Защо кръвта тече от пениса. Други основания за разпределения

Вагиналното течение най-често не е причина за безпокойство при жените. Техният характер може да бъде повече от различен, така че не трябва веднага да тичате на лекар с подозрение. В този случай е необходимо да се изпревари естеството на тяхното присъствие и да се определи защо е имало нарушение на функционирането на гениталните органи и кръвообращението в различни моменти от цикъла. Но въпреки това дори най-малкото изпускане от матката предизвиква страх у жените, така че те се обръщат към лекар за помощ.

Струва си да се отбележи, че у дома е доста трудно самостоятелно да се разграничи патологията от нормалното явление, за да се разбере защо се наблюдават такива проблеми. Това е особено вярно в случаите, когато има примес или има силно кървене. В такива случаи трябва незабавно да отидете в болницата, за да установите истинската причина. В крайна сметка понякога дори слузът може да характеризира наличието на доста сериозно заболяване. Тогава е необходимо преди всичко да се обърне внимание на миризмата на белите и техния цвят.

Нормално изхвърляне на матката без характерна миризма, а цветът им може да бъде от червено-кървав до жълтеникав и прозрачен - само слуз.

Какви са изхвърлянията на матката в различни периоди от цикъла?

Както вече беше споменато по-горе, през целия цикъл от вагината на жената се отделя характерна течност. И само по естеството му е възможно да се определи наличието на възможни отклонения, заболявания и проблеми. Това важи особено за времето, когато се наблюдава кръв преди менструация или. Ако това се наблюдава, тогава е необходимо спешно да се консултирате с лекар и да разберете защо точно тече кръвта.

Нормалната левкорея е без мирис, няма примеси на кръв и жената не изпитва дискомфорт.. По-специално, ние говорим за гениталиите или възможната болка на матката. Нормалната слуз върху бельото не трябва да предизвиква дразнене, дори ако е извара или пенесто изхвърляне. В случай, че изпитвате дискомфорт или болка, най-добре е да потърсите помощта на лекар. Може да не е непременно признак на някакво заболяване. Това може да са леки възпаления, които често се появяват поради хипотермия или инфекциозни заболявания. Във всеки случай е необходимо да се установи причината и да се отстрани.

Кървене преди и след менструация

Доста често много жени се оплакват от зацапване на матката в различно време на цикъла. Това явление показва, че се отделя кръвна слуз. В този случай не трябва веднага да се паникьосвате, защото има много причини за това. В повечето случаи такива явления могат да започнат три или четири дни преди началото на менструацията. След това трябва да започне менструацията. Същото кръвно минава и при жените, които носят спирала. В този случай това е напълно нормална ситуация и няма място за паника.

Проблемът с кървенето след инсталирането на вътрематочно устройство:

Ако има кръв от влагалището с кафеникав цвят или дори черно, това са последиците от окисляването на самата спирала. Също така си струва да се отбележи, че това е характерен признак на разрушаване във влагалището. Ако има изхвърляне с кръв при приема на хормонални контрацептиви, това може да е причината за грешния избор и си струва да го замените с нещо по-подходящо за вас. Що се отнася до размазващите се бели от влагалището, те също не трябва да миришат.

Струва си да се отбележи, че при почти всички жени всичко се случва по различен начин и менструалният цикъл е потвърждение за това. Всички съществуващи отклонения и възможни обстоятелства трябва да бъдат обсъдени с гинеколога, особено ако използвате подходящи контрацептиви. В този случай трябва редовно да посещавате лекар.

Ако от време на време се появява слуз с кръв, това е съвсем нормално, но ако това се случва през цялото време и причинява известен дискомфорт, по-добре е да се консултирате с лекар и да разберете защо има значителни отклонения. Това важи особено за вътрематочното устройство, тъй като най-често жените имат проблеми заради него.

Други възможни причини за вагинално течение при жените

Не се отчайвайте веднага, ако в средата на цикъла наблюдавате слуз с кръв по бельото си. Има много обяснения за това явление, но за да сте напълно сигурни в това, по-добре е да се консултирате с лекар и да решите защо това се случва.

Например, след гинекологична процедура като хистероскопия, появата на зацапване в продължение на няколко дни се счита за норма:

  1. Обстойният гинекологичен преглед на вагината може да разкрие малки полипи, брадавици, рани или разширени вени на матката. Това са всички причини за липса на кървене по време на менструация.
  2. Инфектираните гениталии също доста често причиняват слуз с кръв или дори силно кървене.
  3. Сухите или прекалено чувствителни вагинални стени често са значителна причина за кървене. Това се наблюдава особено след секс при жени по време на менопаузата.
  4. Шийката на матката може да кърви при наличие на подходящи заболявания. Кръвта може да се появи и ако е нарушена по време на дълбок полов акт.
  5. Наличието на секрет с кръв е признак на злокачествен тумор на шийката на матката или характерни полипи. Това важи особено за жените на възраст над 45 години.
  6. Отделянето на матката може да се наблюдава при значителни заболявания, наличие на фиброиди, рак или по време на аборти.
  7. Неправилният избор на контрацептиви също играе доста важна роля, тъй като контролира производството на определени хормони. Защо точно такива явления са придружени с кръв гинекологът ще може да ви обясни след прегледа.
  8. Вагиналното кървене често се появява, когато има инфекция или киста на яйчника. Причината за това може да бъде намалена функция на щитовидната жлеза, както и нарушения на секрецията на жлезите. В момента учените все още не са установили защо кръвта е резултат от такива аномалии.
  9. Вагиналното кървене е доста често срещано явление по време на менопаузата и не винаги е естествен признак на разстройство. По-скоро това е нормално явление, което е напълно присъщо на жените на тази възраст.

Ерозията на шийката на матката често се придружава от отделяне на слуз с кръв:

Посткоиталното кървене е вид необичайно кърваво вагинално течение. В много случаи този симптом е проява на заболявания, които не застрашават живота, той също е един от основните признаци на злокачествен тумор на шийката на матката. Когато след полов акт или по време на полов акт се наблюдава изпускане с кръв, е необходимо да се консултирате с гинеколог.

Дефиниция и разпространение

Патологичното отделяне няма връзка с менструалния цикъл. Те могат да се появят всеки ден, да бъдат почти незабележими или доста интензивни, придружени от болка по време на полов контакт.

Този симптом се наблюдава при 1-9% от жените в фертилния период.

