ανάλογα της πενικιλίνης. Αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης: ενδείξεις, οδηγίες χρήσης

Παρά την εντυπωσιακή ηλικία της, η πενικιλίνη εξακολουθεί να είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της στηθάγχης σήμερα. Ακόμη και ένας μεγάλος αριθμός αναλόγων και αντιβιοτικών άλλων οικογενειών, στην απομόνωση και την ανάπτυξη των οποίων οι φαρμακοποιοί προσπάθησαν να παρακάμψουν τις ελλείψεις της πενικιλίνης, δεν μπορούσαν να το αναγκάσουν να αποχωρήσει από την ιατρική πρακτική. Η πενικιλίνη για στηθάγχη χρησιμοποιείται ευρέως τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, αν και η χρήση της συνδέεται με ορισμένες δυσκολίες και περιορισμούς.

Σε μια σημείωση

Άλλες ονομασίες για την πενικιλλίνη (που χρησιμοποιούνται κυρίως στην επιστημονική κοινότητα) είναι βενζυλοπενικιλλίνη και πενικιλλίνη G. Ταυτόχρονα, ενώσεις όπως η βενζαθίνη βενζυλοπενικιλλίνη ή η προκαΐνη βενζυλοπενικιλλίνη, αν και είναι ανάλογά της και ανήκουν στην οικογένεια της πενικιλλίνης, διαφέρουν από την αρχική ουσία σε κάποιες ιδιότητες.

Τρισδιάστατο μοντέλο του μορίου του πρώτου αντιβιοτικού - πενικιλίνης

Η αποτελεσματικότητα της πενικιλίνης στη στηθάγχη

Η πενικιλίνη είναι ένα βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό. Όταν εισέρχεται στο επίκεντρο της μόλυνσης, εμποδίζει τη σύνθεση και την αποκατάσταση των βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων, γεγονός που οδηγεί στον γρήγορο θάνατό τους. Εξαιτίας αυτού, παρεμπιπτόντως, η πενικιλίνη δρα πολύ γρήγορα και οι ασθενείς παρατηρούν σημάδια βελτίωσης μετά τη λήψη της εντός της πρώτης ημέρας μετά την πρώτη ένεση.

Αρχικά, η πενικιλίνη κατέστρεψε αποτελεσματικά και τους δύο αιτιολογικούς παράγοντες της στηθάγχης - τόσο τον στρεπτόκοκκο όσο και τον σταφυλόκοκκο, και ως εκ τούτου, αμέσως μετά την εισαγωγή της στο οπλοστάσιο των γιατρών, αντιμετώπισε αποτελεσματικά τη στηθάγχη σε όλες τις καταστάσεις.

Μέχρι σήμερα, στις περισσότερες περιπτώσεις της νόσου, ο σταφυλόκοκκος είναι ανθεκτικός στην πενικιλίνη, αφού εδώ και αρκετές δεκαετίες η χρήση αυτού του αντιβιοτικού έχει καταφέρει να αναπτύξει αντοχή σε αυτόν.

Ταυτόχρονα, η σταφυλοκοκκική αμυγδαλίτιδα εμφανίζεται κατά μέσο όρο στο 10% των περιπτώσεων, σε ένα άλλο 10% η ασθένεια προκαλείται από μικτή σταφυλοκοκκική και στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Αυτό σημαίνει ότι η πενικιλίνη για στηθάγχη μπορεί να είναι αναποτελεσματική σε περίπου μία στις πέντε περιπτώσεις. Σε άλλες περιπτώσεις, αυτό και οι ενήλικες ενεργούν αρκετά αποτελεσματικά.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες του βακτηριακού πονόλαιμου - στρεπτόκοκκος και χρυσίζων σταφυλόκοκκος

Σε μια σημείωση

Επιπλέον, σήμερα εντοπίζονται μερικές φορές στελέχη σταφυλόκοκκων ευαίσθητα στην πενικιλίνη. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει όλο και λιγότερο κάθε χρόνο. Εάν ο γιατρός γνωρίζει ότι ο πονόλαιμος προκαλείται από σταφυλοκοκκική ή μικτή σταφυλοκοκκική-στρεπτόκοκκη λοίμωξη, πρέπει να λάβει δεδομένα σχετικά με την ευαισθησία του παθογόνου στα αντιβιοτικά για να συνταγογραφήσει πενικιλίνη. Μόνο μετά από μια τέτοια εξέταση θα μπορεί να πει εάν η πενικιλίνη θα βοηθήσει στη στηθάγχη.

Η πενικιλίνη είναι επίσης αποτελεσματική στην περίπτωση της άτυπης γονοκοκκικής στηθάγχης. Αυτός είναι εν μέρει ο λόγος για τον οποίο η ίδια η διάγνωση γίνεται λιγότερο συχνά από ό,τι συμβαίνει στην πραγματικότητα: η στηθάγχη που προκαλείται από τον γονόκοκκο μοιάζει πολύ με τον στρεπτόκοκκο και ακόμη κι αν ο γιατρός κάνει λάθος στη διάγνωση, θεραπεύεται επιτυχώς χρησιμοποιώντας αυτό το φάρμακο.

Σε ορισμένες χώρες σήμερα υπάρχει αύξηση στον αριθμό των περιπτώσεων στις οποίες η χρήση πενικιλίνης είναι ανεπιτυχής ακόμη και κατά της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Για παράδειγμα, σε ορισμένες γερμανικές πόλεις, στο 28% των περιπτώσεων, η χρήση πενικιλίνης δεν λειτουργεί, και ορισμένοι συγγραφείς αναφέρουν ακόμη και το 35-38%, δηλαδή, σε κάθε τρίτη περίπτωση, μετά από αρκετές ημέρες ανεπιτυχούς χρήσης, η πενικιλίνη πρέπει να να αντικατασταθεί με άλλα αντιβιοτικά.

Γονόκοκκος - ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας, εάν εισέλθει στο λαιμό, μπορεί να προκαλέσει γονοκοκκική αμυγδαλίτιδα

Τις περισσότερες φορές αυτό δεν οφείλεται στην ανάπτυξη αντίστασης στον ίδιο τον στρεπτόκοκκο (αν και αυτό σημειώνεται συχνότερα), αλλά στο γεγονός ότι, μαζί με τον στρεπτόκοκκο, υπάρχουν άλλα βακτήρια στους εν τω βάθει ιστούς των αμυγδαλών που δεν προκαλούν φλεγμονή, αλλά παράγουν ένζυμα που διασπούν την πενικιλίνη. Έτσι, αυτά τα βακτήρια (συνήθως μη παθογόνοι σταφυλόκοκκοι ή Haemophilus influenzae) προστατεύουν το παθογόνο του πονόλαιμου από το αντιβιοτικό.

Είναι ενδιαφέρον ότι όσο πιο συχνά εμφανίζεται φλεγμονή των αμυγδαλών (ακόμα και δεν σχετίζεται με στηθάγχη), τόσο περισσότερα βακτήρια-συμπαθογόνα υπάρχουν σε αυτές και τόσο πιο πιθανό είναι η πενικιλίνη να μην λειτουργεί ειδικά με τη στηθάγχη.

Πώς να προσδιορίσετε εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης είναι ανθεκτικός στην πενικιλίνη ή όχι;

Για την ανίχνευση της αντίστασης, λαμβάνεται από τον ασθενή ένα επίχρισμα βλέννας από τις αμυγδαλές και γίνεται βακτηριολογική εξέταση. Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, γίνεται γνωστό ποιο βακτήριο προκάλεσε τον πονόλαιμο, σε ποια αντιβιοτικά είναι ευαίσθητη και σε ποια είναι ανθεκτική. Μια τέτοια εξέταση διαρκεί αρκετές ημέρες και σε μια σοβαρή πορεία της νόσου, όταν μπορεί να μην υπάρχει χρόνος, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί αντιβιοτικά που είναι πιθανό να επηρεάσουν ακόμη και ανθεκτικά βακτήρια - ένα μείγμα αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ, αντιβιοτικά της οικογένειας των μακρολιδών , και άλλοι. Αυτό σας επιτρέπει να ξεκινήσετε γρήγορα τη θεραπεία και στις περισσότερες περιπτώσεις εξασφαλίζει την ανάρρωση.

Ένα στυλεό από τις αμυγδαλές θα βοηθήσει στον ακριβή προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα του πονόλαιμου, ωστόσο, κατά την ανάλυσή του, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί ήδη να θεραπευτεί

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της πενικιλίνης

Η πενικιλίνη έχει αρκετά πλεονεκτήματα, χάρη στα οποία ανταγωνίζεται επιτυχώς πολλά πιο σύγχρονα αντιβιοτικά. Μεταξύ αυτών των θετικών ιδιοτήτων:

Από την άλλη πλευρά, είναι ακριβώς οι ελλείψεις της πενικιλίνης που απαιτούν από τους φαρμακοποιούς να προσπαθούν συνεχώς να αναπτύσσουν καλύτερα ανάλογα. Εδώ είναι τα κύρια μειονεκτήματα της πενικιλίνης:

Μια συγκεκριμένη ιδιότητα της πενικιλίνης είναι η ταχεία απέκκρισή της από τον οργανισμό. Δρα εντός 3-4 ωρών μετά τη χορήγηση, μετά την οποία το μεγαλύτερο μέρος της ουσίας αποβάλλεται από τον οργανισμό και η ένεση πρέπει να επαναληφθεί. Αυτή η ταχύτητα αποβολής έχει τόσο θετικές όσο και αρνητικές πλευρές. Το μειονέκτημα είναι η ανάγκη συχνής επανάληψης των ενέσεων (και επομένως η ανάγκη για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη), το συν είναι η δυνατότητα γρήγορης διακοπής της θεραπείας εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες.

Άλλα παρασκευάσματα πενικιλλίνης, ιδιαίτερα τα άλατά της προκαΐνης και βενζαθίνης, αντιθέτως, διακρίνονται από πολύ μεγάλη παρουσία στον οργανισμό, λόγω της οποίας χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των επιπλοκών της στηθάγχης.

Παρασκευάσματα πενικιλίνης

Υπάρχει μεγάλος αριθμός παρασκευασμάτων πενικιλίνης στην αγορά σήμερα. Ταυτόχρονα, με διαφορετικά μέσα, το αντιβιοτικό περιέχεται σε δύο διαφορετικές χημικές μορφές:

1. Αλάτι καλίου της βενζυλοπενικιλλίνης;
2. Άλας νατρίου της βενζυλοπενικιλλίνης.

Σε αυτή τη μορφή, η πενικιλίνη πωλείται στα φαρμακεία

Τα άλατα προκαΐνης και βενζαθίνης της βενζυλοπενικιλλίνης χρησιμοποιούνται επίσης ενεργά, αλλά έχουν διαφορετική φαρμακοκινητική και χρησιμοποιούνται ως μέρος των δικιλλινών, φαρμάκων μακράς δράσης για την πρόληψη των επιπλοκών της στηθάγχης.

Εδώ είναι μόνο τα κύρια παρασκευάσματα της πενικιλίνης:

• Bicillins - Bicillin-1, Biillin-3, Biillin-5, Retarpen, Extencillin
• Καπικιλλίνη;
• Αγγικιλλίνη;
• Novopen;
• Kracillin;
• Χριστακιλλίνη;
• Pradupen;
• Φαρμακιλλίνη;
• Λανακιλλίνη;
• Falapen…

Τα άλατα προκαΐνης της πενικιλίνης χρησιμοποιούνται ως μέρος των δικιλλινών

…και άλλοι. Βασικά, είναι όλα εισαγόμενα προϊόντα, μερικά δεν παράγονται πλέον σήμερα. Στη χώρα μας συνήθως χρησιμοποιούνται για ενέσεις άλατα βενζινοπενικιλλίνης συσκευασμένα σε ειδικά φιαλίδια.

Κανόνες εφαρμογής

Για τη θεραπεία της στηθάγχης, τα σκευάσματα πενικιλίνης χορηγούνται ενδομυϊκά στον γλουτιαίο μυ, μερικές φορές ενδοφλεβίως (μόνο άλας νατρίου). Οι δόσεις αυτών των φαρμάκων για τη θεραπεία της στηθάγχης είναι οι ίδιες.

Με στηθάγχη, συνταγογραφείται σε ποσότητα 3-6 εκατομμυρίων μονάδων την ημέρα (περίπου 1,8-3,6 g) για 4-6 ενέσεις. Η συγκεκριμένη ποσότητα συνταγογραφείται από τον γιατρό ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου.

Οι ενέσεις είναι ο κύριος τρόπος εισαγωγής της πενικιλίνης στον οργανισμό.

Η πενικιλίνη για στηθάγχη για παιδιά συνταγογραφείται σε ποσότητες 50-150 χιλιάδων μονάδων ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα. Η συνολική δόση χωρίζεται σε 4-6 ενέσεις. Κατά κανόνα, για παιδιά ηλικίας από έξι μηνών έως 2 ετών, μια εφάπαξ δόση είναι 240-250 mg, από 2 έως 6 ετών - 300-600 mg, 7-12 ετών - 500-900 mg.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι πολύ σημαντικό να διατηρείται η συχνότητα των ενέσεων χωρίς να λείπουν οι ενέσεις. Η γενική πορεία εφαρμογής της πενικιλίνης για στηθάγχη πρέπει να είναι περίπου 10-12 ημέρες, αλλά όχι λιγότερο από μία εβδομάδα. Εάν υπάρχουν υποψίες για επιπλοκές, ο γιατρός μπορεί να παρατείνει τη θεραπεία έως και 21 ημέρες ή να συνταγογραφήσει μια πορεία προφύλαξης από δικιλλίνη.

Η πρόωρη διακοπή της θεραπείας ή η ακανόνιστη ένεση είναι γεμάτη με την ανάπτυξη επιπλοκών στηθάγχης.

Τι να κάνετε εάν η πενικιλίνη κατά της στηθάγχης δεν βοηθά;

Με μια σαφή αναποτελεσματικότητα της πενικιλίνης σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, αντικαθίσταται με αντιβιοτικά άλλων ομάδων - μακρολίδες, κεφαλοσπορίνες, μερικές φορές λινκοσαμίδες. Μερικές φορές οι παράγοντες που βασίζονται σε αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης με βοηθητικά συστατικά - κλαβουλανικό οξύ ή σουλβακτάμη μπορεί να είναι αποτελεσματικοί. Ταυτόχρονα, σαφή σημάδια της δράσης της πενικιλίνης θα πρέπει να εμφανιστούν μέσα σε λίγες ώρες, σίγουρα - μετά από 1-2 ημέρες θεραπείας. Η πρακτική δείχνει ότι εάν η αποτελεσματική θεραπεία ξεκινήσει εντός των πρώτων 9 ημερών από την ασθένεια, η στηθάγχη είναι εξαιρετικά σπάνια περίπλοκη. Κατά συνέπεια, με μια έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό, είναι αρκετά αποδεκτό να προσπαθήσετε να τρυπήσετε την πενικιλίνη και αν δεν βοηθήσει, να συνταγογραφήσετε άλλο φάρμακο.

Ασφάλεια, παρενέργειες και αντενδείξεις

Οι κύριες παρενέργειες μετά τη χρήση πενικιλίνης είναι οι αλλεργίες και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Συνήθως παρουσιάζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Εξάνθημα στο δέρμα σε όλο το σώμα.
• Βρογχόσπασμος;
• Ανοδος θερμοκρασίας;
• Ηωσινοφιλία.

Μοντέλο ενός ηωσινόφιλου, ενός τύπου κυττάρου αίματος που βοηθά το σώμα να καταπολεμήσει τα βακτήρια

Επίσης, στη θεραπεία με πενικιλίνη, είναι πιθανές καρδιακές αρρυθμίες (το άλας καλίου μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή, το άλας νατρίου - σε μείωση της λειτουργίας άντλησης του μυοκαρδίου). Το άλας καλίου, επιπλέον, μερικές φορές προκαλεί υπερκαλιαιμία.

Με την ανάπτυξη οποιωνδήποτε έντονων παρενεργειών, η πενικιλίνη συνήθως αντικαθίσταται με αντιβιοτικά άλλων ομάδων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πενικιλίνη, εάν η περαιτέρω χρήση του αντιβιοτικού προχωρήσει υπό τον έλεγχό του. Ο γιατρός πρέπει να εκτιμήσει πολύ σωστά την αναλογία του κινδύνου έκθεσης στο φάρμακο για το έμβρυο και τον κίνδυνο του ίδιου του πονόλαιμου. Η πενικιλίνη διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα, αλλά δεν επηρεάζει δυσμενώς το έμβρυο. Κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, η χρήση αληθινής πενικιλίνης μπορεί να αυξήσει τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας και να προκαλέσει τον κίνδυνο αυτόματης αποβολής. Άλλες πενικιλίνες - αμοσκιλλίνη, αμπικιλλίνη - είναι πιο ασφαλείς.

