ICD 10 недоносено бебе. Недоносеност - описание, причини, симптоми (признаци), лечение

Кратко описание

Недоносеност- състоянието на плода, роден преди края на нормалния период на вътрематочно развитие (преди 37 гестационна седмица), с телесно тегло под 2500 g, височина под 45 cm, характеризираща се с несъвършена терморегулация, тенденция до асфиксия и недостатъчна устойчивост на фактори на околната среда. Като се има предвид индивидуалната вариабилност на показателите, не може да се изключи произволността на антропометричните критерии за недоносеност. Честота - 5–10% от новородените.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

• P05 Слаб растеж на плода и недохранване

Класификация по телесно тегло I степен - 2001–2500 g II степен - 1501–2000 g III степен - 1001–1500 g IV степен - по-малко от 1000 g.

ЕтиологияОт страна на майката Бъбречни заболявания, сърдечно-съдова система, ендокринни нарушения, остри инфекциозни заболявания, гинекологична патология Усложнения на бременността - гестоза Вътрематочни контрацептиви Травми, вкл. психически Интоксикация- тютюнопушене, употреба на алкохол и наркотици Имунологична несъвместимост (Резус - конфликт, конфликт на кръвна група) Млада или напреднала възраст на майката Професионални вредности От страна на бащата Хронични заболявания Старост От страна на плода Генетични заболявания Еритробластоза на плода Вътрематочни инфекции.

Клинична картинаНепропорционална структура на тялото - голяма глава с преобладаване на мозъчната част на черепа над лицевата част Отворени черепни шевове, гъвкави черепни кости, меки ушни миди Дебел слой лубрикант, подобен на сирене, обилно окосмяване от велус Слабо развитие на подкожната мастна тъкан, несъвършена терморегулация Хипотония на мускулите, поза на жаба При момчетата тестисите не са спуснати в скротума, при момичетата големите срамни устни не покриват малките срамни устни Слабо изразени физиологични рефлекси на новородените (сукане, търсене, хващане, Моро, автоматично ходене) Плитки, отслабени дишане, дихателна честота 40–54 за минута, периодични епизоди на апнея Пулс лабилен, слабо изпълване, сърдечна честота 120–160 за минута, ниско кръвно налягане (средно кръвно налягане 55–65 mm Hg) Регургитация Преходен хипотиреоидизъм Често уриниране.

ЛЕЧЕНИЕ
Преждевременно родените бебета се кърмят в специално отделение с температура на въздуха 25 ° C и влажност 55–60%. Създават се индивидуални условия с помощта на инкубатори или допълнително отопление на яслите. Затворените инкубатори се използват в първите дни от живота за кърмене на деца с тегло 2 kg или по-малко.
Здравите недоносени бебета се изписват у дома при достигане на телесно тегло от 2 kg, но не по-рано от 8-10-ия ден.
Здрави недоносени бебета, които не са достигнали телесно тегло от 2 kg през първите 2 седмици от живота, и пациенти, независимо от телесното тегло, се прехвърлят на втория етап на кърмене.В болницата на втория етап на кърмене децата се преместени в специално оборудвани реанимационни апарати с кувьоз и подаване на кислород.В специализираните отделения децата се настаняват в боксови отделения. Много недоносени и болни деца се кърмят в кувьози.Къпането на здрави недоносени бебета започва на 2-седмична възраст (с епителизация на пъпната рана), с телесно тегло под 1000 g, хигиенните вани започват от 2-ия месец от живота. Разходките се извършват от 3-4 седмична възраст при достигане на телесно тегло 1700-1800 g. Здравите деца се изписват от отделението на втория етап на кърмене, когато достигнат телесно тегло 1700 g.
Хранене Храненето с изцедена майчина кърма (или донорско мляко), при липса на противопоказания и дълъг период на бременност, започва 2-6 часа след раждането. Общата схема на ентерално хранене: първо тест с дестилирана вода, след това няколко инжекции на 5% разтвор на глюкоза с нарастващ обем, с добър глюкозен толеранс - кърма.Парентералното хранене с помощта на назогастрална или орогастрална сонда е показано за незрели и критично болни деца през първите 24 г. –48 часа от живота Прикрепването към гърдата се извършва по индивидуални показания, с активно сукане и телесно тегло 1800–2000 g Обемът на едно хранене на първия ден е 5–10 ml, на 2-ри ден - 10-15 ml, на 3-ти ден - 15-20 ml Изчисляването на храненето се извършва според съдържанието на калории Първите 3-5 дни - 30-60 kcal / kg / ден До 7-8-ия ден - 60 –80 kcal/kg/ден До края на първия месец - 135–140 kcal/kg/ден От 2 месеца нататък за деца, родени с телесно тегло над 1500 g, калорийното съдържание се намалява до 135 kcal/ кг/ден За деца с по-ниско телесно тегло съдържанието на калории се поддържа от 140 kcal/kg/ден до 3 месеца Дневната нужда от хранителни съставки зависи от вида на хранене Естествено хранене (натурална кърма или пастьоризирано мляко): първите 6 месеца: протеини - 2,2–2,5 g/kg, мазнини - 6,5–7 g/kg, въглехидрати 12–14 g/kg; втората половина на годината: протеини - 3–3,5 g/kg, мазнини - 5,5–6 g/kg Смесено и изкуствено хранене: протеини съответно 3–3,5 и 3,5–4 g/kg; съдържанието на калории се увеличава с 10–15 kcal/kg Общ дневен обем течност: 87,5% от обема е мляко, останалото се състои от пиене (смес от разтвор на Рингер с 5% разтвор на глюкоза) и интравенозни инфузии До края на първия седмица от живота, общият дневен обем течност е 70-80 ml / kg за телесно тегло под 1500 g и 80-100 ml / kg за телесно тегло над 1500 g До 10-ия ден от живота - 125-130 ml / kg До 15-ия ден от живота - 160 ml / kg До 20-ия ден - 180 ml / kg До 1-2 месеца - 200 ml / kg Приложение на витамини През първите 2-3 дни от живота - менадион натриев бисулфит 0,001 g 2– 3 пъти на ден за профилактика на хеморагични нарушения Аскорбинова киселина 30-100 mg / ден, тиамин, рибофлавин Витамин Е - 5% разтвор - разтвор 2-5 капки / ден за 10-12 дни Специфична профилактика на рахит В случай на тежка незрялост и тежка съпътстваща патология - пиридоксин, витамини B5, B15 и липоева киселина При липса на майчино или донорско мляко, от 2-та седмица се използват адаптирани млечни формули - Novolact - MM, Premalalak, Prepiltti и др. Времето на въвеждане на допълнителните храни се определят индивидуално.

Ход и прогнозаПреживяемостта зависи от гестационната възраст и телесното тегло при раждане При III–IV степен на недоносеност и по-малко от 30–31 гестационна седмица, раждането завършва с раждане на живо дете в 1% от случаите. При интензивно лечение оцеляването на деца с възможна е гестационна възраст 22–23 седмици Смъртността нараства с наличието на рискови фактори Кървене при майката преди раждането Многоплодна бременност Раждане със седалищно предлежание Перинатална асфиксия Мъжки пол на плода Хипотермия Синдром на респираторен дистрес.

Съпътстваща патологияАгенезия, аплазия, хипоплазия, белодробна ателектаза Синдром на респираторен дистрес Фетална еритробластоза Ретинопатия при недоносени Анемия при недоносени Синдром на Wilson-Mikiti Дисбактериоза Чревни инфекции Пневмония Омфалит.

ICD-10 P05 Бавен растеж и недохранване на плода

Класификация по МКБ

Име:

Други случаи на недоносеност

Подгрупа:

Под-подгрупа:

P07 Нарушения, свързани с кратка бременност и ниско тегло при раждане, некласифицирани другаде

• P07.0 Изключително ниско тегло при раждане
• P07.1 Други случаи на ниско тегло при раждане
• P07.2 Изключителна незрялост
• P07.3 Други случаи на недоносеност

Топ клиники:

01033, Киевска област, Киев,
ул. Саксаганского, 60

01004, Киевска област, Киев,
ул. Терещенковская, 21

Киевска област, Киев,
01030, Киев, ул. Б. Хмелницки, 40/25

Хмелницка област, Хмелницки,
ул. Свободи, 47

,
Киев, ул. Героите на Сталинград, 47

ПРЕЖДЕВРЕМЕННО пчелен мед.
Недоносеността е състояние на плод, роден преди края на нормалния период на вътрематочно развитие (преди 37 гестационна седмица), с телесно тегло под 2500 g, ръст под 45 cm, характеризиращ се с несъвършена терморегулация, склонност към асфиксия и недостатъчна устойчивост на фактори на околната среда. Като се има предвид индивидуалната вариабилност на показателите, не може да се изключи произволността на антропометричните критерии за недоносеност.
Честота - 5-10% от новородените.
Класификация по телесно тегло
I степен - 2,001-2,500гр
II степен - 1,501-2,000 g
III степен - 1,001-1,500 g
IV степен - под 1000 g.

Етиология

Страната на майката
Бъбречни заболявания, сърдечно-съдова система, ендокринни заболявания, остри инфекциозни заболявания, гинекологична патология
Усложнения на бременността - гестоза
Вътрематочни контрацептиви
Травми, вкл. психически
Интоксикации - тютюнопушене, алкохол, наркотици
Имунологична несъвместимост (конфликт на кръвната група)
Млада или напреднала възраст на майката
Промишлени опасности
От страна на баща ми
Хронични болести
Напреднала възраст
От плода
Генетични заболявания
Фетална еритробластоза
Вътрематочни инфекции.

Клинична картина

Непропорционална структура на тялото - голяма глава с преобладаване на мозъчния череп над лицевия
Отворени черепни шевове, гъвкави черепни кости, меки ушни миди
Дебел слой лубрикант, подобен на сирене, изобилие от косъмчета
Слабо развитие на подкожната тъкан, несъвършена терморегулация
Мускулна хипотония, поза жаба
При момчетата тестисите не са спуснати в скротума, при момичетата големите срамни устни са недоразвити.
Слабо изразени физиологични рефлекси (сукане, търсене, хващане, Моро, автоматично ходене)
Дишането е повърхностно, отслабено, честота -40-54 в минута, периодични епизоди на апнея
Пулсът е лабилен, със слабо пълнене, 120-160 в минута, ниско кръвно налягане (средно кръвно налягане - 55-65 mm Hg)
Регургитация
Преходен хипотиреоидизъм
Често уриниране.

Лечение:

Недоносените бебета се кърмят в специално отделение с температура на въздуха 25 ° C и влажност 55-60%. Създават се индивидуални условия с помощта на инкубатори или допълнително отопление на яслите. Затворените инкубатори се използват в първите дни от живота за кърмене на деца с тегло 2 kg или по-малко.
Здравите недоносени бебета се изписват у дома при достигане на телесно тегло от 2 кг, но не по-рано от 8-10 дни.
Здрави недоносени бебета, които не са достигнали телесно тегло от 2 kg през първите 2 седмици от живота, и пациенти, независимо от телесното тегло, се прехвърлят на втория етап на кърмене
До болницата
Във втория етап на кърмене децата се прехвърлят в специално оборудвани реанимационни машини с кувьоз и подаване на кислород
В специализираните отделения децата се настаняват в боксирани отделения. Много недоносени и болни деца се кърмят в кувьози
Къпането на здрави недоносени бебета започва на 2-седмична възраст (с епителизация на пъпната рана), с телесно тегло под 1000 g, хигиенните вани започват на 2 месеца от живота
Разхождането се извършва от 3-4 седмична възраст, когато телесно тегло достигне 1700-1800 g
Здравите деца се изписват от отделението на 2-ри етап на кърмене, когато телесно тегло достигне 1700 g.
Кърмене
Храненето с изцедена майчина кърма (или донорско мляко), при липса на противопоказания и дълъг период на бременност, започва 2-6 часа след раждането. Общата схема на ентерално хранене: първо тест с дестилирана вода, след това няколко инжекции с 5% разтвор на глюкоза с нарастващ обем, с добър глюкозен толеранс - кърма.
Парентералното хранене чрез назогастрална или орогастрална сонда е показано при незрели и критично болни деца през първите 24-48 часа от живота.
Прикрепването към гърдата се извършва по индивидуални показания, при активно сукане и телесно тегло 1800-2000 g.
Обемът на едно хранене на първия ден е 5-10 ml; в
2-ри ден - 10-15 ml; на 3-тия ден - 15-20 мл.
Изчисленията на хранителните стойности се основават на съдържанието на калории
Първите 3-5 дни - 30-60 kcal/kg/ден
До 7-8 ден - 60-80 kcal/kg/ден
До края на 1 месец - 135-140 kcal/kg/ден
От 2-месечна възраст за деца, родени с тегло над 1500 g, калорийният прием се намалява до 135 kcal/kg/ден
За деца с по-ниско телесно тегло калорийният прием се поддържа на 140 kcal/kg/ден до 3 месеца.
Дневната нужда от хранителни съставки зависи от вида на храненето
Естествено хранене (родна кърма или пастьоризирано мляко); първите 6 месеца: протеини - 2,2-2,5 g/kg, мазнини - 6,5-7 g/kg, въглехидрати 12-14 g/kg; второ полугодие: протеини - 3-3,5 g/kg, мазнини
5,5-6 g/kg
Смесено и изкуствено хранене: протеин съответно 3-3,5 и 3,5-4 g/kg; калоричното съдържание се увеличава с 10-15 kcal/kg.
Общ дневен обем течност: сумата от 87,5% от обема на млякото, пиене (смес от разтвор на Рингер с 5% разтвор на глюкоза) и интравенозни инфузии
До края на първата седмица от живота общият дневен обем течност е 70-80 ml/kg при телесно тегло под 1500 g и 80-100 ml/kg при телесно тегло над 1500 g
До 10-ия ден от живота - 125-130 ml / kg
До 15-ия ден от живота - 160 ml / kg
До 20 ден -180 мл/кг
До 1-2 месеца - 200 мл/кг.
Въвеждане на витамини
През първите 2-3 дни от живота - витамин К (викасол) 0,001 g 2-3 пъти на ден за профилактика на хеморагични нарушения
Аскорбинова киселина 30-100 mg/ден, витамини B1, B2
Витамин Е - 5% разтвор по 2-5 капки/ден в продължение на 10-12 дни
Специфична профилактика на рахит
При тежка незрялост и тежка съпътстваща патология - витамини В6, В5, В|5 и
липоева киселина.
При липса на майчина или донорска кърма от
В продължение на 2 седмици се използват адаптираните млечни формули Новолакт-ММ, Премалалак, Препилти и др.
Времето за въвеждане на допълващи храни се определя индивидуално.

Ход и прогноза

Преживяемостта зависи от гестационната възраст и теглото при раждане
При HI-IV степен на недоносеност и по-малко от 30-31 гестационна седмица раждането завършва с раждане на живо дете в 1% от случаите
При интензивно лечение е възможно оцеляването на деца с гестационен период от 22-23 седмици
Смъртността нараства при наличие на рискови фактори:
Кървене при майката преди раждането
Многоплодна бременност
Раждане с газове
Перинатална асфиксия
Мъжки пол на плода
Хипотермия
Синдром на респираторен дистрес.
Съпътстваща патология
Агенезия, аплазия, хипоплазия, белодробна ателектаза
Синдром на респираторен дистрес
Фетална еритробластоза
Ретинопатия на недоносените
Анемия на недоносеност
Синдром на Уилсън-Микити
Дисбактериоза
Чревни инфекции
Пневмония
Омфалит.
Вижте също Рахит

МКБ

P07 Нарушения, свързани с кратка бременност и ниско тегло при раждане, некласифицирани другаде
P07.0 Изключително ниско тегло при раждане
P07.1 Други случаи на ниско тегло при раждане
P07.2 Изключителна незрялост P07.3 Други случаи на недоносеност
ДЕФИЦИТ НА 17-а-ХИДРОКСИЛАЗА
Биохимия и генетика. P450C17 или стероидна 17-a-монооксигеназа (*202PO, EC 1.14.99.9, 10q24.3, известни са най-малко 14 мутации на гена CNo/7 [принадлежи към семейството на гените P450], p) катализира както 17-a - хидроксилиране на прегненолон и прогестерон и 17,20-лигиране на 17-а-хидроксипрегненолон и 17-а-хидроксипрогестерон (следователно, продуктът на експресия на CKRU гена е известен както като 17а-хидроксилаза, така и като 17,20-лиаза) .
Етиология, патогенеза, клинична картина
Адреногенитален синдром
Прекомерно образуване на кортикостерон и дезоксикортикостерон - артериална хипертония и хипокалиемична алкалоза
Алдостерон, тестостерон, естрогени практически не се образуват
Прекомерни нива на ACTH (надбъбречна кортикална хиперплазия) и FSH
Първична аменорея, липса на пубертет поради естрогенен дефицит
Момчетата имат лека вирилизация и мъжки псевдохермафродитизъм
Сексуалният фенотип при момичетата е нормален, но не се формират вторични полови белези.

Лечение

Дексаметазон (понижаващ кръвното налягане)
Естрогени (феминизация).
Вижте също Разстройства на половата диференциация

МКБ

E2S.O Вродени адреногенитални нарушения, свързани с ензимен дефицит
3 ХИДРОКСИАЦИЛ КоА ДЕХИДРОГЕНАЗЕН ДЕФИЦИТ
Дефицитът на дълговерижна 3-хидроксиацил-СоА дехидрогеназа (LCHAD) е наследствено заболяване с много прояви (включително миопатии, предразположение към внезапна детска смърт, прееклампсия, синдром на Reye).

Биохимия и генетика

DCAD (митохондриален трифункционален протеин, локус 2p23) катализира β-окислението на мастни киселини в митохондриите и се характеризира с ензимната активност на DCAD (EC 1.1.1.211), еноил-CoA хидратаза (EC 4.2.1.17) и 3-кетоацил- CoA тиолаза
Хетерокомплексът DKAD се състои от 4 a- (*600890, 2p23, MTPA ген, най-малко 5 дефектни алела на HADHA гена) и 4 p-субединици (*143450, най-малко 6 дефектни алела на HADHB гена).
Проявите на заболяването са разнообразни
Синдром на внезапна детска смърт
Патология на черния дроб (до фулминантна некроза)
кардиомиопатия
миопатия
Епизоди на миоглобинурия
Епизоди на остра хипогликемия
Лабораторни изследвания: повишена активност на чернодробните ензими, млечна ацидурия.

Синоними

Дефицит на митохондриален трифункционален протеин
Вижте също, Дефекти на ацил-СоА дехидрогеназите. Синдром на внезапна детска смърт, синдром на Рейе, различни наследствени кардиомиопатии
Съкращения. DCAD - дълговерижна хидроксиацил-CoA дехидрогеназа (omLCHAD - дълговерижна 3-хидроксил-CoA дехидрогеназа)

МКБ

ESS.9 Метаболитно нарушение, неуточнено MIM. 143450, 600890 Недостатъчност на дълговерижна 3-хидроксиацил-КоА дехидрогеназа

Бележки

Недостатъчността на DCBP при деца може да бъде свързана с патология на майката по време на бременност (остър синдром на мастен черен дроб по време на бременност, артериална хипертония по време на бременност, повишена активност на чернодробните ензими, неконтролируемо повръщане, HELLP синдром)
Синдром HELLP (от хемолиза, повишени стойности на чернодробните ензими и нисък брой на тромбоцитите; хемолиза, повишена активност на чернодробните ензими, намален брой на тромбоцитите), причината е неизвестна.

МКБ 10. КЛАС XVI. ИЗБРАНИ СЪСТОЯНИЯ, ВЪЗНИКВАЩИ В ПЕРИНАТАЛНИЯ ПЕРИОД (P00-P96)

Включва: нарушения, възникващи по време на перинаталния период, дори ако смъртта или заболяването настъпят по-късно
Изключени: вродени аномалии, деформации и хромозомни нарушения ( Q00-Q99)
заболявания на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения ( E00-E90)
наранявания, отравяния и някои други последици от външни причини ( S00-T98)
неоплазми ( C00-D48)
тетанус на новороденото ( A33)

Този клас съдържа следните блокове:
P00-P04Увреждане на плода и новороденото, причинено от състояния на майката, усложнения на бременността, раждането и раждането
P05-P08Нарушения, свързани с продължителността на бременността и растежа на плода
P10-P15Травма при раждане
P20-P29Респираторни и сърдечно-съдови нарушения, характерни за перинаталния период
P35-P39Инфекциозни заболявания, характерни за перинаталния период
P50-P61Хеморагични и хематологични заболявания на плода и новороденото
P70-P74Преходни ендокринни и метаболитни нарушения, специфични за плода и новороденото
P75-P78Нарушения на храносмилателната система при плода и новороденото
P80-P83Състояния, засягащи кожата и терморегулацията при плода и новороденото
P90-P96Други нарушения, възникващи в перинаталния период

Следната категория е отбелязана със звездичка:
P75* Мекониум илеус

ПОВРЕЖДЕНИЯ НА ПЛОДА И НОВОРОДЕНОТО ПОРАДИ СЪСТОЯНИЯ НА МАЙКАТА, УСЛОЖНЕНИЯ НА БРЕМЕННОСТТА, РАЖДАНЕТО И РАЖДАНЕТО (P00-P04)

Включени: състояния на майката, изброени по-долу, когато са посочени
като причина за смърт или заболяване на плода или новороденото

P00 Засягане на плода и новороденото поради състояния на майката, които може да не са свързани с настоящата бременност

Изключени: ефекти върху плода и новороденото:
усложнения на бременността при майката ( P01. -)
ендокринни и метаболитни нарушения при майката ( P70-P74)
вредни вещества, които преминават през плацентата или кърмата ( P04. -)

P01.0Лезии на плода и новороденото, причинени от истмико-цервикална недостатъчност
P01.1Лезии на плода и новороденото, причинени от преждевременно разкъсване на мембраните
P01.2Лезии на плода и новороденото, причинени от олигохидрамнион
Изключено: поради преждевременно разкъсване на мембраните (P01.1)
P01.3Лезии на плода и новороденото, причинени от полихидрамнион. Хидрамнион
P01.4Лезии на плода и новороденото, причинени от извънматочна бременност. Коремна бременност
P01.5Увреждания на плода и новороденото, причинени от многоплодна бременност
При бременност с тризнаци. По време на бременност с близнаци
P01.6Увреждания на плода и новороденото, причинени от смъртта на майката
P01.7Лезии на плода и новороденото, причинени от неправилно предлежание на плода преди раждането
глутеален)

Външен завой)
лице) (презентация)
Напречно положение) преди раждането
Нестабилна позиция)
P01.8Лезии на плода и новороденото, причинени от други заболявания на майката, усложняващи бременността
Спонтанен аборт, ефект върху плода
P01.9Поражения на плода и новороденото, причинени от неуточнени състояния, усложняващи бременността

P02 Лезии на плода и новороденото, причинени от усложнения на плацентата, пъпната връв и мембраните

P02.0Увреждания на плода и новороденото, причинени от предлежание на плацентата
P02.1Увреждане на плода и новороденото поради други усложнения, свързани с отделяне на плацентата
и кървене. Отлепване на плацентата. Внезапно кървене. Увреждане на плацентата по време на амниоцентеза, цезарово сечение
или операция. Загуба на кръв на майката. Преждевременно отделяне на плацентата
P02.2Лезии на плода и новороденото, причинени от неуточнени и други морфологични и функционални аномалии на плацентата
Плацента:
дисфункция
сърдечен удар
провал
P02.3Лезии на плода и новороденото, причинени от синдром на плацентарна трансфузия
Аномалии на плацентата и пъпната връв, причиняващи трансфузия от плода към плода или друга плацентарна трансфузия
При необходимост се използва допълнителен код за идентифициране на възникващото състояние на плода и новороденото.
P02.4Увреждания на плода и новороденото, причинени от пролапс на пъпната връв
P02.5Лезии на плода и новороденото, причинени от други видове компресия на пъпната връв
Преплитане на врата с пъпна връв. Преплитане на пъпната връв. Възел на пъпната връв
P02.6Заболявания на плода и новороденото поради други и неуточнени заболявания на пъпната връв
Къса пъпна връв. Съдово представяне
Изключва: единична пъпна артерия (Q27.0)
P02.7Лезии на плода и новороденото, причинени от хориоамнионит
Амнионит. Мембрана. Плацентит
P02.8Лезии на плода и новороденото, причинени от други аномалии на хориона и амниона
P02.9Лезии на плода и новороденото, причинени от неуточнени аномалии на хориона и амниона

P03 Заболявания на плода и новороденото поради други усложнения на раждането

P03.0Лезии на плода и новороденото, причинени от седалищно раждане и екстракция на плода
P03.1Лезии на плода и новороденото, причинени от друг вид неправилно положение
и дисбаланси по време на раждането. Стеснен таз. Лезии на плода и новороденото, причинени от състояния, класифицирани в позициите O64-O66. Постоянно високо положение на главата. Напречно положение
P03.2Лезии на плода и новороденото, причинени от раждане с форцепс
P03.3Лезии на плода и новороденото, причинени от използването на вакуум екстрактор
P03.4Увреждания на плода и новороденото, причинени от цезарово сечение
P03.5Увреждания на плода и новороденото, причинени от бързо раждане. Бърз втори период
P03.6Лезии на плода и новороденото, причинени от нарушения в контрактилната дейност на матката
Поражения на плода и новороденото, причинени от състояния, класифицирани в позицията O62. — , с изключение на подкатегорията O62.3. Хипертонус на матката. Инертна матка
P03.8Лезии на плода и новороденото, причинени от други усложнения на раждането
Аномалии на меките тъкани. Операции за унищожаване на плодове
Заболявания на плода и новороденото поради други състояния, класифицирани в O60-O75, И
други процедури, използвани по време на раждане и раждане, които не са включени в раздела P02. - и подкатегории
P03.0-P03.6. Изкуствено раждане
P03.9Поражения на плода и новороденото поради усложнения на раждането, неуточнени

P04 Увреждания на плода и новороденото поради излагане на вредни вещества, преминаващи през плацентата или кърмата

Включени: нетератогенни ефекти на вещества, преминаващи през плацентата
Изключени: вродени аномалии ( Q00-Q99)
жълтеница на новородени, причинена от хемолиза, причинена от лекарства или токсични агенти,
приложено на майката ( P58.4)

P04.0Увреждания на плода и новороденото, причинени от употребата на анестезия и аналгетици при майката по време на бременност, раждане и раждане. Реакции и интоксикации, причинени от прилагането на опиати и транквиланти на майката по време на раждането
P04.1Увреждания на плода и новороденото, причинени от други терапевтични ефекти върху майката
Химиотерапия за рак. Цитотоксични лекарства
Изключва: индуцирана от варфарин дисморфия ( Q86.2)
фетохидантоинов синдром ( Q86.1)
употреба на наркотици от майката P04.4)
P04.2Увреждания на плода и новороденото, причинени от употребата на тютюн от майката
P04.3Увреждания на плода и новороденото, причинени от употребата на алкохол от майката
Изключено: фетален алкохолен синдром ( Q86.0)
P04.4Увреждания на плода и новороденото, причинени от употреба на наркотици от майката
Изключено: поради употребата на анестезия и аналгетични лекарства при майката ( P04.0)
симптоми на абстиненция при новородено, причинени от наркотична зависимост на майката ( P96.1)
P04.5Увреждания на плода и новороденото, причинени от употребата на хранителни химикали от майката
P04.6Увреждания на плода и новороденото, причинени от излагане на майката на съдържащите се химически вещества
в околната среда
P04.8Увреждане на плода и новороденото поради други вредни въздействия върху майката
P04.9Влияние на плода и новороденото поради неуточнено вредно въздействие върху майката

НАРУШЕНИЯ, СВЪРЗАНИ С ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТТА НА БРЕМЕННОСТТА И РАСТЕЖА НА ПЛОДА (P05-P08)

P05 Слаб растеж на плода и недохранване

P05.0„Малък“ плод за гестационна възраст

Обикновено се отнася до състояние, при което телесното тегло е под и дължината е над 10-ия персентил за гестационна възраст
възраст... “Ниско тегло” за изчисления период
P05.1Малък размер на плода за гестационна възраст
Обикновено се отнася до състояние, при което теглото и дължината са под 10-ия персентил за гестационна възраст.
Плодът е малък за очаквания период. Малък и „лек“ за изчисления период
P05.2Фетално недохранване без споменаване на „малко за гестационна възраст“ или малко за гестационна възраст
Новородено, което не изпитва загуба на тегло, но има признаци на недохранване, като напр
сухота, лющене на кожата и непълноценност на подкожната тъкан.
Изключва: недохранване на плода със споменаване на:
« ниско тегло" за гестационна възраст ( P05.0)
малък за гестационната възраст ( P05.1)
P05.9Забавяне на растежа на плода, неуточнено. Ограничаване на растежа на плода NOS

P07 Нарушения, свързани с кратка бременност и ниско тегло при раждане, некласифицирани другаде

Забележка Ако са налични данни за тегло при раждане и гестационна възраст, трябва да се даде предпочитание на
Включени: изброени състояния без допълнителна спецификация, които причиняват смърт, заболяване или допълнителни грижи за новороденото
Изключено: състояние на ниско тегло при раждане поради бавен растеж и недохранване
плод ( P05. -)

P07.0Изключително ниско тегло при раждане. Тегло при раждане 999 g или по-малко.
P07.1Други случаи на ниско тегло при раждане. Телесно тегло при раждане 1000-2499 g.
P07.2Изключителна незрялост. Гестационната възраст е под 28 пълни седмици (по-малко от 196 пълни дни).
P07.3Други случаи на недоносеност. Гестационната възраст е 28 пълни седмици или повече, но по-малко от 37 пълни седмици (196 пълни дни, но по-малко от 259 пълни дни). Недоносеност NOS

P08 Нарушения, свързани с удължена бременност и високо тегло при раждане

Забележка: Ако има данни за тегло при раждане и гестационна възраст, трябва да се даде предпочитание на
телесно тегло при раждането.
Включва: изброени състояния без допълнителна спецификация, които причиняват смърт, заболяване или
допълнителни грижи за плода или новороденото

P08.0Прекалено голямо дете
Тази категория обикновено се използва, когато теглото при раждане е 4500 g или повече.
Изключено: синдром:
новородено от майка с диабет ( P70.1)
новородено от майка, страдаща от гестационен диабет ( P70.0)
P08.1Други деца са с „наднормено тегло“ за термина си. Други фетуси или новородени, чието телесно тегло или ръст при раждане надвишава показателите, съответстващи на дадения етап от бременността, независимо от нейната продължителност.
P08.2Бебе след термин, но не и с наднормено тегло за термина. Фетус или дете, родено на гестационна възраст 42 години
седмици или повече (294 дни или повече), чието телесно тегло или височина не надвишава това, съответстващо на гестационната възраст
показатели. След падеж NOS

ТРАВМА ОТ РАЖДАНЕ (P10-P15)

P10 Разкъсване на интракраниална тъкан и кървене поради травма при раждане

Изключени: вътречерепен кръвоизлив при плода или новороденото:
БЕЗ ( P52.9)
причинени от аноксия или хипоксия ( P52. -)

P10.0Субдурален кръвоизлив поради родова травма. Субдурален хематом (локализиран) поради родова травма
Изключено: субдурален кръвоизлив, придружаващ разкъсване на тенториума ( P10.4)
P10.1Мозъчен кръвоизлив поради родова травма
P10.2Кръвоизлив в мозъчния вентрикул поради родова травма
P10.3Субарахноидален кръвоизлив поради родова травма
P10.4Разкъсване на тенториума поради родова травма
P10.8Други вътречерепни разкъсвания и кръвоизливи в резултат на родова травма
P10.9Интракраниални разкъсвания и кръвоизливи вследствие на родова травма, неуточнена

P11 Други родови увреждания на централната нервна система

P11.0Церебрален оток поради травма при раждане
P11.1Други уточнени мозъчни лезии вследствие на родова травма
P11.2Неуточнени мозъчни лезии поради родова травма
P11.3Увреждане на лицевия нерв поради родова травма. Парализа на лицето поради травма при раждане
P11.4Увреждане на други черепни нерви поради родова травма
P11.5Увреждане на гръбначния стълб и гръбначния мозък поради родова травма. Счупване на гръбначния стълб поради родова травма
P11.9Увреждане на централната нервна система от родова травма, неуточнено

P12 Родова травма на скалпа

P12.0Кефалхематом поради родова травма
P12.1Увреждане на косата поради травма при раждане
P12.2Субапоневротичен кръвоизлив поради родова травма
P12.3Хематом на скалпа поради родова травма
P12.4Увреждане на скалпа поради процедури за наблюдение
Разрез на кожата за събиране на кръв. Увреждане на скалпа с клипс (електрод)
P12.8Други увреждания на скалпа по време на раждане
P12.9Увреждане на кожата на главата по време на раждане, неуточнено

P13 Родова травма на скелета

Изключва: раждане на гръбначния стълб ( P11.5)
P13.0Счупване на костите на черепа поради родова травма
P13.1Други наранявания на черепа поради родова травма
Изключва: кефалхематом ( P12.0)
P13.2Счупване на бедрената кост поради родова травма
P13.3Счупване на други дълги кости поради родова травма
P13.4Счупване на ключицата поради родова травма
P13.8Увреждане на други части на скелета поради родова травма
P13.9Увреждане на скелета в резултат на родова травма, неуточнено

P14 Родова травма на периферната нервна система

P14.0Парализа на Erb поради травма при раждане
P14.1Парализа на Klumpke поради травма при раждане
P14.2Парализа на диафрагмалния нерв поради родова травма
P14.3Други родови наранявания на брахиалния сплит
P14.8Родови увреждания на други части на периферната нервна система
P14.9Родова травма на периферни нерви, неуточнена

P15 Други видове родови травми

P15.0Увреждане на черния дроб поради родова травма. Разкъсване на черния дроб поради родова травма
P15.1Увреждане на далака поради родова травма. Разкъсване на далака поради родова травма
P15.2Увреждане на стерноклеидомастоидния мускул поради родова травма
P15.3Родова травма на окото
субконюнктивален кръвоизлив)
Травматична глаукома) поради родова травма
P15.4Родова травма на лицето. Лицева хиперемия поради травма при раждане
P15.5Увреждане на външните гениталии поради родова травма
P15.6Некроза на подкожната тъкан, причинена от родова травма
P15.8Други уточнени родови травми
P15.9Неуточнена родова травма

ДИХАТЕЛНИ И СЪРДЕЧНО-СЪДОВИ НАРУШЕНИЯ, ХАРАКТЕРНИ В ПЕРИНАТАЛНИЯ ПЕРИОД (P20-P29)

P20 Вътрематочна хипоксия

Включва: абнормен сърдечен ритъм на плода
фетално или вътрематочно:
ацидоза
аноксия
асфиксия
дистрес
хипоксия
мекониум в амниотичната течност
преминаване на мекониум
Изключени: вътречерепен кръвоизлив, причинен от аноксия или хипоксия ( P52. -)

P20.0Вътрематочна хипоксия, забелязана за първи път преди началото на раждането
P20.1Вътрематочна хипоксия, забелязана за първи път по време на раждането
P20.9Вътрематочна хипоксия, неуточнена

P21 Асфиксия при раждане

Забележка: Тази рубрика не трябва да се използва за ниски резултати по Апгар, без да се споменава
асфиксия или други респираторни нарушения.
Изключени: вътрематочна хипоксия или асфиксия ( P20. -)

P21.0Тежка асфиксия при раждане
Пулс при раждане под 100 удара/мин, бавен или постоянен, липсващо или затруднено дишане, кожа
бледа, атонични мускули. Асфиксия с оценка по Апгар 0-3 1 минута след раждането. Бяла асфиксия
P21.1Умерена и умерена асфиксия при раждане
В първата минута след раждането не е установено нормално дишане, но сърдечната честота е 100 удара/мин
или повече, лек мускулен тонус, лек отговор на дразнене.
Apgur резултат 4-7 1 минута след раждането. Синя асфиксия
P21.9Неуточнена асфиксия при раждане
аноксия)
Асфиксия) NOS
хипоксия)

P22 Респираторен дистрес при новороденото [дистрес]

Изключва: дихателна недостатъчност при новородено ( P28.5)

P22.0Синдром на респираторен дистрес при новородено. Болест на хиалиновите мембрани
P22.1Преходна тахипнея при новородено
P22.8Други респираторни нарушения при новороденото
P22.9Респираторен дистрес при новородено, неуточнен

P23 Вродена пневмония

Включва: инфекциозна пневмония, която се развива вътреутробно или при раждането
Изключва: неонатална пневмония, дължаща се на аспирация ( P24. -)

P23.0Вродена вирусна пневмония
Изключени: вроден пневмонит, причинен от рубеолен вирус ( P35.0)
P23.1Вродена пневмония, причинена от хламидия
P23.2Вродена пневмония, причинена от стафилококи
P23.3Вродена пневмония, причинена от стрептококи от група В
P23.4Вродена пневмония, причинена от Escherichia coli
P23.5Вродена пневмония, причинена от Pseudomonas
P23.6Вродена пневмония, причинена от други бактериални агенти. Хемофилус инфлуенца. Klebsiella pneumoniae
Микоплазма. Стрептококи, с изключение на група В
P23.8Вродена пневмония, причинена от други патогени
P23.9Вродена пневмония, неуточнена

P24 Неонатални аспирационни синдроми

Включва: неонатална пневмония, дължаща се на аспирация

P24.0Неонатална аспирация на мекониум
P24.1Неонатална аспирация на амниотична течност и слуз. Аспирация на амниотична течност
P24.2Неонатална кръвна аспирация
P24.3Неонатална аспирация на мляко и регургитирана храна
P24.8Други неонатални аспирационни синдроми
P24.9Неонатален аспирационен синдром, неуточнен. Неонатална аспирационна пневмония NOS

P25 Интерстициален емфизем и свързани състояния, възникващи в перинаталния период

P25.0Интерстициален емфизем, възникващ в перинаталния период
P25.1Пневмоторакс, възникващ в перинаталния период
P25.2Пневмомедиастинум, възникващ в перинаталния период
P25.3Пневмоперикард, възникващ в перинаталния период
P25.8Други състояния, свързани с интерстициален емфизем, възникващи в перинаталния период

P26 Белодробен кръвоизлив, възникващ в перинаталния период

P26.0Трахеобронхиално кървене, настъпило в перинаталния период
P26.1Масивен белодробен кръвоизлив, възникнал в перинаталния период
P26.8Други белодробни кръвоизливи, възникващи в перинаталния период
P26.9Белодробни кръвоизливи в перинаталния период, неуточнени

P27 Хронични респираторни заболявания, развили се в перинаталния период

P27.0Синдром на Уилсън-Микити. Незрялост на белия дроб
P27.1Бронхопулмонална дисплазия, възникваща в перинаталния период
P27.8Други хронични респираторни заболявания, възникнали в перинаталния период
Вродена белодробна фиброза. "Вентилация" на белия дроб при новородено
P27.9Неуточнени хронични респираторни заболявания, възникващи в перинаталния период

P28 Други респираторни нарушения, възникващи в перинаталния период

Изключени: вродени аномалии на дихателната система ( Q30-Q34)

P28.0Първична ателектаза при новородено. Първично неразширяване на крайните респираторни структури
Белодробни:
хипоплазия, свързана с недоносеност
незрялост NOS
P28.1Други и неуточнени ателектази при новороденото
ателектаза:
NOS
частично
втори
Резорбционна ателектаза без синдром на респираторен дистрес
P28.2Атаки на цианоза при новородено
Изключено: апнея при новородено ( P28.3-P28.4)
P28.3Първична сънна апнея при новородено. Сънна апнея при новородено NOS
P28.4Други видове апнея при новородено
P28.5Дихателна недостатъчност при новородено
P28.8Други уточнени респираторни заболявания при новороденото. Хрема при новородено
Изключени: ранен вроден сифилитичен ринит ( A50.0)
P28.9Дихателно нарушение при новородено, неуточнено

P29 Сърдечно-съдови нарушения, възникващи в перинаталния период

Изключени: вродени аномалии на кръвоносната система ( Q20-Q28)
P29.0Сърдечна недостатъчност при новородени
P29.1Нарушения на сърдечния ритъм при новородено
P29.2Хипертония при новородено
P29.3Постоянно фетално кръвообращение при новороденото. Забавено затваряне на дуктус артериозус при новороденото
P29.4Преходна миокардна исхемия при новородено
P29.8Други сърдечно-съдови нарушения, възникващи в перинаталния период
P29.9Сърдечно-съдово заболяване, възникващо в перинаталния период, неуточнено

ИНФЕКЦИОЗНИ БОЛЕСТИ, СПЕЦИФИЧНИ ЗА ПЕРИНАТАЛНИЯ ПЕРИОД (P35-P39)

Включва: инфекции, придобити in utero или по време на раждане
Изключени: асимптоматична инфекция с човешкия имунодефицитен вирус [ХИВ] ( Z21)
вродени:
гонококова инфекция ( A54. -)
пневмония ( P23. -)
сифилис ( A50. -)
заболяване, причинено от човешкия имунодефицитен вирус [HIV] ( B20-B24)
инфекциозни заболявания, придобити след раждането ( A00-б99 , Дж10 -Дж11 )
чревни инфекциозни заболявания ( A00-A09)
лабораторно потвърждение за носителство на вируса на човешката имунна недостатъчност [HIV] ( R75)
инфекциозни заболявания на майката като причина за смърт или заболяване на плода или новороденото, но без прояви
тези заболявания при плода или новороденото ( P00.2)
тетанус на новороденото ( A33)

P35 Вродени вирусни инфекции

P35.0Синдром на вродена рубеола. Вроден пневмонит, причинен от вируса на рубеола
P35.1Вродена цитомегаловирусна инфекция
P35.2Вродена инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс
P35.3Вроден вирусен хепатит
P35.8Други вродени вирусни инфекции. Вродена варицела
P35.9Вродено вирусно заболяване, неуточнено

P36 Бактериален сепсис на новороденото

Включени: вродена септицемия

Изключени: вроден сифилис ( A50. -)
некротизиращ ентероколит при плода и новороденото ( P77)
диария при новородени:
инфекциозен ( A00-A09)
неинфекциозен ( P78.3)
офталмия на новороденото, причинена от гонокок ( A54.3)
тетанус на новороденото ( A33)

P39.0Инфекциозен мастит при новородени
Изключено: подуване на млечните жлези при новородено ( P83.4)
неинфекциозен мастит при новородено ( P83.4)
P39.1Конюнктивит и дакриоцистит при новородено
Неонатален конюнктивит, причинен от хламидия. Офталмия на новороденото NOS
Изключени: гонококов конюнктивит ( A54.3)
P39.2Интраамниотична инфекция на плода, некласифицирана другаде
P39.3Неонатална инфекция на пикочните пътища
P39.4Неонатална кожна инфекция. Неонатална пиодермия
Изключено: пемфигус на новороденото ( L00)
L00)
P39.8Друга уточнена инфекция, специфична за перинаталния период
P39.9Инфекция, специфична за перинаталния период, неуточнена

ХЕМОРАГИЧНИ И ХЕМАТОЛОГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ
ПРИ ПЛОДА И НОВОРОДЕНОТО (P50-P61)

Изключени: вродена стеноза и стриктура на жлъчните пътища ( Q44.3)
Синдром на Crigler-Najjar ( E80.5)
Синдром на Дъбин-Джонсън ( E80.6)
Синдром на Гилбърт ( E80.4)
наследствена хемолитична анемия ( D55-D58)

P50 Фетална кръвозагуба

Изключва: вродена анемия от кръвозагуба на плода ( P61.3)

P50.0Загуба на кръв на плода от предстоящия съд
P50.1Загуба на кръв на плода от прекъсната пъпна връв
P50.2Загуба на фетална кръв от плацентата
P50.3Кървене в плода на другия близнак
P50.4Кървене от плода в кръвта на майката
P50.5Загуба на кръв в плода от прерязания край на пъпната връв при еднояйчни близнаци
P50.8Друга форма на кръвозагуба на плода
P50.9Неуточнена кръвозагуба на плода. Фетален кръвоизлив NOS

P51 Кървене от пъпната връв при новородено

Изключени: омфалит с леко кървене ( P38)

P51.0Масивно кървене от пъпната връв при новородено
P51.8Друго кървене от пъпната връв при новородено. Изплъзване на лигатура от пънчето на пъпната връв NOS
P51.9Неуточнено кървене от пъпната връв при новородено

P52 Интракраниален нетравматичен кръвоизлив в плода и новороденото

Включва: вътречерепен кръвоизлив поради аноксия или хипоксия
Изключено: вътречерепен кръвоизлив, причинен от:
родова травма ( P10. -)
нараняване на майката ( P00.5)
друго нараняване ( S06. -)

P52.0Интравентрикуларен кръвоизлив (нетравматичен) 1-ва степен при плода и новороденото
Субепендимален кръвоизлив (без разпространение във вентрикулите на мозъка)
P52.1Интравентрикуларен кръвоизлив (нетравматичен) 2-ра степен при плода и новороденото
Субепендимален кръвоизлив, който се простира във вентрикулите на мозъка
P52.2Интравентрикуларен кръвоизлив (нетравматичен) 3-та степен при плода и новороденото
Субепендимален кръвоизлив, разпространяващ се във вентрикулите и мозъчната тъкан
P52.3Неуточнен интравентрикуларен (нетравматичен) кръвоизлив при плода и новороденото
P52.4Мозъчен кръвоизлив (нетравматичен) при плода и новороденото
P52.5Субарахноиден (нетравматичен) кръвоизлив при плода и новороденото
P52.6Кръвоизлив в малкия мозък и задната черепна ямка (нетравматичен) при плода и новороденото
P52.8Други интракраниални (нетравматични) кръвоизливи в плода и новороденото
P52.9Интракраниален (нетравматичен) кръвоизлив при плода и новороденото, неуточнен

P53 Хеморагична болест на плода и новороденото

Дефицит на витамин К при новородено

P54 Друго неонатално кървене

Изключено: кръвозагуба на плода ( P50. -)
белодробен кръвоизлив, който се появява в перинаталния период ( P26. -)

P54.0Неонатална хематемеза
Изключени: причинени от поглъщане на майчина кръв ( P78.2)
P54.1Мелена на новороденото
Изключени: причинени от поглъщане на майчина кръв ( P78.2)
P54.2Кървене от ректума при новородено
P54.3Стомашно-чревно кървене при новородено
P54.4Кръвоизлив в надбъбречната жлеза при новородено
P54.5Кожен кръвоизлив при новородено
синини)
екхимози)
петехии) при плода и новороденото
повърхностен)
хематом)
Изключени: хематом на скалпа поради родова травма ( P12.3)
кефалхематом поради родова травма ( P12.0)
P54.6Кървене от влагалището при новородено. Псевдоменструация
P54.8Други уточнени кръвоизливи при новороденото
P54.9Неонатално кървене, неуточнено

P55 Хемолитична болест на плода и новороденото

P55.0 Rh изоимунизация на плода и новороденото
P55.1АВ0-изоимунизация на плода и новороденото
P55.8Други форми на хемолитична болест на плода и новороденото
P55.9Хемолитична болест на плода и новороденото, неуточнена

P56 Hydrops fetalis поради хемолитична болест

Изключва: hydrops fetalis NOS ( P83.2)
не е причинено от хемолитична болест ( P83.2)

P56.0 Hydrops fetalis поради изоимунизация
P56.9 Hydrops fetalis поради друга и неуточнена хемолитична болест

P57 Kernicterus

P57.0 Kernicterus поради изоимунизация
P57.8Други уточнени форми на керниктер
Изключено: синдром на Crigler-Najjar ( E80.5)
P57.9 Kernicterus, неуточнен

P58 Неонатална жълтеница поради прекомерна хемолиза

Изключва: жълтеница, дължаща се на изоимунизация ( P55-P57)

P58.0Неонатална жълтеница поради синини
P58.1Неонатална жълтеница поради кървене
P58.2Неонатална жълтеница поради инфекция
P58.3Неонатална жълтеница поради полицитемия
P58.4Неонатална жълтеница, причинена от лекарства или токсини, преминали от тялото
майка или приложен на новородено. Ако е необходимо, се използва допълнителен код (клас XX) за идентифициране на причината.
P58.5Неонатална жълтеница, причинена от поглъщане на майчина кръв
P58.8Неонатална жълтеница, дължаща се на други специфични форми на ексцесивна хемолиза
P58.9Неонатална жълтеница поради ексцесивна хемолиза, неуточнена

P59 Неонатална жълтеница поради други и неуточнени причини

Изключени: причинени от вродени грешки на метаболизма ( E70-E90)
сърцевина ( P57. -)

P59.0Неонатална жълтеница, свързана с преждевременно раждане
Хипербилирубинемия при недоносени. Неонатална жълтеница, дължаща се на забавена билирубинова конюгация, свързана с преждевременно раждане
P59.1Синдром на сгъстяване на жлъчката
P59.2Неонатална жълтеница поради друго и неуточнено увреждане на чернодробните клетки
Изключени: вроден вирусен хепатит ( P35.3)
P59.3Неонатална жълтеница, дължаща се на инхибитори на лактацията
P59.8Неонатална жълтеница поради други уточнени причини
P59.9Неонатална жълтеница, неуточнена. Физиологична жълтеница (тежка) NOS

P60 Дисеминирана интраваскуларна коагулация при плода и новороденото

Синдром на дефибрация при плода и новороденото

P61 Други перинатални хематологични заболявания

Изключва: преходна хипогамаглобулинемия при деца ( D80.7)

P61.0Преходна неонатална тромбоцитопения
Неонатална тромбоцитопения, причинена от:
обменно кръвопреливане
идиопатична тромбоцитопения при майката
изоимунизация
P61.1Полицитемия на новороденото
P61.2Анемия на недоносеност
P61.3Вродена анемия поради кръвозагуба на плода
P61.4Други вродени анемии, некласифицирани другаде. Вродена анемия NOS
P61.5Преходна неонатална неутропения
P61.6Други преходни неонатални коагулационни нарушения
P61.8Други уточнени перинатални хематологични заболявания
P61.9Перинатално хематологично заболяване, неуточнено

ПРЕХОДНИ ЕНДОКРИННИ И МЕТАБОЛИТНИ НАРУШЕНИЯ,
СПЕЦИФИЧНИ ЗА ПЛОДА И НОВОРОДЕНИТЕ (P70-P74)

Включва: преходни ендокринни и метаболитни нарушения, като отговор на ендокринни и метаболитни нарушения при майката или при адаптиране към извънматочен живот

P70 Преходни нарушения на въглехидратния метаболизъм, специфични за плода и новороденото

P70.0Синдром на новороденото от майка с гестационен диабет
P70.1Синдром на новородено от майка с диабет
Захарен диабет (развил се преди бременността) при майката, засягащ плода или новороденото (с хипогликемия)
P70.2Захарен диабет на новородени
P70.3Ятрогенна неонатална хипогликемия
P70.4Друга неонатална хипогликемия. Преходна неонатална хипогликемия
P70.8Други преходни нарушения на въглехидратния метаболизъм при плода и новороденото
P70.9Преходно нарушение на въглехидратната обмяна при плода и новороденото, неуточнено

P71 Преходни неонатални нарушения на калциевия и магнезиевия метаболизъм

P71.0Хипокалциемия на новородено от краве мляко
P71.1Други форми на неонатална хипокалцемия
Изключено: неонатален хипопаратироидизъм ( P71.4)
P71.2Неонатална хипомагнезиемия
P71.3Неонатална тетания без калциев и магнезиев дефицит. Неонатална тетания NOS
P71.4Преходен неонатален хипопаратироидизъм
P71.8Други преходни неонатални нарушения на калциевия и магнезиевия метаболизъм
P71.9Преходно неонатално нарушение на метаболизма на калций и магнезий, неуточнено

P72 Други преходни неонатални ендокринни нарушения

Изключени: вроден хипотиреоидизъм със или без гуша ( E03.0-E03.1)
дисхормонална гуша ( E07.1)
Синдром на Пендред ( E07.1)

P72.0Неонатална гуша, некласифицирана другаде. Преходна вродена гуша с нормална функция
P72.1Преходен неонатален хипертиреоидизъм. Неонатална тиреотоксикоза
P72.2Други преходни неонатални нарушения на щитовидната жлеза, некласифицирани другаде
Преходен неонатален хипотиреоидизъм
P72.8Други уточнени преходни неонатални ендокринни нарушения
P72.9Преходно неонатално ендокринно разстройство, неуточнено

P74 Други преходни неонатални нарушения на водно-солевия метаболизъм

P74.0Късна метаболитна ацидоза при новородени
P74.1Дехидратация при новородено
P74.2Натриев дисбаланс при новороденото
P74.3Калиев дисбаланс при новородено
P74.4Други преходни нарушения на водно-солевия метаболизъм при новородено
P74.5Преходна тирозинемия при новородено
P74.8Други преходни метаболитни нарушения при новороденото
P74.9Преходно метаболитно нарушение на новороденото, неуточнено

ХРАНОСМИЛАТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ ПРИ ПЛОДА И НОВОРОДЕНОТО (P75-P78)

P75* Мекониум илеус ( E84.1+)

P76 Други видове чревна непроходимост при новороденото

Изключва: чревна обструкция, класифицирана под K56.

P76.0Синдром на мекониевата тапа
P76.1Преходен илеус при новородено
Изключва: Болест на Hirschsprung ( Q43.1)
P76.2Чревна непроходимост поради сгъстяване на млякото
P76.8Друга уточнена чревна непроходимост при новородено
P76.9Неуточнена чревна непроходимост при новородено

P77 Некротизиращ ентероколит при плода и новороденото

P78 Други нарушения на храносмилателната система в перинаталния период

Изключено: неонатално стомашно-чревно кървене ( P54.0-P54.3)

P78.0Чревна перфорация в перинаталния период. Мекониум перитонит
P78.1Други форми на неонатален перитонит. Неонатален перитонит NOS
P78.2Хематемеза и мелена поради поглъщане на майчина кръв
P78.3Неинфекциозна диария при новородено. Диария при новородено NOS
Изключва: неонатална диария NOS в страни, където може да се подозира инфекциозен произход на състоянието ( A09)
P78.8Други уточнени нарушения на храносмилателната система в перинаталния период
Вродена цироза (на черния дроб). Пептична язва при новородено
P78.9Нарушение на храносмилателната система в перинаталния период, неуточнено

СЪСТОЯНИЯ, СВЪРЗАНИ С ВЪНШНАТА ИНТЕГРАЦИЯ И ТЕРМОРЕГУЛАЦИЯ В ПЛОДА И НОВОРОДЕНОТО (P80-P83)

P80 Хипотермия на новороденото

P80.0Синдром на студено нараняване. Тежка и обикновено хронична хипотермия, свързана със зачервяване, подуване, неврологични и биохимични промени.
Изключено: лека хипотермия при новороденото ( P80.8)
P80.8Друга хипотермия на новороденото. Лека хипотермия на новороденото
P80.9Неонатална хипотермия, неуточнена

P81 Други нарушения на терморегулацията при новороденото

P81.0Неонатална хипотермия, причинена от фактори на околната среда
P81.8Други уточнени нарушения на терморегулацията при новороденото
P81.9Неуточнено нарушение на терморегулацията при новородено. Треска при новородено NOS

P83 Други външни промени, специфични за плода и новороденото

Изключени: вродени аномалии на кожата и други външни обвивки ( Q80-Q84)
себорея на главата [капачка] при бебе ( L21.0)
дерматит от пелени ( L22)
hydrops fetalis поради хемолитична болест ( P56. -)
кожни инфекции на новороденото ( P39.4)
синдром на стафилококови кожни лезии под формата на подобни на изгаряне мехури ( L00)

P83.0Склерема при новородени
P83.1Неонатална еритема токсична
P83.2 Hydrops fetalis не е свързан с хемолитична болест. Hydrops fetalis NOS
P83.3Други и неуточнени отоци, специфични за плода и новороденото
P83.4Подуване на млечните жлези при новородено. Неинфекциозен мастит на новороденото
P83.5Вродено хидроцеле
P83.6Полип на пънчето на пъпната връв
P83.8Други уточнени изменения на външната обвивка, характерни за плода и новороденото
Синдром на бронзовата кожа. Склеродермия на новороденото. Уртикария при новородени
P83.9Промени по външната обвивка, специфични за плода и новороденото, неуточнени

ДРУГИ НАРУШЕНИЯ, ВЪЗНИКВАЩИ В ПЕРИНАТАЛНИЯ ПЕРИОД (P90-P96)

P90 Неонатални гърчове

Изключени: леки неонатални конвулсии (фамилни) ( G40.3)

P91 Други нарушения на церебралния статус при новороденото

P91.0Мозъчна исхемия
P91.1Перивентрикуларни кисти (придобити) при новородено
P91.2Церебрална левкомалация при новородено
P91.3Церебрална възбудимост на новороденото
P91.4Церебрална депресия при новороденото
P91.5Неонатална кома
P91.8Други уточнени мозъчни увреждания при новороденото
P91.9Неонатално мозъчно разстройство, неуточнено

P92 Проблеми с храненето на новородено

P92.0Повръщане на новороденото
P92.1Плюене и преживяване на новороденото
P92.2Бавно сучене на новородено
P92.3Недохранване на новородено

P92.4Прехранване на новородено
P92.5Трудности при кърменето на новородено
P92.8Други проблеми с храненето на новородено
P92.9Проблем с храненето на новородено, неуточнен

P93 Реакции и интоксикации, причинени от лекарства, приложени на плода и новороденото

"Сив" синдром при новородено поради употребата на хлорамфеникол
Изключени: жълтеница, причинена от лекарства или токсини от майката ( P58.4)
реакции и интоксикации, причинени от употребата на опиати, транквиланти и други лекарства от майката ( P04.0-P04.1, P04.4)
симптоми на отнемане на лекарството, причинени от:
наркоманията на майката P96.1)
прилагане на лекарства на новородено ( P96.2)

P94 Нарушения на мускулния тонус при новороденото

P94.0Преходна неонатална миастения гравис
Изключва: миастения гравис ( G70.0)
P94.1Вроден хипертонус
P94.2Вродена хипотония. Синдром на неспецифична летаргия на детето
P94.8Други нарушения на мускулния тонус при новороденото
P94.9Нарушение на мускулния тонус на новороденото, неуточнено

P95 Смърт на плода поради неуточнена причина

Мъртъв плод NOS
Мъртворроден NOS

P96 Други нарушения, възникващи в перинаталния период

P96.0Вродена бъбречна недостатъчност. Уремия при новородено
P96.1Симптоми на отнемане на наркотици при новородено, причинени от наркотична зависимост на майката
Синдром на абстиненция при бебе поради пристрастяване на майката към наркотици
Изключени: лекарствени реакции и интоксикации, причинени от прием на опиати и транквиланти от майката ( P04.0)
P96.2Симптоми на отнемане след прилагане на лекарства на новородено
P96.3Широки черепни шевове. Новородени краниотабес
P96.4Прекъсване на бременността, въздействие върху плода и новороденото
Изключено: прекъсване на бременността (ефект върху майката) ( O04. -)
P96.5Усложнения, причинени от вътрематочни интервенции, некласифицирани другаде
P96.8Други уточнени нарушения, възникващи в перинаталния период
P96.9Нарушение, възникващо в перинаталния период, неуточнено. Вродена слабост NOS

За недоносени деца се считат тези, родени в периода от 28 до 37 седмица от бременността, с телесно тегло 1000-2500 г и дължина на тялото 35-45 т. Най-стабилният критерий е гестационната възраст; Антропометричните показатели, поради тяхната значителна вариабилност, се считат за условни критерии за недоносеност. Всяка година, в резултат на спонтанно преждевременно раждане или изкуствено предизвикано прекъсване на бременността в по-късните етапи, 5-10% от общия брой на новородените се раждат преждевременно.
Според дефиницията на СЗО (1974 г.), плодът се счита за жизнеспособен при гестационна възраст над 22 седмици, телесно тегло от 500 g, дължина на тялото от 25 т. По-малко от 35 cm се счита за късен спонтанен аборт. Но ако такова дете се е родило живо и е живяло след раждането поне 7 дни, то се регистрира като недоносено. Неонаталната смъртност при недоносените е много по-висока от тази при доносените и до голяма степен зависи от качеството на медицинската помощ в първите минути и дни от живота на детето.

Характеристики на грижите за недоносени бебета.

Децата, родени преждевременно, изискват специални грижи. Тяхната поетапна грижа се извършва от неонатолози и педиатри, първо в родилния дом, след това в детска болница и клиника. Основните компоненти на грижата за недоносените бебета са: осигуряване на оптимални температурно-влажностни условия, рационална кислородна терапия и дозирано хранене. При недоносени деца се извършва постоянно наблюдение на електролитния състав и ABS на кръвта, наблюдение на газовия състав на кръвта, пулса и кръвното налягане.
Много недоносените бебета веднага след раждането се поставят в кувьози, където, като се има предвид състоянието на детето, се осигурява постоянна температура (32-35 ° C), влажност (в първите дни около 90%, след това 60-50%) и оксигенация. ниво (около 30%) се поддържат. Недоносените бебета I-II степен обикновено се поставят в отопляеми ясли или в обикновени ясли в специални кутии, където температурата на въздуха се поддържа 24-25 ° C.
Недоносени бебета, които могат самостоятелно да поддържат нормална телесна температура, достигнали телесно тегло от 2000 g и имат добра епителизация на пъпната рана, могат да бъдат изписани у дома. Вторият етап на кърмене в специализираните отделения на детските болници е показан за недоносени бебета, които не са достигнали телесно тегло 2000 g през първите 2 седмици, както и за деца с перинатална патология.
Храненето на недоносените бебета трябва да започне в първите часове от живота. Децата с отсъстващи сукателни и гълтателни рефлекси получават храна чрез стомашна сонда; ако сукателният рефлекс е достатъчно изразен, но телесното тегло е по-малко от 1800 g, детето се храни чрез биберон; деца с тегло над 1800 гр. могат да се кърмят. Честотата на хранене за недоносени деца от етап I-II е 7-8 пъти на ден; III и IV степен - 10 пъти на ден. Изчисленията на хранителните стойности се правят по специални формули.
Недоносените деца с физиологична жълтеница трябва да получат фототерапия (общо ултравиолетово облъчване). Като част от рехабилитацията на недоносени бебета във втория етап е полезна комуникацията между детето и майката, контактът кожа до кожа.

Медицински преглед на недоносени бебета.

След изписването преждевременно родените деца се нуждаят от постоянно наблюдение от педиатър през първата година от живота. Прегледите и антропометрията се извършват ежеседмично през първия месец, веднъж на две седмици през първото полугодие, веднъж месечно през второто полугодие. През първия месец от живота недоносените бебета трябва да бъдат прегледани от детски хирург, детски невролог, детски ортопедичен травматолог, детски кардиолог и детски офталмолог. На 1 година децата се нуждаят от консултация с логопед и детски психиатър.
От 2-седмична възраст недоносените бебета се нуждаят от профилактика на желязодефицитна анемия и рахит. Превантивните ваксинации на недоносени бебета се извършват по индивидуална схема. През първата година от живота се препоръчват повторни курсове на бебешки масаж, гимнастика и индивидуални процедури за здраве и закаляване.

Недоносеност- състоянието на плода, роден преди края на нормалния период на вътрематочно развитие (преди 37 гестационна седмица), с телесно тегло под 2500 g, височина под 45 cm, характеризираща се с несъвършена терморегулация, тенденция до асфиксия и недостатъчна устойчивост на фактори на околната среда. Като се има предвид индивидуалната вариабилност на показателите, не може да се изключи произволността на антропометричните критерии за недоносеност. Честота - 5-10% от новородените.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

Класификация по телесно тегло. I степен - 2,001-2,500 гр. II степен - 1,501-2,000 гр. III степен - 1,001-1,500 гр. IV степен - под 1,000 гр.

причини

Етиология. От страна на майката.. Бъбречни заболявания, сърдечно-съдова система, ендокринни нарушения, остри инфекциозни заболявания, гинекологична патология.. Усложнения на бременността - гестоза.. Вътрематочни контрацептиви.. Травми, вкл. психически.. Интоксикация- тютюнопушене, пиене на алкохол и наркотици.. Имунологична несъвместимост (резус - конфликт, конфликт на кръвни групи).. Млада или напреднала възраст на майката.. Професионални вредности. От страна на бащата.. Хронични заболявания.. Старост. От страна на плода.. Генетични заболявания.. Erythroblastosis fetalis.. Вътрематочни инфекции.

Симптоми (признаци)

Клинична картина. Непропорционална структура на тялото - голяма глава с преобладаване на мозъчната част на черепа над лицевата част. Отворени черепни шевове, костите на черепа са гъвкави, ушните миди са меки. Дебел слой лубрикант, подобен на сирене, обилно окосмяване от велус. Слабо развитие на подкожната мастна тъкан, несъвършена терморегулация. Мускулна хипотония, поза жаба. При момчетата тестисите не са спуснати в скротума, при момичетата големите срамни устни не покриват малките срамни устни. Слабо изразени физиологични рефлекси на новородени (смучене, търсене, хващане, Моро, автоматично ходене). Дишането е повърхностно, отслабено, дихателна честота 40-54 в минута, периодични епизоди на апнея. Пулсът е лабилен, слабо пълнене, сърдечна честота 120-160 в минута, ниско кръвно налягане (средно кръвно налягане 55-65 mm Hg). Регургитация. Преходен хипотиреоидизъм. Често уриниране.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
. Недоносените бебета се кърмят в специално отделение с температура на въздуха 25 ° C и влажност 55-60%. Създават се индивидуални условия с помощта на инкубатори или допълнително отопление на яслите. Затворените инкубатори се използват в първите дни от живота за кърмене на деца с тегло 2 kg или по-малко.
. Здравите недоносени бебета се изписват у дома при достигане на телесно тегло от 2 кг, но не по-рано от 8-10 дни.
. Здрави недоносени бебета, които не са достигнали 2 kg телесно тегло през първите 2 седмици от живота си, и пациентите, независимо от телесното тегло, се прехвърлят към втория етап на кърмене.Децата се прехвърлят в болница за втория етап на кърмене в специално оборудвани апарати за реанимация с кувьоз и подаване на кислород. В специализираните отделения децата се настаняват в боксови отделения. Много недоносени и болни деца се кърмят в кувьози.Къпането на здрави недоносени бебета започва от 2-седмична възраст (с епителизация на пъпната рана), с телесно тегло под 1000 g, хигиенните вани започват от 2-ия месец от живота. Ходенето се извършва от 3-4-седмична възраст, когато телесно тегло достигне 1700-1800 г. Здравите деца се изписват от отделението на втория етап на кърмене, когато телесно тегло достигне 1700 г.
. Хранене... Храненето с изцедена кърма от майката (или донор) при липса на противопоказания и продължителна бременност започва 2-6 часа след раждането. Общата схема на ентерално хранене: първо тест с дестилирана вода, след това няколко инжекции на 5% разтвор на глюкоза с нарастващ обем, с добър глюкозен толеранс - кърма.Парентералното хранене с помощта на назогастрална или орогастрална сонда е показано за незрели и критично болни деца през първите 24-48 часа от живота.. Прикрепването към гърдата се извършва според индивидуалните показания, с активно сучене и телесно тегло 1800-2000 г. Обемът на едно хранене на първия ден е 5-10 ml, на 2-ри ден - 10-15 ml, на 3-ти ден - 15-20 ml.. Изчисляването на храненето се извършва според калоричното съдържание... Първите 3-5 дни - 30-60 kcal / kg / ден.. , До 7-8-ия ден - 60-80 kcal /kg/ден... До края на първия месец - 135-140 kcal/kg/ден... От 2 месеца нататък, за деца, родени с телесно тегло. над 1500 g, калорийното съдържание се намалява до 135 kcal/kg/ден... Деца с по-малко телесно тегло, калорийното съдържание се поддържа на 140 kcal/kg/ден до 3 месеца. хранителните съставки зависи от начина на хранене... Естествено хранене (натурална кърма или пастьоризирано мляко): първите 6 месеца: протеини - 2,2-2,5 g/kg, мазнини - 6,5-7 g/kg, въглехидрати 12-14 g /килограма; второ полугодие: протеини - 3-3,5 g/kg, мазнини - 5,5-6 g/kg... Смесено и изкуствено хранене: протеини съответно 3-3,5 и 3,5-4 g/kg; калоричното съдържание се увеличава с 10-15 kcal/kg. Общ дневен обем течност: 87,5% от обема е мляко, останалото е напитка (смес от разтвор на Рингер с 5% разтвор на глюкоза) и интравенозни инфузии... K At в края на първата седмица от живота общият дневен обем течност е 70-80 ml / kg с телесно тегло под 1500 g и 80-100 ml / kg с телесно тегло над 1500 g... До 10-ия ден от живота - 125-130 ml/kg... До 15-ия ден от живота - 160 ml/kg... До 20-ия ден - 180 ml/kg... До 1-2 месеца - 200 ml /kg.. Приложение на витамини... През първите 2-3 дни от живота - менадион натриев бисулфит 0,001 g 2-3 r/ден за профилактика на хеморагични нарушения... Аскорбинова киселина 30-100 mg/ден, тиамин , рибофлавин... Витамин Е - 5% r - r 2- 5 капки/ден за 10-12 дни... Специфична профилактика на рахит... При тежка незрялост и тежка съпътстваща патология - пиридоксин, витамини B5, B15 и липоева киселина.. При липса на майчина или донорска кърма използвайте от 2-та седмица адаптирани млечни формули - Новолакт - ММ, Премалалак, Препилти и др. .. Времето за въвеждане на допълващи храни се определя индивидуално.

Ход и прогноза. Преживяемостта зависи от гестационната възраст и телесното тегло при раждането.При III-IV степен на недоносеност и по-малко от 30-31 гестационна седмица раждането завършва с раждане на живо дете в 1% от случаите.При интензивно лечение преживяемостта на деца с гестационен период от 22-23 седмици е възможно. Смъртността нараства при наличие на рискови фактори.. Майчино кървене преди раждане.. Многоплодна бременност.. Седалищно раждане.. Перинатална асфиксия.. Мъжки пол на плода.. Хипотермия.. Синдром на респираторен дистрес.

Съпътстваща патология. Агенезия, аплазия, хипоплазия, белодробна ателектаза. Синдром на респираторен дистрес. Фетална еритробластоза. Ретинопатия на недоносените. Анемия на недоносеност. Синдром на Уилсън-Микити. Дисбактериоза. Чревни инфекции. Пневмония. Омфалит.

МКБ-10. P05 Слаб растеж на плода и недохранване