Показва fvd. Каква е функцията на външното дишане и защо се определя? Какви нарушения на дихателната система и белите дробове показва изследването?

Човешкото дишане е важен компонент, който осигурява на човека не само нормално функциониране, но и самия живот. В резултат на това лекарите обръщат голямо внимание на нормалното дишане, което води до необходимостта от редовни прегледи. Това е особено важно, ако имате проблеми с дихателните органи.

В този случай винаги се предписва дихателна функция - специално изследване на функцията на външното дишане. За определяне на отклоненията се използва тест със салбутамол, бронходилататор от групата на селективните β2-адренорецепторни агонисти. Резултатите от изследването преди и след приема на Salbutamol са внимателно проучени, въз основа на които могат да бъдат идентифицирани различни заболявания на дихателната система.

Изследването на FVD е основната посока на инструменталната диагностика при идентифициране на белодробни заболявания. Методът на изследване включва такива методи на изследване като:

Дишането е необходим жизнен процес за хората, позволяващ на тялото да получи количеството кислород, необходимо на клетките за нормално функциониране. При недостиг на кислород клетките започват да се разпадат, което води до смущения във функционирането на вътрешните органи. Това често се случва в резултат на бронхоспазъм. Причината може да се установи чрез изследване на дихателната функция.

В повечето случаи спирометрията се използва за определяне на аномалии в дишането, което позволява:

Представеното изследване се провежда по време на физическо натоварване или преди и след инхалации с бронходилататори. Ползите от FVD с помощта на Salbutamol ще бъдат обсъдени допълнително.

Показания и противопоказания за изследване

Лекарят започва да говори за извършване на дихателен преглед, когато види пациент с риск от развитие на белодробно заболяване - често самият пациент се оплаква от проблеми с дишането. Разграничават се следните показания за изследване:

Освен това се извършва изследване на дихателната функция в следните случаи:

• преди наемане на работа с вредни условия на труд;
• преди операция с необходимост от използване на интубационна анестезия;
• по време на скрининга за откриване на промени.

Не трябва да забравяме и противопоказанията за извършване на FVD, които включват:

ФВД изследване не се извършва при малки деца и възрастни хора над 75 години.

Подготовка

Сега трябва да поговорим по-подробно за подготовката, провеждането и резултатите от въпросния белодробен преглед.

Лекарят разказва повече за подготовката, като се ръководи от индивидуалността на случая и самия пациент – важно е да се определят точните забрани при конкретно съмнение или заболяване. Основните характеристики на подготовката включват следните точки:

Важно е да се вземат предвид и да се спазват всички дадени ограничения и характеристики при подготовката, тогава получените показатели ще бъдат възможно най-надеждни. В противен случай, при условие че резултатите показват някаква патология, FVD трябва да се повтори.

Провеждане на физикален преглед

След подготовката започва същинският преглед. В този случай пациентът седи на стол в изправено положение, поставяйки ръцете си на подлакътниците. Специалистът изготвя апарат спирометър, който измерва необходимите за диагностика параметри – поставя мундщук за еднократна употреба. След което на носа на пациента се поставя щипка за нос, като специалистът изисква да се направи следното:

Представените действия се извършват няколко пъти, след което резултатите се изучават от специалист и се прави присъда.

За нормите на показателите

За определяне на патология и други нарушения в белодробната система се използват основни показатели. Въз основа на тях чрез подходящи изчисления се определят и други компоненти. В получените резултати пациентът често среща повече от 20 стойности, всяка от които определя един или друг дихателен фактор. Засега трябва да се дадат само основните стойности, ако се отклонят, лекарят прави заключение за развитие на нарушения.

Дадените показатели са само основни, което ви позволява да определите наличието на проблеми с дихателната система. Можете да разберете естеството на проблема само след като проучите и сравните всички стойности и отделни фактори.

Трябва само да се отбележи, че надеждността на получените резултати се определя при липса на грешки между показателите от три повторения.Допуска се грешка, но не повече от 5%, а това са само 100 ml. В други случаи ще трябва да направите теста отново.

Тест със салбутамол

Провежда се тест със салбутамол за идентифициране на обструктивен тип дихателна недостатъчност - наличие на бронхоспазъм. Салбутамолът е специално бронходилататорно лекарство, което позволява да се определи степента на обратимост на промените и тежестта на заболяването.

Изследването се провежда два пъти. Първо, пациентът издишва в устройството, преди да приложи Salbutamol. След записване на показателите, на пациента се позволява да направи 2-3 вдишвания с инхалатора, в който предварително е напълнено лекарството за изследване. След 15-30 минути процедурата FVD се повтаря отново, като показателите на нея също се записват. След това лекарят определя дали тестът е положителен или не.

Положителен тест се диагностицира, когато форсираният експираторен обем за 1 секунда (FEV1) се увеличи с 12%, което в количествено изражение е 200 ml. Индикаторът FEV1 може да е по-висок, но това означава, че идентифицираната обструкция е обратима и след приемането му под формата на инхалация със салбутамол бронхиалната проходимост се подобрява значително - това прави възможно възстановяването на дихателната система.

Ако тестът със салбутамол е отрицателен, това означава, че бронхиалната обструкция не е обратима и бронхите не реагират по никакъв начин на употребата на бронходилататор при лечението.

Това е важно: преди изследване на FVD със Salbutamol, употребата на други бронходилататори е забранена за 6 часа.

Спирометрия или спирография със салбутамол

Спирометрията е стандартен тест за белодробна функция и обем, за да се определят възможните причини за обмен на газ. Спирографията е графично изследване на белодробния обем и дебита на издишвания въздух чрез записване на показатели във времето.

Но нито спирометрията, нито спирографията дават точен и по-надежден резултат. Често скритите бронхоспазми остават неоткрити при използване на стандартни методи за изследване.

Друго нещо е използването на бронходилататор Салбутамол. В случай на спирометрия, лекарството ви позволява да определите скрити нарушения на дишането. Спирометрията с помощта на салбутамол дава по-точна картина на респираторната функционалност и ви позволява да идентифицирате дори скрит бронхоспазъм.

Такава употреба е необходима, когато пациентът се оплаква от характерно затруднено дишане, но стандартните методи на изследване не са разкрили никакви аномалии.

Пациент Мария, 54 години.Има пълно телосложение, отиде на лекар с проблеми с дишането - периодично развива конвулсивен тип вдишване. В резултат на такова затруднено дишане се появиха главоболие и повишено кръвно налягане. Стандартното спирометрично изследване не показа проблеми с дишането.

Въпреки това, след употреба на салбутамол, лекарите откриха скрити бронхоспазми. Причината е установена по-късно - изместване на диафрагмата поради повишено количество мазнини по вътрешните органи на коремната кухина. Препоръчва се диета за отслабване и бронходилататори.

Ако имате проблеми с дишането, не отлагайте посещението при лекар. В най-кратки срокове ще се извърши изследване на дихателната функция, което ще установи причината за дисфункцията на дихателната система и ще предпише подходящо лечение.

Спирометрияе най-важният начин за оценка на белодробната функция.

Спирография– метод за графично записване на белодробния обем по време на дишане, един от основните методи за диагностика на респираторни заболявания.

Позволява ви да оцените:

функционално състояние на белите дробове и бронхите (по-специално жизнения капацитет на белите дробове) –

проходимост на дихателните пътища

откриване на обструкция (бронхиален спазъм)

степента на тежест на патологичните промени.

Показания за спирометрия:

Симптоми: задух, стридор, ортопнея, кашлица, отделяне на храчки, болка в гърдите;

Данни от обективно изследване: отслабено дишане, затруднено издишване, цианоза, деформация на гръдния кош;

Отклонения в лабораторните изследвания: хипоксемия, хиперкапния, полицитемия, промени в рентгенографията на гръдния кош.

2. Идентифициране на хора с риск от белодробни заболявания:

пушачи;

Лица, чиято работа или служба включва излагане на вредни вещества.

3. Предоперативна оценка на риска.

4. Оценка на прогнозата на заболяването.

5. Оценявайте здравословното си състояние, преди да участвате в програми, които изискват прекомерни физически усилия.

6. Оценка на терапевтичните интервенции и проследяване ефективността на лечението на остри и хронични белодробни заболявания.

7. Надзор на лица, работещи с вредители.

8. Военномедицинска и лечебно-трудова експертиза.

Противопоказания за спирометрия:

1. Състояния, изискващи спешна помощ.

2. Наличието на остър (заразен) период на инфекциозни заболявания.

3. Състояния, придружени с дезориентация и неадекватно поведение на пациента.

4. Промени в областта на УНГ органите, лицево-челюстната област, гръдния кош, възпрепятстващи изследването или неговата адекватна оценка.

6. Малки деца.

ДА СЕабсолютни противопоказанияСпирометричните изследвания включват:

Умерена или тежка хемоптиза с неизвестна етиология;

Установена или подозирана пневмония и туберкулоза;

Скорошен или съществуващ пневмоторакс в деня на прегледа;

Скорошна хирургична интервенция.

Пресен остър миокарден инфаркт, хипертонична криза или инсулт;

Методика за изследване на функцията на външното дишане.

Изследването трябва да се проведе след половин час почивка в легнало положение или седнало на стол с подлакътници в добре проветриво помещение при температура 18-20 ° С.

Преди да започне изследването, пациентът трябва да седи 5-10 минути.

Възрастта, ръстът и полът трябва да бъдат записани. Вземете предвид расата на изследваното лице и направете подходящи корекции, ако е необходимо.

Пациентът трябва да избягва пушенето в продължение на 24 часа преди теста, да пие алкохол, да носи дрехи, които притискат гръдния кош, да яде големи количества храна 2-3 часа преди теста и да използва краткодействащи бронходилататори поне 4 часа преди теста. Ако пациентът не може да бъде без бронходилататор по здравословни причини, дозата и времето на приемане на последния трябва да бъдат отразени в протокола на изследването.

Въпреки че най-информативната част от спирографското изследване е динамичните (скоростни) характеристики на респираторния акт, този метод се използва и за изследване на статичните характеристики на дишането (общ капацитет на белите дробове и неговата структура).

Общият капацитет на белите дробове (TLC) съответства на обема въздух, който белите дробове могат да поемат при разширяване от пълен колапс до положение на максимално вдишване. Има четири обема и четири контейнера, които съставляват структурата на OEL.

Белодробни обеми:

- инспираторен резервен обем (IRV)-Максималният обем въздух, който може да се вдиша след тихо вдишване. Нормата е 1500-2000мл.

- дихателен обем (TO)– обемът на вдишания и издишания въздух по време на всеки дихателен цикъл. На графиката се представя с крива между нивата на тихо издишване и тихо вдишване; нормата е от 300 до 900 мл.

- експираторен резервен обем (ERV)- Това е максималният обем въздух, който може да се издиша след тихо издишване. Нормата е 1500-2000мл.

- остатъчен белодробен обем (RLV,RV) е обемът газ, оставащ в белите дробове след максимално издишване. OOL=FOE-ROвид. Остатъчният обем е 1000-1500 мл.

Белодробен капацитет:

- инспираторен капацитет (Evd)=DO+ROvd;

- жизнения капацитет на белите дробове (VC,V.C.) - това е максималното количество въздух, което може да се издиша след възможно най-дълбоко вдишване. ВИТ=РОВД+ДО+РОВД;

- общ белодробен капацитет (TLC,TLC) =ВЕЛ+ООЛ. TEL е количеството въздух в белите дробове след максимално вдишване. Нормата е 5000-6000мл. (Остатъчният обем не може да се определи само с помощта на спирометрия; това изисква допълнителни измервания на белодробния обем.)

- функционален остатъчен капацитет (FRC)е количеството газ в белите дробове след тихо издишване.

В допълнение към изброените характеристики, за оценка на спирометрията се използват и следните показатели:

- минутен обем на дишане (MOV)- това е количеството въздух, вентилирано от белите дробове за 1 минута. Изчислява се като произведение на DO и RR (честота на дишане). Средно 5000 мл.

- форсиран жизнен капацитет (FVC, FVC)- количеството въздух, което може да се издиша по време на принудително издишване след дълбоко максимално вдишване.

- форсиран експираторен обем за 1 секунда от FVC маневрата (FEV1, FEV1).Това е един от основните показатели, характеризиращи белодробната вентилация. FEV1 отразява главно скоростта на издишване в началната и средната част и не зависи от скоростта в края на форсираното издишване.

- максимална вентилация (MVL)- това е максималното количество въздух, което може да бъде вентилирано от белите дробове в рамките на 1 минута. Нормално е 80-200 л/мин.

- респираторен резерв (RR)– показател, характеризиращ способността на пациента да увеличи белодробната вентилация. RD=MVL-MOD. Обикновено RD=85-90%MVL.

- индекс (тест) Tiffno (TT)– обикновено се изчислява отношението FEV1/VC или FEV1/FVC, изразено като процент. Нормално е 70-89%.

- MOS 25 (FEF25%)– моментната обемна скорост на въздуха на ниво издишване е 25% от FVC.

- MOS 50 (FEF50%)– моментна обемна скорост на въздуха при ниво на издишване 50% от FVC.

- MOS 75 (FEF75%)– моментната обемна скорост на въздуха на ниво издишване е 75% от FVC.

- SOS 25-75– обемна скорост на форсиран експиратор, осреднена за определен период на измерване – от 25% до 75% FVC. Индикаторът отразява основно състоянието на малките дихателни пътища, е по-информативен от FEV1 при идентифициране на ранни обструктивни нарушения и не зависи от усилието.

- POS (PEF)– пикова (максимална) обемна скорост на издишване при извършване на FVC теста.

- MOS50%vd (MIF50%)– максимална обемна скорост на вдишване при 50% от жизнения капацитет на белите дробове.

- MIP (mm.in.st.)– Максимално инспираторно налягане (постигнато при най-ниския белодробен обем (RV), когато съотношението дължина-напрежение в диафрагмата е оптимизирано).

- евродепутат (mm.in.st.)– максимално експираторно налягане (Пациентите с невромускулни заболявания често не могат да постигнат максимални стойности на налягането, което предполага рестриктивна белодробна патология).

Анализ и оценка на резултатите от спирометрични изследвания

Тълкуването или тълкуването на данните от спирометричния тест се свежда до анализиране на абсолютните стойности на FEV1, FVC и тяхното съотношение (FEV1/FVC), сравняване на тези данни с очакваните (нормални) стойности и изучаване на формата на графиките. Данните, получени след три опита, могат да се считат за надеждни, ако не се различават една от друга с повече от 5% (това съответства на приблизително 100 ml).

Въз основа на спирограмата можем да заключим, че пациентът има един от двата варианта на дисфункция на белодробната вентилация: обструктивен, чиято патогенеза е свързана с обструкция на дихателните пътища, или рестриктивен (рестриктивен), който възниква, когато има пречки за нормалното разширяване на белите дробове по време на вдишване.

При обструктивния вариант бронхиалната обструкция може да бъде причинена от комбинация от спазъм на гладката мускулатура на бронхите (бронхоспазъм), едематозно-възпалителни промени в бронхиалното дърво (оток и хипертрофия на лигавицата, хипер- и дискриния, натрупване на патологично съдържание в лумена на бронхите, възпалителна инфилтрация на бронхиалната стена), експираторен колапс на малки бронхи, белодробен емфизем, трахеобронхиална дискинезия. Тъй като неспецифичните белодробни заболявания (ХОББ, бронхиална астма, бронхиектазии) се характеризират с бронхиален генезис, обструктивният вариант на вентилационните нарушения е най-често срещан при тях.

В резултат на процеси, които ограничават максималните екскурзии на белите дробове и намаляват нивото на максимално вдъхновение, се развива рестриктивен вариант на вентилационни нарушения. Това са дифузна пневмосклероза, ателектаза, кисти и тумори, наличие на газ или течност в плевралната кухина, масивни плеврални сраствания, деформация или скованост на гръдния кош (кифосколиоза, анкилозиращ спондилит), патологично затлъстяване, липса на бял дроб (поради хирургично лечение). отстраняване).

Смесен тип нарушение на вентилационния капацитет на белите дробове е относително често срещано.

Нормалният газообмен в белите дробове се осигурява от адекватна перфузия

коефициент на вентилация. От своя страна белодробната вентилация зависи от състоянието на белодробната тъкан, гръдния кош и плеврата (статични характеристики), както и от проходимостта на дихателните пътища (динамични характеристики).

Статичните параметри на белодробната вентилация включват

следните показатели:

1. Дихателен обем (VT) - количеството въздух, който се вдишва и издишва по време на тихо дишане. Обикновено е 500-800 ml.

2. Инспираторен резервен обем (IRV) е обемът въздух, който човек може да вдиша след нормално вдишване. Обикновено съответства на 1500-2000 ml.

3. Експираторен резервен обем (ERV) е обемът въздух, който човек може да издиша след нормално издишване. Обикновено това обикновено съответства на 1500-2000 ml.

4. Жизнен капацитет на белите дробове (VC) - обемът въздух, който човек може да издиша след максимално вдишване. Обикновено това е 300-5000 ml.

5. Остатъчен белодробен обем (RLV) - обемът на въздуха, оставащ в белите дробове след максимално издишване. Обикновено това съответства на 1500 ml.

6. Инспираторен капацитет (EIC) е максималният обем въздух, който човек може да вдиша след тихо издишване. Включва DO и ROVD.

7. Функционален остатъчен капацитет (FRC) - обемът на въздуха, съдържащ се в белите дробове на височината на максимално вдишване. Включва количеството OOL и ROvyd.

8. Общ белодробен капацитет (TLC) - обемът на въздуха, съдържащ се в белите дробове на височината на максимално вдишване. Включва сумата от общия и жизнения капацитет.

Динамичните параметри включват следните показатели за скорост:

1. Форсиран жизнен капацитет (FVC) – количеството въздух, което човек може да издиша с максимална скорост след максимално дълбоко вдишване.

2. Форсиран експираторен обем за 1 секунда (FEV1) - количеството въздух, което човек може да издиша за 1 секунда след дълбоко вдишване. Обикновено този показател се изразява в % и е средно 75% от жизнения капацитет.

3. Индексът на Tiffno (FEV1/FVC) се посочва в % и отразява както степента на обструктивно увреждане на белодробната вентилация (ако е по-малко от 70%), така и рестриктивно (ако е повече от 70%).

4. Максималният обемен дебит (MVF) отразява максималния обемен дебит на форсирано издишване, осреднен за периода от 25-75%.

5. Пиков експираторен дебит (PEF) е максималният обемен дебит при форсирано издишване, обикновено определян на пиков дебит.

6. Максимална белодробна вентилация (MVV) - количеството въздух, което човек може да вдиша и издиша с максимална дълбочина за 12 секунди. Изразява се в l/min. Обикновено MVL е средно 150 l/min.

Изследването на статични и динамични показатели обикновено се извършва с помощта на следните методи: спирография, спирометрия, пневмотахометрия, пикова флоуметрия.

В патологията има два основни вида нарушения на белодробната вентилация: рестриктивни и обструктивни.

Рестриктивният тип е свързан с нарушения в дихателната екскурзия на белите дробове, което се наблюдава при заболявания на белите дробове, плеврата, гърдите и дихателните мускули. Основните показатели за рестриктивния тип вентилационно увреждане включват витален капацитет, който също ви позволява да наблюдавате динамиката на рестриктивното белодробно заболяване и ефективността на лечението; OEL, FOE, DO, ROVD. При патология тези показатели намаляват.

Обструктивният тип нарушение на белодробната вентилация е свързан с нарушение на преминаването на въздушния поток през дихателните пътища. Това може да се дължи на стесняване на дихателните пътища и увеличаване на аеродинамичното съпротивление, поради натрупване на секрети по време на бронхит и бронхиолит, подуване на бронхиалната лигавица, спазъм на гладката мускулатура на малките бронхи (бронхиална астма), ранен експираторен колапс на малките бронхи с емфизем, стеноза на ларинкса.

Основни показатели, отразяващи обструктивния тип вентилационно увреждане: FEV1; Индекс на Tiffno, максимална експираторна обемна скорост на потока при 25%, 50% и 75%; FVC и пиковата скорост на издишване намаляват при патология.

Диагностика

Високо прецизно оборудване
Съвременни методи на изследване

Тест за белодробна функция

Цени за изследване на белодробната функция

Изследването на външното дишане се извършва с три метода: спирография, бодиплетизмография, дифузионен капацитет на белите дробове.

Спирография– основно изследване на функцията на външното дишане. В резултат на изследването те получават представа за наличието или отсъствието на бронхиална обструкция. Последните възникват в резултат на възпалителни процеси, бронхоспазъм и други причини. Спирографията ви позволява да определите колко изразени са промените в бронхиалната проходимост, на какво ниво е засегнато бронхиалното дърво и колко изразен е патологичният процес. Такива данни са необходими за диагностицирането на бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест и някои други патологични процеси. Спирографията се извършва за избор на терапия, контрол на лечението, избор на санаториално лечение и определяне на временна и трайна нетрудоспособност.

За да се определи колко обратим е патологичният процес, се използват функционални тестове за избор на лечение. В този случай се записва спирограма, след което пациентът вдишва (вдишва) лекарство, което разширява бронхите. След това отново се записва спирограмата. Сравнението на данните преди употребата на лекарството и получените след употребата му ни позволява да направим заключение за обратимостта на патологичния процес.

Спирографията често се извършва на здрави хора. Това е необходимо при извършване на професионален подбор, за планиране и провеждане на тренировки, които изискват натоварване на дихателната система, потвърждаване на факта на здраве и др.

Спирографията ви позволява да получите ценна информация за състоянието на дихателната система. Често данните от спирографията трябва да бъдат потвърдени с други методи или да се изясни естеството на промените, да се идентифицира или опровергае предположението, че белодробната тъкан участва в патологичния процес, да се уточни състоянието на метаболизма в белите дробове и т.н. във всички тези и други случаи се прибягва до плетизмография на тялото и се извършва изследване на дифузионния капацитет на белите дробове.

Бодиплетизмография – при необходимост се извършва след основно изследване – спирография. Методът определя точно параметрите на външното дишане, които не могат да бъдат получени само чрез спирография. Тези параметри включват определяне на всички белодробни обеми, капацитети, включително общия белодробен капацитет.

Изследване на дифузионния капацитет на белите дробове се извършва след спирография и бодиплетизмография за диагностициране на белодробен емфизем (повишена въздушност на белодробната тъкан) или фиброза (удебеляване на белодробната тъкан вследствие на различни заболявания - бронхопулмонални, ревматични и др.). В белите дробове се извършва обмен на газове между вътрешната и външната среда на тялото. Влизането на кислород в кръвта и отстраняването на въглеродния диоксид се извършва чрез дифузия - проникване на газове през стените на капилярите и алвеолите. Заключение за това колко ефективно се извършва обменът на газ може да се направи от резултатите от изследването на дифузионния капацитет на белите дробове.

Защо трябва да се направи в нашата клиника?

Често резултатите от спирографията изискват изясняване или детайлизиране. Федералният научен и клиничен център на Федералната медико-биологична агенция на Русия разполага със специални апарати. Тези устройства позволяват, ако е необходимо, да се извършат допълнителни изследвания и да се изяснят резултатите от спирографията.

Спирографите, с които нашата клиника разполага, са модерни и ни позволяват бързо да получим много параметри за оценка на състоянието на системата за външно дишане.

Всички изследвания на функцията на външното дишане се извършват на многофункционална инсталация от експертен клас Master Screen Body Erich-Jäger (Германия).

Показания

За установяване на факта на здравето се извършва спирография; установяване и изясняване на диагнозата (бронхит, пневмония, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест); подготовка за операция; избор на лечение и проследяване на лечението; оценка на състоянието на пациента; изясняване на причините и прогнозиране на времето на временната нетрудоспособност и в много други случаи.

Противопоказания

Ранен (до 24 часа) следоперативен период. Противопоказанията се определят от лекуващия лекар.

Методика

Пациентът извършва различни дихателни маневри (спокойно дишане, дълбоко вдишване и издишване), следвайки инструкциите на медицинската сестра. Всички маневри трябва да се извършват внимателно, с необходимата степен на вдишване и издишване.

Подготовка

Лекуващият лекар може да прекрати или ограничи приема на определени лекарства (инхалаторни, таблетни, инжекционни). Преди изследването (поне 2 часа преди) спрете да пушите. Спирографията се извършва най-добре преди закуска или 2 до 3 часа след лека закуска. Преди изследването е желателно да сте в покой.

Дишането е основно свойство на всяко живо същество. В резултат на дихателните движения тялото се насища с кислород и се освобождава от въглеродния диоксид, който се образува по време на метаболизма (метаболизма). Има два етапа на дишане:

• външен (обмен на газ между околната среда и белите дробове);
• вътрешни или тъканни (процесът на пренос на газове от червените кръвни клетки и използването на кислород от телесните клетки).

Едно от направленията за диагностициране на специфични и неспецифични (хроничен бронхит, астма, емфизем) белодробни заболявания е изследването на функцията на външното дишане.

Какво е FVD

FVD в официалната медицина е цял комплекс от изследвания на състоянието на белите дробове и бронхите. Основните методи са спирография, бодиплетизмография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия..

Как се провежда изследването на FVD?

Пулмолозите предписват изследване на дихателната функция за изчисляване на белодробния обем, скоростта на работа и идентифициране на патологията на дихателната система с цел диагностика, проследяване на развитието на заболяването и ефективността на лечението. Еколози, биолози и лекари изучават характеристиките на външното дишане на хората за сравнителен анализ на влиянието на условията на околната среда върху тялото. IFVD е необходим за определяне на годността на дадено лице за работа в специални условия, например под вода, или за определяне на степента на загуба на временна работоспособност.

Показания за FVD

Основните показания са заболявания на дихателната система:

• бронхиална астма, бронхит;
• инфекциозни и възпалителни процеси в белите дробове, алвеолит;
• силикоза, пневмокониоза и други респираторни патологии.

Силикозата е професионално заболяване, което се развива при редовен контакт с прах, съдържащ силициев диоксид. Пневмокониозата се развива при миньори, когато вдишват въглищен прах.

Кой е противопоказан за IFVD?

• при остри инфекциозни или фебрилни състояния;
• деца под 4-годишна възраст, тъй като на тази възраст рядко могат да разберат адекватно инструкциите на лекарите;
• с персистираща стенокардия, инфаркт, скорошен инсулт, неконтролирана хипертония;
• след скорошна операция;
• сърдечна недостатъчност, причиняваща рязко неспецифично нарушение на дишането по време на тренировка или в покой;
• аортна аневризма;
• за психични заболявания.

Класическата спирография е по-трудна за определяне на скрит бронхоспазъм. Следователно, за да се идентифицира обструктивният тип респираторна патология, се провежда тест с помощта на Salbutamol, Ventolin или Berodual (това се нарича бронходилататорен тест). Изследването се провежда преди и след инхалация на бронходилататора. Наличието на разлика в показанията на спирометрията позволява да се предположи скрит спазъм на бронхиалните съдове и да се идентифицират нарушения в началните етапи на развитие на патологичния процес.

Ако тест със Салбутамол покаже отрицателни резултати, това означава, че бронхите не реагират на бронходилататори, тестът и обструкцията е станала необратима.

Преди спирография с бронходилататора салбутамол, 6 часа преди изследването, не можете да използвате други лекарства с подобно действие. Това може да подведе специалист по време на FVD, което ще доведе до неправилно тълкуване на резултатите и неефективно лечение на заболяването.

Изследването на FVD с бронходилататор е безопасно и може да се извършва при деца. Противопоказанията са основно същите като при конвенционалната спирометрия. Бронходилататорът не трябва да предизвиква алергичен пристъп.

Жизнен капацитет на белите дробове

Жизненият капацитет (жизнен капацитет на белите дробове) показва колко въздух може да влезе в белите дробове след най-дълбокото вдишване. Ако този показател е под нормата, това означава, че дихателната повърхност на белодробните везикули - алвеолите - намалява.

FVC – функционален жизнен капацитет на белите дробове, максимално количество въздух, издишване след максимално вдишване. Характеризира разтегливостта на белодробната тъкан и бронхите. Индикаторите трябва да са по-малки от жизнения капацитет, тъй като част от въздуха по време на такова издишване остава в белите дробове. Ако FVC е по-малко от VC на литър или повече, се подозира патология на малките бронхиални съдове. Поради бързия колапс на бронхите, въздухът няма време да напусне белите дробове.

Индикатори

Основни показатели при здрав човек:

Дихателен обем	С едно вдишване и издишване се равнява на		0,3-0,8л
Инспираторен резервен обем	Максимален инспираторен обем след нормално вдишване		1.2-2л
Експираторен резервен обем	Максимален експираторен обем след нормално издишване		1-1.5л
Жизнен капацитет на белите дробове	Максимален експираторен обем след същото вдишване		3-4-5л
Остатъчен обем	Количество въздух след максимално вдишване	1-1.5л
Общ капацитет	Състои се от VC и RLV (остатъчен белодробен обем)	4-6.5л
Минутен обем на дишане		4-10л
Максимална вентилация	Количество въздух при максимална дълбочина на дишане	От 50 до 150 л/мин

Форсиран експираторен обем

FEV1 - определяне на обема на въздуха за 1 секунда по време на принудително издишване. Индикаторите намаляват при хроничен бронхит, бронхиална астма - обструктивни заболявания, при които е трудно въздухът да излезе от бронхиалното дърво.

Индекс Tiffno

Показва процентното съотношение на параметрите FEV1 към FVC. Обикновено U е от 75 до 85%. Стойността на индекса Tiffno намалява поради FEV1 с възрастта или обструкцията. Този показател става по-висок от нормалното, когато еластичността на белодробната тъкан се промени.

Минутна честота на вентилация

MVL показва средната амплитуда на максималните дихателни движения, умножена по техния брой за 1 минута. Обикновено тази цифра е от 250 литра.

Пневмотахометрия

Прост, достъпен и информативен метод за диагностика на функционалното състояние на белодробната система и проходимостта на дихателните пътища. Същността на изследването е да се измери скоростта на преминаване на въздуха през дихателните пътища по време на вдишване и издишване с помощта на пневмотахометър. Устройството е оборудвано със специална тръба със сменяем мундщук.

Показания

Предписва се при бронхиална астма, атопичен бронхит, пневмосклероза и хронична обструктивна патология, за да се избере най-оптималната терапия.

Противопоказания

Пневмотахометрията е забранена при следните показания:

• скорошен инсулт, инфаркт;
• високо кръвно налягане;
• остри възпалителни процеси в дихателните органи;
• аневризми, дихателна недостатъчност, епилепсия;
• бременност.

Подготовка за изследването

Пациентът се нуждае от:

• спрете да пиете алкохол и цигари в навечерието на изследването;
• откажете се от тежка физическа активност през деня, опитайте се да не попаднете в стресови ситуации;
• спрете приема на бронходилататори 4-5 часа преди това;
• подгответе свободно облекло, което няма да ограничава дихателните движения;
• в деня на пневмотахометрията откажете закуската.

За по-точно определяне на състоянието на дихателната система преди изследването се правят антропометрични измервания.

Къде се извършва пневмотахометрия?

Процедурата се извършва в болница или клиника. Пациентът, седнал на дивана, държи носа си със специална скоба и му се дава тръба на устройството със стерилен мундщук. Пациентът е помолен да направи няколко спокойни дихателни движения, след това няколко максимални вдишвания и издишвания. Лекарят записва, след това дешифрира показанията на устройството и определя тактиката на лечение.

Индикатори

Нормални параметри на изследване за пневмотахометрия:

При хронично увреждане показателите за скорост намаляват. Това означава, че има стеснение на дисталните, малки бронхи.

Пикова флоуметрия

Метод за изследване, който определя скоростта на издишване и степента на стесняване на клоните на бронхиалното дърво. Това изследване се предписва на пациентите за извършване у дома.

Показания

Предписва се на пациенти с хронични респираторни заболявания, бронхиална астма, бронхит със затруднено дишане и астматични пристъпи. Изследването се провежда сутрин и вечер за време, определено от лекаря. По време на пикфлоуметрията се записва пиков експираторен поток (PEF) - най-високата скорост на въздуха в дихателните пътища при максимално издишване. С помощта на този тест можете да предвидите, да проследите динамиката на заболяването, да коригирате лечението и да наблюдавате приема на лекарства.

Благодарение на пикфлоуметрията е възможно да се определи връзката между бронхоспазма и признаците на заболяването, да се изберат по-ефективни инхалатори и да се предотврати появата на атаки.

Видове пикови разходомери

Пиковите разходомери се предлагат в два варианта - за болници и за домашна употреба. Домакинските уреди са малки, компактни, лесно се побират в джобове или дамски чанти и издържат поне две години. Градуирани са под формата на цветни зони - зелена, червена, жълта. Има модели за различни възрастови категории пациенти или универсални. Децата се различават от възрастните по мащаба на разделенията. За деца скалата е от 35 до 350 л/мин. За устройства за възрастни скалата е 50-850 l/min.

Техника за използване на устройството

Използването на устройството е съвсем просто - просто трябва да обхванете устните си около мундщука и да духате по-силно. Изследването трябва да се извършва в изправено положение, сутрин и вечер, с разлика от 10 или 12 часа, на празен стомах, половин час след края на активна физическа работа или упражнения.

резултати

Зелената част на скалата (от 80 до 100%) показва нормалното функциониране на дихателната система и правилното лечение.

Жълтата скала (от 50% до 80%) изисква внимателно отношение към вашето здраве и необходимост от консултация с лекар за съвет.

Червената скала (по-малко от 50%) показва, че състоянието на пациента е опасно, лечението не дава положителни резултати и е необходим спешен преглед или хоспитализация.

Дневник на пиковия поток

Воденето на дневник е задължително, тъй като въз основа на тези резултати лекарят може да следи хода на заболяването, да замени лекарствата с по-ефективни и да даде подходящи препоръки.

Бодиплетизмография

Изследователска техника, която ви позволява да изследвате напълно функционирането на дихателната система, да установите по-точно диагнозата и да изберете качествено терапевтично лечение. Апаратът бодиплетизмограф представлява камера за човек, пневмотапограф, компютър, на дисплея на който изследователят разчита данни - остатъчен обем, общ и функционален остатъчен капацитет на белите дробове.

С помощта на пневмотахометрия, пикфлоуметрия и спирографски изследователски методи се постига ефективна диагностика на белодробни заболявания, предписва се и се коригира лечението и се правят прогнози за развитието на заболяването и възстановяването на пациентите.

Изследването на функцията на външното дишане ви позволява да реагирате своевременно на промени в здравословното състояние, да предотвратявате усложнения и да поддържате здравето и жизнеността на пациентите.