Провеждащи пътища на проприоцептивната чувствителност. Аферентни пътища Тънък сноп на Гол и клиновидна бурда

Проводните (низходящи и възходящи) пътища са разположени в различни точки в близост до ядрата и коренчетата на черепните нерви. Познаването на пространствените взаимоотношения между черепните нерви и пътища е от първостепенно значение за топичната диагностика на патологичното огнище.

възходящи пътища. Пътят на дълбоката чувствителност. Сноповете на Гол и Бурдах - проводници на дълбока чувствителност в гръбначния мозък, достигащи до долната част на продълговатия мозък, се наричат ​​f. gracilis (нежен сноп) - продължение на снопа на Гол и f. cuneatus (клиновиден сноп) - продължение на снопа на Бурдах. Тук те постепенно завършват в ядрата на тези снопове. Аксоните на клетките на ядрата, които са вторият неврон на дълбока чувствителност, tractus bulbo-thalamicus, преминават от противоположната страна (чувствителна пресека) под формата на средна бримка, достигат до таламуса и оттам отиват до церебралната кора. Поражението на зоната на пресичане на тези пътища може да причини нарушение на дълбоката чувствителност от двете страни, а понякога, в зависимост от участието на определени влакна под формата на кръстосана анестезия (ръка от едната страна, крак от друга) . Включването в патологичния процес на бримката на някое от нейните нива води до нарушаване на дълбоката чувствителност на противоположната половина на тялото.

Пътят на кожната чувствителност се намира в дълбочината на мрежестото образувание. В по-оралните части на задния мозък този сноп е близо до медиалната бримка, с която се слива на нивото на средния мозък. На практика това означава, че поражението на тези нива вече причинява нарушение на всички видове чувствителност в противоположната половина на тялото.

Задният директен малкомозъчен път на Phlegsig на нивото на продълговатия мозък като част от долното малкомозъчно стъбло завършва в червея на малкия мозък. В периферията на продълговатия мозък се откроява под формата на валяк и се намира над долната маслина. На това ниво към него се присъединяват влакна от задните колони и вестибуларните ядра.

В дълбините на ретикуларната формация се намира кръстосано-мозъчният тракт на Govers. Намира се между маслината и тялото на въжето. Издигайки се нагоре, снопът на Говърс през моста достига горния церебеларен педункул, в който завършва в червея на малкия мозък.

низходящи пътеки. Пирамидният път в средния мозък е разположен в компактен сноп в мозъчния ствол, заемащ средната му трета. В основата на моста пирамидалните влакна лежат в разпръснати малки снопове, между които са гореспоменатите собствени ядра на моста и кортикално-понтоцеребеларните връзки. В останалата част от продълговатия мозък пирамидалните влакна отново се събират в два компактни снопа от двете страни на предната цепка. И накрая, на границата с гръбначния мозък има кръст от пирамидални влакна, насочени към гръбначния мозък. Поражението на пирамидните пътища на нивото на целия мозъчен ствол над кръста причинява централна парализа на противоположната половина на тялото с едностранни лезии и двустранни двигателни нарушения с лезии на пирамидите от двете страни. Увреждането на мозъчния ствол се характеризира с ранно двустранно участие в процеса на пирамидите. Поражението на пирамидите в основата на моста се отличава с някои характеристики, произтичащи от казаното за тяхното местоположение: може да има непълна хемипареза, разпространението на разстройството в един от някои крайници и комбинация от пирамидални признаци с церебеларни нарушения.

Наличието на патологичен процес в областта на пресичането на пирамидите причинява различни комбинации от централна парализа, по-често двустранна, понякога странно разположена: парализа на ръката от едната страна, краката от другата.

Tractus cortico-bulbaris s. cortico-nuclearis - пътят от мозъчната кора (долните участъци на предния централен гирус) до ядрата на двигателните черепни нерви. Преминавайки през коляното на вътрешната капсула, кортикобулбарният път се намира в мозъчния ствол медиално от главния пирамидален сноп и след това постепенно завършва в ядрата на моторните черепни нерви на различни нива на мозъчния ствол.

Кортико-мостовият път започва от различни части на мозъчната кора, главно от фронталния лоб, преминава през вътрешната капсула и мозъчния ствол. В последния кортико-мостовият път е разположен, както следва: фронтално-мостовите пътеки заемат медиалния, а окципитално-париетално-темпорално-мостовите пътеки заемат страничните му участъци.

В тегментума на средния мозък снопът на Монакович започва в червените ядра. При излизане от тях прави кръст (Пъстърва) и преминава през мозъчния ствол към гръбначния мозък. В багажника се намира в дълбините на мрежестото образувание. Този път пренася импулси от малкия мозък и подкоровите ганглии към гръбначния мозък.

Задният надлъжен пакет започва в ядрото на Даркшевич, преминава през целия мозъчен ствол до гръбначния мозък. Съдържа възходящи и низходящи влакна, свързва различни нива на багажника с отделни сегменти на гръбначния мозък. Чрез задния надлъжен сноп се осъществява връзка между ядрата на всички окуломоторни нерви, между тях, вестибуларния апарат и гръбначния мозък. Включването в патологичния процес на системата на задния надлъжен сноп в мозъчния ствол причинява редица вестибуларни нарушения.

нистагъм. В зависимост от степента на увреждане на тази система естеството на нистагъма се променя. С поражението на каудалните части на багажника, нистагъмът е по-често ротационен по природа, с поражението на средните му части - хоризонтално, горно - вертикално. Често има нарушение на акта на конвергенция (недостатъчност, а понякога и липса на конвергенция), различна степен на парализа на погледа. Когато в процеса са включени оралните части на системата на задния надлъжен фасцикулус, понякога се наблюдава вертикален страбизъм и пареза на погледа нагоре.

Световъртежът се появява главно при движение на очите. В клиничната практика представлява интерес симптом, известен като статичен феномен. Ако поставите пациента в позиция с изместени крака и постепенно приближавате пръста на изследователя към очите на изследователя, принуждавайки го да преобразува очните ябълки по този начин, тогава, ако този симптом е налице, пациентът развива замаяност, залитане, по-често обратно, понякога съчетано с чувство на страх и побеляване на лицето.

Централен сноп от гума на Бехтерев. Този път започва в диенцефалона, преминава през тегментума на целия мозъчен ствол и завършва в долната маслина на задния мозък. Аксоните на клетките на долната маслина преминават към противоположната страна и като част от долната малкомозъчна дръжка завършват в малкомозъчното полукълбо.

Следователно централният сноп на тегментума е една от най-важните връзки на екстрапирамидната система с малкия мозък. С поражението на централния сноп на гумата в комбинация с поражението на долната маслина и зъбното ядро ​​на малкия мозък, в някои случаи се отбелязват миоклонични потрепвания на мекото небце, езика, фаринкса и ларинкса. Понякога тези миоклонични трептения, които са ритмични по природа, засягат и други мускули (междуребрени мускули, мускули на врата и др.).

Аферентните нервни пътища могат да бъдат класифицирани в съзнателни и несъзнателни сензорни пътища. Пътищата на съзнателната чувствителност завършват в проекционните (интеграционни) центрове на кората на главния мозък; пътища на несъзнателна чувствителност - в подкоровите интеграционни центрове (малък мозък, могили на средния мозък, таламус). Според видовете чувствителност се разграничават аферентни пътища на обща и специална чувствителност (Таблица 4.1).

Таблица 4.1

аферентни пътища

Общи пътища на чувствителност

1. Пътят на екстероцептивната чувствителност.Пътят на болката, температурата и тактилната чувствителност (ганглио-спинално-таламо-кортикален път) произхожда от екстерорецепторите на кожата на тялото, крайниците и шията (фиг. 4.2). Поради факта, че кожата изгражда обвивката на тялото, тази чувствителност се нарича още повърхностна или екстероцептивна.

Екстерорецепторите за различни видове повърхностна чувствителност са специализирани и са контактни рецептори. Болката се възприема от свободните нервни окончания, топлината от телата на Руфини, студът от колбите на Краузе, докосването и натиска от телата на Майснер, дисковете на Голджи-Мацони, Фатер-Пачини и Меркел.

От екстерорецепторите импулсите пристигат през периферните израстъци на псевдоуниполярните неврони до техните тела, които се намират в сетивните възли на гръбначномозъчните нерви (телата на първите неврони). Централните процеси на псевдо-униполярни клетки в състава на задните коренчета се изпращат към гръбначния мозък. Основната част от централните процеси завършва в синапси на клетките на собственото ядро ​​на задния рог. Трактът от чувствителния възел на спиналния нерв до интеркаларния неврон може да се нарече ганглио-спинален.

Ориз. 4.2.

1 - постцентрална извивка; 2 - таламус; 3 - собствено ядро ​​на задния рог; 4 - чувствителен възел на гръбначния нерв; 5 - преден гръбначно-таламичен път; 6 - страничен дорзално-таламичен път; 7 - дорзално-таламичен път; 8 - таламо-кортикален път

Аксоните на невроните на собственото ядро ​​на задния рог (втори неврони) образуват снопове от влакна (гръбначно-таламични пътища), които провеждат нервни импулси към таламуса.

В гръбначния мозък гръбначно-таламичните пътища имат редица характерни особености: всички 100% от влакната преминават към противоположната страна; преходът към противоположната страна се извършва в областта на бялата адхезия, докато влакната се издигат наклонено 2-3 сегмента над първоначалното ниво. Влакната, които провеждат чувствителността към болка и температура, образуват латералния спиноталамичен тракт, а влакната, които провеждат тактилната чувствителност, образуват предимно предния спиноталамичен тракт.

В областта на продълговатия мозък, страничните и предните гръбначни таламични пътища се комбинират в един гръбначно-таламичен тракт. На това ниво трактът получава второ име - гръбначния контур. Постепенно дорзално-таламичният тракт се отклонява в дорзолатерална посока, преминавайки през тегментума на моста и средния мозък. Спинално-таламичният тракт завършва със синапси на невроните на вентролатералните ядра на таламуса (трети неврони). Трактът, образуван от аксоните на тези ядра на таламуса, се нарича таламо-кортикален тракт.

Основната част от аксоните на третите неврони се насочва през средната част на задната дръжка на вътрешната капсула към постцентралния гирус - проекционния център на общата чувствителност. Тук те завършват върху невроните на четвъртия слой на кората (четвърти неврон), разпределяйки се по дължината на извивката, съответно на соматотопната проекция (сензорния хомункулус на Пенфийлд). Малка част от влакната (5–10%) завършват върху невроните на четвъртия слой на кората в областта на интрапариеталната бразда (центърът на схемата на тялото).

По този начин пътят на екстероцептивната чувствителност се състои от три последователни тракта - ганглио-спинален, спинално-таламичен, таламо-кортикален.

Като се имат предвид особеностите на местоположението на пътищата, е възможно да се определи нивото на увреждане на нервните структури. Ако сензорните възли на гръбначните нерви, задните корени или ядрото на задния рог са повредени, нарушенията на повърхностната чувствителност се отбелязват от страната със същото име. В случай на увреждане на влакната на гръбначно-таламичния тракт, клетките на веитролатералните ядра на таламуса и влакната на таламо-кортикалния сноп, разстройство

Сетивните свойства се отбелязват от противоположната страна на тялото.

2. Пътят на съзнателната проприоцептивна чувствителност (дълбока чувствителност)(ганглио-булбарно-таламо-кортикален път) провежда нервните импулси от проприорецепторите (фиг. 4.3).

Проприоцептивната чувствителност е информация за състоянието на проприорецепторите на мускулите, сухожилията, връзките, ставните капсули и периоста, т.е. информация за функционалното състояние на опорно-двигателния апарат. Позволява ви да прецените мускулния тонус, позицията на частите на тялото в пространството, усещането за натиск, тегло и вибрации. Проприорецепторите съставляват най-обширната група рецепторни структури, представени от мускулни вретена и капсулирани рецептори. Те също възприемат тактилна чувствителност, така че пътят на съзнателната проприоцептивна чувствителност частично провежда и тактилни импулси.

От проприорецепторите нервният импулс постъпва през периферните израстъци на псевдоуниполярните клетки към телата им, които се намират в чувствителните възли на гръбначномозъчните нерви (телата на първите неврони). Централните процеси на псевдо-униполярни клетки като част от задните коренчета на гръбначните нерви навлизат в гръбначния мозък. В гръбначния мозък те отдават колатерали към сегментния апарат. Основната част от влакната, заобикаляйки сивото вещество, се изпраща до задния фуникулус.

В задния фуникулус на гръбначния мозък централните процеси на псевдоуниполярните клетки образуват два снопа: медиално разположен - тънък сноп (пакет на Гол) и странично разположен - клиновиден сноп (пакет на Бурдах).

Снопът на Голе провежда импулси на съзнателна проприоцептивна чувствителност от долните крайници и долната половина на тялото - от 19 долни сензорни възли на гръбначните нерви от неговата страна (1 кокцигеален, 5 сакрален, 5 лумбален и 8 гръдни). Снопът на Бурдах включва влакна от 12 горни сензорни възли на гръбначните нерви, т.е. той провежда проприоцептивни сензорни импулси от горната част на торса, горните крайници и шията. Следователно тънък сноп минава през целия гръбначен мозък, а клиновидният се появява само от нивото на четвъртия гръден сегмент. Площта на всяка от гредите постепенно се увеличава в черепната посока.

Ориз. 4.3.

1 - ядра от тънки и клиновидни снопове; 2 - продълговатия мозък; 3 - клиновиден пакет; 4 - чувствителен възел на гръбначния нерв; 5 - тънък лъч; 6 - вътрешни дъгообразни влакна; 7 - булбарно-таламичен път; 8 - вътрешна капсула; 9 - таламо-кортикален път; 10 - прецентрална извивка; 11 - таламус

Като част от задните фуникули на гръбначния мозък, пакетът на Гол и пакетът на Бурдах се издигат до ядрата на тънките и сфеноидните туберкули на продълговатия мозък, където са разположени телата на вторите неврони. Сноповете на Gaulle и Burdach, образувани от централните процеси на псевдо-униполярните клетки на чувствителните възли на гръбначните нерви, могат да се нарекат ганглийно-булбарен тракт.

Аксоните на ядрата на тънките и сфеноидните туберкули на продълговатия мозък образуват две групи влакна. Първата група са вътрешни дъгообразни влакна, които се пресичат със същите влакна от противоположната страна, огъват се под формата на бримка и се издигат нагоре.

Снопът от тези влакна се нарича булбарно-таламичен тракт или медиална верига. По-малка част от аксоните на вторите неврони, съставляващи втората група (външни дъговидни влакна), се изпращат до малкия мозък през долния му крак, образувайки булбарно-мозъчния тракт. Влакната на този тракт завършват върху невроните на средната част на кората на червея на малкия мозък.

Булбарно-таламичният тракт минава по мозъчния ствол в тегментума, до гръбначно-таламичния тракт и завършва на невроните на вентролатералните ядра на таламуса (тялото на третия неврон).

Аксоните на невроните на вентролатералните ядра на таламуса се изпращат до проекционните центрове на мозъчната кора (четвърти неврон). По принцип те завършват върху невроните на четвъртия слой на кората на прецентралния гирус (60%) - в центъра на двигателните функции. По-малка част от влакната отиват в кората на постцентралния гирус (30%) - центърът на общата чувствителност, а още по-малка част - в интерпариеталната бразда (10%) - центърът на схемата на тялото. Соматотопната проекция към тези извивки се извършва от противоположната страна на тялото, тъй като булбарно-таламичните пътища се пресичат в продълговатия мозък.

Пътят от вентролатералните ядра на таламуса до проекционните центрове на кората на главния мозък се нарича таламо-кортикален тракт. Преминава през вътрешната капсула в средната част на задния крак.

Пътят на съзнателната проприоцептивна чувствителност е филогенетично по-нов от другите аферентни пътища. Когато е повреден, се нарушава възприемането на позицията на частите на тялото в пространството, възприемането на позата и усещането за движения. Със затворени очи пациентът не може да определи посоката на движение в ставата, позицията на частите на тялото. Координацията на движенията също е нарушена, походката става несигурна, движенията са неудобни, непропорционални.

3. Пътят на общата чувствителност от областта на лицето(ганглио-ядрено-таламо-кортикален път) провежда нервни импулси на болка, температура, тактилна и проприоцептивна чувствителност от лицето по чувствителните клонове на тригеминалния нерв. От проприорецепторите на мимическите мускули нервните импулси се провеждат по клоните на тригеминалния нерв, а от дъвкателните мускули - по долночелюстното уплътнение. В допълнение към областта на лицето, тригеминалният нерв осигурява чувствителна инервация (болка, температура и тактилна) на лигавиците, устните, венците, носната кухина, параназалните синуси, слъзния сак, слъзната жлеза и очната ябълка, както и зъбите на горна и долна челюсти.

И трите клона на тригеминалния нерв отиват към тригеминалния възел (възел на Гасер), който се състои от псевдо-униполярни клетки (телата на първите неврони).

Централните процеси на псевдоуниполярните клетки навлизат в моста като част от сензорния корен на тригеминалния нерв и след това отиват до сензорните ядра (телата на вторите неврони). Влакната се изпращат до ядрото на моста, провеждайки импулси на тактилна чувствителност от кожата на лицето, импулси на болка, температура и тактилна чувствителност от дълбоки тъкани и органи на главата; към ядрото на гръбначния тракт на тригеминалния нерв - влакна, които провеждат импулси на болка и температурна чувствителност от кожата на лицето; към ядрото на средния мозък - влакна, които провеждат импулси на проприоцептивна чувствителност от дъвкателните и лицевите мускули.

Аксоните на вторите неврони преминават към противоположната страна и образуват ядрено-таламичния тракт, който завършва във вентролатералните ядра на таламуса. В мозъчния ствол този тракт минава в съседство със спиноталамичния тракт и е известен като тригеминална бримка.

Аксоните на третите неврони, разположени във вентролатералните ядра на таламуса, се изпращат през задното бедро на вътрешната капсула към невроните на мозъчната кора до центровете на общата чувствителност, двигателните функции и схемата на тялото. Те преминават като част от таламо-кортикалния тракт и завършват върху невроните на тези центрове в онези области на кората (телата на четвъртите неврони), където се проектира областта на главата.

Разпределението на влакната на таламо-кортикалния сноп, който провежда импулси на обща чувствителност от областта на главата, е както следва: 60% се изпращат до постцентралния гирус, 30% към прецентралния гирус и 10% към интерпариеталната бразда.

Малка част от аксоните на третите неврони отива към медиалните ядра на таламуса (подкорковия сензорен център на екстрапирамидната система).

(пакет на Flexig) осигурява импулси на несъзнателна проприоцептивна чувствителност (фиг. 4.4). От проприорецепторите, по влакната на гръбначните нерви, импулсите пристигат до псевдоуниполярните клетки на сетивните възли (телата на първите неврони). Техните централни процеси, като част от задните коренчета, навлизат в гръбначния мозък и проникват в сивото вещество, достигайки до невроните на гръдното ядро. Те преминават като част от гайлио-спиалния тракт.

Ориз. 4.4.

1 - долно церебеларно стъбло; 2 - гръдно ядро; 3 - чувствителен възел на гръбначния нерв; 4 - сакрален сегмент; 5 - лумбален сегмент; 6 - цервикален сегмент; 7 - заден гръбначно-мозъчен път

Аксоните на невроните на гръдното ядро ​​(втори неврони) се изпращат към страничния фуникулус от тяхната страна. В задно-латералната част на латералния фуникулус те образуват задния гръбначномозъчен тракт. Този тракт, получаващ влакна сегмент по сегмент, се увеличава до нивото на седмия цервикален сегмент; над това ниво площта на снопа не се променя. В областта на продълговатия мозък задният гръбначномозъчен тракт се намира в дорзалната област и прониква в малкия мозък като част от подбедрицата. В малкия мозък този път завършва на невроните на кората на долната част на вермиса (третият неврон).

(пакет на Govers) също провежда импулси на несъзнателна проприоцептивна чувствителност (фиг. 4.5).

Първата връзка в рефлексната дъга на сноповете Gowers и Flexig е представена от подобни нервни структури. Телата на рецепторните неврони (псевдоуниполярни клетки) са разположени в сетивните възли на гръбначномозъчните нерви (първият неврон). Техните периферни израстъци като част от гръбначномозъчните нерви и разклоненията им достигат до проприорецепторите. Централните процеси като част от задните корени на гръбначните нерви проникват в гръбначния мозък, навлизат в сивото вещество и завършват върху невроните на междинното медиално ядро ​​(втори неврон). Повечето от неговите аксони (90%) се изпращат към противоположната страна през предната бяла комисура. По-малка част от аксоните (10%) отива към антеролатералната част на страничния фуникулус от неговата страна. По този начин в страничния фуникулус се образува преден гръбначномозъчен път, образуван от аксоните на клетките на междинно-медиалните ядра на предимно противоположните, в малък брой - от неговите страни. Трябва да се отбележи, че влакната от долните сегменти на гръбначния мозък заемат медиалната част на тракта, от всеки горен сегмент се свързват от страничната страна.

В продълговатия мозък предният гръбначномозъчен тракт се намира в дорзалната област между маслиновите и долните церебеларни стъбла. След това се издига в гумата на моста. На нивото на границата на моста и средния мозък предният гръбначномозъчен тракт се завива рязко в дорзална посока. В областта на горното медуларно платно влакната, които са кръстосани в гръбначния мозък, се връщат на своята страна и след това, като част от горните церебеларни стъбла, достигат горната част на кората на церебеларния вермис (третия неврон).

Ориз. 4.5.

1 - горно церебеларно стъбло; 2 - чувствителен възел на гръбначния нерв; 3 - междинно-медиално ядро; 4 - сакрален сегмент; 5 - лумбален сегмент; 6 - цервикален сегмент; 7 - преден гръбначномозъчен път

Поради факта, че нервните влакна, които образуват снопа на Гауерс, образуват кръстосвания два пъти (в предната бяла комисура на гръбначния мозък и в горния медуларен велум), импулсите на несъзнателната проприоцептивна чувствителност се предават към малкия мозък от същата страна на тялото.

Сноповете на Гол и Бурдах са бързопроводими пътища на пространствената кожна чувствителност (усещането за докосване, допир, натиск, вибрация, телесна маса) и усещането за позиция и движение (ставно-мускулно (кинестетично) усещане).

Първите неврони на тънките и клиновидни снопове са представени от псевдо-униполярни клетки, телата на които са разположени в гръбначните възли. Дендритите преминават през гръбначномозъчните нерви, започвайки с бързо адаптиращи се рецептори в скалпа (телца на Майснер, тела на Ватер-Пачини) и рецептори на ставната капсула. Наскоро беше показана възможността за участие на проприорецепторите на мускулите и сухожилията във формирането на съзнателно проприоцептивно чувство.

Централните процеси на псевдо-униполярни клетки като част от задните корени навлизат сегментно в гръбначния мозък в областта на задната странична бразда и, като дават колатерали на II-IV пластини, отиват във възходяща посока като част от задната funiculi на гръбначния мозък, образуващи медиално разположен тънък сноп на Гол и латерално - клиновиден сноп на Бурдах (фиг. 5).

Пакетът на Гол

провежда проприоцептивна чувствителност от долните крайници и долната половина на тялото: от 19 долни гръбначни възли, включително 8 долни гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 1 кокцигеален, и Пакет Бурдах

- от горната част на тялото, горните крайници и шията, съответстващи на 12 горни гръбначни възли (8 шийни и 4 горни гръдни).

Сноповете на Гол и Бурдах, без да се прекъсват или пресичат в гръбначния мозък, достигат до едноименните ядра (тънки и клиновидни), разположени в дорзалните участъци на продълговатия мозък, и тук преминават към вторите неврони. Аксоните на вторите неврони отиват на противоположната страна, образувайки вътрешните дъгообразни влакна (fibrae arcuatae internae) и, пресичайки средната равнина, се пресичат със същите влакна на противоположната страна, образувайки кръст в продълговатия мозък между маслините . медиална примка (decussatio lemniscorum)

Външните дъговидни влакна (fibrae arcuatae externae) през долните крака на малкия мозък свързват контурната система с кората на малкия мозък.

След това влакната преминават през pons operculum, оперкулума на краката на мозъка и достигат до страничните ядра на таламуса (вентробазален комплекс), където преминават към трети неврони. В моста, гръбначно-таламичният тракт (пътища на кожната чувствителност на шията, торса и крайниците) и бримката на тригеминалния нерв, които провеждат кожата и проприоцептивната чувствителност от лицето, се присъединяват към медиалния контур отвън.

Чрез долната трета на задната бедрена кост на вътрешната капсула системата от бримки достига до горния париетален лобул (5-то, 7-мо цитоархитектонични полета) и постцентралния гирус на кората на главния мозък (SI).

Рецепторите са вградени в подкожната тъкан (екстерорецептори), мускулите, сухожилията, ставните повърхности,

връзки, фасции, периост (проприорецептори). Импулсите се предават по чувствителните влакна

гръбначномозъчни нерви към клетки на спиналните ганглии, представляващи

е 1-ви неврон. Централните процеси на аксоните на тези клетки влизат в гръбначния мозък като част от задната

корени и навлизат в задния фуникулус, образувайки

тънка греда (Гол)(fasciculus gracilis)и сноп с клиновидна форма (Burdaha)(fasciculus cuneatus). аксони

влизат в задния мозък, започвайки от долните сегменти на гръбначния мозък. Всеки следващ сноп от аксони

приляга от страничната страна към съществуващите. По този начин, външните участъци на задната фуникула

(клиновиден пакет) са заети от аксони на клетки, които извършват проприоцептивна инервация на гръдния кош,

врата и горните крайници. Аксони, които заемат вътрешността на задната връв (тънък сноп)

носят проприоцептивни импулси от

долните крайници и долната половина на тялото. снопове от аксони се изкачват към продълговатия мозък и

завършват с тънки и клиновидни ядра (nucleus gracilis et nucleus cuneatus), където е положен 2-ри неврон

проводящ път. Аксоните на клетките на тънките и клиновидни ядра се извиват дъгообразно напред и

медиално на нивото на долния ъгъл на ромбовидната ямка и в междумаслинния слой преминават към противоположния

страна, образувайки кръстосване на медиалните бримки (decussatio lemniscorum medialium). сноп от влакна,

обърнати в медиалната посока се наричат ​​вътрешни дъгообразни влакна

(fibrae arcuatae internae), които са началото на медиалната бримка (lemniscus medialis). Те са

се издигат през гумата на моста и средния мозък до таламуса, завършвайки в неговата дорзо-латерална

ядра. В ядрата на таламуса е локализиран 3-ти неврон на пътя; процесите на невроните на тези ядра преминават

в таламо-кортикалния тракт (fibrae thalamocorticales)през задната трета на задния крак на вътрешния

капсули и завършват във вътрешния гранулиран слой на кората на постцентралния гирус (първичен

кортикални полета 1, 2, 3 - ядрото на анализатора на общата чувствителност) и горния париетален лобул (вторичен

кортикално поле 5). Описаният път е свързан с така наречената епикритична чувствителност, т.е.

способността за точно локализиране на раздразненията и тяхната качествена и количествена оценка.

Част от влакната на 2-ия неврон, при излизане от тънките и клиновидни ядра, се огъват навън и се разделят

на два пакета. Един пакет - задни външни дъгообразни влакна (fibrae arcuatae externae posteriores)

Отива до долната малкомозъчна дръжка отстрани и завършва в кората на червея на малкия мозък.

Влакна от друг сноп - предни външни дъгообразни влакна (fibrae arcuatae externae anteriores)–

продължавай,

преминете към противоположната страна, обиколете ядрото на маслината от страничната страна и също през

долното малкомозъчно стъбло се изпраща към кората на червея на малкия мозък. Предна и задна външна

дъговидните влакна пренасят проприоцептивни импулси към малкия мозък.

Предаването на стимули, идващи по проводниците на проприоцептивната и кожната чувствителност към

еферентните пътища се срещат на спинално и кортикално ниво. импулси в гръбначния мозък

преминават от аферентните влакна на задните коренчета към двигателните клетки на предния рог

директно или чрез интеркаларни неврони, разположени в централното междинно вещество и

в предния рог. По влакната на собствените си снопове (fasciculi proprii)се разпространява

раздразнения върху сивото вещество на други сегменти, поради което отговорът може да улови

много мускули.

В кората на главния мозък се извършва анализът и синтезът на входящите сигнали и се формират програми

действия, които се предават от задното полукълбо (париетални дялове) към предното (фронтално)

лоб), откъдето произлизат двигателните пирамидни и екстрапирамидни пътища.

Пътищата на Гол и Бурдак са проводници на съзнателното мускулно-ставно усещане от проприорецепторите на апарата за движение. Първите неврони са представени от псевдоуниполярни клетки, чиито тела лежат в гръбначните възли. Клетъчните дендрити се изпращат в периферията, където завършват с рецептори в мускулите, сухожилията, връзките и ставните капсули, костите и периоста. Аксоните на клетките в задните корени навлизат в гръбначния мозък сегмент по сегмент и, без да навлизат в сивото вещество, вървят във възходяща посока като част от задните връзки, образувайки тънък сноп на Гол и клиновиден сноп на Бурдах. Пътят на Гол заема вътрешна позиция, докато пътят на Бурдах заема външна позиция. Снопът на Голе провежда дълбоко мускулно-ставно усещане от долните крайници и долната половина на тялото на съответната страна, включително влакна от 19 долни гръбначни възли, и пакетът на Бурдах - от горната част на тялото, шията и горните крайници. Сноповете на Гол и Бурдах достигат до едноименните ядра, разположени в дорзалните части на продълговатия мозък и тук преминават към вторите неврони. Като цяло, първите неврони изграждат пътя -tractus gangliobulbaris.

Аксоните на вторите неврони са обединени в един сноп - tractus bulbothalamicus. Първо, нервните влакна се движат във венро-медиална посока по дъговидна траектория, получавайки името вътрешни дъгообразни влакна. След това преминават на противоположната страна и образуват компактен сноп, който прави остър завой, което дава основание да се нарече медиална бримка. По средната линия има пресичане на медиалните бримки от дясната и лявата страна. Намира се по-далеч от пирамидите, между маслините и образува междумаслинния слой. След това през дорзалната част на моста и капака на краката на мозъка влакната достигат до таламуса, където преминават към третите неврони в постеролатералното вентрално ядро.

В моста, пътищата на кожната чувствителност на шията, тялото и крайниците и тригеминалната бримка, образувана от влакната на тригеминалния нерв, които провеждат съзнателни кожни и проприоцептивни импулси от лицевите мускули, капсулата и връзките на темпоромандибуларната става, присъединете се към медиалния контур. Част от влакната на вторите неврони от клетките на тънките и сфеноидните ядра преминават през долното церебеларно стъбло до кората на малкия мозък от същата страна, другата част - до кората на малкия мозък от противоположната страна. Благодарение на тези връзки малкият мозък участва в механизма на координация на движенията.

Аксоните на третите неврони в tractuss thalamocorticalis се изпращат до постцентралната извивка на мозъчното полукълбо, където завършват в синапси на клетките на кората. Влакната преминават през средната част на задната дръжка на вътрешната капсула и след това, разпространявайки се като ветрило, продължават пътя си като част от лъчистия венец. От долния крайник и половината от едноименното тяло съзнателните проприоцептивни импулси навлизат в горната трета на постцентралната извивка, от горния крайник до средата, от главата до долната. Дясната половина на тялото съответства на извивките на лявото полукълбо на мозъка, а лявата - на дясното. Със загубата на дълбока проприоцептивна чувствителност се нарушава представата за положението на тялото и неговите части в пространството, възприемането на позата, усещането за активни и пасивни движения. Координацията на движенията е нарушена, тяхната сръчност и последователност се губят.