Функции на роговицата. Лечение на възпалителни процеси

Роговицата - сферична и прозрачна част от външната обвивка на окото. Това е органична леща с двойно изпъкнала структура, която е прикрепена към склерата на окото чрез тънки фиброзни влакна (лимб).

Благодарение на роговицата и особеностите на нейната структура, светлинните вълни лесно преминават в по-дълбоките слоеве на органа на зрението и падат.

Функции на роговицата:

• защитно;
• поддържа;
• светлопроводим;
• рефракционен.

Обикновено неговите характерни черти са:

• висока чувствителност и способност за регенерация;
• прозрачност и огледалност;
• сферична структура;
• сила и почтеност;
• липса на капиляри;
• радиус на кривина - 7,7-9,6 mm;
• хоризонтален диаметър - 11 mm;
• сила на пречупване на светлината - 41 диоптъра.

Възпалението, нараняването или дегенеративните процеси в роговицата водят до промяна в нейните първоначални параметри и свойства.

Структура

Този орган наподобява лещи изпъкнал отвън и вдлъбнат отвътре.

Заема от 1/5 до 1/6 от повърхността на външната обвивка на окото. За разлика от по-голямата си част - склерата, роговицата няма кръвоносни съдове и е напълно прозрачна. Дебелината му се увеличава по периферията и намалява в центъра.

Роговицата има пет слоя:

• покривен (отпред), той се състои от епителни клетки, изпълнява защитна, газо- и влагообменна функция;
• Мембрана на Боуман, поддържа формата на сфера;
• строма (основният и най-дебел слой), образувана главно от колагенови влакна и фибро-, керато- и левкоцити, осигурява здравината на роговицата;
• Descemet's, насърчава висока толерантност на външната обвивка на окото към външни и вътрешни влияния;
• ендотелният (заден), вътрешен слой, състоящ се от шестоъгълни клетки, той изпълнява помпена функция, доставяйки всички мембрани на роговицата с хранителни вещества от вътреочната течност, следователно, с патологични промени в този слой, отокът на роговицата се развива бързо и се открива при инструментални изследвания.

Нервната инервация на роговицата се осъществява от вегетативни (симпатикови и парасимпатикови) нервни плексуси, които са 300-400 пъти повече на повърхността на горните й слоеве, отколкото върху човешката кожа. Следователно, при наранявания с увреждане на повърхностната мембрана на роговицата и нейните цилиарни нерви, жертвите изпитват много силни болкови усещания.

Поради факта, че роговицата няма кръвоносни съдове, нейното хранене се осигурява от вътреочна течност и капиляри, които граничат с нея.

Признак за нарушение на кръвоснабдяването на роговицата може да бъде нейният мътност, това се дължи на поникването на капиляри от лимба и съдовия филм в него.

Заболявания на роговицата

1. . Те се развиват, когато малки стърготини от дърво или метал, пясък, химикали попаднат в окото.

Увреждането на слоевете на роговицата с тях може да бъде повърхностно или дълбоко. Последствията от такова нараняване могат да бъдат ерозияроговицата на окото. Образуването му се причинява от увреждане на епителните клетки и загуба на способността им за регенерация (възстановяване).

Клиничните прояви на тази патология са:

• болка в окото;
• усещане за чужд обект;
• фотофобия;
• сърбеж и парене;
• огнища на помътняване в роговицата;
• намаляване на зрителната острота.

2. рожденни дефекти сгради:

• мегакорнея - патологично големи размери на роговицата, достигащи повече от 11 mm в диаметър;
• микрокорнея - намаляване на размера на роговицата (от 5 mm в диаметър);
• кератоглобус - изпъкналост на роговицата и промяна на формата й до сферична;
• - изтъняване на роговицата и загуба на еластичност, което води до промяна на формата й до конус.

Как изглежда кератоконусът?

Всички тези заболявания водят до промяна в нормалното зрение, появата на слепота.

3. Възпалителни заболявания () инфекциозен и неинфекциозен произход.

Симптоми на такова увреждане на роговицата:

• болка в очите и тях;
• ярка съдова мрежа на конюнктивата;
• пастозност и (или) подуване на роговицата;
• замъглено зрение.

Усложнение на бактериален (причинен от стрепто-, стафило-, гоно-, дипло- или пневмококи, както и Pseudomonas aeruginosa кератит е) пълзяща язва на роговицата. Може да се развие в рамките на няколко дни, прониквайки през слоевете до стъкловидното тяло.

Признаци на язва са:

• образуването на извисяващ се инфилтрат с неравни ръбове на повърхността на роговицата;
• гнойно отделяне;
• отлепване на горните слоеве на роговицата, нейното помътняване и болезненост;
• зрителни дефекти.

Опасността от тази патология се крие във факта, че е възможна перфорация (пробив) на улцеративния инфилтрат, импрегниране с гнойно съдържание на тъканите на окото и неговата смърт.

четири.. Възниква на фона на метаболитни нарушения в организма. Може да бъде вродена или придобита.

Симптомите на патологията може да не се появят дълго време и първите признаци могат да бъдат открити случайно по време на инструментално изследване (малки ивици или области на замъгляване на роговицата). С развитието на заболяването пациентите започват да се оплакват:

• потъмняване и мътност в очите;
• загуба на зрителна острота.

Трансплантация на роговица

Използва се с неефективността на консервативното лечение и прогресивното влошаване на зрението.кератопластика , се извършва с помощта на донорен материал (присадка).

Класифициран е:

• на оптичен, който се използва за възстановяване на прозрачността на роговицата;
• медицински, което е предназначено да спасява окото, така че в него се използват дори мътни донорски роговици);
• рефракционен, помага за възстановяване на зрението;
• мелиоративни, техниката за укрепване на роговицата за многократни трансплантации.

Методи за заместване на роговицата:

• наслоен, показано за патологии на горния слой, заменете само него;
• през(частично и тотално), включва трансплантация на всички слоеве на роговицата.

Поради липсата на кръвоносни съдове в роговицата, операциите по трансплантация на роговица се считат за прости в офталмологията, с нисък риск от усложнения. Донорският имплант обикновено се вкоренява добре и позволява на пациентите да се върнат към предишното си качество на живот.

Алтернатива на трансплантацията на роговица е - кератопротезиране(използване на изкуствени роговици). Предписва се след неуспешна кератопластика (отхвърляне, възпаление). Техниката на протезиране е подобна на трансплантацията на донорска роговица.

Видео:

Роговицата на окото- това е предната черупка на окото, която няма кръвоносни съдове, така че е абсолютно прозрачна, докато е добре инервирана.

Роговицата на окото е основната част от пречупващия апарат на окото с пречупваща сила от 40 диоптъра. Диаметърът на роговицата е 11 mm вертикално и 12 mm хоризонтално, дебелината е 550 µm в центъра и 700 µm в периферията. Радиусът на кривината на роговицата е равен на 7,8 mm. Диаметърът, който роговицата на окото има от момента на раждането, може леко да се увеличи, от момента на увеличаване този показател става постоянна стойност.

Слоеве на роговицата

Анализирайки структурата на роговицата на окото, трябва да се отбележи, че до 2013 г. се смяташе, чероговицаима само 5 слоя. Сега следоткривания през 2013 г В роговицата се разграничават 6 слоя.

В структурата на роговицата окото е разделено на 6 слоя:

Епителният слой е плоскоклетъчен, стратифициран, некератинизиран епител. Изпълнява защитна функция. Устойчив на механични повреди и бързо се възстановява.

Мембраната на Bowman е повърхностният слой на стромата, който няма клетки. След увреждане остават белези.

- Стромата на роговицата на окото - заема най-голяма площ, която е 90% от дебелината на роговицата.

- Слоят Dua - с дебелина само около 15 микрона, е много издръжлив, издържа на налягане от 150-200 kPa и се намира между стромата и десцеметовата мембрана.

- Десцеметова мембрана – структурата на тази мембрана е изградена от колагенови влакна. Той е защитна бариера, предотвратяваща разпространението на инфекцията.

— Ендотелът е вътрешният или задният слой на роговицата, който играе важна роля в нейното хранене и е отговорен за прозрачността на роговицата, а също така участва в поддържането на нейното състояние, предпазва роговицата от подуване под въздействието на вътреочно налягане. С течение на времето броят на ендотелните клетки намалява, а различни очни заболявания ускоряват този процес. Колкото по-малко са ендотелните клетки, толкова по-силно е подуването на роговицата и толкова по-малка е прозрачността.

Функции на роговицата

Роговицата на окото е първата бариера пред вредните въздействия на околната среда - прах, вятър, механични частици, химически частици и др. Защитната функция на роговицата на окото се изразява в нейната висока чувствителност. Когато роговицата е раздразнена от чуждо тяло, човек рефлекторно затваря клепачите, окото се завърта и в този момент започва обилно отделяне на сълзи, измиване на чуждото тяло, в същото време се увеличава чувствителността към светлина, по този начин, роговицата се предпазва от увреждане.

Роговицата на окото и нейните методи за изследване

- За да се определят всички промени в роговицата при заболявания, те използват микроскоп и осветител, този метод на изследване се нарича - Биомикроскопия на роговицата .

— Кератометрия- позволява измерване на радиуса на кривината на роговицата.

- С помощта на ултразвуков сензор се измерва дебелината на роговицата, този метод на изследване се нарича - пахиметрия.

– Изследването на цялата повърхност на роговицата, точното определяне на нейната форма, както и нейната пречупваща сила, ви позволява да направите – Топография на роговицата.

— Микробиологични изследванияпредставлява остъргване от повърхността на роговицата.

— Биопсия на роговицата- Това е метод за изследване, при който се взема тъканта на тялото или неговите клетки. Използва се само когато резултатите от остъргването и сеитбата за диагностика не са достатъчни.

Заболявания на роговицата

- Кератит;
- Кератоконус;
- Кератомалация;
- дистрофия на роговицата;
- Булозна кератопатия.

Външната обвивка на очната ябълка има сферична форма. Пет-шести от него е склера - плътна сухожилна тъкан, която изпълнява скелетна функция.

Роговицата или роговицата заема предната 1/6 от фиброзната мембрана на очната ябълка и изпълнява функцията на основна оптична пречупваща среда, нейната оптична сила е средно 44 диоптъра. Това е възможно благодарение на особеностите на структурата му - прозрачна и безсъдова тъкан с подредена структура и строго определено водно съдържание.

Обикновено роговицата е прозрачна, лъскава, гладка, сферична тъкан с висока чувствителност.

Структурата на роговицата

Диаметърът на роговицата е средно 11,5 mm вертикално и 12 mm хоризонтално, дебелината варира от 500 микрона в центъра до 1 mm в периферията.

Роговицата се състои от 5 слоя: преден епител, мембрана на Боуман, строма, мембрана на Десцемет, ендотел.

• Предният епителен слой е стратифициран плосък некератинизиран епител, който изпълнява защитна функция. Устойчив на механични натоварвания, ако е повреден, бързо се възстановява в рамките на няколко дни. Поради изключително високата способност на епитела да се регенерира, в него не се образуват белези.
• Мембраната на Bowman е безклетъчен слой от повърхността на стромата. При увреждане се образуват белези.
• Строма на роговицата – заема до 90% от нейната дебелина. Състои се от правилно ориентирани колагенови влакна. Междуклетъчното пространство е изпълнено с основното вещество - хондроитин сулфат и кератан сулфат.
• Десцеметова мембрана - базалната мембрана на ендотела на роговицата, се състои от мрежа от тънки колагенови влакна. Това е надеждна бариера за разпространението на инфекцията.
• Ендотелът е монослой от шестоъгълни клетки. Играе важна роля в храненето и поддържането на роговицата, предотвратява нейното подуване под въздействието на ВОН. Няма способността да се регенерира. С възрастта броят на ендотелните клетки постепенно намалява.

Инервацията на роговицата се осъществява от окончанията на първия клон на тригеминалния нерв.

Роговицата се подхранва от околната васкулатура, нервите на роговицата, влагата в предната камера и слъзния филм.

Защитна функция на роговицата и корнеален рефлекс

Оставайки външната защитна обвивка на окото, роговицата е изложена на вредни влияния на околната среда - механични частици, суспендирани във въздуха, химикали, движение на въздуха, температурни въздействия и др.

Високата чувствителност на роговицата определя нейната защитна функция. Най-малкото дразнене на повърхността на роговицата, например прашинка, предизвиква безусловен рефлекс при човек - затваряне на клепачите, повишено сълзене и фотофобия. Така роговицата се предпазва от евентуално увреждане. Когато клепачите са затворени, окото едновременно се навива и отделя обилно сълзи, които отмиват малки механични частици или химични агенти от повърхността на окото.

Симптоми на заболявания на роговицата

Промени във формата и силата на пречупване на роговицата

• При късогледство роговицата може да има по-стръмна форма от нормалното, което води до по-голяма сила на пречупване.
• При далекогледство се наблюдава обратната ситуация, когато роговицата е сплескана и нейната оптична сила е намалена.
• Астигматизмът се проявява, когато роговицата има неправилна форма в различни равнини.
• Има вродени изменения във формата на роговицата - мегалокорнея и микрокорнея.

Повърхностно увреждане на епитела на роговицата:

• Точковите ерозии са малки дефекти в епитела, оцветени с флуоресцеин. Това е неспецифичен симптом на заболявания на роговицата, които в зависимост от локализацията могат да възникнат при пролетен катар, лош избор на контактни лещи, синдром на сухо око, лагофталм, кератит и токсични ефекти на капки за очи.
• Отокът на епитела на роговицата показва увреждане на ендотелния слой или бързо и значително повишаване на ВОН.
• Точковият епителен кератит е често срещан при вирусни инфекции на очната ябълка. Откриват се гранулирани подути епителни клетки.
• Конци - тънки лигавични нишки под формата на запетая, свързани от едната страна с повърхността на роговицата. Те се появяват при кератоконюнктивит, синдром на сухото око, повтаряща се ерозия на роговицата.

Увреждане на стромата на роговицата:

• Инфилтратите са зони на активен възпалителен процес в роговицата, които са както неинфекциозни - носене на контактни лещи, така и инфекциозни по природа - вирусни, бактериални, гъбични кератити.
• Оток на стромата - увеличаване на дебелината на роговицата и намаляване на нейната прозрачност. Среща се при кератит, кератоконус, дистрофия на Fuchs, увреждане на ендотела след операция на очите.
• Врастнали съдове или васкуларизация - се проявява като резултат от пренесени възпалителни заболявания на роговицата.

Увреждане на десцеметовата мембрана

• Разкъсвания - при травма на роговицата, възникват и при кератоконус.
• Гънки – възникват в резултат на оперативна травма.

Методи за изследване на роговицата

• Биомикроскопия на роговицата - изследване на роговицата с помощта на микроскоп с осветител, ви позволява да идентифицирате почти целия диапазон от промени в роговицата при нейните заболявания.
• Пахиметрия - измерване на дебелината на роговицата с помощта на ултразвукова сонда.
• Огледалната микроскопия е фотографско изследване на ендотелния слой на роговицата чрез преброяване на броя на клетките на 1 mm2 и анализиране на формата. Клетъчната плътност е нормална - 3000 на 1 mm2.
• Кератометрия - измерване на кривината на предната повърхност на роговицата.
• Топографията на роговицата е компютърно изследване на цялата повърхност на роговицата с точен анализ на формата и силата на пречупване.
• При микробиологични изследвания се използват изстъргвания от повърхността на роговицата под локална капкова анестезия. Биопсия на роговицата се извършва, когато резултатите от изстъргването и посевите са показателни.

Принципи на лечение на заболявания на роговицата

Промените във формата и силата на пречупване на роговицата, като миопия, далекогледство, астигматизъм, се коригират с очила, контактни лещи или рефрактивна хирургия.

При персистиращи непрозрачности, левкоми на роговицата е възможно да се извърши кератопластика, ендотелна трансплантация на роговицата.

При инфекции на роговицата се използват антибактериални, антивирусни и противогъбични лекарства в зависимост от етиологията на процеса. Локалните глюкокортикоиди потискат възпалителния отговор и ограничават белезите. Лекарствата, които ускоряват регенерацията, се използват широко за повърхностно увреждане на роговицата. При нарушения на слъзния филм се използват овлажняващи и заместващи сълзи лекарства.

Един от най-важните човешки органи са очите. Благодарение на тях ние получаваме информация за външния свят. ябълките са доста сложни. Това тяло има свои собствени характеристики. За кои от тях, ще говорим по-нататък. Също така ще се спрем по-подробно на структурата на окото като цяло и на един от неговите компоненти - роговицата - в частност. Нека да обсъдим каква е ролята на роговицата в работата на органа на зрението и дали има връзка между нейната структура и функциите, изпълнявани от този елемент на окото.

човешки орган на зрението

Човек с помощта на очите има способността да получава голямо количество информация. На онези, които по някаква причина са загубили зрението си, им е много трудно. Животът губи цветове, човек вече не може да съзерцава красивото.

Освен това извършването на ежедневните дейности също става трудно. Човек става ограничен, не може да живее пълноценно. Поради това на хората, които са загубили зрението си, се определя група с увреждания.

Функции на окото

Окото изпълнява следните функции:

• Разграничаване на яркостта и цвета на предметите, тяхната форма и размер.
• Следене на движението на обекти.
• Определяне на разстоянието до обектите.

По този начин очите, заедно с други органи на човек, му помагат да живее пълноценен живот, без да се нуждае от външна помощ. Ако зрението се загуби, човекът става безпомощен.

Очният апарат е оптична система, която помага на човек да възприема света около себе си, да обработва информация с висока точност и също така да я предава. Подобна цел изпълняват всички съставни части на окото, чиято работа е координирана и хармонична.

Светлинните лъчи се отразяват от обектите, след което докосват роговицата на окото, която е оптична леща. В резултат на това лъчите се събират в една точка. В края на краищата основните функции на роговицата са пречупване и защита.

След това светлината навлиза през зеницата на окото и стига до ретината. Резултатът е завършена картина в обърната позиция.

Структурата на окото

Човешкото око се състои от четири части:

• Периферна или възприемаща част, която включва очната ябълка, очен апарат.
• Провеждащи пътеки.
• подкорови центрове.
• висши зрителни центрове.

Те са разделени на наклонени и прави мускули на окото, освен това има кръгови и повдигащи клепача. Функциите на окуломоторните мускули са очевидни:

• Въртене на очите.
• Повдигане и спускане на горния клепач.
• Затваряне на клепачите.

Ако всички очни апарати работят правилно, окото функционира нормално - то е защитено от увреждане и вредното влияние на околната среда. Това помага на човек визуално да възприема реалността и да живее пълноценен живот.

очна ябълка

Очната ябълка е сферично тяло, разположено в очната кухина. Очните кухини са разположени на предната повърхност на скелета, основната им функция е да предпазват очната ябълка от външни влияния.

Очната ябълка има три черупки: външна, средна и вътрешна.

Първият се нарича още влакнест. Има два отдела:

• Роговицата е прозрачна предна част. Функциите на роговицата на окото са изключително важни.
• Склерата е непрозрачна задна област.

Склерата и роговицата са еластични, благодарение на тях окото има определена форма.

Склерата е с дебелина около 1,1 mm, покрита е с тънка прозрачна лигавица - конюнктива.

Роговицата на окото

Роговицата е прозрачната част от външната обвивка. Лимбът е мястото, където ирисът се среща със склерата. Дебелината на роговицата съответства на 0,9 мм. Роговицата е прозрачна, нейната структура е уникална. Това се обяснява с подреждането на клетките в строг оптичен ред, а в роговицата няма кръвоносни съдове.

Формата на роговицата наподобява изпъкнало-вдлъбната леща. Често се сравнява със стъкло за часовници с непрозрачна рамка. Чувствителността на роговицата на окото се дължи на големия брой нервни окончания. Има способността да пропуска и пречупва светлинните лъчи. Пречупващата му сила е огромна.

Когато детето е на десет години, параметрите на роговицата са равни на параметрите на възрастен. Те включват форма, размер и оптична сила. Но когато човек остарее, върху роговицата се образува непрозрачна дъга, която се нарича сенилна. Причината за това са солите и липидите.

Каква е функцията на роговицата? Повече за това по-късно.

Структурата на роговицата и нейните функции

Роговицата има пет слоя, всеки със собствена функционалност. Слоевете са както следва:

• строма;
• епител, който е разделен на преден и заден;
• Мембрана на Боуман;
• Десцеметова мембрана;
• ендотел.

Стромата е най-дебелият слой. Тя е изпълнена с най-тънките пластини, чиито влакна са колагенови. Подреждането на плочите е успоредно на роговицата и една на друга, но посоката на влакната във всяка плоча е различна. Благодарение на това силната роговица на окото изпълнява функцията да предпазва окото от увреждане. Ако се опитате да пробиете роговицата със скалпел, който е слабо заточен, тогава ще бъде доста трудно да направите това.

Епителният слой има способността да се самовъзстановява. Клетките му се регенерират и дори белег не остава на мястото на увреждане. Освен това възстановяването е много бързо - за един ден. Предният и задният епител са отговорни за съдържанието на течност в стромата. Ако целостта на предния и задния епител е нарушена, тогава роговицата може да загуби своята прозрачност поради хидратация.

Върху стромата има специален слой - мембраната на Боуман, която няма клетки и ако е повредена, определено ще останат белези.

Десцеметовата мембрана е разположена до ендотела. Също така се състои от колагенови влакна, предотвратява разпространението на патогенни микроорганизми.

Ендотел - единичен клетъчен слой, подхранва и поддържа роговицата, не й позволява да се подува. Не е регенериращ слой. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-тънък е ендотелният слой.

Тригеминалният нерв осигурява инервация на роговицата. Съдова мрежа, нерви, влага на предната камера, слъзен филм - всичко това осигурява неговото хранене.

Функции на човешката роговица

• Роговицата е здрава и силно чувствителна, така че изпълнява защитна функция - предпазва очите на зрението от увреждане.
• Роговицата е прозрачна и има изпъкнало-вдлъбната форма, поради което провежда и пречупва светлината.
• Епителът е защитен слой, благодарение на който роговицата изпълнява функция, подобна на защитната - предотвратява проникването на инфекция вътре. Такава неприятност може да възникне само при механични повреди. Но дори и след това, предният епител бързо ще се възстанови (в рамките на 24 часа).

Вредни фактори, засягащи роговицата

Очите редовно са изложени на следните вредни ефекти:

• контакт с механични частици, които са суспендирани във въздуха;
• химикали;
• движение на въздуха;
• температурни колебания.

Когато чужди частици попаднат в човешкото око, клепачите се затварят според безусловния рефлекс, сълзите текат интензивно и се наблюдава реакция на светлина. Сълзите помагат за изхвърлянето на чужди агенти от повърхността на окото. В резултат на това защитните функции на роговицата се проявяват напълно. Сериозни повреди на черупката не настъпват.

Същата защитна реакция се наблюдава и при химическо излагане, при силен вятър, ярко слънце, студ и топлина.

Заболявания на органите на зрението

Има много очни заболявания. Ние изброяваме някои от тях:

• Пресбиопията е свързана с възрастта форма на далекогледство, при която се губи еластичността на лещата и връзките, които я държат, отслабват. Човек може да вижда ясно само обекти, които са на голямо разстояние. Това отклонение от нормата се проявява с възрастта.
• Астигматизмът е заболяване, при което светлинните лъчи се пречупват неравномерно в различни посоки.
• Късогледство (миопия) – лъчите се пресичат пред ретината.
• Далекогледство (хиперметропия) – лъчите се пресичат зад ретината.
• Протанопия или цветна слепота - при това заболяване човек почти няма възможност да види всички нюанси на червеното.
• Дейтеранопия – зеленият цвят и всичките му нюанси не се възприемат. Аномалията е вродена.
• Тританопия - с това око човек не може да види всички нюанси на синьото.

При някакви нарушения във функционирането на органите на зрението е необходимо да се свържете със специалист - офталмолог. Лекарят ще проведе всички необходими изследвания и въз основа на резултатите ще постави диагноза. След това можете да започнете лечението. По правило повечето заболявания, свързани с разрушаване на очната ябълка, могат да бъдат коригирани. Изключение правят само вродените аномалии.

Науката не стои неподвижна, така че сега функциите на човешката роговица могат да бъдат възстановени хирургически. Операцията е бърза и безболезнена, но благодарение на това можете да се отървете от принудителната нужда да носите очила.

Роговицата или роговицата е прозрачна, безсъдова пластина на очната ябълка, изпъкнала отпред и вдлъбната отзад, която е пряко продължение на склерата. Човешката роговица заема около 1/6 от външната обвивка на окото. Има формата на изпъкнала-вдлъбната леща, мястото на прехода й към склерата (крайник) има формата на полупрозрачен пръстен с ширина до 1 mm. Наличието му се обяснява с факта, че дълбоките слоеве на роговицата се простират отзад малко по-далеч от предните.

Диаметърна роговицата е почти абсолютна константа и е 10 ± 0,56 mm, но вертикалният размер обикновено е с 0,5-1 mm по-малък от хоризонталния. В центъра дебелината му е 450-600 микрона, а по периферията - 650-750 микрона. Този показател също корелира с възрастта: например на 20-30 години дебелината на роговицата е 0,534 и 0,707 mm, а на 71-80 години - 0,518 и 0,618 mm.

Отличителни качества на роговицата:

• Сферичен (радиус на кривината на предната повърхност ~ 7,7 mm, задната 6,8 mm)
• Огледало лъскаво
• лишени от кръвоносни съдове
• Притежава висока тактилна и болкова чувствителност, но ниска температурна чувствителност
• Пречупва светлинните лъчи със сила 40-43 диоптъра.

функция

Роговицата е оптичната структура на окото, нейната пречупваща сила е средно 45D (диоптъра) при деца от първата година от живота, а до 7-годишна възраст, както при възрастните, е около 40D. Силата на пречупване на роговицата във вертикалния меридиан е малко по-голяма, отколкото в хоризонталния (физиологичен астигматизъм).

Размери

• Хоризонталният диаметър при възрастни е 11 mm (при новородените е 9 mm).
• Вертикален диаметър - 10 мм, при новородени - 8 мм.
• Дебелина в центъра - 0,4-0,6 mm, в периферната част - 0,8-1,2 mm.
• Радиусът на кривината на предната повърхност на роговицата при възрастни е 7,5 mm, при новородени - 7 mm.

Растежът на роговицата се осъществява поради изтъняване и разтягане на тъканта.

Състав на роговицата

Съставът на роговицата включва вода, колаген от мезенхимен произход, мукополизахариди, протеини (албумин, глобулин), липиди, витамини. Прозрачността на роговицата зависи от правилното разположение на структурните елементи и същите индекси на пречупване, както и съдържанието на вода в нея (обикновено до 75%; увеличаването на водата над 86% води до помътняване на роговицата).

Промени в роговицата в напреднала възраст

• количеството влага и витамини намалява,
• глобулиновите фракции на протеините преобладават над албумина,
• отлагат се калциеви соли и липиди.

В тази връзка, на първо място, областта на прехода на роговицата в склерата - лимба - се променя: повърхностните слоеве на склерата изглежда се движат към роговицата, а вътрешните изостават; роговицата става като стъкло, поставено в ръба на часовник. Във връзка с метаболитни нарушения се образува така наречената сенилна дъга, чувствителността на роговицата намалява.

Структурата на роговицата

1. Повърхностен слойРоговицата е изградена от стратифициран плосък епител, който е продължение на съединителната мембрана на окото (конюнктивата). Дебелината на епитела е 0,04 mm. Този слой се регенерира добре и бързо в случай на повреда, без да оставя мъгла. Епителът изпълнява защитна функция и е регулатор на водното съдържание в роговицата. Епителът на роговицата от своя страна е защитен от външната среда от така наречения течен или базален слой.
2. Предна гранична плоча- Мембраната на Bowman е слабо свързана с епитела, поради което при патология епителът може лесно да бъде отхвърлен. Той е безструктурен, нееластичен, хомогенен, има ниско ниво на метаболизъм, не е способен на регенерация, следователно, когато е повреден, остава мътност. Дебелината в центъра е 0,02 mm, а по периферията е по-малка.
3. Собствено вещество на роговицата(строма) - дебел, прозрачен среден слой, състоящ се от тънка съединителна тъкан, редовно подредени плочи, съдържащи колагенови фибрили, в които са разположени единични блуждаещи клетки - фибробласти и лимфоидни елементи, които изпълняват защитна функция. Те са успоредни и се застъпват една върху друга като страниците на книга. За по-доброто им свързване между слоевете е разположен мукопротеин. Стромата е с дебелина до 0,5 mm, няма съдове и се състои от приблизително 200 слоя предимно от колагенови фибрили тип I.
4. Задна гранична еластична пластина(Десцеметова мембрана) е тънък безклетъчен слой, който служи като основна мембрана на ендотела на роговицата, от която се развиват всички клетки. Този слой се състои основно от колагенови влакна тип IV, които са по-еластични от колаген тип I. Дебелината на този слой е около 5-20 микрона, в зависимост от възрастта на пациента. Пред обвивката на Descimet има много тънък, но доста здрав слой Dua, който е с дебелина само 15 микрона и има капацитет на натоварване от 1,5 до 2 бара налягане, според изследване.
5. Ендотеле вътрешната част на роговицата, обърната към предната камера на окото и измита от вътреочна течност. Състои се от еднослоен плосък или кубичен епител, клетките са богати на митохондрии, дебелината на слоя е около 0,05 mm. Този слой предпазва стромата от директно излагане на воден хумор, като едновременно с това осигурява метаболитни процеси между нея и роговицата, има изразена бариерна функция (за разлика от епитела на повърхностния слой на роговицата, ендотелиумът не се регенерира, вместо това има непрекъсната процес на делене, който компенсира мъртвите клетки); участва в образуването на трабекуларния апарат на иридокорнеалния ъгъл.

Физиология на роговицата

Температурата на роговицата е с около 10°C по-ниска от телесната, което се дължи на директния контакт на влажната повърхност на роговицата с външната среда, както и на липсата на кръвоносни съдове в нея. При затворени клепачи температурата на роговицата при лимба е 35,4°C, а в центъра 35,1°C (при отворени клепачи ~30°C).

В тази връзка е възможно образуването на мухъл в него с развитието на специфичен кератит.

Тъй като няма лимфни и кръвоносни съдове, храненето и метаболизмът в роговицата се осъществяват чрез осмоза и дифузия (поради слъзната течност, влагата от предната камера и перикорнеалните кръвоносни съдове).

Липсата на кръвоносни съдове в роговицата се компенсира от изобилна инервация, която е представена от трофични, сензорни и автономни нервни влакна. Метаболитните процеси в роговицата се регулират от трофичните нерви, простиращи се от тригеминалния и лицевия нерв.

Високата чувствителност на роговицата се осигурява от система от дълги цилиарни нерви (от офталмологичния клон на тригеминалния нерв), които образуват перилимбалния нервен плексус около роговицата. Навлизайки в роговицата, те губят миелиновата си обвивка и стават невидими. В роговицата се образуват три нива на нервните плексуси - в стромата, под базалната (Боуман) мембрана и субепително. Колкото по-близо до повърхността на роговицата, толкова по-тънки стават нервните окончания и толкова по-плътно е тяхното преплитане. Почти всяка клетка на предния епител на роговицата е снабдена с отделно нервно окончание. Това обяснява високата тактилна чувствителност на роговицата и изразен синдром на болка при разкриване на чувствителни краища (ерозия на епитела).

Високата чувствителност на роговицата е в основата на нейната защитна функция: с леко докосване до повърхността на роговицата и дори с дъх на вятър възниква безусловен корнеален рефлекс - клепачите се затварят, очната ябълка се обръща нагоре, премахвайки роговицата от опасност, появява се слъзна течност, която отмива частиците прах.

Аферентната част на дъгата на роговичния рефлекс се осъществява от тригеминалния нерв, а еферентната част е лицевият нерв. Загубата на роговичния рефлекс възниква при тежки мозъчни увреждания (шок, кома). Изчезването на корнеалния рефлекс е показател за дълбочината на анестезията. Рефлексът изчезва с някои лезии на роговицата и горната шийка на гръбначния мозък.

Бързата директна реакция на съдовете от мрежата на маргиналната бримка към всяко дразнене на роговицата се дължи на влакната на симпатиковите и парасимпатиковите нерви, присъстващи в перилимбалния нервен плексус. Те са разделени на 2 окончания, единият от които преминава към стените на съда, а другият прониква през роговицата и контактува с разклонената мрежа на тригеминалния нерв.