Първични елементи на увреждане. Патологични процеси в устната кухина
Патологични процеси в устната лигавицамогат да бъдат разделени на две групи: възпалителни лезии и тумори.
Възпаление- защитна съдово-тъканна реакция на организма към действието на дразнител. Според морфологията се разграничават три фази на възпаление: алтеративна, ексудативна и пролиферативна. Възпалението може да бъде остро, подостро и хронично. При острото протичане преобладават алтеративни и ексудативни промени, а при хронично – пролиферативни.
Алтернативна фаза на възпалениехарактеризиращ се с преобладаване на дистрофични и некротични процеси в клетките, влакнестите структури и в интерстициалната субстанция на лигавицата.
Ексудативна фаза на възпалениехарактеризиращ се с преобладаване на хиперемия, оток и инфилтрация. След краткотрайно рефлексно стесняване на лумена на капилярите настъпва тяхното постоянно разширяване. Забавянето на кръвния поток води до застой и тромбоза на лигавичните съдове. Тонусът на съдовете намалява и се нарушава пропускливостта на стените им. Кръвната плазма (ексудация) и кръвните клетки (емиграция) излизат извън съдовете.
Нарушаването на съдовата пропускливост се причинява от освобождаването на голямо количество биологично активни вещества (ацетилхолин, хистамин, серотонин, кинини) в резултат на клетъчен лизис. В този случай се наблюдава оток и инфилтрация на стените на кръвоносните съдове и съединителната тъкан на устната лигавица. Инфилтратът може да бъде левкоцитен, лимфоиден, от плазматични клетки и с преобладаване на еритроцити.
пролиферативна фаза на възпалениехарактеризиращ се с процесите на възпроизвеждане и трансформация на клетките. Възпроизвеждането на клетките на съединителната тъкан е в основата на образуването на гранулационна тъкан. В процеса на фибробластна пролиферация възниква ново образуване на съединителни влакна. Това е резултат от остър процес.
хронично възпалениелигавицата се характеризира с размножаване на клетки от съединителната тъкан (лимфоцити, плазмени клетки, фибробласти и др.). След това се образува млада, богата на клетки гранулационна тъкан. Резултатът от продуктивното възпаление е образуването на зряла съединителна тъкан, т.е. развитие на склероза и фиброза.
В резултат на невроваскуларни нарушения често се появяват фокални некрози в съединителнотъканните структури на лигавицата. Повърхностни дефекти - ерозия - се образуват, когато се наруши целостта само на повърхностните слоеве на епитела. Ако съединителнотъканният слой е повреден, тогава в резултат на зарастването се образува белег.
При обостряне на хроничния процес се добавя остро нарушение на съдовата пропускливост с освобождаване на полиморфонуклеарни левкоцити и еритроцити в съединителнотъканния слой на лигавицата.
Патологични процесиводят до промени в устната лигавица, по-специално до нарушения в процесите на кератинизация в епитела.
акантоза- удебеляване на епителния слой на лигавицата поради пролиферация на базални и бодливи клетки. Резултатът от акантозата е появата на възел, възел, лихенификация.
- лихен планус;
- левкоплакия;
- лека левкоплакия;
- хипо- и бери-бери;
- лупус еритематозус;
- предраков хейлит на Manganotti;
- атопичен хейлит;
- актиномикоза;
- промени в лигавицата при ендокринни заболявания.
Паракератоза- непълна кератинизация на повърхностните клетки на спинозния слой при запазване на сплескани удължени ядра в тях. В този процес фазата на образуване на кератохиалин и елеидин изпада, така че гранулираните и блестящи слоеве отсъстват. Адхезивното вещество, кератинът, изчезва от клетките на роговия слой, в резултат на което се открива изразено лющене на епидермиса. Получените люспи лесно се отхвърлят.
Заболявания, които придружават този патологичен процес:
- левкоплакия;
- хипо- и авитаминоза А, С, В;
- лихен планус;
- суха форма на ексфолиативен хейлит;
- атопичен хейлит;
- лупус еритематозус.
Резултатът от паракератозата е появата на петно, лихенификация, растителност, възел, възел. Областите на паракератоза са белезникави на цвят и не могат да бъдат изстъргани.
Дискератоза- форма на неправилна кератинизация, характеризираща се с патологична кератинизация на отделни епителни клетки.
Клетките стават по-големи, закръглени, със зърнистост в цитоплазмата - "телца на Дариер", след което се превръщат в хомогенни ацидофилни образувания с малки пиктонични ядра, наречени зърна и разположени в роговия слой. С напредване на възрастта се наблюдава дискератоза. Злокачествената дискератоза е характерна за болестта на Боуен, плоскоклетъчен карцином.
Хиперкератоза- прекомерно удебеляване на роговия слой на епитела. Може да се развие в резултат на прекомерно производство на кератин или поради забавяне на десквамацията на епитела. Хиперкератозата се основава на интензивния синтез на кератин в резултат на повишаване на функционалната активност на епителните клетки (хронично дразнене или метаболитни нарушения).
Този процес придружава следните заболявания:
- суха форма на ексфолиативен хейлит;
- левкоплакия;
- лихен планус;
- интоксикация с живак, олово, бисмут, алуминий, цинк и др.;
- лупус еритематозус;
- актиномикоза.
Папиломатоза- разрастване на папиларния слой на lamina propria и врастването му в епитела. Този процес се наблюдава при хронична травма на лигавицата на небцето с ламеларна протеза и други хронични наранявания.
вакуолна дистрофия- вътреклетъчен оток на епителните клетки с появата в цитоплазмата на вакуоли, които разрушават клетките. Понякога вакуолата заема почти цялата клетка, изтласквайки ядрото към периферията. В този случай сърцевината приема форма на седло.
- пемфигус вулгарис;
- прост херпес;
- лупус еритематозус;
- промени в лигавицата при ендокринни заболявания (гингивит на бременни жени, синдром на Иценко-Кушинг и др.).
спонгиоза- натрупване на течност между клетките на спинозния слой. В същото време междуклетъчните пространства се разширяват, пълнят се с течност, цитоплазмените издатини се удължават. Процесът започва с разширяване на междуклетъчните тубули, които са пълни с ексудат, идващ от съединителната тъкан. Този ексудат се разтяга и след това разрушава междуклетъчните връзки, образувайки кухина. В получената кухина се открива серозно съдържание и епителни клетки, които са загубили контакт с епитела. Резултатът от този процес може да бъде мехур, балон, балон.
Спонгиозата придружава следните заболявания:
- прост херпес;
- пемфигус вулгарис;
- лихен планус (булозна форма);
- мултиформен ексудативен еритем;
- хроничен рецидивиращ афтозен стоматит; екзема.
Балонна дистрофия- нарушение на връзките между клетките на спинозния слой, което води до свободното разположение на отделни клетки или техните групи в ексудата на получените мехурчета под формата на балони. Това се предшества от известно удебеляване на епитела, появата на гигантски епителни клетки в резултат на амитотично ядрено делене, но самата клетка не се дели. Клетката се увеличава по размер (топка, балон) и плува в течността. Този патологичен процес се проявява в херпес симплекс, екзема, еритема мултиформе ексудативен, лихен планус.
акантолиза- стопяване на междуклетъчните мостове в шиповидния слой, което води до загуба на връзки между епителните клетки. В епитела се образуват пукнатини и интраепителни мехурчета, везикули. Този процес се основава на имунни механизми. В този случай бодливите клетки са заоблени, леко намалени по размер, ядрото става по-голямо. Тези клетки се наричат Tzanka. Клетките плуват свободно в съдържанието на мехурчето и също така покриват дъното му. Този процес се среща при пемфигус вулгарис, херпес симплекс.
Тумори (бластоми)- патологична пролиферация на тъкани в резултат на потенциално неограничено клетъчно делене. Бластомите се делят на доброкачествени (зрели) и злокачествени (незрели). По произход се класифицират както следва: тумори от епителни, съединителни, съдови, жлезисти, мускулни и нервни тъкани, както и смесени тумори.
Доброкачествените тумори на устната лигавица се състоят от диференцирани клетки, подобни по структура на оригиналната тъкан. Има тъканна атипия. Тези тумори растат бавно, ясно са ограничени, никога не прорастват в околните тъкани и не метастазират.
Злокачествените тумори са изградени от слабо и недиференцирани клетки и почти не приличат на майчината тъкан. Характерен е не само тъканният, но и клетъчният атипизъм: промяна във формата на клетките, разширяване на ядрото, полиморфизъм, поява на гигантски клетки. Злокачествените тумори растат бързо, са склонни към метастази и рецидиви. Критерият за злокачественост е класическата триада: атипия, полиморфизъм, инвазивен растеж.
Елементи на поражението
Разграничете първични елементи на увреждане и вторичниразвиващи се от първичните.
Да се първиченвключват петно, възел (папула), възел, туберкула, везикула, мехурче, абсцес, киста, мехур, абсцес.
второстепенни елементиса ерозия, афта, язва, пукнатина, белег, плака, мащаб, кора.
Спот- обезцветяване на лигавицата в ограничен участък. Разграничете възпалителни и невъзпалителни петна. Розеола- ограничена хиперемия до 1,5 cm в диаметър. Еритема- дифузно зачервяване на лигавицата. Невъзпалителните петна включват хеморагични петна: петехии(точкови кръвоизливи) и екхимоза(обширни кръгли кръвоизливи). Старческите петна са образувания в резултат на отлагането на оцветяващи вещества от екзогенен и ендогенен произход (отлагания на меланин, прием на лекарства, съдържащи бисмут или олово).
Възел (папула)- безкухинно образувание с възпалителен произход с размери до 5 mm, изпъкнало над нивото на лигавицата и обхващащо епитела и повърхностния слой на самата лигавица. Морфологично се определят дребноклетъчна инфилтрация, хиперкератоза и акантоза. Лихен планус е типичен пример за проява на папули по устната лигавица. При обратното развитие на папулата не остава следа. Плака- сливащи се папули.
Възел- плътен, леко болезнен заоблен инфилтрат, изхождащ от субмукозата. Много по-голям от възел. При актиномикоза е възможно нейното нагнояване с образуване на фистула. При сифилитична гума възелът може да се разязви. Възелът се образува в резултат на възпалителен процес, туморен растеж и др.
туберкулоза- инфилтративна, безкухина формация 5-7 мм, улавя всички слоеве на устната лигавица и се издига над нейната повърхност. Туберкули се образуват при туберкулоза, третичен сифилис, проказа. Те бързо се разпадат с образуването на язви. След като зараснат, се образува белег.
балон- това е кухинен елемент с диаметър до 5 mm, в резултат на ограничено натрупване на течност (ексудат, кръв). Той се намира в спинозния слой (интраепителен), бързо се отваря, образувайки ерозия. Мехурчетата се появяват при вирусни лезии.
Балон- образувание, което се различава от балон с по-големи размери (повече от 5 mm), със серозен или хеморагичен ексудат. Може да се локализира интраепително (с акантолитичен пемфигус в резултат на акантолиза) и субепително (с мултиформен ексудативен еритем, алергии и др.).
абсцес- коремна формация с гноен ексудат; открити по кожата и червената граница на устните.
Киста- образуване на кухина, имащо съединителнотъканна капсула с епителна обвивка.
Блистер- образуване без кухина до 2 cm поради остър ограничен оток на папиларния слой. Пример за това е ангиоедем.
Абсцес- ограничена кухина, пълна с гной; възниква поради разлагане на патологично променена тъкан или сливане на пустули.
Ерозия- нарушение на целостта на епитела, което се случва на мястото на папулата, след отваряне на балона, в резултат на нараняване. Лекува без белег. екскориация- ерозия с травматичен произход.
афта- повърхностен дефект на епитела със заоблена форма 3-5 mm, разположен върху хиперемична област на лигавицата, покрита с влакнесто покритие и заобиколена от яркочервен ръб. Лекува без белег. Пример за това е хроничният рецидивиращ афтозен стоматит.
язва- дефект, който обхваща всички слоеве на лигавицата. В язвата се разграничават дъното и ръбовете. Заздравяването настъпва с образуването на белег. Язвите се появяват при травма, туберкулоза, сифилис, с разпадането на тумора.
Крак- това е линеен дефект в резултат на загуба на еластичност на тъканите. Повърхностните пукнатини са локализирани в рамките на епитела, дълбоки - проникват в собствената си плоча, лекуват без белег.
Белег- заместване на дефекта със съединителна тъкан с високо съдържание на фиброзни структури Хипертрофични (келоидни) белези се появяват след травми, хирургични интервенции. Атрофичните белези се образуват след заздравяване на елементи от туберкулоза, сифилис, лупус еритематозус. Характеризират се с неправилна форма и голяма дълбочина.
Плака- образувание, състоящо се от микроорганизми, фибринозен филм или слоеве разкъсан епител.
Люспи- падаща тънка пластина от кератинизирани епителни клетки, в резултат на патологична кератинизация, по-специално при някои хейлити.
Кора- сбръчкан ексудат на мястото на мехурчето, пукнатина, ерозия. Цветът на кората зависи от естеството на ексудата (серозен, гноен, хеморагичен).
Развитието на всяко заболяване на SOTR се характеризира с появата на повърхността му на специфични елементи на лезията.
Обривите, наблюдавани по кожата и СМ, се състоят от отделни елементи, които могат да бъдат обединени в няколко групи: 1) промени в цвета на лигавицата, 2) промени в топографията на повърхността, 3) ограничени натрупвания на течност, 4) наслояване на повърхността , 5) SM дефекти. Елементите на увреждане условно се разделят на първични (които възникват върху непроменен CO) и вторични (развиващи се в резултат на трансформация или увреждане на вече съществуващи елементи).
Образуването на идентични първични елементи върху CO се счита за моноформен, а различни - за полиморфен обрив. Познаването на елементите на обрива прави възможно правилното навигиране в многобройните заболявания на лигавиците и устните. И сравнението на клиничната картина на локалните промени със състоянието на целия организъм, с факторите на околната среда, които влияят неблагоприятно както на засегнатата област, така и на целия организъм като цяло, ви позволява да поставите правилната диагноза.
Първичните елементи на обрива включват петно, възел (папула), възел, туберкула, везикула, пикочен мехур, абсцес (пустула), киста. Вторични - мащаб, ерозия, екскориация, афта, язва, пукнатина, кора, белег и др.
Първични елементи на увреждане.Петно (макула) - ограничена промяна в цвета на СОПР. Цветът на петното зависи от причините за образуването му. Петната никога не излизат над нивото на CO, тоест не променят релефа му. Разграничете съдови, старчески петна и петна, възникващи от отлагането на багрила в CO.
Съдовите петна могат да се появят в резултат на временно разширяване на кръвоносните съдове и възпаление. Възпалителните петна имат различни нюанси, по-често червени, по-рядко синкави. При натиск те изчезват, а след прекратяване на натиска се появяват отново.
Еритема- неограничено, без ясни контури, зачервяване на CO.
Розеола- малка заоблена еритема с размери от 1,5-2 до 10 mm в диаметър с ограничени контури. Roseola се наблюдават при инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, коремен тиф, сифилис).
кръвоизливи- петна, които възникват поради нарушение на целостта на съдовата стена. Цветът на такива петна не изчезва при натискане върху тях и в зависимост от разграждането на кръвния пигмент може да бъде червен, синкаво-червен, зеленикав, жълт и др. Тези петна са с различни размери. Петехиите са точковидни кръвоизливи, големите кръвоизливи се наричат екхимози. Характеристика на хеморагичните петна е, че те се разтварят и изчезват, без да оставят следа.
Телеангиектазии- петна, които се появяват поради персистираща невъзпалителна вазодилатация или неоплазми. Те се образуват от тънки извити анастомозиращи съдове. При диаскопия телеангиектазиите стават малко бледи.
Възпалително петно върху венеца (а), неговото схематично представяне (б).
1 - епител; 2 - собствена плоча на лигавицата; 3 - разширени съдове.
Възел (папула) върху букалната лигавица (а), неговото схематично представяне (б).
1 - епител, 2 - собствена плоча на лигавицата; 3 - повдигане на епитела.
Възел на лигавицата на устната (а), неговото схематично представяне (б).
1 - епител; 2 - собствена плоча на лигавицата; 3 - пролиферация на тъкани.
Туберкул на лигавицата на горната устна (а), неговото схематично представяне (б).
1 - епител; 2 - собствена плоча на лигавицата; 3 - инфилтрат.
Старческите петна се появяват поради отлагането на багрила от екзогенен и ендогенен произход в CO. Те могат да бъдат вродени и придобити. Вродените пигментации се наричат nsvus. Придобитите пигментации имат ендокринен произход или се развиват при инфекциозни заболявания.
Екзогенната пигментация възниква, когато веществата, които я оцветяват, проникват от външната среда в CO. Такива вещества са промишлен прах, дим, лекарства и химикали. Пигментацията при проникване на тежки метали и техните соли в тялото има ясно очертана форма. Цветът на петната зависи от вида на метала. Те са черни от живак, тъмно сиви от олово и бисмут, синкаво-черни от калаени съединения, сиви от цинк, зеленикави от мед, черни или шисти от сребро.
Балон на долната устна (а), неговото схематично представяне (б).
1 - епител; 2 - собствена плоча на лигавицата; 3 - интраепителна кухина.
Балон върху лигавицата на езика (а), неговото схематично представяне (6).
1 - епител; 2 - собствена плоча на лигавицата; 3 - субепителна кухина.
Абсцес на кожата на лицето (а), неговото схематично представяне (б).
1 - епител; 2 - собствена плоча на лигавицата; 3 - кухина, пълна с гноен ексудат.
Киста на устната лигавица (а), нейното схематично представяне (б).
1 - кухина; 2 - епителна обвивка.
Възпалителните възли, образувани поради неспецифична или специфична инфилтрация (с проказа, скрофулодерма, сифилис, туберкулоза), се характеризират с бързо нарастване. Обратното развитие на възлите зависи от естеството на заболяването. Те могат да се разтворят, да некротизират, да се стопят с образуването на язви и в бъдеще - дълбоки белези.
балон- кухинен елемент с размери от глава на карфица до грахово зърно, пълен с течност. В бодливия слой на епитела се образува везикула, често има серозно, понякога хеморагично съдържание. Обривите на везикулите могат да бъдат непроменени или хиперемични и едематозни. Поради факта, че стените на везикулата са образувани от състезателен слой на епитела, покритието му бързо се счупва, образувайки ерозия, по краищата на която остават фрагменти от везикула. При обратното развитие балонът не оставя следа. Често мехурчетата са подредени в групи. Мехурчетата се образуват поради вакуоларна или балонна дистрофия, като правило, с различни вирусни заболявания.
Киста- образуване на кухина, което има стена и съдържание. Кистите са с епителен произход и ретенция. Последните се образуват поради запушване на отделителните канали на малки лигавични или дюнни жлези. Епителните кисти имат стена от съединителна тъкан, покрита с епител. Съдържанието на кистата е серозно, серозно-гнойно или кърваво. Ретенционните кисти са локализирани по устните, небцето и букалната лигавица, изпълнени с прозрачно съдържимо, което при инфектиране става гнойно.
Ерозия- дефект в повърхностния слой на епитела, поради което след излекуване не остава следа. Ерозията възниква от разкъсване на пикочния мехур, везикула, разрушаване на папули, травматично увреждане. Когато балонът се спука, ерозията следва неговите контури. При сливането на ерозии се образуват големи ерозионни повърхности с различни контури. При CO могат да се образуват ерозивни повърхности без предшестващ мехур, като ерозивни папули при сифилис, ерозивно-язвен лихен планус и лупус еритематозус. Образуването на такива ерозии е следствие от нараняване на лесно уязвимата възпалена СО. Повърхностен дефект на лигавицата, който възниква при механично увреждане, се нарича екскориация.
УРОК №3
1. ТЕМА: „ПАТОЛОГИЧНИ ПРОЦЕСИ, ПРОТИЧАЩИ ПРИ РЕЗИСТЕНТНИТЕ. МОРФОЛОГИЧНИ ЕЛЕМЕНТИ НА ПОРАЖЕНИЕТО”.
2. Цел на урока: Да се изследват патологичните процеси, протичащи в устната лигавица при различни заболявания и морфологичните елементи за всяка патология.3. План на урока: за разграничаване на отделните патологични процеси, протичащи в ОМ,
за разграничаване на първичните елементи на лезията, за разграничаване на вторичните елементи на лезията,
да се определят различните етапи на развитие на елемента на лезията, да се разграничат елементите на лезията, които са подобни един на друг, да се разграничат елементите на лезията.
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТ
Патологичните процеси се изразяват в промяна на цвета, целостта и релефа на устната лигавица. Особено важно е да можете да разграничите дегенеративните процеси в епитела за диагностицирането на заболяването OCM.спонгиоза - натрупване на течност между клетките на спинозния слой. Течността, която се натрупва, може да отвори протоплазмените мостове на клетките и, запълвайки кухините, да образува мехурчета.
Балонна дегенерация - нарушение на връзката между клетките на спинозния слой, което води до свободното местоположение на отделни клетки или техните групи в ексудата, образувайки мехурчета под формата на топки (балони).
Акантолизата е дегенеративно изменение на клетките на спинозния слой, което се изразява в разтопяване на междуклетъчните протоплазмени мостове.
Акантозата е удебеляване на клетките на спинозния слой, характерно за възпалението.
Хиперкератозата е прекомерна кератинизация, дължаща се на нарушение на феномена на десквамация или повишено производство на кератинизирани клетки.
Паракератозата е нарушение на процеса на кератинизация, което се изразява в непълна кератинизация на повърхностните клетки на спинозния слой.
Папиломатозата е разрастване на папиларния слой към епитела.
Има първични елементи на лезията, т.е. възникващи самостоятелно и вторични, развиващи се от първични. Освен това се определя мономорфен тип лезия - натрупване на хомогенни първични елементи и полиморфен тип лезия - натрупване на хетерогенни първични елементи. Различни етапи на развитие на един елемент - фалшив полиморфизъм.
ОСНОВНИ МОРФОЛОГИЧНИ ЕЛЕМЕНТИ:
А. ВЪВ Ф И Л Т Р А Т И В Н Е
Петното е промяна в цвета на лигавицата. Петната са малки и големи, разляти и ограничени, устойчиви и нестабилни. Характерно за петната е, че не се усещат при палпация. Съществуват съдови, пигментирани (дисхроматични) петна в резултат на отлагането на багрила в лигавицата. Съдовите петна могат да се появят в резултат на временно рефлексно разширяване на кръвоносните съдове и възпаление. Възпалителните петна могат да имат различни нюанси на червено, когато се натиснат върху тях, те винаги изчезват и след това се появяват отново. Множество малки петна се наричат голяма розеола - еритема. Петна, които са резултат от персистиращо невъзпалително разширение на повърхностни съдове или техните неоплазми, се наричат телеангиектазии. Петна по кожата и лигавиците могат да възникнат в резултат на нарушение на целостта на съдовата стена (разкъсване, повишена пропускливост) - хеморагични петна. Цветът на такива петна не изчезва при натиск и в зависимост от времето, изминало след кръвоизлива, има различни нюанси. Точковите кръвоизливи се наричат петехии, множествените кръвоизливи с малки размери се наричат пурпура, големите кръвоизливи се наричат екхимози.
Пигментираните (дихроматични) петна са резултат от натрупването или намаляването, а понякога и пълната липса на пигмент меланин.
Възелът е образуване без кухини в епитела, дължащо се на акантоза, изпъкнало над повърхността на лигавицата. Повърхността на нодулите може да бъде плоска, конусовидна или полусферична, очертанията са кръгли или многоъгълни. Нодулите могат да бъдат с различни цветове и текстури. Размерът на възли от просо зърно и повече, те могат да се увеличат по размер и да се слеят, образувайки плаки. Когато възлите зараснат, на тяхно място не остават следи.
Възелът е плътно образувание, произхождащо от субмукозния слой. Открива се при палпация под формата на плътен, неболезнен, заоблен инфилтрат. Докато се развива, тя се увеличава, издига се над повърхността на лигавицата. Възможно е нагнояване или язва на възела.
Туберкулозата е инфилтративна, без кухина формация, която улавя всички слоеве на лигавицата и се издига над нейната повърхност, като правило, туберкулите са претъпкани и бързо се разпадат. На тяхно място се образуват язвени повърхности, покрити с гранули и вегетации. Излекувайте с образуване на белег.
Б. Е Е С У Д А Т И В Н Е
балон - кухинен елемент в резултат на ограничено натрупване на течност. Той се намира в бодливия слой, има дъно и тънка гума, издига се над повърхността на лигавицата и лесно се отваря чрез механично действие. Размери на балончетата до 2 мм.
Балонът е образуване на кухина, което се различава от мехурчето с по-големи размери и местоположението на течността не само вътре, но и субепително. При интраепителен пикочен мехур гумата се състои от клетки на бодливия слой и се отваря много бързо. Покритието на субепителния мехур е достатъчно силно и се задържа до няколко дни.
Абсцесът е образуване на кухина, изпълнено с гноен ексудат.
Кистата е кухина, покрита с епител и съединителнотъканна мембрана. Съдържанието може да е бистро или хеморагично.
Мехурът е формация без кухина, която възниква в резултат на остро ограничено подуване на папиларния слой и изпъква над лигавицата, има формата на плосък хълм, може да бъде бледо или червено на цвят., размери от 0,2 до 1,5 cm. Те могат да бъдат от екзогенен и ендогенен произход.
ВТОРИЧНИ МОРФОЛОГИЧНИ ЕЛЕМЕНТИ.
Ерозията е нарушение на целостта на повърхностния слой на епитела, лекува без белег.
Афта - ограничена област на некроза на епитела с жълто-сив цвят, кръгла или овална, с размери 0,2 - 0,5 cm или повече. Заобиколен от яркочервен възпалителен ръб. Лекува без белег.
Язва - тъканна некроза, обхващаща целия слой на лигавицата, има дъно и ръбове. Лекува с образуване на белег.
Белегът е заместване на диференцирани тъкани със съединителна тъкан, което се появява на мястото на някои първични или вторични елементи.
Люспи - отлепени кератинизирани епителни пластини.
Круста - сбръчкан ексудат от везикула, ерозия, язва. Цветът зависи от естеството на ексудата, обикновено разположен на червената граница на устните или близо до тях.
Пукнатината е линеен дефект, който възниква, когато тъканта губи еластичност, локализира се по-често в ъглите на устата и на червената граница на устните.
Абсцесът е кухина, пълна с гной.
Атрофия - изтъняване на лигавицата.
Пигментацията е промяна в цвета на тъканта, която настъпва след възпаление.
Трябва да се помни, че морфологичните елементи не винаги са патогномонични, но в комплекса от изследвания на пациенти те служат като важен допълнителен фактор при поставянето на диагнозата.
Нови педагогически технологии, използвани в практическия урок.
Провеждане на интерактивна игра „Паяжина“.
Сборник от организатори на тема „Патоморфологични процеси, протичащи в устната лигавица. Морфологични елементи на лезията.
1. Компилация на клъстера.
АНАЛИТИЧНА ЧАСТ
Ситуационна задача номер 1Пациент на 66 години се оплаква от дискомфорт в устната кухина след поставяне на метална пломба на /_6. При обективно изследване върху букалната лигавица се вижда петно на ниво /_6
1. Напишете зъбната формула на СЗО
Отговор: /_26
2. Съдови петна по устната лигавица не се наричат
А) празен*
Б) питехия
Б) пурпура
Г) розеола
Г) енантема
3. Основният елемент на поражението на SOPR е
А) папула*
Б) ерозия
Ж) пукнатина
4 Основният елемент на поражението на ER е
А) балон*
Б) ерозия
Ж) пукнатина
5 Основният елемент на поражението на ER е
А) блистер*
Б) ерозия
Ж) пукнатина
Ситуационна задача номер 2
Пациент на 47 години се оплаква от болка и парене в устната кухина, появили се преди 2 дни d. От анамнезата се установява, че през последните 2 години пациентът периодично на всеки 5-6 месеца има афти на върха на езика. Заздравяването на задната част настъпва 10-12 дни след появата. Пациентът страда от хроничен гастрит.
1. Кой е основният елемент на лезията, която предшества афтите:
ж. туберкулоза
д. блистер
2. Хистологичното изследване на афти не разкрива:
а. вазодилатация
b. периваскуларна инфилтрация
v. оток на спинозния слой на епитела
ж. дълбоко фибринозно-некротично възпаление
д. акантолитични клетки на Tzank*
3. Какви допълнителни методи за изследване трябва да се извършат:
а. имунологичен *
b. цитологичен*
д. палпация
4. Какъв е основният метод на изследване, който трябва да се извърши:
а. палпация*
b. цитологичен
v. микробиологични
ж. имунологични
д. разпит на пациента*
Ситуационна задача номер 3
Пациентка В. на 30 г. се оплаква от силно болезнени афти по бузите, устните и езика, болка при хранене. От анамнезата се оказа, че такива афти се образуват през пролетта и есента.
Обективно: по лигавиците на бузите в областта на левите долни 5-ти и 6-ти зъби, по страничните повърхности на езика, по лигавицата на долната устна има единични афти около 0,6-0,8, покрити с плътно прилепнало фибринозно покритие на фона на хиперемирана мукозна лигавица, болезнена, мека при палпация.
1. При стомашно-чревна патология се образуват афти:
а. покрита с фиброзна плака.*
b. месо с кървав цвят
v. покрити с некротични налепи.
ж. покрити с извара
2. Афта е:
а. плътна формация
b. дефект във всички слоеве на епитела
v. дефект на линията
ж. сбръчкан ексудат
д. овална ерозия, покрита с фибринозна плака *
3. За общо лечение като средство за неспецифична сенсибилизация използвайте:
а. аналгин
b. ципролет
v. лидокаин
ж. мепивокаин
д. хистаглобулин*
Ситуационна задача номер 4
Пациент на 34 г. се обърна към ТК отделението. Оплаквания: неоплазма в устната кухина, хронични рецидиви, обща слабост, неразположение.
От анамнезата: пациентът страда от 4 години, постоянно отделяне на храчки, понякога с кръв, регистриран в туберкулозен диспансер.
Обективно: по устната лигавица има множество белези, някои от тях с елемент на възпаление под формата на сфера (полусфера), безболезнени, с размер на главичката на карфица (диаметър 1-3 mm), мека консистенция, червен или жълтеникаво-червен цвят , склонни към периферен растеж и сливане със съседни елементи, което води до образуване на различни по големина и форма плаки.
1. Какъв основен елемент на ORM при туберкулоза е описан:
ж. туберкула*
2. Кой е вторичният елемент на устната лигавица при пациента
а. балон
v. туберкулоза
ж. плака.
3. Какви слоеве на мукозната лигавица се улавят от туберкула:
а. епител
b. собствената ламина на лигавицата.
v. субмукозен слой
ж. мускулест
д. a, b, v *
ПРАКТИЧЕСКА ЧАСТ
Ръчно умение "Методи за изследване на пациент със заболявания на устната лигавица."Цел:Учи ученик методи за изследване на пациент със заболявания на устната лигавица.
Показания: диагностика на заболявания на устната лигавица.
Оборудване:очила, гумени ръкавици, маска, случай пациент (доброволец), инструменти за преглед на устната кухина
Стъпки, които трябва да предприемете:
| № | Стъпки за предприемане. | Стъпката е неуспешна. | Стъпката е завършена. |
| 1. | Сложете предпазни средства | 0 | 20 |
| 2 | Извършете външен преглед на пациента | 0 | 20 |
| 3. | Огледайте вестибюла на устната кухина (при затворени челюсти) | 0 | 20 |
| 4. | Огледайте истинската устна кухина | 0 | 20 |
| 5. | Извършете палпация на слюнчените жлези | 0 | 20 |
| Обща сума: | 0 | 100 |
ТЕСТОВИ ВЪПРОСИ
1. Наименувайте инфилтрираните морфологични елементи на лезията2. Назовете ексудативните елементи на лезията
3. Избройте основните елементи на лезията
4. Избройте вторичните елементи на лезията
5. Какво е петно, характеризирайте различни петна
6. Какво е балонна дегенерация
7. Какво е акантолиза.
8 Какво е хиперкератоза.
9. Какво е паракератоза.
10. Какво е спонгиоза.
Афта (афти) -повърхностен дефект на епителния слой с диаметър 0,3-0,5 cm, изпълнен с фибринов филм. В края на възпалението дефектът се епителизира без образуване на белег в lamina propria.
Ерозия (erosio) -повърхностен дефект на епителния слой, чиято собствена ламина е дъното на подобен на кратер дефект, изпълнен с фибрин и некротични епителиоцити. Ерозията се образува по време на отварянето на първичните елементи на кухината (виж по-горе).
язва (ulcus) -дефект на епителния слой и lamina propria на лигавицата. Дъното на язвата е покрито с фибринозно-гноен ексудат. Когато язвата заздравее, се образува белег.
Crack (rhagades) -дълбок дефект на лигавицата с линейна форма, вид язва.
Белег (цикатрикс) -непълна регенерация на съединителната тъкан на lamina propria и субмукозния слой на епителния слой на устната лигавица.
Пилинг (сквамата) -отхвърляне на кератинизирани клетки на епителния слой в местата на хиперкератоза, възникнала върху първичните некавитарни елементи.
Кора (круста) -изсушен (коагулиран) ексудат (серозен, гноен, хеморагичен), който лежи в повърхностните слоеве на епителния слой и се отхвърля заедно с увредения епител.
плака -повърхностно наслагване на фибринозен ексудат, съдържащ левкоцити, бактерии, гъбички и увреден епител. Кандидозата на лигавицата на езика може да се прояви чрез образуване на белезникаво покритие, което се нарича млечница (soor).
Край на работата -
Тази тема принадлежи на:
патологична анатомия
GOU VPO Кемеровска държавна медицинска академия.. Патологична анатомия.. Орофациална област на главата и шията..
Ако имате нужда от допълнителен материал по тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме да използвате търсенето в нашата база данни с произведения:
Какво ще правим с получения материал:
Ако този материал се оказа полезен за вас, можете да го запазите на страницата си в социалните мрежи:
| туит |
Всички теми в този раздел:
Кариозни лезии на твърдите тъкани на зъба
Кариесът (от гр. сaries - гниене) е широко разпространено заболяване на зъбите след пробива им, изразяващо се в деминерализация и размекване на твърдите им тъкани с образуване на дефект
Характеристики на някои видове зъбен кариес
Циркулярен кариес. Кариес на млечните зъби при деца, който се развива в горните резци, започвайки от шийката на зъба. Разпространява се кръгово около зъба и бързо; никаква прозрачност
Некариозни лезии на зъбите
Некариозните зъбни лезии включват флуороза, клиновидни дефекти, зъбна ерозия, киселинно увреждане на емайла и дентина, абразия на твърди зъбни тъкани, механично увреждане на зъба и наследственост.
пулпит
Пулпит - възпаление на пулпата в отговор на увреждане, причинено от различни фактори. Увреждащите фактори могат да бъдат: 1) патогенни микроби; 2) химикали
Пародонтоза
Пародонтитът е възпаление на пародонта, предимно на пародонталния лигамент. Боледуват по-често в детството и юношеството. В етиологията на пародонтита инфекцията заема водещо място
Тематичен речник
Dens, dentis - зъб, орган на устната кухина, съставна част на храносмилателната система. Corona dentis - короната на зъба - частта от зъба, покрита с емайл.
Тествайте самоконтрола
Изберете един или повече верни отговора. 001. Посочете патогенезата на зъбния кариес 1) винена ферментация на хранителни остатъци, 2) млечнокисела ферментация на хранителни остатъци, 3)
Малко информация за структурата на венците и пародонта
Анатомичните особености на структурата на пародонта са от голямо значение за разбирането на развитието и клиничните и морфологични прояви на пародонталните заболявания. Пародонтът е комплекс от тъкани
Гингивит
Гингивитът е нозологична единица, която се основава на възпаление на венците без нарушаване на зъбогингивалната връзка. Гингивитът може да бъде причинен от инфекция, химически и
Пародонтоза
Пародонтитът е възпаление на пародонта, съпроводено с разрушаване на пародонта, костната тъкан на междузъбните прегради и образуване на пародонтален джоб. Пародонтитът е по-чест
Дезмодонтоза
Дезмодонтозата или идиопатичният периодонтален лизис е дистрофично разрушаване на пародонталните тъкани, с преобладаващо увреждане на дезмодонта (лигаментарния апарат на зъба). Неизвестна етиология
Пародонтома
Хистогенезата на пародонтома не е изяснена.Всички тумори и тумороподобни разраствания на пародонталните тъкани се считат за пародонтоми. Има пародонтома под формата на епулис (супрагингивален) и фиброматоза де
Тематичен речник
Пародонтопатия - пародонтоза, заболявания и патологични процеси на пародонта. Гингивит (гингива - гума) acuta, seu chronica -
Тествайте самоконтрола
Изберете един или повече верни отговора. 001. Гингивитът е ... 1) възпаление на венците без нарушаване на зъбогингивалната връзка,
Някои данни за анатомичната и хистологична структура на челюстите
Костите на долната и горната челюст са част от костния апарат на лицево-челюстната област. Долната челюст е единствената подвижна кост на лицевия скелет и образува връзка с темпоралната кост. Горен
Патология на челюстите с възпалителен характер
Остеитът е възпаление на челюстната кост извън пародонта на зъба. Инфекцията на челюстната кост възниква, когато инфекцията проникне от кореновия канал по нервно-съдовия път.
Одонтогенни тумори на челюстите
Одонтогенните тумори са редки, растат вътре в челюстите, което води до тяхната деформация и разрушаване. Според хистогенезата туморите се разграничават от одонтогенния епител, мезенхимния от ТК
одонтома
Одонтомите са своеобразни туморни израстъци на твърдите тъкани на зъбите, които са резултат от нередности в процеса на формиране на зъбите. Разграничете сложни и смесени
Неодонтогенни тумори и тумороподобни образувания на челюстите
Цементо-осифициращата фиброма е тумор от детска и млада възраст. Има капсула и се състои от фиброзна тъкан, включително остеоидни греди и цементикулоподобни структури,
Челюстни кисти
В патологията на челюстите значителна част заемат нетуморните кистозни лезии, които се означават като неепителни и епителни кисти. Неепителни кисти
Тематичен речник
Os, ossis (lat); osteon (гр.) – кост. Osteitis acuta, seu chronica - остър или хроничен остеит, остро или хронично възпаление на костта.
Тествайте самоконтрола
Изберете един или повече верни отговора 001. Остеитът на челюстите е ... 1) дистрофия, 2) дисплазия, 3) възпаление извън пародонта, 4) възпалено
Основни слюнчени жлези
Паротидна слюнчена жлеза (glandula parotis) - алвеоларно-тръбна структура, белтъчен (серозен) тип. Има добре изразена съединителнотъканна капсула; характерни за тази жлеза
Сиаладенит
Сиаладенитът е възпаление на слюнчените жлези. При всяко възпаление, което възниква в отговор на увреждане, винаги реагира съдово-стромалната организация на органа или тъканта.
Слюнченокаменна болест
Сиалолитиазата е заболяване на слюнчените жлези, което се основава на образуването на камъни в каналите и ацините. Според различни литературни източници, обхващащи тази патология, слюнчените камъни
Едноименни синдроми на патология на слюнчените жлези
Синдром (заболяване) на Sjogren (сух синдром, ксеродерматоза, синдром на Guzhero-Sjogren, синдром на Predtechensky-Gugerot-Sjogren) - основните прояви: ксеростомия, кератоконюнктивит, п
Тумори на слюнчените жлези
Туморите на слюнчените жлези представляват само около 2% от всички тумори при хората. В съответствие с номенклатурата на СЗО туморите на слюнчените жлези се разделят на три групи: епителни, неепителни.
Кисти на слюнчените жлези
Кистите на слюнчените жлези се класифицират като псевдотуморни състояния. Отделни кисти на малки слюнчени жлези (около 56% от всички кисти) и големи слюнчени жлези. По произход кистите могат да бъдат вродени
Тествайте самоконтрола
Изберете един или повече верни отговора 001. Посочете първичен сиаладенит 1) туберкулозен паротит, 2) дакриоаденит, 3) паротит, 4
Устна лигавица
Лигавицата на устата и езика е облицована с многослоен плосък епител. Лигавицата на алвеоларните израстъци, палатинната издатина и предната трета на твърдото небце е плътна, неподвижна. Той
Морфологични признаци на реакцията на епитела на устната лигавица към възпаление
Морфологичните признаци на реакцията на епитела на устната лигавица са представени от акатоза, папиломатоза, хиперкератоза, паракератоза, дискератоза, акантолиза, левкоплакия, вакуола.
Първични морфологични елементи на лезии на устната лигавица
Петно (макула) - фокална хиперемия с възпалителен произход; ограничено петно (до 10 mm в диаметър) - розеола (rozeola), дифузна хиперемия - еритема (erythaema).
Стоматит
Болестите на цялата устна лигавица, чиито морфологични прояви се основават на възпаление, се наричат стоматит.В случаите на локални прояви на възпаление на венците, името
Вирусен стоматит
Острият херпетичен стоматит е първична херпесна инфекция на устната лигавица. Причинителят е вирусът на херпес симплекс. Среща се при възрастни и деца
Хроничен стоматит
Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит Протича продължително с повтарящи се афтозни обриви. Афтозните обриви са единични огнища
Микотични инфекции
Кандидоза , Причинява се от патогенни дрожди от рода Candida. Морфологично се проявява с хиперемия на устната лигавица с образуване на бели рехави плаки, които могат да
Промени в устната кухина при отравяне със соли на тежки метали
Тежките метали са мощни токсични вещества. Проникват в тялото през дихателната система и стомашно-чревния тракт под формата на пари, аерозоли, фини прахови частици.
Промени в устната кухина при алергии
Болест на Бехчет.Турският лекар Бехчет описва заболяване с хронично рецидивиращ ход, като водещите признаци на което той изтъква рецидивиращи афти на лигавицата на устната кухина и
Хейлит
Хейлитът е възпаление на червената граница, лигавицата и кожата на устните. Среща се като самостоятелно заболяване и като проява на други заболявания (лихен симплекс, лихен планус,
Глосит
Глоситът е възпаление на езика, рядко се среща като самостоятелно заболяване, обикновено придружава други заболявания или е признак на някакво заболяване. Ж
Езикови промени, които не са възпалителни
Черният (космат) език (lingua villosa nigra) е представен от хиперкератоза на нишковидните папили, които в резултат на това придобиват формата на четина. Променените папили се променят с времето
Предракови състояния на устната лигавица
Предраковите състояния и процеси имат различен характер (дистрофични, възпалителни) и условно се разделят на задължителни и факултативни предракови заболявания. Облигатен предрак (задължителен
Орални тумори
Туморите и тумороподобните образувания на устната кухина се различават малко от тези на всяка друга локализация, с изключение на органоспецифичните тумори на слюнчените жлези и грануларноклетъчния миобластом
Тумори на езика
Rakyazyka почти винаги се появява повърхностно, често на базата на левкоплакия, травматична язва или сифилитична фисура. Развива се предимно при мъже над 50-годишна възраст. имам
Тумороподобни образувания и кисти на устната кухина
За тумороподобни образувания обикновено се приемат състояния или процеси в лигавицата и в меките тъкани на устната кухина, клинично и морфологично изявени като обемни. Те включват
Тематичен речник
Stomatitis acuta, seu chronica - остър или хроничен стоматит, дифузно възпаление на устната лигавица. Stomatitis gangraenosa (noma) - ган
Тествайте самоконтрола
Изберете един или повече верни отговора 001. Първични елементи на увреждане на устната лигавица. 1) макула, 2) папула, възел, 3
Патология на главата и шията
Мотивационни характеристики на темата Познаването на морфологичните прояви на заболявания и патологични процеси на меките тъкани на лицето и шията е необходимо за успешното и качествено усвояване на д
Някои данни за анатомични и хистологични свойства на кожата
Кожата се счита за много сложен орган, който взаимодейства с външната среда. Кожата се състои от епидермис и дерма (същинска кожа). епидермис
Дефекти на лицето и шията
Вродените малформации на лицето често изглеждат като цепнатини, които се считат за резултат от нарушение на сливането на ембрионалните тъкани. От всички цепнатини на лицето, най-честата
Възпалителни лезии на меките тъкани на лицето и шията
Възпалителните лезии на меките тъкани на лицето и шията са условно разделени на неодонтогенни и одонтогенни, като се вземат предвид източниците на инфекция. Към неодонтогенни възпалителни лезии на меките тъкани на лицето и
Тумори и тумороподобни образувания на кожата на лицето
Най-често срещаният епидермален тумор на кожата на лицето е базалноклетъчен карцином (базалиома) Той се среща при хора от двата пола в напреднала и сенилна възраст. Тумор
Тумори на меките тъкани на лицето и шията
Туморите от меките тъкани на лицето и шията се развиват от съединителна, мастна тъкан, мускули, кръвоносни и лимфни съдове и нерви. По структура те не се различават от туморите със същото име на друг l.
Нетуморни и неопластични лезии на лимфните възли на шията
Органите на шията са снабдени с две групи лимфни възли: а) повърхностни, разположени на външната фасция по протежение на югуларните вени; б) дълбоки, разположени до органите на шията. Лимфни възли на шията
Първични тумори на лимфните възли на шията
Лимфогрануломатозата (болест на Ходжкин) е злокачествен лимфом с първоначална лезия на повърхностните лимфни възли на шията, често от дясната страна. Боледуват предимно деца и млади хора.
Тумори и тумороподобни образувания от меланинобразуващи тъкани
Невусите - тумороподобни образувания на кожата на лицето, както и други локализации, могат да бъдат вродени или да се появят след раждането. Невусите се развиват от епидермални меланоцити
Тествайте самоконтрола
Изберете един верен отговор. 001. Честа вродена малформация на лицето 1) коса цепка на лицето, 2) директна цепка на лицето, 3) цепнатина на устната,
Правила за изпращане на материал за биопсично изследване
1. Биопсиите и оперативният материал се доставят в патологоанатомичното отделение веднага след вземането им. 2. Ако е невъзможно да се достави материалът навреме, той трябва да бъде поставен във фиксирана
Клиничен и анатомичен анализ на резултатите от изследването на хирургичен биопсичен материал
Патологът, изследваният материал дава своите макроскопски и микроскопични характеристики, като използва, ако е необходимо, различни методи на изследване. За правилна оценка на резултата
Решаване на задачи по клинико-анатомичен анализ на биопсично изследване
Решете последователно предложените задачи и проверете отговорите си с стандартите. Задача № 1 (V.V. Serov et al., 1987, p. 270) Пациент на 22 години е приет в болницата
Тествайте самоконтрола
Изберете един верен отговор. 001. Биопсията е вземане на материал за интравитално хистологично изследване с цел ... 1) лечение, 2) диагностика,
III. Първични и вторични кожни лезии
Патологичните явления по кожата водят до образуване на изменения, които най-често се изразяват в поява на кожни обриви или морфологични елементи.
Има първични и вторични морфологични елементи.
Първичен- това са кожни промени, които са пряка, първа последица от излагане на патогенен агент.
Втори- се появяват след първичните поради по-нататъшното им развитие.
Първичните морфологични елементи включват: петно, блистер, везикула, пикочен мехур, абсцес, възел, възел, туберкул (8 елемента).
1) Спот (макнея) - органични, разположени на нивото на кожата, с различна форма с промени в цвета на кожата или лигавицата. Петната се делят на:
а) съдови - срещат се при сифилис, морбили, коремен тиф, чернодробни заболявания, васкулити.
б) хеморагични петна се образуват поради освобождаването на кръв в тъканите.
в) старчески петна се появяват поради увеличаване или намаляване на съдържанието на меланин (левкодерма).
2) Блистер (irtica) - образуване без кухини, което се издига над повърхността на кожата, в резултат на ограничен остър възпалителен оток на папиларната дерма. Това е елемент от уртикария.
3) балон (везикула) - образуване на кухина, леко издигнато над нивото на кожата, изпълнено с прозрачно серозно, по-рядко кърваво съдържание. Възниква в резултат на възпаление на епидермиса.
4) Балон (була) е кухина над нивото на кожата, с размери от грахово зърно до длан, изпълнена с мътно серозно или хеморагично съдържимо, където микроскопски открива епителни клетки, ₤ са проява на пемфигус, Днорингов дерматит.
5) абсцес (пустула) - образуване на кухина, изпълнено с гнойно съдържание, в което се намират много ₤, албумини, глобулини. Абсцес, разположен около космения фоликул, се нарича фоликулит . Язвите, разположени около мастните жлези, се наричат черни точки с пиодермия.
6) възел (папула) - образувание без кухини, което се издига над повърхността на кожата. Това е проява на много кожа и вени. заболявания.
7) Възел (nodus) - безкухинно инфилтрирано образувание, разположено дълбоко в дермата или в подкожната мастна тъкан и се определя чрез палпация. Пример е morplit. гума.
8) туберкулоза (tuberculum) - е образувание без кухина, което се издига над нивото на здравата кожа или е на нейното ниво и е рязко ограничено. Туберкулозата зараства с белег. Туберкулите са типични за проказа, лайшманиоза, туберкулоза, третичен сифилис.
Вторични морфологични елементи: пигментация и депигментация, мащаб, кора, ерозия, пукнатина, абразия, язва, цикатрициална атрофия, растителност.
1) Пигментация и депигментация . Хиперпигментираните петна се появяват на места с най-голямо отлагане на меланин и имозидерин, възникват на места с първични или вторични елементи. Хипопигментните петна се намират в местата на разделяне на петнисто-люспести елементи и папули.
2) Люспи (squama) са разхлабени рогови пластини, които са загубили контакт помежду си, готови за откъсване или вече са откъснати от повърхността на кожата. Делението на везните се нарича пилинг .
3) Кора (круста) - възниква поради изсъхване на съдържанието на везикулите, мехури, абсцеси и отделящи се ерозии и язви.
4) Ерозия (ерозия) - повърхностен кожен дефект, който се появява най-често на мястото на разкъсване: покриващ първичния морфологичен елемент на кухината, повтаряйки неговата форма и размер. След заздравяване на ерозията белегът не остава.
5) пукнатини (rhagudes) - представляват линейно увреждане на кожата под формата на разкъсване в резултат на загуба на еластичност на кожата при възпалителен процес или при нейното преразтягане. Пукнатини обикновено се появяват там, където кожата е огъната. Пукнатините са разположени в епидермиса и дермата. Има повърхностни и дълбоки.
6) Абразия (екскориация) - нарушение на целостта на кожата поради надраскване, надраскване. Охлузванията са повърхностни и дълбоки. склонни към инфекции.
7) язва (ulous) е дълбок дефект в кожата, подкожната тъкан, мускулите, фасцията на костите. Възниква в резултат на разпадането на тъканта на нервните елементи. Излекувайте чрез образуване на белег.
8) Белег (цикатрикс) - представлява новообразувана фиброзна съединителна тъкан, която замества загубеното свойство на кожата.
9) цикатрициална атрофия - регресивен процес в резултат на изчерпване на всички слоеве на кожата. Развива се без предварителна язва чрез превръщане на инфилтрата в съединителна тъкан.
10) Лихенификация - фокус на засилен модел на кожата, придружен от нейното удебеляване и уплътняване, хиперпигментация, сухота.
11) растителност - папиларно удебеляване на кожата, в резултат на разрастване на шиповидния слой на епидермиса и папиломатоза на дермата с продължителен, възпалителен процес. Най-често се образуват в областта на папули и язви.