При 30% от пациентите с този симптом едновременно има необичайно маточно кървене, при 15% - болка по време на полов контакт.

В зависимост от степента на увреждане на гениталните органи естеството на кървенето може да бъде различно:

  • при засягане на матката могат да се отделят кръвни съсиреци, образувани в нейната кухина;
  • ако патологичен процес, например възпаление, засяга шията, се появява слуз с кръв;
  • при засягане на външната част на шийката на матката или влагалищните стени се отделя алена кръв.

При интензивно зацапване не е изключена възможността за вътрешно кървене, например при наранявания на влагалището. Ето защо е необходимо незабавно да се обадите на лекар, ако заедно с вагиналното течение има такива признаци:

  • нарастваща болка в корема;
  • метеоризъм;
  • бледност на кожата и лигавиците;
  • студена пот;
  • слаб пулс;
  • често сърцебиене;
  • задух, силна слабост;
  • спад на налягането, замайване, припадък.

Причините

Основните причини за появата на кръв след полов акт:

  1. Доброкачествени образувания: полипи на матката, нейната шийка и ектропион.
  2. Инфекции: цервицит, тазова възпалителна болест, ендометрит, вагинит.
  3. Лезии на външните органи на репродуктивната система: херпес, генитални брадавици, мек шанкър.
  4. Вагинална атрофия в напреднала възраст, пролапс на тазовите органи, доброкачествени съдови неоплазми (хемангиоми), ендометриоза.
  5. Злокачествени тумори на шийката на матката, вагината, ендометриума.
  6. Наранявания, дължащи се на сексуално насилие или наличие на чуждо тяло.

Ако жената кърви по време на полов акт, вероятността от рак на шийката на матката е 3 до 5,5%, а рискът от цервикална интранеоплазия е до 17,8%.

При значителна част от пациентите, повече от половината от случаите, лекарите никога не могат да открият защо полов акт провокира зацапване. Патологичното състояние обаче трябва да се разглежда като потенциален индикатор за цервикална неоплазия (предрак) и рак на шийката на матката.

Кървенето след полов акт е характерно за жени в репродуктивна възраст, а при по-млади пациенти е по-рядко.

Има и физиологични причини за това състояние:

  1. При момиче след първия полов контакт с увреждане на химена.
  2. В средата на цикъла може да се отдели малко кръв по време.
  3. Кървавото отделяне преди менструация може да е признак за въвеждане на оплодена яйцеклетка в ендометриума.
  4. Вагинално течение може да се появи през първите седмици след раждането, докато матката се възстанови напълно.
  5. Кръвта след полов акт по време на бременност е нормална и не изисква лечение. Трябва да се докладва на наблюдаващия гинеколог при следващото посещение.

Кърваво изхвърляне може да се наблюдава по време на полов контакт, веднага след него и след известно време. Ако кръвта се появи веднага след полов акт, най-вероятно са заболявания на влагалището и външната част на шийката на матката. При тези патологии увредената тъкан е механично наранена, което е придружено от нарушаване на целостта на съдовете.

Ако по-характерно е освобождаването на кръв на следващия ден след полов акт, е необходимо да се изключи патологията на ендометриума, т.е. вътрешния слой на матката. В този случай механичното действие не е толкова значително, по-голямо значение се придава на повишения кръвен поток в стените на матката. В същото време патологично променените тъкани имат повишена съдова пропускливост. Червените кръвни клетки излизат от артериите, натрупват се първо в матката и след известно време излизат през цервикалния канал във вагиналната кухина.

Основните заболявания, придружени от кървене

злокачествен тумор

Посткоитално кървене се среща при 11% от жените с. Това заболяване е вторият най-разпространен рак сред жените в света. Средната възраст на проява на патологията е 51 години. Основният рисков фактор е HPV инфекцията, както и намаленият имунитет и тютюнопушенето.

През последните години честотата на посткоиталното кървене при рак на шийката на матката е намаляла значително. Това се дължи на по-ранната диагноза на тумора, когато тъканите все още не са се разпаднали и съдовете не са повредени. Цитологичният скрининг на шийката на матката и изследването за HPV могат да открият предракови и ракови заболявания, което е особено важно предвид дългото им безсимптомно протичане.

Основните видове рак на шийката на матката са плоскоклетъчен карцином и аденокарцином. Последното е по-малко вероятно да причини зацапване, тъй като е разположено по-високо в цервикалния канал и е защитено от увреждане по време на полов акт.

Кървенето се появява по-често при напреднал, отколкото при начален стадий на рак.

Друг вид гинекологичен рак, придружен от отделяне на кръв след полов акт, е вагинален. Той представлява 3% от злокачествените тумори на женската репродуктивна система. Най-често туморът се намира на задната стена на горната трета на влагалището.

Кървенето при жени след менопауза обикновено е свързано с атрофия на ендометриума, но 90% от пациентите имат и този симптом.

И накрая, има първични злокачествени тумори на долната репродуктивна система, при които се отделя кръв след полов контакт. Те включват по-специално неходжкинов лимфом.

цервицит

Това е остро или хронично възпаление на вътрешните тъкани на шийката на матката. Заболяването се характеризира с воднисто или мукопурулентно отделяне, както и кървене непосредствено след полов акт. Острата причина е хламидия, гонокок, трихомонада, гарднерела, микоплазма. Хроничният цервицит обикновено има неинфекциозен произход.

Това заболяване трябва да се лекува своевременно, тъй като инфекцията може да се издигне до горните генитални пътища и да доведе до сериозни усложнения:

  • възпалителни заболявания на тазовите органи;
  • безплодие;
  • хронична тазова болка;
  • риск от извънматочна бременност.

ендометрит

Възпаление на лигавицата на матката, което може да бъде остро или хронично. Острото протичане е придружено от наличието на микроабсцеси в ендометриалните жлези. Хроничният ендометрит се причинява от инфекциозни агенти, чужди тела, полипи, миоми. При една трета от пациентите няма видими причини за заболяването.

Патологията се характеризира с оплаквания от сухота и парене във влагалището, болезненост по време на полов акт, намалено смазване, дискомфорт в областта на таза.

Също така, кожното заболяване лихен планус може да доведе до освобождаване на кръв.

