Най-иновативните: АСЕ инхибитори от ново поколение и нюансите на тяхното използване. АСЕ инхибитори: списък с лекарства Какви лекарства са АСЕ инхибитори

АСЕ инхибиторите (от латински APF, ACE инхибитори или инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим) са обширна група лекарства, които блокират химикал, който влияе върху стесняването на стените на кръвоносните съдове и повишаването на кръвното налягане.

Употребата на инхибитори се среща при патологии на съдовата и сърдечната система, най-често при хипертония.

Днес лекарствата от тази група са най-често срещаните и достъпни по отношение на ценообразуването лекарства, които се противопоставят на високото кръвно налягане.

IAPF, какво е това?

Човешките бъбреци произвеждат определен ензим, наречен ренин. Именно от него започва поредица от химични реакции, които водят до образуването на друг елемент в кръвната плазма и тъканите, наречен ангиотензин-конвертиращ ензим.

Идентичното име на последното е ангиотензин - той е този, който съхранява свойството да стеснява стените на кръвоносните съдове, като по този начин увеличава скоростта на кръвния поток и кръвното налягане.

Заедно с това нарастването на неговите показатели в кръвта води до производството на различни хормони от надбъбречните жлези, които задържат натрий в тъканите, което увеличава стесняването на съдовите стени, което увеличава броя на сърдечните контракции и увеличава обема на течности в човешкото тяло.

В хода на горните процеси се образува порочен кръг от химични реакции, което води до продължително високо налягане и увреждане на стените на кръвоносните съдове. Такива процеси в крайна сметка водят до прогресиране на хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Това са лекарства от групата на АСЕ инхибиторите, които помагат за прекъсване на порочната верига, като блокират процесите на етапа на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Инхибиторът насърчава натрупването на вещество като брадикинин, което предотвратява прогресирането на патологични реакции в клетките в случай на бъбречна и сърдечна недостатъчност (бързо делене, развитие и некроза на клетките на сърдечния мускул, бъбреците и стените на съдовете).

Поради свойствата си, АСЕ инхибиторите се лекуват не само за хипертония, но и за превантивни цели, за предотвратяване на смъртта на сърдечната мускулна тъкан, инсулт, сърдечна и бъбречна недостатъчност.

Също така, лекарствата спомагат за подобряване на метаболизма на липидите и въглехидратите, което им позволява да се използват доста успешно при захарен диабет, възрастни хора с лезии на други органи.

Съвременните АСЕ инхибитори са сред най-ефективните лекарства в борбата с хипертонията. За разлика от други вазодилататори, те предотвратяват вазоконстрикцията и имат по-мек ефект.

Инхибиторите от ново поколение се комбинират перфектно с лекарства от други групи, подобряват кръвообращението в коронарните артерии и нормализират метаболитните процеси.

Самолечението може да доведе до усложнения.

Класификация на АСЕ инхибиторите по поколение

Класификацията на лекарствата в тази група се основава на няколко фактора.

Първичното разделение на подвидове се извършва според изходното вещество, което е част от лекарството (основната роля играе активната част на молекулата, която осигурява продължителността на ефекта върху тялото).

Това помага по време на назначаването да изчислите правилно дозата и точно да определите периода от време, след който трябва да приемете отново лекарството.

Сравнителните характеристики по поколения АСЕ инхибитори са показани в таблицата по-долу.

Активна група молекули	Име	Характеристика
Първо поколение (сулфхидрилна група)	каптоприл, пивалоприл, зофеноприл	Механизмът на действие на тази група се проявява в увеличаване на действието на АСЕ инхибиторите, но е доста просто окислен, което му позволява да действа за кратък период от време.
Второ поколение (карбоксилна група)	Периндоприл, Еналаприл, Лизиноприл	Те се характеризират със средно време на действие, но се характеризират с висока пропускливост в тъканта
Последно поколение (фосфинилна група)	Фозиноприл, Церонаприл	Лекарствата са с продължително действие и имат висока степен на пропускливост в тъканите и по-нататъшно натрупване в тях.

Механизмът за превръщане на химикал в активен агент също помага за класифицирането на АСЕ инхибиторите в подгрупи.

АСЕ инхибитор	Лекарствена активност
Първокласни лекарства (Каптоприл)	Разтваря се от мазнини, влизайки в човешкото тяло в активна форма, превръща се в чернодробните кухини и се отделя в променена форма и перфектно преминава през клетъчните бариери
Лекарства от втори клас (фозиноприл)	Те се разтварят с мазнини, активират се по време на химически процеси в кухините на черния дроб или бъбреците и се екскретират в променена форма. Перфектно се абсорбира през клетъчните бариери
Лекарства от трети клас (лизиноприл, церонаприл)	Те се разтварят във вода, при поглъщане се срещат в активна форма, не се преобразуват в черния дроб, екскретират се непокътнати. По-лошо преминава през клетъчните бариери

Окончателната класификация се извършва според методите на отделяне от тялото им.

Има няколко различни метода:

• Екскрецията се извършва в по-голямата си част от черния дроб (около шестдесет процента). Пример за такова лекарство е Trandolapril;
• Екскрецията се осъществява чрез бъбреците. Примери за такива АСЕ инхибитори са лизиноприл и каптоприл;
• Екскрецията се извършва в по-голямата си част от бъбреците (около шестдесет процента). Примери за такива лекарства са еналаприл и периндоприл;
• Екскрецията се осъществява с помощта на бъбреците и черния дроб. Примери за това са фозиноприл и рамиприл.

Тази класификация помага да се избере най-подходящият ACE инхибитор за хора, страдащи от тежки патологии на черния дроб или бъбреците.

Поради факта, че поколението и класът на АСЕ инхибитора може да варира, лекарствата от една и съща серия могат да имат леко различни механизми на действие.

Най-често в инструкциите за употреба, които съдържат цялата необходима информация за лекарството, се посочва неговият механизъм на действие.

Какъв е механизмът на действие при различните заболявания?

Механизмът на действие на АСЕ инхибиторите при хипертония

Лекарствата предотвратяват трансформацията на ангиотензин, което има ясен вазоконстриктивен ефект. Действието се разминава върху ензимите на плазмата и тъканите, което има лек и траен резултат от понижаване на налягането. Това е основният механизъм на действие на АСЕ инхибиторите.

Механизъм на действие при бъбречна недостатъчност

Лекарствата блокират производството на надбъбречни ензими, които задържат натрий и течности в тялото.

АСЕ инхибиторите помагат за намаляване на отока, възстановяване на стените на съдовете на бъбречните гломерули, намаляване на налягането в тях и изчистване на протеина в бъбреците.

Механизъм на действие при сърдечна и съдова недостатъчност, исхемия, инсулт, тъканна смърт на сърдечния мускул

Тъй като, благодарение на АСЕ инхибиторите, ангиотензинът намалява, количеството брадикинин се увеличава, което предотвратява патологичната прогресия на миокардните клетки и съдовите стени поради липса на кислород в сърцето.

Редовната употреба на АСЕ инхибитори значително забавя процеса на увеличаване на дебелината на сърдечния мускул и кръвоносните съдове, увеличаване на размера на сърдечните камери, които се проявяват поради хипертония.

Механизъм на действие на АСЕ инхибиторите при хронична сърдечна недостатъчност

Механизъм на действие при атеросклеротични отлагания и високо кръвосъсирване

Тъй като АСЕ инхибиторите освобождават азотен оксид в кръвната плазма, се провокира адхезията на тромбоцитите и фибриновият индекс (протеин, който участва в образуването на кръвни съсиреци) се възстановява.

Лекарствата имат способността да потискат производството на надбъбречни хормони, които повишават нивото на "отрицателния" холестерол в кръвта, което им придава антисклеротични свойства.

Показания за употреба на АСЕ инхибитори

Инхибирането се използва в медицината повече от тридесет години. Активното им разпространение в постсъветската територия започва през 2000-те години. Характерно е, че оттогава АСЕ инхибиторите заемат водеща позиция сред всички лекарства за понижаване на налягането.

Основната индикация за употребата на последното поколение инхибитори е хипертонията, а основното предимство е ефективното намаляване на риска от прогресия на тежестта на сърцето и кръвоносните съдове.

Лекарствата от тази група се използват за лечение на следните заболявания:

• Продължително и постоянно високо кръвно налягане;
• При симптоми на високо кръвно налягане;
• С високо кръвно налягане, което е придружено от диабет;
• Нарушаване на метаболитните процеси;
• Исхемични лезии;
• Облитерираща атеросклероза на крайниците;
• Високо кръвно налягане със сърдечна недостатъчност, провокирано от застой на кръвта;
• Патолози на бъбреците, които са придружени от повишаване на налягането;
• Слединсултно състояние с високо кръвно налягане;
• Атеросклеротични отлагания в каротидната артерия;
• Смъртта на тъканите на сърдечния мускул с остър характер след нормализиране на налягането или слединфарктно състояние, когато изхвърлянето на кръв от лявата камера е по-малко от четиридесет процента или има признаци на систолна дисфункция, проявяваща се на фона на смърт на тъканите на сърдечния мускул;
• обструктивно бронхиално заболяване;
• Левокамерна дисфункция от систолен характер, без да се вземат предвид нивата на кръвното налягане и фиксацията, или липсата на клинични признаци на сърдечна недостатъчност;
• предсърдно мъждене.

Дългосрочната употреба на АСЕ инхибитори води до значително намаляване на риска от усложнения при цереброваскуларни патологии, смърт на сърдечната мускулна тъкан, сърдечна недостатъчност и диабет.

Това е, което ги отличава по-благоприятно от лекарства като калциеви антагонисти и диуретици.

При продължителна употреба като единствено лечение, заместващо бета-блокери и диуретици, АСЕ инхибиторите се препоръчват за следните групи пациенти:

• Пациенти с диагностициран диабет тип 2;
• Хора с предразположеност към диабет;
• Пациенти, при които бета-блокер или диуретик е причинил нежелани реакции или не е имал желания ефект.

Когато се използват АСЕ инхибитори като единствено терапевтично лекарство, ефикасността се отбелязва в първите два етапа на хипертония и при повечето млади пациенти.

Ефективността на такава терапия е около петдесет процента, което налага паралелната употреба на бета-блокери, диуретици или калциеви антагонисти.

Комплексната терапия се използва в третия стадий на хипертония и при възрастни хора със съпътстващи патологии.

За да се предотвратят скокове на налягането от много ниско до изключително високо, употребата на лекарството се разпределя през деня.

Лекарите не съветват да се използват изключително големи дози АСЕ инхибитори, тъй като рискът от прогресиране на страничните ефекти се увеличава и поносимостта на лечението намалява.

Ако умерените дози АСЕ инхибитори не са ефективни, най-добрият начин на действие е да се добави диуретик или калциев антагонист към лечението.

Противопоказания за АСЕ инхибитори

Усложненията могат да прогресират директно към развитието на ембриона: спонтанен аборт, смърт в утробата, вродени малформации. Също така не се препоръчва употребата на АСЕ инхибитори по време на кърмене.

АСЕ инхибиторите са противопоказани при пациенти със следните фактори, които са изброени в таблицата по-долу.

Противопоказания за употребата на АСЕ инхибитори при наличие на патологии	Фактори, при които не се предписват АСЕ инхибитори
Тежко стесняване на аортата	Периодът на бременност и кърмене
Стесняване на двете бъбречни артерии	Индивидуална непоносимост към хотелските компоненти на лекарството
Повишени нива на калий в кръвта	Детска възрастова група
Левкопения	Атеросклеротични лезии на коронарните артерии на долните крайници
Индикаторът за систолично налягане е по-малък от сто mm Hg.	Използване на алопуринол, индометацин и рифампицин
Смърт на чернодробната тъкан
Хепатит в активна форма

Странични ефекти на АСЕ инхибиторите

АСЕ инхибиторите провокират странични ефекти в особено редки случаи.

Най-честите нежелани реакции са показани в таблицата по-долу.

Страничен ефект	Характеристика
Бъбречна дисфункция	Има повишаване на креатинина в кръвта, захарта в урината, може да има остра бъбречна недостатъчност (в напреднала възраст, със сърдечна недостатъчност, бъбреците могат да откажат напълно)
алергични реакции	Има обрив, уртикария, зачервяване, краста, подуване
Суха кашлица	Независимо от дозировката, суха кашлица се наблюдава при двадесет процента от пациентите.
Ниско налягане	Вродено отслабване, летаргия, понижаване на нивата на кръвното налягане, регулирано чрез понижаване на дозата на АСЕ инхибиторите и спиране на диуретиците
Въздействие върху черния дроб	Стагнацията на жлъчката в кухината на жлъчния мехур прогресира
Промяна във вкусовите показатели	Има нарушение на чувствителността или пълна загуба на вкус
Нарушения на кръвните параметри	Има увеличение на броя на неутрофилите
диспепсия	Гадене, рефлекс на повръщане, диария
Отклонения в баланса на електролитите	Повишаване на нивата на калий, с употребата на диуретици и калий-съхраняващи

Какви лекарства са инхибитори?

Списъкът на лекарствата с АСЕ инхибитори е широко известен на голям брой пациенти. Някои пациенти са показани да приемат едно лекарство, докато други изискват комбинирана терапия.

Преди назначаването на АСЕ инхибитори се извършва подробна диагноза и оценка на риска от прогресиране на усложненията. При липса на рискове и необходимост от употреба на лекарства се предписва курс на лечение.

Дозата се определя индивидуално чрез проба. Всичко започва с малка доза, след което се показва до средната.В началото на употребата и на целия етап на коригиране на курса на лечение е необходимо да се следят показателите на кръвното налягане, докато показателите му се нормализират.

АСЕ инхибитори Zocardis

Списък на лекарства и аналози на АСЕ инхибитори

Списъкът е показан в таблицата по-долу и включва най-често срещаните лекарства и техните аналози.

генериране на АСЕ инхибитори	Име	Подобни лекарства
Първо поколение	Зофеноприл
	Каптоприл	Капотен, Ангиоприл, Катопил
	Беназеприл	бензаприл
Второ поколение		Ирумед, Диротон, Даприл, Принивил
	Рамиприл	Хартил, Каприл, Дилапрел, Вазолонг
	Еналаприл	Енап, Ренитек, Рениприл, Вазолаприл, Инворил
	Периндоприл	Stoppress, Parnavel, Hypernik, Prestarium
	Цилазаприл	Inhibeis, Prylazid
	Квинаприл	Accupro
	Трандолаприл	Гоптен
	Спираприл	Квадроприл
	Моексиприл	Moex
трето поколение	Церонаприл
	Фозиноприл	Фозикард, Моноприл, Фозинап

Естествени АСЕ инхибитори

Лекарства от групата на АСЕ инхибиторите с естествен произход са идентифицирани при изследване на пептиди, които са концентрирани в отровата на zhararaki. Тези лекарства действат като координатори, които ограничават процесите на силно удължаване на клетките.

Артериалното налягане се понижава чрез намаляване на периферното съпротивление на стените на кръвоносните съдове.

Естествените АСЕ инхибитори влизат в човешкото тяло заедно с млечните продукти.

В малки количества те могат да бъдат концентрирани в суроватка, чесън и хибискус.

Как да използвате АСЕ инхибитор?

Преди да използвате каквито и да е лекарства от групата на АСЕ инхибиторите, трябва да се консултирате с Вашия лекар. В повечето случаи АСЕ инхибиторите се приемат шестдесет минути преди хранене.

Дозите и честотата на употреба, както и интервалът между приема на таблетките трябва да се определят от квалифициран специалист.

При лечение с инхибитори е необходимо да се премахнат нестероидните противовъзпалителни средства (Нурофен), заместители на солта и продукти, които са наситени с калий.

Заключение

Лекарствата от групата на АСЕ инхибиторите са най-разпространеното средство за борба с хипертонията, но могат да се използват и за лечение на други заболявания. Широката гама от лекарства ви позволява да изберете лекарството индивидуално за всеки пациент.

В допълнение към факта, че лекарствата ефективно се противопоставят на хипертонията, те имат редица странични ефекти. Ето защо не се препоръчва употребата на АСЕ инхибитори само след консултация с Вашия лекар.

Не се самолекувайте и бъдете здрави!

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) са група лекарства за лечение на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Лечението с тях значително намалява риска от патологии в тази и близките области, намалява смъртността. Запознаването със списъка на лекарствата с АСЕ инхибитори с подробно описание позволява ефективно лечение на заболявания и избягване на сериозни усложнения.

Какво представляват АСЕ инхибиторите

АСЕ инхибиторите (АСЕ инхибитори) са естествени и синтетични химикали, които действат върху биологично активни кръвни съединения (системата ренин-ангиотензин-алдостерон). Препаратите от тази група лекарства се използват за лечение и профилактика на артериална хипертония, бъбречна, сърдечна недостатъчност, други съдови и сърдечни патологии и захарен диабет.

Тяхната ефективност и широкото им използване в медицината се дължи на широк спектър от лечебни качества:

• Антихипертензивните свойства водят до стабилно понижаване на кръвното налягане. При хипертония АСЕ инхибиторите се считат за водещи лекарства в терапията.
• Допринасят за регресията на хипертрофията и дилатацията на миокарда на лявата камера. АСЕ инхибиторите са 2 пъти по-ефективни от други лекарства за намаляване на масата на лявата камера.
• Подобряване на коронарния, церебралния, бъбречния кръвоток.
• Защита на сърдечния мускул, подобряване на неговата диастолна функция. Има намаляване на миокардната фиброза. Налице е намаление на риска от внезапна смърт в резултат на инфаркт при лечение с АСЕ инхибитор.
• Благоприятен ефект върху електрическите качества на сърдечния мускул, което намалява честотата и тежестта на екстрасистолите. Намалява се броят на камерните и реперфузионните аритмии.
• Ангиопротективният ефект се дължи на благоприятния ефект върху артериите, като допринася за регресията на хипертрофията на гладкомускулната съдова стена, предотвратявайки нейната хиперплазия и пролиферация.
• Антисклеротичен ефект върху кръвоносните съдове чрез инхибиране на процесите на тяхното стесняване и увеличаване на образуването на азотен оксид.
• Те подобряват метаболизма в организма: допринасят за по-доброто усвояване на глюкозата, установяват въглехидратния метаболизъм, имат калий-спестяващи свойства, повишават концентрацията на „добър“ холестерол в кръвта, нормализират липидния баланс.
• Повишена диуреза, стабилизиране на водния метаболизъм.
• Намаляване на протеинурията, което е важно за пациенти със захарен диабет и хронични бъбречни патологии. Ефективно лечение на хипертония с АСЕ инхибитори при захарен диабет като съпътстващо заболяване.
• Приложение в пластичната хирургия с цел защита срещу йонизиращи лъчения.

АСЕ инхибиторите могат да се предписват в комбинация с няколко лекарства или да бъдат единственото лекарство за лечение на заболявания. Синтетичните лекарства от тази група са представени от обширен списък от фармакологични средства.

Естествените АСЕ инхибитори включват храни и растения, които имат антихипертензивни качества: млечни продукти (поради лактокинин и казокинин), чесън, глог и др.

Класификация

Няма общоприета класификация на тези лекарства, тъй като тя няма клинично значение. Обичайно е АСЕ инхибиторите да се разделят на категории според химическата структура, естеството на групата, която се свързва с цинковия атом в АСЕ молекулата:

• сулфихидрилен(катоприл, зофеноприл);
• карбоксил(еналаприл, лизиноприл, хинаприл и др.);
• фосфонил(фозиноприл);
• естествено.

АСЕ инхибиторите също се различават по продължителност на действие, което се определя от честотата на приложение на лекарството (повечето се приемат еднократно), в бионаличността (средно диапазонът на разликата не е широк).

Съществува класификация според молекулярните свойства:

• хидрофиленлекарства. Има по-бърз терапевтичен ефект поради бързото им разтваряне в кръвната плазма.
• Хидрофобен(липофилни). Най-изразен резултат се наблюдава след приложение поради по-добро навлизане в клетките. Повечето АСЕ инхибитори принадлежат към тази група.

АСЕ инхибиторите могат също да бъдат разделени на активни лекарства (слабо метаболизирани от черния дроб, биологично активни) и пролекарства (действат след абсорбция в храносмилателния тракт).

Списък на лекарствата

Високата ефективност на АСЕ инхибиторите води до широкото им използване в медицината, определя обширен фармакологичен списък, кои лекарства принадлежат към АСЕ инхибиторите. Лекарството се предписва веднага след установяване на диагнозата, оценка на възможните противопоказания, взаимодействия с други приемани лекарства.

Изборът на АСЕ инхибитор, неговата дозировка, продължителността на терапията се извършва от лекар въз основа на клиничната ситуация.

Алацеприл

Дългодействащият АСЕ инхибитор (аналог на каптоприл) инхибира АСЕ, блокира прехода на ангиотензин I към ангиотензин II, което предотвратява вазоконстрикторния ефект на последния, насърчава вазодилатацията и понижава кръвното налягане. Производството на алдостерон II намалява, отделянето на натрий и течност се увеличава. Не повлиява контрактилитета на сърцето и сърдечната честота.

Противопоказания:свръхчувствителност, стеноза на бъбречната артерия, период след бъбречна трансплантация, сърдечно- и цереброваскуларни патологии, първичен хипералдостеронизъм, бременност, кърмене, деца под 14 години.

Странични ефекти:дисгеузия, протеинурия, обрив, повишен креатинин в кръвта, левкопения, агранулоцитоза, диспепсия, хипотония, тахикардия, кашлица.

Алтиоприл

Липофилно лекарство е аналог на каптоприл. Стимулира активността на биологични вещества, които имат съдоразширяващи, натриуретични ефекти. При продължителна терапия намалява хипертрофията на сърдечния мускул и артериалните стени, повишава кръвообращението в исхемичния миокард.

Противопоказания:първичен хипералдостеронизъм, свръхчувствителност, склонност към ангиоедем при прием на АСЕ инхибитори, бременност, кърмене.

Странични ефекти:главоболие, замаяност, депресия на централната нервна система, дисфункция на зрението, обоняние, хипотония, парестезия, аритмии, бронхоспазъм, непродуктивна кашлица, бронхит, диспепсия, дисгеузия, коремна болка, дисфункция на черния дроб, бъбреците, стоматит, реакции на свръхчувствителност.

Беназеприл

Лекарството се предлага под формата на таблетки. Това пролекарство чрез хидролиза се превръща в активно вещество, което намалява вазоконстрикторния ефект на ангиотензин II и секрецията на алдостерон. Наблюдава се намаляване на пред- и следнатоварването на сърдечния мускул, общото периферно съдово съпротивление, разширените вени. Хипотензивният ефект става максимален след една седмица лечение.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, стеноза на артериите на бъбреците, период след тяхната трансплантация, първичен хипералдостеронизъм, свръхчувствителност, хиперкалиемия.

Странични ефекти:суха кашлица, бъбречна дисфункция, главоболие, замаяност, диспепсия, хиперкалиемия, неутропения, реакции на свръхчувствителност.

Динапрес

Лекарството се предлага под формата на таблетки. Той е пролекарство, след абсорбция се превръща в 2 метаболита, които инхибират АСЕ, предотвратявайки вазоконстрикторния ефект на ангиотензин II. Под въздействието на лекарството производството на алдостерон намалява, премахването на течност и натрий от тялото се увеличава. Възможна е комбинация от този АСЕ инхибитор и диуретик. В този случай лекарството се нарича Dinapres (Delapril / Indapamide). Съществува и комбинация от този АСЕ инхибитор и блокер на калциевите канали - SUMMA (Delapril / Manidipin).

Противопоказания:склонност към оток на Quincke при приемане на АСЕ инхибитори, стеноза на аортната клапа, тежка бъбречна дисфункция, дехидратация, хиперкалиемия.

Странични ефекти:хипотония, кашлица, хиперкалиемия, главоболие, бъбречна дисфункция, диспепсия.

Зофеноприл

Лекарството се предлага под формата на таблетки, принадлежи към последното поколение съвременни АСЕ инхибитори. Пролекарството освобождава активното вещество чрез хидролиза. Ефективно намалява систоличното и диастоличното кръвно налягане, без да засяга мозъчното кръвообращение. В описанието на лекарството се отбелязва намаляване на общото периферно съдово съпротивление при пациенти, пост- и преднатоварване на миокарда, тромбоцитна агрегация, подобряване на коронарния и бъбречния кръвен поток.

Противопоказания:склонност към оток на Quincke при приемане на АСЕ инхибитори, порфирия, тежка дисфункция на черния дроб, бъбреците, бременност, кърмене, свръхчувствителност, възраст до 18 години.

Странични ефекти:хипотония, инфаркт, аритмии, белодробна емболия, главоболие, парестезия, дисфункция на слуха и зрението, диспепсия, дисфункция на черния дроб и бъбреците, непродуктивна кашлица, стоматит, реакции на свръхчувствителност.

Имидаприл

Отнася се за нови АСЕ инхибитори, които действат върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Беше отбелязана ефективността на лекарството при лечението на лека до умерена хипертония и други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Противопоказания:бременност и кърмене, тежка дисфункция на бъбреците и черния дроб, анамнеза за ангиоедем при приемане на АСЕ инхибитор.

Странични ефекти:непродуктивна суха кашлица, несвързана с настинка, тахикардия, сърцебиене, главоболие, чернодробна и бъбречна дисфункция, диспепсия, гадене, коремна болка, замаяност, реакции на свръхчувствителност.

Каптоприл

Лекарството се предлага под формата на таблетки. Той причинява намаляване на ангиотензин II, повишаване на активността на ренин в кръвта и намаляване на производството на алдостерон. АСЕ инхибиторът с хипотензивно действие понижава кръвното налягане, подобрява бъбречния и коронарен кръвоток и кръвоснабдяването на миокарда в случай на исхемия.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, значителна бъбречна дисфункция, хиперкалиемия, период след бъбречна трансплантация, стеноза на бъбречната артерия, първичен хипералдостеронизъм, чернодробна дисфункция, хипотония, кардиогенен шок, бременност, кърмене, възраст до 18 години.

Странични ефекти:изразен спад на кръвното налягане, диспепсия, тахикардия, протеинурия, бъбречна дисфункция, главоболие, замаяност, кашлица, бронхоспазъм, реакции на свръхчувствителност.

Квинаприл

Описанието на лекарството показва неговите хипотензивни, кардиопротективни качества. Това е лекарство с продължително действие, предписано за лечение на хипертония, сърдечна недостатъчност. При редовна употреба намалява общото периферно съдово съпротивление, кръвното налягане и налягането в капилярите на белите дробове, като същевременно увеличава сърдечния дебит. Съвместната терапия с тиазидни диуретици повишава хипотензивния ефект.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, бременност, кърмене, детска възраст.

Странични ефекти:анемия, тромбоцитопения, левкопения, дисфункция на костния мозък, парестезия, главоболие, замаяност, аритмия, инфаркт, инсулт, чернодробна и бъбречна патология, кашлица, бронхоспазъм, диспепсия, коремна болка, реакции на свръхчувствителност.

Либензаприл

Този АСЕ инхибитор принадлежи към хидрофилни лекарства. Отличава се с бързо разтваряне в кръвната плазма, което осигурява бърз хипотензивен ефект. Само 4 лекарства принадлежат към тази група инхибитори с висока биологична активност. Либензаприл не се метаболизира и се екскретира от бъбреците непроменен. Въпреки това, системната бионаличност на тази група лекарства е по-ниска в сравнение с липофилните.

Противопоказания:хипотония, хиперкалиемия, тежка аортна стеноза, бременност и кърмене, стеноза на бъбречната артерия, хронична бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност към АСЕ инхибитори.

Странични ефекти:реакции на свръхчувствителност, повишен креатинин, протеинурия, хиперкалиемия, парадоксално повишаване на кръвното налягане (с едностранна стеноза на бъбречната артерия), диспепсия, коремна болка, бъбречна дисфункция.

Лизиноприл

Лекарството е показано при различни форми на хипертония, в комбинирана терапия при сърдечна недостатъчност. Хипотензивният ефект се наблюдава един час след приложението и става максимален след 6 часа. Продължителността на съхранението му е ден. При лечение на хипертония стабилен резултат се развива постепенно в продължение на 1-2 месеца. Дългосрочната употреба на лекарството подобрява състоянието на пациента, прогнозата на заболяването и намалява смъртността.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, коронарна недостатъчност, аортна стеноза, коронарна болест на сърцето, цереброваскуларни патологии, стеноза на бъбречната артерия, възраст до 18 години.

Странични ефекти:хипотония, аритмии, главоболие, замаяност, диспепсия, коремна болка, дисгеузия, хиперкалиемия, кашлица, реакции на свръхчувствителност.

Моексиприл

Лекарството има антихипертензивни, вазодилатиращи свойства. Намалява общото периферно съдово съпротивление, последващото натоварване на сърцето, риска от исхемия и внезапна смърт. При продължителна терапия хипертрофията и ремоделирането на миокарда на лявата камера регресират. В същото време няма отрицателен ефект на лекарството върху липидния, въглехидратния, електролитния метаболизъм. Използва се за лечение на хипертония при жени след менопауза.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, бременност, кърмене. С повишено внимание се използва при аортна стеноза, сърдечно- и мозъчно-съдови патологии, стеноза на бъбречната артерия, тежка бъбречна, чернодробна недостатъчност, на възраст под 18 години.

Странични ефекти:хипотония, аритмии, исхемична болест на сърцето, главоболие, замаяност, инсулт, бронхоспазъм, кашлица, диспепсия, коремна болка, нарушения на изпражненията, чревна обструкция, хиперкалиемия, миалгия, бъбречна дисфункция, реакции на свръхчувствителност.

Периндоприл

Лекарството има вазодилатиращи, кардиопротективни, натриуретични свойства. Намалява общото периферно съдово съпротивление, последващото натоварване на сърдечния мускул, съпротивлението в белодробните съдове. Има увеличение на сърдечния дебит, развитие на толерантност към физическа активност и сенсибилизация на периферните тъкани към инсулин. Има антиоксидантен ефект на лекарството.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, бременност, кърмене, детска възраст, се използва с повишено внимание при сърдечно- и цереброваскуларни патологии, в периода след бъбречна трансплантация, с двустранна стеноза на бъбречните артерии, хиперкалиемия, дехидратация.

Странични ефекти:кашлица, главоболие, диспепсия, дисгеузия, панкреатит, хипотония, бронхоспазъм, бъбречна дисфункция, стоматит, реакции на свръхчувствителност.

Рамиприл

Лекарството се предлага под формата на таблетки, които се приемат веднъж дневно. Той инхибира вазоконстрикторното действие на ангиотензин II, намалява производството на алдостерон. Повишава действието на ренина в плазмата. Показан е за лечение на трайно повишаване на кръвното налягане, застойна сърдечна недостатъчност, за профилактика на внезапна смърт в слединфарктния период.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, стеноза на бъбречните артерии, период след тяхната трансплантация, сърдечно- и цереброваскуларни патологии, първичен хипералдостеронизъм, бременност, кърмене, изразена дисфункция на бъбреците и черния дроб, възраст до 14 години.

Странични ефекти:хипотония, аритмия, колапс, обостряне на коронарна болест на сърцето, бъбречна дисфункция, диспепсия, неврологични патологии (главоболие, парестезия, замайване и други), реакции на свръхчувствителност.

Спираприл

Активният метаболит след биотрансформация на лекарството в черния дроб е спираприлат, който има хипотензивни, натриуретични, кардиопротективни свойства. Лекарството подобрява функционирането на сърдечния мускул, развива неговата толерантност към физическо натоварване. Кардиопротективният ефект допринася за регресията на хипертрофията, дилатацията на лявата камера.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, хипотония, хиперкалиемия, бременност, кърмене, възраст до 18 години.

Странични ефекти:хипотония, анемия, левкопения, тромбоцитопения, диспепсия, дисгеузия, стоматит, глосит, синузит, чернодробна и бъбречна дисфункция, главоболие, замаяност, парестезия, кашлица, бронхоспазъм, реакции на свръхчувствителност.

Темокаприл

Лекарството има изразени антихипертензивни свойства. Насърчава регресията на хипертрофията на лявата камера, подобрява електрическите параметри на миокарда, регулирайки сърдечния ритъм. Има увеличение на коронарния кръвен поток, кръвоснабдяването на исхемичния сърдечен мускул.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, тежка аортна стеноза, хипотония, бременност, кърмене, хиперкалиемия, стеноза на бъбречната артерия.

Странични ефекти:дисфункция на костния мозък, реакции на свръхчувствителност, диспепсия, чернодробна дисфункция, разстройство на изпражненията, дисгеузия, активиране на производството на простагландини, кашлица, хиперкалиемия.

Трандолаприл

Пролекарство, чийто активен метаболит след хидролиза е трандолаприлат. Ефективно намалява кръвното налягане, общото периферно съдово съпротивление, следнатоварването на сърдечния мускул, разширява вените до известна степен, намалява преднатоварването. Няма рефлекторно повишаване на сърдечната честота. Подобрява бъбречния и коронарен кръвоток, диурезата, има калий-съхраняващи свойства.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, бременност, кърмене.

Странични ефекти:непродуктивна кашлица, ринит, синузит, главоболие, дисгеузия, сърдечно- и цереброваскуларни патологии, диспепсия, коремна болка, чернодробна и бъбречна дисфункция, намалена потентност, хиперкалиемия, реакции на свръхчувствителност.

Фозиноприл

При навлизане в организма се метаболизира във фозиноприлат, който има антихипертензивни, натриуретични, вазодилатиращи, кардиопротективни свойства. Хипотензивният ефект се отбелязва през целия ден. По време на лечението с това лекарство сухата непродуктивна кашлица е по-рядка.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, хипотония, тежка бъбречна дисфункция, хиперкалиемия, бременност, кърмене. С повишено внимание се използва при сърдечно- и мозъчно-съдови патологии, потискане на костния мозък, хронична обструктивна белодробна болест, хепатит, цироза, в детска и напреднала възраст.

Странични ефекти:сърдечно- и цереброваскуларни патологии, аритмия, хипотония, диспепсия, разстройство на изпражненията, коремна болка, главоболие, парестезия, кашлица, бронхоспазъм, реакции на свръхчувствителност.

Квинаприл

Лекарството има антихипертензивни, кардиопротективни, натриуретични свойства. Инхибира АСЕ в плазмата, тъканите на белите дробове, сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, но не засяга активността на ензима в мозъка и тестисите. Насърчава разширяването на периферната съдова мрежа, подобрява регионалния кръвен поток, намалява общото периферно съдово съпротивление, следнатоварването на сърдечния мускул. Инхибира образуването на нефросклероза (особено при съпътстващ диабет).

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, бременност, кърмене. С повишено внимание се използва при сърдечно- и мозъчно-съдови патологии, тежка бъбречна дисфункция, хронична обструктивна белодробна болест, дехидратация, хипотония.

Странични ефекти:хипотония, сърдечно- и цереброваскуларни патологии, диспепсия, чернодробни и бъбречни дисфункции, главоболие, реакции на свръхчувствителност.

Цилазаприл

Фармакологично активният метаболит е цилазаприлат, който има изразен хипотензивен ефект. Отбелязва се един час след приложението, максимумът се определя след 3-7 часа и продължава един ден. Стабилен терапевтичен ефект се наблюдава след 2-4 седмици лечение. При хронична сърдечна недостатъчност намалява пред- и следнатоварването на миокарда, когато се приема заедно с диуретици. Увеличава продължителността и качеството на живот.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, асцит, аортна стеноза, бременност, кърмене.

Странични ефекти:кашлица, главоболие, световъртеж, анемия, левкопения, повишен креатинин, калий, кръвна урея, реакции на свръхчувствителност.

Еналаприл

Обичайно, често предписвано лекарство с антихипертензивни, вазодилатиращи свойства. Ефективно блокира АСЕ, инхибира производството на алдостерон от надбъбречните жлези. Отнася се до пролекарства, в процеса на хидролиза се образува активно вещество - еналаприлат. Отбелязват се някои диуретични свойства на лекарството. Подобрява дихателната функция, кръвообращението в малкия кръг, намалява пред- и следнатоварването на сърдечния мускул, съпротивлението в съдовете на бъбреците.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, бъбречна дисфункция, първичен хипералдостеронизъм, хиперкалиемия, стеноза на бъбречната артерия, азотемия, бременност, кърмене, детска възраст.

Странични ефекти:хипотония, кашлица, главоболие, диспепсия, болка в сърцето, корема, бъбречна и чернодробна дисфункция, реакции на свръхчувствителност.

Показания

АСЕ инхибиторите се предписват при следните показания:

• Артериална хипертония и хипертония, особено при наличие на захарен диабет, сърдечна недостатъчност, бронхиална обструкция, облитерираща атеросклероза на съдовете на краката, хиперлипидемия.
• Исхемична болест на сърцето, включително постинфарктна кардиосклероза.
• Нарушение на функционирането на лявата камера, включително безсимптомно.
• Хронична сърдечна недостатъчност.
• Вторично бъбречно увреждане при диабет, хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит, хипертонична нефропатия.

Механизъм на действие

Терапевтичният ефект на лекарствата от тази група лекарства се дължи на ефекта им върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Целта на лекарството е да блокира АСЕ, ангиотензин-конвертиращ ензим, който превръща хормона ангиотензин I в ангиотензин II. Последният има отрицателен ефект върху човешкото тяло:

• провокира стесняване на кръвоносните съдове;
• предизвиква освобождаване на алдостерон от надбъбречните жлези, под влиянието на което се получава задържане на течности и соли в тъканите.

Когато ACE преобразува ангиотензин I в ангиотензин II, има повишаване на кръвното налягане. Механизмът на действие на АСЕ инхибиторите е насочен към предотвратяване на производството и намаляването в кръвта и тъканите на този хормон чрез потискане на АСЕ. АСЕ инхибиторите могат да засилят ефекта на диуретиците, намалявайки способността на организма да произвежда алдостерон в условия на намалени нива на течности и сол. АСЕ инхибиторите положително променят баланса на биологично активните вещества в организма, намаляват хиперактивността на симпатиковата нервна система, ефективно намаляват кръвното налягане и предотвратяват развитието на опасни заболявания и състояния.

Начини за получаване

Дозировката на лекарството, честотата на приложение се определя от лекаря въз основа на състоянието на пациента, резултатите от изследването, реакцията на тялото към терапията. Лекарствата от тази група се приемат на празен стомах един час преди хранене. По време на лечението се препоръчва да се ограничи употребата на заместители на солта, голям брой храни, богати на калий.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да намалят ефективността на АСЕ инхибиторите, поради тази причина не трябва да ги комбинирате. Курсът на лечение не трябва да се прекъсва, дори ако състоянието се стабилизира и няма симптоми. При лечението на хронична сърдечна недостатъчност често се изисква дългосрочно лечение.

При лечението с АСЕ инхибитори е необходимо редовно да се проследява кръвното налягане, да се оценява бъбречната функция (креатинин, калий), клиничното състояние на пациента и страничните ефекти.

Противопоказания

Противопоказанията за приемане на АСЕ инхибитори включват:

• тежка индивидуална свръхчувствителност, склонност към ангиоедем по време на терапия с АСЕ инхибитор;
• стеноза на бъбречните артерии, намалена бъбречна функция (креатинин над 300 µmol/l);
• тежка аортна стеноза, артериална хипотония;
• прекомерно повишаване на калия в кръвта (повече от 5,5 mmol / l);
• бременност и кърмене;
• детство.

С повишено внимание, лекарствата се използват при ниско систолично налягане (под 90 милиметра живак), бъбречна недостатъчност (креатинин до 300 μmol / l), с обостряне на хепатит, цироза, тежка анемия, агранулоцитоза, тромбоцитопения.

Странични ефекти

АСЕ инхибиторите се понасят добре и имат малко отрицателни странични ефекти.

Страничните ефекти от терапията включват:

• Замаяност, слабост. Обикновено се отбелязва в началото на терапията, докато приемате диуретици.
• Хипотония, тахикардия, рядко кардио- и цереброваскуларни патологии.
• Диспепсия, повръщане, нарушения на изпражненията, чернодробна дисфункция.
• Преходни нарушения на вкуса, солен или метален вкус в устата.
• Промени в параметрите на периферната кръв (тромбопения, анемия, левкопения, неутропения).
• Ангиоедем, обрив, кожна хиперемия.
• При прием на АСЕ инхибитори може да се появи кашлица. Ако симптомът не е свързан с друга причина, е необходим отказ от терапия или промяна на лекарството. За съжаление все още не е разработен ACE инхибитор, който не причинява кашлица. Този негативен ефект може да се развие при приемане на всяко лекарство от тази група. Фозиноприл обаче се понася по-добре в това отношение в сравнение с други АСЕ инхибитори.
• Болки в гърлото, гърдите, бронхоспазъм, промяна на гласа, стоматит, треска, подуване на долните крайници.
• Повишаване на калия в кръвта. Проявява се с объркване, нарушения на сърдечния ритъм, изтръпване или изтръпване на крайниците, устните, задух, тежест в краката.
• Нарушено функциониране на бъбреците.
• Парадоксално повишаване на кръвното налягане (със силно стесняване на бъбречната артерия).

В статията ще разгледаме списък с лекарства с АСЕ инхибитори.

Хипертонията е често срещано заболяване на сърцето. Често повишаването на налягането може да провокира влиянието на неактивния ангиотензин I. За да се предотврати неговото влияние, в схемата на лечение се включват лекарства, които инхибират действието на този хормон. Инхибиторите са такива лекарства.Следва списък на последното поколение АСЕ инхибитори.

Какви са тези лекарства?

АСЕ инхибиторите принадлежат към група синтетични и естествени химични съединения, чието използване спомогна за постигане на успех при лечението на пациенти със съдови и сърдечни патологии. ACE се използват повече от четиридесет години. Първото лекарство беше каптоприл. След това бяха синтезирани лизиноприл и еналаприл. След това те бяха заменени от инхибитори от ново поколение. В областта на кардиологията такива лекарства се използват като основно средство, което има вазоконстриктивен ефект.

Ползата от най-новите АСЕ инхибитори се състои в дълготрайното блокиране на специфичен хормон, който е ангиотензин II. Този хормон е основният фактор, който влияе върху повишаването на човешкото налягане. В допълнение, лекарствата с ангиотензин-конвертиращия ензим могат да предотвратят разграждането на брадикинин, което допринася за намаляване на стабилността на еферентните артериоли, те също освобождават азотен оксид и повишават концентрацията на вазодилатиращия простагландин.

Нова генерация

Във фармакологичната група на АСЕ инхибиторите лекарствата, които трябва да се приемат многократно (например еналаприл), се считат за остарели, тъй като не могат да осигурят желания ефект. Вярно е, че Enalapril все още е популярно лекарство, което показва отлична ефикасност при лечението на хипертония. Освен това няма потвърдени доказателства, че ACE лекарствата от най-ново поколение (например лекарства като периндоприл, фозиноприл, рамиприл, зофеноприл и лизиноприл) имат много повече предимства пред техните колеги, пуснати преди четиридесет години.

Списъкът с лекарства с АСЕ инхибитори е доста обширен.

Вазодилататорни лекарства ACE

Вазодилататорните лекарства ACE в кардиологията често се използват за лечение на артериална хипертония. Ето сравнително описание и списък на АСЕ инхибиторите, които са най-популярни сред пациентите:

• Лекарството "Еналаприл" е индиректен кардиопротектор, който бързо намалява налягането и намалява натоварването на сърцето. Това лекарство действа върху тялото до шест часа и се екскретира, като правило, чрез бъбреците. Рядко може да причини загуба на зрение. Цената е 200 рубли.
• "Каптоприл" е средство за краткотрайна експозиция. Това лекарство стабилизира добре кръвното налягане, но това лекарство може да изисква многократни дози. Дозировката се определя от лекаря. Лекарството има антиоксидантна активност. В редки случаи може да провокира тахикардия. Цената му е 250 рубли.
• Лекарството "Lizinopril" има дълъг период на действие. Действа абсолютно самостоятелно, не е необходимо да се метаболизира в черния дроб. Това лекарство се екскретира чрез бъбреците. Лекарството е подходящо за всички пациенти, дори и за тези, страдащи от затлъстяване. Може да се използва при пациенти с хронични бъбречни заболявания. Това лекарство може да причини главоболие заедно с атаксия, сънливост и тремор. Цената е 200 рубли.
• Лекарството "Lotensin" помага за понижаване на налягането. Това лекарство има съдоразширяваща активност. Това води до намаляване на брадикинина. Това лекарство е противопоказано при кърмещи и бременни жени. Лекарството рядко може да предизвика повръщане с гадене и диария. Цената на лекарството се поддържа в рамките на 100 рубли.
• Лекарството "Моноприл" забавя метаболизма на брадикинина. Ефектът от прилагането му се постига, като правило, след три часа. Това лекарство не създава навик. Трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с хронично бъбречно заболяване. Цената е 500 рубли.
• Лекарството "Рамиприл" е кардиопротектор, който произвежда рамиприлат. Това лекарство намалява периферното съдово съпротивление, противопоказано е при наличие на артериална стеноза. Цената е 350 рубли.
• Лекарството "Akkupril" може да помогне за понижаване на кръвното налягане. Това лекарство може да премахне съпротивлението в белодробните съдове. Много рядко това лекарство може да причини вестибуларни нарушения и загуба на вкус (страничен ефект на АСЕ инхибиторите). Средната цена е 200 рубли.
• Лекарството "Периндоприл" помага на активния метаболит да се образува в човешкото тяло. Максималната му ефективност може да бъде постигната още три часа след прилагането. Рядко може да причини диария с гадене и сухота в устата. Цената е 400 рубли. Списъкът на последното поколение АСЕ инхибитори не свършва дотук.
• Лекарството "Трандолаприл" на фона на продължителна употреба намалява тежестта на миокардната хипертрофия. Предозирането на лекарството може да причини тежка хипотония заедно с ангиоедем. Цената е 100 рубли.
• Лекарството "Хинаприл" засяга функциите на ренин-ангиотензин. Това лекарство значително намалява натоварването на сърцето. Много рядко може да предизвика алергична реакция и струва 360 рубли.

Какво е това - АСЕ инхибиторни лекарства, не всеки знае.

Класификация

Има няколко класификации на инхибитори наведнъж. Тези лекарства се класифицират в зависимост от начина, по който се отделят от тялото и активността на действието. Съвременната медицина широко използва химическата ACE класификация на лекарствата, която включва следните групи:

• сулфхидрилна група;
• карбоксилна група (говорим за лекарства, съдържащи дикарбоксилат);
• фосфинилова група (лекарства, съдържащи фосфонати);
• група природни съединения.

Сулфхидрилна група

АСЕ инхибиторите от тази група действат като калциеви антагонисти.

Ето списък на най-известните лекарства от групата на сулфхидрилите:

• "Беназеприл";
• Каптоприл, заедно с Епситрон, Капотен и Алкадил;
• "Зофеноприл" и "Зокардис".

карбоксилна група

Тази категория лекарства има положителен ефект върху живота на пациенти с хипертония. Такива лекарства се използват само веднъж на ден. Не можете да ги приемате с коронарна болест на сърцето, на фона на диабет и бъбречна недостатъчност. Ето списък на най-известните лекарства от тази група: Периндоприл заедно с Еналаприл, Лизиноприл, Диротон, Лизинотон, Рамиприл, Спираприл, Квинаприл и др. Най-често такива средства се използват за лечение на бъбречна недостатъчност и хипертония.

Инхибитори, съдържащи фосфонати

Тези лекарства имат висока способност да проникват в тъканите на човешкото тяло, благодарение на тяхната употреба налягането, като правило, се стабилизира за дълъг период от време. Най-популярните средства от тази група са Фозиноприл и Фозикард.

Вашият лекар ще Ви помогне да изберете най-добрите АСЕ инхибитори.

Последно поколение естествени инхибитори

Такива агенти са своеобразни координатори, които ограничават процеса на силно удължаване на клетките. Налягането на фона на техния прием намалява поради намаляване на периферното съдово съпротивление. Естествените инхибитори, които влизат в тялото с млечните продукти, се наричат ​​казокинини и лактокинини. Те се намират в малки количества в чесъна, суроватката и хибискуса.

Показания за употреба

Най-новото поколение инструменти, представени по-горе, днес се използват дори в пластичната хирургия. Вярно е, че по-често те се предписват на пациенти за понижаване на кръвното налягане и на пациенти с нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове за лечение на артериална хипертония. Не се препоръчва да използвате тези лекарства самостоятелно, тъй като те имат много противопоказания и странични ефекти. Основните показания за употребата на тези лекарства са следните патологии:

• пациентът има диабетна нефропатия;
• с дисфункции на лявата камера на сърцето;
• на фона на развитието на атеросклероза на каротидните артерии;
• на фона на инфаркт на миокарда;
• при наличие на диабет;
• на фона на обструктивно бронхиално заболяване;
• при наличие на предсърдно мъждене;
• на фона на метаболитен синдром.

Последното поколение АСЕ инхибитори днес се използва много често.

Употреба при хипертония

Тези лекарства ефективно блокират ангиотензин-конвертиращите ензими. Тези съвременни лекарства имат положителен ефект върху човешкото здраве и предпазват бъбреците и сърцето. Освен всичко друго, инхибиторите са намерили широко приложение при захарен диабет. Тези лекарства повишават клетъчната инсулинова чувствителност, подобрявайки усвояването на глюкозата. По правило всички нови лекарства за хипертония се приемат веднъж дневно. Ето списък на съвременните инхибитори, които се използват широко при хипертония: Моексжрил заедно с Лозоприл, Рамиприл, Талинолол, Физиноприл и Цилазаприл.

Списъкът на АСЕ инхибиторите от последно поколение може да бъде продължен.

Инхибитори за сърдечна недостатъчност

Често лечението на хронична сърдечна недостатъчност включва използването на инхибитори. Тази категория кардиопротектори в кръвната плазма предотвратява трансформацията на неактивен ангиотензин I в активен ангиотензин II. Благодарение на това се предотвратява неблагоприятното му въздействие върху бъбреците, сърцето и периферното съдово русло. Ето списък на кардиопротективните лекарства, разрешени при сърдечна недостатъчност: Еналаприл заедно с Каптоприл, Верапамил, Лизиноприл и Трандолаприл.

Механизмът на действие на инхибиторите

Механизмът на инхибиторите е да намалят активността на ангиотензин-конвертиращите ензими, които ускоряват прехода на неактивен ангиотензин към активен. Тези лекарства инхибират разграждането на брадикинина, който се счита за мощен вазодилататор. Тези лекарства намаляват притока на кръв към сърцето, намаляват стреса и предпазват бъбреците от ефектите на диабета и хипертонията.

Прием на съвременни инхибитори

Много пациенти с хипертония често се интересуват от това как правилно да приемат ново поколение АСЕ инхибитори? Отговаряйки на този въпрос, трябва да се каже, че употребата на каквито и да е лекарства от тази група трябва да бъде съгласувана с лекаря непременно. Обикновено инхибиторите се приемат един час преди хранене, т.е. на празен стомах. Дозировката, честотата на употреба и интервалът между приемите се определя от специалист. По време на терапията с инхибитори е необходимо да се откажат от противовъзпалителни нестероидни лекарства, храни, богати на калий.

Инхибитори и противопоказания за тяхното приложение

Списъкът на относителните противопоказания за употребата на инхибитори е както следва:

• пациентът има артериална умерена хипотония;
• наличието на тежка хронична бъбречна недостатъчност;
• в детството;
• с тежка анемия.

Абсолютните противопоказания включват свръхчувствителност, кърмене, двустранна стеноза на бъбречната артерия, тежка хипотония, бременност и хиперкалиемия.

Хората могат да получат странични ефекти от АСЕ инхибиторите под формата на сърбеж, алергичен обрив, слабост, хепатотоксичност, намалено либидо, стоматит, треска, сърцебиене, подуване на краката и т.н.

Страничен ефект

Дългосрочната употреба на тези лекарства може да доведе до инхибиране на хемопоезата. В резултат на това съдържанието на еритроцити, левкоцити и тромбоцити в кръвта намалява. Поради това по време на лечението е необходимо редовно повтаряне на общия кръвен тест.

Възможно е също да се развият алергични реакции и непоносимост. Това се проявява, като правило, чрез сърбеж, зачервяване на кожата, уртикария, фоточувствителност.

В допълнение, функцията на храносмилателната система може да бъде нарушена, което ще доведе до перверзия на вкуса, гадене и повръщане, дискомфорт в стомаха. Понякога хората страдат от диария или запек, черният дроб спира да работи нормално. В някои случаи се появяват рани (афти) в устата.

Тонусът на парасимпатиковата нервна система може да се повиши под въздействието на лекарства, както и да се активира синтеза на простагландини. Има суха кашлица и промяна в гласа. Симптомите могат да бъдат облекчени чрез приемане на нестероидни противовъзпалителни средства, но не и чрез използване на антитусиви. Ако пациентите имат изразено, тогава не е изключено парадоксално повишаване на кръвното налягане. В някои случаи се наблюдава хиперкалиемия, по-често се появяват фрактури на костите на крайниците по време на падане.

Статията разглежда последното поколение АСЕ инхибитори.

Химичните съединения за лечение и профилактика на сърдечни заболявания се наричат инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим(APF). Съвременните инхибитори могат ефективно да лекуват много заболявания, вариращи от хипертония до сърдечна недостатъчност.

Принципът на действие е, че лекарството блокира ангиотензина, който е отговорен за вазоконстрикцията. Ангиотензинът кара надбъбречните жлези да произвеждат алдостерон, който в повечето случаи причинява горните заболявания.

Класификация на АСЕ инхибиторите

Всички лекарства от тази група са разделени на няколко вида. Всички те се различават един от друг и са предназначени за лечение на конкретно заболяване. Има и разлика в поколението на лекарството, по-модерните версии са по-ефективни.

Общо има около четири вида инхибитори, те изглеждат така:

1. инхибитори на сулфхидрилната група;
2. карбоксилна група;
3. фосфинилова група;
4. естествени инхибитори.

• Горните видове са определени като активни,тъй като имат биологична активност, всеки от тези видове изпълнява същата функция на инхибиране на ангиотензин, но го прави с различен начин на навлизане в и отделяне от тялото.
• Те също могат да се натрупват в клетките по различни начини.. Всяко лекарство има положителен ефект върху състоянието на миокарда и целия организъм като цяло.
• Има и други АСЕ препарати,които са неактивни вещества и се наричат ​​пролекарства. Тяхното действие се активира само след абсорбция от стомашно-чревния тракт в резултат на хидролиза, а също така е възможно метаболизмът да се извършва в черния дроб.
• Те включват всички лекарствени форминеподходящо за описание на активни групи. Въз основа на това се формират няколко класа, които се различават по начина на усвояване и скоростта на действие.

Списък на лекарствата

Има незабавни лекарства, които ще помогнат при пристъп на хипертония, както и лекарства, които могат да се използват за дългосрочна терапия без отрицателни ефекти. Това се постига благодарение на различната степен на абсорбция, например обичайното лекарство капотен се абсорбира от стомашно-чревния тракт в рамките на един час, след което се екскретира от бъбреците.

Подробен списък с лекарства, които могат да помогнат с хипертония:

Този списък е непълен, тъй като всеки ден се произвеждат все по-ефективни лекарства от ново поколение. Предоставените лекарства са тествани, но е необходима консултация със специалист преди прием.

Имат и следните противопоказания: нарушена бъбречна функция, тежка атеросклероза на кръвоносните съдове, с повишено внимание се използват при захарен диабет.

В подобна статия ще намерите още повече

Фармакологични свойства

• Всеки ACE инхибиторе уникално лекарство, тъй като спомага за нормализиране на концентрацията на калиеви и магнезиеви йони, което от своя страна води до подобряване на транспортните системи на клетъчните мембрани.
• В същото време сърдечният мускулзапочва да работи по-активно (ако по-рано е била в депресивно състояние), това й позволява да издържа по-добре на физическата активност.
• Основното свойство е вазодилатиращ ефект. При дълъг курс на артериална хипертония, когато миокардът на левия стомах е леко хипертрофиран, АСЕ инхибиторът може да помогне, ще настъпи регресия на хипертрофираната част.
• Кръвообращението на всички органисе подобрява значително, ако мозъкът е имал кислороден глад за дълго време поради вазоконстрикция, свързана с ангиотензин, тогава проблемът ще бъде решен.
• Много е важно това лекарствоспособни да взаимодействат с други лекарства за комплексно лечение на сериозни заболявания.

Въз основа на горното, инхибиторите могат да засегнат приблизително 4 области в тялото:

1. Въздействие върху сърдечно-съдовата система под формата на подобрения във функционирането и общото състояние.
2. Въздействие върху бъбреците, тук АСЕ подобрява диурезата, намалява миграцията на макрофаги и моноцити.
3. Неврохуморални ефекти под формата на потискане на ангиотензин, намаляване на активността на симпатико-надбъбречната система.
4. Ефектите върху клетките се изразяват в подобряване на метаболизма на глюкозата и противовъзпалително действие.

Показания за употреба

На първо място, всяко диагностицирано заболяване на вазоконстрикция, което е свързано с ангиотензин от първи или втори тип, е индикация за употреба.

По-подробен списък на заболяванията, за които се предписва този вид лекарства:

При много заболявания лекарството действа като компонент на комплексната терапия или като лекарство за облекчаване на гърчове. При доста прост ход на заболяването може да се използва като монотерапия.

Много е важно човек с периодични пристъпи на хипертония да има това лекарство, тъй като може значително да облекчи хода на атаката.

Списък на най-новото поколение лекарства, които ще помогнат при атака:

• зофеноприл;
• фозиноприл;
• лазиноприл.

Предимството им е, че част от лекарството впоследствие се екскретира от черния дроб, което им позволява да се използват от хора с бъбречна недостатъчност.

Противопоказания

Като цяло лекарството се понася добре, но, както всяко друго лекарство, има свои собствени противопоказания.

Общ списък на противопоказанията:

• бременност и кърмене;
• стеноза на устието на аортата;
• силна диуреза (може да доведе до силен спад на кръвното налягане);
• бъбречна недостатъчност (сега е възможно да се приемат инхибитори от ново поколение с него);
• стеноза на артерията на един бъбрек;

Има и други противопоказания, които могат да бъдат идентифицирани само от лекар.

Има и заболявания, при които лекарството трябва да се използва с голямо внимание, те включват следните заболявания:

1. различни автоимунни заболявания;
2. дисфункция на бъбреците и черния дроб;
3. напреднала възраст.

Невъзможно е самостоятелно да се предпише лекарство за АСЕ, тъй като за закупуването му е необходима рецепта. Лекарят ще проведе пълен преглед и ще проучи анамнезата, преди да го предпише.

Ако има противопоказания, но ползата е по-голяма от възможната вреда, тогава лекарството ще се използва под строг контрол.

Странични ефекти

При спазване на дозировката, посочена в инструкциите или индивидуално избрана от лекуващия лекар, честотата на страничните ефекти е много ниска. Таблетните форми се характеризират с реакции на тялото под формата на гадене и непоносимост.

В медицинската практика са регистрирани следните нежелани реакции по време на приема на лекарството:

• на фона на приема може да се развие хипотония (състояние, противоположно на високо кръвно налягане);
• нормалното функциониране на бъбреците може да бъде нарушено;
• появяват се главоболие и световъртеж;
• гадене и загуба на апетит;
• различни алергични реакции;
• при използване на високи дози е възможно артериална хипотония.

Като цяло влошаванеможе да бъде много изразено, ако човек е имал сериозна патология преди да го приеме, например в повечето случаи е регистрирано нарушение на бъбреците при хора със заболяване, което вече е съществувало преди приема на лекарството.

АСЕ инхибитори при захарен диабетте се справят отлично с възложената им задача, но ако има сериозни увреждания на бъбреците и други органи поради основното заболяване, тогава приемането им може да доведе до сериозни последствия. Също така, някои хора могат да кашлят, докато приемат инхибитори.

Механизъм на действие

Механизмът на действие на лекарството е добре разбран, така че е възможно да се задълбочим в подробностите за това как действа лекарството.

Инхибиторите действат по следния начин:

С прости думи, той просто пречи на хормона ангиотензин да създаде вазоконстрикторен ефект.

Също така, ефектът върху брадикинина ви позволява значително да разширите кръвоносните съдове, като по този начин увеличите ефективността на лекарството.

Брадикининът е пептид, който понижава кръвното налягане в големи количества.

Това комбинирано действие е уникално, поради което АСЕ блокерите са широко ценени при лечението и облекчаването на пристъпи на много заболявания. Тъй като при приема на лекарството съдовете могат да се разширят значително, трябва да сте подготвени за ниско кръвно налягане, ако имате предразположение към него.

Ползите от лекарствата и тяхната ефективност

• Директни аналози за този тип лекарствапрактически никакви, което означава, че няма с какво да ги сравняваме, но дори и при такива условия имат много предимства.
• Най-важното ече с помощта на лекарството е възможно да се осигури както бърза помощ за облекчаване на симптомите, така и провеждане на дългосрочна терапия, АСЕ инхибиторите са универсално лекарство.
• Вече наличен на пазаракомбинирани АСЕ инхибитори, които могат да действат както като диуретик, така и като антихипертензивен агент.
• медикаментите са за предпочитанепри различни сърдечни заболявания в сравнение с други антихипертензивни средства. Действа по-меко, а заедно с терапията осигурява профилактика и подобряване на общото състояние. Способността на клетките да абсорбират глюкоза се увеличава значително, при захарен диабет това може да помогне за намаляване на дозите инсулин.
• Ново поколение лекарстваможе да се използва дори при сериозни бъбречни проблеми, това е неоспоримо предимство за хора, които имат само един бъбрек или имат сериозни патологии на този орган.

Цени за лекарства

Тази група лекарства може да се намери във всяка голяма аптека, цените ще зависят от града, както и от марката, представляваща лекарството.

В цяла Русия цените могат леко да варират, ето приблизителната цена на най-често срещаните лекарства:

• ренеприлима цена от 50 рубли за 20 таблетки;
• параневелима цена от 200 до 400 рублиза 30 броя (за разлика от първото лекарство, има по-дълъг ефект);
• моноприлима цена до 450 рубли за 28 таблетки (използва се от хора, които имат проблеми с бъбреците);
• амприланима цена до 200 рубли за 30 броя (използва се при комплексно лечение на хипертония, коронарна болест на сърцето, може да се използва при нарушения на бъбреците);
• капотенима цена до 200 рубли за 40 броя (използва се за лека хипертония и за облекчаване на атаки, тъй като не предизвиква странични ефекти при еднократна употреба).

Лекуващият лекар ще ви помогне да изберете правилното лекарство, той е този, който ще може да идентифицира възможните странични ефекти, които могат да се появят само при вас, контролирайки приема, той ще може да замени лекарството с друго, по-подходящо.

Предоставените лекарства ще помогнат за решаването на проблема с хипертонията и други заболявания по различни начини, но за да не се налага да ги използвате, винаги трябва да следвате превантивните мерки.

Общата профилактика на повечето заболявания включва: поддържане на имунитета, физическа активност, редовни прегледи, прием на лекарства, които подобряват състоянието на организма. Когато се открие заболяване, е много важно да не се самолекувате, трябва незабавно да се консултирате с лекар, след което да следвате неговите препоръки.

Здравейте мили приятели!

Щом видях, че статията е впечатляваща (не се стряскайте, разделих я на две части), си налях чаша чай с маточина, извадих две сладки Коровка, за да се усвои материалът по-добре и започна да чете.

И знаете ли, това ме завладя толкова много! Много благодаря на Антон: всичко беше толкова интересно и ясно обяснено!

Потапяйки се в мистериозния свят на човешкото тяло, не спирам да се възхищавам колко магически е устроен Човекът.

Създателят беше този, който трябваше да измисли всичко! Едно вещество се свързва с друго, трето му помага в това, докато нещо се разширява, нещо се стеснява, нещо се откроява, нещо се подобрява. Още повече, че цялата тази фабрика работи нон-стоп, ден и нощ!

Като цяло, приятели, налейте си чаша чай или кафе, за да завършите шума (ако всичко е наред с натиска) и четете с чувство, ясно и подредено.

И давам думата на Антон.

Благодаря, Марина!

Последния път говорихме за това как нервната система регулира кръвното налягане и говорихме за лекарства, които влияят на този процес.

Днес ще обсъдим факторите, които регулират съдовия тонус, тоест ще говорим за върху хуморалната регулация на кръвоносните съдове, което не е нищо повече от регулиране чрез сигнални молекули.

Хуморална регулация на кръвоносните съдове

Хуморалната регулация е много по-древна и следователно по-сложна както като описание, така и като разбиране.

Нека разгледаме по-подробно веществата, които повишават съдовия тонус.

Първият и най-известният адреналин. Това е хормон на надбъбречната кора, който се освобождава, когато е изложен на симпатиковата нервна система.

Механизмът на неговото действие е свързан с ефекта върху адренорецепторите, за който вече говорихме миналия път. Следователно вече знаете какво да правите с ефекта на адреналина върху съдовете.

Следващата връзка е ангиотензин II. Това е мощно вазоконстрикторно съединение, което се образува в резултат на верига от трансформации: ангиотензиноген - ангиотензин I - ангиотензин II.

Ангиотензиногенът е неактивно съединение, произвеждано в черния дроб. Тези трансформации се катализират от т.нар ангиотензин конвертиращ ензим , или просто APF. Активността на АСЕ се регулира от своя страна, ренин. Помня? Говорихме и за това.

Това вещество се секретира от бъбреците в отговор на симпатиковата инервация. В допълнение, бъбрекът започва да произвежда ренин в случай на намаляване на количеството кръв, която тече към него.

Ангиотензин II има ефект и върху надбъбречните жлези, като стимулира отделянето на алдостерон и кортизол - хормони, които намаляват отделянето на натрий.

Това се случва нормално.

Какво се случва със стреса?

А сега си представете човек, който е под хроничен стрес.

Например, нашият колега е за първи път и ежедневно се сблъсква с трудни клиенти.

При всяка стресова ситуация се активира симпатиковата нервна система. Съдовете се стесняват, сърцето започва да бие по-бързо, част от адреналина се освобождава от надбъбречните жлези, бъбреците започват да отделят ренин, който активира ACE.

В резултат на това количеството ангиотензин II се увеличава, съдовете се стесняват още повече и налягането скача.

Ако стресът е преминал, активността на симпатиковата нервна система намалява и постепенно всичко се връща към нормалното.

Въпреки това, ако стресът се повтаря ден след ден, кръвообращението на бъбреците под въздействието на адреналин и ангиотензин II става все по-лошо и по-лошо, бъбреците отделят още повече ренин, което допринася за още повече освобождаване на ангиотензин II.

Това води до факта, че сърцето трябва да упражнява все повече и повече сила, за да изхвърли кръвта в стеснените артерии.

Миокардът започва да расте. Но никой няма да увеличи храненето му, тъй като растат само мускулите, а не кръвоносните съдове.

В допълнение, алдостеронът се освобождава от надбъбречните жлези от голямо количество ангиотензин II, което намалява отделянето на натрий, а натрият привлича вода, което увеличава обема на кръвта.

Идва момент, в който сърцето отказва да работи в такива условия, започва да "скандали" - появяват се аритмии, контрактилитетът му намалява, тъй като сърдечният мускул губи последните си сили, опитвайки се да изпомпва кръв в стеснените съдове.

Бъбреците също не са щастливи: кръвотокът в тях е нарушен, нефроните постепенно започват да умират.

Ето защо хипертонията води до няколко усложнения наведнъж.

И стресът е виновен. Неслучайно наричат ​​хипертонията „болестта на неизказаните емоции“.

По същия начин всеки фактор, който стеснява лумена на бъбречната артерия, например тумор, който компресира съда, или атеросклеротична плака, или кръвен съсирек, ще работи. Бъбрекът ще "изпадне в паника", защото му липсват кислород и хранителни вещества и ще започне да изхвърля ренин на огромни порции.

Не много ли те натоварих с физиология?

Но без да разберем това, е невъзможно да разберем ефекта на лекарствата, към които сега се обръщам.

Така, Как може цялата тази бъркотия да се повлияе от наркотиците?

Тъй като централната връзка в тази история е ангиотензин II, е необходимо по някакъв начин да се намали количеството му в тялото. И тук на помощ идват лекарства, които намаляват активността на АСЕ или (АСЕ инхибитори).

АСЕ инхибитори

Лекарствата от тази група имат съдоразширяващ ефект, инхибират отделянето на протеин в урината, имат диуретичен ефект (поради факта, че разширяват съдовете, включително бъбреците, и намаляват количеството алдостерон). Освен това те намаляват отделянето на калий от бъбреците. Ефективността на тази група лекарства при сърдечна недостатъчност и левокамерна хипертрофия е доказана, тъй като намаляват активността на растежа на сърдечния мускул.

Дълго време тази група лекарства се считаше за "златен стандарт" за лечение на хипертония. Защо? Вижте: съдовете се разширяват, работата на сърцето се улеснява, бъбреците също са щастливи.

И тези лекарства помогнаха за намаляване на смъртността при инфаркт на миокарда. Изглежда, какво повече бихте искали?

Основният страничен ефект, който пациентите отбелязват, е суха кашлица.

В допълнение, АСЕ инхибиторите причиняват хипотония (в случай на еднократна доза от големи дози), могат да провокират появата на обрив, загуба на вкусова чувствителност, импотентност и намалено либидо, намаляване на съдържанието на левкоцити в кръвта и , освен това са хепатотоксични.

Като цяло списъкът е впечатляващ, а АСЕ инхибиторите загубиха титлата си. Въпреки това, в Русия те все още принадлежат към първата линия на лечение на хипертония.

Нека да ги разгледаме по-подробно.

Първото лекарство, най-старото от цялата група, каптоприл, познат като КАПОТИН.

Препоръчително е да се приема преди хранене, тъй като храната потиска усвояването му. Това е един от бързодействащите АСЕ инхибитори. Действието му се развива при перорален прием след 30 минути - 1 час, при сублингвално - след 15-30 минути. Поради това лекарството може да се използва като линейка при хипертонична криза. Важно е да запомните, че не могат да се приемат повече от две таблетки наведнъж, не повече от шест на ден.

Лекарството е противопоказано при бременни жени, кърмещи жени, лица под 18 години, хора с бъбречна недостатъчност, стесняване на лумена на двете бъбречни артерии.

От страничните ефекти - сухи лигавици, суха кашлица, повишена активност на чернодробните трансаминази, главоболие, замайване, може да има алергични реакции.

Второто лекарство е най-продаваният АСЕ инхибиторЕналаприл, известни под наименованията ENAP, ENAM, BERLIPRIL, RENITEK и др.

Лекарството е пролекарство, т.е. когато се приема перорално, еналаприл малеат се превръща в черния дроб в активното вещество еналаприлат. В допълнение към инхибирането на АСЕ, той има съдоразширяващ ефект, подобрява бъбречния кръвоток, нормализира плазмените нива на холестерола и намалява загубата на калиеви йони, причинена от диуретиците.

Храненето не влияе върху абсорбцията на лекарството. Започва да действа час след поглъщане, продължителността на действие е от 12 до 24 часа, зависи от дозировката.

Противопоказан при лица под 18 години, бременни и кърмещи, както и при повишена чувствителност към АСЕ инхибитори.

Следващото лекарство лизиноприл, или ДИРОТОН.

Основната му характеристика е, че практически не се метаболизира в черния дроб, следователно, много по-рядко от други АСЕ инхибитори, причинява сухота на лигавиците и провокира суха кашлица.

Също така важен плюс на лекарството е фактът, че частта от него, която е в контакт с ACE, се екскретира изключително бавно, което позволява да се използва веднъж на ден. Лекарството намалява загубата на протеин в урината.

Противопоказан при лица под 18 години, бременни и кърмещи.

Нека поговорим сега за Периндоприл, известни като ПРЕСТАРИУМ, ПРЕСТАРИУМ А и ПЕРИНЕВА.

Prestarium и Perineva се предлагат в 4 и 8 mg, но Prestarium A в 5 и 10 mg. Както се оказа, Prestarium A съдържа периндоприл аргинин, а Perinev и Prestarium съдържат периндоприл ербумин. Сравнявайки характеристиките на фармакокинетиката, разбрах такова нещо. В съединенията, в които присъства периндоприл ербумин, приблизително 20% от консумираното вещество става активно, а в съединението на периндоприл аргининът е около 30%.

Втората важна характеристика - периндоприл има дълъг полуживот, неговата ефективност продължава 36 часа. Траен ефект се развива в рамките на 4-5 дни. За сравнение, лизиноприл - за 2-3 седмици, за еналаприл - за месец.

Третата характеристика на лекарството е, че има антиагрегантен ефект, неговият механизъм е сложен и е свързан с образуването на простациклин, съединение, което намалява способността на тромбоцитите да се слепват и да се придържат към съдовата стена.

В светлината на това показанията за употреба на лекарството са по-широки. В допълнение към хипертонията, той е показан при хронична сърдечна недостатъчност, стабилна коронарна болест на сърцето, за намаляване на риска от сърдечно-съдова катастрофа и за предотвратяване на повторен инсулт при пациенти с мозъчно-съдова болест.

Останалите лекарства от тази група са подобни помежду си, само времето на начало на действие и полуживотът се различават. Затова няма да ги разглеждам поотделно.

И в края на днешния разговор едно много важно предупреждение:

Всички лекарства от тази група намаляват екскрецията на калий, а допълнителният прием на калий-съдържащи лекарства, като Asparkam или Panangin, без да се контролира съдържанието на калий в кръвта, може да доведе до хиперкалиемия, която от своя страна може да причини сърдечен ритъм. смущения и, не дай си боже, сърдечен арест.

Пишете, не се срамувайте!

Ще се видим отново в блога за трудолюбиви!

С любов към вас Марина Кузнецова