Изследване при заболявания на стомашно-чревния тракт. Редът за изследване на пациенти със заболявания на храносмилателната система

В гастроентерологичната практика има значителен брой различни заболявания, някои от които могат да бъдат много опасни и да доведат до развитие на тежки усложнения. Според статистиката всеки втори човек на земята страда от една или друга патология на храносмилателната система. Ето защо е изключително важно да се проведе своевременно изследване на стомашно-чревния тракт (GIT), което ще позволи на специалиста да разработи ефективна стратегия за лечение.

Днес има доста съвременни диагностични методи, които позволяват цялостно изследване на всички органи и отдели на стомашно-чревния тракт, за идентифициране на заболяването възможно най-скоро и с максимална надеждност, за изясняване на неговия стадий, разпространение и други характеристики. Методите за изследване, използвани в гастроентерологията, могат да бъдат разделени на три групи:

физически;
лаборатория;
инструментална.

Инструменталните методи от своя страна могат да бъдат разделени на изследвания на секрецията, ендоскопски и лъчеви изследвания. Целесъобразността от предписване на конкретен преглед се определя от лекаря в процеса на работа с пациента.

Физически изследвания

Първият етап от гастроентерологичния преглед е консултация с гастроентеролог или терапевт, който трябва да събере анамнеза за оплакванията на пациента и да състави обща клинична картина. Лекарят провежда по-подробен преглед, като използва специални методи: палпация, перкусия, аускултация.

Палпацията е процедура, при която коремът на пациента се опипва без използване на допълнителни инструменти. Този метод ви позволява да откриете определени признаци, характерни за някои заболявания на стомашно-чревния тракт, по-специално да идентифицирате степента на напрежение на перитонеалната стена и болезнените области. Палпацията може да се извърши, докато пациентът стои или лежи на дивана. В изправено положение палпацията се извършва в случаите, когато е необходимо да се изследват органите, разположени отстрани на коремната кухина.

Обикновено, заедно с палпацията, се извършва перкусия - изследване, което ви позволява да определите границите на местоположението на органите на стомашно-чревния тракт чрез потупване. В гастроентерологичната практика тази техника се използва главно за изследване на далака и черния дроб.

Диагнозата с помощта на аускултация включва слушане на звуците, които органите на стомашно-чревния тракт излъчват. За да направите това, лекарят използва специален инструмент - стетофонендоскоп. По време на процедурата се слушат симетрични части на тялото, след което се сравняват резултатите.

Горните диагностични изследвания са само първични и не позволяват на специалист да диагностицира точно определено стомашно-чревно заболяване. Така например физическите методи практически не позволяват на специалист да идентифицира органични патологии на органите на стомашно-чревния тракт с преобладаваща лезия на тяхната лигавица. Това изисква по-пълно изследване, чийто план се изготвя индивидуално за всеки пациент и може да включва редица различни клинични, лабораторни и инструментални методи.

Лабораторни изследвания

Лабораторната диагностика играе важна роля при откриването на много заболявания на стомашно-чревния тракт. По преценка на лекаря на пациента могат да бъдат назначени кръвни изследвания за определяне на следните вещества и ензими:

билирубинът е специално вещество, образувано след разграждането на хемоглобина в червените кръвни клетки и е част от жлъчката. Откриването на директен билирубин в кръвта може да показва редица патологии на стомашно-чревния тракт, свързани с нарушение на изтичането на жлъчка, например обструктивна или паренхимна жълтеница;

трансаминази: аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT) - тези ензими функционират в почти всички органи на човешкото тяло, особено в черния дроб и мускулните тъкани. Повишена концентрация на AST и ALT се наблюдава при различни чернодробни заболявания, включително хронични;

гама-глутамил транспептидаза (гама-GT) - друг ензим, чието повишено ниво показва възпаление на жлъчните пътища, хепатит или обструктивна жълтеница;

амилаза - този ензим се произвежда от панкреаса и като част от неговия сок амилазата навлиза в червата, където допринася за ускореното смилане на въглехидратите. Ако нивото на амилазата в кръвта е повишено, най-вероятно пациентът има някакво заболяване на панкреаса;

липазата е друг ензим, произвеждан от панкреаса, чието ниво се повишава при панкреатит и други патологии на храносмилателната система.

Освен това е задължителен общ анализ на изпражненията, който ще позволи на специалиста да оцени цялостното функциониране на храносмилателната система, да открие признаци на нарушения и възпаление на различни части на червата. В допълнение, изследването на изпражненията може да открие микроорганизми, които са причинители на инфекциозни заболявания.

По-подробно изследване на изпражненията се нарича копрограма. С негова помощ се оценява храносмилателната и ензимната активност на стомаха, откриват се признаци на възпаление, също се анализира микробната активност, може да се открие гъбичен мицел.

Ако е необходимо, може да се предпише бактериологично изследване, т.е. определяне на микробния състав. Това ще открие чревна дисбактериоза, инфекции. Има и специални тестове за откриване на антигени на микробни патогени, което позволява идентифицирането на вирусни инфекциозни заболявания.

Друг общ лабораторен тест, широко използван в гастроентерологията, е тестът за окултно кървене. Този анализ се основава на откриването на латентен хемоглобин в изпражненията.

Ако пациентът приема препарати с желязо или други лекарства, лекуващият лекар трябва да бъде информиран за това, тъй като лекарствата могат значително да изкривят резултатите от тестовете. Преди да дарите кръв, трябва да следвате специална диета в продължение на няколко дни, като изключите от диетата мазни храни, месо, зелени зеленчуци и домати.

Ако е необходимо, лабораторната диагностика на стомашно-чревния тракт може да бъде допълнена с такива изследвания като ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) на изпражнения и кръвна плазма.

Инструментални техники

Най-важният раздел от цялостното изследване на пациенти със стомашно-чревни патологии е инструменталната диагностика. Включва ендоскопски, радиологични, ултразвукови, електрометрични и други диагностични техники.

Назначаването на конкретно изследване с цел получаване на най-общата информация се извършва по преценка на лекуващия лекар в зависимост от съществуващата клинична картина. Всеки от инструменталните методи дава възможност да се оценят структурните и морфологични характеристики на изследвания орган, както и неговата функция. Повечето от тези изследвания изискват специална подготовка от пациента, тъй като тяхното информационно съдържание и надеждност ще зависи от това.

Оценка на секрецията на стомашна киселина

Тъй като повечето възпалителни заболявания на храносмилателната система се характеризират с промяна в киселинността на стомаха. Ето защо по време на диагностичен преглед може да бъде показана оценка на секрецията на стомашна киселина, необходима за пълноценното смилане на храната, с помощта на специална техника, наречена pH-метрия. Показания за прилагането му са пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха, хроничен дуоденит, гастрит и други патологии на стомашно-чревния тракт.

В гастроентерологията има няколко вида рН-метрия: краткосрочна (интрагастрална), дългосрочна (ежедневна), ендоскопска. Всеки от тези методи включва въвеждането на pH-метрична сонда през устата или носа в съответния отдел на храносмилателната система за определен период от време. Нивото на киселинност се измерва в определена точка с помощта на вградени електроди. При ендоскопската pH-метрия сондата се вкарва през специален инструментален канал на ендоскопа.

Всеки тип pH измерване изисква известна подготовка. Първо, пациентът не трябва да пуши и да яде поне дванадесет часа преди процедурата. Второ, няколко часа преди изследването е забранено използването на каквито и да е течности, за да се избегне появата на повръщане и аспирация. Освен това трябва да се консултирате с Вашия лекар относно лекарствата, които приемате.

Друга обичайна процедура, използвана в гастроентерологичната практика при съмнение за гастрит, пептична язва и много други патологии, е дуоденалното сондиране на стомаха. При провеждане на изследване на секреторната функция на стомаха по този начин, цялото съдържание първо се изпомпва от стомаха, а след това базалната тайна. След това пациентът се стимулира секрецията с помощта на специални препарати или се дава пробна закуска под формата на бульон, след половин час се взема петнадесетминутен секрет, който след това се изследва в лабораторията. Процедурата се извършва под местна анестезия на празен стомах.

Стомашното сондиране е процедура, която има редица противопоказания. Не може да се извършва при тежки патологии на сърдечно-съдовата система, стомашно кървене, както и по време на бременност.

Ако пациентът има противопоказания за дуоденално сондиране на стомаха, секрецията се оценява по безкамерен метод с помощта на препарата Acidotest. Тестът се провежда и сутрин на празен стомах. Анализът на секреторната функция на стомаха се извършва чрез изследване на части от урината след приема на лекарството.

Ендоскопски техники

Ендоскопското изследване на органите на стомашно-чревния тракт включва въвеждането на специални оптични инструменти в неговия лумен. Към днешна дата това е най-технологично напредналата процедура, която ви позволява да получите пълна картина на състоянието и функционирането на дебелото и тънкото черво, както и да проведете биопсия - да получите проба от материал за по-нататъшно хистологично изследване.

Ендоскопските методи за изследване на стомашно-чревния тракт включват следните диагностични процедури:

По правило ендоскопските методи за изследване на стомашно-чревния тракт не се използват, ако пациентът има алергия към анестетични лекарства, както и патологии, свързани с нарушено съсирване на кръвта. Освен това всички те изискват специално обучение, което ще бъде обсъдено подробно от лекуващия лекар.

Радиационни техники

Както подсказва името, към радиационните методи за изследване на стомашно-чревния тракт е обичайно да се отнасят тези, които включват използването на радиация. Най-широко използваните в гастроентерологията са следните методи:

флуороскопия или рентгеново изследване на коремните органи чрез рентгеново изследване. Обикновено, преди процедурата, пациентът трябва да консумира бариева каша, която е непрозрачна за рентгенови лъчи и позволява добре да се визуализират почти всички патологични промени; ултразвуково изследване на коремната кухина изследване на органите на стомашно-чревния тракт с помощта на ултразвуково лъчение. Разновидност на ултразвука е така наречената доплерометрия, която ви позволява да оцените скоростта на кръвния поток и движението на стените на органите; сцинтиграфско изследване на активността на стомашно-чревния тракт с помощта на радиоактивни изотопи, които пациентът приема с храната. Процесът на неговото развитие се фиксира с помощта на специално оборудване; компютърно и магнитно резонансно изображение, тези изследвания се предписват само когато е абсолютно необходимо, ако подозирате туморни неоплазми, холелитиаза и други патологични състояния.

Възможностите на съвременната гастроентерология

Днес много съвременни клиники предлагат на своите пациенти такава услуга като цялостен преглед на стомашно-чревния тракт, който може да се направи, както ако подозирате заболяване на който и да е орган на храносмилателната система, или за превантивни цели. Цялостната диагностика включва използването на комбинация от различни методи, които ви позволяват да оцените състоянието на органите на стомашно-чревния тракт, за да получите най-пълната картина на съществуващите нарушения.

Такава разширена диагноза може да е необходима за тези пациенти, които страдат от сложно заболяване с неизвестна етиология, придружено от метаболитни нарушения и други сериозни симптоми. Възможностите на съвременните гастроентерологични клиники позволяват цялостно изследване на пациенти с помощта на последно поколение медицинско оборудване, с което можете да получите най-точните резултати от изследванията за кратко време. Списъкът на извършените анализи и изследвания може да варира в зависимост от конкретната диагностична програма.

Наличието на симптоми като:

миризма от устата
стомашни болки
стомашни киселини
диария
запек
гадене, повръщане
оригване
повишено образуване на газове (метеоризъм)

Ако имате поне 2 от тези симптоми, това означава развитие

гастрит или язва.

Тези заболявания са опасни за развитието на сериозни усложнения (проникване, стомашно кървене и др.), Много от които могат да доведат до

изселване. Лечението трябва да започне сега.

Прочетете статия за това как една жена се отърва от тези симптоми, като победи първопричината им. Прочетете материала ...

Всеки нормален човек, който не е безразличен към здравето си и общото състояние на тялото, трябва от време на време периодично да проверява храносмилателните органи.

Как да получите пълен преглед на храносмилателната система?

Известно е, че храносмилателната система започва с устната ивица, фаринкса, която преминава в хранопровода. От хранопровода храната навлиза в стомаха. Продължението на стомаха е тънкото и дебелото черво. Освен това храносмилателната система включва жлезите на стомаха и тънките черва, наличието на панкреас, черен дроб и жлъчен мехур.

Пълният преглед на храносмилателните органи включва:

приемане на специалист;

Ултразвук на храносмилателни органи;

вземане на чернодробни функционални проби;

кръвен тест за общ и директен билирубин;

кръвни тестове за AST и ALT;

анализ на нивото на алкалната фосфатаза.

Надеждността и информативността на резултатите от рентгенови, ендоскопски и ултразвукови методи за изследване на органите на храносмилателната система до голяма степен зависи от качеството на подготовката на пациентите за тези изследвания.

Рентгеново изследване на храносмилателните органи

Рентгеново изследване на храносмилателните органи. Пациентите с нормална чревна функция не се нуждаят от специална подготовка. При изразен метеоризъм и постоянен запек се препоръчва почистваща клизма 1,5-2 часа преди изследването. Като контрастно средство за флуороскопия се използва суспензия от бариев сулфат, която се приготвя в размер на 100 g прах на 80 ml вода.

За рентгеново изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища се използват такива методи за изследване на органите на храносмилателната система, като напр.

холецистография
и холеграфия (изследване на жлъчните пътища).

Преди холецистография и холеграфия пациентът трябва да спазва диета в продължение на 3 дни за предотвратяване на газове (сурово зеле, черен хляб, мляко са изключени). Почистващата клизма се прави само при силен метеоризъм. При холецистография пациентът в навечерието на изследването приема рентгеноконтрастен йодсъдържащ препарат (холевис, йодагност и др.) В размер на 1 g на 20 kg телесно тегло на пациента, като го пие със сладък чай в продължение на половин час . Максималната концентрация на лекарството в жлъчния мехур се наблюдава 15-17 часа след приема, след което се правят рентгенови лъчи на жлъчния мехур. По време на холеграфията се прилага интравенозно контрастно вещество (Bilignoy, Bilitrast и др.).

Холецистография не се извършва при тежко чернодробно увреждане, свръхчувствителност към йод, а холеграфия не се извършва при остри възпалителни заболявания на жлъчните пътища, протичащи с фебрилитет (холангит), тежка хиперфункция на щитовидната жлеза. Рентгеново изследване на дебелото черво (иригоскопия) се извършва с помощта на контрастна клизма.

При подготовката за иригоскопия в навечерието на изследването на пациента се дават 30 g рициново масло преди вечеря, вечер и сутрин се поставя почистваща клизма. Като контрастно средство се използва суспензия от бариев сулфат, загрята до телесна температура, суспензията се прилага с клизма.

Ендоскопско изследване на храносмилателната система

Ендоскопското изследване на храносмилателните органи позволява с помощта на специално оптично устройство (ендоскоп) да се изследва лигавицата на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, ректума и сигмоидното дебело черво (сигмоидна колоноскопия), дебелото черво (колоноскопия), коремните органи (лапароскопия).

При езофагогастродуоденоскопия не се изисква специална подготовка на пациентите. Планираната гастроскопия се извършва сутрин на празен стомах, спешна - по всяко време на деня, 30 минути преди изследването, пациентът се инжектира подкожно в ml 1% разтвор на атропин; непосредствено преди изследването се извършва локална анестезия на фарингеалната лигавица с разтвор на дипанин. Подготовката за сигмоидоскопия включва поставянето на почистваща клизма вечер и сутрин. Подготовката за колоноскопия е подобна на тази за бариева клизма.

За диагностика на заболявания на храносмилателната система широко се използва ултразвук (сонография). Подготовката за него обикновено се свежда до борба с метеоризма (диета, приемане на активен въглен 2-3 дни преди изследването, приемане на ензимни препарати, като Festal).

Етапи на пълно изследване на храносмилателната система

Ако не знаете откъде да започнете и как да се подложите на пълен преглед на храносмилателната система, на първо място, той препоръчва да посетите лекар, който проверява и диагностицира храносмилателната система. Проучването включва следните процеси:

озвучаване;

флуороскопия;

сканираща томография;

ултразвукова локализация.

С помощта на горните методи стана възможно да се проведе цялостно изследване на всички органи на храносмилателната система, като се използва модерно и ново компютърно оборудване.

Ако имате зъби, увредени от кариес, препоръчително е да посетите лекар в дентална клиника и да се подложите на саниране на устната кухина. До известна степен кариесът се счита и за причината за развитието на заболявания на стомашно-чревния тракт, тъй като различни микроорганизми с неизвестен произход влизат в тялото с приема на храна.

Методът на езофагогастроскопия се предписва в случаите, когато има тежест в стомаха след хранене, кисел вкус в устата, гадене, плака на езика и гладни болки. Същността на този метод е да се проведе сонда с монитор, с който е възможно да се изследва стомашната лигавица и, ако е необходимо, да се вземат тъканни тестове или да се спре кървенето, което също може да се диагностицира с този метод.

За изследване на храносмилателните органи най-често използваният метод е ултразвукът. С него можете да изследвате стомаха и цялата коремна кухина на човек, като същевременно получавате точни резултати. Диагностиката с помощта на ултразвук помага да се идентифицират нарушения в работата на такива храносмилателни органи като

черен дроб,
стомах,
проверка за заболявания на панкреаса,
и да се провери дали има или няма изпражнения в жлъчния мехур.

Метод за пълно изследване на черния дроб

Лабораторната диагностика на заболяванията на стомашно-чревния тракт ще помогне да се идентифицира своевременно патологията, да се изясни нейният етап и да се предпише необходимото лечение.

Повече за изследванията...

Навременното откриване на стомашни заболявания е възможност за намаляване на риска от развитие на патологии като язва, онкология и други.

Открийте повече…

Лабораторната диагностика на заболявания на стомашно-чревния тракт изисква специална подготовка за процедурите - от това зависи информационното съдържание и надеждността на изследването.

Научете за подготовката за изследване

Можете да получите резултатите от теста лично, по телефона, по имейл или по куриер.

Открийте повече…

Стомахът е органът на стомашно-чревния тракт, където се смила храната. В гастроентерологичната практика се разграничават голям брой различни заболявания на стомаха. Някои от тях могат да бъдат опасни и да доведат до развитие на усложнения. Ето защо е толкова важно да се провеждат инструментални и лабораторни изследвания на стомаха, предписани от специалист. Те ще позволят своевременно откриване на заболяването, изясняване на неговия стадий с максимална достоверност и предписване на ефективно лечение.

Кога да си направите преглед на стомаха

Ако се открият някакви аномалии в работата на стомашно-чревния тракт, е необходимо да се свържете с гастроентеролог. Именно този специалист може да препоръча да се подложи на изследване на стомаха както за установяване или изясняване на диагнозата, така и за превантивни цели. Обикновено се предписва, ако пациентът има следните симптоми:

болка зад гръдната кост или в епигастричния регион;
повишено образуване на газ;
кървене от дебелото черво;
болка, усещане за пълнота или тежест, която се появява в стомаха след хранене;
чести киселини в стомаха;
повръщане, в което има примес на кръв;
оригване с кисел вкус;
често гадене или повръщане на храна, консумирана предишния ден;
нарушение на храносмилателната функция или акта на преглъщане;
усещане за чуждо тяло в хранопровода;
промени в апетита (когато желанието за ядене е намалено или липсва за дълго време, както и в случаите, когато човек е постоянно измъчван от чувство на глад).

Показания за назначаване на медицински преглед на стомаха могат да бъдат различни заболявания. Инструментите за хардуерна диагностика помагат да се идентифицира причината за заболяването и да се разбере колко ефективно е лечението. Извършват се различни процедури за изследване на стомаха с:

наличието на полипи и други неоплазми върху стомашната лигавица;
гастрит;
херния;
пептична язва;
рефлуксна болест;
онкологични заболявания;
възпалителни процеси от всякаква етиология в панкреаса, в дванадесетопръстника и стомаха;
портална хипертонична гастропатия;
ахалазия на хранопровода;
холелитиаза.

За да се изясни диагнозата или да се контролира лечението, гастроентерологът предписва различни видове инструментални и лабораторни изследвания.

Методи за диагностициране на патологии на стомаха

Статистиката казва, че приблизително 95% от населението по един или друг начин се нуждае от редовно наблюдение от гастроентеролог. Но не трябва да се страхувате от това. Сегашното ниво на диагностика на стомашни заболявания в Русия е високо. Много клиники разполагат с високотехнологично оборудване, което позволява прецизна диагностика и квалифицирани гастроентеролози, които ще ви обяснят от какъв стомашен преглед се нуждаете и как да започнете да се подготвяте за него.

Инструментални методи за изследване на стомаха

Хардуерните методи за изследване на стомаха са основната връзка при диагностицирането на заболявания на храносмилателната система. Те не могат да се заменят взаимно. Всеки от тези методи за изследване на стомаха се предписва въз основа на съществуващата клинична картина и дава възможност да се оценят морфологичните и структурните характеристики на храносмилателния орган.

Съвременните инструментални методи за изследване на стомаха включват:

Гастроскопия или езофагогастродуоденоскопия (EGDS),- това е изследване на стомаха със специален гъвкав инструмент, с оптична нишка вътре и микролеща в края на апарата - ендоскоп. EGDS се предписва преди планирана операция, със значителна загуба на тегло и всякакви симптоми на заболявания на стомаха или червата (гадене, силни киселини, болка, оригване, чувство на тежест в стомаха и др.). Противопоказания за прилагането му са:

тежка дихателна недостатъчност;
нарушения на сърдечния ритъм;
хипертонична криза;
удар;
хипертонична криза;
психични разстройства.

Лекарят винаги казва на всички пациенти как да се подготвят за такова изследване на стомаха, тъй като надеждността и информативността на резултатите зависят от това. Пациентът трябва:

откажете да ядете 10 часа преди изследването;
не пушете и не приемайте лекарства на капсули или таблетки преди процедурата;
отстранете вратовръзката, очилата и протезите по време на процедурата.

Гастроскопията отнема от 5 до 10 минути. Пациентът е помолен да легне на лявата страна. В устата се вкарва мундщук, а в гърлото - ендоскоп. Лекарят иска да направи преглъщане и, контролирайки ендоскопа, прави преглед.

Забележка!
Не се страхувайте от болка в процеса на гастроскопия. При използване на ново оборудване и специални анестетици дискомфортът е сведен до минимум.

Никой друг вид стомашна диагностика няма да даде толкова много информация за поставяне на диагноза и избор на метод на лечение. Само EGDS ви позволява да изследвате подробно вътрешната повърхност на органа, да направите цифрово видео на процеса и да проведете необходимите допълнителни изследвания (биопсия и определяне на киселинността на стомашния сок). Резултатите от гастроскопско изследване с подробно описание на възрастовите или патологични промени, наблюдавани по време на изследването, се издават на пациента в същия ден. Често EGDS се предписва заедно с колоноскопия, или фиброколоноскопия (FCS), - подобна процедура, но предназначена за изследване на червата.

Флуороскопия на стомаха- Това е визуализация на орган на екрана на рентгенова апаратура, използвана за изследване на състоянието на лигавиците и диагностициране на нарушения в тяхното функциониране. Показания за прилагането му са:

отслабване;
оригване;
кръв в изпражненията;
киселини в стомаха;
нарушение на преглъщането.

внимание!
Не бъркайте флуороскопията с радиография! Радиографията включва създаването на рентгенови изображения за последващото им изследване. Дигиталната флуороскопия е най-информативният метод за изследване на орган в реално време и в движение. Процедурата е бърза и не изисква правене на множество снимки. Освен това самото облъчване при флуороскопските апарати е стотици пъти по-ниско.

Рентгеноскопията на стомаха има противопоказания. Не се препоръчва да се извършва с чревна непроходимост, чрез нарушение на стомашната стена, бременност и пациентът е алергичен към лекарства, които съдържат барий.

Подготовката за такова изследване на стомаха е много проста. Пациентът трябва да изключи от диетата няколко дни бобови растения, мляко, сладкиши, плодове, зеленчуци и да се въздържа от ядене вечерта преди процедурата.

Преди да започне флуороскопия, пациентът приема контрастно вещество - суспензия с бариев сулфат (приблизително 0,250 ml). Това вещество обгръща стомашната лигавица, забавя рентгеновите лъчи, осигурявайки ясен образ на органа на екрана. След това пациентът е помолен да заеме различни пози и се правят снимки. Процедурата не причинява дискомфорт.

Важно е да знаете!
След приключване на изследването може да се появи леко гадене и в рамките на 2-3 дни изпражненията ще бъдат бели. Не се безпокой! Така тялото премахва бариев сулфат.

Резултатите от флуороскопията ви позволяват бързо и точно да диагностицирате различни заболявания на стомаха - гастрит, херния, злокачествени тумори, язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Сонография или ултразвуково изследване на стомаха, - метод, основан на способността на тъканите да отразяват звукови вълни с честота над 20 kHz. Такова изследване се предписва изключително рядко и главно за деца. Защо? Ултразвукът на стомаха (а именно стомаха) е неинформативна процедура в сравнение, например, с гастроскопия. С ехографията е невъзможно да се види патологията като цяло, невъзможно е едновременно да се извърши биопсия, да се проследи естеството на промените. Но предвид факта, че други видове хардуерни изследвания могат да причинят дискомфорт на децата, те започват с ултразвук на стомаха - само за да потвърдят подозренията на гастроентеролог. След този преглед не може да се постави окончателна диагноза. Като основна диагноза понякога се предписва на възрастни, които са плахи за други видове изследвания.

Ултразвукът на стомаха се препоръчва, ако има повишено образуване на газове, болка в стомаха, има проблеми с храносмилането на храната или съмнения за гастрит, язва, полипи или онкологични новообразувания.

Когато предписва ултразвук на стомаха, лекарят винаги уточнява каква подготовка е необходима по време на изследването, тъй като от това зависи точността на резултатите. Приблизително 3 дни преди това пациентите трябва да изключат от менюто фибри (плодове, зеленчуци), млечни продукти, варива, газирани напитки и кисели краставички, хляб. Не яжте, не пийте и не пушете сутринта преди процедурата. Обикновено това изследване се извършва (не винаги) като част от ултразвук на всички коремни органи.

По отношение на времето ултразвукът отнема 7-15 минути. Пациентът ляга на дивана и стомахът му се нанася със специален гел. Лекарят премества сензора върху кожата и получава изображение на монитора. В някои случаи, след изследване на празен стомах, пациентът трябва да изпие 0,5 литра вода и да се подложи на процедурата отново. Ултразвукът не причинява дискомфорт.

Резултатите от ултразвука са известни веднага след приключване на изследването. Те предполагат какво причинява дискомфорт, тъй като се оценяват много фактори:

позицията и размера на органа в участъци - обикновено те са „овални или заоблени пръстеновидни образувания с ехо-отрицателен ръб и ехо-положителен център“;
външната серозна мембрана обикновено е "хиперехогенна";
размерът на мускулната мембрана - "20-25 mm, хипоехогенен характер";
размерът на субмукозата - "до 3 мм, средна ехогенност";
мускулна пластина на лигавицата - "до 1 мм, ниска хипоехогенност";
състоянието на лигавицата - "с размери до 1,5 mm, хиперехогенни";
дебелина на стената - в нормата "5 слоя на стената, различни по ехогенност, дебелина на стената - от 4–6 до 6–8 mm в проксималните участъци";
слоеве на стомашната стена - "униформа";
перисталтика – „първична евакуация на водна чаша – 3 минути, пълна – 20 минути“;
наличието на възпаление - "отсъства".

Интересно е!
Ултразвукът е метод за диагностика на стомаха, който не оказва вредно въздействие върху организма. Използва се дори за новородени.

Лабораторна диагностика на стомашни патологии

Това са изследвания на телесни течности: стомашен сок, кръв, изпражнения и урина. Без инструментални методи те няма да помогнат за поставяне на точна диагноза. Но те трябва да се извършват с пълно изследване на стомаха, в противен случай е невъзможно да се определи секреторната активност, бактериалният състав на червата, активността на чернодробните ензими и други важни показатели.

Изследване на стомашен сокпредписва се при хроничен гастрит и стомашни язви. Това изследване се провежда и при състояния като функционална ахлорхидрия и раздразнителен стомах.

Трябва да се подготвите за изследването - не по-късно от 20 часа предния ден вечеряйте леко, а сутринта в деня на процедурата не пушете, не пийте течности, не приемайте лекарства и не яжте. Стомашният сок се взема с помощта на специална сонда, която внимателно се вкарва през устата и хранопровода. След това сондата се отстранява, на пациента се дава закуска и след това се приема друга порция стомашен сок. Има и безсондов метод. Тя се основава на това, че пациентът приема реактиви, след което слюнката и урината се изследват за промени в цвета.

Резултатите от сондирането предполагат описание на цвят, обем, миризма, определяне на киселинността на стомашния сок. Те позволяват да се оцени функционалното и морфологичното състояние на стомашната лигавица и са основните за определяне на секреторната функция на стомаха. Но резултатите от безкамерните методи дават само ориентировъчна информация без количествени характеристики на стомашната секреция.

Изследване на кръвта.Нито един цялостен преглед не може да мине без него при диагностициране или проверка на всякакви заболявания на стомаха. Кръвта се взема за анализ сутрин на празен стомах. В деня преди процедурата не трябва да пиете алкохол и мазни висококалорични храни, трябва да се въздържате от пушенето. Ако изследването изисква събиране на, например, тест за стимулиране, включващ използването на протеинова смес, е необходимо да се уверите, че пациентът не е имал анамнеза за алергии към определени растителни и животински протеини. Ако гастроентерологичен пациент приема лекарства, трябва да разберете дали те могат да бъдат изоставени. Ако не, тогава най-малко 1 ден преди изследването е необходимо да се намали дозата. Също така е възможно лекарствата да не изкривят резултатите от теста. Кръвта се взема при спазване на всички правила за асептика и антисептика.

Въз основа на резултатите от анализа е възможно да се оцени общото състояние на тялото, морфологично увреждане на тъканите, да се определят функционалните характеристики на органа, да се определи етапът на възпалителния процес и ефективността на терапията.

Днес са разработени специални гастроентерологични панели, които включват набор от тестове с вземане на кръв от вена. Панелът може да включва, например, тестове за нивото и пропорциите на пепсиногени I и II, стимулиран или базален гастрин-17, за наличие на антигени (IgG) към бактерията Helicobacter pylori, което може да доведе до H. pylori-свързан хроничен гастрит. В допълнение, индикациите за такова изследване обикновено са рискът от пептична язва и различни диспептични разстройства.

Известно е, че по време на възпаление на панкреаса ензимът липаза (триацилглицеролацилхидролаза) навлиза в кръвта, така че ако липазата може да бъде открита в кръвта в обем над 78 U / l, можем да говорим за остър или хроничен панкреатит или перфорирана стомашна язва.

За потвърждаване или опровергаване на автоимунни патологии на стомаха (хроничен атрофичен гастрит, пернициозна анемия и др.) се взема кръвен серум за антитела (IgG, IgA, IgM) към париеталните клетки на стомаха, както и за антитела (IgG) към вътрешния фактор на Castle и антитела ( IgG) към захаромицети - хлебни дрожди Saccharomyces cerevisiae (ASCA).

Въпреки че все още не са открити перфектни специфични туморни маркери за рак на стомаха, е известно, че нивото на някои антигени корелира със стадия на онкологията. Такива антигени включват по-специално онкофеталните въглехидратни антигени СА 72-4 и Са 19-9. Последният се използва за мониториране на карцином на панкреаса заедно с карциноембрионален антиген (CEA).

Изследване на урина.Общ тест за урина се предписва за диария, повръщане, асцит (натрупване на течност в коремната кухина) и злокачествени новообразувания. Трябва да се отбележи, че при неусложнена пептична язва резултатите от изследването на урината не показват значителни промени. В навечерието на процедурата не трябва да приемате диуретици и да ядете продукти, които променят цвета на урината (моркови, цвекло и др.). За анализ се взема само сутрешна урина на празен стомах. Преди това трябва да се извършат хигиенни процедури на външните полови органи. Малко количество урина (първите 1-2 секунди) се отделя в тоалетната, а следващата порция в обем от 50 ml се събира в стерилен контейнер.

Резултатите от анализа показват физико-химичните характеристики на урината (специфично тегло, киселинност, цвят, прозрачност) и проверяват уринарния седимент за наличие на някои включвания (протеин, кръвни клетки, глюкоза, хемоглобин и др.).

Изследване на изпражненията.Предписва се при появата на всякакви симптоми на заболявания на храносмилателната система. За да бъдат резултатите информативни, пациентът трябва да изключи от диетата рибни и месни храни 3 дни преди процедурата, както и да не приема лекарства, съдържащи йод, желязо и бром. За анализ вземете малко количество изпражнения веднага след сън. Изпратете го за изследване в стерилен контейнер.

Резултатите винаги показват наличието на кръв и слуз в изпражненията, оценяват неговия цвят, мирис, консистенция и други физикохимични характеристики. Явно и особено латентно кървене се наблюдава при язвена болест в 10-15% от случаите. Но най-често кървенето се фиксира с язва на дванадесетопръстника. При остра кръвозагуба изпражненията са катранени.

Контрастни изследвания на стомашно-чревния тракт

Стомашно-чревният тракт (GIT) често е обект на рентгеново изследване с контраст. Рентгеновото изследване на стомаха, хранопровода и тънките черва се извършва на празен стомах, на пациента е забранено да пие и пуши в деня на изследването. В случай на тежък метеоризъм (газове в червата), който пречи на изследването при пациенти с колит и запек, е необходима по-задълбочена подготовка (виж стр. 19).

Основният контрастен агент за изследване на стомашно-чревния тракт - водна суспензия на бариев сулфат.Бариевият сулфат се използва в две основни форми. Първата форма е прах, смесен с вода преди употреба. Втората форма е готова за употреба суспензия за специални рентгенови изследвания. В клиничната практика се използват две нива на концентрация на барий: едно за конвенционално контрастиране, второ за двойно контрастиране.

За рутинно изследване на стомашно-чревния тракт се използва водна суспензия на бариев сулфат. Има консистенция на полугъста заквасена сметана и може да се съхранява в стъклен съд на хладно място 3-4 дни.

За провеждане на изследване с двойно контрастиране е необходимо контрастното средство да има висока степен на дисперсност и концентрация на частици бариев сулфат с нисък вискозитет на суспензията, както и добра адхезия към стомашно-чревната лигавица. За да направите това, към бариевата суспензия се добавят различни стабилизиращи добавки: желатин, карбоксиметилцелулоза, слуз от ленено семе, нишесте, екстракт от корен на бяла ружа, поливинилалкохол и др. Готовата за употреба фино диспергирана бариева суспензия с висока концентрация се произвежда под формата на готови препарати с различни стабилизатори, адстрингенти и ароматизатори добавки: баротраст, баролоид, баросперс, микропак, миксобар, микротръст, новобарий, оратраст, скиабари, сулфобар, телебрикс, хексабрикс, хитрасти други.

NB! Бариевите препарати са противопоказани при съмнение за перфорация на стомашно-чревния тракт, тъй като навлизането им в коремната кухина води до тежък перитонит. В този случай се използват водоразтворими контрастни вещества.

Класическото рентгеново изследване задължително включва три етапа:

Изследване на релефа на лигавицата;

Изследване на формата и контурите на органите;

Оценка на тонуса и перисталтиката, еластичността на стените.

Сега контрастирането само с бариева суспензия постепенно отстъпва двойно противооцветяване с бариева суспензия и въздух. Двойното контрастиране в повечето случаи е много по-ефективно и се счита за стандартен метод за рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт. Надуването на изследвания участък от стомашно-чревния тракт с въздух допринася за идентифициране на твърдостта на стените и равномерното разпределение на малко количество бариева суспензия, която покрива лигавицата с тънък слой. Контрастирането само с барий е оправдано при възрастни и изтощени пациенти, в следоперативния период и за специални цели - например при изследване на мотилитета на стомашно-чревния тракт.

NB! При двойно контрастиране, като правило, се използват лекарства за отпускане на мускулите на стомашно-чревния тракт (атропин, аерон; парализиращ глюкагон и бускопан). Те са противопоказани при пациенти, страдащи от глаукома и аденом на простатата с нарушено уриниране.

Рентгеновите симптоми на различни патологии на храносмилателния тракт могат да бъдат групирани в десет основни синдрома.

1. Стеснение (деформация) на хранопровода, стомаха или черватавъзниква при голяма група патологични процеси. Този синдром може да бъде причинен както от патологични процеси, произтичащи от стената на хранопровода, стомаха или червата, така и от заболявания на съседни органи, както и от някои аномалии в развитието (малформации). Стесняването на лумена често се случва след хирургични интервенции на хранопровода, стомаха и червата. Причината за стесняване на лумена (спазъм) на която и да е част от храносмилателния канал също може да бъде кортико-висцерални и висцеро-висцерални нарушения.

2. Разширяване на лумена(деформация) хранопровода, стомаха или черватаможе да бъде ограничено до част от органа (локално) или да обхваща целия орган (дифузно) и да достигне различна степен на тежест. Разширяването на лумена на тялото често се комбинира със значително натрупване на съдържание в него, обикновено газ и течност.

3. Дефект на пълненеможе да се появи във всяка част на храносмилателния тракт и може да се дължи на различни заболявания на органите или наличието на съдържание в техния лумен.

4. бариево депо(ниша) често се среща при патологични процеси, придружени от разрушаване на орган (язва, тумор, актиномикоза, сифилис, туберкулоза, ерозивен гастрит, улцерозен колит), локално изпъкналост на стената (дивертикул) или нейната деформация (съседен процес, цикатрициални промени, последствия от травма или хирургични интервенции).

5. Промяна в релефа на лигавицата- синдром, чието навременно откриване допринася за ранното разпознаване на много заболявания на хранопровода, стомаха и червата. Промяната в релефа на лигавицата може да се прояви чрез удебеляване или изтъняване на гънките, прекомерна изкривеност или тяхното изправяне, неподвижност (твърдост), поява на допълнителни израстъци по гънките, разрушаване (счупване), конвергенция (конвергенция) или дивергенция (дивергенция), както и пълно отсъствие ("голо плато") гънки. Най-информативното изображение на релефа на лигавицата се получава при изображения при двойно контрастиране (барий и газ).

6. Нарушаване на еластичността на стената и перисталтикатаобикновено се дължи на възпалителна или неопластична инфилтрация на стената на органа, близък процес или други причини. Често се комбинира с намаляване на лумена на органа в засегнатата област или неговото дифузно разширяване (атония, пареза), наличие на патологичен релеф на лигавицата, дефект на пълнене или бариево депо (ниша).

7. Нарушаване на позицията- изместване (натискане, издърпване, издърпване) на хранопровода, стомаха или червата може да възникне в резултат на увреждане на самия орган (белезна язва, фибропластична форма на рак, гастрит, колит) или да бъде следствие от патология в съседни органи ( сърдечни пороци, тумори и кисти на медиастинума, коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, аневризма на гръдната или коремната аорта). Нарушаване на позицията на хранопровода, стомаха или червата може да се наблюдава при някои аномалии и малформации на тяхното развитие, както и след хирургични интервенции на органите на гръдния кош и коремната кухина.

8. Натрупване на газове и течност в черватапридружено от образуването на единични или множество хоризонтални нива с газови мехурчета над тях - Cloiber купи. Този синдром се среща главно при механична обструкция на червата,развиващи се поради стесняване на чревния лумен поради тумори, цикатрициални промени в чревната стена, волвулус, инвагинация и други причини, както и динамична чревна обструкциявъзниква рефлексивно при различни патологични процеси в коремната кухина и ретроперитонеалното пространство (апендицит, панкреатит, перитонит).

9. Свободен газ и/или течност (кръв) в корема или ретроперитонеумаоткрити при някои заболявания (язва на стомаха или дванадесетопръстника, улцерозен колит, остър апендицит) и наранявания (затворена коремна травма, проникваща рана, чуждо тяло), придружени от нарушение на целостта на стената на кух орган. Свободен газ в коремната кухина може да се открие след продухване на фалопиевите тръби и хирургични интервенции (лапаротомия).

10. Газ в стената на кух органмогат да се натрупват в лимфните пукнатини на субмукозните и серозни мембрани на стомаха, тънките или дебелите черва под формата на малки тънкостенни кисти (кистична пневматоза), които се виждат през серозната мембрана.

Изследване на хранопровода

Същността на метода:методът е прост, безболезнен, но неговата информативност и диагностична стойност са многократно по-ниски фиброгастроскопия- ендоскопско изследване на хранопровода и стомаха. Най-честата индикация за използване на метода е страхът и активното нежелание на пациента да се подложи на фиброгастроскопия при наличие на определени оплаквания. След това се извършва рентгеноконтрастно изследване, но при най-малкото съмнение и подозрение за наличието на патология се извършва ендоскопия.

Показания за изследване:основната индикация за изследването е нарушение на преглъщането (дисфагия), откриване на интраторакални лимфаденопатии, тумори и кисти на медиастинума. Освен това:

Аномалии на аортната дъга и нейните клонове,

Болка в гърдите с неизвестен произход

Чуждо тяло в гърлото и хранопровода

синдром на медиастинална компресия

Кървене от горните части на храносмилателния канал,

Определяне на степента на уголемяване на сърцето, особено при митрални дефекти,

Съмнение за сърдечна недостатъчност или езофагеална ахалазия,

Съмнение за хиатална херния.

Провеждане на изследвания:Изследването се извършва в изправено положение на пациента. Пациентът е помолен да пие

бариева суспензия и след това застанете до рентгеновия апарат; лекарят регулира позицията на устройството в зависимост от височината на пациента. След това пациентът е помолен да не се движи няколко минути и му се казва, когато изследването приключи.

Няма противопоказания за изследването. Няма никакви усложнения.

Подготовка за изследването:не е задължително.

То трябва да се извършва от квалифициран рентгенолог, окончателното заключение въз основа на всички данни за състоянието на пациента се прави от клинициста, изпратил пациента за преглед - гастроентеролог, хирург, онколог, кардиолог.

Изследване на стомаха и дванадесетопръстника

Същността на метода:радиографията на стомаха ви позволява да изясните позицията, размера, контурите, релефа на стените, подвижността, функционалното състояние на стомаха, да идентифицирате признаци на различни патологии в стомаха и неговата локализация (чужди тела, язви, рак, полипи, и т.н.).

Показания за изследване:

Абсцес на коремната кухина;

Амилоидоза на бъбреците;

аспирационна пневмония;

Стомашни болки;

гастрином;

Гастритът е хроничен;

Гастроезофагеална рефлуксна болест;

Херния на бялата линия на корема;

Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата;

дъмпинг синдром;

Доброкачествени тумори на стомаха;

Затруднено преглъщане;

Чуждо тяло на стомаха;

кистома на яйчника;

нефроптоза;

Тумори на черния дроб;

Остър гастрит;

Оригване, гадене, повръщане;

Полипи на стомаха;

портална хипертония;

Следоперативна херния;

Пъпна херния;

рак на стомаха;

рак на яйчниците;

Синдром на "малки знаци";

Синдром на Zollinger-Ellison;

Намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта (анемия);

Язва на стомаха.

Провеждане на изследвания:пациентът изпива бариева суспензия, след което се извършва флуороскопия, преглед и насочена рентгенография с различна позиция на пациента. Оценката на евакуационната функция на стомаха се извършва чрез динамична радиография през деня. Рентгенова снимка на стомаха с двоен контраст- техника на контрастно рентгеново изследване на състоянието на стомаха на фона на пълненето му с барий и газ. За да се направи двойно контрастно рентгеново изследване, пациентът изпива суспензия от бариев сулфат през тръба с перфорирани стени, която позволява на въздуха да навлезе в стомаха. След масажиране на предната коремна стена, барият се разпределя равномерно върху лигавицата, а въздухът изправя гънките на стомаха, което ви позволява да разгледате по-подробно релефа им.

Противопоказания, последствия и усложнения:Няма абсолютни противопоказания за рентгенография на стомаха. Относителните противопоказания включват бременност, продължаващо стомашно (езофагеално) кървене; както и такива промени в лумбосакралния гръбнак, които няма да позволят на пациента да прекара необходимото време в легнало положение на твърда повърхност.

Подготовка за изследването: , т.е. изключете или ограничете млечните продукти, сладкиши, кифли, сода, зеле и др. Диетата трябва да съдържа постно месо, яйца, риба, малко количество зърнени храни на вода. При запек и метеоризъм сутрин в деня на изследването се поставя почистваща клизма, ако е необходимо, стомахът се измива.

Дешифриране на резултатите от изследването

Изследване на дванадесетопръстника

Същността на метода: релаксираща дуоденография- контрастна рентгенография на дванадесетопръстника в отпуснато състояние, изкуствено индуцирана с лекарства. Техниката е информативна за диагностициране на различни патологични промени в червата, главата на панкреаса и крайните отдели на жлъчния канал.

Показания за изследване:

гастрином;

дуоденит;

Рак на тънките черва;

Синдром на Zollinger-Ellison;

Стриктури на жлъчните пътища;

Пептична язва на дванадесетопръстника.

Провеждане на изследвания:за да се намали тонуса на червата, се извършва инжектиране на антихолинергично средство, след което се въвежда част от топла бариева суспензия и въздух чрез интраназална сонда, инсталирана в лумена на дванадесетопръстника. Рентгенографията се извършва при условия на единично и двойно контрастиране във фронтална и наклонена проекция.

Подготовка за изследването:пациенти, при които функциите на стомаха и червата не са нарушени, не се изисква специална подготовка. Единственото условие, което трябва да се спазва е да не се яде 6-8 часа преди процедурата. Пациентите, страдащи от някаква патология на стомаха и червата, както и възрастните хора, още 2-3 дни преди процедурата, се препоръчва да започнат да се придържат към диета за намаляване на газовете, т.е. изключете или ограничете млечните продукти, сладкиши, кифли, сода, зеле и др. Диетата може да съдържа постно месо, яйца, риба, малко количество зърнени храни на вода. При запек и метеоризъм сутрин в деня на изследването се поставя почистваща клизма, ако е необходимо, стомахът се измива.

Дешифриране на резултатите от изследванетотрябва да се извършва от квалифициран рентгенолог, окончателното заключение въз основа на всички данни за състоянието на пациента се прави от клинициста, изпратил пациента за преглед - гастроентеролог, хирург, онколог.

Изследване на тънките черва

Същността на метода:Рентгенова фиксация на процеса на придвижване на контраста през тънките черва. Чрез радиография на преминаването на барий през тънките черва

разкрити дивертикули, стриктури, обтурация, тумори, ентерити, язви, малабсорбция и подвижност на тънките черва.

Показания за изследване:

Амилоидоза на бъбреците;

феморална херния;

Болест на Крон;

Херния на бялата линия на корема;

дъмпинг синдром;

Доброкачествени тумори на тънките черва;

малабсорбция;

Междучревен абсцес;

Ингвинална херния;

Следоперативна херния;

Пъпна херния;

Рак на тънките черва;

цьолиакия;

Ентерит;

Ентероколит.

Провеждане на изследвания:рентгеноконтрастното изследване на тънките черва се извършва след поглъщане на разтвор на бариева суспензия. Докато контрастът преминава през тънките черва, се правят насочени рентгенографии на интервали от 30-60 минути. Рентгенографията на преминаването на барий през тънките черва завършва след контрастиране на всички негови отдели и въвеждане на барий в цекума.

Подготовка за изследването:пациенти, при които функциите на стомаха и червата не са нарушени, не се изисква специална подготовка. Единственото условие, което трябва да се спазва е да не се яде 6-8 часа преди процедурата. Пациентите, страдащи от някаква патология на стомаха и червата, както и възрастните хора, още 2-3 дни преди процедурата, се препоръчва да започнат да спазват диета, която намалява образуването на газове, т.е. изключване или ограничаване на млечни продукти, сладкиши, кифли, сода, зеле и др г. В диетата може да присъства постно месо, яйца, риба, малко количество зърнени храни на вода. При запек и метеоризъм сутрин в деня на изследването се поставя почистваща клизма, ако е необходимо, стомахът се измива.

Изследване на дебелото черво

Рентгеновото изследване на дебелото черво се извършва по два (и може да се каже три) метода: рентгенова снимка на пасажа (преминаването) на барий през дебелото червои иригоскопия(обикновен и двоен контраст).

Рентгенова снимка на преминаването на барий през дебелото черво Същността на метода:техника на рентгеноконтрастно изследване, извършвана за оценка на евакуационната функция на дебелото черво и анатомичната връзка на отделите му със съседните органи. Рентгенографията на преминаването на барий през дебелото черво е показана при продължителен запек, хроничен колит, диафрагмална херния (за определяне на интереса на дебелото черво към тях).

Показания за изследване:

апендицит;

болест на Hirschsprung;

Болест на Крон;

Херния на бялата линия на корема;

диария (диария);

Чревна непроходимост;

мегаколон;

Междучревен абсцес;

Неспецифичен улцерозен колит;

Перианален дерматит;

Следоперативна херния;

рак на дебелото черво;

Серонегативен спондилоартрит;

синдром на раздразнените черва;

Хроничен апендицит.

Провеждане на изследвания:в деня преди предстоящото изследване пациентът изпива чаша суспензия от бариев сулфат; Рентгеново изследване на дебелото черво се извършва 24 часа след приема на барий.

Подготовка за изследването:не се изисква специална подготовка.

Иригоскопия

Същността на метода:за разлика от преминаването на барий в естествената посока на движение на масите в червата, бариевата клизма се извършва чрез напълване на дебелото черво с контрастно вещество с помощта на клизма - в ретроградна посока. Иригоскопията се извършва за диагностициране на аномалии в развитието, цикатрициални стеснения, тумори на дебелото черво, хроничен колит, фистули и др. След плътното напълване на дебелото черво с бариева суспензия се установяват формата, разположението, дължината, разтегливостта и еластичността на червата. изследвани с помощта на клизма. След изпразване на червата от контрастната суспензия се изследват органични и функционални промени в стената на дебелото черво.

Съвременната медицина използва иригоскопия с просто контрастиране на дебелото черво(с помощта на разтвор на бариев сулфат) и иригоскопия с двоен контраст(като се използва суспензия от барий и въздух). Стегнатото единично контрастиране ви позволява да получите рентгеново изображение на контурите на дебелото черво; иригоскопия с двойно контрастиране разкрива интралуминални тумори, язвени дефекти, възпалителни промени в лигавицата.

Показания за изследване:

Абсцес на коремната кухина;

Анален сърбеж;

Синдром на анококцигеална болка ( кокцигодиния);

апендицит;

феморална херния;

болест на Hirschsprung;

Пролапс на ректума;

хемороиди;

Херния на бялата линия на корема;

диария (диария);

Доброкачествени тумори на тънките черва;

Доброкачествени тумори на яйчниците;

стомашно-чревно кървене;

кистома на яйчника;

Чревна непроходимост;

мегаколон;

Междучревен абсцес;

Акне мълния;

нефроптоза;

Тумори на черния дроб;

Ингвинална херния;

Перианален дерматит;

Полипи на ректума;

Следоперативна херния;

Псевдомуцинозна овариална цистома;

рак на ануса;

рак на черния дроб;

Рак на тялото на матката;

рак на дебелото черво;

Рак на тънките черва;

Рак на маточната шийка;

рак на яйчниците;

Травма при раждане;

Саркома на матката;

фистули на влагалището;

Фистули на ректума;

Серонегативен спондилоартрит;

Синдром на раздразнените черва (IBS);

Хроничен апендицит.

Провеждане на изследвания:пациентът се поставя на наклонена маса и се извършва обзорна рентгенография на коремната кухина. След това червата се пълнят с бариев разтвор (водна суспензия на бариев сулфат, загрята до 33–35 ° C). В този случай пациентът е предупреден за възможността от усещане за пълнота, натиск, спазматична болка или желание за дефекация и е помолен да диша бавно и дълбоко през устата. За по-добро запълване на червата в процеса на иригоскопия се извършва промяна на наклона на масата и позицията на пациента, натиск върху корема.

Тъй като червата се разширяват, се извършват визуални рентгенографии; след пълно плътно запълване на лумена на дебелото черво - обзорна рентгенография на коремната кухина. След това пациентът се придружава до тоалетната, за да има естествено движение на червата. След отстраняване на бариевата суспензия отново се извършва прегледна рентгенова снимка, която позволява да се оцени релефа на лигавицата и евакуационната функция на дебелото черво.

Бариева клизма с двоен контраст може да се направи веднага след обикновена бариева клизма. В този случай се извършва дозирано пълнене на червата с въздух.

Противопоказания, последствия и усложнения:иригоскопия не се извършва по време на бременност, общ тежък соматичен статус, тахикардия, бързо развиващ се улцерозен колит, съмнение за перфорация на чревната стена. специални грижипри провеждане на иригоскопия е необходимо в случай на чревна обструкция, дивертикулит, улцерозен колит, разхлабени изпражнения, смесени с кръв, кистозна пневматоза на червата.

NB! Факторите, които могат да изкривят резултатите от иригоскопията, могат да бъдат:

Лоша подготовка на червата

Наличието на остатъци от барий в червата след предишни изследвания (рентгенография на тънките черва, стомаха, хранопровода),

Неспособност на пациента да задържа барий в червата.

Подготовка за изследването:преди иригоскопия се извършва задълбочена подготовка на червата, включително диета без шлаки, очистващи клизми вечер и сутрин до чисти води. Вечерята в навечерието на иригоскопията не е разрешена.

NB! При кървене от стомашно-чревния тракт или улцерозен колит не се допускат клизми и лаксативи преди бариева клизма.

Изследване на черен дроб (жлъчен мехур и жлъчни пътища), панкреас

Холеграфия и холецистография

Същността на метода: холеграф? i- Рентгеново изследване на жлъчните пътища чрез интравенозно приложение на хепатотропни рентгеноконтрастни лекарства, секретирани от черния дроб с жлъчка. Холецистография- техниката на рентгеноконтрастно изследване на състоянието на жлъчния мехур се извършва за определяне на позицията, размера, формата, контурите, структурата и функционалното състояние на жлъчния мехур. Холецистографията е информативна за откриване на деформации, конкременти, възпаления, холестеролови полипи, тумори на жлъчния мехур и др.

Показания за изследване:

Жлъчна дискинезия;

холелитиаза;

Калкулозен холецистит;

рак на жлъчния мехур;

Хроничен холецистит;

Хроничен акалкулозен холецистит.

Провеждане на изследвания: холеграфияизпълнявайте на празен стомах. Преди това пациентът се препоръчва да изпие 2-3 чаши топла вода или чай, което намалява реакцията към процедурата, 1-2 ml рентгеноконтрастно вещество се прилага интравенозно ( алергичен тест), при липса на реакция след 4-5 минути, останалата част от количеството му се налива много бавно. Обикновено се използва 50% разтвор на билигност (20 ml), загрят до телесна температура или подобно средство. За деца лекарствата се прилагат в доза от 0,1-0,3 g на 1 kg телесно тегло. Рентгенографиите се правят 15-20, 30-40 и 50-60 минути след инжектирането, като пациентът е в хоризонтално положение. За изследване на функцията на жлъчния мехур се правят зрителни снимки във вертикално положение на обекта. Ако на снимките няма изображение на жлъчните пътища 20 минути след прилагането на рентгеноконтрастното вещество, подкожно се инжектират 0,5 ml 1% разтвор на пилокарпин хидрохлорид, за да се предизвика свиване на сфинктера на общия жлъчен канал.

Преди холецистографиянаправете обзорна рентгенова снимка на дясната половина на коремната кухина. След трансилюминация се правят няколко снимки на жлъчния мехур в различни проекции с вертикално и хоризонтално положение на обекта. След това на пациента се дава т.нар. холеретична закуска"(2 сурови жълтъка или 20 грама сорбитол в 100-150 ml вода), след което след 30-45 минути (за предпочитане серийно, на всеки 15 минути) се правят повторни инжекции и се определя контрактилитета на жлъчния мехур.

Противопоказания, последствия и усложнения:холеграфията и холецистографията са противопоказани при тежко нарушение на функцията на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система и свръхчувствителност към йодни съединения. Странични ефектикогато се използва билитраст, те се наблюдават рядко и са с много умерен характер. Те могат да бъдат изразени под формата на усещане за топлина в главата, метален вкус в устата, замайване, гадене и понякога лека болка в корема.

Подготовка за изследването: 12-15 часа преди холецистография, пациентът приема билитраст(органично съединение на йод) или друг контрастен агент ( холевид, йопагност, телепак, билимини др.) в доза от 1 g на 20 kg телесно тегло, измити с вода, плодов сок или сладък чай. Контрастните вещества (органични съединения на йод) могат да се приемат от пациента не само през устата, но и да се прилагат интравенозно, по-рядко чрез сонда в дванадесетопръстника. Вечерта преди и 2 часа преди прегледа пациентът се почиства с клизма.

От книгата Аптека на здравето според Болотов автор Глеб Погожев

Възстановяване на стомашно-чревния тракт Преди хранене трябва да вземете (без да дъвчете!) Под формата на топки, зеленчукови торти от моркови, зеле, репички. В същото време те не могат да се дъвчат, за да не бъдат наситени с ензими от слюнката. Приемът на торти продължава до

От книгата Лечение с живовляк автор Екатерина Алексеевна Андреева

Възстановяване на стомашно-чревния тракт Първата стъпка е възстановяването на стомашно-чревния тракт Зеленчукова торта. С помощта на сокоизстисквачка се изстисква сок от моркови, черна ряпа (кожата не се отстранява от ряпата) или бяло зеле. Веднага след като получите тортите, те

От книгата Аптека в градината автор Людмила Михайлова

Възстановяване на стомашно-чревния тракт Лечението започва с възстановяване на стомашно-чревния тракт. Преди ядене те приемат (без да дъвчат!) Под формата на топки, зеленчукови торти (налягания, получени по време на приготвянето на сок) от моркови или зеле. Гълтането на питки продължава докато има

От книгата 365 рецепти за здраве от най-добрите лечители автор Людмила Михайлова

Възстановяване на стомашно-чревния тракт Първата стъпка е възстановяването на стомашно-чревния тракт Зеленчукова торта. С помощта на сокоизстисквачка се изстисква сок от моркови, черна ряпа или бяло зеле. Веднага след като получите торти, те веднага трябва да се навият.

От книгата Шипка, глог, калина за почистване и възстановяване на организма автор Алла Валериановна Нестерова

Възстановяване на стомашно-чревния тракт Торта. Сокът се изстисква от картофи или планинска пепел с помощта на сокоизстисквачка. Веднага щом получите тортата, те веднага трябва да се разточат с длани на малки топки с размер на боб. Топките за торта трябва да се съхраняват в хладилник

От книгата Медицински изследвания: Наръчник автор Михаил Борисович Ингерлейб

Възстановяване на стомашно-чревния тракт Възстановяването на стомашно-чревния тракт се извършва по същия начин, както при лечението на чревни

От книгата на автора

Възстановяване на стомашно-чревния тракт Лечението започва с възстановяване на стомашно-чревния тракт. Сокът се изстисква от картофи или планинска пепел с помощта на сокоизстисквачка. Веднага щом получите торти, те веднага трябва да се навият с длани на малки топки с размер на боб. Дръжте топките навън

От книгата на автора

Възстановяване на стомашно-чревния тракт Първата стъпка е възстановяване на стомашно-чревния тракт. Сокът се изстисква от картофи или планинска пепел с помощта на сокоизстисквачка. Веднага щом получите торти, те веднага трябва да се разточат с длани на малки топки с размер

От книгата на автора

Възстановяване на стомашно-чревния тракт След отстраняване на възпалението в бъбреците е необходимо да се възстанови стомашно-чревния тракт. Сокът се изстисква от картофи или планинска пепел с помощта на сокоизстисквачка. Веднага след като получите торти, те веднага трябва да се навият на малки длани.

От книгата на автора

Възстановяване на стомашно-чревния тракт Вземете торта от корен от магданоз и пийте получения сок 2-3 супени лъжици. лъжици 20-30 минути след ядене Смес от черна ряпа с мед. Те вземат 1 чаша мед на 1 кг маса, ферментират за 2-3 дни, ядат тази маса в 1 супена лъжица. лъжица

От книгата на автора

Стомашно-чревни разстройства Стомашно-чревните разстройства са много чести и могат да бъдат свързани с некачествени храни и много други фактори.Стомашната инфекция може да бъде излекувана с приготвена инфузия

От книгата на автора

Заболявания на стомашно-чревния тракт - Смесват се 1 кг сушени кайсии, 1 кг стафиди, 1 кг орехови ядки, каша от 5 лимона с кората, но без семките, 1 кг мед, прекаран през месомелачка. Съхранявайте в хладилник, разбъркайте преди употреба. Приемайте при стомашни язви

От книгата на автора

Почистване на стомашно-чревния тракт За почистване на стомашно-чревния тракт от токсини и токсини се използва колекция от растения: аир, жълт кантарион, бяла ружа, живовляк, касия, зърнастец, мента, маточина, лайка, глухарче, бял равнец. Растенията (всички или наличните) се вземат по равно

От книгата на автора

Почистване на стомашно-чревния тракт Този метод ви позволява бързо да почистите стомашно-чревния тракт, има положителен ефект върху състоянието на кожата и нервната система.За да приготвите отвара, трябва да вземете 5 супени лъжици. л. млади игли и ги залейте с 0,5 литра разтопена вода

От книгата на автора

Стомашно-чревен тракт Човешкият стомашно-чревен тракт е сложна многостепенна система. Средната дължина на храносмилателния канал на възрастен (мъжки) е 7,5 м. В тази система се разграничават следните отдели: - уста или устна кухина с

От книгата на автора

Контрастни изследвания на стомашно-чревния тракт Стомашно-чревният тракт (GIT) често е обект на рентгенови изследвания с контраст. Рентгеновото изследване на стомаха, хранопровода и тънките черва се извършва на празен стомах, пациентът

Стомашно-чревният тракт е тръба, която се извива през цялото тяло. Дори се смята, че съдържанието на стомаха и червата е външната среда по отношение на тялото. На пръв поглед това е изненадващо: как един вътрешен орган може да бъде външна среда?

И все пак това е така и именно в това системата на храносмилателните органи се различава сериозно от всички други системи на тялото.

Методи за изследване на храносмилателните органи

Изследване на стомашно-чревния тракт, стомашно-чревния тракт може да бъде разделен на три категории:

физически преглед, т.е. такъв, който лекарят извършва сам в кабинета си;
лабораторни методи;
инструментални методи на изследване.

Физически методи на изследване

При всяко оплакване лекарят на първо място събира анамнеза. Умелото разпитване е много важно, историята на началото на заболяването веднага насочва диагнозата по определен път. След събиране на анамнеза се провежда преглед. Цветът и състоянието на кожата могат да кажат много на лекаря. След това се палпира коремът: повърхностен и дълбок. Палпацията означава усещане. Лекарят определя границите на органите: черен дроб, стомах, далак и бъбрек. В този случай се определя болката и нейната тежест.

С перкусия (потупване) се определя състоянието на стомаха и червата. Характерните симптоми помагат на практика да се поставят такива диагнози като апендицит, холецистит, панкреатит вече на този етап. Обикновено лабораторните методи на изследване се използват само за потвърждаване на диагнозата.

Лабораторни методи на изследване

Най-лесният начин е да се изследва кръвта: лесно е да се вземе от пръста или от вената, а анализът е много информативен. Освен това, ако броят на левкоцитите, еритроцитите, тромбоцитите се определя чрез клиничен анализ и по този начин може да се определи възпаление или анемия, тогава биохимичният анализ ни позволява да изследваме състоянието на кръвния серум. Ето биохимичните показатели, които са от интерес за лекаря, ако се подозират различни патологии на храносмилателната система:

билирубин (директен и индиректен),
амилаза,
хемоглобин в кръвта при съмнение за кървене.

Анализът на урината се събира и извършва най-бързо, така че често се взема още в спешното отделение. Няколко показателя в този анализ са маркери за стомашно-чревно заболяване. Например, увеличаването на диастазата в урината показва панкреатит, уробилинът показва жълтеница. Много информативен в този случай е анализът на изпражненията (копрограма). Може да разкрие

хелминти (червеи) и техните яйца;
скрита кръв;
ламблия.

Както и оценка на качеството на храносмилането на храната. За откриване на дисбактериоза се подават изпражнения за сеитба. Чрез култури от бактерии, отглеждани върху хранителна среда, се определя микрофлората на дебелото черво.

Методи за инструментално изследване на стомашно-чревния тракт

Основната задача на инструменталното изследване обикновено е да се визуализира максимално интересният орган. Почти всички методи за изследване са приложими за стомашно-чревния тракт.

Методът се основава на регистриране на отразени ултразвукови вълни. За всеки орган са специално подбрани честоти, при които се виждат по-добре. Това е отличен метод за диагностициране на заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса (). При патологични промени в органите се променя и тяхната ехогенност, т.е. способността за отразяване на ултразвукови вълни. Кухите органи, като червата и стомаха, са по-малко видими на ултразвук. Те могат да се видят само от много талантлив и опитен диагностик. Понякога е необходима подготовка за ултразвук, но тя е различна в зависимост от това на кой орган се прави ехография.

Рентгеновата снимка на хранопровода, стомаха и червата помага да се идентифицират дефекти в стените им (язви и полипи), да се определи как се свиват червата и стомаха и състоянието на сфинктерите. Обикновените рентгенови снимки могат да покажат свободен газ в корема, което предполага перфорация на стомаха или червата. Има рентгенографски признаци на остра чревна непроходимост.

Извършват се и контрастни изследвания. Контрастът е вещество, което улавя и забавя рентгеновите лъчи - бариев сулфат. Пациентът пие контраст, след което се правят серия от изображения на кратки интервали. Контрастното вещество преминава през хранопровода и стените му, ако е необходимо, могат да бъдат изследвани, изпълва стомаха, евакуира се в червата през сфинктера, преминава през дванадесетопръстника. Наблюдавайки тези процеси, лекарят получава много информация за състоянието на храносмилателната система. Преди това изследването се използва по-често, напоследък е почти напълно заменено от ендоскопия.

Ясен образ на дебелото черво не може да се получи чрез перорално приложение, тъй като контрастът постепенно се разрежда. Но от друга страна, ако барият се задържи на някое място, може да се установи остра чревна непроходимост. Ако е необходима ясна снимка на дебелото черво, се прави бариева клизма и се прави рентгенова снимка. Това изследване се нарича иригография.

Ендоскопия

Ендоскопът е устройство, оборудвано с малка камера, която е свързана към компютърен екран чрез оптична система. В хората това устройство се нарича просто „тръба“, а самата процедура се нарича „поглъщане на тръба“, но в действителност това изследване се нарича FGDS (фиброгастродуаденоскопия). Това е основният метод за диагностициране на заболявания на горните отдели на стомашно-чревния тракт. Наистина тръбата трябва да се преглътне, но не е толкова трудно, колкото преди. Сега гърлото обикновено се напоява с анестетици, така че вече е по-лесно да се преодолеят рефлексите. Камерата ви позволява буквално да погледнете вътре в стомаха и да разгледате стените му в детайли. Лекарят гледа в окото на ендоскопа и изследва всички стени на стомаха. Биопсия може да се вземе с ендоскоп. Понякога с помощта на ендоскоп се вкарва катетър в канала, който идва от жлъчния мехур и панкреаса, и с негова помощ всички тези канали се запълват с рентгеноконтрастни. След това се прави рентгенова снимка и се получава ясен образ на всички жлъчни пътища и панкреатични канали. Ако в ануса се постави ендоскоп, процедурата се нарича фиброколоноскопия. С негова помощ може да се изследва цялото дебело черво, чиято дължина е около два метра. Преглед на чревната микрофлора (). Проучването често е болезнено, тъй като за по-добра видимост се вкарва въздух в червата, тръбата се издърпва и завърта.

Сигмоидоскопия

В ректума се вкарва твърда тръба и се изследва аналния канал: 2-4 см от ануса. Това място се вижда най-добре по този начин, не се визуализира при фиброколоноскопия. А именно, има хемороиди, анални фисури. С това изследване можете да изследвате още 20 - 30 см от дебелото черво.

Лапароскопско изследване

Изследването се извършва при неясни диагностични случаи в спешна хирургия. В коремната кухина можете да видите кръв или излив, атипичен апендицит и други заболявания. С помощта на специална игла се прави пункция на предната коремна стена. Въглеродният диоксид се изпомпва в коремната кухина, през същата пункция се прокарва маркер и се вкарва ендоскоп. Могат да се видят всички вътрешни органи, като изображението от камерата се показва на екрана. При подготовката за това изследване е препоръчително да спрете да ядете за 12 часа, за да намалите повръщането. Препоръчително е също да не приемате течност, в крайни случаи, ако е необходимо.

MRI, CTкоремни органи със съмнение за тумор, холелитиаза, панкреатит. Изследването е доста скъпо и затова се използва само ако другите диагностични методи са изчерпани.

, гастроентеролог

След 30 години в тялото вече започва процесът на стареене - метаболизмът се забавя, тялото не понася лесно строги диети или, обратно, преяждане.

В младостта си често приемаме здравето си доста леко и отиваме на лекар едва когато болестта вече се е усетила. Не е правилно. И колкото повече остарявате, толкова по-важно е да промените този подход към вашето здраве. Необходимо е внимателно да се наблюдават всички системи на тялото, включително стомашно-чревния тракт. Елена Игоревна Пожарицкая, гастроентеролог от мрежата от клиники Семейная, разказа как правилно да изследвате стомашно-чревния тракт след 30 години.

След 30 години в тялото вече започва процесът на стареене - метаболизмът се забавя, тялото не понася лесно строги диети или, обратно, преяждане. Рискът от стомашни проблеми се увеличава. И както знаете, болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Ето защо след 30 години е важно редовно да се подлагат на прегледи на стомашно-чревния тракт - за да се идентифицират навреме рисковете от определени патологии.

Изследвания на стомашно-чревния тракт

Ето 4 прегледа на стомашно-чревния тракт, които трябва да се направят след 30 години:

1. Ултразвук- най-простият, неинвазивен, но все пак информативен преглед. С помощта на ултразвук можете да оцените състоянието на далака, панкреаса, жлъчния мехур и черния дроб. Ултразвукът ще помогне да се идентифицират заболявания като цироза на черния дроб, холецистит, наличие на камъни в жлъчния мехур, кисти, неоплазми, аномалии в структурата на органите, вътрешни наранявания на коремните органи, както и редица някои хронични заболявания.

Наличието на газове в стомаха може качествено да попречи на ултразвуковото изследване, поради което 1 ден преди процедурата е важно да се изключат от консумацията продукти, които увеличават образуването на газове и причиняват подуване (бобови растения, хляб, брашно, сладкиши, сурови зеленчуци и плодове, съдържащи фибри, кисело зеле, мляко, газирани напитки, алкохол). Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 5-6 часа преди изследването. Можете да правите ултразвук толкова често, колкото е необходимо по здравословни причини. За рутинна проверка е достатъчно да се прави веднъж годишно.

2. Езофагогастродуоденоскопия- изследване на лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на гастроскоп (въвежда се през устата), който се използва при съмнение за ерозия или язва, а също така често помага да се изясни наличието на заболявания на съседни органи - панкреаса и жлъчния мехур. Изследването, подобно на други, се извършва на празен стомах, за да се улесни въвеждането на гастроскопа, се използва локална анестезия - напояване на лигавицата с анестетици.

- метод, който ви позволява да измервате киселинността директно в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, да диагностицирате рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода (гастроезофагеален рефлукс), както и рефлукс от дванадесетопръстника в стомаха. Ако тези състояния са продължителни, това може да доведе до развитие на възпаление на хранопровода, гастроезофагеална рефлуксна болест, а рефлуксът на жлъчката в стомаха може да доведе до ерозии и дори язви.

4. Колоноскопия- Изследване на ректума и дебелото черво с ендоскоп. Тази процедура е инвазивна и се предписва от лекар, когато други диагностични методи са изчерпани. По време на това изследване лекарят може не само "на живо" да види състоянието на лигавицата на дебелото черво, но и да вземе парче тъкан, за да потвърди диагнозата. Достатъчно е да се преминава на всеки 5 години след 50 години при липса на рискови фактори. Колоноскопия след 30-годишна възраст за здрави пациенти се препоръчва при наличие на ясни индикации, като: онкологични заболявания на дебелото черво при роднини по първа линия под 40-годишна възраст, наследствена полипоза на дебелото черво. Възпалителните заболявания на дебелото черво, като болестта на Crohn и улцерозният колит, имат характерна клинична картина и ако лекарят подозира тази патология, първоначално се използват неинвазивни диагностични методи, предписани от лекаря, за потвърждаване на диагнозата, с положителни резултати от тях методи се извършва колоноскопия, за да се определи степента на лезията , морфологични изследвания. 72 часа преди процедурата е необходимо да се изключат от диетата мазни храни, бобови растения, сладкиши, кафе, храни, богати на фибри (плодове, зеленчуци), мляко, зърнени храни. По-добре е да се даде предпочитание на течна храна и да се пие много. Възможна е лека закуска 1,5 часа преди изследването.

Гледайте здравето си!

Записване на час за гастроентеролог

Не забравяйте да се консултирате с квалифициран специалист в областта на стомашно-чревните заболявания в клиниката Семейная.

Повръщаното или съдържанието на стомаха, получено с тънка или дебела сонда, може да бъде обект на изследване; във втория случай, на свой ред, съдържанието на стомаха се разграничава, получава се на празен стомах или се изпомпва след определен период от време след така наречената тестова закуска с различен състав.

Всички заключения въз основа на изследването на стомашното съдържимо, освободено при повръщане, могат да се направят само ако пациентът има повръщане като хронично, често повтарящо се явление.

1) КОЛИЧЕСТВО. При изследването на повръщаните маси, на първо място, се измерва техният брой, тъй като сам по себе си може да даде някои диагностични показания. Така например, ако техният брой е много голям (повече от 0,5 литра) или надвишава количеството храна и напитки, въведени през последните часове, тогава може да се диагностицира патологично разширяване на стомаха и задържане на храна.

2) СЪСТАВ. По-ценна информация може да се получи от подробно изследване на повърнатото и сравняването му със съдържанието на последното хранене; в същото време е необходимо да се знае колко време след хранене е настъпило повръщане. Ако в стомашното съдържимо, изхвърлено чрез повръщане повече от 2 часа след чай с хляб или повече от 7 часа след обичайния обяд или вечеря, все още има остатъци от храна, тогава има забавено изпразване на стомаха. Има още повече основания да се говори за задържане на храна в стомаха, ако се окаже, че повръщаното също съдържа остатъци от това, което пациентът е ял по време на предишното хранене, или, например, ако има остатъци от вечеря в сутрешното повръщане на празен стомах. Ако с повръщане се отделя предимно кисела течност, тогава има повишена секреция на стомаха. Алкохолиците често повръщат малки количества слуз, алкално или киселинно стомашно съдържимо на празен стомах.

3) ЦВЯТ. Цветът на повърнатото, особено ако се изхвърля на празен стомах сутрин, зависи от това дали има обратно изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника. Наличието на жлъчка и дуоденален сок само по себе си не дава никаква ценна диагностична информация; понякога показва силата на повръщането или непълното затваряне на пилора. Цветът на дневното повръщане и целият му вид се дължат главно на продължителността на престоя на храната в стомаха. Колкото по-кратък е този период от време, толкова по-малко се променя храната. Тъмнокафяво или тъмнозелено, почти пълно оцветяване, в по-голямата си част показва примеса на стари хранителни маси. Цветът на повърнатото се променя особено рязко в зависимост от примесите на кръвта. При прясно стомашно кървене стомашното съдържимо е оцветено в червено, което под въздействието на киселинна реакция на околната среда постепенно се превръща в кафяво, при продължително - в черно-кафяво. При рак на стомаха кръвта се отделя в малки количества, но постоянно: при такова кървене стомашното съдържимо изглежда като кафяво-черна утайка от кафе; същото обаче понякога може да се наблюдава при малки некървящи язви. Хематемезата е много по-вероятно да бъде симптом на язви, отколкото на рак; понякога се случва с уремия, както и с отравяне, особено свързано с изгаряне на стомашната стена. Малки (скрити) кръвоизливи се отварят под микроскоп или чрез химични реакции (вижте "Фекални маси").

4) ХАРАКТЕР. По естеството на хранителните остатъци може да се прецени храносмилателната функция на стомаха. Ако, например, няколко часа след като пациентът е ял месна храна, парчета месо могат да бъдат намерени в повърнатото, това показва недостатъчна ензимна активност на стомаха. Хлябът след 2-3 часа при нормално стомашно храносмилане се превръща в почти хомогенна фина маса. Реакцията на повръщането е предимно кисела, но тази киселинност често се дължи не на наличието на солна киселина в стомашния сок, а на млечнокисела ферментация. В последния случай миризмата на повръщане не е кисела, а кисело-гранясала или алкохолна. При уремично повръщане често се отделят алкални маси, излъчващи миризма на амоняк.

ПОЛУЧЕНО СТОМАШНО-ЧРЕВНО СЪДЪРЖАНИЕ

ПРЕЗ СОНДАТА.

ОБЩИ УКАЗАНИЯ ЗА ИЗВЛЕЧВАНЕ НА СТОМАШНОТО СЪДЪРЖИМО.

Съдържанието на стомаха може да се отстрани на празен стомах или след пробна закуска. Екстракцията на съдържанието на стомаха на празен стомах е от голямо клинично значение. Това изследване дава възможност да се прецени секреторната и двигателната функция на стомаха, което понякога е по-важно в клиниката на стомашните заболявания, отколкото определянето на киселинността на стомашния сок след пробна закуска. При изследване на празен стомах и след пробна закуска можете да използвате два вида стомашни сонди: дебели и тънки.

Така наречената дебела сонда е дебелостенна гумена тръба, не много мека и гъвкава; дебелината му обикновено е 10 - 12 mm, хлабината - най-малко 8 mm; по-дебелите сонди причиняват дискомфорт на пациента, а по-тънките се поставят трудно поради прекомерната им мекота; в допълнение, техният лумен лесно се запушва с лошо сдъвкани бучки хляб.

Дължината на сондата е около 70 - 75 см. На разстояние 40 см от края, предназначен за поставяне в стомаха, върху гумата има маркировка, указваща кой сегмент от сондата трябва да се постави; тази маркировка трябва да е на зъбите; при високи хора сондата се вкарва малко по-дълбоко. Краят, въведен в стомаха, обикновено е сляп и дупките са разположени малко по-високо (поне две); ръбовете им трябва да са заоблени, тъй като остър ръб може да нарани стомашната лигавица. Външният край на сондата обикновено има форма на фуния, тъй като в нея се вкарва фуния за измиване на стомаха.

Пациентът се настанява на стол с леко наклонена напред горна половина на торса и главата. Ако пациентът има изкуствена челюст, тя трябва да бъде отстранена. Сварена, влажна, топла, но не прекалено гореща, сондата се вкарва във фаринкса и внимателно се избутва по-нататък; ако пациентът има атака на кашлица, тогава е по-добре незабавно да извадите сондата и след като атаката премине, опитайте отново да поставите сондата; понякога, ако сондата не премине, те предлагат на пациента да затвори устата си и да направи преглъщане, след което незабавно избутват сондата в хранопровода.

При повишен фарингеален рефлекс, фаринкса се смазва с разтвор на новокаин. Пациентът постоянно се напомня да диша дълбоко през носа, в противен случай ще му се стори, че се задушава и той ще изтръгне сондата с ръцете си; за всеки случай е по-добре да му предложите да държи Таз в ръцете си, за да събере слюнката, изтичаща от устата му и стомашното съдържимо. За изследване на стомашното съдържание при деца използвайте същата сонда; за да определите на каква дълбочина трябва да се постави, измерете разстоянието от ръба на зъбите до епигастричния регион (по средната линия) и направете маркировка върху сондата. Когато сондата е поставена до маркировката, външната й част трябва да виси свободно надолу; краят се потапя в градуирана чаша. Съдържанието на стомаха често изтича без никакви усилия от страна на пациента или му се предлага да възпроизведе няколко движения на повръщане; понякога, за да възбуди стомашните движения, стомашната тръба е леко напреднала напред-назад. В този случай е необходимо да държите сондата през цялото време в устата на пациента, тъй като понякога тя се избутва назад с антиперисталтични движения.

В повечето случаи е желателно да се получат данни за количеството на стомашното съдържимо; следователно те се стремят да го извлекат колкото е възможно повече. За тази цел пациентът се накланя напред, натиска се върху епигастричния регион, опитват се да вкарат сондата малко по-напред и т.н. Ако изобщо не е възможно да се получи стомашно съдържимо, тогава сондата се отстранява и се поставя втори път; многократното приложение често дава по-добри резултати.

В края на изпомпването сондата се изтегля назад с бързо движение.

Тънката сонда, използвана за получаване на стомашно съдържимо, почти не се различава от дуоденалната, само дупките за маслини трябва да са по-големи. Съдържанието на стомаха с помощта на тънка сонда се изсмуква със спринцовка. Както дебелите, така и тънките сонди имат своите предимства.

1)Предимства и недостатъци на дебели и тънки сонди. UpoЧесто консумираната хлебна закуска Boas-Ewald е най-физиологичният стимул и дава пълна картина на функцията на стомашните жлези. Недостатъкът на този метод е, че се използва дебела сонда и съдържанието се отстранява веднага след определен период от време. Този метод за получаване на стомашно съдържимо не обхваща целия период на секреторния процес, който продължава няколко часа. Тънка сонда, когато извлича съдържанието от стомаха на всеки 15 минути (частично) за дълго време, позволява да се прецени динамиката на функцията на жлезата на няколко етапа. Все пак трябва да се отбележи, че течните закуски, предназначени за извличане на стомашно съдържимо, се тестват с тънка сонда не всички fса физиологични и най-важното е, че с тези закуски, първо, психическият фактор, който играе толкова важна роля в секреторната функция на стомаха, отпада, и второ, няма факт на дъвчене и стойността на хранителните болуси, които, според школата на Павлов, предизвиква нормално стомашно храносмилане. проф. Н.С. Смирнов предложи да се комбинира хлебна закуска с изпомпване с тънка сонда, при условие че маслината му е увита с марля. В този си вид маслината пропуска само течността, оставяйки настрана плътните части на закуската. Този метод основно се оправда и предостави на автора редица ценни данни; но има недостатъка, че ако след закуската на Boas-Ewald с отстраняването на последния с дебела сонда, обаче, в същото време, ние получаваме представа както за двигателната функция на стомаха, така и за степен на химизиране на зърнените частици, тогава с метода на Смирнов тази страна на изследвания стомах изчезва.

E.G предложи маслина със специален дизайн, която позволява да се комбинира фракционно изследване на съдържанието на стомаха след закуска с хляб

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

ултразвук на корема

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Колко време отнема дексаметазонът да започне да действа?
	Мексидол таблетки как да приемате преди или след хранене
	Postinor - инструкции за употреба
	Малко кръв в тялото - причини, симптоми, лечение Забавете усвояването на желязото
	Pont du Gard: най-високият древен римски акведукт в света Паметник на архитектурата и историята на Франция®

2022 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи