Класификация на слюнчените жлези. Заболявания на слюнчените жлези

Те са представени от сдвоени паротидни, субмандибуларни и сублингвални жлези, както и малки слюнчени жлези, чийто брой може да достигне 600-1000.

всичко заболявания на слюнчените жлезиразделени на неопластични (туморни) и нетуморни. Неопластичните заболявания се подразделят допълнително на инфекциозни възпалителни, неинфекциозни възпалителни и невъзпалителни заболявания.

Не-неопластични заболявания на слюнчените жлези
1. Инфекциозно възпалително:
Остър бактериален сиаладенит
Остър вирусен сиаладенит
Грануломатозни инфекции

2. Неинфекциозно възпаление:
Сиалолитиаза
Радиационен сиаладенит
Синдром на Sjögren
саркоидоза

3. Невъзпалителен:
Сиалорея (птиализъм)
Ксеростомия
Сиалоза
кисти
Мукоцеле
Наранявания

Анатомия на слюнчените жлези

Те играят важна роля в хигиената на устната кухина, тъй като слюнката има антимикробни свойства и служи като бариера, която предпазва лигавицата от дразнещи вещества. Слюнката също играе роля в артикулацията и преглъщането, като действа като лубрикант.

По този начин, увреждане на слюнчените жлезиможе да се прояви по напълно различни начини, от лек козметичен дефект до инвалидизиращи функционални нарушения. Познаването на анатомията на слюнчените жлези е необходимо, за да се разберат заболяванията в тази област. По време на прегледа е важно да се палпират слюнчените жлези както отвън, така и през устната кухина.

а) Паротидна слюнчена жлеза. Паротидната слюнчена жлеза е най-голямата слюнчена жлеза. Отделя предимно серозен секрет, който се отделя през стеничния канал, който се отваря върху лигавичната повърхност на бузата на нивото на втория молар на горната челюст.

Жлезата е разположена странично дъвкателен мускули отпред на ушната мида, над нея лежи зигоматичната дъга, а надолу от нея е ъгълът на долната челюст. Задната опашка на жлезата обикаля стерноклеидомастоидния мускул. Паротидната жлеза е разделена от лицевия нерв на повърхностен и дълбок дял.

Парасимпатиков инервацияосигурен от глософарингеалния нерв (ухо-темпорален нерв, простиращ се от ушния ганглий). Симпатичната инервация на всички слюнчени жлези се осигурява от горния цервикален ганглий.

б) Подмандибуларна слюнчена жлеза. Подмандибуларната слюнчена жлеза е втората по големина слюнчена жлеза. Той произвежда серозно-лигавичен секрет и се отваря към дъното на устната кухина през канала на Wharton. Жлезата е разположена на максилохиоидния мускул, в субмандибуларния триъгълник между коремчетата на дигастричния мускул.

Парасимпатиковата инервация на субмандибуларния и сублингвалния нерв се осигурява от горното слюнчено ядро ​​през тимпаничната струна (която е част от лингвалния нерв), преди да навлезе в субмандибуларния ганглий.

в) Подмандибуларна слюнчена жлеза и малки слюнчени жлези. Сублингвалните и малките слюнчени жлези произвеждат вискозен муцинозен секрет с голям брой лизозоми и по-изразен антимикробен ефект.

Сублингвалната слюнчена жлеза е разположена повърхностно на миохиоидния мускул и се отваря към дъното на устата през rivinus duct (понякога те се сливат, за да образуват Bartholin duct, който се свързва с отделителния канал на субмандибуларната слюнчена жлеза). Малките слюнчени жлези са разположени по цялата повърхност на горните дихателни и храносмилателни пътища, всяка от жлезите има собствен отделителен канал.

Основни слюнчени жлези.
Паротидна жлеза (1) с малка допълнителна жлеза (2) и стенотичен канал (3).
Подмандибуларна жлеза (4) с нецинат израстък (5) и подмандибуларен (Wharton) канал (6).
Подезична жлеза (7) с подезична папила (8).
А - дъвкателен мускул; B - букален мускул; B - лицево-челюстен мускул.

Слюнчените жлези са органи, разположени в устната кухина и произвеждащи слюнка. Те се локализират върху лигавицата на бузите, устните, небцето, под челюстта, близо до ушите, зад езика.

Но за съжаление, често се случва те да се възпалят и да причинят много дискомфорт. Болестите на слюнчените жлези са група заболявания, които не бива да се пренебрегват, тъй като именно при тях започва производството на слюнка и началото на храносмилателния процес.

Причини за възпаление

Болестите на слюнчените жлези могат да се появят в резултат на много причини. Най-често срещаните сред тях са:

• вирусна или бактериална инфекция (причинители на грип, херпес, HIV инфекция, паротит, пневмония, менингит и други);
• запушване на слюнчените канали поради навлизане на чужд предмет или образувани камъни в тях;
• неправилна или недостатъчна хигиена на устната кухина. Увредените от кариес зъби, възпалението на венците и нередовното миене на зъбите насърчават размножаването на бактериите и правят жлезите по-уязвими към чужди агенти;
• усложнения след операция;
• тежка интоксикация от соли на тежки метали;
• дехидратация на тялото;
• изтощителни диети, бедни на основни витамини и минерали.

Най-честите заболявания на слюнчените жлези

Клонът на медицината, подобно на стоматологията, включва не само лечение на заболявания на зъбите и венците. Тя включва лечение на всички патологии, които са се развили в устната кухина и възпаление на слюнчените жлези, включително. Освен това, основните заболявания на слюнчените жлези, с които зъболекарите трябва да се справят най-често.

Сиалолитиаза

Слюнченокаменната болест е хронично заболяване, характеризиращо се с образуване на камъни в каналите на слюнчените жлези. Най-често се засяга субмандибуларната жлеза, по-рядко паротидната и изключително рядко се установява лезия на сублингвалната жлеза.

Патологията е широко разпространена сред мъжкото население и практически не се среща при деца. Неправилното функциониране на слюнчените жлези води до стагнация на слюнката в канала. В този момент солите се утаяват и започва образуването на камъни.

Зъбните камъни се състоят от фосфат и калциев карбонат, те могат да открият съдържанието на натрий, желязо и магнезий

Камъните могат да растат бързо, а размерът на плътните образувания понякога достига размера на пилешко яйце. Симптомите на патологията са подуване и хиперемия на кожата в засегнатата област, затруднено дъвчене, преглъщане и говорене, сухота на устната лигавица, болка при палпация в устата и бузите, неприятен послевкус в устата, хипертермия, влошаване на общо състояние, главоболие и слабост.

Лечението включва консервативно (лекарства, които повишават секрецията на слюнчените жлези, облекчават подуване и възпаление, антипиретични, аналгетични, антибактериални) и хирургично лечение.

сиаладенит

Остро или хронично възпалително заболяване на слюнчените жлези, което възниква по различни причини (инфекциозни заболявания, травма, аномалии в развитието). Най-често заболяването се среща при деца и хора над 60 години. Има 3 вида сиалоаденит: субмандибуларен, сублингвален и паротиден.

В допълнение към болката в ушите, гърлото и носа могат да се припишат следните симптоми: треска, хиперемия и подуване на кожата в областта на ушите, неприятен послевкус в устата (гниещ дъх), болка при натискане на ушната мида, нарушение на вкусовите усещания, сухота на устната лигавица в резултат на недостатъчна секреция на слюнка.

В случай на усложнения може да се появи стеноза на каналите, слюнчени фистули, абсцес, флегмон на паротидната и субмандибуларната зона. Лечението на сиаладенит се извършва по консервативен начин с помощта на антибиотици, антивирусни лекарства, физиотерапия. При често повтарящ се ход на заболяването се препоръчва пълно отстраняване на слюнчената жлеза.

киста на слюнчените жлези

Образуването, което се образува в резултат на трудно или пълно спиране на изтичането на слюнка, нарушение на проходимостта на слюнчените канали поради тяхното запушване. Класификацията на кистата е следната: ретенционна киста на малката жлеза (56%), ранула, киста на субмандибуларната жлеза, киста на паротидната жлеза.

Най-често се образува върху лигавицата на бузите и устните. Най-често протича безсимптомно. Мерките за борба с кистозната формация на всяко място на локализация не предвиждат консервативно лечение. Най-добрият вариант е да се премахне кистата заедно със съседните тъкани с налагането на саморезорбируеми конци.

Синдром на Sjögren

Сухият синдром е автоимунно заболяване, което засяга жлезите с външна секреция, в резултат на което може да се наблюдава сухота на лигавиците не само в устната кухина, но и в носа, очите, влагалището и други органи. Патологията е най-често срещана при жените след 40 години, често придружена от заболявания като склеродермия, лупус, периартериит.

Първите неспецифични признаци на синдрома на Sjögren са сухота в устата и болезненост в очите, която е режеща и остра, когато гледате например телевизия.

При изследване на езика се наблюдава пълната му сухота, невъзможността за преглъщане на слюнка, суха бучка в гърлото, причиняваща дискомфорт.

С развитието на заболяването се появяват фотофобия, болка в очите, замъглено зрение, дистрофични промени. Ако искате да „изстискате“ сълза, нищо не се случва, защото няма слъзна течност. Две седмици след началото на заболяването се забелязва разклащане на зъбите и загуба на пломби.

Лечението включва прием на глюкокортикостероиди, имуносупресивни цитостатици, симптоматична терапия.

Тумори

Онкологични заболявания, които рядко засягат слюнчените жлези. Сред всички ракови заболявания те представляват само 0,5-1% от всички онкологични патологии. Въпреки рядкостта си, ракът на слюнчените жлези е голяма опасност, тъй като ходът на заболяването е таен и асимптоматичен в първия етап.

Неоплазмите се срещат 2 пъти по-често при жени над 50 години, склонни към злокачествени заболявания и метастази. С нарастването на тумора може да се появи подуване в зоната на локализация, усещане за пълнота отвътре. В по-късните етапи се появяват дискомфорт, болезненост и язви.

Лечението на неоплазмите е изключително хирургично, последвано от химиотерапия и лъчетерапия. Мерките, насочени към елиминиране на заболяванията, се съгласуват от няколко лекари: зъболекар, хирург, оториноларинголог.

Диагностика

Всички пациенти, потърсили помощ от специалист, са длъжни да преминат преглед, палпация, разпит, изследвания на кръв и урина за целите на диагнозата. В зависимост от получените резултати специалистът може да го изпрати за цялостен преглед в болнични условия.

Най-често това се случва, ако има анамнеза за заболявания като захарен диабет, патологии на щитовидната жлеза и половите жлези, заболявания на храносмилателния тракт, черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система, нервни и психични разстройства и др. Всички те могат да причинят възпаление на слюнчените жлези или да влошат хода на заболяването.

Процедурата на сондиране се извършва внимателно, без използване на сила, тъй като стената на канала е много тънка и няма мускулен слой, така че може лесно да се повреди

За по-точна диагноза лекарите предписват следните процедури:

• Сондиране на каналите на слюнчените жлези- извършва се със специална слюнчена сонда. Използвайки този метод, можете да определите посоката на канала, неговото стесняване, камъка в канала.
• рентгенова снимка на слюнчените канали(сиалография) е диагностичен метод, насочен към въвеждане на контрастно вещество в каналите и извършване на рентгенови лъчи. С него можете да определите разширяването или стесняването на каналите на слюнчените жлези, яснотата на контурите, наличието на камъни, кисти и тумори и др. Процедурата се извършва с помощта на спринцовка и може да причини дискомфорт на пациента .
• Сиалометрията е метод, при който се определя функционалната способност на малки и големи слюнчени жлези. Процедурата се извършва на празен стомах, не можете да миете зъбите си, да изплакнете устата си, да пушите, да дъвчете дъвка. Пациентът приема през устата 8 капки 1% поликарпин, разреден в половин чаша вода. След това в канала на жлезата се вкарва специална канюла и секретът на слюнчените жлези се събира в епруветка за 20 минути. След определено време се оценява количеството произведена слюнка;
• Цитологично изследване на слюнка- метод, който помага за идентифициране на възпаления и туморни заболявания на малките и големите слюнчени жлези.

Превантивни действия

За да се опитате напълно да се предпазите от увреждане на слюнчените жлези, трябва да следвате прости правила: спазвайте правилата за хигиена на устната кухина, следете състоянието на зъбите, венците и сливиците. При поява на някакво вирусно или бактериално заболяване трябва да се вземат навреме необходимите терапевтични мерки.

Когато се открият първите признаци на възпаление на слюнчените жлези, е необходимо да изплакнете устата със слаб разтвор на лимонена киселина. Той допринася за обилното производство на слюнка и освобождава каналите от натрупване на инфекция или чужди тела в тях.

Класификация на възпалителните заболявания на слюнчените жлези

Остро възпаление на слюнчените жлези.

а) сиаладенит с вирусна етиология: паротит, грипен сиаладенит

б) сиаладенит, причинен от общи или местни причини (след коремна хирургия, инфекциозен, лимфогенен паротит, разпространение на възпалителния процес от устната кухина и др.).

Хронично възпаление на слюнчените жлези.

а) неспецифични: интерстициален сиаладенит, паренхимен сиаладенит, сиалодохит

б) специфични: актиномикоза, туберкулоза, сифилис на слюнчените жлези

в) слюнченокаменна болест.

Има няколко възможни начина за инфекция на слюнчените жлези: стоматогенен, хематогенен, лимфогенен и по протежение на дължината.

Остър сиаладенит, причинен от общи и локални причини

Остър сиаладенит възниква доста често във връзка с различни общи и местни неблагоприятни фактори. Сред първите са важни прекарани инфекции (грип, морбили, скарлатина, варицела), нарушено слюноотделяне, дехидратация, тежко общо състояние, следоперативно състояние и невровегетативни нарушения. Местните причини, които могат да допринесат за развитието на заболяването, включват травма, наличие на гингивит, патологични гингивални джобове, зъбни отлагания, различни промени в областта на жлезата, които нарушават слюноотделянето (навлизане на чужди тела в канала, възпаление на лимфните възли около жлезата ), лимфогенна инфекция от близки хронични инфекциозни огнища. Общо състояние на пациенти с умерен сиаладенит. Паротитът протича по-тежко. Нарушава се съня, храненето, появява се болка, която се засилва по време на хранене. Има сухота в устата, температурата се повишава.

Острото възпаление на паротидната слюнчена жлеза се среща по-често от други. В паротидно-дъвкателната област се появява оток, който бързо нараства, разпространявайки се в съседните области. Ушната мида изпъква. Кожата над жлезата става напрегната. В областта на жлезата се образува плътен възпалителен инфилтрат, силно болезнен при палпация. Инфилтратът постепенно се увеличава по размер и може да се разпространи около ушната мида и задната част на мастоидния процес. Долният полюс на инфилтрата се определя на нивото на долния ръб на долната челюст. Възпалителният инфилтрат запазва плътност за дълго време. При неблагоприятен ход на паротит може да се появи гнойно сливане на жлезата в някои области. В тези случаи се появява омекване, определя се флуктуация, появяват се симптоми на абсцес. Може да ви е трудно да отворите устата си. Устието на паротидния (Stenon) канал е разширено, заобиколено от ореол от хиперемия. Слюнката не се отделя или се отделя при интензивен масаж на жлезата в малки количества. Цветът му е мътен, консистенцията е гъста, вискозна. Понякога има гной, белезникави люспи.

При остро възпаление на субмандибуларната слюнчена жлеза се появява подуване в подчелюстната област. Кожните промени са по-слабо изразени. Жлезата се увеличава по размер, осезаема под формата на плътна, болезнена формация. Устието на субмандибуларния (Wharton) канал е разширено, хиперемирано. Слюноотделянето е нарушено. При масажиране на жлезата се отделя мътна слюнка, понякога с гной.

Лечениезависи от етапа на процеса. При серозно възпаление терапевтичните мерки трябва да са насочени към спиране на възпалението и възстановяване на слюноотделянето. За увеличаване на слюноотделянето се предписва подходяща диета, 3-4 капки 1% разтвор на пилокарпин хидрохлорид 2-3 пъти на ден (не повече от 10 дни подред). Извършва се бужиране на отделителния канал на слюнчената жлеза, през канала се инжектират разтвори на антисептици, ензими, предписват се компреси с димексид в областта на възпалената жлеза, физиотерапия (UHF, флуктуоризация). Води противовъзпалителна, антибактериална, десенсибилизираща терапия. При образуване на абсцес - хирургично лечение.

Паротит при новородени. Заболяването се среща рядко. Отслабените деца са податливи на него. Развитието на заболяването се насърчава от мастит на кърмачка. Клиничните симптоми са характерни за паротита. От едната или от двете страни се появява подуване на паротидната дъвкателна област, детето е капризно, спи лошо и суче лошо, температурата се повишава. Зоната на жлезата е уплътнена, болезнена при палпация. Устието на отделителния канал е разширено. Доста бързо може да се появи флуктуация и гноен секрет от разширените канали.

Остър сиаладенит с вирусна етиология

заушка (заушка) - инфекциозно заболяване, понякога усложнено от нагнояване. По правило се засягат само паротидните слюнчени жлези. Причинителят на заушката е филтрируем вирус.

Епидемичният паротит засяга предимно деца, но понякога и възрастни. Епидемичните взривове са ограничени и зачестяват при студено време (януари-март). Източници на вируса са пациенти, които остават инфекциозни до 14 дни след изчезване на клиничните явления. Инкубационният период продължава средно 16 дни, последван от кратък продромален стадий, по време на който винаги се появява катарален стоматит.

Клиника. В началото на заболяването се появява подуване на една паротидна жлеза; доста често скоро се подува и втората жлеза. Телесната температура се повишава до 37-39º C, рядко по-висока. Децата изпитват повръщане, конвулсивни потрепвания и понякога менингеални феномени. Има дърпащи болки в паротидната област, шум в ушите, болка при дъвчене. При преглед се открива подуване в областта на паротидната жлеза подковообразно около долната лобула на ушната мида, ушната мида изпъква. Кожата първоначално е непроменена, след това става напрегната, лъскава. Подуването на жлезите е придружено от спиране на слюноотделянето, понякога има обилно слюноотделяне. При палпация се забелязват три болезнени точки: пред трагуса на ухото, в горната част на мастоидния процес, над изрезката на долната челюст. Продължителността на фебрилния период е 4-7 дни. Отокът постепенно изчезва в рамките на 2-4 седмици. Има левкопения в кръвта, понякога левкоцитоза, повишена ESR.

Усложнения.Най-честото усложнение при момчетата е орхитът (възпаление на тестиса), който се развива няколко дни след началото на заушката. Орхитът протича със силна болка и висока температура, достигаща до 40ºС. Изходът обикновено е благоприятен, в редки случаи има атрофия на тестисите.

Понякога се отбелязва нагнояване на слюнчената жлеза, образуват се няколко гнойни огнища. След изпразване на абсцесите настъпва обратното развитие на паротит. Понякога остават слюнчени фистули. В отделни случаи паротитът завършва с некроза на слюнчената жлеза. Има и случаи на увреждане на периферни нерви (лицеви, ушни).

Предотвратяванесе състои в изолиране на пациентите за периода на заболяването и за 14 дни след изчезването на всички клинични прояви.

Лечение.Почивка на легло, течна храна, грижа за устната кухина, при липса на нагнояване, компреси върху областта на жлезата. При продължителни случаи е показана употребата на антибиотици за предотвратяване на усложнения. С нагнояване - отваряне на абсцеси.

Грипен сиаладенит. При някои пациенти с грип, на фона на общо неразположение и треска, внезапно се появява подуване в областта на слюнчените жлези. Отокът се увеличава бързо, в областта на засегнатите жлези се палпира инфилтрат с дървесна плътност. Устията на каналите на слюнчените жлези са хиперемирани. Няма слюноотделяне от засегнатите жлези. При някои пациенти засегнатата жлеза бързо абсцесира и се стопява, докато от канала се освобождава гной. Инфилтратите в областта на жлезите при такива пациенти се разтварят много бавно.

В първите дни на заболяването употребата на интерферон дава насърчителен ефект. Освен това се провежда същото лечение, както при остър сиалоаденит, причинен от общи или местни причини.

Хроничен сиаладенит

Заболяването е по-често следствие от остър сиаладенит. Очевидно преходът към хронична форма на възпаление се улеснява от неблагоприятен преморбиден фон, нерационална и недостатъчно интензивна терапия в острия период на заболяването и постоянно намаляване на имунната устойчивост на организма. Има и първични хронични форми на заболяването.

Според вида на тъканното увреждане сиаладенитът се разделя на паренхимен и интерстициален.

Паренхимни протичат по-тежко, характеризират се с внезапни обостряния, нарушение на общото състояние, силна болезненост и уплътняване на жлезата, гнойно изпускане от канала.

Интерстициален сиаладенитите са по-редки и се характеризират с по-спокоен, бавен ход с бавно увеличаващи се периоди на обостряне. Те не дават картина на остро възпаление. Жлезата е увеличена, но леко уплътнена, характерът на секрета се променя малко. Отначало секрецията на слюнка от канала намалява и едва в по-късните етапи се увеличава, слюнката придобива мътен или гноен характер.

Сиаладенитът може да възникне с преобладаваща лезия на каналите - сиалодохит . Клиничните прояви на тази форма на заболяването нямат ясно изразени отличителни черти от сиаладенита и диагнозата се уточнява след сиалография.

Обострянето на хроничния сиаладенит се характеризира с всички признаци на остър паротит. Рецидивите на заболяването могат да се появят от няколко пъти в годината до веднъж на 1-2 години. По време на периода на ремисия може да продължи умерено подуване и подуване на жлезата. Консистенцията на жлезата е плътно еластична, границите са ясни, повърхността е неравна.

Естеството на лезията на жлезите при хронично възпаление се разграничава добре чрез сиалографско изследване. Сиалограмата се извършва в права и странична повърхност. На сиалограмата с паренхимен сиаладенит се откриват малки закръглени кухини, пълни с контрастно вещество, отделителните канали се разширяват с течение на времето. Сенките на крайните канали стават прекъснати. Интерстициалният сиаладенит се характеризира със стесняване на мрежата от канали на жлезата, без наличие на прекъсване. Сянката на паренхима е слабо разпозната и в по-късните етапи не се определя. Сиалограмата на хроничния сиалодохит показва неравномерно разширяване на каналите на жлезата с ясни контури, паренхимът на жлезата остава непроменен. В късния етап контурите на каналите стават неравномерни, разширените участъци на канала се редуват със зони на стесняване.

Лечениепровежда се симптоматична, общоукрепваща терапия. По време на периода на обостряне се използват същите методи на лечение, както при остър сиаладенит.

Слюнченокаменна болест

Слюнченокаменната болест (сиалолитиаза, калкулозен сиаладенит) се характеризира с образуване на камъни в каналите или паренхима на слюнчените жлези. Заболяването се среща еднакво често при мъже и жени във всички възрасти. Заболяването рядко се среща в детска възраст. Наблюдава се по-често в пубертета.

Сред комплекса от различни причини, допринасящи за развитието на заболяването, основните са метаболитни нарушения, бери-бери, промени във физикохимичните свойства на слюнката. Необходимо условие за образуване на камък е наличието на чуждо ядро. Това ядро ​​може да стане така нареченият слюнчен тромб (натрупване на клетки от ексфолиращия епител и левкоцити, залепени заедно с фибрин). В някои случаи камъните се образуват около чужди тела, които влизат в канала отвън. Предразполагащи моменти за образуване на камък са наранявания и възпаления на каналите и слюнчените жлези. В каналите на жлезата се образуват камъни, които пречат на потока на слюнката. Задържането на слюнка води до разширяване на потока. Създават се условия за възникване на вторично възпаление в жлезата и в канала.

Клиника. Заболяването се проявява първо с подуване в областта на засегнатата слюнчена жлеза и болка, която ясно се усилва при хранене или непосредствено преди него. Отокът може да изчезне и да се образува отново, което е свързано с временно забавяне на слюнката. С увеличаване на размера на камъка, той може напълно да блокира канала, което се проявява със силни изпъкнали болки.

За окончателна диагноза се използват рентгенография и ултразвук. Рентгеноконтрастните слюнчени камъни се проектират добре на рентгеновите снимки.

Лечение. Малките камъчета могат да се откъснат спонтанно. Най-често се използват хирургични методи за отстраняване на камъка. Ако камъкът се намира в канала на жлезата, каналът се дисектира, камъкът се отстранява и каналът се дренира. При хроничен калкулозен субмандибуларен сиаладенит се отстранява субмандибуларната слюнчена жлеза.

Описано в тази статия) най-често се локализира близо до ушите. В този случай говорим за такова заболяване като паротит. Много по-рядко възпалителният процес засяга жлезите, разположени под езика или под челюстта.

Разновидности на заболяването

Какви са видовете заболявания на слюнчените жлези? Трябва да се отбележи, че възпалението може да стане вторично и да действа като наслагване върху основното заболяване. Въпреки че често се диагностицира първичната проява, която протича изолирано. В допълнение, патологията може да се развие само от едната страна или да засегне и двете. Множественото засягане на слюнчените жлези във възпалителния процес е много рядко. Болестта може да бъде вирусна по природа, а също и да бъде резултат от проникване на бактерии.

Колко слюнчени жлези има в тялото?

Има три чифта слюнчени жлези.

• Големите слюнчени жлези са разположени отпред, под ушите. Както вече споменахме, тяхното възпаление в медицината се нарича заушка.
• Втората двойка са жлезите, разположени под челюстта, под задните зъби.
• Третата двойка са жлези, разположени под езика. Те се намират директно в устната кухина, в лигавицата, от двете страни на корена на езика.

Всички жлези произвеждат слюнка, която се отделя през канали, които се намират в различни области на устната кухина.

Симптоми

Какви са симптомите на заболяване на слюнчените жлези?

Независимо от това в коя двойка слюнчени жлези е локализиран възпалителният процес, редица специфични признаци са присъщи на сиаладенита:

• Сухота в устата поради намалено слюноотделяне.
• Наличие на прострелваща болка, локализирана в жлезата, която е претърпяла възпаление. Болката може да се излъчва към ухото, шията или устата. Може да има и болка, провокирана от дъвчене на храна или минимално отваряне на устата.
• Подпухналост и забележима хиперемия на кожата в пряка проекция на слюнчената жлеза, която е претърпяла възпаление.
• Наличието на неприятен вкус и миризма в устата, което се провокира от нагнояване на слюнчените жлези.

Симптомите на заболяването на слюнчените жлези са разнообразни. Понякога пациентите се оплакват от усещане за натиск върху засегнатата област, което е доказателство за натрупване на гнойно съдържание във фокуса на възпалението.

Като правило, при наличие на заболяване, телесната температура се повишава до 40 градуса. В същото време се отбелязват астения, трескаво състояние.

Най-опасната форма на сиаладенит

Сиаладенитът, чиито симптоми са разнообразни, протича в различни форми. Най-опасната слюнчена жлеза се счита за която се нарича още паротит. Този вирус е изпълнен със сериозни усложнения, тъй като освен слюнчените жлези, той може да засегне и други жлези, като млечните или половите жлези. Понякога патологията се простира дори до панкреаса.

Паротитът принадлежи към категорията на силно заразни заболявания, следователно, ако се появят стандартни симптоми, показващи началото на възпалителен процес в слюнчените жлези, пациентът трябва да спре да общува със здрави хора и спешно да потърси помощ от специалист за изясняване на диагнозата.

При липса на своевременно лечение на заболявания на слюнчените жлези в човешкото тяло могат да се развият усложнения от гноен характер. Ако възникне абсцес в остра форма в една от слюнчените жлези, телесната температура на пациента задължително ще се повиши рязко.

По правило общото състояние на човек е тежко. Понякога гной се отделя директно в устната кухина. Може също да се образува фистула, от която гной изтича върху кожата.

Провеждане на диагностика

При заболяване като сиаладенит, чиито симптоми са разнообразни, е необходима диагноза. Като правило, по време на набор от стандартни прегледи, проведени от общопрактикуващ лекар или зъболекар, може да се забележи увеличение на размера и промяна във формата на слюнчените жлези. В допълнение, пациентът може да се оплаче от болка. Това се случва, ако заболяването има бактериална основа. Често при инфекции с вирусна природа, например при паротит, болката може изобщо да не се притеснява.

При съмнение за гноен процес терапевтът може да предпише компютърна томография или ултразвук.

Следва списък на стандартните диагностични тестове за заушка:

• Използването на компютърна томография е модерен метод, който ви позволява да получите ясни изображения.
• Рентгенов.
• MRI (магнитен резонанс) осигурява висококачествени изображения на засегнатата област с помощта на ядрено-магнитен резонанс.
• Ултразвукова процедура. Тази диагноза е най-честият начин за откриване на лезии на слюнчените жлези. Извършва се с помощта на ултразвукови вълни и има минимален отрицателен ефект върху човешкото тяло.

Предпазни мерки

За пълното предотвратяване на появата и последващото разпространение на възпалителния процес към други слюнчени жлези, пациентът трябва да спазва основите на хигиената, да следи състоянието на устната кухина, сливиците, венците и зъбите.

При поява на елементарни заболявания с вирусен или катарален характер трябва да се проведе навременна терапия.

При първите признаци на нарушение на слюнчените жлези, трябва да напоявате устната кухина с разтвор на лимонена киселина. Този метод дава възможност за освобождаване на слюнчените канали по най-обикновения и безвреден начин чрез провокиране на интензивен поток на слюнка.

Терапевтични методи

Възпалението трябва да се лекува от специалист, тъй като неправилно избраната тактика на терапията може да усложни хода на заболяването и да провокира преминаването му в хронична форма. Хроничният ход е опасен с периодичните си обостряния и резистентност към ефектите на лекарствата.

При навременно лечение обикновено е достатъчно пациентите да се подложат на консервативна терапия. В някои случаи терапията се провежда амбулаторно. Понякога пациентът изисква почивка на легло и балансирана диета.

В някои случаи пациентите се оплакват от остра болка в устната кухина и затруднено дъвчене. Те трябва да приемат натрошена храна, за да премахнат дискомфорта.

За да се намалят проявите на такъв процес като възпаление на паротидната слюнчена жлеза, лекарите съветват да се приемат много течности. Можете да използвате компоти, сокове, билкови плодови напитки, бульон от шипка и дори мляко. Локалното лечение е много ефективно.

Понякога на пациентите се показва определена физиотерапия. Например ще се използва UHF или соларна лампа.

За да се осигури изтичане на слюнка, се препоръчва да се следва диета, която насърчава изтичането на слюнка. В този случай, преди хранене, трябва да държите тънък резен лимон в устата си.

Преди хранене можете да ядете бисквити и кисело зеле. Понякога се използват червени боровинки или други киселинни храни. Това позволява да се избегне застоял процес в слюнчените жлези и допринася за бързото отстраняване на мъртвите клетки и разпадните продукти на бактериите.

В зависимост от развитието на заболяването лекарят може да реши кога да започне активно стимулиране на слюноотделянето. За да се намали телесната температура и да се намали болката, пациентите се съветват да приемат нестероидни противовъзпалителни средства. Например се използва "Baralgin", "Ibuprofen" или "Pentalgin".

Ако състоянието на пациента не престане да се влошава и се появят специфични признаци на гнойна лезия, тогава в този случай те прибягват до употребата на антибиотици.

Хирургическа интервенция

Възпалението на слюнчените жлези, симптомите, чието лечение сега изучаваме, в някои случаи се елиминира чрез хирургически метод. Хирургическата интервенция включва отваряне и последващо дрениране на засегнатата жлеза. По-специално, този метод се използва за силен гноен процес. В такива случаи лекарствата се инжектират директно в слюнчената жлеза.

Лечението на заболяване, което е придобило хронична форма, се счита за много дълъг и сложен процес.

Трябва да се отбележи, че хроничната форма може да бъде както резултат от остър процес, така и първична проява. Често се наблюдава продължителен курс при ревматоиден артрит, синдром на Sjögren и други патологии.

Основните форми на хроничен неспецифичен сиаладенит

Хроничната неспецифична форма е разделена на следните видове:

• паренхимни;
• интерстициален, изразен в поражението на каналите (хроничен сиалодохит);
• калкулозен, характеризиращ се с появата на камъни.

В повечето случаи пациентът не се оплаква от болка.

Хроничното заболяване на слюнчените жлези в острия период се характеризира със задържане на слюнка (колики). От устието на канала се отделя секрет с гъста консистенция, наподобяващ слуз. На вкус е солено.

Заболявания, допринасящи за развитието на сиаладенит

При различни патологични процеси в организма (дифузно увреждане на съединителната тъкан, увреждане на храносмилателните органи, нарушение на ендокринната система, неизправност на централната нервна система) могат да се развият дистрофични заболявания на слюнчените жлези, които се изразяват в увеличаване и нарушаване на тяхната функционалност.

Като правило има реактивен растеж на междинната съединителна тъкан, което провокира развитието на интерстициален сиаладенит. Това състояние може да се прояви с ботулизъм, захарен диабет, тиреотоксикоза, склеродермия, синдром на Sjögren.

Заключение

Сиаладенитът, чиито симптоми, диагноза и лечение вече знаете, е възпалителен процес в слюнчените жлези. Може да бъде провокирано от определени заболявания, както и от липса на хигиена на устната кухина.

Важно условие е навременното провеждане на терапия. В противен случай заболяването може да приеме гнойна форма и дори хронично протичане. При пренебрегвани форми е показана хирургическа интервенция.

В допълнение към малките слюнчени жлези (лабиални, букални, палатинални, езикови), в устната кухина се отварят отделителните канали на 3 сдвоени големи слюнчени жлези: 1) паротидна; 2) субмандибуларна и 3) сублингвална.

Общ план на сградата. Всяка голяма слюнчена жлеза е покрита със съединителнотъканна капсула, от която се простират прегради (трабекули), разделящи жлезата на лобули. Съставът на лобулите включва крайни участъци и интралобуларни екскреторни канали. Интралобуларните екскреторни канали включват интеркаларни и набраздени.

Крайните участъци на лобулите не са еднакви във всяка жлеза. В паротидната жлеза има само протеинови (серозни) крайни участъци; в субмандибуларния - протеин и протеин-лигавица; в подезичната жлеза - протеин, смесени и лигавици.

В интерлобуларните трабекули преминават кръвоносни и лимфни съдове, нерви и междулобуларни екскреторни канали, в които се вливат набраздени интралобуларни канали. Интерлобуларните канали се вливат в канала на жлезата, който се отваря или в вестибюла на устната кухина (канал на паротидната жлеза), или в устната кухина (канали на субмандибуларната и сублингвалната жлеза).

Паротидни слюнчени жлези.Това са най-големите жлези от всички слюнчени жлези, покрити със съединителнотъканна капсула, от която се простират трабекули, разделящи я на лобули. Лобулите включват протеинови крайни участъци, интеркаларни и набраздени канали. Тези жлези са сложни разклонени алвеоларни жлези, те произвеждат протеинова (серозна) тайна.

Протеинови крайни участъциимат кръгла или овална форма и се състоят от 2 вида клетки: I) жлезисти клетки, наречени сероцити, и 2) миоепителни. Между крайните участъци има тънки слоеве съединителна тъкан, които образуват стромата на жлезата.

Интеркалирани интралобуларни екскреторни канали- най-малките, започващи от крайните участъци, се състоят от вътрешен слой от кубовидни или плоски епителни клетки и миоепителиоцити. В паротидната жлеза тези канали са добре развити и се разклоняват. Тези канали се вливат в интралобуларни набраздени канали.

Набраздени интралобуларни екскреторни каналидобре развитите се състоят от един слой призматични епителиоцити и слой от миоепителиоцити. Набраздените канали се вливат в интерлобуларните екскреторни канали.

разположени в интерлобуларната съединителна тъкан. В началото тези канали са облицовани с двуслоен, в устата - с многослоен кубичен епител. Интерлобуларните отделителни канали се вливат в общия канал на жлезата.

общ канал на жлезатав началото е облицована със стратифициран кубовиден епител, в устата - със стратифициран плосък некератинизиращ епител. Каналът пробива дъвкателния мускул и се отваря в навечерието на устната кухина на нивото на горния 2-ри голям молар.

Подмандибуларни слюнчени жлези.Това са сложни, разклонени, алвеоларно-тръбести жлези, разположени под долната челюст и също покрити със съединителнотъканна капсула, от която се простират съединителнотъканни трабекули, разделящи я на лобули. Лобулата на тези жлези се състои от протеинови и протеиново-мукозни крайни участъци, интеркаларни и набраздени канали. Структурата на протеиновите крайни участъци на субмандибуларната слюнчена жлеза е подобна на тяхната структура в паротидната жлеза.

Протеин-лигавица (смесени) крайни секциисе състои от мукозни клетки - мукоцити (mucocvtus), сероцити и миоепителиоцити. Сероцитите са разположени по периферията под формата на серозни (протеинови) полумесеци на Джануци.

Протеинови полумесецисе състои от кубични сероцити, между които има междуклетъчни микротубули. Смесени крайни мукозни клеткиразположени в централната им част, имат конична форма, светъл цвят, между тях има микротубули. Миоепителни клетки от смесени крайни участъциразположени между базалните краища на сероцитите на белтъчните полумесеци и базалната мембрана. Тяхната функция е да участват в секрецията на секрети от клетките на жлезите и терминалните участъци.

Интеркалирани интралобуларни каналив подмандибуларната жлеза са слабо развити, къси са и не се разклоняват.

набраздени интралобуларни продуцидобре развити, разклонени, имат разширения. Стените на тези канали включват високо светли клетки, широки тъмни клетки, бокаловидни клетки и слабо диференцирани конични клетки.В тези клетки се произвеждат някои хормонални продукти: растежни фактори, инсулиноподобен фактор и др. канали.

Интерлобуларни каналив началото те са облицовани с двуслоен, в устата - с многослоен кубичен епител. Те се вливат в канала на жлезата.

жлезен канал,облицована в началото със стратифициран кубоидален, в устата - с многослоен плосък епител, отваря се под езика, до неговия френулум.

Сублингвални слюнчени жлези.Това са най-малките жлези сред големите слюнчени жлези. Те също са покрити със съединителнотъканна капсула и също са разделени на лобули от трабекули, излизащи от капсулата. В лобулите на тези жлези има 3 вида крайни участъци: 1) протеинови: 2) протеиново-лигавични и 3) лигавични. Протеиновите и протеиново-лигавичните крайни участъци са подобни по структура на описания по-горе протеин в паротидната жлеза и протеиново-лигавичните - в субмандибуларната жлеза.

Слизестите краищасе състоят от конични мукозни клетки и миоепителиоцити. Мукоцитите са светли на цвят, между тях са разположени междуклетъчни микротубули. Функционалното значение на тези клетки е синтезът и секрецията на лигавични секрети. Миоепителиоцитите са разположени между основата на мукоцитите и базалната мембрана.

Интеркаларни отделителни каналислабо развит.

Набраздени отделителни каналив сублингвалните слюнчените жлези са слабо развити. Те се вливат в интерлобуларните отделителни канали.

Интерлобуларни отделителни каналив началото те са облицовани с двуслоен, в устата - с многослоен кубичен епител; вливат се в канала на жлезата.

жлезен канал,облицована отначало със стратифициран кубоидален, в устата - с многослоен плосък епител, отваря се до канала на субмандибуларната слюнчена жлеза.