Хранителна свръхчувствителност. Хранителни алергии при деца: причини, диагноза, лечение

Хранителната алергия се характеризира със свръхчувствителност на организма към храни и развитие на клинични симптоми на хранителна непоносимост, медиирана от участието на реакции на имунната система.

В клиничната практика по правило (а често и напълно погрешно) диагнозата "хранителна алергия" се поставя, когато има причинно-следствена връзка между приема на храна и развитието на клинични симптоми на хранителна непоносимост, в резултат на което несъответствия и несъгласия възникват при тълкуването на самото понятие хранителна алергия. Освен това, хранителната алергия е само една от многото реакции, които попадат в дефиницията „хранителна чувствителност“, включително реакции, свързани с хранителна непоносимост, различаващи се по механизъм на развитие, клинични симптоми и прогноза. Най-често срещаните са хранителни непоносимости, хранителни алергии и отвращение към храни.

Вече е добре известно, че механизмите на хранителна непоносимост са много разнообразни, реакциите към храни, които са алергични по природа, са много по-рядко срещани, отколкото смятат много лекари. Вероятно поради тази причина все още няма точна статистика относно разпространението на истинската хранителна алергия.

Според местни и чуждестранни изследователи разпространението на хранителните алергии варира в широки граници: от 0,01 до 50%.

Хранителните алергии обикновено се развиват първо в детството.

Сред хората със заболявания на стомашно-чревния тракт и хепатобилиарната система, разпространението на хранителната алергия е по-високо, отколкото сред хората, които не страдат от тази патология (тази цифра варира от 5 до 50%. (Nogaller A., 1983)).

Често хранителните алергии се развиват при хора, страдащи от атопични заболявания, по-специално със сенна хрема. По наши данни алергични реакции към храни се наблюдават: при пациенти с атопичен дерматит - в 48% от случаите, при пациенти със сенна хрема - в 45%, при пациенти с бронхиална астма и при пациенти с алергичен ринит - в 15% от случаите. случаи.

Почти всеки хранителен продукт може да действа като алерген и да предизвика развитие на хранителни алергии. Има обаче хранителни продукти, които имат изразени алергизиращи свойства и имат слаба сенсибилизираща активност. Най-изразени сенсибилизиращи свойства са продуктите от протеинов произход, съдържащи животински и растителни протеини, въпреки че няма пряка връзка между съдържанието на протеин и алергенността на продуктите.

Понастоящем няма общоприета унифицирана класификация на хранителните алергии. Сред реакциите на хранителна непоносимост могат да се разграничат реакции към храна, които имат токсичен и нетоксичен характер.

Токсичните реакции се развиват след консумация на храни, съдържащи токсични вещества под формата на примеси. Клиничните прояви на тези реакции и тяхната тежест зависят от дозата и химичните свойства на токсичните съединения, а не от вида на хранителния продукт.

Сред нетоксичните реакции към храната се разграничават два основни вида непоносимост, които се различават по механизмите на развитие: имунологично медиирани реакции към хранителни продукти, причинени от нарушения в имунната система (хранителна алергия), и реакции от неимунологичен характер ( хранителна непоносимост).

Хранителната непоносимост може да се развие при заболявания на стомашно-чревния тракт, хепатобилиарната система, невроендокринна патология, вродени и придобити ензимопатии и други заболявания, които не са свързани с нарушения в имунната система.

Сред имунологично медиираните реакции към храната могат да се разграничат два основни типа хранителна алергия: истинска хранителна алергия (ITA) и фалшива хранителна алергия (LFA) или псевдоалергия. Според Научно-консултативния отдел на Държавния изследователски център - Институт по имунология на FU "Medbioekstrem" към Министерството на здравеопазването на Русия, 65% от пациентите, страдащи от алергични заболявания, показват хранителна непоносимост. В същото време истинските алергични реакции към хранителни алергени се откриват при приблизително 35% от тях, а псевдоалергичните реакции - при 65%. Според научно-консултативния отдел на клиниката на Държавния научен център - Институт по имунология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, истинската хранителна алергия като основно алергично заболяване в структурата на цялата алергична патология през последните 5 години се е увеличила до 5,5%, реакции към примеси в състава на хранителните продукти - 0,9%.

Фактори, допринасящи за образуването на хранителни алергии

При нормално функциониране на стомашно-чревния тракт и хепатобилиарната система не се развива сенсибилизация към хранителни продукти, доставяни по ентерален път. Голямо значение при формирането на хранителна сенсибилизация има генетично обусловената предразположеност към алергии. Както показват проучванията, около половината от пациентите, страдащи от хранителни алергии, имат обременено семейство или собствена алергична история, тоест те или страдат от някакви алергични заболявания (сенна хрема, атопична бронхиална астма), или техните най-близки роднини страдат от тези заболявания (родители, братя, баби и др.).

Образуването на хранителни алергии се улеснява от недохранване на жената по време на бременност и кърмене (злоупотреба с определени храни, които имат изразена сенсибилизираща активност: риба, яйца, ядки, мляко и др.).

Провокиращи фактори за развитието на хранителни алергии са ранното прехвърляне на дете на изкуствено хранене; недохранване при деца, изразяващо се в несъответствие между обема и съотношението на хранителните съставки спрямо теглото и възрастта на детето; съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, заболявания на черния дроб и жлъчните пътища и др.

Нормалното храносмилане и усвояване на хранителните продукти се осигурява от състоянието на невроендокринната система, структурата и функцията на стомашно-чревния тракт, хепатобилиарната система, състава и обема на храносмилателните сокове, състава на чревната микрофлора, състоянието на локалния имунитет. на чревната лигавица (лимфоидна тъкан, секреторни имуноглобулини и др.) и други фактори.

Обикновено хранителните продукти се разграждат до съединения, които нямат сенсибилизиращи свойства (аминокиселини и други неантигенни структури), а чревната стена е непропусклива за несмилаеми продукти, които имат или могат да имат, при определени условия, сенсибилизираща активност или способността да предизвикват псевдоалергични реакции.

Развитието на хранителни алергии се провокира от фактори, общи за възрастни и деца. На първо място, това е повишаване на пропускливостта на чревната лигавица, което се отбелязва при възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт.

Нарушаването (намаляване или ускоряване) на абсорбцията на високомолекулни съединения може да се дължи на нарушение на етапите на преобразуване на хранителния субстрат в храносмилателния тракт с недостатъчна функция на панкреаса, ензимопатия, дискинезия на жлъчните пътища и червата и др.

Неправилното хранене, редките или честите хранения водят до нарушение на секрецията на стомаха, развитие на гастрит, хиперсекреция на слуз и други нарушения, които причиняват образуването на хранителни алергии или псевдоалергии.

Формирането на свръхчувствителност към храни с протеинов характер се влияе не само от количеството приета храна и нарушенията на диетата, но и от киселинността на стомашния сок (Ugolev A., 1985).

В хода на експериментални изследвания е установено, че с повишаване на киселинността на стомашния сок, усвояването на неразградените протеини намалява.

Доказано е, че липсата на калциеви соли в храната допринася за увеличаване на усвояването на несмлени протеини.

Различни изследователи, използвайки съвременни диагностични методи (електронно-микроскопски, хистохимични, хистологични и др.), Установяват, че 40 - 100% от изследваните пациенти с хранителни алергии (Nogaller A.M., 1983; Lessof M. et al., 1986) имат място на метаболитни нарушения, намаляване на ензимната активност, повишаване на пропускливостта на лигавицата на храносмилателния тракт.

Независимо от това, дори при съществуващата повишена пропускливост на стомашно-чревната лигавица и прекомерното приемане на антигенни вещества през червата, развитието на хранителни алергии е невъзможно без генетично обусловената способност на тялото да произвежда алергични антитела, например от типа IgE.

Имунни механизми на развитие на хранителна алергия

Истинските алергични реакции към храните се основават на сенсибилизация и имунен отговор на многократно излагане на хранителен алерген.

Когато хранителен продукт попадне в тялото за първи път (при деца), хранителните антигени навлизат в кръвния поток, в отговор на което в организма започват да се синтезират антитела от клас IgA.

При здрав човек усвояването на хранителен антиген и навлизането му в кръвообращението осигурява толерантността на имунната система при последващото му попадане в организма, като този процес е под генетичен контрол.

Хранителната алергия може да се развие с генетично обусловена антиген-специфична предразположеност към образуване на алергия към хранителни антигени с участието на антитела от клас IgE.

Въпреки това, генетичните фактори не са основните при формирането на хранителни алергии, което се потвърждава от наблюдения върху монозиготни близнаци, когато алергично заболяване, което се е развило при един от близнаците, не се среща при втория.

Хранителната алергия може да протече по механизмите на незабавна и забавена свръхчувствителност.

Най-изследваната хранителна алергия се развива по механизмите на първия тип (IgE-медиирана). За образуването на хранителна алергия, хранителният алерген трябва да може да индуцира функцията на Т-хелперите и да инхибира активността на Т-супресорите, което води до повишено производство на IgE. В допълнение, алергенът трябва да има поне две идентични детерминанти, отделени една от друга, свързващи рецептори върху таргетните клетки, последвани от освобождаване на алергични медиатори.

Заедно с IgE-AT, антителата от клас IgG4 са от съществено значение в механизма на развитие на хранителна алергия, особено при алергия към мляко, яйца и риба.

Понякога хранителна алергия може да се развие към някои хранителни добавки, особено азобагрила (по-специално тартразин), в който случай последните действат като хаптени и, образувайки комплекси с протеин, например със серумен албумин, стават пълноценни антигени, за които в организма се произвеждат специфични антигени.антитела.

Съществуването на IgE антитела срещу тартразин е доказано при експерименти с животни; тези антитела също са открити при хора с помощта на RAST.

Възможно е също да се развие свръхчувствителност от забавен тип, проявяваща се под формата на екзема, с употребата на храни, съдържащи азобагрила, бензилхидроокситолуен, бутилхидроксианизол, хинин и др. Забавени алергични реакции към храни, съдържащи тези добавки.

Досега механизмите на формиране на истинската хранителна алергия не са достатъчно проучени.

Фалшиви алергични реакции към храна (псевдоалергия)

По-често хранителната непоносимост протича по механизмите на псевдоалергичните реакции. Развитието на псевдоалергични реакции към хранителни продукти се основава на неспецифичното освобождаване на медиатори (главно хистамин) от клетките-мишени на алергията.

LPA, протичаща по механизмите на псевдоалергията, се различава от другите реакции, свързани с хранителна непоносимост, по това, че в нейното осъществяване участват същите медиатори, както при истинската хранителна алергия (хистамин, левкотриени, простагландини и други цитокини), но освободени от целта на алергията клетки по неспецифичен начин.

Това е възможно с директното действие на антигените на хранителния субстрат (без участието на алергични антитела) върху таргетните клетки (по-специално мастоцитите) и индиректно с активирането на редица биологични системи от антиген (кинин, система на комплемента, и т.н.). Сред медиаторите в LPA специална роля се отдава на хистамина.

Известно е, че развитието на PAR върху храната провокира редица фактори: прекомерен прием на хистамин в тялото по време на употреба (злоупотреба) с храни, богати на хистамин, тирамин, хистаминови либератори; прекомерно образуване на хистамин от хранителния субстрат; повишена абсорбция на хистамин с функционална недостатъчност на стомашно-чревната лигавица; повишено освобождаване на хистамин от прицелните клетки; нарушение на синтеза на простагландини, левкотриени.

Повишаване на нивото на хистамин в кръвта при LPA може да се наблюдава не само при повишен прием или образуване в чревния лумен, но и при нарушение на инактивирането.

По този начин, при възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, секрецията на мукопротеини, участващи в инактивирането на хистамина, намалява. При някои чернодробни заболявания рязко се намалява образуването на моноаминооксидаза, което също води до повишаване на нивото на хистамин в кръвта.

Най-често PAR се развива след прием на храни, богати на хистамин, тирамин, хистамин либератори. В табл. 2 показва най-често срещаните храни с високо съдържание на хистамин.

При употребата на храни, богати на тирамин, могат да възникнат псевдоалергични реакции под формата на уртикария, главоболие, замаяност, диспептични разстройства, вегетативно-съдови реакции и др.

Сред факторите, допринасящи за развитието на симптоми на PAR при храни, богати на тирамин: прекомерна консумация на храни с високо съдържание на тирамин, прекомерно производство на тирамин чрез синтеза му от чревната флора, частичен дефицит на тромбоцитна моноаминооксидаза, водещ до непълно разрушаване на ендогенния тирамин .

В табл. 3 показва най-често срещаните храни с високо съдържание на тирамин (според Hunligton E.).

През последните години се наблюдава увеличение на PAR за примеси с висока физическа и биологична активност (пестициди, флуорсъдържащи, хлорорганични съединения, серни съединения, киселинни аерозоли, продукти на микробиологичната промишленост и др.), които замърсяват хранителните продукти.

Често причината за развитието на PAR върху хранителни продукти не е самият продукт, а различни химически добавки, въведени за подобряване на вкуса, мириса, цвета и осигуряване на срок на годност. Голяма група вещества принадлежат към категорията хранителни добавки: оцветители, овкусители, антиоксиданти, емулгатори, ензими, сгъстители, бактериостатични вещества, консерванти и др. Сред тях може да се посочи тартразин, който осигурява оранжево-жълт цвят на продукта. най-често срещаните хранителни бои; натриев нитрит, който запазва червения цвят на месните продукти и др.

За консервиране се използват натриев глутамат, салицилати, по-специално ацетилсалицилова киселина и др.

Вазоактивен амин, бетафенилетиламин, открит в шоколада, ферментирали храни (напр. сирена), ферментирали какаови зърна, причинява симптоми при пациенти, подобни на тези, които се появяват под въздействието на тирамин.

Механизмът на действие на хранителните примеси и хранителните добавки може да бъде различен:

PAR индукция - поради директното действие на лекарствата върху чувствителните таргетни клетки на алергията, последвано от неспецифично освобождаване на медиатори (хистамин);
метаболитни нарушения на арахидонова киселина (тартразин, ацетилсалицилова киселина) поради инхибиране на циклооксигеназата и дисбаланс в посока на преобладаващо образуване на левкотриени, които имат изразен биологичен ефект върху различни тъкани и системи, причинявайки спазъм на гладката мускулатура (бронхоспазъм), слуз хиперсекреция, повишена пропускливост на съдовата стена, намаляване на коронарния кръвен поток и др.;
активиране на комплемента по алтернативен път чрез редица хранителни добавки, докато продуктите за активиране на комплемента имат ефект на алергични медиатори;
инхибиране на ензимната активност на моноаминооксидазата.

Трябва да се отбележи, че разделянето на хранителните алергии на истински и фалшиви е много произволно. Един пациент може да развие реакции към храна, поради участието както на специфични имунни реакции, така и на псевдоалергични.

Клинични проявления

Клиничните прояви на хранителната алергия са разнообразни по форма, локализация, тежест и прогноза. Има системни алергични реакции, които се появяват след излагане на хранителен алерген, и локални реакции. Системните алергични реакции към храната могат да се развият и да възникнат с първично увреждане на различни органи и системи. Най-ранната и типична проява на истинска хранителна алергия е развитието на орален алергичен синдром (OSA). OSA се характеризира с появата на периорален дерматит, сърбеж в устната кухина, изтръпване и / или усещане за "спукване" на езика, твърдото и / или мекото небце, подуване на устната лигавица след ядене на виновния хранителен алерген.

Системни реакции

Най-тежката проява на истинската хранителна алергия е анафилактичният шок. Анафилактичният шок при IPA се различава по скоростта на развитие (от няколко секунди до 4 часа), тежестта на курса (колапс, асфиксия, загуба на съзнание, конвулсивен синдром, генерализирана уртикария и ангиоедем ангиоедем, диария, повръщане, неволно уриниране и дефекация и др.), сериозна прогноза (смъртността при анафилактичен шок варира от 20-40% до 70%).

За разлика от IAR, при PAR за храна, системните реакции могат да се проявят като анафилактоиден шок.

Анафилактичният шок, причинен от консумацията на хранителен продукт, се развива по механизмите на псевдоалергията, според клиничните симптоми може да прилича на анафилактичен шок, но се различава от последния по липсата на полисиндромност и благоприятна прогноза.

По-специално, при анафилактоиден шок, симптомите се наблюдават главно от една от системите на тялото, например спад на кръвното налягане и загуба на съзнание, но всички останали параметри (кожа, лигавици, дишане и др.) Не се променят. Прогнозата за анафилактоиден шок е благоприятна и с навременното назначаване на адекватна симптоматична терапия клиничният ефект се наблюдава бързо, обикновено в първите часове от началото на терапията.

Стомашно-чревни прояви на хранителна алергия

Най-честите стомашно-чревни клинични прояви на хранителна алергия включват: повръщане, колики, анорексия, запек, диария, алергичен ентероколит.

Повръщането с хранителни алергии може да се появи от няколко минути до 4-6 часа след хранене, по-често пациентът повръща изядената храна. Понякога повръщането придобива упорит характер, симулирайки ацетонемия. Появата на повръщане се свързва главно със спастична реакция на пилора, когато хранителен алерген навлезе в стомаха.

Алергичната коликообразна коремна болка може да се появи веднага след хранене или няколко часа по-късно и се причинява от спазъм на гладката мускулатура на червата, свързан със специфично или неспецифично освобождаване на медиатори на алергията. Болката в корема обикновено е интензивна и в някои случаи е необходима консултация с хирург. Болката в корема с хранителни алергии може да не е толкова интензивна, но постоянна, придружена от намаляване на апетита, наличие на слуз в изпражненията и други диспептични разстройства.

Анорексията при хранителни алергии може да бъде селективна по отношение на причинителя на хранителния алерген или може да има общо намаление на апетита.

Запекът при хранителни алергии се причинява от спазъм на гладката мускулатура в различни части на червата. С рентгеноконтрастни изследвания, като правило, е възможно добре да се определят областите на спазмичното черво.

Честите, разхлабени изпражнения след поглъщане на причинен хранителен алерген са един от най-честите клинични симптоми на хранителна алергия както при възрастни, така и при деца. Особено често се наблюдава диария при хранителни алергии към мляко.

Алергичният ентероколит с хранителни алергии се характеризира със силна болка в корема, наличие на метеоризъм, разхлабени изпражнения с отделяне на стъкловидна слуз, която съдържа голям брой еозинофили. Пациентите с алергичен ентероколит се оплакват от силна слабост, загуба на апетит, главоболие, виене на свят. Алергичният ентероколит като проява на хранителна алергия е по-често срещан, отколкото се диагностицира.

Хистологичното изследване на пациенти с алергичен ентероколит разкрива хеморагични промени, изразена тъканна еозинофилия, локален оток и хиперсекреция на слуз.

Кожните прояви, или алергична дерматоза, с хранителни алергии са най-чести, както при възрастни, така и при деца.

При деца под една година един от първите признаци на хранителна алергия може да бъде постоянен обрив от пелена с внимателна грижа за кожата, появата на перианален дерматит и перианален сърбеж, който се появява след хранене. Локализацията на кожните изменения при хранителни алергии е различна, но по-често те се появяват първо в лицето, периорално, а след това могат да се разпространят по цялата повърхност на кожата. В началото на заболяването с хранителни алергии се открива ясна връзка между кожните обостряния и приема на причинно значим хранителен алерген, но с течение на времето алергичните промени в кожата стават устойчиви и постоянно рецидивиращи, което затруднява определянето на етиологичен фактор.

За истинската хранителна алергия най-характерните кожни прояви са уртикария, ангиоедем, ангиоедем и атопичен дерматит.

Псевдоалергичните реакции към храната се различават по полиморфизма на кожни обриви: от уртикария (10-20% от изследваните лица), папулозни (20-30%), еритематозни, макулни (15-30%) до хеморагични и булозни обриви. Кожните прояви при всяка форма на хранителна алергия обикновено са придружени от сърбеж с различна интензивност. Наред с кожните прояви, пациентите с хранителни алергии имат намален апетит, лош сън и астеноневротични реакции.

Респираторни прояви на хранителна алергия

Алергичният ринит с хранителни алергии се характеризира с появата на обилно лигавично-воднисто изпускане от носа, понякога назална конгестия и затруднено назално дишане.

Риноскопията разкрива подуване на лигавицата на носната конха, която има бледоцианотичен цвят.

Често, заедно с ринорея или подуване на лигавиците, пациентите имат кихане, сърбеж на кожата около носа или в носа. Най-честата причина за алергичен ринит при пациенти с хранителни алергии са риба и рибни продукти, раци, мляко, яйца, мед и др.

Хранителна бронхиална астма

Според повечето изследователи ролята на хранителните алергени в развитието на бронхиалната астма е малка. В нашите проучвания клиничните прояви на хранителна алергия под формата на астматични пристъпи са наблюдавани в приблизително 3% от случаите и въпреки че ролята на хранителните алергени в патогенезата на бронхиалната астма се оспорва от редица изследователи, значението на хранителните алергени в развитието на алергични реакции от дихателните пътища е несъмнено и, следователно, това Въпросът изисква допълнително проучване и изясняване.

По-редки клинични прояви на хранителна алергия

По-редки клинични прояви на хранителна алергия включват промени в кръвоносната система, пикочната, невроендокринната и др.

Симптомите на алергична гранулоцитопения са по-чести при деца и са ясно свързани с приема на причинен хранителен алерген.

Клиничната картина на алергична гранулоцитопения, причинена от сенсибилизация към хранителни алергени, се характеризира с бързо начало, свързано с приема на храна, когато се появяват студени тръпки, тежка обща слабост и болки в гърлото. По-късно ангината се присъединява към некротични и язвени лезии на сливиците, небцето, устната лигавица и устните. Пациентите имат бледност на кожата, лимфаденопатия, увеличен далак. Тези симптоми изчезват с елиминационната диета.

Алергична тромбоцитопения

Причината за развитието на алергична тромбоцитопения може да бъде сенсибилизация към мляко, яйца, риба и рибни продукти, морски бронирани животни и др.

Наблюдавахме развитието на алергична тромбоцитопения при деца със сенсибилизация към мляко и моркови след ядене на сок от моркови и извара. (Соколова T.S., Luss L.V., Roshal N.I., 1974).

При възрастни алергичната тромбоцитопения може да бъде причинена от чувствителност към зърнени храни, мляко, риба и др.

Диагнозата алергична тромбоцитопения почти никога не се установява веднага, поради липсата на специфични симптоми.

Заболяването започва с развитие на треска, хеморагични кожни обриви, коремна болка, артралгия. При анализ на урината се отбелязва наличието на белтък, левкоцити, единични еритроцити.

Промените в състава на периферната кръв са двусмислени. В някои случаи се наблюдава рязко намаляване на броя на тромбоцитите, в други броят на тромбоцитите остава нормален, но се появяват хеморагични обриви по кожата и патологични промени (протеини, левкоцити, еритроцити) се отбелязват в тестовете на урината.

Диагнозата хранителна алергия във всички горепосочени случаи се установява не само въз основа на положителна алергологична, хранителна, фармакологична анамнеза, както и резултатите от специфично алергологично изследване с хранителни алергени, но и с пълното изчезване на симптомите след назначаването на елиминационна диета.

Клиничните прояви на хранителната алергия са описани под формата на мигрена (Haningten E., 1986 и др.), Треска, неврит, болест на Мениер, сърдечни аритмии, депресия и др. Въпреки това, в много случаи причинната роля на хранителните алергени в развитието на тези симптоми изглежда съмнително, тъй като диагнозата е направена единствено въз основа на наличието на анамнеза за причинно-следствена връзка между развитието на симптомите и приема на храна и не е потвърдена от резултатите от специфичен алергологичен преглед.

Често под прикритието на хранителни алергии се крият заболявания на стомашно-чревния тракт или придобити ензимопатии, хелминтни инвазии, психични заболявания и др.

Диагностика на хранителна алергия

Диагнозата на хранителната алергия е много трудна поради липсата на унифицирани методологични подходи, унифицирани методи за диагностициране на хранителна непоносимост, които позволяват да се идентифицира цялото разнообразие от механизми, участващи в осъществяването на реакции на свръхчувствителност към хранителни продукти.

Принципите за диагностика на хранителните алергии са същите, както при всички други алергични заболявания. Диагнозата е насочена към идентифициране на специфични алергични антитела или продукти на специфично взаимодействие на антитела с хипертония, както и идентифициране на реакции към храни, които възникват чрез свръхчувствителност от забавен тип.

При диагностицирането на хранителните алергии се обръща специално внимание на събирането на анамнеза за битови условия и заболявания, алергологична, хранителна и фармакологична анамнеза, както и резултатите от специфично алергологично изследване и клинико-лабораторни данни.

За разлика от други алергични (атопични) заболявания, историята на хранителната алергия не ни позволява да оценим естеството на хранителната непоносимост с достатъчна степен на надеждност. Наличието на връзка между развитието на реакция и приема на определени храни не винаги показва алергичния характер на хранителната свръхчувствителност, но може да се дължи на напълно различни механизми, по-специално на патология от стомашно-чревния тракт и хепатобилиарната система.

При хранителна алергия събирането на алергологична анамнеза, включително фамилна, фармакологична и хранителна, изисква специално внимание.

При събиране на хранителна история трябва да се обърне специално внимание на времето на развитие на алергична реакция след хранене, хода на клиничните симптоми, продължителността на реакцията, възможните промени в състоянието на пациента след елиминирането на виновната храна продукт, дали е необходимо да се предпише лекарство на пациента за отстраняване на симптомите на реакцията и редица други характеристики.

Има значение и дали пациентът е приемал този хранителен продукт преди и каква е поносимостта му. Данните от хранителната история трябва да се сравняват с резултатите от анализа на хранителния дневник.

При събиране на фармакологична история лекарят трябва да определи степента на поносимост на всички групи лекарства, които пациентът някога е приемал. В случай, че пациентът не е получил лекарство, това трябва да бъде посочено в съответната колона.

При събиране на фармакологична история трябва да се обърне специално внимание на информацията за това как е приложено лекарството (орално или парентерално), в каква доза, към кое приложение на лекарството се е развила реакцията.

Когато говори с пациент, лекарят трябва да получи изчерпателна информация за резултатите от предишни клинични и лабораторни изследвания, за да има представа за функционалното състояние на различни системи на тялото.

Клинични и лабораторни изследвания

При хранителни алергии в периферната кръв еозинофилията често се открива в диапазона от 10-12%.

При хранителни алергии с клинични прояви на алергичен ринит, конюнктивит, респираторни симптоми в секрети от носа, очите, бронхите могат да се открият и еозинофили от 4 до 90%.

Обикновено в назалния секрет съдържанието на еозинофили не надвишава 2%, а в храчките - 10%.

Цитологичното изследване на петна (отпечатъци) от лигавиците (носна кухина, конюнктива, храчки и др.) Е достъпен тест, който ви позволява индиректно да изясните естеството на реакцията (алергична, инфекциозна или друга).

В редица трудове (Nogaller A.M., Gorbunov Yu.V.) се посочва, че е възможно да се използват някои функционални и радиологични методи за диагностициране на хранителни алергии след ядене на „алергична закуска“.

Авторите отбелязват промени в гастрограмата, сравними с клиничните стомашно-чревни симптоми, в рамките на един час след приемането на "алергенната закуска". При рентгенови изследвания, проведени с използване на контрастни вещества и извършени след въвеждането на причинно значим алергенен продукт, се наблюдава забавено изпразване на стомаха, свързано с пилороспазъм, стомашна дилатация и повишена чревна подвижност.

Трябва да се отбележи, че диагностичната стойност на рентгеновите методи за изследване на хранителни алергии е съмнителна и в педиатричната практика тези методи са просто неприемливи за използване. Следователно подобни изследвания имат по-скоро историческа стойност.

Кожни тестове

Кожните тестове с хранителни алергени трябва да бъдат включени в плана за изследване на пациенти с хранителни алергии. Но тяхната информативност и диагностична стойност стават очевидни само в случай на истинска хранителна алергия, протичаща по IgE-медииран механизъм.

В случай на хранителна алергия, протичаща чрез други хуморални видове алергични реакции, кожните тестове с хранителни алергени са отрицателни.

Информативността на интрадермалните тестове, проведени за диагностициране на хранителна алергия, която протича по механизмите на забавена свръхчувствителност (клетъчна, тип IV), е силно противоречива.

Не е изключена възможността за получаване на фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати от кожни тестове с хранителни алергени.

Провокативни методи

Провокативните тестове са сред най-надеждните методи за диагностициране на алергии. Като се има предвид, че тези тестове могат да доведат до развитие на тежка системна реакция, те се препоръчват да се извършват само в болнични условия или амбулаторно, в алергологичен кабинет, който съществува на базата на многопрофилна болница с интензивно лечение. мерна единица. Орален провокационен тест често се използва за диагностициране на хранителни алергии. 2 седмици преди провокационния тест се предписва елиминационна диета с изключване на предполагаемите причинители на хранителни алергени. Орален провокативен тест се провежда сутрин, на празен стомах, на фона на общото благосъстояние на пациента. Като хранителни алергени могат да се използват сухи или лиофилизирани хранителни продукти (мляко на прах, яйчен прах, брашно, ядки, месо и др.). Предполагаемият хранителен алерген (8 mg), затворен в капсула (например желатинова), се оставя да бъде погълнат от пациента, след което се наблюдава в продължение на 24 часа, като се определят субективни и обективни показатели: оплаквания, състояние на кожа и лигавици, дихателна функция, колебания в кръвното налягане, сърдечна честота, състояние на стомашно-чревния тракт и др. Ако симптомите на алергия не се появят до 24 часа, тестът се повтаря един ден по-късно, но дозата на инжектирания алерген е увеличен до 20 mg. При отрицателен резултат изследването се повтаря през ден, като всеки път се удвоява дозата на въведения сух хранителен продукт, като постепенно се довежда до 8000 mg, което съответства на 100 g от оригиналния хранителен продукт. Ако не възникне реакция след прилагане на 8000 mg от хранителния алерген, тестването се спира и се счита, че тестваният продукт не е хранителен алерген при този пациент. За малки деца, които не могат да поглъщат капсула, хранителният алерген може да се добави към храната. Схемата за провеждане на провокативни тестове при деца е същата като при възрастни, но дозата на прилаганите хранителни алергени варира от 8 mg до 2000 mg. В случай на хранителна алергия клиничните симптоми на непоносимост като правило се появяват 2-12 часа след провокативното въвеждане на хранителен продукт: кожни обриви, намаляване на дихателната функция с 15% или повече от първоначалните стойности, стомашно-чревни симптоми, и др. Не се предписват провокативни тестове с продукти, които (въз основа на анамнезата) могат да причинят тежки системни реакции.

Следните тестове преди това са били използвани за диагностициране на хранителни алергии: реакции на левкоцитолиза, реакции на промяна на левкоцитите, реакции на лимфоцитна бластна трансформация, реакции на имунна адхезия, левкопенични и тромбопенични тестове. Понастоящем тези тестове за диагностициране на хранителни алергии не се предписват или се използват много рядко поради тяхната неинформативност.

Методът "хемокод" не може да се използва за диагностициране на истинска хранителна алергия, тъй като не може да се използва за откриване на специфични алергични антитела към хранителни продукти.

Други диагностични тестове за хранителна алергия

Най-информативните изследвания, които позволяват откриването на хранителни алергии, включват радиоалергосорбентен тест (RAST), ензимен имуноанализ (ELISA), както и тест с помощта на CAP-система, MAST-CLA-система и др. Информативност и надеждност на тестовете на аглутинация, преципитация, пасивна реакция хемаглутинационните тестове за диагностициране на хранителни алергии са много противоречиви, така че тези методи се използват рядко. Откриването на еозинофилия в периферната кръв на пациенти, страдащи от хранителни алергии, има определено клинично значение; това заболяване се характеризира и с наличието на еозинофили в копрограмата.

Диференциалната диагноза на хранителната алергия трябва да се извършва със заболявания на стомашно-чревния тракт, психични разстройства, метаболитни нарушения, интоксикация, инфекциозни заболявания, аномалии в развитието на стомашно-чревния тракт, недостатъчност на ендокринната функция на панкреаса, целиакия, IDS, предозиране на лекарства, дефицит на дизахаридаза, ендокринна патология, синдром на раздразнените черва и др.

Лечение на хранителни алергии

Основните принципи на лечението на хранителните алергии са интегриран подход и етапи в провеждането на терапията, насочени както към премахване на симптомите на алергии, така и към предотвратяване на обостряния. От първостепенно значение е назначаването на адекватно рационално хранене, съответстващо по обем и съотношение на хранителните съставки на възрастта на пациента, теглото му, съпътстващите соматични заболявания и други фактори.

При истинската хранителна алергия, както при всяко друго алергично заболяване, се използват специфични и неспецифични методи на лечение.

Неспецифичните методи или фармакотерапията са насочени към премахване на симптомите на развитото заболяване и предотвратяване на екзацербации.

Един от най-важните медиатори, отговорни за развитието на клиничните симптоми на хранителна непоносимост, е хистаминът.

Широкият спектър от фармакологични действия на хистамина определя разнообразието от клинични прояви, свързани с освобождаването му от мастоцитите и базофилите, както и участието на различни тъкани, органи и системи в реакцията. Поради критичната роля на хистамина в развитието както на истински, така и на фалшиви хранителни алергии, специална роля в лечението на заболяването се отрежда на назначаването на антихистамини. В случай на остри системни прояви на хранителна алергия (IPA, LPA) се прилагат парентерално антихистамини от първо поколение (tavegil, suprastin). При клинични симптоми с лека и умерена тежест по-често се използват антихистамини от ново поколение и техните генерични лекарства: ебастин (Kestin), цетиризин (Zyrtec, Allertec, Letizen и др.), Фексофенадин (Telfast), лоратадин (Claritin, Clarisens и др.). ). Принципите на предписване, схемите и методите за прилагане на антихистамини при хранителни алергии са същите като при други форми на алергична патология. Показания, дози и противопоказания за назначаване на антихистамини са широко отразени в медицинската преса.

Специфичните лечения за хранителни алергии включват елиминиране на хранителния алерген и ASIT.

Елиминиране на хранителния алерген

Елиминирането или изключването от диетата на причинно значим хранителен алерген е един от основните методи за лечение на хранителни алергии и в случаите, когато хранителната алергия се развие към рядко консумирани храни (например ягоди, шоколад, раци и др.) , може да се признае за единственото ефективно лечение.

Елиминирането изисква изключване от диетата не само на конкретния хранителен продукт, отговорен за развитието на сенсибилизация, но и на всеки друг хранителен продукт, в който той е включен, дори и в следи от количества.

При предписване на елиминационна диета е необходимо стриктно да се гарантира, че диетата на пациента съответства по обем и съотношение на хранителните съставки на теглото и възрастта му.

Голям принос в развитието на елиминационните диети има Роу, който разработи елиминационни диети за пациенти с хранителни алергии към мляко, яйца, зърнени храни, както и комбинирани форми на хранителни алергии.

Алерген-специфична имунотерапия

ASIT за хранителни алергии се извършва само когато заболяването се основава на реагиновия механизъм и хранителният продукт е жизненоважен (например алергия към мляко при деца). Първите опити за провеждане на ASIT за хранителни алергии датират от началото на 20-те години на миналия век. Предложени са различни методи за провеждане на ASIT: орално, подкожно. Много изследователи обаче говорят за ниската ефективност на ASIT с хранителни алергени при хранителни алергии. Въпреки това, ние вярваме, че въпросът за целесъобразността на специфичната имунотерапия за хранителна алергия все още не е решен и изисква допълнително проучване.

Литература

Клинични реакции към храна / Ed. М. Х. Лесоф. Москва: Медицина, 1986. 254 с.
Nogaller A. M. Хранителна алергия. Москва: Медицина, 1983. 192 с.
Клинична алергология / Изд. Р. М. Хайтова. М.: MEDpress-inform, 2002. 623 с.

L. V. Luss, доктор на медицинските науки, професор
SSC — Институт по имунология на Федералния държавен университет „Медбиоекстрем“ към Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Москва

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Какво е хранителна алергия?

храна алергиявъзниква, когато човешката имунна система греши хранителен протеин за чуждо вещество. Имунните клетки реагират на обикновено безвредни вещества. По време на алергична реакция тялото освобождава химикали, които причиняват симптоми, които засягат очите, носа, гърлото, кожата и белите дробове. Дори много малко количество алергенен продукт може да предизвика реакция при хора със свръхчувствителност.

По правило протеините, съдържащи се в храната, действат като хранителни алергени. Дори след като храната е била сготвена и усвоена, алергените могат да причинят алергична реакция. Реакция към определени алергени, които обикновено се намират в плодовете и зеленчуците, възниква, когато храната се консумира сурова. Последствията от такава реакция се проявяват предимно в гърлото и устната кухина.

Както вече споменахме, дори незначително количество хранителни алергени може да предизвика реакция при страдащите от алергия. Например, човек, който е алергичен към фъстъци, може да изпита алергична реакция към продукт, който е произведен в същото съоръжение като фъстъците. Ако кухненските прибори влязат в контакт с хранителен алерген и след това с храната, която алергичният човек е ял, алергичната реакция няма да закъснее. Освен това миризмата на хранителен алерген може да причини алергии.

Продължителността и тежестта на симптомите на алергия варират. Те могат да се появят навсякъде в рамките на минути или часове в резултат на излагане на хранителен алерген. Анафилактичният шок е най-тежката форма на алергична реакция. Най-тежките симптоми на анафилаксия включват ниско кръвно налягане, затруднено дишане, шок и загуба на съзнание, което може да бъде фатално.

Алергиите към фъстъци, черупкови плодове и/или миди продължават по-дълго. Скорошни проучвания обаче показват, че с течение на времето алергичната чувствителност на около 20% от хората, които са алергични към тези видове храни, може да изчезне.

Хранителната алергия е разпространена при хора с генетична предразположеност към нея. Най-често хранителните алергии се развиват през първите години от живота. След това, през следващите десет години, свръхчувствителността отшумява при повечето страдащи от алергия.

Причини за развитие на хранителни алергии

Повечето алергии се предават по наследство, т.е. от родители към деца. По-точно се предава предразположение към алергии. Тъй като децата не наследяват непременно алергия към същия алерген, който причинява алергии при техните родители. Ако един от родителите е алергичен, има 50% шанс децата му да развият алергия. Процентът на риска нараства до 75%, ако и двамата родители са податливи на алергии.

По правило алергичната реакция не се появява, когато тялото е изложено за първи път на алергена. Чувствителността на имунната система може да се повиши след първото или повторното излагане на тялото на алергена. По време на този процес белите кръвни клетки на имунната система произвеждат антитела, наречени имуноглобулини Е (IgE) в отговор на алерген. След като имунната система стане чувствителна към алерген, следващия път, когато този антиген навлезе в тялото, антителата бързо го „разпознават“ и се прикрепят към него. Антителата освобождават активни химикали (като хистамин), които причиняват алергични симптоми (като секреция от носа и кихане).

Деца и хранителни алергии

Според Американската академия по алергия, астма и имунология шест храни са отговорни за 90% от хранителните алергии. Това са мляко, фъстъци, соя, яйца, пшеница и черупкови плодове (като орехи). Децата обикновено превъзхождат алергиите към мляко, яйца и соя. Въпреки това, алергиите към фъстъци, ядки, риба и миди не изчезват с възрастта.

Приложна кинезиология
Приложната кинезиология (АК) често се използва за диагностициране на хранителни алергии. Има различни мнения за това дали компютърът може да помогне при диагностицирането.

Приложените кинезиологични техники са безвредни сами по себе си. Въпреки това не трябва да се лекуват заболявания само с тази терапия или да се отлага посещението при лекар.

ацидофилни лактобацили
Лактобацилите са бактерии, които обикновено се срещат в стомашно-чревния тракт, устата и вагината. Съществуват противоречиви доказателства от няколко проучвания върху хора за това дали пероралният lactobacilli acidophilus е ефективен в борбата с непоносимостта към лактоза. Допълнителни изследвания ще позволят на учените да стигнат до консенсус.

Възможни са затруднения с толерантността към лактобацилус ацидофилус, ако има алергия към млечни продукти, съдържащи този вид бактерии. Ето защо не трябва да прибягвате до този метод на лечение при заболявания на чревната стена или нейното увреждане, имунопатологии, операции на сърдечната клапа. Те също така са противопоказани, ако пациентът приема лекарства с рецепта (като кортикостероиди), тъй като съществува риск от инфекция. Бъдете внимателни, ако имате сърдечни шумове. Антибиотиците или алкохолът могат да унищожат лактобацилите ацидофилус. Поради тази причина е препоръчително да се приемат 3 часа след прием на антибиотици или прием на алкохол. Някои хора приемат антиациди, които понижават киселинността на стомаха, 1 час преди приема на acidophilus lactobacilli.

Пробиотици
Пробиотиците са полезни бактерии. Те понякога се наричат "приятелски" микроби. Те държат под контрол вредните бактерии и дрожди, които се намират в червата, което осигурява здравата му флора. Повечето пробиотици се намират в храните, особено в ферментиралите млечни продукти. Пробиотиците се предлагат в капсули, таблетки, напитки, прахове, кисело мляко и други храни.

Като цяло пробиотиците се считат за безопасни и се понасят добре. Противопоказни са при алергия или свръхчувствителност към пробиотици. Трябва да се внимава, ако има непоносимост към лактоза, при хранене на новородени, родени преждевременно, или бебета с имунен дефицит.

Предотвратяване

Избягвайте хранителни алергени, които познавате.
Това е най-добрият начин за предотвратяване на алергична реакция.

Проверете съставките.
За да избегнете алерген, винаги трябва да се интересувате от съставките на ястията, които ядете в заведенията за обществено хранене или извън дома. Дори малко количество алерген може да предизвика реакция при свръхчувствителни хора.

Четете етикетите на храните.
Много държави са приели закони, изискващи производителите да изброяват хранителните алергени върху етикетите. Някои съставки, като хидролизиран протеин, хранителни масла, лецитин, нишесте, ароматизанти и желатин, могат да съдържат диетичен протеин, който може да причини алергична реакция при свръхчувствителни хора.

Бъдете готови за извънредна ситуация.
Анафилактичните реакции, дължащи се на хранителни алергии, могат да бъдат потенциално животозастрашаващи. Тези, които са преживели тези реакции, трябва да избягват задействащи храни и да носят със себе си автоинжектор с епинефрин през цялото време. Ако наблизо има член на семейството или приятел с подходящите умения, той ще помогне да го доведе, ако е необходимо.

Страдащият от алергия трябва да носи идентификационна гривна, съдържаща информация за алергията.
Учителите, болногледачите и другите болногледачи трябва да бъдат предупредени за детските алергии.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист. Препоръчваме да прочетете:

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, оплакванията на пациента и данните, получени при обективен преглед. Освен това се извършват редица лабораторни изследвания. Необходимо е също така да се изясни семейната алергична история, т.е. да се установи дали има близки роднини на пациента, които са алергични към хранителни или нехранителни вещества. На първо място, важно е да се установи ясна причинно-следствена връзка между консумацията на определен хранителен продукт и появата (обострянето) на клиничните симптоми на алергиите. Също така е необходимо да се идентифицира естеството на обривите по кожата и степента на увреждане на органите на храносмилателния тракт. Антропометричните данни на пациента (ръст и тегло) се сравняват с възрастовите норми.

Децата с хранителни алергии често са със забавено развитие. Важно е да се обърне внимание на естеството на дишането на пациента. Затрудненото дишане през носа може да означава алергичен ринит (хрема), а кашлицата и характерните хрипове при дишане често показват обостряне на бронхите. Като допълнителни методи за изследване се извършва рентгенография на гръдния кош и ларингоскопия. При оплаквания от проблеми от стомашно-чревния тракт са показани езофагоскопия (изследване на хранопровода) и гастродуоденоскопия (изследване на състоянието на стомаха и дванадесетопръстника). Методите позволяват обективно да се оцени степента на увреждане на лигавиците.

Важно: от най-съвременните лабораторни методи за откриване на хранителни алергии, определянето на чувствителността към различни алергени с помощта на осем теста заслужава специално внимание.
В хода на лабораторно изследване на кръвен тест при пациенти, страдащи от хранителни алергии, почти винаги се определя повишено съдържание на еозинофили, както и високо ниво на имуноглобулин Е. За откриване на специфични IgE антитела, ензимно-свързан имуносорбентен анализ и използват се радиоалергосорбентен тест (последният се характеризира с най-информативен).

Причини за хранителни алергии

Специалистите идентифицират редица най-значими фактори, предразполагащи към появата на хранителни алергии. Най-честите причини включват:

семейно (генетично обусловено) предразположение;
получаване на антитела от детето по време на развитието на плода и по време на кърмене;
кратка продължителност на кърменето;
възрастта на бебето по време на сенсибилизация (първият контакт с определен алерген);
естеството на алергена, неговия обем и честота на навлизане в тялото;
ниско ниво на локален имунитет в храносмилателните органи;
висока пропускливост на стомашно-чревната лигавица;

Важно:според медицинската статистика мъжете страдат от хранителни алергии 2 пъти по-често от жените.

Високата честота в детската възраст се обяснява с факта, че имунната система не е напълно оформена и в организма се синтезира сравнително малко имуноглобулин А. Освен това в стомашно-чревния тракт на бебето се произвеждат значително по-малко ензими и солна киселина.

Един от най-силните и разпространени алергенни продукти е кравето мляко. До 90% от случаите на хранителна алергия при деца са свързани с него. Реакцията към този продукт се развива при бебетата в процеса на прехвърлянето им от кърмене към изкуствено. Мощен алерген са рибните протеини и протеините, съдържащи се в морски дарове (хайвер, миди и др.).

Чувствителността към рибен протеин в повечето случаи не изчезва с възрастта (за разлика от свръхчувствителността към млякото). 98% от бебетата с хранителни алергии имат непоносимост към всеки рибен протеин, а 10% реагират само на определени сортове. Около 60-80 бебета от 100 с хранителни алергии реагират активно на протеина от кокоши яйца. Често паралелно се отбелязва свръхчувствителност към пилешко месо и пилешки бульон. От продуктите от растителен произход най-честите алергени са зърнени култури - пшеница и ръж, както и редица плодове (по-специално цитрусови) и горски плодове (и др.).

Поне всяко пето бебе с хранителна алергия има реакция към продукти, в производствения процес на които са използвани определени гъби (кефир, квас, кифла, сирене). За да се избегне развитието на негативни реакции от диетата на такива деца, препоръчително е да се изключат кисели млека, кисело зеле, млечни продукти, съдържащи малц и сушени плодове.

Важно:Алергията към "хранителни" гъбички често е придружена от реакция на свръхчувствителност към тетрациклинови и пеницилинови антибиотици. Трябва да се внимава при такива пациенти с лекарства.

Според степента на вероятност от развитие на хранителни алергии обикновените храни могат да бъдат разделени на 3 групи: азгрупа - продукти с висока вероятност за риск:

краве мляко;
яйца (протеин);
Риба и морски дарове;
цитрусови плодове;
натурален мед;
гъби (главно горски);
Ягода;
ананаси;
какаови зърна (шоколад);
домати;
зърнени култури;

IIгрупа - средната степен на вероятност от развитие на алергии:

зелен (български) пипер;
бобови растения;
царевица;
заешко месо.

IIIгрупа - продукти, чиято употреба дава ниска вероятност от развитие на хранителни алергии:

тиквички;
ябълки;
цариградско грозде.

Забележка:в много случаи реакцията на свръхчувствителност не възниква към самия продукт, а към различни оцветители, овкусители и консерванти, които някои съвременни производители дори добавят към храната, адаптирана за малки деца. При определяне на причината за хранителна алергия е важно да се вземе предвид високата вероятност за наличие на така наречената "кръстосана алергия" между хранителни компоненти и нехранителни съединения. Това ще даде възможност да се състави безопасна диета за човек, страдащ от алергии, например към вълна или цветен прашец.

Механизмът на развитие на хранителни алергии и подобни патологии

По време на обработката на храната всички екзогенни (погълнати) антигенни протеини се трансформират в неалергични или толерогенни форми. В стомашно-чревния тракт, поради наличието на собствена имунна система, се определя резистентност към екзогенни съединения. Бариерните функции на стомашно-чревния тракт са до голяма степен свързани с много високи концентрации на имуноглобулин А, съдържащ се в слузта, която покрива чревната стена.

Ако човек има генетично предразположение, тогава при контакт с определен чужд протеин се развива реакция на свръхчувствителност. Първо, възниква сенсибилизация и когато този протеин отново навлезе в стомашно-чревния тракт, започва ускорен синтез на специален протеин, имуноглобулин Е. Той се фиксира върху мастоцитите и провокира освобождаването на голямо количество от медиатора, хистамин. Това вещество и други биологично активни съединения в крайна сметка определят клиничните симптоми на хранителните алергии. При свръхчувствителност мастоцитите се активират в така наречените "шокови органи". При свръхчувствителност към компонентите на храната, това обикновено са кожата и органите на стомашно-чревния тракт. Дихателните органи също могат да бъдат засегнати, което води до симптоми на респираторна алергия.
В някои случаи пациентите развиват псевдоалергични реакции поради заболявания на храносмилателния тракт. Поради патологични промени в стомашно-чревната лигавица, мастните клетки, произвеждащи и съдържащи хистамин, стават по-достъпни за съединенията, освобождаващи хистамин. Клиничните прояви на тази патология са много подобни на "класическите" реакции на свръхчувствителност от незабавен тип, но нивото на имуноглобулини Е при псевдоалергични реакции като правило е в рамките на нормалните граници. При такива условия се засягат мастоцитите на много шокови органи. Често (сърбеж и обриви по кожата) и такова сериозно усложнение като оток на Quincke не е изключено.

Хранителната непоносимост с ензимен дефицит се дължи на вроден дефицит на ензимите лактаза и сукраза. Първият е отговорен за ферментацията на млечната захар, а вторият - на захарозата. Дефицитът на лактаза и захараза се проявява с диария и (по-рядко) метеоризъм. Липсва и ензим, отговорен за усвояването на протеина от растителен глутен.

Забележка: хранителната алергия трябва да се разграничава от хранителната непоносимост, причинена от психични разстройства. Тази патология се наблюдава сравнително често и по никакъв начин не е свързана с реакции на свръхчувствителност. Различните отклонения в хранителното поведение изискват консултация с невролог и психиатър.

При тежки реакции на свръхчувствителност продуктът, който ги провокира, трябва да бъде изключен от диетата.

Важно:в някои случаи след няколко години алергиите (например към млякото) могат да изчезнат, но трябва да внимавате, когато започнете отново да ядете определени храни! Алергията към риба и ракообразни продължава през целия живот.

При уртикария и оток на Quincke са показани антихистамини (Н1 блокери). Тежките прояви на хранителна алергия изискват курсово лечение с глюкокортикоиди. В някои случаи е препоръчително редовно да приемате Cromolyn преди хранене. Доктор Комаровски разказва за методите за лечение и профилактика на хранителни алергии при деца в този видео преглед:

Плисов Владимир, фитотерапевт

UDK/UDK 637:57.083.322 DOI 10.21323/2414-438X-2017-2-2-23-36

хранителна свръхчувствителност и продукти от животински произход ресурси

хранителна свръхчувствителност и продукти от суровини от животински произход

Лисицин А.Б., Чернуха И.М., Лунина О.И.

В.М. Всеруски институт за изследване на месото Горбатов, Москва, Русия

Ключови думи: месни продукти, алергени, технологична обработка.

анотация

Броят на хората с хранителна свръхчувствителност, а именно хранителна непоносимост и хранителни алергии, нараства всяка година. Класифицират се следните видове хранителна непоносимост: ензимопатия, синдром на пропускливите черва, психогенна хранителна непоносимост, дефицит на детоксикация и истинска хранителна непоносимост. Хранителните алергени са главно гликопротеини, хаптени или полипептиди. Повечето случаи на хранителна алергия са N-медиирани алергични реакции. Откритията в медицината през последните години, детайлизацията и класификацията на хранителната свръхчувствителност изискват по-нататъшни изследвания за разработване на съвременни технологични методи и формулировки на продукти с желани свойства за потребители с хранителна свръхчувствителност. Съществуващите технологии се основават на елиминирането и/или намаляването на съдържанието на хранителни алергени в продукта. Статията предоставя преглед на причините за хранителна непоносимост и хранителна алергия, правната рамка, списъка на хранителните алергени и методите за техния контрол, състоянието на пазара на хипоалергенни храни и научните подходи за създаване на хипоалергенни продукти на базата на животински суровини. .

Въведение

През последното десетилетие хранителната непоносимост и хранителните алергии се превърнаха в сериозен проблем както у нас, така и в европейските страни. Хранителните алергии и хранителни непоносимости се разграничават по причините и тежестта на последствията.

Хранителната алергия е най-често срещаната форма на алергия и представлява 80% от разпространението на алергичните заболявания в Руската федерация. Според СЗО броят на страдащите от алергии в Русия се е увеличил с 20% през последното десетилетие. Според заместник-директора на Института по имунология на Федералната медико-биологична агенция (FMBA) Н. Илиина, от 13% до 35% от руснаците страдат от различни видове алергични заболявания, а хората, които са най-податливи на алергии, са под стресови състояния (пресконференция на РИА Новости, 2010 г.). Рисковата група включва категории граждани, които са претърпели сериозни заболявания и са преминали курс на терапия (например антибиотици), след което предписват специална хипоалергенна

ключови думи; месни продукти, алергени, технологичен процес. Резюме

Броят на хората с хранителна свръхчувствителност, а именно хранителна непоносимост и хранителни алергии, расте всяка година. Хранителната непоносимост се класифицира в следните видове: ензимопатия; синдром на пропускливи черва; психогенна хранителна непоносимост; недостатъчност на детоксикация и истинска хранителна непоносимост. Хранителните алергени са главно гликопротеини, хаптени или полипептиди. Повечето случаи на хранителна алергия са IgE-медиирани алергични реакции. Последните открития в медицината, детайлизирането и класификацията на хранителната свръхчувствителност изискват по-нататъшни изследвания за разработване на съвременни техники и продуктови рецепти с определени свойства за потребители с хранителна свръхчувствителност. Съществуващите технологии се основават на елиминирането и/или намаляването на съдържанието на алергенното вещество в храната. Статията предоставя преглед на причините за хранителна непоносимост и хранителна алергия, законодателна основа, списък на хранителни алергени и методи за контрол, пазарен профил на хипоалергенни продукти и научни подходи за създаване на хипоалергенни хранителни продукти на базата на животински суровини произход.

През последното десетилетие хранителната непоносимост и хранителните алергии се превърнаха в сериозен проблем както в Русия, така и в европейските страни. Хранителната алергия и хранителната непоносимост се различават по причина и тежест на последствията.

Хранителната алергия е най-често срещаният тип алергия и представлява 80% от случаите в структурата на разпространението на алергичните заболявания в РФ. Според СЗО през последното десетилетие броят на силно алергичните хора в Русия се е увеличил с 20%. Според Н. Илина, заместник-директор на Националния изследователски център - Институт по имунология, Федерална медико-биологична агенция (FMBA), 13% до 35% от руснаците страдат от различни видове алергични заболявания, а хората, които са подложени на стрес, са най- податливи на алергии (пресконференция на РИА Новости, 2010 г.). Рисковата група включва лица, които страдат от тежки заболявания и са получили терапия (например антибиотици), която повторно

диета. Между 10 и 20% от възрастното население страда от хранителна непоносимост - често считана за хранителна алергия.

Децата са по-склонни към алергични заболявания и алергични реакции към храни, отколкото възрастните.

На вътрешния пазар можете да намерите асортимент от зърнени и млечни хипоалергенни продукти. Месните продукти с хипоалергенни свойства практически не са представени на рафтовете на магазините. Изключение правят детските допълващи храни за първата година от живота.

Статията представя преглед на причините, които причиняват алергични реакции в човешкото тяло, списък на хранителни алергени, състоянието на пазара на хипоалергенни храни и научни подходи за създаване на хипоалергенни хранителни продукти на базата на животински суровини.

Хранителна свръхчувствителност - определения и класификация

Хранителната непоносимост или хранителна свръхчувствителност е нарушение на нормалните процеси на храносмилане и усвояване на храната. Симптомите са диария, гадене, повръщане, газове, болки в корема.

Класифицират се следните видове хранителни непоносимости:

Ензимопатия - недостатъчност на храносмилателни ензими, което прави невъзможно нормалното разграждане и усвояване на въглехидрати, протеини и аминокиселини (хиполактозия, целиакия, галактоземия, фенилкетонурия);

Синдром на пропускливи черва - повишена пропускливост на токсини в кръвообращението през чревната лигавица;

Психогенна хранителна непоносимост - неспособността на тялото да абсорбира храна поради въздействието или последствията от стреса;

Дефицит на детоксикация - реакцията на имунната система към вещества от неестествен произход, които влизат в тялото с храна;

Истинската хранителна непоносимост е реакцията на организма към естествени биологично активни вещества (хистамин, кофеин, салицилати и др.). При хранителна непоносимост основният метод за превенция е спазването на диета, която напълно изключва вещество, което стомашно-чревният тракт не може да смила.

Хранителната алергия - свръхчувствителност, е негативна реакция на организма към определено вещество (или хранителен продукт, съдържащ това вещество), което нарушава имунната система. P. G. H. Gell и R. R. A. Coombs идентифицират 4 основни типа реакции на свръхчувствителност. Към днешна дата са известни 5 вида реакции на свръхчувствителност.

изисква предписване на специална хипоалергенна диета. Освен това 10 до 20% от възрастното население страда от хранителна непоносимост и често я смятат за хранителна алергия.

Децата са по-податливи на хранителни алергени в сравнение с възрастните.

Гама от хипоалергенни продукти на основата на зърнени култури и мляко вече е на вътрешния пазар. Търговията на дребно показва почти липса на месни продукти с хипоалергенни свойства. Единственото изключение са допълващите храни за бебета от първата година от живота.

Статията предоставя преглед на причините за алергични реакции при хората, списък на хранителни алергени, пазарен профил на хипоалергенни продукти и научни подходи за създаване на хипоалергенни хранителни продукти на базата на суровини от животински произход.

Хранителна свръхчувствителност - определения и класификации

Хранителната непоносимост или хранителната свръхчувствителност е аномалия в обичайните процеси на смилане и усвояване на храната. Симптомите са диария, гадене, повръщане, образуване на газове и коремна болка.

Хранителната непоносимост се класифицира в следните видове:

Ензимопатия - недостатъчност на храносмилателни ензими, която причинява невъзможност за нормално храносмилане и усвояване на въглехидрати, протеини и аминокиселини (хиполактазия, целиакия, галактоземия, фенилкетонурия);

Синдром на спуканите черва - повишена пропускливост на червата за токсини, които навлизат в кръвта през чревната лигавица;

Психогенна хранителна непоносимост - неспособността на тялото да смила храната поради стрес или последствия;

Детоксикационна недостатъчност - реакцията на имунната система към изкуствени вещества, които влизат в тялото с храната;

Истинската хранителна непоносимост - реакцията на организма към естествени биологично активни вещества (хистамин, кофеин, салицилати и др.).

Основният метод за предотвратяване на хранителна непоносимост е спазването на диета, която напълно изключва веществото, което не се усвоява в стомашно-чревния тракт.

Хранителната алергия е свръхчувствителност, т.е. отрицателна реакция на тялото към определено вещество (или хранителен продукт, съдържащ това вещество), което прекъсва функционирането на имунната система. P. G. H. Gell и R. R. A. Coombs идентифицират 4 основни типа реакции на свръхчувствителност. Към днешна дата има 5 вида

Фиг. 1. Хранителна свръхчувствителност | Ориз. 1. Хранителна свръхчувствителност

Терминът алергия се запазва за първия тип реакции. (Фиг. 1). В резултат на навлизането на алергена в кръвта, особено опасна за живота на пациента е тежка аверсивна реакция - атифилаксия (силно спадане на кръвното налягане). В основата на много алергични заболявания (атопичен дерматит, уртикария, ангиоедем, алергичен ринит, фаринкс-alnasvstmv esr.)

Защитни агенти - това, l t ^ x ^ ос, гликопротеините, съдържащи се в хранителните продукти, дори - полиимпептиди, gptenes, ket erye се комбинират с betmtmv p: и! B1P C] - Алергичността на schchr ^ schgchreinea се дължи на наличието на епитопи. Етипотът е част от антигенна макромолекула, която се разпознава от имунната система: антитела (имуноглобулини), В-лимфоцити, Т-лимфоцити. Малко случаи на хранителна алергия са IgE-медиирани алергични реакции.

Правно основание

В чужбина са разработени законодателни изисквания, които включват списък на алергените и процеса на sych rovvrolya:

Директива Т00ЦЦ8 9 / UI votnoshguii schkazgnsatn-gtsedieitov z eeaesvs pishchsvyv produzitz vvi-yu-peysky съюз)

Режисьор за Alertenim s0v5 (2s/Es Yvirzvny-nkiyaoyi)

Fededassvoe iskonvdatelstvo. Sktsnv R01-T10 - САЩ)

Закон за етикетиране на хранителни алергени и защита на потребителите от 20 (M Glue) от 2004 г.

Кодекс на храните. Стандарт 1.2.3 (Австралия/Нова Зеландия).

на реакции на свръхчувствителност. Терминът "алергия" е запазен за първия тип такива реакции. (Фиг. 1) . В резултат на навлизането на алерген в кръвта, сериозната алергична реакция, анафиладията (бързо спадане на кръвното налягане), е e^j^^цициално (^опасно l^или p pysienos Ofr. Mapy aHregk "облекчава) утопично ^ ^ru^rtitis, i^riecariu, anpioePemap aHe^i rhipiter, t^rmchi-g asthma, eta) aoe basid on gorjid o)lergy (3).

а<^c^ci uPergens ire basacaiiy g^c^c^roteans ionta"d in food and,lcrs oft^i^, poiaatldgsThaptena Pinked tr hood po^^^i^^ idt of allergens and methods of their cgntaop

Phipti"^e 2003/89/OU oy tPe incllcrtion oP inpredi-entson the comaosition offood prePucts iOorrpean Union)

Директива IOPUS:.Ei an allergeyi (Puoopeoa thgion)

C^Rgg Париж 201PH0 (UOA)

r Fand Ailergeo Ladplinp ynd Canshmer droteetien Act от 2004 г.

Кодексът на храните. Стандарт 1.2.3 (AustralsaP Нова Зеландия).

В Русия списъкът на най-разпространените хранителни алергени, чиято употреба може да причини алергични реакции или е противопоказана при определени видове заболявания, е посочен в техническия регламент на Митническия съюз „Хранителни продукти по отношение на тяхното етикетиране“ (TR CU 022/2011).

Според FAO 160 вида храни могат да причинят хранителна свръхчувствителност. Законодателствата на много страни по света са определили основните групи алергенни продукти. Таблица 1 предоставя сравнителен списък на приетите алергени в ЕС, САЩ, Австралия и Русия.

Още по-подробен списък с алергени, включително нови, е достъпен на уебсайта на СЗО и Международния съюз на имунолозите (IUIS) http://www. allergen.org/.

Причини и източници

хранителна свръхчувствителност

Алергените са опасни, защото дори в микромалки дози могат да предизвикат опасни за човешкото здраве реакции на организма.

Алергична реакция към фъстъци може да бъде причинена от доза микрограм. Термичната обработка в този случай само повишава тяхната алергенност (според Европейския орган за безопасност на храните - EFSA).

Алергията към кравето мляко е най-честа при децата. Сред млечните протеини β-лактоглобулинът (А и В) има най-големи алергизиращи свойства. Лактопротеинът - а-лакталбуминът, казеинът и неговите а-, b- и \-фракции са по-малко алергични. . Млякото на други бозайници, например козето мляко, също има алергенни свойства. Редица ревюта за хранителни алергии посочват сиренето като най-важния алерген, поради високото съдържание на хистамин.

Честотата на ентеропатия (ензимопатия), свързана с непоносимост към глутен в Северна Америка е от 0,5 до 1% от общото население. Пациентите с хранителна непоносимост към глутен са изложени на риск от алергични реакции към други зърнени култури, така че трябва да избягват консумацията на ечемик, ръж и овес.

Яйчните протеини предизвикват алергични реакции. Най-силно изразените алергизиращи свойства са овалбумин (около 70%), овомукоид, овотрансферин (коналбумин). Основният алерген в жълтъка е алфа-ливетин. Клиничните проучвания показват, че алергенните дози яйчен белтък от храна варират от микрограма до няколко милиграма. При наличие на алергия към пилешки протеин е възможна същевременно повишена чувствителност към яйчни протеини от други видове (патица, гъска).

В Русия списъкът на най-разпространените хранителни алергени, чиято консумация може да предизвика алергични реакции или е противопоказана при определени видове заболявания, е посочен в техническия регламент на Митническия съюз „Хранителни продукти по отношение на етикетирането“ (TR TS 022). /2011 г.).

Според FAO 160 хранителни продукта могат да причинят хранителна свръхчувствителност. Законодателствата в много страни по света идентифицират основните групи алергенни продукти. Таблица 1 предоставя сравнителен списък на признатите алергени в ЕС, САЩ, Австралия и Русия.

Още по-подробен списък с алергени, включително нови, е достъпен на уебсайта на СЗО и уебсайта на Международния съюз на имунологичните дружества (IUIS) http://www.allergen.org/.

Причини и източници

хранителна свръхчувствителност

Алергените са опасни, защото могат да предизвикат реакции, вредни за човешкото здраве, дори и в много малки дози.

Алергична реакция към фъстъци може да бъде причинена от доза, измерена в микрограмове. В този случай топлинната обработка само повишава алергенния им капацитет (според Европейския орган за безопасност на храните – EFSA).

Алергичната реакция към кравето мляко се среща най-често при деца.Сред млечните протеини ^-лактоглобулинът (А и В) има най-висок алергизиращ капацитет.А-лакталбуминът, казеинът и неговите а- и \-фракции са по-малко алергенни.Млякото на други бозайници, например козето мляко, също притежава алергични свойства. В редица прегледи на хранителните алергии сиренето е признато за най-важния алерген поради високото съдържание на хистамин.

Честотата на ентеропатия (ензимопатия), свързана с непоносимост към глутен, в Северна Америка възлиза на 0,5 до 1% от общото население. Пациентите с хранителна непоносимост към глутен са изложени на риск от алергични реакции към други зърнени култури, така че трябва да избягват консумацията на ечемик, ръж и овес.

Кокошият яйчен белтък също предизвиква алергични реакции. Овал-бумин (около 70%), овомукоид, овотрансферин (конал-бумин) имат най-изразени алергизиращи свойства. Основният алерген към жълтъка е алфа-ливетин. Клиничните изследвания показват, че дозите яйчен белтък, постъпващи в организма с храната, които могат да предизвикат алергии, са микрограма до няколко милиграма. Ако има алергия към протеин от пилешко яйце, може да има повишена чувствителност към протеини от яйца от други видове (патица, гъска).

Таблица 1. Основните групи хранителни алергени | Таблица 1. Основни групи хранителни алергени

Европейски съюз | Европейски съюз

Зърнени култури (съдържащи глутен) с изключения (напр. глюкозен сироп, малтодекстрини, зърнени култури, използвани за производство на дестилати и алкохолни напитки) | Зърнени храни (съдържащи глутен) с изключения (напр. глюкозен сироп, малтодекстрини, зърна, използвани за производство на дестилати и алкохолни напитки)

Австралия | Австралия

Зърнени култури (съдържащи глутен)| Зърнени култури (съдържащи глутен)

пшеница

Русия j Русия

Зърнени култури, съдържащи глутен и свързани с тях преработени продукти | Зърнени култури, съдържащи глутен и техните продукти

Ракообразни (омари,

Ракообразни | раци, скариди) | Ракообразни и свързани с тях преработени продукти |

2. Ракообразни | Миди „ - 1 Миди „ - р р. 1

1 g Черупчести мекотели, g Черупчести мекотели и продукти от тяхната преработка

(омари, раци,

скариди)

Риба, с изключение на рибен желатин или рибен 3. лепило | Риба, с изключение на рибен желатин или рибен клей

4. Яйца j Яйца

Риба (напр. лаврак, писия, треска) | Риба (напр. лаврак, писия, треска)

Риба и свързани с нея преработени продукти (с изключение на рибен желатин, използван като основа в препарати, съдържащи витамини и каротеноиди) | Риба и продукти от нейната преработка (с изключение на рибен желатин, използван като основа в препарати, съдържащи витамини и каротеноиди)

Яйца и свързани с тях преработени продукти | Яйца и техните продукти

Мляко, с изключение на млякото, използвано за производство на дестилати и алкохолни напитки |

5. Мляко, с изключение на това, което се използва за получаване на дестилати и алкохолни напитки

6 фъстъци | Фъстък

Ядки, с изключение на ядки, използвани за производството на 7 дестилати и алкохолни напитки | Ядки, различни от тези, използвани за производство на дестилати и алкохолни напитки

Мляко j Мляко Мляко j Мляко

Фъстъци j Фъстъци Фъстъци j Фъстъци

Дървесни ядки (напр. бадеми, орехи, пекан) j

Фъстъци j Фъстъци

Мляко и свързани с него преработени продукти (включително лактоза) | Мляко и продукти от него (включително лактоза)

Фъстъци и свързани с тях преработени продукти | Фъстъци и продукти от тяхната преработка

Ядки и свързани с тях преработени продукти j Ядки

MHIII TIIII. III IM v -

r 7 и продукти от тяхната преработка

лешници (напр.

бадеми, орехи, пекани)

Соеви зърна, с изключение на напълно рафинирани масла и мазнини, токофероли, фитостероли, естери |

Соя | Соеви зърна и свързани с тях преработени продукти | соя

Соеви зърна, с изключение напълно „ ", J Соеви зърна | Соеви зърна" l

Соя и продукти от нейната преработка

рафинирани масла и мазнини, токофероли, r "r g

фитостероли, естери

9. Сусамово семе | Сусамово семе Сусамово семе j Сусамово семе Сусам и свързани с него преработени продукти | Сусам и неговите продукти

ето. Серен диоксид и сулфити (> 10 mg/kg или 10 mg/L като SO2) | Серен диоксид и сулфити (> 10 mg/kg или 10 mg/l като SO2) Сулфити j Сулфити Серен диоксид и сулфити, ако общото им съдържание е по-голямо от 10 милиграма на килограм или 10 милиграма на литър на базата на серен диоксид | Серен диоксид и сулфити, ако общото им съдържание е повече от 10 mg на 1 kg или 10 mg на 1 литър по отношение на серен диоксид

ll. горчица | Горчица Горчица и свързани с нея преработени продукти | Горчица и продукти от нейната преработка

l2. Лупин | Лупина Лупина и сродни преработени продукти | Лупин и неговите продукти

13. Целина | Целина Целина и свързани с нея преработени продукти | Целина и продукти от нея

l4. миди | Черупчести мекотели Черупчести мекотели и свързани с тях преработени продукти | Миди и продукти от тях

lS. Аспартам и аспартам-ацесулфамова сол | Аспартам и аспартам-ацесулфамова сол

l6. пчелен прашец | пчелен прашец

l7. Прополис | прополис

l8. Пчелно млечице | пчелно млечице

Хранителната алергия към риба и морски дарове се дължи на наличието в тях на саркоплазмени протеини - парвалбумини. Основният алерген, открит в повечето миди, е мускулният протеин тропомиозин. Смята се, че морската риба е по-алергенна от речната.Повечето антигенни компоненти на рибните протеини са термостабилни и не се разрушават при готвене. Количеството риба, което може да предизвика алергична реакция, се измерва в милиграми.

По време на готвене антигенните свойства на хранителните продукти се променят. Например, в млякото, когато се вари, алергенността на някои протеини се губи, докато други се увеличават; алергенните свойства на някои видове риба намаляват при консервиране; сварените яйца и твърдо сварените белтъци са по-малко алергични от пресните яйца. Топлинната обработка на фъстъците не намалява неговата алергенност, поради факта, че фъстъченият алерген практически не се унищожава по време на обработката.

Алергичните реакции могат да бъдат причинени не само от хранителни продукти, но и от хранителни добавки, които са част от продукта. При хранителна непоносимост се препоръчва да се избягва използването на следните хранителни добавки в състава на продуктите: хранителни оцветители Е102, Е110, Е123, консерванти Е 210-227, Е 249-252, овкусители Е 621-625, овкусители B550-553 и др. Например, ароматизаторите в дъвки, глазура, замразени млечни десерти, бонбони, колбаси и сиропи могат да причинят непоносимост към храни, която се бърка с хранителни алергии към млечни продукти, зеленчуци и плодове. Багрилото тартразин предизвиква развитие на реакции като затруднено дишане и кашлица, които погрешно се свързват с алергии към храни, в които се съдържа. Консерванти - сорбинова киселина (Е200) може да предизвика кожни реакции, бензоена киселина (Е210) - да провокира астматични пристъпи, метилов естер на пара-хидроксибензоена киселина (Е218) - кожни обриви и сърбеж. Консумацията на храни (сушени плодове и зеленчуци, безалкохолни напитки, плодови сокове, ферментирали млечни напитки, вино, бира, колбаси и хамбургери), които съдържат серен диоксид и сулфити като консерванти, често води до нежелани реакции в организма.

Генетичната модификация на хранителните продукти, според някои генетици, допринася за повишаване на нивото на алергични реакции в човешкото тяло. Съвременните методи за отглеждане на зърнени, бобови, зеленчуци и много други видове селскостопански продукти се основават на използването на трансгенни технологии за повишаване на добивите, устойчивост на инфекции и климатични условия, подобряване на капацитета за съхранение и др., в резултат на което ДНК на реколтата

Хранителната алергия към риба и морски дарове се дължи на наличието на саркоплазмени протеини, парвалбумини. Основният алерген, присъстващ в повечето миди, е мускулният протеин tropomyo-sin. Смята се, че морската риба е по-алергенна от рибата от реките. Повечето от антигенните компоненти на рибните протеини са устойчиви на топлина и не се разграждат при готвене. Количеството риба, което може да предизвика алергична реакция, се изчислява в милиграми.

Антигенните свойства на хранителните продукти се променят по време на готвене. Например, по време на варенето на млякото алергенният капацитет на някои протеини се губи, а на други се увеличава. Алергичните свойства на някои видове риби намаляват при консервиране. Варените яйца са по-малко алергични от пресните. Топлинната обработка на фъстъците не намалява неговия алергенен капацитет поради факта, че фъстъченият алерген почти не се разгражда по време на обработката.

Алергичните реакции могат да бъдат причинени не само от хранителни продукти, но и от хранителни добавки в техния състав. При хранителна непоносимост се препоръчва да се избягват следните хранителни добавки в хранителните продукти: хранителни оцветители Е102, Е110, Е123, консерванти Е210-227, Е249-252, подобрители на вкуса Е621-625, овкусители Е550-553 и др. . Например, ароматичните добавки в дъвки, глазури, десерти със замразено мляко, бонбони, колбаси и сиропи могат да причинят хранителна непоносимост, която се бърка с хранителна алергия към млечни продукти, зеленчуци, плодове. Оцветителят тартразин предизвиква развитие на такива реакции като диспнея и кашлица, погрешно свързани с алергия към хранителни продукти, в които се съдържа. Консерванти: сорбинова киселина (Е200) може да предизвика кожни реакции; бензоена киселина (E210) провокира астматичен пристъп; метилов естер на пара-хидроксибензоена киселина (E218) причиняват кожни обриви и сърбеж. Консумацията на хранителни продукти (сушени плодове и зеленчуци, безалкохолни напитки, плодови сокове, ферментирало мляко, вино, бира, колбаси и хамбургери), които използват серен диоксид и сулфити като консерванти, често води до нежелани реакции.

Според някои учени генетиката генетичната модификация на хранителните продукти допринася за увеличаване на алергичните реакции при хората. Съвременните методи за отглеждане на зърнени, бобови, зеленчуци и много други видове селскостопански продукти се основават на трансгенни технологии за увеличаване на добивите, устойчивост на инфекции и климатични условия, подобряване на капацитета за съхранение и др. В резултат на това чужди ДНК последователности се въвеждат изкуствено в ДНК

чужди аминокиселинни последователности са въведени изкуствено, за да му се придадат желаните свойства. Именно тези промени карат генетично модифицираните храни да причиняват хранителни непоносимости и алергични заболявания, особено при децата.

Алергията към месо и месни продукти е относително рядка. Сред различните видове сурово месо алергиите към говеждо и пилешко месо са по-чести, отколкото към други видове месо.

Месните продукти от свинско, говеждо, телешко, агнешко, конско месо, заешко и заешко месо, гъши, пилешко, пъдпъдъчи, патици, включително диви, говежди черен дроб могат да причинят алергични реакции. Разликите в разпространението на реакциите към един или друг вид месо също са свързани с географското преобладаване на употребата им в диетата и националните традиции. Описани са нежелани реакции към месо от бозайници, като месо от кенгуру, месо от кит и пуешко месо. Въпреки това заешкото месо се счита за ниско алергенна месна суровина. Пуешкото месо също има нисък сенсибилизиращ потенциал.

Алергична реакция може да възникне в резултат на свръхчувствителност към алергени, които са подобни по структура. Това се нарича кръстосана алергия. Таблица 2 предоставя примери за кръстосана алергия, при която храна, която не е алергенна, причинява алергична реакция в тялото, когато се консумира.

Говежди серумен албумин, открит в следи от млякото, реагира кръстосано с говеждо и телешко.

Експертите смятат за възможна кръстосана алергия от прашец от бреза, елша или лешник към ябълки (50-60% от случаите), лешници (40-60%), праскови (20-30%), череши (10-20%), моркови (10%), соя (10%); както и прашец от пелин върху целина (40%), билки (10%).

на земеделско растение, за да му придаде посочените свойства. Именно тези промени водят до факта, че хранителните продукти, получени чрез генно инженерство, причиняват хранителна непоносимост и алергични заболявания, особено при децата.

Алергията към месо и месни продукти е относително рядка. Сред всички видове месо алергията към говеждо и пилешко месо е по-често срещана, отколкото към други видове.

Месните продукти от свинско, говеждо, телешко, овнешко, конско, заешко, гъше, пилешко, пъдпъдъчи, патица (включително дива) и говежди черен дроб могат да предизвикат алергични реакции. Разликите в разпространението на реакциите към определен вид месо също са свързани с географското преобладаване на употребата им в диетата и националните традиции. Описани са нежелани реакции към месо от бозайници, като месо от кенгуру, кит и пуйка. Въпреки това, заешкото месо се счита за ниско алергично сурово месо. Пуешкото месо също има нисък сенсибилизиращ потенциал.

Алергична реакция може да възникне в резултат на свръхчувствителност към алергени, сходни по структура. Това се нарича поливалентна алергия. Таблица 2 представя примери за поливалентна алергия, когато храна, която не е алергенна, предизвиква алергична реакция, когато се консумира.

Говеждият серумен албумин, съдържащ се в млякото в следи, реагира кръстосано с говеждо и телешко месо.

Специалистите смятат, че алергията към прашец от бреза, елша или лешник е поливалентна при ябълки (50-60% от случаите), лешници (40-60%), праскови (20-30%), череши (10-20%), моркови (10%), соя (10%), както и прашец от пелин да бъде поливалентен с целина (40%), пикантни билки (10%).

Таблица 2. Поливалентна алергия и хранителна кръстосана реактивност | Таблица 2. Кръстосана алергия при

алергенни продукти | r , . , „

» 1 Хранителен продукт | Храна

Алергизиращи храни r 1 r "

Краве мляко | Краве мляко

Кефир (квас за кефир) | Кефир (кефирна мая)

Кокоши яйца | Кокоши яйца

Мляко от други животински видове, продукти, съдържащи протеини от краве мляко, говеждо, телешко месо и подобни продукти | Мляко от други животински видове, продукти, съдържащи протеини от краве мляко, говеждо, телешко и месни продукти от тях

Плесени, кашкавал, тесто с мая, квас, гъби | Плесени, сирена с мухъл, тесто с мая, квас, гъби

Речна и морска риба, морски дарове, пилешко месо (при условие, че пилетата са хранени с рибно брашно) | Речна и морска риба, морски дарове, пилешко месо (при условие, че пилетата са хранени с рибно брашно)

Яйца от други видове птици и продукти, съдържащи яйца (напр. сосове), пилешко месо и бульон, майонеза | Яйца от други видове птици и продукти, съдържащи яйца (сосове, сметана, майонеза), пилешко месо и бульон, майонеза

хранителна реактивност

Други | други

Ензимни препарати на базата на говежди панкреас, кравешка вълна | ензимни препарати на основата на панкреаса на говеда, кравешка коса

Антибиотици от пеницилинов тип | Антибиотици от пеницилиновата серия

Пера на птици, лекарства | Птичи пера, лекарства

Шведски учени от университета в Лунд изследваха протеомни профили на ягоди (Fragaria ananassa), за да идентифицират биологични промени в протеиновата експресия, включително алергенни протеини, за да идентифицират риска от кръстосана алергия с брезов полен (http://www.cmps.lu.se/biostruct /хора/ cecilia_emanuelsson/ ягодови_алергии_протеомика/) .

Има случаи на възможна кръстосана алергия между хранителни алергени и лекарства от животински произход. О.А. Subbotina и нейните колеги (2014), въз основа на експерименти, проведени за период от три години, получиха доказателства, че хранителните антигени запазват своите антигенни свойства по време на производството на лекарства на базата на животински протеин, въпреки промишлената обработка и физикохимичните ефекти в производствения процес, и може да предизвика кръстосани алергични реакции при пациенти с хранителни алергии.

Специалисти, които отдавна работят върху изследването на алергията към месото, са установили, че основните алергени към говеждото месо са топлинно лабилен говежди серумен албумин (Bos d6) и в по-малка степен мускулни протеини (актин, миозин и др.) . Други учени добавят y-глобулин и тропомиозин към този списък.

Изследвания на пациенти с алергии към червено месо показват, че може да се развие забавена анафилаксия, медиирана от специфичен IgE към гликопротеина - галактоза-алфа-1,3-галактоза (a-gal). Установено е, че появата на алергия към червено месо при възрастни най-често е предшествана от ухапване от кърлежи, чиято слюнка и черва съдържат a-gal. Има и друг факт: a-gal е открит в противотуморното лекарство цетуксимаб (в концентрация 10,2 μg/5 mg), което предизвиква развитие на анафилаксия веднага след първата интравенозна инжекция при приблизително 20% от пациентите с рак.

В месото са открити седем α-gal-съдържащи IgE-свързващи протеини (М-креатинкиназа, аспартат аминотрансфераза, ß-енолаза, α-енолаза и др.), четири от които остават стабилни по време на обработката. Ламинин y-1 и говежди колаген a-1 са a-gal алергени, което обяснява кръстосаната реактивност на червено месо с желатин и продукти, съдържащи желатин: сладкиши, както и лечебни капсули и ваксина. Учените са открили, че котешкият IgA (Fel d 5) е алерген, който съдържа a-gal. През 1994 г. за първи път е описана кръстосана реактивност между котешки албумин и свински албумин (синдром на свинска котка).

Всички нови потенциални алергени се идентифицират по целия свят. При изследване на алергични

Шведски учени от университета в Лунд изследваха протеомични профили на ягода (Fragaria ananassa), за да открият биологични промени в протеиновата експресия, включително алергенни протеини, за да идентифицират риска от поливалентни алергии с брезов полен (http://www.cmps.lu.se/ biostruct/people/cecilia_emanuelsson/strawberry_allergy_pro-teomics/) .

Има случаи на възможни поливалентни алергии между хранителни алергени и лекарства от животински произход. Въз основа на експерименти, провеждани в продължение на три години, O.A. Суботина и др. (2014) показват, че при производството на лекарства на базата на животински протеин, хранителните антигени запазват своите антигенни свойства, въпреки обработката и физикохимичните ефекти по време на производството и могат да бъдат причина за поливалентни алергични реакции при пациенти с хранителни алергии.

Специалисти, които дълго време са работили върху алергията към месо, разкриха, че основните алергени на говеждото месо са термолабилен говежди серумен албумин (Bos d6) и в по-малка степен мускулни протеини (актин, миозин и др.) . Други учени добавят y-глобулин и тропомиозин към този списък.

Проучвания на пациенти с алергия към червено месо показват, че може да се развие забавена анафилаксия, медиирана от специфичен IgE към гликопротеин, галактоза-алфа-1,3-галактоза (a-gal). Установено е, че появата на алергия към червено месо при възрастни често се предшества от ухапване от акари, слюнката и червата на които съдържат a-gal. Другият факт е, че a-gal е открит в противотуморното лекарство цетуксимаб (в концентрация 10,2 ^g/5 mg), което води до развитие на анафилаксия веднага след първата интравенозна инжекция при приблизително 20% от пациентите с рак.

В месото са открити седем a-gal-съдържащи IgE-свързващи протеини (М-креатинкиназа, аспартат аминотрансфераза, ^-енолаза, a-енолаза и др.), четири от които остават стабилни по време на обработката. Ламинин y-1 и колаген a-1 от говеждо месо са a-gal-съдържащи алергени, което обяснява кръстосаната реактивност на червено месо с желатин и храни, които включват желатин: сладкиши, лекарства в капсули и ваксини. Учените са открили, че котешкият IgA (Fel d 5) е алерген, съдържащ a-gal. През 1994 г. за първи път е описана кръстосана реактивност между котешки албумин и свинско месо ("свинско-котешки синдром").

Нови потенциални алергени се откриват по целия свят. При изследване на алергичната реакция при хора към Hevea

Идентифицирани са алергенните протеини на смолата на Hevea brasiliensis (Hevea brasiliensis) при хора: протеин на топлинен шок (80 kDa), протеазомна субединица (30 kDa), протеазен инхибитор (7,6 kDa) и глицелалдехид-3-фосфат дехидрогеназа (37 kDa), които преди това не са били считани за алергени.

Подходи за производство на хипоалергенни хранителни продукти

За справяне с проблема с хранителната непоносимост и превенцията на хранителната алергия се използват следните подходи:

Формиране на диета, която изключва навлизането на хранителни алергени в тялото (елиминиране на хранителен алерген);

Корекция на храненето чрез използване на специализирани продукти (хипоалергенни или ниско алергенни, например на базата на протеинови хидролизати);

Формиране на хранителен режим, позволяващ адекватно колонизиране на червата с пробиотични бактерии с цел намаляване на алергичния ефект върху организма и регулиране на имунния отговор.

При разработването на хипоалергенни продукти е интересно да се използват методи за модифициране на хранителни алергени, за да се намали алергенността, като същевременно се запази имуногенността на алергените:

Промяна в алергенните IgE епитопи, която прави невъзможно IgE антителата да разпознаят алергена;

Намаляване на количеството на експресирания алерген, което спомага за намаляване на свързването на IgE (няма пълна безопасност от консумацията на продукта);

Пълно премахване на ДНК, кодираща алергенния протеин, т.е. липса на алерген;

Необходимостта да се вземе предвид допълнителният ефект от производството на алерген-специфични антитела върху други имуноглобулини, като IgG. Моля, имайте предвид, че са възможни модификации

подложени на хранителни алергени, които са несъществени структурни или функционални протеини, тъй като техните промени в алергенната структура не засягат функцията на протеина. Промените, които засягат протеиновата функция, могат да доведат до смъртоносна мутация.

На руския пазар практически не се произвеждат хипоалергенни продукти и продукти за хора с хранителна непоносимост.

Продуктите на базата на соев протеин се използват за коригиране на непоносимостта към млечен протеин при възрастни. Недостатъците на употребата му обаче са негативни промени във функционирането на стомашно-чревния тракт и нарастваща алергия към соевите протеини. Млечни продукти на базата на

brasiliensis, са идентифицирани алергенни протеини: протеин на топлинен шок (80 kDa), протеазомна субединица (30 kDa), протеазен инхибитор (7,6 kDa) и глицералдехид-3-фосфат дехидрогеназа (37 kDa), които преди това не са били считани за алергени.

Подходи за производство на хипоалергенни храни

За решаване на проблема с хранителната непоносимост и превенцията на хранителната алергия се използват следните подходи:

Спазване на диета, която изключва консумацията на хранителни алергени (елиминиране на хранителния алерген);

Корекция на диетата с помощта на специализирани продукти (хипоалергенни или с ниска алергенна способност, например на базата на протеинови хидролизати);

Спазване на диета за осигуряване на адекватно колонизиране на червата с пробиотични бактерии с цел намаляване на алергичния ефект и регулиране на имунния отговор.

При разработването на хипоалергенни продукти от особен интерес е използването на методите, модифициращи хранителните алергени, за да се намали техният алергизиращ капацитет, като същевременно се запази имуногенността:

Промени в алергенните IgE епитопи, които правят невъзможно IgE антителата да разпознаят алергена;

Намаляване на количеството алерген, което допринася за намаляване на IgE-свързването (консумацията на продукта не е напълно безопасна);

Пълно отстраняване на ДНК, кодираща алергенния протеин, т.е. липса на алерген;

Необходимостта да се вземе предвид допълнителният ефект от производството на алерген-специфични антитела върху други имуноглобулини, например IgG.

Трябва да се има предвид, че само хранителните алергени, които са несъществени структурни или функционални протеини, трябва да бъдат подложени на модификация, тъй като промените в тяхната алергенна структура не засягат протеиновата функция. Промените, засягащи функцията на протеина, могат да доведат до смъртоносна мутация.

На руския пазар почти липсват хипоалергенни продукти и продукти за хора с хранителна непоносимост.

За коригиране на хранителната непоносимост към млечните протеини при възрастни се използват продукти на базата на соев протеин. Недостатъците на употребата му обаче са негативни промени във функционирането на стомашно-чревния тракт и нарастваща алергия към соевите протеини. Млечни продукти, базирани на принципите на

принципи на дълбока хидролиза на млечни протеини, имат незадоволителни органолептични характеристики (горчив вкус) и висока цена, което ограничава тяхното производство и консумация.

В млечната промишленост основната посока за получаване на нискоалергични продукти е производството на млечно-протеинови компоненти (казеин и суроватъчни хидролизати), които не съдържат високомолекулни протеинови фракции в насипно състояние.

Най-обещаващият подход при разработването на хипоалергенни продукти според авторите се основава на частична хидролиза и последващо селективно фракциониране на протеини с целенасочено отстраняване на алергенните фракции. Процесите на хидролиза, йонообмен, индустриална хроматография, каскадна ултрафилтрация, безмембранна осмоза и др. се въвеждат допълнително в традиционните технологии за производство на продукти. В допълнение, авторите отбелязват, че регулирането на температурните режими на обработка на млякото, използването на определени щамове бактерии, които консумират пептиди с определено молекулно тегло, и използването на ултравиолетово облъчване за въздействие върху пептидите може да помогне за намаляване на алергенността на млякото протеини.

Хипоалергенните продукти на основата на месо практически не се произвеждат от местната индустрия. Изключение правят хипоалергенните месни допълващи храни за малки деца.

Организмът на хората, страдащи от хранителни алергии и непоносимост към храни, често има нисък запас от основни хранителни вещества, необходими за пълноценен човешки живот. В такива ситуации суровото месо е най-добрият източник за попълване на основните хранителни вещества в храната: пълноценен протеин, витамини B, E и основни минерални елементи с висока достъпност.

Един от принципите за създаване на хипоалергенни продукти е замяната на месни суровини с висока степен на алергенност с хипоалергенни. VNII месна промишленост им. В.М. Горбатов разработи хипоалергенни консерви от свинско и конско месо за хранене на деца от 5-7 месеца, които показаха висока терапевтична ефикасност при хранителна непоносимост.

Подобен принцип е използван от специалисти от Далекоизточния федерален университет при разработването на технологията за хипоалергенни месни пастети на базата на конско месо (няма антигенен афинитет към протеини от краве мляко и говеждо месо) и агнешко (ниско съдържание на мазнини, наличие на лецитин, минерални елементи, витамини B, D, E, TO). В рецептата за месни пастети като

млечен протеин дълбока хидролиза имат незадоволителни органолептични характеристики (горчив вкус) и висока цена, което ограничава тяхното производство и консумация.

В млечната промишленост основната посока за получаване на продукти с ниска алергия е производството на компоненти на млечни протеини (казеин и суроватъчни хидролизати), които почти не съдържат протеинови фракции с високо молекулно тегло.

Според авторите най-обещаващият подход при разработването на хипоалергенни продукти се основава на частична хидролиза и последващо селективно фракциониране на протеини с целенасочено отстраняване на алергенните фракции. Процеси на хидролиза, йонообмен, индустриална хроматография, каскадна ултрафилтрация, безмембранна осмоза и др. са въведени в традиционните технологии. В допълнение, авторите отбелязват, че намаляването на алергенния капацитет на млечните протеини може да бъде улеснено чрез регулиране на температурните режими на обработка на млякото, използването на специални бактериални щамове, консумиращи пептиди с определено молекулно тегло, и използването на ултравиолетово облъчване, за да повлияе на пептиди.

Хипоалергенните месни продукти почти не се произвеждат от местната индустрия. Изключение правят хипоалергенните месни продукти за допълнително хранене на малки деца.

Тялото на хората, страдащи от хранителни алергии и хранителна непоносимост, често има нисък запас от основни хранителни вещества, необходими за нормалните жизнени функции. В такива ситуации месните суровини са най-добрият източник на основни хранителни вещества: пълноценен протеин, витамини от група В, Е и лесно достъпни основни минерални компоненти.

Един от принципите при производството на хипоалергенни продукти е замяната на месни суровини с висока алергенна способност с хипоалергенни. В.М. Всеруският изследователски институт за месо "Горбатов" разработи хипоалергенна консервирана храна от свинско и конско месо за допълнително хранене на деца на възраст 5-7 месеца, която показа висока терапевтична ефективност при хранителна непоносимост.

Подобен принцип е използван от специалисти от Далекоизточния федерален университет за разработване на технология за хипоалергенни месни пастети на базата на конско (няма антигенен афинитет към протеини от краве мляко и говеждо месо) и агнешко месо (ниско съдържание на мазнини, наличие на лецитин, минерални елементи, витамини от група В, D, E, K).

Като сорбент са въведени "Полисорбовит-95" и хипоалергенна или детоксикираща съставка от групата на диетичните фибри - пектин.

ИИ Жаринов и колеги разработиха структурно-параметричен модел на хипоалергичен хранителен продукт с оценка на адекватността на качеството, който предвижда замяната на протеини от животинско и птиче месо, млечни протеини и яйчни протеини с протеиносъдържащи препарати, адекватни по състав и биологични стойност, по-специално, препарати от соев протеин. Въпреки това, последните проучвания показват, че кърмачета, чувствителни към протеините на кравето мляко, развиват алергични реакции към соеви формули.

Беларуски учени представиха резултатите от изследванията за разработването на алгоритъм за създаване на хипоалергенни месни продукти, при които алергенността на месните продукти се намалява не само поради подбора на суровини (конско месо, агнешко, задушено, варено говеждо, ниско- тлъсти сортове свинско месо (варено и задушено), агнешко, пуешко, заешко, карантии (черен дроб, бъбреци)), но и технологична обработка (варене, двойно смилане, замразяване). С различни методи на обработка на месо и месни продукти (сушене, варене, пържене, замразяване, ензимна хидролиза) алергенността намалява.

При протеинова хидролиза по време на протеолизата антигенните места (епитопи) се унищожават, така че алергенността на протеиновите хидролизати намалява. Степента на намаляване на алергенността на протеиновите хидролизати зависи от вида на използваната протеаза. Неспецифичните протеази или смеси от протеази са по-ефективни за намаляване на протеиновата алергенност от специфичните. Разкрита е зависимостта на алергенността от степента на хидролиза: колкото по-висока е тя, толкова повече намалява алергенността.

Специалисти VNIIMP им. В.М. Горбатова и Всеруският изследователски институт по хранителни биотехнологии оцениха гъбични и бактериални ензимни препарати за определяне на субстратната специфичност по отношение на говежди серумен албумин, основният животински протеин на говеждото месо. В резултат на експериментите беше установено, че най-дълбоката хидролиза на говежди протеинови вещества се извършва от ензимен препарат от гъбична протеаза, съдържащ комплекс от пептидази и протеази, получен чрез насочена ферментация на селекционния щам Aspergillus ory-zae. Този ензимен препарат позволява биотрансформацията на протеинов серумен албумин до продукти, които нямат алергенни свойства (до аминокиселини и пептиди с ниско молекулно тегло).

и хипоалергенна или детоксикираща съставка от групата на диетичните фибри, пектин.

ИИ Жаринов и др. разработи структурен и параметричен модел на хипоалергенен хранителен продукт с оценка на адекватността на качеството, който предвижда замяна на животински месни протеини, млечни протеини и яйчни протеини с протеиносъдържащи препарати, адекватни по състав и биологична стойност, по-специално препарати от соев протеин . Въпреки това, проучвания през последните години показват, че децата, чувствителни към протеините на кравето мляко, също развиват алергични реакции към соевите продукти.

Беларуски учени представиха резултати от изследване относно разработването на алгоритъм за създаване на хипоалергенни месни продукти, при който намаляването на месните продукти с висок алергенен капацитет се дължи не само на подбора на суровини (конско месо, овнешко, говеждо на пара или варено, ниско- тлъсто свинско (варено и задушено), агнешко, пуешко, заешко, субпродукти (черен дроб, бъбреци)), но и поради технологичната обработка (варене, двойно варене, замразяване). Алергизиращият капацитет се намалява с различни методи за обработка на месото и месните продукти (сушене, варене, печене, замразяване, ензимна хидролиза).

По време на протеолизата антигенните места (епитопи) в протеиновите хидролиза се разграждат, следователно алергенният капацитет на протеиновите хидролизати намалява. Степента на намаляване на алергенния капацитет зависи от вида на използваната протеаза. Неспецифичните протеази или протеазните смеси намаляват алергенния капацитет на протеините по-ефективно от специфичните. Разкрива се зависимостта на алергенния капацитет от степента на хидролиза: колкото по-висока е степента, толкова повече намалява алергенният капацитет.

Специалисти от В.М. Всеруският институт за изследване на месото Горбатов и Всеруският научноизследователски институт по хранителни биотехнологии оцениха гъбични и бактериални ензимни препарати, за да определят субстратната специфичност за говежди серумен албумин, основният протеин на говеждото месо. В резултат на експериментите беше установено, че най-дълбоката хидролиза на говежди протеин се получава чрез ензимен препарат от гъбична протеаза, съдържаща комплекс от пептидази и протеази, получени чрез ферментация на селективен щам Aspergillus oryzae. Този ензимен препарат позволява биотрансформация на серумния албумин до продукти без алергенни свойства (до аминокиселини и пептиди с ниско молекулно тегло).

Трябва да се отбележи, че различни видове обработка, разрушаване на протеини и модифициране на IyE-свързващите свойства поради промени в конформацията на епитопите, могат да доведат до образуването на нови епитопи и по този начин до повишаване на алергенността на продукта, за например реакции към варено / пържено месо по едно и също време. Нагряването също не винаги унищожава алергените, а понякога засилва ефекта им (например печени фъстъци).

За да се избегне попадането на алергени в хранителните продукти по време на тяхното производство, институтът е разработил алгоритъм за решение за управление на алергените. Контролирането на алергените по време на производствения процес намалява риска от навлизане на хранителни алергени в готовия продукт и ако е неизбежно да бъдат в продукта, информиране на потребителя за наличието им с цел минимизиране на последиците за здравето чрез предупредително етикетиране, което включва допълнителна информация относно възможността за кръстосано замърсяване на продукти.

Заключение

Броят на хората с хранителна свръхчувствителност нараства всяка година. Днес хранително-вкусовата промишленост не може напълно да задоволи нуждата от хипоалергенни и ниско алергенни хранителни продукти за тази категория граждани.

Съществуващите технологии за производство на хипоалергенни продукти се основават на елиминирането на вещество, което причинява негативни реакции на организма от състава на хранителния продукт, използването на ниско алергенни суровини, допълнителни методи за топлинна обработка, хидролиза с ензимни препарати към продукти с ниско молекулно тегло, които нямат алергенни свойства.

Откритията в медицината през последните години, детайлизацията и класификацията на хранителната свръхчувствителност изискват по-нататъшни фундаментални изследвания, с участието на специалисти от сродни дисциплини - лекари, биохимици, диетолози, за разработване на съвременни технологични методи за създаване на продукти с желани свойства за хора с хранителна свръхчувствителност ( хранителна непоносимост и хранителна алергия). Съществуващите съвременни протеомични методи за изследване позволяват да се изследва алергенността на протеините от различни видове месо, непоносимостта на хранителните съставки, ефектът от обработката върху степента на алергенност на крайния продукт и да се създаде хипоалергенно и ниско алергенно месо- базирани продукти.

Трябва да се отбележи, че различни обработки, разрушаващи протеините и модифициращи IgE-свързващите свойства поради промени в конформацията на епитопите, могат да доведат до образуването на нови епитопи и по този начин да увеличат алергенния капацитет на продукта, например реакция към варено /пържено месо едновременно. Топлинната обработка също не винаги унищожава алергените, а понякога засилва ефекта им (например печени фъстъци) .

За да се избегне пренасянето на алергени в хранителните продукти по време на тяхното производство, институтът разработи алгоритъм за контрол на алергените. Контролът на алергените по време на производствения процес спомага за намаляване на рисковете от прехвърляне на хранителни алергени в готовия продукт. И ако алергенът е неизбежен в продукта, този подход позволява да се информира потребителят за неговото присъствие, за да се сведат до минимум последиците за здравето чрез специално етикетиране, което включва допълнителна информация за възможността за кръстосано замърсяване на продукта.

Броят на хората с хранителна свръхчувствителност расте всяка година. Днес хранително-вкусовата промишленост не може напълно да отговори на нуждите от хипоалергенни и нискоалергенни хранителни продукти за тази група потребители.

Съществуващите технологии за хипоалергенни продукти се основават на елиминирането на алергенното вещество, използването на нискоалергенни суровини, допълнителна термична обработка, ензимна хидролиза за получаване на нискомолекулни продукти без алергенни свойства.

Последните открития в медицината, детайлизацията и класификацията на хранителната свръхчувствителност изискват по-нататъшни изследвания на лекари, биохимици, диетолози за разработване на съвременни техники за създаване на продукти със специфични свойства за хора с хранителна свръхчувствителност (хранителна непоносимост и хранителна алергия). Съвременните протеомични методи за изследване позволяват да се изследва алергенният капацитет на протеини от различни видове месо, непоносимостта на хранителните съставки, влиянието на обработката върху степента на алергенен капацитет на крайния продукт и да се създават хипоалергенни и нискоалергенни продукти на основата на месо.

библиографски списък

1. Харитонов, В.Д. По въпроса за перспективните насоки в борбата с алергиите / V.D. Харитонов, В.Г. Будрик, Е.Ю. Агарков, С.Г. Ботин, К.А. Березкина, А.Г. Кручинин, А. Н. Пономарев, Е. И. Мелникова // Техника и технология на производството на храни. - 2012. - Т.4. - № 27. - С. 3-6.

2. Seitz, C.S. Хранителната алергия при възрастни: надценен или подценяван проблем? / C.S. Seitz, P. Pfeuffer, P. Raith, E.-B. брокер,

А. Траутман. // Deutsches Arzteblatt International. - 2008. - V.105(42). - С. 715-23.

3. Ревякина, В.А. Фенопити на хранителна алергия при деца /

Б.А. Ревякина, И.А. Ларкова, Е.Д. Кувшинова, М.И. Шавкина,

Б.А. Mukhortykh // Хранителни проблеми. - 2016. - Т. 85. - № 1. -

4. Luss, L.V. Хранителни алергени и хранителни добавки: роля във формирането на хранителна алергия и хранителна непоносимост / L.V. Luss // Ефективна фармакотерапия. - 2014. - № 33. - С. 12-19.

5. Контрол на алергените. [Електронен ресурс: http://fskntraining.org/sites/default/files/russian/09_Allergens_RuS. pdf Изтеглено на 12.01.2017]

6. Лус, Л.В. Хранителна алергия и хранителна непоносимост, терминология, класификация, проблеми на диагностиката и лечението. ФАРМАРУС ПРИНТ. Москва, 2005 г. [Електронен ресурс: adventus.info>doc/a796507.php Изтеглено на 16.01.2017 г.]

7. Причини за алергични заболявания [Електронен ресурс: www.mif-ua.com. Посетено на 12.01.2017]

8. Титова, Н.Д. Хранителните добавки като хранителни алергени // Имунология, алергология, инфектология. - 2008. - № 2. - С. 41-16.

9. Турти, Т.В. Възможности за използване на месни продукти от промишлено производство за профилактика на алергии при деца от първата година от живота / T.V. Turti, T.E. Боровик, Л.С. Намазова-Баранова, Е.П. Зимина, О. Л. Лукоянова, И. В. Давидова, М. А. Сновская // Педиатрична фармакология. - 2013. - Т. 10. - № 4. - С. 106-112. D0I:10.15690/pf.v10i4.761

10. Кръстосана алергия [Електронен ресурс: ilive. com.ua>Здраве>perekrestnaya-aNergiya... Посетено на 23 януари 2017 г.]

11. [Електронен ресурс: http://www.cmps.lu.se/biostruct/ people/cecilia_emanuelsson/strawberry_allergy_proteomics/ Достъп на 23.01.2017 г.]

12. Суботина, О.А. Могат ли кръстосаните алергични реакции към хранителни антигени да бъдат причина за рецидивиращ панкреатит при деца с хранителни алергии? / O.A. Суботина, Н.А. Гепе, Е.А. Примак, О.А. Суриков, В.П. Орехова // Хранителни проблеми. - 2014. - Т83.- № 1. - С. 55-60.

13. Адаева-Янаева, Х.А. Алергия към месо. Клинични случаи / H.A. Адаева-Янаева, З.А. Муслимова, Д.Ш. Magaradze // Лекуващ лекар. - 2015. - № 4. - С. 10.

14. Дидикин, А.С. Избор на ензим, специфичен за говежди серумен албумин с цел създаване на хипоалергенни месни продукти за бебешка храна / A.S. Дидикин, А.А. Губина, Е.И. Курбатова // Сборник с материали от Международен научно-практически симпозиум "Перспективни биотехнологични процеси в технологиите за храни и фуражи". Москва, 09.04.2014 г. - С. 159-164.

15. Restani, P. Алергия към месо / P. Restani, C. Ballabio, S. Tripodi, A. Fiocchi // Грешно мнение в алергията и клиничната имунология.-2009, - V. 9(3). - С. 265-269.

Д. Апостолович, Т. Тран, К. Хамстен, М. Старкхамар, Т. Величкович, М. Хаге. // Алергия. - 2014. - V. 69 (10). - С. 1308-1315.

18. Hofmaier, S. Имуноглобулин G при IgE-медиирана алергия и алерген-специфична имунотерапия / S. Hofmaier, P. Comberiati, RM. Matricardi // Европейски анали на алергията и клиничната имунология. - 2014. - V. 46 (1). - С. 6-11.

19. Боровик, Т.Е. Възможности за първична профилактика на алергия при деца от първата година от живота чрез въвеждане на хипоалергенни търговски допълващи храни / T.E. Боровик, Н.Г. Звонкова, О.Л. Лукоянова, Т.В. Бушуева, Т.Н. Степанова, В.А. Скворцова, I.N. Захарова, Н.Н. Семенова, Е.К. Кутафина, Е.Л. Семикина, Е.А. Копилцова, Е.Г. Gemd-

1. Харитонов, В.Д. Перспективни насоки за борба с алергията / V.D. Харитонов, В.Г. Budrik, E.J. Агаркова, С.Г. Ботина, К.А. Березкина, А.Г. Кручинин, А.Н. Пономарев, Е.И. Мелникова // Преработка на храни: техника и технология. - 2012. - Т. 4. - бр. 27. - С. 3-6.

2. Seitz, C.S. Хранителната алергия при възрастни: надценен или подценяван проблем? /C.S. Seitz, P. Pfeuffer, P. Raith, E.-B. Брокер, А. Траутман. // Deutsches Arzteblatt International. - 2008. - V. 105 (42). - С. 715-23.

3. Ревякина, В.А. Фенотипове на хранителна алергия при деца / V.A. Ре-вякина, И.А. Ларкова, Е.Д. Кувшинова, М.И. Шавкина, В.А. Mukhor-tykh // Хранителни въпроси. - 2016. - Т. 85. - бр. 1. - С. 75-80.

4. Luss, L.V. Хранителни алергени и хранителни добавки: ролята в развитието на хранителна алергия и хранителна непоносимост / L.V. Luss // Ефективна фармакотерапия. - 2014. - бр. 33. - С. 12-19.

5. Контрол на алергените.

6. Лус, Л.В. Хранителна алергия и хранителна непоносимост, терминология, класификация, проблеми на диагностиката и лечението. ФАРМАРУС ПРИНТ. Москва, 2005 г.

7. Причини за алергични заболявания

8. Титова, Н.Д. Хранителните добавки като хранителни алергени / N.D. Титова // Имунопатология, алергология, инфектология. - 2008. - бр. 2. - С. 41-16.

9 Турти, Т.В. Възможност за използване на търговски допълнителни месни продукти за профилактика на алергии при деца през първата година от живота / T.V. Turti, T.E. Боровик, Л.С. Намазова-Баранова, Е.П. Зимина, О.Л. Лукоянова, И.В. Давидова, М.А. Сновская // Педиатрична фармакология. - 2013. - Т. 10. - бр. 4. - С. 106-112. DOI: 10.15690/pf.v10i4.761

10. Поливалентна алергия

12. Суботина, О.А. Могат ли алергичните кръстосани реакции към хранителни антигени да бъдат причина за рецидивиращ панкреатит при деца с хранителни алергии? /О.А. Суботина, Н.А. Гепе, Е.А. Примак, О.А. Сурикова, В.П. Орехова. // Въпроси за храната. - 2014. - Т. 83. - бр. 1. - С. 55-60.

13. Адаева-Янаева, H.A. Алергия към месо. Клинични случаи / H.A. Адаева-Янаева, З.А. Муслимов, Д.С. Magaradze // Лекуващият лекар. - 2015. - бр. 4. - С. 10.

14. Дидикин А.С. Избор на ензим, специфичен за говежди серумен албумин, за създаване на хипоалергенни месни продукти за бебешка храна / A.S. Дидикин, А.А. Губина, Е.И. Курбатова // Сборници от VII Международен научно-практически симпозиум „Перспективни биотехнологични процеси в технологията на храните и фуражите“. Москва, 09.04.2014 г. - С. 159-164.

15. Restani, P. Алергия към месо / P. Restani, C. Ballabio, S. Tripodi, A. Fiocchi // Актуално мнение в алергията и клиничната имунология.-2009, - V. 9(3). - С. 265-269.

16. Apostolovic, D. Имунопротеомика на преработени говежди протеини разкриват нови алергени, съдържащи галактоза-а-1,3-галактоза./

Д. Апостолович, Т. Тран, К. Хамстен, М. Старкхамар, Т. Величкович, М. Хаге. // Алергия. - 2014. - V. 69 (10). - С. 1308-1315.

17. Boschetti, E. Откриването на алергени с ниско изобилие чрез протеомичен анализ, включващ комбинаторни библиотеки на пептидни лиганди / E. Boschetti, E. Fasoli, P. G. Righetti. // Jacobs Journal of Allergy and Imunology. - 2015. - Т. 2(2). - 015

18. Hofmaier, S. Имуноглобулин G при IgE-медиирана алергия и алерген-специфична имунотерапия / S. Hofmaier, P. Comberiati, P.M. Matricardi // Европейски анали на алергията и клиничната имунология. - 2014. - V. 46 (1). - С. 6-11.

19. Боровик, Т.Е. Възможност за първична профилактика на алергия при кърмачета поради въвеждането на хипоалергенни търговски допълващи хранителни продукти / T.E. Боровик, Н.Г. Звонкова, О.Л. Лукоянова, Т.В. Бушуева, Т.Н. Степанова, В.А. Скворцова, И.Н. Захарова, Н.Н. Семенова, Е.К. Кутафина, Е.Л. семикина,

Е.А. Копилцова, Е.Г. Gemdzhian // Руско алергологично списание. - 2015. - бр. 5. - С. 68-75.

20. Устинова, А.В. Използване на заешко месо в храненето на малки деца / A.V. Устинова, О.К. Деревицкая, М.А. Кретов // Всичко за myase. - 2006. - бр. 4. - С. 18-20.

21. Лях, В.А. Разработване и оценка на потребителските свойства на хипоалергенни месни пасти / V.A. Лях, Л.Н. Федянина,

Zhyan // Руско алергологично списание. - 2015. - № 5. - С. 68-75.

20. Устинова А.В. Използването на заешко месо в храненето на малки деца / А. В. Устинова, О. К. Деревицкая, М. А. Кретов // Всичко за месото. - 2006. - № 4. - С. 18-20.

21. Лях, В.А. Формиране и оценка на потребителските свойства на пасти от хипоалергенни суровини / V.A. Лях, Л.Н. Федянина, Е.С. Смертина // Техника и технология на производството на храни. - 2016. - Т. 40. - № 1. - С. 32-38

22. Жаринов, А.И. Структурно-параметричен модел на хипоалергичен хранителен продукт с оценка на адекватността и качеството / A.I. Жаринов, Ю.И. Куликов, М.А. Никитина, М.Ю. Попова, Ю.В. Железная // Бюлетин на Севернокавказкия федерален университет. - 2006. - № 5. - С. 55-60.

23. Суботина, О.А. Алергични реакции към зърнени храни при деца с атопия / O.A. Суботина, Н.А. Гепе, Е.А. Примак, В.П. Орехова // Въпроси на храненето. - 2013. - Т. 82. - № 4. - С. 34-38.

24. Калтович И.В., Димар О.В. Алгоритъм за създаване на нови видове имуномодулиращи месни продукти. Теория и практика на месопреработката. 2016; 1 (4): 28-42. D0I:10.21323/2414-438X-2016-1-4-28-42

25. Damodaran Sh., Parkin K.L., Fennema O. Хранителна химия. / пер. от английски. - Санкт Петербург: Професия. - 2012. - С. 1009.

26. Юрчак, З.А. Предотвратяване и минимизиране на кръстосаното замърсяване на продукти с хранителни алергени / Z.A. Юрчак, О.А. Кузнецова, Д. Старчикова // Всичко за месото. - 2015. - № 5. - С. 19-21.

Е.С. Смертина // Преработка на храни: Техника и технология. - 2016. - Т. 40. - бр. 1. - Р. 32-38.

22. Жаринов, А.И. Структурен и параметричен модел на хипоалергичен хранителен продукт и оценка на адекватността и качеството / A.I. Жаринов, Ю.И. Куликов, М.А. Никитина, М.Й. Попова, Ю.В. Zhe-leznaya // Бюлетин на Северно-Кавказкия федерален университет. - 2006. - бр. 5 - С. 55-60.

23. Суботина, О.А. Алергични реакции към зърнени храни при деца с атопия / O.A. Суботина, Н.А. Гепе, Е.А. Примак, В.П. Орехова В.П. // Въпроси за храната. - 2013. - Т. 82. - бр. 4. - Р. 34-38.

24. Калтович И.В., Димар О.В. Алгоритъм за създаване на нови видове имуномодулиращи месни продукти. Теория и практика на месопреработката. 2016; 1 (4): 28-42. DOI: 10.21323/2414-438X-2016-1-4-28-42

25. Damodaran Sh., Parkin KL, Fennema O. Химия на хранителните продукти. / На руски. - СПб.: Професията. - 2012. - С. 1009.

26. Юрчак, З.А. Предотвратяване и минимизиране на кръстосаното замърсяване на храните с алергени / Z.A. Юрчак, О.А. Кузнецова, Д. Старчикова// Всичко за myase. - 2015. - бр. 5. - Р. 19-21.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА АВТОРИТЕ Лисицин Андрей Борисович - доктор на техническите науки, професор, академик на Руската академия на науките, директор на Всеруския изследователски институт на месната промишленост на името на В.М. Горбатов.

109316, Москва, ул. Талалихина, 26 Тел.: работа. +7-495-676-95-11 E-mail:info @vniimp.ru

Чернуха Ирина Михайловна - доктор на техническите науки, професор, член-кореспондент на Руската академия на науките, водещ изследовател на Експерименталната клиника-лаборатория на биологично активни вещества от животински произход, V.M. Горбатов

109316, Москва, ул. Талалихина, 26 Тел.: работа. +7-495-676-97-18 E-mail: [имейл защитен]

Лунина Олга Ивановна - кандидат на техническите науки, старши научен сътрудник, отдел "Международни отношения", Всеруски изследователски институт на месната промишленост на името на В.М. Горбатов 109316, Москва, ул. Талалихина, 26 Тел.: работа. +7-495-676-97-18 E-mail: [имейл защитен]

Получено на 28.03.2017 г

ИНФОРМАЦИЯ ЗА АВТОРА Членство

Лисицин Андрей Борисович - доктор на техническите науки, професор, академик на Руската академия на науките, директор на Университета на V.M. Горбатов Всеруски институт за изследване на месото 109316, Москва, ул. Талалихина, 26 Тел.: +7-495-676-95-11 E-mail: [имейл защитен]

Чернуха Ирина Михайловна - доктор на техническите науки, професор, член-кореспондент на Руската академия на науките, водещ научен сътрудник на Експериментална клиника - лаборатория "Биологично активни вещества от животински произход", Институт на V.M. Горбатов Всеруски институт за изследване на месото 109316, Москва, ул. Талалихина, 26 Тел.: +7-495-676-97-18 E-mail: [имейл защитен]

Лунина Олга Ивановна - кандидат на техническите науки, старши научен сътрудник, Отдел за международно научно и техническо сътрудничество, Университет на V.M. Горбатов Всеруски институт за изследване на месото 109316, Москва, ул. Талалихина, 26 Тел.: +7-495-676-97-18 E-mail: [имейл защитен]

хранителна алергияе хранителна свръхчувствителност, свързана с патологични имунологични реакции, които в повечето случаи се развиват в нарушение на синтеза на IgE имуноглобулин.

Разпространението на хранителните алергиинараства всяка година. Съвременните характеристики на алергичните заболявания при децата са увеличаване на тяхната честота, тежест, разпространение на устойчиви на лечение форми. Например в Съединените щати между 1997 и 2007 г. разпространението му се е увеличило с 18% при деца под 18-годишна възраст. Заедно с това броят на хоспитализациите с хранителни алергии в периода от 1998 г. до 2006 г. се е увеличил около 3 пъти. В Обединеното кралство случаите на анафилаксия, животозастрашаващата проява на хранителна алергия, са се увеличили с 500% от 1990 г. насам.

Механизмът на възникване на алергични реакции

По правило първите симптоми на хранителна алергия се появяват в детството. През този период е особено важно да се разпознае причината за възникването му, да се формулират мерки за профилактика и лечение на това патологично състояние. Медицинските наблюдения показват, че хранителната алергия се среща при 6-8% от децата под 2-годишна възраст (60-94% от случаите се срещат през първата година от живота), с последващо намаляване на разпространението й до 2% при възрастното население.

Обикновено голям брой агенти навлизат в стомашно-чревния тракт, включително алергени. Но поради специалните свойства на лигавицата на храносмилателния канал, в червата се образува "бариера", която предотвратява проникването на алергени в кръвта, както и на опасни микроорганизми и вируси.

Ниската киселинност (pH) на стомашния сок, както и кухините, париеталните и вътреклетъчните протеолитични ензими допринасят за унищожаването на протеиновите алергени, което води до загуба на техните опасни свойства.

Имунните клетки защитават тялото от чужди агенти и повишават бариерните свойства на червата. Неизправност в програмата за имунологична защита, включително неправилно функциониране на имунната система на тънките черва (Пейерови петна), води до развитие на хранителни алергични реакции. Често неуспехът се изразява в свръхпроизводство на IgE и недостатъчност на някои антитела, разположени върху чревната лигавица и предпазващи организма от нахлуващи антигени (IgA). В същото време се увеличава пропускливостта на лигавицата на стомашно-чревния тракт за алергени.

Движейки се през тялото, антигенът предизвиква последователност от реакции: парене в устата, повръщане, коремна болка, диария, след това, когато навлезе в кръвта, спадане на налягането, кожата - обрив или екзема, белите дробове - бронхоспазъм.

Важна роля във формирането на хранителни алергии при бебета играят функционалната незрялост на имунната система и храносмилателните органи, недостатъчното производство на ензими от стомашно-чревния тракт, дефицитът на полезна микрофлора и чревните инфекции.

На риск от развитие на хранителни алергии при децазасягат хода на бременността (токсикоза, алергични заболявания), небалансираното хранене на бременни и кърмещи жени, използването на силно алергенни продукти в диетите им (алергените навлизат в тялото на бебето чрез кърмата и причиняват алергии в него), естеството на хранене ( естествени или изкуствени), видове и време на въвеждане на допълнителни храни, лекарствена терапия за бременни жени, кърмещи жени и деца, излагане на бременната жена на алергени, които възникват по време на извършване на професионални дейности или влизат в тялото на бременна, кърмеща жена или дете от околната среда.

От голямо значение е наследствената предразположеност към хранителни алергии. Ако родителите го нямат, тогава може да се появи при 4-10% от децата; ако един от родителите има алергия, тогава при 25-50% от децата; ако са двама родители - тогава 40-80% от децата.

хранителни алергени

Понастоящем е известно, че около 160 хранителни алергени причиняват JgE-медиирани алергични реакции.

Повечето хранителни алергени са протеини.Те се намират в някои храни (фъстъци, краве мляко, яйца), в други храни доминира само един алергизиращ протеин (в треската). Повечето деца (76%) са алергични към 3 или повече хранителни протеина.

Мазнините и въглехидратите сами по себе си не са алергени, но в комбинация с протеини (например глюкопротеини) могат да причинят алергични реакции. Минералните соли, включително микроелементите, не са алергени.

силно алергенни продуктиимащи сенсибилизиращ ефект и често причиняващи алергии са:

пълномаслено мляко;
яйца;
риба (прясна, солена, пушена, рибена супа);
морски дарове (скариди, раци, ракообразни), хайвер;
пшеница, ръж;
ягоди, манго, райска ябълка, пъпеши, банани;
моркови, домати, целина, чушки;
шоколад;
кафе, какао;
ядки (лешници, бадеми, орехи и други);
гъби.

Може да сте алергични към всички видове мляко или риба или само към един вид (например краве мляко или херинга).

Алергията към протеините на кокошите яйца е по-честа, когато яйцето се комбинира в диетата с пилешко месо и бульон. Алергичните свойства на протеина от пилешко яйце са по-изразени от жълтъка. Алергията към морската риба е по-честа, отколкото към речната, но децата в повечето случаи реагират на всички видове риба.

Пшеничното брашно съдържа повече от 40 алергена, така че е често срещан източник на алергии при децата. Алергията към ечемика, овеса е по-рядка, а към ориза, според редица специалисти, до 50% от изследваните деца.

Някои изследователи наблюдават висока честота на алергия към банани - около 80% от децата.

Храни, които са умерено алергенни:

телешко, пилешко месо, бульони от пиле и други птици;
елда, овес, ориз;
грах, боб, соя;
картофи, цвекло, ряпа;
кайсии, праскови;
червени боровинки, червени боровинки, боровинки;
череша, касис, шипка.

Храни с ниска алергенност

млечни продукти;
заешко месо, пуешко, постно свинско, постно агнешко;
ечемик, царевица, просо;
карфиол и бяло зеле, броколи;
тиквички, тиква, краставици;
магданоз копър;
бели и зелени сортове ябълки и круши;
жълти сортове сливи;
бял касис;
бели и жълти череши;

Трябва да се помни, че алергичните реакции могат да бъдат причинени от бира, пушена наденица, майонеза, хрян, горчица, черен пипер, различни маринати.

Често хранителните алергии се проявяват към 2-3 или повече храни едновременно.

Алергични реакции могат да причинят продукти, съдържащи оцветители, консерванти, ароматни добавки, емулгатори; антибиотици, сулфонамидни препарати (в мляко, месо, птици; остатъчни количества торове и пестициди (в зеленчуци, плодове, зърнени култури); вещества, мигриращи от контейнери и опаковки (полимерни, метални) в различни хранителни продукти; ензими на гъби (микроорганизми), алергени мухъл и др.

При прехвърляне на дете на изкуствено хранене със смеси, основният алерген се разпознава като основа на тези заместители - кравето мляко, което според някои данни съдържа до 20, а според други - до 40 алергена (казеин, лактоалбумин , лактоглобулин и др.), най-често предизвикващи образуването на специфични антитела .

Не трябва да забравяме за възможността кръстосани реакции към хранителни алергенипоради идентичността или сходството на техните антигенни структури.

Кръстосаната алергия може да се прояви и по следния начин: ако поленът предизвиква сенсибилизация при пациент, тогава яденето на сурови зеленчуци и плодове може да причини поленова храна, назофарингеална алергия.

При деца в предучилищна и училищна възраст, на фона на хранителни алергии, битова гъбична алергия.

Важно е да се подчертае, че с възрастта устойчивостта (толерантността) на организма към повечето хранителни алергени нараства. Това обаче практически не важи за алергени от риба, морски дарове и ядки.

Някои алерголози смятат, че ако хранителната алергия не е изчезнала до 5-годишна възраст, тогава тя ще се появи при по-големи деца и дори при възрастни. След посочения период вече няма надежда за развитие на толерантност.

Много ВАЖНО в ранна детска възраст (до 5 години)хранете деца с хранителни алергии само с естествени продукти с минимално съдържание на различни хранителни добавки, изкуствени оцветители и аромати, както и хранителни замърсители. Тогава шансовете за запазването му в зряла възраст значително намаляват.

Трябва да се спомене и такава специфична форма на хранителна алергия, която се проявява чрез развитие на алергични реакции до анафилактичен шок, главно след консумация на храни и последващо интензивно физическо обучение.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

ултразвук на корема

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Колко време отнема дексаметазонът да започне да действа?
	Мексидол таблетки как да приемате преди или след хранене
	Postinor - инструкции за употреба
	Малко кръв в тялото - причини, симптоми, лечение Забавете усвояването на желязото
	Pont du Gard: най-високият древен римски акведукт в света Паметник на архитектурата и историята на Франция®

2022 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи