Извършва се венозен отток от гръдния отдел на хранопровода. Клинична анатомия и физиология на хранопровода

Хранопроводът е тръба, която минава от гърлото към стомаха. Дължината на хранопровода зависи от пола, възрастта, положението на главата (при сгъване се скъсява и при разтягане се удължава) и е средно 23-24 cm при жените и 25-26 cm при мъжете. Започва на нивото на VI шиен прешлен и завършва на нивото на XI гръден прешлен.

Хранопроводът се състои от 4 отдела:

1. Цервикален.
2. Гръдна.
3. Диафрагмен.
4. Коремна.

Шийно отделение. Протича от 6-ти шиен до 2-ри гръден прешлен. Входът на хранопровода зависи от положението на главата: при флексия - на нивото на VII шиен прешлен, при екстензия - на ниво V-VI. Това е важно при откриване на чужди тела. Вътрешната горна граница на хранопровода е лабиална гънка, която се образува от хипертрофиран мускул (крико-фарингеален). При вдишване този мускул се свива и затваря входа на хранопровода, предотвратявайки аерофагията. Дължината на цервикалния хранопровод е 5-6 см. При възрастните хора той е скъсен поради пролапса на ларинкса. В този отдел на хранопровода се задържат от 2/3 до 3/4 от всички чужди тела. Отвън хранопроводът в този участък е покрит с рехави влакна, което му осигурява висока подвижност. Това влакно преминава в горния медиастинум - ако хранопроводът е увреден, въздухът навлиза в горния медиастинум. Зад хранопровода в този участък е в съседство с гръбначния стълб, отпред - с трахеята, отстрани са рецидивиращите нерви и щитовидната жлеза.

Гръден отдел. Той преминава от II гръден прешлен до езофагеалния отвор на диафрагмата (IX гръден прешлен). Това е най-дългият участък: 16-18 см. Отвън той е покрит с тънък слой влакна и е фиксиран към вертебралната фасция. На нивото на петия гръден прешлен левият главен бронх или областта на бифуркацията на трахеята е в съседство с хранопровода. В тази област често има вродени и придобити трахеоезофагеални фистули. Отстрани на хранопровода са разположени големи параезофагеални и бифуркационни лимфни възли. С увеличаването им се виждат вдлъбнатини в хранопровода.

Диафрагмален участък. Най-важното функционално. Дължината му е 1,5-2,0 см. Намира се на нивото на езофагеалния отвор на диафрагмата. На това ниво езофагеалната адвентиция е тясно свързана с диафрагмалните връзки. Тук се образуват езофаго-диафрагмални мембрани, които играят роля при образуването на хиатална херния.

Коремна секция. Най-променлив: от 1 до 6 см. Продължава от езофагеалния отвор на диафрагмата до XI гръден прешлен. С възрастта този участък се удължава. Отвън покрит с рехаво влакно, което осигурява по-голяма подвижност в надлъжна посока. Вътрешната и долната граница на хранопровода е сърдечната гънка.

В допълнение към три анатомични стеснения, в хранопровода се разграничават 4 физиологични стеснения:

1. Устата на хранопровода (VI шиен прешлен).
2. В областта на пресичане с аортната дъга (III-IV гръден прешлен) - по-слабо изразен. Честото локализиране тук на белези след изгаряне, както и на чужди тела, се обяснява не само с наличието на аортно стеснение на хранопровода, но и със страничното извиване на хранопровода над него.
3. В областта на бифуркацията на трахеята (V-VI гръден прешлен) и пресичане с левия главен бронх, където последният е леко притиснат в хранопровода.
4. В областта на езофагеалния отвор на диафрагмата (IX-X гръден прешлен).

Разстояние от максиларните резци до стеснения:

1. 16-20см.
2. 23 см
3. 26 см
4. 36-37см.

Разстоянието от резците на горната челюст до кардията е 40 см. Диаметърът на хранопровода в цервикалната област е 1,8-2,0 см, в гръдната и коремната област е 2,1-2,5 см. Диаметърът на хранопровода се увеличава по време на вдишване и намалява при издишване.

Стената на хранопровода се състои от 4 слоя:

• Лигавица:
  • епител,
  • lamina propria,
  • мускулен слой на лигавицата.
• субмукозен слой.
• Мускулен слой.
  • кръгъл мускулен слой
  • надлъжен мускулен слой.
• Адвентиция.

Епителът е стратифициран, плосък, некератинизиран. Лигавицата обикновено е светлорозова на цвят с деликатен съдов рисунък. В областта на кардията многослойният плосък епител на хранопровода преминава в колонния епител на стомаха, образувайки назъбена линия. Това е важно при диагностицирането на езофагит и рак на хранопровода, при които се губи яснотата на линията, при рак може да има корозирали ръбове. Може да има до 24 слоя епител. Горните и долните сърдечни жлези са разположени в лигавицата на цервикалния и коремния отдел на хранопровода. В коремната част на хранопровода те са 5 пъти повече, отколкото в стомаха. Те съдържат жлези с вътрешна секреция, които отделят чревни хормони: гастрин, секретин, соматостатин, вазопресин. Гастринът и секретинът участват в моториката и трофиката на храносмилателния тракт. Жлезите са разположени в lamina propria. Мускуларната лигавица се състои от гладкомускулни влакна.

Субмукозният слой се формира от хлабава съединителна тъкан, чиято тежест определя размера на гънките.

Мускулният слой се състои от 2 вида влакна:

1. Набраздени – разположени са предимно в горната 1/3 на хранопровода, в средната 1/3 преминават в гладки.
2. Гладки мускулни влакна - долната 1/3 от хранопровода се състои изключително от тях.

Мускулната обвивка се състои от два слоя - вътрешен кръгъл и външен надлъжен. Кръговият слой, разположен навсякъде, е по-тънък в началната част на хранопровода; постепенно се удебелява, достига максималния си размер при диафрагмата. Слоят от надлъжни мускулни влакна изтънява в областта на хранопровода, разположен зад трахеята, и се удебелява в крайните части на хранопровода. Като цяло, мускулната мембрана на хранопровода в началния отдел, особено във фаринкса, е сравнително тънка; постепенно се удебелява към коремната част. И двата слоя мускули са разделени от съединителна тъкан, в която лежат нервните плексуси.

Адвентицията е рехава съединителна тъкан, която обгражда хранопровода отвън. Той е добре изразен над диафрагмата и при прехода на хранопровода към стомаха.

Кръвоснабдяване на хранопроводаразвити в по-малка степен, отколкото в стомаха, т.к. нито една езофагеална артерия. Различните части на хранопровода се кръвоснабдяват по различен начин.

• Шийни: долна щитовидна, фарингеална и субклавиална артерия.
• Торакални: клонове на субклавиална, долна щитовидна жлеза, бронхиални, междуребрени артерии, гръдна аорта.
• Абдоминална: от лявата долна диафрагмална и лявата стомашна артерия.

Венозно изтичане осъществява се през вените, съответстващи на артериите, захранващи хранопровода.

• Цервикален: във вените на щитовидната жлеза и в безименната и горната празна вена.
• Гръден: по протежение на езофагеалните и междуребрените клонове в нечифтните и полуазиготните вени и следователно в горната празна вена. От долната трета на гръдния хранопровод венозната кръв тече през клоните на лявата стомашна вена и горните клонове на далачната вена в порталната система. Част от венозната кръв от тази част на хранопровода се дренира от лявата долна диафрагмална вена в системата на долната празна вена.
• Коремна: в притоците на порталната вена. В коремната област и в областта на кардиоезофагеалната връзка има порто-кавална анастомоза, която се разширява предимно при чернодробна цироза.

лимфна система образувана от две групи лимфни съдове - основната мрежа в субмукозния слой и мрежата в мускулния слой, която е частично свързана с субмукозната мрежа. В субмукозния слой лимфните съдове преминават както в посока на най-близките регионални лимфни възли, така и надлъжно по протежение на хранопровода. В този случай лимфният дренаж в надлъжните лимфни съдове в горните 2/3 на хранопровода се извършва нагоре, а в долната трета на хранопровода - надолу. Това обяснява метастазите не само в най-близките, но и в далечните лимфни възли. От мускулната мрежа лимфният поток отива до най-близките регионални лимфни възли.

Инервация на хранопровода.

Парасимпатиков:

• нерв вагус,
• рецидивиращ нерв.

Симпатикови: гранични възли, аортни, сърдечни плексуси, ганглии в субкардията.

Хранопроводът има своя собствена инервация - интрамуралната нервна система, която е представена от Dopl клетки и се състои от три тясно свързани плексуса:

• случаен,
• междумускулна,
• субмукозен.

Те определят вътрешната автономност на инервацията и локалната инервация на двигателната функция на хранопровода. Хранопроводът също се регулира от ЦНС.

кардия. Това е кръстовището на хранопровода със стомаха, което действа като функционален сфинктер и предотвратява връщането на стомашно съдържимо в хранопровода. Сърдечният сфинктер се образува от удебеляване на кръговия мускулен слой на хранопровода. В областта на кардията дебелината му е 2-2,5 пъти по-голяма, отколкото в хранопровода. В областта на сърдечния прорез кръговите слоеве се пресичат и преминават към стомаха.

Затварящата функция на кардията зависи от физиологичната полезност на мускулните влакна на долния езофагеален сфинктер, функцията на дясната диафрагмална дръжка и мускулите на стомаха, острия ъгъл между лявата стена на хранопровода и дъното на хранопровода. стомаха (ъгъл на His), диафрагмално-езофагеалната мембрана на Laimer, както и гънките на стомашната лигавица (гънките на Губарев), които под действието на стомашния газов мехур прилягат плътно към десния ръб на отвора на хранопровода. на диафрагмата.

(гръден кош)

кръвоснабдяванеГръдната част на хранопровода идва от много източници, подлежи на индивидуална променливост и зависи от отдела на органа. По този начин горната част на гръдната част се кръвоснабдява главно от езофагеалните клонове на долната тироидна артерия, започвайки от ствола на щитовидната жлеза (truncus thyrocervicalis), както и от клоните на субклавиалните артерии. Средната трета на гръдния хранопровод винаги получава кръв от бронхиалните клонове на гръдната аорта и сравнително често от I-II десни междуребрени артерии. Артериите за долната трета на хранопровода произлизат от гръдната аорта, II-VI десни междуребрени артерии, но главно от III, въпреки че като цяло междуребрените артерии участват в кръвоснабдяването на хранопровода само в 1/3 от случаите.

Основните източници на кръвоснабдяване на хранопровода са клонове, простиращи се директно от гръдната аорта. Най-големите и постоянни са езофагеалните клонове (rr. esophagei), чиято особеност е, че те обикновено преминават известно разстояние по хранопровода и след това се разделят на възходящи и низходящи клонове. Артериите на всички части на хранопровода анастомозират добре една с друга. Най-изразените анастомози са в най-долната част на органа. Те образуват артериални плексуси, разположени предимно в мускулната мембрана и субмукозата на хранопровода.

венозен отлив.Венозната система на хранопровода се характеризира с неравномерно развитие и различия в структурата на венозните плексуси и мрежи в органа. Изтичането на венозна кръв от гръдната част на хранопровода се осъществява в системата на нечифтни и полу-нечифтни вени, през анастомози с вените на диафрагмата - в системата на долната празна вена и през вените на стомаха - в системата на порталната вена. Поради факта, че изтичането на венозна кръв от горната част на хранопровода се осъществява в системата на горната празна вена, венозните съдове на хранопровода са връзката между трите основни венозни системи (горна и долна празна вена и портални вени) .

Лимфен дренажот гръдната част на хранопровода се среща в различни групи лимфни възли. От горната трета на хранопровода лимфата се насочва към десния и левия паратрахеален възел, а част от съдовете го пренасят до предвертебралните, страничните югуларни и трахеобронхиалните възли. Понякога има сливане на лимфните съдове на тази част от хранопровода в гръдния канал. От средната трета на хранопровода лимфата се насочва предимно към бифуркационните възли, след това към трахеобронхиалните възли и след това към възлите, разположени между хранопровода и аортата. По-рядко 1-2 лимфни съда от тази част на хранопровода се вливат директно в гръдния канал. От долната част на хранопровода лимфният поток отива в регионалните възли на стомаха и медиастинума, по-специално в перикардните възли, по-рядко в стомашните и панкреатичните, което е от практическо значение при метастазите на злокачествени тумори на хранопровода.

инервацияХранопроводът се осъществява от блуждаещите нерви и симпатиковите стволове. Горната трета на гръдния хранопровод се инервира от клоните на възвратния ларингеален нерв (n. laryngeus recurrens dexter), както и от езофагеалните клонове, излизащи директно от вагусния нерв. Поради изобилието от връзки, тези клонове образуват плексус на предната и задната стена на хранопровода, който има вагосимпатиков характер.

Средната част на хранопровода в гръдната част се инервира от клоните на блуждаещия нерв, чийто брой зад корените на белите дробове (на мястото, където преминават блуждаещите нерви) варира от 2-5 до 10. Друго важно значение част от клоните, насочени към средната трета на хранопровода, се отклоняват от белодробните нервни плексуси. Езофагеалните нерви, както и в горната част, образуват голям брой връзки, особено на предната стена на органа, което създава подобие на плексуси.

В долната част на гръдната част хранопроводът също се инервира от клонове на десния и левия блуждаещ нерв. Левият вагусов нерв образува предно-латералния, а десният вагусов нерв - задно-латералния плексус, който при приближаването си към диафрагмата образува предния и задния вагусов ствол. В същия отдел често могат да се намерят клонове на блуждаещите нерви, които се простират от езофагеалния плексус и се насочват директно към целиакия плексус през аортния отвор на диафрагмата.

кръвоснабдяванеГръдната част на хранопровода идва от много източници, подлежи на индивидуална променливост и зависи от отдела на органа. По този начин горната част на гръдната част се кръвоснабдява главно от езофагеалните клонове на долната тироидна артерия, започвайки от ствола на щитовидната жлеза (truncus thyrocervicalis), както и от клоните на субклавиалните артерии. Средната трета на гръдния хранопровод винаги получава кръв от бронхиалните клонове на гръдната аорта и сравнително често от I-II десни междуребрени артерии. Артериите за долната трета на хранопровода произлизат от гръдната аорта, II-VI десни междуребрени артерии, но главно от III, въпреки че като цяло междуребрените артерии участват в кръвоснабдяването на хранопровода само в 1/3 от случаите.

Основните източници на кръвоснабдяване на хранопровода са клонове, простиращи се директно от гръдната аорта. Най-големите и постоянни са езофагеалните клонове (rr. esophagei), чиято особеност е, че те обикновено преминават известно разстояние по хранопровода и след това се разделят на възходящи и низходящи клонове. Артериите на всички части на хранопровода анастомозират добре една с друга. Най-изразените анастомози са в най-долната част на органа. Те образуват артериални плексуси, разположени предимно в мускулната мембрана и субмукозата на хранопровода.

венозен отлив.Венозната система на хранопровода се характеризира с неравномерно развитие и различия в структурата на венозните плексуси и мрежи в органа. Изтичането на венозна кръв от гръдната част на хранопровода се осъществява в системата на нечифтни и полу-нечифтни вени, през анастомози с вените на диафрагмата - в системата на долната празна вена и през вените на стомаха - в системата на порталната вена. Поради факта, че изтичането на венозна кръв от горната част на хранопровода се осъществява в системата на горната празна вена, венозните съдове на хранопровода са връзката между трите основни венозни системи (горна и долна празна вена и портални вени) .

Лимфен дренажот гръдната част на хранопровода се среща в различни групи лимфни възли. От горната трета на хранопровода лимфата се насочва към десния и левия паратрахеален възел, а част от съдовете го пренасят до предвертебралните, страничните югуларни и трахеобронхиалните възли. Понякога има сливане на лимфните съдове на тази част от хранопровода в гръдния канал. От средната трета на хранопровода лимфата се насочва предимно към бифуркационните възли, след това към трахеобронхиалните възли и след това към възлите, разположени между хранопровода и аортата. По-рядко 1-2 лимфни съда от тази част на хранопровода се вливат директно в гръдния канал. От долната част на хранопровода лимфният поток отива в регионалните възли на стомаха и медиастинума, по-специално в перикардните възли, по-рядко в стомашните и панкреасните, което е от практическо значение при метастазите на злокачествени тумори на хранопровода. .

инервацияХранопроводът се осъществява от блуждаещите нерви и симпатиковите стволове. Горната трета на гръдния хранопровод се инервира от клоните на рецидивиращия ларингеален нерв (n. laryngeus recurrens dexter), както и от езофагеалните клонове, излизащи директно от вагусния нерв. Поради изобилието от връзки, тези клонове образуват плексус на предната и задната стена на хранопровода, който има вагосимпатиков характер.

Средната част на хранопровода в гръдната част се инервира от клоните на блуждаещия нерв, чийто брой зад корените на белите дробове (на мястото, където преминават блуждаещите нерви) варира от 2-5 до 10. Друго важно значение част от клоните, насочени към средната трета на хранопровода, се отклоняват от белодробните нервни плексуси. Езофагеалните нерви, както и в горната част, образуват голям брой връзки, особено на предната стена на органа, което създава подобие на плексуси.

В долната част на гръдната част хранопроводът също се инервира от клонове на десния и левия блуждаещ нерв. Левият вагусов нерв образува предно-латералния, а десният вагусов нерв - задно-латералния плексус, който при приближаването си към диафрагмата образува предния и задния вагусов ствол. В същия отдел често могат да се намерят клонове на блуждаещите нерви, които се простират от езофагеалния плексус и се насочват директно към целиакия плексус през аортния отвор на диафрагмата.

Симпатиковите влакна произхождат от 5-6 горни гръдни сегмента на гръбначния мозък, превключват се в гръдните възли на симпатиковия ствол и се приближават до хранопровода под формата на висцерални клонове.

Аерацията е процес на насищане на различни среди с кислород. За аериране се използва специално оборудване - аератори. Аерация Думата "аерация" се превежда от гръцки като "въздух". Аерирането може да се извърши с въздух, кислород или други газове. Този процес е най-приложим за проветряване на сгради и помещения, за насищане на течности и почви с кислород. Аерирането на водата е необходимо за нормалното функциониране на водните организми. Извършва се с помощта на...

Дегазирането включва отстраняване на разтворени газове и примеси от различни вещества. Вакуумната камера за дегазиране ви позволява да извършвате този процес по-ефективно, тъй като отстраняването на газовете се извършва под ниско налягане. Полученият материал има хомогенна структура, което повишава якостните му характеристики. Вакуумна дегазираща камера Основното приложение на вакуумните дегазиращи камери е отстраняването на въздушни и газови примеси от...

Вакуумната камера за шприцване на пластмаса ви позволява да създавате висококачествени заготовки или готови продукти от полиуретанови, епоксидни и полиестерни смоли. Вакуумното леене се използва широко в дребномащабно производство на пластмасови и полимерни изделия, а може да се използва и в домашни условия. Камера за вакуумно леене и нейните характеристики Камерата за вакуумно леене може да бъде с различни модификации, които позволяват леене на заготовки с различни размери и...

Вакуумните помпени станции са предназначени за изпомпване на течност от различни контейнери. Най-често те се използват в националната икономика и водоснабдителните системи на жилищни сгради. Конструкцията на вакуумната помпа се състои от: електродвигател; вакуумна помпа; резервоар за вода (хидравличен акумулатор); спирателен кран. Цялото оборудване е монтирано в един блок. В блока може да има няколко помпи, броят им зависи от необходимата дълбочина...

хранопровод, хранопровод,представлява тясна и дълга активна тръба, поставена между фаринкса и стомаха и подпомага движението на храната в стомаха. Започва на нивото на VI шиен прешлен, което съответства на долния ръб на крикоидния хрущял на ларинкса и завършва на нивото на XI гръден прешлен.

Тъй като хранопроводът, започвайки от шията, преминава по-нататък в гръдната кухина и, пробивайки диафрагмата, навлиза в коремната кухина, в него се разграничават части: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Дължината на хранопровода е 23-25 ​​см. Общата дължина на пътя от предните зъби, включително устната кухина, фаринкса и хранопровода, е 40-42 см (на това разстояние от зъбите, добавяйки 3,5 см, необходимо е да се премести стомашната гумена тръба в хранопровода за вземане на стомашен сок за изследване).

Топография на хранопровода.Шийната част на хранопровода се проектира в диапазона от VI шиен до II гръден прешлен. Трахеята лежи пред нея, рецидивиращите нерви и общите каротидни артерии преминават отстрани.

Синтопията на гръдния хранопровод е различна на различни нива: горната трета на гръдния хранопровод лежи зад и вляво от трахеята, пред нея са левият възвратен нерв и левият a. carotis communis, отзад - гръбначния стълб, вдясно - медиастиналната плевра. В средната трета аортната дъга е в съседство с хранопровода отпред и отляво на нивото на IV гръден прешлен, малко по-ниско (V гръден прешлен) - бифуркацията на трахеята и левия бронх; зад хранопровода лежи гръдният канал; отляво и донякъде отзад, низходящата част на аортата граничи с хранопровода, отдясно - десния блуждаещ нерв, отдясно и отзад - v. азигос. В долната трета на гръдния хранопровод, зад и вдясно от него лежи аортата, отпред - перикардът и левият блуждаещ нерв, отдясно - десният блуждаещ нерв, който е изместен към задната повърхност отдолу; малко по-назад лежи v. азигос; ляво - лява медиастинална плевра.

Коремната част на хранопровода е покрита отпред и отстрани от перитонеума; отпред и отдясно, левият дял на черния дроб е в съседство с него, отляво - горният полюс на далака, на мястото, където хранопроводът преминава в стомаха, има група лимфни възли.

Структура.На напречен разрез луменът на хранопровода изглежда като напречна цепка в цервикалната част (поради натиск от трахеята), докато в гръдната част луменът има кръгла или звездовидна форма.

Стената на хранопровода се състои от следните слоеве: най-вътрешният слой е лигавицата, tunica mucosa, средният слой е tunica muscularis, а външният е от съединителнотъканно естество - tunica adventitia.

Мукоза на туникасъдържа лигавични жлези, които улесняват плъзгането на храната по време на преглъщане със своята тайна. Освен лигавичните жлези в долната и по-рядко в горната част на хранопровода има и малки жлези, подобни по структура на сърдечните жлези на стомаха. В неразтегнато състояние лигавицата е събрана в надлъжни гънки. Надлъжното сгъване е функционална адаптация на хранопровода, която насърчава движението на течности по хранопровода по жлебовете между гънките и разтягането на хранопровода по време на преминаването на плътни бучки храна. Това се улеснява от разхлабената субмукоза на телата, поради което лигавицата придобива по-голяма подвижност и нейните гънки лесно се появяват или изглаждат. Слоят от ненабраздени влакна на самата лигавица, lamina muscularis mucosae, също участва в образуването на тези гънки. Субмукозата съдържа лимфни фоликули.

Туника мускулна, според тръбната форма на хранопровода, който при изпълнение на функцията си за пренасяне на храна трябва да се разширява и свива, е разположен в два слоя - външен, надлъжен (разширяващ се хранопровод), и вътрешен, кръгъл (стесняващ се). В горната трета на хранопровода и двата слоя са съставени от набраздени влакна, отдолу те постепенно се заменят с ненабраздени миоцити, така че мускулните слоеве на долната половина на хранопровода се състоят почти изключително от неволеви мускули.

Tunica adventitia, обграждащ хранопровода отвън, се състои от рехава съединителна тъкан, с помощта на която хранопроводът е свързан с околните органи. Трохкостта на тази мембрана позволява на хранопровода да променя стойността на напречния си диаметър по време на преминаването на храната.

Pars abdominalis на хранопроводапокрити с перитонеум.

Рентгеновото изследване на храносмилателната тръба се извършва с помощта на метода за създаване на изкуствени контрасти, тъй като без използването на контрастни вещества не се вижда. За това на субекта се дава "контрастна храна" - суспензия от вещество с голяма атомна маса, най-добре неразтворим бариев сулфат. Тази контрастна храна забавя рентгеновите лъчи и дава сянка върху филма или екрана, съответстваща на кухината на органа, изпълнена с нея. Наблюдавайки движението на такива контрастни хранителни маси с помощта на флуороскопия или радиография, е възможно да се изследва рентгенографската картина на целия храносмилателен канал. При пълно или, както се казва, "плътно" запълване на стомаха и червата с контрастираща маса, рентгеновата снимка на тези органи има характер на силует или, така да се каже, отливка от тях; с малък пълнеж, контрастната маса се разпределя между гънките на лигавицата и дава изображение на нейния релеф.

Рентгенова анатомия на хранопровода.Хранопроводът се изследва в коси позиции - в дясното зърно или в ляво скапуларно. При рентгеново изследване хранопроводът, съдържащ контрастираща маса, има формата на интензивна надлъжна сянка, ясно видима на светъл фон на белодробното поле, разположено между сърцето и гръбначния стълб. Тази сянка е като силует на хранопровода. Ако по-голямата част от контрастната храна преминава в стомаха и погълнатият въздух остава в хранопровода, тогава в тези случаи можете да видите контурите на стените на хранопровода, просветлението на мястото на неговата кухина и релефа на надлъжната гънки на лигавицата. Въз основа на рентгенови данни може да се види, че хранопроводът на жив човек се различава от хранопровода на трупа по редица характеристики, дължащи се на наличието на жив мускулен тонус в жив човек. Това се отнася преди всичко за позицията на хранопровода. На трупа образува завои: в цервикалната част хранопроводът първо върви по средната линия, след това леко се отклонява от нея наляво, на нивото на V гръдни прешлени се връща към средната линия и под него отново се отклонява към наляво и напред към хиатуса на хранопровода на диафрагмата. При живите извивките на хранопровода в цервикалната и гръдната област са по-слабо изразени.

Луменът на хранопровода има редица стеснения и разширения, които са важни при диагностицирането на патологичните процеси:

1. фарингеален (в началото на хранопровода),
2. бронхиална (на нивото на бифуркацията на трахеята)
3. диафрагмен (когато хранопроводът преминава през диафрагмата).

Това са анатомични стеснения, които остават върху трупа. Но има още две стеснения - аортно (в началото на аортата) и сърдечно (на прехода на хранопровода в стомаха), които се изразяват само при жив човек. Над и под стеснението на диафрагмата има две разширения. Долното разширение може да се разглежда като вид вестибюл на стомаха. Рентгенографията на хранопровода на жив човек и серийните изображения, направени на интервали от 0,5-1 s, позволяват да се изследва актът на преглъщане и перисталтиката на хранопровода.

Ендоскопия на хранопровода.При езофагоскопия (т.е. при изследване на хранопровода на болен човек с помощта на специално устройство - езофагоскоп) лигавицата е гладка, кадифена, влажна. Надлъжните гънки са меки, пластмасови. Покрай тях са разположени надлъжни съдове с разклонения.

Хранопроводът се захранва от няколко източника, а захранващите го артерии образуват обилни анастомози помежду си. ах esophageae към pars cervicalis на хранопровода произлизат от a. thyroidea inferior. Pars thoracica получава няколко клона директно от aorta thoracica, pars abdominalis се храни с aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Венозният отток от цервикалната част на хранопровода се осъществява във v. brachiocephalica, от гръдната област - във vv. azygos et hemiazygos, от корема - в притоците на порталната вена. От цервикалната и горната трета на гръдния хранопровод, лимфните съдове отиват към дълбоките цервикални възли, претрахеалните и паратрахеалните, трахеобронхиалните и задните медиастинални възли. От средната трета на гръдния кош възходящите съдове достигат до посочените възли на гръдния кош и шията, а низходящите (през хиатуса на хранопровода) - възлите на коремната кухина: стомашни, пилорни и панкреатодуоденални. В тези възли се вливат съдове, излизащи от останалата част на хранопровода (супрадиафрагмална и коремна част).

Хранопроводът се инервира от n. vagus et tr. sympathicus. По разклоненията на тр. sympathicus се предава усещане за болка; симпатиковата инервация намалява перисталтиката на хранопровода. Парасимпатиковата инервация засилва перисталтиката и секрецията на жлезите.