Натиск с пръст на каротидната артерия. Спиране на кървенето чрез натискане с пръст на артерията по протежение на съда.Субклавиалната артерия се притиска към

Следователно цифровият натиск върху артериите може да бъде временен, но единственият изход от ситуацията, докато пристигне медицинска помощ.

Незабавно притискане на кървящ съд се прибягва не само на мястото на инцидента, но и по време на операция в случай на увреждане на артериалния ствол. Един от хирурзите притиска предполагаемото място на разкъсване, другият лигира артерията по-високо или прилага скоба.

Места на натиск на главните артерии

Какво трябва да знаете за пресата

Невъзможно е да стиснете съда между пръстите си, защото:

изобщо не се вижда в кървящата рана;
в същото време замърсени остатъци от дрехи и костни фрагменти могат да заобиколят мястото на нараняване.

Следователно, по време на артериално кървене, главният аддуктивен (главен) съд се затяга не в раната, а над нея - „навсякъде“. Това намалява притока на кръв към мястото на нараняване. Не всеки знае добре анатомията. Грижащият се трябва да е запознат само с местоположението на основните точки на натиск.

Те не са избрани произволно, а в съответствие с посоката на съдовете и най-близките анатомични костни образувания. За да бъде натискът ефективен, артерията трябва да бъде притисната от двете страни.

Методът е напълно неприложим при счупване на костта в мястото на желаната компресия.

Тъй като кървенето изисква спешна помощ, трябва да се спазват следните правила:

забавянето е опасно за живота на жертвата, така че оценката на състоянието се извършва незабавно (вид пулсираща рана);
ако е необходимо, можете да разкъсате или отрежете част от дрехите на жертвата, това все пак ще трябва да се направи, за да се инспектира раната;
методите на компресия се препоръчват или само с палци, или чрез покриване на ръката, така че палецът да е разположен в желаната точка, но след 10 минути спасителят може да изпита крампи и болка в ръцете, така че на практика трябва да се адаптирате и натиснете с юмрук;
ако произходът на кървенето е неясен, тогава е позволено да натиснете дланите върху самата рана, докато се изясни локализацията на увреждането (това се прави за рани в стомаха);
необходимо е да се задържи натискът, докато се приложи превръзката под налягане, ако след това кървенето се увеличи, натискът трябва да се повтори.

Нека разгледаме конкретни места за натискане.

Брахиална артерия

Най-близката точка се намира между мускулите на рамото.

Ръката на жертвата трябва да бъде повдигната или поставена зад главата.
По-удобно е да сте зад пациента.
Захващането на съда се извършва с четири пръста на ръката отвън или с обиколка отвътре.
Усеща се вдлъбнатина между мускулите под раменната става на 1/3 от рамото и това място е силно притиснато към костта.

Натискане на брахиалната артерия от позиция отпред (a) и отзад (b)

аксиларна артерия

Кървенето в горната част на ръката може да се дължи на увреждане на аксиларната артерия. Притискането се извършва от вътрешната страна към главата на раменната кост с помощта на кръгово обхващане на рамото с две ръце и натиск в аксиларната област.

феморална артерия

Точката на натиск се намира в ингвиналната зона, приблизително в средата на гънката. Тук артерията притиска бедрената кост.

Грижащият се трябва да коленичи от страната на наранения крак.
С двата първи пръста на ръцете трябва да натиснете точката в слабините, докато другите пръсти покриват бедрото.
Необходимо е да натиснете с цялата тежест, опирайки се на прави ръце.

Каротидна артерия

Натискането на каротидната артерия е необходимо за кървене от съдовете на главата, подмандибуларната област и горната част на шията. Ситуацията се усложнява от невъзможността да се наложи кръгова притискаща превръзка на врата, тъй като жертвата ще се задуши.

Следователно натискането се извършва от страната на раната с палец, когато останалите са разположени на гърба на главата на жертвата, или с четири пръста, когато се приближава отзад. Важно е да се вземе предвид посоката на кръвта през каротидната артерия: тя се затяга под мястото на нараняване.

По този начин се притиска каротидната артерия

Желаната точка е в средата на предната повърхност на цервикалния мускул. Завъртете ранената глава в обратната посока и тя ще бъде ясно видима. Артерията се притиска към спинозните процеси на прешлените.

субклавиална артерия

При наранявания на главата, раменната става и шията, с изключение на каротидната, може да се притисне субклавиалната артерия. За да направите това, с първия пръст отгоре трябва да натиснете силно дупката зад ключицата.

Първото ребро се намира зад ключицата, съдът е притиснат към него

Максиларни и темпорални артерии

Раните и нараняванията на лицето са придружени от силно кървене поради масивното кръвоснабдяване на тази област.

В долната част на лицето челюстната артерия изисква спиране на кървенето. Притиска се с пръст към долната челюст.

Темпоралната артерия се притиска пред ушната мида.

Кървене от ръка или крак

Обикновено кървенето от съдовете на ръцете и краката не е животозастрашаващо. Но за да се намали загубата на кръв и по време на подготовката на превръзка под налягане, може да се приложи натиск с пръсти. Крайникът трябва да бъде повдигнат. Ръката се свива с кръгов захват в областта на средната трета на предмишницата. На крака е необходимо да натиснете съдовете отзад.

Натискането на артерията изисква сила от доставчика на първа помощ, така че трябва да се опитате да привлечете вниманието на другите и да се обадите на линейка. В същото време не е нужно да мислите за спазването на правилата за асептика и антисептика, измиване на ръцете, дезинфекция на кожата. Загубата на време утежнява състоянието на пострадалия.

Спасителят, оказвайки помощ без ръкавици, се излага на риск от заразяване от жертвата с инфекции, предавани чрез кръвта (вирусен хепатит, СПИН). С това трябва да се съобразите и да преминете необходимите лабораторни изследвания в клиниката.

спешна медицина

При артериално кървене всяка секунда е от значение. Недопустимо е да се губи време в търсене на асистент, турникет и други устройства, без първо да спре кървенето. На практика лекарят трябва незабавно да приложи метода на пръста за притискане на артерията към костта над раната. Само след като кървенето е спряно с този метод, можете да започнете да търсите турникет, да се обадите на асистент и да извършите по-надеждно временно спиране на кървенето.

Кървенето от клоните и ствола на общата каротидна артерия се спира чрез притискане към напречните израстъци на шийните прешлени с палец или, по-добре, с четири събрани пръста, както е показано на фиг. 11. Лекарят застава отзад или отстрани на пациента, премества стерноклеидомастоидния мускул леко напред с пръсти и притиска сънната артерия към напречните израстъци на шийните прешлени под мястото на нейното увреждане. Пръстите бързо се уморяват, така че трябва да помогнете с другата ръка, като я поставите върху притискащите пръсти. В горната половина на шията е по-удобно да натиснете каротидната артерия пред стерноклеидомастоидния мускул, като я преместите назад.

Ориз. 11. Методи за дигитално притискане на общата каротидна артерия.

Ориз. 12. Временно спиране на кървенето от субклавиалната артерия. а - цифрово налягане на артерията към 1-во ребро; b - компресия на артерията между ключицата и 1-во ребро в крайната институция на горния крайник зад гърба.

Кървенето от брахиалната артерия в горната трета, от аксиларните и субклавиалните артерии се спира чрез натискане на пръста на последната в надключичната ямка, проникване на палеца под ключицата на границата между нейната средна и средна трета и притискане на артерията към 1-ва ребро. Артерията също се притиска към 1-во ребро в субклавиалната ямка между главата на раменната кост и ключицата. Ако няма счупване на ключицата, тогава можете да я притиснете и артерията към 1-во ребро, като преместите горния крайник от увредената страна зад гърба и го издърпате надолу (фиг. 12). Аксиларната артерия се притиска с пръсти през аксиларната ямка към главата на раменната кост.

При кървене от брахиалната артерия в средната и долната третина съдът се притиска с пръсти към раменната кост над мястото на нараняване (фиг. 13). Обикновено такова натискане е доста ефективно, тъй като практически няма интерпозиция на мускулна тъкан между артерията и костта: съдът преминава в жлеба между мускулите на бицепса и трицепса. Увредената феморална артерия се притиска с два палеца на нивото на средата на ингвиналната гънка към срамната кост. Но е трудно да се създаде достатъчен натиск по този начин и да се поддържа в продължение на няколко минути: пръстите се уморяват, кървенето се възобновява. По-надеждно, феморалната артерия се затяга под натиск с юмрук, като се използва втората ръка, а също и частично собственото тегло на лекаря, който оказва помощ (фиг. 14).

Ориз. 13. Пръстов натиск на брахиалната артерия.

Фигура 14. Временно спиране на кървене от увредена феморална артерия. а - два палеца; б - с цялата четка.

Малка хирургия. В И. Маслов, 1988.

Притискане на артериите с пръст за кървене

Натискът върху артерията с пръст се извършва при всички случаи на наранявания на главата и шията, ако кървенето не може да бъде спряно с превръзка под налягане. Удобството на цифровия натиск върху артериите се крие в скоростта на този метод за временно спиране на кървенето. Основният недостатък на този метод е фактът, че лицето, което оказва помощ, не може да се отдалечи от жертвата, за да окаже помощ на други ранени.

При подходящ натиск върху артерията кървенето от нея трябва да спре.

Ориз. 1. Притискане на артерията с пръст по време на кървене.

1 - натискане на радиалните и радиалните артерии при нараняване на дланта;

2 - притискане на темпоралната артерия;

3 - притискане на външната максиларна артерия;

4 - притискане на каротидната артерия;

5 - натискане на брахиалната артерия.

При кървене от темпоралната артерия, последната се притиска с два-три пръста на нивото на ушната мида, пред нея на разстояние 1-2 cm.

При артериално кървене от долната половина на лицето, палецът на външната максиларна артерия се натиска в точка, разположена между брадичката и ъгъла на долната челюст, малко по-близо до последната.

При тежък артериален кръвоизлив от горната половина на шията се притиска каротидната артерия. За да направите това, човек натиска предната повърхност на шията на ранения с палеца на ръката си отстрани на ларинкса, захващайки страничната и задната повърхност на шията с останалите пръсти.

Ако човекът е зад ранения, тогава натискането на каротидната артерия се извършва чрез натискане върху предната повърхност на шията от страната на ларинкса с четири пръста, докато палецът се увива около задната част на врата на жертвата.

За да се спре артериалното кървене при наранявания на високо рамо, аксиларната артерия се притиска към главата на раменната кост. За да направите това, поставете едната си ръка върху раменната става на жертвата и, като държите ставата в неподвижно състояние, с четири пръста на другата ръка натиснете със сила подмишницата на ранения по линията, по-близо до предната граница на кухината (линията на предната граница на растежа на космите под мишниците, според Н. И Пирогов).

Ориз. 2. Артерии и местата на тяхното притискане по време на кървене.

1 - темпорална артерия;

2 - външна максиларна артерия;

3 - каротидна артерия;

4 - субклавиална артерия;

5 - аксиларна артерия;

6 - брахиална артерия;

7 - радиална артерия;

9 - палмарна артерия;

10 - илиачна артерия;

11 - феморална артерия;

12 - подколенна артерия;

13 - предна тибиална артерия;

14 - задната тибиална артерия;

15 - артерия на крака.

При наранявания на рамото, предмишницата и ръката се извършва натискане с пръст на брахиалната артерия за спиране на артериалното кървене. За да направите това, човек, който стои с лице към ранения, хваща рамото му с ръка, така че палецът да е разположен на вътрешния ръб на двуглавия мускул на рамото. При натискане с палец в тази позиция брахиалната артерия неизбежно ще бъде притисната към раменната кост. Ако болногледачът е зад жертвата, тогава той поставя четири пръста на ръката си върху вътрешния ръб на двуглавия мускул на рамото и с палеца си обвива задната и външната повърхност на рамото; докато натискането на артерията се произвежда от натиска на четири пръста.

4 - дясна обща каротидна;

5 - лява обща каротидна;

12 - задната тибиална;

13 - артерия на задната част на стъпалото.

При артериално кървене от съдовете на долния крайник се извършва цифрово притискане на феморалната артерия в ингвиналната област към тазовите кости. За тази цел медицинската сестра трябва да натисне палците на двете си ръце върху ингвиналната област на жертвата, малко по-близо до вътрешния ръб, където ясно се усеща пулсацията на бедрената артерия.

Натискането на бедрената артерия изисква значителна сила, така че се препоръчва също така да се извършва със сгънати заедно четири пръста на едната ръка, докато ги натискате с другата ръка.

Първа помощ при артериално кървене: основи, последствия

Артериалното кървене е открито нараняване, което при ненавременна първа помощ може да доведе до смърт на човек. Смята се за най-опасния от всички възможни видове кръвозагуба.

Преди да предоставите медицинска помощ, трябва да се уверите, че това е всичко. Отличителна черта на такава рана ще бъде, че кръвта буквално ще изпръска от нея във фонтан, поради сърдечни удари и натиск. Самата кръв ще има ясно изразен червен цвят. В това състояние жертвата ще бъде много бледа и слаба. Лицето му ще се покрие с пот много бързо. Може да има световъртеж, сънливост, паническа атака и припадък. Освен това хората в това състояние могат да изпитват жажда и сухота в устата. Пулсът им е отслабен.

Преди да обмислите първа помощ при артериално кървене, трябва да кажете за такива съществуващи видове кръвозагуба:

Кървенето от засегнатите вени е придружено от появата на тъмночервена кръв.
Капилярното кървене е придружено от малко освобождаване на алена кръв.
Смесеното кървене се характеризира с едновременно увреждане на вени, капиляри и кръвоносни съдове.
Артериалното кървене се характеризира с пълно или частично разкъсване на артериален съд.

В случай, че не бъде оказана първа помощ за артериално кървене в следващите няколко минути след момента на увреждане, пациентът ще умре от загуба на кръв и ще има фатален изход. В това състояние има моментална загуба на кръв, поради което тялото просто няма време да активира защитните функции. Това води до недостиг на кръв за работата на сърцето, недостиг на кислород и спиране на миокарда.

Ако феморалната артерия на крайника е повредена, тогава пациентът може да има различни последствия - от гангрена и инфекция до необходимостта от ампутация на крака.

Също така, при тежка загуба на кръв, независимо дали става въпрос за рамо, врата или крайник, пациентът често развива хематом. Тя се нуждае от бързо отстраняване.

Както може да се разбере от горното, първата помощ при артериално кървене е алгоритъмът на медицинските действия, от правилността на който до голяма степен зависи животът на човек и по-нататъшното лечение.

Можете да научите за правилата за оказване на първа помощ при загуба на кръв от учебното видео.

Спиране на артериално кървене: правила и методи

Основите на PMP за артериално кървене се изучават в училище за безопасност на живота, но в критична ситуация малко хора наистина могат точно да спрат артериалното кървене.

PMP за артериално кървене до голяма степен зависи от конкретното местоположение на раната.

Поради факта, че този вид кръвозагуба изисква незабавна помощ, лицето, което я предоставя, трябва да знае следните правила:

В този случай е невъзможно да се забави, следователно оценката на състоянието на пациента се извършва за няколко секунди.
При необходимост облеклото може да бъде скъсано или разрязано, като това все пак ще трябва да се направи, за да може да се направи нормален оглед на щетите.
В критична ситуация превръзката и затягането на раната може да се извърши с импровизирани средства - колан, шал и нещо подобно.
Ако основният източник на кървене е неясен, можете да натиснете ръцете си върху самата рана, докато не се изясни точното местоположение на нараняването. Обикновено това се прави с коремни рани.

Спирането на артериалното кървене на предмишницата включва повдигане на ръката на пациента и поставянето й зад главата. След това лицето, което оказва помощ, трябва да се позиционира зад жертвата, да притисне съда с пръсти, да усети вдлъбнатината между мускулите и силно да притисне тази област към костната тъкан.

PMP за артериално кървене на каротидната артерия включва затягане на раната с палеца, когато останалите пръсти са разположени на гърба на главата на пациента. Струва си да запомните, че каротидната артерия винаги трябва да се затяга под мястото на нараняване.

Темпоралната артерия трябва да се притисне с пръсти точно над горния ръб от ухото.

Артерията на бедрото се стиска възможно най-силно с ръка и се притиска към срамната кост. При слаби жертви този съд е много лесен за притискане към бедрото.

Челюстната артерия трябва да се притисне с ръка към ръба на дъвкателния мускул.

Спрете артериалното кървене от подбедрицата трябва да се случи чрез натискане на подколенната кухина на пациента. След това огънете крака си в коляното.

В случай на увреждане на съдовете на горните крайници трябва да се постави юмрук в подмишницата и да се притисне увредената ръка към тялото.

PMP за артериално кървене включва притискане, но не притискане на артерията. В същото време правилното затягане изисква достатъчно голяма сила, тъй като задържането на артерията в това положение ще отнеме доста време.

Също така си струва да знаете, че докато един човек натиска артерията, другият през това време трябва да намери турникет и марля, за да премине към втория етап на помощ.

Начините за спиране на артериалното кървене се избират индивидуално, в зависимост от естеството и сложността на раната. Това може да е турникет или дигитално притискане на артерията.

Начините за спиране на венозно кървене са по-малко сложни. Те включват налагането на стегната превръзка.

Има такива характеристики на прилагането на турникета:

В случай на увреждане на горните крайници, турникетът се прилага върху горната част на рамото.
При локално увреждане на артерията на долния крайник могат да се използват два турникета. Вторият ще се припокрива малко над първия.
Ако каротидната артерия е повредена, под турникета трябва да се постави превръзка, за да не се нарани още повече лицето и да се предотврати изстискването на въздушния поток.
През зимата турникетът трябва да се приложи за половин час. През лятото може да се държи не повече от час, след което може да се разхлаби, така че кръвта да се спусне отново в крака.
Турникетът се прилага само ако са увредени големите съдове на тялото. При незначително венозно увреждане раната трябва само да се превърже плътно.
След поставяне на турникета наранената част на тялото не трябва да се покрива с дрехи, за да може лекарят да следи състоянието на раната на пациента.

Техниката на прилагане на турникет е проста. Първо, повредената зона трябва да бъде увита с марля. След това повдигнете крайника и опънете турникета. Увийте го около крайника два пъти. В този случай турникетът не трябва да се притиска плътно, за да не прищипе крайника твърде много. В края турникетът се фиксира и пациентът се отвежда в болницата.

В случай, че турникетът е приложен правилно, кръвообращението трябва напълно да спре. Под него не забравяйте да приложите бележка, указваща последния път, когато е поставена превръзката.

За съжаление, при прилагането на турникет хората често правят грешки. Това може да бъде прилагането на турникет без достатъчно показания за процедурата или прилагането му върху гола кожа, което ще доведе до некроза на меките тъкани.

Също така, неправилното локализиране на приложението на турникета и слабото му затягане се счита за грешка, което само ще увеличи кървенето.

Друга грешка се счита за дълъг престой на турникета в затегнато състояние, което създава условия за гангрена, инфекция и некроза.

Има следната техника за прилагане на компресираща суха превръзка:

Поставете ръкавици и внимателно огледайте раната.
Третирайте раната с антисептик.
Поставете стерилни салфетки върху раната и увийте плътно с превръзка отгоре.
Закрепете с бинт.
Заведете пациента на лекар.

Артериална пръстова компресия и ключови моменти, които трябва да знаете

Притискането на артериите с пръст се използва във всички случаи на нараняване на главата (включително челюстта и темпоралната област) и шията, когато кървенето не може да бъде оставено с традиционна оцеляла превръзка.

Натискането на артериите с пръсти е удобно, защото е бърз метод за спиране на кървенето без налагане на превръзка. Недостатъкът на тази практика е, че лицето, което оказва помощ, не може да се отдалечи от пациента, за да се притече на помощ на други ранени пациенти.

Точките на дигитално налягане на артериите се различават в зависимост от анатомичното място на лезията. Така при кървене в темпоралната артерия тя трябва да се прищипе с два пръста в областта на ушната мида.

При кървене, локализирано в долната част на лицето, трябва да използвате тази техника в областта, разположена в областта между челюстта и брадичката на човек.

Ако е засегната каротидната артерия, трябва да натиснете предната част на шията с палец.

В случай на нараняване на рамото е необходимо да се притисне брахиалната артерия. За да направите това, трябва да натиснете артерията с пръст към костта и да огънете ръката си.

Ако феморалната артерия е повредена, ще е необходима голяма сила. Трябва да го защипете със събрани пръсти (дясна ръка). Отгоре натиснете с другата ръка.

Също така, при тежко кървене, можете да използвате 3D метода. Състои се в силен и постоянен натиск с ръце върху раната в продължение на десет минути.

Спрете външното кървене. Техника на цифрово налягане на артерията. Техника на прилагане на турникет.

Техника на цифрово налягане на артерията

Методът за дигитално пресоване на артериалния ствол навсякъде се основава на притискане на стената на главния съд между пръста и костта в определени анатомични точки.

Тази манипулация е незаменима, когато е невъзможно незабавно да се осигури по-радикална помощ.

На крайниците натискането с пръсти на артериалния ствол се извършва проксимално до мястото на нараняване, на шията и главата - дистално.
Притискането на съдовете се извършва с няколко пръста, но най-ефективно с първите два пръста на двете ръце.
Темпоралната артерия се притиска отгоре и отпред на ушната мида.
Каротидна артерия - в средата на предно-вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул до напречния процес на VI шиен прешлен.
Външна максиларна артерия - до долния ръб на долната челюст на границата на задната и средната третина.
Темпоралната артерия се притиска към темпоралната кост в областта на слепоочието, пред и над трагуса на ухото.
Подключична артерия - над ключицата до 1-во ребро (по-добре е да приложите рязко отвличане на ръката назад и надолу, докато артерията ще притисне 1-во ребро с ключицата).
Аксиларната артерия се притиска в подмишницата към главата на раменната кост.
Брахиална артерия - към раменната кост по вътрешния ръб на двуглавия мускул.
Лакътната артерия се притиска към лакътната кост в горната трета на вътрешната повърхност на предмишницата.
Кървенето от артериите на ръката се спира чрез едновременно притискане на улнарните и радиалните артерии към едноименните кости по палмарната повърхност на долната трета на предмишницата.
Коремната аорта се притиска с юмрук, като се поставя вляво от пъпа към гръбначния стълб.
Феморална артерия - към хоризонталния клон на срамната кост под пупартния лигамент близо до средата му.
Поплитеална артерия - в средата на поплитеалната ямка с полусвита колянна става до задната повърхност на кондилите на бедрената кост или пищяла.
На стъпалото едновременно (с двете ръце) се притиска дорзалната артерия на стъпалото по средата на разстоянието между външния и вътрешния глезен, под глезенната става до 1-ва метатарзална кост и задната тибия - отзад. вътрешния глезен.

Турникетна техника

Крайникът се повдига преди поставянето на турникета, ако няма фрактура.
Турникет трябва да се приложи на 8-10 cm проксимално от мястото на нараняване на кръвоносния съд (неразумното спиране на кръвоснабдяването на голяма част от сегмента на крайника допринася в подходяща степен за развитието на тъканна хипоксия, нарушаване на трофичните процеси , натрупване на токсични продукти на разпадане на нежизнеспособни тъкани, създаване на благоприятни условия за развитие на анаеробна инфекция; след отстраняване на турникета навлизането в кръвния поток на значително количество токсични вещества причинява или влошава състоянието на шок на жертвата ).
Турникетът трябва да се постави върху дрехите или мястото на приложение трябва да се увие равномерно с кърпа или пелена. Необходимо е да се приложи турникет с дозирано усилие, като се постигне само спиране на кървенето. Индикатор за достатъчна компресия е изчезването на пулса на артериалните съдове на периферната част на крайника.
Турникетът се поставя, като се прави пълно завъртане и дозирано разтягане на тази част от него, която е обвила крайника. Следващите кръгове лежат отгоре, напълно или две трети припокривайки предишния.
Крайникът с поставения турникет трябва да бъде обездвижен.
Ако в допълнение към кървенето има фрактура на костта, тогава е препоръчително да приложите турникета върху крайника, ако е възможно, извън нивото на фрактурата.
Турникетът може да се държи не повече от 1,5 часа на горния и 2 часа на долния крайник. Ако раждането на пострадалия не може да бъде осигурено в рамките на определеното време, турникетът трябва да се разхлаби или отстрани на всеки час за няколко минути и ако кървенето се възобнови, той трябва да се постави отново, но малко по-високо от мястото на първото приложение.
Времето на прилагане на турникета трябва да бъде отбелязано в придружаващата бележка.
При първа възможност турникетът трябва да се отпусне или отстрани, като се замени с превръзка под налягане.

Спирането на кървенето с турникет в случай на нараняване на каротидните и аксиларните артерии има определени характеристики, дължащи се на анатомичните особености на шията и аксиларната област.

При нараняване на каротидната артерия се прилага турникет с помощта на шината на Крамер от противоположната здрава страна на шията, импровизирани средства под формата на парче дъска или пръчка, повдигнатата ръка (рамо) на жертвата. Под пръстите, притискащи каротидната артерия, трябва да се постави надлъжно (по дължината на артерията) памучно-марлен валяк, навита превръзка и др. След това, без да освобождавате пръста, турникетът се прилага съгласно общите правила, докато от здравата страна той преминава през гумата, което предпазва ненаранената каротидна артерия от компресия.

При нараняване на аксиларната артерия (дисталната й част) в областта на главата на раменната кост се прилага турникет под формата на осмица. Без да спирате натискането на пръста, средата на турникета се провежда под пръста. След това, разтягайки силно, турникетът в средната си част се пресича върху ключицата. Краищата му са свързани в здрава аксиларна област. Препоръчително е да поставите памучно-марлен валяк, навита превръзка и др. Под турникета върху наранената артерия.

Грешки и усложнения при прилагане на турникет:

Прилагане на турникет без достатъчно доказателства.
Прилагането на турникет върху гола кожа може да причини исхемия или тъканна некроза.
Грешен избор на място за поставяне на турникет (груба грешка при поставяне на турникет върху бедрото или рамото, когато са наранени кръвоносните съдове на крака или ръката).
Слабото затягане на турникета води до компресия само на вената, което води до застойна хиперемия в крайника и повишено кървене.
Продължителният престой на турникета върху крайника може да доведе до увреждане на нервите (пареза, парализа), исхемична контрактура и дори гангрена на част или целия крайник и създава благоприятни условия за развитие на анаеробна инфекция.
Пациент с приложен турникет трябва спешно да бъде изпратен в лечебно заведение за окончателно спиране на кървенето.

/ Алгоритъм 6 Натиск с пръст

Притискане на артерията с пръст.

Индикация: външен артериален кръвоизлив

Не е необходимо оборудване.

Оценете общото състояние на пациента и зоната на нараняване

Уверете се, че сте избрали правилния алгоритъм за този пациент

Поставете пациента в легнало или седнало положение.

Предотвратяване на нараняване на пациента с възможна загуба на съзнание.

Притиснете много плътно артерията с четири пръста над мястото на кървене към костта за 5-10 минути.

Проверете за пулс под мястото на кървене.

Предотвратяване на шок от турникет.

След изтичане на времето приложете друг метод за спиране на кървенето.

Времето, през което се прилага натиск с пръсти, позволява да се подготвят необходимите елементи за поставяне на турникет, усукване и др.

Транспортирайте пациента до медицинско заведение.

Прилагане на методи за окончателно спиране на кървенето.

1 Натиснете темпоралната артерия с първия пръст (на палеца) пред ушната мида в случай на кървене от рани на главата.

2 Натиснете мандибуларната артерия срещу ъгъла на долната челюст в случай на кървене от рана на лицето.

3 Натиснете общата каротидна артерия върху предната повърхност извън ларинкса. Натискът с пръст трябва да се извършва към гръбначния стълб, докато сънната артерия се притиска към напречния процес на шестия шиен прешлен.

4 Натиснете субклавиалната артерия във ямката над ключицата към първото ребро.

5 В случай на кървене от рана в областта на раменната става и раменния пояс, притиснете аксиларната артерия към главата на раменната кост по предния ръб на растежа на косата в подмишницата.

6 Натиснете брахиалната артерия срещу раменната кост от вътрешната страна на мускула на бицепса, ако кървенето произхожда от рани в средната и долната третина на рамото, предмишницата и ръката. Притиснете радиалната артерия към подлежащата кост в областта на китката близо до палеца в случай на кървене от рани на ръката.

7 Натиснете феморалната артерия в областта на слабините при кървене от рани в областта на бедрото. Натискане за производство в ингвиналната област в средата на разстоянието между пубиса и издатината на илиума.

8 Натиснете подколенната артерия в областта на подколенната ямка при кървене от рани на подбедрицата и стъпалото.

9 Притиснете артериите на задната част на крака към подлежащата кост в случай на кървене от рана на крака.

Как се прилага цифров натиск върху артериите?

В ситуация, при която тежкото кървене не може да бъде овладяно с притискаща превръзка, трябва да се отбележи натиск с пръст върху артериите. Това е един от най-ефективните начини за оказване на първа помощ, който при спешни случаи ви позволява да спасите живота на жертвата.

Какви са признаците на артериално кървене? Има няколко вида кървене - то е артериално, венозно и капилярно. Артериалната кръвозагуба е увреждане на артерията, която пренася кръвта от сърцето към тъканите и органите. Кръвта в артерията е обогатена с кислород, така че има ярко червен цвят. За разлика от венозното кървене, когато кръвта изтича от раната много бавно, артериалната кръвозагуба настъпва бързо, под високо налягане, изхвърляйки пулсираща струя кръв. Артериалното кървене е животозастрашаващо. Притискането на артерията с пръст се използва не само при наранявания и падания, хирурзите често прибягват до този метод, ако артериалният ствол е повреден по време на операцията.

Не се страхувайте от тази манипулация. Повреденият съд не може да бъде притиснат с пръсти, тъй като не се вижда в кървящата лезия, остатъци от дрехи и костни фрагменти. В случай на артериално кървене е необходимо да се захване главния съд не в самата рана, а малко по-високо. В резултат на това притока на кръв към увредената област ще намалее.

Не всеки знае основните правила на анатомията, така че този, който ще извърши цифровия натиск, трябва да знае къде се намират основните точки на съдовете и артериите. Поставят се точно по посока на съдовете и най-близките костни образувания. За да бъде ефективен методът за аварийно спиране на кръвта чрез натискане на съдовете, артерията трябва да бъде захваната от две страни.

Този метод на спешна помощ е категорично неприемлив, ако костта е счупена на мястото на предвиденото компресиране. Това означава, че артерията трябва да се притисне с две ръце за 10 минути. Ако това време не е достатъчно за пълно спиране на кървенето, процедурата се повтаря отново.

Основни правила за оказване на спешна първа помощ при кървене:

1. Не можете да се колебаете, всяка минута може да струва живота на жертвата. Важно е да се направи незабавна оценка на ситуацията и да се предприемат действия.
2. Ако е необходимо, можете да порежете или разкъсате дрехите, ако това е необходимо за качествен преглед на раната.
3. Методът на цифровото налягане на артерията се извършва с палци. Те се натискат в правилната точка. Ако жертвата има конвулсии и силна болка в крайниците, можете да натиснете точката с юмрук.
4. В случай на неясна причина за кръвозагуба, раната може да се притисне с длан. Така се прави с отворени рани на корема.
5. Необходимо е да се притиснат точките на артерията, докато се приложат притискащи превръзки.

Извършване на натискане на артериите с пръсти при кървене

Всеки може да попадне в спешна ситуация, при която голяма артерия е увредена. Ако не бъде оказана навременна първа помощ при артериално кървене, не е изключен фатален изход. Загубата на повече от 50% кръв се счита за несъвместима с живота. В повечето случаи материалите за спиране на кървенето не са лесно достъпни. В такава ситуация натискането с пръст върху артериите по време на кървене може да спаси живот. Това е единственото решение, което ви позволява да изчакате пристигането на линейката.

Незабавното притискане на съда на артерията, от която тече кръвта, се прилага както при инциденти, така и по време на хирургични операции, ако голяма артерия е повредена.

Хирургът компресира мястото на разкъсване, а асистентът прилага скоба над нараняването.

Как да натиснете

Невъзможно е да се прищипе артериален съд, като се постави между пръстите, тъй като той не се вижда в кървяща рана. Засегнатата област може да бъде покрита с мръсни парчета дрехи и костни фрагменти. В тази връзка трябва да се притисне голяма артерия, за да се спре кървенето над раната.

Сред неспециалистите вероятността да срещнете човек, който познава добре анатомията, е изчезващо малка. Следователно потенциалният спасител трябва да знае местоположението и точките на дигитално налягане при артериално кървене, за да спре временно кървенето.

Те се избират в съответствие с посоката на кръвния поток в големите артерии и съседните костни образувания. За да натиснете ефективно артерията с пръсти, трябва да стиснете артерията от двете страни.

Разработена е таблица за дигитално притискане на артерии по време на кървене, според която можете да разберете кой съд на кое място да натиснете, за да спрете евентуално кървене.

Таблица на мястото на притискане на артериите с пръст при кървене

Методът не може да се приложи, ако костта е счупена на мястото, където кръвта тече от препоръчителната компресионна артерия.

Належащи правила

Артериалният кръвоизлив изисква незабавна помощ. Разработен е алгоритъм за цифрово налягане на артериите при кървене.

Инструкции как да спрете натискането на артерията с пръст:

Оценете състоянието на жертвата. Кървенето от рана се характеризира с изтичане на пулсираща кръв;
Необходимо е да се освободи мястото на нараняване изпод дрехите;
Препоръчваните методи за притискане на артериите с палец или хващане с ръка водят след известно време до спазми и болка, следователно човек трябва да може да се адаптира към притискане на артерията чрез натискане на юмрук;
Когато не е ясно къде е настъпило разкъсването на аортата, те оказват натиск върху раната с длани, за да идентифицират зоната на увреждане;
Налягането трябва да се поддържа до прилагането на компресионната превръзка.

Схемата за цифрово притискане на артериите по време на кървене включва:

Установяване вида на кървенето;
Спрете кървенето;
Облекчаване на болката и противошоково действие;
Предотвратете инфекция на раната.

Човешкото артериално кървене се диагностицира чрез виждане на пулсираща кръв. Кръвоизливът се спира чрез натиск с пръст върху артерията. Облекчаването на болката включва смилане на болкоуспокояващи и поставяне на праха под езика. Жертвата е защитена от хипотермия чрез обвиване, затопляне с горещ чай или кафе в очакване на пристигането на спешна помощ. Инфекцията се предотвратява чрез третиране на кожата около раната с антисептик и прилагане на стерилна превръзка.

Точките на цифрово налягане на артериите по време на кървене са показани на снимката:

Спрете кървенето от артерии, точки на натиск

точки за натиск с пръсти

Брахиална артерия

Най-близката точка на натиск с пръст по време на кървене се намира между мускулите на рамото. Ако се открие пулсиращо кървене в рамото, за оказване на първа помощ ръката на пострадалия се повдига или поставя зад главата. Спасителят ще се чувства по-удобно, когато е разположен зад жертвата. Необходимо е да се усети междумускулната депресия, разположена приблизително на една трета от дължината на раменната кост от ставата на рамото. Захванете съда с четири пръста или стиснете ръката, като я притиснете силно към костта на посоченото място.

аксиларна артерия

Пулсиращо силно кървене в дорзалната част на рамото се дължи на нарушение на целостта на аксиларната артерия. Натискането с пръст на аксиларната артерия се извършва по следния начин, натискането се извършва от вътрешната страна на рамото до епифизата на раменната кост. Хванете рамото с две ръце и натиснете силно в подмишницата.

Аксиларна точка на натиск

феморална артерия

Мястото на дигитална компресия на феморалната артерия е в слабините, приблизително в средата на ингвиналната гънка (виж фигурата). На това място артерията се притиска към бедрената кост. Спасителят коленичи, обръщайки се с лице към мястото на нараняване. С два палеца натиска точката на натиск, с останалите пръсти обхваща повърхността на бедрото.

Точка на натиск на феморалната артерия

Каротидна артерия

Блокирането на кръвния поток е необходимо, ако се появи пулсиращо тежко кървене от артериите на главата, дорзалната част на шията и субмандибуларната. Трудността на манипулацията се състои в невъзможността да се приложи натискаща превръзка върху шията без риск от блокиране на дихателните пътища. Затова притискат с палец сънната артерия под мястото на кървене.

Алтернативен вариант на цифрово притискане на каротидната артерия се осъществява с помощта на четири пръста, разположени зад увредения. Необходимата точка на цифрово налягане на каротидната артерия при хората се намира в централната част на дорзалната повърхност на цервикалния мускул. Артерията се притиска към спинозния гребен на прешлена.

субклавиална артерия

Натискането на субклавиалната артерия с пръст се извършва с травматични наранявания на главата, шията и раменната става. Палецът е силно притиснат отгоре в ключичната ямка. Артерията се притиска към реброто.

Максиларна артерия

При кървене в долната половина на лицето максиларната артерия се блокира, като се притисне с пръст към долната челюст.

темпорална артерия

При кървене в горната половина на лицето натиснете темпоралната артерия, като я притиснете с пръст към мястото на пулсация пред ушната мида.

Темпоралната артерия се притиска пред ушната мида

Кървене от крайниците

Ръката се повдига и свива в предмишницата чрез хващане на ръката. Артериите на ходилото се притискат отгоре. Затягането на артериите на крайниците изисква значителни усилия. Ето защо е необходимо, пренебрегвайки правилата на асептиката, използвайки безразличието на другите, да ускорите пристигането на линейка.

Спасителят е длъжен да се предпази от заразяване при контакт с кръвта на пострадалия. Затова той трябва да носи ръкавици и да премине необходимите лабораторни изследвания.

НАТИСКАНЕ С ПРЪСТ НА АРТЕРИЯТА В СЪДА.

Методът за спиране на кървенето чрез притискане на артерията към костта с пръст е най-бързият и ефективен, но изключва възможността за транспортиране на жертвата до медицинско заведение и следователно този метод трябва да се счита за подготвителен. Той дава възможност да се намали загубата на кръв и да се премине към друг по-надежден метод, който позволява транспортирането на жертвата. Кървящият съд се притиска в онези места, където артерията е разположена повърхностно към костта, към която може да се притисне. При нараняване на крайниците съдовете се притискат над раната, при нараняване на шията съдовете се притискат под раната.

Показания: 1) артериално кървене.

Оборудване на работното място: 1) лични предпазни средства (водоустойчива престилка, маска, очила или защитен екран, ръкавици); 2) контейнер с дезинфекционен разтвор.

Подготвителен етап на манипулацията.

1. Информирайте пациента за необходимостта от извършване и същността на процедурата.

2. Сложете лични предпазни средства (водоустойчива престилка, маска, очила или защитен екран, ръкавици).

3. Поставете или легнете пациента.

Основният етап на манипулацията.

Натиснете общата каротидна артерия с първия пръст или с останалите четири в средата на вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул към каротидния туберкул на напречния израстък на 6-ти шиен прешлен.

Натиснете външната максиларна артерия към долния ръб на долната челюст на границата на задната и средната третина.

Натиснете темпоралната артерия в областта на слепоочието над трагуса на ухото.

Натиснете субклавиалната артерия срещу туберкула на първото ребро. Притискането на тази артерия е възможно и чрез издърпване на ръката надолу и назад. В този случай артерията се притиска между ключицата и първото ребро.

Натиснете брахиалната артерия срещу раменната кост във вътрешния ръб на мускула на бицепса.

Натиснете аксиларната артерия в подмишницата към главата на раменната кост.

Натиснете улнарната артерия срещу лакътната кост.

Притиснете бедрената артерия в средата на пупартния лигамент (под него) към хоризонталния клон на срамната кост.

Натиснете поплитеалната артерия до средата на поплитеалната ямка (като същевременно огъвате долния крайник в колянната става).

Натиснете задната тибиална артерия към задната част на медиалния малеол.

Натиснете дорзалната артерия на стъпалото върху дорзалната му повърхност по средата между външния и вътрешния глезен, малко под глезенната става.

Притиснете коремната аорта с юмрук към гръбначния стълб вляво от пъпа (това може да се направи при отпусната коремна стена).

Последният етап от манипулацията. Отстранете използваните ръкавици с работната повърхност навътре и ги потопете в контейнер с дезинфекционен разтвор или поставете в запечатан плик.

Налагане на превръзка под налягане.

Показания: капилярно, венозно, леко артериално кървене.

1. Седнете или легнете пациента.

2. Ако е възможно, дайте на повредената зона повдигната позиция.

3. Вземете стерилна памучна топка със стерилни пинсети, накиснете в антисептик и обработете кожата около раната.

4. Поставете върху раната стерилна салфетка, сгъната на няколко слоя, върху нея - памучно-марлен валяк.

5. Нанесете превръзка под налягане с превръзка.

6. Ако използвате стерилна превързочна торбичка, поставете подложката на торбичката върху раната и я превържете стегнато с бинт.

Правила за налагане на гумена лента и платнена снопче;

импровизиран означава заместване на турникета.

За временно спиране на кървенето чрез метода на максимално огъване на крайника в ставата;

спрете артериалното кървене с гумен турникет.

турникет- устройство за спиране на артериални

лента гумена лента;

Гофриран гумен колан "Алфа";

пареза- обратимо увреждане на двигателната функция.

парализа- трайно увреждане на двигателната функция.

травматичен шок- обща тежка реакция на тялото

с масивна тъканна травма и

турникет шок- реакция на тялото след приложение

турникет, свързан с болков импулс

и разтвор за кръвообращението.

Въпроси за самоконтрол

1. Показания за прилагане на турникет.

2. Назовете признаците на артериално кървене.

3. Възможни усложнения при поставяне на турникет.

4. Назовете мястото, където е поставен турникетът.

5. Основни правила за поставяне на турникет.

ВРЕМЕННО СПИРАНЕ НА КРЪВЕНИЕТО

Тази страница е последно модифицирана:9

Спиране на кървенето с натиск с пръст върху артериите

Притискането на артериите с пръсти се използва най-често при рани в областта на шията и главата, с цел спиране на кървенето. Този метод се използва и в случаите, когато не е възможно да се приложи превръзка под налягане. Този прост и достъпен метод за първа помощ ви позволява да спрете кръвния поток от увредения съд за известно време и по този начин да предотвратите голяма загуба на кръв до пристигането на линейката. Притискането на артериите с пръст трябва да се извършва правилно, в противен случай състоянието на жертвата само ще се влоши. По-долу е подробно описание как да натиснете всеки от засегнатите съдове на шията, главата и други части на тялото.

Техника на натиск

Натискът с пръст върху артериите помага за спиране на кървенето, ако следните артерии са наранени:

Ако темпоралната артерия е повредена, тя трябва да се притисне на нивото на ушната мида, като за това се използват 2 или 3 пръста (индекс, среден, безименен).

Ако се наблюдава артериално кървене в долната половина на лицето, значи е пострадала външната максиларна артерия. В този случай съдът трябва да бъде захванат с палец в областта, която се намира между ъгъла на долната челюст и брадичката.

Силно кървене в горната част на шията показва нараняване на стените на каротидната артерия. Можете да спрете кръвта, като натиснете с палец, насочвайки го отстрани на ларинкса пред врата. В същото време с останалите пръсти е необходимо да закопчаете задната и страничните части. Можете да извършите натискане по друг начин: седейки зад жертвата, натиснете с четири пръста областта отстрани на ларинкса и хванете врата отстрани и отзад с голям.

В случай на нараняване на горната част на рамото, натискането на пръстите върху артериите също ще бъде доста ефективен метод за първа помощ. За да направите това, трябва да натиснете надолу аксиларната артерия, като я притиснете към главата на раменната кост. В този случай е важно да поддържате раменната става в неподвижно положение, като натискате пръстите си върху предната линия на косата в подмишницата.

Ако рамото, предмишницата или ръката са повредени и се появи кървене, то се спира чрез натискане на брахиалната артерия в областта на вътрешната страна на двуглавия мускул. Това се прави с помощта на палеца и с лице към жертвата. Същото може да се направи отзад на ранения, но за това се използват четири пръста, а страничната и предната повърхност на рамото се захващат с голям.

Когато е необходимо да се спре кървенето на един от долните крайници, те притискат феморалната артерия от съответната страна, оказвайки натиск върху нея в ингвиналната област, по-близо до вътрешната й част. В тази зона, като правило, пулсацията на съда е добре осезаема и не е трудно да се намери. Необходимо е усилие, за да се спре притока на кръв от феморалната артерия, затова се препоръчва да се упражнява натиск с четирите пръста.

Заключение

Притискането на артериите с пръсти се практикува широко както от лекари за първа помощ, така и от хора без специално образование, които познават тази техника за спиране на кървенето. Използвайки този метод, можете не само да предотвратите голяма загуба на кръв, но и да спасите живота на жертвата.

Важно: след притискане на ранения съд пръстите не трябва да се освобождават, докато не се постави притискаща превръзка или не се вземат други мерки за спиране на кървенето.

Места на натиск на главните артерии

Какво трябва да знаете за пресата

Невъзможно е да стиснете съда между пръстите си, защото:

изобщо не се вижда в кървящата рана;
в същото време замърсени остатъци от дрехи и костни фрагменти могат да заобиколят мястото на нараняване.

Методът е напълно неприложим при счупване на костта в мястото на желаната компресия.

Тъй като кървенето изисква спешна помощ, трябва да се спазват следните правила:

забавянето е опасно за живота на жертвата, така че оценката на състоянието се извършва незабавно (вид пулсираща рана);
ако е необходимо, можете да разкъсате или отрежете част от дрехите на жертвата, това все пак ще трябва да се направи, за да се инспектира раната;
методите на компресия се препоръчват или само с палци, или чрез покриване на ръката, така че палецът да е разположен в желаната точка, но след 10 минути спасителят може да изпита крампи и болка в ръцете, така че на практика трябва да се адаптирате и натиснете с юмрук;
ако произходът на кървенето е неясен, тогава е позволено да натиснете дланите върху самата рана, докато се изясни локализацията на увреждането (това се прави за рани в стомаха);
необходимо е да се задържи натискът, докато се приложи превръзката под налягане, ако след това кървенето се увеличи, натискът трябва да се повтори.

Нека разгледаме конкретни места за натискане.

Брахиална артерия

Най-близката точка се намира между мускулите на рамото.

Ръката на жертвата трябва да бъде повдигната или поставена зад главата.
По-удобно е да сте зад пациента.
Захващането на съда се извършва с четири пръста на ръката отвън или с обиколка отвътре.
Усеща се вдлъбнатина между мускулите под раменната става на 1/3 от рамото и това място е силно притиснато към костта.

Натискане на брахиалната артерия от позиция отпред (a) и отзад (b)

аксиларна артерия

феморална артерия

Грижащият се трябва да коленичи от страната на наранения крак.
С двата първи пръста на ръцете трябва да натиснете точката в слабините, докато другите пръсти покриват бедрото.
Необходимо е да натиснете с цялата тежест, опирайки се на прави ръце.

Каротидна артерия

По този начин се притиска каротидната артерия

субклавиална артерия

Първото ребро се намира зад ключицата, съдът е притиснат към него

Максиларни и темпорални артерии

Темпоралната артерия се притиска пред ушната мида.

Кървене от ръка или крак

Първа помощ при артериално кървене: основи, последствия

Кървенето от засегнатите вени е придружено от появата на тъмночервена кръв.
Капилярното кървене е придружено от малко освобождаване на алена кръв.
Смесеното кървене се характеризира с едновременно увреждане на вени, капиляри и кръвоносни съдове.
Артериалното кървене се характеризира с пълно или частично разкъсване на артериален съд.

Можете да научите за правилата за оказване на първа помощ при загуба на кръв от учебното видео.

Спиране на артериално кървене: правила и методи

PMP за артериално кървене до голяма степен зависи от конкретното местоположение на раната.

В този случай е невъзможно да се забави, следователно оценката на състоянието на пациента се извършва за няколко секунди.
При необходимост облеклото може да бъде скъсано или разрязано, като това все пак ще трябва да се направи, за да може да се направи нормален оглед на щетите.
В критична ситуация превръзката и затягането на раната може да се извърши с импровизирани средства - колан, шал и нещо подобно.
Ако основният източник на кървене е неясен, можете да натиснете ръцете си върху самата рана, докато не се изясни точното местоположение на нараняването. Обикновено това се прави с коремни рани.

Темпоралната артерия трябва да се притисне с пръсти точно над горния ръб от ухото.

Челюстната артерия трябва да се притисне с ръка към ръба на дъвкателния мускул.

Начините за спиране на венозно кървене са по-малко сложни. Те включват налагането на стегната превръзка.

Има такива характеристики на прилагането на турникета:

В случай на увреждане на горните крайници, турникетът се прилага върху горната част на рамото.
При локално увреждане на артерията на долния крайник могат да се използват два турникета. Вторият ще се припокрива малко над първия.
Ако каротидната артерия е повредена, под турникета трябва да се постави превръзка, за да не се нарани още повече лицето и да се предотврати изстискването на въздушния поток.
През зимата турникетът трябва да се приложи за половин час. През лятото може да се държи не повече от час, след което може да се разхлаби, така че кръвта да се спусне отново в крака.
Турникетът се прилага само ако са увредени големите съдове на тялото. При незначително венозно увреждане раната трябва само да се превърже плътно.
След поставяне на турникета наранената част на тялото не трябва да се покрива с дрехи, за да може лекарят да следи състоянието на раната на пациента.

Има следната техника за прилагане на компресираща суха превръзка:

Поставете ръкавици и внимателно огледайте раната.
Третирайте раната с антисептик.
Поставете стерилни салфетки върху раната и увийте плътно с превръзка отгоре.
Закрепете с бинт.
Заведете пациента на лекар.

Артериална пръстова компресия и ключови моменти, които трябва да знаете

Ако е засегната каротидната артерия, трябва да натиснете предната част на шията с палец.

Не забравяйте, че самолечението е опасно за вашето здраве! Непременно се консултирайте с Вашия лекар! Информацията на сайта е представена само за информационни цели и не претендира за справка и медицинска точност, не е ръководство за действие.

Притискането на артерията с пръст е най-достъпният и бърз начин за временно спиране на кървенето. Използва се при подготовка за прилагане на турникет или усукване.

Най-достъпен за прищипване на артерия. подходящи близо до костта или над нея: темпорална, мандибуларна, обща каротидна, субклавиална, аксиларна, брахиална, радиална, феморална, предна тибиална и дорзална артерия на стъпалото.

темпорална артериянатискане с един или повече пръсти при кървене от рани по главата, особено в областта на слепоочието. Намира се отпред на ушната мида.

Мандибуларна артериянатиснат с един пръст в случай на увреждане на съдовете на лицето. Намира се между брадичката и ъгъла на долната челюст.

Общата каротидна артерия е голям съд. Кървенето от него е много животозастрашаващо. Общата каротидна артерия минава по предната повърхност на шията отстрани на ларинкса. При кървене се притиска към шийните прешлени с 4 пръста под раната. След това увредената артерия се запушва с плътна бучка от стерилна превръзка или стерилни кърпички. След това върху повърхността на раната се прилага превръзка под налягане.

субклавиална артерияфиксирани към 1 ребро (над ключицата), когато раната е разположена високо на рамото или в областта на раменната става.

аксиларна артерияпритиснат към главата на раменната кост, за да спре кървенето от рани в средната или долната трета на рамото. За да изпълните тази техника, трябва да облегнете палеца си на повърхността на раменната става, да стиснете артерията с останалите пръсти.

С кървене от съдовете на долната трета на рамотои предмишницата брахиалната артерия се притиска с 4 пръста на едната ръка към раменната кост. Подпрете наранения крайник с другата ръка.

Радиални и лакътни артериификсирайте с пръсти на 2-3 см над ставата на китката към едноименните кости.

феморална артериянатиснат в ингвиналната област с 4 пръста или юмрук. Натискът се увеличава с помощта на втората ръка, като същевременно се използва и масата на тялото ви.

Предна тибиална артерияблокиране с 4 пръста при кървене от долната трета на подбедрицата, артерията на задната част на ходилото се притиска с 2 пръста към костите в областта, разположена над раната.

Други свързани новини:

Притискане на артериите с пръст за кървене

При подходящ натиск върху артерията кървенето от нея трябва да спре.

Ориз. 1. Притискане на артерията с пръст по време на кървене.

1 - натискане на радиалните и радиалните артерии при нараняване на дланта;

2 - притискане на темпоралната артерия;

3 - притискане на външната максиларна артерия;

4 - притискане на каротидната артерия;

5 - натискане на брахиалната артерия.

Ориз. 2. Артерии и местата на тяхното притискане по време на кървене.

1 - темпорална артерия;

2 - външна максиларна артерия;

3 - каротидна артерия;

4 - субклавиална артерия;

5 - аксиларна артерия;

6 - брахиална артерия;

7 - радиална артерия;

9 - палмарна артерия;

10 - илиачна артерия;

11 - феморална артерия;

12 - подколенна артерия;

13 - предна тибиална артерия;

14 - задната тибиална артерия;

15 - артерия на крака.

4 - дясна обща каротидна;

5 - лява обща каротидна;

12 - задната тибиална;

13 - артерия на задната част на стъпалото.

Натиск с пръст върху артериите

Това е подготвителен метод, който дава възможност да се намали загубата на кръв и да се премине към друг по-надежден метод. Индикацията е артериално кървене. Предимства: ефективен; възможно при липса на превързочен материал. Недостатъци: изключена е възможността за транспортиране до лечебно заведение; изисква значителни усилия (достатъчно за няколко минути). Кървящият съд се притиска в онези места, където артерията е разположена повърхностно към костта, към която може да се притисне (с пръст или юмрук). Спирането на външно кървене от рани на главата и шията се извършва чрез натискане на артерията под раната. и от раните по торса над раната. Крайниците придават повдигната позиция.

Места на притискане на артериите при кървене от:

натиснете темпоралната артерия с палец пред ушната мида, останалите пръсти върху париеталната област;

натиснете мандибуларната артерия към долния ръб на долната челюст на границата на задната и средната третина;

натиснете каротидната артерия срещу напречния израстък на шестия шиен прешлен по протежение на вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, приблизително в средата на неговата дължина.

Ако раната е от лявата страна на врата:

Спасителят е с лице към жертвата;

Артерията се притиска с палеца на дясната ръка, останалите пръсти са на тила.

Ако раната е от дясната страна на врата:

Спасителят е зад жертвата;

Артерията се притиска с четири пръста на дясната ръка, палецът е на тила.

Ако жертвата лежи по гръб:

Спасителят е начело;

Обърнете главата на ранения човек в посока, обратна на нараняването (здрав);

Палецът на ръката се фиксира върху областта на брадичката, а останалите четири пръста се поставят по хода на сънната артерия и се притискат към нея.

Хванете задната част на врата с пръсти и с палец натиснете субклавиалната артерия към първото ребро в супраклавикуларната ямка навън от прикрепването на стерноклеидомастоидния мускул към гръдната кост;

Спасителят е от страната на жертвата;

Ако раненият лежи, обърнете главата му към ненаранената страна.

5) рани в областта на раменната става и раменния пояс:

С палеца аксиларната артерия се притиска към главата на раменната кост по протежение на предния ръб на растежа на косата в подмишницата, а с четири пръста те хващат задната повърхност на рамото;

Спасителят е от страната на пострадалия.

6) рани на средната трета на рамото, предмишницата, ръката:

Брахиалната артерия се притиска към раменната кост с четири пръста от вътрешната страна на двуглавия мускул, палецът е отзад на рамото;

Спасителят е зад ранените.

Натиснете радиалната (от страната на палеца) или улнарната (от страната на малкия пръст) артерия с четири пръста, палецът отзад на предмишницата.

Натиснете бедрената артерия в областта на ингвиналната гънка към тазовата кост (хоризонтално разклонение на срамната кост) с палци, а другите пръсти на двете ръце хванете бедрото;

Можете да натиснете артерията с юмрук, като увеличите налягането, като хванете дясната китка с лявата ръка;

При хора със затлъстяване можете да натиснете артерията с коляно.

При тежко кървене вълнението затруднява запомнянето на предварително научените „точки на натиск“, поради което в момента по-често се препоръчва прост метод - „директен натиск върху раната“.

Притискане на артериите по време на тежко кървене

Какво е артериална компресия?

При тежко кървене лицето, което оказва първа помощ, трябва да направи всичко незабавно и много бързо. Но не винаги под ръка има подходяща превръзка за поставяне на превръзка, така че трябва да прибягвате до временни мерки: спиране на кървенето с натиск с пръст върху съответния кръвоносен съд. Кръвоносният съд се притиска до поставяне на превръзка за спиране на кървенето.

Притискане на повредения съд към съседната кост

Артериалното кървене може да бъде спряно чрез притискане на увредения съд с пръст към съседната кост над мястото на нараняване, последвано от налагане на стегната превръзка. Натискането на артерията обикновено се извършва с всички пръсти на едната ръка: четири пръста от едната страна и палеца от другата. Има и друг начин, например натискането на бедрената артерия се извършва само с палци. При натискане на артерията кървенето от раната спира.

Как правилно да натиснете артерията по време на кървене?

Основните места на притискане на артериите: рамото, слабините, шията или ключицата.

Компресия на брахиалната артерия

Коленичи до главата на ранения.
Вдигнете ранената си ръка нагоре.
С дясната ръка отдолу хванете раненото рамо. Поставете четири пръста върху вътрешната повърхност на рамото, палеца върху външната.
Използвайте четири пръста върху вътрешната повърхност между мускулите на рамото, за да намерите вдлъбнатина. След това с четири пръста притиснете брахиалната артерия към раменната кост, едновременно с палеца, натискайки от другата страна.
Докато натискате артерията, задръжте, докато се постави притискаща превръзка. След това се опитайте да пуснете ръката си, но ако кръвта проникне през притискащата превръзка, артерията трябва веднага да се притисне отново, а върху наложената притискаща превръзка да се постави друга и да се превърже още по-здраво.

Притискане на феморалната артерия

Коленичете пред ранения от страната на бедрото и огледайте раната.
Напипайте ингвиналната гънка и в средата й натиснете бедрената артерия с палци, хванете ранения крак от двете страни с останалите пръсти.
Ръцете трябва да са изпънати, след това с цялата си тежест натиснете феморалната артерия към бедрената кост.
Необходимо е да се натисне силно, докато кървенето спре. След това нанесете превръзка под налягане.

Притискане на цервикалната артерия

При различни наранявания на главата също е необходимо да се спре кървенето, в противен случай може да има заплаха за живота на жертвата. Поради факта, че на врата не може да се приложи превръзка под налягане (раненият може да се задуши), натискането в този случай е единственият начин за оказване на първа помощ.
Ако каротидната артерия е повредена, тогава раненият може да оцелее само ако лицето, което оказва първа помощ, незабавно натисне артерията. Каротидната артерия трябва да бъде притисната с палец към шията, останалите пръсти в този случай са разположени на гърба на главата на ранения.
Има и друг начин да спрете кървенето от повредена артерия на главата - можете да натиснете субклавиалната артерия. За тази цел артерията се притиска с два пръста към задната повърхност на ключицата.

Не е необходимо да се спира кръвта с голи ръце поради възможността за инфекция в раната, но в изключителни случаи използването на този метод е неизбежно: при тежко кървене и заплаха за човешкия живот.

Понякога спасителят не може веднага да намери място, където да притисне артерията. В случай на увреждане на голяма артерия, не трябва да губите време за търсене, необходимо е незабавно да спрете кървенето чрез натискане на самата рана. Междувременно вторият спасител може да прекара повече време в търсене и да притисне самата артерия.

При тежко кървене и наличие на чуждо тяло в раната е забранено прилагането на превръзка под налягане. Необходимо е да натиснете артерията и да изчакате пристигането на лекаря.

Преди да започнете лечение, консултирайте се с Вашия лекар.

Един момент е достатъчен, за да може човек да се изправи пред голяма опасност за живота си. Квалифицираната медицинска помощ е само на път, а кръвозагубата от рана от спукана артерия е фатална. Кръвта напуска раненото тяло с бърз поток и няма нищо под ръка, което да помогне за оказване на спешна помощ, а надеждата за спасение се топи всяка секунда.

Неволен очевидец на инцидента се надвесва над жертвата, опитвайки се да оцени степента на надвисналата заплаха с тревога в очите. Но мръсни парчета дрехи, примесени с фрагменти от кости, блокираха достъпа до смъртоносна рана и не позволяваха да се види нещо под тях. Накрая човекът, който се опитва да помогне на жертвата, преценява степента на опасната ситуация.

Отвореното кървене от рана изисква незабавна помощ, тъй като забавянето застрашава човешкия живот. Той енергично почиства раната и притиска увредената артерия с пръсти.

Кръвта продължава да изтича, а съдът между пръстите се изплъзва и е невъзможно ефективното му притискане. Спасителят натиска силно артерията с палците на двете си ръце. С течение на времето от неимоверни усилия пръстите му изтръпват. Необходимо е да се промени методът на затягане и да се приложи ръкохватка, притискайки разкъсаната артерия с палец. Все още няма помощ и ръката, която стиска раната, започва да изпитва болка. След около десет минути крампа ще намали крайника, принуждавайки ви да промените метода отново. Той ще трябва да натисне юмрука на втората ръка върху пръста, притискащ артерията. Въпреки че точният източник на кървене е неизвестен, се взема решение да се разхлаби скобата и да се притисне самата рана с двете длани и да се изчака възможност да се постави стегната превръзка върху раната. Но ако дори след това кървенето не спре и още повече се засили, тогава отново трябва да окажете натиск върху раната.

Какво е каротидна стеноза

Пострадалият ще бъде голям късметлия, ако неговият спасител е запознат с анатомичната структура на човешкото тяло и знае точките на удар върху увредения съд на алтернативно място.

Как да изберем правилните точки

Знаейки точно къде са разположени основните места на скобата, е възможно да прехвърлите основния артериален съд не в раната, а малко над нея. Това значително ще намали притока на кръв и ще защити временно нараненото тяло. Точките не са избрани произволно. Необходимо е да се вземе предвид посоката на кръвния поток през съдовете, като се затяга увредената артерия от двете страни. Само в този случай е възможен положителен ефект. Но ако костта е счупена на мястото на нараняване, тогава компресията на желаната точка е неприемлива!

Необходимо е да се определят точните места на натиск на артерията. Трябва да се отбележи, че артериите са разделени на такива като:

рамо;
бедрена;
сънлив;
челюстна;
времеви;
подключична.

Ако е засегната брахиалната артерия, тогава най-близката точка на натиск е между мускулите, разположени на рамото. В този случай е необходимо да поставите ръката на жертвата зад главата му и да заемете място зад жертвата, заемайки удобна позиция. Необходимо е да захванете артерията с четири пръста отвън, като усетите вдлъбнатина между мускулите на рамото и натиснете силно, притискайки това място към костта. Има случаи, когато кървенето с лезия на горната част на рамото се спира чрез натиск с пръсти, притискайки съда към главата на раменната кост в подмишницата.

В случай на увреждане на феморалната артерия, точката се затяга в ингвиналната зона в средата на кожната гънка. На това място артерията се притиска към бедрената кост. Коленичили отстрани на ранения крак, те натискат с цялата си тежест изпънатите ръце за акцент, докато с всички пръсти обгръщат бедрото на жертвата и едва след това с показалеца натискат точката в слабините.

Възможно е да се спре кървенето на кръвоносните съдове от главата или ако съдът на горната част на шията е повреден:

Въздействайки върху каротидната артерия, се изключва използването на стегната превръзка под налягане, тъй като жертвата няма да има какво да диша.
Дланта се поставя върху тила на пострадалия, като се натиска с палец или намиращ се отзад и раната се притиска с четири пръста.
Като се има предвид посоката на кръвния поток през каротидната артерия, точката се затяга под мястото на нараняване.
Местоположението на тази точка е средата на предната повърхност на цервикалния мускул.
Главата на ранения е обърната така, че да се вижда ясно. Артерията се притиска към спинозните процеси на прешлените.

Ако главата, раменната става или шията са наранени, тогава вместо каротидната артерия, субклавиалната артерия се затяга с показалеца и се натиска с цялата сила върху ямката зад ключицата.

Максиларните и темпоралните артерии са разположени в зоната на активно кръвоснабдяване на лицето. Спирането на обилното кървене на челюстната артерия се постига чрез притискането й към долната челюст.

Спирането на кървенето от темпоралната артерия става след натискане на точката пред ушната мида.

В случай на наранявания на ръцете, кървенето на кръвоносните съдове не причинява смъртна опасност. Въпреки това, за да се намали загубата на кръв, натиск с пръсти се прилага едновременно с подготовката на стегнатата превръзка. Повдигайки крайника с кръгово захващане на ръката, те стискат точката, разположена в средната трета на предмишницата.

Кървенето на съдовете на крака се спира чрез натискане на задната му страна.

Притискането на артерията с пръст по време на кървене е временно и се извършва в случай на спешна помощ на жертвата преди пристигането на квалифицирани специалисти.

Как да диагностицираме вътрешно кървене

Ако не е толкова трудно да се определи диагнозата с външно кървене, тогава с вътрешно кървене това не е така. Тук ще са необходими определени познания, тъй като кръвта не излиза веднага, а след известно време.

И така, белодробното кървене е придружено от хемоптиза, протичане на кръв от носа / устата. Кървенето от хранопровода или стомаха е придружено от повръщане на кръв (понякога "утайка от кафе"). Ако се появи кървене в стомаха, дванадесетопръстника, жлъчните пътища, това води до проява на катранени изпражнения.

Ако се образува кървене в ректума / дебелото черво, това е придружено от появата на пурпурна, черешова, алена кръв в изпражненията. Кървенето от бъбреците оцветява урината на жертвата в червено.

Струва си да се отбележи, че при видимо вътрешно кървене кървенето може да не се прояви веднага, а след известно време. Съответно използването на общи симптоми и определени диагностични методи за вътрешно кървене е от съществено значение.

Определено трудна е диагнозата скрит вътрешен кръвоизлив. В тази ситуация локалните симптоми се разделят на две основни групи:

Идентификация на пролята кръв.
Някои промени във функциите на определени органи, които са били увредени.

За да идентифицирате изтичането на кръв, трябва да обърнете внимание на някои признаци:

Кървене в плевралната кухина:
- ударният звук е притъпен върху определена повърхност на гръдния кош;
- дишането отслабва;
- медиастинумът е изместен;
- има дихателна недостатъчност.
Кървене в корема:
- стомахът е подут;
- перисталтиката отслабва;
- перкуторният звук е притъпен в наклонени места на корема;
- понякога има симптоми на дразнене на перитонеума.
Кървене в кухината на определена става:
- ставата се увеличава по обем;
- появата на остра болка;
- нарушение на пряката функция на ставата.
Кръвоизлив/хематоми:
- може да се определи подуване;
- симптом на остра болка.

Какво е кръвно налягане и в какви единици се измерва

И накрая, заслужава да се отбележи, че загубата на кръв в случай на кървене не е толкова ужасна и опасна, колкото значителна промяна във функциите на определени органи. Пример за това е кървене в перикардната кухина, което води до перикардна тампонада (с рязко намаляване на сърдечния дебит, сърдечен арест), въпреки че обемът на загубата на кръв е много малък.

1. Оценка на годността на трансфузионната среда за

7. Стойността на Rh фактора при преливане на кръвни съставки. Усложнения, свързани с преливането на Rh-несъвместима кръв и тяхната профилактика.

9. Определяне на Rh-принадлежност и изследване за Rh-съвместимост.

10. Показания и противопоказания за трансфузия на кръвни съставки. Автохемотрансфузия и реинфузия на кръв.

11. Теория на изохемаглутинацията. Системи и кръвни групи

12. Тестове за съвместимост при трансфузия на кръвни съставки. Кръстосан метод за определяне на груповата принадлежност.

13. Методи за определяне на груповата принадлежност. Кръстосан метод за определяне на кръвни групи по системата "Avo", неговата цел.

Основните точки на цифровото налягане на артериите

1. Концепцията за нараняване. Видове травми. Предотвратяване на наранявания. Организация на първа помощ при наранявания.

2. Основни клинични прояви и диагностика на увреждане на кух орган при тъпа коремна травма.

3. Неправилно слята фрактура. Несвързана фрактура. Псеудартроза. Причини, профилактика, лечение.

4. Клиника и диагностика на увреждане на паренхимните органи при тъпа коремна травма.

5. Остри простудни лезии. Измръзване. Фактори, които намаляват устойчивостта на организма към студ

6. Нараняване на гръдния кош. Диагностика на пневмоторакс и хемоторакс

8. Лечение на фрактури на дълги тръбести кости. Видове тяга.

9. Класификация на костните фрактури, принципи на диагностика и лечение.

10. Травматичен шок, клиника, принципи на лечение.

11. Класификация на раните в зависимост от естеството на увреждащия агент и инфекцията.

12. Травматично изкълчване на рамото. Класификация, методи за намаляване. Концепцията за "обичайна" дислокация, причини, характеристики на лечението.

13. Едновременна ръчна репозиция на фрактури. Показания и противопоказания за хирургично лечение на фрактури.

14. Клиника на костни фрактури. Абсолютни и относителни признаци на счупване. Видове изместване на костни фрагменти.

15. Диагностика и принципи на лечение на наранявания на паренхимните органи на коремната кухина при коремна травма. Увреждане на черния дроб

Увреждане на далака

Диагностика на коремна травма

16. Първа помощ при болни с костни фрактури. Методи за обездвижване при транспортиране на костни фрактури.

17. Клиника и диагностика на увреждане на кухи органи при тъпа коремна травма.

18. Синдром на продължителна компресия (травматична токсикоза), основните моменти на патогенезата и принципите на лечение От учебника (въпрос 24 от лекцията)

19. Видове пневмоторакс, причини, първа помощ, принципи на лечение.

20. Методи за лечение на костни фрактури, показания и противопоказания за оперативно лечение на фрактури.

21. Зарастване на рани по първично намерение, патогенеза, благоприятни условия. Механизми на феномена "свиване на раната".

22. Видове, принципи и правила за хирургично лечение на рани. Видове шевове.

23. Заздравяване на рани с вторично намерение. Биологичната роля на отока и механизмите на феномена "свиване на раната".

25. Механизъм и видове изместване на костни фрагменти при фрактури на дълги тръбести кости. Показания за хирургично лечение на костни фрактури.

27. Травма на гръдния кош. Диагностика на пневмоторакс и хемоторакс, принципи на лечение.

28. Клиника и диагностика на увреждане на паренхимните органи при тъпа коремна травма.

29. Видове остеосинтези, показания за употреба. Метод за екстрафокална дистракция-компресия и устройства за неговото прилагане.

30. Електроувреждане, патогенеза и клиника, първа помощ.

31. Травматични изкълчвания на рамото, класификация, методи на лечение.

32. Затворени увреждания на меките тъкани, класификация. Диагноза и принципи на лечение.

33. Организация на грижите за пациенти с травми. Травматизъм, определение, класификация.

34. Сътресение и контузия на мозъка, определение, класификация, диагноза.

35. Изгаряния. Степенна характеристика. Характеристики на шока от изгаряне.

36. Характеристика на изгарянията по площ, дълбочина на нараняване. Методи за определяне на площта на повърхността на изгаряне.

37. Химични изгаряния, патогенеза. Клиника, първа помощ.

38. Класификация на изгаряния според дълбочината на лезията, методи за изчисляване на прогнозата за лечение и обема на инфузия.

39. Кожна трансплантация, методи, показания, усложнения.

40. Измръзване, определение, класификация според дълбочината на поражението. Първа помощ и лечение на измръзване в предреактивния период.

41. Изгорена болест, етапи, клиника, принципи на лечение.

II етап. Остра токсемия при изгаряне

III етап. Септикотоксемия

IV етап. възстановяване

42. Хронични простудни лезии, класификация, клиника.

43. Първична хирургична обработка на рани. Видове, показания и противопоказания.

44. Зарастване на рани с вторично намерение. Биологичната роля на гранулациите. Фази на протичане на процеса на раната (според M.I. Kuzin).

45. Видове заздравяване на рани. Условия за заздравяване на рани с първично намерение. Принципи и техника на първична хирургична обработка на рани.

46. Рани, определение, класификация, клинични признаци на чисти и гнойни рани.

47. Принципи и правила за първична хирургична обработка на рани. Видове шевове.

48. Лечение на рани във фаза на възпаление. Предотвратяване на вторична инфекция на раната.

Основните точки на цифровото налягане на артериите

име на артерия	Външни ориентири	Подлежаща кост
	1 см над и пред отвора на външния слухов проход	Темпорална кост
	2 см пред ъгъла на долната челюст	Долна челюст
A. carotis communis	Средата на вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул (горния ръб на тироидния хрущял)	Каротиден туберкул на напречния процес на VI шиен прешлен
	Зад ключицата в средната трета
	Предна граница на растежа на космите в подмишницата	Раменна глава
	Медиален ръб на двуглавия мускул (sulcusbicipitalismed.)	Вътрешна повърхност на рамото
	Средата на пупартната гънка (според костните ориентири)	Хоризонтален клон на срамната кост
	Върхът на подколенната ямка	Задна повърхност на пищяла
Абдоминална аорта	Област на пъпа (натискане с юмрук)	Лумбален гръбнак

Приложение на турникет.

Показания

Основните индикации за налагане на турникет:

Артериално кървене от рани на крайниците;

Всяко масивно кървене от рани на крайниците.

Особеността на този метод е пълното спиране на кръвния поток дистално от турникета. Това осигурява надеждно спиране на кървенето, но в същото време причинява значителна исхемия на тъканите. В допълнение, турникетът може да компресира нерви и други образувания.

Общи правила за прилагане на турникет

Правила за сбруя.

1. Преди да приложите турникета, повдигнете крайника.

2. Турникетът се налага проксимално на раната и възможно най-близо до нея.

3. Поставете парче плат (дреха) под турникета.

4. При поставяне на турникет се правят 2-3 кръга, като се разтяга равномерно, като не е необходимо обиколките да се наслагват една върху друга.

5. След поставяне на турникета е задължително да посочите точното време на поставянето му (обикновено под турникета се поставя лист хартия със съответния запис).

6. Частта от тялото, където се поставя турникетът, трябва да бъде достъпна за проверка.

7. Първи се транспортират и обслужват пострадалите с турникет.

Критерии за правилно поставен турникет:

Спрете кървенето;

Прекратяване на периферната пулсация;

Бледи и студени крайници.

Изключително важно е турникетът да не се държи повече от 2 часа на долните крайници и 1,5 часа на горните. В противен случай е възможно развитието на некроза на крайника поради продължителната му исхемия. Ако е необходимо да се транспортира жертвата за дълго време, турникетът се разтваря на всеки час за около 10-15 минути, като този метод се заменя с друг временен метод за спиране на кървенето (натиск с пръст). Необходимо е да премахнете турникета, като постепенно го отслабвате, с предварителното въвеждане на болкоуспокояващи.

Тампонада на раната

Методът е показан при умерено кървене от малки съдове, капилярно и венозно кървене при наличие на кухина на раната. Този метод често се използва по време на операция: кухината на раната се запълва плътно с тампон и се оставя за известно време. В този случай кървенето спира, тогава се използва по-адекватен метод.

Притискане на кървящ съд

Методът е показан за спиране на кървене по време на операция. Хирургът поставя специална хемостатична скоба (скоба на Билрот) върху кървящия съд, кървенето спира. След това се прилага окончателният метод, най-често - лигиране на съда. Методът е много прост, ефективен и надежден, поради което е широко разпространен. Когато прилагате скоба, трябва да запомните, че това трябва да се направи много внимателно, в противен случай, в допълнение към повредения, основният съд или нерв също може да попадне в скобата.

Временен байпас

Прилагането на метода е необходимо при увреждане на големи магистрални съдове, предимно артерии, спирането на кръвотока през които може да доведе до нежелани последствия и дори да застраши живота на пациента.

Методи за окончателно спиране на кървенето: механични, физични, химични и биологични

Механични методи:

Лигиране на съдове

Превръзка на съда в раната, Превръзка на съда навсякъде

Шиене на съдове

Усукване, смачкване на кръвоносните съдове

Методът рядко се прилага при кървене от малки вени. Върху вената се поставя скоба, която след известно време се отстранява. Освен това е възможно скобата да се завърти няколко пъти около оста си, което води до максимално нараняване на съдовата стена и надеждна тромбоза.

Тампонада на рани, превръзка под налягане

Тампонадата на раната и превръзката под налягане са методи за временно спиране на кървенето, но те могат да станат и окончателни. След отстраняване на превръзката под налягане (обикновено на 2-3-ия ден) или отстраняване на тампоните (обикновено на 4-5-ия ден), кървенето може да спре поради тромбоза на увредени съдове.

Отделно трябва да се отбележи тампонада при коремна хирургия и кървене от носа.

Тампонада при коремна хирургия

По време на операции на коремните органи, в случаите, когато е невъзможно надеждно да се спре кървенето и да се „остави корема“ със суха рана, до мястото на изтичане на кръв се довежда тампон, който се извежда, зашивайки основната рана . Това се случва изключително рядко при кървене от чернодробната тъкан, венозно или капилярно кървене от зоната на възпаление и др. Тампоните се съхраняват 4-5 дни и след отстраняването им кървенето обикновено не се възобновява.

Тампонада при кървене от носа

При епистаксис тампонадата е метод на избор. На практика е невъзможно кървенето да се спре по друг механичен начин. Има предна и задна тампонада: предната се извършва през външните носни проходи. Тампонът се отстранява на 4-5-ия ден. Почти винаги има стабилна хемостаза.

Съдова емболизация

Методът се нарича ендоваскуларна хирургия. Използва се при кървене от клоните на белодробните артерии, крайните клонове на коремната аорта и др. В този случай, според метода на Seldinger, феморалната артерия се катетеризира, катетърът се довежда до областта на кървене, контраст агентът се инжектира и чрез извършване на рентгенови лъчи се идентифицира мястото на нараняване (диагностичен етап). След това изкуствен ембол (спирала, химическо вещество: алкохол, полистирол) се привежда по катетъра до мястото на увреждане, покривайки лумена на съда и причинявайки бързата му тромбоза. Методът е малотравматичен, избягва се голяма хирургична интервенция, но показанията за него са ограничени, освен това е необходимо специално оборудване и квалифицирани специалисти.

Физически методи:

Излагане на студ

Механизмът на хемостатичния ефект на хипотермията е вазоспазъм, забавяне на кръвния поток и съдова тромбоза.

локална хипотермия

За предотвратяване на кървене и образуване на хематоми в ранния следоперативен период върху раната се поставя леден компрес за 1-2 часа.Методът може да се използва при кървене от носа (леден компрес върху моста на носа), стомашен кръвоизлив (лед пакет върху епигастричния регион). При стомашно кървене е възможно също да се въведат студени (+4 ° C) разтвори в стомаха през сонда (обикновено се използват химически и биологични хемостатични средства).

Криохирургия

Криохирургията е специална област на хирургията, базирана на използването на много ниски температури. Локалното замразяване се използва при операции на мозъка, черния дроб и при лечение на съдови тумори.

Излагане на висока температура

Използване на горещи разтвори

Методът може да се прилага по време на операцията. Например при дифузно кървене от рана, паренхимно кървене от черния дроб, леглото на жлъчния мехур и др. в раната се въвежда салфетка, навлажнена с горещ физиологичен разтвор. След 5-7 минути кърпичките се отстраняват и се следи надеждността на хемостазата.

Диатермокоагулация

Диатермокоагулацията е най-често използваният физикален метод за спиране на кървенето. Методът се основава на използването на високочестотни токове, водещи до коагулация и некроза на съдовата стена в точката на контакт с върха на устройството и образуване на тромб.

Лазерна фотокоагулация, плазмен скалпел

Методите се класифицират като нови технологии в хирургията, базирани на същия принцип като диатермокоагулацията (създаване на локална коагулационна некроза), но позволяват по-дозирано и щадящо кървене. Това е особено важно при паренхимно кървене. Този метод се използва и за разделяне на тъкани (плазмен скалпел). Лазерната фотокоагулация и плазменият скалпел са високоефективни и увеличават възможностите на конвенционалната и ендоскопската хирургия.

Химични методи

Местни хемостатични средства

1. Водородният прекис се използва при кървене от рана. Лекарството предизвиква ускоряване на тромбозата.

2. Вазоконстриктори (епинефрин) се използват за предотвратяване на кървене при екстракция на зъб, инжектирани в субмукозния слой при стомашно кървене и др.

3. Инхибиторите на фибринолизата (аминокапронова киселина) се инжектират в стомаха по време на стомашно кървене.

4. Желатиновите препарати (gelaspon) са разпенени желатинови гъби. Ускорете хемостазата, тъй като тромбоцитите се увреждат при контакт с желатин и се освобождават фактори, които ускоряват образуването на кръвен съсирек. В допълнение, те имат овлажняващ ефект. Използва се за спиране на кървене в операционна зала или случайна рана.

5. Восъкът има запушващо свойство. Те са покрити с увредени плоски кости на черепа (по-специално по време на операцията за трепанация на черепа).

6. Карбазохром се използва при капилярно и паренхимно кървене. Намалява съдовата пропускливост, нормализира микроциркулацията. Кърпички, навлажнени с разтвор, се нанасят върху повърхността на раната.

7. Kaprofer се използва за напояване на стомашната лигавица по време на кървене от ерозии, остри язви (по време на ендоскопия).

Хемостатични средства с резорбтивно действие

В тялото на пациента се въвеждат хемостатични вещества с резорбтивно действие, което води до ускоряване на процеса на тромбоза на увредените съдове. Основните лекарства са изброени по-долу.

1. Инхибитори на фибринолизата (аминокапронова киселина). Понастоящем ефективността на това лекарство като резорбтивен хемостатичен агент се счита за съмнителна.

2. Калциев хлорид - използва се при хипокалциемия, тъй като калциевите йони са един от факторите в системата за кръвосъсирване.

3. Веществата, които ускоряват образуването на тромбопластин (например натриев етамзилат), също нормализират пропускливостта на съдовата стена и микроциркулацията.

4. Вещества със специфично действие. Например, употребата на окситоцин при маточно кървене: лекарството предизвиква свиване на мускулите на матката, което намалява лумена на съдовете на матката и по този начин помага за спиране на кървенето.

5. Синтетичните аналози на витамин К (менадион натриев бисулфит) насърчават синтеза на протромбин. Показан е за нарушение на чернодробните функции (например с холемично кървене).

6. Вещества, които нормализират пропускливостта на съдовата стена (аскорбинова киселина, рутозид, карбазохром).

биологични методи

Биологичните методи за спиране на кървенето също могат да бъдат местни и общи.

Методи за локално действие

Местните биологични методи са разделени на два вида:

Използване на собствените тъкани на тялото (Най-често използваната мазнина (част от оментума) и мускулна тъкан, богата на тромбопластин. Свободно парче от тези тъкани или нишка (клапче) на съдовата дръжка се фиксира към желаната област. В това в този случай възниква известен ефект на запушване.)

Използването на агенти от биологичен произход (Използват се хомо- и хетерогенни компоненти на кръвната плазма (предимно фактори на коагулационната система), понякога с добавяне на колаген, който има собствена хемостатична активност.)

Клиника на остро кървене и кръвозагуба. Хеморагичен шок, индекс на Algover.

Общи симптоми

Класически признаци на кървене:

Бледа влажна кожа;

тахикардия;

Намалено кръвно налягане.

Оплаквания на пациентите:

Слабост;

Световъртеж, особено при повдигане на главата;

"тъмно в очите", "мухи" пред очите;

Усещане за недостиг на въздух;

безпокойство;

гадене

Данни от обективно изследване:

Бледа кожа, студена пот, акроцианоза;

хиподинамия;

Летаргия и други нарушения на съзнанието;

Тахикардия, нишковиден пулс;

Намалено кръвно налягане;

Намалена диуреза.

Признаци на загуба на кръв: бледност и овлажняване на кожата, изтощено лице, учестен и малък пулс, учестено дишане, в тежки случаи дишане на Cheyne-Stokes, понижаване на CVP и кръвното налягане. Субективни симптоми: замаяност, сухота в устата, жажда, гадене, потъмняване в очите, нарастваща слабост. Въпреки това, при бавен кръвоток, клиничните прояви може да не съответстват на количеството загубена кръв.

В зависимост от обема на изтичащата кръв и нивото на намаляване на BCC, четири степени на тежест на кръвозагуба:

I - лека степен: загуба на 500-700 ml кръв (намаляване на BCC с 10-15%);

II - средна степен: загуба на 1000-1500 ml кръв (намаляване на BCC

III - тежка степен: загуба на 1500-2000 ml кръв (намаляване на BCC

IV степен - масивна кръвозагуба: загуба на повече от 2000 ml кръв (намаляване на BCC с повече от 30%).

Концепцията за хеморагичен шок

Хеморагичният шок е един вид хиповолемичен шок (вижте Глава 8). Клиничната картина на шока може да бъде с кръвозагуба 20-30% от BCC и до голяма степен зависи от първоначалното състояние на пациента.

Има три етапа на хеморагичен шок:

I стадий - компенсиран обратим шок;

II стадий - декомпенсиран обратим шок;

III стадий - необратим шок.

Компенсиран обратим шок- обемът на загубата на кръв, който се попълва добре от компенсаторно-адаптивните възможности на тялото на пациента.

Декомпенсиран обратим шокпротича с по-дълбоки нарушения на кръвообращението, спазъм на артериолите вече не може да поддържа централната хемодинамика, нормално кръвно налягане. В бъдеще, поради натрупването на метаболити в тъканите, възниква пареза на капилярното легло, развива се децентрализация на кръвния поток.

Необратим хеморагичен шокхарактеризиращ се с продължителна (повече от 12 часа) неконтролирана артериална хипотония, неефективност на трансфузионната терапия, развитие на полиорганна недостатъчност .

Оценката на тежестта на кръвозагубата се използва според шоковия индекс на Allgover (съотношението на сърдечната честота [HR] към кръвното налягане), който обикновено е 0,5 и се увеличава с кръвозагуба.

Травматология:

Как да спрем кървенето?

Не всеки знае основните правила на анатомията, така че този, който ще извърши цифровия натиск, трябва да знае къде се намират основните точки на съдовете и артериите. Поставят се точно по посока на съдовете и най-близките костни образувания. За да бъде ефективен методът за спешно спиране на кръвта чрез натискане на съдовете, артерията трябва да бъде притисната от двете страни.

Основни правила за оказване на спешна първа помощ при кървене:

1. Не можете да се колебаете, всяка минута може да струва живота на жертвата. Важно е да се направи незабавна оценка на ситуацията и да се предприемат действия.
2. Ако е необходимо, можете да порежете или разкъсате дрехите, ако това е необходимо за качествен преглед на раната.
3. Методът на цифровото налягане на артерията се извършва с палци. Те се натискат в правилната точка. Ако жертвата има конвулсии и силна болка в крайниците, можете да натиснете точката с юмрук.
4. В случай на неясна причина за кръвозагуба, раната може да се притисне с длан. Така се прави с отворени рани на корема.
5. Необходимо е да се притиснат точките на артерията, докато се приложат притискащи превръзки.

Намиране на правилните точки на тялото

Нека разгледаме по-подробно основните места на натискане с пръсти:

1. За да захванете брахиалната артерия, намерете областта, разположена между мускулите на рамото. Горният крайник на пострадалия се повдига и поставя зад главата. Този, който оказва помощ в този момент, трябва да се намира зад жертвата.
2. Ако е необходимо да се захване раменния съд, тогава точката на натиск се намира между мускулите на рамото, точно под раменната става. След като намерите необходимата точка, тя трябва да бъде силно притисната към костта.
3. Ако загубата на кръв е локализирана в горната част на рамото, тогава това може да се дължи на нарушено функциониране на аксиларната артерия. Захващането се извършва от вътрешната страна на раменната кост, кръгово обхващане на рамото с два палеца в подмишницата.
4. Точката на захващане на бедрената артерия се намира в областта на слабините, приблизително на средната гънка. В този момент артерията е силно притисната към бедрената кост. Важно е да се вземат предвид някои характеристики на затягането на бедрената артерия:

лицето, което оказва първа помощ, трябва да бъде разположено отстрани на увреденото бедро, коленичило;
палците натискат ингвиналната точка, а останалите пръсти на ръката закопчават бедрото;
необходимо е да натиснете възможно най-силно, натискайки с тежестта на тялото си, опирайки се на ръцете си.

Навреме взетите мерки за притискане на каротидната артерия са равносилни на ново раждане, тъй като минута забавяне може да струва живот. Сънната артерия се затяга в случай на наранявания на главата, съдовете на субмандибуларната област и наранявания на горната част на шията. Предоставянето на първа помощ се усложнява от факта, че е невъзможно да се увие стегната кръгла превръзка около врата, тъй като жертвата просто ще се задуши.

Необходимо е правилно да се компресира каротидната артерия по следния начин:

1. Точката се натиска с палец, като в същото време останалите пръсти са разположени на тила на ранения.
2. Необходимо е да се вземе предвид посоката на кръвния поток в каротидната артерия. Съдът се затяга точно под точката на счупване.
3. Необходимата точка се намира приблизително в средата на цервикалния мускул. За да се определи това място, е необходимо да се обърне главата на жертвата на противоположната страна.
4. Каротидната артерия трябва да се притисне към процесите на шийните прешлени.

Как да захванете субклавиалните и темпоралните съдове?

В ситуация, при която съдовете на главата на раменната става и шията са повредени, е необходимо да се натисне субклавиалната артерия. За да направите това, с палец трябва да натиснете силно точката зад ключицата, като я притиснете към първото ребро. Сложността на друга ситуация се крие във факта, че голям брой кръвоносни съдове са концентрирани върху лицето. Ако долната част на лицето е повредена, тогава за спешно спиране на кръвта е необходимо да се захване челюстната артерия. Артерията, разположена в темпоралната част, се притиска с пръст в точка, разположена точно над ушната мида.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

ултразвук на корема

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Колко време отнема дексаметазонът да започне да действа?
	Мексидол таблетки как да приемате преди или след хранене
	Postinor - инструкции за употреба
	Малко кръв в тялото - причини, симптоми, лечение Забавете усвояването на желязото
	Pont du Gard: най-високият древен римски акведукт в света Паметник на архитектурата и историята на Франция®

2022 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи