ομοιότητα με τον μητρικό ιστό. Όχι μόνο ο ιστός, αλλά και ο κυτταρικός ατυπισμός είναι χαρακτηριστικός: αλλαγή στο σχήμα των κυττάρων, διεύρυνση του πυρήνα, πολυμορφισμός, εμφάνιση γιγαντιαίων κυττάρων. Οι κακοήθεις όγκοι αναπτύσσονται γρήγορα, είναι επιρρεπείς σε μεταστάσεις και υποτροπές. Το κριτήριο για την κακοήθεια είναι η κλασική τριάδα: ατυπία, πολυμορφισμός, επεμβατική ανάπτυξη.

Στοιχεία ήττας

Διακρίνω πρωτογενή στοιχεία βλάβης και δευτερεύονταπου αναπτύσσονται από τις πρωτογενείς.

Προς την πρωταρχικόςπεριλαμβάνουν μια κηλίδα, ένα οζίδιο (βλατίδα), έναν κόμβο, ένα φυμάτιο, ένα κυστίδιο, μια φυσαλίδα, ένα απόστημα, μια κύστη, μια φουσκάλα, ένα απόστημα.

δευτερεύοντα στοιχείαείναι διάβρωση, άφθα, έλκος, ρωγμή, ουλή, πλάκα, λέπια, κρούστα.

Σημείο- αποχρωματισμός του βλεννογόνου σε περιορισμένη περιοχή. Διακρίνετε τα φλεγμονώδη και τα μη φλεγμονώδη σημεία. Ροζεόλα- περιορισμένη υπεραιμία διαμέτρου έως 1,5 cm. Ερύθημα- διάχυτη ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης. Οι μη φλεγμονώδεις κηλίδες περιλαμβάνουν αιμορραγικές κηλίδες: πετέχειες(επισήμανση αιμορραγιών) και εκχύμωση(εκτεταμένες στρογγυλές αιμορραγίες). Οι κηλίδες ηλικίας είναι σχηματισμοί που προκύπτουν από την εναπόθεση χρωστικών ουσιών εξωγενούς και ενδογενούς προέλευσης (εναποθέσεις μελανίνης, λήψη φαρμάκων που περιέχουν βισμούθιο ή μόλυβδο).

Οζίδιο (βλατίδα)- σχηματισμός χωρίς κοιλότητα φλεγμονώδους προέλευσης μεγέθους έως 5 mm, που προεξέχει πάνω από το επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης και συλλαμβάνει το επιθήλιο και το επιφανειακό στρώμα της ίδιας της βλεννογόνου μεμβράνης. Μορφολογικά προσδιορίζεται η μικροκυτταρική διήθηση, η υπερκεράτωση και η ακάνθωση. Ο ομαλός λειχήνας είναι χαρακτηριστικό παράδειγμα εκδήλωσης βλατίδων στον στοματικό βλεννογόνο. Με την αντίστροφη ανάπτυξη της βλατίδας δεν μένει κανένα ίχνος. Τιμητική πλαξ- συρρέουσες βλατίδες.

Κόμπος- πυκνό, ελαφρώς επώδυνο στρογγυλεμένο διήθημα, που προέρχεται από τον υποβλεννογόνο. Πολύ μεγαλύτερο από έναν κόμπο. Με την ακτινομύκωση, είναι δυνατή η διαπύησή της με το σχηματισμό συριγγίου. Με συφιλιδικό κόμμι, ο κόμβος μπορεί να ελκώσει. Ο κόμβος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας, της ανάπτυξης όγκου κ.λπ.

φυμάτι- Διηθητικός, χωρίς κοιλότητα σχηματισμός 5-7 mm, συλλαμβάνει όλα τα στρώματα του στοματικού βλεννογόνου και ανεβαίνει πάνω από την επιφάνειά του. Σχηματίζονται φυματίωση με φυματίωση, τριτογενή σύφιλη, λέπρα. Αποσυντίθενται γρήγορα με το σχηματισμό ελκών. Αφού επουλωθούν, σχηματίζεται μια ουλή.

φυσαλλίδα- πρόκειται για στοιχείο κοιλότητας με διάμετρο έως 5 mm, που προκύπτει από περιορισμένη συσσώρευση υγρού (εξίδρωμα, αίμα). Βρίσκεται στην ακανθώδη στιβάδα (ενδοεπιθηλιακή), ανοίγει γρήγορα, σχηματίζοντας διάβρωση. Οι φυσαλίδες εμφανίζονται με ιογενείς βλάβες.

Φυσαλλίδα- ένας σχηματισμός που διαφέρει από μια φυσαλίδα σε μεγαλύτερα μεγέθη (πάνω από 5 mm), με ορώδες ή αιμορραγικό εξίδρωμα. Μπορεί να εντοπίζεται ενδοεπιθηλιακά (με ακανθολυτική πέμφιγα ως αποτέλεσμα ακανθόλυσης) και υποεπιθηλιακά (με πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, αλλεργίες κ.λπ.).

απόστημα- κοιλιακός σχηματισμός με πυώδες εξίδρωμα. που βρίσκεται στο δέρμα και το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών.

Κύστη- σχηματισμός κοιλότητας, με κάψουλα συνδετικού ιστού με επιθηλιακή επένδυση.

Φουσκάλα- σχηματισμός χωρίς κοιλότητα έως 2 cm λόγω οξέος περιορισμένου οιδήματος της θηλώδους στιβάδας. Ένα παράδειγμα είναι το αγγειοοίδημα.

Απόστημα- περιορισμένος σχηματισμός κοιλότητας γεμάτος με πύον. συμβαίνει λόγω της αποσύνθεσης παθολογικά αλλοιωμένου ιστού ή της σύντηξης των φλυκταινών.

Διάβρωση- παραβίαση της ακεραιότητας του επιθηλίου που εμφανίζεται στη θέση της βλατίδας, μετά το άνοιγμα της φυσαλίδας, ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Θεραπεύει χωρίς ουλή. Εκδορά- διάβρωση τραυματικής προέλευσης.

Άφθα- ένα επιφανειακό ελάττωμα του επιθηλίου στρογγυλεμένου σχήματος 3-5 mm, που βρίσκεται σε μια υπεραιμική περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης, καλυμμένο με ινώδη επικάλυψη και περιβάλλεται από ένα έντονο κόκκινο χείλος. Θεραπεύει χωρίς ουλή. Ένα παράδειγμα είναι η χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα.

Ελκος- ένα ελάττωμα που συλλαμβάνει όλα τα στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης. Στο έλκος διακρίνονται ο πυθμένας και οι άκρες. Η επούλωση συμβαίνει με το σχηματισμό ουλής. Τα έλκη εμφανίζονται με τραύμα, φυματίωση, σύφιλη, με την αποσύνθεση του όγκου.

Ρωγμή- πρόκειται για γραμμικό ελάττωμα που προκύπτει από την απώλεια της ελαστικότητας των ιστών. Οι επιφανειακές ρωγμές εντοπίζονται μέσα στο επιθήλιο, διεισδύουν βαθιά στη δική του πλάκα, επουλώνονται χωρίς ουλή.

Ουλή- αντικατάσταση του ελαττώματος με συνδετικό ιστό με υψηλή περιεκτικότητα σε ινώδεις δομές Υπερτροφικές (χηλοειδείς) ουλές εμφανίζονται μετά από τραύμα, χειρουργικές επεμβάσεις. Οι ατροφικές ουλές σχηματίζονται μετά την επούλωση στοιχείων φυματίωσης, σύφιλης, ερυθηματώδους λύκου. Χαρακτηρίζονται από ακανόνιστο σχήμα και μεγάλο βάθος.

Τιμητική πλαξ- ένας σχηματισμός που αποτελείται από μικροοργανισμούς, ένα ινώδες φιλμ ή στρώματα σχισμένου επιθηλίου.

Νιφάδα- πτώση λεπτής πλάκας κερατινοποιημένων επιθηλιακών κυττάρων, που προκύπτει από παθολογική κερατινοποίηση, ιδίως με κάποια χειλίτιδα.

Κρούστα- συρρικνωμένο εξίδρωμα στη θέση της φυσαλίδας, ρωγμής, διάβρωσης. Το χρώμα της κρούστας εξαρτάται από τη φύση του εξιδρώματος (ορώδης, πυώδης, αιμορραγικός).

Afta (άφθες) -ένα επιφανειακό ελάττωμα του επιθηλιακού στρώματος με διάμετρο 0,3-0,5 cm, γεμάτο με φιλμ ινώδους. Στο τέλος της φλεγμονής, το ελάττωμα επιθηλιώνεται χωρίς να σχηματιστεί ουλή στο lamina propria.

Διάβρωση (erosio) -ένα επιφανειακό ελάττωμα του επιθηλιακού στρώματος, το έλασμα του οποίου είναι ο πυθμένας ενός ελαττώματος που μοιάζει με κρατήρα γεμάτο με ινώδες και νεκρωτικά επιθηλιοκύτταρα. Η διάβρωση σχηματίζεται κατά το άνοιγμα των πρωτογενών στοιχείων της κοιλότητας (βλ. παραπάνω).

Έλκος (έλκος) -ελάττωμα της επιθηλιακής στιβάδας και της πλάκας της βλεννογόνου μεμβράνης. Ο πυθμένας του έλκους καλύπτεται με ινώδες-πυώδες εξίδρωμα. Καθώς το έλκος επουλώνεται, σχηματίζεται μια ουλή.

Κρακ (ραγάδες) -βαθύ ελάττωμα της βλεννογόνου μεμβράνης γραμμικού σχήματος, ένα είδος έλκους.

Ουλή (κιτρικό) -ατελής αναγέννηση του συνδετικού ιστού του lamina propria και του υποβλεννογόνιου στρώματος του επιθηλιακού στρώματος του στοματικού βλεννογόνου.

Peeling (squama) -απόρριψη κερατινοποιημένων κυττάρων της επιθηλιακής στιβάδας σε σημεία υπερκεράτωσης που έχει εμφανιστεί πάνω από πρωτογενή μη κοιλιακά στοιχεία.

Κρούστα (crusta) -αποξηραμένο (πηκτικό) εξίδρωμα (ορώδες, πυώδες, αιμορραγικό), το οποίο βρίσκεται στα επιφανειακά στρώματα της επιθηλιακής στιβάδας και απορρίπτεται μαζί με το κατεστραμμένο επιθήλιο.

Πλακέτα -επιφανειακή επικάλυψη ινώδους εξιδρώματος που περιέχει λευκοκύτταρα, βακτήρια, μύκητες και κατεστραμμένο επιθήλιο. Η καντιντίαση της βλεννογόνου μεμβράνης της γλώσσας μπορεί να εκδηλωθεί με το σχηματισμό μιας υπόλευκης επικάλυψης, η οποία ονομάζεται τσίχλα.

Τέλος εργασίας -

Αυτό το θέμα ανήκει σε:

παθολογική ανατομία

GOU VPO Kemerovo State Medical Academy.. Παθολογική ανατομία.. Στοματοπροσωπική περιοχή της κεφαλής και του τραχήλου..

Εάν χρειάζεστε επιπλέον υλικό για αυτό το θέμα ή δεν βρήκατε αυτό που αναζητούσατε, συνιστούμε να χρησιμοποιήσετε την αναζήτηση στη βάση δεδομένων των έργων μας:

Τι θα κάνουμε με το υλικό που λάβαμε:

Εάν αυτό το υλικό αποδείχθηκε χρήσιμο για εσάς, μπορείτε να το αποθηκεύσετε στη σελίδα σας στα κοινωνικά δίκτυα:

τιτίβισμα

Όλα τα θέματα σε αυτήν την ενότητα:

Καριώδεις βλάβες σκληρών ιστών του δοντιού
Η τερηδόνα (από το γρ. сaries - τερηδόνα) είναι μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια των δοντιών μετά την ανατολή τους, που εκδηλώνεται με αφαλάτωση και μαλάκυνση των σκληρών ιστών τους με σχηματισμό ελαττώματος.

Χαρακτηριστικά ορισμένων τύπων οδοντικής τερηδόνας
Κυκλική τερηδόνα. Τερηδόνα των γαλακτοδοντιών στα παιδιά, που αναπτύσσεται στους άνω κοπτήρες, ξεκινώντας από τον λαιμό του δοντιού. Απλώνεται κυκλικά γύρω από το δόντι και γρήγορα. καμία διαφάνεια

Μη τερηδόνες βλάβες των δοντιών
Οι μη τερηδόνες οδοντικές βλάβες περιλαμβάνουν φθορίωση, ελαττώματα σε σχήμα σφήνας, οδοντική διάβρωση, οξεία βλάβη στο σμάλτο και την οδοντίνη, τριβή σκληρών ιστών των δοντιών, μηχανική βλάβη στο δόντι και κληρονομικότητα.

πολφίτιδα
Πυλίτιδα - φλεγμονή στον πολφό ως απόκριση σε βλάβη που προκαλείται από διάφορους παράγοντες. Οι επιβλαβείς παράγοντες μπορεί να είναι: 1) παθογόνα μικρόβια. 2) χημικά

Περιοδοντίτιδα
Η περιοδοντίτιδα είναι μια φλεγμονή του περιοδοντίου, κυρίως του περιοδοντικού συνδέσμου. Αρρωσταίνουν πιο συχνά στην παιδική και εφηβική ηλικία. Στην αιτιολογία της περιοδοντίτιδας η λοίμωξη κατέχει ηγετική θέση

Γλωσσάρι θεμάτων
Dens, dentis - ένα δόντι, ένα όργανο της στοματικής κοιλότητας, ένα αναπόσπαστο μέρος του πεπτικού συστήματος. Corona dentis - το στέμμα του δοντιού - το τμήμα του δοντιού που καλύπτεται με σμάλτο.

Δοκιμάστε τον αυτοέλεγχο
Επιλέξτε μία ή περισσότερες σωστές απαντήσεις. 001. Αναφέρετε την παθογένεια της τερηδόνας 1) οινική ζύμωση υπολειμμάτων τροφών, 2) ζύμωση γαλακτικού οξέος υπολειμμάτων τροφίμων, 3)

Μερικές πληροφορίες για τη δομή των ούλων και του περιοδοντίου
Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του περιοδοντίου έχουν μεγάλη σημασία για την κατανόηση της ανάπτυξης και των κλινικών και μορφολογικών εκδηλώσεων της περιοδοντικής νόσου. Το περιοδόντιο είναι ένα σύμπλεγμα ιστών

Ουλίτιδα
Η ουλίτιδα είναι μια νοσολογική μονάδα, η οποία βασίζεται στη φλεγμονή των ούλων χωρίς να διαταράσσεται η οδοντοουλίτιδα. Η ουλίτιδα μπορεί να προκληθεί από μόλυνση, χημική και

Περιοδοντίτιδα
Η περιοδοντίτιδα είναι μια φλεγμονή του περιοδοντίου, που συνοδεύεται από καταστροφή του περιοδοντίου, οστικού ιστού των μεσοδόντιων διαφραγμάτων και σχηματισμό περιοδοντικού θύλακα. Η περιοδοντίτιδα είναι πιο συχνή

Δεσμοδοντωση
Η δεσμοδοντία ή η ιδιοπαθής περιοδοντική λύση είναι μια δυστροφική καταστροφή των περιοδοντικών ιστών, με κυρίαρχη τη βλάβη του δεσμοδοντίου (συνδετική συσκευή του δοντιού). Αιτιολογία άγνωστη

Περιοδόντωμα
Η ιστογένεση του περιοδοντώματος δεν έχει διευκρινιστεί.Όλοι οι όγκοι και οι νεοπλασίες των περιοδοντικών ιστών θεωρούνται περιοδοντώματα. Υπάρχουν περιοδοντώματα με τη μορφή της επούλης (υπερουλίτιδας) και της ινωμάτωσης de

Γλωσσάρι θεμάτων
Παροδοντοπάθεια - περιοδοντική νόσος, ασθένειες και παθολογικές διεργασίες του περιοδοντίου. Ουλίτιδα (ούλα - ούλα) οξεία, χρόνια χρόνια -

Δοκιμάστε τον αυτοέλεγχο
Επιλέξτε μία ή περισσότερες σωστές απαντήσεις. 001. Η ουλίτιδα είναι ... 1) φλεγμονή των ούλων χωρίς να διαταράσσεται η οδοντοουλίτιδα,

Μερικά δεδομένα της ανατομικής και ιστολογικής δομής των γνάθων
Τα οστά της κάτω και της άνω γνάθου αποτελούν μέρος της οστικής συσκευής της γναθοπροσωπικής περιοχής. Η κάτω γνάθος είναι το μόνο κινητό οστό του σκελετού του προσώπου και σχηματίζει μια άρθρωση με το κροταφικό οστό. Ανώτερος

Παθολογία των γνάθων φλεγμονώδους φύσης
Η οστείτιδα είναι φλεγμονή του οστού της γνάθου εκτός του περιοδοντίου του δοντιού. Η μόλυνση του οστού της γνάθου συμβαίνει όταν η μόλυνση διεισδύει από τον ριζικό σωλήνα κατά μήκος της νευροαγγειακής διαδρομής.

Οδοντογενείς όγκοι των γνάθων
Οι οδοντογενείς όγκοι είναι σπάνιοι, αναπτύσσονται μέσα στις γνάθους, οδηγώντας σε παραμόρφωση και καταστροφή τους. Σύμφωνα με την ιστογένεση, οι όγκοι διακρίνονται από το οδοντογενές επιθήλιο, το μεσεγχυματικό από το TC

Οδόντωμα
Τα οδοντώματα είναι ιδιόμορφες όγκοι σκληρών ιστών των δοντιών που προκύπτουν από ανωμαλίες στη διαδικασία σχηματισμού των δοντιών. Διάκριση μεταξύ σύνθετου και μικτού

Μη οδοντογενείς όγκοι και όγκοι των γνάθων
Το ινώδες τσιμεντοοστεοποιητικό είναι ένας όγκος παιδικής και νεαρής ηλικίας. Έχει κάψουλα και αποτελείται από ινώδη ιστό, συμπεριλαμβανομένων οστεοειδών δοκών και δομών που μοιάζουν με τσιμέντο,

Κύστεις γνάθου
Στην παθολογία των γνάθων, σημαντικό ποσοστό καταλαμβάνεται από μη ογκώδεις κυστικές βλάβες, οι οποίες αναφέρονται ως μη επιθηλιακές και επιθηλιακές κύστεις. Μη επιθηλιακές κύστεις

Γλωσσάρι θεμάτων
Os, ossis (lat); οστεόν (γρ.) – κόκκαλο. Osteitis acuta, seukrona - οξεία ή χρόνια οστείτιδα, οξεία ή χρόνια φλεγμονή του οστού.

Δοκιμάστε τον αυτοέλεγχο
Επιλέξτε μία ή περισσότερες σωστές απαντήσεις 001. Η οστείτιδα των γνάθων είναι ... 1) δυστροφία, 2) δυσπλασία, 3) φλεγμονή έξω από το περιοδόντιο, 4) φλεγμονή

Κύριοι σιελογόνοι αδένες
Παρωτιδικός σιελογόνος αδένας (glandula parotis) - κυψελιδική-σωληνοειδής δομή, πρωτεϊνικός (ορώδης) τύπος. Έχει μια καλά καθορισμένη κάψουλα συνδετικού ιστού. χαρακτηριστικό αυτού του αδένα

Σιαλαδενίτιδα
Η σιαλαδενίτιδα είναι μια φλεγμονή των σιελογόνων αδένων. Με οποιαδήποτε φλεγμονή που εμφανίζεται ως απόκριση σε βλάβη, η αγγειακή-στρωματική οργάνωση του οργάνου ή του ιστού αντιδρά πάντα.

Ασθένεια από πέτρες σάλιου
Η σιαλολιθίαση είναι μια πάθηση των σιελογόνων αδένων, η οποία βασίζεται στον σχηματισμό λίθων στους πόρους και τις κυψελίδες. Σύμφωνα με διάφορες φιλολογικές πηγές που καλύπτουν αυτή την παθολογία, οι πέτρες του σάλιου

Επώνυμα σύνδρομα παθολογίας των σιελογόνων αδένων
Σύνδρομο Sjogren (νόσος) (ξηρό σύνδρομο, ξηροδερμάτωση, σύνδρομο Guzhero-Sjogren, σύνδρομο Predtechensky-Gugerot-Sjogren) - οι κύριες εκδηλώσεις: ξηροστομία, κερατοεπιπεφυκίτιδα, p

Όγκοι των σιελογόνων αδένων
Οι όγκοι των σιελογόνων αδένων αντιπροσωπεύουν μόνο το 2% περίπου όλων των όγκων στον άνθρωπο. Σύμφωνα με την ονοματολογία του ΠΟΥ, οι όγκοι των σιελογόνων αδένων χωρίζονται σε τρεις ομάδες: επιθηλιακές, μη επιθηλιακές

Κύστες σιελογόνων αδένων
Οι κύστεις των σιελογόνων αδένων ταξινομούνται ως ψευδοκαρκινικές καταστάσεις. Διαχωρίστε τις κύστεις των μικρών σιελογόνων αδένων (περίπου το 56% όλων των κύστεων) και των μεγάλων σιελογόνων αδένων. Από την προέλευση, οι κύστεις μπορεί να είναι συγγενείς

Δοκιμάστε τον αυτοέλεγχο
Επιλέξτε μία ή περισσότερες σωστές απαντήσεις 001. Αναφέρετε πρωτοπαθή σιαλαδενίτιδα 1) φυματιώδη παρωτίτιδα, 2) δακρυαδενίτιδα, 3) παρωτίτιδα, 4

Στοματικός βλεννογόνος
Η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος και της γλώσσας είναι επενδεδυμένη με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Η βλεννογόνος μεμβράνη των κυψελιδικών διεργασιών, η υπερώια υπεροχή και το πρόσθιο τρίτο της σκληρής υπερώας είναι πυκνή, ακίνητη. Αυτός

Μορφολογικά σημάδια αντίδρασης του επιθηλίου του στοματικού βλεννογόνου σε φλεγμονή
Μορφολογικά σημάδια της αντίδρασης του επιθηλίου του στοματικού βλεννογόνου αντιπροσωπεύονται από ακάτωση, θηλωμάτωση, υπερκεράτωση, παρακεράτωση, δυσκεράτωση, ακανθόλυση, λευκοπλακία, κενοτόπιο

Πρωτογενή μορφολογικά στοιχεία βλαβών του στοματικού βλεννογόνου
Κηλίδα (ωχρά κηλίδα) - εστιακή υπεραιμία φλεγμονώδους προέλευσης. περιορισμένη κηλίδα (έως 10 mm σε διάμετρο) - roseola (rozeola), διάχυτη υπεραιμία - ερύθημα (ερύθημα).

Στοματίτις
Οι παθήσεις ολόκληρου του στοματικού βλεννογόνου, των οποίων οι μορφολογικές εκδηλώσεις βασίζονται στη φλεγμονή, ονομάζονται στοματίτιδα Σε περιπτώσεις τοπικών εκδηλώσεων φλεγμονής στα ούλα, η ονομασία

Ιογενής στοματίτιδα
Η οξεία ερπητική στοματίτιδα είναι μια πρωτογενής ερπητική λοίμωξη του στοματικού βλεννογόνου. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο ιός του απλού έρπητα. Εμφανίζεται σε ενήλικες και παιδιά

Χρόνια στοματίτιδα
Χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα Έχει μακρά πορεία με επαναλαμβανόμενα αφθώδη εξανθήματα. Τα αφθώδη εξανθήματα είναι μεμονωμένες εστίες

Μυκητιασικές λοιμώξεις
Καντιντίαση Προκαλείται από παθογόνους μύκητες ζύμης του γένους Candida. Μορφολογικά εκδηλώνεται με υπεραιμία του στοματικού βλεννογόνου με σχηματισμό λευκών χαλαρών πλακών, που μπορεί να

Αλλαγές στη στοματική κοιλότητα σε περίπτωση δηλητηρίασης με άλατα βαρέων μετάλλων
Τα βαρέα μέταλλα είναι ισχυρές τοξικές ουσίες. Διεισδύουν στο σώμα μέσω του αναπνευστικού συστήματος και της γαστρεντερικής οδού με τη μορφή ατμών, αερολυμάτων, λεπτών σωματιδίων σκόνης

Αλλαγές στη στοματική κοιλότητα με αλλεργίες
Νόσος Behcet Ο Τούρκος γιατρός Behcet περιέγραψε μια ασθένεια με χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία, τα κύρια σημεία της οποίας ξεχώρισε τις υποτροπιάζουσες άφθες των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας και

Χειλίτιδα
Η χειλίτιδα είναι μια φλεγμονή του κόκκινου περιγράμματος, της βλεννογόνου μεμβράνης και του δέρματος των χειλιών. Εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια και ως εκδήλωση άλλων ασθενειών (απλός λειχήνας, ομαλός λειχήνας,

Γλωσσίτιδα
Η γλωσσίτιδα είναι μια φλεγμονή της γλώσσας.Είναι σπάνια ως ανεξάρτητη νόσος, συνήθως συνοδεύει άλλες ασθένειες ή είναι σημάδι κάποιας ασθένειας. σολ

Αλλαγές γλώσσας που δεν είναι φλεγμονώδεις
Η μαύρη (τριχωτή) γλώσσα (lingua villosa nigra) αντιπροσωπεύεται από υπερκεράτωση των νηματόμορφων θηλών, οι οποίες, ως αποτέλεσμα, παίρνουν τη μορφή τρίχας. Τα αλλαγμένα θηλώματα αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου

Προκαρκινικές καταστάσεις του στοματικού βλεννογόνου
Οι προκαρκινικές καταστάσεις και διεργασίες έχουν διαφορετική φύση (δυστροφικές, φλεγμονώδεις) και χωρίζονται υπό όρους σε υποχρεωτικούς και προαιρετικούς προκαρκινικούς καρκίνους. Υποχρεωτικό προκαρκινικό (υποχρεωτικό

Στοματικοί όγκοι
Οι όγκοι και οι σχηματισμοί της στοματικής κοιλότητας που μοιάζουν με όγκο διαφέρουν ελάχιστα από αυτούς οποιουδήποτε άλλου εντοπισμού, με εξαίρεση τους όγκους των σιελογόνων αδένων που σχετίζονται με τα όργανα και το μυοβλάστωμα κοκκωδών κυττάρων

Όγκοι της γλώσσας
Το Rakyazyka εμφανίζεται σχεδόν πάντα επιφανειακά, συχνά με βάση λευκοπλακία, τραυματικό έλκος ή συφιλιδική σχισμή. Αναπτύσσεται κυρίως σε άνδρες άνω των 50 ετών. Εχω

Ογκοειδείς σχηματισμοί και κύστεις της στοματικής κοιλότητας
Οι καταστάσεις ή οι διεργασίες στη βλεννογόνο μεμβράνη και στους μαλακούς ιστούς της στοματικής κοιλότητας, κλινικά και μορφολογικά που εκδηλώνονται ως ογκώδεις, συνήθως θεωρούνται ως όγκοι σχηματισμοί. Περιλαμβάνουν

Γλωσσάρι θεμάτων
Acuta Stomatitis, seu Chronia - οξεία ή χρόνια στοματίτιδα, διάχυτη φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου. Gangraenosa στοματίτιδα (noma) - gan

Δοκιμάστε τον αυτοέλεγχο
Επιλέξτε μία ή περισσότερες σωστές απαντήσεις 001. Πρωτογενή στοιχεία βλάβης του στοματικού βλεννογόνου. 1) ωχρά κηλίδα, 2) βλατίδα, όζος, 3

Παθολογία κεφαλής και λαιμού
Παρακινητικά χαρακτηριστικά του θέματος Η γνώση των μορφολογικών εκδηλώσεων ασθενειών και παθολογικών διεργασιών των μαλακών ιστών του προσώπου και του λαιμού είναι απαραίτητη για την επιτυχή και ποιοτική αφομοίωση του ε.

Μερικά δεδομένα ανατομικών και ιστολογικών ιδιοτήτων του δέρματος
Το δέρμα θεωρείται ένα πολύ περίπλοκο όργανο που αλληλεπιδρά με το εξωτερικό περιβάλλον. Το δέρμα αποτελείται από την επιδερμίδα και το χόριο (το κατάλληλο δέρμα). επιδερμίδα

Ελαττώματα προσώπου και λαιμού
Οι συγγενείς δυσπλασίες του προσώπου συχνά μοιάζουν με σχιστίες, οι οποίες θεωρούνται ως αποτέλεσμα παραβίασης της σύντηξης των εμβρυϊκών ιστών. Από όλες τις σχιστίες του προσώπου, η πιο κοινή

Φλεγμονώδεις βλάβες των μαλακών ιστών του προσώπου και του λαιμού
Οι φλεγμονώδεις βλάβες των μαλακών ιστών του προσώπου και του λαιμού χωρίζονται υπό όρους σε μη οδοντογόνες και οδοντογόνες, λαμβάνοντας υπόψη τις πηγές μόλυνσης. Σε μη οδοντογόνες φλεγμονώδεις βλάβες των μαλακών ιστών του προσώπου και

Όγκοι και σχηματισμοί του δέρματος του προσώπου που μοιάζουν με όγκους
Ο πιο συνηθισμένος επιδερμιδικός όγκος του δέρματος του προσώπου είναι το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (βασαλίωμα) Εμφανίζεται σε άτομα και των δύο φύλων σε ηλικιωμένες και γεροντικές ηλικίες. Ογκος

Όγκοι μαλακών ιστών του προσώπου και του λαιμού
Οι όγκοι από τους μαλακούς ιστούς του προσώπου και του λαιμού αναπτύσσονται από συνδετικούς, λιπώδεις ιστούς, μύες, αίμα και λεμφικά αγγεία και νεύρα. Στη δομή, δεν διαφέρουν από όγκους με το ίδιο όνομα άλλου l.

Μη ογκώδεις και νεοπλασματικές βλάβες των λεμφαδένων του τραχήλου
Τα όργανα του λαιμού τροφοδοτούνται με δύο ομάδες λεμφαδένων: α) επιφανειακοί, που βρίσκονται στην εξωτερική περιτονία κατά μήκος των σφαγιτιδικών φλεβών. β) βαθιά, που βρίσκεται δίπλα στα όργανα του λαιμού. Λεμφαδένες στο λαιμό

Πρωτοπαθείς όγκοι των λεμφαδένων του λαιμού
Η λεμφοκοκκιωμάτωση (νόσος Hodgkin) είναι ένα κακοήθη λέμφωμα με αρχική βλάβη των επιφανειακών λεμφαδένων του λαιμού, συχνά στη δεξιά πλευρά. Κυρίως παιδιά και νέοι είναι άρρωστοι.

Όγκοι και σχηματισμοί που μοιάζουν με όγκους από ιστούς που σχηματίζουν μελανίνη
Σπίλοι - οι σχηματισμοί του δέρματος του προσώπου που μοιάζουν με όγκους, καθώς και άλλοι εντοπισμοί, μπορεί να είναι συγγενείς ή να εμφανιστούν μετά τη γέννηση. Οι σπίλοι αναπτύσσονται από επιδερμικά μελανοκύτταρα

Δοκιμάστε τον αυτοέλεγχο
Επιλέξτε μία σωστή απάντηση. 001. Συχνές συγγενείς δυσπλασίες του προσώπου 1) λοξή σχισμή προσώπου, 2) άμεση σχισμή προσώπου, 3) σχισμή χείλους,

Κανόνες αποστολής υλικού για έρευνα βιοψίας
1. Οι βιοψίες και το χειρουργικό υλικό παραδίδονται στο παθοανατομικό τμήμα αμέσως μετά τη λήψη τους. 2. Εάν είναι αδύνατη η έγκαιρη παράδοση του υλικού, θα πρέπει να τοποθετηθεί σε σταθερό

Κλινική και ανατομική ανάλυση των αποτελεσμάτων της μελέτης υλικού χειρουργικής βιοψίας
Ο παθολόγος, το εξεταστικό υλικό δίνει τα μακροσκοπικά και μικροσκοπικά χαρακτηριστικά του, χρησιμοποιώντας, αν χρειαστεί, διάφορες ερευνητικές μεθόδους. Για σωστή αξιολόγηση του αποτελέσματος

Επίλυση προβλημάτων σχετικά με την κλινική και ανατομική ανάλυση μιας μελέτης βιοψίας
Λύστε διαδοχικά τις προτεινόμενες εργασίες και ελέγξτε τις απαντήσεις σας με τα πρότυπα. Εργασία Νο. 1 (V.V. Serov et al., 1987, σελ. 270) Ένας ασθενής 22 ετών εισήχθη στο νοσοκομείο

Δοκιμάστε τον αυτοέλεγχο
Επιλέξτε μία σωστή απάντηση. 001. Βιοψία είναι η λήψη υλικού για ενδοβιολογική ιστολογική εξέταση με σκοπό ... 1) θεραπεία, 2) διάγνωση,

1. Διάβρωση(διάβρωση). Παραβίαση της ακεραιότητας του επιφανειακού στρώματος του επιθηλίου. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή, συχνότερα, με δυσμενή ανάπτυξη του πρωτεύοντος στοιχείου. Θεραπεύει χωρίς ουλή (Εικ. 8).

2. Άφθα(άφθα). Περιορισμένη περιοχή νέκρωσης του επιθηλίου με κιτρινογκρι χρώμα, στρογγυλό ή ωοειδές, μεγέθους 0,5Χ0,3 cm ή μικρότερο. Περιβάλλεται από ένα έντονο κόκκινο φλεγμονώδες χείλος, που υψώνεται κάπως πάνω από αυτό. Οι άφθες εντοπίζονται σε όλη την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης (χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα). Θεραπεύει χωρίς ουλές.

3. Ελκος(έλκος). Νέκρωση ιστού, σχηματίζοντας ένα ελάττωμα σε όλα τα στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης. Το έλκος έχει κάτω και άκρες. Ο πυθμένας μπορεί να καλύπτεται με μια κολλώδη νεκρωτική επίστρωση, επενδεδυμένη με χονδρόκοκκους ή λεπτόκοκκους κόκκους ή να γυαλίζει σαν βερνίκι. Οι άκρες μπορούν να στραφούν προς τα έξω ή να υπονομευθούν. Επούλωση με σχηματισμό ουλής (Εικόνα 9).

4. Ουλή(ουλή). Αντικατάσταση διαφοροποιημένων ιστών με συνδετικό ιστό. Αναδύεται στη θέση ορισμένων πρωτογενών ή δευτερογενών στοιχείων, διαφέρει ως προς το χρώμα από τους περιβάλλοντες ιστούς (Εικ. 10).

5. Νιφάδα(λέπιο). Αποσπώμενα κερατινοποιημένα επιθηλιακά κύτταρα. Σε ορισμένες ασθένειες του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών (αποφολιδωτική χειλίτιδα), τα παρακερατωτικά λέπια μοιάζουν με ημιδιαφανή πλάκες μαρμαρυγίας στερεωμένες στο κέντρο (Εικ. 11).

6. Κρούστα(κρούστα). Συρρικνωμένο εξίδρωμα του περιεχομένου του κυστιδίου, διάβρωση, έλκη. Ο χρωματισμός εξαρτάται από τη φύση του υγρού (ορογόνο υγρό, πύον, αίμα). Οι κρούστες βρίσκονται συνήθως στα χείλη και κοντά τους.

7. Ρωγμή(ραγάδα). Ένα γραμμικό ελάττωμα που εμφανίζεται όταν ο ιστός χάνει την ελαστικότητά του. Παρατηρείται ως αποτέλεσμα μηχανικής δράσης (διαφορετική εκτασιμότητα φυσιολογικών και φλεγμονωδών ιστών). Εντοπίζεται στις γωνίες του στόματος, στη μέση ή κοντά στη μέση του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών. Συχνά εμφανίζονται ρωγμές με λευκοπλακία (Εικ. 12).

8. Απόστημα(απόστημα). Μια πυώδης εστία που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αποσύνθεσης παθολογικά αλλοιωμένου ιστού. Μια κοιλότητα γεμάτη πύον. Το τοίχωμα του είναι ένας παθολογικά αλλοιωμένος ιστός. Ένα απόστημα μπορεί να ανοίξει με το σχηματισμό συριγγίου από το οποίο απελευθερώνεται πύον.

9.Ατροφία(ατροφία). Αραίωση της βλεννογόνου μεμβράνης, είναι λεία, γυαλιστερή, μαζεύεται εύκολα σε πτυχές. Τα αγγεία που βρίσκονται σε βάθος έχουν πιο καθαρό περίγραμμα από ότι στον φυσιολογικό βλεννογόνο. Ατροφία εμφανίζεται με ομαλό λειχήνα (άτυπη μορφή), ερυθηματώδη λύκο, μετά από ακτινοθεραπεία κ.λπ. (Εικ. 13).

10. Χρωματισμός(χρωματισμός). Αποχρωματισμός των ιστών που εμφανίζεται με βάση προηγούμενες φλεγμονώδεις αλλαγές, κατά τις οποίες υπήρξε αιμορραγία στον ιστό.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι με τον προσδιορισμό των μορφολογικών στοιχείων είναι αδύνατο να γίνει οριστική διάγνωση της νόσου, αφού τα πρωτεύοντα στοιχεία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι παθογνωμονικά. Ταυτόχρονα, στο σύμπλεγμα των μελετών ενός άρρωστου ατόμου, η καθιέρωση στοιχείων της βλάβης χρησιμεύει ως σημαντικός πρόσθετος παράγοντας για την αποσαφήνιση της διάγνωσης.

ερωτήσεις δοκιμής

• 1. Η θέση του ασθενούς στην καρέκλα, η θέση του γιατρού.
• 2. Σχέδιο ανάκρισης του ασθενούς. Χαρακτηριστικά της έρευνας σε ασθένειες των δοντιών και του στοματικού βλεννογόνου.
• 3. Σημασία του συμπτώματος του πόνου στη διάγνωση παθήσεων της γναθοπροσωπικής περιοχής. Χαρακτηριστικά του πόνου.
• 4. Εξωτερική εξέταση του ασθενούς. Η φύση των αλλαγών εξαρτάται από τις γενικές ασθένειες και τις αλλαγές στη στοματική κοιλότητα.
• 5. Εκφυλιστικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη: σπογγίωση, εκφυλισμός μπαλονιών, ακανθόλυση, ακάνθωση, υπερκεράτωση, παρακεράτωση, θηλωμάτωση.
• 6. Στοιχεία βλάβης του στοματικού βλεννογόνου (πρωτοπαθής, δευτεροπαθής).

Πρωτογενή μορφολογικά στοιχεία βλαβών του στοματικού βλεννογόνου:

Σημείο- αλλαγή στο χρώμα του βλεννογόνου σε περιορισμένη περιοχή. Διακρίνετε τα φλεγμονώδη και τα μη φλεγμονώδη σημεία. Roseola - περιορισμένη υπεραιμία έως 1,5 cm σε διάμετρο. Ερύθημα - διάχυτη ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης. Οι μη φλεγμονώδεις κηλίδες περιλαμβάνουν αιμορραγικές κηλίδες: πετέχειες (σημαντικές αιμορραγίες) και εκχύμωση (εκτεταμένες στρογγυλεμένες αιμορραγίες).
Οι κηλίδες ηλικίας είναι σχηματισμοί που προκύπτουν από την εναπόθεση χρωστικών ουσιών εξωγενούς και ενδογενούς προέλευσης (εναποθέσεις μελανίνης, λήψη φαρμάκων που περιέχουν βισμούθιο ή μόλυβδο).

κόμπος(βλατίδα) - ένας σχηματισμός χωρίς κοιλότητα φλεγμονώδους προέλευσης μεγέθους έως 5 mm, που προεξέχει πάνω από το επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης και συλλαμβάνει το επιθήλιο και το επιφανειακό στρώμα της ίδιας της βλεννογόνου μεμβράνης. Μορφολογικά προσδιορίζεται η μικροκυτταρική διήθηση, η υπερκεράτωση και η ακάνθωση.

Κόμπος- πυκνό, ελαφρώς επώδυνο στρογγυλό διήθημα, που προέρχεται από τον υποβλεννογόνο. Πολύ μεγαλύτερο από έναν κόμπο. Με συφιλιδικό κόμμι, ο κόμβος μπορεί να ελκώσει. Ο κόμβος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας, της ανάπτυξης όγκου κ.λπ.

φυμάτι- Διηθητικός, χωρίς κοιλότητα σχηματισμός 5-7 mm, συλλαμβάνει όλα τα στρώματα του στοματικού βλεννογόνου και ανεβαίνει πάνω από την επιφάνειά του. Σχηματίζονται φυματίωση με φυματίωση, τριτογενή σύφιλη, λέπρα.
Αποσυντίθενται γρήγορα με το σχηματισμό ελκών. Αφού επουλωθούν, σχηματίζεται μια ουλή.

φυσαλλίδα- πρόκειται για στοιχείο κοιλότητας με διάμετρο έως 5 mm, που προκύπτει από περιορισμένη συσσώρευση υγρού (εξίδρωμα, αίμα). Βρίσκεται στην ακανθώδη στιβάδα (ενδοεπιθηλιακή), ανοίγει γρήγορα, σχηματίζοντας διάβρωση. Σχηματίζονται φυσαλίδες κατά τη διάρκεια ιογενών βλαβών.

Φυσαλλίδα- ένας σχηματισμός που διαφέρει από μια φυσαλίδα σε μεγαλύτερα μεγέθη (πάνω από 5 mm), με ορώδες ή αιμορραγικό εξίδρωμα. Μπορεί να εντοπίζεται ενδοεπιθηλιακά (με ακανθολυτική πέμφιγα ως αποτέλεσμα ακανθόλυσης) και υποεπιθηλιακά (με πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, αλλεργίες κ.λπ.).

απόστημα- κοιλιακός σχηματισμός με πυώδες εξίδρωμα. που βρίσκεται στο δέρμα και το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών.

Κύστη- σχηματισμός κοιλότητας, με κάψουλα συνδετικού ιστού με επιθηλιακή επένδυση.

Φουσκάλα- σχηματισμός χωρίς κοιλότητα έως 2 cm λόγω οξέος περιορισμένου οιδήματος της θηλώδους στιβάδας.
Ένα παράδειγμα είναι το αγγειοοίδημα.

Απόστημα- περιορισμένος σχηματισμός κοιλότητας γεμάτος με πύον. συμβαίνει λόγω της αποσύνθεσης παθολογικά αλλοιωμένου ιστού ή της σύντηξης των φλυκταινών.

Διάβρωση- παραβίαση της ακεραιότητας του επιθηλίου που εμφανίζεται στη θέση της βλατίδας, μετά το άνοιγμα της φυσαλίδας, ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Θεραπεύει χωρίς ουλή. Αποβολή-διάβρωση τραυματικής προέλευσης.

Άφθα- ένα επιφανειακό ελάττωμα του επιθηλίου στρογγυλεμένου σχήματος 3-5 mm, που βρίσκεται σε μια υπεραιμική περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης, καλυμμένο με ινώδη επικάλυψη και περιβάλλεται από ένα έντονο κόκκινο χείλος. Θεραπεύει χωρίς ουλή. Ένα παράδειγμα είναι η χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα.

Ελκος- ένα ελάττωμα που συλλαμβάνει όλα τα στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης. Στο έλκος διακρίνονται ο πυθμένας και οι άκρες. Η επούλωση συμβαίνει με το σχηματισμό ουλής. Τα έλκη εμφανίζονται με τραύμα, φυματίωση, σύφιλη, με την αποσύνθεση του όγκου.

Ρωγμή- πρόκειται για γραμμικό ελάττωμα που προκύπτει από την απώλεια της ελαστικότητας των ιστών. Οι επιφανειακές ρωγμές εντοπίζονται εντός του επιθηλίου, οι βαθιές ρωγμές διεισδύουν στο lamina propria και επουλώνονται χωρίς ουλή.

Ουλή- αντικατάσταση του ελαττώματος με συνδετικό ιστό με υψηλή περιεκτικότητα σε ινώδεις δομές.
Οι υπερτροφικές (χηλοειδείς) ουλές εμφανίζονται μετά από τραύμα, χειρουργικές επεμβάσεις.
Οι ατροφικές ουλές σχηματίζονται μετά την επούλωση στοιχείων φυματίωσης, σύφιλης, ερυθηματώδους λύκου. Χαρακτηρίζονται από ακανόνιστο σχήμα και μεγάλο βάθος.

Napet- ένας σχηματισμός που αποτελείται από μικροοργανισμούς, ένα ινώδες φιλμ ή στρώματα σχισμένου επιθηλίου.

Νιφάδα- πτώση λεπτής πλάκας κερατινοποιημένων επιθηλιακών κυττάρων, που προκύπτει από παθολογική κερατινοποίηση, ιδίως με κάποια χειλίτιδα.

Κρούστα- συρρικνωμένο εξίδρωμα στη θέση της φυσαλίδας, ρωγμής, διάβρωσης. Το χρώμα της κρούστας εξαρτάται από τη φύση του εξιδρώματος (ορώδης, πυώδης, αιμορραγικός).