Σε ποια ηλικία αιμορραγούν τα κορίτσια. Φαρμακευτική θεραπεία: φάρμακα για τη διακοπή της αιμορραγίας της μήτρας

Η νεανική (εφηβική) αιμορραγία της μήτρας είναι η δυσλειτουργική αιμορραγία στα κορίτσια κατά την εφηβεία (από την εμμηναρχή έως την ηλικία των 18 ετών).

ICD-10: N92.2

γενικές πληροφορίες

Το SUB είναι μια από τις πιο κοινές και σοβαρές μορφές διαταραχών του αναπαραγωγικού συστήματος κατά την εφηβεία και η συχνότητά τους στη δομή της γυναικολογικής παθολογίας των παιδιών και των εφήβων, σύμφωνα με διάφορους ερευνητές, κυμαίνεται από 8-10 έως 25%. Το SUB είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη εμμηνορροϊκών και γενετικών διαταραχών, ορμονικά εξαρτώμενης παθολογίας στην αναπαραγωγική ηλικία. Μεταξύ των λόγων νοσηλείας στο Ουκρανικό Κέντρο Γυναικολογίας Παιδιών και Εφήβων "Ohmatdet" το SMC κατέχει ηγετική θέση και αντιπροσωπεύει το 35% όλων των ασθενειών.
Το αληθινό UMC περιλαμβάνει δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας που εμφανίζεται κατά την περίοδο σχηματισμού της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, δηλ. αιμορραγίες, οι οποίες βασίζονται σε ορμονικές διαταραχές, στις οποίες δεν υπάρχουν αρχικές οργανικές παθήσεις της γεννητικής περιοχής (όγκοι, βρεφική ηλικία, δυσπλασίες και συστηματικά νοσήματα). Εμφανίζονται, κατά κανόνα, δύο έως τρία χρόνια μετά το σχηματισμό της εμμηνορροϊκής λειτουργίας.

Αιτιολογία
Στην ανάπτυξη δυσλειτουργικών SMC, πρωταγωνιστικό ρόλο ανήκει η λοιμογόνος-τοξική επίδραση στις δομές της υπόφυσης και του υποθαλάμου που δεν έχουν φθάσει σε λειτουργική ωριμότητα, που ρυθμίζουν τη λειτουργία των ωοθηκών. Ιδιαίτερα αρνητική επίδραση της μόλυνσης παρατηρείται στη χρόνια αμυγδαλίτιδα. Επιπλέον, οι προδιαθεσικές αιτίες του SMC περιλαμβάνουν:
δυσμενής πορεία της προγεννητικής περιόδου.
χρόνιες σωματικές παθήσεις?
οξείες και χρόνιες μορφές στρες.
δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης·
μέθη;
υπο- και beriberi?
παθολογικές καταστάσεις των ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδής αδένας, επινεφρίδια), υποθαλαμικό σύνδρομο.

Παθογένεση
Κατά την εφηβεία, τα JMC είναι, κατά κανόνα, άκυκλες αιμορραγίες, πιο συχνά από τον τύπο της ατρησίας των ωοθυλακίων, λιγότερο συχνά από τον τύπο της επιμονής των ωοθυλακίων. Και στις δύο περιπτώσεις, υπάρχει υπεροιστρογονισμός (στην πρώτη - σχετική, στη δεύτερη - απόλυτη), που οδηγεί σε υπερπλασία του ενδομητρίου με επακόλουθη αιμορραγία. Οι υπερπλαστικές διεργασίες του ενδομητρίου σε αυτή την περίπτωση μπορούν να εκφραστούν σε αδενική-κυστική υπερπλασία, ενδομήτριο πολύποδα, αδενομύωση.

Κλινική εικόνα

Τα κύρια συμπτώματα της JMC:
παρατεταμένη (πάνω από 7-8 ημέρες) κηλίδες από το γεννητικό σύστημα.
αιμορραγία, το διάστημα μεταξύ των οποίων είναι μικρότερο από 21 ημέρες.
απώλεια αίματος πάνω από 100-120 ml/ημέρα.
Η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται από:
η φύση της απώλειας αίματος (ένταση, διάρκεια).
βαθμός δευτεροπαθούς μετααιμορραγικής αναιμίας.
Τυπικά παράπονα στην ΚΥΑ είναι αδυναμία, έλλειψη όρεξης, κόπωση, πονοκέφαλος, ωχρότητα δέρματος και βλεννογόνων, ταχυκαρδία. Επιπλέον, υπάρχουν ακανόνιστες, περισσότερο ή λιγότερο έντονη αιμορραγία από τον κόλπο, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναιμίας, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής. Αυτός είναι ο κύριος κίνδυνος της νεανικής αιμορραγίας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση βασίζεται σε μια τυπική κλινική εικόνα. Η εξέταση πραγματοποιείται παρουσία μητέρας ή συγγενούς.
Μέθοδοι φυσικής έρευνας
Ερωτήσεις - η αρχή, η διάρκεια της αιμορραγίας και τα χαρακτηριστικά της. εμμηναρχή? χαρακτηριστικά της εμμηνορροϊκής λειτουργίας? προκαταρκτική επεξεργασία; χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού στη μητέρα της ασθενούς.
Γενική εξέταση - αναιμία, βαθμός ανάπτυξης δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών (MF, μασχάλη, ηβική τρίχα), παρουσία υπερανδρογονισμού.
Βαθιά ψηλάφηση της κοιλιάς - ανίχνευση όγκων.
Εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων - ο βαθμός ανάπτυξης, η παρουσία ανωμαλιών, η φύση της αιμορραγίας, η απουσία τραυματισμών στα γεννητικά όργανα.
Πρωκτοκοιλιακή εξέταση - για την αξιολόγηση της κατάστασης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
Εξέταση στους καθρέφτες και αμφίχειρη γυναικολογική εξέταση (σε σεξουαλικά ενεργά κορίτσια) - προσδιορισμός της κατάστασης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας
Επιτακτικός:
προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.
πλήρης εξέταση αίματος - παρουσία σημείων αναιμίας.
γενική ανάλυση ούρων?
βιοχημικές παράμετροι του αίματος - προσδιορισμός του επιπέδου σιδήρου ορού, χολερυθρίνης, ηπατικών ενζύμων.
διευρυμένο πηκτόγραμμα.
Εάν υπάρχουν ενδείξεις:
προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών στο αίμα και τα ούρα - FSH, LH, προλακτίνη, οιστρογόνα, προγεστερόνη, κορτιζόλη, 17-KS - στα καθημερινά ούρα.
ορμονική κολποκυτταρολογία.
Μέθοδοι ενόργανης έρευνας
Επιτακτικός:
Υπερηχογράφημα διακοιλιακά, κατά προτίμηση διακολπικά (σε σεξουαλικά ενεργά κορίτσια).
Κολποσκόπηση - προκειμένου να αποκλειστεί η παθολογία του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας, οι τραυματισμοί τους.
Εάν υπάρχουν ενδείξεις:
διαγνωστική απόξεση?
Υστεροσκόπηση?
Ακτινογραφία κρανίου με την προβολή της τουρκικής σέλας.
ΗΕΓ;
Αξονική τομογραφία για ύποπτο όγκο της υπόφυσης.
ακτινογραφία των χεριών (προσδιορισμός οστικής ηλικίας),
Υπερηχογράφημα των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς αδένα.
MRI των πυελικών οργάνων.
Συμβουλή ειδικού
Επιτακτικός:
παιδίατρος.
Εάν υπάρχουν ενδείξεις:
Ογκογυναικολόγος?
ενδοκρινολόγος?
αιματολόγος.
Διαφορική διάγνωση:
αυθόρμητη άμβλωση?
έκτοπη εγκυμοσύνη?
όγκοι των ωοθηκών που παράγουν ορμόνες.
ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ;
παθολογία του κόλπου - τραύμα, ξένα σώματα, ατροφική κολπίτιδα,
πολύποδες του ενδομητρίου,
αδενομύωση,
κύστεις και όγκοι των ωοθηκών,
ανωμαλίες των αγγείων της μήτρας - δυσπλασία και αρτηριοφλεβικές παροχετεύσεις,
ασθένειες του συστήματος πήξης του αίματος.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία περιλαμβάνει δύο στάδια.
1. Διακοπή αιμορραγίας της μήτρας - συμπτωματική αιμοστατική θεραπεία (μη ορμονική ή ορμονική αιμόσταση).
2. Πρόληψη επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας.
Φαρμακοθεραπεία
Η επιλογή της μεθόδου αιμόστασης καθορίζεται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τον βαθμό απώλειας αίματος. Η μητροτονική, η αντιαναιμική θεραπεία και ένα γενικό θεραπευτικό αποτέλεσμα πραγματοποιούνται επίσης απαραίτητα, συμβάλλοντας στην αύξηση των προστατευτικών και προσαρμοστικών δυνάμεων του σώματος. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συμπτωματική μέθοδος θεραπείας δεν έχει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα, γεγονός που καθιστά απαραίτητο τον διορισμό ορμονοθεραπείας. Έτσι, σε περίπτωση αιμορραγίας και σοβαρής αναιμίας (αιμοσφαιρίνη 100 g / ml και κάτω, αιματοκρίτης 25% και κάτω), παρουσία υπερπλασίας ενδομητρίου (M-echo άνω των 10 mm), πραγματοποιείται ορμονική αιμόσταση, ενεργώντας (σε αντίθεση με μη -ορμονικές μέθοδοι διακοπής της αιμορραγίας) γρήγορα και αρκετά αποτελεσματικά. Η διακοπή της αιμορραγίας με ορμονική αιμόσταση εμφανίζεται εντός 10-12 ωρών.
Επί του παρόντος, η ορμονική αιμόσταση στα κορίτσια πραγματοποιείται τόσο με μονοφασικά COC όσο και με παρασκευάσματα προγεστίνης. Η διενέργεια ορμονικής αιμόστασης μόνο με οιστρογόνα στην εφηβεία είναι ανεπιθύμητη, καθώς η αιμορραγία «απόσυρσης» είναι έντονη και οδηγεί σε δευτερογενή αναιμία και αναστολή των κεντρικών μηχανισμών ρύθμισης της εμμηνορροϊκής λειτουργίας. Κατά τη συνταγογράφηση συνδυασμένων προγεσταγόνων-οιστρογόνων φαρμάκων για σκοπούς αιμόστασης, χρησιμοποιούνται μονοφασικά φάρμακα που περιέχουν δόση αιθινυλοιστραδιόλης από 30 έως 50 μg (αιθινυλοιστραδιόλη + γεστογόνο, αιθινυλοιστραδιόλη + λεβονοργεστρέλη, αιθινυλοιστραδιόλη + νορεθιστερόνη). Τα τριφασικά COC για τον έλεγχο της αιμορραγίας δεν συνιστώνται επειδή περιέχουν χαμηλότερες δόσεις προγεστίνης κατά τις δύο πρώτες φάσεις από τα μονοφασικά φάρμακα.
Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της αιμορραγίας, συνταγογραφούνται τόσο συνδυασμένα μονοφασικά όσο και τριφασικά παρασκευάσματα οιστρογόνου-γεσταγόνου. Σε αυτή την περίπτωση, προτιμώνται από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης (αιθινυλοιστραδιόλη + γεστοδένη, αιθινυλοιστραδιόλη + λεβονοργεστρέλη). Λαμβάνοντας υπόψη τη λειτουργική ανωριμότητα του νευροενδοκρινικού συστήματος κατά την εφηβεία και την ατελή εγκαθίδρυση MC στους ασθενείς, θα πρέπει να χορηγούνται μαθήματα ορμονοθεραπείας σε διαστήματα 1-3 μηνών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πραγματοποιείται γενική θεραπεία ενίσχυσης, βοτανοθεραπεία, κυκλική θεραπεία βιταμινών, συνταγογραφούνται ομοιοπαθητικά φάρμακα.
Τα ορμονικά φάρμακα συνταγογραφούνται σε έφηβες με τη συγκατάθεση των γονέων τους.

Για τους σκοπούς της αιμόστασης, χρησιμοποιούνται επίσης μη ορμονικά φάρμακα:
μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - μειώνουν τη σύνθεση και αλλάζουν την ισορροπία των προσταγλανδινών στο ενδομήτριο, αναστέλλουν τη δέσμευση του αγγειοδιασταλτικού PGE σε συγκεκριμένους υποδοχείς, αυξάνουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και τον ενδομήτριο αγγειοσπασμό. Τα φάρμακα μειώνουν την απώλεια αίματος κατά την περίοδο, καθώς και τη δυσμηνόρροια, τον πονοκέφαλο, τη διάρροια που σχετίζεται με την έμμηνο ρύση.
φυτοπαρασκευάσματα - αφεψήματα τσουκνίδας, πιπεριού νερού.
προφυλακτική ορμονοθεραπεία(σχήμα Νο. 9) πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους παθογενετικής θεραπείας, χρησιμοποιώντας:
ηρεμιστικά?
Παρασκευάσματα σιδήρου?
βιταμίνες?
αντιοξειδωτικά?
ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα?
ψυχοθεραπεία;
φυσικοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση των τραχηλικών συμπαθητικών κόμβων με νοβοκαΐνη Νο. 10, ενδορινική ηλεκτροφόρηση με βιταμίνη Β 1 Νο. 100).
Χειρουργική επέμβαση
Η θεραπευτική και διαγνωστική απόξεση των τοιχωμάτων της κοιλότητας της μήτρας πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:
άφθονη αιμορραγία της μήτρας, που αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
σοβαρή δευτεροπαθής αναιμία (Hb 70 g/l και κάτω, αιματοκρίτης κάτω από 25,0%).
υποψία παθολογικών αλλαγών στη δομή του ενδομητρίου (ενδομήτριος πολύποδας σύμφωνα με υπερηχογράφημα της μικρής λεκάνης).

Κριτήρια αποτελεσματικότητας:
ομαλοποίηση του MC καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.
απουσία βαριών και παρατεταμένων περιόδων.
απουσία πόνου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
απουσία παθολογικών αλλαγών στα εσωτερικά γεννητικά όργανα.

Οι πιο συχνές και σοβαρές μορφές διαταραχής του αναπαραγωγικού συστήματος κατά την εφηβεία στα κορίτσια περιλαμβάνουν τη νεανική αιμορραγία της μήτρας. Ο όρος αυτός ονομάζεται δυσλειτουργική αιμορραγία στην ηλικία των 10-18 ετών από την έναρξη της πρώτης εμμήνου ρύσεως έως την ενηλικίωση.

Αυτή η γυναικολογική παθολογία εμφανίζεται σε περίπου 10-20% όλων των κοριτσιών αυτής της ηλικιακής κατηγορίας. Η άφθονη και συχνή αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει σημαντική μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, να επιδεινώσει τις ορμονικές διαταραχές και στο μέλλον να προκαλέσει υπογονιμότητα. Επιπλέον, η αιμορραγία της μήτρας στους εφήβους έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ψυχολογική κατάσταση των παιδιών, προκαλώντας απομόνωση, αμφιβολία για τον εαυτό τους, φόβο για την υγεία, ακόμη και τη ζωή τους.

Αιτίες παραβάσεων

Ο κύριος λόγος είναι οι διαταραχές στο έργο του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης. Η ορμονική ανεπάρκεια προκαλεί μονοφασικό ωοθηκικό κύκλο με καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση και περαιτέρω αιμορραγία. Πιο συχνά, δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας της εφηβικής περιόδου εμφανίζεται κατά τα δύο πρώτα χρόνια μετά.

Δεν υπάρχει άμεση σύνδεση μεταξύ αυτής της παθολογίας και της ανάπτυξης άλλων δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Γενικά, η εφηβεία του κοριτσιού περνά χωρίς παραβιάσεις. Σε περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών, η νόσος μπορεί να περιπλέκεται από την εμφάνιση ακμής και λιπαρής σμηγματόρροιας.

Η εμφάνιση αιμορραγίας της μήτρας σε μεγαλύτερα κορίτσια σημειώνεται με πρώιμη εμμηναρχή (7-12 ετών). Διαγιγνώσκεται σε περισσότερο από το 60% των ασθενών. Με την καθυστερημένη εμφάνιση της πρώτης εμμήνου ρύσεως (μετά από 15-16 χρόνια), μια τέτοια παθολογία εμφανίζεται σπάνια - όχι περισσότερο από το 2% των περιπτώσεων.

Οι κύριες αιτίες της παθολογικής κατάστασης στους εφήβους:

• παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος.
• ο σχηματισμός όγκων των ωοθηκών ορμονικής προέλευσης.
• οξείες και χρόνιες μολυσματικές ασθένειες (SARS, πνευμονία, χρόνια αμυγδαλίτιδα, ανεμοβλογιά, ερυθρά).
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (πάγκρεας, επινεφρίδια).
• φυματίωση των γεννητικών οργάνων;
• κακοήθη νεοπλάσματα του σώματος και του τραχήλου της μήτρας.
• ζώντας σε αντίξοες συνθήκες, υπερβολικό σωματικό και ψυχολογικό στρες.
• κακή διατροφή που δεν παρέχει στον οργανισμό τις απαραίτητες βιταμίνες και μέταλλα.

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα με τακτικές περιόδους έξαρσης αναγνωρίζεται ως ο σημαντικότερος προκλητικός παράγοντας. Υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ της νόσου στα κορίτσια και του τρόπου με τον οποίο προχώρησε η εγκυμοσύνη της μητέρας της. Προκλητικοί παράγοντες θα μπορούσαν να είναι η όψιμη τοξίκωση, η χρόνια προγεννητική, η πρόωρη γήρανση ή η αποκόλληση πλακούντα, η ασφυξία του παιδιού κατά τη γέννηση.

Συμπτώματα της νόσου

Για πολλά κορίτσια, ο τακτικός μηνιαίος κύκλος δεν αποκαθίσταται αμέσως μετά την εμμηναρχή, αλλά μόνο για έξι μήνες έως δύο χρόνια. Η έμμηνος ρύση μπορεί να πραγματοποιηθεί με καθυστέρηση δύο έως τριών μηνών, και μερικές φορές έξι μηνών. Η αιμορραγία της μήτρας εμφανίζεται συχνά μετά από καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως έως και 2 εβδομάδες ή ενάμιση μήνα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί μία ή δύο εβδομάδες μετά την εμμηναρχή ή να εμφανιστεί κατά την περίοδο της περιόδου. Τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας περιλαμβάνουν:

• άφθονη (πάνω από 100 ml την ημέρα) και παρατεταμένη (πάνω από 7 ημέρες) κηλίδες.
• απόρριψη που εμφανίζεται 2-3 ημέρες μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως.
• περιόδους που επαναλαμβάνονται σε διαστήματα μικρότερα των 21 ημερών·
• ζάλη, υπνηλία, ναυτία ως αποτέλεσμα αναιμίας.
• χλωμό δέρμα, ξηροστομία.
• μια παθολογική επιθυμία για κατανάλωση μη βρώσιμων τροφών (για παράδειγμα, κιμωλία).
• κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, γρήγορη σωματική κόπωση.

Πολύ συχνά, ένα κορίτσι και ακόμη και η πιο έμπειρη μητέρα της δεν μπορούν να προσδιορίσουν την παραβίαση και να τη θεωρήσουν κανονική έμμηνο ρύση. Το κορίτσι μπορεί να συνεχίσει να κάνει τη συνήθη ζωή της, καθυστερώντας έτσι τη θεραπεία, η οποία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, και επιδεινώνοντας το πρόβλημα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε άφθονη απόρριψη, ακόμη και με θρόμβους, απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Οι άφθονες περίοδοι θεωρούνται όταν το επίθεμα ή το ταμπόν πρέπει να αλλάζονται τουλάχιστον κάθε ώρα.

Δεδομένου ότι η παθολογία μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, εκτός από την υποχρεωτική εξέταση από παιδογυναικολόγο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο, νευρολόγο, ογκολόγο.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται γενικές και ειδικές μέθοδοι μελέτης της διαταραχής. Οι γενικές περιλαμβάνουν γυναικολογική και γενική εξέταση του ασθενούς, εξέταση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων, ανάλυση της σωματικής διάπλασης και της αναλογίας ύψους και βάρους, παρουσία δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Από τη συζήτηση, ο γυναικολόγος μαθαίνει για την ημερομηνία έναρξης της πρώτης εμμήνου ρύσεως, την κανονικότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου, προηγούμενες ασθένειες και τη γενική υγεία.

Στους ασθενείς συνταγογραφούνται διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις: γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος, βιοχημική εξέταση αίματος, εξέταση σακχάρου και ορμονικός έλεγχος για τον προσδιορισμό του ορμονικού επιπέδου. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιούνται επίσης τα πυελικά όργανα.

Η μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας κατά την εφηβεία θα πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να συνοδεύονται από αιμορραγία, και συγκεκριμένα:

• ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος?
• όγκοι ωοθηκών που παράγουν ορμόνες, ενδομητρίωση, καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.
• φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων.
• τραυματισμοί του κόλπου και των εξωτερικών οργάνων της γεννητικής περιοχής.
• αρχόμενη άμβλωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

Σε ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν αιμορραγία από τη μύτη, εμφάνιση αιματωμάτων στο σώμα. Σε αντίθεση με τις φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων, η δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας σπάνια συνοδεύεται από κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εάν υπάρχουν υποψίες για όγκους διαφορετικής φύσης, η παρουσία τους θα διαπιστωθεί μετά από υπερηχογράφημα και άλλες ειδικές διαγνωστικές μεθόδους.

Θεραπευτική αγωγή

Με βαριά αιμορραγία και κακή υγεία, το κορίτσι πρέπει να καλέσει ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξή του, το παιδί τοποθετείται στο κρεβάτι, του παρέχεται πλήρης ανάπαυση και εφαρμόζεται μια παγοκύστη στο στομάχι. Στον ασθενή πρέπει να χορηγούνται πολλά γλυκά ροφήματα, κατά προτίμηση τσάι. Ακόμα κι αν η αιμορραγία σταμάτησε από μόνη της, αυτό δεν πρέπει να αποτελεί λόγο εφησυχασμού, καθώς τέτοιες παθολογίες είναι επιρρεπείς σε υποτροπή.

Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η πλήρης διακοπή της απόρριψης και η ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου στο μέλλον. Κατά την επιλογή μεθόδων και φαρμάκων για θεραπεία, λαμβάνονται υπόψη η ένταση της αιμορραγίας, η σοβαρότητα της αναιμίας, τα δεδομένα εργαστηριακών εξετάσεων και η γενική φυσική και σεξουαλική ανάπτυξη του ασθενούς.

Για τη θεραπεία και τη διακοπή της έκκρισης σε εφήβους, πραγματοποιούνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Εμφανίζονται μόνο όταν η παθολογία απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Σε άλλες περιπτώσεις, περιορίζονται στη φαρμακευτική θεραπεία.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αιμορραγία της μήτρας σε εφήβους

Με μια γενικά ικανοποιητική κατάσταση του κοριτσιού και χωρίς σημάδια σοβαρής αναιμίας, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι με τη χρήση αιμοστατικών, ηρεμιστικών και βιταμινών.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή και υπάρχουν όλα τα σημάδια αναιμίας (χαμηλή αιμοσφαιρίνη, ζάλη, ωχρότητα του δέρματος), η νοσηλεία είναι απαραίτητη.

Για να σταματήσει η αιμορραγία και να ομαλοποιηθεί ο εμμηνορροϊκός κύκλος, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Συσταλτικοί παράγοντες της μήτρας - Οξυτοκίνη, Ergotal, εκχύλισμα πιπεριού νερού.
• αιμοστατικά φάρμακα - Vikasol, Tranexam, Askorutin, Dicinon, Aminocaproic acid.
• συνδυασμένα - Rugulon, Non-ovlon, Jeanine;
• ηρεμιστικά - παρασκευάσματα βρωμίου ή βαλεριάνας, βάμμα μητρικού βοτάνου, Seduxen, Tazepam.
• φάρμακα για τη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου - Utrozhestan, Dufaston, τα οποία λαμβάνονται από την 16η έως την 25η ημέρα του κύκλου.
• βιταμίνες - ομάδα Β, συμπεριλαμβανομένου του φολικού οξέος, C, E, K.

Σε αυξημένο επίπεδο, τα κορίτσια συνταγογραφούνται Turinal, Norkolut για τρεις κύκλους με διάλειμμα τριών μηνών, με περαιτέρω επανάληψη του θεραπευτικού σχήματος φαρμάκου. Σε μειωμένο επίπεδο, οι ορμόνες του φύλου συνταγογραφούνται σε κυκλικό τρόπο. Η ορμονοθεραπεία δεν είναι η κύρια μέθοδος πρόληψης νέας αιμορραγίας.

Ως βοηθητικές μέθοδοι θεραπείας, χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία - ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη ή βιταμίνη Β1 και βελονισμός. Η δεύτερη διαδικασία συνταγογραφείται για απώλεια αίματος χωρίς την απειλή αναιμίας, απουσία έντονης ορμονικής ανισορροπίας.

Εάν η αιμορραγία προκαλείται από ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, συνταγογραφούνται κατάλληλη ειδική θεραπεία και παρασκευάσματα ιωδίου.

Για το σκοπό της ηρεμιστικής δράσης και της ομαλοποίησης των διεργασιών διέγερσης και αναστολής των κεντρικών δομών του εγκεφάλου, μπορεί να συνταγογραφηθεί Nootropil, Veroshpiron, Asparkam, Glycine. Η ολοκληρωμένη θεραπεία και τα μέτρα για την αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου περιλαμβάνουν ασκήσεις άσκησης θεραπείας και ψυχοδιορθωτικές συνεδρίες με ψυχολόγο.

Οι κλινικές συστάσεις για αιμορραγία της μήτρας κατά την εφηβεία περιλαμβάνουν ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια της θεραπείας, εφαρμογή κρύου στο κάτω μέρος της κοιλιάς, κατανάλωση άφθονο νερό για την αναπλήρωση της απώλειας σωματικών υγρών. Μην εφαρμόζετε ένα ζεστό θερμαντικό επίθεμα, μην κάνετε ένα ζεστό μπάνιο, μην κάνετε ντους ή παίρνετε αιμοστατικό παράγοντα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

Μεγάλη σημασία έχει η εξάλειψη των συμπτωμάτων της σιδηροπενικής αναιμίας, που τις περισσότερες φορές αποτελεί επιπλοκή της αιμορραγίας της μήτρας. Για θεραπεία, συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου όπως Ferrum Lek, Maltofer, Hematogen, Totem, Sorbifer Durules. Τα φάρμακα λαμβάνονται με τη μορφή δισκίων, οι ενέσεις θα είναι πιο αποτελεσματικές. Στο μέλλον, το κορίτσι θα πρέπει να ακολουθεί μια διατροφή που περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε σίδηρο: κόκκινο κρέας, συκώτι, πουλερικά, θαλασσινά, σπανάκι, φασόλια, ρόδια, καστανό ρύζι, αποξηραμένα φρούτα, φυστικοβούτυρο.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, το κορίτσι πρέπει να εγγραφεί σε παιδογυναικολόγο.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η λαϊκή ιατρική γνωρίζει πολλά βότανα, αφεψήματα και αφεψήματα των οποίων έχουν αιμοστατική δράση. Ωστόσο, δεν μπορούν να αντικαταστήσουν πλήρως τη φαρμακευτική αγωγή. Ως πρόσθετη μέθοδος θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν αφεψήματα και αφεψήματα βοτάνων.

Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών φυτών πρέπει να επισημανθούν:

• νεφρός ορειβάτης - περιέχει οξικό και μηλικό οξύ, τανίνη, βιταμίνες Κ και C, ενισχύει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνει το ιξώδες του αίματος.
• πιπέρι νερού - ταννίνη, οργανικά οξέα, βιταμίνη Κ στη σύνθεση σταθεροποιούν τη δραστηριότητα των λείων μυών της μήτρας, αυξάνουν την πήξη του αίματος.
• πορτοφόλι βοσκού - περιέχει αλκαλοειδή, οργανικά οξέα, βιταμίνη C, τανίνη, ριβοφλαβίνη, τα οποία βοηθούν στη μείωση των εκκρίσεων του αίματος.
• τσουκνίδα - το πιο διάσημο φυτό για τη διακοπή της αιμορραγίας, ρυθμίζει τον εμμηνορροϊκό κύκλο, κορεσμό του σώματος με βιταμίνες K, C, A, B.

Για την παρασκευή αφεψημάτων, το γρασίδι των φυτών συνθλίβεται, χύνεται με βραστό νερό και διατηρείται σε λουτρό νερού για 15-20 λεπτά. Μετά το στράγγισμα, πάρτε αρκετές φορές την ημέρα. Η διάρκεια της χορήγησης και η δοσολογία θα πρέπει να διευκρινίζονται με γιατρό.

Πρόληψη αιμορραγίας

Δεδομένου ότι η νεανική αιμορραγία εμφανίζεται κυρίως λόγω ορμονικών διαταραχών, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα. Ωστόσο, η τήρηση ορισμένων συστάσεων θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισής τους:

1. Έγκαιρη αντιμετώπιση μολυσματικών και ιογενών ασθενειών, ιδιαίτερα αυτών που γίνονται χρόνιες (αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα, SARS).
2. Τακτική παρακολούθηση των εγκύων από μαιευτήρα-γυναικολόγο, αρχής γενομένης από την πρώιμη κύηση, για εντοπισμό και διόρθωση πρώιμου και όψιμου οιδήματος εγκύων, ενδομήτριων εμβρυϊκών αναπτυξιακών διαταραχών, πρόωρου τοκετού, εμβρυϊκής υποξίας.
3. Συμμόρφωση με τις αρχές της σωστής διατροφής από ένα έφηβο κορίτσι - κατανάλωση τροφών πλούσιων σε βιταμίνες, αποκλείοντας το γρήγορο φαγητό, αποφυγή «διατροφών» που περιλαμβάνουν παρατεταμένη νηστεία.
4. Διατήρηση ημερολογίου εμμήνου ρύσεως, το οποίο θα σας βοηθήσει να δώσετε προσοχή στις αποκλίσεις κατά την πρώτη τους εμφάνιση.
5. Λήψη ηρεμιστικών φαρμάκων για την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων και του νευρικού συστήματος (όπως συνταγογραφείται από γιατρό).
6. Άρνηση κακών συνηθειών, τήρηση της καθημερινής ρουτίνας, σωστός ύπνος, τακτική σωματική δραστηριότητα, αθλητισμός.
7. Ειδοποίηση ενός κοριτσιού για τους κινδύνους της πρόωρης σεξουαλικής επαφής.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να ειπωθεί για την ανάγκη επίσκεψης σε παιδογυναικολόγο. Πολλές μητέρες θεωρούν ότι αυτό είναι περιττό έως ότου το κορίτσι αρχίσει να ζει σεξουαλικά. Η επίσκεψη σε παιδογυναικολόγο για προληπτικούς σκοπούς, ειδικά μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, θα πρέπει να γίνει ο ίδιος κανόνας με την επίσκεψη σε άλλους γιατρούς.

Νεανική αιμορραγία- Πρόκειται για μια ομάδα διαταραχών του εμμηνορροϊκού κύκλου της εφηβείας δυσλειτουργικής φύσης, που δεν σχετίζονται με οργανικές παθολογίες. Η δυσλειτουργική νεανική αιμορραγία εμφανίζεται κατά τον σχηματισμό της ορμονικής λειτουργίας των ωοθηκών, οι αιτίες τους μπορεί να εμφανιστούν πολύ πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως ή να εμφανιστούν μετά την πρώτη έμμηνο ρύση.

