Илиачен рак: причини, етапи, диагноза и лечение. Спомагателните предсказващи фактори включват

Счупване на илиума на таза се наблюдава при 6% от пострадалите, потърсили медицинска помощ. Проблемът се развива в резултат на падане от високо, автомобилна катастрофа, натъртване, удар или притискане на таза. Често патологията е придружена от разкъсване на вътрешни органи, което води до обширно кървене, което увеличава риска от смърт.

Видове и характерни симптоми на нараняване

Има следните видове увреждания на тазовите кости:

1. Стабилен. Отбелязва се изолирана или маргинална фрактура на крилото или гребена, която не нарушава целостта на скелета.
2. Нестабилна. Тазовият пръстен е повреден. Диагностицирайте вертикални, задни и двойни фрактури.
3. Ротационен. Има изместване на фрагменти в хоризонталната равнина.
4. Комбиниран с дислокация на срамната кост или сакроилиака.
5. Нараняване на ръбовете или дъното на ацетабулума.

В зависимост от естеството на лезията се идентифицират следните видове:

1. Затворено. Целостта на кожата е запазена.
2. Отворете. Наблюдава се процес на отделяне: мускулите, кожната повърхност, сухожилията са наранени.

Придружени от характерни признаци на фрактура:

1. При движение има силна болка.
2. Повреденото място набъбва, появява се синина, така че е лесно да се идентифицира засегнатата област. Ако хематомът постепенно нараства, не е изключено вътрешно кървене.
3. Поради болката от страната на фрактурата е невъзможно да се движи кракът.
4. Когато нервните влакна са повредени, задните части, пищялите или краката губят чувствителност.

Възможно развитие на травматичен шок:

1. Сърдечният ритъм е нарушен.
2. Артериалното налягане намалява.
3. Повишено изпотяване.
4. Човек се чувства слаб, често губи съзнание.

Специфичните симптоми включват:

1. Жертвата приема поза на жаба, при която болката намалява, ако се нарани седалищната кост или горната част на срамната кост.
2. Лежи на страната, противоположна на засегнатата страна, с увреждане на задната част на тазовия скелет.
3. За да премахне болката, той премества гърба си напред. Тази техника ви позволява да намалите симптома в случай на увреждане на предната горна кост.
4. Често има асиметрия на тазовия пръстен.

Ако човек има затруднено изпразване и има кръв в урината или изпражненията, не е изключено нараняване на пикочния мехур или червата. Не е изключено разкъсване на репродуктивните органи, разположени в областта на таза.

Първа помощ

Веднага е извикан медицински екип. Преди пристигането им те се опитват да облекчат състоянието на пациента:

1. Легнете на твърда повърхност в поза на жаба. Човекът лежи по гръб, раздалечени крака и свити в коленете.
2. Под коленете се поставят ролки плат.
3. При симптоми на травматичен шок разкопчайте дрехите, които ограничават дишането.

Невъзможно е да фиксирате мястото на нараняване сами, тъй като е лесно да изместите отломките.

Терапевтични мерки

По време на терапията постепенно се прилагат следните мерки:

1. Локална или системна анестезия. При необходимост от операция се използва анестезия.
2. Възстановяване на обема на загубената кръв.
3. Закрепване на сайта с гума.
4. Спазване на почивка на легло за 1 месец.

Ако лезията е проста и не е придружена от изместване, се извършва скелетна тяга. Хирургията се препоръчва при открита травма с разместени остатъци.

При усложнения, причинени от наличието на множество фрагменти, е показана остеосинтеза. След хирургично лечение се монтира апарат Илизаров, който ясно фиксира необходимото положение на костите.

За възстановяване използвайте:

1. Препарати, които осигуряват на организма необходимите минерали.
2. Лечебна физкултура.
3. Масаж.
4. Електрофореза, магнитотерапия.

При висококачествена рехабилитация възстановяването след отстраняване на шината отнема до 4-6 седмици. Пациентът може да се придвижва с патерици. Това устройство се използва в продължение на 2-3 месеца, за да се намали натоварването на увредената зона.

Възможни последствия

Често се развиват следните усложнения:

1. инфекциозен процес. Възниква при увреждане на кожата, вътрешните органи в резултат на проникване на патогенни бактерии и вируси.
2. Продължително снаждане на отломки.
3. Нарушаване на кръвоснабдяването на увредената област.
4. Разкъсване на червата и пикочния мехур, репродуктивни органи.
5. Сексуална дисфункция.
6. Куцота.
7. Остеомиелит.
8. Увреждане на нервните влакна, което допълнително провокира хронична болка, загуба на чувствителност в определени области на долните крайници.
9. Понякога след фрактура се налага ампутация на крака.

Често такива усложнения се развиват при липса на навременна терапия, неспазване на препоръките на лекаря. Но понякога тяхното развитие се дължи на естеството на нараняването и лекарите са безсилни.

Ако потърсите медицинска помощ навреме, можете да избегнете най-честите последствия и да възстановите здравето си след 6 месеца.

Как и какво може да облекчи спазма на пириформния мускул

Синдромът на Piriformis е вид болка, която се причинява от прищипване на седалищния нерв. Причината за този симптом е спазъм на пириформния мускул. Той може да скъси и удебели мускулните влакна, а спазъмът също така ограничава ротационното движение на бедрената кост. Болката може също да се излъчва към слабините, краката или лумбалната област.

• • Основни причини за синдром на Piriformis
  • Вторични причини за синдром на Piriformis
• • Локални симптоми на синдром на пириформис
• Как да диагностицираме синдром на пириформис?
• Лечение на спазъм на мускула пириформис
• Упражнения за премахване на спазъм на пириформис
• Народни методи за лечение на синдрома у дома

Всичко това е следствие от дразнене на 1 напречно коренче на спиналния нерв. Какви са симптомите на този синдром и как да облекчите спазма на пириформния мускул чрез едно или друго лечение, ще опишем по-долу.

Защо възниква синдромът на Piriformis?

Синдромът на Piriformis се развива поради различни причини, те зависят от това, което е служило като източник на спазми.

Основни причини за синдром на Piriformis

Основните причини за този синдром включват такива мускулни стимули:

Вторични причини за синдром на Piriformis

Има причини, които не засягат пряко мускула, но могат да провокират появата на синдром на пириформис:

• болка в седалищния нерв;
• патология на малкия таз;
• възпаление на съседни органи;
• нарушения на съединителните структури на сакрума;
• проблеми с илиачната кост.

Също така синдромът на пириформис може да възникне поради причини, в зависимост от връзката с гръбначния стълб. Биват вертеброгенни и невертеброгенни.

В първия случай причините са:

• наранявания на гръбначния мозък, гръбначния стълб и други органи;
• гръбначни заболявания;
• стеснен междупрешленен отвор;
• наличието на тумори на гръбначния стълб;
• ишиас в лумбалната област.

Във втория случай причината за синдрома на пириформис може да бъде всяка патология на вътрешните органи или неизправност на мускулния апарат в областта на спазмите.

Типични симптоми за синдром на Piriformis

Симптомите на пириформен мускулен спазъм могат да бъдат локални по природа, съответно спазмите се появяват директно в областта на пириформния мускул и са пряко свързани с мускулни спазми. Ако симптомите показват нарушение на инервацията, това е признак на компресия на седалищния нерв. Ако има лошо хранене на вътрешните органи, тогава симптомите на този синдром са признак на компресия на кръвоносните съдове и артериите.

Локални симптоми на синдром на пириформис

Местните симптоми на състоянието включват:

Има и болка в ишиалната област. Признаците на компресия на седалищния нерв включват:

• болката и спазмите се разпространяват в целия крак;
• болките са придружени от усещане за парене и скованост;
• ахилесовият рефлекс е инхибиран;
• мускулна болка, когато влакната, които образуват тибиалния нерв, са притиснати.

И при компресия на кръвоносните съдове и артериите се наблюдават следните симптоми:

• изтръпване на пръстите на краката;
• кожата става бледа;
• появяват се пристъпи на куцота.

Повечето от симптомите се появяват в групи, а не поотделно, когато болката се премества в области, съседни на пириформния мускул, диагнозата на синдрома е по-трудна.

Как да диагностицираме синдром на пириформис?

Опитните лекари могат веднага да разпознаят този синдром по походката и позата на пациента, както и по характеристиките на неговите движения. Други диагностични мерки включват:

• проверка на пациента за симптома на Боне-Бобровникова;
• потупване на краката за идентифициране на симптома на Виленкин;
• потупване на долните лумбални процеси и горни кръстоносци. Симптомът на Гросман се появява, когато мускулът на седалището се свие;
• палпиране на местата на прикрепване на пириформния мускул - напречната илиачна става и големия трохантер на бедрената кост. Болката е симптом на спазми на пириформисите;
• изследвания за състоянието на сакроспинозните и илиачно-сакралните връзки;
• трансректално палпиране на пириформния мускул;
• инжектиране на анестетичен разтвор в пириформния мускул. С изчезването на симптомите се потвърждава наличието на синдрома.

Ако подозирате наличието на този синдром като съпътстващ наранявания на гръбначния стълб или онкологични заболявания, лечението трябва да бъде предписано след следната диагностика:

• томография;
• рентгенова снимка на лумбосакралната област;
• сканиране с радиоизотопен метод при наличие на съмнения за тумор.

Лечение на спазъм на мускула пириформис

Лечението на такъв спазъм трябва да се извършва по комплексен начин. За да облекчите основните симптоми на спазъм, първо трябва да лекувате причината за появата му. В някои случаи лечението може да включва операция.

На първо място, при наличие на спазъм на пириформния мускул, като лечение се предписват следните лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• мускулни релаксанти за облекчаване на болкови синдроми;
• аналгетици, които се предписват, когато болката стане непоносима.

За да се облекчи възпалителният процес и да се отървете от съдовата компресия, лечението може да включва приемане на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове и подобряват кръвообращението.

Но лечението включва повече от лекарства. Той също така включва дейности като:

• различни видове физиотерапия, включително електрофореза, магнитни лазерни манипулации и много други;
• релаксиращ масаж;
• вакуумна терапия;
• акупунктура и фармакопунктура;
• терапевтични и превантивни упражнения.

Всичко по-горе се предписва от лекаря като част от лечението след отстраняване на остър подобен синдром. И ако е в състояние на напрежение за много дълго време, тогава е необходимо да се блокира с помощта на анестетик.

В този случай на задните части трябва да се очертаят три зони:

• горна задна илиачна ос;
• самият връх на големия трохантер;
• седалищна туберкулоза.

Въз основа на този триъгълник се вкарва игла в пириформния мускул и през нея се прилага анестетик.

Упражнения за премахване на спазъм на пириформис

Лечението на този синдром също се състои в това как да изберете правилните физически упражнения, за да постигнете добър резултат. Те трябва да помогнат за отпускане на проблемната зона и да й върнат предишната способност за движение.

Най-ефективният метод за лечение на синдрома е такъв набор от физически упражнения:

Основното правило, което трябва да се спазва при извършване на всички физически упражнения, е точността и плавността на тяхното изпълнение. Всяко внезапно движение само ще влоши ситуацията. След като завършите упражненията, трябва да извършите масаж при наличие на спазъм, това ще облекчи болката и напрежението.

Народни методи за лечение на синдрома у дома

Дори хроничен спазъм от този вид може да бъде излекуван у дома с помощта на различни народни средства.

Един от най-безопасните и ефективни методи за лечение на синдрома у дома изглежда така:

• смесете дафинов лист и игли от хвойна в съотношение 6 към 1;
• смилайте всичко добре до състояние на прах;
• добавете 12 части разтопено масло към получената смес;
• в резултат на това се получава специфичен мехлем, който трябва да се втрие в болната област на кожата на малки порции.

Този инструмент ще помогне за перфектно облекчаване на болката, спазмите и отпускането на пириформния мускул.

За да не се прибягва впоследствие до различни методи за лечение на спазъм от това естество, трябва да се прилагат следните превантивни мерки:

• не пренапрягайте мускулната система, не преохлаждайте и не оставайте твърде дълго в едно положение за дълго време;
• постоянно се наблюдавайте по отношение на вашето състояние. За всеки дискомфорт незабавно се свържете с Вашия лекар;
• физическата активност трябва да бъде умерена и редовна.

Лечението на синдрома на пириформис трябва да бъде навременно и изчерпателно. Ако не започне навреме, може да се превърне в по-сериозни проблеми с малкия таз, както и да доведе до деградация на връзките и ставите. И това не е пълен списък на възможните последици от ненавременното лечение на този синдром. Затова не оставяйте състоянието си на случайността.

Спондилит на гръбначния стълб - признаци, симптоми и лечение на заболяването

Терминът "спондилит" произлиза от гръцката дума spondylos, което означава прешлен, и окончанието -itis, което показва възпалителния характер на процеса. Това е група от заболявания на гръбначния стълб, обединени от първичната деструкция на прешлените. Впоследствие се развива деформация на гръбначния стълб. Лезията се причинява от микроорганизми, тоест това е инфекциозен процес.

• Форми на заболяването
• Причини за спондилит
• Спондилит: симптоми и признаци
• Гръбначен остеомиелит
• Туберкулозен спондилит
• Друг специфичен спондилит
• Диагностика
• Методи за лечение на спондилит
• Операция на спондилит
• Рехабилитация и възстановяване. Упражнения
• Алтернативно лечение на спондилит

Необходимо е да се прави разлика между спондилит и спондилоартрит. Последните се срещат, като правило, при ревматични заболявания, предимно при болестта на Бехтерев. Спондилоартрозата не е пряко свързана с навлизането на инфекциозен агент в тъканта на прешлените, те имат други методи за разпознаване и терапия

Форми на заболяването

Възпалението на костната тъкан, която образува прешлените, може да бъде причинено от различни инфекциозни агенти, които се разделят на специфични и неспецифични. Всяка от специфичните инфекции се характеризира със специфичен патоген и симптоми, характерни за това конкретно заболяване. Неспецифичният инфекциозен процес може да бъде причинен от всеки пиогенен микроорганизъм, но патологичните прояви са сходни независимо от патогена.

Специфичен спондилит:

• туберкулоза;
• актиномикотичен;
• бруцелоза;
• гонореен;
• сифилитичен;
• коремен тиф.

Неспецифичните форми включват хематогенен или травматичен гноен спондилит или остеомиелит на гръбначния стълб. Може да бъде причинено от бактерии като:

• staphylococcus epidermidis или златен;
• coli и proteus;
• стрептококи;
• Pseudomonas aeruginosa и Haemophilus influenzae и др.

В отделна форма се изолира вид заболяване, причинено от гъбички.

В една трета от случаите на спондилит не може да се открие причината, съответно е невъзможно точната класификация на заболяването. Туберкулозният спондилит се регистрира при 21%, при 15% заболяването се причинява от Staphylococcus aureus. Други форми на заболяването се срещат рядко.

Причини за спондилит

Микроорганизмите са пряката причина за заболяването.

Инфекцията може да попадне в кръвта от бъбреците и пикочните пътища, което често се случва при възрастни хора с аденом на простатата. Източникът на инфекция може да бъде уринарен катетър, поставен по време на всяка операция, или интравенозен проводник. Бактериите навлизат в кръвта по време на инфекции на меките тъкани (рани, инфектирани изгаряния, трофични язви, абсцеси, рани от залежаване).

Остеомиелитът на гръбначния стълб може да се развие след салмонелоза или бруцелоза. В някои случаи инфекцията навлиза чрез кръвния поток от кариозни зъби, огнища на тромбофлебит, сливици при хроничен тонзилит. Спондилитът може да бъде усложнен от такива процеси като панкреатит, пневмония, простатит и състояние след аборт.

Телата на прешлените са съставени от гъбеста кост и са добре снабдени с кръвоносни съдове. Когато микробите навлязат в кръвния поток (например стафилококус ауреус в рана), те проникват в костната тъкан. След това патогените преодоляват междупрешленните дискове и засягат съседните тела на прешлените.

В допълнение към хематогенния метод, микробите навлизат в костната тъкан при нараняване на гръбначния стълб или неспазване на изискванията за асептика по време на операции на съседни тъкани. В такива случаи се развива травматичен остеомиелит на гръбначния стълб.

Както при всеки инфекциозен и възпалителен процес, състоянието на организма на пациента има значение при формирането на спондилит - устойчивостта му към инфекциозни агенти, състоянието на имунитета и неспецифичната защита, наличието на инвалидизиращи хронични заболявания, употребата на глюкокортикоиди или други лекарства, които потискане на имунитета, наранявания на гръбначния стълб.

Рискът от развитие на заболяването е особено висок при пациенти със захарен диабет, тези, които са на хемодиализа за бъбречни заболявания, както и при инжекционни наркомани.

Спондилит: симптоми и признаци

Различните форми на спондилит имат някои характеристики на клиничното протичане.

Гръбначен остеомиелит

Заболяването се регистрира предимно при мъже на средна и по-възрастна възраст. При 50% от пациентите страда лумбалната област, по-рядко гръдните или шийните прешлени. Следователно основният симптом на патологията е болката в съответния отдел на гръбначния стълб. Тя може да бъде тъпа постоянна или да има пулсиращ характер.

Ако увреждането на прешлените е придружено от компресия на гръбначните корени, тогава има неприятни усещания в областите, инервирани от съответните нервни стволове. И така, при 15 пациенти от 100 има болка в частите на тялото, крайниците.

При движения, потупвания, болката в областта на засегнатия прешлен се увеличава. Често мускулите по гръбначния стълб са силно напрегнати, в резултат на което подвижността е ограничена - човек не може да се наведе, да обърне тялото.

Телесната температура може да бъде нормална или леко повишена. Треска се появява при хематогенен остеомиелит с развитие на сепсис и язви в други органи.

Защо спондилитът е опасен: гноен фокус, образуван в костната тъкан, може да премине към гръбначния мозък, причинявайки миелит. Често води до парализа, загуба на чувствителност, уринарна и фекална инконтиненция.

Острият остеомиелит без лечение става хроничен. Екзацербациите са придружени от повишена болка, треска, подуване на кожата, образуване на фистули. Често се заразяват околните тъкани, развива се миозит, фасциит.

Понякога хроничният процес в прешлените протича тайно в продължение на много години, като се проявява само дискомфорт в гърба, леко повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта.

Туберкулозен спондилит

Това е една от най-честите форми на заболяването. Засяга няколко прешлена, най-често в гръдната област.

Попадайки в гръбначната тъкан с кръв, туберкулозните бацили образуват туберкули в нея, които впоследствие се разпадат с образуването на казеозна („съсвита“) некроза и образуването на голяма кухина. Мъртвите зони се отделят от непокътнатите, т.е. настъпва секвестрация и прешленът се разпада. Разпространението на възпалението в околните тъкани е придружено от увреждане на останалите части на прешлените (арки, процеси), образуване на гнойни отлагания в близост до гръбначния стълб. Мъртвата тъкан притиска гръбначния мозък.

Най-ранният и постоянен симптом на патологията е болката в гърба. Първоначално има характер на неопределен дискомфорт. Понякога се засилва през нощта, при кашляне, кихане, което кара болния внезапно да извика. Специфично е разпространението на болката по хода на големите нерви, което наподобява невралгия, лумбаго, ишиас (болка в крайниците), както и дискомфорт между лопатките.

Синдромът на болката може да имитира заболявания на храносмилателната система или бъбреците - пептична язва, бъбречна колика, възпаление на апендикса. За разлика от тези състояния, при туберкулозния спондилит болката се провокира от стрес, движение и потупване по гърба.

В резултат на разрушаването на прешлените настъпва рязка деформация на гръбначния стълб. Така се образува гърбицата. Човек с гърбица е много вероятно някога да е страдал от туберкулоза на гръбначния стълб. Прогресията на заболяването е придружена от парализа и дисфункция на тазовите органи.

Друг специфичен спондилит

Увреждането на прешлените може да се появи във вторичния или третичния период на сифилис. Често се придружава от рецидивиращ менингит, енцефалит, субарахноидален кръвоизлив.

Бруцелният спондилит се характеризира с вълнообразна треска, болки в ставите и мускулите, прекомерно изпотяване, подути лимфни възли на врата и слабините.

Патологията на гръбначния стълб може да се развие с коремен тиф (след "лек период" на благополучие) и дизентерия.

Спондилитът може да бъде усложнение на остър ревматичен процес, съчетан с образуване на сърдечни заболявания и олигоартрит.

Диагностика

Диагнозата се основава на следните данни:

• оплаквания, история на живота и болестта, данни от общ преглед;
• задълбочен неврологичен преглед;
• рентгенова снимка на гръбначния стълб;
• компютърната томография ви позволява да видите абсцеси в близост до прешлените, по-точно да оцените разрушаването на костта;
• често се предписва магнитен резонанс за диагностициране на гнойни ивици и "студени" абсцеси, характерни за туберкулозен спондилит;
• радионуклидно изследване, което помага да се открият всички огнища на инфекция;
• нивото на левкоцитите, ESR, острофазови реакции (С-реактивен протеин);
• лабораторни изследвания, потвърждаващи туберкулозата или друг характер на заболяването (полимеразна верижна реакция за идентифициране на патогени);
• изследване на хемокултура, взета на върха на треската; по това време, в около една трета от случаите, е възможно да се идентифицира причинителят на заболяването и да се установи неговата чувствителност към лекарства;
• отворена или затворена биопсия, т.е. получаване на засегнатата тъкан за изследване с помощта на специална игла или по време на операция.

Диференциална диагноза се извършва със следните заболявания:

• инфекция на пикочните пътища и уролитиаза;
• радикуларен синдром при остеохондроза на гръбначния стълб;
• анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев);
• тумори и метастази в тялото на прешлените.

Радиографията на гръбначния стълб позволява да се открият огнища на костна деструкция само след 4 седмици от началото на заболяването или дори по-късно. За ранна диагностика се използва компютърна томография. Най-чувствителният метод е магнитният резонанс, той позволява да се открият възпалителни промени в костите, нервите и гръбначния мозък. Меки тъкани в ранен стадий на заболяването. Това изследване е от особено значение при контрастиране на засегнатата тъкан с помощта на парамагнитни контрастни вещества. В чужбина този метод е признат за "златен стандарт" за диагностика на вертебрален остеомиелит.

Методи за лечение на спондилит

Въпросът как да се лекува спондилит трябва да се решава само от специалист. Самолечението на това заболяване е много опасно, тъй като непълното възстановяване ще доведе до хронифициране на процеса и по-нататъшно формиране на инвалидност.

Основните насоки на лечение:

• обездвижване за период от 2 седмици до 3 месеца;
• антибактериална терапия;
• патогенетично лечение;
• хирургична интервенция.

Имобилизацията включва строг режим на легло или използване на специални гипсови легла за деца, а след това използването на специални твърди корсети.

Антибактериалната терапия трябва да се провежда само с известен патоген и неговата чувствителност, насочване. Емпирично антимикробно лечение (без оглед на чувствителността) се допуска само понякога в началото на острия процес.

Антибиотици за спондилит:

След изследване на имунния статус на пациента и вида на патогена се предписват стафилококов токсоид, антистафилококова плазма, антистафилококов имуноглобулин и имуномодулатори. За намаляване на интоксикацията се предписват интравенозно приложение на разтвори, хемосорбция и плазмафереза.

Операция на спондилит

Показания за хирургично лечение на спондилит и остеомиелит на гръбначния стълб:

• разрушаване на телата на прешлените;
• абсцеси на паравертебралните тъкани;
• нарушаване на гръбначния мозък и неговите корени;
• фистули с гноен секрет;
• болки в гърба, нестабилност на гръбначния стълб.

Операцията не се извършва при хора с тежки сърдечно-съдови и други придружаващи заболявания, които обуславят висок риск от операция, както и при сепсис.

Първоначално обикновено се извършва операция, насочена към укрепване на гръбначния стълб с помощта на метални конструкции. Те са инсталирани от страната на спинозните процеси (зад гръбначния стълб). Няколко дни по-късно се извършва вторият етап от операцията.

Същността на хирургичното лечение на спондилит е да се отстрани увредената тъкан и да се замени с присадка:

• парче от собствената костна тъкан, получено от илиачното крило или отстранено ребро;
• импланти от порест материал - титанов никелид;
• въглеродни или хидроксиапатитни импланти.

След операция на гръбначния стълб е необходим период на рехабилитация.

Рехабилитация и възстановяване. Упражнения

Лекарите са на мнение за необходимостта от ранна мобилност на пациент, претърпял операция от спондилит. Това подобрява кръвообращението в тъканите, антибиотиците стават по-ефективни и се предотвратява сковаността на междупрешленните стави.

Пациентът получава антибиотици най-малко един месец след операцията. Постепенно разширяване на двигателния режим. Възстановителният комплекс включва физиотерапевтични упражнения, масаж, мануална терапия, рефлексология.

Рехабилитацията след операция за спондилит се извършва на три етапа. На първия етап пациентът "свиква" с новите условия на живот без болка. Тази фаза се провежда в болница и отнема няколко дни. Пациентът се научава да ходи нормално и да пази равновесие в променените условия. Физическата активност е изключена, особено внимание се обръща на правилната поза. По това време лекарят може да предпише мек корсет за няколко часа на ден.

На втория етап пациентът се изписва у дома. В рамките на един месец след операцията се препоръчва да изпълнява набор от упражнения, които укрепват мускулите на гърба. Упражненията се изпълняват 2-3 пъти седмично, при поява на болка трябва да се спрат. Постепенно продължителността на часовете се увеличава. Необходимо е да се избягват резки завои, завои на тялото, упражнения на хоризонталната лента. Гимнастиката е за предпочитане в легнало положение, отстрани, по корем, стоейки на четири крака. Лекарят трябва да запознае пациента с разрешения набор от упражнения по-подробно в зависимост от вида и мястото на хирургическата интервенция.

Третият етап на рехабилитация продължава цял живот и е насочен към поддържане на правилна стойка и укрепване на защитните сили на организма. Много полезни са плуването или просто бавните движения в басейна, балнеолечение, физиотерапия. След консултация с лекар можете да получите курс на лечение в санаториум.

Алтернативно лечение на спондилит

Спондилитът е инфекциозен процес, без използването на антибиотици или операция е невъзможно да се отървете от него. Самолечението в този случай ще доведе до увреждане на пациента.

Лечението на спондилит с народни средства може да се извърши като допълнение към рехабилитацията след успешна операция. Ето някои народни рецепти, които помагат за подобряване на кръвоснабдяването на гръбначния стълб и мускулите на гърба, ускоряват възстановяването и подобряват стойката:

• терапевтични вани с настойки от лайка, безсмъртниче, дъбова кора и градински чай;
• приемане на разтвор на алтайско мумио, което има имуностимулиращ и възстановителен ефект;
• след пълно възстановяване е полезно да отидете в банята (не в парната), докато спътникът на пациента трябва внимателно да погали и изпари гърба на пациента с брезова метла;
• можете да приложите растение като оман или чучулига под формата на мехлем за локално приложение или тинктура за перорално приложение.

И така, спондилитът е възпаление на прешлените, причинено главно от бактерии. Най-честите форми на заболяването са остеомиелит на гръбначния стълб и туберкулозен спондилит. Заболяването се проявява с болки в гърба, дисфункция на гръбначния мозък, признаци на интоксикация. За диагностика се използват рентгенови методи, ядрено-магнитен резонанс, както и изолиране на патогена от кръвта или засегнатата тъкан. Лечението в много случаи е хирургично. Почти винаги комплексът от терапия включва антибиотици, противотуберкулозни или противогъбични лекарства. След операция на гръбначния стълб се препоръчва използването на специални комплекси от терапевтични упражнения, както и някои домашни средства, които имат физиотерапевтичен и възстановителен ефект.

Полезни статии:

Ракът на костите е рак, който възниква в клетките на костната тъкан. Когато ракът се открие в костите, той или е започнал там (първичен рак на костите), или се е разпространил в костта. Когато се открие рак в костта, най-често говорим за метастази. Поради това често се нарича: метастатичен рак. По-рядко заболяването може да започне в костта като първична лезия. Първичният и метастатичният рак на костите се лекуват по различен начин и имат различни прогнози. Има видове рак, които могат да започнат в костите, но не се считат за истински рак на костите. Те включват:

1. Лимфомът е рак на клетките, отговорни за имунния отговор на организма. Лимфомът обикновено започва в лимфните възли, но понякога започва в костния мозък.
2. множествена миеломае друг вид имуноцитен рак, който произхожда от костния мозък. Тези тумори не се считат за рак на костите, тъй като не възникват директно от костни клетки.

Рискови фактори

Приблизително 2300 случая на рак на костите се диагностицират в САЩ всяка година. Първичният рак представлява по-малко от 1% от всички случаи. Ракът на костите е по-често срещан при деца и юноши, отколкото при възрастни. Ако ракът се открие в костите на възрастен, значи е попаднал там, след като се е образувал другаде.

Рисковите фактори за рак на костите включват:

1. Предишно излагане на лъчева терапия
2. Предишно излагане на химиотерапия със свързано лекарство
3. Мутации в ген, известен като ген на ретинобластома (Rb ген), или други гени
4. Свързани заболявания като наследствен ретинобластом, болест на Paget,
5. Li-Fraumeni, синдром на Rothmund-Thompson, туберозна склероза, анемия Diamond-Blackfan
6. Имплантиране на метални пластини за лечение на фрактури

Причини за рак на костите

Ракът възниква, когато нормалният клетъчен растеж и възпроизводство са нарушени, причинявайки неконтролирано делене и растеж на идиобласти. Вероятно развитието на рак на костите се дължи на редица наследствени и външни фактори. Досега никой не може да назове точната първопричина.

Видове рак на костите при деца

Остеосаркомът, най-често срещаният тип рак на костите, е по-често срещан при по-големи деца, юноши и млади хора. Саркомът на Юинг засяга децата.

Диагностика на рак на костите

За откриване на неоплазми в костите могат да се използват различни методи за визуална диагностика. Ранният стадий на рак на костите може да не се вижда на рентгенови лъчи. Компютърната томография и ЯМР са по-точни диагностични методи.

Костната сцинтиграфия е диагностичен метод, който използва радиоактивни материали за получаване на изображение на целия скелет. Може да помогне за локализиране на рак на костите навсякъде в тялото. Този метод се използва не само за диагностициране на рак на костите, но също така идентифицира възпалени области, като артрит, фрактури или инфекции.

Понастоящем няма скринингови тестове за откриване на рак на костите в ранните стадии.

Въпреки че много видове рак на костите имат своите характерни прояви в момента на образната диагностика, трябва да се направи биопсия (тъканна проба), за да се определи точно вида на заболяването и да се потвърди диагнозата. Биопсията е процедура за получаване на проба от туморна тъкан, която се изследва под микроскоп. Тъканна проба може да бъде получена чрез вкарване на игла през кожата в тумора или чрез операция.

Начини за лечение на рак на костите

Извършване на операция по отстраняванее основният фокус на лечението. Хирургическата техника може да премахне повечето ракови заболявания на костите без необходимост от ампутация. Понякога близката тъкан трябва да бъде отстранена. Следователно, след това може да се наложи пластична операция, за да се помогне за увеличаване на функционалността на крайника.

Саркомът на Юинг, който не се повлиява от химиотерапия, изисква лъчева терапия и трансплантация на стволови клетки. При тази процедура стволовите клетки на пациента се вземат от кръвния поток. След като големи дози химиотерапевтични лекарства унищожат костния мозък, стволовите клетки се връщат в тялото чрез кръвопреливане. През следващите 3-4 седмици стволовите клетки произвеждат нови кръвни клетки от костния мозък.

Целева терапияТова са лекарства, насочени към лечение на ракови клетки. Например денозумаб (Xgeva) е моноклинно антитяло, което блокира активността на костните клетки, наречени остеокласти. Лекарството се използва при лечението на големи костни тумори, които рецидивират след операция или не могат да бъдат отстранени хирургично. Imatinib (Gleevec) е таргетна терапия, която може да блокира сигнали от определени мутирали гени, които насърчават туморния растеж.

Ракът на костите се лекува обикновено от онколог-хирург или онколог-ортопед (за хирургично отстраняване на тумора) и химиотерапевт (за химиотерапия). Радионколог е част от екипа, ако се планира лъчева терапия. Специалистите по палиативни грижи помагат за справяне с болката.

Болкоуспокояващи лекарства

Болката се облекчава от аналгетици (лекарства за болка). Те могат да се продават без рецепта и по рецепта. Леката до умерена болка се лекува с лекарства като ацетаминофен (Tylenol) или нестероидни противовъзпалителни лекарства, съдържащи ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Naprelan, Aliv, Naprosyn, Anaprox). Въпреки това, хората, които приемат химиотерапия за рак, трябва да избягват нестероидни противовъзпалителни лекарства поради риск от кървене.

Лекарства с рецепта се приемат за умерена до силна болка при рак. Опиоидите са силни наркотични болкоуспокояващи: морфин, оксикодон, хидроморфон и фентанил се използват за контролиране на силна болка. Понякога при лечението на ракови болки се използва комплекс от лекарства. Опиоидните лекарства могат да причинят странични ефекти като сънливост, запек и гадене.

Петгодишна преживяемост

Медицинската прогноза за преживяемостта на пациентите зависи от вида на рака и от това колко далеч се е разпространил. Като цяло, петгодишната преживяемост за всички видове рак на костите при възрастни и деца е около 70%. Петгодишната преживяемост при възрастни с хондросаркома е около 80%.

Петгодишната преживяемост при локализиран остеосарком е 60-80%. Ако ракът се е разпространил извън костта, преживяемостта е 15-30%. Остеосаркомът има по-добра прогноза, ако е в ръката или крака, реагира добре на химиотерапия и се отстранява напълно по време на операция. Младите пациенти и жените също имат по-добра прогноза от мъжете и възрастните хора.

Саркомът на Юинг има петгодишна преживяемост от около 70%, ако бъде открит на етап, в който разпространението му може да бъде ограничено. Ако е излязъл извън границите на костта, преживяемостта пада до 15-30%. Факторите, които дават благоприятна прогноза за саркома на Юинг, включват малък размер на тумора, възраст под 10 години, локализация в ръката или крака (а не в таза или гръдната стена) и добър отговор на химиотерапевтичните лекарства.

Може ли ракът на костите да бъде предотвратен?

Точната причина за рака на костите не е напълно изяснена и няма промени в начина на живот или навиците, които могат да предотвратят това необичайно заболяване.

Рак на костите: симптоми и признаци

Болката е най-честият симптом на рак. В началото болката може да се появи в определени часове на деня, често през нощта или по време на физическо натоварване. С течение на времето тя се развива и става по-силна. Понякога човек може да изпитва болка в продължение на години, преди да потърси медицинска помощ.

На мястото на образуване на рак на костите се усеща туморна неоплазма, подуване или бум. На места с патологични неоплазми често се появяват фрактури на крайниците. Причината за това е отслабването на дълбоката структура на костната тъкан.

Рядко симптомите причиняват прищипване или разкъсване на нервни окончания или кръвоносни съдове в засегнатата област. Те включват изтръпване, изтръпване, болезненост или намален приток на кръв извън тумора, което причинява студени ръце и крака и слаб пулс.

Видове рак на костите

Има няколко вида рак на костите. За да се изготви оптимален план за лечение, е много важно да се знае точният вид на заболяването. Ето някои често срещани видове рак на костите:

1. остеосаркома
2. Хондросарком
3. Сарком на Юинг
4. Плеоморфен сарком
5. фибросаркома
6. Хордома

Остеосаркомът е най-честият вид рак на костите. Най-често остеосаркомът се развива при по-големи деца, юноши и млади хора (10-19 години), а също и най-често при мъже. При младите хора остеосаркомът има тенденция да се развива в краищата на дългите кости, в области на активен растеж, често около коляното, или в края на бедрената кост или пищяла близо до коляното. Следващото най-често срещано място за рак на костите е раменната кост. Въпреки това, остеосаркомът може да се развие във всяка кост. В зависимост от външния вид на туморните клетки под микроскоп, има няколко различни подвида на остеосаркома.

Хондросаркомът е вторият най-разпространен вид рак на костите. Развива се от хондроцити, които се прикрепят към или покриват костта. По-често се среща при хора над 40-годишна възраст, а по-малко от 5% от случаите на този рак се срещат при хора под 20-годишна възраст. Хондросаркомът може да расте бързо и агресивно или бавно. Най-често хондросаркома се открива в костите на таза или илиума.

Саркомът на Юинг, понякога наричан тумор от семейството на саркомите на Юинг, е агресивна форма на рак на костите, която е често срещана при деца на възраст 4-15 години. Може да се развие както в костите, така и в меките тъкани и се смята, че произхожда от недиференцирана нервна тъкан. Туморите от семейството на саркома на Юинг са по-чести при мъжете, отколкото при жените. Най-честата локализация на саркома на Юинг е средната част на дългите кости на ръцете и краката.

Плеоморфен саркомТози вид рак преди се е наричал злокачествен фиброзен хистиоцитом. Обикновено плеоморфните саркоми не са рак на костите, а на меките тъкани. В 5% от случаите обаче може да се образува и в костта. Плеоморфният сарком се среща при възрастни и може да се образува навсякъде.

Фибросаркомът е рядък вид рак на костите. Най-често се образува при възрастни зад коляното.

Хордомата е много рядък вид рак, който обикновено се среща при хора на възраст над 30 години. По-често се локализира в долната или горната част на гръбначния стълб.

- Това са злокачествени различни части от човешкия скелет. Най-честата форма е вторичен рак, когато онкологичният процес е причинен от поникване от съседни органи.

Първичният рак, когато туморът се развива от самата костна тъкан, е много по-рядък. Неговите разновидности са остеобластокластома и паростален сарком, както и остеогенен. Ракът на костите включва злокачествени тумори на хрущялната тъкан: хондросаркома и фибросаркома. Както и ракови заболявания извън костите – лимфом, тумор на Юинг и ангиом.

В структурата на онкологичната заболеваемост ракът на костите заема малък дял - само един процент. Но поради симптомите, които не са изразени в началните етапи и тенденцията към бърз растеж, това е един от най-опасните видове онкология.

Симптоми на рак на костите

Първият признак за развитие на рак на костите е болката, която се появява при докосване на мястото, под което се намира туморът. На този етап неоплазмата вече може да се усети: това е средният етап от хода на заболяването.

Тогава болката се усеща без натиск. Отначало слаб, понякога възникващ от време на време, постепенно става по-силен. Появява се неочаквано и бързо изчезва.

Болката се появява периодично или присъства постоянно, в тъпа или болезнена форма. Той се концентрира в областта на тумора и може да се излъчва към близките части на тялото: ако рамото е засегнато, ръката може да боли. Болката не изчезва дори след почивка, влошава се през нощта. По правило аналгетиците не облекчават болковия симптом и болката се засилва през нощта или при интензивна активност.

Други често срещани симптоми на рак на костите включват ограничено движение и подуване на крайниците и ставите. Могат да възникнат фрактури на костите, дори ако падането е било много леко.

Често се отбелязват болки в корема и гадене. Това е резултат от хиперкалцемия: калциевите соли от болната кост навлизат в кръвоносните съдове и причиняват неприятни симптоми. В по-нататъшните етапи от развитието на заболяването се наблюдават други общи признаци на рак на костите - човек губи тегло, температурата му се повишава.

На следващия етап от злокачествения процес, обикновено два до три месеца след началото на болката, регионалните лимфни възли се увеличават, ставите се подуват и се развива оток на меките тъкани. Туморът е добре осезаем - като правило, това е фиксирана област на фона на движещи се меки тъкани. В самата засегната област може да се наблюдава повишена температура на кожата. Кожата на това място става бледа, по-тънка. Ако размерът на тумора е значителен, се забелязва съдов, мраморен модел.

Слабостта се появява по-късно. Човек започва бързо да се уморява, става летаргичен, често го преследва сънливост. Ако ракът метастазира в белите дробове, се наблюдават проблеми с дишането.

Основните симптоми на рак на костите:

ограничаване на подвижността на ставата;

увеличаване на регионалните лимфни възли;

подуване на крайниците и ставите;

Трансплантацията на костен мозък също може да провокира злокачествени процеси в костните тъкани.

При хора с определени наследствени патологии се наблюдава предразположение към развитие на злокачествени новообразувания. По този начин синдромът на Li-Fraumeni се определя в анамнезата на някои пациенти с диагноза рак на гърдата, рак на мозъка и саркома. Генетичните заболявания, които могат да повлияят на появата на рак днес, включват синдромите на Rothmund-Thomson и Li-Fraumeni, болестта на Paget и наличието на гена RB1.

Според лекарите причината за развитието на онкологични неоплазми могат да бъдат ДНК мутации, в резултат на които се „пускат“ онкогени или се потискат гени, които предотвратяват растежа на тумора. Някои от тези мутации са наследени от родителите. Но повечето тумори са свързани с мутации, придобити от човек по време на собствения му живот.

Рискът от развитие на рак на костите е малко по-висок при пушачите и тези, които имат хронични заболявания на костната система.

Основни причини за рак на костите:

наранявания на костите и ставите;

радиоактивно излъчване;

наследствено предразположение;

ДНК мутации;

операции по трансплантация на костен мозък;

хронични заболявания на скелетната система.

Етапи на рак на костите

На първия етапракът на костите е ограничен до засегнатата кост. В стадий IA туморът е с диаметър осем сантиметра. В стадий IB той става по-голям и се разпространява в други части на костта.

Вторият стадий на заболяването се характеризира със злокачествено заболяване на неоплазмените клетки. Но все още не излиза извън границите на костта.

На третия етаптуморът улавя няколко участъка от засегнатата кост, клетките му вече не се диференцират.

Знак на четвъртия етап- „намеса“ на рак в съседни на костта тъкани: образуване на метастази. Най-често в белите дробове. По-късно - до регионалните лимфни възли, както и до други органи на тялото.

Скоростта на преминаване на заболяването от един стадий на друг зависи преди всичко от вида на злокачествения тумор. Някои видове неоплазми са много агресивни и бързо прогресират. Други се развиват бавно.

Един от най-бързо развиващите се видове рак на костите е остеосаркома. Той е и най-често срещаният. Обикновено се наблюдава при мъже. Разполага се по дългите кости на краката и ръцете, близо до ставите. Рентгеновата снимка показва промяна в структурата на костта.

Друг вид рак на костите, хондросаркома, може да расте с различна скорост, бързо или бавно. Среща се предимно при хора над четиридесет години. И обикновено се намира по костите на бедрата и таза. Метастазите в такъв тумор могат да "мигрират" към лимфните възли и белодробната тъкан.

Един от най-редките видове рак на костите е хордома. Засяга в повечето случаи хора на възраст над тридесет години. Локализация - гръбначният стълб: горната или долната част.

Рак на костите с метастази, прогноза

Повечето пациенти получават среща с онколог, когато ракът на костите вече е отишъл далеч. По правило на този етап се диагностицират метастази. Следователно комплексното лечение на злокачествени тумори на костната система обикновено включва целия набор от противоракови техники. В по-късните стадии на заболяването често се налага да се прибягва до ампутация на крайника.

Ефективността на лечението в онкологията се измерва с процента на преживяемост: времето, което човек живее от момента на поставяне на диагнозата. При рак на костите петгодишният крайъгълен камък достига седемдесет процента от пациентите. И деца, и възрастни. Най-честият костен тумор при възрастни пациенти е хондросаркома, като осемдесет процента от пациентите живеят с него повече от пет години.

Причината за смъртта при тази форма на онкология обикновено не е самият рак на костите, а остеогенните тумори в други части на тялото, причинени от метастази от костния фокус.

Основното условие за ефективно лечение на рак на костите е възможно най-ранната диагноза. Навременната рентгенова снимка или ядрено-магнитен резонанс могат да открият злокачествен процес в началните етапи и да осигурят големи шансове за възстановяване на пациента.

Тактиката на лечение във всеки случай се избира индивидуално. Основните методи: хирургия, лъчева терапия, химиотерапия, се използват или в комбинация, или отделно един от друг.

При избора на методи и тяхната комбинация онкологът се фокусира върху няколко фактора: локализацията на тумора, степента на неговата агресивност, наличието или отсъствието на метастази в близки или отдалечени тъкани.

хирургия

Хирургията се извършва в по-голямата част от случаите. Целта му е да отстрани тумора и здравата костна тъкан в съседство с него. Ако по-рано засегнатият крайник често се ампутира, днес се използват по-щадящи методи, когато се отстранява само злокачествено новообразувание. Повредената зона се възстановява с костен цимент или костна присадка от друга част на тялото. Може да се използва костна банкова тъкан. Ако е отстранена голяма част от костта, се имплантира метален имплант. Някои модели импланти могат да "растат" с тялото на дете или тийнейджър.

Преди операцията може да се предпише химиотерапия: въвеждането на лекарства за спиране на растежа на злокачествени клетки. Това намалява размера на тумора и улеснява операцията. След хирургично отстраняване на тумора се използва химиотерапия за унищожаване на всички ракови клетки, които все още може да са в тялото.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия също има за цел да унищожи злокачествените клетки. Високоенергийните рентгенови лъчи засягат само областта на локализация на тумора. Продължително лечение: всеки ден, няколко дни или месеци.

Електрорезонансна терапия с нисък интензитет

Сред съвременните методи за лечение на рак на костите може да се отбележи методът NIERT (нискоинтензивна електрорезонансна терапия). Във връзка с автохемохемотерапията и приемането на калциеви препарати се използва за лечение на метастази с различни размери в костната тъкан. Провеждането на няколко курса, според експертите, дава добър аналгетичен ефект, постига се частична регресия на метастазите (в 75% от случаите).

Бърза дъга

Rapid Arc се позиционира като най-новата разработка в областта на лечението на рак. Това е лъчева терапия, която използва визуален контрол и промени в интензитета на радиацията. Технологията използва високоточни линейни ускорители и компютърна томография. Устройството се движи около пациента, "атакувайки" тумора от различни ъгли. Облъчването е десет пъти по-мощно от това на устройствата от по-старите поколения. Времето за лечение се намалява с до осемдесет процента.

кибер нож

CyberKnife се счита за иновация в хирургичното лечение на злокачествени новообразувания. Засегнатите тъкани се отстраняват с помощта на стереотактична радиохирургия. Това сложно устройство съчетава последните постижения в роботиката, радиационната хирургия и компютърните технологии. Операцията протича без болка и кръв, а намесата в тялото на пациента е минимална.

Брахитерапия

При брахитерапията вътре в тумора се имплантира радиоактивен източник. Това ограничава зоната на излагане на радиация и предпазва здравата тъкан.

Протонно-лъчева терапия

Обещаваща област в радиологичното лечение на рак е терапията с протонен лъч. Злокачествените клетки са изложени на снопове от заредени частици, движещи се с голяма скорост: тежки въглеродни йони и водородни протони. Методът е по-точен от съществуващите методи за лечение на рак.

образование:завършена резидентура в Руския научен онкологичен център на името на N.N. Н. Н. Блохин” и получава диплома по специалността „Онколог”

Рак на костите (или рак на костите, или костен тумор) е общ термин, използван за обозначаване на неоплазми от доброкачествен (с възможност за дегенерация) и злокачествен тип. Ракът на костите, който се проявява по различен начин в зависимост от вида на рака, може да се прояви с незначителни симптоми в ранните етапи и поради това често се пренебрегва от пациентите. Забележително е, че самата костна онкопатология се диагностицира доста рядко (около 1% от туморите), но поради образуването на тумор в определен орган или система и метастази в костите, някои видове рак принадлежат специално към рак на костите.

общо описание

Ракът на костите е един от най-рядко диагностицираните видове рак. По принцип това заболяване засяга деца и юноши, много по-рядко ракът на костите се диагностицира при възрастни хора. Увреждането на костите възниква главно поради метастази от рак в други области (с рак на гърдата, белите дробове и др.). В зависимост от това заболяването се определя като първично или вторично. Първичният рак на костите се развива самостоятелно. Вторичният рак на костите (или както се нарича метастатичен рак на костите) се развива в посочения по-горе вариант, т.е. в случаите, когато раковите клетки от други области навлизат в костната тъкан.

Напомняме на нашите читатели какво е метастаза. Под метастази се разбира процес, при който започват да се образуват вторични огнища на туморен растеж, тоест метастази. Метастазите започват да се образуват поради разпространението на клетки, които допринасят за това, в други области и тъкани от областта на първичното (основното) местоположение на тумора. Именно въз основа на такъв процес като метастази има основания да се посочи злокачествената природа на туморното заболяване. В същото време метастазите изключват възможността за излекуване на съществуващ тумор без отстраняване на самите метастази. Често именно поради увреждането на редица вътрешни органи (мозък, черен дроб и др.), причинено от метастази, туморите стават нелечими.

Заболяването, на което ще се спрем днес, се развива, когато костните клетки започват да се делят неконтролируемо и хаотично. Раковите клетки растат директно в костната тъкан. С продължаването на неконтролираното делене, т.е. когато няма нужда от нови клетки, но те продължават да се делят, се образува израстък - това е тумор. Също така неоплазмените клетки могат да растат в тъкани, разположени в непосредствена близост до тях, както и да се разпространяват в други части на тялото. Тази картина съответства на образуване на злокачествен тумор, но ако туморът е доброкачествен, тогава такова разпространение в други органи не се случва.

В зависимост от характеристиките на лезията се разграничават съответните видове рак на костите, които ще разгледаме по-долу.

Рак на костите: видове и характеристики

Както вече посочихме, костните тумори могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Изброявайки опциите, няма да се спираме на характерните им симптоми, а само ще подчертаем присъщите им черти за обща представа.

Доброкачествените тумори включват:

• В този случай туморът, както вече беше посочено, е доброкачествен. Характеризира се с благоприятен ход, расте много бавно, не е предразположен към злокачествено заболяване, не прораства в близките тъкани, не е склонен към метастази. Основно се диагностицира при деца и млади хора (обща възрастова група - пациенти 5-20 години). Остеомите имат определени видове форми, тяхната разлика е областта на локализация и структура. По-специално, това са хиперпластични остеоми, образувани на базата на костентъкани (остеоидни остеоми, остеоми), както и хетеропластични остеоми, образувани на базата на съединителната тъкан(остеофити). Туморите се локализират предимно от страната на външната костна повърхност с локализация в областта на плоските кости на черепа, на раменната кост, бедрената кост и пищяла, по стените на фронталния, етмоидния, максиларния и сфеноидния синус. Телата на прешлените също могат да бъдат засегнати. По правило остеомите са единични по характер на проявление, но се допускат изключения. Като такъв се счита Болест на Гарднърпридружен от образуване на множество туморни образувания, както и вродени остеомис увреждане на костите на черепа. Последните се развиват поради нарушение в развитието на мезенхимните тъкани, появяват се в комбинация с редица други дефекти. Самите остеоми не са болезнени, тяхното присъствие не е придружено от никакви симптоми, но докато близките анатомични образувания не започнат да се компресират, това вече може да доведе до проява на голямо разнообразие от симптоми, вариращи от зрително увреждане до развитие на епилептични припадъци. Лечението на остеома се извършва само чрез хирургическа намеса.
• Остеоидна остеома (известна още като остеоидна остеома). Такава неоплазма е предимно единична, диаметърът й не надвишава 1 сантиметър. Контурите му са ясни, зоната на локализация е възможна във всяка от костите на скелета (изключения са гръдната кост и костите на черепа). Въз основа на статистиката за този вид тумори, те се диагностицират средно в 11% от случаите на доброкачествено образуване на тумори. Най-често се засяга бедрената кост, следва тибията и накрая раменната кост според честотата на откриване на остеоми. Трудностите при диагностицирането възникват поради малкия размер на туморната формация, както и поради липсата на специфични симптоми. Поради това често лечението на остеоидна остеома се извършва въз основа на неправилна диагноза и съответно неуспешно. Единственият метод на лечение е хирургическата интервенция, нейният обем се определя въз основа на областта на локализация и специфичния тип туморен процес. Такава формация след отстраняване, като правило, не подлежи на рецидив.
• Остеохондрома (известна още като ектостоза). В този случай говорим за туморна формация, която се проявява като израстък на основата на костна тъкан, която е сякаш покрита с „шапка“, този път на базата на хрущялна тъкан. Остеохондромата има вид на безцветна маса в структурата си. Открива се главно при пациенти на възраст 10-25 години. Неоплазма от подобен тип, която може да бъде обозначена като остеофит, няма нищо общо с разглежданата туморна формация по отношение на патогенезата (характеристики на хода на заболяването, какво се случва по време на него). Остеофити се образуват в близост до засегнатата става при заболяване като артроза. С други думи, погрешно е да се прикрепи остеофит към остеохондроза, те не са синоними. Що се отнася до областите на локализация, тук картината може да бъде различна, въпреки че в около половината от случаите се диагностицира лезия на долната част на бедрената кост, лезия на горната част на пищяла и лезия на горната раменна кост. Откриването е разрешено в други кости, с изключение на поражението на лицевите кости на черепа. Междувременно краката, ръцете и гръбначният стълб рядко се засягат. Диаметърът на тумора може да достигне 14 сантиметра, с максималния период на наблюдение на пациентите, не е имало случаи на злокачествено заболяване на процеса, вероятността от такъв вариант междувременно е 1-2%. Възможен е и рецидив, който се наблюдава главно през първите 26 месеца след хирургичното отстраняване на тумора. Подобен вариант е възможен при непълно отстраняване на тумора или при непълно отстраняване на капачката му. Лечението на остеохондроза се извършва само с радикален ефект, тоест с хирургично отстраняване на тумора.
• Хондрома. Хондромата може да се нарече и хрущялен тумор или хрущял, което, както можете да разберете, определя структурните характеристики на такъв тумор - той се състои от хрущялна тъкан. Въз основа на локализацията на костта се разграничават енхондрома и ехондрома. Енхондромата се образува директно в костта, което е придружено от практическо спукване на последната с растежа на тумора. Ехондромата расте от костта към меките тъкани, т.е. извън границите на костта, за която се отнася. Хондромите в тяхната локализация често засягат костите на краката и ръцете, малко по-рядко са засегнати плоски и дълги тръбести кости. Симптомите са оскъдни, болката, като един от симптомите, се появява главно в резултат на наранявания или в резултат на патологични фрактури поради нарастване на наличието на туморен процес в костта (което е важно, когато е локализирано в областта на дисталните крайници). Лечението на хондромите изисква хирургична интервенция, при която туморът се отстранява и дефектът се възстановява. Злокачествеността на процеса се проявява предимно при големи тумори, концентрирани в тазовите кости и в дългите тръбести кости. Като цяло прогнозата е благоприятна.
• Хондромиксоидна фиброма. Този тип туморна формация е доста рядка, тя е доброкачествена. По принцип дългите тръбни кости са подложени на увреждане с него, въпреки че не е изключено увреждане на други кости на скелета. По правило протичането на заболяването се характеризира като благоприятно, въпреки че се допуска възможността за рецидив и дори злокачествено заболяване. Проявата на хондромиксоидна хондрома е придружена от появата на нарастващи усещания за болка, които се отбелязват там, където всъщност се е появил туморът. При тежък вариант на курса може да се развие мускулна атрофия в областта на засегнатия крайник, а подвижността на ставата, разположена в непосредствена близост до тумора, също може да бъде ограничена. Доста често туморът се намира в тибията, в петната кост. Може да засегне таза, раменните кости, ребрата, черепните кости, гръдната кост, прешлените. Най-агресивен е туморният растеж в гръбначния мозък. Хондромиксоидната фиброма, чиито симптоми се откриват с еднаква честота както при мъжете, така и при жените, се развива при пациенти на всяка възраст. По-специално, тежки симптоми и най-бърз растеж на тумора се откриват при деца. В около 15% от случаите курсът се характеризира с липса на симптоми като такива, докато откриването на тумора става случайно, по време на рентгеново изследване в посока на ортопед или травматолог.
• Хондробластом. Този тип туморна формация е също доброкачествена, но има някои отклонения от това твърдение. Първо, нека отбележим, че такъв тумор се образува поради хрущялна тъкан, концентрирана в епифизната област на тръбните дълги кости. Дисталната епифиза на бедрената кост е на първо място по отношение на частта от лезията, проксималната епифиза с лезия на тибията е на второ място и накрая, проксималната епифиза с лезия на раменната кост е на трето място място. Малко по-рядко хондробластомите се откриват в проксималната епифиза на бедрената кост, в костите на стъпалото и таза. В практиката има и случаи на поява на хондробластоми отстрани на ребрата, гръдната кост, гръбначния стълб, лопатката, ключицата, пателата, костите на китката, фалангите на пръстите, както и в черепния свод и долната челюст. Най-често това заболяване се диагностицира след 20-годишна възраст, малко по-рядко - в зряла възраст и при възрастни хора. За различни възрастови групи има данни за хондробластом, което показва, че се диагностицира средно в 1-4% от случаите на възможни доброкачествени туморни образувания. Има и предразположеност на мъжете към този вид тумори - те се диагностицират средно 2 пъти по-често, отколкото съответно при жените. Трябва да се отбележи, че хондробластомът може да бъде не само доброкачествен, но и злокачествен. В този случай доброкачественият хондробластом може да се прояви или в типична форма, или в смесена форма. Има и някои разновидности на двата вида тумори. И така, доброкачествените хондробластоми могат да се проявят в следните разновидности: кистозна хондробластома, хондромна хондробластома, хондробластома с хондромиксоидна фиброма или остеобластокластома. От своя страна, злокачествените хондробластоми могат да се проявят в такива разновидности: ясноклетъчен хондросарком, първичен злокачествен хондробластом или злокачествен хондробластом (в последната версия може също да се трансформира в хондросарком или остеогенен хондробластичен сарком). Злокачествените форми на хондробластом се диагностицират в приблизително 7% от случаите на хондробластом като цяло (тоест, включително доброкачествени). Злокачествеността възниква главно на фона на няколко предишни рецидива на доброкачествената форма на заболяването, което по-специално се дължи на непълното му хирургично отстраняване.
• Гигантски клетъчен тумор (известен също като остеобластокластома или остеокластома). Такъв костен тумор се диагностицира най-често. Няма особени разлики в предразположеността на мъжете и жените към това заболяване, поради което може да се добави, че и двата пола са еднакво податливи на него. Има и наследствена предразположеност. Що се отнася до възрастовата предразположеност, като цяло заболяването може да се открие от 1 до 70 години, но в повече от половината от случаите на откриване на гигантски клетъчен тумор възрастта от 20-30 години може да се определи като пикова възраст- свързана заболеваемост. В същото време можем да добавим, че при деца под дванадесет години туморът се открива изключително рядко. По принцип туморната формация е единична, в някои случаи се открива двойна концентрация и главно в близките кости. По-често се засягат дългите тръбести кости, което е от значение средно в 74% от случаите, по-рядко се засягат малки и плоски кости. Локализацията на тумора в дългите тръбести кости се отбелязва в епиметафизарната област. Не прораства в епифизния и ставния хрущял. В 0,2% от случаите, което е доста рядко, локализацията е диафизарна. Доброкачественият тумор може да се трансформира в злокачествен, освен това остеобластокластомата може да бъде първично злокачествена. Злокачествените остеобластокластоми са локализирани подобно на доброкачествените туморни образувания от този тип. Костната тъкан е обект на разрушителни процеси. Съставът на тумора включва гигантски многоядрени клетки, както и едноклетъчни образувания, докато гигантските клетки играят по-малко значима роля в развитието на туморната формация в сравнение с едноклетъчните. Клетъчният произход на туморната формация обикновено е неизвестен. Клиничното протичане се характеризира със собствена бавност, болката се проявява късно и е с умерен характер. Подуване на костта и нейната деформация се наблюдават в по-късните стадии на хода на заболяването. Процесът на метастази е придружен от разпространение както в околните вени, така и в отдалечени вени, например в белите дробове. Тук те запазват доброкачествена структура, но имат способността да произвеждат костна тъкан. Остеокластомът се образува в области, които се наричат ​​зони на растеж на костите. По-специално, това е шийката и главата на бедрената кост, големият или по-малкият трохантер на бедрената кост. Туморът може напълно да засегне ставния край на костта, като по този начин допринася за неговото подуване или разрушаване на кортикалния слой, след което излиза извън засегнатата кост. В някои случаи разрушаването на костта от тумора се извършва по неравномерен начин, клиничните и рентгенологични характеристики при изследването му показват или неговата клетъчно-трабекуларна структура, или пълното изчезване на костта под влияние на растежа на туморния процес. - в случая говорим за литична форма. Забележително е, че литичната форма се развива при бременни жени и процесът на развитие на тумора е толкова бърз и ярък в клиничната си картина, че тази форма се диагностицира като злокачествена. Лечението в този случай включва прекъсване на бременността, въпреки че на практика има случаи на откриване на тумор в последните месеци на бременността и следователно лечението започва след раждането. Ако по-рано този тумор се смяташе за доброкачествен, сега преобладаващата представа за него е преразгледана, като се вземе предвид неговата възможна първична злокачествена природа и склонност към злокачествено заболяване. Освен това редица въпроси по него остават неизяснени.
• Ангиома. В този случай говорим за обобщено определение за група съдови тумори, които се образуват на базата на лимфни или кръвоносни съдове. Локализацията на такива неоплазми може да бъде повърхностна (засегнати са лигавиците или кожата), освен това те могат да бъдат локализирани във вътрешните органи и мускулите. Съпътстващите прояви на тяхното съществуване са кървене, те от своя страна могат да се проявят в различна степен на собствената си интензивност. Отстраняването на такива неоплазми се извършва по различни методи (рентгенова терапия, склеротерапия, криотерапия), а хирургическата интервенция също е възможна мярка. Различни органи и тъкани са обект на увреждане, докато ангиомите могат да бъдат единични или множествени. Размерите също могат да варират. Ако се разглежда случай на хемангиома (аномалия с увреждане на кръвоносните съдове), тогава неоплазмите имат синьо-червен цвят, а ако се разглеждат лимфангиоми (аномалия с увреждане на лимфните съдове), тогава такива неоплазми са безцветни. По принцип ангиомите се срещат при деца - те представляват около 80% от случаите на вродени форми на неоплазми. Това също трябва да показва предразположеност към прогресия, а понякога и към много бърза. Ангиомите се срещат главно в областта на горната половина на тялото, на шията и на главата. Малко по-рядко се засягат очните кухини, клепачите, белите дробове, фаринкса, външните полови органи, костите, черния дроб и др. По принцип ангиомите са вродени и нарастването им се дължи на разрастването на кръвоносните съдове в самия тумор. Тези съдове растат в заобикалящите ги тъкани, като по този начин ги унищожават, което е подобно на растежа на туморни злокачествени новообразувания.
• миксома. Миксомата е интракавитарен тумор, който засяга сърцето. Този тумор е доброкачествен и от всички разновидности на този вид тумори се открива в 50% от случаите при възрастни пациенти, в 15% при педиатрични пациенти. В същото време в 75% от случаите локализацията на туморната формация попада в лявото предсърдие, в 20% от случаите - вдясно. Малка част от случаите се срещат в клапния апарат или във вентрикулите. Основната възраст на пациентите е 40-60 години. Най-често миксомата на сърцето се диагностицира при жените, отколкото при мъжете. Самият тумор се формира на базата на съединителна тъкан, съдържа и значително количество слуз. В допълнение към увреждането на сърцето, миксома може да се открие и на крайниците, в областта на междумускулната тъкан, фасцията и апоневрозите. Малко по-рядко се засягат нервните стволове и пикочния мехур.
• Фиброма. Фибромата е доброкачествен зрял тумор, базиран на съединителна тъкан. Може да се образува във всяка част на тялото. Може да бъде дифузен или ограничен. Ходът на заболяването и неговите признаци директно зависят от това къде се намира фибромата, както и от характеристиките на скоростта на растеж. Допуска се възможността за трансформация от доброкачествено образувание в злокачествено. Фибромата се лекува хирургично.
• Еозинофилен гранулом. Това заболяване се определя като патология с неясна природа, чийто ход се характеризира с образуването на грануломи (инфилтрати) в костите, докато характеристиката на грануломите е наличието на значително количество еозинофилни левкоцити в тях. Някои автори смятат, че заболяването има инфекциозно-алергичен характер, някои - че е свързано с травма, някои - с хелминтна тъканна инвазия. Заболяването се диагностицира доста рядко и главно при деца в предучилищна възраст. Основният симптом на въпросното заболяване е, че образува единични или множество туморни огнища, които засягат тръбните и плоските кости. Най-често се засягат прешлените, бедрените кости, костите на черепния свод и тазовите кости.

Злокачествените тумори включват:

• Този вид тумор е злокачествен, при него костният скелет е подложен на увреждане, главно долната част на дългите тръбести кости, ключицата, гръбначния стълб, таза, ребрата и лопатката. Саркомът на Юинг е на второ място по честота на диагностика при деца, като цяло се среща при деца под 5 години, както и при възрастни от 30 години. Основният пик на заболеваемост в този случай е възрастта от 10 до 15 години. Причините за саркома на Юинг в момента все още не са известни, но 40% от случаите на това заболяване са свързани с предишна травма. В редки случаи саркомът на Юинг се развива като извънкостна патология, която е придружена от увреждане на меките тъкани, но, както вече беше отбелязано, костите са засегнати главно. Болестта може да бъде локализирана и метастатична в етапите на развитие. Локализираният стадий на саркома на Юинг определя възможността за разпространение от първичната лезия до меките тъкани в непосредствена близост до нея, докато отдалечени метастази не се наблюдават. Що се отнася до метастатичния стадий, тук туморът може да се разпространи в други части на тялото на пациента (костен мозък, кости, бели дробове, черен дроб, централна нервна система и др.). Като цяло саркомът на Юинг е най-агресивното от злокачествените туморни образувания. Забележително е, че в приблизително 90% от случаите, когато се започнат някакви терапевтични мерки, метастазите вече са действителни за пациентите (основните области са костите, белите дробове и костния мозък).
• Остеогенен сарком. Остеогенният сарком е тумор, чиито злокачествени клетки се образуват за сметка на костната тъкан, докато те също произвеждат тази тъкан. Остеогенният сарком може да бъде склеротичен (остеопластичен), остеолитичен или смесен, което се определя рентгенографски. Както е ясно, такъв сарком възниква директно поради костни елементи и също така се характеризира с бърза прогресия и ранни метастази. Остеогенният сарком се открива на всяка възраст, но в приблизително 65% от случаите пиковата честота настъпва на възраст между 10 и 30 години. Също така се отбелязва, че основно саркомът се развива до края на пубертета. Що се отнася до сексуалното предразположение, то тук също е от значение: мъжете боледуват почти два пъти по-често от жените. Преобладаващата среда за локализиране на остеогенните саркоми са дългите тубулни кости, като в около 1 от 5 случая на остеогенни саркоми локализацията им попада върху къси или плоски кости. До 6 пъти по-често се засягат костите на долните крайници в сравнение с костите на горните крайници, докато около 80% от общия брой тумори, засягащи долните крайници, са съсредоточени в колянната става. Бедрото, раменната кост, тибията, фибулата, таза, лакътната кост и раменния пояс също често са засегнати. В радиуса, където доста често се появява гигантски клетъчен тумор, в редки случаи се придружава от растеж на остеогенен сарком. Остеогенният сарком почти никога не расте от пателата. Черепът е засегнат главно при деца, в допълнение, такава лезия е от значение и за пациенти в напреднала възраст, но тук вече действа като усложнение на остеодистрофията. Развитието на тумора в някои случаи е свързано с бързия растеж на костта. При деца, които са диагностицирани с остеогенен сарком, в повечето случаи растежът е по-висок (ако е равен на общата възрастова норма), докато самото заболяване засяга тези части на скелета, които растат най-бързо. По принцип има и връзка с травмата като предразполагащ фактор за развитието на саркома, но травмата е по-скоро фактор, който позволява да се открие почти случайно при рентгеново изследване.
• паростален сарком. Този тип саркома е една от разновидностите на остеосаркома. Честотата на откриването му е средно 4% от общия брой остеосаркоми, т.е. туморът е доста рядък. Развива се директно върху повърхността на костта, неговата характеристика е по-дълъг и в същото време по-малко злокачествен ход. Типична среда за локализация е областта на колянната става (задната повърхност на бедрената кост или пищяла), която представлява около 70% от случаите на този тип саркома. В редки случаи се засягат черепът, костите на таза и гръбначния стълб, лопатката, костите на ходилото и ръката (буквално изолирани случаи). Този тумор има костна консистенция, той е концентриран извън костта, но е свързан с подлежащата кост и с периоста. В чести случаи той е, така да се каже, в капсула, което обаче не изключва възможността за покълването му в близките мускули.
• Хондросарком. Този тумор е една от най-честите туморни патологии, засягащи скелета. Основава се на хрущял. По принцип хондросаркомът се развива в плоски кости, въпреки че е възможно да се открие такъв тумор и в тръбните кости. Има няколко сценария, при които такива тумори могат да прогресират. Така че може да бъде относително благоприятен сценарий на прогресия, при който растежът на туморната формация се забавя и метастазите се появяват в късните етапи, или неблагоприятен, при който растежът на тумора е бърз и метастазите започват рано. Това са два основни варианта, при които са възможни определени отклонения при разглеждане на общата картина на заболяването във всеки отделен случай. Лечението на хондросаркома се състои от хирургична интервенция, прогнозата се определя от специфичния вариант на хода на заболяването, както и от възможностите за относително радикален ефект върху тумора. Основно от този тумор страдат раменният пояс, тазовите кости, бедрените и раменните кости, ребрата. Средно в 60% от случаите заболяването се диагностицира при пациенти от средната и напреднала възраст (на възраст от 40 до 60 години). Междувременно това не изключва възможността за откриване на хондросаркома при пациенти от други възрасти. И така, статистиката показва, че най-ранният случай на тази патология е регистриран на 6-годишна възраст, а най-късният - на 90. Що се отнася до половото предразположение, може да се отбележи, че мъжете са два пъти по-склонни да изпитат това заболяване в сравнение с жените. Хондросаркомът може да съответства на няколко степени на злокачественост на процеса. Така, 1 градусЗлокачествеността на хондросаркома е придружена от преобладаващото присъствие на хондроидна тъкан в тумора, последният от своя страна съдържа хондроцити, които съдържат малки плътни ядра. В малко количество все още има многоядрени клетки, няма митотични фигури. За 2 градусапреобладаващо миксоидно междуклетъчно вещество е характерно, броят на клетките е по-голям, отколкото в рамките на 1-ва степен. Натрупването на клетки става по периферията на лобулите. Ядрата са увеличени, митотичните фигури присъстват в едно количество, има зони на разрушаване, т.е. области на некроза. И накрая 3 степен,характеризира се с миксоидния състав на междуклетъчното вещество, подреждането на клетките в него се извършва в нишки или групи. Определя се наличието на звездовидни или неправилно оформени клетки в значителен обем. Има много многоядрени клетки и много клетки с уголемени ядра. Има митотични фигури, областите на некроза са обширни. Ако не навлизаме в подробно разглеждане на такива промени, а започнем само от познаването на степента на хондросаркома, тогава можем да посочим, че колкото по-висока е степента, толкова по-голяма е вероятността от ранни метастази, както и от развитие на рецидив на заболяването след хирургично отстраняване на туморната формация.
• Хордома. Този тип неоплазма може да се нарече както доброкачествен, така и злокачествен тумор. Междувременно доброкачественият характер на такава неоплазма е спорен. Предвид факта, че растежът на туморната формация е бавен, а извън нея рядко се наблюдават метастази, тя се счита именно за доброкачествена. Въпреки това, поради факта, че туморът е разположен в определена област, именно неговото местоположение е причина за развитието на усложнения. Самият тумор може впоследствие да рецидивира, тоест да възобнови развитието си след привидно пълно възстановяване на пациента. Поради тази причина, в съответствие с принципите, на които се основава международната класификация на неоплазмите, е по-правилно да се класифицира като злокачествен тумор. Хордомата се диагностицира рядко (в около 1% от случаите на туморни образувания, засягащи костни структури), образува се на базата на остатъците от ембрионалната хорда. Хордомата на сакрума се открива предимно, в този случай - при пациенти на възраст 40-60 години, по-често при мъже. Ако туморът се диагностицира при млади хора, тогава това обикновено е тумор в основата на черепа. Именно тези области са основните при поражението на хордома. Туморите се делят на следните форми: хондроидна хордома, недиференцирана хордома и нормална хордома. Хондроидният хордом се характеризира с най-малка агресивност. Недиференцираната е предразположена към метастази и е най-агресивната от тези форми. Понякога е трудно да се определи конкретният вид тумор, в този случай често се смята, че се е образувал хондросарком (поради общата локализация и структура). Тук говорим за недиференциран тумор и, разбира се, необходимостта от диференциране на специфична неоплазма. Ако наистина говорим за хондросаркома, а не за хордома, тогава има основания за благоприятна прогноза за него. Факт е, че хондросаркомът е по-чувствителен към лечение с помощта на лъчева терапия, което е основата за подобни твърдения. Лечението на хордома изисква хирургична интервенция, нейните обеми се определят индивидуално, в зависимост от естеството на патологичния процес.

Рак на костите: рискови фактори

Въпреки факта, че в момента не е възможно да се определи недвусмислената причина за рак на костите, това не изключва идентифицирането на някои фактори, които предразполагат към развитието на това заболяване. По-специално това са:

• наличието на такова доброкачествено заболяване, което засяга костите, като напр болест на Paget;
• наследственост (наличието на най-близките кръвни роднини на това заболяване в миналото);
• излагане;
• травма на костите (отново, травмата не може да се разглежда като фактор, допринасящ за развитието на рак, но с травма, както вече беше посочено, заболяването се открива).

Някои предразполагащи фактори могат да бъдат идентифицирани за някои отделни видове рак на костите.

• остеосаркома: мъж, възраст от 10 до 30 години, трансплантация на костен мозък, ретинобластом (рак на очите, доста рядко заболяване), наличие на наследствени ракови синдроми.
• Хондросарком:екзостози в значително количество (заболяване от наследствен тип, в резултат на което костите са засегнати от характерни подутини), възраст от 20 години.

При други видове рак достатъчен фактор за развитието на рак е съответствието с определена възрастова група, която междувременно не може да бъде еднозначно определена поради вариабилността на вариантите.

Рак на костите: симптоми

Клиничната изява на заболяването се основава на следните симптоми:

• болка. Болката, както можете да разберете, ако се появи, тогава на мястото, където се е образувал туморът. Болката може да бъде постоянна, нейното усилване възниква по време на натоварвания и движения, през нощта (периодът на мускулна релаксация).
• Подпухналост. По същия начин се появява подпухналост в областта, където се намира туморът, по-специално подуването около него. Забелязва се в късния стадий на хода на заболяването, т.е. когато туморът вече е достигнал значителен размер. В някои случаи отокът може да не се открие по време на преглед и палпация.
• Трудност на движенията. Намирайки се в непосредствена близост до засегнатата става, туморът, докато расте, води до определени трудности в работата му. Движението на крайника поради това може да бъде ограничено. Ако са засегнати ставите на краката, това може да причини изтръпване на крайниците, изтръпване в тях и куцота.
• Деформация на засегнатия крайник или тяло.
• Загуба на тегло, изпотяване, треска, летаргия са симптоми на общ "провал" на тялото, както на фона на онкологични заболявания, така и на фона на заболявания от всякакъв друг тип.

Изброените симптоми, както можете да видите, са от значение за много заболявания и това се отнася не само за последната точка. Междувременно, ако продължителността на проявата на такъв симптом като болка в крайниците е повече от две седмици, е необходимо да се консултирате с лекар за цялостен преглед, за да идентифицирате конкретна причина.

Рак на костите на краката и таза

Доста рядко в практиката има първични тумори с увреждане на костната тъкан на тазовите кости. Със същата честота в този случай се откриват остеосаркоми и хондросаркоми. Още по-рядко се диагностицира саркома на тазобедрената става. Подобно на много видове рак, тези патологии се диагностицират по-често при мъжете (в сравнение с жените).

Нека се спрем на симптомите, присъщи на такова заболяване като рак на тазовите кости:

• Тъпа болка,възникващи в областта на таза и задните части, в някои случаи такава болка може да бъде придружена от краткотрайно повишаване на общата телесна температура.
• Увеличаване на усещанията за болкаотбелязва се по-специално по време на физическо натоварване и при ходене, симптомът е от значение за постепенното прогресиране на туморната патология.
• издатина, подуване,също се открива в бъдеще, с прогресията на заболяването, когато туморът придобие значителен размер. Кожата в засегнатата област става забележимо по-тънка, което прави възможно забелязването на съдовия модел.
• Разпространяване на болкатакъм гръбначния стълб, перинеума, слабините, бедрото и др. Този симптом е от значение за по-късните етапи на патологичния процес, когато нервите и кръвоносните съдове се притискат от туморна формация.
• Ограничена подвижност на засегнатата става.

Следващата част от симптомите, на които ще се спрем, съответства на такъв вид заболяване като рак на краката, симптомите му се диагностицират с еднаква честота и при двата пола, тоест при мъжете и жените.

• Болка в краката, повишена болка по време на тренировка;
• Ограничена подвижност на засегнатия крайник;
• Появата на оток по кожата, издатини;
• Деформация на засегнатия крайник;
• Общи симптоми на неразположение (треска, летаргия, загуба на тегло, слабост и др.).

Също така, независимо от вида на рака, е възможно да се определи такъв симптом като костни фрактури, което е по-подходящо за по-късните стадии на рак, когато туморът води до значително увреждане на ставата, към която е пряко свързан.

Диагностика и лечение

Често, както вече подчертахме в статията, ракът се открива случайно, безсимптомно и при рентгеново изследване, например за наличие на нараняване. В бъдеще лекарят може да предпише редица прегледи, сред които могат да се разграничат следните:

• кръвен тест (позволява ви да определите нивото на действителния алкален ензим фосфатаза; ако е повишено, тогава има причина да се предположи костен тумор, който обаче е от значение и в периода на растеж на напълно здраво дете);
• рентгеново изследване;
• сканиране на костите на скелета (в този случай това означава такъв тест, с който можете да определите къде се намира туморът; за неговото прилагане в кръвния поток се въвежда радиоактивно вещество, абсорбирано от костната тъкан, след което, със специален скенер се следят особеностите на неговото въздействие);
• CT, MRI;
• биопсия на костен мозък.

Що се отнася до такъв въпрос като лечение на рак, той се прилага по различен начин във всеки случай на това заболяване, неговите принципи се определят точно въз основа на сорта, както и въз основа на стадия на рака, зоната на локализация на туморната формация, здравословното състояние на пациента, наличието на метастази и други критерии. По принцип е показано хирургично отстраняване на тумора, въпреки че могат да се използват такива методи на лечение като лъчева терапия и химиотерапия - основно в лечението те са допълнение към операцията.

Ако имате симптоми, които могат да показват рак, трябва да се свържете с ортопед или онколог.

Костите в съвременната медицинска практика са относително редки. Такива заболявания се диагностицират само в 1% от случаите на ракови лезии на тялото. Но много хора се интересуват от въпроси защо възниква такова заболяване и какъв е основният симптом на рак на костите. В крайна сметка, колкото по-скоро се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване.

Ракови заболявания на скелета и техните причини

За съжаление, причините за първичната злокачествена дегенерация на костни и хрущялни клетки все още се изследват днес. Въпреки това има доказателства, че генетичното наследство има значение в този случай. По-специално, като синдромите на Li-Fauman и Rothmund-Thomson увеличават риска от увреждане на костите.

От друга страна, онкологичните заболявания могат да се развият под въздействието на външни фактори. В около 40% от случаите раковите лезии на скелета се развиват след наранявания и костни фрактури. Излагането на тялото на радиоактивно лъчение, както и отравяне със съединения на стронций и радий, води до злокачествено израждане. Някои хора са развили рак след трансплантация на костен мозък.

Класификация на рак на костите

При онкологични заболявания на скелета туморът се развива или от костни, или от хрущялни структури. В допълнение, заболяването може да бъде както първично, така и вторично. Първичният рак най-често се диагностицира в ранна и дори детска възраст. Вторичните тумори са метастази, образувани от миграцията на злокачествени клетки от други места на увреждане на тялото. възможно при хемангиома, липома, ретикулосаркома, фибросаркома и др.

В допълнение, костните тумори могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени (това е важно, тъй като основният симптом на рак на костите ще зависи от естеството на неоплазмата):

1. Доброкачественият тумор има ясни граници и най-често правилната форма. Такава неоплазма се счита за относително безопасна, тъй като не дава метастази, въпреки че в някои случаи клетките могат да се прераждат. Процесите на клетъчно делене и растеж на тумора са бавни. Такива заболявания включват остеома и хондрома.
2. Злокачествените новообразувания се характеризират с бърз и агресивен растеж. Туморът няма ясни граници и лесно прораства в околните тъкани. Такива заболявания често са придружени от метастази и завършват със смъртта на пациента.

кости и техните симптоми

Струва си да се отбележи, че най-често такова заболяване се диагностицира в млада възраст (20-30 години), а мъжете са по-податливи на него от жените. Както вече споменахме, доброкачествените неоплазми са по-малко опасни, но това не означава, че тук не се изисква лечение. И така, кои са първите кости?

Всъщност началните стадии на заболяването в повечето случаи протичат безсимптомно. Само в по-късните етапи могат да се появят някои външни признаци. По-специално, понякога върху костта може да се усети нехарактерно уплътнение, което се усеща перфектно през кожата. Но болката се появява рядко - единствените изключения са случаите, когато неоплазмата значително се увеличава по размер, притискайки нервните влакна или кръвоносните съдове.

Понякога туморът става толкова голям, че се вижда с просто око. Но, което е важно, кожата над неоплазмата не се променя.

Какви са симптомите на рак на костите?

Появата на злокачествен тумор се характеризира с по-агресивен ход и следователно клиничната картина тук е по-изразена. Болката е основният симптом на рак на костите. Пациентите често се оплакват от дърпащи и болезнени болки, които могат да бъдат локализирани в засегнатата област или да се разпространят в други части на тялото (например, ако е засегнато рамото, болката може да се появи в ръката).

Интензивният растеж на злокачествено новообразувание и разпространението на метастази води до изчерпване на тялото, появата на слабост и рязко намаляване на теглото. Както и в предишния случай, туморът понякога може да се усети през кожата, но няма ясни граници. Кожата над засегнатата област на скелета става бледа и тънка, а полупрозрачната венозна мрежа придава на тъканите мраморен модел.

Рак на костите на краката: симптоми и характеристики

Приблизително 60% от пациентите с рак на костите са диагностицирани с остеогенен злокачествен тумор, който най-често засяга тръбните кости на крака. Подобно заболяване се диагностицира при юноши и млади хора на възраст от 10 до 25 години. По-специално, такава неоплазма се развива в период на интензивен растеж и пубертет, а момчетата са по-податливи на това заболяване.

По правило туморът се образува в зоната на растеж, например близо до коляното или в долния край на бедрената кост. Постоянна болка, която се влошава при ходене, временна куцота, слабост и бърза загуба на тегло са основните симптоми на рак на костите на краката. При липса на лечение се появяват метастази и основно се засягат белите дробове.

Рак на тазовите кости: симптоми и описание на заболяването

Тазовите кости са най-често засегнати от Юнг. Това заболяване се характеризира със злокачествен ход, бърз растеж на тумора и разпространение на злокачествени клетки в тялото. По правило младите хора на възраст над 20 години са по-податливи на заболяването, въпреки че е възможно появата му и в напреднала възраст.

Болестта е придружена от характерни симптоми. Ракът на тазовите кости е придружен от болка в таза и бедрото, която често се разпространява в целия долен крайник. Болезнеността значително усложнява движението, така че можете да видите, че при ходене болен човек е много куц.

Методи за лечение на рак

Има много методи, използвани за лечение на рак на скелета. Изборът на терапия тук зависи от естеството и размера на тумора, както и от неговата локализация и наличието на метастази. Добър ефект може да се постигне с помощта на лъчева и химиотерапия. Йонизиращите лъчи, както и химичните агресивни вещества, оказват негативно влияние върху злокачествените туморни клетки, като елиминират не само първичната формация, но и нейните метастази.

При по-тежки случаи се налага операция. Хирургичното лечение се свежда до отстраняване на засегнатите части от костта и замяната им с метални импланти. Естествено, след отстраняването на тумора е необходим допълнителен курс на химия или лъчева терапия за неутрализиране на злокачествените структури, останали в тялото.

Какви са прогнозите за пациенти с рак на костите?

Много пациенти се интересуват от въпроса колко живеят с рак на костите. Няма недвусмислен отговор на този въпрос, тъй като всичко зависи от естеството на заболяването, етапа на неговото развитие, наличието на метастази и качеството на проведената терапия. Като правило, доброкачествените неоплазми могат да бъдат излекувани сравнително бързо. Болестите със злокачествен характер са много по-трудни за лечение. Независимо от това, с правилно приложена терапия може да се постигне етап на дългосрочна ремисия (около пет години). Ако пациентът отиде при лекаря в последния стадий на заболяването, когато туморът вече е успял да метастазира в жизненоважни органи, прогнозата не е толкова благоприятна.