Какво лекува венерологът? Кога да се свържете с венеролог

Венерологът е тесен медицински специалист, който се занимава с лечение на полово предавани болести.

Какво лекува венерологът?

Основната област на компетентност на венеролог е диагностиката и лечението на полово предавани болести.

Това са предимно инфекции, причинени от микроорганизми:

• Treponema pallidum (сифилис);
• гонококи (гонорея);
• хламидия;
• микоплазми;
• трихомонада;
• гарднерела;
• херпесен вирус;
• папиломен вирус;
• гъби от рода Candida;
• цитомегаловирус.

• краста (кърлеж);
• фтириазис (срамни въшки).

В някои случаи венерологът само диагностицира инфекцията, но насочва към друг специалист за лечение. Такива заболявания включват вирусен хепатит, ХИВ - те се лекуват главно от специалисти по инфекциозни заболявания.

Но в повечето случаи лекарят-венеролог, след откриване на заболяването, сам предписва лечението. Обикновено това са антимикробни лекарства от различни фармакологични групи.

Венеролог: какво лекува при мъжете?

Често венерологът изпълнява функциите на уролог. Факт е, че заболяванията на мъжката репродуктивна система често се провокират от патогени на полово предавани инфекции.

Тези патологии включват:

• простатит (възпаление на простатата);
• цистит (възпаление на пикочния мехур);
• уретрит (възпаление на уретрата);
• орхит (възпаление на тестисите);
• безплодие (в някои случаи причинено от венерическа инфекция).

Често венерологът при мъжете лекува не само генитални инфекции, но и неспецифични възпалителни заболявания. Представител на тази специалност може да лекува всяка патология.

Ако е локализиран в органите на пикочно-половата система и се предполага, че е причинен от микроорганизми.

Дерматолог-венеролог: какво лекува?

Често венерологът е и дерматолог. Това е така, защото много болести, предавани по полов път, причиняват кожни симптоми. Например, сифилисът се характеризира с обрив по цялото тяло.

При папиломавирусна инфекция по тялото се появяват малки доброкачествени неоплазми. При херпес върху кожата и лигавиците се образуват везикули (везикули). Човек, който е виждал обриви в себе си, не може да разбере дали те са причинени от инфекции или други патологични кожни състояния.

Затова отива на среща с дерматолог-венеролог и вече разбира каква е причината за обрива и други симптоми. По този начин компетентността на дерматовенеролога не е само полови инфекции. Но също и други, включително незаразни кожни заболявания:

• алергични реакции;
• псориазис;
• демодекоза;
• акне
• циреи;
• ихтиоза;
• екзема.

Кога трябва да посетите венеролог?

Основната причина човек да се свърже с венеролог е появата на подозрителни симптоми от органите на репродуктивната система.

Те включват:

• обрив;
• брадавици в гениталната област или ануса;
• болка и парене в уретрата;
• болка по време на полов акт;
• еректилна дисфункция, еякулация, оргазъм;
• отделяне от гениталния тракт или органите на пикочната система;
• промяна в честотата и времето на уриниране.

Също така са необходими услугите на венеролог:

• за профилактичен преглед след незащитен полов акт;
• за диагностика на възможни латентни генитални инфекции на етапа на планиране на бременността;
• за откриване на инфекции като възможни причини за безплодие.

Ако трябва да диагностицирате и лекувате болести, предавани по полов път, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В противен случай могат да се развият усложнения.

Ако подозирате сексуални инфекции, свържете се с компетентните венеролози на нашия медицински център.

Кой е венеролог

Венерологът е лекар, който се занимава с изследване, диагностика и лечение на заболявания като хламидия, уреаплазмоза, гонорея, сифилис и други болести, предавани по полов път. Венерологът сравнява симптомите на урологията, гинекологията и пикочно-половата сфера, което позволява своевременно идентифициране на венерически заболявания с широк спектър на поява и навременно лечение. Венеролог (дерматовенеролог) се занимава с лечение на кожни заболявания.

Компетентност на венеролог

Венеролог диагностицира, лекува и предотвратява ППБ (полово предавани болести). Неговите задължения включват лечение на последствията и усложненията от такива заболявания:

• Безплодие, рак на простатата.
• простатит.
• Рак на маточната шийка, патология на бременността.

С какви органи се занимава венерологът?

Венерологът лекува вътрешните органи, които включват вагината, пениса, тестисите, големите и малките срамни устни, шийката на матката и простатата.

Какви заболявания лекува венерологът?

Венеролог лекува:

• Аднексит, ендометрит.
• Цисталгия и микроорганизми в спермата.
• Гонореен уретрит, простатит (мъже).
• Болест на Reiter, обикновен колпит.
• Сифилис, херпес.
• Бактериална вагиноза.
• Херпес на пикочните органи.
• Кандидоза (млечница).
• Трихомониаза, уреаплазмоза и микоплазмоза.
• Хламидия.

В какви ситуации трябва да се свържете с венеролог

Трябва да се свържете с венеролог за проблеми:

• Сърбеж във влагалището.
• Дискомфорт, сърбеж, спазми, парене и болка в уретрата.
• Изпускане от пикочните органи.
• Обриви по гениталиите.
• Изтръпване, тежест, болка в долната част на корема и перинеума.
• Обрив по дланите, ходилата и тялото.
• Случаен секс без презерватив, независимо от вида на сексуалния контакт (орален, анален, традиционен).
• Сексуална инфекция при постоянен сексуален партньор.
• Нарушен цикъл на менструация.
• Затруднено и често уриниране.
• Продължителна или преждевременна еякулация.

Ако симптомите са леки, трябва да посетите и венеролог, тъй като болестите, предавани по полов път, които протичат в хронична форма, нямат изразени симптоми.

Лабораторни изследвания и диагностика, които може да предпише венеролог

За да се определи заболяването, е необходимо да се преминат тестове:

• Имуноензимен.
• Обща цитонамазка върху флората.
• Имунофлуоресценция.
• Сеитба върху флора и ДНК диагностика.
• Цитомегаловирусна инфекция и заушка.
• Намазка за гонорея, кандидоза, трихомониаза, сифилис, хламидия и гарднерелоза. За вземане на проби от слуз, секрети и клетки се използва специален тампон, подобен на памучен тампон. Венерологът ги взема от пениса, вагината, ануса и ларинкса. Резултатите са налични в деня на изпращане.
• RW classic, кръв за ХИВ.
• Кръв за хепатит А, В и С.
• Общ анализ на урината.
• Анализ за токсоплазма и простатен секрет.

Диагностика:

• Гарднерелоза (намазка се изследва под микроскоп, който потвърждава или отхвърля наличието му).
• Гонорея:
  • оплакванията се изясняват;
  • преглед и палпация на пениса и уретрата, тестисите и скротума;
  • изследват се простатната жлеза, семенните везикули;
  • изследват се отделянето и цитонамазките, взети от уретрата, както и урината.

Генитален херпес (диагностицират се херпетични лезии на пикочно-половите органи, извършва се уретероцистоскопия и се изследва под микроскоп отделянето от повърхността на ерозията).

• Кандидоза (млечница). Характерен е кандидозният секрет от уретрата. Открит под микроскоп.
• Уреаплазмозата и микоплазмозата се диагностицират чрез бактериологични методи в рамките на една седмица.
• Трихомониаза. За откриване се използва микроскопия на намазка от уретрата и сеитба върху хранителна среда.
• Хламидия. Определяне на хламидии чрез RIF реакция в изхвърлянето от уретрата (имунофлуоресценция с помощта на антитела, белязани с FITC вещество).

На срещата с венеролог трябва да забравите за неудобството и да не мислите за публичност. Приемът е анонимен и колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-лесно е да се излекува.

• Избягвайте случаен секс, особено за хора с висок риск от инфекция.
• Спазвайте правилата за лична хигиена и изисквайте това от сексуалния си партньор.
• Продуктите за лична хигиена са строго индивидуални.
• Уверете се, че сексуалният партньор няма признаци на полово предавани болести под формата на обрив и изпускане. Едва тогава правете полов акт.
• Всички ППБ (болести, предавани по полов път) се предават анално и орално.
• Използвайте презерватив непосредствено преди полов акт, но 100% защита срещу инфекция с болести, предавани по полов път, не съществува.
• След случаен полов акт трябва:
  • измийте интимната част със сапун (домакински);
  • изплакнете с разтвор на калиев перманганат или оцетна киселина;
  • уринирайте, което ще намали риска от заболяване на пикочните пътища;
  • използвайте антисептици.
• 2 пъти годишно да се прегледа при гинеколог и уролог.
• Укрепване на имунната система.
• Не се занимавайте със самолечение и самодиагностика. Само лекар може да постави правилна диагноза и да предпише лечение. Винаги е индивидуално.
• Лечението трябва да бъде едновременно със сексуален партньор, за да се избегне повторно заразяване.

Ако започнете и не лекувате полово предаваните болести, те стават хронични. Това води до безплодие, увреждане на нервната система, червата, сърдечно-съдовата система и развитие на онкология.

За диагностика и лечение на инфекции, предавани по полов път, се консултира с венеролог. Към днешна дата са известни около 25 форми на такива заболявания. Инфекцията може да се "утаи" в тялото не само чрез гениталиите, но понякога и чрез слюнката, по време на кръвопреливане, а също и през плацентарната бариера от майката до плода.

Какво лекува венерологът?

Венерологът лекува следните заболявания:

• венерически гранулом;
• гарднерелоза;
• кандидоза;
• пубисна педикулоза;
• гонорея;
• херпес;
• микоплазмоза;
• трихомониаза;
• сифилис;
• уреаплазмоза;
• СПИН;
• хламидия;
• цитомегаловирус;
• шанкроид;
• краста и др.

Каква е опасността от пренебрегване на лечението?

Нелекуваните навреме заболявания в тази област водят до безплодие както при мъжете, така и при жените.Освен това пренебрегваните полово предавани болести (ППБ) често дават усложнения на бъбреците и отделителната система, засягат лигавицата, нервната система, костите, мозъка и др. Така животът на пациента всъщност зависи от навременното лечение.

Кога трябва да отида на венеролог?

Често полово предаваните болести в началните етапи протичат безсимптомно, особено при жените. Има обаче редица признаци, при които трябва да посетите венеролог възможно най-скоро. Те включват:

• сърбеж и усещане за парене в гениталната област;
• често болезнено желание за уриниране;
• всяко възпаление на гениталните органи;
• зацапване, кървене;
• наличието на рани, везикули, брадавици или други неоплазми, зачервяване;
• промени в цвета, миризмата или вискозитета на урината;
• обрив в гениталната област или в други части на тялото по неизвестни причини;
• повишаване на телесната температура с неясна етиология, увеличаване на лимфните възли;
• плака върху гениталиите;
• предишните тестове бяха положителни за една от инфекциите.

Как върви приемът?

При назначаването венерологът ще поиска от пациента да опише възможно най-точно симптомите, които чувства. Въз основа на това, както и след първоначалния преглед, ще бъдат предписани някои изследвания. По-нататъшната консултация с лекар включва тълкуване на получените данни и назначаване на адекватно лечение. Венерологът ще обясни какви превантивни мерки съществуват за предотвратяване на повторната поява на полово предавани болести.

Какви тестове ще трябва да се направят?

• кръвен тест за HIV инфекция;
• тест за сифилис (RW);
• PCR диагностика;
• цитонамазка върху микрофлората при жени и мъже (помага за идентифициране на пикочно-половата инфекция възможно най-скоро);
• цитонамазка за урогенитални инфекции;
• остъргвания.

Какво е PCR диагностика?

Това е диагностичен метод, който се извършва в лабораторията. Същността му се свежда до изследване на ДНК фрагменти, за да се идентифицира инфекциозен агент. И този метод универсален ли е? В един материал, изпратен за изследване, могат да бъдат идентифицирани няколко патогена наведнъж, проверяват се от 5 до 13 инфекции. Самата диагностика отнема не повече от един ден.

Какво включва лечението?

Предоставена лекарствена терапия, насочена към унищожаване на патогена. Освен това се обръща внимание на коригирането на имунната система на пациента и възстановяването на засегнатата микрофлора на репродуктивната система.

Венерологе специалист по диагностика и лечение полово предавани болестипредавани чрез полов контакт. Също така, компетентността на венеролог включва превенцията на тези заболявания и предотвратяването на усложнения, причинени от тях.

Венерологията е наука за инфекциите, предавани по полов път, поради което болестите се наричат ​​венерически. Наименованието венерология идва от латинската дума "Venus" - Венера и гръцката "logos" - наука. В митологията на древните римляни Венера е богинята на любовта и красотата. Тоест венерологията, може да се каже, е наука за болестите, които са се появили от любов.

Какво прави венеролог?

Венерологът е специализиран в профилактиката, диагностиката и лечението на инфекциозни заболявания на пикочно-половата система на мъжете и жените, които се предават чрез сексуален контакт под всякаква форма ( орален, анален секс). Болестите, предавани по полов път, се наричат ​​венерически болести. Инфекции, които се предават не само чрез сексуален контакт, но и чрез битови контакти ( ), парентерално ( кръвопреливане, инфекция чрез контакт с кръв), вертикално ( от майката към плода) контакт, обединете под името "инфекции, предавани по полов път" ( STI) или „полово предавани болести“ ( STD) . Този термин има по-широко значение и включва всички венерически и невенерически болести ( molluscum contagiosum, срамни въшки, краста, уреаплазмоза). Следователно, в допълнение към лечението на болести, предавани по полов път, венерологът се занимава с диагностика и лечение на всички болести, предавани по полов път.

Полово предаваните болести се класифицират по вида на патогена, по областта на лезията, по вида на предаване.

Полово предаваните инфекции се разделят на:

• Класически венерически болести.Класическите венерически заболявания включват сифилис, гонорея, донованоза, мек шанкър, венерически лимфогранулом. Най-ниска честота на класическите венерически болести се наблюдава във високоразвитите страни ( САЩ, страните от Западна Европа) в сравнение със страните в Африка, Азия, Източна Европа и др.
• "Нови" венерически болести.„Новите“ венерически болести включват хламидия, трихомониаза, генитален херпес, цитомегаловирус, брадавици, HIV инфекция, микоплазмоза, уреаплазмоза, кандидоза. „Новите“ венерически болести са еднакво разпространени както в по-слабо развитите, така и в силно развитите страни.

Диагностиката, лечението и профилактиката на класическите венерически заболявания се извършва изключително от венеролог. Диагностиката и лечението на други полово предавани инфекции могат да се извършват от други специалисти успоредно с венеролог - специалист по инфекциозни заболявания, уролог, гинеколог, дерматолог. Тези заболявания включват ХИВ ), СПИН ( синдром на придобита имунна недостатъчност при хора) бактериална вагиноза, уреаплазмоза, токсоплазмоза, гарднерелоза, хепатит В, хепатит С, микоплазмоза, кандидоза.

Венерологът се занимава с профилактика, диагностика и лечение на следните заболявания:

• сифилис;
• шанкроид ( шанкроид);
• гонорея;
• донованоза ( );
• венерически лимфогранулом ( ингвинална лимфогрануломатоза);
• урогенитална хламидия;
• урогенитална трихомониаза;
• генитален херпес.

Сифилис

Сифилисът е инфекциозно заболяване, което се предава предимно по полов път и засяга кожата, лигавиците, костите, вътрешните органи и нервната система. Характеризира се с хронично бавно прогресиращо протичане. Други пътища на инфекция включват - трансплацентарен ( през плацентата от майка на дете), домакинство ( чрез предмети за лична хигиена), трансфузия ( трансфузия на кръвни продукти). Инкубационният период на сифилис периодът от момента на заразяване до появата на първите симптоми) е между 30 и 32 дни. При единичен незащитен сексуален контакт с пациент със сифилис вероятността от инфекция е около 30%.

Според стадия на заболяването сифилисът се разделя на:

• първичен сифилис.Първичният сифилис се появява след края на инкубационния период. на мястото на влизане на инфекциозния агент лигавицата на гениталиите, устата или червата) се появява безболезнена язва с плътни ръбове, която се нарича твърд шанкър. Тогава лимфните възли в засегнатата област се възпаляват. След 3 до 6 седмици твърдият шанкър заздравява сам.
• Вторичен сифилис. 4 до 10 седмици след началото на твърдия шанкър, сифилисът навлиза във втория стадий. През този период се появява симетричен блед обрив по цялото тяло. Други симптоми включват подути лимфни възли, неразположение, главоболие, косопад и генитални брадавици.
• Третичен сифилис.В третия стадий сифилисът преминава няколко години след инфекцията при липса на лечение. Проявява се с тежко увреждане на нервната система, опорно-двигателния апарат, вътрешните органи. Третичният сифилис е фатален.

Шанкроид ( шанкроид)

Шанкроид ( мек шанкър, трета венерическа болест, венерическа язва) е остра полово предавана болест, проявяваща се с множество болезнени язви в гениталната област и възпаление на лимфните възли. Заболяването се среща главно в Африка, Източна Азия, Южна и Централна Америка. В други страни това е внесена инфекция. Заразяването става чрез орален, анален и вагинален секс. При еднократен незащитен сексуален контакт с болен шанкроид инфекцията възниква в 50% от случаите.

Инкубационният период е от 2 до 10 дни. на мястото на въвеждане на инфекциозния агент в гениталната област, ануса, по-рядко върху устната лигавица) появява се малко червено петно, което се превръща във везикула с гнойно съдържание. След отваряне на везикула се образува болезнена язва с меки, неравни ръбове.

гонорея

Гонореята е класическа болест, предавана по полов път, която засяга пикочно-половата система, ректума и фаринкса. Заразяването става чрез сексуален контакт с болен от гонорея ( в 50% от случаите при еднократен незащитен сексуален контакт). Инкубационният период при мъжете е от 2 до 5 дни, при жените - от 5 до 10 дни.

Основните симптоми на гонореята са болка при уриниране, жълтеникаво-бял секрет от уретрата при мъжете и вагинален секрет при жените. Жените също могат да получат болка в долната част на корема и междуменструално кървене. С гонококов проктит ( възпаление на ректалната лигавица) пациентът може да бъде обезпокоен от сърбеж, болка и изпускане от ректума. С гонококов фарингит ( фарингеална лезия) може да причини болка в гърлото.

донованоза ( ингвинален гранулом, венерен гранулом)

Донованозата се отнася до класическите полово предавани болести и се характеризира с появата на язви в гениталната област с хроничен ход. Среща се в страни с топъл климат. Основният път на заразяване е полов контакт. Рискът от заразяване чрез незащитен секс варира от 1% до 50%. Инкубационният период е средно 1 месец.

Язвите могат да бъдат разположени в областта на гениталиите, ануса, по-рядко в устната кухина. Първоначално се появява малка червена бучка, която се разязвява с образуване на малка, неболезнена язва с оскъдно, сиво-гнойно, зловонно течение. Донованозата може да се прояви като единична язва или множество разпространени язви с механично предаване на инфекцията.

Венеричен лимфогранулом ( ингвинална лимфогрануломатоза)

Венерическият лимфогранулом е класическо венерическо заболяване. Причинителят е Chlamydia trachomatis, както в случая на урогенитална хламидия, но други серологични варианти ( друга антигенна структура). По-често се среща в тропическите страни. Пътят на заразяване е полов контакт. Инкубационният период е от 1 до 3 седмици.
Първичната лезия се появява като шанкър ( рани) върху препуциума на пениса, френулума на пениса, срамните устни, шийката на матката, стената на влагалището, в перинеума.

След 2-3 седмици се появява основният симптом на заболяването - регионален ингвинален лимфаденит ( възпаление на лимфните възли) . С течение на времето лимфните възли се спояват един с друг с образуването на плътна туберкулоза. Процесът може да бъде едностранен и двустранен.

Урогенитална хламидия

Хламидията е една от "новите" болести, предавани по полов път. При заразяване с хламидия се засяга пикочно-половата система на човека. Инфекцията възниква по време на незащитен вагинален, анален секс ( инфекция в 50% от случаите при единичен контакт). Оралният секс е изключително рядък. Контактно-битовият и вертикалният път на инфекция също е малко вероятен ( от майка на дете по време на преминаване през родовия канал). Инкубационният период е от 1 до 3 седмици.

При урогениталната хламидия се засяга предимно уретрата ( пикочен канал), влагалището, шийката на матката, ректума, очите, фаринкса ( Рядко). При мъжете 10% от случаите са безсимптомни. В други случаи се появява оскъдно мукопурулен секрет от уретрата, сърбеж и парене в уретрата, болезнено уриниране. При жените инфекцията протича безсимптомно в 75% от случаите. Симптомите на хламидия при жените са мукопурулен секрет от влагалището, болка при уриниране, кървене между менструациите, дърпащи болки в долната част на корема.

Урогенитална трихомониаза

Трихомониазата е една от най-честите урогенитални инфекции при жените. Причинителят на инфекцията е Trichomonas vaginalis. Основният път на предаване е незащитен вагинален секс. Възможен е и домашен начин на предаване ( чрез мокри кърпи, кърпи), но рискът от заразяване чрез други видове сексуален контакт е изключително малко вероятен. инкубационен период ( периодът от момента на заразяване до появата на първите симптоми) е от 7 до 28 дни.
При жените заболяването се проявява с наличие на жълт вагинален секрет с неприятна миризма, сърбеж и зачервяване на половите органи, болка по време на уриниране и полов акт.
При мъжете клиниката е по-слабо изразена и се проявява с изпускане от уретрата и болезнено уриниране.

Генитален херпес

Гениталният херпес е полово предавана болест, която засяга гениталната област. В света има повече от 40 милиона пациенти с генитален херпес. Причинителят на заболяването е херпесен вирус тип 2, но в 20-30% от случаите е възможно заразяване с херпесен вирус тип 1 ( причинявайки "настинка" на устните). Заразяването става чрез незащитен сексуален контакт под всякаква форма. Най-заразни са сексуалните партньори с тежки симптоми, но не по-малко опасни са партньорите с асимптоматично заболяване. Инкубационният период е от 2 до 10 дни.

Има първичен генитален херпес и рецидивиращ ( периодично ескалира). Първичният генитален херпес се появява около 5 дни след заразяването. Симптомите на херпеса са парене, болка, сърбеж, подуване в засегнатата област, както и треска, неразположение. След няколко дни в засегнатата област се появяват групирани везикули с прозрачно съдържание. Сърбежът се засилва значително. При мъжете обривите могат да бъдат локализирани по главата, по кожата и препуциума на пениса. При жените в областта на клитора, големите и малките срамни устни.

Как е срещата с венеролог?

Срещата с венеролог се провежда в специално оборудвана стая. Кабинетът обикновено се състои от две стаи или части. Първата стая е работното място на специалист, предназначено за съхранение на медицински документи, попълване на медицинска история и разговор с пациент. Втората зала е зала за прегледи, където лекарят извършва визуален преглед на пациента и взема биологичен материал за по-нататъшно лабораторно изследване. Площта на стаята варира в зависимост от разположението на работното място на лекаря, мебелите и медицинското оборудване. За довършване на пода и стените се използват материали, които могат да бъдат третирани с дезинфектанти. В кабинета има бактерицидна лампа за дезинфекция на помещения, топла вода, течен сапун и кърпи за еднократна употреба.

Кабинетът за прегледи е оборудван с необходимата медицинска апаратура и мебели. За преглед на пациенти се използва гинекологичен стол. В кабинета има и кушетка, където основно се извършва външният преглед на пациентите. В някои случаи за удобство на пациента се използва екран.

Срещата с венеролог се състои от три етапа:

• разпит на пациента;
• външен ( физически) проверка;
• вземане на биологичен материал за изследване.

Интервю с пациент

Консултацията с венеролог започва със събиране на данни за пациента, т.е. анамнеза. Анамнезата е историята на живота на пациента, историята на настоящото заболяване, минали и хронични патологии и др. Ако пациентът желае, консултацията с венеролог се извършва при пълна конфиденциалност. Според закона той има право да не предоставя своите паспортни данни, домашен адрес, месторабота. Вместо истинско име, можете да използвате псевдоним, за да получите резултатите от проучването. Пациентът трябва да бъде сигурен в неразкриването на предоставените от него данни, както и резултатите от прегледа и лабораторните изследвания. Недопустимо е да се записва на видео устройства процеса на изследване на пациент или фотографиране на части от тялото без неговото съгласие.

Консултацията с венеролог е стрес за пациента, тъй като засяга интимния му живот. Следователно лекарят се отнася любезно към пациента, независимо от неговия начин на живот, сексуална ориентация, практикуване на перверзен сексуален контакт, броя на сексуалните партньори и т.н. За психологически комфорт на пациента се обяснява естеството на задаваните въпроси и е гаранция дадено за неразгласяване на лекарска тайна. Пациентите се чувстват по-комфортно, ако са от един и същи пол с лекаря.

Лекарят започва интервюто с причината за посещението на пациента. Разпитва подробно за всички оплаквания - локализацията и силата на болката или сърбежа, периода на поява на първите симптоми, характера на отделянето от половите органи, наличието на обрив или язва в гениталната област и др.

Основните въпроси, които венерологът може да зададе, са:

• Какви методи за контрацепция използва пациентът?
• Колко сексуални партньори има пациентът, какъв пол?
• Какви видове сексуален контакт практикува пациентът ( анален, орален, вагинален секс)?
• Какъв метод за защита използва пациентът, използва ли презервативи?
• Пациентът практикува ли случаен секс?
• Пациентът изследван ли е преди за полово предавани инфекции?
• Пациентът бил ли е сексуално малтретиран?

Физическо ( обективен) проверка

След разговор с пациента лекарят преминава към външен преглед. Венерологът ще обясни какви изследвания ще проведе, че те ще помогнат да се определи как протича самата процедура и колко неприятна или болезнена е тя. Това ще помогне за облекчаване на стреса в пациента и ще се настрои към сътрудничество с лекаря.

Външният преглед е набор от диагностични процедури, извършвани от лекар с цел поставяне на диагноза с помощта на специално медицинско оборудване.

За външен преглед специалистът използва техники като:

• проверка -визуална оценка на състоянието на външните полови органи, устната кухина, кожата;
• палпация -метод за усещане на тялото с цел оценка на свойствата на органи или тъкани ( форма, подвижност, болка, текстура и др.);
• перкусии -техниката на потупване върху определени части от тялото на пациента и оценката на възникващите звуци.

Венерологът изследва:

• външни полови органи;
• вътрешни полови органи на жена, използваща гинекологично огледало;
• кожа;
• видими лигавици ( аногенитална област, устна кухина и фаринкс, конюнктива);
• скалп;
• лимфни възли.

За да прегледа пациента, лекарят използва гинекологично огледало, колпоскоп ( видеоапарат за изследване на шийката на матката и влагалищните стени), уретероскоп ( огледално устройство, използвано за диагностика и терапевтични манипулации на уретрата) и други.

Вземане на биологичен материал за изследване

Основата за диагностика на венерологията е лабораторно изследване на биологичен материал. Биологичен материал са клетки, различни биологични течности ( генитално течение, сперма), изстъргвания, които се вземат директно от пациента с различни методи за целите на по-нататъшно лабораторно изследване за идентифициране на причинителя на инфекцията.

За вземане на биологичен материал за изследване се използват специални шпатули, лъжици, ендобрани и др.
Инструментите, предназначени за изследване и вземане на проби от биологичен материал, трябва да бъдат за еднократна употреба. В противен случай те трябва да бъдат внимателно обработени и държани в ултравиолетов стерилизатор до момента на употреба.

Къде взема венерологът? Как да си запиша среща с венеролог?

Венеролог провежда среща в дерматовенерологичен диспансер. Поради високото разпространение на полово предавани болести в областните и регионалните клиники, наличието на кабинет на венеролог също се оправдава. Частните клиники също предоставят широк спектър от услуги в областта на венерологията.

Пациентът сам може да избере лекар и клиника, където да бъде прегледан. Записването е строго конфиденциално и пациентът може да разчита на неразкриване на лична информация. При желание консултацията се провежда анонимно. Тоест пациентът съобщава на лекаря само тези данни, които се отнасят до неговото заболяване. Резултатите от тестовете и прегледите се докладват и предават лично на пациента. Ако е необходимо, лекарят може да се консултира с друг лекар от името на пациента. За разкриване на медицинска тайна лекарят и клиниката носят дисциплинарна, административна или наказателна отговорност.

За да получите среща с венеролог в държавна клиника, трябва да се свържете с местния лекар. След първоначалния преглед и запознаване с оплакванията, участъковият лекар при показания ще даде направление за консултация с уролог ( за мъже) и на гинеколог ( за жени). Освен това урологът или гинекологът ще насочи пациента за консултация с венеролог, ако има съмнение за полово предавана болест. Ако пациентът желае да бъде прегледан и лекуван от венеролог в частна клиника, той може самостоятелно да си запише час. В обществените клиники консултацията и прегледът от венеролог са безплатни.

Какви симптоми най-често се насочват към венеролог?

Ако се появят симптоми на полово предавани болести, трябва незабавно да потърсите помощ от венеролог. Трябва да се помни, че тези патологии могат да доведат до опасни усложнения ( до смърт), а при липса на лечение преминават в хронична форма. Не всеки има еднакви симптоми. При някои пациенти заболяването протича с изразени симптоми, докато при други няма никакви симптоми. Следователно, след незащитен полов акт ( със случаен партньор или с партньор с обременена венерическа анамнеза) изключително важно е да се подложите на превантивен преглед от венеролог, дори ако няма прояви на заболяването.

Основните оплаквания при контакт с венеролог

Симптом	Механизъм на произход	Диагностика	Възможна болест
Общи симптоми при мъжете и жените
Парене и/или болка по време на уриниране, чести позиви за уриниране	Патогенните микроорганизми причиняват възпаление на урогениталната система. Възпалителният процес води до болезнено и често уриниране.	бактериологично изследване на урината; намазка / изстъргване от уретрата; уретероскопия; RIF ( реакция на имунофлуоресценция);	трихомониаза; токсоплазмоза; уреаплазмоза; микоплазмоза; гонорея; хламидия; неспецифичен уретрит.
Генитален обрив, язви, везикули	На мястото на въвеждането на патогенен патоген се образува плътен възел с възпалителен характер. Образува се в резултат на натрупване на клетъчен инфилтрат в дермата ( среден слой на кожата) или подкожна тъкан. Известно време по-късно, по време на разпадането на тъканта на първичната формация ( туберкула, възел) образува се кожен дефект, чиято дълбочина достига нивото на дермата, фасцията, мускулите. Това се наблюдава при сифилис, шанкър, ингвинална лимфогрануломатоза на други. При генитален херпес се образуват везикули ( мехурчета), в резултат на отлепване на епидермиса ( външния слой на кожата). Мехурчетата са пълни с мътно съдържание и се сливат в малки групи.	изстъргване / тампон от язви, везикули; микроскопия в тъмно поле;	кандидоза; сифилис; генитален херпес; шанкроид ( шанкроид); донованоза; венерически лимфогранулом; генитални брадавици.
Секреция от гениталиите	Изхвърлянето от гениталните органи е защитна реакция на тялото към увреждане на лигавицата на уретрата или влагалището от патогенни микроорганизми. Разпределенията са ексудат - течност, отделена от клетки, тъкани, съдове поради повишаване на тяхната пропускливост по време на възпалителни процеси. Секретите съдържат левкоцити ( бели кръвни телца), патогенни микроорганизми, епителни клетки и др.	намазка / изстъргване от уретрата, ректума, орофаринкса; микроскопско изследване на петна; културно изследване ( бактериална култура); RIF ( реакция на имунофлуоресценция); ELISA ( свързан имуносорбентен анализ).	микоплазмоза; уреаплазмоза; хламидия; гонорея; трихомониаза; кандидоза.
Възпалено гърло	Когато патогенът навлезе в устната кухина, възниква възпаление в орофаринкса ( фарингит), което е придружено от подуване и болка.	намазка / изстъргване от орофаринкса; културно изследване ( бактериална култура); микроскопия в тъмно поле.	сифилис; гонорея.
Болка в ректума, ректално течение	Болка в ректума с наличие на патологични секрети възниква по време на възпалителния процес и ексудация ( изход) течност от тъкани и съдове.	намазка от ректума, уретрата; микроскопско изследване; културно изследване ( бактериална култура); микроскопия в тъмно поле; RIF ( реакция на имунофлуоресценция); ELISA ( свързан имуносорбентен анализ).	гонорея; сифилис; генитален херпес; хламидия.
Уголемяване и болезненост на лимфните възли	Лимфните възли са биологична бариера. Когато патогенните микроорганизми навлязат в лимфните възли през лимфните съдове, последните започват активно да се борят с инфекцията, като същевременно се увеличават по размер. Ако не е възможно да се преодолее инфекцията, възниква възпалителен процес в лимфните възли. Това е придружено от тяхното уплътняване и болезненост.	микроскопия в тъмно поле; културно изследване ( бактериална култура); PCR ( полимеразна верижна реакция).	сифилис; ингвинална лимфогрануломатоза; шанкроид.
Парене и сърбеж в областта на гениталиите	Инфекциите, предавани по полов път, предизвикват реакция на имунната система на човека. В този случай се развива възпалителен процес с освобождаване на възпалителни медиатори ( биологично активни вещества). Един от медиаторите на възпалението е хистаминът, който, дразнейки нервните окончания, причинява сърбеж и парене.	цитонамазка от уретрата, тампон от влагалището, цервикален канал; микроскопско изследване; културни изследвания;	кандидоза; трихомониаза; хламидия; гонорея.
Симптоми при мъжете
кръв в спермата (хемоспермия), болка в тестисите	При болести, предавани по полов път, в резултат на възпалителни процеси може да се появи ексудация на течност, увреждане на лигавиците, кръв в семенната течност, болка в тестисите, еректилна дисфункция и репродуктивна функция на мъжа.	уретероскопия; намазка от уретрата; микроскопия в тъмно поле;	сифилис; хламидия; гонорея; уреаплазмоза.
Симптоми при жените
Болка в долната част на корема	Болката в долната част на корема възниква при възпаление на яйчниците ( аднексит), маточна лигавица ( ендометрит), цервикален канал ( цервицит), вагинална лигавица ( вагинит).	гинекологичен преглед; микроскопско изследване; културно изследване ( бактериална култура);	уреаплазмоза; микоплазмоза; хламидия; гонорея.
Болка по време на полов акт (диспареуния)	Болката по време на полов акт възниква поради възпалителни процеси на тазовите органи, причинени от имунния отговор на организма към нахлуването на инфекциозни агенти. Механичното дразнене по време на полов акт на възпалени тъкани води до болезнени усещания.	преглед на гинекологичен стол; колпоскопия; намазка от цервикалния канал, влагалището, уретрата; микроскопско изследване; културни изследвания;	сифилис; гонорея; хламидия; трихомониаза; генитален херпес; кандидоза.
Кървене между менструациите	Появата на кървене в периода между менструацията е свързана с възпалителни процеси във вътрешните генитални органи на жената, придружени от нарушение на целостта на лигавицата на влагалището или ендометриума ( вътрешен слой на матката).	гинекологичен преглед; колпоскопия; намазка от влагалището, цервикалния канал; микроскопско изследване; бактериална култура;	урогенитална хламидия; урогенитална трихомониаза; гонорея.
Необичайно вагинално течение с неприятна миризма	Когато са заразени с ППИ, жените развиват необичайно течение, което може да бъде жълто, зелено на цвят с неприятна характерна миризма. Те възникват в резултат на възпаление, ексудация на течност, промени в микрофлората на влагалището и съдържат левкоцити, епителни клетки, патогенни микроорганизми.	гинекологичен преглед; колпоскопия; намазка от влагалището, цервикалния канал, уретрата; микроскопско изследване; културни изследвания;	гонорея; урогенитална хламидия; урогенитална трихомониаза; гарднерелоза; кандидоза.

Кога трябва да се свържете с венеролог?

Пациентът не винаги може самостоятелно да определи необходимостта от консултация с венеролог. Затова при поява на някакви симптоми или оплаквания трябва да се свържете с вашия местен лекар, който при необходимост ще ви насочи към специалист за консултация.

Хората от рисковата група могат самостоятелно да се свържат с венеролог, особено ако са регистрирани. Те трябва периодично да преминават медицински контрол - веднъж на шест месеца.

Рисковата група включва хора:

• предоставяне на сексуални услуги;
• подложени на сексуално насилие;
• неизползване на методи за защита;
• практикуване на случаен секс, перверзен секс, хомосексуални и бисексуални връзки;
• наличие на множество сексуални партньори;
• с полово предавани инфекции.

Симптомите при мъжете и жените се проявяват по различен начин поради особеностите на анатомичната структура. Така че при жените клиниката може да бъде изразена, докато при мъжете заболяването може да бъде асимптоматично.

Жените трябва да се свържат с венеролог, ако:

• диагностика на ППБ при сексуален партньор ( дори ако жената няма симптоми);
• обезцветяване на лигавиците на външните полови органи ( малки срамни устни, големи срамни устни, клитор);
• уголемяване и болезненост на ингвиналните лимфни възли;
• необичайно вагинално течение с неприятна миризма;
• силен сърбеж и парене в гениталната област;
• болезнено уриниране, полов акт;
• наличието на обрив, рани и други лезии в областта на гениталиите;
• менструални нарушения ( в комбинация с други симптоми, описани по-горе).

Мъжете трябва да бъдат прегледани от венеролог, ако:

• наличието на ППБ при сексуален партньор ( дори при липса на симптоми);
• практикуване на незащитен полов акт особено промискуитет);
• промяна в цвета на кожата и лигавиците на половите органи;
• обрив, везикули ( мехурчета), язви в областта на гениталиите;
• появата на сърбеж в пениса;
• болка и парене по време на уриниране;
• появата на изхвърляне от уретрата с неприятна миризма;
• уголемяване и болезненост на лимфните възли в слабините;
• еректилна дисфункция и намалено либидо ( особено ако имате някой от другите симптоми, изброени по-горе.).

Какви изследвания провежда венерологът?

Диагнозата не може да се постави само въз основа на тези оплаквания и външен преглед на пациента, тъй като много заболявания могат да имат подобни симптоми. Поради това обикновено се извършват допълнителни инструментални и лабораторни изследвания. Лекарят използва няколко вида изследвания, което повишава точността на диагнозата. Венерологът трябва да има практически умения за гинекологичен и урологичен преглед. Основата за диагностициране на полово предавани инфекции е лабораторният анализ. Само лабораторно изследване може да идентифицира причинителя на инфекцията и да постави правилната диагноза.

За лабораторни изследвания лекарят трябва да владее техниката за вземане на биологичен материал, да знае точно необходимия обем, правилата за транспортиране до лабораторията и срока на годност. Неспазването на тези условия може да доведе до смърт на патогенни ( злонамерен) микроорганизми и фалшиво отрицателни резултати. Често в лабораторията се използват готови търговски комплекти за събиране и транспортиране на материала за изследване.

Методите за изследване на венерически пациент могат да се различават в различните медицински центрове и зависят от техническото оборудване на кабинета и лабораторията на венеролога.

Изследване, проведено от венеролог

Проучване	Какви болести прави	Същността на метода
Изследване, проведено на среща с венеролог
палпация (чувство)	сифилис; шанкроид; генитален херпес; донованоза.	Палпацията е палпация на лимфните възли, гениталиите ( скротум), кожата, за да се установи наличието на уплътнения, болезненост на обриви или лимфни възли, еластичност на кожата, адхезивни процеси (сраствания) и др.
Гинекологичен преглед	гонорея; сифилис; трихомониаза; хламидия; херпетична вирусна инфекция; шанкроид ( шанкроид); хламидиален лимфогранулом ( венерически лимфогранулом).	Прегледът на пациента се извършва на специален стол с гинекологично огледало. По този начин се оценява външният вид на шийката на матката и вагиналните стени, както и наличието и естеството на секрета.
Колпоскопия	урогенитална хламидия; урогенитална трихомониаза; сифилис; гонорея.	Инспекция на шийката на матката, стените на влагалището с помощта на специално устройство - колпоскоп. Колпоскопът е оптичен инструмент с осветление, който ви позволява да изследвате тъкан под увеличение.
уретероскопия	гонорея; сифилис; трихомониаза; хламидия.	Уретероскопията е метод за изследване на лигавицата на уретрата с помощта на специално оптично устройство - уретероскоп.
цитонамазка от уретрата	трихомониаза; гонорея; хламидия; сифилис; генитален херпес.	Преди изследването пациентът не трябва да уринира 3-4 часа, а повече от 12 часа не трябва да използва хигиенни продукти. Преди да вземете намазка, областта на външния отвор на уретрата се третира със стерилен марлен тампон. След това марлев тампон, навлажнен със стерилна дестилирана вода, за да се намали дискомфорта, се вкарва в лумена на уретрата върху гъвкава пръчка за еднократна употреба. При мъжете до дълбочина до 3–4 см, при жените до 1–1,5 см. Внимателно, без въртене, тампонът се отстранява и се навива върху предметно стъкло или се поставя в хранителна среда и се прехвърля в лабораторията .
Цитонамазка от цервикалния канал (цервикален канал, който свързва влагалището и маточната кухина)	гонорея; урогенитална трихомониаза; урогенитална хламидия; генитален херпес.	Намазка от цервикалния канал се извършва в гинекологичен стол след поставяне на огледало във влагалището. Специална четка или тампон от марля се вкарва в цервикалния канал на дълбочина 2 см и се завърта няколко пъти. След това с тази четка или марлен тампон те преминават върху предметно стъкло ( за микроскопско или имунофлуоресцентно изследване) или поставени върху хранителна или транспортна среда.
Вагинален тампон	гонорея; генитален херпес; сифилис; урогенитална хламидия; урогенитална трихомониаза.	Намазка от влагалището се получава по същия начин, както от цервикалния канал. За да вземете проба, използвайте марлен тампон, бактериологична примка или лъжица на Volkmann. Инструментът се извършва няколко пъти с ротационни движения по стените на вагината. Материалът се поставя върху предметно стъкло или върху хранителна / транспортна среда, в зависимост от метода на изследване.
Орофарингеален тампон	микоплазмоза; херпесен вирус; урогенитална хламидия; гонорея.	Материалът за изследване се взема от задната фарингеална стена или сливиците. При новородени биоматериалът се получава от назофаринкса. Лекарят притиска езика с шпатула за по-добър преглед и прокарва стерилен памучен тампон върху лигавицата на гърлото и сливиците. Полученият биоматериал се прехвърля върху предметно стъкло или хранителна/транспортна среда.
Ректална цитонамазка	гонорея; хламидия; сифилис.	Намазка от ректума се получава "на сляпо", просто чрез въвеждане на памучен тампон в чревния лумен или с помощта на специално устройство - аноскоп. Тампонът се вкарва на дълбочина до 2 - 4 сантиметра, като се притиска чревната стена, за да се избегне замърсяване с изпражнения. Ако това не може да се избегне, процедурата се повтаря.
Намазка на везикули (образувания по кожата под формата на мехур със съдържание)	генитален херпес.	За да се получи тестовият материал, везикулът се отваря със стерилна игла, след което съдържанието се събира с памучен тампон и се прехвърля в хранителна/транспортна среда.
Намазка от язви	венерическа лимфогрануломатоза; шанкроид; донованоза; сифилис; генитален херпес.	За да се получи биоматериал, ерозивно-язвените елементи се третират с физиологичен разтвор и се изсушават. Язвите се обработват с марлен тампон до получаване на кръв и бистър ексудат. Това често изисква натиск върху дъното на язвата, което може да причини болка на пациента. Биоматериалът се събира с помощта на капиляр, спринцовка с фина игла, марлен тампон и се поставя върху предметно стъкло или хранителна/транспортна среда. Материалът за изследване не трябва да съдържа гной.
Лабораторни изследвания
микроскопско изследване	сифилис; гонорея; урогенитална трихомониаза; HPV ( човешки папилома вирус); кандидоза; бактериална вагиноза; цитомегаловирусна инфекция.	За микроскопско изследване се използва намазка от уретрата, вагината, цервикалния канал, ректума, орофаринкса. Изследваният биоматериал се изследва под микроскоп при различни увеличения. За подобряване на визуализацията материалът може да бъде оцветен със специални бои ( Оцветяване по Грам, оцветяване по Романовски). Пациентът получава резултатите от това изследване в рамките на 1 ден.
Микроскопия в тъмно поле	сифилис.	Микроскопията в тъмно поле се използва, когато патогенът ( патоген) не се оцветява със специални багрила. За идентифициране на патогена полученият биоматериал незабавно се изследва под микроскоп с тъмно поле. Неговата особеност се състои в специалното осветяване на изследваната проба.
Културология (бактериологична култура)	гонорея; урогенитална трихомониаза; урогенитална хламидия; генитален херпес.	Полученият биоматериал от уретрата, вагината, цервикалния канал, орофаринкса, ректума се засява върху специална хранителна среда. След няколко дни върху хранителната среда започват да се размножават патогенни микроорганизми, които след това се идентифицират по характерните им свойства на растеж, цвят и др.
Реакция на имунофлуоресценция (РИФ)	сифилис; генитален херпес; урогенитална хламидия; урогенитална трихомониаза; микоплазмоза; уреаплазмоза; цитомегаловирус; кандидоза; гарднерелоза.	Реакцията на имунофлуоресценция се отнася до серологични методи, т.е. изследване на антигени и антитела. За получаване на биоматериал се използва намазка от вагината, цервикалния канал, уретрата и др.. Същността на метода е да се идентифицират антигени ( чужди, потенциално опасни за хората вещества или микроорганизми) след третиране на биоматериала с антиген-специфични антитела ( елементи на имунната система). Антителата се обработват с флуорохром. При наличие на антигени в биоматериала, антителата се свързват с тях и предизвикват блясък, който се открива при изследване под флуоресцентен микроскоп.
Свързан имуносорбентен анализ (ELISA)	херпес; HIV инфекция; урогенитална хламидия; урогенитална трихомониаза; гарднерелоза; вирусен хепатит ( хепатит В, хепатит С); микоплазмоза; цитомегаловирусна инфекция.	ELISA се отнася до серологични изследвания. Същността на метода се състои в имунната реакция на антигена и антителата, създадени срещу него ( елементи на имунната система). Резултатът се оценява чрез появата или промяната на ензимната активност.
Молекулярно-биологични изследвания (PCR - полимеразна верижна реакция)	сифилис; гонорея; урогенитална трихомониаза; урогенитална хламидия; ХИВ ( вирус на СПИН); HPV ( човешки папилома вирус); генитален херпес; гарднерелоза; уреаплазмоза; цитомегаловирус.	Полимеразна верижна реакция ви позволява да идентифицирате участъци от ДНК на патогенен микроорганизъм. Този метод на изследване се отличава с висока точност и способност за идентифициране на причинителя на заболяването много преди появата на първите симптоми, докато други лабораторни методи няма да доведат до резултати. За PCR се вземат тампони от уретрата, вагината, ректума, орофаринкса и др.

Как да се подготвим за консултация с венеролог?

За да получите надеждни резултати от лабораторните изследвания, е необходимо да спазвате редица правила, преди да вземете тестовете. Приемът на алкохол, мазни храни, използването на козметика и други фактори могат да изкривят резултатите. При първата консултация венеролог или друг тесен специалист ( гинеколог, уролог) трябва да обясни на пациента как да се подготви за изследването.

Основните общи изисквания за подготовка на тестове за полово предавани болести са:

• изключване на сексуални контакти за няколко дни ( поне 3 дни) преди изследване ( включително сексуален контакт с презерватив);
• спрете приема на каквито и да било лекарства няколко дни преди изследването ( хормонални препарати, вагинални супозитории, мехлеми и кремове за облекчаване на сърбеж и възпаление, а при антибиотици поне една седмица);
• въздържане от уриниране в продължение на 3 до 4 часа преди вземане на урогенитални тампони ( в противен случай изхвърлянето може да се отмие с урината);
• премахване на мазни храни и алкохол 24 часа преди изследването ( може да даде фалшиво положителни резултати, например за сифилис);
• вземане на тестове за генитални инфекции при жени в първите дни след края на менструацията, тъй като през този период те са възможно най-информативни;
• вземане на тестове на празен стомах ( след 8 - 14 часа гладуване);
• изключване на вземането на вана с използването на козметични хигиенни продукти ( интимни сапуни, гелове) 12 часа преди вземане на цитонамазка е достатъчно гениталиите да се измият с топла вода.

Съвременните диагностични методи са с висока точност при определяне на причинителя на заболяването. Но понякога, ако лекарят се съмнява в диагнозата или подозира латентна форма на заболяването, той може да прибегне до временно намаляване на защитните сили на тялото, тоест до "провокация". По-често използват хранителна провокация. За това на пациента се препоръчва да яде пикантни и солени храни, алкохол 2 до 3 дни преди изследването. Това ще доведе до повишаване на активността на патогенните микроорганизми. Има и специални лекарства - провокатори. Те се използват само в болница под наблюдението на лекар.

Какви методи лекува венерологът?

Болестите, предавани по полов път, могат да имат локални прояви под формата на везикули ( мехурчета), язви, а също така засягат пикочно-половата система и други органи и системи. При намален имунитет тези заболявания са трудни за лечение и често се повтарят ( ескалирам). Следователно интегрираният подход към лечението на полово предавани инфекции е много по-ефективен. Лечението на венерическите заболявания се провежда едновременно за пациента и всичките му сексуални партньори.

При лечението на полово предавани болести венерологът използва:

• специфично лечение -специфичното лечение е насочено към борба със специфичен инфекциозен агент чрез ваксинация ( въвеждане на инактивирани антитела на микроорганизми в тялото с цел засилване на имунната атака на този патоген);
• антибактериално, антипротозойно лечение -лекарствата се избират в зависимост от чувствителността и вида на патогена;
• локална терапия -при наличие на локални симптоми, лосиони с антибиотици, мехлеми се използват за борба с патогенните микроорганизми не само на системно ниво, но и на локално ниво, което допринася за бързото заздравяване на рани, везикули ( мехурчета), обриви;
• възстановителна терапия -при намален имунитет никаква терапия няма да бъде ефективна, поради което е изключително важно да се повишат защитните сили на организма с помощта на витамини, имуномодулатори, биологични добавки и др .;
• физиотерапия -терапевтично използване на физически фактори ( магнитни полета, токове, топлина, светлина) допринася за общото укрепване на организма, ускорява възстановяването, намалява възпалителните процеси.

Основни методи за лечение на болести, предавани по полов път

болест	Основни лечения	Механизъм на терапевтично действие	Продължителност на лечението
Сифилис	Антибиотична терапия : пеницилини (бицилин, ампицилин); тетрациклини (доксициклин); Цефалоспорини от 3-то поколение (цефтриаксон).	Пеницилините и цефалоспорините инхибират образуването на структурни елементи на клетъчната стена на причинителя на сифилис - бледа трепонема. В резултат на това клетъчните стени се разрушават, деформират, деленето им се нарушава и патогенът умира. Тетрациклините инхибират синтеза на вътреклетъчни протеини.	Продължителността на курса на лечение варира в зависимост от стадия и тежестта на заболяването. Приблизителният курс на лечение с пеницилини е средно 10 дни, тетрациклини - 15 дни, цефалоспорини - 10 дни.
	Локално лечение: лосионис разтвори на пеницилин, хлорхексидин, димексид в областта на пустулозно-язвени сифилиди, улцерозни шанкри; мехлеми -с лимфоиден инфилтрат се използва хепаринов маз.	Лосиони с лекарства действат локално в областта на сифилидите, язвения шанкър. Локалното лечение е насочено към ускоряване на зарастването и образуването на белези на язви, намаляване на сърбежа и подуването. Като монотерапия ( единственото лечение) няма ефект.	Продължителността на лечението се предписва индивидуално до момента на пълното отстраняване на сифилидите.
	пиротерапия(изкуствено предизвикано повишаване на телесната температура): пирогеналпод формата на интрамускулни инжекции; продигиозанпод формата на интрамускулни инжекции.	Пиротерапията води до повишаване на телесната температура. В този случай се наблюдава повишаване на специфичния и неспецифичния имунитет, производството на клетки и медиатори, участващи в поддържането на имунитета. Освен това, причинителят на сифилис - бледа трепонема, има висока термична чувствителност, т.е. процесът на неговото възпроизвеждане се забавя или патогенът умира.	Pyrogenal се използва 1 път на 2-3 дни за общо 10-15 инжекции. Продигиозан се прилага интрамускулно 2 пъти седмично до 4-6 инжекции в хода на лечението.
	Физиотерапия: индуктотермия; лазерна терапия; микровълнова печка ( дециметър) терапия.	Физиотерапията се отнася до неспецифични методи на лечение. Основният ефект е подобряване на кръвообращението и лимфния поток в засегнатите области, повишаване на имунитета, увеличаване на секрецията на глюкокортикоиди ( стероидни хормони, произвеждани от надбъбречната кора), които имат противовъзпалително, тонизиращо, стимулиращо действие върху организма.	Индуктотермия - 10 - 20 минути, курс - 8 - 10 сесии, провеждани през ден. Магнитотерапия - 15 - 30 минути дневно в продължение на 16 до 25 дни. Лазерна терапия - 3 минути всяка група лимфни възли, 15 сесии. Микровълнова терапия - 10 - 15 минути, курс - 10 - 12 процедури.
	Възстановителна терапия: витамини(аевит, витрум, витамин С, витамини от група В); имуномодулатори(ликопид, имудон, декарис); биогенни стимуланти(екстракт от алое, апилак, плазмол).	Витамините допринасят за ускоряването на химичните процеси в организма, обновяването на клетките и имунитета. Имуномодулаторите и биогенните стимуланти помагат за укрепване на защитните сили на организма.	Продължителността на курса на лечение зависи от стадия на сифилис, тежестта на симптомите, общото състояние на пациента и може да продължи от един до няколко месеца. След прекъсване на лечението курсът на възстановителната терапия може да се повтори.
шанкроид (шанкроид)	Антибиотична терапия: макролиди(еритромицин, азитромицин); цефалоспорини(цефтриаксон); флуорохинолони(ципрофлоксацин).	Антибиотиците разрушават клетъчната стена на микроорганизма, пречат на синтеза на протеини и ДНК. Това води до смъртта на патогена на шанкроида.	Средната продължителност на курса на лечение е 10 дни.
	Локална терапия: антибактериални мехлеми ( еритромицин маз); лосиони.	Локалната терапия облекчава подуване и възпаление, има бактерициден ефект ( причинявайки смъртта на патогенни микроорганизми), насърчава заздравяването на язви.	Лечението се провежда до заздравяване на язвата, средно най-малко 7 дни.
	Витаминна терапия: лекарства от група В - В1, В6, В12; витамин Ц; аевит.	Витамините допринасят за цялостното укрепване на организма, повишават имунитета, ускоряват заздравяването и образуването на белези от язви.	Продължителността на лечението е от 2 седмици до няколко месеца.
гонорея	Антибиотична терапия: Цефалоспорини от 3-то поколение (цефтриаксон, цефотаксим); флуорохинолони(офлоксацин, ципрофлоксацин); макролиди(азитромицин, еритромицин); тетрациклини(тетрациклин, доксициклин, вибрамицин).	Цефалоспорините пречат на синтеза на бактериални клетки. Антибиотиците от серията флуорохинолони нарушават процесите на синтез на ДНК в клетката на причинителя на гонореята, което води до смъртта на патогена. Макролидите и тетрациклините инхибират синтеза на протеини в микробната клетка, причинявайки нейната смърт.	Продължителността на курса на лечение е строго индивидуална и зависи от тежестта на симптомите, усложненията и наличието на съпътстващи полово предавани болести. При остра неусложнена форма на гонорея - 10 - 12 дни, при хронично протичане - 4 - 5 седмици.	Локална терапия се използва в началния остър стадий на заболяването за 3 до 6 дни.
	Специфична имунотерапия: ваксинална терапия.	Използването на гонококова ваксина се извършва с цел повишаване на специфичната защита на организма срещу инфекциозния агент.	Ваксинацията се извършва на всеки 2-3 дни в продължение на 20 дни ( 6-8 ваксини).
	Неспецифична имунотерапия: биогенни стимуланти(стъкловидно тяло, FIBS); имуномодулатори(пирогенал); стимуланти за регенерация на тъканите(метилурацил).	Неспецифичната имунотерапия е насочена към укрепване на защитните сили на организма, ускоряване на репаративните процеси и ускоряване на възстановяването.	Продължителността на неспецифичната имунотерапия варира от няколко седмици до няколко месеца.
	Донованоза (ингвинален гранулом, венерен гранулом)	Антибиотична терапия: тетрациклини (тетрациклин, доксициклин); сулфаниламидни производни (ко-тримоксазол).	Механизмът на действие е да наруши структурата на клетката и жизнените процеси на причинителя на донованозата.	Продължителността на лечението е най-малко 2 седмици до пълното заздравяване на язвите.
		Локална терапия (антибиотици под формата на прахове, лосиони в областта на язвата).	Използването на антибиотици под формата на прахове и лосиони допринася за борбата с патогените на местно ниво.
Венерическа лимфогрануломатоза (ингвинална лимфогрануломатоза)	Антибиотична терапия: тетрациклини; макролиди.	Антибиотиците разрушават клетъчната стена и синтеза на вещества, необходими за нормалното функциониране на микроорганизма.	Лечението се провежда в продължение на 3 седмици.
	имунотерапия (неовир, циклоферон); витаминна терапия; локална терапия (тетрациклинов мехлем).	Имунотерапията, витаминотерапията и локалната терапия в комплексното лечение помагат за укрепване на имунитета, лекуват ерозии и язви.	Продължителността на лечението е месец или повече.
Хламидия	Антибиотична терапия: макролиди(азитромицин, еритромицин); тетрациклини(доксициклин); пеницилини(амоксицилин).	Антибактериалните лекарства допринасят за разрушаването на клетъчната структура на микроорганизма, нарушаването на синтеза на ДНК.	Продължителността на курса на лечение е 1-2 седмици.
Трихомониаза	Антипротозойни лекарства(метронидазол, орнидазол).	Антипротозойните лекарства инхибират ( потискам) синтез на ДНК на микроорганизми, като по този начин причинява тяхната смърт.	Курсът на лечение е 10 дни.
Генитален херпес	Антивирусни лекарства(ацикловир, валацикловир).	Антивирусните лекарства нарушават нормалния синтез на ДНК на вируса, което води до пречка за появата на нови поколения.	Продължителността на лечението е от 5 до 10 дни.
	Специфична имунизация: хиперимунен гама-глобулин (херпебин, вирабин); ваксина срещу херпес.	Хиперимунният гамаглобулин е специфичен протеин, който действа специфично срещу херпесния вирус. По време на ваксинацията в човешкото тяло се въвеждат инактивирани антигени на херпесния вирус, като по този начин се повишава антивирусната активност на имунната система.	Хиперимунният гама-глобулин се прилага в количество от 3-5 инжекции с интервал от 1 ден. Курсът на ваксиниране е 1 инжекция седмично в продължение на 5 седмици.
	Имуномодулатори(интерферон).	Интерфероните имат изразен антивирусен ефект, укрепват имунната система и предотвратяват рецидив ( повторно влошаване) заболявания.	Продължителността на лечението с имуномодулатори се избира индивидуално - от няколко седмици до няколко месеца.
	Локална терапия(мехлеми - ацикловир, херпферон).	Употребата на антивирусни лекарства под формата на мехлеми допринася за нарушаването на репликацията на вируса на местно ниво.	Продължителността на локалната терапия е до 10 дни.

По време на лечението пациентът е под лекарско наблюдение. Необходими са допълнителни тестове за оценка на ефективността на лечението ( общ кръвен тест, микрофлорна намазка). Продължителността на терапията е строго индивидуална и зависи от степента и тежестта на заболяването, както и от ефективността на лечението. След края на курса на терапия, пациентът в продължение на шест месеца или повече ( в случай на сифилис) е регистриран при венеролог и периодично взема лабораторни изследвания, за да потвърди възстановяването и да предотврати рецидив ( повторно обостряне) заболяване.

Венерологът и дерматовенерологът един и същи специалист ли са?

След като завършва медицински университет, бъдещият лекар преминава стаж ( следдипломно професионално образование) по специалността дерматовенерология. Тази специалност включва два раздела на медицината - дерматология и венерология. Дерматологията е област от медицината, която изучава причините и клиниката на заболяванията на кожата и нейните придатъци ( коса, нокти), методи за тяхното лечение и профилактика. Венерологията е област от медицината, която изучава механизма на предаване, клиниката, лечението и профилактиката на полово предаваните инфекции.

След завършване на стажа лекарят получава лиценз за дерматовенеролог. В бъдеще специалист може да се занимава с диагностика и лечение на кожни и полово предавани болести или да специализира само в една област - дерматология или венерология.

В областта на дерматологията лекарят може да получи още по-тясна специализация:

• дерматолог-трихолог – лекар, занимаващ се с диагностика, лечение и профилактика на заболявания на косата и скалпа;
• дерматолог-хирург – лекар, специализиран в отстраняването на кожни дефекти ( белези, стрии, пост-акне, акне, брадавици, възрастови петна);
• дерматолог-козметолог – специалист по грижа за кожата, ноктите, косата, както и извършване на различни козметични процедури за подмладяване на кожата, уголемяване на устни, трайно татуиране;
• дерматолог-онколог – лекар специалист в областта на раковите заболявания на кожата, тяхната диагностика, лечение и профилактика.

• Основното предимство, с което се гордеем са нашите лекари! Дипломирани специалисти с богат опит в научната и практическата работа. Московски венеролози от първа и най-висока категория.
• Гаранция за 100% излекуване на заболявания (предписани в договора за лечение).
• Отговорност за здравето на пациента.
• Прецизни анализи за кратко време, например: експресни анализи за 10 минути; PCR диагностика за 24 часа.
• Безболезнено вземане на проби от венеролог.
• Най-новите методи за диагностициране на хронични инфекции, когато стандартните тестове са безсилни да открият заболяването (хламидия, сифилис, микоплазмоза, гонорея, трихомониаза и др.).
• Единични схеми на лечение.
• Най-достъпните цени за медицински услуги в Москва.

Преди да се консултирате с венеролог, трябва:

мъже

• въздържание от уриниране за 3-4 часа;

Жени

• не извършвайте дълбоко измиване на вагината;
• не приемайте никакви лекарства;
• не прилагайте лекарства върху кожни обриви

Защо е необходимо да се лекуваме анонимно под наблюдението на венеролог, а не да се самолекуваме в интернет?

На пръв поглед лечението на гениталните инфекции не е трудно, но не е! Назначаването на лечение от венеролог се извършва въз основа на анамнеза, лабораторни изследвания, тегло на пациента, съпътстващи заболявания, алергични реакции и др. Много е важно да се знае коя антибиотична група трябва да се използва, в каква концентрация, както и каква е продължителността на приема на антибиотика. Ако антибактериалното лекарство се използва неправилно, инфекцията не се излекува докрай и преминава в хронична или персистираща форма, което води до развитие на усложнения.

Не се самолекувайте. Не пестете здравето си. Доверете се на професионалистите. Запишете час за венеролог.