Правила, условия и документи за хоспитализация. Необходимостта от хоспитализация е заобиколена от огромен брой показания за хоспитализация по спешност

В резултат на непредвидена спешност често се налага лечението да продължи в болницата. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Хоспитализация може да се наложи и при редица други състояния, които не изискват незабавна медицинска помощ, но изискват краткосрочно или дългосрочно проследяване от екип от специалисти.

Може да се наложи хоспитализация и за определени процедури, медицински изследвания, планирани операции. Но какво точно означава хоспитализация?

Отделение по хоспитализация

Като термин хоспитализацията се отнася до процеса на насочване, приемане и настаняване на пациент в болница. В зависимост от състоянието пациентите се настаняват в най-подходящото отделение.

Например, деца с инфекции се настаняват в детско (педиатрично) инфекциозно отделение, специално предназначено да ограничи разпространението на инфекциозни заболявания.

В зависимост от етиологията и вида на заболяването пациентите могат да бъдат хоспитализирани в отделението по кардиология (сърдечно-съдови заболявания), гастроинтестинално отделение (за заболявания на храносмилателната система), нефрология (бъбреци), белодробно отделение (за респираторни заболявания). В отделението по хематология има пациенти със заболявания, които засягат кръвоносната и лимфната система.

При наличие на увреждания на нервната система с възпалителен, дегенеративен, идиопатичен, автоимунен характер пациентите се насочват към неврологичния отдел. За планирано предоперативно или спешно хирургично лечение пациентите се настаняват в хирургично отделение. Хоспитализацията е възможна и в психиатрични отделения и специализирани клиники, предназначени за лечение на симптоми и стабилизиране на психическото и емоционалното състояние на пациентите.

Цел на хоспитализацията

Основната цел на хоспитализацията е да отговори на нуждите на пациента и да поддържа оптимално здраве, лечение и възстановяване, както физически, така и психически. В зависимост от вашата конкретна ситуация и нужди, вие ще получите необходимата медицинска помощ.

В болницата, освен лекари (вашият първичен лекар и други специалисти), ще срещнете и медицински сестри (може би първите медицински работници, които срещате, прекрачвайки прага на болницата).

Те ще се погрижат в определеното време за подходящата доза от лекарството, предписано от Вашия лекар (независимо дали за перорално или инжекционно приложение), ще Ви придружат до съответните лаборатории и кабинети за необходимите манипулации.

Освен медицински сестри в редица болници ще срещнете и студенти по медицина, подготвящи се за практика, медицински специалисти и др.Освен лекари и медицински сестри, основният екип, който ще се грижи за вас, може да включва физиотерапевти, диетолози, психолози, и други.

Показания за хоспитализация

Индикациите за хоспитализация са многобройни и варират в зависимост от нуждите на пациента (необходимо е диагностициране на конкретно заболяване, провеждане на необходимите изследвания, провеждане на лечение).

Форми на хоспитализация

Като цяло, в зависимост от текущото състояние на пациента, хоспитализацията може да бъде спешна и планирана:

• Спешна хоспитализация: възниква при потенциално животозастрашаващи състояния, при необходимост от спешно оперативно лечение или при тежко общо състояние на пациента, налагащо апаратно проследяване на основни жизнени функции. Спешната хоспитализация на пациент обикновено се назначава от дежурния екип на Бърза помощ или в спешното отделение. Примери за необходимост от спешна хоспитализация включват например адисонова криза, анафилактичен шок, миокарден инфаркт, белодробен колапс, еклампсия, остър апендицит и други.
• Планирана хоспитализация: позволява ви да посочите деня на приемане в болницата. Изисква се извършване на планови операции, хронични заболявания, провеждане на изследвания, периодични кръвопреливания, хемодиализа. В документацията за хоспитализация се включва подходящо направление, по което най-често се издава планов болничен престой от специалист или се лекува съответното хронично заболяване. Пациентът има време да се подготви (необходим набор от вещи, принадлежности, документация, както и време за чисто психическа и емоционална подготовка) и да избере правилния ден. Планираната хоспитализация например се прилага при хирургично лечение на глаукома, прогресия на псориазис, хроничен нефритен синдром, хронична бъбречна недостатъчност и др.

Необходимостта от спешна или планова хоспитализация се определя от съответния лекар по стандартизирани режими.

Хоспитализация в психиатрична болница

Например при пациенти с психични заболявания някои от основните индикации за хоспитализация включват:

• суицидни мисли и експерименти
• зрителни или слухови халюцинации
• заблуди (вяра в неща, които не са верни)
• проблеми с определени зависимости (алкохол, наркотици)
• пациентите не се хранят, не спят повече от 5 дни
• болните не могат да се грижат за себе си (или няма кой да се грижи за тях)

Хоспитализацията може да бъде доброволна или принудителна в зависимост от тежестта на симптомите на пациента.

Някои от основните индикации за хоспитализация включват животозастрашаващи остри метаболитни усложнения на диабета, новодиагностициран диабет при деца и юноши, тежки хронични усложнения, изискващи интензивно лечение, новодиагностициран или неконтролиран диабет по време на бременност и др.

Показанията за хоспитализация също могат да бъдат разделени на:

• медицински: диагноза на пациента, стадий на заболяването, наличие на съпътстващи заболявания, общо състояние
• социални: състоянието на пациента позволява и домашно лечение, но поради невъзможност за закупуване на лекарства и липса на човек, който да се грижи за него, той трябва да бъде хоспитализиран и обгрижван в болница

Независимо от причината за хоспитализацията, предстоящият болничен престой (особено при първа хоспитализация) крие много въпроси, неясноти и притеснения за пациентите.

Какво да вземете в болницата по време на хоспитализация

Как да се подготвим за предстоящата планирана хоспитализация и престой в болницата?

При планирана хоспитализация пациентът има време да се погрижи за багажа си и да осигури всичко необходимо за улесняване на престоя му в болницата, както и да подготви необходимите документи от административна гледна точка.

При постъпване в болницата ще ви трябва:

• Някои документи: лична карта, рецептурна книжка (за хронични заболявания), направление за хоспитализация, епикризи и документи от предишни хоспитализации, резултати от последни изследвания;
• Малка сума в брой: Съветваме ви да не носите големи суми в брой, тъй като някои други пациенти може да не са особено дружелюбни и плащането с карта не винаги е възможно. Имате храна в болницата, но може да имате нужда от малко пари за кафе, чай, храна, вестници и списания и др.
• Облекло: трябва да вземете нощница, тоалетки, бельо, чехли,
  очила за четене (ако имате нужда)
• Химикал и малък тефтер: ако имате въпроси към вашия медицински персонал, можете да ги запишете и може да ви трябва химикал, и ако обичате кръстословици
• Тоалетни принадлежности: паста и четка за зъби, сапун, дезодорант, шампоан, гребен или четка за коса и всичко необходимо за поддържане на ежедневна хигиена
• Срещу скуката: По време на престоя ви в болницата ще имате много свободно време, така че е добре да намерите начин да избегнете скуката предварително, като вземете любимите си книги, списания, а в някои случаи можете да вземете и да плетете за да запълниш времето си.
  снимки или малки лични вещи със сантиментална стойност: често напускайки дома си, особено за по-дълъг период, може да се почувствате самотни и изолирани, списъкът е приблизително идентичен (нещата са взети, за да пресъздадат известен и удобен дом, любими играчки, забавни игри) .

Хоспитализация на деца

Препоръчително е първо да запознаете детето с обстановката в болницата, като му обясните с прости думи какво ще срещне и какво да очаква. Не е нужно да се страхувате, не е нужно да съобщавате страховете и тревогите си.

Някои деца (предимно на възраст между 3 и 6 години) възприемат престоя в болницата като наказание за някакво свое действие. Трябва да им обясните, че необходимостта да останат в болницата не е наказание, а необходимостта да бъдат отново здрави, енергични, изпълнени с желание за игра. Подрастващите се нуждаят от правилен подход, за да предотвратят желанието за бунт и саботиране на медицински процедури.

Рискове от хоспитализация

Хоспитализацията не крие определени рискове, опасностите са свързани с характера на манипулациите, изследванията и терапевтичните стратегии.

Възможни усложнения в резултат на изследването (например при вземане на кръв), нежелани реакции в резултат на употребата на определено лекарство или комбинация от лекарства, следоперативна инфекция или кървене след определена хирургична интервенция, нозокомиална инфекция и др.

