Η λειτουργία του χειροκίνητου διαχωρισμού του πλακούντα και της εκκένωσης του πλακούντα. Διαχωρισμός και εκκένωση πλακούντα κατά τον τοκετό

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε: α) χειροκίνητο διαχωρισμό του πλακούντα (separatio placentae manualis). β) χειροκίνητη εξαγωγή του πλακούντα (extractio placentae manualis). γ) χειρωνακτική εξέταση της μήτρας (revisio uteri manualis) Στην πρώτη περίπτωση μιλάμε για διαχωρισμό του πλακούντα που δεν έχει ακόμη διαχωριστεί (μερικώς ή πλήρως) από τα τοιχώματα της μήτρας. στη δεύτερη περίπτωση - για την αφαίρεση του πλακούντα που έχει ήδη διαχωριστεί, αλλά δεν έχει απελευθερωθεί λόγω υπότασης της μήτρας, κοιλιακών καλυμμάτων ή σπαστικής συστολής των τοιχωμάτων της μήτρας Η πρώτη επέμβαση είναι πιο δύσκολη και συνοδεύεται από γνωστή κίνδυνος μόλυνσης της γυναίκας στον τοκετό σε σύγκριση με τη χειρωνακτική εξέταση της μήτρας. Η χειροκίνητη εξέταση της μήτρας αναφέρεται σε μια παρέμβαση που πραγματοποιείται για τον εντοπισμό, τον διαχωρισμό και την αφαίρεση του κατακρατημένου πλακούντα ή για την παρακολούθηση της κοιλότητας της μήτρας, η οποία είναι συνήθως απαραίτητη μετά από δύσκολη περιστροφή, εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας ή εμβρυοτομή.

Ενδείξεις για χειροκίνητο διαχωρισμό του πλακούντα

1) αιμορραγία στο τρίτο στάδιο του τοκετού, που επηρεάζει τη γενική κατάσταση της γυναίκας στον τοκετό, την αρτηριακή πίεση και τον σφυγμό. 2) καθυστέρηση στην απελευθέρωση του πλακούντα για περισσότερες από 2 ώρες και αποτυχία χρήσης πιτουϊτρίνης, λήψη Crede χωρίς αναισθησία και υπό αναισθησία Για χειροκίνητο διαχωρισμό του πλακούντα, χρησιμοποιείται αναισθησία με εισπνοή ή ενδοφλέβια χορήγηση εποντόλης. Η γυναίκα που γεννά τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι ή σε εγκάρσιο κρεβάτι και προετοιμάζεται προσεκτικά. Ο μαιευτήρας πλένει τα χέρια του μέχρι τους αγκώνες με διοκτόνο ή κατά Kochergin - Spasokukotsky Τεχνική της επέμβασης. Ο μαιευτήρας λιπαίνει το ένα χέρι με αποστειρωμένο λάδι βαζελίνης, διπλώνει το χέρι του ενός χεριού σε κώνο και απλώνοντας τα χείλη με τα δάχτυλα I και II του άλλου χεριού, εισάγει το χέρι στον κόλπο και τη μήτρα. Για προσανατολισμό, ο μαιευτήρας οδηγεί το χέρι του κατά μήκος του ομφάλιου λώρου και, στη συνέχεια, πλησιάζοντας τον πλακούντα, πηγαίνει στην άκρη του (συνήθως ήδη μερικώς χωρισμένο).

Έχοντας καθορίσει την άκρη του πλακούντα και αρχίζοντας να τον χωρίζει, ο μαιευτήρας κάνει μασάζ στη μήτρα με το εξωτερικό χέρι για να τη συσπάσει και με το εσωτερικό χέρι, πηγαίνοντας από την άκρη του πλακούντα, διαχωρίζει τον πλακούντα με μια πριονωτή κίνηση ( Εικ. 289). Έχοντας διαχωρίσει τον πλακούντα, ο μαιευτήρας, χωρίς να αφαιρέσει το χέρι του, με το άλλο χέρι, τραβώντας προσεκτικά τον ομφάλιο λώρο, αφαιρεί τον πλακούντα. Η δευτερογενής εισαγωγή του χεριού στη μήτρα είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Το χέρι πρέπει να αφαιρείται από τη μήτρα μόνο όταν ο μαιευτήρας είναι πεπεισμένος ότι ο αφαιρεθείς πλακούντας είναι άθικτος. Η χειροκίνητη αφαίρεση του ήδη διαχωρισμένου πλακούντα (εάν οι εξωτερικές μέθοδοι είναι ανεπιτυχείς) πραγματοποιείται επίσης υπό βαθιά αναισθησία. αυτή η λειτουργία είναι πολύ πιο απλή και δίνει καλύτερα αποτελέσματα.

Ρύζι. 289. Χειροκίνητος διαχωρισμός του πλακούντα.

Χειροκίνητη εξέταση της κοιλότητας της μήτρας

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση: I) κατακράτηση λοβών ή τμημάτων λοβίων του πλακούντα, αμφιβολία για την ακεραιότητά του, ανεξάρτητα από την παρουσία ή απουσία αιμορραγίας. 2) αιμορραγία παρουσία κατακράτησης όλων των μεμβρανών. 3) μετά από μαιευτικές επεμβάσεις όπως εμβρυοτομή, εξωτερική-εσωτερική περιστροφή, εφαρμογή κοιλιακής λαβίδας, εάν οι δύο τελευταίες επεμβάσεις ήταν τεχνικά δύσκολες.Σίγουρα ενδείκνυται χειροκίνητη εξέταση της κοιλότητας της μήτρας σε περιπτώσεις κατακράτησης λοβών του πλακούντα ή αμφιβολίες για την ακεραιότητά τους. Οι συγκρατημένοι λοβοί του πλακούντα απειλούν την αιμορραγία και τη μόλυνση. Η πρόγνωση είναι χειρότερη όσο αργότερα γίνει η παρέμβαση μετά τον τοκετό. Η χειρωνακτική εξέταση της μήτρας (καθώς και η εξέταση του τραχήλου της μήτρας με καθρέφτες) ενδείκνυται μετά από όλες τις δύσκολες κολπικές επεμβάσεις για να εντοπιστεί έγκαιρα (ή να αποκλειστεί) η ρήξη της μήτρας. κολπικά θησαυροφυλάκια και τράχηλο. Όταν εξετάζετε χειροκίνητα τη μήτρα, είναι απαραίτητο να θυμάστε την πιθανότητα λάθους λόγω του γεγονότος ότι ο μαιευτήρας δεν εξετάζει καλά την πλευρά της μήτρας που βρίσκεται δίπλα στη ράχη του χεριού του (η αριστερή πλευρά κατά την εισαγωγή του δεξιού χεριού, η δεξιά πλευρά κατά την εισαγωγή του αριστερού χεριού). Για να αποφευχθεί ένα τέτοιο πολύ επικίνδυνο λάθος και να γίνει λεπτομερής εξέταση ολόκληρης της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας, είναι απαραίτητο να γίνει κατάλληλη κυκλική περιστροφή του χεριού κατά τη διάρκεια της επέμβασης Χειροκίνητος διαχωρισμός του πλακούντα (σε μικρότερο βαθμό χειροκίνητη εξέταση της μήτρας) εξακολουθεί να αποτελεί σοβαρή παρέμβαση, αν και η συχνότητα των επιπλοκών μετά από αυτή την επέμβαση είναι σημαντικά μειωμένη. Ωστόσο, ο τεράστιος κίνδυνος που απειλεί τη μητέρα όχι μόνο εάν αρνηθεί αυτή την επέμβαση, αλλά και αν καθυστερήσει τον χειροκίνητο διαχωρισμό του πλακούντα, απαιτεί από κάθε γιατρό και μαία να τον κατακτήσει. Η μαιευτική αιμορραγία είναι μια παθολογία στην οποία δεν είναι μόνο η επείγουσα φροντίδα ευθύνη του κάθε γιατρού ανεξαρτήτως εμπειρίας και ειδικότητας, αλλά και των μαιών.

Ενόργανη εξέταση της κοιλότητας της μήτρας

Ενδείξεις για απόξεση της μήτρας είναι καθυστερημένοι λοβοί ή αμφιβολίες για την ακεραιότητα του πλακούντα. Αυτή η επιχείρηση έχει μεμονωμένους υποστηρικτές. Ωστόσο, τα δεδομένα μας για τα άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματά του υποδεικνύουν την ανάγκη για πιο προσεκτική χειρωνακτική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας. Εάν υπάρχει υποψία κατακράτησης ενός λοβού στη μήτρα εκείνες τις ημέρες της περιόδου μετά τον τοκετό, όταν η μήτρα έχει ήδη μειωθεί απότομα σε μέγεθος, ενδείκνυται η απόξεση.

Ο χειροκίνητος διαχωρισμός του πλακούντα είναι μια μαιευτική επέμβαση που περιλαμβάνει τον διαχωρισμό του πλακούντα από τα τοιχώματα της μήτρας με ένα χέρι που εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας, ακολουθούμενη από αφαίρεση του πλακούντα.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣΗ φυσιολογική περίοδος μετά τον τοκετό χαρακτηρίζεται από διαχωρισμό του πλακούντα από τα τοιχώματα της μήτρας και αποβολή του πλακούντα τα πρώτα 10-15 λεπτά μετά τη γέννηση του παιδιού. Εάν δεν υπάρχουν σημεία διαχωρισμού του πλακούντα εντός 30-40 λεπτών μετά τη γέννηση του παιδιού (σε περίπτωση μερικής σφικτής, πλήρους πυκνής προσκόλλησης ή πλακούντα accreta), καθώς και σε περίπτωση στραγγαλισμού του διαχωρισμένου πλακούντα, μια εγχείρηση ενδείκνυται ο χειροκίνητος διαχωρισμός του πλακούντα και η απελευθέρωση του πλακούντα.

ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΝΑΚΟΥΦΙΣΗΣ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥΕνδοφλέβια ή εισπνεόμενη γενική αναισθησία.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗΜετά την κατάλληλη θεραπεία των χεριών του χειρουργού και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων του ασθενούς, το δεξί χέρι, ντυμένο με μακρύ χειρουργικό γάντι, εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας και ο βυθός στερεώνεται από έξω με το αριστερό χέρι. Ο ομφάλιος λώρος χρησιμεύει ως οδηγός για την εύρεση του πλακούντα. Έχοντας φτάσει στον τόπο προσάρτησης του ομφάλιου λώρου, προσδιορίζεται η άκρη του πλακούντα και, με πριονωτές κινήσεις, διαχωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας. Στη συνέχεια, τραβώντας τον ομφάλιο λώρο με το αριστερό χέρι, ο πλακούντας απελευθερώνεται. το δεξί χέρι παραμένει στην κοιλότητα της μήτρας για τη διεξαγωγή ελέγχου ελέγχου των τοιχωμάτων της. Η καθυστέρηση των τμημάτων προσδιορίζεται με την εξέταση του απελευθερωμένου πλακούντα και την ανίχνευση ελαττώματος στον ιστό, τις μεμβράνες ή την απουσία πρόσθετου λοβού. Ένα ελάττωμα του πλακούντα ιστού εντοπίζεται με την εξέταση της μητρικής επιφάνειας του πλακούντα, που απλώνεται σε μια επίπεδη επιφάνεια. Η συγκράτηση του βοηθητικού λοβού υποδεικνύεται από την αναγνώριση ενός σχισμένου αγγείου κατά μήκος της άκρης του πλακούντα ή μεταξύ των μεμβρανών. Η ακεραιότητα των μεμβρανών προσδιορίζεται μετά την ανόρθωση τους, για την οποία θα πρέπει να ανυψωθεί ο πλακούντας.

Μετά το τέλος της επέμβασης, πριν από την αφαίρεση του βραχίονα από την κοιλότητα της μήτρας, ενίεται ταυτόχρονα ενδοφλέβια 1 ml διαλύματος μεθυλεργομετρίνης 0,2% και στη συνέχεια ενδοφλέβια ενστάλαξη φαρμάκων που έχουν μητροτονική δράση (5 IU ωκυτοκίνης ) ξεκινά, τοποθετείται παγοκύστη στην υπερηβική περιοχή της κοιλιάς.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣΣτην περίπτωση του accreta πλακούντα, η προσπάθεια χειροκίνητου διαχωρισμού του είναι αναποτελεσματική. Ο ιστός του πλακούντα σπάει και δεν διαχωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας, εμφανίζεται άφθονη αιμορραγία, που οδηγεί γρήγορα στην ανάπτυξη αιμορραγικού σοκ ως αποτέλεσμα ατονίας της μήτρας. Από την άποψη αυτή, εάν υπάρχει υποψία για accreta πλακούντα, η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας ενδείκνυται σε επείγουσα βάση. Η τελική διάγνωση τίθεται μετά από ιστολογική εξέταση.

12. Μέθοδος προσδιορισμού της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.

Για να προσδιορίσετε την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh, πρέπει:

☞ ξηρή γυάλινη διαφάνεια (τυπική πλάκα) για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος.

☞ αντι-Α (ροζ) και αντι-Β (μπλε) ζολικόνες.

☞ δύο πιπέτες για τη λήψη ζολικονών από φιαλίδια.

☞ 2 γυάλινες ράβδους για την ανάμειξη του αίματος του ασθενούς με ζολικόνες.

☞ μια σύριγγα (5-10 ml) με βελόνα για την αιμοληψία από τη φλέβα του ασθενούς.

☞ Λαστιχένιο τουρνικέ για ενδοφλέβιες παρακεντήσεις.

☞ έναν ξηρό σωλήνα φυγοκέντρησης στον οποίο θα υπογράφεται καθαρά το όνομα του ασθενούς με ένα γυάλινο γράφημα.

☞ έντυπο - παραπομπή στο εργαστήριο, όπου ο ιατρός-εργαστηριακός επαναπροσδιορίζει την ομάδα αίματος, τον παράγοντα Rh, τα γραμματόσημα και τα σημάδια

Τεχνική.Ακολουθώντας όλους τους κανόνες για τις ενδοφλέβιες παρακεντήσεις, τραβήξτε αίμα από τη φλέβα του ασθενούς (τουλάχιστον 5 ml). Οι ζολικόνες αντι-Α και αντι-Β εφαρμόζονται σε δισκίο ή πλάκα, μία μεγάλη σταγόνα (0,1) κάτω από τις κατάλληλες επιγραφές: αντι-Α και αντι-Β. Δίπλα στις σταγόνες αντισωμάτων, το αίμα της δοκιμής εφαρμόζεται μία μικρή σταγόνα (0,01 ml).

Μετά την ανάμειξη των αντιδραστηρίων και του αίματος με διαφορετικές γυάλινες ράβδους για αντι-Α και αντι-Β σε αναλογία 1:10, η αντίδραση συγκόλλησης παρατηρείται για 2,5 λεπτά. Διαβάστε τα αποτελέσματα μετά από 5 λεπτά ενώ ανακατεύετε τις σταγόνες. (από 3 έως 5 λεπτά)

Το αποτέλεσμα αξιολογείται από γιατρό. Μια αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της αντίδρασης συγκόλλησης με αντι-Α και αντι-Β Tsoliklons παρουσιάζεται στον πίνακα, ο οποίος περιλαμβάνει επίσης τα αποτελέσματα του προσδιορισμού των συγκολλητινών στον ορό του δότη (πλάσμα) χρησιμοποιώντας τυπικά ερυθροκύτταρα.

Προκειμένου να αποκλειστεί η αυτοσυγκόλληση, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί στο αίμα του ομφάλιου λώρου των νεογνών, εάν καθοριστεί η ομάδα αίματος ΑΒ (IV), είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια δοκιμή ελέγχου: αναμείξτε μία σταγόνα (0,1 ml) ισοτονικού χλωριούχου νατρίου διάλυμα με μια μικρή σταγόνα (0,01 ml) αίματος της ελεγχόμενης ουσίας. ΔΕΝ πρέπει να υπάρχει συγκόλληση.

Προσδιορισμός του παράγοντα Rh με χρήση μονοκλωνικού αντιδραστηρίου (Coliclone anti-D Super)

Μια μεγάλη σταγόνα αντιδραστηρίου (περίπου 0,1 ml) τοποθετείται στην πλάκα. Μια μικρή σταγόνα (0,01-0,05 ml) του αίματος που εξετάζεται τοποθετείται κοντά και το αίμα αναμιγνύεται με το αντιδραστήριο. Η αντίδραση συγκόλλησης αρχίζει να αναπτύσσεται μετά από 10-15 δευτερόλεπτα, η σαφώς καθορισμένη συγκόλληση εμφανίζεται μετά από 30-60 δευτερόλεπτα. (Rh θετικό, χωρίς συγκόλληση - Rh αρνητικό). Τα αποτελέσματα της αντίδρασης λαμβάνονται υπόψη μετά από 3 λεπτά. Μετά την ανάμειξη του αντιδραστηρίου με αίμα, συνιστάται η ανακίνηση της πλάκας όχι αμέσως, αλλά μετά από 20-30 δευτερόλεπτα, γεγονός που επιτρέπει την ανάπτυξη μιας πληρέστερης συγκόλλησης μεγάλων πετάλων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

116 Τοκετός. Η Λία και ο Πασάς. Δάκρυα 3ου βαθμού

Διαδικασία γιατρού - συρραφή δακρύων 3ου βαθμού. Δύσκολη στάση συρραφής. Σύνθετη αναισθησία. Τρεις τύποι ραφών...

Τα σπίτια κοντά στο Pargolov είναι τύπου στρατώνα. Η γυναίκα γέννησε -ρήξεις 3ου βαθμού- μέχρι το ορθό.

Διαδικασία γιατρού - συρραφή δακρύων 3ου βαθμού. Δύσκολη στάση συρραφής. Σύνθετη αναισθησία. Τρεις τύποι ραφών. Τα ράμματα επουλώθηκαν με πρωταρχική πρόθεση, χωρίς επιπλοκές. Είναι ακόμη περίεργο ότι τέτοια πολύπλοκα ράμματα επουλώθηκαν στο σπίτι.

ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ. Τρίδυμα

Παντρεμένο ζευγάρι - διαφορά ηλικίας - 18 χρόνια (σύζυγος - 34, σύζυγος - 52). Μια παρένθετη μητέρα κλήθηκε για πολλά χρήματα. Το μετέφερε. Και ξαφνικά με πήραν τηλέφωνο: Ήρα, έχουμε τρίδυμα, πρέπει να σκοτώσουμε δύο για να μείνει ένα;..

Παντρεμένο ζευγάρι - διαφορά ηλικίας - 18 χρόνια (σύζυγος - 34, σύζυγος - 52). Μια παρένθετη μητέρα κλήθηκε για πολλά χρήματα. Το μετέφερε. Μετά την τεχνητή γονιμοποίηση, για να διασφαλιστεί ότι, πολλά κύτταρα λαμβάνονται από έναν άνδρα και μια γυναίκα, γονιμοποιούνται και εμφυτεύονται στη μήτρα. Και τα τρία κύτταρα ρίζωσαν - τρίδυμα. Οι γιατροί πρότειναν να σκοτωθούν δύο, ώστε ο ένας να συνεχίσει να αντέχει κανονικά. Δεν είναι γεγονός ότι θα επιβιώσει και αυτός μετά από μια τέτοια επέμβαση. Μόλις έλαβα δίδυμα - τα ζύγιζα και ξαφνικά ήρθε μια κλήση: Άιρα, έχουμε τρίδυμα, πρέπει να σκοτώσουμε δύο για να μείνει το ένα; Τους κατηγόρησα - τι λες! Αντέξτε και τα τρία, επειγόντως! Όχι δολοφονία! Ποια είναι τα εχέγγυα ότι αυτός δεν θα υποφέρει και το κυριότερο πώς θα αντέξει το γεγονός ότι δίπλα του σκοτώνονται τα αδέρφια του! Νιώθουν τα πάντα ήδη στη μήτρα. Το έδαφος σείεται. Αντέξτε όλους!

Τώρα - δεν ξέρω ειλικρινά ή όχι - αλλά πάντα, όταν με συναντούν, με ευχαριστούν πολύ. Λένε ότι αν δεν ήσουν εσύ, δεν θα είχαμε αυτά τα όμορφα παιδιά. Γεννήθηκαν και οι τρεις - 2 κορίτσια και ένα αγόρι. Συναντήθηκα με μια παρένθετη μητέρα. Ήταν έτοιμη να πάει στο λουτρό και, γενικά, να προετοιμαστεί για μια γέννα στο σπίτι. Και τους έδειξα το βίντεο με τα δίδυμα - ήταν πολύ εμπνευσμένα. Και μετά - πώς κόπηκε. Παρατηρήθηκαν και γέννησαν στο Otto Clinic. Αμερικανικό υποκατάστημα της ECO-OTTO. Ήθελαν να γεννήσουν στο σπίτι, αλλά το νοσοκομείο τους είπε για τους κινδύνους του τοκετού στο σπίτι. Δεν τολμούσαν. Εκεί τους πήραν πολλά χρήματα, αλλά τα επεξεργάζονταν και στο ακέραιο.

118 Τοκετός. Μάσα και Μίσα. Διαφορετικές γεννήσεις σε ηλικία 16 ετών

Το σώμα της Μάσα ήταν φυσιολογικά ανώριμο και δεν ήταν έτοιμο για υπερφόρτωση. Παιδικό σώμα, συνείδηση, ψυχολογία μιας έφηβης. Πήδηξε από το μπάνιο, έτρεξε γύρω από το σπίτι, κρύφτηκε κάτω από το γραφείο και εκεί την έπιασα.

Και να άλλη μια περίπτωση με ένα 16χρονο κορίτσι. Γενικά κοιμόταν ανάμεσα στις προσπάθειες, ξεκουραζόταν. Αυτά τα δύο είναι διαφορετικά. Αλλά στη δεύτερη περίπτωση, ήταν ήδη παντρεμένος γάμος, ήταν υπό την προστασία, υπό την προστασία του ουρανού...

Είναι 16 ετών. Τότε αυτή η ιστορία τελείωσε πολύ φρικτά - αυτοκτόνησε. Ο άντρας την έφερε σε αυτό. Ο άντρας της ήταν μαύρος και είχε επαφή με έναν δαίμονα. Απαγχονίστηκε ενώ ήταν έγκυος στο τρίτο της παιδί. Άφησε δύο ορφανά. Πήρα ένα από αυτά - το πρώτο. Ήταν 16 ετών και ήταν ανεξέλεγκτη κατά τη διάρκεια του τοκετού. Φαίνεται να είναι φοιτητής στο Military Med (ολοκλήρωσε αρκετά μαθήματα πριν αποβληθεί). Γύρισαν σε μένα - βοήθεια, η Μάσα γεννάει. Δεν θυμάμαι πόσο προσεκτικά προετοιμάστηκαν. Η Μάσα είναι 16 ετών, η Μίσα είναι 21. Το σώμα της Μάσα ήταν φυσιολογικά ανώριμο, δεν ήταν έτοιμο για υπερφόρτωση και δεν ήταν έτοιμο για τέτοιες οδυνηρές αισθήσεις. Παιδικό σώμα, συνείδηση, ψυχολογία μιας έφηβης. Υπάρχουν πολύ ανεπτυγμένα κορίτσια σε αυτή την ηλικία, είναι ήδη σαν θείες. Και υπάρχουν κορίτσια που ακόμα δεν αντέχουν τις κακουχίες του να κάνουν παιδί, αυτό το τεστ για το σώμα, για τον ψυχισμό, για το νευρικό σύστημα. Όταν ήρθα κοντά τους, άρχισαν δυνατές συσπάσεις. Δεν μπορούσε να βρει θέση για τον εαυτό της στο νερό, γενικά, δεν έβρισκε θέση στο μπάνιο. Ένιωθε άβολα εκεί, όρμησε γύρω από το μπάνιο. Μετά πήδηξε από το μπάνιο και έτρεξε γύρω από το σπίτι. Ήταν τόσο πολύ ενθουσιασμένη. Ήδη πριν από το μεγάλο άνοιγμα, πριν από τις προσπάθειες, οι πιο έντονες συσπάσεις - η Μάσα κρύφτηκε κάτω από το γραφείο, όπου την έπιασα. Και, για να φωτίσω κάπως τη ζωή της, λέω, «Μάσα, έχω ήδη απλώσει τα πάντα για σένα με τα δάχτυλά μου, απλώς σπρώξε — θα είναι πιο εύκολο για σένα». Και έτσι, θυμάμαι, είναι ξαπλωμένη κάτω από αυτό το τραπέζι, λέω - Μίσα, κράτα το πόδι της, εγώ θα κρατήσω το άλλο και άφησέ την να σπρώξει - θα είναι πιο εύκολο γι 'αυτήν. Λοιπόν, γεννήσαμε ένα κορίτσι, 3300. Θυμάμαι ότι έραψα τη Μάσα αργότερα, και μάλιστα το έδειξα στον άντρα μου, που τότε σπούδαζε γιατρός στο 2ο έτος στη Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία. Του έδειξα πώς να ράβει σωστά, του έμαθα πώς να ράβει με τη γυναίκα μου.

Είχα άλλη μια περίπτωση με ένα κορίτσι 16 ετών που με γέννησε. Εκεί ήταν μια εντελώς διαφορετική ιστορία - γενικά κοιμόταν, ροχάλιζε ανάμεσα στις προσπάθειες. Αυτά τα δύο είναι διαφορετικά. Αλλά στη δεύτερη περίπτωση, ήταν ήδη ένας έγγαμος γάμος, ήταν υπό την αιγίδα, υπό την προστασία του ουρανού. Τότε είναι που το νευρικό σύστημα είναι τόσο ανώριμο, αλλά ο γάμος είναι παντρεμένος, ελέγχεται από τον Παράδεισο, είναι σαν να του βάζουν ένα καπάκι - ένα σκουφάκι ηρεμίας, απλά κοιμάται από αυτή την ηρεμία, αυτή την προστασία - οι άγγελοι που ανατίθενται σε αυτήν και το παιδί της. Πρόκειται για δύο εντελώς αντίθετες περιπτώσεις με 16χρονα κορίτσια.

Στη συνέχεια, η ιστορία με τη Μάσα εξελίχθηκε τραγικά. Ο σύζυγός της τρελάθηκε - αποφάσισε ότι ήταν ένα κουλ μέντιουμ, ένας μάγος και όλα αυτά. Γέννησε το δεύτερο παιδί της δύο ή τρία χρόνια αργότερα. Ο ίδιος προσπάθησε να τη γεννήσει -την εξάντλησε στα άκρα- και την έστειλε στο νοσοκομείο. Και δύο ή τρία χρόνια αργότερα (ήταν περίπου 20), ενώ έγκυος στο τρίτο της παιδί, αυτοκτόνησε.

121 Τοκετός. Η Ιρίνα και η Γιούρα. Αποσυντονισμός της εργασίας

Υπόθεση εργασιακής αποσυντονισμού. 6 μέρες χωρίς ύπνο. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχουν φόβοι εσωτερικού πανικού πριν τον τοκετό. Η εξωτερική συνείδηση ​​για τους ανθρώπους λέει: όχι, όχι, δεν φοβάμαι, όλα είναι καλά, θέλω ακόμη και να γεννήσω στο σπίτι, αλλά όταν συμβαίνουν οι πρόδρομες συσπάσεις, οι οποίες πρέπει να συμβαίνουν με συντονισμένο τρόπο, αυτό το πρόβλημα εκδηλώνεται.. .

Υπόθεση εργασιακής αποσυντονισμού. 6 μέρες χωρίς ύπνο. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχουν φόβοι εσωτερικού πανικού πριν τον τοκετό. Η εξωτερική συνείδηση ​​για τους ανθρώπους λέει: όχι, όχι, δεν φοβάμαι, όλα είναι καλά, θέλω ακόμη και να γεννήσω στο σπίτι, αλλά όταν συμβαίνουν οι πρόδρομες συσπάσεις, οι οποίες πρέπει να συμβαίνουν με συντονισμένο τρόπο, αυτό το πρόβλημα εκδηλώνεται. Αυτό που είναι συντονισμένοι προάγγελοι είναι όταν κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορούν ήδη να εργαστούν. Είναι πολύ ευπρόσδεκτοι· παρεμπιπτόντως, εργάζονται και προετοιμάζουν το κανάλι γέννησης για το παιδί. Συστολή της μήτρας με επώδυνες αισθήσεις, όπως κατά την έμμηνο ρύση. Μπορεί ακόμη και να έχουν περιοδικότητα, κάποια διάρκεια, ακόμη και έναν αξιοπρεπή βαθμό πόνου τα βράδια. Αφού ξαπλώσετε στο μπάνιο, πίνετε ένα έγχυμα βοτάνων το βράδυ και βάλετε κεριά μπελαντόνα, οι πρόδρομες συσπάσεις υποχωρούν τη νύχτα και επιτρέπουν στη γυναίκα να ξεκουραστεί. Και αυτή, έχοντας κοιμηθεί, αρχίζει πάλι το πρωί. Σιγά σιγά βηματίζει. Στη συνέχεια, μετά τις τρεις το μεσημέρι, αρχίζει και πάλι η δραστηριότητα των πρόδρομων συσπάσεων. Και έτσι τη δεύτερη, τρίτη μέρα. Μερικές φορές γίνονται πιο δυνατοί. Δεν υπάρχει κανόνας εδώ. Σε δύο εβδομάδες, μερικές φορές σε ένα μήνα ή σε λίγες ημέρες - ανάλογα με την ορμονική κατάσταση της γυναίκας και την απαλότητα των ιστών. Μιλάμε για συνειδητό φυσικό τοκετό. Ώστε μια γυναίκα πολύ συνειδητά να κατευθύνει τις σκέψεις της, την ψυχολογική της στάση, προς τη σωστή κατεύθυνση, προς τη φυσική κατεύθυνση, ότι είναι γυναίκα, και η πρώτη της δουλειά είναι να γεννήσει παιδιά. Επειδή έχει τέτοια εγκατάσταση, αυτοί οι προάγγελοι της λειτουργούν σωστά, την προετοιμάζουν τη μέρα και την αφήνουν να κοιμάται το βράδυ. Αν αυτό δεν συμβεί, δηλ. Εξωτερικά, η γυναίκα φαίνεται να είναι έτοιμη (ναι, ναι, ξέρω ότι είμαι γυναίκα, θα γεννήσω), αλλά εσωτερικά, στο υποφλοιώδες επίπεδο, ασυναίσθητα είναι τσιμπημένη από φόβους, μετά έρχονται προάγγελοι που διαρκούν όλη τη νύχτα, ακόμη και εντείνεται, επειδή το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, το οποίο λειτουργεί το βράδυ και τη νύχτα και διαχειρίζεται το άνοιγμα του καναλιού γέννησης, του τραχήλου της μήτρας, ενισχύει αυτούς τους πρόδρομους, δεν τους απενεργοποιεί, ακόμη και μετά τη χρήση αντισπασμωδικών (νερό, No-shpa , και τα λοιπά.). Συνεχίζουν να τη βασανίζουν, δεν οδηγούν σε περαιτέρω τοκετό και η γυναίκα δεν κοιμάται, δηλαδή δεν της αφήνουν να κοιμηθεί, να ξεκουραστεί, την εξουθενώνουν. Και όταν συσσωρεύονται μία, δύο, τρεις άγρυπνες νύχτες, τότε συσσωρεύεται αδρεναλίνη, εκνευρισμός, πίεση, δηλ. η γυναίκα είναι κουρασμένη και ένα κουρασμένο νευρικό σύστημα ρυθμίζει τα πάντα άσχημα. Δηλαδή ο μαέστρος είναι κουρασμένος, διευθύνει κακώς την ορχήστρα. Και τότε αρχίζει η αποσυντονισμός - δηλαδή συμβαίνουν συσπάσεις, αλλά δεν ανοίγουν, είναι σύντομες, καίνε και δεν έχουν αποτέλεσμα. Το μικρό τμήμα συμπιέζεται επειδή η γυναίκα φοβάται τη γέννησή της. Συνήθως, κατά την προκαταρκτική περίοδο, παίρνω τέτοιες γυναίκες στο σπίτι μου, κάνω ισχυρή ψυχοθεραπεία, χρησιμοποιώντας νερό, baralgin και κάθε είδους αντισπασμωδικά, προσπαθώ να κοιμάμαι τη γυναίκα με κάθε μέσο. Για να μη συσσωρεύεται η άγρυπνη νύχτα. Επειδή ο νόμος της μαιευτικής είναι ότι εάν έχετε μια άγρυπνη νύχτα, περιμένετε αδυναμία στον τοκετό, και αυτή είναι μια επιλογή νοσοκομείου, γιατί Δεν κάνω τόνωση.

Επάγγελμα και γέννηση

Είναι γνωστό ότι γιατροί, δάσκαλοι και αθλητές γεννούν άσχημα. Γιατροί - φόβοι, θλίψη από το μυαλό. Ανατρέφονται στην παθολογία.

Το ίδιο ακρωτηριασμό βιώνουν και οι δάσκαλοι. Αυτό το δόγμα τους τους βάζει σε αυστηρά όρια. Δεν ακούν τη φύση, δεν υπάρχει δημιουργικότητα. Και το παιδί είναι μια δημιουργική διαδικασία...

Είναι γνωστό ότι γιατροί, δάσκαλοι και αθλητές γεννούν άσχημα. Γιατροί - φόβοι, θλίψη από το μυαλό. Ανατρέφονται με παθολογία - όλα κορίτσια κολεγίου. Ο τοκετός δεν μπορεί να είναι καλός, δεν μπορεί να είναι φυσικός, πρέπει να υπάρχουν επιπλοκές, με αναισθησία, με χάπια. Φυσικά, αυτό δεν μπορεί να συμβεί σε αρμονία με τη φύση, δηλ. Η στάση των γιατρών είναι αντιφυσική και μεταδίδεται από στόμα σε στόμα στην εκπαιδευτική πράξη. Και αυτοί, γιατροί, είναι εκπαιδευμένοι σε αυτούς τους φόβους, τους εμφυσούν αυτούς τους φόβους της παθολογίας κ.λπ. - Πρώτα. Και δεύτερον, είναι αθέλητοι αμαρτωλοί. Το σύστημα υγείας τους αναγκάζει. Μια γιατρός που κάποτε έκανε εκτρώσεις, πώς μπορεί να γεννήσει ένα παιδί με ασφάλεια αν συμμετείχε στη δολοφονία παιδιών. Και φάρμακα που δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε, αλλά χρησιμοποιείτε βότανα. Τα φάρμακα σε ένα μέρος θεραπεύουν και σε άλλο ακρωτηριάζουν. Είναι κι αυτό απάνθρωπο. Η ιατρική μας εκπαίδευση είναι τόσο απάνθρωπη που γίνονται όμηροι του συστήματος υγείας και την πληρώνουν.

Το ίδιο ακρωτηριασμό βιώνουν και οι δάσκαλοι. Και αυτό είναι το δόγμα που τους βάζει σε αυστηρά όρια. Δεν ακούν τη φύση, δεν υπάρχει δημιουργικότητα. Και ένα παιδί είναι μια δημιουργική διαδικασία, η γέννηση ενός παιδιού. Εδώ πρέπει να ακούσετε τον εαυτό σας, τη φύση. Έχουν ένα σχέδιο. Καμία χαλάρωση, καμία απόδραση από το δόγμα, καμία δημιουργικότητα, καμία ακρόαση της φύσης. Άλλωστε, η φύση είναι το κύριο πράγμα εδώ, αλλά δεν λαμβάνουν υπόψη τη φύση, και γι' αυτό την πληρώνουν: δεν ακούς τη φύση, αγαπάς τα χάπια σου, σωριάζεις το σώμα σου, το κεφάλι σου είναι γεμάτο. των φόβων. Εξάλλου, πάρτε μαθητές: όταν περνούν από κάποιο είδος ασθένειας, όλοι νιώθουν τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας.

Άνθρωποι δημιουργικών επαγγελμάτων, άνθρωποι που συνδέονται με τη φύση, τουρίστες που αγαπούν τη φύση, συγχωνεύονται με τη φύση, είναι μέρος της, ζουν στη φύση, γεννούν καλά. Και αυτό το φάρμακο! Πώς μπορείτε να πάτε κάπου - και υπάρχει ένα μικρόβιο εκεί, και δεν υπάρχει πουθενά να πλύνετε τα χέρια σας, και το νερό στη λίμνη είναι όλο μικροβιακό, οπότε υπάρχει ακόμα μια μόλυνση παντού - μπορείτε να φανταστείτε πόσο σφιχτό είναι εσωτερικά! Ο τρόπος ζωής, ο εσωτερικός κόσμος και, φυσικά, το επάγγελμα επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό το πώς θα γεννήσει μια γυναίκα.

124 Τοκετός. Πίστη. Μετά από τρεις ρίγες χειρουργικής επέμβασης στο έντερο

34 ετών. Τρεις επεμβάσεις strip στα έντερα. Και ουλές από επεμβάσεις - τρία σε ένα. Το στομάχι απλά δένεται τρεις φορές με ένα σχοινί. Φανταστείτε τι κολλοειδής ουλή υπάρχει. Και μέσα σε αυτή την τσακισμένη κοιλιά, προέκυψε εγκυμοσύνη. Πρώτη γέννα...

34 ετών. Τρεις επεμβάσεις strip στα έντερα. Και ουλές από επεμβάσεις - τρία σε ένα. Το στομάχι απλά δένεται τρεις φορές με ένα σχοινί. Φανταστείτε τι κολλοειδής ουλή υπάρχει. Και μέσα σε αυτή την τσακισμένη κοιλιά, προέκυψε εγκυμοσύνη. Πρώτη γέννα. Εδώ το μωρό πρέπει να βρει μια θέση κάπου, αλλά το κοιλιακό τοίχωμα είναι κομμένο και υπάρχει μια κολλοειδής ουλή. Αυτό το ύφασμα δεν τεντώνει καλά. Και θα πρέπει να τεντώσει για το παιδί. Όμως η εγκυμοσύνη πήγε καλά. Γέννησε μόνη της, χωρίς σύζυγο, τη στήριζε η μητέρα της. Και οι ραφές πέρασαν το παιδί εντελώς κανονικά - δεν υπήρχαν δάκρυα ή ραγάδες. Τριπλή βελονιά - ήταν τρομακτικό να κοιτάζω το στομάχι μου. Και η γέννα πήγε καλά, το μωρό ήταν υγιές, όλα καλά.

Υπήρχαν στιγμές τότε που έπρεπε να αποκτηθούν τα πάντα. Θυμάμαι - άφησα τη Vera's - και "πέταξαν" πετσέτες στο μαγαζί - και αγόρασα μερικές με κουνελάκια - εξακολουθούν να κρέμονται στο μπάνιο μου.

125 τοκετός. Λούντα και Αντρέι

Δεύτερη γέννηση. Και οι δύο είναι χειρουργοί. Καρδιοχειρουργός: «Εσείς κάνατε καλό για εμάς και εμείς κάνουμε καλό για εσάς». Το 1990, μας βοήθησαν να πάρουμε σπάνιο catgut για ραφή και βελόνες. Ακόμα ράβω με αυτά. Έπρεπε να δουλέψω με κάτι. Αν ο Κύριος διατάξει να γίνει αυτό, φροντίζει ο ίδιος τα πάντα.

128 Τοκετός. Η Olya και η Sasha. Μαθημένος από πικρή εμπειρία

Ήταν μια κανονική γυναίκα και δεν ήθελε να φάει τα φάρμακά τους. Γεννά ένα υγιέστατο παιδί, και οι γιατροί του κάνουν ένεση χωρίς καμία ένδειξη ορμόνης που προκαλεί το θάνατο του νεογέννητου...

Μεταφραστές. Δουλεύουν στη Μογγολία. Η ίδια βίωσε τις φρικαλεότητες της ιατρικής μας - ήταν μια κανονική γυναίκα, δεν ήθελε να φάει τα φάρμακά τους. Γεννά ένα υγιές παιδί, και οι γιατροί του κάνουν ένεση χωρίς καμία ένδειξη ορμόνης που προκαλεί το θάνατο του νεογέννητου. Βεβαίως δικαιολογούνται, αλλά οτιδήποτε μπορεί να παραποιηθεί στην ιατρική μας. Μετά ήρθε αυτό το ζευγάρι στην Αγία Πετρούπολη. Και γεννήσαμε εδώ. Δεν υπήρχαν συνθήκες, η μπανιέρα δεν ήταν ασφαλισμένη κ.λπ. Όμως γέννησε τέλεια. Αγόρι. Ήταν ήδη επιστήμονας και απέφευγε τα πάντα.

133 Τοκετός. Σβέτα και Κόλια. Αληθινός κόμβος

Pinery. Όταν έφτασα, κολυμπούσαν ήδη στο μπάνιο μαζί του. Είναι τρεις ώρες με το τρένο, είναι αδύνατο να υπολογίσεις. Τους είπα από το τηλέφωνο - μην παρασυρθείτε, είναι η δεύτερη γέννα, αν συμβεί κάτι, βγάλτε το και κρατήστε το μωρό στο νερό. Πηδάω λοιπόν στο διαμέρισμα, ο πατέρας κρατάει ήδη το παιδί στο νερό... Υπάρχει ένας αληθινός κόμπος στον ομφάλιο λώρο. Όταν το παιδί κολυμπούσε στη μήτρα, έδενε τον ομφάλιο λώρο. Κατά τη διαδικασία του τοκετού, ο κόμπος μπορεί να σφίξει και να υπάρξει ασφυξία και θάνατος του παιδιού.

136 Τοκετός. Ο Άλλα και ο Βαντίμ. Χειροκίνητος διαχωρισμός του πλακούντα

Για πρώτη φορά έκανα χειροκίνητο διαχωρισμό του πλακούντα στο σπίτι χωρίς αναισθησία και αντιβιοτικά και προσευχήθηκα στον Θεό να βοηθήσει. Συνειδητοποίησα ότι μπορώ ήδη να το αντιμετωπίσω χωρίς να με στείλουν στο νοσοκομείο. Η ποσότητα μετατρέπεται σε ποιότητα...

Από το 1990, κατέληξα στο συμπέρασμα ότι στη μαιευτική εμφανίζεται μια τόσο τρομερή επιπλοκή όπως η μη αναχώρηση του πλακούντα. Είδα βέβαια πώς γίνεται αυτό στα μαιευτήρια. Ο διαχωρισμός του πλακούντα γίνεται υπό αναισθησία, πρόκειται για ιατρική επέμβαση, μετά την οποία χορηγείται μια σειρά αντιβιοτικών, επειδή πιστεύεται ότι η μήτρα είναι μολυσμένη, επομένως μπορεί να υπάρχει ενδομητρίτιδα κ.λπ. Και όλα αυτά τα αντιβιοτικά περνούν στο παιδί - και αυτό είναι μια φοβερή δυσβακτηρίωση στο μέλλον. Κορίτσι 3400, 55cm, πίσω όψη. Για πρώτη φορά έκανα χειροκίνητο διαχωρισμό του πλακούντα στο σπίτι χωρίς αναισθησία και αντιβιοτικά και προσευχήθηκα στον Θεό να βοηθήσει. Συνειδητοποίησα ότι μπορώ ήδη να το αντιμετωπίσω χωρίς να με στείλουν στο νοσοκομείο. Η ποσότητα μετατρέπεται σε ποιότητα.

145 Τοκετός. Τάνια και Σάσα. Συγγενής ομφαλοκήλη

Η Τάνια καλεί - οι συσπάσεις πιέζουν ήδη. Και είναι 5 λεπτά από εμένα με το αυτοκίνητο. Τρέχω έξω από την είσοδο - και έχουμε ένα αστυνομικό τμήμα στην αυλή. Τρέχω εκεί μέσα και φωνάζω: «Παιδιά! Είμαι γιατρός. Η γυναίκα μου γεννάει! Παράδωσέ το γρήγορα!» Λένε: «Πάμε»…

Τρίτη γέννηση. Η μαμά είναι 38 ετών, ο μπαμπάς είναι 42. Η Τάνια καλεί - οι συσπάσεις πιέζουν ήδη. Και είναι 5 λεπτά από εμένα με το αυτοκίνητο. Τρέχω έξω από την είσοδο - και έχουμε ένα αστυνομικό τμήμα στην αυλή. Τρέχω εκεί μέσα και φωνάζω: «Παιδιά! Είμαι γιατρός. Η γυναίκα μου γεννάει! Παράδωσέ το γρήγορα!» Λένε: «Πάμε». Φτάσαμε, και η πόρτα της Τάνια στον κάτω όροφο ήταν κλειστή, ήταν δύο η ώρα το πρωί, τότε δεν υπήρχαν κινητά τηλέφωνα. Φωνάζω έξω από τα παράθυρα: «Σάσα, Σάσα!» Και είναι στο μπάνιο - δεν ακούνε. Χτύπησα το ένα παράθυρο στον πρώτο όροφο, στον άλλο - κανείς δεν απάντησε. Τρέχω βιαστικά, δεν μπορώ να περάσω την πόρτα. Και ουρλιάζω έξω από τα παράθυρα. Τελικά, άκουσαν, ο σύζυγος κοίταξε έξω από το παράθυρο και κατέβηκε. Εχω χρονο.

Όταν γεννήθηκε το αγόρι, είδα έναν παράξενο αφαλό. Και έχει μια θηλιά του εντέρου στο στομάχι του που βρίσκεται ακριβώς στον ομφάλιο λώρο. Υπήρχε μια τρύπα, και ένας βρόχος του εντέρου έπεσε έξω από αυτό - μια συγγενής ομφαλοκήλη. Το κύριο πράγμα είναι να μην τραυματιστείτε! Ο ομφάλιος λώρος υποβλήθηκε σε επεξεργασία και τυλίχθηκε σε μια αποστειρωμένη σερβιέτα για να αποφευχθεί η μόλυνση. Το πρωί τους πήγαμε στην κλινική. Λειτουργούσαν και όλα καλά. Αυτή είναι μια τέτοια ανωμαλία. Αγόρι 4700.

155 τοκετός. Ira και Evgeniy. Η άμβλωση είναι η αιτία της μη αποχώρησης του πλακούντα

Ο λόγος για τον μη διαχωρισμό του πλακούντα είναι ότι έγιναν δύο εκτρώσεις και μετά την τελευταία έκτρωση πέρασε λιγότερος από ένας μήνας για να επουλωθεί η επιφάνεια που ξύστηκε, αλλά έμεινε ξανά έγκυος.

Ο λόγος για τον μη διαχωρισμό του πλακούντα ήταν ότι έγιναν δύο αποβολές και πέρασε λιγότερο από ένας μήνας από την τελευταία έκτρωση για να επουλωθεί η επιφάνεια που ξύστηκε, αλλά έμεινε ξανά έγκυος - και ο πλακούντας δεν χώρισε καλά. Μερικός χειροκίνητος διαχωρισμός του πλακούντα.

159 Τοκετός. Αλεξάνδρα και Σεργκέι. Ξεκουραστείτε πριν από τη ραφή

Την πρώτη φορά δεν έραψα αμέσως γυναίκα μετά τον τοκετό. Την έραψα το πρωί, γιατί χρειαζόταν σίγουρα ξεκούραση από τον πόνο.

Την πρώτη φορά δεν έραψα αμέσως γυναίκα μετά τον τοκετό. Την έραψα το πρωί, γιατί χρειαζόταν σίγουρα ξεκούραση από τον πόνο. Η Σάσα είναι λευκή, έχει χαμηλή αιμοσφαιρίνη. Δεν ήταν εύκολο να γεννήσω. Η περίοδος των ώθησης ήταν δύσκολη. Πάντα ράβω αμέσως, αλλά εδώ δεν ήθελα να την τραυματίσω, για να μην αρχίσει να πηδάει η πίεση, για να μην σβήσει. Δεν την ενόχλησα και την άφησα να κοιμηθεί. Μετά το έραψα το πρωί. 5 βελονιές.

165 γεννήσεις, Νατάσα και Γιούρα. Ποιος πρέπει να δεχτεί - θα δεχτεί

Λέω αυτό είναι, φεύγω αύριο. Και έτσι, τη νύχτα καλεί: τα πάντα - συσπάσεις, νερό. Ελα.

Νατάσα και Γιούρα, Νόβγκοροντ. Πήγα στο Νόβγκοροντ για δική μου δουλειά. Είναι 36 εβδομάδων και πρέπει να φύγω. Περιμένουμε. Ήρθε η ώρα, λέω, αυτό είναι, φεύγω αύριο. Και έτσι, τη νύχτα καλεί: τα πάντα - συσπάσεις, νερό. Ελα. Ένα αγόρι γεννήθηκε, 2550, 49 εκ. Όλα κρίθηκαν σε ένα βράδυ. Όταν χρειαστεί να γεννήσεις αυτή τη μαία, θα γεννηθεί.

175 Τοκετός. Ήρα. Βαπτίστηκε και γέννησε καλά

Δεύτερη γέννηση. Οι προάγγελοι συνεχίζονται για πολύ καιρό, αλλά ο τοκετός δεν αρχίζει. Της λέω: δεν τελείωσες κάτι. Και αυτή: ναι, ήθελα να βαφτιστώ, αλλά δεν υπήρχε χρόνος...

Δεύτερη γέννηση. Οι προάγγελοι συνεχίζονται για πολύ καιρό, αλλά ο τοκετός δεν αρχίζει. Της λέω: δεν τελείωσες κάτι. Κι εκείνη: ναι, ήθελα να βαφτιστώ, αλλά δεν υπήρχε χρόνος. Της λέω: πήγαινε να βαφτιστείς. Την επόμενη μέρα πήγε στην εκκλησία, πήρε το Άγιο Βάπτισμα και σύντομα γέννησε ένα καλό, υγιές μωρό. Δόξα τω Θεώ για όλα!

184 γεννήσεις. Η Λένα και η Μίσα. Πλήρης accreta πλακούντα

Η μαμά δεν ήταν ευχαριστημένη με το γάμο της κόρης της και δεν αγαπούσε τον γαμπρό της. Κατά τη διάρκεια του τοκετού - πλήρης accreta πλακούντα, στον πλακούντα - ένα εκατομμύριο τρύπες. Γέννησε για 4 μέρες χωρίς νερό.

Η μαμά δεν ήταν ευχαριστημένη με το γάμο της κόρης της και δεν αγαπούσε τον γαμπρό της. Κατά τη διάρκεια του τοκετού - πλήρης συσσώρευση του πλακούντα, συσσώρευση του πλακούντα σε ολόκληρη την επιφάνεια και ένα εκατομμύριο τρύπες στον πλακούντα. Γέννησε για 4 μέρες χωρίς νερό. Ο σύζυγος ήταν αβάπτιστος - προσευχήθηκε και έβαλε σταυρούς στον εαυτό του. Πολύ βαριά χειροκίνητη απελευθέρωση. Λόγω της σχέσης με τους γονείς μου. Σύγκρουση με σύζυγο και συγγενείς εξ αίματος, πρώτος κύκλος. Είχε άλλη μια γέννα, αλλά ήταν πιο εύκολο.

186 Τοκετός. Σβέτα. Μερικός πλάγιος προδρομικός πλακούντας

Μερικός πλάγιος προδρομικός πλακούντας. Πρώτου βαθμού. Μικρό. Συνήθως αστειεύομαι σε τέτοιες περιπτώσεις -τοκετός και έμμηνος ρύση ταυτόχρονα. Όταν το κανάλι αρχίζει να ανοίγει, αρχίζει η αιμορραγία...

31 ετών, δεύτερη γέννηση. Μερικός πλάγιος προδρομικός πλακούντας. Πρώτου βαθμού. Μικρό. Συνήθως αστειεύομαι σε τέτοιες περιπτώσεις -τοκετός και έμμηνος ρύση ταυτόχρονα. Όταν το κανάλι αρχίζει να ανοίγει, αρχίζει η αιμορραγία. Αλλά ξέραμε. Είμαστε έτοιμοι. Επομένως, ο τοκετός πήγε καλά, χωρίς απώλεια αίματος, ο πλακούντας χωρίστηκε κανονικά. Το κύριο πράγμα σε οποιαδήποτε κατάσταση είναι να μην φοβάστε και να είστε προετοιμασμένοι για αυτό. Και όλα θα πάνε καλά, με τη βοήθεια του Θεού!

Κάπως έτσι έκλεισε υπέροχα η γόνιμη χρονιά 1990 – ρεκόρ γεννήσεων – 72 σε ένα χρόνο! Τώρα είναι δύσκολο να πιστέψει κανείς ότι ήταν δυνατό να γίνει μια τέτοια δουλειά μόνος.

Η γέννηση ενός μικρού ανθρώπου είναι μια αργή διαδικασία, κατά την οποία ένα στάδιο αντικαθιστά διαδοχικά ένα άλλο. Όταν περάσουν τα δύο πιο επώδυνα και δύσκολα στάδια, αρχίζει η στροφή της τελευταίας φάσης του τοκετού, πιο εύκολη για τη νεαρή μητέρα, αλλά όχι λιγότερο υπεύθυνη: μια φάση, η επιτυχής ολοκλήρωση της οποίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό όχι από τη γυναίκα, αλλά από την γιατρούς.

Τι είναι μετά τον τοκετό;

Ο πλακούντας είναι ένα πολύ σημαντικό προσωρινό όργανο που αποτελείται από τη θέση του μωρού, το αμνίο και τον ομφάλιο λώρο. Οι κύριες λειτουργίες του τόπου ή του πλακούντα του μωρού είναι η διατροφή του εμβρύου και η ανταλλαγή αερίων μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου. Επίσης, η θέση του παιδιού είναι ένα φράγμα που προστατεύει το παιδί από βλαβερές ουσίες, φάρμακα και τοξίνες. Το αμνίον (εμβρυϊκές μεμβράνες) εκτελεί τη λειτουργία τόσο της μηχανικής όσο και της χημικής προστασίας του εμβρύου από εξωτερικές επιδράσεις και ρυθμίζει την ανταλλαγή αμνιακού υγρού. Ο ομφάλιος λώρος λειτουργεί ως αυτοκινητόδρομος που συνδέει το έμβρυο και τον πλακούντα. Τέτοια σημαντικά όργανα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αμέσως μετά τον τοκετό χάνουν την ανάγκη τους και πρέπει να εγκαταλείψουν την κοιλότητα της μήτρας για να μπορέσει να συσπαστεί πλήρως.

Σημάδια διαχωρισμού του πλακούντα

Η διαδικασία κατά την οποία η θέση του μωρού με τον ομφάλιο λώρο και τις μεμβράνες αρχίζει να αποκολλάται αργά από τα τοιχώματα της μήτρας ονομάζεται διαχωρισμός του πλακούντα. Η εκκένωση ή η γέννηση του πλακούντα είναι η στιγμή που φεύγει από τη μήτρα μέσω του καναλιού γέννησης. Και οι δύο αυτές διαδικασίες συμβαίνουν διαδοχικά στο τελευταίο, τρίτο στάδιο του τοκετού. Αυτή η περίοδος ονομάζεται διαδοχική περίοδος.

Κανονικά, η τρίτη περίοδος διαρκεί από αρκετά λεπτά έως μισή ώρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν δεν υπάρχει αιμορραγία, οι μαιευτήρες συνιστούν να περιμένετε έως και μία ώρα πριν προχωρήσετε σε ενεργά μέτρα.

Υπάρχουν πολλά πολύ αρχαία, όπως η ίδια η επιστήμη της μαιευτικής, σημάδια διαχωρισμού του πλακούντα από τα τοιχώματα της μήτρας. Όλοι τους έχουν πάρει το όνομά τους από διάσημους μαιευτήρες:

• Σήμα του Σρέντερ. Το σημάδι βασίζεται στο γεγονός ότι ο πλήρως διαχωρισμένος πλακούντας δίνει στη μήτρα την ευκαιρία να συστέλλεται και να μειώνεται σε μέγεθος. Μετά τον διαχωρισμό του πλακούντα, το σώμα της μήτρας γίνεται μικρότερο σε μέγεθος, πυκνότερο, αποκτά στενό, μακρύ σχήμα και αποκλίνει από τη μέση γραμμή.
• Το σημάδι του Alfred βασίζεται στην επιμήκυνση του ελεύθερου άκρου του ομφάλιου λώρου. Μετά τη γέννηση, ο ομφάλιος λώρος διασταυρώνεται στον ομφάλιο δακτύλιο του μωρού, το δεύτερο άκρο πηγαίνει στην κοιλότητα της μήτρας. Ο μαιευτήρας της τοποθετεί ένα σφιγκτήρα στην είσοδο του κόλπου. Καθώς διαχωρίζεται υπό τη δύναμη της βαρύτητας, ο πλακούντας κατεβαίνει στο κατώτερο τμήμα της μήτρας και περαιτέρω στο κανάλι γέννησης. Καθώς ο πλακούντας κατεβαίνει, ο σφιγκτήρας στον ομφάλιο λώρο κινείται όλο και πιο κάτω από την αρχική του θέση.
• σημάδι του Κλάιν. Εάν ζητήσετε από μια γυναίκα που γεννά να πιέσει όταν ο πλακούντας δεν έχει διαχωριστεί, τότε όταν πιέζετε, το ελεύθερο άκρο του ομφάλιου λώρου πηγαίνει στο κανάλι γέννησης.
• Το ζώδιο Küstner-Chukalov είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο στη μαιευτική. Όταν πιέζετε με την άκρη της παλάμης στο κάτω τμήμα της μήτρας με τον πλακούντα να μην είναι διαχωρισμένος, το άκρο του ομφάλιου λώρου τραβιέται στο κανάλι γέννησης. Μόλις ο πλακούντας διαχωριστεί, ο ομφάλιος λώρος παραμένει ακίνητος.

Μέθοδοι διαχωρισμού και απομόνωσης του πλακούντα

Η τρίτη, επόμενη, περίοδος τοκετού είναι η ταχύτερη χρονικά, αλλά απέχει πολύ από την πιο εύκολη. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που εμφανίζονται απειλητικές για τη ζωή αιμορραγίες μετά τον τοκετό. Εάν ο πλακούντας δεν διαχωριστεί εγκαίρως, η μήτρα δεν είναι σε θέση να συστέλλεται περαιτέρω και πολλά αγγεία δεν κλείνουν. Εμφανίζεται βαριά αιμορραγία που απειλεί τη ζωή της γυναίκας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι μαιευτήρες χρησιμοποιούν επειγόντως μεθόδους διαχωρισμού και απελευθέρωσης του πλακούντα.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να απομονώσετε, δηλαδή να γεννήσετε, έναν ήδη διαχωρισμένο πλακούντα:

• Μέθοδος Abuladze. Με τα δύο χέρια, ο μαιευτήρας πιάνει το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μαζί με τη μήτρα σε μια διαμήκη πτυχή και το ανασηκώνει. Η γυναίκα πρέπει να πιέσει αυτή τη στιγμή. Αυτή είναι μια ανώδυνη και απλή αλλά αποτελεσματική τεχνική.
• Μέθοδος Credet-Lazarevich. Η τεχνική είναι παρόμοια με την προηγούμενη τεχνική, αλλά η πτυχή του κοιλιακού τοιχώματος δεν είναι διαμήκης, αλλά εγκάρσια.
• Η μέθοδος Genter βασίζεται στο μασάζ στις γωνίες της μήτρας με δύο γροθιές, στις οποίες ο μαιευτήρας φαίνεται να πιέζει τον πλακούντα προς την έξοδο.

Όλες αυτές οι μέθοδοι είναι αποτελεσματικές όταν ο πλακούντας έχει απομακρυνθεί μόνος του από τα τοιχώματα της μήτρας. Ο γιατρός τη βοηθά μόνο να βγει. Διαφορετικά, οι γιατροί περνούν στο επόμενο στάδιο - χειροκίνητο διαχωρισμό και απελευθέρωση του πλακούντα.

Χειροκίνητος διαχωρισμός και απελευθέρωση πλακούντα: ενδείξεις και τεχνική

Η βασική αρχή της διαχείρισης του φυσιολογικού τοκετού, συμπεριλαμβανομένου του τελευταίου σταδίου, είναι ο αναμενόμενος. Επομένως, οι ενδείξεις για τέτοιους σοβαρούς χειρισμούς είναι αρκετά συγκεκριμένες:

• αιμορραγία της μήτρας στο τρίτο στάδιο του τοκετού απουσία σημείων διαχωρισμού του πλακούντα.
• δεν υπάρχουν σημάδια διαχωρισμού του πλακούντα μέσα σε μία ώρα μετά τη γέννηση του μωρού.

Πιστέψτε με, οι ίδιοι οι γιατροί δεν θέλουν απολύτως να δώσουν σε μια γυναίκα αναισθησία και να υποβληθούν σε σοβαρούς χειρισμούς, αλλά η μαιευτική αιμορραγία είναι μια από τις πιο επικίνδυνες καταστάσεις στην ιατρική. Ετσι:

1. Η διαδικασία πραγματοποιείται με ενδοφλέβια ή σπανιότερα αναισθησία με μάσκα.
2. Αφού αποκοιμηθεί τελείως η λοχεία και έχει γίνει θεραπεία του γεννητικού συστήματος, ο γιατρός εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας με το χέρι του. Με τα δάχτυλά του, ο μαιευτήρας βρίσκει την άκρη του πλακούντα και, χρησιμοποιώντας τις λεγόμενες κινήσεις «πριονίσματος», αρχίζει να τον ξεκολλάει από τα τοιχώματα της μήτρας, ενώ ταυτόχρονα τραβάει το ελεύθερο άκρο του ομφάλιου λώρου με το άλλο του χέρι.
3. Μετά τον πλήρη διαχωρισμό του πλακούντα, τραβώντας απαλά τον ομφάλιο λώρο, αφαιρείται ο πλακούντας με μεμβράνες και δίνεται στη μαία για εξέταση. Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός εισέρχεται ξανά στη μήτρα με το χέρι του για να εξετάσει τα τοιχώματά της για επιπλέον λοβούς της θέσης του μωρού, υπολείμματα μεμβρανών και μεγάλους θρόμβους αίματος. Εάν εντοπιστούν τέτοιοι σχηματισμοί, ο γιατρός τους αφαιρεί.
4. Στη συνέχεια, η κοιλότητα της μήτρας αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, χορηγούνται ειδικά φάρμακα για τη συστολή της μήτρας και αντιβιοτικά για την πρόληψη της ανάπτυξης μόλυνσης.
5. Μετά από 5-10 λεπτά, ο αναισθησιολόγος ξυπνά τη γυναίκα, της δείχνει το μωρό και στη συνέχεια η επιλόχεια αφήνεται υπό επίβλεψη για δύο ώρες στην αίθουσα τοκετού. Τοποθετείται παγοκύστη στο στομάχι και κάθε 20-30 λεπτά η μαία ελέγχει πώς έχει συσπαστεί η μήτρα και αν υπάρχει έντονη αιμορραγία.
6. Η αρτηριακή πίεση της γυναίκας μετράται περιοδικά, παρακολουθείται η αναπνοή και ο σφυγμός της. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένας ουροποιητικός καθετήρας θα τοποθετηθεί στην ουρήθρα για να παρακολουθεί την ποσότητα των ούρων.

Αυτή η τεχνική είναι αποτελεσματική στην περίπτωση του λεγόμενου «ψευδούς» accreta πλακούντα. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται αληθινός accreta πλακούντας, όταν οι λάχνες του πλακούντα για κάποιο λόγο μεγαλώνουν μέσα στη μήτρα σε όλο το βάθος του τοιχώματος της. Είναι απολύτως αδύνατο να το προβλέψουμε αυτό πριν από το τέλος του τοκετού. Ευτυχώς, τέτοιες δυσάρεστες εκπλήξεις είναι αρκετά σπάνιες. Αλλά όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση: «True placenta accreta», υπάρχει, δυστυχώς, μόνο μία διέξοδος: σε αυτήν την περίπτωση, το χειρουργείο αναπτύσσεται επειγόντως και για να σωθεί η γυναίκα είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η μήτρα μαζί με τον accreta πλακούντα. . Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η επέμβαση έχει σχεδιαστεί για να σώσει τη ζωή της νεαρής μητέρας.

Τυπικά, η επέμβαση περιλαμβάνει υπερκολπικό ακρωτηριασμό της μήτρας, δηλαδή αφαιρείται το σώμα της μήτρας με τον πλακούντα. Ο τράχηλος, οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες παραμένουν. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, η γυναίκα δεν θα μπορεί πλέον να κάνει παιδιά, η έμμηνος ρύση θα σταματήσει, αλλά τα ορμονικά επίπεδα θα παραμείνουν αμετάβλητα λόγω των ωοθηκών. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν συμβαίνει. Η ανατομία του κόλπου και του πυελικού εδάφους διατηρείται, η σεξουαλική επιθυμία και η λίμπιντο παραμένουν ίδια και η γυναίκα μπορεί να είναι σεξουαλικά ενεργή. Κανείς εκτός από έναν γυναικολόγο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης δεν θα μπορέσει να ανακαλύψει ότι μια γυναίκα δεν έχει μήτρα.

Φυσικά, είναι τεράστιο άγχος και ατυχία για κάθε γυναίκα να ακούσει την ετυμηγορία: «Δεν θα κάνεις πια παιδιά!» Το πολυτιμότερο όμως είναι η ζωή, που πρέπει να διαφυλαχθεί με κάθε κόστος, γιατί ένα παιδί που μόλις γεννήθηκε πρέπει να έχει μητέρα.

Alexandra Pechkovskaya, μαιευτήρας-γυναικολόγος, ειδικά για την περιοχή

Ο τοκετός χωρίζεται σε τρεις περιόδους: άνοιγμα του τραχήλου, ώθηση, κατά την οποία αποβάλλεται το έμβρυο και μετά τον τοκετό. Ο διαχωρισμός και η παράδοση του πλακούντα είναι το τρίτο στάδιο του τοκετού, το οποίο είναι το λιγότερο χρονοβόρο, αλλά όχι λιγότερο υπεύθυνο από τα δύο προηγούμενα. Στο άρθρο μας θα εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά του πλακούντα (πώς διεξάγεται), προσδιορίζοντας τα σημάδια του διαχωρισμού του πλακούντα, τους λόγους ατελούς διαχωρισμού του πλακούντα και τις μεθόδους διαχωρισμού του πλακούντα και των τμημάτων του.

Μετά τη γέννηση του παιδιού πρέπει να γεννηθεί. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν πρέπει ποτέ να τραβάτε τον ομφάλιο λώρο για να επιταχύνετε αυτή τη διαδικασία. Μια καλή πρόληψη της κατακράτησης του πλακούντα είναι να βάλετε το μωρό στο στήθος νωρίτερα. Το πιπίλισμα του μαστού διεγείρει την παραγωγή ωκυτοκίνης, η οποία προάγει τις συσπάσεις της μήτρας και τον διαχωρισμό του πλακούντα. Η ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση μικρών δόσεων ωκυτοκίνης επιταχύνει επίσης τον διαχωρισμό του πλακούντα. Για να κατανοήσετε εάν έχει συμβεί διαχωρισμός του πλακούντα ή όχι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα περιγραφόμενα σημάδια διαχωρισμού του πλακούντα:

• Σήμα Schroeder: μετά τον διαχωρισμό του πλακούντα, η μήτρα ανεβαίνει πάνω από τον ομφαλό, στενεύει και αποκλίνει προς τα δεξιά.
• Σημείο Alfeld: ο αποκολλημένος πλακούντας κατεβαίνει στο εσωτερικό στόμιο του τραχήλου της μήτρας ή στον κόλπο, ενώ το εξωτερικό τμήμα του ομφάλιου λώρου επιμηκύνεται κατά 10-12 cm.
• Όταν ο πλακούντας διαχωρίζεται, η μήτρα συσπάται και σχηματίζει μια προεξοχή πάνω από το ηβικό οστό.
• Σήμα Mikulich: αφού ο πλακούντας αποχωριστεί και κατέβει, η γυναίκα στον τοκετό αισθάνεται την ανάγκη να πιέσει.
• Ζώδιο του Klein: όταν η γυναίκα σε τοκετό καταπονείται, ο ομφάλιος λώρος μακραίνει. Εάν ο πλακούντας έχει διαχωριστεί, τότε μετά την ώθηση ο ομφάλιος λώρος δεν σφίγγει.
• Σήμα Küstner-Chukalov: όταν ο μαιευτήρας πιέζει πάνω από την ηβική σύμφυση όταν ο πλακούντας έχει διαχωριστεί, ο ομφάλιος λώρος δεν θα αποσυρθεί.

Εάν ο τοκετός προχωρήσει κανονικά, τότε το αργότερο 30 λεπτά μετά την αποβολή του εμβρύου.

Μέθοδοι για την απομόνωση διαχωρισμένου πλακούντα

Εάν ο διαχωρισμένος πλακούντας δεν γεννηθεί, τότε χρησιμοποιούνται ειδικές τεχνικές για να επιταχυνθεί η απελευθέρωσή του. Πρώτον, αυξάνουν τον ρυθμό χορήγησης ωκυτοκίνης και οργανώνουν την απελευθέρωση του πλακούντα χρησιμοποιώντας εξωτερικές μεθόδους. Μετά την κένωση της ουροδόχου κύστης, ζητείται από τη γυναίκα να σπρώξει και στις περισσότερες περιπτώσεις ο πλακούντας βγαίνει μετά τον τοκετό. Εάν αυτό δεν σας βοηθήσει, χρησιμοποιήστε τη μέθοδο Abuladze, στην οποία γίνεται απαλό μασάζ στη μήτρα, διεγείροντας τις συσπάσεις της. Στη συνέχεια, η γυναίκα που γεννά λαμβάνεται με τα δύο χέρια σε μια διαμήκη πτυχή και της ζητείται να σπρώξει, μετά την οποία πρέπει να γεννηθεί ο πλακούντας.

Ο χειροκίνητος διαχωρισμός του πλακούντα πραγματοποιείται εάν οι εξωτερικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές ή εάν υπάρχει υποψία ότι ο πλακούντας παραμένει στη μήτρα μετά τον τοκετό. Η ένδειξη για χειροκίνητο διαχωρισμό του πλακούντα είναι η αιμορραγία στο τρίτο στάδιο του τοκετού απουσία σημείων διαχωρισμού του πλακούντα. Η δεύτερη ένδειξη είναι η απουσία διαχωρισμού του πλακούντα για περισσότερο από 30 λεπτά όταν οι εξωτερικές μέθοδοι διαχωρισμού του πλακούντα είναι αναποτελεσματικές.

Τεχνική χειροκίνητου διαχωρισμού του πλακούντα

Το κανάλι γέννησης χωρίζεται με το αριστερό χέρι και το δεξί χέρι εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας και, ξεκινώντας από την αριστερή πλευρά της μήτρας, ο πλακούντας διαχωρίζεται με κινήσεις πριονίσματος. Ο μαιευτήρας πρέπει να κρατά το βυθό της μήτρας με το αριστερό του χέρι. Χειροκίνητη εξέταση της κοιλότητας της μήτρας πραγματοποιείται επίσης σε περίπτωση διαχωρισμένου πλακούντα με εντοπισμένα ελαττώματα και σε περίπτωση αιμορραγίας στο τρίτο στάδιο του τοκετού.

Μετά την ανάγνωση, είναι προφανές ότι, παρά τη μικρή διάρκεια του τρίτου σταδίου του τοκετού, ο γιατρός δεν πρέπει να χαλαρώσει. Είναι πολύ σημαντικό να εξετάσετε προσεκτικά τον απελευθερωμένο μετά τον τοκετό και να εξασφαλίσετε την ακεραιότητά του. Εάν τμήματα του πλακούντα παραμένουν στη μήτρα μετά τον τοκετό, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και φλεγμονώδεις επιπλοκές κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.