Женска млечна жлеза и заболяване. Заболявания на млечните жлези при жените

Млечните жлези на жената, формиращи красотата на тялото й, изпяти от художници от всички времена и народи, изпълняват важна функция на лактацията при хранене на бебе. За него майчиното мляко е най-пълноценната и понякога трудно заменима храна. Като външен орган, млечните жлези са добре достъпни за визуално наблюдение и контрол. В тази връзка всяка жена лесно може сама да забележи промени или начални симптоми на заболявания на гърдата. Има няколко най-често срещани заболявания, с които всяка жена трябва да знае, за да ги открие навреме, както и разумно поведение по отношение на тези заболявания.

На първо място, е необходимо да се разграничи нормата от патология (заболявания). В биологията и физиологията нормата не е някакъв ясен стандарт или твърди параметри. Разнообразието на природата се основава именно на изключителната изменчивост на биологичната норма. Нормата обикновено е по-разнообразна от патологията. Така при жените като правило има голяма вариабилност в размера и конфигурацията на гърдите. Често жените отиват на лекар за асиметрия в размера на млечните жлези. Това също е вариант на физиологичната норма. В природата не съществува абсолютна симетрия и сдвоените органи се различават леко един от друг и понякога тези разлики, по-специално в размера на млечните жлези, могат да бъдат по-изразени и забележими. Формата и степента на изпъкналост на зърната също могат да варират. При здрава жена зърната могат да бъдат плоски или дори обърнати. А това може само да попречи на кърменето. В този случай можете да използвате специални помпи за кърма или подложки за кърма, които заместват зърното на бебето.

Формата на зърното също може да се коригира или възстанови с проста пластична операция. Размерът, формата, консистенцията (плътността на пипане) на млечните жлези могат да се променят значително с възрастта, както и по време на бременност, кърмене и след тях.

Най-изразените промени в женските гърди настъпват по време на бременност, когато под въздействието на определени хормонални промени в тялото на жената, жлезистата тъкан нараства в млечните жлези, като последните се увеличават по размер и стават по-плътни. В този случай има изразена пигментация на зърната и ареолите (кръг около зърното на гърдата). В по-малка степен се наблюдават редовни промени при жените по време на менструалния цикъл. Тези месечни промени при жените също протичат по различен начин. Някои изобщо не ги усещат или забелязват, други могат да изпитат чувство на тежест, подуване или дори болка в жлезите. Тези усещания обикновено са краткотрайни (1-3 дни). Те се появяват по-често преди менструация или в средата на менструалния цикъл и се дължат на циклични хормонални реакции в тялото на жената. Всички горепосочени промени и усещания в млечните жлези са нормални, физиологични и не трябва да предизвикват безпокойство и безпокойство у жените.

Заедно с това могат да се развият заболявания на млечните жлези, различни по причини и характер на протичане. В същото време те често имат много сходни симптоми и тяхната диференциация, установяване на правилната диагноза често изискват медицинска квалификация и използването на някои лабораторни и инструментални методи на изследване. Въпреки това е полезно всяка жена да има определени представи за някои заболявания на млечните жлези и техните най-характерни симптоми, за да може, ако е необходимо, да се ориентира правилно в ситуацията и да потърси помощ от медицинска институция своевременно. Помислете за основните, най-често срещаните заболявания.

Маститът е остро възпаление на млечните жлези. В повечето случаи маститът се развива в следродилния период по време на кърмене. Причината за заболяването е проникването на микроби през разширени млечни канали или пукнатини (увреждане на кожата) на зърната в гръдната тъкан. Впоследствие отокът в жлезистата тъкан затруднява изтичането на мляко, като по този начин допринася за задръстванията и прогресирането на възпалителния процес. В същото време жлезите стават болезнени, набъбват, кожата над тях понякога се зачервява, телесната температура се повишава.

Лечението на мастит е просто и ефективно, но изисква лекарска квалификация и спешност. Има серозен и гноен мастит с различна степен на развитие. Всичко това води до определени различия в тактиката на лечение. Само лекар може да разбере това, така че опитите за самолечение по съвет на приятели и познати под формата на различни компреси, прилагане на различни предмети могат да доведат до сериозни усложнения. Но предотвратяването на развитието на мастит е изцяло в компетенциите и възможностите на самите жени. Това изисква спазване на прости хигиенни правила за грижа за гърдите. По-специално, в следродовия период е показано ежедневно измиване на млечните жлези с топла вода и сапун, последвано от леко триене с кърпа.

За да се предотврати стагнацията на млякото, също е важно да се спазва режимът на кърмене и да се изцеди останалото мляко навреме.

Абсцесът на гърдата обикновено се развива като усложнение на нелекуван или напреднал мастит. Образува се ограничен гноен инфилтрат, който постепенно се увеличава, омекотява консистенцията и става рязко болезнен. Абсцес може да се развие и при жени, които не са раждали и не са кърмили, когато инфекцията навлезе в гръдната тъкан от различни кожни и подкожни възпалителни огнища, като екзематозни промени, циреи, малки рани, пукнатини на зърната, травматични наранявания. Абсцесът обикновено изисква операция.

Плазменото възпаление на жлезите е особен вид възпалителни промени, характеризиращи се с обща болезненост, подуване, зачервяване на кожата и периодичен гноен или кафеникав секрет от зърното. Индивидуалните симптоми при различните пациенти могат да бъдат изразени в различна степен. Острото плазмено възпаление може да се превърне в хронично, при което отделните симптоми отслабват или изчезват, но секрецията от зърното остава. За поставяне на правилна диагноза и ефективно лечение в тези случаи е необходима консултация с лекар специалист, хирург, гинеколог, онколог.

Туберкулоза на млечните жлези - обикновено има множество или единични възловидни образувания - "гнойници" в тъканта на жлезата, които могат да улцерират, да избухват, образувайки фистули. Туберкулозата изисква спешна терапия с определени химиотерапевтични лекарства под наблюдението на туберкулозен лекар.

Травматичните наранявания на гръдния кош са свързани с различни механични ефекти: натъртвания, удари с различни предмети, компресия, носене на тесни или триене на сутиени. Тези ефекти могат да причинят продължителна болка, възпаление и подкожни кръвоизливи в млечните жлези. В същото време в някои случаи не е необходимо никакво лечение, в други е показана определена терапия. Въпреки това, във всички случаи, ако определени промени и симптоми не изчезнат в рамките на няколко дни, трябва да потърсите съвет от лекар, за да облекчите собственото си безпокойство и, ако е необходимо, да получите подходящо лечение, което предотвратява преминаването на определени остри травматични наранявания в хронични.

Циклична мастодиния. Както вече споменахме, здрава жена в гърдите може да изпита лека болка в средата на менструалния цикъл или няколко дни преди началото на менструацията. Въпреки това, такива циклични болки в млечните жлези могат да се засилят и да смущават не за 1-3 дни, а за 1-2 седмици или повече. Такива симптоми вече са причинени от определени нарушения в хормоналния и водния метаболизъм в организма, оток на тъканите и, разбира се, изискват лекарска консултация. В някои случаи е възможно да се премахне или намали болката в гърдите само чрез ограничаване на дневния прием на сол и течност в предменструалния период (сол - не повече от 3 g и течност - не повече от 1 литър). В допълнение, спазването на такъв водно-солев режим през последната седмица преди менструацията е превантивна мярка за редица патологични промени не само в млечните жлези, но и в матката и придатъците. При лечението на циклична мастодиния също така ефективно се използват различни видове витаминна и хормонална терапия, насочени към нормализиране на хормоналния метаболизъм в тялото на жената.

Галактореята е отделяне на мляко или коластра извън периода на кърмене. Малък секрет може да остане за дълъг (до няколко години) период след прекратяване на кърменето или след аборт. Обикновено с течение на времето тези секрети спират без никакво лечение. Но лекарският контрол е от съществено значение. В някои случаи е необходимо цитологично изследване на секрет от зърната (вземане на петна върху предметно стъкло и изследване под микроскоп). При обилно и продължително течение е показана определена лекарствена терапия, която потиска хиперсекрецията на пролактин - хормон, който стимулира секрецията в млечните жлези.

Мастопатията е едно от най-честите заболявания на женските гърди, въпреки че впечатлението за широко разпространена мастопатия донякъде надвишава истинската й честота сред жените. Причината е, че някои форми на мастопатия трудно се разграничават от възможните варианти на нормалното състояние на жлезистата гръдна тъкан. Ето защо понякога диагнозата мастопатия също става здрави жени, докато допълнителни изследвания и последващи прегледи не позволят на лекаря да я премахне. Под диагнозата мастопатия обикновено се комбинира цяла група патологични състояния в млечните жлези, които се различават помежду си в определен аспект. Това са фиброза (пролиферация на съединителна тъкан), кисти, смесени фиброкистозни промени от дифузен и фокален характер. Всички тези промени са резултат от определени промени в хормоналния баланс в тялото на жената, които от своя страна могат да възникнат под въздействието на различни причини: аборт (след аборти и спонтанни аборти), нарушения в сексуалната активност, нарушения в режима на кърмене, предозиране на слънчева радиация (дори здрави жени трябва да избягват многочасови слънчеви бани), повтарящи се механични наранявания на гръдния кош, тежки психични травми и др. Хормоналните аномалии и причинената от тях мастопатия могат да възникнат и вторично в резултат на заболявания и дисфункции на яйчниците, щитовидната жлеза и черния дроб.

Проявите на мастопатия могат да бъдат различни. Заболяването се характеризира с появата в млечните жлези на образувания с различна големина и плътност, дребнозърнести на допир, често болезнени. Възможно е да липсват възпалителни явления.

По естеството на лезията се разграничават дифузни и нодуларни (фокални) форми.

При така наречената фокална форма на мастопатия могат да се наблюдават единични уплътнения с по-големи размери с непроменена околна гръдна тъкан. Уплътненията обикновено са кръгли или с форма на плака, относително подвижни, еластична консистенция. При мастопатия може да има болка и друг дискомфорт в млечните жлези, както свързани, така и несвързани с менструалния цикъл. Мастопатията може да бъде и безсимптомна, незабележима за пациента. Тези случаи на мастопатия обикновено се откриват само по време на профилактични прегледи.

Тактиката за лечение на мастопатия е различна в зависимост от причините за нейното развитие, формата и тежестта на промените. В някои случаи, при незначителни промени, е достатъчно наблюдение от лекар без лечение с периодични контролни прегледи, тъй като е възможно самолечение, т.е. обратното развитие на патологични промени в млечните жлези. В други случаи успешното лечение на такива основни заболявания като възпаление на придатъците, заболявания на черния дроб, щитовидната жлеза и вегетативна невроза едновременно води до изчезване на патологични промени в женската гърда.

Медицинските методи за лечение на мастопатия са насочени към нормализиране на хормоналния баланс в тялото на жената. При фокални форми на мастопатия освен това е показано хирургично отстраняване на нодуларни уплътнения, тъй като те рядко реагират на терапевтично лечение и най-важното е, че тези уплътнения могат да маскират предракови промени и следователно тяхното навременно отстраняване е превенция на тумори. Операцията се състои в отстраняване само на едно уплътнение или ограничен участък (сектор) от жлезата с уплътнение. Нодуларните образувания при мастопатия често са склонни към постепенно увеличаване на размера, така че е препоръчително да ги отстраните своевременно, докато са сравнително малки. Отлагането на операцията е свързано с възможността за нарастване на индурацията и съответно увеличаване на обема на частична резекция на млечната жлеза.

Фиброаденомът е доброкачествено образувание, представляващо възловидно разрастване на фиброзна съединителна тъкан. Фиброаденомът често е резултат от хронично протичане на нелекувана мастопатия, но може да възникне и без предишно заболяване на млечните жлези. За разлика от злокачествените тумори, фиброаденомите се развиват при жени предимно в млада възраст, до 40 години. Има случаи на развитие на тези образувания при момичета в юношеска възраст. Обикновено образуванието има много плътна текстура, кръгла или овална форма и ясни, равни контури. Размерът на фиброаденомите може да бъде много различен: от размера на главата на карфица до пилешко яйце и др. Фиброаденомите са нечувствителни към лекарства, поради което изискват хирургично лечение - секторна (частична) резекция на млечната жлеза.

При момичета на възраст 11-16 години, с развитието на тялото, с настъпването на редовна менструация, е възможна спонтанна (без лечение) регресия на фиброаденомите. Но в тези случаи е необходимо лекарско наблюдение с периодични контролни прегледи на гърдите.

Липома е доброкачествен тумор, произхождащ от мастната тъкан. Може да се развие в различни части на тялото, включително и в млечната жлеза. Неоплазмата има характерна мека еластична консистенция, сферична гладка повърхност. Обикновено това са безвредни образувания, които не предизвикват оплаквания от пациентите и опасения от страна на лекарите. В повечето случаи, с относително малки размери, те не изискват лечение. Въпреки това, за да се разграничи липома от други, по-сериозни патологии, е необходима консултация с лекар.

Интрадуктален папилом - доброкачествено образувание, подобно на известните кожни папиломи, расте в каналите на млечната жлеза. Най-характерният симптом е секреция от зърната. Разпределенията могат да бъдат много оскъдни (1-2 капки на 1 ден) и изобилни. Те могат да се появят при натиск върху гърдите или произволно, когато жената ги забележи по следите, оставени от вътрешната страна на сутиена. Секрецията може да бъде с различни цветове: жълта, зеленикава или кафява и кървава. Други симптоми: болка или дискомфорт в гърдите, малки уплътнения зад ареолата на млечната жлеза може да има или да няма. Лечението на папиломите е тяхното хирургично отстраняване.

Болестта на Paget е своеобразно заболяване, кръстено на английския хирург и патолог F. Paget, който описва това заболяване през миналия век. Заболяването се характеризира с подобни на екзема лезии на зърното и ареолата на млечната жлеза. Кожата над зърното и ареолата се възпалява, става пурпурна, образуват се язви, които се намокрят или изсъхват, покривайки се с корички. Във всички случаи е необходимо спешно обаждане до лекар специалист за изясняване на диагнозата чрез вземане на петна от повърхността на раните, тяхното цитологично изследване под микроскоп и определяне на вида на лечението. Невнимателното отношение към такива промени и отлагането на посещение при лекар е опасно с възможността за развитие на туморни промени.

Изброените по-горе промени и заболявания на женската гърда са най-често срещаните, но не обхващат цялото разнообразие от възможни аномалии и патологични процеси в млечните жлези. Трябва също да се отбележи, че често различни заболявания имат едни и същи симптоми и подобен модел на външни прояви. От друга страна, всеки отделен случай на едно и също заболяване протича при различни пациенти до известна степен по различен начин. Лекарите дори имат постулат, че няма еднакви пациенти. Всичко това често затруднява обективната оценка и окончателната диагноза на промените, изискващи квалифицирана консултация със специалист, използването на инструментални и лабораторни диагностични методи. Точната и навременна диагноза ви позволява да определите правилната тактика в поведението на пациента, лекаря и да проведете ефективно лечение. Последното е важно за всяко заболяване, както леко, така и тежко, дори само защото лекото, "дребно" заболяване при неправилно поведение и лечение може да доведе до сериозни усложнения. Особено опасно е изчаквателното отношение: „Ще видя какво ще стане по-нататък“, „Ако не мине от само себе си, ще отида на лекар“. Тази позиция често води до факта, че се пропуска време за лесни и прости терапевтични мерки и се развиват тежки усложнения, които изискват сложни, понякога травматични методи на лечение. Лечение на рак на гърдата в Израел

Израелската клиника Топ Ихилов предлага диагностика и лечение на рак на гърдата при водещ израелски специалист професор Моше Инбар.

Израелските онколози имат богат опит в лечението на рак на гърдата. Нови лечения и напреднали технологии помогнаха на хиляди жени по света да преодолеят болестта.

Невероятно ефективен продукт за уголемяване на гърдите, препоръчан от Елена Стриж!

Женските млечни жлези са уникален орган. Именно на тях е поверена най-важната функция за производството на кърма - основната храна на новороденото бебе. Заболяването на гърдата може да попречи на тази задача и да причини сериозна вреда на здравето на самата жена. Устройството и функционирането на женските млечни жлези се изучава от самостоятелна медицинска секция - мамология. Тази наука се развива в тясна връзка с гинекологията, ендокринологията и други дисциплини.

Женските млечни жлези са нормални

За да се идентифицират симптомите на патологията, е необходимо да се разграничат от нормата. Има огромно разнообразие от опции за норми, които не се ограничават до твърд стандарт. Вариациите в размера и конфигурацията на млечните жлези при жените са огромни, те могат да бъдат и асиметрични, което не е патология.

Нормални промени в гърдите

Жлезите не трябва да изпълняват директно своята лактационна функция толкова често, но не може да се каже, че през останалото време те са напълно в покой. Тези органи се отличават със значителна хормонална зависимост, те реагират на всички процеси, протичащи в тялото на жената. Гърдите реагират със структурни и физиологични промени на събитията от менструалния цикъл и настъпването на менопаузата, бременността и кърменето и стреса. В повечето случаи тези промени са в рамките на нормалното.

Циклични промени в млечните жлези при жените:

• Леко променя размера и формата на гърдите.
• В различни периоди от цикъла консистенцията на млечните жлези може да бъде по-плътна или по-мека.
• В някои случаи, преди менструация, гърдите стават по-груби, появяват се болезнени усещания. Такива реакции са индивидуални, те се проявяват различно както при различните жени, така и при една жена в различни цикли.

Промени в гърдите при бременни жени:

• Жлезистата тъкан нараства значително, което води до забележимо увеличение и уплътняване на гърдите.
• Пигментацията на ареолата (ареолата) става по-изразена.

Патологии на млечните жлези

Млечните жлези при жените са доста достъпни за визуално наблюдение и самоизследване. Най-често жените забелязват патологичните промени сами, но не им придават нужното значение и не отиват на лекар. Колкото по-бързо бъде открита и идентифицирана болестта, толкова по-лесно и по-бързо ще бъде борбата с нея. Ето защо, ако се появят някакви тревожни симптоми, препоръчително е да се свържете със специалист мамолог.

симптоми на тревожност

Най-често заболяванията имат локални (местни) прояви:

• болезненост в гърдите, влошена от движение или натиск;
• чувство на тежест, напрежение;
• повишена плътност на тъканите на жлезата;
• промяна в размера или формата на гърдите;
• усещане за парене в млечната жлеза;
• болка или парене в зърната;
• промени в кожата на зърната и ареолите, пукнатини, ожулвания, рани;
• изпускане от зърната;
• появата на косми по кожата на гърдите;
• увеличаване на аксиларните лимфни възли, което показва възпалителен процес.

Някои от тези признаци могат да показват началото на менструацията. Ако обаче се появят в друга фаза на цикъла и не изчезнат дълго време, това трябва да предупреди жената и да стане причина да отидете на лекар.

Чести заболявания на млечните жлези

Причините за заболяванията най-често са хормонален дисбаланс, причинен от различни фактори. Развитието на патологията се насърчава от микробна инфекция на гърдата, общо отслабване на имунната система и травматични наранявания.

гръдна травма

Причината за нараняване може да бъде:

• удар с тежък предмет;
• насинени гърди;
• неподходящо бельо, притискане на млечните жлези или триене на кожата.

Раненият гръден кош боли, нараняването може да бъде придружено от вътрешен кръвоизлив. В допълнение, нарушената структура на жлезата допринася за развитието на възпалителни процеси, е благоприятна среда за микробна инфекция. На фона на травматични наранявания може да се развие онкологичен процес. Ако болката след нараняването не изчезне в рамките на няколко дни, трябва да се консултирате с лекар.

Отделно трябва да се каже за пукнатините на зърната, причината за които най-често е неправилното прикрепване на детето към гърдата. Раните се проявяват с остри болезнени усещания, утежнени от хранене. Всъщност такова ожулване е отворена врата за инфекция, която няма да забави да влезе в млечната жлеза. Заедно със следродилната лактостаза, микробната инфекция води до развитие на тежко възпаление на жлезата - мастит. Местните лечебни и омекотяващи средства (бепантен, масло от морски зърнастец, маслен разтвор на витамин Е) помагат да се отървете от пукнатини.

Мастопатия

Мастопатията (буквално: болест, патология на гърдата) е едно от най-често срещаните женски заболявания. В широк смисъл мастопатията включва дори някои варианти на нормалното функционално състояние на тъканите на млечната жлеза. Заболяването съчетава няколко различни патологични състояния:

• пролиферация на рамката на съединителната тъкан на жлезата (фиброза);
• кистозна дегенерация на секреторна тъкан;
• дифузни и фокални смесени фиброкистозни промени.

В гръдния кош се появяват плътни неоплазми с различни размери, често болезнени. Това могат да бъдат малки зърна, разпръснати из цялата структура на жлезата (дифузна форма), или големи образувани възли (нодуларна форма). Мастопатията не винаги е придружена от възпалителни процеси. Особено често заболяването се диагностицира на фона на наранявания на млечните жлези, след аборти и спонтанни аборти, придружени от силни хормонални промени. Патологиите могат да бъдат причинени от заболявания на ендокринните органи (яйчници, надбъбречни жлези, щитовидна жлеза, хипоталамо-хипофизна система).

Терапията на заболяването зависи от неговата етиология и прогресия. При незначителни промени в структурата на млечната жлеза е възможно самолечение, следователно лечението се състои само в внимателно наблюдение и контрол. Лекарствената терапия се състои в приемане на лекарства, които влияят на хормоналния баланс на тялото, като го нормализират. Големите нодуларни уплътнения са трудни за излагане на лекарства. В такива случаи е показано хирургично отстраняване на неоплазми, тъй като има голяма вероятност от тяхното злокачествено израждане. Операцията се извършва с максимално възможно запазване на здрава тъкан на жлезата, но в напреднали случаи е възможна нейната частична резекция.

Циклична мастодиния

При абсолютно здрави жени може да се появи лека болка в млечните жлези преди менструация. Но ако хормоналният баланс и водният метаболизъм в женското тяло са нарушени, такива циклични промени могат да продължат до две седмици или повече, като едновременно с това се засилват, което е патология.

Причината за цикличната мастодиния най-често е нарушение на водно-солевия режим и произтичащото от това подуване на млечните жлези. Симптомите могат да бъдат облекчени чрез ограничаване на приема на течности и сол (не повече от 3 g на ден) няколко дни преди менструация.

Плазмено възпаление

Плазменият възпалителен процес обхваща цялата млечна жлеза. Заболяването се проявява с обща болезненост, гръдният кош се подува, кожата върху него става червена. Често се наблюдава кафеникав секрет от зърната, наподобяващ гной. Без лечение острият процес става хроничен, което е придружено от намаляване на болката. Разпределенията продължават. Диагностиката и лечението се извършват задължително под наблюдението на мамолог, може да се включи и гинеколог, онколог и хирург.

туберкулоза

Микобактериалните лезии на млечните жлези са изключително редки. Туберкулозата на млечната жлеза е главно вторична по отношение на белодробната форма на заболяването. При мъжете се среща изключително рядко. Благоприятни условия за развитие на заболяването се развиват на фона на захарен диабет, отслабен имунитет, наранявания на гръдния кош и имунна недостатъчност.

При туберкулоза засегнатата жлеза се увеличава и става по-плътна, кожата става червена, аксиларните лимфни възли се увеличават. В структурата на жлезата се образуват и развиват множество или единични възли, които са в състояние да улцерират и избухнат с образуването на фистули. Пациентът губи тегло, отслабва, апетитът изчезва, проявяват се признаци на интоксикация на тялото.

Галакторея

Заболяването се проявява чрез отделяне на млечен секрет от зърното извън периода на кърмене. Често е остатъчно явление след спиране на храненето или аборт, може да продължи няколко месеца (и дори години) и да изчезне без лечение, но е необходимо медицинско наблюдение и лабораторен анализ на изхвърлянето. В някои случаи се провежда лекарствена терапия за потискане на секрецията на хормона пролактин.

Болести на гърдата по време на кърмене

По време на кърмене млечните жлези активно произвеждат своя секрет, предназначен за хранене на бебето. Болестите през този период могат да бъдат причинени от стагнация на млякото вътре в жлезата, както и от инфекция на органа.

лактостаза

Стагнацията на млякото в сегментите на жлезата (лактостаза) е често срещано явление за първите дни на кърменето, когато тялото вече е започнало активно да произвежда хранителна тайна, но детето все още е твърде слабо, за да яде толкова много. По-късно лактостазата се развива на фона на неправилно хранене и изцеждане на мляко. При заболяване гърдите стават червени, стават болезнени, възможно е повишаване на телесната температура.

Не можете да спрете да кърмите дете, тъй като това е естествен начин за нормализиране на състоянието на млечните жлези. Адекватният режим на хранене и правилното изцеждане, ако е необходимо, допринасят за бързото формиране на връзката между апетита на бебето и количеството произведено мляко.

Мастит

Лактостазата без да се вземат необходимите мерки води до сериозно възпаление на млечната жлеза - мастит. Причината за заболяването е микробна (обикновено бактериална) инфекция на фона на задръствания в гърдите. Патогенните микроорганизми навлизат в млечната жлеза чрез разширен лумен на млечните канали, напукани зърна или чрез кръвния поток.

Жлезите, засегнати от мастит, се подуват, заболяването е придружено от остра болка, фебрилна телесна температура. Заболяването прогресира бързо, в тъканите на жлезата се появяват огнища на инфилтрация, след което се образуват гнойни абсцеси. Самолечението в тази ситуация е много опасно, необходимо е спешно посещение на лекар. Спонтанният пробив на абсцес е придружен от изтичане на гнойно съдържание и развитие на сепсис.

Доброкачествени новообразувания на млечните жлези

Тумори и кисти възникват на фона на хормонален дисбаланс.

• Причината за появата на киста е запушване на отделителните канали на жлезата и натрупване на секрет вътре в органа. Образува се кистозна везикула, пълна с течност.
• Фиброаденомът е безболезнена пролиферация на съединителната тъкан на жлезата, често следствие от мастопатия. Размерът на тумора може да бъде различен, обикновено не е чувствителен към лекарства, така че е необходимо хирургично отстраняване. Спонтанна регресия може да настъпи при млади момичета по време на пубертета или при жени по време на менопаузата.
• Липома идва от мастната тъкан, не причинява дискомфорт на жената и обикновено не изисква лечение. Важно е при диагностицирането да не се бърка по-опасен тумор с липома.
• Папиломът се образува вътре в млечните канали и е придружен от патологично изпускане от зърната, понякога с болка. Туморът е малък и не се палпира. Ако има вероятност от злокачествено израждане, папиломът трябва да бъде отстранен.

Рак на млечната жлеза

Вероятността от развитие на рак нараства с възрастта. На жените над 40 години се препоръчва годишен преглед на гърдите при специалист. Благоприятни условия за рак: травми, хормонални смущения, възпалителни заболявания, късна възраст на първата бременност, лоши навици, лоша наследственост, негативни условия на околната среда. Злокачественият тумор расте бързо и се разпространява активно в тялото, така че всяка минута е ценна в борбата с него.

Рак на Paget

Екзема-подобни лезии на зърното и ареолата, придружени от възпаление и сърбеж на кожата, образуване на мокри рани, изпускане от зърното. Заболяването се диагностицира не само при жени, но и при мъже след 50-60 години, при които протича по-агресивно. Причините за заболяването не са точно известни, лечението се състои в извършване на мастектомия и последваща лекарствена терапия и дори след операцията има голяма вероятност от рецидив.

Ако се появят някакви тревожни симптоми по отношение на структурата и функционирането на млечните жлези при жените, препоръчително е да се свържете с мамолог. Подобно внимание ще помогне да се открият потенциално опасни заболявания в ранните етапи и да се предотвратят.

По тайно

• Не е за вярване... Можете да увеличите гърдите си без хапчета и операции!
• Този път.
• Без болезнено възстановяване!
• Това е две.
• Резултатът се забелязва след 2 седмици!
• Три са.

Следвайте връзката и разберете как го направи Елена Стриж!

Здравейте скъпи читатели. Женската гърда е деликатен орган, който може да бъде наранен, „изстинал“ или да страда от хормонални смущения. Познаването на възможните патологии на млечните жлези и техните симптоми е важно за всяко момиче и жена. След като откриете първите признаци на заболяването в себе си, можете да се свържете с специалист своевременно и бързо да излекувате болестта в самото начало на развитието на патологичния процес.

nnrn (функция(w, d, n, s, t) (rn w[n] = w[n] || ;rn w[n].push(функция() (rn Ya.Context.AdvManager.render(( rn blockId: "R-A-258380-14",rn renderTo: "yandex_rtb_R-A-258380-14",rn async: truern ));rn ));rn t = d.getElementsByTagName("script");rn s = d.createElement("script");rn s.type = "text/javascript";rn s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js";rn s.async = true;rn t .parentNode.insertBefore(s, t);rn ))(this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");rn

Основните патологии на женската гърда: видове и форми

Симптомите на заболявания на гърдата при жените зависят от конкретното заболяване. Международният класификатор разграничава няколко категории патология на гърдата:

• група доброкачествени дисплазии (аденоза и нейната склерозираща форма, фиброзна и кистозна, смесен вариант на заболяването);
• хипертрофия на жлезистата тъкан;
• злокачествени новообразувания;
• нерафинирани неоплазми и други патологии;
• аномалии (липса на гръден мускул или жлеза/допълнителна жлеза, липса на зърно/допълнително зърно, нерафинирано и други аномалии).

Тази класификация е удобна, тъй като ви позволява да подчертаете водещите симптоми за всяка от групите. Но не е информативен за пациентите. Защото диагнозата, написана от лекаря в картона, ще бъде по-конкретна. Например:

• аденом;
• атрофия;
• папиларен тумор;
• (извън раждането);
• нодуларен/дифузен;
• мастна некроза;
• инвазивен дуктален;
• мамалгия;
• микози (актино-, кандидомикоза);
• наследствен рак;
• аномалии;
• раков тумор;
• заболяване ;
• фистула;
• сифилис на млечните жлези;
• напукани зърна;
• травма;
• туберкулоза на млечните жлези;
• фиброма, включително

Това са основните заболявания, които засягат женския бюст. Причините за развитието на много патологии не са напълно определени. Изключения са инфекциозни и възпалителни патологии, за които е известен патогенът (например актиномикоза, кандидоза, туберкулоза, херпесвирус или), наранявания на млечните жлези, фистули и пукнатини на зърната.

Причините за други патологии могат да бъдат генетично предразположение, стимулирано от неблагоприятни фактори:

• нарушения на производството на хормони, свързани със заболявания на женската сфера (включително STD) или нарушения на хипофизата;
• лоши навици;
• неактивен/хиперактивен сексуален живот;
• често прекъсване на бременността или липса на такава;
• пренебрегване на кърменето;
• късна бременност и раждане;
• екологични проблеми в мястото на пребиваване;
• промишлени опасности;
• лоша диета;
• консумация на мляко от говеда, засегнати от вирусна левкемия.

И има още много известни и неизвестни фактори, които могат да предизвикат превръщането на нормалните клетки на бюста в патологични.

Признаци на доброкачествена дисплазия

Това е цяла група патологични процеси в жлезистата тъкан на гърдата, които се характеризират с:

• пролиферация;
• регресия на жлезите;
• нарушения в съотношението на тъканите: епителна / съединителна.

Основният симптом за тази група патологии е болката, която се засилва преди или по време на менструация и намалява до пълно изчезване в края на кървенето. Синдромът на болката може да бъде:

• интензивен;
• средно интензивен;
• непоносимо.

Болката се локализира по-често в двете, по-рядко в едната жлеза, понякога се излъчва към подмишницата, рамото, под лопатката, симулиращи признаци на инфаркт. При сондиране в тъканите на жлезата могат да се усетят уплътнения.

Промени в размера на млечните жлези или тяхната форма настъпват само в напреднал стадий на заболяването. В същото време, по време на периода на менструация, зърната стават груби, гърдите се увеличават по обем (излива се). Може да се появи светлина, полупрозрачност.

В началния стадий на заболяването лечението е консервативно, в по-късните етапи може да се предложи операция.

Признаци на хипертрофия

Хипертрофията или прекомерният растеж на жлезистата тъкан, в някои случаи заедно с растежа на мастните клетки, може да бъде вродена или придобита. Има три етапа на хипертрофия от леко увеличение на бюста до промяна на обема с 8-10 размера с развитието на изразена мастоптоза. Основните симптоми на патологията:

• забележима промяна в размера на бюста;
• болки в гърба, развитие на остеохондроза, в случай на едностранна хипертрофия - сколиоза;
• дискомфорт по време на активно натоварване;
• повишена умора;
• затруднено дишане;
• дискомфорт по време на сън.

Лечението е основно хирургично:

• възстановяване на позицията на зърното и ареолата.

При диагностициране на заболяване при момичета в юношеска възраст мамолозите се опитват да решат проблема с консервативни методи. И едва след навършване на 18 години на такива пациенти може да се предложи хирургично решение.

Признаци на злокачествени новообразувания

Симптомът, който обикновено ни кара да отидем в болницата, е болката. При тези заболявания болката се свързва само в по-късните стадии на заболяването, понякога по време на колапса на тумора. Тоест, когато всяко лечение дава минимален резултат и причинява максимална вреда на тялото. Ето защо е важно да се провеждат редовни самоизследвания и палпация на гръдния кош, като се обръща внимание на следните симптоми:

• външен вид;
• неподвижност на възела / адхезия към околните тъкани;
• промяна във формата / размера на ареолата;
• нарушения в областта на зърното (неговото прибиране, образуване на пукнатини, язви, рани, струпеи);
• промени в кожата над уплътнението (хиперемия, пилинг, язви, образуване на лимонова кора и други нарушения);
• уголемяване на жлезата, деформация;
• секреция от зърното (прозрачна до кървава);
• бърз растеж на образувания без ясни граници.

Дори при появата на безболезнени уплътнения, които не са склонни към растеж, трябва да посетите мамолог. С напредването на възрастта вероятността от развитие на рак се увеличава. След 60-годишна възраст злокачествената онкология в областта на гърдата при жените се среща по-често до 400 пъти в сравнение с броя на заболелите момичета на 20-годишна възраст.

С тази патология скалпелът на хирурга идва на помощ на пациентите в този случай, а също така се извършва мастектомия.

Мастит: основни признаци

Възпалението в областта на млечните жлези е по-често свързано със следродилна лактостаза, по-рядко може да се развие след травма, хипотермия на жлезата, проникване на инфекциозен агент. Типичните симптоми за това заболяване са:

• локална температура;
• тъканна хиперемия;
• висока температура;
• болка;
• гърдата става плътна, може да се увеличи по размер.

При навременно посещение при лекар лечението ще бъде консервативно, включително антибиотична терапия, физиотерапия и др. методи. При образуване на абсцес консервативната терапия е неефективна, ще се наложи операция.

Други заболявания

Това е обширна група от заболявания, включително мастодиния (болка в жлезата). Галакторея, чийто основен симптом е отделянето на мляко или подобна на него течност извън лактацията. и фистулите се различават: болезненост, поява на ichor (а в случай на фистула - гноен секрет) и треска.

Мастната некроза също принадлежи към тази група. Това заболяване се характеризира със следните симптоми:

• регионален лимфаденит;
• промяна във формата на зърното;
• цианоза на кожата на засегнатата гърда;
• появата на специфична формация със заоблена форма.

Атрофия или рязко намаляване на обема на жлезистата тъкан, придружено от мастоптоза. Патологията е вродена по природа, недохранването може да бъде придобито. Възможна е коригираща терапия за това заболяване (

Млечните жлези са част от женската репродуктивна система, тъканите на гърдата са мишени за стероидните хормони на яйчниците, пролактина, хормоните на плацентата и индиректно хормони от други ендокринни жлези на тялото.

Традиционно онколозите се занимават с диагностика и лечение на заболявания на гърдата. Напоследък обаче акушер-гинеколозите започнаха да се занимават по-задълбочено с проблема с доброкачествените заболявания на млечните жлези.

Рискови фактори за развитие на заболявания на гърдата

Понастоящем са идентифицирани състояния, които допринасят за появата и развитието на заболявания на млечните жлези, което позволява да се идентифицира контингент жени с повишен риск от заболяване.

Тъй като доброкачествените заболявания и ракът на гърдата имат много общи етиологични фактори и патогенетични механизми, рисковите фактори за тяхното развитие са до голяма степен идентични.

От първостепенно значение е наследственият фактор - наличие на доброкачествени и злокачествени заболявания при роднини по майчина линия.

Един от най-честите неблагоприятни фактори е хроничният салпингоофорит, тъй като производството на полови хормони е нарушено в резултат на възпаление.

При повечето пациенти с различни форми на мастопатия се открива патология на щитовидната жлеза. Хипотиреоидизмът увеличава риска от мастопатия с 3,8 пъти.

Важна причина, допринасяща за появата на мастопатия, са различни заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и жлъчния мехур. Черният дроб играе голяма роля в метаболизма на излишните ендогенни естрогени. При нейните заболявания тази способност се намалява и дори губи, в резултат на което се повишава съдържанието на хормони.

От другите рискови фактори затлъстяването може да играе роля, особено когато се комбинира с диабет и хипертония. Известно е, че при наличието на цялата триада рискът от мастопатия, както и от рак на гърдата, се утроява.

Друг рисков фактор за развитие на дисхормонални промени в млечните жлези е йодният дефицит, който допринася за нарушения в системата хипоталамус-млечна жлеза.

Една жена е изложена на голям риск да се разболее от стрес, невроза, депресия, така че хроничният стрес е един от факторите за появата на мастопатия.

Нарушенията на хормоналния статус на женското тяло също са причинени от нередовен сексуален живот, което може да допринесе за развитието на патологични процеси в млечната жлеза.

Косвените рискови фактори включват пристрастяване към алкохол и тютюнопушене.

Рискът от развитие на заболявания на гърдата може да се увеличи при излагане на йонизиращо лъчение.

Сериозни последици за развитието на заболявания на млечната жлеза могат да имат нейните наранявания и микротравми.

Изкуственото прекъсване на бременността значително увеличава риска от развитие на патология на гърдата. След аборт пролиферативните процеси в млечните жлези спират и тъканта претърпява обратно развитие. Тези регресивни промени се появяват неравномерно, така че структурата на жлезите може да стане патологична.

Рискът от развитие на мастопатия и рак на гърдата се увеличава под въздействието на такива неблагоприятни фактори като липса на бременност или късна първа бременност, липса на кърмене.

Жени, които са родили две деца на възраст под 25 години. имат три пъти по-нисък риск от развитие на заболявания на гърдата в сравнение с тези, които са имали само едно дете. Възрастта също е важен рисков фактор за развитие на рак: честотата на рак на гърдата нараства с възрастта и достига, според някои автори. до 75-годишна възраст до 30%.

Установена е връзка на повишен риск от заболяването с ранното начало на менструацията и късното им спиране.

Факторите, които имат защитен ефект, включват ранно раждане (20-25 години), кърмене, брой раждания (повече от две) с пълна лактация.

Често причинните фактори са взаимосвързани, образувайки общ неблагоприятен фон. Сложността на оценката на съвкупността от причинни фактори налага необходимостта от редовни комплексни прегледи (самоизследване на гърдите, мамография, консултация с мамолог) на всяка жена.

Диагностика на заболявания на млечните жлези

Клиничен преглед

Прегледът започва с анализ на анамнезата. От голямо значение за разбирането на причините за заболяванията на гърдата са данните за рисковите фактори за възникването им.

Обективният преглед включва преглед и мануален преглед, при които се определят степента на формиране на жлезите, формата, размерите, състоянието на кожата, зърното.

Извършва се повърхностна и дълбока палпация на жлезите и лимфните възли; разкрива се наличието на уплътнения и техния характер. Особено внимание се обръща на съществуващите нодуларни образувания.

Палпацията се извършва във вертикално и хоризонтално положение на обекта. Палпацията ви позволява да определите местоположението на тумора, неговия размер, граници, консистенция, връзка с подлежащите тъкани. Първо се извършва с леки докосвания на възглавничките на 2, 3, 4 пръста, положени плоско върху палпираната млечна жлеза. След това се преминава към по-дълбоко палпиране, но то също трябва да е безболезнено. Палпацията на млечната жлеза в хоризонтално положение може значително да улесни диагностицирането на минимални тумори, както и разграничаването им от дисхормонална хиперплазия. В тази позиция цялата млечна жлеза става по-мека, което ви позволява да идентифицирате малки области на уплътняване в нея. В допълнение, при хоризонтално положение на изследваната жена, областите на дисхормонална хиперплазия стават по-меки на допир или изобщо не се откриват, докато туморният възел не променя своята консистенция в сравнение с изправен преглед.

Скала за оценка на промените, открити в млечните жлези

	Характеристики на осезаемите зони	Клинично заключение
	В едната или двете млечни жлези локализираните области на уплътняване са ясно дефинирани на фона на дифузно	Локализирана фиброаденоматоза на фона на дифузна
	В едната или двете маточни жлези се определят уплътнени зони без ясни контури на фона на дифузна фиброаденоматоза	Локализирана фиброаденоматоза на фона на дифузна
	В едната или двете млечни жлези се определят финозърнести зони на дифузно уплътняване	Дифузна кистозна или фиброзна фиброаденоматоза
	Палпацията на структурата на жлезите е хомогенна	Липса на физически признаци на патологичния процес

Обективната оценка на състоянието на жлезите се състои от данни от преглед и палпация, както и мамографски, ултразвукови и други специални изследвания на тъканите на млечната жлеза.

Лабораторни и инструментални методи за изследване на заболявания на млечните жлези

Лабораторни методи

Задължителен компонент в цялостното изследване на пациенти със заболявания на млечните жлези е определянето на индивидуалния хормонален статус на жената; на първо място, нивото на пролактин и естроген.

За изследване за определяне на вероятността от развитие на патологични процеси в млечните жлези през последните две десетилетия беше предложено определянето на туморни маркери. Литературните данни показват повишено ниво на туморни маркери в групи жени с тежки дифузни форми на мастопатия. По-рационално е да се определи ролята на маркерите за прогнозиране на появата на патология на млечната жлеза при пациенти с генетични или анамнестични предразположени фактори за злокачествен процес или с пролиферативни форми на мастопатия.

Такива туморни маркери като раков ембрионален антиген (CEA), високомолекулни антигени CA-125 и CA19-9, муциноподобен антиген, свързан с рак (MRA), позволяват да се наблюдава ефективността на лечението.

Лъчеви методи

Мамография. Точността на мамографската диагностика варира от 75-95%. Високият процент фалшиво отрицателни резултати се дължи на факта, че при млади жени, особено по време на кърмене, възлите и туморите са трудни за разграничаване на плътния фон на жлезата. На тази основа се счита за неуместно извършването на мамография при жени под 30 години. Голяма трудност е откриването на тумор на фона на мастопатия. При тези условия туморният възел се открива в не повече от 50% от случаите. Минималният размер на тумора, установен при мамография, е 0,5-1,0 cm.

Провеждането на това изследване е препоръчително на 5-12-ия ден от менструалния цикъл.

Рентгенова мамография трябва да се извършва при жени на възраст над 35 години, в случаите, когато туморът не е ясно осезаем; с локализирането на образованието директно зад зърното; с развита премамарна мастна тъкан; изразени инволютивни промени в гръдната тъкан; като скринингов метод за изследване (фиг. 15.2).

В момента жените над 40 години се препоръчват да правят мамография на всеки 2 години, след 50 години - ежегодно. Ако се открият локални уплътнения, определени чрез палпация, се извършва мамография за жени на всяка възраст.

Пневмомамографията се използва за подобряване на контурирането на възел, разположен дълбоко в гръдната тъкан, както и при тумори, разположени по периферията на жлезата (на ръба на гръдната кост, в проекцията на субклавиалните и аксиларните процеси), които са трудно да се получи рентгеново изображение. Рентгеновото изследване се извършва след въвеждане през няколко игли, разположени в различни квадранти на млечните жлези, 200-500 ml азотен оксид.

Пневмоцистографията е допълнителен диференциален диагностичен метод за кистозни форми на фиброаденоматоза и цистаденопапиломи. След пункция на кистата и евакуация на нейното съдържание в кухината се вкарват 10 ml въздух. Рентгеновата снимка ви позволява да проследите структурата на стените на кистата, релефа на вътрешната й повърхност.

Дуктография или галактография е метод, използван за диагностициране на непалпируеми дуктални тумори. Информативността на този метод е 80-90%.

Електрорентгенографията (ксерографията) е информативен метод, но недостатъкът му е високата доза на облъчване, която е 3 пъти по-висока от дозата при конвенционалната мамография.

Ехография. Предпочитание трябва да се даде на този диагностичен метод: при изследване на пациенти на възраст под 30 години, при локализиране на лезията в части на млечната жлеза, които са трудно достъпни за мамография (субклавиален процес, субмамарна гънка, ретромамарно пространство, аксиларен процес), когато диференциална диагноза на твърди и кавитарни образувания, при извършване на насочена пункционна биопсия. Информативността на метода е 87-98%.

Мамографията и ултразвукът са допълващи се методи.

компютърна томография. Високоинформативен метод за изследване на пациенти с неясни данни от конвенционална томография и "плътни" млечни жлези. Компютърната томография ви позволява да идентифицирате тумори до 2 mm, да оцените тяхното разпространение, както и да извършите диференциална диагноза на мастопатия и злокачествени новообразувания.

Магнитен резонанс (MRI). Безвредността на процедурата, съчетана с доброто изпълнение на срезове с произволна посока, ни позволява да смятаме, че тя ще се превърне в една от водещите техники. Въпреки това, такъв ранен признак на рак като микрокалцификатите не се наблюдава при MTP.

Трансилюминация (диафаноскопия). Методът се основава на оценка на гръдните структури в пропусната светлина. Изследването се провежда в затъмнена стая. Под млечната жлеза се поставя източник на светлина и визуално се изследва структурата на органа. Съвременните устройства за диафаноскопия използват телевизионна камера и монитор за подобряване на контраста на изображението. Безспорните предимства на метода диафаноскопия включват неинвазивност, липса на йонизиращо лъчение, рентабилност и лекота на изследване. Методът обаче не е достатъчно чувствителен. Очаква се неговото по-нататъшно развитие поради компютърната оценка на резултатите и използването на лазери с ниска енергия на излъчване.

Хистологични методи

Пункционна биопсия - въвеждане на игла в дебелината на уплътнението и аспирация на тъканни частици през него. В 80-85% от случаите цитологичното изследване на пункциите позволява да се постави диагноза. При дисхормонална хиперплазия пункционната биопсия ви позволява да установите степента на пролиферация и атипия на епитела, за да идентифицирате наличието на кистозна кухина.

Ексцизионната биопсия се състои в изрязване на откритото уплътнение заедно с част от околните тъкани. При установяване на доброкачествени изменения в млечната жлеза, извършването на такава интервенция е лечебно-профилактична.

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ГЪРДАТА

Млечна (гръдна) жлеза(MF), в биологичен смисъл, е орган, който произвежда мляко за хранене на малки и е уникална характеристика на класа бозайници, по-специално на вида Homo sapiens. Но в човешката среда, с развитието на културата, женската гърда става не само биологичен обект, но придобива социално и естетическо значение. Още от праисторически времена той е вдъхновявал скулптори, писатели, художници и поети.

Предмет мамологиякато наука, това е изследване на анатомията, физиологията и патологията на гърдата, научната основа за диагностика, лечение и рехабилитация на различните й заболявания.

Научен произходТази специалност се свързва преди всичко с името на френския анатом и хирург Алфред Велпо (1795 - 1867), който публикува първото научно ръководство за лечение на заболявания на гърдата: "Traite des maladies du sein" (1856). Оттогава терминът мамология има синоним термин - сенология, който все още се използва от френскоговорящите хирурзи в наше време. Между другото, Международната асоциация на мамолозите се нарича "Senologic International Socitty".

Първо, нека си спомним анатомични особености MF. МФ е чифтен орган. Развива се от ектодермата и представлява модифицирана кожа, потни апокринни жлези. Те са разположени на предната повърхност на гръдния кош на нивото от W до U1 на реброто между предната аксиларна и парастернална линия. Всяка жлеза се състои от 15 - 20 дяла, разположени в радиална посока и заобиколени от рехава мастна и съединителна тъкан. Всеки лоб е алвеоларно-тръбна жлеза с млечен канал. Тъканта на жлезата се простира и до аксиларната област - т.нар. аксиларен израстък на Спенс. Каналите са с дебелина 2 mm и образуват синуси с диаметър до 5-8 mm в областта на ареолата. Около зърното се отварят 5-10 главни млечни канала, въпреки че някои твърдят, че правилният брой е 15-20. Сарториус установи, че много от видимите канали близо до зърното завършват сляпо. Зърното, разположено над 1-во междуребрие при нераждали, съдържа много нервни окончания, включително тела, подобни на Ruffini, и крайни луковици на Krause. Има също мастни и потни жлези, но няма космени фоликули. Ареолата е заоблена, пигментирана, с диаметър от 15 до 60 mm. Туберкулите на Morgagni, разположени по периметъра на ареолата, се повдигат от каналите на жлезите на Монтгомъри, които се отварят в тях. Тези жлези са големи, мастни, способни да отделят мляко и представляват кръстоска между мастните и млечните жлези. Млечната жлеза е затворена в съединителна капсула, образувана от повърхностната гръдна фасция отвън, която се свързва с повърхностната коремна фасция на Кемпер. Дълбоката част на желязото лежи върху дълбоката гръдна фасция, покриваща гръдните мускули и зъбчатия мускул. Повърхностната и дълбоката фасция на гърдата над жлезата са свързани с фиброзни връзки - поддържащите връзки на Купър, които, прикрепени към ключицата, представляват естествено средство за поддържане на формата на гърдата. Основното кръвоснабдяване на гърдата идва от вътрешните гръдни и страничните гръдни артерии. Около 60% от жлезата, главно нейните медиални и централни части, получават кръв от предните перфориращи клонове на вътрешната млечна артерия. Много важно за оперативното лечение е изследването на лимфната система на гърдата. Установено е, че лимфният поток се извършва центробежно към аксиларните и вътрешните млечни лимфни възли. 97% от лимфата тече към аксиларните възли и само 3% към интраторакалната лимфна верига. Самата лимфна система на млечната жлеза се състои от повърхностни и дълбоки плексуси; субареоларният плексус на Sappey също е изолиран.

Растеж, развитие и функцияМФ се определят от функцията на ендокринните органи. Под въздействието на FSH и LH премордиалните фоликули при момичета на възраст 10-12 години се трансформират в зрели, секретиращи естрогени. Под въздействието на естрогените започва растежът и съзряването на половите органи и гърдите. С началото на менструалния цикъл се включва и прогестеронът, хормонът на жълтото тяло. По време на бременност състоянието на гърдата се влияе от хормоните, произвеждани от плацентата - хорионгонадотропин, пролактин и хормони на истинското жълто тяло, които подготвят гърдата за лактация. След раждането и отделянето на плацентата функцията на аденохипофизата се активира отново. Под влияние на пролактина и хормона на задния дял на хипофизата окситоцин започва лактацията.

Изследванежените със заболявания на гърдата започват със събиране на оплаквания и анамнеза. Оплакванията могат да бъдат от наличието на тумороподобни образувания в гърдата, определени от самата пациентка. Болка в гърдите, която може да зависи от менструалния цикъл, наличието на секреция от зърното, която може да бъде от различно естество - кървава, гнойна, млечна. В анамнезата е необходимо да се изяснят въпросите за пубертета, естеството на менструалния цикъл, хода на бременността, раждането, естеството на лактацията, гинекологичните заболявания, броя на абортите и маститите.

Изследване на млечните жлезипроизведени в светла стая. Задължителна проверка и на двете жлези: жената да е съблечена до кръста. Има няколко техники за палпиране на гърдата. В началото млечната жлеза се палпира в изправено положение със спуснати ръце, след което се приканват бавно да повдигнат двете си ръце през страните, като се внимава за синхрона на повдигане на гърдата, след което изследването продължава с ръце зад главата. . След това прегледът и палпацията продължават в легнало положение. Има традиционна посока на палпиране: като се започне с горно-външния квадрант, след това горно-вътрешен, долен-вътрешен и накрая долен-външен. След повърхностна и дълбока палпация на гърдата внимателно се изследват аксилите, надключичните и подключичните ямки.

Всички заболявания на гърдата класифицирамНа клиничен и морфологичен принцип.

ФУНКЦИОНАЛНИ НАРУШЕНИЯ

1. НАРУШЕНИЯ НА ЛАКТАЦИОННАТА ФУНКЦИЯ.

   1. Нарушения на лактопоезата (поли-, хипо- и агалактия)

      Нарушения на потока на млякото (галакторея, лактостаза).

НАРУШЕНИЯ НА ЕСТЕТИЧНАТА ФУНКЦИЯ

1. Микро или хипермастия

   Птоза инволюционна или след лактация

   Други нарушения на обема или формата, вкл. ятрогенни (келоидни белези, цикатрициални деформации, дефекти на комплекса ареола-зърно, липса на жлеза)

НЕОПРЕДЕЛЕНИ СЪСТОЯНИЯ.

1. Мамалгия

ОРГАНИЧНИ ДЕФЕКТИ.

1. ВРОДЕНИ ДЕФЕКТИ (АНОМАЛИИ).

   1. Хипо или аплазия

      Ектопична или аберантна локализация (полителия, полимастия, допълнителна гърда)

      хемартом.

ЩЕТА

1. Пукнатина на зърното, вкл. при кърмене

   Натъртване, хематом, рана

   Изгаряния и измръзване

   Мастна некроза

ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ПРОЦЕСИ

1. Остър банален мастит вкл. при новородени, юноши, бременни жени и мъже

   лактационен мастит

   Плазмоклетъчен мастит

   Хроничен мастит, вкл. рецидивиращ субареоларен абсцес със или без майларна фистула

   Специфичен мастит (туберкулоза, сифилис, актиномикоза)

   Редки възпалителни процеси (еризипел, флебит на сафенозната вена - болест на Мондор)

ДОБРОКАЧЕСТВЕНА ДИСПЛАЗИЯ

1. Киста проста или папиларна

2. Правилна типична пролиферация на дуктален или лобуларен епител

   ектазия на канала

   Фокална или дифузна фибросклероза

   гинекомастия

   Други нетуморни пролиферации

ДОБРОКАЧЕСТВЕНИ ТУМОРИ

1. аденом на жлезата или зърното

   Папилом на канала, единичен или множествен

   фиброаденом

   Доброкачествени тумори на меките тъкани

ЗЛОКАЧЕСТВЕНИ ТУМОРИ

1. Рак на гърдата (дуктален или лобуларен, инфилтриращ карцином, специални хистологични варианти, рак на Paget)

   Рак на гърдата при мъжете

   Саркоми, карциносаркоми или неуточнени тумори

Най-честата доброкачествена неоплазма на гърдата е фиброаденом.Етиологията на FA е неизвестна, но разпространението му сред юноши и млади жени предполага зависимост от хормонални промени. По същия начин има наблюдения, че бременността стимулира растежа на FA, който вече е наличен. FA е често срещана главно сред жени под 25 години. Заболяването може да се развие вече, когато МФ започне да се развива. Типичната история на FA включва случайно откриване на безболезнена маса в гърдата. Средният размер на FA, които привличат вниманието, е 2-2,5 cm в диаметър. Не е типично за тях да растат по-големи от този размер, въпреки че масивните и множествени FA не са необичайни (10–20%). FA е добре ограничен тумор, обикновено сферичен в контур, но често лобулиран или стеснен. Обикновено е с мека консистенция и никъде не се описва като твърд. Възможно е втвърдяване при калцификация. Такива FA се определят при възрастни хора и могат да представляват тумор с каменна плътност. Поради тази причина, а също и поради възрастта си, те могат да бъдат сбъркани с рак на гърдата. ФА може да има същата клинична картина като киста на гърдата и само аспирацията може да помогне в диагнозата. Кистите се появяват предимно на възраст над 25 години, но има доста припокриване. Ето защо, веднага щом жената навърши 20 години, е показана аспирационна биопсия, дори ако туморът е определено като FA.

ЛечениеФА е само хирургична. Опитите за хормонална намеса са неуспешни и противоречиви поради страничните ефекти на хормоните при тези млади жени. Както беше посочено по-рано, въпреки точността на клиничната диагноза, опитът за аспирация е задължителен за жени над 20 години и не е препоръчително да се пренебрегва във всяка възраст, тъй като рискът от аспирация е нулев. Ако се открие киста и аспирацията е била успешна, не е необходима операция. Но ако образуванието се оказа твърдо, тогава трябва да се оперира независимо от възрастта. Възрастта може да определи само спешността на операцията. По този начин при юноши FA трябва да се премахне преди започване на орални контрацептиви и преди бременност. Въпреки това не трябва да се бърза и да се оперира, докато растежът на гърдата не приключи, т.к. преживяванията ще бъдат невероятни. Операцията може да се състои или от секторна резекция на гърдата, или от проста енуклеация на тумора. Въпреки това, във всеки случай, предпоставка за такива операции е изследването на отстраненото лекарство чрез експресния метод. Прогнозата е благоприятна.

Рак на гърдата (РМЖ).

Въпреки високата честота на рак на гърдата, която се е увеличила особено през последните години, причините за това опасно заболяване не са напълно изяснени. Многобройни изследвания показват, че появата на раков тумор може да бъде причинена от някои индивидуални характеристики на организма, генетични и метаболитни фактори, които обикновено се наричат ​​рискови фактори. Ето защо, когато интервюирате пациент, трябва да разберете тези фактори. Те включват предимно пол, възраст и наследствена история. Рискът от рак на гърдата се удвоява при наличие на това заболяване при най-близките роднини – майка, баба, сестри, особено ако има 2 или повече такива роднини. Тези фактори се наричат ​​фактори на наследствено предразположение. Те могат да бъдат потвърдени от съвременните генетични изследвания. По този начин, когато се открият гените BrCa-1 b BrCA-2, вероятността от развитие на рак на гърдата е 85%, което дава основание да се извърши дори профилактична мастектомия при такива пациенти.

Наличието на доброкачествен тумор на гърдата също е неблагоприятен фактор. Ранна възраст на настъпване на менархе, късно настъпване на менопаузата, прием на екзогенен естроген или хормонална заместителна терапия, безплодие и късна възраст при първо раждане, анамнеза за аборт - всичко това показва наличието на рискови фактори при субекта.

ДиагностикаРакът на гърдата се основава на клинични данни, както и данни от допълнителни методи на изследване. Какво може да говори в полза на диагнозата рак на гърдата? 1. Консистенция - обикновено камениста плътност. 2. Границите на тумора - при рак на гърдата те са неравномерни. 3. Контури - размити. 4. Размери - всички тумори са над 2,5 см. 5. Подвижност - при поникване в околните тъкани ракът на гърдата ще бъде слабо подвижен, 6. Комуникация с кожата или зърното. 7. Наличието на лезии на регионалните лимфни възли - в 1-ви ред - Sorgius (по външния ръб на големия гръден мускул) и след това p / мускул.

Ето няколко симптомиопределени по време на физикален преглед на гърдата:

бензадона- прибиране на зърното при стискане с два пръста и същевременно издърпване на вътрешността на тумора с пръстите на другата ръка.

Краузе- удебеляване на зърното и ареолата при тумор на гърдата.

Кьониг- дланта се поставя плоско върху гърдата над тумора. В легнало положение туморът "изчезва". Когато ракът на гърдата е отрицателен.

Мошкович- със силно изтриване на кожата на гърдата с етер с алкохол, хиперемията на кожата, която се появява след това, се прекъсва в областта на локализацията на раковия тумор от пояс на анемия (бланширане), чийто интензитет е по-слабо изразен към периферията на тумора (петна).

Payra– Гърдата се хваща с два пръста отдясно и отляво над тумора, като с другата ръка се движи тумора. При рак на гърдата върху кожата се образува малка напречна гънка.

Прибрам- при отпиване на зърното раковият тумор се измества след него.

Ri- когато ръката е отвлечена от засегнатата страна, туморът остава на мястото си (признак за покълване в гърдите).

Саймън- полиурия при пациенти с напреднал рак на гърдата. Развива се във връзка с Mt в хипофизната жлеза.

сняг- издатина в областта на гръдната кост. Определено в Mt.

RMJ в момента класифицирамспоред международната система TNM. T 0 - туморът в гърдата не е определен. Т1 - до 2 см, Т2 - от 2 до 5 см, Т3 - от 5 до 10, Т4 - повече от 10 см или кожна лезия, която надвишава размера на тумора.

N0 - аксиларните лимфни възли от страната на лезията не се палпират.

N1 - плътни са осезаеми.

N2 - p \ m l \ y от страната на лезията са големи, свързани помежду си, ограничено подвижни

N3 - l \ y над или под ключицата или има подуване на ръката от страната на лезията

M0 - няма признаци на далечна МТ

M1 - има отдалечени МТ, кожни лезии извън МФ, МТ в противоположната МФ, наличие на възел на Troisier, който се намира в медиалния отдел на супраклавикуларния тракт при сливането на вътрешните югуларни и субклавиални вени. Поражението на този възел показва предишна лезия на парастерналните или медиастиналните лимфни възли.

Избор метод на лечениеРакът на гърдата зависи от разпространението на процеса, морфологичната структура на тумора, възрастта на пациента, състоянието на менструалната и овариалната функция, общото състояние и съпътстващите заболявания. Методи на лечение: хирургични, комбинирани (комбинация от операция с лъчева терапия или химиотерапия) и комплексни (комбинация от операция с лъчева, лекарствена и хормонална терапия). Операцията на радикалната мастектомия се извършва по 2 основни метода: според V. Halsted - с отстраняване на големия и малкия гръден мускул и според Petit - със запазване на големия гръден мускул. Операцията Urban, която включва торакотомия и отстраняване на клетъчното пространство по протежение на вътрешната млечна артерия, в момента не се използва.

Напоследък с T0 N0 M0 u T1 N0 M0, локализиран в горните външни квадранти на гърдата, широко разпространена е разширената секторна резекция на гърдата с лимфаденектомия.

При рак на гърдата при млади жени често е необходимо да се извърши двустранна оофоректомия, за да се намали естрогенният фактор.

Прогнозата на рака на гърдата зависи от стадия на заболяването, хистологичните характеристики на тумора. В ранните етапи петгодишната преживяемост достига 95%, с етап III - 50-55%, с етап 1U, прогнозата обикновено е неблагоприятна.