Οι ωοθήκες ως ορμονικός αδένας αρχίζουν να σχηματίζονται κατά την ενεργό εφηβεία (εφηβεία). Ο ηλικιακός κανόνας της εφηβείας έχει μεγάλα αποδεκτά όρια, αλλά τα φυσιολογικά του όρια είναι μεταξύ 8 και 16 ετών. Σε αυτό το ηλικιακό διάστημα, οι ωοθήκες «μεγαλώνουν», αλλά ο ρυθμός ανάπτυξής τους είναι συχνά ατομικός, επομένως η πρώτη έμμηνος ρύση () δεν έρχεται στην ίδια ηλικία για όλα τα κορίτσια. Κατά την εφηβεία, διαδοχικές δομικές και λειτουργικές αλλαγές συμβαίνουν όχι μόνο στους ιστούς των ωοθηκών, οι πιο σημαντικές από αυτές υπάρχουν επίσης στον εγκέφαλο - στα κέντρα που ρυθμίζουν τη λειτουργία των ωοθηκών. Η υπόφυση και ο υποθάλαμος, μαζί με τις ωοθήκες, αποτελούν τον κύριο σύνδεσμο του αναπαραγωγικού συστήματος, επομένως η ωρίμανση των ωοθηκών και των κέντρων αυτών είναι πάντα συμμετρική.

Λοιπόν, πώς και πότε σχηματίζεται ο εμμηνορροϊκός κύκλος και ποιες είναι οι γενικά αποδεκτές παράμετροί του για τον κανόνα;

Η εφηβεία ξεκινά από την ηλικία των 8 ετών και τελειώνει (σε ​​υγιή κορίτσια) μέχρι την ηλικία των 16 ετών. Στο τέλος του, οι ωοθήκες μπορούν να λειτουργήσουν ως ορμονικός γυναικείος αδένας και τα εξωτερικά χαρακτηριστικά του κοριτσιού αποκτούν μια "ενήλικη" σκιά. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, οι ζώνες ανάπτυξης στα σωληνοειδή οστά είναι κλειστές, το σώμα αυξάνεται ενεργά σε μήκος και ο μυς και ο λιπώδης ιστός κατανέμονται με τέτοιο τρόπο ώστε η φιγούρα του κοριτσιού να γίνεται "θηλυκό".

Οι διεργασίες της εφηβείας συμβαίνουν σταδιακά, γεγονός που επιτρέπει τη διαίρεση ολόκληρης της εφηβείας σε πολλά σημαντικά στάδια:

- Προπαρασκευαστική, προεφηβική, περίοδος. Ξεκινά από 8-9 ετών. Το σώμα του κοριτσιού αρχίζει να συνθέτει οιστρογόνα για πρώτη φορά. Παράγονται επεισοδιακά και χαοτικά και το επίπεδό τους είναι πολύ χαμηλό για να διατηρήσει την πλήρη ορμονική λειτουργία των ωοθηκών.

Αρχίζουν τα «άλματα ανάπτυξης» του σώματος, εμφανίζονται τα πρώτα εξωτερικά σημάδια του φύλου: το περίγραμμα των γοφών είναι στρογγυλεμένο, σχηματίζεται η «γυναικεία» λεκάνη. Η βλεννογόνος επένδυση της γεννητικής οδού αρχίζει επίσης να αλλάζει ενεργά: χάνει τη μονοστρωματική δομή της λόγω της εμφάνισης ενός στρώματος ενδιάμεσων κυττάρων.

- Έναρξη της εφηβείας, ή η κατάλληλη εφηβεία. Κατέχει αρκετά χρόνια. Στο πρώτο μισό της (10-13 χρόνια), η υπόφυση έμμεσα (μέσω της έκκρισης FSH και LH) διεγείρει την έναρξη της ορμονικής δραστηριότητας των ωοθηκών. Οι ορμόνες των ωοθηκών, με τη σειρά τους, προκαλούν την ανάπτυξη των μαστικών αδένων, την ανάπτυξη τριχών "γυναικείου τύπου" στο σώμα και μια αλλαγή στη σύνθεση της μικροχλωρίδας στον κολπικό βλεννογόνο (εμφανίζονται γαλακτοβάκιλλοι). Στο τέλος αυτής της περιόδου, η εντατική ανάπτυξη του σώματος τελειώνει.

Το αποκορύφωμα της πρώτης φάσης της εφηβείας είναι η πρώτη έμμηνος ρύση (εμμηναρχή).

- Η τελική φάση της εφηβείας. Η πρώτη έμμηνος ρύση δεν ταυτίζεται με την πλήρη ορμονική λειτουργία των ωοθηκών. Οι ορμόνες εξακολουθούν να συντίθενται χωρίς καλά καθιερωμένο ρυθμό και τα επίπεδά τους δεν είναι ακόμα σε θέση να παρέχουν ωορρηξία. Μέχρι την ηλικία των 16 ετών, όταν τελειώνει η δεύτερη φάση της εφηβείας, οι ωοθήκες αρχίζουν να λειτουργούν σε κυκλικό ρυθμό και η συγκέντρωση της FSH και της LH είναι ικανή να διεγείρει την πλήρη ωορρηξία. Η πλήρης ορμονική υποστήριξη για το τέλος της εφηβείας εξασφαλίζει την ολοκλήρωση της ανάπτυξης του γυναικείου φαινοτύπου.

- Συχνή αιμορραγία με μεσοδιάστημα μικρότερο των 21 ημερών.

- Υπερβολική απώλεια αίματος. Συνήθως παρατηρείται όταν η αιμορραγία συμπίπτει με την έμμηνο ρύση.

- Μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία.

Συχνά, η αιμορραγία έχει μια σαφή σχέση με κάποιους προκλητικούς παράγοντες: άγχος, υποθερμία, υπερβολική σωματική καταπόνηση και άλλους. Κατά κανόνα, μια τέτοια αιμορραγία δεν τείνει να επανεμφανιστεί εάν εξαλειφθεί η εξωτερική τους αιτία.

Η σοβαρότητα της αιμορραγίας καθορίζεται από τον κατάλογο των συνεπειών. Η παρατεταμένη ή/και έντονη αιμορραγία προκαλεί και επηρεάζει αρνητικά το σώμα των κοριτσιών.

Μερικές φορές δεν είναι εύκολο να γίνει διάκριση μεταξύ κανονικής εμμήνου ρύσεως και αιμορραγίας. Για αξιόπιστη διάγνωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλες οι πιθανές αιτίες μη λειτουργικής φύσης: ασθένειες αίματος, δυσπλασίες των γεννητικών οργάνων και άλλα. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

1. Η μελέτη της αναμνησίας, η οποία μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία χρόνιων ή/και συγγενών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων εξωγεννητικής φύσης.

Σε μια συνομιλία με ένα κορίτσι, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά, να μάθετε τη στάση της στις αλλαγές που συμβαίνουν μαζί της. Δυστυχώς, οι νεαροί ασθενείς που εισέρχονται στην εφηβεία δεν έχουν πάντα μια σχέση εμπιστοσύνης στην οικογένεια, επομένως δεν μπορούν να επικοινωνήσουν ανοιχτά για οικεία θέματα με τα αγαπημένα τους πρόσωπα.

2. Επιθεώρηση. Τα κορίτσια εφηβικής ηλικίας με νεανική αιμορραγία έχουν συχνά εξωτερικά σημάδια παραβίασης της σωστής σεξουαλικής ανάπτυξης. Κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης, είναι σημαντικό να συσχετιστεί η ηλικία του ασθενούς και η σοβαρότητα των σημείων της εφηβείας (ανάπτυξη των μαστικών αδένων, τριχοφυΐα του σώματος και τα παρόμοια).

Γίνεται επίσης γυναικολογική εξέταση, αλλά είναι λιγότερο κατατοπιστική σε σύγκριση με την εργαστηριακή και ενόργανη διάγνωση.

3. Εργαστηριακή έρευνα:

- λεπτομερής εξέταση αίματος με υποχρεωτικό προσδιορισμό όλων των παραγόντων πήξης. Είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί ο βαθμός αναιμίας (αιμοσφαιρίνη).

- Σταδιακός προσδιορισμός της συγκέντρωσης των βασικών ορμονών: FSH, LH, προγεστερόνη, οιστραδιόλη, προλακτίνη, ορμόνες του θυρεοειδούς και των επινεφριδίων.

4. Ενόργανη διάγνωση.

Είναι αδύνατο να υπερεκτιμηθεί η σημασία του για τη σωστή διάγνωση. Η σάρωση με υπερήχους σάς επιτρέπει να μελετήσετε τις δομές της πυελικής κοιλότητας και να συγκρίνετε αυτό που βλέπετε με τον αναγνωρισμένο κανόνα.

Νεανική αιμορραγία σε κορίτσια και εφήβους

Καθώς πλησιάζουμε στο τέλος της εφηβείας, οι συνδέσεις που ρυθμίζουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο βελτιώνονται, οι ωοθήκες ωριμάζουν, οι κύκλοι ωορρηξίας αρχίζουν να κυριαρχούν στην ανωορρηξία και η πιθανότητα δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας μειώνεται.

Στην εφηβεία, που τελειώνει στα 18, είναι επίσης πιθανή η εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία, αλλά στην αρχή της εμφανίζονται άλλες, οργανικές αιτίες.

Η παρουσία ωορρηξίας συνεπάγεται δυνατότητα, επομένως, συχνά ελλείψει της απαραίτητης αντισύλληψης, οι πρώτες αμβλώσεις ενός κοριτσιού γίνονται ακριβώς σε αυτή την ηλικία. Ο τερματισμός μιας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης στο πλαίσιο του σχηματισμού ορμονικής λειτουργίας προκαλεί σοβαρές διαταραχές και οδηγεί σε αιμορραγία της μήτρας. Επιπλέον, οποιαδήποτε, ακόμη και η πιο «ασφαλής», έκτρωση προκαλεί μια τοπική φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία επίσης ανταποκρίνεται αρνητικά στην εμμηνορροϊκή λειτουργία.

Μια σοβαρή απειλή για τις ωοθήκες είναι μια μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία. Η λοίμωξη είναι σε θέση να διεισδύσει στα εξαρτήματα από τη γεννητική οδό και στη συνέχεια να βλάψει τη ωοθυλακική συσκευή των ωοθηκών, η οποία θα προκαλέσει ορμονική δυσλειτουργία. Η ανεξέλεγκτη επαφή αυξάνει την πιθανότητα ενός τέτοιου σεναρίου.

Είναι δυνατόν να μάθετε αξιόπιστα ποια είναι η προέλευση της δυσλειτουργικής αιμορραγίας σε ένα έφηβο κορίτσι μόνο μετά από επαρκή εξέταση.

Θεραπεία νεανικής αιμορραγίας

Η θεραπεία της νεανικής δυσλειτουργικής αιμορραγίας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία και την κλινική τους. Μερικές φορές, για την εξάλειψη της εμμηνορροϊκής δυσλειτουργίας, αρκεί να εξαλειφθεί ένας εξωτερικός παράγοντας πρόκλησης, για παράδειγμα, συναισθηματικό ή σωματικό στρες.

Εάν η αιμορραγία δεν συνοδεύεται από σοβαρή αναιμία και η υγεία του κοριτσιού παραμένει ικανοποιητική, η θεραπεία πραγματοποιείται χωρίς νοσηλεία. Συνήθως, η νεανική αιμορραγία διακόπτεται και διενεργείται ταυτόχρονα διαγνωστική έρευνα για την αιτία της. Χρησιμοποιούνται αιμοστατικά και αγγειοσυσπαστικά φάρμακα, σύμπλοκα βιταμινών, ηρεμιστικά. Μόλις εντοπιστεί η αιτία της αιμορραγίας, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψή της.

Δυστυχώς, συχνά η νεανική αιμορραγία στα κορίτσια είναι σοβαρή και απαιτεί νοσηλεία. Το πρωταρχικό καθήκον των ειδικών είναι να σταματήσουν την αιμορραγία το συντομότερο δυνατό. Η συμβατική αιμοστατική θεραπεία για μεγάλη απώλεια αίματος είναι συχνά αναποτελεσματική, αλλά τα ορμονικά σκευάσματα που βασίζονται σε γεσταγόνα (Dufaston, Utrozhestan) ή περιέχουν συνδυασμό γεσταγόνων και οιστρογόνων (τα λεγόμενα COC) αντιμετωπίζουν με επιτυχία αυτό το έργο.

Μετά την εξάλειψη της αιμορραγίας, η θεραπεία δεν ολοκληρώνεται. Για να μην επανέλθουν τα αιμορραγικά επεισόδια, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσιολογική ορμονική λειτουργία, δηλαδή να αναδημιουργηθούν οι κύκλοι της ωορρηξίας χρησιμοποιώντας ορμονικά σκευάσματα. Χρησιμοποιούνται συνδυασμένοι παράγοντες οιστρογόνου-προγεστίνης (Logest, Mercilon, Marvelon και ανάλογα), «καθαρά» γεσταγόνα όπως το Duphaston. Οι έφηβοι (κορίτσια μετά την ηλικία των 16 ετών) με επαναλαμβανόμενη αιμορραγία της μήτρας επιτρέπεται να συνταγογραφούν φάρμακα που διεγείρουν την ωορρηξία, όπως η κλομιφαίνη. Δεν υπάρχουν καθολικά σχήματα ορμονικής θεραπείας σε τέτοιες καταστάσεις. Η επιλογή του απαραίτητου ορμονικού φαρμάκου μπορεί να γίνει μόνο από ειδικό, με βάση μεμονωμένα εργαστηριακά δεδομένα.

Ως θεραπεία έκτακτης ανάγκης, οι ορμόνες είναι πολύ αποτελεσματικές, όταν συνδυάζονται με μη ορμονικούς αιμοστατικούς παράγοντες, η αιμορραγία σταματά μέσα σε λίγες ώρες.

Η ορμονοθεραπεία δεν συνταγογραφείται ποτέ ως μονοθεραπεία. Η θεραπεία της νεανικής αιμορραγίας μπορεί να είναι πλήρως επιτυχής μόνο στην περίπτωση συνδυασμού πολλών τύπων θεραπείας και φυσικοθεραπείας. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε τον σωστό τρόπο σωματικής δραστηριότητας για τους ασθενείς, να συμπεριλάβετε τις απαραίτητες βιταμίνες στα τρόφιμα. Ένα σημαντικό μέρος των θεραπευτικών μέτρων είναι η ψυχοθεραπεία.

Μερικές φορές σχετικοί ειδικοί εμπλέκονται στη θεραπεία κοριτσιών και εφήβων με αιμορραγία της μήτρας στο πλαίσιο της εξωγεννητικής παθολογίας: θεραπευτές, ενδοκρινολόγοι, νευροπαθολόγοι.

Μεταξύ των μεθόδων αντιμετώπισης της δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας σε εφήβους, υπάρχει και η χειρουργική αιμόσταση (απόξεση της κοιλότητας της μήτρας). Χρησιμοποιείται σπάνια όταν η αιμορραγία είναι απειλητική για τη ζωή. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία που σας επιτρέπουν να σώσετε τον παρθενικό υμένα και να μην τραυματίσετε τη μήτρα.

Οι περισσότεροι νεαροί ασθενείς ανταποκρίνονται πολύ θετικά στη θεραπεία. Κατά κανόνα, σχηματίζεται σε αυτά ένας πλήρης εμμηνορροϊκός κύκλος (με ωορρηξία) κατά τον πρώτο χρόνο μετά τη θεραπεία.

Πρόληψη της νεανικής αιμορραγίας της μήτρας

Μετά την επιτυχή αντιμετώπιση ενός επεισοδίου αιμορραγίας της μήτρας, τα κορίτσια χρειάζονται δυναμική παρακολούθηση. Μέτρα που στοχεύουν στην αποκατάσταση των φυσιολογικών συνδέσεων στο σύστημα "υποθάλαμος - υπόφυση - ωοθήκες" και φέρνουν τον τρόπο ζωής της ασθενούς σε ένα αποδεκτό κανάλι για την ηλικία της βοηθούν στην αποφυγή υποτροπής.

- να διατηρείτε συνεχώς ένα ημερολόγιο εμμήνου ρύσεως για να παρακολουθείτε τη λειτουργία της εμμήνου ρύσεως και να σημειώνετε τα χαρακτηριστικά της.

- Προσαρμόστε τη διατροφή και ισορροπήστε τη σωματική δραστηριότητα.

- Αποφύγετε το άγχος, τη συναισθηματική υπερκόπωση.

- Εξάλειψη μολυσματικών και ιογενών ασθενειών εγκαίρως.

- αποχή από πρώιμες στενές σχέσεις.

Η νεανική αιμορραγία ανήκει στην ομάδα των δυσλειτουργικών αιμορραγιών της μήτρας, που σημαίνει ότι μια τέτοια διάγνωση είναι διάγνωση αποκλεισμού, δηλ. Πρώτον, πραγματοποιούνται εξετάσεις για τις πιο συχνές διαγνώσεις αιμορραγίας της μήτρας.
Πιστεύεται ότι η αιτία της νεανικής αιμορραγίας είναι μια ανισορροπία στη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου σε επίπεδο υποθαλάμου-υπόφυσης, η οποία, εξάλλου, είναι ανώριμη στους εφήβους. Σε αυτή την περίπτωση, οι κύκλοι στα κορίτσια είναι συνήθως ανωορρηκτικοί. Έως και το 20% της δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας πιστεύεται ότι συμβαίνει κατά την εφηβεία. Ακανόνιστοι εμμηνορροϊκοί κύκλοι παρατηρούνται στο 20% των εφήβων μέσα σε 5 χρόνια.

Στους εφήβους, η έμμηνος ρύση μπορεί να είναι άφθονη, ειδικά στο πλαίσιο της ανωορρηξίας, η οποία συχνά συνοδεύεται από υπερπλασία του ενδομητρίου. Πολύ συχνά, τέτοιες βαριές περίοδοι συμβαίνουν στο πλαίσιο του στρες, της σωματικής άσκησης, της πείνας, της απώλειας βάρους και της παχυσαρκίας, καθώς και στο πλαίσιο της νόσου του θυρεοειδούς. Όπως προανέφερα, η νεανική αιμορραγία είναι διάγνωση αποκλεισμού και επομένως είναι εξαιρετικά σπάνια. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως μπορεί να οφείλονται σε πολλούς λόγους. Επομένως, μια τέτοια διάγνωση γίνεται με φόντο τον αποκλεισμό όλων αυτών των αιτιών. Με άλλα λόγια, πρόκειται για αιμορραγία χωρίς λόγο στο πλαίσιο της πλήρους νόρμας όλων των εργαστηριακών παραμέτρων, χωρίς επιβαρυμένο ιστορικό παρελθόντος και παρόντος.

Αντιμετωπίστε την νεανική αιμορραγία μόνο σε περίπτωση αναιμίας. Από το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης προσδιορίζεται ο βαθμός της νεανικής αιμορραγίας: ασθενής (πάνω από 110 g / l), μέτρια (90-110) και σοβαρή (λιγότερο από 90 g / l). Η ήπια αιμορραγία δεν απαιτεί θεραπεία.

Με μέτρια νεανική αιμορραγία, συνταγογραφούνται ορμονικά αντισυλληπτικά ή κυκλικές προγεστίνες. ΔΕΝ πραγματοποιείται απόξεση της κοιλότητας της μήτρας. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθούν συμπληρώματα σιδήρου, αν και τις περισσότερες φορές δεν απαιτούνται.

Ένας σοβαρός βαθμός νεανικής αιμορραγίας απαιτεί αποκατάσταση του όγκου του αίματος, επομένως η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Η θεραπεία πραγματοποιείται με οιστρογόνα με την προσθήκη προγεστινών (σε μορφές δισκίων). Η απόξεση σε εφήβους, ακόμη και με σοβαρή αιμορραγία, δεν πραγματοποιείται. Υπάρχει ορμονική αιμόσταση, η οποία είναι πάντα αρκετή για να σταματήσει η αιμορραγία. Λιγότερο κοινά είναι οι αντιπροσταγλανδίνες και τα αντιινωδολυτικά. Τα σκευάσματα σιδήρου σε τέτοιες περιπτώσεις είναι επιθυμητά.

Εάν η ιατρική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, γίνεται απόξεση της κοιλότητας της μήτρας ή υστεροσκόπηση. Επίσης, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε καταστάσεις όπου η ζωή ενός εφήβου βρίσκεται σε κίνδυνο.

Πρόληψη της νεανικής αιμορραγίας δεν υπάρχει. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η αιμορραγία στους εφήβους συμβαίνει για συγκεκριμένο λόγο, δηλ. δεν είναι ανήλικοι. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να βρείτε αυτήν την αιτία και να την εξαλείψετε ή να τη μειώσετε. Η κατανόηση των διαδικασιών σχηματισμού εμμηνορροϊκών κύκλων εξαρτάται από την ικανότητα του γιατρού, δηλ. το επίπεδο των γνώσεών του στη σύγχρονη γυναικολογία. Η εξάλειψη του στρες και η ομαλοποίηση του βάρους είναι πολύ συχνά τα μόνα απαραίτητα μέτρα για τη ρύθμιση των εμμηνορροϊκών κύκλων.

Το JUB (νεανική αιμορραγία της μήτρας) είναι μη οργανική απώλεια αίματος που συμβαίνει κατά την εφηβεία. Η νεανική αιμορραγία εμφανίζεται συχνότερα λόγω καθυστέρησης της εμμήνου ρύσεως κατά παράβαση της αλληλεπίδρασης των ωοθηκών με τους ενδοκρινείς αδένες. Ταυτόχρονα, ο όγκος των εκκρίσεων ξεπερνά τον κανόνα κατά την έμμηνο ρύση και αν δεν αντιμετωπιστεί, στην απώλεια αίματος προστίθενται συμπτώματα όπως χλωμό δέρμα, ζάλη, χρόνια κόπωση, αίσθημα αδυναμίας κ.λπ.

Αιτίες

Τα SMC έχουν πολυαιτιολογική προέλευση και εμφανίζονται ως αποτέλεσμα πολλών παραγόντων, εξωτερικών και εσωτερικών. Η πιο κοινή αιτία νεανικής αιμορραγίας στα κορίτσια είναι η δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ως αποτέλεσμα αυτής της παραβίασης, η συγκέντρωση των οιστρογόνων και της προγεστερόνης αλλάζει, γεγονός που προκαλεί αιμορραγία της μήτρας. Παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση νεανικής αιμορραγίας της μήτρας:

• ασθένειες του αίματος (συμπεριλαμβανομένης της νόσου von Willebrand-Dian)·
• κληρονομικότητα;
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα?
• έντονες συναισθηματικές εμπειρίες και τακτικό στρες (προβλήματα στο σχολείο, καυγάδες με γονείς ή συνομηλίκους κ.λπ.)
• ανισορροπία βιταμινών στο σώμα.
• χρόνιες και οξείες λοιμώδεις παθολογίες.
• διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος.
• ηπατική δυσλειτουργία.

Τα SMC εξαρτώνται επίσης από τη φυσιολογία ενός έφηβου κοριτσιού. Στον ιατρικό τομέα, υπάρχουν τρεις τύποι παραβιάσεων:

• Υπεροιστρογόνο: πιο συχνά παρατηρείται σε παιδιά με ψυχολογική ανωριμότητα και υπερβολική φυσιολογική και σεξουαλική ανάπτυξη.
• Νορμοοιστρογόνο: εμφανίζεται σε νεαρά κορίτσια και εφήβους με φυσιολογική ανάπτυξη και υπανάπτυκτη μήτρα.
• υποοιστρογονικά: νεαρά κορίτσια με καλά ανεπτυγμένη ψυχή, που έχουν ελάχιστα ανεπτυγμένα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά, αντιμετωπίζουν αυτό το είδος διαταραχής.

Ταξινόμηση και μορφές

Σύμφωνα με τον βαθμό απώλειας αίματος, υπάρχουν τρεις τύποι νεανικής αιμορραγίας της μήτρας στους εφήβους:

• μετρορραγία - αναπτύσσεται στο πλαίσιο της απουσίας περιορισμένης εμμηνορροϊκής ροής και δεν έχει κύκλο.
• μηνορραγία - με αυτόν τον τύπο αιμορραγίας, ο εμμηνορροϊκός κύκλος δεν διαταράσσεται, ωστόσο, η απώλεια αίματος διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες και υπερβαίνει τα 80 ml / ημέρα.
• πολυμηνόρροια - ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως επιμένει, αλλά δεν διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες.

Οι ειδικοί διαπίστωσαν ότι τα παιδιά των οποίων οι μητέρες υπέφεραν από μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της κύησης αντιμετωπίζουν συχνότερα SUB.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Τα SMC εμφανίζονται στο χρονικό διάστημα από την πρώτη έμμηνο ρύση και στα επόμενα δύο χρόνια. Σημάδια παραβίασης:

• υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση?
• συστηματική ζάλη?
• συνεχές αίσθημα δίψας.
• χλωμό δέρμα;
• αυξημένη κόπωση και αίσθημα κόπωσης.
• ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης?
• αιμορραγία που παρατηρείται στο διάστημα μεταξύ της εμμήνου ρύσεως.
• ο κύκλος διαρκεί λιγότερο από 3 εβδομάδες.
• Η απόρριψη διαρκεί περισσότερο από 15 ημέρες.
• Η άφθονη απώλεια αίματος διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα.

Εάν υπάρχει υποψία JMC, πρέπει να δοθεί προσοχή στη διάρκεια, τον όγκο και την κυκλική αιμορραγία. Σε περίπτωση αδιαθεσίας και ανωμαλιών, θα πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό.

Διαγνωστικά

Μερικές φορές είναι εξαιρετικά δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ της εμμηνορροϊκής ροής και του SMC και μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια το πρόβλημα. Βασικές διαγνωστικές μέθοδοι:

• μια έρευνα του ασθενούς, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό της παρουσίας συγγενών ή χρόνιων παθολογιών.
• μελέτη της αναμνησίας;
• οπτική επιθεώρηση, με την οποία μπορείτε να εντοπίσετε αποκλίσεις της εφηβείας (το μέγεθος των μαστικών αδένων, η παρουσία βλάστησης στην ηβική και στις μασχαλιαίες εσοχές).
• μια εξέταση αίματος για ορμόνες για τον προσδιορισμό του επιπέδου οιστραδιόλης, προλακτίνης, προγεστερόνης, FSH και LH.

Μετά τη διακοπή της αιμορραγίας, πρέπει να περάσετε επιπλέον:

• ηχογραφία των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς αδένα.
• δευτερογενής υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων.
• ηλεκτροκεφαλογράφημα;
• ακτινογραφία κρανίου?
• CT εγκεφάλου;
• ηχοεγκεφαλογράφημα.

Για να επιβεβαιώσετε / αποκλείσετε τη διάγνωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο, νευροπαθολόγο, ενδοκρινολόγο και αιματολόγο.

Θεραπευτική αγωγή

Σε περίπτωση έντονης αιμορραγίας, θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Επιπλέον, πρέπει να λάβετε τα ακόλουθα μέτρα:

• ο έφηβος πρέπει να πάρει μια οριζόντια θέση.
• βάλτε μια παγοκύστη τυλιγμένη σε μια μαλακή πετσέτα στο κάτω μέρος της κοιλιάς για 10-15 λεπτά.
• στο παιδί πρέπει να παρέχεται άφθονο ποτό με τη μορφή ζαχαρούχου τσαγιού ή νερού.
• Συνιστάται να δώσετε στο κορίτσι 1 ταμπλέτα ή κάψουλα βιταμίνης C.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρούς ακόμα και αν η αιμορραγία έχει σταματήσει από μόνη της. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας θα αποφύγει τις αρνητικές συνέπειες.

Με νεανική αιμορραγία σε έφηβα κορίτσια, η θεραπεία πραγματοποιείται σε δύο στάδια.

Αρχικά, ο γιατρός θέτει ως καθήκον να σταματήσει την αιμορραγία. Εάν η παθολογία είναι σοβαρή, τότε τα κλασικά μέσα για τη διακοπή του αίματος μπορεί να είναι αναποτελεσματικά. Σε τέτοιες καταστάσεις, η ορμονοθεραπεία συνταγογραφείται με λήψη γεσταγόνων και οιστρογόνων.

Εάν η αιμορραγία έχει σταματήσει, τότε συνταγογραφούνται φάρμακα για τη σταθεροποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με τις αιτίες της παραβίασης και τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Επιπλέον, σε γυναίκες ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθούν σύμπλοκα βιταμινών, φυσιοθεραπεία και ειδικό πρόγραμμα σωματικής δραστηριότητας. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός δίνει προσοχή και στην ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς. Μερικές φορές επαναλαμβανόμενα UMK σημειώνονται μετά από πιέσεις.

Εάν η αιμορραγία αποτελεί απειλή για τη ζωή, τότε σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση, στην οποία αποξέεται η κοιλότητα της μήτρας. Μετά από αυτό, επιλέγεται ένα θεραπευτικό σχήμα φαρμάκων.

Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 12 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο εμμηνορροϊκός κύκλος καθορίζεται και δεν εμφανίζονται πλέον παραβιάσεις.

Επιπλοκές και συνέπειες

Το SMB στα κορίτσια μπορεί να προκαλέσει αναιμία και σχετικές επιπλοκές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αναιμία επηρεάζει πολλά συστήματα και εσωτερικά όργανα, γεγονός που αποτελεί απειλή όχι μόνο για την υγεία. αλλά και για τη ζωή μιας έφηβης.

Η άκαιρη και λανθασμένη απολέπιση του ενδομητρικού ιστού μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή της μήτρας, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη όγκων, ενδομητρίωσης και κύστεων, που μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα.

Επομένως, σε περίπτωση οποιωνδήποτε αποκλίσεων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Πρόληψη

Η κατάσταση του αναπαραγωγικού και αναπαραγωγικού συστήματος των κοριτσιών διαμορφώνεται σε νεαρή ηλικία. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, οι γονείς χρειάζεται όχι μόνο να παρακολουθούν συνεχώς την υγιεινή του, αλλά και να το συνηθίζουν σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και καθημερινή ρουτίνα. Μια ισορροπημένη διατροφή κορεσμένη με χρήσιμα μικροστοιχεία και βιταμίνες, τακτικές βόλτες στο δρόμο και μέτρια σωματική δραστηριότητα - όλα αυτά θα επιτρέψουν στο παιδί να αναπτυχθεί σωστά και να αποτρέψει πολλές γυναικολογικές παθολογίες.

Επιπλέον, για την πρόληψη της νεανικής αιμορραγίας της μήτρας στα κορίτσια, οι ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα και να επισκέπτονται τακτικά έναν γυναικολόγο.

Η μαμά πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσει την κόρη της για τη σημασία της εμμήνου ρύσεως. Είναι επίσης επιθυμητό να ακολουθήσει αυτή τη διαδικασία μέχρι το τέλος της εφηβείας.

Για πρώτη φορά, ένα ραντεβού με έναν γυναικολόγο για ένα παιδί πρέπει να πραγματοποιηθεί κατά την πρώτη έμμηνο ρύση.

Στη συνέχεια, η γυναικολογική εξέταση θα πρέπει να γίνεται κάθε έξι μήνες μέχρι την ενηλικίωση.

Το σωματικό βάρος του παιδιού επηρεάζει επίσης τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε το παιδί να μην είναι υπέρβαρο ή λιποβαρές. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε επιπλέον να συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο για αυτό το θέμα. Ο ειδικός θα επιλέξει ένα πρόγραμμα διατροφής για έναν έφηβο, θα βοηθήσει να απαλλαγεί από διαταραχές σωματικού βάρους και θα αποτρέψει την επανεμφάνιση της νεανικής αιμορραγίας στο μέλλον.

Επιπλέον, οι μητέρες θα πρέπει να συζητούν με τις κόρες τους ερωτήσεις που εξηγούν τους κινδύνους και τις συνέπειες της πρώιμης σεξουαλικής επαφής.

Η εφηβεία έχει έναν ατομικό χαρακτήρα για κάθε παιδί, επομένως δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία και να προσπαθήσετε να λύσετε μόνοι σας το πρόβλημα SMC. Είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό γιατρό που θα εντοπίσει την απόκλιση και θα συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία.