Клонове на гръдната аорта. Анатомия на гръдната аорта Артериите на гръдната аорта

10. На лозата има три пръчки; тя се разви, върху нея се появи цвят, върху нея растяха и узряваха плодове; 11 И чашата на фараона е в ръката ми; Взех плодовете, изстисках ги в чашата на фараона и дадох чашата в ръката на фараона. 12. И Йосиф му каза: Това е тълкуването му: три клона са три дни; 13. след три дни

Храненето на всички органи и системи на човешкото тяло, неговият растеж и развитие е възможно благодарение на работата на кръвоносната система. Хранителните вещества и кислородът се пренасят с кръвта, метаболитните продукти и въглеродният диоксид се отстраняват.

Сърцето и кръвоносните съдове са компоненти на кръвоносната система. Аортата е най-големият артериален съд в човешкото тяло. Частта от аортата, разположена в областта на гръдния кош, се нарича гръдна аорта и се простира от сърцето. От състоянието и функционирането на тази част на аортата зависи състоянието на тялото като цяло.

Структура

Гръдната аорта е частта от аортата, разположена в гръдния кош, в непосредствена близост до гръбначния стълб. Два вида клонове възникват от аортата:

Вътрешни клонове на гръдната аорта:

• Езофагеални (3-6 броя) - насочени към стената на хранопровода.
• Бронхиални (от 2 бр.) – насочени към бронхите. Белите дробове се захранват с кръв.
• Перикардна (перикардна торбичка) - кръвоснабдява задната част на околосърдечната торбичка.
• Медиастинални (медиастинални) - малки по размер, в големи количества, кръвоснабдяват съединителната тъкан, лимфните възли и медиастиналните органи.

Стена:

• Интеркостални задни артерии (10 чифта). 9 двойки артерии са разположени в пространствата между 3-11 ребра, последната 10-та двойка преминава под 12-то ребро, поради което се наричат ​​субкостални. Тези 10 чифта артерии доставят кръв на коремните мускули, млечните жлези, междуребрените мускули, мускулите на гърба, кожата и гръбначния мозък.
• 2 диафрагмени горни артерии на гръдната аорта - кръвоснабдяват горната част на диафрагмата.

Заболявания на гръдната аорта

Най-често срещаните заболявания, засягащи аортата, са:

• Атеросклерозата е съдово заболяване, придружено от появата на плаки по стените на кръвоносните съдове. В този случай стените се деформират, кръвообращението се нарушава, вътрешните органи получават недостатъчно хранене и работата им се отклонява от нормата. Плаките по стените на гръдната аорта засягат функционирането на всички органи и системи, тъй като тялото не може да функционира нормално без правилен кръвен поток. Основната причина за атеросклерозата е излишната мазнина в артериите.
• Аневризма е разширение на съд в някаква област, стените на съда се издуват. Издатината възниква поради натиска на кръвта, преминаваща през аортата, върху отслабените стени на съда. Аневризма може да бъде във всяка артерия или вена, но най-често се появява в аортата. В 25% от случаите на аневризма на аортата, изпъкналостта се появява в нейната гръдна част. Аневризма е опасна не само за здравето, но и за човешкия живот поради вероятността от нейното разкъсване.

Симптоми на аневризма

Често атеросклерозата, последвана от аневризма на гръдната аорта, се развива безсимптомно. Издатината може да достигне огромни размери, без да се показва по никакъв начин. Симптомите се появяват, когато разширена част от аортата започне да оказва натиск върху близките органи. Около 50% от пациентите описват 1 или повече от следните симптоми, придружаващи аортна аневризма:

причини

Аневризмата е най-опасната последица от атеросклерозата. В допълнение, аневризма на гръдната аорта може да възникне поради следните причини:

• Вродено заболяване. Най-често синдромът на Марфан е причина за аневризма на гръдната аорта в половината от случаите.
• Резултат от нараняване, като автомобилна катастрофа.
• Последица от микотично, сифилитично увреждане на стените на кръвоносните съдове.

В 50% от случаите не може да се установи точната причина за аневризмата. Въпреки че в повечето случаи такива пациенти имат високо кръвно налягане.

Диагностика

Често аневризма се открива случайно по време на преглед. Ако имате 1 или повече симптоми, можете да определите наличието на аневризма на гръдната аорта, като използвате:

• Рентгенови лъчи, флуороскопия на областта на гръдния кош.
• Компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, трансезофагеален ултразвук, които ви позволяват да разберете размера на аневризмата.
• Аортографията е рентгенов метод за изследване, който се извършва с помощта на контрастно вещество, инжектирано в кръвта. С негова помощ можете да видите аневризмата и да определите вида на необходимата операция.

Лечение

Най-ефективният и често единствен възможен метод за лечение на аневризма на гръдната аорта е операцията. По всяко време увреден съд може да се спука и да доведе до кръвоизлив и смърт. Операцията се извършва, когато диаметърът на аневризмата е повече от 7,5 см. При пациенти със синдром на Марфан вероятността от руптура на аневризмата е много по-висока, така че в този случай операцията може да се извърши с по-малък размер на аневризмата.

Модифицираната част на съда се отстранява и на негово място се поставя изкуствен съд. Такава протеза обикновено не се отхвърля, не са необходими повторни операции и новият съд функционира нормално до края на живота на пациента. Смъртността по време на операцията е 10-15%. Ето защо, докато аневризмата достигне критични размери, се провежда медикаментозно лечение - прием на бета-блокери, които намаляват сърдечната честота и понижават кръвното налягане.

Гръдната аорта е най-голямата артерия в тялото и пренася кръв от сърцето.

Намира се в гръдния кош, поради което се нарича гръдна кухина.

Структура на гръдната аорта

Гръдната аорта е разположена в задния медиастинум и е в съседство с гръбначния стълб.

Спланхичните клонове на гръдната аорта включват:

• Езофагеални клонове, които в количество от 3-6 са насочени към стената на хранопровода. Те се разклоняват на възходящи клонове, които анастомозират с лявата вентрикуларна артерия, както и низходящи клонове, които анастомозират с долната тироидна артерия.
• Бронхиални клонове, които в размер на 2 или повече се разклоняват с бронхите. Те доставят кръв на белодробните тъкани. Крайните им клонове се приближават до бронхиалните лимфни възли, хранопровода, перикардната торбичка и плеврата.
• Перикардна бурса или перикардни клонове, които са отговорни за кръвоснабдяването на задната повърхност на перикардната торбичка.
• Медиастинални или медиастинални разклонения, малки и многобройни, които изхранват медиастиналните органи, лимфните възли и съединителната тъкан.

Групата париетални клонове на гръдната аорта се състои от:

• Има 10 чифта задни интеркостални артерии. 9 от тях преминават в междуребрията, от 3-то до 11-то. Долните артерии лежат под дванадесетото ребро и се наричат ​​субкостални. Всяка артерия се разделя на спинален клон и гръбначен клон. Всяка интеркостална артерия в главите на ребрата се разклонява на преден клон, който доставя правите и широките коремни мускули, междуребрените мускули, млечната жлеза, кожата на гърдите и заден клон, който доставя кръв към мускулите и кожата на гърба, както и гръбначния мозък.
• Има две горни диафрагмални артерии на гръдната аорта, които кръвоснабдяват горната повърхност на диафрагмата.

Артериите на гръдната кухина

• Аортна дъга;
• Вертебрална артерия;
• Лява и дясна обща каротидна артерия;
• Най-високата междуребрена артерия;
• Бъбречна артерия;
• аорта;
• Обща чернодробна артерия;
• Лява субклавиална артерия;
• Интеркостални артерии;
• Горна мезентериална артерия;
• Дясна субклавиална артерия;
• Долна диафрагмална артерия;
• Лява стомашна артерия.

Най-честите заболявания на гръдната аорта

Най-често срещаните заболявания на гръдната аорта включват аневризма и атеросклероза на гръдната аорта.

Атеросклерозата на гръдната аорта обикновено се развива по-рано от другите форми на атеросклероза, но може да не се прояви дълго време. Често се развива едновременно с атеросклероза на коронарните артерии на сърцето или атеросклероза на мозъчните съдове.

Първите симптоми на атеросклероза, като правило, се появяват още в зряла възраст, когато стените на аортата вече са до голяма степен разрушени. Пациентите се оплакват от периодична пареща болка в гърдите (аорталгия), повишено систолно налягане, затруднено преглъщане и световъртеж.

Често по-малко специфични признаци на атеросклероза на гръдната аорта са твърде ранното стареене и появата на сива коса, умора по лицето, светла ивица по външния ръб на ириса и силно окосмяване в ушите.

Едно от най-опасните усложнения на атеросклерозата е аортната аневризма.

Аневризмата на гръдната аорта е състояние, при което слаба част от аортата се издува или разширява. Налягането на кръвта, протичаща през аортата, я кара да изпъкне.

Аневризмите представляват сериозна опасност не само за здравето, но и за живота на пациента, тъй като аортата може да се разкъса, което да доведе до вътрешно кървене и смърт. До 30% от пациентите с руптура на аневризма, които са приети в болница, оцеляват. Ето защо аневризмата на гръдната аорта трябва да се лекува, за да се избегне разкъсване.

Около половината от пациентите с аневризма нямат никакви симптоми на заболяването. Най-често хората се оплакват от болки в кръста и гърдите, врата, гърба и челюстта. Появяват се затруднено дишане, кашлица и дрезгав глас.

При голяма аневризма може да бъде засегната аортната сърдечна клапа, което води до сърдечна недостатъчност.

Най-честите причини за аневризма на гръдната аорта са:

• Вродени заболявания на съединителната тъкан (синдром на Марфан, синдром на Ehlers-Danlos), сърдечно-съдова система (коарктация на аортата, сърдечни дефекти, изкривяване на аортния провлак).
• Придобити заболявания като атеросклероза или след операции на местата на аортна канюлация, аортни пластири или шевове на протезни анастомози.
• Възпалителни заболявания (инфекция на аортната протеза, неинфекциозен и инфекциозен аортрит).

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното му тегло е 1,5 кг.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората.

По-вероятно е да си счупите врата, ако паднете от магаре, отколкото ако паднете от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение.

Изследванията показват, че жените, които пият няколко чаши бира или вино на седмица, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Нашите бъбреци са в състояние да пречистят три литра кръв за една минута.

Човешкият стомах се справя добре с чужди предмети без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може да разтваря дори монети.

Освен хората само едно живо същество на планетата Земя страда от простатит - кучетата. Това наистина са най-верните ни приятели.

74-годишният жител на Австралия Джеймс Харисън е дарил кръв около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спасява около два милиона деца.

Когато кихаме, тялото ни спира да работи напълно. Дори сърцето спира.

Когато влюбените се целуват, всеки от тях губи 6,4 калории на минута, но в същото време обменят почти 300 вида различни бактерии.

Има много интересни медицински синдроми, например компулсивно преглъщане на предмети. Една пациентка, страдаща от тази мания, имаше 2500 чужди предмета в стомаха си.

Учени от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, в които стигнаха до извода, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Затова учените препоръчват да не изключвате напълно рибата и месото от диетата си.

Ако черният ви дроб спре да работи, смъртта ще настъпи в рамките на 24 часа.

Добре познатото лекарство Виагра първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната дейност насърчава образуването на допълнителна тъкан, която компенсира заболяването.

Този въпрос тревожи много мъже: в крайна сметка, според статистиката в икономически развитите страни, хроничното възпаление на простатната жлеза се среща при 80-90% от мъжете.

Клонове на гръдната аорта

Две групи клонове се отклоняват от гръдната аорта: висцерална (rr. viscerales) и париетална (rr. parietales) (фиг. 401).

401. Схема на структурата на междуребрените артерии и техните анастомози.

3 - а. intercostalis anterior;

4 - r. кожен латерален;

5 - а. thoracica interna;

Висцерални клонове на гръдната аорта: 1. Бронхиалните клонове (rr. bronchiales), наброяващи 2-4, произхождат от предната повърхност на аортата на нивото на произхода на третите междуребрени артерии, влизат в портите на дясната и лявата страна белите дробове, образувайки интраорганна бронхиална артериална мрежа, която кръвоснабдява бронхите, стромата на съединителната тъкан на белия дроб, перибронхиалните лимфни възли, стените на клоните на белодробните артерии и вени, перикарда и хранопровода. В белия дроб бронхиалните клонове анастомозират с клоните на белодробните артерии.

2. Хранопроводни разклонения (rr. esophagei), 3-4 на брой, дълги 1,5 cm и тънки разклонения достигат до стената на гръдната част на хранопровода. Те произлизат от гръдната аорта на ниво ThIV - ThVIII. Анастомозират с клоните на горната и долната щитовидна жлеза, медиастиналната, лявата коронарна артерия на сърцето и горните артерии на диафрагмата.

3. Перикардни клонове (rr. pericardiaci), на брой 1-2, къси и тънки, започват от предната повърхност на аортата и кръвоснабдяват задната стена на перикарда. Анастомозират с артериите на хранопровода и медиастинума.

4. Медиастиналните клонове (rr. mediastinales) са нестабилни и варират по позиция. Те често са общи с перикардните клонове. Те доставят кръв към задната стена на перикарда, фибрите и лимфните възли на задния медиастинум.

Анастомозирайте с предишни артерии.

Париетални клонове на гръдната аорта: 1. Задни междуребрени артерии (aa. intercostales posteriores), наброяващи 9-10 двойки, произлизат от задната стена на аортата и са разположени в междуребрените пространства от трети до единадесети. Последната задна междуребрена артерия е субкостална (a. subcostalis), преминава под XII ребро и анастомози с лумбалните артерии. Първото и второто междуребрие получават кръв от субклавиалната артерия поради a. intercostalis suprema. Десните интеркостални артерии са малко по-дълги от левите и преминават под плеврата до ъглите на ребрата зад органите на задния медиастинум по предната повърхност на телата на прешлените. Интеркосталните артерии в главата на ребрата отделят гръбните клони (rr. spinales) към кожата и мускулите на гърба, гръбначния стълб и гръбначния мозък с неговите мембрани. От ъглите на ребрата артериите проникват между външните и вътрешните междуребрени мускули, разположени в крайбрежния жлеб. Отпред на linea axillaris posterior, започвайки от осмото междуребрие и по-долу, артериите лежат в средата на междуребрието под съответното ребро, отделят странични клони към кожата и мускулите на страничната част на гръдния кош и след това анастомозират с предните интеркостални клонове на вътрешната млечна артерия. От IV, V, VI междуребрени артерии клоните се простират до млечната жлеза.

Горните междуребрени артерии кръвоснабдяват гръдния кош, долните три - предната коремна стена и диафрагмата. Клонът се отклонява от дясната III междуребрена артерия към десния бронх, а клоните, доставящи кръв към левия бронх, започват от лявата I - V междуребрена артерия.

Езофагеалните артерии изхождат от III-VI междуребрени артерии.

2. Горните диафрагмални артерии (aa. phrenicae superiores) изхождат от аортата над hiatus aorticus. Те кръвоснабдяват лумбалната част на диафрагмата и плеврата. Анастомозират с долните интеркостални артерии, с клоните на вътрешната гръдна и долната диафрагмална артерия.

Гръдна аорта

1. Горните диафрагмални артерии, aa.. phrenicae superiores, номер 2, излизат от предната стена на долната част на аортата и са насочени към горната повърхност на лумбалната част на диафрагмата.
2. Задните междуребрени артерии (III-XI), aa.. intercostales posteriores (III-XI), са доста мощни съдове, на брой 10 двойки, започващи от задната повърхност на гръдната аорта по цялата й дължина. Девет от тях лежат в междуребрените пространства, от трето до единадесето включително, а най-долните минават под XII ребра; те се наричат ​​субкостални артерии, aa.. subcostales , Десните междуребрени артерии са малко по-дълги от левите, тъй като аортана това място се намира асиметрично, на лявата повърхност на гръбначния ствол.Стигайки до главите на ребрата, всяка междуребрена артерия се разделя на два клона: по-малък - дорзалния клон, дорзалис, и по-мощен - предния клон или самата интеркостална артерия.

а) Гръбният клон, г. dorsalis, е насочен под шията ребрамежду неговите връзки (lig. costotransversarium) на задната (дорзална) повърхност на тялото; през междупрешленния отвор дава на гръбначния мозък гръбначен клон, spina-lis, който в гръбначния канал анастомозира с едноименните съдове, разположени отгоре и отдолу, и с едноименния клон от противоположната страна, образувайки артериален пръстен около гръбначния мозък. Той също така доставя мембраните на гръбначния мозък и прешлени. Крайните стволове на задните клони отиват по-назад, давайки начало на мускулни клони. След това всеки от крайните стволове се разделя на два клона: медиалният кожен клон, cutaneus medialis, който доставя кожата в областта на спинозните процеси и по пътя си дава множество малки мускулни клонове на m. longissimus и m.. semispinalis; и страничния кожен клон, cutaneus laterala-lis, кръвоснабдяващ кожата на страничните части на гърба, а също така предаващ мускулни клонове на m. iliocostalis.

б) Предният клон на междуребрената артерия, който, както е посочено по-горе, е собствената интеркостална артерия, е насочен леко нагоре и лежи върху вътрешната повърхност на външния междуребрен мускул, като тук е покрит само от гръдната фасция и париеталната плевра.

По-нататък в областта на ъглите на ребрата, собствената интеркостална артерия се разделя на долния ребрен клон, който всъщност е нейното продължение (наричан интеркостален), и горния ребрен клон. По-големият, долният костален, лежи в sulcus costae; по-тънък, горен костален, следва горния ръб на подлежащия ребра. Започвайки от ъглите на ребрата, двата клона преминават по междуребрието между външните и вътрешните междуребрени мускули и анастомозират с r. intercostales anteriores a. thoracicae intemae (виж a. subclavia), а първата интеркостална артерия анастомози с a. intercostalis suprema. Крайните клонове от VII до XII междуребрени артерии пресичат ръба на ребрената дъга и излизат между слоевете на широките коремни мускули, като ги кръвоснабдяват и ректуса коремни мускулии анастомозиращи с клоните на горната и долната епигастрална артерия, aa.. epigastricae superior et inferior. По хода си междуребрената артерия отделя три вида клонове: странични кожни клонове, rr. cutanei laterales. които пробиват интеркосталните или широки коремни мускулии изход в подкожния слой; медиални кожни клонове, rr. cutanei медиира, и клонове на млечната жлеза, rr. mammarii. които излизат от IV, V и VI междуребрени артерии.

Всички материали, публикувани на нашия ресурс, са получени от отворени източници в Интернет и се публикуват само за информационни цели. Ако бъде получено писмено искане от притежателите на авторски права, материалите ще бъдат незабавно премахнати от нашата база данни. Всички права върху материалите принадлежат на оригиналните източници и/или техните автори.

Артериите на багажника. Гръдна част на аортата.

Гръдната част на аортата (торакална аорта), pars thoracica aortae (aorta thoracica), се намира в задния медиастинум, директно върху гръбначния стълб.

Горните части на гръдната аорта са разположени от лявата страна на гръбначния стълб, след това аортата се движи леко надясно и преминава в коремната кухина, разположена леко вляво от средната линия. Вдясно от гръдната част на аортата са съседни гръдният канал, ductus thoracicus и азигосната вена, v. azygos, отляво - hemizygos вена, v. hemiazygos, отпред - левия бронх. Горната трета на хранопровода е разположена вдясно от аортата, средната е отпред, а долната е отляво.

Два вида клони се отклоняват от гръдната аорта: париетални и спланхични клонове.

1. Горни диафрагмални артерии, aa. phrenicae superiores, само две, се отклоняват от предната стена на долната част на аортата и отиват до горната повърхност на лумбалната част на диафрагмата, анастомозирайки в дебелината си с клоните на долните диафрагмални артерии от коремната част на аорта.

2. Задни междуребрени артерии (III-XI), aa. intercostales posteriores са доста мощни съдове, общо 10 чифта, простиращи се от задната повърхност на гръдната аорта по цялата й дължина. Девет от тях лежат в междуребрените пространства, от третото до единадесетото включително, а най-долните преминават под XII ребра и се наричат ​​субкостални артерии, aa. subcostales.

Дясната задна междуребрена артерия е малко по-дълга от лявата, тъй като гръдната част на аортата е разположена на лявата повърхност на гръбначния стълб.

Всяка задна интеркостална артерия по протежение на хода си отделя дорзален клон, r. dorsalis, а самият е насочен леко нагоре и минава по вътрешната повърхност на външния междуребрен мускул; покрити само от гръдната фасция и париеталната плевра. Преминава в жлеба на горното ребро.

В областта на ъглите на ребрата от задната интеркостална артерия се отклонява доста мощен колатерален клон, r. collateralis. Той е насочен надолу и отпред, минава по горния ръб на подлежащото ребро, преминавайки между външните и вътрешните междуребрени мускули и кръвоснабдявайки долните им части.

Започвайки от ъглите на ребрата, a. intercostalis posterior и r. collateralis преминават по междуребрието между външните и вътрешните междуребрени мускули и анастомозират с rr. intercostales anteriores a. thoracicae internae (от a. subclavia), а първата интеркостална артерия анастомози с a. intercostalis suprema. Крайните клонове на междуребрените артерии от 7-ма до 12-та пресичат ръба на ребрената дъга и излизат между слоевете на широките коремни мускули, захранвайки тях и мускулите на правия коремен мускул. Те анастомозират с клоните на горната и долната епигастрална артерия, aa. epigastricae superior et inferior.

Задната интеркостална артерия води до страничния кожен клон, r. cutaneus lateralis, който пробива междуребрените или широките коремни мускули и навлиза в подкожието, както и в клоните на млечната жлеза, rr. mammarii, които произлизат от 4-та, 5-та и 6-та междуребрени артерии.

Гръбният клон, r, се отклонява от началния участък на задната интеркостална артерия. dorsalis, който е насочен под шийката на реброто, между неговите връзки, към задната (дорзална) повърхност на тялото; Гръбначният клон, r., се приближава към гръбначния мозък през междупрешленния отвор. spinalis, който в гръбначния канал анастомозира с едноименните съдове, разположени отгоре и отдолу, и с едноименния клон от противоположната страна, образувайки артериален пръстен около гръбначния мозък. Той също така доставя кръв към мембраните на гръбначния мозък и прешлените.

Крайните стволове на задните клони отиват по-назад, отделяйки мускулни клони. След това всеки от крайните стволове се разделя на два клона - медиален и страничен. Медиален кожен клон, r. cutaneus medialis, снабдява кожата в областта на спинозните израстъци и по пътя си дава множество малки разклонения към мускулите longissimus и semispinalis. Страничен кожен клон, r. cutaneus lateralis, кръвоснабдява кожата на страничните части на гърба, а също така дава клонове на илиокосталния мускул.

1. Бронхиални клонове, rr. bronchiales, само две, рядко 3 - 4, излизат от предната стена на началната част на гръдната аорта, влизат в портите на белите дробове и се разклоняват заедно с бронхите.

Крайните клонове на бронхиалните клонове са насочени към бронхопулмоналните лимфни възли, перикарда, плеврата и хранопровода.

2. Езофагеални клонове, rr. esophageales, общо 3-6, се насочват към областта на хранопровода, където контактува с аортата, и тук се разклоняват на възходящи и низходящи клонове. В долните части езофагеалните клони анастомозират с лявата стомашна артерия, a. gastrica sinistra, а в горните - с долната тироидна артерия, a. thyroidea inferior.

3. Медиастинални клонове, rr. mediastinales, - множество малки клони, които започват от предната и страничната стена на аортата; кръвоснабдяват съединителната тъкан и лимфните възли на медиастинума.

4. Перикардни клонове, rr. pericardiaci, - малки съдове, чийто брой варира, са насочени към задната повърхност на перикарда.

Анатомия на гръдната аорта

Две групи клонове се отклоняват от гръдната аорта: висцерална, rami viscerates и париетална, rami parietales (фиг. 153).

Ориз. 153. Съдове и нерви на задната стена на лявата половина на гръдната кухина (белият дроб е обърнат). 1 - truncus synipathicus; 2 - v. хемиазигос; 3- низходяща аорта; 4 - v. hemiazygos асо; 5 - а. et v. intercostales posteriores, n. междуребрие; 6 - n. вагус; 7 - а. субклавия; 8 - plexus brachialis

Висцерални клонове на гръдната аорта. Най-големите клонове на гръдната аорта са следните.

Бронхиалните клони, rami bronchioles, които в брой 3-4 произхождат от предната повърхност на аортата на нивото на произхода на третите междуребрени артерии, влизат в портите на десния и левия бял дроб. Около интраорганните бронхи се образува артериален плексус, който кръвоснабдява бронхите, стромата на съединителната тъкан на белия дроб, перибронхиалните лимфни възли и стените на горните белодробни артерии и вени. Бронхиалните клонове анастомозират с клоните на белодробните артерии.

Езофагеалните клонове, rami esophagei, перикардни, rami pericardiaci и медиастинални, rami mediastinals, са по-малки и кръвоснабдяват съответните образувания.

Париетални клонове на гръдната аорта. 1. Задни междуребрени артерии, aa. intercostales posteriores, в количество от 9-10 двойки, излизат от задната стена на аортата и се намират в III-XI междуребрие. Последната задна междуребрена артерия е субкосталната, a. subcostalis, преминава под XII ребро и анастомози с лумбалните артерии. I и II междуребрие получават кръв от субклавиалната артерия поради a. intercostalis suprema. Десните интеркостални артерии са малко по-дълги от левите и преминават под плеврата зад органите на задния медиастинум. Интеркосталните артерии в главите на ребрата отделят дорзални клони към кожата и мускулите на гърба, гръбначния стълб и гръбначния мозък с неговите мембрани. Продълженията на задните интеркостални артерии са разположени под париеталната плевра и от ъглите на ребрата те проникват между външните и вътрешните междуребрени мускули до ребрената бразда. Отпред на linea axillaris posterior, започвайки от осмото междуребрие и по-надолу, артериите лежат в междуребрените пространства под съответното ребро, отделят странични клони към кожата и мускулите на страничната част на гръдния кош и след това анастомозират с предни интеркостални клонове на вътрешната млечна артерия. Клонове се простират от IV, V и VI междуребрени артерии до млечната жлеза. Горните междуребрени артерии кръвоснабдяват гръдния кош, долните три - предната коремна стена и диафрагмата.

2. Горни диафрагмални артерии, aa. phrenicae superiores, сдвоени, произхождат от аортата над hiatus aorticus. Те кръвоснабдяват лумбалната част на диафрагмата. Анастомозират с долните интеркостални артерии, с клоните на вътрешната гръдна и долната диафрагмална артерия.

Коремната аорта, aorta abdominalis, се намира вляво от средната линия; дължина eecm; начален диаметър mm. Покрива се от париеталния перитонеум, стомаха, панкреаса и дванадесетопръстника. Пресича се от корена на мезентериума на тънкото и напречното дебело черво, лявата бъбречна и далачна вена.Вегетативните нервни плексуси са разположени около коремната аорта,

лимфни съдове и възли. В областта на хиатуса на аортата зад аортата се намира началото на гръдния лимфен канал, а долната празна вена е в съседство с него отдясно. На нивото на IV лумбален прешлен коремната аорта е разделена на сдвоени общи илиачни артерии и несдвоена средна сакрална артерия. Спланхичните и париеталните клонове започват от коремната аорта (фиг. 154).

Ориз. 154. Коремна аорта и нейните клонове (по Kishsh-Sentagotai). 1 - aorta thoraeica; 2 - хранопровод; 3, 35 - а. а. phrenicae inferiores; 4, 36 - диафрагма; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - а. а. suprarenales superiores; 7 - truncus coeliacus; 8 - а. suprarenalis media; 9 - а. suprarenalis inferior; 10 - а. реналис; 11 - а. mesenterica superior; 12 - ren зловещ; 13 - truncus sympathicus; 14, 31 - а. а. et v. v. testiculares; 15 - а. mesenterica inferior; 16 - абдоминална аорта; 17 - м. quadratus lumborum; 18 - а. iliaca communis sinistra; 19 - а. rectalis superior; 20, 30 - уретери; 21 - а. et v. sacrales medianae; 22, 27 - а. et v. iliacae externae; 23 - а. вътрешна илиака; 24 - v. saphena magna; 25 - а. et v. femorales; 26 - funiculus spermaticus; 28 - м. голям псоас; 29 - v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava inferior; 33 - v. реналис; 37 - vv. hepaticae

Вътрешни клонове на коремната аорта. 1. Целиакният ствол, truncus coeliacus, с диаметър 9 mm и дължина 0,5-2 cm, се простира вентрално от аортата на нивото на XII гръден прешлен (фиг. 155). Под основата на целиакия ствол е горният ръб на тялото на панкреаса, а отстрани на него е нервният сплит на целиакия. Зад париеталния слой на перитонеума целиакият ствол е разделен на 3 артерии: лява стомашна, обща чернодробна и далачна.

Ориз. 155. Целен ствол и неговите клони. 1 - lig. терес хепатит; 2 - а. цистика; 3 - ляв лоб на черния дроб; 4, 16 - ductus choledochus; 5 - v. порти; 6 - v. cava inferior; 7 - а. gastrica sinistra; 8 - truncus coeliacus; 9 - абдоминална аорта; 10 - стомаха; 11 - панкреас; 12 - а. гастроепиплоика синистра; 13 - а. гастроепиплоика декстра; 14 - а. лиеналис; 15 - а. hepatica communis; 17 - ductus cysticus; 18 - ductus hepaticus communis; 19 - десен лоб на черния дроб; 20 - vesica fellea

Лява стомашна артерия, a. gastrica sinistra, първоначално преминава зад париеталния перитонеум, върви нагоре и наляво до мястото, където хранопроводът навлиза в стомаха, където прониква в дебелината на малкия оментум, завива на 180°, спуска се по малката кривина на стомаха към дясна стомашна артерия. От лявата стомашна артерия клоните се простират до предната и задната стена на тялото и сърдечната част на стомаха, анастомозиращи с артериите на хранопровода, дясната стомаха и късите артерии на стомаха.

Обща чернодробна артерия, a. hepatica communis, насочен вдясно от целиакия ствол, разположен зад и успоредно на пилорната част на стомаха. В началото на дванадесетопръстника общата чернодробна артерия се разделя на гастродуоденална артерия, a. gastroduodenalis и самата чернодробна артерия, a. hepatica propria. От последния произхожда дясната стомашна артерия, a. gastrica dextra. Правилната чернодробна артерия в porta hepatis се разделя на десен и ляв клон. Кистозната артерия се отклонява от десния клон към жлъчния мехур, a. cystica. A. gastroduodenalis, проникващ между пилорната част на стомаха и главата на панкреаса, се разделя на две артерии: горната панкреатично-дуоденална, a. pancreaticoduodenalis superior и дясната гастроепиплоична артерия, a. gastroepiploica dextra. Последният преминава в оментума по голямата кривина на стомаха и анастомозира с лявата гастроепиплоална артерия. A. gastrica dextra се намира на малката кривина на стомаха и анастомози с лявата стомашна артерия.

Слезка артерия, a. lienalis, преминава зад стомаха по горния ръб на панкреаса и в хилуса на далака се разделя на 3-6 клона. От него тръгват: клонове на панкреаса, rami pancreatici, къси стомашни артерии, aa. gastricae breves, - към дъното на стомаха, лява гастроепиплоична артерия, a. gastroepiploica sinistra, - към по-голямата кривина на стомаха и по-големия оментум, анастомозиращ с дясната гастроепиплоична артерия.

2. Горна мезентериална артерия, a. mesenterica superior, несдвоен, възниква от предната повърхност на аортата на нивото на първия лумбален прешлен (фиг. 156). Началото на артерията се намира между главата на панкреаса и долната хоризонтална част на дванадесетопръстника. В долния край на последния артерията навлиза в корена на мезентериума на тънките черва на нивото на II лумбален прешлен. Горната мезентериална артерия отделя следните клонове: долната панкреатично-дуоденална артерия, a. pancreaticoduodenalis inferior, анастомозиращ с горната артерия със същото име; артериите на йеюнума и илеума, aa. jejunales et ilei, отивайки в мезентериума до бримките на йеюнума и илеума; илеоцекална артерия, a. iliocolica, - към цекума; тя води до артерията на вермиформения апендикс, a. апендикуларен е, който се намира в мезентериума на процеса. Дясната колична артерия, a., се отклонява от горната мезентериална артерия към възходящото дебело черво. colica dextra, към напречното дебело черво - средна колична артерия, a. colica media, която преминава дълбоко в мезоколон. Изброените артерии анастомозират една с друга.

Ориз. 156. Артерии и вени на тънките и дебелите черва отпред; бримките на тънките черва се прибират наляво; Напречната колика се изтегля нагоре; висцералният слой на перитонеума е частично отстранен (според Р. Д. Синелников). 1 - omentum majus; 2 - а. colica sinistra; z - a. mesenterica superior; 4 - v. mesenterica superior; 5 - аа. et vv. йеюналес; 6 - аа. intestinales; 7 - апендикс vermiformis; 8 - а. апендикуларис; 9- аа. et vv. илеи; 10 - възходящо дебело черво; 11 - а. et v. iliocolicae; 12 - а. Colica dextra; 13 - възходящ клон a. colicae dextrae; 14 - а. et v. colica media; 15 панкреас; 16 - десен клон a. colicae mediae; 17 - colon transversum

3. Долна мезентериална артерия, a. mesenterica inferior, несдвоена, подобно на предишната, започва от предната стена на коремната аорта на нивото на третия лумбален прешлен. Основният ствол на артерията и нейните клонове са разположени зад париеталния слой на перитонеума. Тя е разделена на три големи артерии: лявата колона, a. colica sinistra - към низходящото дебело черво; сигмоидни артерии, aa. sigmoideae, - към сигмоидното дебело черво; горната част на ректума, a. rectalis superior, - към ректума. Всички артерии анастомозират една с друга. Анастомозата между средната и лявата колична артерия е особено важна, тъй като тя свързва леглата на горната и долната мезентериална артерия.

4. Долна диафрагмална артерия, a. phrenica inferior, парна баня, се отделя веднага след излизането на аортата през диафрагмалния отвор. От него се отклонява специален клон към надбъбречната жлеза - горната надбъбречна артерия, a. suprarenalis superior, кръвоснабдяващ диафрагмата и надбъбречната жлеза; анастомози с горните артерии със същото име, долните интеркостални и вътрешните гръдни артерии (виж Фиг. 154).

5. Средна надбъбречна артерия, a. suprarenalis media, парна баня, разклонява се от страничната повърхност на аортата на нивото на долния ръб на първия лумбален прешлен. В дебелината на надбъбречната жлеза тя анастомозира с горната и долната надбъбречна артерия.

6. Бъбречна артерия, a. renalis, парна баня, 7-8 mm в диаметър (виж фиг. 154). Дясната бъбречна артерия е с 0,5-0,8 cm по-дълга от лявата. В бъбречния синус артерията се разделя на 4-5 сегментни артерии, които образуват вътрешноорганна разклонена система. В хилуса на бъбрека долните надбъбречни артерии, aa, се отклоняват от бъбречните артерии. suprarenales inferiores, кръвоснабдяващи надбъбречната жлеза и мастната капсула на бъбрека.

7. Тестикуларна артерия, a. testicularis, парна баня, клони на нивото на II лумбален прешлен зад корена на мезентериума на тънките черва (виж фиг. 154). От него в горната част се простират клони на мастната мембрана на бъбрека и уретера. При жените тази артерия се нарича овариална артерия, a. яйчник; кръвоснабдява съответната полова жлеза.

8. Лумбални артерии, aa. lumbales, сдвоени, с 4-5 разклонения, разклонени от задната стена на коремната аорта. Те кръвоснабдяват мускулите и кожата на гърба, гръбначния мозък и неговите мембрани.

9. Средна сакрална артерия, a. sacralis mediana, е несдвоен клон на аортата (виж фиг. 154). Излиза от аортата на мястото на нейното разделяне на две общи илиачни артерии. Снабдява с кръв сакрума, околните мускули и ректума.

Тазови артерии (анатомия на човека)

Коремната аорта на нивото на IV лумбален прешлен е разделена на две общи илиачни артерии, aa. iliacae communes, 1,3-1,4 cm в диаметър, следващи по медиалния ръб на m. голям псоас. На нивото на горния ръб на сакроилиачната става тези артерии се разделят на външна и вътрешна илиачна артерия.

Вътрешна илиачна артерия, a. iliaca interna, парна баня, лежи на страничната стена на малкия таз. В горния ръб на големия седалищен отвор артерията се разделя на париетални и висцерални клонове (фиг. 157).

Ориз. 157. Париетални и спланхични артерии на лявата част на мъжкия таз. Пикочният мехур и правото черво са обърнати надясно и надолу. 1 - клонове a. circumflexae ilium profundae до m. transversus abdominis; 2, 6 - а. epigastrica inferior; 3 - клонове към m. илиакус; 4 - а. тестикуларис; 5 - а. circumflexa ilium profunda; 7 - а. обтуратория; 8 - а. umbilicalis; 9 - а. vesicalis superior; 10 - допълнителен клон към пикочния мехур; 11 - а. vesicalis inferior; 12 - ductus deferens зловещ; 13 - vesicula seminalis; 14 - а. recta-lis media и нейния клон a. ductus deferentis; 15 - а. glutea inferior; 16 - а. pudenda interna; 17 - а. sacralis lateralis; 18 - а. glutea superior; 19 - а. илиака екстерна; 20 - а. вътрешна илиака; 21 - а. iliaca communis sinistra; 22 - а. iliaca communis dextra

Париеталните клонове на вътрешната илиачна артерия са както следва:

1. Iliopsoas артерия, a. iliolumbalis, преминава зад n. obturatorius, a. iliaca communis и под m. psoas major се разделя на два клона: лумбален, ramus lumbalis, и илиачен, ramus iliacus. Първият васкуларизира лумбалните мускули, гръбначния стълб и гръбначния мозък, вторият - илиума и едноименния мускул.

2. Странична сакрална артерия, a. sacralis lateralis, парна баня, се намира близо до предния сакрален отвор, през който клоните му проникват в сакралния канал.

3. Обтураторна артерия, a. obturatoria, парна баня, прониква през обтураторния канал в медиалната част на бедрото между m. pectineus и m. obturatorius externus. Снабдява с кръв пубиса, адукторите на бедрото, исхиума и главата на бедрената кост. В 1/3 от случаите обтураторната артерия излиза от a. epigastrica inferior и минава по долния ръб на fossa inguinalis medialis, което трябва да се има предвид при операции за ингвинална херния.

4. Горна глутеална артерия, a. glutea superior, парна баня, прониква в глутеалната област през foramen suprapiriforme. Снабдява с кръв малкия глутеус и средния мускул.

5. Долна глутеална артерия, a. glutea inferior, парна баня, излиза към задната повърхност на таза през foramen infrapiriforme. Снабдява с кръв глутеус максимус мускул и седалищния нерв. Всички париетални клонове на вътрешната илиачна артерия анастомозират един с друг.

Висцералните клонове на вътрешната илиачна артерия са както следва.

1. Пъпна артерия, a. umbilicalis, парна баня, се намира под париеталния перитонеум отстрани на пикочния мехур, след това се издига в пъпната връв и достига до плацентата. След раждането част от него от страната на пъпа се заличава. Горната кистозна артерия, a., се отклонява от началния участък на артерията до върха на пикочния мехур. vesicalis superior.

2. Долна кистозна артерия, a. vesicalis inferior, парна баня, върви надолу и напред, навлиза в стената на дъното на пикочния мехур. Освен това снабдява с кръв простатната жлеза, семенните мехурчета и вагината.

3. Артерия на семепровода, a. ductus deferentis, парна баня, снабдява канала с кръв.

4. Маточна артерия, a. uterina, парна баня, прониква в основата на широкия маточен лигамент и при шийката на матката отделя клон към горната част на вагината, след това се издига нагоре и в дебелината на широкия маточен лигамент дава клонове към шийката на матката и тялото на матката. Крайният му клон придружава фалопиевата тръба и завършва в хилуса на яйчника.

5. Средна ректална артерия, a. rectalis media, парна баня, навлиза в страничните повърхности на органа. Анастомози с горната и долната ректална артерия.

6. Вътрешна пудендална артерия, a. Pudenda interna, парна баня, е крайният клон на висцералния ствол. През foramen infrapiriforme излиза към задната повърхност на таза, а след това през foramen ischiadicum minus прониква в fossa ischiorectalis, където отдава клонове към перинеума, ректума и външните полови органи (a. perinei. a. dorsalis penis , a. rectalis inferior).

Външна илиачна артерия, a. iliaca externa, парна баня, има диаметър mm, m. psoas major достига lacuna vasorum, където в долния ръб на ингвиналния лигамент продължава във феморалната артерия (виж фиг. 157). В тазовата кухина външната илиачна артерия дава два клона:

1. Долна епигастрална артерия, a. epigastrica inferior, парна баня, започва 1-1,5 cm над lig. inguinale, разположен зад париеталния слой на перитонеума медиално на дълбокия ингвинален пръстен, близо до който семенната връв пресича артерията. Тук се започва от него. cremasterica към мускула, който окачва тестиса. Долната епигастрална артерия, близо до страничната граница на правия коремен мускул, достига до пъпа. Анастомози с горната епигастрална, лумбална и долна интеркостална артерия.

2. Дълбока артерия, обграждаща илиума, a. circumflexa ilium profunda, парна баня, започва дистално от началото на долната епигастрална артерия. Придружава ингвиналния лигамент и достига до илиачния гребен. Снабдява с кръв напречните и вътрешните коси коремни мускули. Оформя връзка с повърхностната артерия, обграждаща илиума и илиопсоасната артерия.

Гръдната аорта (фиг. No 104, 106, 114, 115) е продължение на аортната дъга. Разположен е в задния медиастинум на гръдния кош. След като премине през аортния отвор на диафрагмата, тя продължава в коремната аорта.

Клоните на гръдната аорта захранват стените на гръдния кош, всички органи на гръдната кухина (с изключение на сърцето) и се делят на париетални (париетални) и висцерални (висцерални). Париеталните клонове на гръдната аорта включват:

1) задни междуребрени артерии в брой от 10 двойки (първите две двойки произлизат от субклавиалната артерия) осигуряват кръв към стените на гръдния кош и частично коремната кухина, гръбначния стълб и гръбначния мозък;

2) горни диафрагмални артерии - дясната и лявата отиват към диафрагмата, доставяйки кръв към горната й повърхност.

Спланхичните клонове на гръдната аорта включват:

1) бронхиалните клони преминават в белите дробове през портите си и образуват множество анастомози в тях с клоните на белодробната артерия на белодробния ствол, излизащи от дясната камера;

2) езофагеални клонове отиват към хранопровода (стените му);

3) медиастинални (медиастинални) клонове кръвоснабдяват лимфните възли и тъканта на задния медиастинум;

4) перикардни клонове отиват към задната част на перикарда.

Коремната аорта (фиг. № 104, 106, 116, 117, 118, 119) лежи в ретроперитонеалното пространство на коремната кухина.

на гръбначния стълб, до долната празна вена (вляво). Той отделя редица клонове към стените (париетални клонове) и към органите (висцерални клонове) на коремната кухина.

Париеталните клонове на коремната аорта са:

1) долната диафрагмена артерия (сдвоена) кръвоснабдява долната повърхност на диафрагмата и отделя клон към надбъбречната жлеза (горна супраренална артерия);

2) лумбални артерии - четири сдвоени артерии захранват лумбалния гръбначен стълб, гръбначния мозък, псоасните мускули и коремната стена.

Вътрешните клонове на коремната аорта се делят на чифтни и нечифтни в зависимост от това кои коремни органи кръвоснабдяват. Има 3 чифта сдвоени спланхични клонове на коремната аорта:

1) средна надбъбречна артерия;

2) бъбречна артерия;

3) артерия на тестисите при мъжете и артерия на яйчниците при жените.

Нечифтните спланхични клонове включват целиакия ствол, горни и долни мезентериални артерии.

1) Целиакият ствол започва от коремната аорта на нивото на XII гръден прешлен и със своите клони кръвоснабдява несдвоените органи на горната част на коремната кухина: стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, далака, панкреаса и частично дванадесетопръстника ( лява стомашна, обща чернодробна и далачна артерия).

2) Горната мезентериална артерия излиза от коремната аорта на нивото на първия лумбален прешлен и с разклоненията си кръвоснабдява панкреаса, дванадесетопръстника (частично), йеюнума, илеума, цекума с апендикса, възходящото и напречното дебело черво.

3) Долната мезентериална артерия започва от коремната аорта на нивото на трети поясен прешлен и с разклоненията си кръвоснабдява низходящото и сигмоидното дебело черво и горната част на ректума.

Всички клонове, отиващи към вътрешните органи, особено към червата, силно анастомозират един с друг, образувайки единна система от артерии на коремните органи.

18. Крайни клонове на коремната аорта(Фиг. № 104, 106, 119, 120, 121, 122)

Продължението на аортата в малкия таз е тънката средна сакрална артерия, нечифтна, която е забавено в развитието продължение на аортата (каудална аорта). Самата коремна аорта на нивото на IV лумбален прешлен се раздвоява на два крайни клона (фиг. No 119): общата илиачна артерия, всяка от които от своя страна на нивото на сакроилиачната става се разделя на вътрешна и външна илиачна артерия. артериите.

Вътрешната илиачна артерия отива към малкия таз, където се разделя на париетални клонове и спланхични клонове, които кръвоснабдяват стените и органите на малкия таз. Париеталните клонове кръвоснабдяват глутеалните мускули, тазобедрената става и медиалната група на бедрените мускули (горни и долни глутеални артерии, обтураторна артерия). Висцералните клонове кръвоснабдяват ректума, пикочния мехур, вътрешните и външните полови органи и перинеума.

Външната илиачна артерия е основната артерия, пренасяща кръв към целия долен крайник. В областта на таза от него се отклоняват клони, които подхранват мускулите на таза и корема, мембраните на тестисите и големите срамни устни. Преминавайки под ингвиналния лигамент, той се нарича феморален лигамент (фиг.

№ 120). Феморалната артерия се спуска по протежение на предномедиалната страна на бедрото надолу до подколенната ямка, където се превръща в подколенна артерия. Той отделя редица клонове, които кръвоснабдяват бедрото, предната стена на корема и външните полови органи. Най-големият клон на тази артерия е дълбоката феморална артерия.

Поплитеалната артерия лежи дълбоко в поплитеалната ямка заедно с поплитеалната вена и тибиалния нерв (NeVA - нерв, вена, артерия). След като даде 5 клона на колянната става (коленни артерии), той преминава към задната повърхност на крака и веднага се разделя на 2 крайни клона: предната и задната тибиална артерия. Предната тибиална артерия преминава през отвора в междукостната мембрана върху предната повърхност на крака, спуска се до глезенната става и преминава към задната част на стъпалото, наречена артерия на дорзалис педис. И двете артерии доставят кръв към предната част на крака и задната част на стъпалото.

Задната тибиална артерия минава между повърхностните и дълбоките мускули на задната група мускули на краката и ги кръвоснабдява (фиг. № 121 и 122). От него се отклонява голям клон - перонеалната артерия, която захранва мускулите на долния крак на задната и страничната група, фибулата. Зад медиалния глезен задната тибиална артерия преминава към плантарната повърхност на стъпалото и там се разделя на медиална и латерална плантарна артерия, които заедно с артерията на дорзалис педис кръвоснабдяват стъпалото. Страничната плантарна артерия образува с плантарния клон на дорзалната артерия на стъпалото дълбока плантарна дъга, от която се отклоняват четири плантарни метатарзални артерии, преминаващи в общите плантарни дигитални артерии, всяка от които се разделя на две собствени плантарни дигитални артерии, които захранват пръстите на краката. Друга повърхностна дорзална арка се образува в резултат на това, че дъгообразна артерия се отклонява от дорзалната артерия на стъпалото към страничната страна, от която започват дорзалните метатарзални артерии, а от тях тръгват дорзалните дигитални артерии.

анатомия, топография, области на разклоняване.

Има париетални и висцерални клонове на гръдната аорта.

Париетални клонове на гръдната аорта. 1. Горнадиафа- рагмална артерия,а. phrenica превъзхождащ, парна баня, започва от аортата точно над диафрагмата, отива до лумбалната част на диафрагмата и плеврата, която я покрива.

2. Задни междуребрени артерии,ахмеждуребрие posteridres (Фиг. 56), сдвоени, 10 съда от всяка страна, са насочени към съответните междуребрени пространства (от третото до дванадесетото), кръвоснабдявайки междуребрените мускули, ребрата и кожата на гръдния кош. Всяка задна интеркостална артерия е разположена в долния ръб на надлежащото ребро, в неговия жлеб между външните и вътрешните междуребрени мускули. Долните интеркостални артерии също кръвоснабдяват мускулите на предната коремна стена.

От всяка от задните междуребрени артерии се отделят следните клонове: 1) гръбначен клон, Ж.дорзалис, тръгва от долния ръб на главата на реброто и следва мускулите и кожата на гърба. Тя дава гръбначен клон, g.spinalis, проникване през съседния междупрешленен отвор до гръбначния мозък, неговите мембрани и корените на гръбначните нерви;

2 страничен кожен клон, Ж.кожната кост laterlis, И

3 медиален кожен клон, Ж.кожната кост медиалис, те са насочени към кожата на гърдите и корема. От четвъртата до шестата задна междуребрена артерия медиалната и страничната клонове на млечната жлезаrr. mammarii медиалис et латерли. Нарича се дванадесетата задна междуребрена артерия, разположена под долния ръб на XII ребро субкостална артерия,а. subcostalis.

Висцерални клонове на гръдната аорта.

1. Бронхиални клонове,rr. бронхиални (2-3), отиват към трахеята и бронхите, анастомозиращи с клоните на белодробната артерия. Те кръвоснабдяват стените на бронхите и съседната белодробна тъкан.

2Езофагеални клонове,gg.oesophageales (1-5), тръгват от аортата на нивото на IV до VIII гръдни прешлени и отиват до стените на хранопровода. Долните езофагеални клонове анастомозират с клоните на лявата стомашна артерия.

3Перикардни клонове,rr. pericardiaci, следват към задната част на перикарда.

4Медиастинални клоновеgg.mediatindles, Те кръвоснабдяват съединителната тъкан на задния медиастинум и разположените в него лимфни възли.

Клоните на гръдната аорта образуват анастомози с артерии, произхождащи от други източници. Бронхиалните клони анастомозират с клоните на белодробната артерия, гръбначните клони (от задните междуребрени артерии) със същите клони от другата страна, преминаващи в гръбначния канал. По дължината на гръбначния мозък има анастомоза от гръбначни клонове, произлизащи от задните междуребрени артерии и гръбначни клонове от гръбначните, възходящите цервикални и лумбалните артерии. Задните интеркостални артерии III-VIII анастомозират с предните междуребрени клонове от вътрешната млечна артерия, а задните междуребрени артерии IX-XI - с клоните на горната епигастрална артерия от вътрешната млечна артерия.

97. Париетални и висцерални (чифтни и нечифтни) клонове на коремната аорта. Характеристики на тяхното разклоняване и анастомози.

Париетални клонове на коремната аорта.

1. Долна диафрагмална артерия,а. phrenica непълноценен, - първият клон на коремната аорта, парната баня, се отклонява от нея в аортния отвор на диафрагмата при или над целиакия ствол (truncus коу- лиакус). По пътя към диафрагмата артерията отделя от 1 до 24 горни надбъбречни артерии, аа.suprarendles началници.

2. Лумбални артерии,ахглупости (4 чифта), тръгват от задния полукръг на аортата и отиват до коремните мускули. По своето разклонение те съответстват на задните интеркостални артерии. Всяка артерия отделя гръбначен клон, d.дорзалис, към мускулите и кожата на гърба в лумбалната област. Тръгва от гръбния клон гръбначен клон, g.spinalis, прониквайки през междупрешленния отвор към гръбначния мозък.

Висцерални клонове на коремната аорта.Сред висцералните клонове на коремната аорта се разграничават несдвоени и сдвоени клонове. Нечифтните клони включват целиакия ствол, горни и долни мезентериални артерии. Сдвоените клонове на коремната аорта включват средната надбъбречна, бъбречна и тестикуларна (яйчникова) артерия.

Нечифтни висцерални клонове на коремната аорта:

1. целиакия ствол,truncus coelidcus (Фиг. 57), - къс съд с дължина 1,5-2 cm, започва от предния полукръг на аортата на нивото на XII гръден прешлен. Над горния ръб на тялото на панкреаса целиакият ствол е разделен на три артерии: лява стомашна, обща чернодробна и далачна.

1 лява стомашна артерия,а. gdstrica синистра, следва нагоре и наляво, към сърдечната част на стомаха, след това лежи по протежение на малката кривина на стомаха (между листата на малкия оментум), където анастомозира с дясната стомашна артерия. Лявата стомашна артерия отдава езофагеални клонове, gg.oesophageales, към коремната част на хранопровода. Клоните, излизащи от лявата стомашна артерия на малката кривина на стомаха, преминават по предната и задната повърхност на органа и анастомозират с клоните на артериите, следващи по голямата кривина.

2Обща чернодробна артерияа. hepdtica комунис, Тя е насочена от целиакия ствол надясно и е разделена на две артерии: собствената чернодробна и гастродуоденалната артерия. Правилна чернодробна артерия а. hepdtica propria, следва в дебелината на хепатодуоденалния лигамент към черния дроб и се отделя през портата му десни и леви клонове, d.декстър et r. зловещ. Разклонява се от десния клон артерия на жлъчния мехур,а. cystica, насочвайки се към жлъчния мехур. Тънка артерия възниква от правилната чернодробна артерия дясна стомашна артерия,а. gastrica декстра, който анастомозира с лявата стомашна артерия на малката кривина на стомаха. Гастродуоденална артерия, а. gastroduodendlis, преминава зад пилора на стомаха и се разделя на дясна гастроепиплоична и горна панкреатодуоденална артерия. Дясна гастроепиплоична артерия,а. гастроепиплоика [ gastromentalis] декстра, който отива наляво по протежение на голямата кривина на стомаха, анастомози с лявата артерия със същото име, давайки многобройни клонове на стомаха и по-големия оментум (оментални клони),rr. epiploici [ бонбони]. Горна задна и предна панкреатодуоденална артерия, aa.панкреатодуодендули началници преден et poste­ риор, дават клонове на дванадесетопръстника - дуоденални клонове,rr. дванадесетопръстници, и към панкреаса - клонове на панкреаса,rr. pancreditici.

3) слезка артерия,а. лиеналис [ спленка], най-големият от клоните на целиакия ствол. По горния ръб на тялото на панкреаса отива до далака, отдавайки се на дъното на стомаха къси стомашни артерии, аа.gdstricae [ gdstrici] бревес, и клонове към панкреаса - клонове на панкреаса,rr. pancreditici. Влизайки в хилуса на далака, далачната артерия се разклонява на съдове с по-малък диаметър. В хилуса на далака произлиза от далачната артерия лява гастроепиплоична артерия,а. гастроепиплоика [ gastromentalis] грешник­ ра, която върви по голямата кривина на стомаха вдясно.

По пътя си дава клони към стомаха - стомашни разклонения,rr. gastrici, и към семеринга - оментални клони,rr. epiploici . Крайният участък на лявата гастроепиплоична артерия при голямата кривина на стомаха анастомози с дясната гастроепиплоична артерия.

2. горна мезентериална артерия,а. mesenterica превъзхождащ (Фиг. 58), се отклонява от коремната част на аортата зад тялото на панкреаса на нивото на XII гръден - I лумбален прешлен. Следвайки надолу между главата на панкреаса и долната част на дванадесетопръстника, тази артерия навлиза в корена на мезентериума на тънките черва, където отделя следните клонове:

1 долна панкреатодуоденална артерия, ахпанкреатодуодендули inferiores, тръгват от горната мезентериална артерия на 2 cm под нейното начало и отиват до главата на панкреаса и до дванадесетопръстника, където анастомозират с горните панкреатодуоденални артерии (клонове на гастродуоденалната артерия);

2 артерии на йеюнума, ахйеюнати, и субилеоинтестинални артерии, ахileales, 12-18 на брой излизат от левия полукръг на горната мезентериална артерия. Те са насочени към бримките на мезентериалната част на тънките черва, образувайки в мезентериума, по пътя към чревната стена, дъговидни анастомози, изпъкнали към червата - аркади (фиг. 59), осигуряващи постоянен приток на кръв към червата по време на неговата перисталтика;

3 илеоколична артерия, А.ileocolica, следва надолу и вдясно към сляпото черво и апендикса. По пътя си тя дава предни и задни цекални артерии, aa.цекали преден et заден, и артерия на апендикса,а. апендикуларис, И клон на дебелото черво, g.коликус, към възходящото дебело черво;

4 дясна артерия на дебелото черво, а. колика декстра, започва малко по-високо от предишния (понякога се отклонява от него), отива вдясно към възходящото дебело черво, анастомози в това дебело черво с клона на дебелото черво на илеоколната артерия и с клоните на средната колична артерия;

5 средна артерия на дебелото черво, а. колика медии, тръгва от горната мезентериална артерия над началото на дясното дебело черво, следва нагоре към напречното дебело черво, кръвоснабдявайки последното и горната част на възходящото дебело черво. Десният клон на средната колична артерия анастомозира с дясната колична артерия, а левият образува анастомоза по протежение на дебелото черво с клоните на лявата колична артерия (от долната мезентериална артерия).

3. долна мезентериална артерия,а. mesenterica непълноценен, започва от левия полукръг на коремната аорта на нивото на трети лумбален прешлен, преминава зад перитонеума надолу и наляво и отдава редица клонове към сигмоидното, изходящото дебело черво и лявата част на напречното дебело черво (фиг. 60). Редица клонове произлизат от долната мезентериална артерия:

1 лява артерия на дебелото черво, a. колика синистра, подхранва низходящото дебело черво и лявото напречно дебело черво. Тази артерия анастомозира с клон на средната колична артерия (a. колика медии), образуване на дълга дъга по ръба на дебелото черво (риоланова арка);

2 сигмоидни артерии, аа. sigmoideae (2-3), отидете до сигмоидното дебело черво;

3 горна ректална артерия, а. rectalis превъзхождащ, - терминалният клон на долната мезентериална артерия се спуска надолу в малкия таз, където захранва горната и средната част на ректума. В тазовата кухина горната ректална артерия анастомозира с клоните на средната ректална артерия - клон на вътрешната илиачна артерия.

Сдвоени висцерални клонове на коремната аорта:

1Средна надбъбречна артерия,а. suprarenalis медии, се отклонява от аортата на нивото на първия лумбален прешлен, отива до портата на надбъбречната жлеза. По пътя си анастомозира с горните надбъбречни артерии (от долната диафрагмална артерия) и с долната надбъбречна артерия (от бъбречната артерия).

2бъбречна артерия,а. renalis (Фиг. 61), се отклонява от аортата на нивото на I-II лумбални прешлени, малко под предишната артерия. Насочен латерално към хилуса на бъбрека. Дясната бъбречна артерия минава зад долната празна вена. По пътя си бъбречната артерия се отделя долна надбъбречна артерия,а. suprarenalis непълноценен, И уретерни клонове, gg.уре­ terici, към уретера. В бъбречния паренхим бъбречната артерия се разклонява според сегментите и дяловете на бъбрека.

3Тестикуларна (яйчникова) артерия,а. testiculdris (а. овдри-са),- тънък дълъг съд, който се простира от аортата под остър ъгъл под бъбречната артерия. Дясната тестикуларна (овариална) артерия може да бъде клон на дясната бъбречна артерия. Тестикуларната артерия преминава през ингвиналния канал като част от семенната връв към тестиса, а яйчниковата артерия в дебелината на лигамента, който окачва яйчника, достига до яйчника. Тестикуларната артерия отдава клонове на уретера,rr. ureterici, И аднексални клони,rr. епидидим, анастомози с кремастерната артерия (от долната епигастрална артерия) и с артерията на семепровода (от пъпната артерия). Овариалната артерия отдава клонове на уретера,rr. ureterici, И тръбни разклонения,rr. tubdrii, анастомози с яйчниковия клон на маточната артерия (виж по-долу).

На нивото на средата на IV лумбален прешлен коремната част на аортата се разделя на две общи илиачни артерии, образувайки аортна бифуркация,бифуркдтио аорти, и продължава в тънък съд - средна сакрална артерия,а. sacralis медиана, простиращ се надолу по тазовата повърхност на сакрума в малкия таз.

Клоните на коремната аорта са свързани чрез множество анастомози както помежду си, така и с клоните на гръдната аорта и клоните на илиачните артерии (Таблица 4).