Докладвайте всички известни алергични реакции, за да намалите риска от излагане на известни алергени, включително лекарства.

В повечето случаи рискът от нежелани реакции на прилаганите лекарства е по-нисък от ползата за пациента, като в повечето случаи е лек, предвидим и подлежи на корекция.

Съществуват рискове за пациента при отказ от хоспитализация, отказ от лечение или извършване на определени манипулации. В този случай пациентите са доброволно изложени на непредсказуем риск от сериозно влошаване на здравето. Попълвайки заявление за отказ за хоспитализация, пациентите открито заявяват нежеланието си да се лекуват, излагайки себе си и своите близки на риск.

При изписване на пациент от болницата, независимо от продължителността на престоя в лечебното заведение, ако е необходимо, се провежда домашна терапия, прием на лекарства.

Датата на изписване на пациента се определя от лекуващия лекар в зависимост от състоянието на пациента, подобрение след проведена терапия, основни показатели и други фактори. Пациентът може да бъде изписан преждевременно по негово желание, като в този случай е необходимо да се запознае с рисковете, на които е изложен.

При необходимост от повторна хоспитализация в кратки срокове (повторна хоспитализация) в същата или друга болница се следва съответната процедура. Големият брой на реадмисии в страната е показателен за лошото качество на здравните грижи (необходимостта от реадмисия само няколко седмици след изписването предполага лоша първична помощ).

Показания за хоспитализация на инфекциозни пациенти:

1. Клинични показания. По клинични показания пациентите с тежки форми на всякакви инфекциозни заболявания, както и лица под 3 и над 60 години с умерени форми на инфекциозни заболявания. В допълнение, според клиничните показания, пациенти с остри инфекциозни заболявания от всякаква тежест се хоспитализират, при условие че имат съпътстващи хронични незаразни заболявания (ИБС, ХОББ, захарен диабет и др.), Които имат висока вероятност от обостряне / декомпенсация поради добавянето на остра инфекциозна патология и следователно изисква стационарно наблюдение.

2. Епидемиологични показания. Според епидемиологичните показания пациентите с лек или умерен ход на инфекциозни заболявания се хоспитализират, ако тези пациенти представляват риск от епидемияи трябва да бъдат изолирани от екипа в болнична обстановка. Заболяванията с епидемична опасност включват особено опасни инфекции (чума, холера, жълта треска), хеморагични трески с неизвестен резервоар на инфекцията (Ласа, Марбург, Ебола), силно заразни респираторни инфекции (варицела, морбили, рубеола, скарлатина, паротит, дифтерия). и т.н.).

В допълнение, според епидемиологичните показания, пациентите с лек или умерен ход на инфекциозни заболявания се хоспитализират, ако тези пациенти са членове на затворени екипи(войници, затворници, деца от сиропиталища и интернати, пациенти в болници за психохронични заболявания, болници за възрастни хора, старчески домове, студенти, живеещи в общежития и др.), тъй като, ако не бъдат изолирани навреме, такива пациенти могат да провокират инфекциозно заболяване огнище, ограничено само от размера на затворената общност.

Същият принцип е в основата на хоспитализацията на пациенти с леки или средно тежки инфекциозни заболявания, ако принадлежат към т.нар. " декретиран контингент". Постановеният контингент включва всички служители на предприятия от хранително-вкусовата промишленост, които са пряко свързани с приготвянето, опаковането, транспортирането, съхранението и продажбата на храни. Освен това този контингент включва работници от водоприемници и артезиански кладенци, които са пряко свързани с приема, пречистването и транспортирането / бутилирането на питейна вода. Всеки от изброените работници, който има лека асимптоматична форма на чревна инфекция, не е изолиран навреме от екипа, може да замърси храната или питейната вода с патогенни микроорганизми, като по този начин провокира широкомащабно огнище или дори епидемия от съответното заболяване. Поради това такива лица се хоспитализират при първите признаци на инфекциозни заболявания, посочени в специални нормативни документи, и получават стационарно лечение до пълно възстановяване, потвърдено от многократни отрицателни резултати от бактериологични изследвания.

3. Социални индикации. Според социалните показания пациентите с лек или умерен ход на инфекциозни заболявания се хоспитализират, ако тези пациенти, които са у дома, не могат да се грижат за себе си и да изпълняват предписанията на лекаря поради напреднала възраст или инвалидност от 1-2 групи, утежнена от явления на инфекциозно заболяване, при липса на съвместно живеещи деца и роднини. В бъдеще по отношение на такива лица е необходимо да се реши въпросът за установяване на патронаж над тях от органите на социалното настойничество.

Правила за хоспитализация на инфекциозни пациенти:

1. При хоспитализация на пациенти с инфекциозни заболявания трябва да се спазват следните изисквания:

- не се допуска престой заедно с други хоспитализирани пациенти в помещенията на спешното отделение на многопрофилна болница. Инфекциозно болните да се изолират в изолационен и диагностичен бокс (или отделение) за едно легло;

– на пациентите със симптоми на грип и други остри респираторни инфекции трябва да се осигури дихателна защита.

2. При приемане на пациенти в инфекциозна болница трябва да се спазват следните изисквания:

- движението на пациентите, постъпващи в инфекциозната болница, да се насочва от приемно-изпитния бокс на приемното отделение към специализираните медицински отделения;

- Приемът на пациенти с инфекциозна патология трябва да се извършва строго индивидуално. Не се допуска едновременно изчакване на двама или повече пациенти в една стая;

- Пациенти, нуждаещи се от реанимация, могат да бъдат хоспитализирани в интензивното отделение, заобикаляйки приемното отделение на инфекциозната болница;

- хоспитализацията на пациенти с инфекциозна патология и контактни лица трябва да се извършва в кутиите на специализираните отделения на болницата за инфекциозни болести в съответствие с идентифицираните в тях нозологични форми на инфекциозни заболявания;

- в съмнителни случаи пациентите с инфекциозна патология трябва да бъдат изпратени в боксовото диагностично отделение на инфекциозната болница до изясняване на диагнозата.

3. Боксираните стаи за пациенти с инфекциозни заболявания трябва:

- възможно най-скоро да бъдат освободени от изписаните пациенти и запълнени с хоспитализирани;

- изпълнени с пациенти от същия профил, за предпочитане със същата нозологична форма на инфекциозно заболяване;

- забранено е настаняването в една и съща стая на новопостъпили инфекциозни пациенти с възстановяващи се пациенти;

За съжаление, колкото и да се страхува човек от болници и лекари, рано или късно всеки попада в болнично отделение. Ако лекарят ви препоръча да се подложите на преглед и лечение в болница, не отказвайте веднага тази възможност. Най-добре е да го обмислите добре, да го претеглите и да вземете решение в спокойна атмосфера с ясна и трезва глава.

Показания за хоспитализация

Лекарят може да препоръча хоспитализация в случай, че медицинските и диагностичните процедури, необходими на пациента, не могат да бъдат извършени у дома или в поликлиника по местоживеене. Такива процедури включват необходимостта от постоянно медицинско наблюдение и медицински манипулации.

В случай, че пациентът живее сам и не е в състояние самостоятелно да спазва всички препоръки на лекаря и да гарантира собствената си безопасност, хоспитализацията се извършва и в лечебно заведение. Оказването на спешна медицинска помощ е индикация за спешна хоспитализация, тъй като в противен случай здравето на пациента може да бъде непоправимо увредено.

Хирургията и сърдечните грижи също са индикация за хоспитализацияболен. Наличието на вирусна или бактериална инфекция, която може да повлияе неблагоприятно на здравето на хората около пациента, може да доведе до хоспитализация на пациента в специално отделение на лечебно заведение.

Планираната хоспитализация се извършва в случаите, когато е необходимо да се извърши задълбочен преглед на пациента и да се определят по-нататъшни тактики на лечение.

Показания за психиатрична хоспитализация

Сериозни смущения в психологическото състояние на човек са индикация за хоспитализацияболен. Трябва да се отбележи, че хоспитализацията на лице е допустима само със съгласието на пациента. За съжаление, сериозните отклонения в психичното здраве на човек не му дават възможност да оцени адекватно текущата ситуация и да вземе правилното решение.

За пациенти с психични разстройства има процедура за регистриране на хоспитализация от законен представител или по решение на съда, за което роднините на пациента или държавните органи трябва да се обърнат към съда.

Хоспитализация в дневна болница

Ако здравословното състояние на пациента позволява, медицинските грижи могат да се предоставят в дневна болница в лечебно заведение или търговска медицинска клиника. В дневна болница могат да се извършат всички необходими диагностични изследвания и терапевтични манипулации, рехабилитация и комплекс от оздравително лечение.

Недопустимо е престоят в дневния стационар на пациенти преди и след операция, пациенти с кардиологичен профил и пациенти с психични патологии. Бременни жени със съмнение за естествен аборт, идентифицирани патологии, както и в случай на обостряне на хронични заболявания, се хоспитализират в отделението по акушерство и гинекология на лечебно заведение или в болница за майчинство.

Процедура за хоспитализация

Като част от планирана хоспитализация пациентът може самостоятелно да стигне до медицинско заведение или да използва услугата линейка. При регистрация в държавна медицинска институция е препоръчително да имате със себе си паспорт, медицинска застрахователна полица, направление от лекар и резултати от предишни прегледи.

При спешна хоспитализация пациентът се регистрира без представяне на документи. При постъпване в лечебно заведение на пациента се вземат кръв и урина за клинични изследвания, извършват се рентгеново изследване, ултразвук и ЕКГ. В бъдеще лекарят може да насочи пациента към допълнителни изследвания, които по-точно и правилно ще диагностицират заболяването и ще проведат ефективно лечение. Продължителността на престоя в лечебното заведение зависи от тежестта на заболяването и ефективността на прилаганото лечение.

Можете да получите по-подробна информация за причините за хоспитализация, медицинските заведения в града, да се подложите на преглед и да получите съвет от специалисти в нашия медицински център. Използването на високотехнологично диагностично оборудване и дългогодишният опит на нашите лекари ще ни позволят да проведем пълен преглед и да изберем необходимото лечение.

Свързано съдържание:

Трябва да дефинирате:
- припадък или гърчове;
- вероятна причина за синкоп въз основа на оценка на клиничните находки и ЕКГ;
Пациентът има ли нужда от хоспитализация?

Беше ли припадък или конвулсии?
За да се направи разлика между вазовагален синкоп, сърдечен синкоп (пристъп на Моргани-Адамс-Стокс) и гърчове, трябва да се снеме задълбочена анамнеза на пациента и всички очевидци на събитията. Имайте предвид, че неволевите движения (включително тонично-клонични припадъци 30 секунди след спиране на сърцето) са често срещани при синкопа и не означават непременно епилепсия.

Какво трябва да се има предвид при снемане на анамнеза?

Основни състояния:
Всеки подобен припадък в историята.
Анамнеза за тежко травматично мозъчно увреждане (например с фрактура на черепа или загуба на съзнание).
Травма при раждане, фебрилни гърчове в детството, менингит или енцефалит.
Епилепсия при близки роднини.
Сърдечно заболяване (? анамнеза за миокарден инфаркт, хипертрофична или дилатативна кардиомиопатия, удължен QT интервал [риск от развитие на камерна тахикардия]).
Прием на лекарства.
Злоупотреба с алкохол или наркотична зависимост.
Безсъние.

Преди атаката:
- Продромални симптоми: Има ли някакви сърдечно-съдови симптоми (напр. замайване, сърцебиене, болка в гърдите) или фокални неврологични симптоми (аура)?
- Състояния на гърчове, като упражнения, стоене, седене или легнало положение, сън.
- Последното действие преди загуба на съзнание (например кашлица, уриниране или завъртане на главата).

Атака:
- Имаше ли огнищна неврологична симптоматика в началото на пристъпа: продължително въртене на главата или отклонение на очните ябълки, или едностранно потрепване на крайниците?
- Имаше ли писък? Може да се наблюдава в тоничната фаза на гърчовете.
- продължителност на загубата на съзнание.
- Придружаващ пристъп на ухапване на езика, неволно уриниране или травма.
- промяна в тена (често се наблюдава бледност с припадък, рядко с конвулсии).
- Патологичен пулс (може да се оцени от надеждни показания на свидетели).

След атака:
Колко бързо се свести пациентът или объркването или главоболието продължават известно време?
- Оценката на клиничните данни и ЕКГ ви позволява да определите най-вероятната причина за синкоп при около 50% от пациентите.
- Оценете пълна кръвна картина, креатинин, електролити (включително магнезий при пациенти, приемащи диуретици и антиаритмични лекарства) и кръвна захар.
- Ако се установи отклонение при сърдечно-съдов преглед или ЕКГ, направете рентгенова снимка на гръдния кош.

На какво трябва да се обърне внимание внимание по време на прегледа:
- Ниво на съзнание (дали пациентът е напълно ориентиран).
- Пулс, кръвно налягане, телесна температура, честота на дишане, сатурация.
- Систолично кръвно налягане при седене, легнало положение и 2 минути след изправяне (намаляването на кръвното налягане с повече от 20 mm Hg е патология; наличието на съпътстващи симптоми).
- Пулс на артериите (оценява се наличието на шум по главните артерии и симетрията на пулса).

Подуване на югуларните вени (ако има повишено налягане в югуларните вени, изключете PE, белодробна хипертония и сърдечна тампонада).
- Сърдечни шумове (аортна стеноза и хипертрофична кардиомиопатия могат да причинят синкоп при усилие; предсърдният миксом може да се маскира като митрална стеноза).
- Подвижност на врата (движението на врата причинява ли припадък? Има ли скованост на врата?).
- Фокални неврологични признаци: като минимум, оценете зрителните полета, силата на крайниците, сухожилните и плантарните рефлекси.
- Очното дъно (наличие на кръвоизливи или оток на главата на зрителния нерв).

Показания за хоспитализация при припадък

Пациентите с вазовагален или ситуационен синкоп не се нуждаят от хоспитализация. Повечето други пациенти със синкоп трябва да бъдат хоспитализирани за наблюдение най-малко 12-24 часа.

Показания за задължителна хоспитализация са припадък и:
Миокарден инфаркт или кардиомиопатия в историята (? камерна тахикардия).
Болка в гърдите (? остър миокарден инфаркт или аортна дисекация).
Внезапно главоболие (? субарахноидален кръвоизлив).
Подуване на югуларните вени (?PE, белодробна хипертония или сърдечна тампонада).
Признаци на изразена лезия на клапния апарат на сърцето (? аортна стеноза, предсърдна миксома).
Признаци на застойна сърдечна недостатъчност (камерна тахикардия).
Патологична ЕКГ.

Хоспитализациячесто се показва с:
Внезапна загуба на съзнание с травма или сърцебиене; или загуба на съзнание по време на физическо натоварване.
Прием на лекарства, които влияят на продължителността на QT интервала (хинидин, дизопирамид, прокаинамид, амиодарон, соталол).
Тежка ортостатична артериална хипотония (понижаване на систоличното кръвно налягане с повече от 20 mm Hg в изправено положение).
Пациентът е на възраст над 70 години.

Показания за хоспитализациякъм отделението по кардиология и ЕКГ мониториране:
Пациенти с ЕКГ данни за нарушение на проводимостта, но без абсолютна индикация за временно пейсиране: синусова брадикардия< 50 в 1 мин, не связанная с приемом р-блокаторов; остановка синусового узла на 2-3 с; двухпучковая или трехпучковая блокада.
Пациенти с риск от камерна тахикардия: анамнеза за миокарден инфаркт, кардиомиопатия, удължен QT интервал.

Показания за временно кардиостимулиране:
AV блок II или III (пълна) степен.
Арест на синусите > 3 s.
Синусова брадикардия< 40 в 1 мин, не купируемая введением атропина.
Нарушаване на функцията на постоянен пейсмейкър.

Предполагаема органична причина за синкоп:
Организирайте подходящи изследвания, за да потвърдите или опровергаете предварителната си диагноза (напр. ехокардиография [аортна стеноза], вентилационно перфузионно белодробно сканиране [PE]).
Ако резултатите от теста са двусмислени или отрицателни, лечението е същото като при синкоп с неясен произход.

синкопнеизвестна причина:
При пациенти на възраст над 60 години с неизвестна причина за синкоп трябва да се изключи свръхчувствителност на каротидния синус.
Пациентите с необясним синкоп трябва да бъдат съветвани да не шофират, докато причината за синкопа не бъде идентифицирана и коригирана.