Κατά κανόνα, όταν χρησιμοποιείτε πενικιλίνη, δεν είναι απαραίτητο να μεταφέρετε το παιδί σε φόρμουλα.

Κατά τη χρήση της πενικιλίνης κατά τη γαλουχία, ο θηλασμός συνήθως δεν διακόπτεται.Η πενικιλίνη διεισδύει στο μητρικό γάλα και μαζί της στο πεπτικό σύστημα του παιδιού, αλλά επειδή δεν απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα, δεν έχει συστηματική επίδραση στο σώμα του μωρού. Σε περιπτώσεις ανάπτυξης δυσβακτηρίωσης, ο γιατρός μπορεί είτε να αντικαταστήσει την ίδια την πενικιλίνη είτε να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας στο παιδί.

Στα ίδια τα παιδιά, η πενικιλίνη για στηθάγχη μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τη γέννηση, αλλά μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού. Σε αυτή την περίπτωση, δεν εισέρχεται στο στομάχι και τα έντερα και, ως εκ τούτου, σπάνια προκαλεί αλλεργίες και δυσβακτηριώσεις.

Κανόνες επιλογής: πότε συνταγογραφείται πενικιλίνη και πότε συνταγογραφούνται άλλα αντιβιοτικά

Δισκία Josamycin - μια εναλλακτική λύση στις ενέσεις πενικιλίνης

Σήμερα, σε όλο τον κόσμο, οι ενέσεις πενικιλίνης αντικαθίστανται όλο και περισσότερο από τη λήψη δισκίων και άλλων φαρμάκων για από του στόματος χορήγηση με βάση τα ανάλογα της - αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη - καθώς και αντιβιοτικά άλλων ομάδων - κεφαδροξίλη, ερυθρομυκίνη, ιοσαμυκίνη. Αυτό γίνεται κυρίως με στηθάγχη στα παιδιά, για να μην τραυματιστεί ο ψυχισμός τους με επώδυνες ενέσεις και να μην προκληθεί φόβος στον γιατρό. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να προτιμήσει άλλα αντιβιοτικά για τη στηθάγχη από την πενικιλίνη για τους ακόλουθους λόγους:

Αντίθετα, οι γιατροί προτιμούν να συνταγογραφούν πενικιλίνη για στηθάγχη σε τέτοιες περιπτώσεις:

Συμπεράσματα:

• Η πενικιλίνη για στηθάγχη χρησιμοποιείται συχνά και, όταν συνταγογραφείται από γιατρό, στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να θεραπεύσει την ασθένεια.
• Η πενικιλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με ένεση. Δεν μπορείτε να το "πιείτε"?
• Οι δοσολογίες και η διάρκεια της θεραπείας με πενικιλίνη συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς.

Βίντεο: Πώς επιλέγει ένας γιατρός ένα αντιβιοτικό;

Στις αρχές του περασμένου αιώνα, πολλές ασθένειες ήταν ανίατες ή δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Άνθρωποι πέθαναν από κοινές λοιμώξεις, σήψη και πνευμονία.
Wikimedia Commons/Κάρλος ντε Παζ ()

Μια πραγματική επανάσταση στην ιατρική συνέβη το 1928, όταν ανακαλύφθηκε η πενικιλίνη. Σε όλη την ανθρώπινη ιστορία, δεν υπήρξε ποτέ φάρμακο που να έχει σώσει τόσες ζωές όσο αυτό το αντιβιοτικό.

Για δεκαετίες, έχει θεραπεύσει εκατομμύρια ανθρώπους και μέχρι σήμερα παραμένει ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα. Τι είναι η πενικιλίνη; Και σε ποιον οφείλει η ανθρωπότητα την εμφάνισή της;

Τι είναι η πενικιλίνη;

Η πενικιλίνη ανήκει στην ομάδα των βιοσυνθετικών αντιβιοτικών και έχει βακτηριοκτόνο δράση. Σε αντίθεση με πολλά άλλα αντισηπτικά φάρμακα, είναι ασφαλές για τον άνθρωπο, καθώς τα κύτταρα των μυκήτων που αποτελούν τη σύνθεσή του είναι θεμελιωδώς διαφορετικά από τα εξωτερικά κελύφη των ανθρώπινων κυττάρων.

Η δράση του φαρμάκου βασίζεται στην αναστολή της ζωτικής δραστηριότητας των παθογόνων βακτηρίων. Αποκλείει την ουσία πεπτιδογλυκάνης που παράγουν, η οποία εμποδίζει το σχηματισμό νέων κυττάρων και καταστρέφει τα υπάρχοντα.

Σε τι χρησιμεύει η πενικιλίνη;

Η πενικιλίνη είναι σε θέση να καταστρέψει τα θετικά και αρνητικά κατά gram βακτήρια, τις αναερόβιες ράβδους, τους γονόκοκκους και τους ακτινομύκητες.


Από την ανακάλυψή του, έγινε το πρώτο δραστικό φάρμακο κατά της πνευμονίας, των λοιμώξεων του δέρματος και των χοληφόρων οδών, του άνθρακα, των παθήσεων του ΩΡΛ, της σύφιλης και της γονόρροιας.

Σήμερα, πολλά βακτήρια έχουν καταφέρει να προσαρμοστούν σε αυτό, να μεταλλαχθούν και να σχηματίσουν νέα είδη, αλλά το αντιβιοτικό εξακολουθεί να χρησιμοποιείται με επιτυχία στη χειρουργική για τη θεραπεία οξέων πυωδών νόσων και παραμένει η τελευταία ελπίδα για τους ασθενείς με μηνιγγίτιδα και φουρουλίτιδα.

Από τι αποτελείται η πενικιλίνη;

Το κύριο συστατικό της πενικιλίνης είναι ο μύκητας penicillium, ο οποίος σχηματίζεται στα τρόφιμα και οδηγεί σε αλλοίωση. Συνήθως μπορεί να θεωρηθεί ως μπλε ή πρασινωπό καλούπι. Η θεραπευτική δράση του μύκητα είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό. Τον 19ο αιώνα, οι Άραβες κτηνοτρόφοι αφαίρεσαν τη μούχλα από τις υγρές σέλες και άλειφαν με αυτό τις πληγές στις πλάτες των αλόγων.

Το 1897, ο Γάλλος γιατρός Ernest Duchen ήταν ο πρώτος που δοκίμασε την επίδραση της μούχλας στα ινδικά χοιρίδια και κατάφερε να τα θεραπεύσει από τον τύφο. Ο επιστήμονας παρουσίασε τα αποτελέσματα της ανακάλυψής του στο Ινστιτούτο Παστέρ στο Παρίσι, αλλά η έρευνά του δεν εγκρίθηκε από ιατρικά φώτα.

Ποιος ανακάλυψε την πενικιλίνη;

Ανακάλυψε την πενικιλίνη ο Βρετανός βακτηριολόγος Alexander Fleming, ο οποίος κατάφερε να απομονώσει εντελώς κατά λάθος το φάρμακο από ένα στέλεχος μυκήτων.


Για πολύ καιρό μετά την ανακάλυψη, άλλοι επιστήμονες προσπάθησαν να βελτιώσουν την ποιότητα του φαρμάκου, αλλά μόνο 10 χρόνια αργότερα, ο βακτηριολόγος Howard Florey και ο χημικός Ernst Chain κατάφεραν να παράγουν μια πραγματικά καθαρή μορφή του αντιβιοτικού. Το 1945, οι Fleming, Flory και Chain έλαβαν το βραβείο Νόμπελ για τα επιτεύγματά τους.

Ιστορία της ανακάλυψης της πενικιλίνης

Η ιστορία της ανακάλυψης του φαρμάκου είναι αρκετά ενδιαφέρουσα, αφού η εμφάνιση του αντιβιοτικού ήταν ένα ευτυχές ατύχημα. Εκείνα τα χρόνια, ο Φλέμινγκ ζούσε στη Σκωτία και ασχολούνταν με την έρευνα στον τομέα της βακτηριακής ιατρικής. Ήταν μάλλον ατημέλητος, οπότε δεν καθάριζε πάντα τους δοκιμαστικούς σωλήνες μετά τις δοκιμές. Μια μέρα, ο επιστήμονας έφυγε από το σπίτι για πολύ καιρό, αφήνοντας βρώμικα πιάτα Petri με αποικίες σταφυλόκοκκου.

Όταν επέστρεψε, ο Φλέμινγκ διαπίστωσε ότι η μούχλα είχε ανθίσει πάνω τους με δύναμη και κυρίως, και σε ορισμένα σημεία υπήρχαν περιοχές χωρίς βακτήρια. Με βάση αυτό, ο επιστήμονας κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το καλούπι είναι ικανό να παράγει ουσίες που σκοτώνουν τους σταφυλόκοκκους.

Wikimedia Commons / Steve Jurvetson ()
Ο βακτηριολόγος απομόνωσε την πενικιλίνη από μύκητες, αλλά υποτίμησε την ανακάλυψή του, θεωρώντας την παρασκευή του φαρμάκου πολύ περίπλοκη. Ο Flory και ο Cheyne ολοκλήρωσαν το έργο για αυτόν, ο οποίος κατάφερε να βρει μεθόδους για τον καθαρισμό του φαρμάκου και να το βάλει σε μαζική παραγωγή.

Εισαγάγετε το φάρμακο στην αναζήτηση

Κάντε κλικ στην Εύρεση

Λάβετε απάντηση άμεσα!

Οδηγίες χρήσης πενικιλίνης, ανάλογα, αντενδείξεις, σύνθεση και τιμές στα φαρμακεία

Διάρκεια ζωής της πενικιλίνης: Η διάρκεια ζωής της πενικιλίνης είναι 5 χρόνια.

Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου: Φυλάσσετε σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 βαθμούς, σε ξηρό μέρος.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία: Με ιατρική συνταγή

Σύνθεση, μορφή απελευθέρωσης, Φαρμακολογική δράση πενικιλίνης

Συστατικά της πενικιλίνης

Η σύνθεση των φαρμάκων που σχετίζονται με αντιβιοτικά ομάδες πενικιλίνες εξαρτάται από το ποιο φάρμακο συζητείται.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται τέσσερις ομάδες:

• φυσικές πενικιλίνες?
• ημι-συνθετικές πενικιλίνες.
• αμινοπενικιλλίνες, οι οποίες έχουν εκτεταμένο φάσμα δράσης·
• πενικιλίνες με ευρύ αντιβακτηριακό φάσμα επιρροής.

Μορφή απελευθέρωσης πενικιλίνης

Παράγονται ενέσιμα σκευάσματα, καθώς και δισκία πενικιλίνης.

Τα ενέσιμα μέσα παράγονται σε γυάλινες φιάλες, οι οποίες κλείνουν με ελαστικά πώματα και μεταλλικά πώματα. Τα φιαλίδια περιέχουν διαφορετικές δόσεις πενικιλίνης. Διαλύεται πριν από τη χορήγηση.

Παράγονται επίσης δισκία πενικιλλίνης-εκμολίνης, που προορίζονται για απορρόφηση και για χορήγηση από το στόμα. Τα πιπιλιστικά δισκία περιέχουν 5000 μονάδες πενικιλίνης. Σε δισκία για χορήγηση από το στόμα - 50.000 μονάδες.

Τα δισκία πενικιλίνης με κιτρικό νάτριο μπορεί να περιέχουν 50.000 και 100.000 μονάδες.

Φαρμακολογική δράση της πενικιλίνης

Η πενικιλίνη είναι ο πρώτος αντιμικροβιακός παράγοντας που έχει ληφθεί χρησιμοποιώντας ως βάση τα απόβλητα μικροοργανισμών. Η ιστορία αυτού του φαρμάκου ξεκινά το 1928, όταν ο Alexander Fleming, ο εφευρέτης του αντιβιοτικού, το απομόνωσε από ένα στέλεχος του μύκητα Penicillium notatum. Στο κεφάλαιο που περιγράφει την ιστορία της ανακάλυψης της πενικιλίνης, η Wikipedia υποδεικνύει ότι το αντιβιοτικό ανακαλύφθηκε τυχαία, αφού εισήχθη στην καλλιέργεια βακτηρίων από το εξωτερικό περιβάλλον του μύκητα μούχλας, σημειώθηκε η βακτηριοκτόνος δράση του. Αργότερα, καθορίστηκε ο τύπος της πενικιλίνης και άλλοι ειδικοί άρχισαν να μελετούν πώς να λάβουν πενικιλίνη. Ωστόσο, η απάντηση στα ερωτήματα, σε ποια χρονιά εφευρέθηκε αυτό το φάρμακο και ποιος ανακάλυψε το αντιβιοτικό, είναι ξεκάθαρη.

Η περαιτέρω περιγραφή της πενικιλίνης στη Wikipedia μαρτυρεί ποιος δημιούργησε και βελτίωσε τα φάρμακα. Στη δεκαετία του σαράντα του εικοστού αιώνα, επιστήμονες στις ΗΠΑ και τη Μεγάλη Βρετανία εργάστηκαν για τη διαδικασία παραγωγής πενικιλίνης στη βιομηχανία. Η πρώτη χρήση αυτού του αντιβακτηριακού φαρμάκου για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων έγινε το 1941. Και το 1945, για την εφεύρεση της πενικιλίνης, απονεμήθηκε το βραβείο Νόμπελ στον δημιουργό της Fleming (αυτόν που εφηύρε την πενικιλίνη), καθώς και σε επιστήμονες που εργάστηκαν για την περαιτέρω βελτίωσή της - Flory and Chain.

Μιλώντας για το ποιος ανακάλυψε την πενικιλίνη στη Ρωσία, πρέπει να σημειωθεί ότι τα πρώτα δείγματα του αντιβιοτικού ελήφθησαν στη Σοβιετική Ένωση το 1942 από τους μικροβιολόγους Balezina και Yermolyeva. Περαιτέρω, η βιομηχανική παραγωγή του αντιβιοτικού ξεκίνησε στη χώρα. Στα τέλη της δεκαετίας του πενήντα, εμφανίστηκαν συνθετικές πενικιλίνες.

Όταν εφευρέθηκε αυτό το φάρμακο, για μεγάλο χρονικό διάστημα παρέμεινε το κύριο αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται κλινικά σε όλο τον κόσμο. Και ακόμη και μετά την εφεύρεση άλλων αντιβιοτικών χωρίς πενικιλίνη, αυτό το αντιβιοτικό παρέμεινε ένα σημαντικό φάρμακο για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών. Υπάρχει ο ισχυρισμός ότι το φάρμακο λαμβάνεται χρησιμοποιώντας μανιτάρια καπέλου, αλλά σήμερα υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι για την παραγωγή του. Επί του παρόντος, οι λεγόμενες προστατευμένες πενικιλίνες χρησιμοποιούνται ευρέως.

Η χημική σύνθεση της πενικιλίνης δείχνει ότι ο παράγοντας είναι ένα οξύ, από το οποίο στη συνέχεια λαμβάνονται διάφορα άλατα. Στα αντιβιοτικά πενικιλλίνης περιλαμβάνονται η Φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη (πενικιλλίνη V), η Βενζυλοπενικιλλίνη (πενικιλλίνη G) κ.λπ. Η ταξινόμηση των πενικιλλινών περιλαμβάνει τη διαίρεση τους σε φυσικές και ημισυνθετικές.

Οι βιοσυνθετικές πενικιλίνες παρέχουν βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατικό αποτέλεσμα αναστέλλοντας τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος των μικροοργανισμών. Δρουν σε ορισμένα θετικά κατά Gram βακτήρια (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheria), ορισμένα gram-αρνητικά βακτήρια (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), αναερόβιους βακίλους που σχηματίζουν σπόρους (Spirochaaceceet), κλπ. .

Το πιο δραστικό από τα παρασκευάσματα πενικιλλίνης είναι η βενζυλοπενικιλλίνη. Αντοχή στην επίδραση της βενζυλοπενικιλλίνης αποδεικνύεται από στελέχη Staphylococcus spp., τα οποία παράγουν πενικιλλινάση.

Η πενικιλίνη δεν είναι αποτελεσματικό φάρμακο κατά των βακτηρίων της εντερικής-τυφοειδούς-δυσεντερικής ομάδας, των παθογόνων της τουλαραιμίας, της βρουκέλλωσης, της πανώλης, της χολέρας, καθώς και του κοκκύτη, της φυματίωσης, του Friedlander, της Pseudomonas aeruginosa και ιών, ρικετσιών, μυκήτων, πρωτόζωων.

Ενδείξεις για τη χρήση πενικιλίνης

Οι ενδείξεις για τη χρήση της πενικιλίνης είναι:

Τα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης, τα ονόματα των οποίων θα ζητηθούν απευθείας από τον θεράποντα ιατρό, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στην πενικιλίνη:

• πνευμονία (κρουπώδης και εστιακή).
• υπεζωκοτικό εμπύημα;
• σηπτική ενδοκαρδίτιδα σε οξεία και υποξεία μορφή.
• σήψη;
• πυαιμία;
• σηψαιμία;
• οστεομυελίτιδα σε οξεία και χρόνια μορφή.
• μηνιγγίτιδα;
• μολυσματικές ασθένειες των χοληφόρων και του ουροποιητικού συστήματος.
• πυώδεις μολυσματικές ασθένειες του δέρματος, των βλεννογόνων, των μαλακών ιστών.
• κυνάγχη;
• οστρακιά;
• ερυσίπελας;
• άνθρακας;
• ακτινομυκητίαση;
• διφθερίτιδα;
• γυναικολογικές πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες.
• ΩΡΛ ασθένειες;
• οφθαλμικές παθήσεις?
• βλεννόρροια, σύφιλη, βλεννόρροια.

Αντενδείξεις για τη χρήση πενικιλίνης

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου πενικιλίνη είναι:

Τα δισκία και οι ενέσεις δεν χρησιμοποιούνται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• με υψηλή ευαισθησία σε αυτό το αντιβιοτικό.
• με κνίδωση, αλλεργικό πυρετό, βρογχικό άσθμα και άλλες αλλεργικές εκδηλώσεις.
• με την εκδήλωση σε ασθενείς υψηλής ευαισθησίας σε σουλφοναμίδες, αντιβιοτικά, καθώς και σε άλλα φάρμακα.

πενικιλίνη - οδηγίες χρήσης

Αντιμικροβιακή δράση παρατηρείται με τοπική και απορροφητική δράση της πενικιλίνης.

Οδηγίες για τη χρήση της πενικιλίνης σε ενέσεις

Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί υποδόρια, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια. Επίσης, το φάρμακο εγχέεται στον σπονδυλικό σωλήνα. Για να είναι η θεραπεία όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, είναι απαραίτητο να υπολογιστεί η δόση έτσι ώστε 0,1–0,3 IU πενικιλίνης να βρίσκονται σε 1 ml αίματος. Επομένως, το φάρμακο χορηγείται κάθε 3-4 ώρες.

Για τη θεραπεία της πνευμονίας, της σύφιλης, της εγκεφαλονωτιαίας μηνιγγίτιδας κ.λπ., ένας γιατρός συνταγογραφεί ένα ειδικό σχήμα.

Οδηγίες χρήσης δισκίων πενικιλίνης

Η δοσολογία των δισκίων πενικιλίνης εξαρτάται από τη νόσο και από το θεραπευτικό σχήμα που συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό. Κατά κανόνα, οι ασθενείς συνταγογραφούνται 250-500 mg, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται κάθε 8 ώρες. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται στα 750 mg. Συνιστάται η λήψη των δισκίων μισή ώρα πριν από το γεύμα ή δύο ώρες μετά το γεύμα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη νόσο.

Τιμές στα φαρμακεία

Παρενέργειες

Κατά τη διαδικασία εφαρμογής, ο ασθενής πρέπει να καταλάβει τι είναι η πενικιλίνη και ποιες παρενέργειες μπορεί να προκαλέσει. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μερικές φορές εμφανίζονται συμπτώματα αλλεργίας. Κατά κανόνα, τέτοιες εκδηλώσεις σχετίζονται με την ευαισθητοποίηση του σώματος λόγω της προηγούμενης χρήσης αυτών των φαρμάκων. Επίσης, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργίες λόγω παρατεταμένης χρήσης του φαρμάκου. Κατά την πρώτη χρήση του φαρμάκου, οι αλλεργίες είναι λιγότερο συχνές. Υπάρχει πιθανότητα ευαισθητοποίησης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν μια γυναίκα πάρει πενικιλίνη.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Πεπτικό σύστημα: ναυτία, διάρροια, έμετος.
• Κεντρικό νευρικό σύστημα: νευροτοξικές αντιδράσεις, σημεία μηνιγγισμού, κώμα, σπασμοί.
• Αλλεργία: κνίδωση, πυρετός, εξάνθημα στους βλεννογόνους και στο δέρμα, ηωσινοφιλία, οίδημα. Έχουν καταγραφεί περιπτώσεις αναφυλακτικού σοκ και θανάτου. Με τέτοιες εκδηλώσεις, η αδρεναλίνη θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως αμέσως.
• Εκδηλώσεις που σχετίζονται με χημειοθεραπευτική επίδραση: στοματική καντιντίαση, κολπική καντιντίαση.

πενικιλίνη - ανάλογα του φαρμάκου

Ανάλογα του φαρμάκου πενικιλίνης είναι:

πενικιλίνη με αλκοόλ

πενικιλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Χωρίς δεδομένα

πενικιλίνη για παιδιά

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών μόνο μετά από συνταγή γιατρού και υπό την επίβλεψή του.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν χρησιμοποιήσετε την πενικιλίνη, είναι σημαντικό να πραγματοποιήσετε δοκιμές και να προσδιορίσετε την ευαισθησία στο αντιβιοτικό.

Συνταγογραφήστε προσεκτικά το φάρμακο σε άτομα που έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία, καθώς και σε ασθενείς με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, σε άτομα που έχουν τάση για αλλεργικές εκδηλώσεις ή σοβαρή ευαισθησία στις κεφαλοσπορίνες.

Εάν μετά από 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας δεν υπάρξει βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει άλλα αντιβιοτικά ή συνδυασμένη θεραπεία.

Δεδομένου ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μυκητιακής υπερλοίμωξης κατά τη χρήση αντιβιοτικών, είναι σημαντικό να λαμβάνετε αντιμυκητιασικούς παράγοντες κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι με τη χρήση υποθεραπευτικών δόσεων του φαρμάκου ή με μια ατελή πορεία θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν ανθεκτικά στελέχη παθογόνων.

Όταν παίρνετε το φάρμακο μέσα, πρέπει να το πίνετε με άφθονο υγρό. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες για τον τρόπο αραίωσης του προϊόντος.

Στη διαδικασία της θεραπείας με πενικιλίνες, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε με μεγάλη ακρίβεια το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα και να μην παραλείπετε δόσεις. Εάν παραλείψετε μια δόση, η δόση θα πρέπει να ληφθεί το συντομότερο δυνατό. Δεν μπορείτε να διακόψετε την πορεία της θεραπείας.

Δεδομένου ότι ένα φάρμακο που έχει λήξει μπορεί να είναι τοξικό, δεν πρέπει να λαμβάνεται.

Η ανακάλυψη της πενικιλίνης από τον Άγγλο επιστήμονα A. Fleming το 1928 προκάλεσε μια πραγματική επανάσταση στην ιατρική που σχετίζεται με τη θεραπεία πολλών μολυσματικών ασθενειών. Ο Α. Φλέμινγκ ανακάλυψε ότι η δραστική ουσία του νηματώδους μύκητα πράσινης μούχλας (Penicillium notatum) έχει αντιβακτηριακή δράση και την ικανότητα να προκαλεί το θάνατο σταφυλόκοκκων σε κυτταρικό επίπεδο. Ήδη στη δεκαετία του σαράντα του περασμένου αιώνα, οι γιατροί άρχισαν να χρησιμοποιούν θεραπεία με πενικιλίνη, ειδικά κατά τη διάρκεια του Β' Παγκοσμίου Πολέμου, βοήθησε στον εντοπισμό μολυσματικών διεργασιών μετά από τραυματισμούς του θώρακα, των μαλακών ιστών και επίσης στην πρόληψη της γάγγραινας.

Η πενικιλίνη είναι ένα αντιβιοτικό, το οποίο περιλαμβάνει φυσικές ενώσεις που σχηματίζονται από διάφορους τύπους μυκήτων μούχλας Penicillium, καθώς και ορισμένες ημι-συνθετικές ουσίες. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της πενικιλίνης είναι η ισχυρή βακτηριοκτόνος δράση της σε μικρόβια επιβλαβή για το ανθρώπινο σώμα και οι νεαροί μικροοργανισμοί στο στάδιο της ανάπτυξης είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτό το αντιβιοτικό από τους παλιούς. Από τα σκευάσματα πενικιλλίνης, η βενζυλοπενικιλλίνη έχει την υψηλότερη δράση, απεριόριστη ποσότητα της οποίας είναι διαθέσιμη για κλινική χρήση από τη δεκαετία του πενήντα του περασμένου αιώνα. Ανήκει στα φυσικά αντιβιοτικά, περιέχει άλατα νατρίου και καλίου. Επί του παρόντος, στη θεραπεία της πενικιλλίνης, χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα που έχουν ημι-συνθετικές ενώσεις που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα χημικής τροποποίησης διαφόρων φυσικών συστατικών: αμινοπενικιλλίνες, καρβοξυπενικιλλίνες, ουρεϊδοπενικιλλίνες και άλλα.

Η χρήση σκευασμάτων που περιέχουν πενικιλίνη έχει εξαιρετικά μεγάλο εύρος και σχετίζεται, πρώτα απ 'όλα, με την καταστολή των λοιμώξεων που προκαλούνται από παθογόνα ευαίσθητα σε αυτά. Με τη μεγαλύτερη επιτυχία, η πενικιλίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στρεπτοκοκκικής σήψης, της οστεομυελίτιδας, της αέριας γάγγραινας, της πυώδους μηνιγγίτιδας, της ερυσίπελας, του άνθρακα, της διφθερίτιδας, των αποστημάτων του εγκεφάλου, της φουρκουλίτιδας, των σοβαρών μορφών γονόρροιας και της σύφιλης. Η χρήση σκευασμάτων πενικιλίνης μετά από διάφορους τραυματισμούς είναι σημαντική για την αποκατάσταση των μυοσκελετικών ιστών, καθώς και για την πρόληψη των πυωδών επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο. Η θεραπεία με πενικιλίνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στη λοβιακή και εστιακή πνευμονία, τη χολοκυστίτιδα, τους ρευματισμούς και την παρατεταμένη σηπτική ενδοκαρδίτιδα. Στην οφθαλμολογία, τα σκευάσματα πενικιλίνης παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία διαφόρων φλεγμονών των ματιών. Η πενικιλίνη χρησιμοποιείται ακόμη και για τη θεραπεία ασθενειών σε νεογνά, βρέφη και μικρά παιδιά που πάσχουν από ομφαλική σήψη, ωτίτιδα, οστρακιά, πυώδη πλευρίτιδα.

Στη θεραπεία των παραπάνω ασθενειών, τα σκευάσματα πενικιλίνης έχουν υψηλή χημειοθεραπευτική δράση, αλλά είναι μάλλον αναποτελεσματικά έναντι ιών, όπως η γρίπη, καθώς και οι βάκιλοι της φυματίωσης, τα εντερικά βακτήρια της ομάδας του τύφου-δυσεντερικού, η χολέρα και η πανώλη. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε πενικιλίνη όπως συνταγογραφείται από γιατρό και μόνο υπό την επίβλεψή του. Ανεπαρκείς δόσεις αυτού του αντιβιοτικού ή πρόωρη διακοπή της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανθεκτικών μικροβιακών στελεχών, τα οποία θα πρέπει να εξαλειφθούν με τη βοήθεια πρόσθετων φαρμάκων. Η θεραπεία με πενικιλίνη πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους, μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, υποδόρια, με εισπνοή, έκπλυση, πλύσιμο. Η ενδομυϊκή χορήγηση φαρμάκων θεωρείται η πιο αποτελεσματική, όταν η πενικιλίνη απορροφάται ενεργά στο αίμα και περνά γρήγορα στη μυϊκή δομή, στις κοιλότητες των αρθρώσεων, στους πνεύμονες και στους ιστούς του τραύματος.

Στη θεραπεία των φαρμάκων πενικιλίνης, οι επιπλοκές είναι σχετικά σπάνιες, αυτό το αντιβιοτικό έχει χαμηλή τοξικότητα. Απεκκρίνεται από το σώμα κυρίως ως αποτέλεσμα της δραστηριότητας των νεφρών, μέρος του καταστρέφεται στο ήπαρ. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι μερικοί άνθρωποι έχουν αυξημένη ευαισθησία στα αντιβιοτικά που σχετίζονται με αλλεργικές αντιδράσεις. Συνιστάται να γίνεται εκ των προτέρων έλεγχος της αντίληψης της πενικιλίνης από τον οργανισμό, διαφορετικά η αλλεργία μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως, αλλά στη μέση της θεραπείας. Οι αλλεργικές αντιδράσεις εκδηλώνονται με πονοκέφαλο, πυρετό, υπάρχουν ακόμη και περιπτώσεις αναφυλακτικού σοκ με θανατηφόρο κατάληξη. Επιπλέον, η πενικιλίνη αντενδείκνυται σε άτομα που πάσχουν από βρογχικό άσθμα, αλλεργικό πυρετό και κνίδωση. Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη χορήγηση πενικιλίνης απαγορεύεται αυστηρά.

Πρέπει να αποτίσουμε φόρο τιμής σε αυτό το αντιβιοτικό, γιατί η πενικιλίνη είναι μια πραγματική ανακάλυψη του 20ου αιώνα, η οποία βοήθησε στην αποκατάσταση της υγείας πολλών ανθρώπων.

Πώς ήταν η ζωή πριν από την εφεύρεση των αντιβιοτικών; Η συνηθισμένη πυώδης αμυγδαλίτιδα οδήγησε σε σοβαρές επιπλοκές από την καρδιά, τα νεφρά, τις αρθρώσεις και, συχνά, σε θάνατο. Η πνευμονία ήταν στις περισσότερες περιπτώσεις θανατική ποινή. Και η σύφιλη παραμόρφωσε αργά και σίγουρα το ανθρώπινο σώμα. Οποιαδήποτε φλεγμονώδης επιπλοκή κατά τον τοκετό σχεδόν πάντα οδηγούσε στο θάνατο τόσο της μητέρας όσο και του νεογνού. Πολλοί από εκείνους που σήμερα εκστρατεύουν κατά της χρήσης αντιβιοτικών (και είναι πολλοί) απλώς δεν συνειδητοποιούν ότι πριν από την ανακάλυψη αυτών των φαρμάκων, οποιαδήποτε μολυσματική ασθένεια σήμαινε αναπόφευκτο θάνατο.

Αυτός είναι ο λόγος που η 6η Αυγούστου 1881 μπορεί να ονομαστεί η πιο σημαντική ημερομηνία στη σύγχρονη ιατρική, επειδή ήταν αυτή την ημέρα που γεννήθηκε ο επιστήμονας Alexander Fleming, ο οποίος το 1928 ανακάλυψε το πρώτο αντιβιοτικό - την πενικιλίνη. Πώς συνέβη αυτό, τι θέση κατέλαβε αυτό το φάρμακο και έχει θέση στη σύγχρονη πρακτική στη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών; Λεπτομέρειες στο νέο άρθρο.

Ένας άγνωστος γιατρός Φλέμινγκ εργαζόταν για πολύ καιρό στο νοσοκομείο St. Mary's της Σκωτίας. Ήταν γενικός, αλλά ενδιαφερόταν ενεργά για τα παθογόνα και το πώς προκαλούν διάφορες ασθένειες. Τότε δεν υπήρχε συγκεκριμένος τρόπος αντιμετώπισής τους. Ωστόσο, οι γιατροί εξακολουθούσαν να προσπαθούν να σώσουν τις ζωές τέτοιων ασθενών. Για να το κάνουν αυτό, χρησιμοποίησαν διάφορες μεθόδους.

• Κατά τη διάρκεια της μολυσματικής διαδικασίας, εκτελούνταν συχνά αιμορραγία, γεγονός που κατέστησε δυνατή την εξαγωγή του αίματος που περιείχε μεγάλο αριθμό παθογόνων. Μετά από αυτό, ο ασθενής αναγκάστηκε να πιει πολλά υγρά για να αναπληρώσει την απώλεια αίματος. Για τη διαδικασία αυτή, είτε έγινε μια τομή στην περιοχή ενός μεγάλου αιμοφόρου αγγείου, είτε εφαρμόστηκαν βδέλλες.
• Χρησιμοποιήθηκαν διάφορα βότανα με βακτηριοκτόνο δράση. Εφαρμόζονταν στην περιοχή του τραύματος ή τους έδιναν αφεψήματα και αφεψήματα για να πιουν.
• Η ιστορική θεραπεία για τη σύφιλη ήταν ο υδράργυρος, ο οποίος λαμβανόταν από το στόμα και εγχύθηκε με λεπτές ράβδους απευθείας στην ουρήθρα. Το αρσενικό ήταν μια εναλλακτική λύση, αλλά η χρήση του δεν μπορεί να χαρακτηριστεί πιο αποτελεσματική και ασφαλής.
• Στις πληγές εφαρμόστηκε ξυλάνθρακας, που έβγαζε το πύον, και μερικές φορές διάλυμα βρωμίου. Ο τελευταίος προκάλεσε σοβαρό έγκαυμα, αλλά πέθαναν και τα βακτήρια.

Αλλά βασικά το ανθρώπινο σώμα αντιμετώπισε την ίδια τη μόλυνση. Ή δεν λειτούργησε. Σε αυτή την περίπτωση, η φυσική επιλογή ενήργησε: τα άτομα με αδύναμη ανοσία πέθαναν γρήγορα και τα άτομα με ισχυρή ανοσία ανέκαμψαν και έδωσαν απογόνους.

Ο Πρώτος Παγκόσμιος Πόλεμος αποκάλυψε τα τρωτά σημεία της ιατρικής επιστήμης: ένας μεγάλος αριθμός στρατιωτών με μολυσμένα τραύματα πέθαναν, ακόμα κι αν είχαν αντιμετωπιστεί πλήρως χειρουργικά. Αλλά αυτοί οι δυνατοί και υγιείς άνθρωποι θα μπορούσαν να αναρρώσουν και να συμμετάσχουν ξανά σε εχθροπραξίες, εάν υπήρχε ένας πιο αποτελεσματικός τρόπος να τους βοηθήσουν. Ταυτόχρονα με τη θεραπεία των στρατιωτών, ο Φλέμινγκ άρχισε να ψάχνει για φάρμακα που θα μπορούσαν να σκοτώσουν τα βακτήρια. Διεξήγαγε πολλά πειράματα που δεν στέφθηκαν με επιτυχία. Ωστόσο, μια ωραία μέρα, ένα κομμάτι μουχλιασμένο ψωμί έπεσε πάνω σε ένα φλιτζάνι στο οποίο υπήρχαν μικροοργανισμοί σε ένα θρεπτικό μέσο. Ο επιστήμονας παρατήρησε ότι όλα τα βακτήρια εξαφανίστηκαν στο σημείο επαφής. Αυτό το γεγονός τον ενδιέφερε πολύ. Σύμφωνα με μια άλλη εκδοχή, το καλούπι έφτασε στις αποικίες των στρεπτόκοκκων που μεγάλωσε ο επιστήμονας, λόγω του γεγονότος ότι δεν αποστείρωνε πάντα τα φλιτζάνια του, συχνά δεν τα έπλενε καν μετά από προηγούμενα πειράματα.

Ως αποτέλεσμα, μετά από πολλά πειράματα, κατάφερε να απομονώσει μια ουσία στην καθαρή της μορφή, την οποία ονόμασε πενικιλλίνη. Ωστόσο, δεν μπορούσε να το κάνει πράξη: ήταν πολύ ασταθές. Και, παρόλα αυτά, ο Φλέμινγκ απέδειξε ότι καταστρέφει μεγάλο αριθμό από τους πιο συνηθισμένους μικροοργανισμούς (στρεπτόκοκκο, σταφυλόκοκκο, βάκιλο της διφθερίτιδας, άνθρακα κ.λπ.).

Η περαιτέρω μοίρα του πρώτου φαρμάκου από την ομάδα των αντιβιοτικών

Το δεύτερο παγκόσμιο κύμα ήταν το έναυσμα για την περαιτέρω ανάπτυξη της μικροβιολογίας. Και ο λόγος παρέμενε ο ίδιος: υπήρχε ανάγκη περίθαλψης στρατιωτών που τραυματίστηκαν. Ως αποτέλεσμα, οι δύο Βρετανοί επιστήμονες Flory και Chain κατάφεραν να απομονώσουν καθαρή πενικιλίνη και να δημιουργήσουν ένα φάρμακο που χορηγήθηκε για πρώτη φορά σε έναν νεαρό άνδρα με σήψη το 1941. Η κατάστασή του βελτιώθηκε για λίγο, αλλά και πάλι πέθανε, αφού οι δόσεις που του χορηγήθηκαν ήταν ανεπαρκείς για να καταστρέψουν όλα τα παθογόνα βακτήρια. Λίγους μήνες αργότερα χορηγήθηκε πενικιλλίνη σε ένα αγόρι με την ίδια σήψη, η δόση ήταν σωστή και ως αποτέλεσμα τελικά ανάρρωσε. Οι επιστήμονες κράτησαν ηρωικά τα αποτελέσματα της επιστημονικής τους δουλειάς και δεν σταμάτησαν τα πειράματα ακόμη και κατά τις επιδρομές των βομβαρδιστικών της ναζιστικής Γερμανίας.

Από το 1943, η πενικιλίνη χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών και επιπλοκών μετά από τραυματισμούς. Ως αποτέλεσμα, και οι τρεις - Fleming, Flory και Chain το 1945 έλαβαν το βραβείο Νόμπελ. Ήδη το 1950, οι φαρμακευτικές εταιρείες Pfizer και Merck παρήγαγαν 200 τόνους αυτού του φαρμάκου.

Η πενικιλίνη ονομάστηκε γρήγορα το «φάρμακο του 20ου αιώνα», επειδή έσωσε περισσότερες ζωές από όλες τις άλλες μαζί.

Φυσικά, η σοβιετική νοημοσύνη ανακάλυψε γρήγορα ότι κάποιο είδος υπερισχυρού αντιβακτηριακού φαρμάκου με βάση τη μούχλα αναπτύχθηκε στην Αγγλία και τις Ηνωμένες Πολιτείες. Η ηγεσία της χώρας προκάλεσε τους επιστήμονες να προλάβουν τους ξένους ερευνητές και να αποκτήσουν οι ίδιοι αυτήν την ουσία. Ωστόσο, δεν είχαν χρόνο να το κάνουν νωρίτερα: για πρώτη φορά, η εγχώρια πενικιλίνη απομονώθηκε στην καθαρή της μορφή το 1942 και από το 1944 χρησιμοποιήθηκε ως φάρμακο. Η συγγραφέας των εργασιών και των επιστημονικών πειραμάτων ήταν η Zinaida Ermolyeva, αλλά το όνομά της είναι γνωστό μόνο σε ειδικούς στον τομέα της μικροβιολογίας.

Από το 1947 καθιερώθηκε η εργοστασιακή παραγωγή αυτού του αντιβιοτικού, η ποιότητα του οποίου ξεπέρασε σημαντικά τα αποτελέσματα των πρώτων πειραμάτων. Δεδομένης της παρουσίας του «σιδηρού παραπετάσματος», οι εγχώριοι επιστήμονες έπρεπε να προχωρήσουν ανεξάρτητα μέχρι την ανακάλυψη αυτού του φαρμάκου, καθώς δεν μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν την εμπειρία των ξένων συναδέλφων τους από τις ΗΠΑ και τη Μεγάλη Βρετανία.

Πώς λειτουργεί η πενικιλίνη;

Ο μηχανισμός δράσης του αντιβιοτικού πενικιλλίνης είναι πολύ απλός: περιέχει 6-αμινοπενικιλλανικό οξύ, το οποίο καταστρέφει το κυτταρικό τοίχωμα ορισμένων βακτηρίων. Αυτό οδηγεί γρήγορα στο θάνατό τους. Αρχικά, ένα πολύ μεγάλο φάσμα μικροβίων αποδείχθηκε ευάλωτο σε αυτό το φάρμακο: ανάμεσά τους στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, E. coli, παθογόνα του τύφου, χολέρας, διφθερίτιδας, σύφιλης κ.λπ. Ωστόσο, τα βακτήρια είναι ζωντανά όντα και άρχισαν γρήγορα να αναπτύξει αντοχή σε αυτό το φάρμακο. Έτσι, αν οι αρχικές του δόσεις ήταν πολλές χιλιάδες συμβατικές μονάδες 2-3 φορές την ημέρα, τότε για να έχει κλινικό αποτέλεσμα το φάρμακο απαιτούνται σήμερα πολύ μεγαλύτερες δόσεις: 1-2 εκατομμύρια συμβατικές μονάδες την ημέρα. Ορισμένες ασθένειες απαιτούν γενικά ημερήσια χορήγηση 40-60 εκατομμυρίων συμβατικών μονάδων.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο με τη μορφή ενέσεων (ενδομυϊκές ή ενδοφλέβιες). Συνήθως έρχεται με τη μορφή σκόνης που η νοσοκόμα αραιώνει με φυσιολογικό ορό ή αναισθητικό πριν τη χορήγηση. Εξάλλου, όπως γνωρίζετε, οι ενέσεις πενικιλίνης είναι πολύ επώδυνες.

Ένα άλλο αρνητικό σημείο στη θεραπεία με πενικιλίνη είναι ότι ο χρόνος ημιζωής της είναι 3-5 ώρες. Δηλαδή, για να διατηρηθεί μια συγκεκριμένη θεραπευτική δόση στο αίμα, είναι απαραίτητη η εξαπλάσια χορήγηση. Έτσι, στον ασθενή γίνονται ενέσεις κάθε 3 ώρες. Αυτό είναι αρκετά εξαντλητικό και μετά από 2-3 μέρες μετατρέπει τους γλουτούς του σε κόσκινο, πάνω στο οποίο είναι αδύνατο να καθίσει ή να ξαπλώσει.

Επί του παρόντος, το φάρμακο δεν είναι δραστικό έναντι των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων και των ραβδίων, αλλά διατηρεί μια ικανοποιητική δράση έναντι των στρεπτόκοκκων, των σταφυλόκοκκων, του αιτιολογικού παράγοντα της διφθερίτιδας, του άνθρακα και της γονόρροιας. Ωστόσο, η αντίσταση (ανθεκτικότητα) αυτών των βακτηρίων σε ορισμένες περιοχές της χώρας μας είναι 25% ή και μεγαλύτερη, γεγονός που μειώνει σημαντικά την πιθανότητα επιτυχούς έκβασης της θεραπείας.

Ωστόσο, η δομή της φυσικής πενικιλίνης και ο μηχανισμός δράσης της χρησίμευσαν ως βάση για την περαιτέρω ανάπτυξη της αντιμικροβιακής χημειοθεραπείας. Οι επιστήμονες άρχισαν να δημιουργούν πιο σύγχρονα, αποτελεσματικά και εύχρηστα φάρμακα. Ήταν ο πρώτος εκπρόσωπος μιας ολόκληρης ομάδας αντιβιοτικών, συμπεριλαμβανομένων των Ampicillin, Amoxicillin, Amoxiclav και άλλων γνωστών σε πολλούς. Αυτά τα φάρμακα είναι πολύ πιο δραστικά ενάντια σε όλους τους παραπάνω μικροοργανισμούς, καθένα από αυτά έχει το δικό του φάσμα δράσης και ενδείξεις χρήσης .

Έτσι, μπορούμε να πούμε ότι η φυσική πενικιλίνη πρακτικά δεν χρησιμοποιείται σήμερα. Μόνη εξαίρεση αποτελούν τα μικρά νοσοκομεία σε απομακρυσμένες γωνιές της χώρας μας. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι:

• χαμηλή απόδοση
• την ανάγκη για έξι ενδομυϊκές ενέσεις,
• ακραίος πόνος των ενέσεων.

• Η πενικιλίνη εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ενεργά για τη θεραπεία όλων των σταδίων της σύφιλης, επειδή το χλωμό τρεπόνεμα διατηρεί καλή ευαισθησία σε αυτό το φάρμακο. Επιπλέον, το πλεονέκτημά του είναι ότι επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, γιατί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πολύ σημαντικό μια γυναίκα να αντιμετωπίζεται για τη σοβαρή αυτή ασθένεια.
• Η πενικιλίνη προκαλεί συχνά αλλεργικές αντιδράσεις, μέχρι αναφυλακτικό σοκ. Χαρακτηρίζεται από διασταυρούμενη αντίδραση με άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, δηλαδή σε περίπτωση δυσανεξίας στα τελευταία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κανένα από αυτά. Μόνο ένας γιατρός θα μπορεί να επιλέξει μια επαρκή εναλλακτική λύση σε αυτό το φάρμακο, το οποίο είναι ακόμα διαθέσιμο.
• Ο Alexander Fleming, ο οποίος ανακάλυψε πρώτος την πενικιλίνη, αρνιόταν πάντα το ίδιο το γεγονός αυτής της ανακάλυψης. Λέει ότι ο μύκητας υπήρχε πριν από αυτόν, μπόρεσε μόνο να αποδείξει τη βακτηριοκτόνο δράση του. Για το λόγο αυτό, πιθανότατα, ο επιστήμονας δεν έλαβε ποτέ δίπλωμα ευρεσιτεχνίας για την εφεύρεσή του.
• Η φυσική πενικιλίνη παρήχθη αποκλειστικά με τη μορφή ενέσεων, αν και έγιναν επανειλημμένες προσπάθειες να παραχθεί μια μορφή δισκίου. Η επιτυχία επιτεύχθηκε μόνο αφού αυτό το φάρμακο ελήφθη συνθετικά - έτσι εμφανίστηκαν οι αμινοπενικιλλίνες.
• Υπάρχει ένα μνημείο για την πενικιλίνη στην πόλη Zadonsk, στην περιοχή Lipetsk. Βρίσκεται στον προαύλιο χώρο της κτηνιατρικής κλινικής και είναι μια κόκκινη-μπλε κολόνα τυλιγμένη γύρω από ένα σκουλήκι, στην κορυφή του οποίου υπάρχει ένα χάπι. Αυτό το πολύ περίεργο αρχιτεκτονικό οικοδόμημα, τον τρόπο που μπορούν να επισημάνουν μόνο ορισμένοι κάτοικοι της πόλης Zadonsk, είναι το μοναδικό μνημείο της πενικιλίνης. Δεν είναι επίσης σαφής η παρουσία δισκίου στη δομή του, επειδή το φάρμακο χορηγείται μόνο με ένεση.
• Το όνομα "Penicillin" δόθηκε σε ένα νέο σύγχρονο συγκρότημα αναγνώρισης πυροβολικού. Αυτή τη στιγμή γίνονται οι κρατικές δοκιμές του και από το 2019 σχεδιάζεται να ξεκινήσει η μαζική παραγωγή του.
• Τον Μάιο του 2017, κυκλοφόρησε η είδηση ​​ότι οι βιολόγοι μπόρεσαν να «διδάξουν» τη συνηθισμένη μαγιά να παράγει φυσική πενικιλίνη. Μέχρι στιγμής, αυτά τα πειράματα δεν υπερβαίνουν το πεδίο των συμβατικών εργαστηριακών δοκιμών, αλλά οι ειδικοί κάνουν αισιόδοξες προβλέψεις: αυτό το γεγονός μπορεί να μειώσει σημαντικά το κόστος αυτού του αντιβιοτικού. Είναι αλήθεια ότι ο στόχος δεν είναι απολύτως σαφής, γιατί σήμερα χρησιμοποιούνται σχεδόν παντού μόνο συνθετικές μορφές αντιβιοτικών πενικιλίνης.

Μόλις η πενικιλίνη έσωσε εκατομμύρια ζωές, με την ανακάλυψή της, η ιατρική επιστήμη έλαβε μια ισχυρή ώθηση. Χιλιάδες επιστήμονες σε όλο τον κόσμο άρχισαν να εργάζονται για το θέμα της εφεύρεσης άλλων πιο αποτελεσματικών και ασφαλών αντιβιοτικών.