Доброкачествени съдови неоплазми

Съдовите тумори на женските репродуктивни органи са редки и включват хемангиоми, лимфангиоми, ангиоматоза и артериовенозна малформация. Повечето от тези образувания не се проявяват по никакъв начин и се откриват случайно по време на гинекологичен преглед. Въпреки това, с тяхното повърхностно разположение или голям размер, механичното увреждане на кръвоносните съдове по време на сексуален контакт може да причини кървене.

Диагностика

За да се изяснят причините, поради които се появява кръв от влагалището след полов акт, лекарят използва следните диагностични методи:

  1. Изясняване на анамнезата: възрастта на пациента, продължителността на кървенето, наличието на заболявания на влагалището и шийката на матката, патологични резултати от цитонамазки, генитални инфекции.
  2. Инспекция на шийката на матката за изключване на ектропион, ерозия, язви на цервикалния канал или полипи.
  3. Гинекологична цитонамазка, последвана от диагностика предимно на полово предавани инфекции.
  4. Трансвагинален ултразвук за оценка на ендометриума.
  5. Колпоскопия при съмнение за предракови състояния или злокачествен тумор на шийката на матката.
  6. Тръбна биопсия при съмнение за ендометриоза или тумор на матката.
  7. При повтарящо се кървене, нормална колпоскопска картина и добър резултат от цитонамазка е показана хистероскопия с биопсия на вътрешния слой на матката.

Лечение и профилактика

Кървенето след полов акт не е болест, а само симптом на заболяването. Следователно, за да се елиминира, е необходимо да се знае причината за патологията. Понякога не е възможно да се идентифицира и всякакви опасни заболявания също не се диагностицират. В този случай се препоръчва само редовно наблюдение от гинеколог.

Ако след прегледа се открият проблеми с щитовидната жлеза, черния дроб, бъбреците, системата за коагулация на кръвта, тогава усилията на лекарите ще бъдат насочени към лечението на тези заболявания.

Консервативни и други методи за лечение на посткоитално кървене:

  • Ако причината за това явление е предрак на ендометриума, се предписват прогестеронови препарати. Те забавят развитието на злокачествените клетки.
  • Ако пациентът има полипи, хемангиоми или други доброкачествени неоплазми, те се отстраняват хирургично. Използват се минимално инвазивни процедури, например криохирургия, радионож, лазерно излагане.
  • В случай, че причината за кървенето е инфекция (цервицит, неспецифичен вагинит или хламидия, гонококи), трябва да се предписват антибиотици. Те се предписват вътре в курса, след което жената отново се отказва от чистотата на вагината.
  • Изхвърлянето на кръв по време на полов акт по време на бременност не е опасно, ако трае за кратко време. Препоръчва се да се намали интензивността на сексуалната активност и да се съобщи за изхвърлянето на акушер-гинеколог. Ако имате болка в корема, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като това състояние често съпътства заплахата от аборт.
  • Ендометриозата може да се лекува с хормони или операция.
  • При обилно кървене, провокирано от полов акт, може да се наложи кюретаж на маточната кухина, но това състояние е изключително рядко.
  • При диагностициране на рак на маточната шийка е необходимо комплексно лечение от онкогинеколог. Извършва се ампутация на органа, отстраняване на близките лимфни възли, химиотерапия, радиация.

Превантивните мерки включват следното:

  1. Спазване на правилата за сексуална хигиена, използване на презервативи или контакт само с един партньор.
  2. При сухота на влагалището - използването на лубриканти.
  3. Редовни прегледи при гинеколог с цитонамазка и цитологично изследване.

Кървене от маткатастрахотен симптом на различни заболявания на женското тяло. Липсата на подходяща помощ може да доведе до трагични последици. Спирането на кървенето от матката не е лесна задача поради многото причини. И така, какви са причините за кървенето и как правилно да помогнете?

Анатомия на матката

Матката се състои от 3 основни слоя:

1) периметрия- слой, който покрива външната страна на матката и преминава в стената на коремната кухина;

2)миометриум- най-масивният слой на матката, състоящ се от мускулни влакна, съдържащи голям брой съдове, захранващи матката;

3)ендометриум- мембрана, която покрива вътрешността на маточната кухина. Това е ендометриумът, който се удебелява по време на менструалния цикъл и се подготвя за въвеждането на феталното яйце.

Ендометриумът е разделен на 2 слоя:основният (базален) и функционален, който се отхвърля месечно, ако не е настъпило оплождането на яйцеклетката. Отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума е това, което наричаме менструация. Въпреки това, ако има неизправност в хормоналната система, отхвърлянето на функционалния слой може да не е ефективно. В резултат на това остава част от ендометриума, а с него и множество разширени жлези и съдове, които започват да кървят. Ето как дисфункционално кървене от матката.


Видове и причини за кървене от матката


Има много причини, които могат да доведат до кървене от матката. Следователно, за по-лесно разбиране и опростяване на диагнозата на кървенето, причините са разделени на определени категории. И така първите две големи категории са:

1) кървене в резултат на нарушения в различни органи и системи, 2) кървене, свързано с нарушения в гениталната област.

Негенитални причини за кървене (екстрагенитални)

  • Инфекциозни заболявания (грип, морбили, коремен тиф, сепсис);
  • Заболявания на кръвта (хеморагичен васкулит, хемофилия, липса на витамин К и С и др.);
  • Чернодробно заболяване (цироза);
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система (високо кръвно налягане, атеросклероза и др.);
  • Намалена функция на щитовидната жлеза.
  1. Кървене от матката в резултат на нарушения в гениталната област (генитален).
генитални причиникървенето може или не може да бъде свързано с бременност.

Генитални причини, свързани с бременност (ранна)

  1. Прекъсната бременност (маточна, извънматочна)
  2. Заболяване на феталното яйце (хидатидиформна бенка, хорионепителиом - злокачествен тумор)
генитални причини, свързани с бременност (късни термини, раждане, период на половин термин):
  • Причини при късна бременност
    • плацента превия
    • Белег на матката
    • Процесите на разрушаване на тъканите на шийката на матката
    • Други акушерски причини
  • Причини по време на раждане
    • Преждевременно отлепване на плацентата
    • плацента превия
    • ниско разположена плацента
    • Разкъсване на матката
    • Наранявания на влагалището и вулвата
    • Забавено отделяне на отделената плацента
    • Нарушение на плацентата
    • Нарушаване на прикрепването на плацентата
    • Наранявания на мекия родов канал
  • Причини след раждане
    • Намален тонус на матката
    • Травми на меките генитални пътища
    • Забавяне на части от плацентата
    • хорионепителиом

Генитални причини, които не са свързани с бременността

  1. Дисциркулаторно маточно кървене
  • Ювенилен (по време на пубертета 12-18 години);
  • Репродуктивен (по време на пубертета 18-45 години);
  • Климактериум (период на менопауза);
  1. Тумори
  • Матка
  • яйчниците
  1. руптура на яйчник, руптура на киста на яйчника
  2. Наранявания на матката
  3. Инфекциозни и възпалителни заболявания

Дисфункционално кървене от матката (DUB)

Кървенето, което се появява по време на нормална менструация, е следствие от отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума в резултат на намаляване на нивото на женските полови хормони (естрогени, гестагени).

Обикновено количеството на загубата на кръв е 30-40 ml, горната граница на нормата е 80 ml. При DMC се получава обилно кървене над 100 ml, което може да съвпадне или да не съвпадне с времето на менструацията.

Разпределете кървене, което съвпада по време с менструацията - менорагия, обилно и дълго. Както и кървене, което се появява между менструациите - метрорагия, имат различен интензитет и са нередовни.

Дисфункционално кървене от маткаташироко разпространено сред жените, особено тези на 30-те и 40-те години. Основната причина за DMC е нарушение на процеса на овулация.

Невъзможността на процеса на овулация се причинява от неизправност в хормоналната система на жената (промяна в нивото и ритъма на секрецията на лутеинизиращ и фоликулостимулиращ хормон). В резултат на това настъпва растеж на лигавицата на матката (ендометриума) с недостатъчно развитие на жлезите и кръвоносните съдове, настъпва натрупване и стагнация на кръвта, нарушава се кръвообращението и се променя пропускливостта на кръвоносните съдове. Така се създават благоприятни условия за възникване на кървене. А при отхвърляне на ендометриума той не се отхвърля равномерно, което води до появата на различно по тежест и продължителност кървене.

В допълнение, по време на такива хормонални нарушения на нивото на матката, функцията на тромбоцитите (основните клетки на коагулационната система) намалява и процесите на разреждане на кръвта се увеличават, което допълнително увеличава кървенето.

Фактори, които причиняват нарушаване на хормоналната система

В пубертета (12-18 години):
  • Хронични и остри инфекциозни заболявания
  • Намалено количество витамини (хиповитаминоза)
  • Физическо претоварване
  • психическа травма
В репродуктивна възраст:
  • Емоционален и психически стрес
  • Усложнени аборти и раждане
  • Заболявания на ендокринните жлези (щитовидна жлеза и др.)
  • Възпалителни заболявания на гениталните органи
По време на менопаузата:
  • Остри и хронични инфекциозни заболявания
  • Невропсихична травма

Симптоми на кървене от матката

Общи симптоми:
  • Слабост, световъртеж
  • Бледност на кожата
  • Възможно гадене, повръщане
  • припадък
  • Бърз и слаб пулс
  • Понижаване на кръвното налягане
Местни симптоми:
  • Изпускане на кръв от влагалището
  • По време на менструация, освобождаването на голям брой кръвни съсиреци. Подложката или тампона се намокрят бързо и обилно. Честа смяна на подложките през нощта (на всеки 1-2 часа).
  • Удължено време на кървене (повече от 7-8 дни). Обикновено менструалното кървене продължава 3-8 дни.
  • Възможно кървене след полов акт
  • Дисфункционалното маточно кървене е практически безболезнено
  • Кървенето често не съвпада с периода на менструация
Основните симптоми на маточно кървене по време на пубертета: продължително, кърваво течение от влагалището (повече от 7-8 дни); кървене, интервалът между които е по-малък от 21 дни; загуба на кръв над 100-120 ml на ден.

Маточното кървене, което се появява след забавяне на менструацията, като правило, говори за тях функционален характер.

цикличен, изобиленкървенето често се появява при миома, аденомиоза и кръвни заболявания.

Първа помощ при кървене от матката

Трябва ли да викам линейка?
Да, и то възможно най-скоро! Особено ако кървенето е настъпило за първи път, жената е бременна и състоянието се влошава бързо. Не отлагайте викането на линейка, всяка минута може да бъде решаваща.

Кървене от маткатастрахотен сигнал за нарушение в тялото на жената. И съответно трябва да се приема много сериозно. На първо място, трябва да се обадите на линейка или да посетите лекар. Само лекар може адекватно да оцени ситуацията, тъй като има много причини, които могат да причинят кървене от матката, и само медицинският опит ви позволява да погледнете цялостно на проблема.

Разходка:

Какво да не правим

  • Нанесете топла нагревателна подложка
  • обливане
  • Вземете топла вана
  • Вземете лекарства, които намаляват матката, без да се консултирате с лекар.

