Обменно трансфузионен метод. Кръвопреливане - правила

Методът на директно кръвопреливане за терапевтични цели се използва в ранните етапи на развитието на клиничната трансфузиология. Според дефиницията на S.I. Spasokukotsky, директно кръвопреливане е "преливане на чиста, несмесена, топла и неувредена кръвна травма, извършена преди началото на коагулацията."

Абсолютни показания за директно кръвопреливане са:

• 1. Неуспехът на комплексната хемостатична терапия при остро афибриногенемично, фибринолитично кървене;
• 2. Липсата и невъзможността за получаване на консервирана кръв в случай на спешно попълване на масивна загуба на кръв;
• 3. Кървене при пациенти с хемофилия при липса и невъзможност за получаване на плазмени антихемофилни лекарства.

Директното кръвопреливане може да се счита за относително показано за:

• 1. Лъчева болест;
• 2. С аплазия на хематопоезата от друга етиология;
• 3. С гнойни заболявания (стафилококова пневмония, сепсис) при деца.

Директното кръвопреливане е противопоказано:

1. При наличие на остри или хронични инфекциозни, вирусни и рикетсиозни заболявания, както при донора, така и при реципиента.

Изключение може да бъде директното кръвопреливане при новородени и малки деца с гнойно-септични заболявания, при което кръвопреливането се извършва със спринцовка в обем не повече от 50 ml, когато е изключена общата комуникация.

кръвния поток на донора и реципиента.

• 2. От донори, които не са преминали медицински преглед;
• 3. При липса на подходящо оборудване и обучени специалисти, способни да извършват директно кръвопреливане.

Донор за директно кръвопреливане може да бъде лице, което е навършило 18 години, което се е съгласило доброволно да дари собствената си кръв, което по време на медицински преглед не е установило противопоказание за кръводаряване.

За директно кръвопреливане е желателно да се включат лица не по-възрастни от 40-45 години, физически здрави, което може да има определен психотерапевтичен ефект върху болните реципиенти.

Прякото кръвопреливане, както и трансфузията на консервирана кръв, е отговорна операция. Трансплантацията на хомоложна тъкан е свързана с редица опасности, породени както от биологичното въздействие на чуждата тъкан върху тялото на реципиента, така и от технически грешки в самата операция.

Усложненията, пряко свързани със самия метод на кръвопреливане, се свеждат до съсирване на кръвта в системата по време на трансфузия. Използването на устройства, които осигуряват постоянен непрекъснат кръвен поток в системата по време на трансфузия, до известна степен предотвратява това усложнение. Силиконовото покритие на вътрешната повърхност на дренажните тръби значително намалява риска от образуване на кръвни съсиреци в тях.

Съсирването на кръвта в системата създава риск от белодробна емболия при изтласкване на съсирека от устройството в съдовото легло на реципиента.

Белодробната емболия се проявява чрез внезапна поява на остра болка в гърдите, появата на чувство за липса на въздух при пациента. Това обикновено е придружено от спад на кръвното налягане, цианоза на устните, акроцианоза, тревожност, страх от смъртта, възбуда, прекомерно изпотяване. В резултат на повишено налягане в системата на горната празна вена често се наблюдава пурпурна цианоза на лицето, шията и горната част на гърдите, подуване на цервикалните вени.

Терапевтичните мерки при развитието на това опасно усложнение трябва да се състоят в незабавно спиране на директно кръвопреливане, интравенозно приложение на разтвор на промедол в доза от 1 ml 1-2% (10-20 kg) и атропин - 0,3-0,5 ml на пациента.

Добър терапевтичен ефект в острия период на белодробна емболия се осигурява чрез интравенозно приложение на невролептици - дехидробензперидол и фентанил в доза от 0,05 ml / kg от всяко лекарство.

За борба с възникналата дихателна недостатъчност е необходимо да се проведе кислородна терапия - вдишване на овлажнен кислород през назален катетър или маска.

Понякога само това е достатъчно, за да изведе пациента от тежко състояние в острия период на белодробна емболия. По-нататъшното лечение на това усложнение се основава на употребата на антикоагуланти с директно действие, които предотвратяват "нарастването" на ембола, фибринолитични средства (фибринолизин, стрептаза), които помагат за възстановяване на проходимостта на запушен съд, и симптоматични средства, насочени към поддържане на сърдечния активност, кръвообращението и газообмена в тялото. Не по-малко опасна е въздушната емболия, обикновено причинена от грешки в техниката на директно кръвопреливане. Въздухът може да попадне в системата поради недостатъчно уплътняване на връзките, небрежно пълнене на системата, оставяйки въздушни мехурчета в нея, използване на непрозрачни тръби, които пречат да се следи степента на пълнене на системата. За да се предотврати това усложнение, е необходимо внимателно да се провери здравината и плътността на връзката на всички елементи на системата, внимателно се уверете, че системата е напълно напълнена с физиологичен разтвор преди употреба. При използване на непрозрачни тръби трябва да се монтира стъклена тръба в частта от системата, която отива към реципиента.

Клиничната картина на въздушна емболия прилича на белодробна емболия, но синдромът на болката обикновено не е изразен. Характерни са резонансни, пляскащи сърдечни звуци. Рязко изразени хемодинамични нарушения и дихателна недостатъчност. Ако обемът на инжектирания въздух не надвишава 3 ml,

тези нарушения могат бързо да спрат спонтанно. При бързо въвеждане на повече от 3 ml въздух може да настъпи внезапно спиране на кръвообращението, което изисква пълен набор от реанимационни мерки.

Директното кръвопреливане е директно кръвопреливане от донор на реципиент, докато пациентът получава непроменена цяла кръв без добавки, свързани със стабилизирането (консервирането) на кръвта. Директното кръвопреливане се извършва при спазване на всички правила за преливане на консервирана кръв.

Този метод се използва при специални показания, по-често, когато пациентът има нарушение на кръвосъсирването и има продължаващо кървене. Това може да се случи с хемофилия, фибринолиза или хипокоагулация, свързани със заболявания като хипопластична анемия, тромбоцитопатия.

Директното кръвопреливане напълно запазва всички фактори на коагулационната система и помага за спиране на кървенето при реципиента. Директното кръвопреливане се оказа високоефективно при извършване на обменна хемотрансфузия при тежко изгорени пациенти.

Директното кръвопреливане има редица негативни страни: технически е по-сложно; необходимо е донорът да се постави до пациента, което може да бъде психологически негативно; освен това съществува риск от инфекция на донора, ако реципиентът има инфекциозно заболяване, тъй като техните съдови системи всъщност са свързани чрез тръби на оборудването.

От гледна точка на съвременната трансфузиология този метод на кръвопреливане трябва да се счита за резервен и трябва да се използва само когато е невъзможно да се коригира кръвосъсирването на реципиента по друг начин (чрез въвеждане на антихемофилен глобулин, фибриноген, тромбоцити). маса, криопреципитат).

Директното кръвопреливане може да се извърши с помощта на специални устройства или спринцовки.

Апаратен метод за директно кръвопреливане.

Има специални устройства (PKP-210, PKPU), в които се използват пръстови помпи за непрекъснато изпомпване на кръв. В същото време съдовата система на донора и реципиента е свързана с непрекъсната тръба, преминаваща през тази помпа, което е само отрицателна точка по отношение на инфекцията на донора, ако реципиентът има латентно инфекциозно заболяване. Следователно този метод в момента практически не се използва. Методът със спринцовка е по-безопасен.

Метод на спринцовка за директно кръвопреливане.

Директното кръвопреливане по този начин се извършва при спазване на всички правила за асептика при извършване на операции. Кръвопреливането се извършва от лекар и медицинска сестра, които вземат спринцовка (20 ml) кръв от вената на донора и я предават на лекаря, който влива кръвта във вената на пациента. За безопасността на донора всяка порция кръв се взема с нова спринцовка, така че директното кръвопреливане изисква голям брой от тях (20-40 броя).

В първите три части от взетата кръв, 2 ml 4% натриев цитрат се изтеглят предварително в спринцовки, тъй като тези порции се прилагат бавно, с интервал от три минути (биологичен тест), следователно е необходимо да се предотврати съсирването на кръвта . В процеса на такова кръвопреливане спринцовките са постоянно свързани и изключени от иглите, поставени във вената, така че между спринцовката и иглата трябва да има тръба, която е захваната със скоба за тези периоди. Директното кръвопреливане чрез спринцовка трябва да се извършва без бързане, ритмично. Кръвта се взема от донора и се инжектира в реципиента със струя чрез леко натискане на буталото на спринцовката.

Тази техника стана най-широко използваната поради възможността за събиране на големи количества донорска кръв от почти всяка група.

NPC трябва да се придържа към следните основни правила:

Кръвта се прелива на реципиента от същия съд, в който е била приготвена, когато е взета от донора;

Непосредствено преди кръвопреливане лекарят, който извършва тази операция, трябва лично да се увери, че подготвената за кръвопреливане кръв отговаря на следните изисквания: да е доброкачествена (без съсиреци и признаци на хемолиза и др.) И съвместима с кръвта на реципиента.

Кръвопреливане в периферна вена

Използват се два метода за кръвопреливане във вена - венепункция и венесекция. Последният метод се избира като правило, ако първият е практически недостъпен.

Най-често повърхностните вени на лакътя се пробиват поради факта, че те са по-изразени от останалите вени и технически тази манипулация рядко създава затруднения.

Кръвта се прелива или от найлонови торбички, или от стъклени флакони. За да направите това, използвайте специални системи с филтри. Процедурата за работа със системи е следната:

1. След отваряне на запечатаната торба ролковата скоба на пластмасовата тръба се затваря.

2. Пластмасовата канюла на капкомера пробива или сака с кръв, или тапата на флакона, съдържащ кръвта. Съдът с кръв се обръща така, че капкомерът да е на дъното и да се окачи на повдигнато място.

3. Капкомерът се пълни с кръв, докато филтърът се затвори напълно. Това предотвратява навлизането на въздушни мехурчета в съдовете от системата.

4. Отстранява се пластмасовата обвивка на металната игла. Ролковата скоба се освобождава и тръбата на системата се пълни с кръв, докато се появи в канюлата. Скобата се затваря.

5. Иглата се вкарва във вената. За да контролирате скоростта на инфузия, променете степента на затваряне на ролковата скоба.

6. Ако канюлата се запуши, спрете временно инфузията, като затворите ролковата скоба. Капкомерът се притиска внимателно, за да се изхвърли съсирекът през канюлата. След отстраняването му скобата се отваря и вливането продължава.

Ако капкомерът прелива с кръв, което възпрепятства точния контрол на скоростта на инфузия, тогава е необходимо:

1. затворете ролковата скоба;

2. леко изстискайте кръвта от капкомера във флакон или торбичка (капкомера се свива);

3. поставете съда с кръв във вертикално положение;

4. отворете капкомера;

5. Поставете кръвоносния съд в позиция за вливане и регулирайте скоростта на вливане с ролковата скоба, както по-горе.

При кръвопреливане е необходимо да се внимава за непрекъснатостта на потока на прелятата кръв. Това до голяма степен се определя от техниката на венепункция. На първо място, трябва правилно да приложите турникета. В този случай ръката не трябва да е бледа или цианотична, артериалната пулсация трябва да се поддържа, а вената трябва да се изпълни и контурира добре. Венозната пункция се извършва условно на два етапа: кожна пункция над вената и пункция на венозната стена с въвеждане на игла в лумена на вената.

За да се предотврати излизането на иглата от вената или канюлата от иглата, системата се фиксира върху кожата на предмишницата с лепенка или превръзка.

Обикновено венепункцията се извършва с игла, изключена от системата. И едва след като от лумена на иглата излязат капки кръв, към нея се свързва канюла от системата.

Директно кръвопреливане

Трансфузия - метод на лечение чрез кръвопреливане. Директното кръвопреливане в съвременната медицина се използва рядко и в изключителни случаи. Още в началото на 20 век е създаден първият институт по кръвопреливане (Москва, Център за хематологични изследвания на Руската академия на медицинските науки). През 30-те години на миналия век на базата на Централния регионален Ленинградски институт за кръвопреливане бяха идентифицирани перспективите за използване не само на цялата маса, но и на отделни фракции, особено на плазмата, и бяха получени първите колоидни кръвни заместители.

Видове кръвопреливане

В клиничната практика има редица методи на лечение: директно кръвопреливане, индиректно, обменно и автохемотрансфузия.

Най-често срещаният метод е индиректна трансфузия на компоненти: прясно замразена плазма, тромбоцитна маса, еритроцитна и левкоцитна маса. Най-често те се прилагат интравенозно чрез специална стерилна система, която е свързана с контейнер с трансфузионен материал. Известни са и методи за интрааортни, костни и интраартериални пътища на въвеждане на еритроцитния компонент.

Начинът на обменно кръвопреливане се извършва чрез отстраняване на кръвта на пациента и паралелно въвеждане на донорска кръв в същия обем. Този вид лечение се използва в случай на дълбока токсичност (отрови, продукти на тъканно разпадане, геомолиза). Най-често използването на този метод е показано за лечение на новородени с хемолитична болест. За да се избегнат усложнения, провокирани от натриев цитрат в приготвената кръв, допълнително се практикува добавянето на 10% хлорид или калциев глюконат в необходимите пропорции (10 ml на литър).

Най-сигурният метод на подкожно подкожно е автохемотрансфузията, тъй като в този случай предварително приготвената кръв на самия пациент служи като материал за приложение. Поетапно се запазва голям обем (около 800 ml) и при необходимост по време на оперативната интервенция се подава в тялото. При автохемотрансфузия се изключва предаването на вирусни инфекциозни заболявания, което е възможно в случай на получаване на донорска маса.

Показания за директно кръвопреливане

Днес няма ясни и общоприети критерии за определяне на категоричното използване на директно кръвопреливане. С голяма вероятност могат да бъдат идентифицирани само някои клинични проблеми и заболявания:

• с голяма загуба на кръв при пациенти с хемофилия, при липса на специални хемофилни лекарства;
• с тромбоцитопения, фибролиза, афибриногенемия - нарушение на системата за коагулация на кръвта, с неуспех на хемостатичното лечение;
• липса на консервирани фракции и цяла маса;
• в случай на травматичен шок, придружен от голяма кръвозагуба и липса на ефект от трансфузията на готовия консервиран материал.

Използването на този метод е допустимо и при лъчева болест, хемопоетична аплазия, сепсис и стафилококова пневмония при деца.

Противопоказания за директна трансфузия

Директното кръвопреливане е неприемливо в следните случаи:

1. Липса на подходящо медицинско оборудване и специалисти, способни да извършат процедурата.
2. Медицински изследвания за заболявания на донора.
3. Наличието на остри вирусни или инфекциозни заболявания и на двамата участници в процедурата (донор и реципиент). Това не се отнася за деца с гнойно-септични заболявания, когато материалът се доставя в малки дози от 50 ml чрез спринцовка.

Цялата процедура се извършва в специализирани медицински центрове, където се извършва медицински преглед както на донора, така и на реципиента.

Кой трябва да бъде донорът?

На първо място донори могат да станат хора на възраст от 18 до 45 години, които са в добро физическо здраве. Такива хора могат да се присъединят към редиците на доброволците, които просто искат да помогнат на съседа си или да помогнат срещу заплащане. В специализираните отдели често има кадрови резерв, готов да окаже помощ на жертвата в случай на спешна нужда. Основното условие за донора е неговият предварителен медицински преглед и клиничен анализ за липса на заболявания като сифилис, СПИН, хепатит В.

Преди процедурата на донора се предоставя сладък чай и хляб от бяло брашно, а след процедурата се показва обилен обяд, който обикновено се предоставя от клиниката безплатно. Показана е и почивка, за която администрацията на лечебното заведение издава удостоверение за освобождаване от работа за един ден, което да предостави на ръководството на фирмата.

Условия на ексфузия

Директното кръвопреливане е невъзможно без клинични анализи на реципиента и донора. Лекуващият лекар, независимо от предварителните данни и записи в медицинската книжка, е длъжен да проведе следните изследвания:

• определяне на групата реципиент и донор по системата АВ0;
• извършва необходимия сравнителен анализ на биологичната съвместимост на групата и Rh фактора на пациента и донора;
• направете биологичен тест.

Приемливо е да се доставя цяла трансфузионна среда само с идентична група и Rh фактор. Изключение е доставката на Rh-отрицателна група (I) на пациент с всяка група и Rh в обем до 500 ml. Rh-отрицателни A(II) и B(III) също могат да бъдат трансфузирани на реципиент с AB(IV), както Rh-отрицателен, така и Rh-положителен. Що се отнася до пациента с AB (IV) положителен Rh фактор, всяка от групите е подходяща за него.

В случай на несъвместимост, пациентът изпитва усложнения: метаболитни нарушения, бъбречна и чернодробна функция, хемотрансфузионен шок, недостатъчност на сърдечно-съдовата, нервната система, храносмилателните органи, проблеми с дишането и хемопоезата. Острата съдова хемолиза (разпадането на еритроцитите) води до продължителна анемия (2-3 месеца). Възможни са и други видове реакции: алергични, анафилактични, пирогенни и антигенни, които изискват незабавно лечение.

Трансфузионни методи

За директно кръвопреливане трябва да има стерилни станции или операционни зали. Има няколко начина за прехвърляне на трансфузионната среда.

1. С помощта на спринцовка и гумена тръба се извършва поетапно прехвърляне на кръв от лекаря и асистента. Т-образните адаптери ви позволяват да извършите цялата процедура без смяна на спринцовката. Първо, на пациента се инжектира натриев хлорид, като в същото време медицинската сестра взема материал от донора със спринцовка, където се добавят 2 ml 4% натриев цитрат, така че кръвта да не се съсирва. След даване на първите три спринцовки с прекъсвания от 2-5 минути, ако се забележи положителна реакция, постепенно се подава чист материал. Това е необходимо за адаптиране на пациента и проверка за съвместимост. Работата се извършва синхронно.
2. Най-популярният трансфузионен апарат е PKP-210, който е оборудван с ръчно регулируема ролкова помпа. Синусоидалният ход на трансфузионната среда от вените на донора към вените на реципиента се извършва по синусоидален модел. За целта също е необходимо да се направи биологична проба с ускорена скорост на изливане на ml и забавяне след всяко подаване. С помощта на уреда е възможно наливането на мл. Усложнения могат да възникнат в случай на съсирване на кръвта и появата на кръвни съсиреци, които допринасят за появата на белодробна емболия. Съвременните материали позволяват да се сведе до минимум опасността от този фактор (тръбите за подаване на маса са силиконизирани отвътре).

• печат

Материалът е публикуван само с информационна цел и при никакви обстоятелства не може да се счита за заместител на медицински съвет от специалист в лечебно заведение. Администрацията на сайта не носи отговорност за резултатите от използването на публикуваната информация. За диагностика и лечение, както и за предписване на лекарства и определяне на схемата за приемането им, препоръчваме да се свържете с Вашия лекар.

Методи за кръвопреливане

Има следните методи за кръвопреливане:

Директно кръвопреливане

При хомоложна трансфузия кръвта се прелива от донора на реципиента без използването на антикоагуланти. Директното кръвопреливане се извършва с помощта на конвенционални спринцовки и техните модификации, като се използват специални препарати.

• наличие на специално оборудване;
• участие на няколко лица при преливане със спринцовки;
• трансфузията се извършва в струя, за да се избегне съсирването на кръвта;
• донорът трябва да е близо до реципиента;
• относително висока вероятност от заразяване на донора със заразена кръв на реципиента.

В момента директното кръвопреливане се използва изключително рядко, само в изключителни случаи.

реинфузия

При реинфузия се извършва обратно преливане на кръвта на пациента, която се излива в коремната, гръдната кухина по време на нараняване или операция.

Използването на интраоперативна реинфузия на кръв е показано при загуба на кръв над 20% от обема на циркулиращата кръв: сърдечно-съдова хирургия, разкъсвания по време на извънматочна бременност, ортопедична хирургия, травматология. Противопоказанията са - бактериално замърсяване на кръвта, навлизане на околоплодна течност, невъзможност за измиване на кръвта, изляла по време на операцията.

Кръвта, изляла в телесната кухина, се различава по състав от циркулиращата кръв - има намалено съдържание на тромбоцити, фибриноген и високо ниво на свободен хемоглобин. В момента се използват специални автоматични устройства, които изсмукват кръв от кухината, след което кръвта влиза в стерилен резервоар през филтър с пори от 120 микрона.

Автохемотрансфузия

При автохемотрансфузия се прелива консервирана кръв на пациента, която се приготвя предварително.

Кръвта се взема чрез едновременна проба преди операцията в обем от 400 ml.

• елиминира риска от инфекция на кръвта и имунизация;
• рентабилност;
• добър клиничен ефект на преживяемост и полезност на еритроцитите.

Показания за автотрансфузия:

• планирани хирургични операции с приблизителна загуба на кръв над 20% от общия обем на циркулиращата кръв;
• бременни жени през третия триместър, ако има индикации за планирана операция;
• невъзможността да се избере адекватно количество донорска кръв с рядка кръвна група на пациента;
• отказ на пациента от кръвопреливане.

Методи за автохемотрансфузия (могат да се използват отделно или в различни комбинации):

• 3-4 седмици преди планираната операция се приготвят 1-1,2 литра консервирана автоложна кръв или ml автоеритроцитна маса.
• Непосредствено преди операцията се взема кръв със задължителна замяна на временната загуба на кръв със солеви разтвори и плазмени заместители с поддържане на нормоволемия или хиперволемия.

Пациентът задължително трябва да даде писмено съгласие (записано в медицинската история) за приготвяне на автоложна кръв.

С автодонорството рискът от посттрансфузионни усложнения е значително намален, което повишава безопасността на трансфузията за конкретен пациент.

Автодонорството обикновено се практикува на възраст от 5 до 70 години, границата е ограничена от физическото и соматично състояние на детето, тежестта на периферните вени.

Ограничения за автохемотрансфузия:

• обемът на еднократно кръводаряване за лица с тегло над 50 kg не трябва да надвишава 450 ml;
• обемът на еднократно кръводаряване за лица с тегло под 50 kg - не повече от 8 ml на 1 kg телесно тегло;
• лица с тегло под 10 кг нямат право да даряват;
• нивото на хемоглобина в автодонор преди кръводаряване не трябва да бъде по-ниско от 110 g/l, хематокритът не трябва да бъде по-нисък от 33%.

При кръводаряване обемът на плазмата, нивото на общия протеин и албумин се възстановява след 72 часа, така че последното кръводаряване преди планирана операция не може да се извърши по-рано от 3 дни. Трябва да се помни, че всяко вземане на кръв (1 доза = 450 ml) намалява запасите от желязо с 200 mg, поради което се препоръчват препарати с желязо преди кръводаряване.

Противопоказания за автодонорство:

• огнища на инфекция или бактериемия;
• нестабилна стенокардия;
• аортна стеноза;
• сърповидно-клетъчна аритмия;
• тромбоцитопения;
• положителен тест за ХИВ, хепатит, сифилис.

Обменно кръвопреливане

При този метод на кръвопреливане се извършва трансфузия на консервирана кръв с едновременна ексфузия на кръвта на пациента, като по този начин пълно или частично отстраняване на кръвта от кръвния поток на реципиента, с едновременно адекватно заместване с донорска кръв.

Обменното кръвопреливане се извършва с ендогенни интоксикации за отстраняване на токсични вещества, с хемолитична болест на новороденото, с несъвместимост на кръвта на майката и детето според Rh фактора или груповите антигени:

• Rh конфликт възниква, когато Rh-отрицателният бременен плод има Rh-положителна кръв;
• Конфликт ABO възниква, ако майката има кръвна група Oαβ(I), а детето има кръвна група Aβ(II) или Bα(III).

Абсолютни показания за обменно кръвопреливане през първия ден от живота при доносени новородени:

• нивото на индиректния билирубин в кръвта на пъпната връв е повече от 60 µmol/l;
• нивото на индиректния билирубин в периферната кръв е над 340 µmol/l;
• почасово повишаване на индиректния билирубин за 4-6 часа повече от 6 µmol/l;
• ниво на хемоглобина под 100 g/l.

Индиректно кръвопреливане

Този метод е най-разпространеният метод за кръвопреливане поради неговата достъпност и лекота на изпълнение.

Начини за прилагане на кръв:

Най-честият начин за прилагане на кръв е интравенозно, за което се използват вените на предмишницата, задната част на ръката, подбедрицата, стъпалото:

• Венепункцията се извършва след предварителна обработка на кожата със спирт.
• Турникет се прилага над предвиденото място за пункция по такъв начин, че да компресира само повърхностните вени.
• Прави се пункция на кожата отстрани или отгоре над вената на 1-1,5 см под предвидената пункция.
• Върхът на иглата се придвижва под кожата до стената на вената, последвано от пункция на венозната стена и въвеждане на иглата в нейния лумен.
• Ако е необходимо продължително кръвопреливане в продължение на няколко дни, се използва субклавиална вена.

Индиректно преливане на кръв и нейните компоненти.

Трансфузията на консервирана кръв във вена стана най-разпространена поради лекотата на изпълнение и подобряването на методите за масово приготвяне на консервирана кръв. Правилото е кръвопреливане от същия съд, в който е взета. Кръвта се прелива чрез венепункция или венесекция (когато затворената венепункция е невъзможна) в една от повърхностните, най-изразени сафенозни вени на крайника, най-често във вените на лакътя. Ако е необходимо, се извършва пункция на субклавиалната, външната югуларна вена.

В момента се използват пластмасови системи с филтри за кръвопреливане от стъклен флакон и система PK 22-02, произведена в стерилни опаковки във фабриките, от пластмасова торба.

Непрекъснатостта на потока на прелятата кръв до голяма степен зависи от техниката на венепункция. Изисква се правилно прилагане на турникет и подходящ опит. Турникетът не трябва да пренатяга крайника, в този случай няма бледност или цианоза на кожата, артериалната пулсация е запазена, вената е добре запълнена и контурирана. Венозната пункция се извършва с игла с прикрепена система за кръвопреливане в две стъпки (при подходящо умение те правят едно движение): кожна пункция отстрани или над вената 1-1,5 cm под планираната венозна пункция * с придвижване на върха на иглата под кожата към венозната стена, пункция на стената на вената и въвеждане на игла в нейния лумен. Системата с игла се фиксира върху кожата на крайника с пластир.

В медицинската практика за показания се използват и други начини на приложение на кръв и еритромаса: вътреартериален, вътреаортен, вътрекостен.

Методът на интраартериалните трансфузии се използва при терминални състояния с шок и остра кръвозагуба, особено в стадия на спиране на сърцето и дишането. Този метод ви позволява да прелеете достатъчно количество кръв в най-кратки срокове, което не може да се постигне чрез интравенозни инфузии.

За интраартериални кръвопреливания се използват системи без капкомер, като се заменя с къса стъклена тръба за контрол, а към памучния филтър се прикрепя гумен балон с манометър за създаване на налягане DOMM Hg във флакона. чл., което позволява 2-3 минути. инжектирайте ml кръв. Използвайте стандартната техника за хирургично излагане на една от артериите на крайника (за предпочитане артерията, разположена по-близо до сърцето). Интраартериално кръвопреливане може да се извърши и при ампутации на крайник - в артерията на пъна, както и при лигиране на артерии в случай на травматично увреждане. Могат да се извършват многократни артериални кръвопреливания в обща доза doml.

Кръвопреливане в костния мозък (стернум, илиачен гребен, калканеус) е показано, когато не е възможно интравенозно кръвопреливане (например при обширни изгаряния). Костната пункция се извършва под местна анестезия.

Обменно кръвопреливане.

Обменно кръвопреливане - частично или пълно отстраняване на кръв от кръвния поток на реципиента с едновременно заместване с адекватен или превишаващ обем донорска кръв. Основната цел на тази операция е да се отстранят заедно с кръвта различни отрови (при отравяне, ендогенни интоксикации), продукти на разпад, хемолиза и антитела (при хемолитична болест на новороденото, шок при кръвопреливане, тежка токсикоза, остра бъбречна недостатъчност и др.). ).

Комбинацията от кръвопускане и кръвопреливане не може да се сведе до просто заместване. Ефектът от тази операция е комбинация от заместващ и детоксикиращ ефект. Използват се два метода на обменни кръвопреливания: непрекъснато-едновременни - скоростта на кръвопреливане е съизмерима със скоростта на ексфузия; интермитентно-последователно - отстраняването и въвеждането на кръв се извършва в малки дози периодично и последователно в една и съща вена.

За обменна трансфузия се предпочита прясно приготвена кръв (взета в деня на операцията), избрана според системата ABO, Rh фактор и реакция на Coombs. Също така е възможно да се използва консервирана кръв с кратък срок на годност (5 дни). За операцията е необходим набор от стерилен инструментариум (за вено- и артериосекция) на система за вземане и кръвопреливане. Кръвопреливането се извършва във всяка повърхностна вена, а кръвопускането се извършва от големи венозни стволове или артерии, тъй като може да възникне коагулация на кръвта поради продължителността на операцията и прекъсванията между нейните отделни етапи.

Голям недостатък на обменните трансфузии, в допълнение към опасността от синдром на масивна трансфузия, е, че по време на периода на кръвопускане, заедно с кръвта на пациента, кръвта на донора също се отстранява частично. За пълна подмяна на кръвта е необходимо кръводаряване. Обменното кръвопреливане е успешно заменено от интензивна терапевтична плазмафереза ​​с отнемане на до 2 литра плазма на процедура и заместването й с реологични плазмени заместители и прясно замразена плазма, хемодиализа, хемо- и лимфосорбция, хемодилуция, използване на специфични антидоти и др. .

За да продължите изтеглянето, трябва да съберете изображението:

Трансфузиология

Трансфузиологията (от латински transfusio „преливане“ и -logy от друг гръцки λέγω „казвам, казвам, казвам“) е клон на медицината, който изучава въпросите на трансфузията (смесването) на биологични и телесни течности, които ги заместват, по-специално кръв и нейните компоненти, кръвни групи и групови антигени (изследвани в хемотрансфузиологията), лимфа, както и проблеми на съвместимост и несъвместимост, посттрансфузионни реакции, тяхната профилактика и лечение.

История

• 1628 г. – Английският лекар Уилям Харви прави откритие за кръвообращението в човешкото тяло. Почти веднага след това е направен първият опит за кръвопреливане.
• 1665 г. – Извършени са първите официално регистрирани кръвопреливания: английският лекар Ричард Лоуър успешно спасява живота на болни кучета, като им прелива кръвта на други кучета.
• 1667 г. - Жан-Батист Дени (фр. Jean-Baptiste Denis) във Франция и Ричард Лоуър в Англия независимо един от друг записват успешни кръвопреливания от овце на хора. Но през следващите десет години трансфузиите от животни на хора бяха забранени със закон поради тежки нежелани реакции.
• 1795 г. - В САЩ американският лекар Филип Синг Физик извършва първото кръвопреливане от човек на човек, но никъде не публикува информация за това.
• 1818 г. – Джеймс Блъндел, британски акушер, извършва първото успешно кръвопреливане на човешка кръв на пациентка със следродилен кръвоизлив. Използвайки съпруга на пациентката като донор, Блъндел взе близо четири унции кръв от ръката му и я инжектира в жената със спринцовка. Между 1825 и 1830 г. Блъндел извършва 10 трансфузии, пет от които помагат на пациентите. Блъндел публикува резултатите си и изобретява първите удобни инструменти за вземане и преливане на кръв.
• 1832 г. - Петербургският акушер Андрей Мартинович Волф за първи път в Русия успешно прелива кръвта на съпруга си на родилка с акушерско кървене и по този начин спасява живота й. Волф използва за кръвопреливане апаратите и техниката, които е получил от пионера на световната трансфузиология Джеймс Блъндел.
• 1840 г. – В училище „Сейнт Джордж“ в Лондон Самюел Армстронг Лейн, ръководен от Блъндел, извършва първото успешно кръвопреливане за лечение на хемофилия.
• 1867 г. - Английският хирург Джоузеф Листър за първи път използва антисептици за предотвратяване на инфекции по време на кръвопреливане.
• 1873-1880 г - Американски трансфузиолози се опитват да използват мляко за преливане - краве, козе и човешко.
• 1884 – Солените разтвори заместват млякото при трансфузии, защото има твърде много реакции на отхвърляне на млякото.
• 1900 г. – Карл Ландщайнер (на немски: Karl Landsteiner), австрийски лекар, открива първите три кръвни групи – A, B и C. След това група C ще бъде заменена от О. Ландщайнер получава Нобелова награда през 1930 г. за своите открития.
• 1902 г. - Колегите на Ландщайнер Алфред де Кастело (на италиански Alfred Decastello) и Адриано Стурли (на италиански Adriano Sturli) добавят четвърта към списъка на кръвните групи - AB.
• 1907 г. – Хектоен предполага, че безопасността на трансфузиите може да се подобри, ако кръвта на донора и реципиента съвпадне, за да се избегнат усложнения. Рубен Отенберг в Ню Йорк извършва първото кръвопреливане по метода на кръстосано съпоставяне. Отенберг също отбеляза, че кръвната група се наследява според принципа на Мендел и отбеляза "универсалната" пригодност на кръвта от първата група.
• 1908 г. - Френският хирург Алексис Карел (фр. Alexis Carrel) разработи начин за предотвратяване на съсирването чрез зашиване на вената на реципиента директно към артерията на донора. Този метод, известен като директен метод или анастомоза, все още се практикува от някои лекари по трансплантации, включително Дж. Б. Мърфи в Чикаго и Джордж Крайл в Кливланд. Тази процедура се оказва неподходяща за кръвопреливане, но се развива като метод за трансплантация на органи и именно за нея Карел получава Нобелова награда през 1912 г.
• 1908 Moreschi описва антиглобулиновата реакция. Обикновено, когато настъпи реакция антиген-антитяло, тя не може да се види. Антиглобулинът е директен начин за визуализиране на реакция антиген-антитяло. Антигенът и антитялото реагират едно с друго, след което, след отстраняване на антителата, които не са участвали в реакцията, се добавя антиглобулинов реагент и се прикрепя между антителата, които са прикрепени към антигена. Образуваният химически комплекс става достатъчно голям, за да се види.
• 1912 г. - Роджър Лий, лекар в обществената болница в Масачузетс, заедно с Пол Дъдли Уайт въвеждат така нареченото "време на съсирване на Лий-Уайт" в лабораторните изследвания. Друго важно откритие прави Лий, който емпирично доказва, че кръв от първи тип може да се прелива на пациенти с всяка група, а всяка друга кръвна група е подходяща за пациенти с четвърта кръвна група. Така се въвеждат понятията „универсален донор” и „универсален реципиент”.
• 1914 г. - Изобретени и пуснати в действие дълготрайни антикоагуланти, които позволяват запазването на дарената кръв, сред които натриев цитрат.
• 1915 г. – В болницата Маунт Синай в Ню Йорк Ричард Левисън за първи път използва цитрат, за да замени директното кръвопреливане с индиректно. Въпреки важността на това изобретение, цитратът е въведен в масова употреба едва след 10 години.
• 1916 г. - Франсис Рус и Д. Р. Търнър за първи път използват разтвор от натриев цитрат и глюкоза за съхранение на кръвта няколко дни след даряването. Кръвта започва да се съхранява в затворени контейнери. По време на Първата световна война Великобритания използва мобилна станция за кръвопреливане (за създател се смята Осуалд ​​Робъртсън).

Видове кръвопреливане

Интраоперативна реинфузия

Интраоперативната реинфузия е метод, базиран на вземане на кръв, изляла в кухината (коремна, гръдна, тазова) по време на операцията и последващо измиване на червените кръвни клетки и връщането им в кръвообращението.

Автохемотрансфузия

Автохемотрансфузията е метод, при който пациентът е едновременно донор и реципиент на кръв и нейните съставки.

Преливане на хомоложна кръв

Директно кръвопреливане

Директното кръвопреливане е директно кръвопреливане от донор на реципиент без стабилизиране и консервиране.

Индиректно кръвопреливане

Индиректното кръвопреливане е основният метод на кръвопреливане. При този метод се използват стабилизатори и консерванти (цитрат, цитрат-глюкоза, цитрат-глюкозо-фосфат консерванти, аденин, инозин, пируват, хепарин, йонообменни смоли и др.), което дава възможност за набавяне на кръвни съставки в големи количества, т.к. както и да го съхранявате дълго време.

Обменно кръвопреливане

При обменно кръвопреливане кръвта на донора се влива едновременно с кръвната проба на реципиента. Най-често този метод се използва за хемолитична жълтеница на новородени, с масивна интраваскуларна хемолиза и с тежко отравяне.

Кръвни продукти

Компоненти на кръвта

• Еритроцитната маса е компонент на кръвта, състоящ се от еритроцити (70-80%) и плазма (20-30%) с примес на левкоцити и тромбоцити.
• Еритроцитната суспензия е филтрирана еритроцитна маса (съдържанието на левкоцити и тромбоцити е по-малко, отколкото в еритроцитната маса) в разтвор за ресуспендиране.
• Еритроцитна маса, измита от левкоцити и тромбоцити (EMOLT) - измити еритроцити три или повече пъти. Срок на годност не повече от 1 ден.
• Размразени измити еритроцити - еритроцити, подложени на криоконсервация в глицерол при температура -195°C. В замразено състояние срокът на годност не е ограничен, след размразяване - не повече от 1 ден (не се допуска повторно криоконсервиране).
• Левкоцитна маса (LM) е трансфузионна среда с високо съдържание на левкоцити.
• Тромбоцитната маса е суспензия (суспензия) на жизнеспособни и хемостатично активни тромбоцити в плазмата. Получава се от прясна кръв чрез тромбоцитофереза. Срок на годност - 24 часа, а в тромбомиксер - 5 дни.
• Плазмата е течният компонент на кръвта, получен чрез центрофугиране и утаяване. Прилага се нативна (течна), суха и прясно замразена плазма. При преливане на плазма Rh факторът (Rh) не се взема предвид.

Кръвни продукти с комплексно действие

Комплексните лекарства включват плазмени и албуминови разтвори; те едновременно имат хемодинамичен, противошоков ефект. Прясно замразената плазма предизвиква най-голям ефект поради почти пълното запазване на нейните функции. Други видове плазма - нативна (течна), лиофилизирана (суха) - до голяма степен губят своите лечебни свойства по време на производствения процес и клиничната им употреба е по-малко ефективна. Прясно замразена плазма се получава чрез плазмафереза ​​(вижте Плазмафереза, цитофереза) или центрофугиране на цяла кръв с бързо последващо замразяване (през първите 1-2 часа от момента на вземане на кръв от донора). Може да се съхранява до 1 година при 1°-25° и по-ниска. През това време той запазва всички фактори на кръвосъсирването, антикоагуланти, компоненти на системата за фибринолиза. Непосредствено преди трансфузията прясно замразеното се размразява във вода при t ° 35-37 ° (за да се ускори размразяването на плазмата, пластмасовата торбичка, в която е замразена, може да се омеси в топла вода с ръце). Плазмата трябва да се прелее веднага след затопляне през първия час в съответствие с приложените инструкции за употреба. В размразената плазма могат да се появят фибринови люспи, което не пречи на нейното преливане през стандартни пластмасови системи с филтри. Значителна мътност, наличието на масивни съсиреци показват лошото качество на плазмата: в този случай тя не може да се прелее.

Хемодинамични лекарства

Тези лекарства служат за попълване на обема на циркулиращата кръв (BCC), имат устойчив волемичен ефект, задържат вода в съдовото легло поради осмотичното налягане. Обемният ефект е 100-140% (1000 ml от инжектирания разтвор попълва BCC с 1000-1400 ml), обемният ефект е от три часа до два дни. Има 4 групи:

• албумин (5%, 10%, 20%)
• препарати на основата на желатин (Gelatinol, Gelofusin)
• декстрани (Полиглюкин, Реополиглюкин)
• хидроксиетилнишестета (Stabizol, Gemohes, Refortan, Infucol, Voluven)

Кристалоиди

Те се различават по съдържанието на електролити. Обемен ефект 20-30% (1000 ml от инжектирания разтвор допълва BCC с 200-300 ml), обемен ефект за минути. Най-известните кристалоиди са физиологичен разтвор, разтвор на Рингер, разтвор на Рингер-Лок, тризол, ацесол, хлозол, йоностерил.

Кръвни заместители с детоксикиращо действие

Препарати на основата на поливинилпиралидон (Hemodez, Neogemodez, Periston, Neocompensan).

Синдром на тъканна несъвместимост

Синдромът на тъканна несъвместимост се развива, когато кръвта на донора и реципиента е несъвместима в една от имунните системи в резултат на реакцията на тялото на реципиента към инжектирания чужд протеин.

синдром на хомоложна кръв

Синдромът на хомоложната кръв се характеризира с нарушена микроциркулация и транскапиларен метаболизъм в резултат на повишаване на вискозитета на кръвта и запушване на капилярното легло от микроагрегати на тромбоцити и еритроцити.

Синдром на масивно кръвопреливане

Синдромът на масивно кръвопреливане възниква, когато обемът на прелятата кръв надвишава 50% от BCC.

трансмисионен синдром

Трансмисионният синдром се характеризира с прехвърляне на патогенни фактори от донора към реципиента.

индиректно кръвопреливане

индиректно кръвопреливане, haemotransfusio indirecta - преливане на кръв, взета преди това от донор. За индиректно кръвопреливане се използва прясно стабилизирана и консервирана кръв.

Малко след вземането от донора кръвта трябва да се стабилизира с шест процента разтвор на натриев цитрат в съотношение едно към десет.

В повечето случаи се прелива предварително консервирана кръв, тъй като тя може да се съхранява дълго време и дори да се транспортира на големи разстояния. Кръвта се съхранява с помощта на разтвори на глюкоза, захароза, глюкозо-цитратни разтвори SCHOLIPK-76, L-6 и др. Кръвта, разредена с разтвори в съотношение едно към четири, запазва свойствата си в продължение на двадесет и един дни.

Кръвта, която е била обработена с катионобменна смола, абсорбира калциеви йони и освобождава натриеви йони в кръвта, не може да се съсирва. След добавяне на електролити, глюкоза и захароза, кръвта се съхранява в продължение на двадесет и пет дни.

Това обаче не е всичко. Глюкоза, глицерин се добавят към прясно замразени еритроцити, левкоцити и тромбоцити, което позволява съставът да се съхранява до пет години.

Консервирана кръв, предназначена за индиректно преливане, трябва да се съхранява в хладилник при температура не по-ниска от шест градуса по Целзий. Индиректното кръвопреливане е много по-просто от директното кръвопреливане. Този метод дава възможност за предварително организиране на необходимите кръвни доставки, както и просто регулиране на скоростта на кръвопреливане, количеството влята кръв, както и избягване на редица усложнения, които могат да възникнат при директно кръвопреливане. При индиректно кръвопреливане реципиентът не образува червени кръвни клетки.

Освен това непрякото кръвопреливане позволява използването на трупна кръв, както и кръв, получена чрез кръвопускане. Естествено, тази кръв се подлага на внимателна обработка.

Индиректното кръвопреливане е спасило живота на много реципиенти, тъй като позволява най-точен подбор на съвместима кръв.

Видове кръвопреливане

Кръвопреливането е метод, състоящ се във въвеждането в кръвния поток на пациент (реципиент) на цяла кръв или нейни компоненти, приготвени от донор или самия реципиент, както и кръв, излята в телесната кухина по време на наранявания и операции.

Видове кръвопреливане: директно, индиректно, обменно, автохемотрансфузия.

Директно кръвопреливане. Произвежда се с помощта на специално оборудване от донора до пациента. Преди процедурата се извършва преглед на донора, съгласно длъжностните характеристики. По този метод може да се прелива само цяла кръв - без консервант. Пътят на кръвопреливане е венозен. Този вид кръвопреливане се използва при липса на прясно замразена плазма, еритроцитна маса или криопреципитат в големи количества, с внезапна масивна загуба на кръв.

Индиректно кръвопреливане. Може би най-често срещаният метод за трансфузия на кръв и нейните компоненти (еритроцитна, тромбоцитна или левкоцитна маса, прясно замразена плазма). Пътят на кръвопреливане обикновено е интравенозно, като се използва специална система за кръвопреливане за еднократна употреба, към която е свързан флакон или пластмасов контейнер с трансфузионна среда. Има и други начини за въвеждане на тази кръв и еритроцитна маса - вътреартериален, вътреаортен, вътрекостен.

Обменно кръвопреливане. Частично или пълно отстраняване на кръвта от кръвния поток на реципиента с едновременното й заместване с донорска кръв в подходящ обем. Тази процедура се извършва с цел отстраняване на различни отрови, продукти от разпадане на тъканите, хемолиза от тялото.

Автохемотрансфузията е преливане на собствена кръв. предварително приготвени преди операцията, върху консервиращ разтвор. При преливане на такава кръв се изключват усложнения, свързани с кръвна несъвместимост, прехвърляне на инфекции. Това осигурява най-добра функционална активност и оцеляване на еритроцитите в съдовото русло на реципиента.

Показания за този вид кръвопреливане са: наличие на рядка кръвна група, невъзможност за намиране на подходящ донор, както и оперативни интервенции при пациенти с увредена чернодробна или бъбречна функция.

Противопоказания са изразени възпалителни процеси, сепсис, тежко чернодробно и бъбречно увреждане, както и значителни цитопении.

Мобилно приложение "Happy Mama" 4.7 Общуването в приложението е много по-удобно!

Мама няма да пропусне

жени на baby.ru

Нашият календар на бременността ви разкрива характеристиките на всички етапи от бременността - един необикновено важен, вълнуващ и нов период от живота ви.

Ще ви кажем какво ще се случи с бъдещото ви бебе и вас през всяка от четиридесетте седмици.

Съдържание

Кръвопреливането е въвеждането на цяла кръв или нейните компоненти (плазма, червени кръвни клетки) в тялото. Това се прави при много заболявания. В области като онкология, обща хирургия и неонатална патология е трудно да се направи без тази процедура. Разберете в какви случаи и как се прелива кръв.

Правила за кръвопреливане

Много хора не знаят какво е кръвопреливане и как протича тази процедура. Лечението на човек по този метод започва своята история далеч в древността. Лекарите от Средновековието широко практикуват такава терапия, но не винаги успешно. Трансфузиологията на кръвта започва своята съвременна история през 20 век поради бързото развитие на медицината. Това беше улеснено от идентифицирането на човек с Rh фактор.

Учените са разработили методи за запазване на плазмата, създали са кръвни заместители. Широко използваните кръвни съставки за трансфузия са получили признание в много отрасли на медицината. Едно от направленията на трансфузиологията е плазмопреливането, принципът му се основава на въвеждането на прясна замразена плазма в тялото на пациента. Методът на лечение с хемотрансфузия изисква отговорен подход. За да се избегнат опасни последици, има правила за кръвопреливане:

1. Кръвопреливането трябва да се извършва в асептична среда.

2. Преди процедурата, независимо от предварително известни данни, лекарят трябва лично да проведе следните изследвания:

• определяне на груповата принадлежност по системата АВ0;
• определяне на Rh фактор;
• проверете дали донорът и реципиентът са съвместими.

3. Не използвайте материал, който не е тестван за СПИН, сифилис и серумен хепатит.

4. Масата на материала, взет наведнъж, не трябва да надвишава 500 ml. Лекарят трябва да го претегли. Съхранява се при температура 4-9 градуса 21 дни.

5. При новородени процедурата се провежда, като се вземе предвид индивидуалната дозировка.

Съвместимост на кръвната група при трансфузия

Основните правила за трансфузия предвиждат стриктно кръвопреливане по групи. Има специални схеми и таблици за комбиниране на донори и реципиенти. Според Rh системата (Rh фактор) кръвта се разделя на положителна и отрицателна. Човек, който има Rh +, може да получи Rh-, но не и обратното, в противен случай това ще доведе до аглутинация на червените кръвни клетки. Наличието на системата AB0 е ясно показано в таблицата:

	Аглутиногени	Аглутинини

Въз основа на това е възможно да се определят основните модели на кръвопреливане. Човек с О (I) група е универсален донор. Наличието на група AB (IV) показва, че собственикът е универсален реципиент, той може да се влива с материал от всяка група. Собствениците на A (II) могат да бъдат трансфузирани O (I) и A (II), а хората с B (III) - O (I) и B (III).

Техника на кръвопреливане

Често срещан метод за лечение на различни заболявания е индиректното преливане на прясна замразена кръв, плазма, тромбоцити и червени кръвни клетки. Много е важно процедурата да се извърши правилно, стриктно съгласно одобрените инструкции. Такова кръвопреливане се извършва с помощта на специални системи с филтър, те са за еднократна употреба. Отговорност за здравето на пациента носи единствено лекуващият лекар, а не младшият медицински персонал. Алгоритъм за кръвопреливане:

1. Подготовката на пациента за кръвопреливане включва снемане на анамнеза. Лекарят открива при пациента наличието на хронични заболявания и бременност (при жените). Той взема необходимите тестове, определя групата AB0 и Rh фактора.
2. Лекарят избира донорския материал. Оценява се за годност по макроскопски метод. Повторни проверки на системи AB0 ​​и Rh.
3. подготвителни мерки. Провеждат се редица изследвания за съвместимост на донорския материал и пациента чрез инструментални и биологични методи.
4. Извършване на трансфузия. Торбата с материала преди трансфузия трябва да бъде на стайна температура за 30 минути. Процедурата се извършва с еднократен асептичен капкомер със скорост 35-65 капки в минута. По време на трансфузията пациентът трябва да бъде в абсолютно спокойствие.
5. Лекарят попълва трансфузионния протокол и дава указания на медицинския персонал.
6. Реципиентът се наблюдава през целия ден, особено внимателно през първите 3 часа.

Преливане на кръв от вена към седалището

Автохемотрансфузионната терапия, съкратено автохемотерапия, е кръвопреливане от вена в седалището. Това е лечебно лечение. Основното условие е инжектиране на собствен венозен материал, което се извършва в глутеалния мускул. Дупето трябва да се затопли след всяка инжекция. Курсът е 10-12 дни, през които обемът на инжектирания кръвен материал се увеличава от 2 ml до 10 ml на инжекция. Автохемотерапията е добър метод за имунна и метаболитна корекция на собственото ви тяло.

Директно кръвопреливане

Съвременната медицина използва директно кръвопреливане (директно във вената от донора към реципиента) в редки спешни случаи. Предимствата на този метод са, че изходният материал запазва всички свои присъщи свойства, а недостатъкът е сложният хардуер. Трансфузията по този метод може да предизвика развитие на емболия на вените и артериите. Показания за кръвопреливане: нарушения на коагулационната система с неуспех на друг вид терапия.

Показания за кръвопреливане

Основни показания за кръвопреливане:

• голяма спешна загуба на кръв;
• кожни гнойни заболявания (пъпки, циреи);
• DIC;
• предозиране на индиректни антикоагуланти;
• тежка интоксикация;
• заболявания на черния дроб и бъбреците;
• хемолитична болест на новороденото;
• тежка анемия;
• хирургични операции.

Противопоказания за кръвопреливане

Съществува риск от сериозни последствия в резултат на кръвопреливане. Основните противопоказания за кръвопреливане могат да бъдат разграничени:

1. Забранено е да се извършва кръвопреливане на материал, несъвместим в системите AB0 и Rh.
2. Абсолютна негодност е донор, който има автоимунни заболявания и крехки вени.
3. Откриването на хипертония степен 3, бронхиална астма, ендокардит, мозъчно-съдови инциденти също ще бъдат противопоказания.
4. Трансфузията може да бъде забранена по религиозни причини.

Кръвопреливане - последствия

Последствията от кръвопреливането могат да бъдат както положителни, така и отрицателни. Положителни: бързо възстановяване на организма след интоксикация, повишаване на хемоглобина, лечение на много заболявания (анемия, отравяне). Отрицателни последици могат да възникнат в резултат на нарушения на метода на кръвопреливане (емболичен шок). Трансфузията може да предизвика проява на признаци на заболявания при пациента, които са присъщи на донора.

Видео: станция за кръвопреливане

внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!Библиотечна хирургия Кръвопреливане, видове, директно и индиректно кръвопреливане

Кръвопреливане, видове, директно и индиректно кръвопреливане

Видове кръвопреливане. Има четири вида кръвопреливане: директно, индиректно, обратно и обменно-заместващо.

Директно кръвопреливане.При този вид трансфузия кръвта се инжектира директно от донора на жертвата със специално оборудване. Директното кръвопреливане е технически трудно и затова рядко се използва.

Индиректно кръвопреливане.Това е кръвопреливане, при което донорът и пациентът са разделени във времето. Кръвта от донора се взема предварително в полиетиленови торби с вместимост 250 и 500 ml, които съдържат стабилизиращ разтвор, предотвратяващ кръвосъсирването и съсирването.

Кръвта се съхранява в хладилници при стриктно поддържане на +4 ° C.

На мястото на инжектиране индиректното кръвопреливане може да бъде интравенозно, интраартериално, интраосално. Според скоростта на приложение се разграничават струйни и капкови методи.

Обратно кръвопреливане (реинфузия).В този случай за трансфузия се използва собствената кръв на пациента, която се излива в серозните кухини (гръдна, коремна).

Обменно заместващо кръвопреливане. Състои се в кръвопускане и преливане на консервирана кръв на малки порции (200-300 ml).

В.П. Дядичкин

„Кръвопреливане, видове, директно и индиректно кръвопреливане“статия от раздела