Продължително кървене. Маточно кървене: симптоми, лечение

При здрава жена менструацията е редовна, не е придружена от дискомфорт и неприятни симптоми. Нередовното, обилно, спонтанно кървене показва дисфункция. Поради какви причини възниква и с какви симптоми може да бъде придружено.

Видове дисфункция

Сексуалното кървене (маточно, вагинално) е придружено от много гинекологични заболявания, патология на бременността, раждането, ранния следродилен период. В редки случаи загубата на кръв от гениталния тракт е следствие от нараняване или патология в хемопоетичната система.

Има много причини за това състояние на нещата. Те се различават по интензивност и могат да доведат до различни последствия.

Вагиналното кървене е пряко свързано с инфекция или механична травма, а маточното кървене е свързано със заболявания, хормонална дисфункция и овулация.

Започвайки в юношеска възраст с менструация, редовното кървене от влагалището започва да придружава всяка здрава жена и това е норма. Средно физиологичната загуба на кръв варира от 40 до 80 ml.

Необичайни състояния и причини за кървене от влагалището:

• Дисфункционално разстройство - патологично кървене на фона на хормонални нарушения.
• Органично разстройство - патологично кървене, което се развива в патологията на гениталните органи.
• Ятрогенно разстройство, при което кървенето е следствие от приема на контрацептиви, антитромботични лекарства, инсталиране на спирала.
• Кървене от матката по време на бременност, раждане, в следродилния период.
• Ювенилно кървене.
• Дисфункция в постменопаузата.

По природа кървенето от влагалището може да бъде циклично (менорагия) или ациклично (метрорагия).

Цикличните са с продължителност над 6-7 дни, с обилен характер, обем около 100 ml. Ацикличната дисфункция не е обвързана с менструалния цикъл, възниква в неопределено време.

менорагия

Причината за менорагия може да бъде ендометрит, миома, ендометриоза. С развитието на тези патологии маточната стена губи нормалната си контрактилност и това увеличава и удължава вагиналното кървене.

ендометрит

В острия стадий на инфекция жената развива треска заедно с мерорагия, долната трета на корема е болезнена. При преглед тялото на матката е увеличено, болезнено. Заболяването в хронична форма протича без признаци на треска, не се наблюдава изразен синдром на болка. Развитието на ендометрит провокира период след аборт или след раждане.

миома

При неоплазми, в допълнение към менорагичната дисфункция, жената се тревожи за болка, дискомфорт при уриниране и дефекация. При преглед лекарят открива увеличение на матката по размер. Матката с неравна, неравна повърхност, уплътнена, палпацията не причинява болка. При патология е възможно редуване на менорагия с метрорагия.

ендометриоза

При ендометриозата менорагията е придружена от болезненост (алгодисменорея), която прогресира с времето. При преглед лекарят отбелязва увеличение на матката. Гладкостта на повърхността при ендометриоза се запазва.

Независимо от патологията, менорагията е обилно кървене със съсиреци. Една жена се оплаква от слабост, рязко влошаване на общото състояние, замаяност, припадък.

Продължителната кръвозагуба води до тежка форма на желязодефицитна анемия.

Метрорагия

Ако жената няма цикъл, но има кървене, тогава това е метрорагия. Това състояние се развива на фона на физическо и психологическо претоварване, работа в опасни производства, възпалителни заболявания, неоплазми и ендокринни нарушения.

Метрорагията се появява по всяко време и ако жената кърви спонтанно, "изневиделица" - има остър стадий на процеса. Хроничната метрорагия се определя от продължително междуменструално кървене с нарушена цикличност.

Ановулаторна метрорагия

Този тип дисфункция засяга юноши и жени в менопауза.

При ановулаторна метрорагия не настъпва овулация и образуване на жълто тяло, менструацията се забавя и кървенето продължава повече от 7 дни.

Постменопаузална метрорагия

Дисфункцията се развива на фона на изчезването на яйчниците. В началото менструацията е нередовна, но в крайна сметка спира напълно. С настъпването на постменопаузата метрорагията е симптом на възникващите доброкачествени и злокачествени тумори.

Ако една жена няма менструация повече от една година, появата на метрорагия е нежелан и опасен симптом. Трябва да се свържете със специалист възможно най-скоро.

Кога да посетя лекар?

Има няколко допълнителни признака и условия, по които можете да подозирате появата на дисфункция:

1. В менструалната кръв има съсиреци.
2. Сексуалният акт е придружен от болезненост и кърваво изпускане.
3. Една жена се оплаква от безпричинна умора и слабост, хипотония.
4. Болката се увеличава от менструация на менструация.
5. Менструацията е придружена от треска.

Ако менструацията продължава повече от седмица, цикълът е намален до 21 дни, изхвърлянето е повече от обичайното или има кървене между менструациите, жената не трябва да се отлага. Трябва да се свържете с вашия гинеколог възможно най-скоро.

- това е изливане на кръв във външната среда, естествените телесни кухини, органи и тъкани. Клиничното значение на патологията зависи от големината и скоростта на кръвозагубата. Симптоми - слабост, замаяност, бледност, тахикардия, понижено кръвно налягане, припадък. Идентифицирането на външно кървене не е трудно, тъй като източникът се вижда с просто око. За диагностика на вътрешно кървене, в зависимост от локализацията, могат да се използват различни инструментални техники: пункция, лапароскопия, рентгеноконтрастно изследване, ендоскопия и др. Лечението обикновено е хирургично.

МКБ-10

R58Кървене, некласифицирано другаде

Главна информация

Кървенето е патологично състояние, при което кръвта от съдовете се излива във външната среда или във вътрешните органи, тъкани и естествени кухини на тялото. Това е състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Загубата на значителен обем кръв, особено за кратко време, представлява непосредствена заплаха за живота на пациента и може да причини смърт. Ортопедични травматолози, коремни хирурзи, гръдни хирурзи, неврохирурзи, уролози, хематолози и някои други специалисти могат да лекуват кървене в зависимост от причината за тяхното възникване.

Класификация

В зависимост от мястото, където се излива кръвта, се разграничават следните видове кървене:

• Външно кървене - във външната среда. Има видим източник под формата на рана, открита фрактура или смачкани меки тъкани.
• Вътрешно кървене - в една от естествените кухини на тялото, която комуникира с външната среда: пикочен мехур, бял дроб, стомах, черва.
• Скрито кървене- в тъкани или кухини на тялото, които не комуникират с външната среда: в интерфасциалното пространство, вентрикулите на мозъка, ставната кухина, коремната, перикардната или плевралната кухина.

По правило в клиничната практика окултното кървене се нарича и вътрешно, но като се вземат предвид характеристиките на патогенезата, симптомите, диагнозата и лечението, те се разграничават в отделна подгрупа.

В зависимост от вида на увредения съд се разграничават следните видове кървене:

• артериално кървене. Възниква при увреждане на стената на артерията. Характеризира се с висока скорост на загуба на кръв, представлява опасност за живота. Кръвта е ярко алена, излива се в напрегната пулсираща струя.
• Венозно кървене. Развива се при увреждане на стената на вената. Скоростта на загуба на кръв е по-ниска, отколкото при увреждане на артерия със същия диаметър. Кръвта е тъмна, с черешов оттенък, тече на равномерна струя, обикновено липсва пулсация. При увреждане на големи венозни стволове може да се наблюдава пулсация в ритъма на дишане.
• капилярно кървене. Възниква при увреждане на капилярите. Кръвта се отделя на отделни капки, наподобяващи роса или кондензат (симптом на "кървава роса").
• Паренхимно кървене. Развива се с увреждане на паренхимни органи (далак, черен дроб, бъбреци, бели дробове, панкреас), кавернозна тъкан и пореста кост. Поради особеностите на структурата на тези органи и тъкани, увредените съдове не се притискат от околната тъкан и не се свиват, което причинява значителни трудности при спиране на кървенето.
• смесено кървене. Протича с едновременно увреждане на вените и артериите. Причината, като правило, е увреждане на паренхимни органи с развита артериално-венозна мрежа.

В зависимост от тежестта на кървенето може да бъде:

• Бели дробове (загуба на не повече от 500 ml кръв или 10-15% от BCC).
• Средна (загуба на 500-1000 ml или 16-20% от BCC).
• Тежка (загуба на 1-1,5 литра или 21-30% от BCC).
• Масивна (загуба на повече от 1,5 литра или повече от 30% от BCC).
• Фатален (загуба на 2,5-3 литра или 50-60% от BCC).
• Абсолютно фатален (загуба на 3-3,5 литра или повече от 60% от BCC).

В зависимост от произхода се разграничава травматично кървене, което се развива в резултат на травма на непроменени органи и тъкани, и патологично кървене, което възниква в резултат на патологичен процес във всеки орган или е следствие от повишена пропускливост на съдовата стена.

В зависимост от времето на възникване специалистите в областта на травматологията и ортопедията разграничават първично, ранно вторично и късно вторично кървене. Първичното кървене се развива веднага след нараняването, ранното вторично - по време на или след операцията (например в резултат на изплъзване на лигатурата от съдовата стена), късното вторично - след няколко дни или седмици. Причината за късно вторично кървене е нагнояване с последващо разтопяване на съдовата стена.

симптоми на кървене

Честите признаци на патология включват замаяност, слабост, задух, силна жажда, бледа кожа и лигавици, ниско кръвно налягане, повишена сърдечна честота (тахикардия), предсинкоп и припадък. Тежестта и скоростта на развитие на тези симптоми се определя от скоростта на кръвния поток. Острата загуба на кръв се понася по-трудно от хроничната, тъй като в последния случай тялото има време частично да се „адаптира“ към настъпващите промени.

Локалните промени зависят от характеристиките на нараняването или патологичния процес и вида на кървенето. При външно кървене има нарушение на целостта на кожата. При кървене от стомаха се появява мелена (катраненочерни редки изпражнения) и повръщане на променена тъмна кръв. При кървене от хранопровода също е възможна хематемеза, но кръвта е по-ярка, червена, а не тъмна. Кървенето от червата е придружено от тебеширено, но няма характерно тъмно повръщане. При увреждане на белия дроб се отхрачва яркочервена, светло разпенена кръв. Хематурията е характерна за кървене от бъбречното легенче или пикочния мехур.

Латентното кървене е най-опасното и най-трудно по отношение на диагнозата, те могат да бъдат открити само чрез косвени признаци. В същото време кръвта, натрупваща се в кухините, компресира вътрешните органи, нарушавайки тяхната работа, което в някои случаи може да причини развитие на опасни усложнения и смърт на пациента. Хемотораксът е придружен от задух, недостиг на въздух и отслабване на перкуторния звук в долните части на гръдния кош (при сраствания в плевралната кухина е възможно тъпота в горната или средната част). При хемоперикард, поради компресия на миокарда, сърдечната дейност е нарушена, възможно е сърдечен арест. Кървенето в коремната кухина се проявява с подуване и притъпяване на перкуторния звук в наклонените му части. При кървене в черепната кухина възникват неврологични разстройства.

Изтичането на кръв извън съдовото легло има изразен негативен ефект върху цялото тяло. BCC намалява поради кървене. В резултат на това сърдечната дейност се влошава, органите и тъканите получават по-малко кислород. При продължителна или голяма загуба на кръв се развива анемия. Загубата на значителен обем BCC за кратък период от време причинява травматичен и хиповолемичен шок. Развива се шоков бял дроб, обемът на бъбречната филтрация намалява, възниква олигурия или анурия. В черния дроб се образуват огнища на некроза, възможна е паренхимна жълтеница.

Видове кървене

Кървене от рани

Първата помощ се състои в анестезия и обездвижване с шина. При открити фрактури върху раната се прилага стерилна превръзка. Пациентът се отвежда в спешното отделение или в травматологията. За изясняване на диагнозата се предписва рентгенова снимка на увредения сегмент. При отворени фрактури се извършва PXO, в противен случай тактиката на лечение зависи от вида и местоположението на нараняването. При вътреставни фрактури, придружени с хемартроза, се прави ставна пункция. При травматичен шок се предприемат подходящи противошокови мерки.

Кървене от други наранявания

TBI може да бъде усложнена от окултно кървене и образуване на хематоми в черепната кухина. В същото време не винаги се наблюдава фрактура на костите на черепа и пациентите в първите часове след нараняването могат да се чувстват задоволителни, което усложнява диагнозата. При затворени фрактури на ребрата понякога се наблюдава увреждане на плеврата, придружено от вътрешно кървене и образуване на хемоторакс. При тъпо нараняване на коремната кухина е възможно кървене от увреден черен дроб, далак или кухи органи (стомах, черва). Кървенето от паренхимните органи е особено опасно поради масивна загуба на кръв. Такива наранявания се характеризират с бързо развитие на шок, без незабавна квалифицирана помощ обикновено настъпва фатален изход.

При наранявания на лумбалната област е възможно натъртване или разкъсване на бъбрека. В първия случай кръвозагубата е незначителна, доказателство за кървене е появата на кръв в урината, във втория има картина на бързо нарастваща кръвозагуба, придружена от болка в лумбалната област. При синини в долната част на корема може да се получи разкъсване на уретрата и пикочния мехур.

Първата помощ при всички вътрешни кръвоизливи с травматичен характер се състои в анестезия, почивка и незабавно доставяне на пациента в специализирано медицинско заведение. институция. Пациентът се поставя в хоризонтално положение с повдигнати крака. Студът се прилага върху зоната на предполагаемо кървене (пикочен мехур или нагревателна подложка с лед или студена вода). Ако се подозира кървене от хранопровода или стомаха, пациентът не може да яде и пие.

На предболничния етап, ако е възможно, се провеждат антишокови мерки, BCC се попълва. При постъпване в лекар институцията продължи инфузионната терапия. Списъкът с диагностични мерки зависи от естеството на нараняването. За TBI се предписва консултация с неврохирург, рентгенова снимка на черепа и EchoEG, с хемоторакс - рентгенова снимка на гръдния кош, с

Кървенето от матката не трябва да се бърка с естествената месечна загуба на кръв, свързана с отхвърляне на функционалния слой на ендометриума. Когато говорят абстрактно за кървене от матката (има и друг термин - профузно кървене), те имат предвид патологично кървене при жените поради гинекологични проблеми.

Неочаквано (или без видима причина) кървене от матката е голяма опасност за жената (на каквато и възраст да е). В тази връзка гинеколозите изключват така нареченото симптоматично лечение, тъй като премахването на самото кървене (т.е. последствията от някакъв процес) е временна мярка, която само влошава по-нататъшното нарастване на причината за кървене.

Причините за кървене при жените могат да бъдат много различни и често симптомите са много замъглени. В добрия смисъл, преди да „повярвате“ в установената диагноза, ще е необходимо да се подложите на преглед в две или три независими лаборатории.

Маточното кървене е проява на гинекологични заболявания, екстрагенитална патология и може да бъде самостоятелно заболяване.

Възрастта, на която може да се появи подобно явление, може да бъде различна - от неонаталния период до постменопаузата.

Структурата на матката

Матката е кух гладкомускулен орган на женската репродуктивна система, който се състои от три части:

• Дъното е горната част на матката.
• Тяло - има конусовидна форма, завършва с провлак на дъното, води до шийката на матката.
• Шия - включва провлака, цервикалния канал и влагалищната част.

Теглото на такъв орган при момичета и нераждали жени е около 50 g.

Структурата на матката е такава, че включва три слоя:

• Периметриумът е външният слой на матката, който се простира в стената на коремната кухина.
• Миометриумът е средният, най-плътен слой, който се състои от мускули и голям брой кръвоносни съдове.
• Ендометриумът е вътрешната обвивка на маточната кухина, към която е прикрепена оплодената яйцеклетка. Ендометриумът от своя страна е разделен на два слоя:
  • Базален (основен).
  • Функционален - това е слоят, който се подлага на ежемесечно отхвърляне при липса на оплодено яйце.

За справка!Отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума, придружено от кървене от матката, се нарича менструация.

Менструален цикъл

За нормалното функциониране на женската репродуктивна система е необходимо участието не само на половите органи, но и на целия организъм като цяло.
Такъв процес се характеризира с етапи, при които промяната в една връзка води до нарушаване на дейността на целия организъм.

Обикновено регулирането на менструалния цикъл се дължи на следните процеси:

• Дейността на матката е основният орган на женската полова система, който се контролира от висшите структури на тялото.
• Функционирането на яйчниците - този сдвоен орган е ендокринна жлеза, която произвежда прогестерон, естрогени и андрогени. Най-значима роля в първата фаза на цикъла заемат естрогенните хормони, а във втората – прогестероните. Но въпреки важността на органи като яйчниците, те се регулират и от други органи и системи.
• Контрол от хипофизната жлеза - такава част от мозъка контролира производството на хормони, без които жената по принцип не може да бъде жена в пълния смисъл на думата:
  • Лутеинизиращ хормон (LH) - пиковите нива на този хормон осигуряват пълноценния процес на овулация в яйчниците, който се състои в освобождаването на яйцеклетката.
  • Фоликулостимулиращ хормон (FSH) - когато водещият, доминантен фоликул узрее, той контролира пълното си съзряване.
• Влияние на хипоталамуса - координираната дейност на хипоталамуса поема контрола върху ясен цикличен поток на хормони в кръвта. Веществата, които контролират този процес са "статини", които намаляват образуването на хормонални вещества и "либерини", чиято основна функция е да стимулират хипофизната жлеза. По този начин има постоянно поддържане на нормално производство и нива на важни за жената хормони.
• Въздействие на мозъчните полукълба - оттук се разпространяват необходимите импулси към всички управляващи структури на женската репродуктивна система. Дори най-малкият стрес, например, може да доведе до прекъсване на менструацията, тъй като цялата регулация на менструалния цикъл е напълно загубена.

Известно е, че интензивността и продължителността на менструацията за всяка жена е индивидуална. Не е необичайно за жена или момиче да има обилна менструация за кървене. За да избегнете това, трябва да знаете критериите за нормална, здравословна менструация:

• Продължителността на менструацията не трябва да надвишава 7 дни.
• Менструалната кръв не трябва да съдържа големи и обилни кръвни съсиреци.
• Обемът на загубената кръв е не повече от 80 ml.
• Запазване на цикличността на менструацията (от 21 до 35 дни е нормално).

внимание.Въпреки тези критерии е необходимо да се обърне внимание преди всичко на количеството отделена кръв, тъй като около 20% от случаите се оказват кървене, което води до хронична анемия.

Класификация

• Кървене при новородени.
• Маточно кървене преди пубертета.
• Ювенилен – характерен за подрастващи – момичета, които започват от първата менструация и до 18г.
• Репродуктивен - присъщ на жени от 18 години до периода на менопаузата.
• Климактеричен - може да се появи при жени по време на менопаузата.

• Кървене от матката по време на бременност:
  • Първи триместър - до 12 седмици.
  • Втори триместър - от 13 до 26 седмици.
  • Трети триместър - от 27 до 40 седмици.
• Следродилно маточно кървене:
  • В ранния следродилен период – до 2 часа след раждането.
  • В късния следродилен период - до 42 дни след раждането.

В зависимост от причината за кървене от матката има:

• Дисфункционални:
  • Овулационен – свързан с менструацията. Те се характеризират с увеличаване на обема и продължителността на кървенето.
  • Ановулаторно - възниква между менструалното кървене. По-често се развива след менструация.
• Био.
• Ятрогенен.

Кървене от матката. Причините

Причините за кървене от матката при жените са много разнообразни. За да се улесни разбирането на този въпрос, те са разделени на две големи групи:

• Кървене поради дисфункция на женската репродуктивна система (генитална).
• Кървене, причинено от заболявания на други органи и системи (негенитални, екстрагенитални).

При развитието на такъв процес като екстрагенитално маточно кървене, причините ще бъдат както следва:

• Болести на кръвта и кръвотворната система - хемофилия, хеморагичен васкулит, дефицит на витамини, участващи в кръвосъсирването).
• Инфекциозни заболявания (грип, сепсис и др.).
• Цироза на черния дроб.
• атеросклероза.
• Артериална хипертония.
• Хипотиреоидизъм.

Причините за кървене от генитален произход могат да бъдат свързани с бременност или да се развият извън бременността:

• Свързани с бременността:
  • Прекъсната бременност.
  • Балон дрифт.
  • хорионепителиом.
  • Плацента превия.
  • Преждевременно отлепване на плацентата.
  • Белези по матката.
  • Разрушаване на цервикалната тъкан.
  • Ниско местоположение на плацентата.
  • Разкъсване на матката.
  • Наранявания.
  • Ендометрит.
  • Забавяне на части от плацентата.
  • Миома на матката.
• Причини, които не са свързани с бременността:
  • Новообразувания.
  • Кисти на яйчниците.
  • Разкъсвания на яйчниците.
  • Инфекции и възпаления на женските полови органи.
  • Ерозия на шийката на матката.
  • Цервицит и ендоцервикоза.
  • вагинит.
  • Ендометрит.

Кървене от матката. Симптоми и видове

• Менорагия (хиперменорея) - менструация с продължителност над 7 дни и обем над 80 ml със запазена редовност.
• Метрорагия - кърваво, слабо течение, характеризиращо се с неравномерност. По-присъщи на средата на цикъла.
• Менометрорагия - нередовно, но продължително кървене.
• Полименорея - такава менструация се появява по-често, отколкото след 21 дни.

важно!Чест съпътстващ симптом на продължително маточно кървене е желязодефицитната анемия, която възниква поради намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта.

Маточно кървене при новородени

Те са оскъдно зацапване от влагалището, което най-често се появява през първата седмица от живота на новородените момичета. Причината за това състояние е рязка и бърза промяна в хормоналните нива.

Такива състояния не изискват лечение и преминават сами, така че не е необходима медицинска намеса за спиране на кървенето.

Кървене от матката преди пубертета

Рядко регистриран. Основната причина за тази патология са хормонално положителни тумори на яйчниците, които постоянно произвеждат голямо количество хормони.

За справка.Това състояние се счита за фалшиво положителен пубертет.

Ювенилно кървене от матката

Най-честата причина за маточно кървене в юношеския период е неизправност в дейността на яйчниците, която се проявява
хормонални промени:

• Синтезът на прогестерон от яйчниците е нарушен.
• В тялото се появява излишък от прогестерон.
• Нивото на FSH се повишава и нивото на LH намалява, което води до факта, че процесът на овулация не настъпва (такова кървене се нарича ановулатрон).
• Поради патологията на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези се развива и нарушено производство на хормони.

В допълнение към развитието на младежко кървене, дългосрочни хронични инфекции, честа хипотермия, стрес, психологическа травма, прекомерна физическа активност и неправилно хранене могат да доведат до развитие.

По-рядко такава кръвозагуба може да бъде причинена от състояния като туберкулоза, тумори и аномалии в развитието на шийката на матката, тялото на матката и яйчниците, нарушено съсирване на кръвта, левкемия и тумори на хипофизата.

За юношеското маточно кървене е характерна сезонността, тъй като по-често заболяването се появява или се влошава през есента и пролетта.

Лечението в такива случаи е необходимо в болнични условия с назначаването на почивка на легло, използването на викасол, дицинон, аминокапронова киселина, студени нагревателни подложки за спиране на кървенето. Показани са също витамини, препарати на основата на желязо за премахване на анемия, контракции на матката (окситоцин), аскорутин и физиотерапия.

важно!Лечението е индивидуално във всеки случай. При правилно предписана терапия в почти 90% от случаите в рамките на 12 месеца се възстановява нормален цикъл и спира маточното кървене.

Ако тези терапевтични мерки нямат желания ефект, те прибягват до хормонална терапия. При животозастрашаващи ситуации се извършва диагностичен кюретаж.

Кървене в репродуктивния период

важно!Според статистиката всяка трета жена в репродуктивна възраст поне веднъж в живота си е имала маточно кървене.

Причините за маточно кървене в репродуктивна възраст са следните:

• Промени в концентрацията на хормони.
• Ендометриоза.
• Аденомиоза.
• Патология на системата за коагулация на кръвта.
• Хиперплазия на ендометриума (за тази патология се говори в случай на удебеляване на ендометриума от 14 mm или повече).
• Полипи в маточната кухина.
• Субмукозни миоматозни възли.
• Вътрематочни спирали.
• Пълен/непълен спонтанен аборт.
• Извънматочна бременност.

Независимо от причината, един от водещите симптоми е маточното кървене. В случай на хормонална недостатъчност е необходима корекция с помощта на лекарства на базата на прогестерон (Dufaston). Ако не се диагностицира хормонален дисбаланс, тогава е необходимо да се използват хемостатични лекарства за спиране на маточното кървене.

Освен това, например, когато се открие хиперплазия на ендометриума, е необходима хирургична интервенция с помощта на диагностичен кюретаж от маточната кухина. Същото важи и за миома на матката, извънматочна бременност и спонтанен аборт, където операцията е наложителна.

важно!Лечението на маточно кървене при жени в репродуктивна възраст има за основна цел - запазване на нейната репродуктивна функция.

Маточно кървене с менопауза

При жени, които са в такъв период с развитие на маточно кървене, дори и най-минималната степен на тежест, в първия
От своя страна е необходимо да се изключат онкологичните заболявания, тъй като това е много опасен клиничен симптом.

Причината за това е:

• Промяна в хормоналния фон.
• хиперплазия на ендометриума.
• Маточни фиброиди с субмукозна локализация.
• Предракова дегенерация и рак на ендометриума.
• „Забравено“ вътрематочно устройство.

важно!Според клинични проучвания приблизително 70% от случаите на злокачествени новообразувания на ендометриума при жени по време на менопаузата се проявяват с маточно кървене.

Най-важното при определянето на по-нататъшната тактика на лечение е диагностичният кюретаж с екстракция на биопсия и нейната диагностика.

Откриването на субмукозни фиброиди включва хистерорезектоскопия с отстраняване на възела/възлите. Ако размерът на възлите е голям, тогава е показано отстраняването на матката и придатъците.

Ако шийката на матката кърви, според проучванията причините за това често се крият в нейната предракова дегенерация, което изисква биопсия и определяне на по-нататъшни тактики за лечение на пациента.

Наличието на спирала, поставена преди повече от 5 години, е индикация за нейното отстраняване, последвано от противовъзпалителна терапия.

важно!Дори при успешното извличане на старата спирала е необходимо да се уверите, че стените на матката са непокътнати.

Ако маточното кървене води до развитие на анемия, което се случва доста често, е необходимо да се предписват препарати с желязо.

Дисфункционално кървене

Неизправността на системата за управление може да причини следните патологични процеси:

• Остри и хронични заболявания на половите органи.
• Патология на ендокринната система.
• стрес.
• Психическа и физическа умора.
• Изменението на климата.
• Аборти (включително спонтанни).

важно!Дисфункционалното маточно кървене с дисфункция на яйчниците е една от най-честите причини за безплодие.

Най-оптималният метод за лечение в такива случаи е хормоналната терапия.

Кървене от матката, което не е свързано с патологията на репродуктивната система

Също така, такова кървене се нарича екстрагенитално, причините за което са заболявания на органи и системи, които не са свързани с женската генитална област.

Отличителна черта в този случай е комбинацията от маточно кървене с кървене от носа, повишено кървене на венците, удължаване на времето на кървене от порязвания и драскотини и появата на синини с леки натъртвания.

В такива случаи първо се лекува основното заболяване.

Ятрогенно кървене

Този вид кръвозагуба възниква поради употребата на контрацептиви, носенето на спирали и приемането на лекарства, които причиняват разреждане на кръвта.

Кървене по време на бременност

• Отлепване на хорион, плацента.
• Патология на системата за коагулация на кръвта.
• HELLP - Синдром.
• Заплашен аборт.
• Разкъсване на матката.

важно!Кървенето по време на бременност е най-честата причина за смърт в акушерската практика.

Най-важните принципи за лечение на такава патология са:

• Отлепването на плацентата изисква назначаването на Dufaston, хемостатични лекарства. В случай на тежко кървене е необходима спешна операция.
• Нарушаването на кръвосъсирването се елиминира чрез въвеждането на лекарства, които засягат системата на хемостазата, еритроцитите, тромбоцитната маса, прясно замразената плазма.
• Разкъсването на матката е най-тежката и опасна причина за кървене, което често води до смърт. В този случай само спешна операция може да спаси живота на жената.

Следродилно маточно кървене

Различни причини могат да доведат до такива състояния:

• Разкъсване на шийката на матката по време на раждане.
• Прилепване на плацентата към вътрешната стена на матката или задържане на нейните части.
• Следродилна хипотония на матката.
• Нарушение на кръвосъсирването.
• Преждевременно разкъсване на конци след цезарово сечение.

Не остава много време за лечение на тежко кървене след раждане, тъй като голямата загуба на кръв може бързо да доведе до смъртта на жената.

важно.За спиране на кървенето е необходимо интравенозно приложение на окситоцин, хемостатични лекарства, физиологични разтвори, колоидни агенти.

В някои случаи се използва ръчна ревизия на маточната кухина за наличие на остатъци от мембрани и части от плацентата.

В тежки случаи се налага операция.

Първа помощ

За да се предостави навреме първа помощ на жена, е необходимо да се знаят основните признаци на маточно кървене, които
наречено профузно кървене.

• Силно, обилно отделяне на кръв за кратък период от време.
• Нарастваща слабост.
• замаяност
• Изразена бледност.
• Падане на кръвното налягане.
• тахикардия.
• Сънливост, летаргия.

Дори ако се установи поне един от горните симптоми, е необходима спешна медицинска помощ.

важно!Обилното маточно кървене е изключително опасно състояние за жената. При ненавременна помощ в трудни ситуации жената може да развие хеморагичен шок и смърт много бързо (в рамките на няколко минути).

Ако маточното кървене се случи у дома, първо трябва да се обадите на специализирана линейка.

Преди пристигането й е необходимо да се извършат следните манипулации за спиране на маточното кървене:

• Дайте на жената хоризонтална позиция с повдигнати крака (поставете ги на висока възглавница).
• Нанесете студено върху долната част на корема.
• Контролирайте кръвното налягане и сърдечната честота.
• Транспорт с линейка до най-близкото медицинско заведение.

При интензивно лечение се провежда инфузионна терапия в съответствие с жизнените показатели на жената.

важно!Една от най-ефективните мерки, насочени към спасяване на живота на жена с обилно кървене от матката, е кюретажът, който ви позволява да премахнете кървящите зони на ендометриума, да осигурите мощна вазоконстрикция на маточните съдове и свиване на матката.

Обилното кървене е много опасно състояние. Животът може да зависи от правилността и навременността на действията.

внимание!При обилно кървене от матката е строго забранено да правите следното:

• Приложете топлина в долната част на корема.
• Вземете топла вана или душ.
• Използвайте лекарства по свое усмотрение.
• Извършете душ, измиване.
• Правете топли бани.

Диагностика

При ювенилно маточно кървене трябва да се предприемат следните мерки:

• Определете датата на началото и края на последната първоначална менструация и датата на първата менструация, прераснала в кървене.
• направете
• Дарете кръв за естроген, пролактин, кортизол, прогестерон.
• Дарете кръв за хормони на щитовидната жлеза - Т3, Т4, TSH.
• Определете базалната температура между периодите.
• Направете ултразвук на тазовите органи, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза.
• Извършете ултразвуков контрол на процеса на овулация.
• Направете рентгенова снимка на черепа.
• CT, MRI на мозъка.

Маточното кървене при жени в репродуктивна възраст изисква:

• Гинекологичен преглед.
• Изключения при извънматочна бременност.
• Хистероскопия.
• Ултразвук на тазовите органи и коремната кухина.

Около 30% от всички маточни кръвотечения възникват по време на менопаузата. В такива случаи, на първо място, е необходимо да се изключи обикновената менструация, тъй като с настъпването на менопаузата функцията на яйчниците се изчерпва, което води до нередовна менструация.

За да се изключи патологичният процес, е показана хистероскопия. Кюретажът също се препоръчва за потвърждаване на ендометриозата.

внимание.За диагностика на полипи на маточната кухина и нейните стени, фиброиди е необходим кюретаж.

При подозрение за онкологични процеси е необходим ЯМР, КТ.

Кървене от матката. Лечение

Целта на лечението на маточното кървене е неговото премахване, попълване на загубата на кръв, изясняване и лечение на причината, както и профилактика. Всяко кървене от матката изисква незабавно лечение, тъй като е опасно да оставите жена без подходяща терапия в това състояние.

Диагностичният кюретаж в много случаи е ефективен метод на лечение, тъй като позволява не само да спре кървенето, но и да идентифицира причината за него.

важно!При ювенилно кървене, което не е животозастрашаващо, кюретажът не е показан.

Също така ефективен начин за спиране на кървенето е хормоналната хемостаза, при която се предписват големи дози хормони.

Като симптоматично лечение се използват хемостатични лекарства (дицинон, викасол), лекарства за свиване на матката (окситоцин), кръвни съставки, железни препарати, вазоконстриктори, витаминна терапия.

В репродуктивна възраст всички жени имат менструация веднъж месечно, характеризираща се с кърваво течение, което продължава няколко дни. При някои те могат да бъдат оскъдни и безболезнени, а при други през този период се наблюдават силна кръвозагуба и болка. И тук е много важно да разберете кога зацапването е норма и кога показва отварянето на маточно кървене, за да го спрете своевременно. В крайна сметка, ако не бъде спряно, една жена може да загуби твърде много кръв, което ще се превърне в тъжни последици за нея. И как да спрете кървенето по време на менструация и защо те могат да възникнат, сега ще разберете.

Основните функции

Преди да говорите за това как да напуснете загубата на кръв по време на тежки периоди, първо трябва да разберете дали те кървят. Всъщност при някои жени такава менструация се счита за абсолютна норма и зависи преди всичко от индивидуалните характеристики на тялото, както и от наследствеността. Ако тежките периоди не са придружени от слабост и замаяност и се наблюдават при жена през цялото време, тогава не е необходимо да се правят опити за намаляване на отделянето на кръв, тъй като това може само да навреди.

Необходимо е да се извършват каквито и да е действия само ако обилното изпускане на кръв наистина е кървене. Може да се разпознае по следните характеристики:

• Менструацията се отбелязва повече от 7 дни (не петна, а кръв!).
• Една дамска превръзка се пълни за по-малко от 1,5-2 часа, което означава, че трябва да се сменя често.
• Една жена има силна слабост, замаяност, бланширане на кожата, спад на кръвното налягане, гадене, припадък.

Във всички тези случаи, разбира се, е необходимо да се действа възможно най-бързо. Тъй като прекомерната загуба на кръв може да причини рязък спад в нивата на хемоглобина, последван от появата на анемия, характеризираща се с липса на кислород в тялото. При недостига му клетките започват да гладуват и умират много бързо. И на първо място, мозъчните клетки страдат от недостиг на кислород, което може да доведе до сериозни здравословни проблеми.

Освен това, ако тежкото кървене не бъде предотвратено навреме, то може да бъде фатално. Ето защо, ако една жена има всички горепосочени симптоми, в никакъв случай не трябва да се колебаете.

Различни фактори могат да провокират отварянето на кървене по време на менструация. Например:

• Силен стрес.
• Емоционално претоварване, свързано с интензивна работа и липса на сън.
• Прием на хормонални лекарства.
• Наскоро поставено вътрематочно устройство.
• Рязка промяна на климата.
• Гинекологични заболявания.

Що се отнася до хормоналните лекарства, жените ги приемат за различни цели - за лечение на безплодие, предотвратяване на нежелана бременност (сред тези лекарства, Postinor, Jess Plus са най-често срещаните), със сериозни хормонални смущения в организма в резултат на патологии на щитовидната жлеза, яйчниците , хипофизата или надбъбречните жлези. Такива лекарства могат да се приемат дълго време и естествено провокират друг хормонален срив, на фона на който може да се отвори и кървене по време на началото на менструацията.

Ако загубата на кръв не е силна, не трябва да се притеснявате, можете да продължите да приемате лекарството. Но когато една жена има обилна менструация, придружена от горните симптоми, тя трябва незабавно да се консултира с лекар. Може би предписаното лекарство не е подходящо за тялото й и трябва да бъде заменено.

Кървенето, свързано с поставянето на ВМС, също не е необичайно. По правило тя се отваря веднага след процедурата или по време на първата менструация. Това се дължи на факта, че при инсталиране на спиралата, лигавиците на цервикалния канал са силно повредени и те започват да кървят. Ако след следващата менструация изхвърлянето на кръв не спре, също е необходимо да посетите лекар, тъй като подобно явление показва развитието на възпалителни процеси, които изискват незабавно отстраняване на спиралата от шийката на матката.

Ако говорим за гинекологични заболявания, тогава сред тях по-често отварянето на кървене по време на менструация се провокира от следното:

• поликистоза.
• Ендометриоза или аденометриоза.
• Ерозия (с тази патология зацапването може да се наблюдава и в средата на цикъла).
• Миома на матката.
• Фиброза.
• Извънматочна бременност.
• Спонтанен аборт (в този случай, заедно с кърваво изпускане от влагалището, може да излезе лигавичен съсирек).

За да разберете истинската причина за откриването на кървене, трябва да се подложите на пълен преглед. Само по този начин ще бъде възможно да се направи точна диагноза и да се предпише подходящо лечение, което ще избегне развитието на сериозни усложнения.

Какво да направите, ако има кървене?

Когато жената има силно кървене по време на менструация и припада, в никакъв случай не трябва да се опитвате да го спрете у дома. Трябва незабавно да се обадите на линейка. Жената трябва да бъде хоспитализирана!

Докато лекарите са на път, пациентът се нуждае от първа помощ. Той е както следва:

• Жената трябва да бъде положена на леглото, така че краката й да са над нивото на тялото, тоест повдигнати нагоре.
• Поставете студена грейка върху корема (при излагане на ниски температури съдовете се свиват и кървенето намалява), но не повече от 15 минути.
• Осигурете й често пиене, тъй като при тежки периоди има силна загуба на течност в тялото, което може да доведе до дехидратация (можете да дадете вода и сладък слаб чай, но не горещ).

Веднага щом лекарите пристигнат, те ще откарат жената в болницата. Тук тя ще получи цялото необходимо лечение, което бързо ще спре кървенето. Ако загубата на кръв е незначителна, тогава лекарят може да предпише лекарства на жената, която се провежда у дома. Като правило, при обилна менструация се препоръчва да приемате следните лекарства:

1. Дицинон. Има две форми на освобождаване - таблетки и инжекции. След приемане на таблетки Dicinon се наблюдава намаляване на загубата на кръв само след 2 до 3 часа. Ако направите инжекция от това лекарство, облекчението идва след 15 до 20 минути. Ето защо е естествено, че при тежко кървене се препоръчва инжектиране на Dicinon. И в таблетките се предписва само за превантивни цели.
2. Викасол. Предлага се под формата на таблетки и има хемостатичен ефект. Препоръчва се да се приема по 1 табл. не повече от 2 пъти на ден.
3. Traneksam. Ново поколение кръвоспиращо средство, което също има две форми - таблетки и инжекции. Инжекциите Tranexam се считат за по-ефективни, защото действат много по-бързо.
4. Хифотоцин. Това лекарство не се отнася за хемостатични средства, но има благоприятен ефект върху контрактилните функции на матката.

Като допълнителна терапия и предотвратяване на развитието на усложнения, лекарят може да предпише и калциев глюконат, който се приема 3-4 пъти на ден, аскорбинова киселина 1 g 1 път на ден и аминокапронова киселина (дозировката се определя индивидуално).

Ако жената има хормонални нарушения, тогава основното лечение може да включва приемане на лекарства, съдържащи хормони. Те се избират индивидуално и само след кръвен тест за хормони, който ви позволява да идентифицирате кой хормон липсва в тялото.

Ако една жена е била диагностицирана със сериозни патологии, които са причинили откриването на кървене по време на менструация, тогава като терапевтична терапия могат да се използват различни видове хирургични интервенции. Сред тях най-често срещаните са:

• Остъргване или абразия.
• Криодеструкция.
• Аблация на ендометриума.

Най-често такива операции се извършват с:

• Замразена бременност в ранните етапи.
• Извънматочна бременност (в този случай може да се наложи отстраняване на фалопиевата тръба).
• Хиперплазия на ендометриума на матката.
• ендометриоза.
• Миома, фиброза, полипоза и др.

Средства на алтернативната медицина

Възможно е да се спре маточното кървене по време на менструация с алтернативни методи, но само ако загубата на кръв е незначителна и общото състояние на жената е задоволително. За да спрете обилната менструация у дома, можете да използвате различни лечебни растения, които имат кръвоспиращо действие.

Коприва. Тази билка помага за поддържане на тонуса на матката и витамин С, който помага за укрепване на съдовите стени и спира загубата на кръв. От растението се прави билкова отвара, която след това се приема по ½ чаша 3 до 4 пъти на ден. Приготвя се така: 2 с.л. л. коприва, залейте с 0,5 л вода и оставете да къкри около 10 минути. Освен това бульонът трябва да се настоява за половин час и да се филтрира, след което може да се пие.

Лайката има благоприятен ефект и върху женския организъм и помага в борбата с обилната менструация. От билката се приготвя запарка, която също се приема 3-4 пъти на ден по 70-100 мл. И го правят по следния начин: вземете 1 с.л. л. билки, залейте го с 0,4 литра вряща вода и настоявайте за един час, след което се филтрира.

За да спрете тежката загуба на кръв, можете да използвате растение като овчарска торбичка. От него се прави чай. За да направите това, вземете 20 г вода, изсипете 0,4 литра вряла вода и оставете за около 30-40 минути. След това се филтрира и се приема през устата по 100 ml 3 пъти на ден преди хранене.

Възстановяване след кървене

При кървене женското тяло губи много кръв. Естествено, ще отнеме известно време, докато се възстанови. Но за да стане възстановяването по-бързо и менструалният цикъл да се нормализира, той има нужда от помощ. За да направите това, една жена трябва:

• Яжте колкото се може повече пресни зеленчуци и плодове.
• Пийте много (билкови отвари и настойки, чайове, компоти от сушени плодове).
• Избягвайте полов акт за известно време.
• Вземете лекарства, предписани от Вашия лекар.

Ако след 3 до 7 дни след спиране на кървенето жената продължи да намазва, задължително трябва да се посети лекар. Може би тя има скрити заболявания, които изискват корекция на предписаната терапия. Ако това не се направи, кървенето може да се появи отново и не само по време на менструация, но и в междуменструалния период.

Кървене от матката (вагинално кървене)

Кървене от матката (вагинално кървене)

Кървене от матката може да възникне при физиологични и редица патологични състояния. Тъй като самата жена не може да определи източника на кървене, проява на маточно кървене е вагинално кървене. Маточното кървене може да бъде абсолютно физиологично явление в два случая: по време на менструация, ако продължителността му не надвишава 7 дни и честотата на поява не е по-малко от 1 път на 25 дни. Също така маточното кървене под формата на краткотрайно зацапване може да е нормално по време на овулация.

Какво маточно кървене се счита за патологично

Кървене от маткатаможе да се открие при жени от всички възрасти. Патологични вагинално кървеневъзникват в следните случаи:

• Дълги менструации (менорагия), повишено кървене (менорагия и хиперменорея) и твърде чести менструации (полименорея)
• Кървене, което не е свързано с менструация, протичащо нередовно - метрорагия
• Кървене в постменопаузалния период (ако са изминали повече от 6 месеца от последната нормална менструация)

Също така може да се появи маточно кървене при бременни жени в ранните и късните етапи.

Защо се появява кървене от матката?

Основните механизми за развитие на маточно кървене са следните:

• Хормонална дисрегулация на връзката между елементите на оста хипоталамус-хипофиза-яйчници-ендометриум
• Структурни, възпалителни и други гинекологични нарушения (включително тумори)
• Нарушения на кръвосъсирването

Най-често срещаният механизъм на маточно кървене е следният: по време на ановулаторния цикъл (фоликулът не узрява) жълтото тяло не се развива. В резултат на това във втората фаза на цикъла прогестеронът (един от женските полови хормони) не се произвежда в достатъчни количества. В същото време естрадиолът (друг женски полов хормон) продължава да се произвежда в излишък. Под въздействието на естрадиола се наблюдава повишен растеж на ендометриума (вътрешния слой на матката), който става толкова дебел, че кръвоносните съдове престават да го снабдяват адекватно с кръв. В резултат на това ендометриумът умира и се подлага на десквамация. Процесът на десквамация е незавършен, придружен от маточно кървене и забавен за дълго време.

Най-честите причини за кървене от матката

• Кървенето по време на ранна бременност възниква при спонтанен аборт. В този случай вагиналното кървене започва веднага или известно време след началото на аборта поради изтичане на натрупана кръв. Също така, кървене може да възникне при извънматочна (извънматочна) бременност.
• Кървенето в късна бременност може да бъде свързано с руптура на плацентата, хидатидиформен мол, плацентарни полипи и плацента превия.
• Кървенето от матката може да бъде симптом на заболявания, свързани с промени в структурата на репродуктивните органи, като аденомиоза (ендометриоза на матката), рак на матката, шийката на матката или влагалището, хиперплазия на ендометриума, субмукозни възли при маточни фиброиди или възникващи възли, цервикална и ендометриални полипи.
• Вагиналното кървене може да бъде признак на атрофичен вагинит, цервицит, чуждо тяло във влагалището, увреждане на шийката на матката, матката или влагалището.
• Кървене от матката в нарушение на функцията на яйчниците може да възникне при такива състояния: дисфункционално кървене от матката, функционални кисти на яйчниците, синдром на поликистозни яйчници (поликистоза).
• Ендокринни нарушения: хипотиреоидизъм или хиперпролактинемия.
• Вагиналното кървене поради нарушение на кръвосъсирването се развива с наследствени заболявания на коагулационната система, с чернодробни заболявания, при приемане на определени лекарства
• Маточно кървене може да се появи при употребата на контрацептиви и хормонална терапия. Най-често в случаите на предписване на лекарства като Depo Provera, с хормонозаместителна терапия, с вътрематочно устройство, с левоноргестрелови импланти и при дълги прекъсвания в приема на контрацептиви.

Кога да отидете на лекар при кървене от матката

В случаите, когато менструацията продължава повече от 7 дни, ако количеството на отделянето по време на менструация е по-голямо от обичайното, ако менструацията се появява по-често от веднъж на 25 дни, ако кървенето се появи извън менструацията, трябва да се консултирате с лекар. Когато се гледа на стол, можете да видите увреждане на вагината и шийката на матката, вагинит, който е започнал, ерозия на шийката на матката. Също така при преглед можете да видите субмукозен възел, който се ражда с миома на матката или цервикален полип. Често маточното кървене придружава безплодието, тъй като те винаги се основават на нарушение на структурата на ендометриума или нарушение на хормоналната регулация на овулацията и менструалния цикъл. В допълнение към изследването на стола, често е необходимо да се направи трансвагинален ултразвук, тъй като с този метод е възможно да се оценят промените в яйчниците и в маточната кухина. Често ултразвукът на матката е от решаващо значение за диагностицирането на причините за кървене от матката. Ако ултразвукът на матката разкрие структурни промени, които нямат недвусмислени признаци, може да се предпише кръвен тест за съдържанието на полови хормони и хормони на щитовидната жлеза. Винаги при кървене от матката се прави тест за бременност. За да се оцени степента на остра или хронична загуба на кръв, се предписва общ кръвен тест, при който се наблюдават показателите на еритроцитите, хемоглобина, хематокрита, тромбоцитите и ESR.

Лечение на кървене от матката

Лечение на кървене от маткатазависи от причината, която го причинява. Най-често лечението е консервативно и се състои в употребата на лекарства, които повишават способността на кръвта да се съсирва и лекарства, които коригират хормоналния дисбаланс. Правилният избор на тези лекарства взема предвид много фактори, които се обединяват от лекаря. Ако кървенето не се елиминира с медицински средства или има основна причина, която не може да бъде отстранена консервативно, се извършва хирургично лечение. Хирургичното лечение може да се състои както от терапевтичен и диагностичен кюретаж на ендометриума, така и от хистеректомия (отстраняване на матката).

в акушерството и гинекологията работим в области като:

• Вагинално течение при жени, течение по време на бременност

• Ултразвукова диагностика на синдром на Даун и други хромозомни аномалии

Ние лекуваме такива проблеми.