Какво да правя

Помощ стъпки, какво да правя? Как да го направя? За какво?
Какво можете да направите сами у дома?
  1. Почивка на легло
Легнете на леглото (легнал по гръб), повдигнете краката си, поставете ролка, възглавница под краката си. Това ще позволи на кръвта да измие жизненоважните органи (мозък, черен дроб, бъбреци) и при значителна загуба на кръв рискът от загуба на съзнание и сериозни усложнения се намалява.
  1. Студ в долната част на корема
Можете да използвате пакет с лед само след като го увиете в кърпа, за да избегнете измръзване. Или можете да поставите грейка, бутилка, пълна със студена вода и т.н. Поставете лед за 10-15 минути, след това направете 5-минутна почивка, повторете за 1-2 часа. Студът свива кръвоносните съдове, като по този начин намалява кървенето.
  1. Попълване на загубата на течности от тялото
При загуба на кръв е необходимо да се попълни загубеният обем течност от кръвния поток. Не можете да поставите капкомер, пийте много вода. Вода, сладък чай, шипков чай ​​и др.
Водата ще намали количеството течност, изгубена заедно с кръвта. Глюкозата ще подхрани тъканите и главно нервните клетки на мозъка. Чай с шипки (който съдържа голямо количество витамин С), стените на кръвоносните съдове, което също намалява кървенето.
  1. Лекарства(хемостатични лекарства)
Към медикаментозно лечение трябва да се прибягва само след консултация с лекар специалист или при спешни случаи.
Дицинонвътре 0,25 гр. 4 пъти на ден
Калциев глюконат 3-4 пъти дневно по 1 табл. вътре.
Аминокапронова киселина- вътре 30 ml 3-5 пъти на ден;
Витамин Цдо 1 гр. на ден.
Викасол -вътре 0,015 g 3 пъти на ден
Коприва, воден пиперпод формата на тинктури вътре, 100 ml 3 пъти на ден. Средства повишават тонуса и активността на мускулите на матката.
Използването на кръвоспиращи лекарства изисква консултация с лекар специалист, особено ако жената е бременна. В допълнение към хемостатичния ефект, лекарствата могат да причинят различни странични ефекти.
Медицински грижи, използвани в болницата:
  1. Спиране на кървенето с хормони(с DMK)
Като хормонални средства се използват монофазни комбинирани орални контрацептиви (COC): Regulon, Janine, Non-ovlon и др. Начин на приложение:През първия ден се използват 3-6 таблетки до спиране на кървенето. След това всеки следващ ден дозата се намалява с 1 таблетка от първоначалното количество. Така че, ако 5 таблетки са били използвани през първия ден, тогава 4 таблетки се приемат на следващия ден. И така го намаляват на 1 таблетка на ден, трябва да се приема 21 дни. Също така гестогените (норетистирон 5 mg, линестренол 10 mg, дидрогестерон 10 mg) също могат да се използват като хормонално спиране на кървенето. Но този тип спиране на кървенето е по-бавно и не се използва при жени с тежка анемия. Начин на приложение: 3-5 таблетки на ден до спиране на кървенето. След това на всеки 2-3 дни дозата се намалява с 1 табл. Общата продължителност на употреба е не повече от 10 таблетки, 2 таблетки на ден. На кого и при какви условия е възможно да се спре маточното кървене с помощта на хормонални лекарства:
  • Млади жени, които не са раждали и не са изложени на риск от развитие на туморни процеси в ендометриума.
  • Ако кюретажът с цел диагностика е извършен преди не повече от 3 месеца и в същото време не са открити патологични процеси в ендометриума.
  1. Кръвоспиращи лекарства
Аминокапронова киселинаПриложение: вътре 30 ml 3-5 пъти на ден или интравенозно капково 100 ml 5% разтвор.
Дицинон(етамзилат натрий) интрамускулно 2 ml 1-4 пъти на ден в продължение на 7 дни или вътре 0,25 g. 4 пъти на ден;
Транексам:с обилно кървене 1000-1500 mg, 3-4 пъти на ден, 3-4 дни.
Викасол i / m 1% -1 ml или вътре 0,015 g 3 пъти на ден, в продължение на 3 дни;
Аскорутинвътре 0,25 g 3 пъти на ден, в продължение на 7 дни, укрепва съдовата стена;
Препарати, които повишават тонуса на матката:
Окситоцин(питуитрин) - 5ED - 1 ml, i / m; IV капково 1 ml в 500 ml 5% разтвор на глюкоза на ден, до 7 дни;
Ерготал- 0,05% -1 ml / m
При миома на матката не може!
Аминокапронова киселина:има хемостатичен ефект главно поради инхибирането на процесите, които осигуряват разреждане на кръвта. Лекарството може драстично да увеличи съсирването на кръвта поради масивното освобождаване на вещества от тъканите, които активират коагулационната система. Поради това лекарството е противопоказано при DIC.
Дицинон (етамзилат):има бърз хемостатичен ефект. Увеличава активността и броя на тромбоцитите. Не предизвиква повишено съсирване на кръвта, може да се използва дълго време. Той е ефективен както при интравенозно приложение, така и при перорален прием.
Окситоцин:хормонален препарат, получен от мозъчна жлеза (хипофиза) на говеда. Има директен стимулиращ ефект върху мускулния тонус на матката, предизвиквайки нейното свиване. Освен това свива кръвоносните съдове и намалява диурезата. В акушерската практика обикновено се използва за намаляване на тонуса на матката, кървене в ранния следродилен период и за стимулиране на раждането. Лекарството е противопоказано при миокардит, високо кръвно налягане, неправилно разположен плод, тромбофлебит, патология на бъбреците при бременни жени и др.
Транексам- лекарство с изразен хемостатичен ефект, а също така има противовъзпалително, антиалергично, антиинфекциозно и противотуморно действие. При едновременна употреба с други хемостатични лекарства се увеличава рискът от образуване на кръвни съсиреци.
  1. Хирургични методи за спиране на кървенето
- остъргванематочната кухина и цервикалния канал.
-Лечение със студ (криолиза), използвайте специални устройства с течен азот, за да разрушите горния променен слой на матката.
- Ендометриална аблация,отстраняване на ендометриума с помощта на лазер, бримков или сферичен електрод, както и с помощта на електромагнитна енергия. Когато е изложен на различни видове енергия, ендометриумът се "изпарява".
Остъргванее най-ефективният и основен метод за спиране на кървенето при жени в репродуктивния и менопаузалния период.
Криодеструкция- Процедурата няма противопоказания. Дава дълготраен лечебен ефект.
Аблация на ендометриумаизвършва се при пациенти, които не се интересуват от раждането на потомство.

Народни рецепти за спиране на кървенето

важно!Рецептите на традиционната медицина трябва да се използват като допълнение към основното лечение и да се обсъдят с лекар специалист.
Съединение: Начин на приготвяне и употреба Ефект
Коприва 1 с.л сушени листа се заливат с 200 мл вряща вода, оставят се за 30 минути. Вземете половин чаша 3 пъти на ден. Съдържа големи дози витамин С, който помага за укрепване на кръвоносните съдове.
Повишава съсирването на кръвта, повишава тонуса на матката.
Кора от калина 1 с.л натрошена кора се налива 200 мл вряща вода, загрява се за 10 минути. на огън, прецедете. Приемайте 3-4 пъти дневно по 2 с.л. Има вазоконстриктивен, аналгетичен и антисептичен ефект.
Конска опашка Пригответе запарка: 2 ч.л. за 200 мл. вряща вода. 1 маса. лъжица на всеки 2 часа. Има кръвоспиращо, противовъзпалително, ранозаздравяващо, диуретично действие.
воден пипер 1 с.л нарязана трева се залива с 200 мл вряща вода. Настоявайте 60 минути. 1 с.л. приемайте 3 пъти на ден. Ускорява процесите на коагулация на кръвта, намалява пропускливостта и чупливостта на кръвоносните съдове, има аналгетичен и ранозаздравяващ ефект. Добър антисептик.
Highlander 3-4 ч.ч билки се заливат с 200 мл вряща вода. Настоявайте 60 минути. 1 с.л. приемайте 3 пъти на ден половин час преди хранене. Има силно кръвоспиращо действие.
овчарска торба 10 гр. билки се заливат с 200 мл вряща вода. Приема се 3 пъти дневно по 1 с.л. Използва се за намаляване на тонуса на матката и кървене.Повишава тонуса на мускулите на матката, спомага за намаляване на мускулите на матката.
бял равнец 1 дез.л. билки се заливат с 200 мл вряла вода, оставят се за 60 минути. Приема се 3-4 пъти на ден по 1/3 чаша половин час преди хранене. Пийте чай след спиране на кървенето, за профилактика.

Профилактика на дисциркулаторно маточно кървене

  1. Възстановителни мерки: правилен режим на работа и почивка, здравословно хранене, избягване на стресови ситуации и отрицателни емоции.
  2. Приемане за първи път 1-2 месечни противовъзпалителни лекарства (мефенамова киселина 50 mg, 3 пъти на ден; нимезулид 100 mg 2 пъти на ден).
  3. За първи път 1-2 месеца, като хемостатични лекарства (аминокапронова киселина и нейните производни).
  4. Лечение с хормони (естроген-прогестинови препарати, прогестогенни препарати). Средната продължителност на лечението е 3-6 месеца. Неефективността на хормоналната терапия може да показва неправилно установена причина за кървене или неправилен избор на лекарството или неговата доза, индивидуална чувствителност, преждевременно прекратяване на курса.
  5. Витамини: витамин С 1 гр. на ден от 16-ия ден на цикъла, в продължение на 10 дни; фолиева киселина 1 табл. при удари от 5-ия ден на цикъла в продължение на 10 дни; токоферол ацетат за 2 месеца, мултивитамини и минерални препарати, съдържащи желязо и цинк.
  6. Лекарства, които успокояват и стабилизират нервната система (тинктура, валериан, новопасит и др.).
  7. Полезни са физическо възпитание, фитнес, плуване, джогинг, йога, танци и др.

Въпросът защо има кръв след секс е от интерес за всяка жена, която е срещнала тревожен симптом. Ситуацията може да се случи веднъж или да се повтаря постоянно. Причините са различни. От банални, лесно елиминирани, до сериозни, изискващи квалифицирано лечение. Кървенето възниква от вагината, нейния вестибюл, шийката на матката, маточната кухина.

Хименът се разкъсва при първия полов акт. Момичето чувства дискомфорт, изпитва болка, кръв след секс. Нормално, разбираемо явление. Ситуацията може да се повтори няколко пъти. До един месец. С течение на времето еластичността на пениса се увеличава, мускулите на матката се отпускат, пенисът е по-малко наранен. Кръвта изчезва сама. Отделят се няколко капки. Ако кръвта след секс се появи в повишено количество, трябва да се консултирате със специалист.

Наличието на кръв след полов акт може да бъде доказателство за началото на менструацията. Ситуацията е позната на жените с нередовен менструален цикъл. Сексуалната активност привежда матката в тонус, променя хормоналния фон, започва менструация. Освен това, ако се появи веднага след края на менструацията, също е обяснимо явление. Освобождават се остатъците от епидермиса.

Случва се и при жени по време на менопаузата. Сексът провокира хормонален скок, тялото реагира по този начин.

Банални причини за кръв след полов акт

Често срещана причина за леко кървене е използването на секс играчки. Това включва несъответствието в размера на пениса на момичето и вибратора. Също така некачествено производство на интимни устройства. Преди да използвате, трябва да прокарате ръката си по повърхността, за да определите грапавостта, неравностите, неравностите и други недостатъци. Производственият дефект може да причини кървене. Същата ситуация с естествено несъответствие на половите органи на партньорите.

Причината за кръв след полов акт често е недостатъчното количество естествено смазване. Тази ситуация възниква, ако:

Проблемът се решава лесно. Можете да използвате специален лубрикант за интима. Отделете повече време за любовна игра.

Друга банална причина за появата на кръв след полов акт е прекомерната активност на партньора, тежкият секс. Момичето е с леки наранявания, разкъсвания, които започват да кървят. Трябва малко да забавите темпото, да ограничите плама на страстта. Нараняванията на шийката на матката провокират образуването на ерозия. Те не изискват специално лечение, преминават сами в рамките на 10 дни с изключение на повторно нараняване.

Кръв след секс под въздействието на контрацептиви

Хормоналните лекарства често причиняват непланирано кървене. Наличието на кръв е възможно във всеки ден от цикъла на първите 3 месеца, след началото на употребата на противозачатъчни хапчета. В бъдеще ситуацията може да възникне по същия начин. Но това вече показва неправилното функциониране на женското тяло, нарушение на хормоналния фон. Има въпрос за подмяната на контрацептивите.

Кръв след секс може да се появи и при използване на презерватив. Ако вагината на момичето не е достатъчно хидратирана или възникне алергична реакция към материала на презерватива.

Причината за появата на кръв е наличието на вътрематочно устройство. Първите 3 месеца след инсталирането му се считат за нормални. Като се има предвид, че капките кръв не се превръщат в значително кървене. Появата на подобна ситуация в бъдеще вече говори за тревожни симптоми поради наличието на IUD:

  • възпалителен процес;
  • изместване на спиралата;
  • опит за отхвърляне на чужд предмет от тялото на момичето.

Бобината най-вероятно ще трябва да бъде премахната. Помислете за друг метод на контрацепция.

Венерически заболявания като причина за появата на кръв

Много PPP заболявания са безсимптомни в началото. Но в тялото на момиче те извършват своите патологични трансформации. Ако кръвта след секс се появи без болка и други смущаващи симптоми, най-вероятно има хламидия. Ако подозирате полово предавана болест, трябва да се подложите на преглед. Лекарят ще постави окончателната диагноза. И също така предписвайте квалифицирано лечение. И двамата партньори трябва да преминат терапия. През цялото това време се въздържайте от полов акт.

Причината за появата на кръв е бременността

Ако една жена е наясно с бременността си, кръвта след полов акт може много да я изплаши. Активните действия на партньора могат да провокират спонтанен аборт в ранните етапи. Когато се появи кървене, шансовете за спасяване на дете намаляват всяка минута. Трябва да се обадите на линейка.

Ако едно момиче не знае за бременността си, то ще възприеме кървенето като начало на менструация. В повечето случаи матката се изчиства сама. Понякога се изисква помощта на гинеколог, когато частици от ембриона останат в матката.

Внезапно кървене може да показва. В този случай, след появата на кръв, здравето на момичето бързо се влошава. Ако не бъде предоставена помощ, тя може да загуби яйчник или да умре.

Гинекологични заболявания

Ако кръвта след секс не се появи за първи път, трябва да помислите за наличието на гинекологични заболявания. Често срещана причина са доброкачествени, злокачествени новообразувания в шийката на матката.

Киста

Доброкачественият тумор се появява по различни причини. Основната е инфекцията. С малък размер кистата се третира терапевтично, отстранява се с течен азот. Ако ситуацията е трудна, се използва хирургически метод за отстраняване на причината за патологията. Кистата може да съществува дълго време без особени признаци. Ако кръвта след секс не се появи за първи път, има голяма вероятност за нейното присъствие.

Ерозия на шийката на матката

Често се появява при млади момичета. Издава се като незначителни специфични секрети, болки в долната част на корема. По време на секс може да се нарани ерозивно място, да се появи кръв. Ерозията никога не кърви. Няколко капки след полов акт с допълнително нарушение на менструалния цикъл. Те се лекуват с лекарства, каутеризация. Процедурата е почти безболезнена и отнема около 5 минути.

Рак на маточната шийка

Доброкачественият тумор, който в крайна сметка става злокачествен, първоначално се развива без особени симптоми. Дори лекар при преглед без специално проучване не е в състояние да идентифицира патологията. Ако след секс се появи кръв, няма други болезнени симптоми, трябва да посетите лекар за сериозен преглед. При рак на шийката на матката кръвта след полов акт е един от симптомите на заболяването, на който, за съжаление, жените и момичетата обръщат малко внимание. Особено ако всичко това не се превърне в кървене.

възпаленд nie

При наличие на възпалителни процеси в матката, долната част на корема, долната част на гърба боли, температурата се повишава, има специфични секрети. Първоначално те са просто изобилна прозрачна консистенция. В определено време се появява зацапване. И това време понякога съвпада с интимността. След нея жената забелязва специфичен секрет. Други симптоми на заболяването се развиват по-късно.

Има и ситуации, когато кръвта след секс се появи случайно, просто се случи. В тялото на жената може да присъства всяко гинекологично заболяване: миома на матката, ендометриоза, ендометриални полипи, което се развива без особени симптоми.

По този начин може да има кръв след секс по очевидни причини - нарушаване на химена, активен секс, използване на секс играчки, необходимо е да се извърши процедура за измиване, използвайте водороден прекис, ако раната е видима. Не боли да посетите гинеколог. Консултацията с квалифициран специалист няма да бъде излишна. Трябва да обърнете внимание и на собствената си хигиена. Липсата му причинява растеж на патогенни бактерии, които провокират нарушение на микрофлората на влагалището, намаляват имунитета и провокират заболявания. След секс може да се появи кървене. Трябва да обърнете внимание на партньора си. Вероятно кръв във влагалището от пениса му. В този случай той ще трябва да бъде прегледан.

Кървавото отделяне от женските полови органи в периода между менструалното кървене, като правило, е един от симптомите за развитие на патология. Обикновено при здрава жена такива секрети трябва да се състоят от малко количество слуз, произведена от жлезистата тъкан на шийката на матката.

Той е прозрачен или в някои случаи леко мътен, което не е патология. В края на краищата, количественият и качествен състав на лигавичното вагинално течение до голяма степен зависи от периода на менструалния цикъл, през който е извършен гинекологичният преглед. Основната функция на такива секрети е да почистват и предпазват влагалището от патогенна микрофлора.

Кога кървенето ще бъде норма?

Понякога една жена се обръща към гинеколог с оплакване за появата на оскъдно изхвърляне от гениталните органи, което съдържа леки ивици кръв.

И се появява след края на менструацията след около седмица. Както обикновено, лекарят успокоява пациента.

В крайна сметка това явление не е патология, а елемент от нормата.

Лекото зацапване показва началото на периода на овулация и е доказателство, че женската яйцеклетка е готова за оплождане.

В резултат на това настъпва най-благоприятният момент за една жена да зачене дете.

По правило през този период няма изразено наличие на кръв в изхвърлянето. По своята същност те остават лигавици, но слузта вече не е прозрачна, а леко розова или кафеникава. Обемът на разпределенията през този период може леко да се увеличи.

Тези симптоми не трябва да притесняват жената. Ако обаче количеството кръв във влагалищния секрет се е увеличило и този симптом се проявява повече от три дни, тогава е необходимо да посетите гинеколог за консултация. Може би това са първите признаци на развитие на патология.

Възможно ли е това да е симптом на патология?

Ако говорим за женския менструален цикъл, тогава обикновено той може да продължи повече от тридесет дни. Директно по време на периода на менструално кървене е не повече от седмица. През останалата част от периода изхвърлянето трябва да е прозрачно, тоест без кръв. Съответно, наличието на кръв в междуменструалния период най-често показва наличието на патология на женската генитална област. Какви заболявания могат да бъдат придружени от този симптом?

  1. Възпаление на мускулната тъкан, която образува матката, или с други думи, ендометрит. Развива се в резултат на проникване в маточната кухина на причинители на инфекция на раната. По правило причината за заболяването са медицински манипулации в матката, например аборт. В допълнение към характерното изхвърляне, жената може да се оплаче от болка с различна интензивност и в някои случаи повишаване на телесната температура. Ако лечението не се проведе навреме, тогава острите симптоми изчезват. Заболяването става хронично, което се характеризира с периодично вагинално кървене.
  2. Ендометриозата често се определя като причина за този симптом. Патологията се причинява от неконтролиран растеж на мускулната тъкан на матката. Това заболяване се причинява от различни хормонални нарушения на пациента. Най-често ендометриозата се среща при жени във възрастовата група след четиридесет години. Въз основа на прост преглед е доста трудно да се диагностицира тази патология. За да направите това, ще трябва да проведете ултразвуково изследване или да извършите лапароскопия.
  3. може да се появи и при използване на таблетирани контрацептиви. В този случай това е знак, че лекарят е избрал грешно лекарство за пациента. Много лесно е да се елиминира кръвното размазване, което е възникнало по тази причина. Просто трябва да замените едно лекарство с друго.
  4. Такова кървене може да се наблюдава и в ранна бременност, тоест още когато яйцето е прикрепено към стената на матката. Най-често обаче това е доста неблагоприятен симптом. Може да показва аборт.
  5. Често като причина за кървене се посочва наличието на вътрематочно контрацептивно устройство. В този случай различни патологии, провокирани от това контрацептивно средство, причиняват подобни симптоми. Това могат да бъдат възпалителни процеси в резултат на инфекция с патогенни бактерии или кистозни образувания както в самата матка, така и в областта на нейната шийка.
  6. В секретите на жената след полов акт може да се появи малко количество кръв. По правило това не е причинено от заболяване, а е резултат от лека травма на шийката на матката или вагината по време на полов контакт. Загриженост трябва да бъде причинена от такива симптоми с достатъчно честа поява. В този случай посещението при гинеколог е задължително.
  7. Появата на зацапване в средата на цикъла може да бъде предизвикана от значителни хормонални нарушения. Освен това нивото на дадено биологично активно вещество в този случай не се повишава постоянно, а се наблюдава единичен скок в концентрацията му точно в момента на освобождаване на яйцеклетката, тоест при овулация.
  8. Изхвърлянето на кръв от влагалището може да бъде една от симптоматичните прояви на туморния процес в маточната кухина, например фиброиди.

Други основания за разпределения

Кървенето се появява през първия триместър на бременността. Понякога те могат да бъдат насрочени така, че да съвпаднат с периода, когато трябва да изчезне обичайното месечно кървене.

Ако изхвърлянето е оскъдно, тогава няма място за притеснение. Лекарят може да ви посъветва да направите контролно ултразвуково изследване и след това да препоръча да намалите интензивността на сексуалните отношения.

Ако кървенето е обилно, тогава това е симптоматична проява на заплахата от аборт.

Ето защо е необходимо да се хоспитализира жена в отделението по патология на бременността, за да се предотврати заплахата от загуба на дете.

Такива нарушения могат да бъдат провокирани от значително физическо натоварване или дългосрочно депресивно състояние на жената.

Необичайно вагинално течение, съдържащо ивици или примеси на кръв, може да се появи и след някои гинекологични манипулации, например след лечение на ерозия чрез каутеризация или при вземане на биопсия.

Появата на кървене по време на бременност

Незначителното кървене от влагалището по време на въвеждането на оплодена яйцеклетка в стената на матката е доста често срещано явление и не е патологично. В този случай появата на кръв се обяснява с малка травма на лигавицата и малките съдове на матката. Това кървене се нарича имплантационно кървене. Може да се появи около седмица преди очакваното месечно кървене. Не трае дълго и спира от само себе си. В този случай не се изисква медицинска помощ.

Това обаче е единственият случай, когато появата на кръв от влагалището при бременна жена не е признак за развитие на патологичен процес. По правило появата на кръв в секретите е неблагоприятен признак и изисква незабавен контакт с гинеколог за медицинска помощ.

Какво може да причини тази симптоматична проява? Когато пациент потърси медицинска помощ, гинекологът предлага следните причини за това явление:

  1. Първото нещо, от което трябва да се страхувате в ранните етапи на бременността, е заплахата от аборт.
  2. На по-късни дати, например през последния триместър, може да е преждевременно раждане.
  3. Неправилна плацента превия.

Както виждате, предполагаемите диагнози са доста заплашителни. Ако една жена развие един от тях, това застрашава не само нейното здраве, но и живота на нероденото дете. Съответно, при първите признаци на кървене трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар и ако симптомите се увеличат, не е необходимо да чакате, трябва незабавно да се обадите на линейка.

В допълнение към кървенето могат да се появят следните признаци на патология:

  • увеличаване на интензивността на болката в долната част на корема;
  • жената започва да се оплаква от слабост и замайване;
  • може да се наблюдава замъгляване на съзнанието;
  • при изследване кожата на пациента ще бъде бледа, покрита с капчици пот.

Наличието на такива симптоми е сигурен знак за началото на ексфолиацията на плацентата и развитието на вътрешно кървене.

Жената трябва незабавно да бъде хоспитализирана за медицинска помощ.

Изписване след раждане

Незначителните зацапвания при жените, или те също се наричат ​​лохии, в следродилния период не са патология.

На външен вид те имат леко розов цвят и са подобни на текстурата на ихора. Средно те могат да бъдат екскретирани от гениталния тракт около месец и половина след раждането.

Първоначално те съдържат по-голямата част от кръвта и изглеждат много подобни на обичайното месечно кървене. Постепенно има по-малко кръв, преобладава повече лигавица.

Следователно външният вид на секретите също се променя, те стават жълти, а кръвта е доста рядка под формата на ивици или петна. Около месец след раждането интензивността на изхвърлянето намалява.

Всъщност това вече не е изпускане, а периодично, така нареченото мазане. Това е естествен процес и в този случай не са необходими гинекологични грижи.

Кога е необходима консултация с гинеколог?

  1. Ако кървавият секрет продължава да притеснява пациента повече от месец и половина след раждането.
  2. Ако естеството на изхвърлянето се е променило, например количеството кръв се е увеличило; тя премина от тъмно кафяво до алено; кърваво изпускане от влагалището, придобило неприятна миризма и т.н.
  3. Имаше усещане за болка в долната част на корема. Те могат да бъдат първи признак за инфекция на матката и развитие на следродилен сепсис.

Как се поставя диагнозата?

Разбира се, спирането на масивно кървене от влагалището трябва да се извърши достатъчно бързо. Но ако това са незначителни зацапвания, тогава преди да лекувате жена, е необходимо да разберете причината за това явление. Диагностиката започва с първоначално посещение при гинеколог, където жената се интервюира и прегледа.

По време на разговора лекуващият лекар изяснява кога са се появили първите признаци на развитие на патологичния процес. Какво допринесе за това? Обръща се внимание на наличието на съпътстваща патология, особено на нарушението на хормоналния фон и метаболитните процеси.

Следва гинекологичен преглед. Жената се изследва с помощта на специални гинекологични огледала. Освен това се извършва палпаторно изследване на тазовите органи през влагалището и през предната коремна стена. На този етап се поставя предварителна диагноза.

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

2022 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи