Асептиката е начин за предотвратяване на навлизането на микроби в раната чрез унищожаването им върху всички предмети, които са в контакт с раната (по ръцете на хирурга, превръзки и др.), чрез физични и химични средства.

Има два начина за инфекция на раната: екзогенен и ендогенен. Екзогенната инфекция възниква, когато микробите навлизат в раната от външната среда (въздух, устна кухина и дихателни пътища на хирурга, неговите помощници по време на работа, при говорене и кашляне, от оставени в раната предмети и др.). Ендогенна инфекция възниква, когато микробите навлизат в раната директно по време на операция от огнища, присъстващи в тъканите на оперираната област на тялото, или се внасят в раната с кръв (хематогенен път) или лимфа (лимфогенен път), както и от кожата, лигавиците, червата и дихателните пътища на болно животно.

Антисептиката е комплекс от терапевтични и превантивни мерки, насочени към борба с микробите в раната, намаляване на интоксикацията на тялото, причинена от микробна инфекция на раната, и повишаване на защитните сили на животното.

Има четири вида антисептици: механични, физични, химически и биологични.

С механичен антисептик от раната механично се отстраняват попаднали в него микроорганизми, кръвни съсиреци, чужди тела, мъртви и инфектирани тъкани.

Физическата антисептика се състои в използването на средства и методи, които създават неблагоприятни условия за развитието на микроорганизми в раната и намаляват абсорбцията на микробни токсини и продукти от тъканен разпад от раната (хипертонични разтвори, хигроскопични прахове, превръзки; излагане на UV светлина, лазер, магнитно поле и др.)

Химическите антисептици са свързани с използването на определени органични и неорганични химикали, които или убиват бактериите в раната, или забавят тяхното развитие и размножаване, създавайки благоприятни условия за борбата на организма с микробите, които са влезли в него. Химическите антисептици включват вещества, използвани за лечение на рани, обработка на хирургичното поле и ръцете на хирурга, стерилизиране на инструменти, както и елементи, необходими за операцията.

Биологичните антисептици са насочени към предотвратяване на развитието на бактерии в рани и са свързани с употребата на антибиотици и други средства от растителен или животински произход (стомашен сок, зеленчукови сокове, фитонциди и др.), Както и лекарства, които повишават защитните сили на организма (специфични серуми, ваксини).

В момента има доста голям брой начини за лечение на ръцете на хирурга и хирургичното поле с помощта на различни антисептици. В медицината бактерицидните свойства на халогенидите се използват отдавна. Първо място сред тях заема йодът. Йодът намира най-широко приложение в хирургическата практика под формата на 5% алкохолен разтвор.

Като антисептици за дезинфекция на кожата на хирургичното поле, вместо алкохолен разтвор на йод, се препоръчва използването на така наречените йодофори: йодонат, който е комплекс от йод с повърхностноактивни вещества (повърхностно активни вещества); йодгидон и йодопирон, които са полийодни комплекси на поливинилпиролидон (PVP). На базата на йодофори са създадени значителен брой антисептични и дезинфектанти: бетадин, дизадин, певидин (Англия), бетазадон (Швейцария), даязан (Япония), бетацид, йопрен, йодинол, лирургинол, бромеск СК, полхлор К, поленов йод К (Полша), хлорамин Б..

Силно активните бактерициди включват водороден прекис (H2O2), който има окислителен ефект. От комплексните препарати, в които водещият антисептик е водородният прекис, широко се използват Pervomur и Deoxon-1.

Калиевият перманганат е силен окислител, използван външно като антисептик във водни разтвори за промиване на рани (0,1–0,5%).

Широко се използва алкохолен разтвор на брилянтно зелено. Сред другите опции за алкохолни разтвори с добавяне на бои се препоръчва метиленово синьо.

Алкохолът е най-добрият наличен в момента дезинфектант за кожа и трябва да се използва възможно най-широко.

За спиране на кървенето и антисептично лечение на рани животновъдите понякога използват 3-5% воден разтвор на меден сулфат.

От живачните препарати за обработка на ръцете на хирурга най-често се използва разтвор на диоцид (1:5000).

За предотвратяване на инфекция на рани при наранявания много автори отдават голямо значение на локалната употреба на антибактериални лекарства като сулфаминол, 1% сребърна сол на сулфодиазин, сребърен лактат и др., Предписани под формата на кремове, мехлеми, аерозоли, иригации и т.н.

От групата на алдехидите за дезинфекция на ръце се използват формалин и лизоформ. Нова група бактерициди са хидроксиденил етерните производни. От съединенията от тази серия, по-специално, може да се посочи лекарството иргозан (Швейцария), чийто спектър на бактерицидно действие е много широк.

Добри резултати се получават при третиране на рани с аерозолни препарати като септонекс, кубатол, хроницин и др.

За антисептично лечение на рани могат да се използват ноктиомин, цимезол, димексид, хексамидин с етанол и фенилпропанол, солубактер, трофодермин, сибазол, миказол, диоксидин, хиноксидин, физиологични разтвори. Бензалкониевият хлорид (зефарин) се използва като кожен антисептик във ветеринарните медицински заведения в Съединените щати, а натриевият мертиолат се използва във френските болници. В Германия за същите цели са предложени производни на октенидин дихидрохлорид и хидроксипиразол.

При хирургично лечение на инцидентни рани се използват еднокомпонентни и многокомпонентни прахове от сулфонамиди и антибиотици: стрептоцид, норсулфазол, трицилин, биомицин, терамицин, грамицидин, както и 5-10% разтвор на натриев сулфапиридазин, 5% разтвор стрептоцид в 70 ° алкохол, 0,5% разтвор на неомицин, разтвори на циклин, пеницилин, гентамицин.

В момента световната индустрия произвежда повече от 200 препарата, съдържащи QAS. Най-често срещаните от тях са: циферол, цетрамид, фемерол, ципраин, фивиамон, цетавлон, цетаб, хиамин и др. У нас от групата на QAS се препоръчват за практика катапин, катионат, тетрамон, додецилетаноламин. Използва се и дегмицид (30% разтвор на дегмин), който е кватернерно амониево съединение. В допълнение към антибактериалното действие, дегмицидът има детергентни свойства. За лечение на ръцете и хирургичното поле се използва 1% разтвор на дегмин, за който дегмицидът се разрежда 30 пъти.

Хебитанът (хлорхексидин), произвеждан в Англия и Полша, се използва широко, особено за дезинфекция на ръцете и хирургичното поле. Във Всеруския изследователски институт по мазнини (Санкт Петербург) е произведен препарат Novosept за лечение на ръцете и хирургичното поле. В допълнение към добре познатите вътрешни и чуждестранни повърхностноактивни вещества (катамин, зефирол, етоний, амфосепт, амфоцид, родолон, емулсепт), са описани значителен брой катионни вещества с бактерицидни свойства.

Какво е асептика?

Асептиката е набор от мерки, насочени към предотвратяване навлизането на микроби в раната. Под рана трябва да се разбира не само самата хирургична рана, но и различни нарушения на целостта на кожата поради козметични процедури, маникюр, татуиране, пиърсинг и др.

Може да се твърди, че същността на асептиката е да се създадат стерилни условия. Асептиката се извършва чрез дезинфекция и стерилизация на всички предмети, които влизат в контакт с раната. Също така е важно да се дезинфекцира цялата стая, в която се извършват манипулациите, т.к. патогените могат да навлязат в раната със замърсен въздух.

Като цяло асептиката включва:

Дезинфекция на кожата на пациента или клиента преди манипулацията;
Дезинфекция на повърхности на цялото помещение (под, стени, врати, мебели).

Видове асептика

Има два основни вида асептика: физична и химична. Методите на физическата асептика се използват главно за обработка на инструменти, продукти, прибори, превръзки, бельо. Методите на химическата асептика се използват за дезинфекция не само на инструменти и продукти, но и на повърхностите на помещението.

Методи за физическа асептика

Същността на физичните методи на асептика е дезинфекцията на обектите чрез излагането им на физични фактори - висока температура, ултравиолетово лъчение, ултразвук и др.

Физическата асептика може да се извърши с помощта на:

кипене;
Парна стерилизация;
въздушна стерилизация;
ултравиолетово облъчване;
Йонизиращо лъчение;
ултразвук.

Основният метод за дезинфекция на инструменти и продукти е термична стерилизация (пара и въздух). Провеждането на термична стерилизация включва дезинфекция в специални устройства - стерилизатори. И така, след 25 минути стерилизация в парни стерилизатори (автоклави) при температура 132 ° C, абсолютно всички микроби умират, а най-често срещаните микроорганизми умират дори след няколко минути. Пълната дезинфекция на инструменти в сухи пещи ще отнеме малко повече време - от 30 до 150 минути.

Стерилизацията чрез кипене е един от най-древните методи на асептика. Този метод обикновено се използва за дезинфекция на метални, стъклени или гумени изделия. За стерилизация ще са необходими специални стерилизатори за инструменти. Продължителността на стерилизацията по този метод е 45 минути от момента на кипене. Имайте предвид обаче, че спорите на някои бактерии и някои вируси могат да останат жизнеспособни дори след няколко часа варене!

Методът на ултравиолетова стерилизация се използва за дезинфекция на въздуха в помещенията. За това се използват UV лампи, които имат бактерициден ефект.

Методи за химична асептика

Химичните методи на асептика включват дезинфекция с помощта на химикали (дезинфектанти). Киселини и основи, алкохоли, окислители, халогениди, алдехиди и други групи вещества имат асептични свойства.

Химическата обработка се извършва по два начина:

Потапяне в дезинфектант;
Втриване (пръскане).

Съгласно принципите на асептиката, всички инструменти и продукти за многократна употреба трябва да бъдат обработени чрез пълното им потапяне в работните разтвори на дезинфектанта. Важно е да изчакате времето на експозиция. След дезинфекция инструментите се подлагат на предстерилизационно почистване и термична стерилизация. Само такъв алгоритъм позволява да се постигне 100% дезинфекция на инструментите.

Повърхностите на помещението (под, первази, стени, врати), мебели и оборудване трябва да се третират с дезинфектанти чрез избърсване. След всеки пациент/клиент се извършва почистване на помещенията, при което се дезинфекцират всички повърхности, с които посетителят е бил в контакт. В края на работния ден цялото помещение се дезинфекцира с измиване на подове, первази, первази, оборудване и мебели.

Какво е антисептик?

Асептика и антисептика са две различни понятия. Ако асептиката е насочена към предотвратяване навлизането на микроорганизми в раната, тогава антисептиката е насочена към унищожаване на инфекцията, която вече е навлязла в тъканите. Антисептиците вече са по-тясна медицинска концепция, всъщност представляваща лечение на гнойна рана.

Антисептиката се извършва по следните методи:

Механични;
физически;
химически;
Биологичен.

Механичният антисептик не е нищо повече от хирургично лечение на рана. Състои се в първична хирургична обработка на раната от лекаря, отстраняване на мъртва тъкан от нея и отваряне на абсцеси.

Физическият антисептик се основава на унищожаването на микроорганизмите в раната с помощта на физически явления. Физическите антисептици включват:

Изсушаване на раната;
ултравиолетово облъчване на раната;
Лечение на рани с ултразвук и лазер;
Използването на хигроскопични превръзки;
Използването на хипертонични разтвори;
Дрениране на рани.

Химическият антисептик е метод за борба с нагнояването на раната с помощта на различни химикали, които могат да причинят смъртта на патогени. Също така, химическият метод на антисептика включва третиране на ръцете на здравен работник / майстор на индустрията за красота с дезинфектанти.

Същността на биологичната антисептика, както можете да се досетите от името, е лечението на гнойни рани с лекарства от биологичен произход (антибиотици, серуми, анатоксини, ензими).

По този начин асептиката и антисептиците в медицината са два неразделни принципа, чието спазване помага да се предотврати навлизането и разпространението на инфекция в тъканите на човешкото тяло.

Асептика- набор от мерки, насочени към предотвратяване навлизането на микроби в раната.

Целите на асептиката: защита на тялото на пациента и особено на раната от контакт с външната бактериално-инфектирана среда; унищожаване на микроорганизми чрез физични, химични, биологични и механични методи върху всичко, което може да влезе в контакт с раната.

Основен принцип на асептиката: всичко, което влиза в контакт с раната, трябва да е без бактерии, т.е. стерилен.

Асептиката включва стерилизация на бельо, инструменти, превръзки, дезинфекция на ръцете на хирурга, дезинфекция на помещения. Основата на асептиката е стерилизация и дезинфекция.

Стерилизация- метод, който осигурява смъртта на вегетативни и спорови форми на патогенни и непатогенни микроорганизми в стерилизирания материал.

Дезинфекция(дезинфекция) е набор от мерки, насочени към унищожаване или отстраняване на патогени на инфекциозни заболявания в човешката среда, включително живи организми (членестоноги и гризачи).

Методи за дезинфекция:

Механично: мокро почистване на помещения, миене, измиване, разклащане, филтриране на въздух и вода.

Физически: ултравиолетово облъчване, кипене (100°C), пара (80°C) и горещ въздух (170°C).

Химически: използването на химикали, които имат вредно въздействие върху патогени на инфекциозни заболявания (хлорсъдържащи лекарства, водороден прекис, алкохоли, чисти разтворими феноли и др.).

Антисептици- комплекс от терапевтични и превантивни мерки, насочени към унищожаване на микробите в раната, създаване на условия в раната, които са неблагоприятни за развитието на микроби и тяхното проникване дълбоко в тъканите.

Антисептиците се извършват чрез механични, физични, химични и биологични методи.

Механичен антисептик - отстраняване на видими замърсявания от раната.

Физическите антисептици са кварцово облъчване на раната, въвеждане на навлажнени тампони и турунди в нея с хипертоничен разтвор на натриев хлорид.

Най-голямо значение имат химичните и биологичните антисептици, т.е. използването на различни вещества, които унищожават микробите, които са влезли в раната или забавят тяхното възпроизвеждане.

Химически антисептици. биологични антисептици.

Химически антисептик осигурява унищожаването на микробната флора в раната с помощта на различни химични съединения. Групата на химическите антисептици включва лекарства, използвани за дезинфекция на ръце, хирургично поле, инструменти и др.

Разтвор на водороден прекис- е слаб дезинфектант, но има добър дезодориращ (унищожаващ миризмата) ефект. Нанесете водороден прекис под формата на 3% разтвор. Разтворът на водороден прекис се използва широко за накисване на изсушени превръзки, по време на превръзки.

Калиев перманганат- разтворът има слаб дезинфекционен ефект. За лечение на гнойни рани се използват 0,1-0,5% разтвори, като дъбилно средство за изгаряния, язви, рани от залежаване - 5% разтвори.

Борна киселина- използва се под формата на 2% разтвор за измиване на лигавици, рани, кухини.

Разтвор на йод- използва се под формата на 5-10% алкохолен разтвор за дезинфекция на операционното поле и ръцете на хирурга и за дезинфекция на кожата при рани.

брилянтно зелено- използвайте 1% алкохолен разтвор за стерилизиране на инструменти, смажете кожата с пустуларни лезии, ожулвания и драскотини.

Хлорамин Б- има антисептично и дезинфекциращо действие. Прилагайте 0,5-3% разтвори за измиване на рани, дезинфекция на ръце, неметални инструменти.

Живачен дихлорид (живачен хлорид)- най-силната отрова, използвана в развъждането 1: 1000. Използва се за дезинфекция на предмети за грижа за инфекциозни пациенти и ръкавици.

Лапис (сребърен нитрат- дезинфектант за измиване на гнойни рани (1-2% разтвор), за обгаряне на рани с прекомерно гранулиране (10-20% разтвор). Силен антистатик.

Етанол- 70-96% разтвори се използват за дезинфекция и дъбене на кожата на ръцете на хирурга, подготовка и съхранение на стерилна коприна, дезинфекция на инструменти.

Коларгол- има бактерицидно, адстрингентно и каутеризиращо действие. За промиване, клизми, промивки на очите, носни кухини се използват 0,5-2% разтвори, за изгаряне - 5-10% разтвори.

Фурацилин- е добър антисептик, действащ на повечето пиогенни микроби. Използва се в разтвор 1:5000 за измиване на гнойни рани, кухини, повърхности от изгаряния, рани от залежаване.

Разтвор на амоняк 10%- използва се за измиване на ръцете, обработка на замърсени рани и хирургичното поле 0,5% разтвор.

Сулфонамиди(норсулфазол, етазол, сулфадимезин, сулгин, фталазол). За предотвратяване на инфекция в раната сулфонамидите се прилагат през устата, но могат да се прилагат и локално под формата на прахове, емулсии и мехлеми.

Биологичен антисептик Тя е насочена към повишаване на защитните сили на организма, създаване на неблагоприятни условия за развитието на микроорганизми в раната. Биологичните антисептици включват антибиотици и лекарства, които повишават телесните функции на тялото.

антибиотици- вещества от микробен, животински, растителен произход, селективно потискащи жизнената активност на микробите.

В зависимост от естеството на действие антибиотиците се различават тесен (пеницилини), широк (тетрациклини) и среден (макролиди) спектър на действие. Антибиотиците се прилагат локално (промиване и напояване на рани, превръзки с мехлеми и емулсии на антибиотици) и вътре (през устата, мускулно, подкожно и интравенозно).

бактериофаги- препарати, съдържащи вируси, които се размножават в бактериална клетка и причиняват нейната смърт. Използват се за лечение на гнойни рани, промиване на кухини, а при сепсис се прилагат интравенозно.

Протеолитични ензими- лизира мъртвите тъкани, има противовъзпалителен6 ефект. Мястото се използва и за инжекции, венозни инжекции и инхалации.

Серуми- средства за пасивна имунизация.

Анатоксини- средства за активна имунизация.

Асептична антисептична хирургия. Методи за асептика

Природата на гниенето и ферментацията, открита през 1863 г. от Луи Пастьор, превърнала се в стимул за развитието на микробиологията и практическата хирургия, направи възможно да се твърди, че микроорганизмите са причина за много усложнения на рани.

Въвеждането на асептиката и антисептиците в хирургическата практика (заедно с анестезията и откриването на кръвните групи) е едно от основните постижения на медицината през 19 век.

Преди появата на антисептиците хирурзите почти никога не поемат риска от операции, свързани с отваряне на кухините на човешкото тяло, тъй като интервенциите в тях са придружени от почти сто процента смъртност от хирургични инфекции. Професор Ерикоен, учителят на Листър, заявява през 1874 г., че коремната и гръдната кухина, както и черепната кухина, завинаги ще останат недостъпни за хирурзите.

Асептика- набор от мерки, насочени към предотвратяване навлизането на микроби в раната.

Асептика на гръцки означава: а - без, септикос - гноен. Следователно основният принцип на асептиката гласи: всичко, което влиза в контакт с раната, трябва да бъде без бактерии, т.е. трябва да е стерилен. Всяка хирургична интервенция трябва да се извършва в стерилни условия, това се отнася не само за самата хирургия, но и за очната хирургия, травматологията, лицево-челюстната хирургия, оториноларингологията, ендоскопията и други специалности. Затова познаването на асептиката е задължително за почти всяка медицинска специалност.

Микробите могат да проникнат в раната по два начина: екзогенен и ендогенен. Екзогенни източници на инфекция: а) въздух (въздушна инфекция); б) капки течност, които навлизат в раната (пръски от слюнка, слуз) при говорене, кашляне, кихане и др. - (капкова инфекция); в) предмети в контакт с раната (контактна инфекция); г) предмети, оставени в раната умишлено (конци, дренажи) или неволно (излетяли метални частици от инструмента, марлени конци, забравени тампони и др.). Това включва и технически грешки (неправилно доставяне на стерилни артикули). Ендогенни източници на инфекция са микроби, които са в тялото на пациента. Под влияние на отслабването на тялото те могат да придобият патогенни свойства и да причинят например следоперативна пневмония, прониквайки през лимфните и кръвоносните пътища.

Принципите на асептиката се осъществяват с помощта на различни методи: химични, физични, биологични.

Асептикът включва:

Стерилизация на инструменти, материали, хирургическо бельо, апарати;

Лечение на ръцете на хирурга;

Спазване на специални правила и методи на работа при производство на операции, изследвания и др.;

Прилагане на специални санитарно-хигиенни и организационни мерки в лечебно заведение.

Стерилизация- пълното освобождаване на всеки обект от всички видове микроорганизми, включително бактерии и техните спори, гъбички, вириони, както и от прионов протеин, открит върху повърхности, оборудване, в храни и лекарства.

Методи за стерилизация:

Топлинна: пара и въздух (суха топлина).

Химически: газ или химически разтвори (стериланти).

Радиационна стерилизация - използва се в индустриалния вариант.

Методът на мембранния филтър се използва за получаване на малко количество стерилни разтвори, чието качество може да се влоши рязко под действието на други методи за стерилизация (бактериофаг, селективна хранителна среда, антибиотици).

Парна стерилизациясе осъществява чрез подаване на наситени водни пари под налягане в парни стерилизатори (автоклави).

Стерилизацията с пара се счита за най-ефективният метод поради факта, че бактерицидното действие на горещия въздух се увеличава с овлажняването му и колкото по-високо е налягането, толкова по-висока е температурата на парата.

Парна стерилизация се извършва върху текстилни продукти (бельо, памучна вата, бинтове, шевни материали), гума, стъкло, някои полимерни материали, хранителни среди и лекарства.

сух въздух, или стерилизация със суха топлина- метод, чието активно начало е въздух, загрят до 160-200 ° C.

Сухата топлина има доста ефективен ефект не само върху вегетативните форми на организмите, но и върху спорите. Факторите, ограничаващи този метод, са продължителността на стерилизацията и ограничените материали, които могат да я пренесат (използват се главно за стерилизиране на инструменти).

радиационен методили радиационна стерилизация с γ-лъчи, намират приложение в специални инсталации за промишлена стерилизация за еднократна употреба - полимерни спринцовки, системи за кръвопреливане, петриеви панички, пипети и други чупливи и термолабилни продукти.

Стерилизация с газоведоста обещаващо. Не поврежда стерилизираните предмети, не променя свойствата им.

Най-голямо практическо значение има стерилизацията с формалинови пари. Стерилизират се цистоскопи, катетри и други предмети в стъклени цилиндри.

Обучение за хирургПреди операцията се извършва в предоперативна зала (обличане в хирургическа риза, панталон, шапка, маска, банели и обработка на ръцете по приетия начин) и в операционна зала (окончателна обработка на ръцете и поставяне на стерилни ръкавици) .

Подготовката на ръцете за операцията включва механично почистване на кожата, унищожаване на микробите, останали върху кожата и нейното уплътняване, за да се затворят каналите на мастните и потните жлези.

Антисептици- система от мерки, насочени към унищожаване на микроорганизми в раната, патологичен фокус, органи и тъкани, както и в тялото на пациента като цяло, като се използват механични и физични методи на въздействие, активни химикали и биологични фактори.

Разпределете видове антисептицив зависимост от характера на използваните методи: механични, физични, химични и биологични антисептици. На практика обикновено се комбинират различни видове антисептици.

В зависимост от метода на приложение на антисептиците, химическите и биологичните антисептици се разделят на местни и общи; локално, от своя страна, е разделено на повърхностно и дълбоко. При повърхностни антисептици лекарството се използва под формата на прахове, мехлеми, приложения, за измиване на рани и кухини, а при дълбоки антисептици лекарството се инжектира в тъканите на възпалителния фокус на раната (нарязване и др.).

Общата антисептика означава насищане на тялото с антисептични средства (антибиотици, сулфонамиди и др.). Те се въвеждат във фокуса на инфекцията чрез кръвен или лимфен поток и по този начин засягат микрофлората.

Механичен антисептик- унищожаване на микроорганизми чрез механични методи, т.е. отстраняване на участъци от нежизнеспособни тъкани, кръвни съсиреци, гноен ексудат. Механичните методи са основни - ако не се прилагат, всички останали методи са неефективни.

Механичният антисептик включва:

Тоалетна на раната (отстраняване на гноен ексудат, отстраняване на съсиреци, почистване на повърхността на раната и кожата) - извършва се по време на превръзката;

Първична хирургична обработка на раната (дисекция, ревизия, изрязване на ръбове, стени, дъно на раната, отстраняване на кръв, чужди тела и огнища на некроза, възстановяване на увредени тъкани - зашиване, хемостаза) - помага за предотвратяване на развитието на гноен процес, т.е. превръща инфектирана рана в стерилна рана;

Вторично хирургично лечение (изрязване на нежизнеспособни тъкани, отстраняване на чужди тела, отваряне на джобове и ивици, дренаж на раната) - извършва се при наличие на активен инфекциозен процес. Показания - наличие на гноен фокус, липса на адекватен отток от раната, образуване на обширни зони на некроза и гнойни ивици;

Други операции и манипулации (например отваряне на абсцеси).

Физически антисептик- това са методи, които създават неблагоприятни условия в раната за развитие на бактерии и абсорбиране на токсини и продукти от разпадане на тъканите. Основава се на законите на осмозата и дифузията, комуникиращите съдове, универсалната гравитация и др.

Физическите антисептици включват:

Използването на хигроскопични превръзки (памучна вата, марля, тампони, салфетки - те изсмукват тайната на раната с маса микроби и техните токсини);

Хипертонични разтвори (използват се за намокряне на превръзката, издърпване на съдържанието й от раната в превръзка. Все пак трябва да знаете, че хипертоничните разтвори имат химичен и биологичен ефект върху раната и микроорганизмите);

Фактори на околната среда (пране и сушене). При изсушаване се образува краста, която насърчава заздравяването;

Сорбенти (въглеродсъдържащи вещества под формата на прах или влакна);

Дренаж (пасивен дренаж - законът на комуникиращите съдове, проточен дренаж - поне 2 дренажа, една течност се инжектира, друга се отстранява в равен обем, активен дренаж - дренаж с помпа);

Технически средства:

лазер - лъчение с висока насоченост и енергийна плътност, резултатът е стерилен коагулационен филм;

ултразвук;

ултравиолетови - за лечение на стаи и рани;

хипербарна оксигенация;

рентгенова терапия - лечение на дълбоко разположени гнойни огнища с остеомиелит, костен панарициум.

Химически антисептик- унищожаване на микроорганизми в рана, патологичен фокус или тялото на пациента с помощта на различни химикали.

Понастоящем са предложени много прости и химически сложни антисептични препарати. Сред тях са вещества от неорганичен характер - халогениди (хлор и неговите препарати, йод и неговите препарати), окислители (борна киселина, калиев перманганат, водороден прекис), тежки метали (препарати от живак, сребро, алуминий) и органични - феноли, салицилова киселина, формалдехид.

Химическите антисептици включват също сулфаниламидни и нитрофуранови препарати, както и голяма група изкуствено получени антибиотици.

Биологичен антисептик- използването на лекарства, които действат както директно върху микроорганизмите и техните токсини, така и върху макроорганизма.

Тези лекарства включват: антибиотици, които имат бактерициден или бактериостатичен ефект; ензимни препарати, бактериофаги, антитоксини - специфични антитела (средства за пасивна имунизация), образувани в човешкото тяло под действието на серуми, токсоиди (средства за активна имунизация), имуностимулиращи средства.

Асептика- система от мерки, насочени към предотвратяване на въвеждането на инфекциозни агенти в раната, тъканите, органите, телесните кухини на пациента по време на хирургични операции, превръзки и диагностични процедури.

Постига се чрез унищожаване на микроби и техните спори чрез дезинфекция и стерилизация с помощта на физични агенти и химикали.

Има 2 вида хирургични инфекции:ендогенни и екзогенни. Ендогенният източник е в тялото на пациента, екзогенният източник е в околната среда. В превенцията на ендогенна инфекция основната роля принадлежи на антисептиката, екзогенната - асептиката.

Борбата с въздушната инфекция е преди всичко борба с праха. Основните мерки, насочени към намаляване на въздушната инфекция, са следните: подходяща вентилация на операционните и съблекалните; мокро почистване на помещения, редовно проветряване и облъчване на помещения с UFL; намаляване на времето за контакт с въздуха на отворена рана. Борба с капковата инфекция: забрана на разговори в операционната, съблекалнята, задължително носене на марлени превръзки, навременна ток. почистване на операционна зала. От особено значение е спазването на специалния режим на лечебното заведение, с обособяването на специални зони със строг режим.

Контактна инфекция - стерилизация на всички приспособления, инструменти и материали в контакт с раната. Ръцете на медицинския работник и кожата на пациента се дезинфекцират старателно. Всички хирургични операции и други инвазивни манипулации, свързани с нарушаване на целостта на кожата, трябва да се извършват в операционна зала или съблекалня с адекватна подготовка на кожата в зоната на интервенция (антисептично лечение) и изолиране на хирургичното поле. със стерилни хирургически капаци. Винаги е за предпочитане да се използват стерилни покриващи материали за еднократна употреба като 3M Steri-Drape. За да се предотврати навлизането на резидентна кожна флора в оперативната рана, е желателно върху подготвеното хирургично поле да се нанесе срязаното адхезивно покритие "3M Steri-Drape-2", което поддържа стерилна бариера между кожата на пациента и ръцете на хирурга, инструменти и др. до края на операцията. Най-доброто решение е да се използва антимикробното фолио за рязане "ZM Ayoban", съдържащо в състава си комплексно йодно съединение, което активно потиска резидентната кожна флора по време на операцията, независимо от продължителността. Важно е предотвратяването на инфекция на импланта (стерилизиране на шевния материал, дренажи и др. и по възможност по-рядко използване на чужди тела, останали в раната). Инфекцията на импланта често може да бъде латентна и да се прояви след дълъг период от време, когато защитните сили на организма са отслабени.

Важна мярка за осигуряване на асептикае рехабилитацията на медицински персонал. В случаите, когато санирането не дава резултати, е необходимо да се прибягва до наемане на превозвачи извън хирургичните отделения.

Антисептици- комплекс от терапевтични и превантивни мерки, насочени към унищожаване на микроби в рана, друга патологична формация или тялото като цяло.

Разграничаване:

Превантивна антисептика - се извършва, за да се предотврати навлизането на микроорганизми в раната или тялото на пациента (третиране на ръцете на медицинския персонал, третиране на мястото на инжектиране с антисептик и др.).
Терапевтична антисептика, която включва: механични (отстраняване на инфектирани и нежизнеспособни тъкани, отстраняване на чужди тела, първична хирургична обработка на рани, отваряне на ивици и джобове и др.), физични (хигроскопични превръзки, разтвори с високо осмотично налягане, ефект на суха топлина, ултразвук и др.); химически (използване на различни бактерицидни и бактериостатични вещества); биологични (антибиотици, антитоксини, бактериофаги, протеолитични ензими и др.) методи и тяхната комбинация.

Ръцете на здравните работници, участващи в предоставянето на медицински грижи, могат да бъдат фактор за предаване на патогенни и опортюнистични микроби. Микрофлората на кожата на ръцете е представена от две популации: резидентна и преходна. Резидентната (постоянна) микрофлора живее в роговия слой на кожата, мастните и потните жлези, космените фоликули и е представена от епидермални стафилококи, дифтероиди, пропионови бактерии и др. Видовият и количественият състав на популацията на резидентната микрофлора е относително стабилен и до известна степен формира бариерната функция на кожата. В областта на околонокътните гънки и интердигиталните пространства, в допълнение към горните микроорганизми, Staphylococcus aureus, akinetobacteria, Pseudomonas, Escherichia coli, Klebsiella vegetate.

Тези биотопи за изброените групи бактерии са естественото местообитание.

Преходната микрофлора навлиза в кожата по време на работа в резултат на контакт със заразени пациенти или замърсени предмети от околната среда и остава върху кожата на ръцете до 24 часа. Представлява облигатни и условно патогенни микроорганизми (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, Salmonella, Candida, адено- и ротавируси и др.), Характерни за определен профил на лечебно заведение.

Механично въздействие върху роговия слой, което води до нарушаване на стабилността на популацията на резидентната микрофлора (използването на твърди четки, алкален сапун за измиване на ръцете, агресивни антисептици, липсата на омекотяващи добавки в алкохол-съдържащите антисептици) допринася за развитието на кожна дисбактериоза. Проявлението на последното е преобладаването на грам-отрицателна опортюнистична микрофлора в местното население, включително болнични щамове, устойчиви на антибиотици, антисептици и дезинфектанти. В резултат на това ръцете на медицинските работници могат да бъдат не само фактор за предаване на тези микроорганизми, но и техен резервоар.

Докато преходните микроорганизми могат да бъдат механично отстранени от кожата на ръцете чрез рутинно измиване на ръцете или унищожени чрез използване на антисептици, резидентните популации от микроорганизми е почти невъзможно да бъдат напълно отстранени или унищожени чрез рутинно измиване на ръцете или антисептично третиране. Стерилизирането на кожата на ръцете е не само невъзможно, но и нежелателно, тъй като запазването на роговия слой и относителната стабилност на резидентната популация на микрофлората предотвратява колонизирането на кожата от други, много по-опасни микроорганизми, предимно грам- отрицателни бактерии.

В тази връзка в западноевропейските страни травматичните, дългосрочни, наследствени методи за обработка на ръцете (според Алфелд-Фурбрингер, Спасокукоцки-Кочергин) са радикално променени и подобрени.

От многото съществуващи методи за дезинфекция на кожата на ръцете, само един има квалификациите на европейския стандарт и е надлежно регистриран като "Европейска норма 1500" (EN 1500). Съгласно регламента на Европейския комитет по стандартизация тази норма се спазва в Белгия, Дания, Германия, Финландия, Франция, Гърция, Ирландия, Исландия, Италия, Люксембург, Холандия, Норвегия, Австрия, Португалия, Швеция, Швейцария, Испания , Чехия, Великобритания.

Този метод е най-оптималниятза хигиенна и хирургическа антисептика на ръцете на персонала на здравните заведения и не изисква постоянен бактериологичен контрол на ефективността на дезинфекцията. В Република Беларус има инструкция „Хигиенна и хирургична антисептика на кожата на ръцете“ № 113-0801 от 05.09.2001 г.

Хигиенна антисептична кожа на ръцете.

Показания за хигиенна антисептика на ръцете:

преди и след контакт с инфекциозни пациенти с известна или подозирана етиология (пациенти със СПИН, вирусен хепатит, стафилококова дизентерия и др.);
контакт със секрети на пациенти (гной, кръв, храчки, изпражнения, урина и др.);
преди и след мануални и инструментални прегледи и интервенции, несвързани с проникване в стерилни кухини;
след посещение на бокс в инфекциозни болници и отделения;
след посещение на тоалетната;
преди да напусне дома.

Етапи на хигиенна антисептика на кожата на ръцете:

1. антисептикнанесете върху ръцете в количество от 3 ml и внимателно втрийте в дланта, гърба и интердигиталните повърхности на кожата на ръцете за 30-60 секунди в съответствие с приложената схема до пълно изсъхване:

Потъркайте длан в длан.
Лявата длан върху гърба на дясната ръка и обратно.
Разтрийте дланите си със скръстени пръсти.
Гърбът на свитите пръсти на дланта на другата ръка.
Разтривайте палците си последователно с кръгови движения.
Разтривайте дланите с върховете на пръстите на противоположната ръка последователно с многопосочни кръгови движения.

2. При силно замърсяване с биоматериали(кръв, слуз, гной и др.) първо се отстраняват със стерилен памучно-марлев тампон или марлена салфетка, навлажнена с кожен антисептик. След това 3 ml антисептик се нанасят върху ръцете и се втриват в кожата на интердигиталните области, палмарните и дорзалните повърхности до пълно изсъхване, но не по-малко от 30 секунди, след което се измиват с течаща вода и сапун.

Хирургична антисептика на кожата на ръцете.

Показания за хирургична антисептика на кожата на ръцете: манипулации, свързани с контакт (пряк или индиректен) с вътрешната стерилна среда на тялото (катетеризация на централни венозни съдове, пункции на стави, кухини, хирургични интервенции и др.).

Етапи на хирургична антисептика на кожата на ръцете:

В рамките на 2 минути ръцете и предмишниците се измиват без четки под топла течаща вода с неутрален течен сапун (хигиенично измиване), което помага за отстраняване на замърсителите и намалява количеството на преходната микрофлора върху ръцете на медицинския персонал).
Ръцете и предмишниците се подсушават със стерилна салфетка.
В рамките на 5 минути внимателно втрийте антисептика на части от 2,5 - 3 ml в кожата на ръцете и предмишниците по стандартния метод, като предотвратявате изсушаването на кожата. Общата консумация на антисептик | в съответствие с инструкциите за лекарството.
Изсушете ръцете си на въздух.
На сухи ръце се поставят стерилни ръкавици.
След извършване на хирургични процедури и сваляне на ръкавиците ръцете се измиват с топла вода и течен сапун в продължение на 2 минути. За да се предотврати изсушаващият ефект на алкохолите, се нанася крем за 1-3 минути.

Изисквания за дезинфектант за ръце:

втривайте антисептика само в суха кожа;
използвайте подходящи количества антисептик за нивото на обработка (избягвайте излишък), за което е необходимо да използвате лакътни дозатори;
не използвайте салфетки, гъби, тампони и други чужди предмети за прилагане на лекарството;
редуване на употребата на антисептици, съдържащи активни вещества с различни механизми на антимикробно действие;
задълбоченост на техниката на обработка;
спазвайте последователността на действията, дозировката на лекарството и експозицията на лечението на всеки етап.

В зависимост от метода на приложение на антисептиците се разграничават местни и общи антисептици. Местните антисептици от своя страна се разделят на повърхностни (използване на прахове, мехлеми, приложения, измиване на рани и кухини) и дълбоки (инжектиране на лекарството в раната или възпалителния фокус - раздробяване, блокада).

Под общ антисептик се разбира насищането на тялото с антисептик.(антибиотици, сулфонамиди), навлизащи в мястото на инфекцията с кръвния поток или засягащи микрофлората, съдържаща се в кръвта.

Когато използвате този или онзи вид антисептик, трябва да вземете предвид възможните му странични ефекти,които в някои случаи могат да бъдат опасни, причинявайки интоксикация (химичен антисептик), увреждане на жизненоважни анатомични структури (механичен антисептик), фотодерматит (физичен антисептик), алергични реакции, дисбактериоза, кандидоза (биологичен антисептик) и др.

Средствата, използвани за антисептици, трябва да отговарят на следните изисквания:

имат широк спектър на действие (бактерии-, вирули-, гъбички-,туберкулоциден);
бързо постигане на ефекта;
постигане на пълно унищожаване на преходната микрофлора;
да се постигне намаляване на замърсяването с постоянна микрофлора добезопасно ниво;
има достатъчно дълъг ефект след лечението (в рамките на три часа);
не трябва да има дразнещи кожата, алергизиращи, канцерогенни, мутагенни и други странични ефекти;
за осигуряване на бавно развитие на резистентност на микроорганизмите; бъдете икономически достъпни.

Структура на отговора: Определение, видове, характеристики.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

ултразвук на корема

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Колко време отнема дексаметазонът да започне да действа?
	Мексидол таблетки как да приемате преди или след хранене
	Postinor - инструкции за употреба
	Малко кръв в тялото - причини, симптоми, лечение Забавете усвояването на желязото
	Pont du Gard: най-високият древен римски акведукт в света Паметник на архитектурата и историята на Франция®

2022 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи