Комплект за олфактометрия: бързо идентифициране на обонятелни нарушения. Диагностика на обонятелни разстройства Експресен тест с набор от миризливи вещества
Нарушаването на способността на човек да усеща и разграничава миризми, които засягат неговия обонятелен анализатор, проявяващо се с редица характерни признаци, се обединява от термина "дизосмия". За да се оцени силата на обонянието и да се определи естеството и степента на дисосмия, се използват различни субективни и обективни методи за изследване на обонянието.Обосновка. Измерването на силата на обонянието позволява да се прецени качественото или количественото нарушение на обонянието, да се оценят различните ефекти на различни назални заболявания върху него. Това е особено важно преди извършване на ринологични операции и оценка на резултатите от тях, за диагностициране на перцептивни обонятелни разстройства, по време на професионален подбор, медицински преглед, тъй като често се установяват недиагностицирани обонятелни разстройства при пациенти с назални заболявания.
Идентифицирането на вече съществуваща хипо- или аносмия позволява да се избегнат твърденията, че тези нарушения са причинени от операцията.
В зависимост от това каква информация е необходима, могат да се извършат специфични тестове за определяне на различни аспекти на обонятелната система. За ринологията е важна количествената оценка на обонянието, тъй като хипо- и аносмията са често срещани симптоми при заболявания на носа, като алергичен ринит или хроничен риносинузит, поради нарушение на обонянието. Много по-трудно е да се измерват качествени нарушения, така наречената дисосмия (паросмия, какосмия).
Цел. Изследването на функцията на обонятелния анализатор може да се използва за диагностициране на перцептивни нарушения на обонянието, преди извършване на ринологични операции и за оценка на техните резултати.
Показания. Оценка на резултатите от провежданата терапия, диагностика на перцептивни нарушения на обонянието и патология на предната черепна ямка, оценка на професионалната пригодност.
Методика. Сред субективните методи за количествено определяне на хипо- и аносмията обикновено се използват скринингови тестове и измерване на прага на усещане. Методи от качествен тип: тестове за идентифициране на миризми и оценка на дискриминацията. Изследването на обонянието включва подготовка, доставяне на миризливо вещество в обонятелната зона и оценка на реакцията на обонятелния анализатор. Субективните методи на изследване често се използват в практиката, тъй като могат да се извършат лесно и бързо при пациент, който може да отговори на въпроси. През последните 10 години в света са разработени няколко сертифицирани скринингови метода за изследване на обонянието, които могат да се извършват както от лекаря, така и от пациента в домашни условия. За да получите обща представа за многото различни методи за изследване на обонянието, те могат да бъдат разделени на три категории.
Методите за скрининг на обонянието са проектирани по такъв начин, че да могат да определят само дали пациентът има нарушение на обонянието или не. В клиничната практика най-често се използват субективни методи. Най-простият начин за изследване е да се използва набор от миризливи вещества.
Необходимо е да имате стандартен комплект от 4-6 ароматизатора в запечатани флакони. Необходимо е да се проведе изследване за всяка ноздра поотделно, за да се определи дали нарушението е едностранно или двустранно (латерален скрининг). При деца изследването се провежда с турунди, навлажнени с различни аромати, чиято миризма е позната на субекта. Започвайки от най-ниската концентрация, съдовете с миризливо вещество се довеждат последователно към пациента на разстояние 1 cm от изследваната половина на носа. След едно нормално вдишване субектът трябва да отговори дали е помирисал и да го характеризира.
Разреждането на миризливо вещество, при което пациентът мирише, характеризира прага на възприятие на миризмата, а разреждането, което ви позволява да разпознаете или характеризирате миризмата - прага на разпознаване на миризмата. В зависимост от способността на обонятелния анализатор да разпознава различни миризми се разграничават 4 степени на хипосмия: 1 степен (слаба миризма) - 0,5% разтвор на оцетна киселина; 2 степен (среден мирис) - чист винен спирт; 3 степен (силна миризма) - тинктура от валериан; 4-та степен (много силна миризма) - амоняк.
Количествените тестове (одориметрия) на обонятелната функция оценяват прага на обоняние на определени миризми (най-ниската концентрация на миризлива субстанция, която може да бъде открита от изследователя в момента), измервайки степента на увреждане на възприемането на миризми. Прагът на разпознаване (концентрацията на миризливо вещество, което позволява не само да се усети, но и да се разпознае миризмата) ще бъде малко по-висок от прага на миризмата. Устройствата, предназначени да определят тези прагове, се наричат олфактометри.
Има два основни метода на олфактометрия: директен и индиректен. Директният метод измерва количеството одорант, необходимо за създаване на обонятелно усещане. С индиректен метод се определят количествени показатели за интензивността на стимула, например времето за възприемане на миризмата, концентрацията на миризливо вещество в разтвор и др. Има два основни вида олфактометри: с активно вдъхновение, когато пациентът изтегля въздух през маслините, поставени в носа, който първо преминава през съда, където се насища с миризлива субстанция (показанията в този случай зависят от силата на смъркане); и с принудително впръскване на миризлива смес.
На практика количественото изследване на миризмата обикновено се извършва с помощта на голям набор от миризливи вещества, когато се приготвят разтвори с различни концентрации от първоначалната концентрация на миризливо вещество, което се приема като единица. Наред с определянето на прага на обонянието при диференциалната диагноза на обонятелните разстройства се използва изследването на процеса на адаптация в обонятелния анализатор - олфактоадаптометрия. Умората на обонятелния анализатор се развива при продължително продължително дразнене от миризливото му вещество. Времето, след което пациентът престава да възприема праговата доза от миризливата смес, определя времето за адаптация. След прекратяване на излагането на миризливо вещество, активността на обонятелния анализатор се възстановява. Началото на възприемане от пациента на предварително установена прагова доза от миризливо вещество определя времето за повторна адаптация.
Качествените обонятелни тестове се използват за оценка на широк спектър от качествени обонятелни разстройства и за определяне на способността за възприемане и разграничаване на миризми. Методът на V.I. Voyachek, базиран на употребата на вещества с миризми с нарастваща сила, дразнещи главно обонятелната и тригеминалната чувствителност. Въпреки това, този метод, дори когато се изпълнява абсолютно правилно, има редица недостатъци, тъй като често за много пациенти е непосилна задача да разпознават миризми, дори много познати. Оценка на състоянието на тригеминалния нерв. В допълнение към обонятелните косми в носната лигавица има окончания на тригеминалния нерв. Те са необходими за определяне на тактилни усещания, болка и температурни промени. За оценка на състоянието е възможно използването на специални ароматизатори с компонент, който дразни тригеминалния нерв.
Фактори, влияещи върху резултата. Трябва да се отбележи, че прагът на обоняние дори при здрави хора през деня е много променлив и зависи от различни причини: емоционалното състояние, състоянието на носната кухина в даден момент. Резултатът от изследването също влияе дали субектът е бил предупреден за естеството на миризмата, дали го е знаел преди, следователно, за да се получат по-точни данни, е предложен количествен метод.
Алтернативни методи. Обективни методи на изследване. Регистрирането на различни безусловни рефлекси и реакции на централната нервна система след излагане на стимул се нарича обективен метод, удобен за използване в педиатричната практика. Съществуват следните методи за обективна олфактометрия: регистрация на рефлексни явления след дразнене на рецептори (регистрация на обонятелно-зенични, обонятелно-респираторни рефлекси, реакции на сърдечно-съдовата система и др.); регистриране на биоелектрична активност на мозъка след адекватна стимулация; директно определяне на биопотенциали от обонятелния регион. Регистрацията на мозъчните биопотенциали по време на стимулация на обонятелния анализатор се извършва с помощта на електроенцефалография и електронно броене. Въпреки това, широкото практическо използване на обективна електроенцефалографска олфактометрия е невъзможно поради технически трудности; следователно субективните методи на олфактометрия, базирани на отговорите на субекта, са широко приложими в клиничната практика.
В допълнение към регистрирането на евокирани обонятелни потенциали, обективните методи включват функционален MRI и функционална позитронно-емисионна томография, които могат директно да покажат функционални промени в централната нервна система в отговор на стимулация с миризма. В момента тези методи се използват само за научни изследвания, но имат възможност да се превърнат в едно от стандартните клинични изследвания.
Вкусът и обонянието са независими сетива, но често е трудно да се направи граница между тях само въз основа на историята и оплакванията на пациента. Тъй като изолираните вкусови нарушения са изключително редки, може незабавно да се направи просто изследване, за да се изключи такава диагноза. Вкусовата чувствителност се определя с помощта на специални разтвори, като: солено, кисело, горчиво, сладко, което позволява да се открие липсата на възприятие на един от тях. Загубата или нарушението на вкуса може да бъде с различна тежест.
Комплектът за олфактометрия е високоефективен инструмент за диагностика на човешката обонятелна система. Малко хора смятат, че миризмите определят вкусовите ни предпочитания в по-голяма степен, доставяйки удоволствие или отвращение от храната и напитките. Отклоненията в работата на обонятелната система водят до намаляване на защитните функции на тялото. Човек престава да идентифицира развалени храни, лоша вода, отровен въздух, като по този начин увеличава риска от отравяне с токсични вещества.
Набор от ароматни вещества за олфактометрия може да има както еднократна, така и многократна употреба. Последната разновидност предполага наличието на преобладаващо количество аромати. Еднократните експресни тестове са предназначени за бърза диагностика (от 5 минути), включително самодиагностика. Те са лесни за използване, не изискват специални знания и условия за получаване на надежден резултат. Такива продукти са по-малко търсени в професионалната неврология, отколкото колегите за многократна употреба.
Характеристики на метода
Всеки набор от аромати за олфактометрия, експресният тест не е изключение, включва най-малко 10 различни миризми. Диагностичният метод се основава на избора на една или друга опция, която според пациента съответства на ароматното вещество. С други думи, човек, който е подушил сондата, трябва да определи нейната миризма. Резултатът от такова тестване е да се определи степента на ефективност на обонянието, а именно идентифицирането на отклонения и тяхната степен. Преминаването на теста може да даде три диагнози:
- нормосмия. Нивото на обонятелната система съответства на нормата;
- хипосмия. Разкрити са отклонения със слаба степен на тежест;
- аносмия. Критична или пълна липса на способност за възприемане на ароматни вещества.
Компанията "MEDMART" предлага комплект за олфактометрия за закупуване на достъпна цена. В каталога са представени различни видове продукти, отговарящи на изискванията на съвременния пазар на медицински материали. Имаме тестове за еднократна употреба, професионални сервизни комплекти и продукти за самодиагностика.
Трябва да се отбележи, че всеки от тях е подходящ за изследване на различни пациенти. Таблицата с резултатите включва фактори като пол и възраст на пациента. Последният показател предполага естествено влошаване на чувствителността на обонятелната система, което е норма. Можете да закупите комплект за олфактометрия като неразделна част от комплексното оборудване на неврологичен кабинет. В този случай онлайн магазинът "MEDMART" е готов да предостави преференциални условия за сътрудничество, както и безплатна помощ при избора на оборудване.
Комплект медицински мебели по ТУ 9452-001-32963757-2012 Комплект медицински мебели: 1. Функционални и помощни маси: - Лабораторна маса за химични изследвания, - Лабораторна маса за физически изследвания, - Лабораторна маса с мивка, - Шкафова маса с мивка, - Настолна лабораторна островна за химични изследвания, - Настолна лабораторна островна за физични изследвания, - Маса за микроскопия, мод. 1, - Маса за микроскопия (двупиедестална), - Маса за микротом (двупиедестална), - Маса за пълнене и запушване на хранителни среди, - Маса за приготвяне на дезинфектанти, - Лабораторна маса на постаменти (секционна), - Маса за титруване, - Маса за кантари, - Маса за детски везни, - Маса за приемане и регистриране на изследвания, - Маса за озокерит, - Гипсова маса с надстройка, - Хистологична маса (двупиедестална), - Хистологична маса, - Маса за вземане кръв, - Таблица за микроскопия, Мод. 2, - Маса за аналитични везни, - Помощна маса, - Маса за лаборант мод. 1, - Лекарска маса, мод. 1, - Лекарска маса, мод. 2, - Лекарска маса, мод. 3, - Маса за лаборант мод. 2, - Маса за работа на ученици, - Маса за медицинска сестра, мод. 1, - Маса за медицинска сестра, мод. 2, - Маса за лабораторна стъклария, - Подвижна маса, - Маса на колелца, - Подвижна двустранна маса, - Маса помощна, мод. 1, - Помощна маса, мод. 2, - Маса за дозиране на разливни разтвори, - Подготвителна маса, - Отделна маса, мод. 1, - Маса Ward, мод. 2, - Маса за повиване, - Тоалетна маса за повиване, - Маса за инструменти, - Маса за ръчен приемник, - Маса за преносими апарати за физиотерапия, - Стойка за маса за UHF апарат, - Маса за плот мод. 1, - Маса за плот мод. 2, - Бариера на поста на дежурната медицинска сестра, мод. 1, - Бариера на поста на дежурната медицинска сестра, мод. 2, - Регистърна бариера, - Бариерна маса, мод. 1, - Бариерна маса, мод. 2, - Бариерна маса мод. 3, - Бариерна маса мод. 4, - Бариерна маса мод. 5, - Бариерна маса мод. 6, - Бариерна маса мод. 7, - Бариерна маса мод. 8, - Бариерна маса мод. 9, - Маса за лекарски кабинет с количка, - Ъглова маса за бариери, - Маса с изпускателно устройство (малка). 2. Шкафове: - Шкаф с изпускателно устройство (малък), - Шкаф с изпускателно устройство (голям), мод. 1, - Шкаф с изпускателно устройство (голям), мод. 2, - Шкаф за халати мод. 1, - Шкаф за халати мод. 2, - Шкаф за халати мод. 3, - Шкаф за халати мод. 4, - Шкаф за халати мод. 5, - Шкаф за халати мод. 6, - Шкаф за лабораторна стъклария мод. 1, - Шкаф за стъклария, - Шкаф за лабораторна стъклария, мод. 2, - Шкаф за прибори, - Шкаф за химикали, мод. 1, - Шкаф за химикали мод. 2, - Шкаф за миризливи химични елементи (секционен), - Шкаф за диагностични препарати, - Шкаф за готови хранителни среди, - Шкаф за архивна документация, - Шкаф за съхранение на истории на болести, - Шкаф за архив (секционен), - Шкаф стелаж, - Шкаф за лекарски кабинет, мод. 1, - Кабинет за лекарски кабинет, мод. 2, - Кабинет за лекарски кабинет, мод. 3, - Кабинет за лекарски кабинет, мод. 4, - Кабинет за лекарски кабинет, мод. 5, - Гардеробен материал, мод. 1, - Гардеробен материал, мод. 2, - Шкаф за битов инвентар, - Шкаф за лекарства, - Шкаф за лекарства и инструменти, - Шкаф за ръчна спирачка, - Шкаф за аптеки с парапет, - Шкаф за длъжността дежурна медицинска сестра, мод. 1, - Гардероб за длъжността дежурна медицинска сестра, мод. 2, - Гардероб мод. 1, - Гардероб мод. 2, - Гардероб за бельо, мод. 1, - Гардероб мод. 2, - Шкаф за медицински сестри, - Шкаф за детски дрехи, - Шкаф за играчки, - Шкаф за саксии, - Шкаф за трансфери, - Шкаф за индивидуални чаршафи, - Шкаф за чаршафи, - Шкаф за документация и справочна литература, - Шкаф за статистически купони, мод. 1, - Кабинет за статистически купони, мод. 2, - Шкаф за диспансерни записи, - Шкаф за флуорографски карти, - Шкаф за отчетна документация, - Шкаф за талони на лекаря, - Шкаф за ЕКГ карти, - Шарнирен шкаф, - Мецанинова секция. 3. Пиедестали: - Подвижен пиедестал тип 1 тип II тип III - Универсален пиедестал, мод. 1, - Битов шкаф, мод. 2, - Нощно шкафче, - Детско нощно шкафче. 4. Спомагателно обзавеждане: - Кушетка за преглед, мод. 1, - Кушетка за преглед, мод. 2, - Масажна кушетка, - Гимнастическа кушетка, - ЕКГ кушетка, - Медицинска пейка, - Добавка към лабораторната маса, - Гимнастическа стена за лечебна физкултура, - Гимнастическа лежанка, - Гимнастическа стълба, - Стълба към кушетката.Нито един от методите по-долу не е обективен.
1. Методът Voyachek е най-често срещаният и често срещан начин за изследване на обонянието. Състои се в разпознаването от субекта на различни миризливи вещества. За тази цел се използват следните стандартни разтвори във възходящ ред на силата на миризмата:
Разтвор 1 - 0,5% разтвор на оцетна киселина (слаба миризма).
Разтвор 2 - винен алкохол 70% (среден мирис).
Решение 3 - проста тинктура от валериана (силна миризма).
Разтвор 4 - амоняк (супер силна миризма).
Разтвор 5 - дестилирана вода (контрола).
Едната ноздра се затваря с пръст и се оставя да подуши другата половина на носа от всяка чаша. С възприемането на всички миризми - обонянието от 1-ва степен, за средните и по-силни миризми - обонянието от 2-ра степен, за силните и свръхсилни миризми - обонянието от 3-та степен. При възприемане само на миризмата на амоняк се заключава, че няма обонятелна функция, но функцията на тригеминалния нерв е запазена, тъй като амонякът предизвиква дразнене на клоните на последния. Невъзможността за възприемане на миризмата на амоняк показва както аносмия, така и липса на възбудимост на окончанията на тригеминалния нерв.
Пълната липса на обоняние е аносмия. Частична липса на миризма - хипосмия. Паросмия (перверзия на обонянието) се наблюдава при психиатрични пациенти и бременни жени.
2. Метод на Ушаков
Филтърната хартия се намокря с 25% разтвор на оцетна киселина и се поставя в съд. Пациентът подсмърча. Обонянието се определя на принципа на камертона (според продължителността на усещането). Ако пациентът мирише за 20 минути - нормосмия. Ако е по-малко - хипосмия.
3. Разреждане на едно миризливо вещество до различни концентрации. Има инструменти - олфактометри.
4. Метод на Zwaardemaker. Той предложи да се постави филтърна хартия, импрегнирана с миризливо вещество в тръбата, и след това да се издърпа на определен брой деления.
Odor Kit е лабораторен тест на 12 специфични миризми, който ясно демонстрира важността на концепциите при възприемането на обонятелните усещания.
Този бърз тест е по индивидуален избор на човек (5 минути са достатъчни за тестване). Той включва психометрични принципи, съдържа миризми, които са познати на хората. Освен това наличието на норми в теста дава възможност да се стандартизира определянето на нивото на обонятелните функции при хората. Този тест е особено полезен за проучвания с ограничено време.
Съдържание на доставката
- каталог със специални стикери, съдържащи полимерни капсули от 12 ароматни вещества, които се активират под въздействието на предоставения молив.
- молив
- прозрачна таблица, прикрепена към отговорите на пациента за бързо изчисляване на резултатите от теста
- таблица за определяне на функциите на обонянието за жени и мъже според резултатите от теста
- ръководство
Описание на теста
Сетивата за вкус и обоняние контролират усвояването от тялото на всички хранителни вещества, както и химикали, необходими за живота и предавани по въздуха. По-специално обонятелната система предупреждава срещу поглъщането на различни вредни вещества, като токсичен газ, развалена храна и други опасни вещества от околната среда. Обонянието, повече от всички други рецептори, определя вкусовите качества на храните и напитките и осигурява широк спектър от естетическа наслада.
Оценката на функциите на обонянието е често срещан проблем в отоларингологията, неврологията и други медицински области. Например, някои пациенти съобщават за проблем с влошаване на обонянието, въпреки че способността им да възприемат миризми е в допустимите граници. Останалите дори не осъзнават действителната дисфункция на обонянието (например, 90% от хората с болестта на Паркинсон имат очевиден дефицит в способността за обоняние, но само 28% от тях са наясно с проблема си, преди да приемат тест). Ето защо е много важно тестерът да има валидни и обективни критерии за оценка на обонятелните дисфункции на пациентите, преди да заключи, че те не съществуват.
Критериите на теста позволяват на лицето, което провежда теста, да установи степента на обонятелна дисфункция спрямо нормата. Следователно този тест предоставя точна информация за резултатите от миризмата на тестваните хора, необходима за сравнение с хора от същия пол, възраст, имащи ниво на обонятелна функция, съответстващо на нормата.
Комплектът одоранти за изследване на обонянието е сертифициран и годен за лицензиране
