Големи човешки стави. Видове и видове човешки стави

С наличието на празнина между артикулиращите кости. Ставата е вид артикулация на костите; друг вид артикулация - непрекъсната връзка на костите (без ставна междина) - се нарича синартроза. Ставите изпълняват както опорни, така и двигателни функции.

Ориз. 1. Структурата на ставата: 1 - ставен хрущял; 2 - фиброзна мембрана на ставната капсула; 3 - ; 4 - ставна кухина; 5 - краища на съчленени кости (епифизи); 6 - надкостница.

Ориз. 2. Видове ръчни стави:
1 - елипсоид;
2 - седло;
3 - сферична;
4 - блокови.

Основните елементи на ставата са ставните повърхности (краищата) на свързващите кости, ставните торбички, облицовани отвътре със синовиална мембрана (виж) и ставните кухини (фиг. 1). В допълнение към тези основни елементи, които образуват ставата, има и спомагателни образувания (, дискове, мениски и), които не се намират във всички стави.

Краищата на ставните кости (епифизи) образуват здравата основа на ставата и поради структурата си могат да издържат на тежки натоварвания. Хиалинният хрущял с дебелина 0,5-2 mm, покриващ ставните повърхности и много здраво свързан с костта, осигурява по-пълно прилягане на краищата на костите по време на движение и действа като амортисьор в опорните стави.

Ставната торба затваря ставната кухина, прикрепяйки се по ръбовете на ставните повърхности на свързващите кости. Дебелината на тази капсула е различна. В някои стави тя е плътно опъната, в други е свободна. В капсулата се разграничават два слоя: вътрешен синовиален и външен влакнест, състоящ се от плътен. На редица места фиброзният слой образува удебеления - връзки (виж). Наред с лигаментите, които са част от капсулата, в укрепването на ставите участват и извънставните и вътреставните връзки. Ставите се укрепват допълнително чрез преминаване на мускулите и техните сухожилия.

Ставната кухина под формата на празнина съдържа малко количество синовиална течност, която се произвежда от синовиалната мембрана и е прозрачна жълтеникава вискозна течност. Служи за смазване на ставните повърхности, като намалява триенето при движения в ставите.

Спомагателният апарат на ставата, заедно със връзките, е представен от вътреставни хрущяли (мениски, дискове, ставна устна), които, разположени между ставните краища на костите или по ръба на ставата, увеличават контактната площ на епифизите, правят ги по-съгласувани една с друга и играят голяма роля в подвижността на ставите.

Кръвоснабдяването на ставите се дължи на клоните на най-близките артерии; те образуват плътна мрежа от анастомози в ставната капсула. Изтичането на кръв преминава през вените към съседните венозни стволове. Оттокът на лимфата се осъществява чрез мрежа от малки лимфни съдове до най-близките лимфни колектори.

Инервацията на ставите се осигурява от гръбначните и симпатиковите нерви.

Функцията на ставите се определя главно от формата на ставните повърхности на епифизите на костите. Ставната повърхност на една кост е като че ли отпечатък на друга, като в повечето случаи едната повърхност е изпъкнала - ставната глава, а другата е вдлъбната - ставната кухина. Тези повърхности не винаги напълно съответстват една на друга, често главата има по-голяма кривина и необятност от кухината.

Ако две кости участват в образуването на ставата, тогава такава става се нарича проста; ако повече кости - трудно.

Формата на ставните повърхности на костите се сравнява с геометрични фигури и съответно се разграничават ставите: сферични, елипсовидни, блоковидни, седловидни, цилиндрични и др. Движенията могат да се извършват около едно, две и три оси, образуващи едно- (цилиндрични и блоковидни), дву- (елипсовидни и седловидни) и многоосни (сферични) стави (фиг. 2). Броят и положението на осите определят характера на движенията. Има движения около фронталната ос - флексия и екстензия, сагитална ос - аддукция и абдукция, надлъжна ос - ротация и многоосно ротационно движение.

Ставите могат да бъдат класифицирани съгласно следните принципи:
1) по броя на ставните повърхности,
2) според формата на ставните повърхности и
3) по функция.

Според броя на ставитеповърхностите са:
1. Проста връзка (арт. симплекс)имащи само 2 ставни повърхности, като интерфалангеалните стави.
2. Сложна става (арт. композит)имащи повече от две ставни повърхности, като например лакътната става. Сложната става се състои от няколко прости стави, в които движенията могат да се извършват отделно. Наличието на няколко стави в сложна става определя общността на техните връзки.
3. Сложна става (art. complexa)съдържащ вътреставен хрущял, който разделя ставата на две камери (двукамерна става). Разделянето на камери става или напълно, ако вътреставният хрущял е дисковиден (например в темпорамандибуларната става), или непълно, ако хрущялът е под формата на полулунен менискус (например в колянната става).
4. Комбинирана ставапредставлява комбинация от няколко изолирани една от друга стави, разположени отделно една от друга, но функциониращи заедно. Такива са например двете темпорамандибуларни стави, проксималните и дисталните лъчеулнарни стави и др.
Тъй като комбинираната става е функционална комбинация от две или повече анатомично отделни стави, по този начин тя се отличава от сложните и сложни стави, всяка от които, бидейки анатомично единна, е изградена от функционално различни съединения.

Класификация по форма и функциясе извършва по следния начин.
Ставна функцияопределя се от броя на осите, около които се извършват движения. Броят на осите, около които се извършват движения в дадена става, зависи от формата на нейните ставни повърхности. Така например цилиндричната форма на ставата позволява движение само около една ос на въртене.
В този случай посоката на тази ос ще съвпадне с оста на самия цилиндър: ако цилиндричната глава е вертикална, тогава движението се извършва около вертикалната ос (цилиндрично съединение); ако цилиндричната глава лежи хоризонтално, тогава движението ще се извърши около една от хоризонталните оси, съвпадащи с оста на главата, например фронталната (блокова става).

За разлика от това сферична формаи главата позволява да се върти около множество оси, съвпадащи с радиусите на топката (сферична става).
Следователно между броя на осите и формаставни повърхности има пълно съответствие: формата на ставните повърхности определя естеството на движенията на ставата и, обратно, естеството на движенията на дадена става определя нейната форма (P. F. Lesgaft).

Тук виждаме проявлението на диалектическия принцип за единството на форма и функция.
Въз основа на този принцип можем да очертаем следните единни анатомо-физиологични класификация на ставите.

Фигурата показва:
Едноосни стави: 1а - талокрурална става с форма на блок (articulario talocruralis ginglymus)
1b - интерфалангеална става на ръката с форма на блок (articulatio interpalangea manus ginglymus);
1c - цилиндрична раменно-радиална става на лакътната става, articulatio radioulnaris proximalis trochoidea.

Двуосни стави: 2а - елипсовидна става на китката, articulatio radiocarpea ellipsoidea;
2b - кондиларна колянна става (articulatio род -articulatio condylaris);
2c - седло карпометакарпална става, (articulatio carpometacarpea pollicis - articulatio sellaris).

Триаксиални стави: 3а - сферична раменна става (articulatio humeri - articulatio spheroidea);
3b - тазобедрена става с форма на чаша (articulatio coxae - articulatio cotylica);
3в - плоска сакроилиачна става (articulatio sacroiliaca - articulatio plana).

I. Едноосни стави

1. Цилиндрично съединение, арт. trochoidea. Цилиндричната ставна повърхност, чиято ос е разположена вертикално, успоредно на дългата ос на ставните кости или вертикалната ос на тялото, осигурява движение около една вертикална ос - ротация, ротация; такава става се нарича още ротационна.

2. Блокова става, гинглимус(пример - интерфалангеални стави на пръстите). Неговата блоковидна ставна повърхност е напречно разположен цилиндър, чиято дълга ос лежи напречно във фронталната равнина, перпендикулярна на дългата ос на артикулиращите кости; следователно движенията в трохлеарната става се извършват около тази фронтална ос (флексия и екстензия). Направляващият жлеб и фестона на шарнирните повърхности елиминират възможността за странично приплъзване и насърчават движението около една ос.
Ако направляващият жлеб блоке разположена не перпендикулярно на оста на последната, а под определен ъгъл спрямо нея, след което при продължаване се получава спираловидна линия. Такава блокова става се счита за спирална става (пример е гленохумералната става). Движението в спиралната става е същото като в чисто трохлеарната става.
Според правилата за местоположение лигаментен апарат, в цилиндричната става, водещите връзки ще бъдат разположени перпендикулярно на вертикалната ос на въртене, в трохлеарната става - перпендикулярно на фронталната ос и отстрани. Това разположение на връзките държи костите в тяхната позиция, без да пречи на движението.

II. Двуосни стави

1. Елипсовидна става, articulatio ellipsoidea(пример - китка става). Ставните повърхности представляват сегменти на елипса: единият от тях е изпъкнал, с овална форма с неравномерна кривина в две посоки, другият е съответно вдлъбнат. Те осигуряват движения около 2 хоризонтални оси, перпендикулярни една на друга: около фронталната - флексия и екстензия, и около сагиталната - абдукция и аддукция.
Снопове в елипсовидни ставиразположени перпендикулярно на осите на въртене, в техните краища.

2. кондиларна става, articulatio condylaris(пример - колянна става).
кондиларна ставаима изпъкнала ставна глава под формата на изпъкнал заоблен израстък, близък по форма до елипса, наречен кондил, condylus, откъдето идва и името на ставата. Кондилът съответства на вдлъбнатина на ставната повърхност на друга кост, въпреки че разликата в размера между тях може да бъде значителна.

кондиларна ставаможе да се разглежда като вид елипсовид, представляващ преходна форма от блоковидна става към елипсовидна. Следователно основната му ос на въртене ще бъде фронтална.

От blocky кондиларна ставасе различава по това, че има голяма разлика в размера и формата между шарнирните повърхности. В резултат на това, за разлика от блоковидната става, в кондиларната става са възможни движения около две оси.

от елипсовидна ставатя се различава по броя на ставните глави. Кондиларните стави винаги имат два кондила, разположени повече или по-малко сагитално, които са или в една и съща капсула (например двата кондила на бедрената кост, участващи в колянната става), или са разположени в различни ставни капсули, както в атлантоокципиталната артикулация .

Тъй като в кондиларната става на главатанямат правилната конфигурация на елипса, втората ос не е задължително да е хоризонтална, както е типично за типична елипсовидна става; може да бъде и вертикална (колянна става).

Ако кондилиса разположени в различни ставни капсули, тогава такава кондиларна става е близка по функция до елипсовидната става (атлантоокципитална артикулация). Ако кондилите са близо един до друг и са в една и съща капсула, както например в колянната става, тогава ставната глава като цяло прилича на лежащ цилиндър (блок), разчленен в средата (пространството между кондилите). В този случай кондиларната става ще бъде по-близка по функция до блоковата става.

3. седлообразна става, изкуство. sellaris(пример е карпометакарпалната става на първия пръст).
Тази става се образува от 2 седлови стави повърхности, седнали един върху друг, от които единият се движи надлъж и напречно. Поради това в него се извършват движения около две взаимно перпендикулярни оси: фронтална (флексия и екстензия) и сагитална (отвличане и аддукция).
В двуосно ставитевъзможно е и преминаване от една ос към друга, т.е. кръгово движение (circumductio).

III. Многоаксиални стави

1. сферична. сферична става, изкуство. сфероида(пример - раменна става). Едната от ставните повърхности образува изпъкнала, сферична глава, другата - съответно вдлъбната ставна кухина. Теоретично движението може да се извърши около много оси, съответстващи на радиусите на топката, но на практика сред тях обикновено се разграничават три основни оси, перпендикулярни една на друга и пресичащи се в центъра на главата:
1) напречен (фронтален), около който възниква флексия, flexio, когато подвижната част образува ъгъл с фронталната равнина, отворена отпред, и разширение, extensio, когато ъгълът е отворен назад;
2) предно-задна (сагитална), около която се извършват абдукция, abductio и аддукция, addductio;
3) вертикална, около която се извършва въртене, въртене, навътре, pronatio и навън, supinatio.
При преминаване от една ос към друга се получава кръгово движение, circumductio.

сферична става- най-свободната от всички стави. Тъй като обемът на движение зависи от разликата в площите на ставните повърхности, ставната ямка в такава става е малка в сравнение с размера на главата. В типичните сферични стави има малко спомагателни връзки, което определя свободата на техните движения.

Разнообразие сферична става- купа, арт. cotylica (cotyle, гръцки - купа). Ставната му кухина е дълбока и покрива по-голямата част от главата. В резултат на това движенията в такава става са по-малко свободни, отколкото в типичната сферична става; имаме образец на купевидната става в тазобедрената става, където подобно устройство допринася за по-голяма стабилност на ставата.

А - едноосни стави: 1.2 - блокови съединения; 3 - цилиндрична става;
Б - биаксиални стави: 4 - елипсовидна става: 5 - ние сме копринена става; 6 - седловидна става;
B - триаксиални стави: 7 - сферична става; 8- куповидна става; 9 - плоска става

2. плоски стави, изкуство. плана(пример - artt. intervertebrales), имат почти плоски ставни повърхности. Те могат да се разглеждат като повърхности на топка с много голям радиус, следователно движенията в тях се извършват около трите оси, но обхватът на движенията поради незначителната разлика в площите на ставните повърхности е малък.
Снопове в многоосни ставитеразположени от всички страни на ставата.

Стегнати стави - амфиартроза

Под това име група стави с различни формата на ставните повърхности, но подобни по други начини: те имат къса, плътно опъната ставна капсула и много здрав, неразтягащ се спомагателен апарат, по-специално къси подсилващи връзки (пример е сакроилиачната става).

В резултат на това ставните повърхности са в тесен контакт една с друга. приятелкоето силно ограничава движението. Такива неактивни стави се наричат ​​стегнати стави - амфиартроза (BNA). Стегнатите стави смекчават ударите и треперенето между костите.

Тези стави също включват плоски стави, изкуство. plana, при която, както беше отбелязано, плоските ставни повърхности са еднакви по площ. При стегнати стави движенията имат плъзгащ характер и са изключително незначителни.

А - триаксиални (многоосни) стави: А1 - сферична става; A2 - плоска става;
B - двуосни стави: B1 - елипсовидна става; В2 - седлова става;
B - едноосни стави: B1 - цилиндрично съединение; B2 - блоково съединение

Видео урок: Класификация на ставите. Обхват на движение в ставите

Други видео уроци по тази тема са:

Ставите обединяват костите на скелета в едно цяло. Повече от 180 различни стави помагат на човек да се движи. Заедно с костите и връзките те се отнасят към пасивната част на двигателния апарат.

Ставите могат да бъдат сравнени с панти, чиято задача е да осигурят гладко плъзгане на костите една спрямо друга. При тяхно отсъствие костите просто ще се трият една в друга, постепенно ще се разрушат, което е много болезнен и опасен процес. В човешкото тяло ставите играят тройна роля: помагат за поддържане на позицията на тялото, участват в движението на частите на тялото една спрямо друга и са органи за локомоция (движение) на тялото в пространството.

Всяка става има различни елементи, които улесняват подвижността на някои части на скелета и осигуряват силно свързване на други. Освен това има не-костни тъкани, които защитават ставата и омекотяват междукостното триене. Структурата на ставата е много интересна.

Основните елементи на ставата:

ставна кухина;

Епифизи на костите, които образуват ставата. Епифизата е закръглена, често разширена, крайна част на тръбна кост, която образува връзка със съседна кост чрез артикулиране на техните ставни повърхности. Едната от ставните повърхности обикновено е изпъкнала (намира се на ставната глава), а другата е вдлъбната (образувана от ставната ямка)

Хрущялът е тъканта, която покрива краищата на костите и смекчава тяхното триене.

Синовиалният слой е вид торба, която покрива вътрешната повърхност на ставата и отделя синовиум, течност, която подхранва и смазва хрущяла, тъй като ставите нямат кръвоносни съдове.

Ставната капсула е подобен на ръкав, фиброзен слой, обгръщащ ставата. Придава стабилност на костите и предотвратява прекомерното им разместване.

Менискусите са два твърди хрущяла с форма на полумесец. Те увеличават площта на контакт между повърхностите на две кости, като например колянната става.

Лигаментите са фиброзни образувания, които укрепват междукостните стави и ограничават амплитудата на движение на костите. Разположени са от външната страна на ставната капсула, но при някои стави са разположени вътре за по-добра здравина, като кръглите връзки в тазобедрената става.

Ставата е невероятен естествен механизъм за подвижно конюгиране на костите, където краищата на костите са свързани в ставната торба. чантаотвън е доста силна фиброзна тъкан - тя е плътна защитна капсула с връзки, които помагат да се контролира и държи ставата, предотвратявайки изместването. От вътрешната страна е ставната торба синовиална мембрана.

Тази мембрана произвежда синовиална течност - смазване на ставата, вискоеластична консистенция, която дори при здрав човек не е толкова много, но заема цялата ставна кухина и е в състояние да изпълнява важни функции:

1. Това е естествен лубрикант, който дава на ставата свобода и лекота на движение.

2. Намалява триенето на костите в ставата, като по този начин предпазва хрущяла от абразия и износване.

3. Действа като амортисьор и амортисьор.

4. Работи като филтър, осигурявайки и поддържайки храненето на хрущяла, като същевременно предпазва него и синовиалната мембрана от възпалителни фактори.

синовиалната течностЗдравата става има всички тези свойства, до голяма степен благодарение на хиалуроновата киселина, намираща се в синовиалната течност, както и в хрущялната тъкан. Именно това вещество помага на вашите стави да изпълняват пълноценно своите функции и ви позволява да водите активен живот.

Ако ставата е възпалена или болна, тогава в синовиалната мембрана на ставната капсула се произвежда повече синовиална течност, която също съдържа възпалителни агенти, които увеличават отока, подуването и болката. Биологичните възпалителни агенти разрушават вътрешните структури на ставата.

Краищата на ставите на костите са покрити с еластичен тънък слой гладко вещество - хиалинен хрущял. Ставният хрущял не съдържа кръвоносни съдове или нервни окончания. Хрущялът, както беше казано, получава своята храна от синовиалната течност и от костната структура под самия хрущял, субхондралната кост.

Хрущялосновно изпълнява функцията на амортисьор - намалява натиска върху съединителните повърхности на костите и осигурява гладко плъзгане на костите една спрямо друга.

Функции на хрущяла

1. Намаляване на триенето между ставните повърхности

2. Абсорбират ударите, предавани на костта по време на движение

Хрущялът е изграден от специални хрущялни клетки - хондроцитии междуклетъчно вещество матрица. Матрицата се състои от свободно разположени влакна на съединителната тъкан - основното вещество на хрущяла, което се образува от специални съединения - гликозаминогликани.
Именно свързани с протеинови връзки, гликозаминогликаните, които образуват по-големи хрущялни структури – протеогликани – са най-добрите естествени амортисьори, тъй като имат способността да възстановяват първоначалната си форма след механична компресия.

Поради специалната си структура, хрущялът прилича на гъба - абсорбирайки течност в спокойно състояние, той я освобождава в ставната кухина при натоварване и по този начин, като че ли, допълнително "смазва" ставата.

Такова често срещано заболяване като артрозата нарушава баланса между образуването на нов и унищожаването на стария строителен материал, който образува хрущяла. Хрущялът (структурата на ставата) се променя от здрав и еластичен до сух, тънък, матов и грапав. Подлежащата кост се удебелява, става по-неравна и започва да расте встрани от хрущяла. Това допринася за ограничаване на движението и причинява деформация на ставите. Има уплътнение на ставната капсула, както и нейното възпаление. Възпалителната течност изпълва ставата и започва да разтяга капсулата и ставните връзки. Това създава болезнено усещане за скованост. Визуално можете да наблюдавате увеличение на обема на ставата. Болката, а в последствие и деформацията на повърхностите на ставите при артроза води до затруднена подвижност на ставата.

Ставите се отличават с броя на ставните повърхности:

• проста става (лат. articulatio simplex) - има две ставни повърхности, например интерфалангеалната става на палеца;
• сложна става (лат. articulatio composita) - има повече от две ставни повърхности, например лакътната става;
• сложна става (лат. articulatio complexa) - съдържа вътреставен хрущял (менискус или диск), разделящ ставата на две камери, например колянна става;
• комбинирана става - комбинация от няколко изолирани стави, разположени отделно една от друга, например темпорамандибуларната става.

Формата на ставните повърхности на костите се сравнява с геометрични фигури и съответно се разграничават ставите: сферични, елипсовидни, блоковидни, седловидни, цилиндрични и др.

Стави с движение

. раменна става: артикулацията, която осигурява най-голям обхват на движение на човешкото тяло, е артикулацията на раменната кост с лопатката, използвайки гленоидната кухина на лопатката.

. лакътна става: връзка на раменната, лакътната и лъчевата кости, което ви позволява да извършвате въртеливо движение на лакътя.

. Колянна става: сложна става, която осигурява флексия и екстензия на крака и ротационни движения. В колянната става се съчленяват бедрената кост и тибията - двете най-дълги и здрави кости, които заедно с пателата, разположена в едно от сухожилията на четириглавия мускул, се притискат от почти цялата тежест на скелета.

. тазобедрена става: връзка на бедрената кост с костите на таза.

. става на китката: образува се от няколко стави, разположени между множество малки плоски кости, свързани със здрави връзки.

. Глезенна става: в него е много важна ролята на връзките, които не само осигуряват движението на подбедрицата и стъпалото, но и поддържат вдлъбнатината на стъпалото.

Има следните основни видове движения в ставите:

• движение около фронталната ос - флексия и екстензия;
• движения около сагиталната ос - аддукция и абдукция на движение около вертикалната ос, т.е. ротация: навътре (пронация) и навън (супинация).

Човешката ръка съдържа: 27 кости, 29 стави, 123 връзки, 48 нерва и 30 наречени артерии. През целия си живот движим пръстите си милиони пъти. Движението на ръката и пръстите се осигурява от 34 мускула, само при движение на палеца участват 9 различни мускула.

раменна става

Тя е най-подвижната при човека и се образува от главата на раменната кост и гленоидната кухина на лопатката.

Ставната повърхност на лопатката е заобиколена от пръстен от влакнест хрущял - така наречената ставна устна. През ставната кухина преминава сухожилието на дългата глава на двуглавия мишничен мускул. Раменната става е подсилена от мощен корако-раменен лигамент и околните мускули - делтоиден, субскапуларен, супра- и инфраспинатус, големи и малки кръгли. В движенията на рамото участват и големият гръден мускул и широкият гръбен мускул.

Синовиалната мембрана на тънката ставна капсула образува 2 екстраартикуларни усуквания - сухожилията на бицепса на рамото и подлопатката. Предните и задните артерии, обвиващи раменната кост и торакоакромиалната артерия, участват в кръвоснабдяването на тази става, венозният отток се извършва в аксиларната вена. Изтичането на лимфа се извършва в лимфните възли на подмишницата. Раменната става се инервира от клонове на аксиларния нерв.

В раменната става са възможни движения около 3 оси. Флексията е ограничена от акромиалните и коракоидните процеси на лопатката, както и от коракобрахиалния лигамент, екстензията от акромиона, коракобрахиалния лигамент и ставната капсула. Абдукцията в ставата е възможна до 90°, а с участието на пояса на горните крайници (с включване на стерноклавикуларната става) - до 180°. Отвличането спира в момента, в който големият туберкул на раменната кост се опре в коракоидно-акромиалния лигамент. Сферичната форма на ставната повърхност позволява на човек да повдигне ръката, да я върне назад, да завърти рамото заедно с предмишницата, ръката навътре и навън. Това разнообразие от движения на ръцете беше решаваща стъпка в процеса на човешката еволюция. Раменният пояс и раменната става в повечето случаи функционират като единна функционална единица.

тазобедрена става

Тя е най-мощната и натоварена става в човешкото тяло и се образува от ацетабулума на тазовата кост и главата на бедрената кост. Тазобедрената става е подсилена от вътреставния лигамент на главата на бедрената четка, както и от напречния лигамент ацетабулум, покриващ шийката на бедрената кост. Отвън в капсулата са вплетени мощни илио-феморални, пубисно-феморални и ишио-феморални връзки.

Кръвоснабдяването на тази става се осъществява чрез артериите, които обгръщат бедрената кост, клоните на обтуратора и (непоследователно) клоните на горната перфорираща, глутеалната и вътрешната пудендална артерия. Изтичането на кръв става през вените около бедрената кост, в бедрената вена и през обтураторните вени в илиачната вена. Лимфният дренаж се извършва към лимфните възли, разположени около външните и вътрешните илиачни съдове. Тазобедрената става се инервира от бедрения, обтураторния, седалищния, горния и долния глутеален и пудендалния нерв.
Тазобедрената става е вид шарнирна става. Позволява движение около фронталната ос (флексия и екстензия), около сагиталната ос (абдукция и аддукция) и около вертикалната ос (външна и вътрешна ротация).

Тази става е подложена на голямо натоварване, така че не е изненадващо, че нейните лезии заемат първо място в общата патология на ставния апарат.

Колянна става

Една от най-големите и сложни човешки стави. Състои се от 3 кости: бедрена кост, пищял и фибула. Стабилността на колянната става се осигурява от вътре- и извънставни връзки. Екстраартикуларните връзки на ставата са перонеалните и тибиалните колатерални връзки, наклонените и дъговидните подколенни връзки, пателарният лигамент и медиалният и латералният пателен лигамент. Вътреставните връзки включват предните и задните кръстосани връзки.

Ставата има много спомагателни елементи, като мениски, вътреставни връзки, синовиални гънки, синовиални торбички. Всяка колянна става има два менискуса, един външен и един вътрешен. Менискусите имат формата на полумесец и изпълняват ударопоглъщаща роля. Помощните елементи на тази става включват синовиални гънки, които се образуват от синовиалната мембрана на капсулата. Колянната става също има няколко синовиални торби, някои от които комуникират със ставната кухина.

Всички трябваше да се възхищават на изпълненията на гимнастички и циркови артисти. Твърди се, че хората, които могат да се катерят в малки кутии и да се огъват неестествено, имат гутаперкови стави. Разбира се, това не е вярно. Авторите на The Oxford Handbook of Body Organs уверяват читателите, че „при такива хора ставите са феноменално гъвкави“ – в медицината това се нарича синдром на хипермобилност на ставите.

Формата на ставата е кондиларна. Позволява движения около 2 оси: фронтална и вертикална (със свито положение в ставата). Флексията и екстензията се извършват около фронталната ос, а ротацията се извършва около вертикалната ос.

Колянната става е много важна за човешкото движение. При всяка крачка, чрез огъване, позволява кракът да пристъпи напред, без да се удря в земята. В противен случай кракът ще бъде изнесен напред чрез повдигане на бедрото.

Според Световната здравна организация всеки 7-ми жител на планетата страда от болки в ставите. Във възрастта между 40 и 70 години ставни заболявания се срещат при 50% от хората и при 90% от хората над 70 години.
Според www.rusmedserver.ru, meddoc.com.ua

Ставапредставлява прекъсната, кухина, подвижна връзка, или артикулация, articulatio synovialis (гръцки arthron - става, оттук артрит - възпаление на ставата).

Във всяка става се разграничават ставните повърхности на артикулиращите кости, ставната капсула, обграждаща ставните краища на костите под формата на съединител, и ставната кухина, разположена вътре в капсулата между костите.

Ставни повърхности, facies articulares, покрити със ставен хрущял, cartilago articularis, хиалин, по-рядко влакнест, с дебелина 0,2-0,5 mm. Поради постоянното триене ставният хрущял придобива гладкост, която улеснява плъзгането на ставните повърхности, а благодарение на еластичността на хрущяла омекотява ударите и служи като буфер. Ставните повърхности обикновено повече или по-малко съответстват една на друга (конгруентни). Така че, ако ставната повърхност на една кост е изпъкнала (така наречената ставна глава), тогава повърхността на другата кост е съответно вдлъбната (ставна кухина).

Ставна капсула, capsula articularis, заобикаляйки херметично ставната кухина, прилепва към ставните кости по ръба на техните ставни повърхности или леко се отдръпва от тях. Състои се от външна фиброзна мембрана, membrana fibrosa, и вътрешна синовиална мембрана, membrana synovialis.

Синовиалната мембрана е покрита от страната, обърната към ставната кухина, със слой от ендотелни клетки, в резултат на което има гладък и лъскав вид. Той отделя в ставната кухина лепкава прозрачна синовиална течност - синовия, синовия, наличието на която намалява триенето на ставните повърхности. Синовиалната мембрана завършва в краищата на ставния хрущял. Често образува малки процеси, наречени синовиални вили, vili synovidles. Освен това на места образува синовиални гънки, понякога по-големи, понякога по-малки, plicae synovidles, преминаващи в ставната кухина. Понякога синовиалните гънки съдържат значително количество мастна тъкан, която расте в тях отвън, тогава се получават така наречените мастни гънки, plicae adiposae, пример за които е plicae alares на колянната става. Понякога в изтънените места на капсулата се образуват торбовидни изпъкналости или еверсия на синовиалната мембрана - синовиални торбички, bursae synovidles, разположени около сухожилията или под мускулите, разположени в близост до ставата. Тъй като са пълни със синовиум, тези синовиални торбички намаляват триенето на сухожилията и мускулите по време на движение.

Ставна кухина, cavitas articularis, представлява херметично затворено цепковидно пространство, ограничено от ставните повърхности и синовиалната мембрана. Обикновено не е свободна кухина, а е изпълнена със синовиална течност, която овлажнява и смазва ставните повърхности, намалявайки триенето между тях. Освен това синовията играе роля в обмяната на течности и в укрепването на ставата поради адхезията на повърхностите. Той също така служи като буфер, който смекчава натиска и ударите на ставните повърхности, тъй като движението в ставите е не само плъзгане, но и разминаване на ставните повърхности. Между ставните повърхности има отрицателно налягане (по-малко от атмосферното). Следователно тяхното разминаване се предотвратява от атмосферното налягане. (Това обяснява чувствителността на ставите към колебания в атмосферното налягане при определени заболявания от тях, поради което такива пациенти могат да предскажат влошаване на времето.)

Ако ставната капсула е повредена, въздухът навлиза в ставната кухина, в резултат на което ставните повърхности незабавно се разминават. При нормални условия разминаването на ставните повърхности, в допълнение към отрицателното налягане в кухината, се предотвратява и от връзки (вътре- и извънставни) и мускули със сезамовидни кости, вградени в дебелината на техните сухожилия.

Лигаментите и сухожилията на мускулите съставляват спомагателния укрепващ апарат на ставата. В редица стави има допълнителни устройства, които допълват ставните повърхности - вътреставен хрущял; те се състоят от влакнеста хрущялна тъкан и имат вид или на твърди хрущялни пластини - дискове, disci articulares, или на прекъснати образувания с форма на полумесец и поради това се наричат ​​мениски, menisci articulares (meniscus, лат. - полумесец), или във формата на хрущялни ръбове, labra articularia (ставни устни). Всички тези вътреставни хрущяли се сливат по своята обиколка със ставната капсула. Те възникват в резултат на нови функционални изисквания като отговор на усложняването и увеличаването на статичните и динамични натоварвания. Те се развиват от хрущяла на първичните непрекъснати стави и комбинират здравина и еластичност, издържат на удар и улесняват движението в ставите.

Биомеханика на ставите.В тялото на жив човек ставите играят тройна роля:

1. помагат за поддържане на позицията на тялото;
2. участват в движението на частите на тялото една спрямо друга и
3. са органи за локомоция (движение) на тялото в пространството.

Тъй като в процеса на еволюцията условията за мускулна дейност са били различни, са получени стави с различни форми и функции.

По форма ставните повърхности могат да се разглеждат като сегменти от геометрични тела на въртене: цилиндър, въртящ се около една ос; елипса, въртяща се около две оси, и топка около три или повече оси. В ставите се извършват движения около три основни оси.

Има следните видове движения в ставите:

1. Движение около фронталната (хоризонтална) ос - флексия (flexio), т.е. намаляване на ъгъла между ставните кости и удължаване (extensio), т.е. увеличаване на този ъгъл.
2. Движения около сагиталната (хоризонтална) ос - аддукция (adductio), т.е. приближаване към средната равнина, и отвличане (abductio), т.е. отдалечаване от нея.
3. Движения около вертикалната ос, т.е. въртене (rotatio): навътре (pronatio) и навън (supinatio).
4. Кръгово движение (circumductio), при което се извършва преход от една ос към друга, като единият край на костта описва кръг, а цялата кост - формата на конус.

Възможни са и плъзгащи се движения на ставните повърхности, както и тяхното отдалечаване една от друга, както например се наблюдава при разтягане на пръстите. Характерът на движението в ставите се определя от формата на ставните повърхности. Обхватът на движение в ставите зависи от разликата в размера на ставните повърхности. Ако, например, ставната ямка представлява дъга от 140° по дължината си, а главата от 210°, то дъгата на движение ще бъде равна на 70°. Колкото по-голяма е разликата в площите на ставните повърхности, толкова по-голяма е дъгата (обема) на движение и обратно.

Движенията в ставите, освен че намаляват разликата в площите на ставните повърхности, могат да бъдат ограничени и от различни видове спирачки, чиято роля се изпълнява от определени връзки, мускули, костни издатини и др. Тъй като повишеното физическо ( мощност) натоварване, което причинява работна хипертрофия на костите, връзките и мускулите, води до разрастване на тези образувания и ограничаване на подвижността, тогава различните спортисти имат различна гъвкавост в ставите в зависимост от спорта. Например, раменната става има по-голям обхват на движение при лекоатлетите и по-малко при щангистите.

Ако забавящите устройства в ставите са особено силно развити, тогава движенията в тях са рязко ограничени. Такива стави се наричат ​​стегнати. Количеството движение се влияе и от вътреставния хрущял, което увеличава разнообразието от движения. И така, в темпоромандибуларната става, която според формата на ставните повърхности принадлежи към двуосните стави, поради наличието на вътреставен диск, са възможни три вида движения.

Класификацията на ставите може да се извърши съгласно следните принципи:

1. според броя на ставните повърхности,
2. формата на ставните повърхности и
3. по функция.

Според броя на ставните повърхности има:

1. Проста връзка (арт. симплекс)имащи само 2 ставни повърхности, като интерфалангеалните стави.
2. Сложна става (арт. композит)имащи повече от две ставни повърхности, като например лакътната става. Сложната става се състои от няколко прости стави, в които движенията могат да се извършват отделно. Наличието на няколко стави в сложна става определя общността на техните връзки.
3. Сложна става (art. complexa)съдържащ вътреставен хрущял, който разделя ставата на две камери (двукамерна става). Разделянето на камери става или напълно, ако вътреставният хрущял е дисковиден (например в темпорамандибуларната става), или непълно, ако хрущялът е под формата на полулунен менискус (например в колянната става).
4. Комбинирана ставапредставлява комбинация от няколко изолирани една от друга стави, разположени отделно една от друга, но функциониращи заедно. Такива са например двете темпорамандибуларни стави, проксималната и дисталната лъчеулнарна става и др. Тъй като комбинираната става е функционална комбинация от две или повече анатомично отделни стави, това я отличава от сложните и сложни стави, всяка от които, като анатомично единен, съставен от функционално различни съединения.

По форма и функциякласификацията се извършва по следния начин.

Функцията на ставата се определя от броя на осите, около които се извършват движенията. Броят на осите, около които се извършват движения в дадена става, зависи от формата на нейните ставни повърхности. Така например цилиндричната форма на ставата позволява движение само около една ос на въртене. В този случай посоката на тази ос ще съвпадне с оста на самия цилиндър: ако цилиндричната глава е вертикална, тогава движението се извършва около вертикалната ос (цилиндрично съединение); ако цилиндричната глава лежи хоризонтално, тогава движението ще се извърши около една от хоризонталните оси, съвпадащи с оста на главата, например фронталната (блокова става). Обратно, сферичната форма на главата позволява въртенето около множество оси, съвпадащи с радиусите на топката (сферична става). Следователно има пълно съответствие между броя на осите и формата на ставните повърхности: формата на ставните повърхности определя естеството на движенията на ставата и, обратно, естеството на движенията на дадена става определя нейния форма (П. Ф. Лесгафт).

Възможно е да се очертае следното единна анатомична и физиологична класификация на ставите.

Едноосни стави.

Цилиндрично съединение, арт. trochoidea.Цилиндричната ставна повърхност, чиято ос е разположена вертикално, успоредно на дългата ос на ставните кости или вертикалната ос на тялото, осигурява движение около една вертикална ос - ротация, ротация; такава става се нарича още ротационна.

Блокова става, гинглимус(пример - интерфалангеални стави на пръстите). Неговата блоковидна ставна повърхност е напречно разположен цилиндър, чиято дълга ос лежи напречно във фронталната равнина, перпендикулярна на дългата ос на артикулиращите кости; следователно движенията в трохлеарната става се извършват около тази фронтална ос (флексия и екстензия). Направляващият жлеб и фестона на шарнирните повърхности елиминират възможността за странично приплъзване и насърчават движението около една ос.

Ако водещият жлеб на блока не е разположен перпендикулярно на оста на последния, а под определен ъгъл спрямо него, тогава, когато продължи, се получава спирална линия. Такава блокова става се счита за спирална става (пример е гленохумералната става). Движението в спиралната става е същото като в чисто трохлеарната става. Според законите на местоположението на лигаментния апарат, в цилиндричната става, водещите връзки ще бъдат разположени перпендикулярно на вертикалната ос на въртене, в трохлеарната става - перпендикулярно на фронталната ос и отстрани. Това разположение на връзките държи костите в тяхната позиция, без да пречи на движението.

Двуосни стави.

Елипсоидна става, articuldtio ellipsoidea(пример - китка става). Ставните повърхности представляват сегменти на елипса: единият от тях е изпъкнал, с овална форма с неравномерна кривина в две посоки, другият е съответно вдлъбнат. Те осигуряват движения около 2 хоризонтални оси, перпендикулярни една на друга: около фронталната - флексия и екстензия, и около сагиталната - абдукция и аддукция. Лигаментите в елиптичните стави са разположени перпендикулярно на осите на въртене, в техните краища.

Кондиларна става, articulatio condylaris(пример - колянна става). Кондиларната става има изпъкнала ставна глава под формата на изпъкнал заоблен израстък, близък по форма до елипса, наречен кондил, condylus, откъдето идва и името на ставата. Кондилът съответства на вдлъбнатина на ставната повърхност на друга кост, въпреки че разликата в размера между тях може да бъде значителна.

Кондиларната става може да се разглежда като вид елипсовидна става, представляваща преходна форма от блоковата става към елипсовидната става. Следователно основната му ос на въртене ще бъде фронтална. Кондиларната става се различава от трохлеарната става по това, че има голяма разлика в размера и формата между ставните повърхности. В резултат на това, за разлика от блоковидната става, в кондиларната става са възможни движения около две оси. Различава се от елипсовидната става по броя на ставните глави.

Кондиларните стави винаги имат два кондила, разположени повече или по-малко сагитално, които са или в една и съща капсула (например двата кондила на бедрената кост, участващи в колянната става), или са разположени в различни ставни капсули, както в атлантоокципиталната артикулация . Тъй като главите нямат правилната елипсовидна конфигурация в кондиларната става, втората ос не е задължително да е хоризонтална, както е типично за типична елипсовидна става; може да бъде и вертикална (колянна става). Ако кондилите са разположени в различни ставни капсули, тогава такава кондиларна става е близка по функция до елиптична става (атлантоокципитална артикулация). Ако кондилите са близо един до друг и са в една и съща капсула, както например в колянната става, тогава ставната глава като цяло прилича на лежащ цилиндър (блок), разчленен в средата (пространството между кондилите). В този случай кондиларната става ще бъде по-близка по функция до блоковата става.

Седловидна става, арт. селлдрис(пример е карпометакарпалната става на първия пръст). Тази става е образувана от 2 седловидни ставни повърхности, разположени една върху друга, от които едната се движи напречно и напречно на другата. Поради това в него се извършват движения около две взаимно перпендикулярни оси: фронтална (флексия и екстензия) и сагитална (отвличане и аддукция). В биаксиалните стави също е възможно преминаване от една ос към друга, т.е. кръгово движение (circumductio).

Многоаксиални стави.

Сферични.Сферичен шарнир арт. spheroidea (пример е раменната става). Едната от ставните повърхности образува изпъкнала, сферична глава, другата - съответно вдлъбната ставна кухина.

Теоретично движението може да се извърши около много оси, съответстващи на радиусите на топката, но на практика сред тях обикновено се разграничават три основни оси, перпендикулярни една на друга и пресичащи се в центъра на главата:

1. напречен (фронтален), около който възниква флексия, flexio, когато подвижната част образува ъгъл с фронталната равнина, отворена отпред, и екстензия, extensio, когато ъгълът е отворен назад;
2. предно-заден (сагитален), около който се извършват абдукция, abductio и аддукция, addductio;
3. вертикална, около която се извършва въртене, въртене, навътре, pronatio, и навън, supinatio.

При преминаване от една ос към друга се получава кръгово движение, circumductio. Сферичната става е най-свободната от всички стави. Тъй като обемът на движение зависи от разликата в площите на ставните повърхности, ставната ямка в такава става е малка в сравнение с размера на главата. В типичните сферични стави има малко спомагателни връзки, което определя свободата на техните движения.

Един вид сферична става - чашка става, изкуство. cotylica (cotyle, гръцки - купа). Ставната му кухина е дълбока и покрива по-голямата част от главата. В резултат на това движенията в такава става са по-малко свободни, отколкото в типичната сферична става; имаме образец на купевидната става в тазобедрената става, където подобно устройство допринася за по-голяма стабилност на ставата.

Плоски фуги, арт. плана(пример - artt. intervertebrales), имат почти плоски ставни повърхности. Те могат да се разглеждат като повърхности на топка с много голям радиус, следователно движенията в тях се извършват около трите оси, но обхватът на движенията поради незначителната разлика в площите на ставните повърхности е малък. Лигаментите в многоаксиалните стави са разположени от всички страни на ставата.

Стегнати стави - амфиартроза.Под това име се разграничава група стави с различна форма на ставните повърхности, но сходни по други начини: те имат къса, плътно опъната ставна капсула и много силен, неразтягащ се спомагателен апарат, по-специално късо укрепване връзки (пример е сакроилиачната става). В резултат на това ставните повърхности са в тесен контакт една с друга, което рязко ограничава движението. Такива неактивни стави се наричат ​​стегнати стави - амфиартроза (BNA). Стегнатите стави смекчават ударите и треперенето между костите. Към тези съединения спадат и плоските стави, чл. plana, при която, както беше отбелязано, плоските ставни повърхности са еднакви по площ. При стегнати стави движенията имат плъзгащ характер и са изключително незначителни.

ГЛАВНА ИНФОРМАЦИЯ

Артрологията е клон на анатомията, който изучава ставите на костите. Според развитието, структурата и функцията всички костни стави могат да бъдат разделени на 2 големи групи: непрекъснати и непостоянни. Непрекъснатите връзки (синартрози) се образуват от различни видове съединителна тъкан. Интермитентните стави (диароза) се характеризират с наличието на кухина между ставните повърхности на костите.

В зависимост от вида на тъканта, свързваща костите, има три вида непрекъснати връзки.

1. Синдесмоза, синдесмоза, е вид непрекъснато свързване на костите чрез съединителна тъкан. Синдесмозите включват връзки, междукостни мембрани, шевове, фонтанели, гомфоза. Влакнестите връзки, ligamenta, са влакнести снопове от съединителна тъкан. Между дъгите на прешлените връзките се състоят от еластична съединителна тъкан (синеластоза), това са жълти връзки, лигамент flava.

Междукостните мембрани, membrana interossea, е съединителна тъкан, която запълва големи празнини между костите, например между костите на предмишницата и подбедрицата.

Шевовете, suturae, са съединителна тъкан, която придобива характер на тънък слой между костите на черепа.

Според формата на съединителните костни ръбове се разграничават следните шевове:

А) зъбчат, sutura serrata, между челните и париеталните кости, теменните и тилните кости на черепа.

Б) люспест, sutura squamosa, между ръбовете на темпоралната и париеталната кост.

В) плосък, sutura plana, между костите на лицевия череп.

Фонтанелите, fonticuli, са неосифицирани области на съединителната тъкан на черепния свод на новороденото.

Ударът, gomfosis, е връзката на зъба с костната тъкан на зъбната алвеола.

2. Хрущялни връзки, синхондроза, синхондроза, това са непрекъснати връзки на костите чрез хрущялна тъкан. Синхондрозите са временни и постоянни.

Временните синхондрози включват епифизни хрущяли, свързващи диафизите и епифизите на тръбните кости; хрущял между сакралните прешлени. Временната синхондроза продължава в детството и след това се заменя с костна връзка - синостоза.

Налице е постоянна синхондроза между 1-во ребро и манубриума на гръдната кост. Ако в центъра на синхондроза се образува тясна празнина, която няма характер на ставна кухина със ставни повърхности и капсула, тогава такава връзка става преходна от непрекъсната към прекъсваща и се нарича симфиза, симфиза, например, срамна симфиза, symphysis pubica.

3. Костни връзки, синостози, синостози, се образуват в резултат на заместването на временния хрущял с костна тъкан или на мястото на синдесмоза, например по време на осификация на шевовете между костите на черепа в напреднала възраст.

Прекъснати или синовиални връзки. Те включват стави, articulatio. Тези връзки имат по-сложна структура и, за разлика от заседналите или напълно неподвижните непрекъснати връзки, правят възможни разнообразни движения на части от човешкото тяло.

Ставата, articulatio, е орган, в който се разграничават основните и спомагателните елементи.

Основните елементи на ставата:

Ставните повърхности, facies articularis, са разположени на костите в точките на тяхната артикулация една с друга. В повечето стави едната от ставните повърхности е изпъкнала - ставната глава, а другата е вдлъбната - ставната кухина.

Ставният хрущял, cartilage articularis, покрива ставните повърхности. Повечето ставни повърхности са покрити с хиалинен хрущял и само няколко стави, като темпорамандибуларната и стерноклавикуларната, имат фиброзен хрущял.

Благодарение на своята еластичност, ставният хрущял предпазва краищата на костите от увреждане при удари и сътресения.

Ставната капсула, capsula articularis, обгражда частите на костите, които се съчленяват една с друга и херметически затваря ставата. В ставната капсула има: а) външна фиброзна мембрана, изградена от плътна фиброзна съединителна тъкан; б) вътрешната синовиална мембрана, която произвежда вътреставна течност - синовия.

Ставната кухина, cavitas articularis, представлява прорезно пространство между ставните повърхности, което съдържа синовиума.

Синовията е вискозна течност, която се намира в ставната кухина. Synovia омокря ставните повърхности, намалява триенето при движения на ставите, осигурява хранене на ставния хрущял и метаболизма в ставата.

Помощни елементи на ставата:

Ставният диск, discus articularis, е хрущялна пластина, разположена между ставните повърхности и разделяща ставната кухина на две камери.

Ставните мениски, menisci articularis, са извити хрущялни плочи, разположени в кухината на колянната става между кондилите на бедрената кост и пищяла. Ставните дискове и менискусите увеличават контактната площ на ставните повърхности и са амортисьори, а също така играят роля в движенията.

Ставната устна, labrum articulare, е хрущялен ръб, който е прикрепен по ръба на ставната кухина и увеличава нейната площ и следователно контактната площ на ставните повърхности.

Лигаменти, ligamenta, - образуват лигаментния апарат на ставата, apparatus ligamentosus. Лигаментите укрепват ставата, възпрепятстват движението и могат също да насочват движението.

Разграничете: а) екстракапсуларни връзки, отделени от ставната капсула чрез съединителна тъкан; б) капсулни връзки, вплетени в ставната капсула; в) интракапсуларни връзки, разположени в ставната кухина и покрити със синовиална мембрана.

Съвместна класификация

Ставите на човешкото тяло са много разнообразни по своята структура и функция. Класификация на ставите по структура:

Проста става, articulatio simplex, се образува от две кости, например интерфалангеални стави.

Сложна става, articulatio composita, се образува от 3 или повече кости, например лакътна става, глезенна става.

Сложна става, articulatio complexa, е става, в която има диск или менискус, например колянна става, стерноклавикуларна става.

Комбинирана става, articulatio combinata, е комбинация от няколко стави, изолирани една от друга, но функциониращи заедно, например темпорамандибуларните стави, проксималните и дисталните радиоулнарни стави.

Според формата на ставните повърхности ставите биват сферични, купевидни, плоски, елипсовидни, седловидни, кондиларни, блоковидни и ротационни (цилиндрични).

Възможни са движения на ставите около фронталната, сагиталната и вертикалната ос. 1) Движението около фронталната ос се определя като флексия, flexio и екстензия, extensio. 2) Около сагиталната ос - абдукция, abductio, и аддукция, addductio. 3) Около вертикалната ос движението се нарича въртене, rotatio; Разграничете ротацията навън - супинация, supinatio и ротацията навътре - пронация, pronatio. Циркумдукцията, circumductio, е кръгово движение, преход от една ос към друга. Според броя на осите на движение ставите биват едноосни, двуосни и многоосни. Многоаксиалните са сферични и чашовидни стави. Типична сферична става е раменната става, в която са възможни движения около 3 оси - фронтална (флексия и екстензия), сагитална (абдукция и аддукция) и вертикална (въртене навън и навътре).Тазобедрената става има форма на купа - тя се различава от сферичната става в по-дълбока ставна кухина. При плоските стави движенията са плъзгащи се в различни посоки. Елипсоидните, кондиларните и седловидни стави имат 2 оси на движение: флексията и екстензията се извършват около фронталната ос, а аддукцията и абдукцията около сагиталната ос.Блоковите и ротационните стави имат една ос на въртене. В блоковата става се извършват движения около фронталната ос - флексия и екстензия. В цилиндрична става движението се извършва около вертикална ос - въртене.

На функционална основа се разграничават комбинирани стави, articulations combinatae; - това са 2 или повече стави, които са анатомично разделени (т.е. имат отделни капсули), но участват в движенията заедно. Например две темпорамандибуларни стави, проксималната радиоулнарна и дисталната радиоулнарна става.

Класификация на ставите по форма и функция

Едноосни стави

Двуосни стави

Кондилар, арт. кондиларис	Фронтален, сагитален		Атланто-окципитални стави, чл. atlantooccipitalis
Седло, арт. sellaris	Фронтален, сагитален	Флексия, флексия, екстензия, екстензия, абдукция, абдукция, аддукция, аддукция	Карпометакарпална става на палеца, чл. Carpometacarpea pollicis
Елипса, арт. ellipsoidea	Фронтален, сагитален	Флексия, флексия, екстензия, екстензия, абдукция, абдукция, аддукция, аддукция	Китка става арт. радио-карпея

Триаксиални (многокостни) стави

Сферична, арт. сфероида		Флексия, флексия, екстензия, екстензия, абдукция, абдукция, аддукция, аддукция	Раменна става, чл. humeri
плосък, арт. плана	Фронтална, сагитална, вертикална	Флексия, флексия, екстензия, екстензия, абдукция, абдукция, аддукция, аддукция	Фасетни фуги, арт. зигапофизиалис
Чаша форма, арт. cotylica	Фронтална, сагитална, вертикална	Флексия, флексия, екстензия, екстензия, абдукция, абдукция, аддукция, аддукция	Тазобедрена става, арт. coxae