Защо да направите анализ на коагулограмата. Срокове за коагулограма

За да дешифрирате резултатите от кръвните тестове за коагулация с коагулограма, трябва да сте достатъчно квалифицирани, но за да разберете отделните показатели на този тест, информацията по-долу ще ви бъде достатъчна.

Вземане на кръв за коагулограма

ФИБРИНОГЕН

Фибринът е необходим за превръщането на кръвта в съсирек, за да може да спре кървенето.

Изследването за наличие на фибриноген се извършва, когато е необходимо да се предвиди поведението на човешкото тяло по време на хирургична операция, при съмнение за възпаление, за по-добра диагностика на съдови и сърдечни заболявания.

Норми в g/l:

• възрастни: 2 до 4;
• бебета под една година: от 1,25 до 3;
• новородени: 1,3 до 3;
• деца от една година: от 2 до 4;
• жени по време на бременност: около 6.

Поради повишаване на плазмените нива на фибриноген се появяват инфаркти и инсулти. Може да бъде катализатор за нарушения на щитовидната жлеза и предвестник на онкологични проблеми.

Ниското ниво показва липса на витамини В12 и С, проблеми с черния дроб, токсикоза при жени по време на бременност, DIC. Намаляване е възможно с анаболно лечение, приемане на рибено масло и излагане на тялото на змийска отрова.

важно! Можете да поверите проучването на резултатите от анализите само на специалисти.

ТРОМБИНОВО ВРЕМЕ (ТВ)

Времето на превръщане на фибрина в тромб, когато е изложено на калций, се нарича тромбин.

Тестът се използва в следните случаи:

• за определяне на нивото на фибриноген в плазмата;
• да разбере действието на фибринолитиците при лечението на пациента;
• за потвърждаване на диагнози за увреждане на черния дроб;
• за откриване на спонтанен аборт.

• възрастни: 14 до 16 сек.;
• жени на позиция: от 18 до 25 секунди;
• бебета: 13 до 17 секунди;
• недоносени новородени: 14 до 19 сек.;
• деца под 14 години: 13 до 16 секунди;
• юноши: 12 до 16 сек.

Ниските стойности могат да бъдат причинени от появата на кръвни съсиреци, което може да доведе до запушване на кръвоносните съдове и смърт.

Високите стойности потвърждават: автоимунни заболявания, DIC при пациент, наследствен дефицит на фибриноген, дефицит на витамин К, употреба на антикоагуланти при лечението, инфекция на тялото.

ПРОТРОМБИНОВО ВРЕМЕ

Времето, необходимо за образуване на съсирек по време на съсирването на плазмата, се нарича протромбин и се измерва в секунди. За норма се считат показанията в диапазона от 11 до 16 секунди, в случай на вземане на проби от бременна жена, показанията се считат за нормални в рамките на 18 секунди.

Този тест се провежда по време на преглед преди операция, за да се определи общото състояние на пациента, за идентифициране на синдроми на анемия. В допълнение към тези показания може да се извърши PTV тест, за да се потвърдят предположения за възможността за вътрешно кървене, да се идентифицират чернодробни патологии, тромбоза и други заболявания.

важно! В медицинските лаборатории тестването за PTV се извършва по различни методи и само лекуващият лекар с опит и достатъчна квалификация може правилно да интерпретира резултатите.

Намаляване на стойностите на PTT се наблюдава при: бременност, прием на аспирин, повишено съдържание на червени кръвни клетки, тромбоза.

Увеличаването на показанията на PTV дава основание за подозрение: проблеми с коагулацията, наличие на DIC, употреба на варфарин, липса на витамин К, излишък на антитромбин. В допълнение, употребата на антибиотици и хормонални средства може да повлияе на увеличаването на този показател.

ПРОТРОМБИНОВ ИНДЕКС

Нормата му е от 95 до 105%, показанията по Quick са от 78 до 142%.

Ниските стойности показват: липса на витамин К, пациентът приема коагуланти, увреждане на черния дроб, липса на фибриноген, проблеми с кръвосъсирването.

Индикаторите са превишени: вроден дефицит на протромбин и плазмен Ac-глобулин, придобита недостатъчност на кръвосъсирването, чернодробни нарушения, липса на витамин К. В допълнение, повишаването на показателите може да бъде причинено от употребата на антибиотици и анаболи, хормонални лекарства, аспирин.

АКТИВИРАНО ЧАСТИЧНО ТРОМБОПЛАСТИНОВО ВРЕМЕ

Назначете този вид изследване, за да потвърдите или опровергаете симптомите: инфаркт, тромбоза, чревна некроза, тромбоемболия, съдово увреждане. Кървене, спонтанен аборт, спекулация и DIC също могат да бъдат причина за изследване.

Нормата на APTT за възрастни е от 24 до 40 секунди, за току-що родени бебета от 25 до 43 секунди, за недоносени бебета от 28 до 48 секунди.

Превишаването на нормата показва тенденция към загуба на кръв, но на фона на различни заболявания и намалената стойност на APTT може да потвърди липсата на антихемофилен глобулин, DIC при деца.

Съвместното изследване на плазмата с PTV позволява идентифицирането на следните проблеми:

1. APTT е нормално, PT е по-високо: липса на витамин К, увреждане на черния дроб, лошо съсирване на кръвта според функцията на фактор VII;
2. APTT е нормално, PTT е нормално, открива се лупусен антикоагулант: диагноза болест на von Willebrand;
3. APTT по-висок, PT по-висок: чернодробно заболяване, липса на фибриноген, липса на протромбин;
4. APTT е по-нисък, PTT е нормален: възможно е намаляване на кръвосъсирването.

Показания за изследване на D-димер

При D-димер без отклонения версията с тромбоза може да бъде изхвърлена. Увеличаването на този маркер показва висока коагулация и предразположение към образуване на кръвни съсиреци.

ЛУПУСЕН АНТИКОАГУЛАНТ

Отделно, този маркер не е разпределен за изследване и се изучава заедно с други маркери в общи тестове.

ПАРАМЕТРИ НА КОАГУЛОГРАМАТА НА ПРОТЕИН С

Допустимите стойности на протеин С в активност са от 70 до 130%, в количествено отношение повече от 3 mg / ml или 60 nmol / l.

Назначете изследване на този показател с наследствен дефицит на протеин в близки роднини, за потвърждаване или опровергаване на други кръвни тестове и при съмнение за тромбоза.

ПРОТЕИНИ S

ПЛАЗМЕН ХЕПАРИН ТОЛЕРАНТНОСТ

Превишаването на нормалните стойности с 7-15 минути показва лоша поносимост към хепарин и възможни чернодробни заболявания, а ниските стойности могат да бъдат предизвикани от рак, сърдечна недостатъчност, съдови проблеми и бременност.

RFMK ИЛИ РАЗТВОРИМ ФИБРИН-МОНОМЕРЕН КОМПЛЕКС

Индикаторът RFMK има нормални стойности от 3,36 до 4 mg / 100 ml.

Излишъкът показва тромбинмия, а показателите под допустимото ниво най-често се появяват при използване на антикоагуланти.

DUKE BLEEDING TIME

Този показател най-често се разглежда само заедно с други, за да се получи по-пълна картина, а спирането на кървенето в рамките на 1,5 до 2 минути се счита за норма.

ЛИ БЯЛ ОБЛАК

Този тест се извършва с помощта на стъклени или силиконови тръби, като резултатите от теста, измерени в минути, са различни за всеки тип тръба. Нормата за стъклена епруветка е от 4 до 7 минути, а нормата за силиконова е от 15 до 25 минути.

Превишаването на показанията сигнализира за възможни проблеми с щитовидната жлеза, сериозна загуба на кръв или анафилактичен шок.

Отклонението от нормата с намаляване на показанията може да показва употребата на антикоагуланти, чернодробно заболяване, тежки инфекциозни заболявания,.

АНТИТРОМБИН III

Този маркер се измерва при съмнение за венозна тромбоза, с отрицателна чувствителност към хепарин и след операция за отстраняване на тромб. Антитромбин III също се разглежда във връзка с показанията за протеин.

Следните абсолютни числа в % се считат за приемливи:

• за бебета до три дни - 58-90;
• над три дни и до един месец - 60-89;
• от един месец до една година - 72-134;
• от една година до шест години - 95-134;
• от шест до единадесет години - 96-126;
• над 16 години - 66-124.

Специални показатели се изчисляват за жени в положение.

Превишаването на допустимите стойности може да говори за липса на витамин К, чести проблеми с черния дроб и съмнение за вирусен хепатит, възможно възпаление в тялото, продължително излагане на терапия с варфарин или фенилин, ПМС при жените.

Индикатори под нормата могат да показват предразположението на тялото към образуване на кръвни съсиреци, бременност през последните седмици. Намаляване е възможно и в пика на ПМС.

внимание! За правилното тълкуване на коагулограмата лекарят трябва да има достатъчно опит и квалификация.

Грешки, произтичащи от неправилно тълкуване на резултатите, могат да доведат до погрешна диагноза и неподходящо лечение.

Коагулограмата е кръвен тест за показател за нейната съсирваемост. Важно е лекарите да знаят този резултат, когато подготвят пациента за операция. Необходимо е да имате данни за съсирването на кръвта, ако човек го има нарушено, ако има анамнеза за заболявания на черния дроб, сърдечно-съдовата и автоимунната система, разширени вени на долните крайници. С помощта на коагулограма те откриват причините за кървенето и наблюдават състоянието на кръвта на жената по време на бременност.

Как правилно да вземете кръвен тест за коагулограма - съвети за вземане на анализ

Системата за съсирване на кръвта се нарича хемостазаи предпазва човешкото тяло от прекомерна загуба на кръв.

Анализът, който проверява работата на тази система, се нарича хемостазиограма или коагулограма.

Ендокринните и нервните функции на тялото са отговорни за правилното функциониране на хемостазата. За да може кръвта успешно да се справи с основните си функции, трябва да е доста течно. Благодарение на циркулацията на кръвта през съдовете, тъканите се хранят, полезните вещества се транспортират до всички органи, имунната система работи и тялото се осигурява с нормална терморегулация.

Намалената съсирваемост на кръвта води до до обилно кървенепри кървене от различен произход.

Хиперкоагулация, напротив - до образуване на съсирект.е. тромби.

Тъй като анализът на коагулограмата е жизненоважен, лекарят винаги иска да получи точни данни от анализа.

За да дарите правилно кръв за коагулограма, трябва правилно да се подготвите за анализа. Съществува набор от правила за обучение,спазването на които гарантира точността на резултатите:

• Не яжте 8-12 часапреди анализа.
• Препоръчва се предния ден Яжте само лека вечеря.
• Преди анализ можете да пиете,но само обикновена питейна вода.
• Преди анализа е забранено да се пие кафе или чай, сокове или алкохолни напитки.
• Препоръчва се също въздържайте се от пушене за един часпреди кръводаряване.
• Непосредствено преди вземане на кръвна пробана коагулограма трябва изпийте чаша чиста вода.
• 15 минути преди кръводаряването не се препоръчва да се пренатоварвате емоционално или физически.
• Преди да вземете кръв, трябва да сте спокойни, уравновесени и отпуснати, а не напрегнати.
• Пациент, приемащ лекарства, които влияят на съсирването, трябва да уведоми лекарите за това.

Пациентите, които изпитват симптоми на замаяност или припадък по време на вземане на кръв, трябва да предупредят специалиста, който взема анализа за това!

Всички показатели на кръвната коагулограма - какво означава всеки показател, декодиране

Стандартен кръвен тест за коагулограма включва много показатели.Квалифицирани специалисти се занимават с професионално декодиране на получените данни, като анализират всички параметри в съвкупност.

Данните за коагулацията на кръвта са особено полезни, ако пациентът има:

1. Има склонност към образуване на кръвни съсиреци.
2. Започнало следоперативно, маточно или друго кървене.
3. Лечението е с антикоагуланти.
4. История на инсулт или инфаркт.
5. Има съдови заболявания.
6. Има чернодробни заболявания.

Основните показатели на коагулограмата са, както следва:

• Време на съсирване означава интервалът от време между момента, в който кръвта е започнала да тече от раната, например, когато пръстът е бил нарязан, и момента, в който кръвта спира, тъй като в нея се образува фибринов съсирек. Този интервал е нормален за капилярна кръв от 30 секунди до 3-5 минути. Венозната кръв се коагулира по-дълго - в рамките на 5-10 минути. Този индикатор показва как тромбоцитите се справят с работата си.

Продължителността на кървенето от раната може да бъде по-дълга,ако броят на тромбоцитите е нисък по някаква причина, ако има липса на витамин С или ако лицето приема антикоагулантни лекарства като аспирин за дълго време, или ако има хемофилия или чернодробно заболяване. Кръвта се съсирва по-бързо след тежко кървене и при използване на хормонални контрацептиви.

• Протромбинов индекс (PTI) се измерва като съотношението на времето на съсирване на кръвната плазма на здрав човек, така наречената контролна кръв, към времето на съсирване на кръвта на пациента, от когото е взет анализът. Стойността на PTI показва състоянието на човешкия черен дроб. По време на бременност този показател се увеличава - това е нормално. Патологично повишаване на стойността на протромбиновия индекс възниква, когато се използват орални контрацептиви, както и ако има риск от образуване на кръвни съсиреци. При намаляване на PTI съществува риск от кървене.

При анализ на кръвна коагулограма нормата на протромбиновия индекс варира от 93-107%. За да поддържа нормалното състояние на този показател, тялото се нуждае от витамин К.

• тромбиново време, равен на нормата от 15-18 секунди, измерва интервала за превръщане на фибриноген във фибрин. Ако тромбиновото време е по-малко от нормалното, най-вероятно има излишък на фибриноген в кръвта. Удължаването на тромбиновата празнина е свързано с наследствен дефицит на този протеин или с тежка чернодробна недостатъчност.

При използване на хепарин при лечението на пациент, този показател трябва да бъде строго контролиран!

• Активирано частично тромбопластиново време (APTT) - най-чувствителният индикатор за коагулация на кръвта, показващ времето на образуване на кръвен съсирек, след като калциевият хлорид и редица други компоненти се комбинират с плазмата. Обикновено подходящата коагулограма показва интервал от 30-40 секунди. Индикаторът е чувствителен към промени във всеки друг компонент на коагулограмата в рамките на 30 или 40 процента. Увеличаване на APTT се наблюдава при дефицит на витамин К и чернодробни заболявания.
• Активирано време за рекалцификация (ART) помага да се разбере как протича един от етапите на коагулацията на кръвта. Обикновено индикаторът варира от 50 до 70 секунди. Ако в анализа коагулограмата на avr е по-къса от нормата, тогава можем да говорим за състояние на тромбофилия. С удължаване на интервала от време съществува опасност от обилна кръвозагуба при кървене. Увеличаването на времето за рекалцификация се дължи на намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, при лечение с хепарин, при критични състояния като изгаряния, травми, шок.
• концентрация на фибриноген нормално е от 5,9 до 11,7 µmol / l. Индикаторът намалява при заболявания, които засягат черния дроб. Увеличава се - при злокачествени новообразувания, при липса на хормони на щитовидната жлеза, остри инфекциозни заболявания.

• Разтворими фибрин-мономерни комплекси (SFMK) показват промени във фибриновите молекули под действието на плазмин и тромбин. Горната граница на нормата RFMK на 100 ml е 4 mg. При изследването на rfmk коагулограмата декодирането на индикатора служи като маркер за вътресъдова коагулация на кръвта. Промяната му зависи от същите причини като промяната на фибриногена.
• Тромботест ви позволява визуално да видите количеството фибриноген, съдържащо се в кръвта. Нормата е тромботест 4 или 5 градуса.
• Плазмена толерантност към хепарин показва количеството тромбин в кръвта. Анализът определя времето, през което се образува фибринов съсирек в кръвната плазма след въвеждането на хепарин в нея. В нормалната кръв на здрав човек това става за 7-15 минути. Намаляването на резистентността на кръвта към действието на хепарина се доказва от интервал на поносимост от повече от четвърт час. Намалена резистентност към хепарин при чернодробно заболяване. По-малко от седем минути, времето за поносимост ще бъде с хиперкоагулация, характерна за бременност, ракови тумори, следоперативни периоди, заболявания на сърдечно-съдовата система.
• фибринолитична активност характеризира способността на кръвта самостоятелно да разтваря появилите се кръвни съсиреци. Фибринолизинът е отговорен за този показател в плазмата, който може да разруши структурата на тромба. Ако кръвните съсиреци се разтварят по-бързо от нормалното, тогава човек има повишено кървене.

• Дюк време на кървене характеризира времето на кървене, когато пръстът е убоден със специален ланцет. Инжектирането се извършва на определена дълбочина - 4 мм. След това на всеки 15-30 секунди с помощта на специална хартия се отстранява по една капка кръв от раната. В този случай хартията не докосва пръста. След отстраняване на една капка кръв се записва времето, когато следващата излиза от раната. Така се проверява времето за спиране на капилярното кървене. Обикновено това е около 1,5 до 2 минути. Резултатът от този тест се влияе от серотонина и тромбоцитите.
• фибриноген е протеин, синтезиран от черния дроб. При определени фактори той се превръща в хемопоетичната система във високомолекулен протеин фибрин. Фибриновите влакна служат като основа за образуването на кръвни съсиреци. Съдържанието на фибриноген в здравата кръв трябва да бъде в рамките на 2-4 g / l.

Коагулограмата показва опасно намаляване на нивото на фибриногена, когато:

1. Токсикоза по време на бременност.
2. Неуспехи в работата на хемостазата.
3. Цироза на черния дроб.
4. Тежък хепатит.
5. Липса на витамини от група В и аскорбинова киселина.
6. Прием на рибено масло.
7. Използването на анаболи, антикоагуланти.

Увеличаване на фибриногена в кръвтас пневмония, остри инфекции и различни възпалителни процеси, след раждане, по време на бременност, след операция, с изгаряния, хипотиреоидизъм, инфаркт или инсулт, като последица от приема на хормонални лекарства.

• Фибриноген В – при анализа на здрава кръв този маркер трябва да е отрицателен.
• Ретракция на кръвен съсирек - нормалното му ниво в проценти е от 44 до 65. Това е индикатор за намаляване на обема на кръвния съсирек, неговото свиване с освобождаването на кръвен серум. Увеличаването на ретракцията е характерно за анемията. Намалението се дължи на увеличаване на броя на червените кръвни клетки и намаляване на тромбоцитите.
• Време за рекалцификация на плазмата (PRT) обикновено варира от 60 до 120 секунди. Това е един от важните показатели за хемостаза, отразяващ кръвното налягане и определящ времето на съсирване на оксалатната и цитратната плазма, което се открива от момента, в който се въвеждат калциеви соли. Намаляването на времето за рекалцификация показва хиперактивност на коагулационната система.

Коагулограма на кръвта - таблица с норми на показатели за възрастни и деца

Основните показатели на коагулограмата - таблица със стандарти:

При деца показателиса малко по-различни. По-специално, за новородени, нормата на фибриногена е 1,25–3,00 g / l.

Преди всяка хирургическа интервенция се прави кръвен тест, коагулограма за дете,със съмнение за хемофилия или друга аномалия на хемопоетичната система, с чести кръвотечения от носа.

Коагулограмата (хемостазиограмата) е едно от най-важните изследвания в лабораторния кръвен тест. Необходимо е подробно изследване на способността на кръвта да се съсирва.

Като правило се предписва при носене на дете, в случай на предразположеност на пациента към образуване на кръвни съсиреци, както и преди сериозна хирургична интервенция. Всеки човек трябва да има представа какъв вид анализ е, как се извършва и какво може да покаже.

Описание

Хемостазиограмата е лабораторно изследване на кръвна течност, което ви позволява да оцените хемостазата - сложна биосистема, която е необходима за поддържане на течните свойства на кръвта, своевременно разтваряне на образуваните кръвни съсиреци и подпомагане на спирането на кървенето.

За да поддържа основните функции, кръвта трябва да отговаря на следните изисквания:

• имат достатъчно течна консистенция, която ви позволява да осигурите жизненоважни органи и тъкани с кислород и необходимите хранителни вещества чрез движението им през кръвоносните съдове, да контролирате функционирането на защитните свойства на тялото и да насърчавате елиминирането на токсични вещества;
• поддържат определена степен на вискозитет, за да затворят празнините в съдовете в случай на нараняване.

Ако има намаляване на коагулацията до критично ниво, тогава при интензивно кървене тялото умира.

Повишеният вискозитет на кръвта и съсирването (хиперкоагулация) провокират образуването на нейните съсиреци, които могат да провокират развитието на инсулт, тромбоемболия или инфаркт в резултат на припокриването на важни съдови системи.

Провеждането на коагулограма е необходимо, тъй като контролът на хемостазата помага за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, загуба на кръв и запушване на кръвоносните съдове.

Това изследване е едно от най-трудните, тъй като специалистът трябва да притежава всички необходими знания, за да оцени състоянието не само на всеки конкретен показател, но и на всички тях.

Видове изследвания

Хемостазиограмата се класифицира в два вида:

• основен;
• разширена (разширена коагулограма).

Първият тип ви позволява да идентифицирате само съществуващи нарушения в хемостазата.

Във втория се провежда пълно изследване, което позволява да се установи причината за патологичния процес и да се разграничи заболяването от други нарушения, които имат подобен ефект.

Освен това важен компонент е извършването на качествен и количествен анализ на нарушенията.

Защо да изпълнявате

Анализът включва оценка на много показатели. Всичко ще зависи от целта. За всяко лице са посочени специфични параметри.

В повечето случаи коагулограмата включва изследване на следните стойности:

1. Протромбин. Това е сложен протеин, чието количество показва общото състояние на хемостазата. Увеличаването на нормалните стойности показва предразположеност към образуване на тромбоза, а намаляването показва кървене.
2. Норма на протромбирания индекс. Оценете колко дълго се съсирва кръвта на пациента.
3. Активираното частично тромбопластиново време е времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек.
4. INR - съотношението на протромбираното време към средната му стойност. Ако индикаторът е твърде висок, тогава пациентът е предразположен към кървене, ако е подценен, към тромбоза.
5. фибриноген. Счита се за един от основните протеини при образуването на кръвен съсирек по време на периода на съсирване. Увеличаването му ще покаже развитието на възпаление. Освен това може да има смущения в работата на сърцето и съдовата система. Ако протеинът присъства в намалено количество, тогава можем да говорим за чернодробно заболяване или предразположение към кървене.
6. Антитромбин 3. Помага за намаляване на коагулацията.
7. Тромбизирано време - продължителността на последния етап на коагулация.
8. Концентрация на тромбоцитите.
9. D-димер. Необходимо е да се контролира процеса на образуване на тромби. С бързото му нарастване се увеличава рискът от заболявания на кръвта, бъбреците или захарен диабет.
10. . В нормално състояние не би трябвало да е така. Наличието на този параметър показва автоимунни нарушения в човешкото тяло.

По време на изследването трябва да се проверят всички 3 етапа на кръвосъсирването.

Когато е назначен

Според съветите на повечето специалисти е необходимо да се направи коагулограма преди операцията, независимо от нейната сложност. В допълнение, анализът е необходим по време на бременност.

Също така сред показателите за биохимичен анализ са:

• тежка прееклампсия при бременни жени;
• подготовка за операция;
• разширени вени;
• висока склонност към тромбоза;
• употребата на определен брой лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта;
• цироза на черния дроб;
• остро възпаление;
• заболявания на сърдечно-съдовата система (исхемия, предсърдно мъждене).

Често се предписва хемостазиограма за оценка на общото състояние на хемостазата, както и за проследяване на състоянието на пациента по време на терапевтични мерки, които включват лечение с антикоагуланти.

Също така изследването се извършва със сериозно продължително кървене или хематоми по тялото, които могат да се образуват дори при липса на механични повреди.

Нормална производителност

Обикновено стойностите на параметрите при възрастни са равни на тези, дадени в таблицата по-долу.

Време на съсирване
Протромбинов индекс
тромбиново време	11-17,8 секунди
концентрация на фибриноген
фибриноген	5,9-11,7 µmol/l
Фибриноген В	отрицателен
фибринолитична активност	183-263 минути
Активирано време за рекалцификация (ART)	50-70 секунди
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)	24-35 секунди
Тромботест	IV-V степен
Плазмена толерантност към хепарин
Дюк време на кървене
Ретракция на кръвен съсирек
Разтворими фибрин-мономерни комплекси ()	до 4 mg/100 ml
Време за рекалцификация на плазмата (PRT)	60-120 секунди

При децата, като правило, данните са малко по-различни. По време на неонаталния период фибриногенът трябва да бъде в диапазона 1,25-3,00 g / l.

Норми в детството:

При бременни жени показателите ще бъдат както следва:

Индекс	1 триместър	2 триместър	3 триместър
тромбоцити
фибриноген
Антитромбин III

Как да дарите кръв за анализ

За да получите най-надеждните резултати, трябва правилно да се подготвите за изследването.

обучение

Преди скрининга пациентът трябва да следва всички препоръки, които специалистът ще му даде:

1. Откажете да ядете 12 часа преди сесията. Ако не можете да избегнете вечерята предния ден, тогава предпочитайте леките ястия.
2. Спрете приема на всички лекарства, които включват малки прекъсвания.
3. Премахнете всякакви напитки от диетата, особено алкохола. Имате право да пиете чиста вода.
4. Намалете физическата активност.
5. Не натоварвайте тялото.
6. Не пушете поне един час преди процедурата.

Ако не спазвате тези правила, тогава вероятността от получаване на неверни данни се увеличава.

Задържане

Дарете кръв за анализ изключително на празен стомах. Можете да го вземете от пръст или вена.

След дезинфекция на всички устройства и мястото, откъдето е взет биоматериалът, лаборантът прави пункция в областта на кожата с минимална травма, която също трябва да се спазва, за да се изключи изкривяване на данните в резултат на проникване на тромбопластиновите тъкани.

За да се изключи тази възможност, е необходимо да се напълнят две епруветки с материала. Последният е изпратен за изследване. Ако се вземе кръв от вена, турникетът не се използва.

Освен това в епруветката трябва да се добави специално вещество - коагулант.

Самата процедура е безболезнена. Неприятните усещания възникват само по време на пробиване на кожата. След коагулограма може да има лека слабост в ръката.

Интерпретация на данни

Тълкуването на резултатите се извършва изключително от специалист. Това взема предвид всички показатели, които бяха описани по-горе.

При поставяне на окончателната диагноза е необходимо също така да се вземе предвид медицинската история, резултатите от прегледа на пациента и общ кръвен тест.

Най-общо казано, излишъкът от параметрите на нормалните стойности ще покаже сгъстяване на кръвната течност, а намаляването ще покаже дефицит на тромбоцити в кръвта.

Колко дни е изследването

Периодът, необходим за изследването, ще зависи от много предразполагащи фактори.

В повечето случаи коагулограма се прави максимум за 1-2 дни. Понякога може да отнеме до десет дни. Всичко ще зависи от изправността на оборудването, натовареността на лабораторията и работника. С доплащане за спешност резултатите от анализа се издават в деня на предаването му.

Коагулограма за деца

Процедурата се предписва на дете в следните случаи:

• планирана хирургична интервенция;
• диагностицира се често кървене, а има и рани, които лекуват дълго време.

Освен това е необходим кръвен тест, ако има подозрение за развитие на патологични процеси, които влияят неблагоприятно върху съсирването на кръвта.

Когато се прави на жени в положение

По време на бременността тялото се преструктурира за предстоящото майчинство. Промените не заобикалят системата на хемостазата, която се причинява от нарушение на хормоналния фон и образуването на допълнителен кръг на кръвообращението.

През този период параметрите на коагулограмата ще показват повишена активност на факторите, които са отговорни за съсирването на кръвта, както и повишаване на фибриногена.

Части от фибрин започват да се отлагат върху съдовите стени на маточно-плацентарния кръг. На този фон процесът на фибринолиза се потиска, предотвратявайки тромбозата и отлепването на плацентата.

Тези промени ви позволяват да предпазите тялото на бъдещата майка от естествено прекъсване на бременността и развитието на кървене в матката.

Ако периодът на раждане на дете е усложнен от патологии и проява на прееклампсия, кръвосъсирването е нарушено.

При липса на своевременно лечение може да се развие DIC, който се характеризира с образуването на голям брой малки кръвни съсиреци и нарушен приток на кръв към плода. В по-тежки случаи не е изключено маточно кървене, което е опасно не само за плода, но и за живота на жената.

За предотвратяване на такива състояния се препоръчва да се прави хемокоагулограма всеки триместър.

Цената на процедурата

Цената ще зависи от използваното оборудване и обема на извършената работа. Например, едно основно проучване ще струва 700-1500 рубли. Цената на разширения ще варира в рамките на 3500 рубли.

По време на бременност, ако имате задължителна здравна полица, процедурата се извършва безплатно, тъй като прегледът в този случай е задължителен.

Коагулограмата е един от най-важните лабораторни методи, който ви позволява да определите всички параметри на кръвосъсирването.

Процедурата се предписва преди операция, със сърдечни патологии или по време на бременност. Получените резултати ни позволяват да оценим рисковете от образуване на кръвни съсиреци или кървене.

Кръвта е основната течна среда на тялото и качеството на живот и здравето на човека пряко зависят от нейните свойства. Едно от важните свойства на кръвта е течливостта, която осигурява способността да доставя хранителни вещества на клетките и да участва в процеса на отделяне на метаболитни продукти.

За нормалното състояние на кръвта - нейната течност е отговорна за хемостазата - коагулационната система. Хемостазата поддържа необходимото състояние, предотвратявайки както животозастрашаващо кървене, така и образуването на кръвни съсиреци. За да се оцени работата на тази система, кръвта се изследва за коагулограма или, както се нарича още, хемостазиограма.

Какво е коагулограма?

Коагулограмата е комплексна диагностика, която изучава отделни показатели на кръвосъсирването. Самото име произлиза от две думи – латинската coagulum, което означава сгъване и гръцката – gramma, което се превежда като линия или изображение. Тоест, въз основа на тази фраза, изследването предполага цифров израз или графично представяне на резултатите, получени при оценката на показателите за коагулация.

И ако разгледаме диагностиката в по-широк смисъл, тогава се оказва, че цялата система на хемостазата. Изследването на венозна кръв с помощта на коагулометрия (което означава измерване на кръвосъсирването) ни позволява да направим заключение за състоянието и качеството на функциониране на компонентите на хемостазата. Това включва антикоагулантна, съсирваща и фибринолитична функция.

Извършва се кръвен тест за коагулограма, за да се оценят потенциалните рискове от хипо- и хиперкоагулация, което се изразява в намаляване или увеличаване на съсирването и, следователно, вероятността от кървене или тромбоза. Правилното и своевременно тълкуване на данните от изследването позволява на лекаря да оцени текущото състояние на пациента, да направи прогноза за резултата от операцията и предписаната терапия и да бъде подготвен за раждане с възможни усложнения.

В някои случаи този анализ е почти единствената гаранция за пациента. Всички параметри, включени в цялостен кръвен тест за коагулограма, се считат за показателни. Те са общо 13, но отклоненията от нормалните показатели на всеки от тях могат да доведат до сериозни последствия за човек.

Таблица на параметрите, определени по време на хемостазиограмата

Кога да се анализира

Има доста индикации за назначаване на хемостазиограма, тъй като отклоненията във функционирането на коагулационната система водят до голям брой заболявания. Следователно прегледът ще бъде препоръчан в следните ситуации:

• оценка на активността на системата за хемостаза;
• планирана диагностика преди операцията;
• подготовка за самостоятелно раждане или цезарово сечение;
• наблюдение на тежка гестоза, протичаща с усложнения;
• наблюдение при приемане на орални контрацептиви, анаболи, глюкокортикоидни хормони;
• контрол на антикоагулантната терапия с индиректни лекарства (Warfarin, Aspirin, Trental) и хепаринова терапия (Clexane, Fraxiparine).

Също така техниката е задължително предписана за откриване на заболявания, като първичен скрининг и като редовна проверка. Хемостазиограма се използва за определяне или потвърждаване на:

• варикозно заболяване на венозните съдове на долните крайници;
• синдром на DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация);
• хронични чернодробни патологии - цироза и възпалителни процеси;
• хеморагични заболявания - хемофилия, тромбоцитопения и тромбоцитопатия, болест на фон Вилебранд);
• тромбоза на различни органи - съдове на долни и горни крайници, черва, мозък (инсулт), белодробна тромбоемболия (ТЕ).

Кръвен тест за коагулограма винаги се извършва при наличие на висок риск от тромбоза. Тези заболявания включват коронарна болест на сърцето (CHD) и предсърдно мъждене.

Последователността на процеса на коагулация

Каква е подготовката

За да дари кръв за съсирване, пациентът не трябва да извършва сложни действия, достатъчно е само да спазва няколко прости условия, като например:

• дойдете с празен стомах за процедурата, тъй като биоматериалът се взема строго на празен стомах и би било правилно да се въздържате от ядене поне 12 часа;
• поне един ден преди изследването изключете от диетата пикантни, пържени, мазни храни, както и пушено месо, маринати и алкохол;
• Трябва да спрете да пушите най-малко един час преди кръводаряване.

Освен това се препоръчва да спрете приема на директни и индиректни антикоагуланти, тъй като техният ефект ще повлияе на параметрите на хемостазиограмата. Разбира се, такова разрешение за отмяна трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. Всъщност в някои случаи самоотмяната на лекарства с подобно действие може да доведе до повторна тромбоза.

Ако лекуващият лекар не е позволил прекъсване на лекарството за ден или два преди процедурата, тогава лаборантът на диагностичната стая трябва да бъде уведомен за това преди вземане на кръв. Цялата необходима информация можете да получите предварително, като се свържете с избраната за преглед клиника. Рецепционистът ще ви разкаже подробно откъде се взема кръвта, колко време е направен анализът и ще отговори на всички въпроси, които интересуват пациента.

Процедура за вземане на кръвни проби

Алгоритъмът за даряване на биоматериал за определяне на показателите за съсирване е в много отношения подобен на типичното вземане на кръв, но в някои отношения се различава от стандартните процедури. Основните правила, които трябва да се спазват при вземане на кръв за хемостазиограма:

• вземането на кръв се извършва със суха стерилна спринцовка или вакуумна система за вземане на проби от биоматериал Vacutainer;
• за процедурата се използва игла с широк лумен, което позволява да не се използва турникет;
• пункцията на вената трябва да е ясна - без увреждане на близките тъкани, в противен случай ще има повишено съдържание на тъканен протромбин в епруветката, което ще повлияе на надеждността на резултатите;
• лаборант или медицинска сестра събира 2 епруветки, но изпраща само втората за изследване, която съдържа специален коагулант - натриев нитрат.

Къде да дарите кръв и кога ще бъдат готови резултатите?

Можете да се подложите на кръвен тест за коагулограма във всяка диагностична медицинска институция, както държавна, така и частна, която разполага със специализирано оборудване и необходимите реактиви. Тази процедура е доста сложно изследване по отношение на интерпретацията, така че декодирането на теста за коагулация на кръвта трябва да се извършва от квалифицирани лекари.

Цената на диагностиката зависи от броя на определените показатели. Времето за изпълнение на анализа може също да бъде удължено, тъй като за изследване на всеки параметър са необходими редица химични реакции. В повечето случаи резултатите са готови след 1-2 работни дни. В допълнение, наличието или отсъствието на реактиви, натовареността на лабораторията или куриера могат да повлияят на скоростта.

Тълкуване на индикатори

Както бе споменато по-горе, хемостазиограмата е много сложен и информативен анализ и се дешифрира изключително от специализирани специалисти. Понякога лекуващият лекар може да предпише няколко показателя за изследване, които ще бъдат посочени в препратката, а в някои случаи се изследват всички параметри на коагулограмата. Те включват следното.

Протромбиново време (PT)

Стойността показва периода от време, за който, когато към плазмата се добавят тромбопластин и калций, тромбиновият съсирек има време да се образува. Параметърът определя 1-ва и 2-ра фаза на плазмената коагулация и активността на факторите, посочени в общоприетите таблици под номера 2, 5, 7, 10.

PV норми за възрастни и деца от различни възрастови категории

важно! Лечението с антикоагуланти се счита за ефективно, ако PV се увеличи най-малко 1,5-2 пъти.

Международно нормализирано съотношение (INR)

Индикаторът е протромбиновият коефициент, т.е. съотношението на PV на субекта към PV на контролната епруветка. Този параметър е въведен от СЗО - Световната здравна организация, за да рационализира дейността на лабораториите през 1983 г., тъй като всяка използва различни тромбопластинови реагенти. Основната задача на INR е да контролира състоянието на пациенти, приемащи индиректни антикоагуланти.

Основните причини за нарастването на PV и INR са:

• чревна ентеропатия, дисбиоза, придружена от липса на витамин К;
• амилоидозата е системно заболяване, характеризиращо се с нарушение на протеиновия метаболизъм;
• генетично обусловен дефицит на 2, 5, 7, 10 коагулационни фактора;
• терапия с лекарства на базата на кумарин (Merevan, Warfarin);
• чернодробни заболявания - цироза, хроничен хепатит;
• намаляване на концентрацията или липса на фибриноген;
• DIC и нефротичен синдром;
• наличието на антикоагуланти в кръвта.

Следните фактори водят до намаляване на тези коефициенти:

• активиране на функцията на фибринолизата (разтваряне на кръвни съсиреци);
• образуване на тромби в съдове и ТЕ;
• увеличаване на работата на 7 фактора.

Активирано частично тромбиново време (APTT)

Тази стойност се нарича още цефалиново-каолиново време и определя ефективността на функционирането на плазмените фактори при спиране на кървенето. С други думи, APTT отразява вътрешната работа на хемостазата, тоест скоростта на създаване на фибринов съсирек. Това е най-точната и чувствителна стойност на коагулограмата.

Неговите параметри, на първо място, могат да варират в зависимост от реактивите-активатори, използвани в конкретна клиника. Намаляването на коефициента показва повишаване на коагулацията, склонност към тромбоза, а удължаването показва намаляване на функцията на хемостазата и възможността за кървене.

Причините, водещи до повишаване на APTT са:

• чернодробни патологии, които се срещат в тежка форма - мастна инфилтрация, цироза;
• вродена недостатъчност на кръвосъсирването на 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 фактора;
• терапия с хепарин и неговите производни (Clexane и др.);
• автоимунни системни заболявания на съединителната тъкан (SCTD) - системен лупус еритематозус (SLE);
• излишък на активност на фибринолизата;
• 2 и 3 степен DIC.

И обратно, спадът на APTT води до:

• повишаване на коагулационната способност;
• Етап 1 DIC;
• тъканният тромбопластин попада в кръвната проба с грешна техника за вземане на биоматериал.

INR параметри, които определят необходимата доза за пациента по време на терапия с варфарин

Активирано време за рекалцификация (ART)

Стойността отразява времето, необходимо за образуване на фибрин в плазмата, съдържаща калций и тромбоцити, което показва качеството на контакта между плазмата и компонентите на хемостазата. Коефициентът на ABP може да варира в зависимост от използваните реагенти.

внимание! Увеличаването на показателя е пряко свързано с намаляване на броя на тромбоцитите, промяна в качествените характеристики, както и с хемофилия. Намаляването на AVR сигнализира за възможността за тромбоза.

Протромбинов индекс (PTI)

Параметърът показва съотношението на идеалния PTT към идентичната стойност на конкретен обект, умножено по 100%. Напоследък по правило специалистите отказват да определят тази стойност и я заменят с INR. IPT, подобно на INR, изглажда разликите в отговорите на теста, дължащи се на разликите в реагентите в лабораториите. Промените в този параметър са в много отношения подобни на INR, т.е. поради почти същите аспекти.

Тромбиново време (ТВ)

Стойността показва крайния етап на хемостазата - скоростта на образуване на фибринов съсирек в плазмата при добавяне на тромбин. Показателят е един от трите фактора, които трябва да се изследват заедно с APTT и PT, и се използва за проследяване на хепаринова терапия и вродени фибриногенни аномалии.

Сред държавите, които увеличават туберкулозата, са:

• липса на фибриноген или спадането му под 0,5 g/l;
• приемане на фибринолитични лекарства;
• автоимунни патологии (по време на производството на антитела срещу тромбин);
• хронични чернодробни заболявания - хепатит, цироза;
• остра фибринолиза, DIC.

Намаляване на показателя се наблюдава при терапия с хепарин или използване на ICE (инхибитори на фибриновата полимеризация), както и на етап 1 от развитието на DIC.

Таблица на факторите по числа и основните им кратки характеристики

фибриноген

Този показател, който е протеиново съединение, се отнася до 1 коагулационен фактор. Той се синтезира в черния дроб и когато е изложен на фактор 7 (контактен или Hageman), се трансформира в неразтворим фибрин. Появата на фибриноген е характерна за острата фаза, когато нивото му се повишава при наранявания, възпаления, инфекции и стресови ситуации.

Увеличаването на концентрацията на фибриноген води до:

• възпалителни процеси, протичащи в тежка форма - перитонит, пневмония, пиелонефрит;
• инфаркт на миокарда, онкологични неоплазми, особено тези, разположени в белите дробове, амилоидоза;
• бременност и усложнения по време на бременност, менструация;
• извършени хирургични операции, изгаряне;
• терапия с хепарин и неговите производни, както и естрогени;
• MCTD - склеродермия, SLE, ревматоиден артрит;
• употреба на орални контрацептиви.

Намаляването на стойностите на фибриногена е свързано със следните състояния:

• вродена и придобита недостатъчност;
• DIC, състояние след обилно кървене;
• чернодробно заболяване поради алкохолизъм, цироза;
• аплазия на червения костен мозък, левкемия;
• злокачествено новообразувание на простатата;
• излишък на хепарин - се отнася до остри състояния, а за лечението му се използва протамин, който е антидот на фибрина;
• прием на анаболи, барбитурати, валпроева киселина, андрогени, рибено масло, (IPF).

Разтворими фибрин-мономерни комплекси (SFMK)

RFMK са междинните резултати от разтварянето на фибриновия съсирек, които се образуват по време на фибринолизата. Те бързо се елиминират от плазмата, така че този параметър е доста труден за изследване. Основното му значение за диагностика е ранното откриване на ДИК. Индикаторът се увеличава:

• с тромбоза с различна локализация - дълбоки вени на ръцете или краката, ТЕ на белодробната артерия;
• остри и хронични форми на бъбречна недостатъчност;
• усложнение на хода на бременността - прееклампсия, гестоза;
• CTD, шок, сепсис и др.

важно! Може също да има увеличение на MFMC в следоперативния период, което ще покаже развитието на аномалии в хемостазата.

Антитромбин III

Този кръвен компонент принадлежи към антикоагуланти от физиологичен произход. Това е гликопротеин, който инхибира тромбина и 9, 10, 12 коагулационни фактори. Произвежда се в хепатоцити (чернодробни клетки). Този коефициент може да се увеличи при тежки възпалителни патологии - пиелонефрит, пневмония, перитонит, терапия с глюкокортикоидни лекарства или анаболи, остро увреждане на чернодробния паренхим (например хепатит), дефицит на витамин К.

Нормални стойности на антитромбин III за различни възрастови категории

Намаляването на стойностите се отбелязва поради:

• хронични патологични процеси на черния дроб, които са се развили във връзка с алкохолизъм (цироза и др.);
• DIC, коронарна артериална болест, тромбоза и ТЕ, сепсис;
• вроден или придобит дефицит;
• терапия с хепарин и ICE.

Също така, намаляване на този параметър се наблюдава при бременни жени, които са в третия триместър.

Характеристики на коагулограмата по време на бременност

По време на бременността в женското тяло настъпват множество промени, които засягат всички системи, без да се изключва хемостазата. Такива промени се дължат на хормонален скок и образуването на втори кръг на кръвообращението. Когато жената забременее, нейната активност на 7, 8, 10 фактора на кръвосъсирването и особено на фибриногена рязко се повишава.

Фибриновите елементи се отлагат върху съдовите стени на матката и плацентата. Фибринолизата се потиска. Така женското тяло е застраховано в случай на кървене от матката и заплаха от спонтанен аборт. Тези промени са насочени към предотвратяване на отлепването на плацентата и образуването на кръвни съсиреци в съдовете, които хранят матката и по-специално плода.

При патологична бременност - гестоза на ранния и късния период може да се развие дисфункция на хемостазата. Това се проявява в повишаване на активността на фибринолизата или в намаляване на продължителността на живота на тромбоцитите. Ако една жена не е преминала навреме прегледи, като общ (клиничен), биохимичен кръвен тест, коагулограма и следователно не е получила квалифицирана помощ, тогава рискът от развитие на DIC е много висок.

Параметри на хемостазиограмата по време на бременност

Тази патология протича в три фази, които представляват сериозна заплаха както за майката, така и за детето. Хиперкоагулацията е образуването на множество малки съсиреци в кръвта на жената, което води до нарушаване на процеса на кръвообращението между майката и плода. Хипокоагулация - на този етап факторите на кръвосъсирването са изчерпани и съсиреците се разпадат. Коагулация - липса на кръвосъсирваща функция, което причинява маточни кръвотечения, създаващи рискове за живота на майката, а детето в тази ситуация най-често умира.

Обща информация за изследването

Системата за хемостаза се състои от много биологични вещества и биохимични механизми, които осигуряват запазването на течното състояние на кръвта, предотвратяват и спират кървенето. Той поддържа баланс между факторите на кръвосъсирването и противосъсирването. Значителни нарушения на компенсаторните механизми на хемостазата се проявяват чрез процеси на хиперкоагулация (прекомерна тромбоза) или хипокоагулация (кървене), които могат да застрашат живота на пациента.

Когато тъканите и кръвоносните съдове са увредени, плазмените компоненти (коагулационни фактори) участват в каскада от биохимични реакции, резултатът от които е образуването на фибринов съсирек. Има вътрешни и външни пътища на кръвосъсирване, които се различават по механизмите за задействане на процеса на кръвосъсирване. Вътрешният път се осъществява, когато кръвните съставки влязат в контакт с колагена на субендотела на съдовата стена. Този процес изисква коагулационни фактори XII, XI, IX и VII. Външният път се задейства от тъканен тромбопластин (фактор III), освободен от увредените тъкани и съдовата стена. И двата механизма са тясно свързани помежду си и от образуването на активния фактор X имат общи начини на изпълнение.

Коагулограмата определя няколко важни показателя на системата за хемостаза.Определянето на PTI (протромбинов индекс) и INR (международно нормализирано съотношение) ви позволява да оцените състоянието на външния път на кръвосъсирването. IPT се изчислява като съотношението на стандартното протромбиново време (времето на съсирване на контролната плазма след добавяне на тъканен тромбопластин) към времето на съсирване на плазмата на пациента и се изразява като процент. INR е показател за тест за протромбин, стандартизиран в съответствие с международните препоръки. Изчислява се по формулата: INR = (протромбиново време на пациента / контролно протромбиново време) x MIC, където MIC (международен индекс на чувствителност) е коефициентът на чувствителност на тромбопластина спрямо международния стандарт. INR и IPT са обратно пропорционални, т.е. увеличението на INR съответства на намаляване на IPT при пациент и обратно.

Изследванията на PTI (или подобен показател - бърз протромбин) и INR като част от коагулограма помагат да се идентифицират нарушения във външните и общи пътища на кръвосъсирване, свързани с дефицит или дефект на фибриноген (фактор I), протромбин (фактор II), фактори V (проакселерин), VII (проконвертин), X (фактор на Stewart-Prower). С намаляване на концентрацията им в кръвта, протромбиновото време се увеличава по отношение на контролните лабораторни параметри.

Плазмените фактори на външния коагулационен път се синтезират в черния дроб. За образуването на протромбин и някои други коагулационни фактори е необходим витамин К, чийто дефицит води до нарушаване на реакционната каскада и предотвратява образуването на кръвен съсирек. Този факт се използва при лечението на пациенти с повишен риск от тромбоемболизъм и сърдечно-съдови усложнения. Благодарение на назначаването на индиректния антикоагулант варфарин, зависимият от витамин К протеинов синтез се потиска. IPT (или бърз протромбин) и INR в коагулограма се използват за проследяване на терапията с варфарин при пациенти с тромботични фактори (напр. дълбока венозна тромбоза, протезни клапи, антифосфолипиден синдром).

В допълнение към протромбиновото време и свързаните с него показатели (INR, PTI, бърз протромбин), в коагулограмата могат да бъдат определени други показатели на системата за хемостаза.

Активираното частично тромбопластиново време (APTT) характеризира вътрешния път на кръвосъсирването. Продължителността на APTT зависи от нивото на кининоген с високо молекулно тегло, прекаликреин и коагулационни фактори XII, XI, VIII и е по-малко чувствителна към промени в нивата на фактори X, V, протромбин и фибриноген. APTT се определя от продължителността на образуване на кръвни съсиреци след добавяне на калций и частичен тромбопластин към кръвната проба. Увеличаването на APTT е свързано с повишен риск от кървене, намаляване на тромбозата. Този индикатор се използва отделно за контрол на терапията с директни антикоагуланти (хепарин).

Фибриногенът е фактор на кръвосъсирването, който произвеждам в черния дроб. Благодарение на действието на коагулационната каскада и активните плазмени ензими, той се превръща във фибрин, който участва в образуването на кръвен съсирек и тромб. Дефицитът на фибриноген може да бъде първичен (поради генетични нарушения) или вторичен (поради прекомерна консумация в биохимични реакции), което се проявява чрез нарушено образуване на стабилен тромб и повишено кървене.

Фибриногенът също е острофазов протеин, концентрацията му в кръвта се увеличава при заболявания, придружени от увреждане на тъканите и възпаление. Определянето на нивото на фибриноген в състава на коагулограмата е важно при диагностицирането на заболявания с повишено кървене или тромбоза, както и за оценка на синтетичната функция на черния дроб и риска от сърдечно-съдови заболявания с усложнения.

Антикоагулантната система на кръвта предотвратява образуването на излишно количество активни коагулационни фактори в кръвта. Антитромбин III е основният естествен инхибитор на коагулацията на кръвта, който се синтезира в черния дроб. Той инхибира тромбина, активираните фактори IXa, Xa и XIIa. Хепаринът повишава активността на антитромбина 1000 пъти, като е негов кофактор. Пропорционалното съотношение на тромбин и антитромбин осигурява стабилността на системата за хемостаза. При първичен (вроден) или вторичен (придобит) дефицит на AT III, процесът на коагулация на кръвта няма да бъде спрян своевременно, което ще доведе до повишено съсирване на кръвта и висок риск от тромбоза.

Образуваният тромб се подлага на фибринолиза с течение на времето. D-димерът е продукт на разграждане на фибрин, което позволява да се оцени фибринолитичната активност на плазмата. Този показател значително се увеличава при състояния, придружени от интраваскуларна тромбоза. Използва се и при динамично проследяване на ефективността на антикоагулантната терапия.

За какво се използват изследванията?

• За обща оценка на системата за коагулация на кръвта.
• За диагностициране на нарушения на вътрешния, външния и общия път на кръвосъсирването, както и активността на антикоагулантната и фибринолитичната система.
• За преглед на пациента преди операция.
• За диагностициране на причините за спонтанен аборт.
• За диагностициране на DIC, венозна тромбоза, антифосфолипиден синдром, хемофилия и оценка на ефективността на тяхното лечение.
• За проследяване на антикоагулантна терапия.

Кога е насрочено изследването?

• Със съмнение за ДИК, белодробна емболия.
• При планиране на инвазивни процедури (хирургични интервенции).
• При преглед на пациенти с епистаксис, кървене от венците, кръв в изпражненията или урината, кръвоизливи под кожата и в големи стави, хронична анемия, обилно менструално течение, внезапна загуба на зрение.
• При изследване на пациент с тромбоза, тромбоемболия.
• С откриването на лупусни антитела и антитела срещу кардиолипин.
• С наследствено предразположение към нарушения на системата за хемостаза.
• С висок риск от сърдечно-съдови усложнения и тромбоемболизъм.
• С тежко чернодробно заболяване.
• С повтарящи се спонтанни аборти.
• При наблюдение на системата за хемостаза на фона на продължителна употреба на антикоагуланти.