Къде се намира големият трохантер на бедрото? Болка в тазобедрената става - лечение

Природата е създадена така, че мускулите, които осигуряват двигателна активност в тазобедрените стави, се удължават и свиват. В същото време се наблюдава активното им триене срещу съседни структури - мускулни групи, сухожилия, както и костни елементи. Поради различни негативни фактори може да се образува възпалителен процес в една от трите периартикуларни торбички, например трохантеричен бурсит на тазобедрената става.

В практиката на специалистите подобна патология е често срещана, тъй като тази става има значително натоварване в живота на всеки човек. Изразеният болков симптом и значителното ограничение на двигателната активност налагат да потърсите медицинска помощ.

Възпаление на трохантерната бурса

Причините

Патологията е особено разпространена сред спортистите, например спринтьори-бегачи. Когато тренировката става по-трудна, триенето на меките тъкани се увеличава, което създава предразположение към нараняване.

Рисковите фактори са:

• промени в тялото, свързани с възрастта;
• рязко увеличение на параметрите на теглото;
• активен начин на живот;
• имащи отрицателни навици.

Наднормено тегло

Анализът на дейността на травматолозите разкрива следните често срещани причини за бурсит на тазобедрената става:

• различни наранявания - сериозни натъртвания в резултат на падане или удар отвън, сложни фрактури, например с изместване на костни структури;
• вродени аномалии в структурата на костните елементи, например, дължината на един долен крайник е по-голяма, което води до значително изкривяване, с допълнително дразнене и възпаление в областта на ставната торба;
• придобити патологии - различни артрити, подагрозни лезии, артроза;
• физическо претоварване, свързано с трудовата дейност или избрания начин на живот;
• бурситът на тазобедрената става е постоянен спътник на спортисти, бегачи, спортни колоездачи;
• рязко и значително увеличаване на предишното обичайно натоварване на ставите, например необходимостта от преместване на последния етаж в къща, която не е оборудвана с асансьор, наддаване на повече от 10-15 кг по време на бременност.

трудно падане

Пациентът често по време на консултацията може сам да посочи първопричината, която провокира появата на неприятни прояви на бурсит при него. Допълнителните диагностични изследвания само ще потвърдят неговата версия.

Симптоми на заболяването

Типично оплакване на пациент със съмнение за трохантеричен бурсит е абсолютната невъзможност да бъде в странично легнало положение. Това му причинява значително увеличаване на болковите импулси в засегнатото бедро. Придвижването по стълбите, дългото ходене също изглежда трудно.

Неприятните усещания могат бавно да се увеличават или да се образуват внезапно. В последния случай е възможно да се свържат с травма. Някои пациенти посочват, че в този момент ясно разграничават вид щракване в тазобедрената става.

С напредването на патологията и при липса на адекватни терапевтични мерки интензивността на болковите импулси намалява. Но локализацията им се разширява - може да обхване цялото бедро. В покой дискомфортът намалява донякъде, но се увеличава в часовете на нощна почивка - за пациента е трудно да се обърне към страната на възпалителния фокус.

Болка в тазобедрената област

По време на физически преглед специалистът разкрива болка в проекцията на големия трохантер на бедрената кост - движенията в положение на пронация и аддукция на бедрото са доста трудни. Други симптоми на възпаление - температурни колебания, подуване на тъканите - са много по-рядко срещани, ако има други усложнения на патологията.

Диагностика

Освен задълбочено снемане на анамнеза и физикален преглед се препоръчват и други диагностични мерки от специалист за потвърждаване на предварителната диагноза:

• радиографията на областта на тазобедрената става позволява да се изключи фрактура на костни структури, да се идентифицира наличието на калцификации в периартикуларните меки тъкани или остеофити;
• съвременните методи включват CT, MRI - разкриват се признаци на възпалителна лезия на трохантерната бурса, натрупването на патологичен ексудат в него;
• има възможност за провеждане на ултразвук - за обстоен преглед на меките и плътни ставни структури не само в статично положение, но и при движение в тях.

ултразвукова диагностика

Само пълнотата на информацията, получена след горните диагностични процедури, позволява на специалиста да проведе адекватна диференциална диагноза и да постави пълна диагноза.

Лечение

Патологията изисква интегриран подход към назначаването на терапевтични мерки. В допълнение към създаването на функционална почивка за тазобедрената става и използването на противовъзпалителни лекарства, лечението на бурсит включва различни методи на физиотерапия, упражнения и народни средства.

Физиотерапевтична сесия

В началния етап на появата на негативни симптоми се препоръчва консервативна терапия:

• осигуряване на максимална почивка на засегнатата става - корекция на физическата активност, използване на помощни средства при движение;
• приемане на противовъзпалителни средства и съвременни аналгетици, препоръчани от специалист, при липса на ефект от пероралната употреба, възможно е тяхното вътреставно приложение;
• тъй като възпалителните прояви спират, се предписват различни методи на физиотерапия - ултразвук, електрофореза, нагряване;
• за оптимално подобряване на тонуса на мускулните групи и пълноценно развитие на възпалената става, се извършват комплекси от лечебни упражнения - упражненията се избират индивидуално въз основа на тежестта на лезията и функционалните възможности на човека.

Противовъзпалително лекарство Celebrex

Ако синдромът на болката и ограничената подвижност в тазобедрената става продължават, специалистите решават за необходимостта от хирургична интервенция.

Същността му е в отслабването на напрежението на илиачно-тибиалните структури, с възможно изрязване на ставната торба. Прогнозата обикновено е благоприятна.

етносука

Като допълнителни мерки при лечението на трохантеричен бурсит е напълно възможно да се използват рецепти от традиционната медицина:

• 20 г внимателно натрошени издънки на златен мустак се заливат с 200 мл вряла вода, след 5-7 минути кипене, престояват 45-60 минути под капак, филтрират се - прилагат се като компрес всеки ден преди нощна почивка. Продължителността на курса е 20-25 дни.
• Загрейте шепа ленени семена на умерен огън, увийте в ленена кърпа и нанесете върху бедрото върху огнището на болковите импулси. След охлаждане се покрива с топъл шал. Препоръчва се да се прави преди лягане. Курсът е най-малко 10-14 дни.
• Нарежете листата от петгодишно растение каланхое, поставете във фризера за 1-2 дни. След това го извадете и внимателно го разбийте. Нанесете получената маса върху възпалената става, поставете филм и топъл шал отгоре. Повтаряйте процедурата в продължение на 7-10 дни до отшумяване на болката.

Освен лечебни компреси, народните лечители препоръчват и прием на противовъзпалителни отвари – облекчение носят жълт кантарион, лайка, бял равнец, коренище от репей, семена от целина.

Навсякъде, където кости, сухожилия или връзки се движат и трият един в друг, особено в ставите, точките на контакт са омекотени от малки, пълни с течност торбички, наречени бурса. Бурсите са облицовани със специални клетки, наречени синовиални клетки, които произвеждат течност, богата на колаген и протеини. Чрез намаляване на триенето всяка от тези торбички (има около 150 от тях в тялото) помага на ставите да работят, плавно осигурявайки необходимия обхват на движение. Бурсата позволява многовекторни движения в такива стави като рамо, лакът, коляно, бедрена кост, глезен. Възпалението и подуването на бурсата се нарича бурсит.

Причини за бурсит

Прекомерното натоварване на ставата или нараняване, както и продължителното натоварване могат да причинят възпаление на периартикуларната торба. Торбата се изпълва с излишна течност, което води до натиск върху околните тъкани. Непосредственият първи сигнал за бурсит е болката, често придружена от зачервяване, подуване и болезненост. Това е отличителна черта на бурсита, за разлика от тендинита, който е възпаление на сухожилието, където сухожилието на мускула се прикрепя към костта. Възрастта играе определена роля при появата на бурсит, а раменната става, която има най-голям обхват на движение сред всички стави, най-често е предразположена към бурсит в по-напреднала възраст. По правило болката при бурсит на рамото се появява след сън и постепенно намалява през деня (болката обикновено се локализира в горната част на рамото). Други области, където най-често се среща бурсит, са областта на лакътните стави на бедреното коляно и областта на палеца.

Основните причини за бурсит са травми, инфекции и ревматични заболявания.

Нараняване

Травмата може да бъде както провокиращ фактор, така и директно да доведе до развитието на бурсит.

Често се развива поради характеристиките на работата на дадено лице. Тежка физическа работа, свързана с необходимостта от извършване на дълги повтарящи се и големи натоварвания.Най-честата причина за хроничен бурсит е леко нараняване, което може да възникне например в рамото при рязко хвърляне на топка. Или, например, препателарен бурсит възниква от продължително стоене на колене по време на миене.

Възможно е също да се развие остър бурсит от удар, например в коляното, което води до натрупване на кръв в бурсата.

инфекции

Торбичките са близо до повърхността на кожата и в резултат на това често са податливи на инфекция - такъв бурсит се нарича инфектиран. Най-често срещаният микроорганизъм, който причинява бурсит, е стафилококус ауреус. Хората с отслабена имунна система (диабетици, хронични алкохолици, пациенти, приемащи дълго време кортикостероиди) са най-податливи на инфектиран бурсит. В 85% от случаите инфектираният бурсит се среща при мъжете. Ревматологични състояния.

Ревматологични заболявания

При различни ревматологични състояния е възможно вторично възпаление на торбичките. В допълнение, заболявания като подагра или псевдоподагра, дължащи се на отлагането на соли в торбата, могат да причинят развитието на бурсит.

Симптоми

Честите симптоми на бурсит включват:

• Болка, възпаление и подуване в рамото, лакътя, бедрото или коляното, особено когато ставите са разтегнати.
• Скованост или намален обхват на движение в ставата със или без болка.
• Слабост в мускулите поради болка. може да причини болка и чувствителност в засегнатата кост или сухожилие. Чантите могат да нараснат по размер, което може да причини затруднения при движение. По правило бурситът се появява в областта на рамото, лакътя, коляното и бедрото.

Рамо

В рамото субакромиалната бурса (субделтоидна бурса) отделя супраспинатусното сухожилие от подлежащата кост и делтоидния мускул. Възпалението на тази бурса обикновено е резултат от травма на околните структури, обикновено ротаторния маншон. Това състояние ограничава обхвата на движение на рамото, което води до "синдром на удар" и се характеризира с болка в предната и странична част на рамото. Дискомфорт причинява институцията на ръката над главата и натоварването на рамото.

Болката се засилва през нощта, обхватът на движение в рамото намалява и се появява болезненост в определени области.

Лакът

Бурситът на върха на лакътя (олекранон) е най-честата форма на бурсит.

• Болката може да се увеличи в сгънатия лакът, когато натискът върху бурсата се увеличи.
• Този тип бурсит най-често има посттравматичен характер и може да бъде свързан както с директна травма, така и с прекомерно въртене и флексия в лакътя (например при рисуване).
• Инфекцията също е доста често срещана при този тип бурсит.

Коляно

• Препателарен бурситпредна патела. Подуването на предната част на пателата може да бъде причинено от хронична травма (като колене) или удар в коляното. Отокът може да се появи в рамките на 7-10 дни след единичен удар в областта, обикновено от падане. Препателарният бурсит се нарича още коляното на свещеника или коляното на чистача на килими.
• Поплитеален бурситразположен в областта на местоположението на трите основни сухожилия на вътрешната част на коляното. Този тип бурсит се среща най-често при пациенти с артрит и обикновено е при жени на средна възраст с наднормено тегло. Поплитеален бурсит се проявява с болка при огъване на коляното и през нощта. Освен това болката през нощта принуждава пациентите да спят в определени позиции, в които болката намалява. В допълнение, този бурсит се характеризира с увеличаване на болката при изкачване на стълби, вероятно излъчваща към вътрешната част на бедрото. Поплитеалният бурсит също е често срещан при спортисти, особено бегачи на дълги разстояния.

глезен

Бурситът на глезена възниква, когато бурсата под ахилесовото сухожилие зад петата се възпали. Най-често се причинява от локална травма, свързана с носене на неподходящи обувки (често с високи токчета) или продължително ходене

Също така този бурсит може да бъде следствие от тендинит на ахилесовото сухожилие.

Бурситът в тази част на тялото често се появява в резултат на прекомерно физическо натоварване при млади спортисти, скейтъри и юноши, които започват да носят високи токчета. Болката обикновено се локализира в края на петата и се увеличава с движение на крака.

Задни части

Бурсит ишиоглутеален(Ischiogluteal) се причинява от възпаление на седалищната бурса, която се намира между основата на тазовата кост и големия мускул на седалището (musculus gluteus maximus). Възпалението може да се дължи на продължително седене на твърда повърхност или каране на колело. Ишиоглутеалният бурсит се нарича още болест на Уивър. Болката се появява при седене и ходене.

• Може би болезненост в срамната кост, която се увеличава с огъване и разтягане на крака.
• Болката може да излъчва надолу по задната част на бедрото.
• При натиск в областта на възпалената торба се появява остра болка.
• Болката се усилва при легнало положение с пасивно свити бедра.
• Може да е трудно да стоите на пръсти от засегнатата страна.

Хип

Бурсит на илиопсоасния мускул. Тази торбичка е най-голямата и се намира дълбоко в тъканите на бедрото близо до ставата. Бурситът на това място обикновено се свързва с проблеми в тазобедрената става, като артрит или нараняване на тазобедрената става.

Болката при илиопсоасния бурсит е локализирана в предната част на бедрото, излъчваща се към коляното и се засилва при разгъване и ротация на бедрото. „Разгъването на тазобедрената става при ходене причинява болка, така че трябва да съкратите крачката си и да ограничите натоварването на крака. Възможна е болка в областта на слабините. Понякога уголемената торба може да наподобява херния. Възможно е да има и усещания като изтръпване или изтръпване, ако има компресия на сетивните нерви от увеличена торба.

Ацетабуларен бурсит(бурсит trochanteric) се намира в горната част на бедрената кост, като правило се среща при жени на средна възраст с наднормено тегло. Ацетабуларният бурсит се проявява с болка в страничната част на бедрото с ирадиация към седалището или коляното. Болката се влошава от движение на локален натиск или разтягане на крака. Болката се влошава през нощта и не позволява сън на засегнатата страна. Като се има предвид, че бурситът може да бъде инфекциозен по природа и изисква антибиотично лечение или пункция на торбичката, е необходимо да се потърси медицинска помощ в следните случаи.

• Наличие на болка в ставата за повече от няколко дни.
• Ограничение на мобилността в чартъра.
• Наличието на подпухналост, която не изчезва след прием на НСПВС.
• Повишаване на температурата при наличие на болка в ставата.
• По-топли на допир зони в областта на ставите или зачервяване.
• Области на болка в областта на ставите.

Диагностика

Диагнозата бурсит се поставя въз основа на комбинация от симптоми, клинични прояви, анамнеза и инструментални диагностични методи. Историята на заболяването ви позволява да установите наличието на съпътстваща соматична патология.

Някои диагностични процедури могат да бъдат предписани, за да се изключат други причини за болка. Те включват следните диагностични процедури:

• Радиографията може да визуализира наличието на остеофити или артрит.
• Анализът на пунктата (микроскопия), получен в резултат на пункция на разширена торба, ви позволява да изключите подаграта и наличието на инфекция. Бурситът на коляното и лакътя е най-честата инфекция.
• Кръвните изследвания могат да изключат ревматологични заболявания (като ревматоиден артрит) и метаболитни заболявания (захарен диабет).
• ЯМР може да се предпише, ако е необходима детайлна визуализация на морфологичната картина.

Лечение

Въпреки че бурситът обикновено се лекува сам и изчезва след няколко дни или седмици, трябва да се предприемат стъпки за намаляване на тежестта или травмата. Има пациенти, които предпочитат да издържат на болкови прояви, но това може да доведе до развитие на хроничен бурсит, образуване на калциеви отлагания в меките тъкани, което в крайна сметка ще доведе до ограничена подвижност в ставата.

Първата стъпка обикновено е медикаментозно лечение. НСПВС помагат за намаляване на болката и възпалението. Също така е възможно да се използват стероиди в кратък курс (като се има предвид наличието на соматични заболявания).В случай на заразен бурсит е задължителен курс на антибиотици.

Пункцията на възпалената бурса позволява да се аспирира излишната течност и облекчава натиска върху околните тъкани. Инжекциите на анестетици заедно със стероиди във възпалената бурса помагат за намаляване на възпалението.

Физиотерапията (ултразвук или диатермия) не само може да облекчи дискомфорта и възпалението на бурсита, но също така може да отпусне стегнатите мускули и да облекчи напрежението върху нервите и сухожилията. Освен това е възможно да се използва локално излагане на студ или съвременни методи на криотерапия.

Понякога при персистиращ бурсит и наличие на болка се препоръчва хирургично отстраняване на възпалената бурса.

Предотвратяването на бурсит е изключването на натоварвания, довели до развитието на бурсит. Често се препоръчва използването на ортопедични апарати, особено ако работата е свързана с известен риск от травматични движения. Упражняващата терапия също ви позволява да оптимизирате работата на мускулите и връзките.

Изпълнявайки основната си функция - свиване и отпускане, мускулите се трият в костите, сухожилията и помежду си. За да се заглуши това триене в тялото, има синовиални торби със специално предназначение - бурси.

При възпалителния процес в бурсите се образува възпалителна течност - ексудат. Под въздействието на неблагоприятни фактори се развива бурсит на тазобедрената става, симптомите на който са интензивна и остра болка.

С развитието на заболяването болката е приглушена и се разпространява в цялото тяло.

Бурситът на тазобедрената става трябва да се лекува навреме

- ортопедично заболяване, при което синовиалната периартикуларна торба се възпалява. Торбата е кухина, разположена около обиколката на ставата и пълна с течност. Бурситът може да се развие в трохантерната, седалищната и илиопектиналната бурси на тазобедрената става.

Трохантерен бурсит

На бедрената кост има външна издатина, т.нар. голям трохантер, към който са прикрепени мускулите на тазобедрената става. Големият трохантер от своя страна е покрит от синовиална торбичка.

Понякога неговото дразнене и възпаление развива бурсит на големия трохантер на бедрената кост.

Илиококципитален бурсит

От вътрешната страна на бедрената кост има следната синовиална торбичка: илиачно-гребен или илиачно-лумбален. Болката при този тип бурсит се локализира в областта на слабините, когато тазобедрената става е разширена. По-рядко срещан от трохантерния бурсит.

Видът бурсит на тазобедрената става зависи от местоположението на възпалението.

исхиален бурсит

Исхиалната периартикуларна бурса е разположена в близост до седалищната бугра на мястото на прикрепване на мускула. Поради тази причина болката се активира при сгъване на бедрото.
Най-често се диагностицира трохантерният бурсит.

Причини за заболяването

В повечето случаи "виновниците" за бурсит на тазобедрената става се считат за всички видове наранявания и последващи усложнения след тях.

Най-често заболяването се диагностицира при по-възрастни жени и спортисти на средна възраст, по-специално бегачи.

Рискови фактори, които провокират бурсит:

• Силни редовни натоварвания на тазобедрената става - бягане, колоездене, изкачване на стълби, дълго изправено положение;
• заседнал начин на живот;
• Заболявания на гръбначния стълб, вкл. артрит, сколиоза, лумбален гръбнак;
• Вродени аномалии - неравномерната дължина на краката също провокира дразнене на синовиалните торбички, ако единият крак е с 3-4 или повече см по-дълъг от другия;
• Ревматоиден артрит;
• Отлагане на калциеви соли, т.нар. "костни шипове". Шпорите или остеофити се появяват в областта на сухожилията на големия трохантер на бедрото;
• Предишни операции на тазобедрената става;
• хипотермия;
• Наднормено тегло.

Признаци на тазобедрен бурсит

Острата болка е водещият симптом на заболяването. Локализацията на болката зависи от местоположението на възпалената синовиална торбичка.

Възпалената синовиална бурса причинява силна болка

С напредването на заболяването характерът на болката се променя от интензивен до тъп.

Пациентът не може да лежи на засегнатата страна, да се изкачва по стълби, да ходи продължително време и да кляка.
Допълнителните симптоми включват:

• Болезнено подуване със заоблена форма на мястото на увреждане на ставата;
• Подуване около синовиалната торбичка;
• Повишаване на температурата, в редки случаи до 40 ° C;
• кожна хиперемия;
• Слабост и неразположение.

Диагностика

Трудностите при диагностицирането на тазобедрения бурсит са свързани с дълбокото разположение на ставата и покриването й с мускули. Поради тази причина тестването се основава на анализ на синдрома на болката и специални рентгенови изследвания.

Лекарят, провеждайки пълен обективен преглед, анализира естеството и локализацията на болката, времето и мястото на нейното възникване.

С натиск - палпация, специалистът с ръце определя позицията и мястото, където болката достига своя максимум.

При преглед лекарят извършва тест на Auber

Положителен тест на Auber (за абдукция на крака) може да показва напрежение в илио-тибиалния тракт.
За да се избегнат патологии и наранявания, се предписва сканиране на ставата и ЯМР. Рентгеновото изследване може да покаже области на осификация в меките тъкани, а ултразвукът може да покаже наличието на излишна течност в бурсата.

Лечение

Медицинско лечение

При лечението на бурсит на тазобедрената става е важно да се предотврати хроничният стадий на развитие на заболяването, а не само да се облекчи възпалението.

Тяхното действие е насочено към спиране на болката и възпалението. Компетентната комбинация от глюкокортикоиди с локални анестетици е ефективен инструмент за лечение на трохантеричен бурсит на тазобедрената става.

Физиотерапията при бурсит дава добър ефект

В случай на незапочнали случаи, терапията се провежда амбулаторно, т.к. въвеждането на горните комбинации от лекарства се извършва директно в дефектната синовиална торбичка. От методите на физиотерапията терапевтичният ефект носи електрофореза и ултразвук.

Билкови компреси

Такива компреси имат противоболкови и деконгестантни свойства. За тази цел, при лечението на тазобедрен бурсит, препаратите от невен, живовляк, борови пъпки и градински чай са надеждни помощници.

В случай, че основният принцип на бурсит е травма, се предписват биологично активни комплекси.

По време на рехабилитационния период пчелните продукти, лечебните билки възстановяват нормалната микроциркулация на кръвния поток в мястото на увреждане на синовиалната торбичка.

Билките и медът подобряват кръвообращението в ставата

Действието на комплексите е насочено към подобряване на издръжливостта, работоспособността и насищане на ставата с ценни минерали, витамини, аминокиселини и ензими.

Лечение чрез операция

Използва се рядко, когато консервативната терапия не даде желания ефект, а болката и възпалението прогресират.

Най-популярно е артроскопското отстраняване на бурсата, при което не се засяга тазобедрената става и нейните функции.

Този тип операция е по-малко травматична поради малки разрези.

Артроскопията при бурсит на тазобедрената става позволява на пациента бързо да се изправи на крака

Рехабилитационният период също е по-бърз и по-малко болезнен, отколкото при конвенционалните операции.

Методи за превенция на бурсит

За да предотвратите патологии на тазобедрената става, въведете в диетата си повече храни, богати на въглехидрати. флуор и калций.Тренирайте тазобедрената става с упражнения за укрепване на тазобедрените абдуктори.
Можете да намерите упражнения за тазобедрените абдуктори във видеото.

И не забравяйте да дадете на тялото добра почивка след изправена работа.
Основните методи за предотвратяване на бурсит ще помогнат за предотвратяване на трохантеричен бурсит на тазобедрената става, чието лечение ще ви лиши от обичайния ви живот за известно време:

• Поддържане на мускулния тонус;
• умерена физическа активност;
• Контрол на теглото;
• Активен начин на живот;
• Отказ от вдигане на тежести.

Като се има предвид всичко по-горе, с въпроса "Как да се лекува бурсит на тазобедрената става?", Време е безопасно да кажем, че прогнозата с ефективен консервативен метод е много, много благоприятна.

умел комбинация от лекарства ще премахне симптомите на заболяването за една седмица,а операцията ще помогне при по-тежки случаи с минимална травма.

Бурситът е възпаление на лигавицата на ставата. Действа като амортисьор при движения, намалява триенето при движения в ставата. В бедрената кост има издатина - голям трохантер. Към него са прикрепени мускули, без които активните движения в бедрото са невъзможни. Торбата покрива големия трохантер, възпалението му води до ограничения в движенията в бедрената става, появата на остри, неприятни симптоми.

Трохантерният бурсит на тазобедрената става се развива в резултат на дразнене на ставната торба, последващо възпаление. Възпалението на сухожилията на средните малки глутеални мускули се развива в местата на тяхното прикрепване към големия трохантер. В същото време близката лигавична торбичка (трохантерна) се възпалява. Това възпаление е честа причина за болка в тазобедрената става.

Трохантерният бурсит на тазобедрената става често усложнява хода на остеоартрит. Най-често засяга жени след четиридесет години. Възрастните хора (над 60 години) са изложени на риск от развитие на заболяването. Заболяването се проявява с болка, която излъчва по външната повърхност на бедрото.

Болката се появява в областта на големия трохантер. Ако не се отстрани, ще пречи по време на физическа активност, по време на почивка. Това значително влошава качеството на живот на пациента.

Рискови фактори за трохантерен бурсит

Заболяванията са по-предразположени към жените в средна, напреднала възраст. Предразполагащи фактори за заболяването:

• Травма на тазобедрената става. Често възниква при падане върху става. В резултат на удар в ъгъл, с дълъг престой в изправено положение, лигавицата на големия трохантер е раздразнена, което допринася за възпалението.
• Интензивни спортни дейности.
• Операция за ендопротезиране. Заболяването се причинява от следоперативен белег. Разтяга меките тъкани, възниква дразнене на трохантерната торба.
• Заседнал, заседнал начин на живот.
• Статични промени в гръбначния стълб, неговата кривина.
• Хипотермия.
• Асиметрия на долните крайници, свързана с тяхната неравна дължина. Това причинява стрес върху ставите.

Трохантерният бурсит възниква поради повишено триене между трохантерната бурса и големия трохантер. Това бурзално триене се засилва, защото ставата не произвежда достатъчно вътреставна течност. Ставата се деградира, хрущялната й тъкан се променя.

Симптоми на трохантерен бурсит

Основният симптом на бурсит е болката. Разпространява се по външната повърхност на бедрената кост. Понякога е много щипещо. Пациентът не може да лежи на увредената страна. Болката се усилва през нощта, пациентът е нарушен от здрав нормален сън. Симптомите на болката се засилват при изкачване на стълби, въртене на бедрото.

Палпира се оток в областта на трохантера на феморалната бурса. При натиск болката се засилва. Ротацията на ставата не е нарушена. Трохантерният бурсит се характеризира с факта, че в легнало положение на болен крак болката се засилва. Това лишава човек от пълноценен сън. Болезнеността може да се излъчва надолу, като се локализира на страничната повърхност на ставата.

Характеризира се с появата на болка при ходене с дразнене на ставната торба. В първите минути на ходене болката е по-силна, след това отшумява. Ако кръстосате краката си в седнало положение, болката се засилва. Може би появата на вегетативно-съдови нарушения.

Външният преглед с трохантеричен бурсит на тазобедрената става показва неизменността на контурите. Това се обяснява с факта, че трохантерната торба е надеждно покрита от глутеалните мускули и е разположена дълбоко в подкожната мастна тъкан.

Остра форма на заболяването

Острата форма на трохантеричен бурсит на тазобедрената става се проявява от факта, че човек започва да се тревожи от атака на силна, бързо нарастваща болка. Локализация - в областта на големия трохантер на ставата. Активните движения в ставата са болезнени, силно ограничени. Когато бедрото е отвлечено, симптомите се увеличават. Пасивните движения в тазобедрената става са безболезнени, безплатни, не причиняват неудобства.

При палпация на ставната торба се открива болезнено, плътно образувание в областта на големия трохантер. Това води до допълнително ограничаване на активните движения. Телесната температура на пациента често е субфебрилна. Възпалителният процес в организма води до повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Острите явления с трохантеричен бурсит отшумяват за няколко дни, рядко седмици. При някои пациенти трохантерният бурсит придобива продължителен курс - заболяването става хронично.

Хроничен трохантерен бурсит

Хроничният трохантерен бурсит често е усложнение на остър процес. Основната причина за появата е неправилното лечение на остър бурсит, късно посещение при лекар.

Характеристиките на хроничната форма на заболяването са по-слабо изразени симптоми на заболяването. Болката не е силна или липсва. На рентгеновата снимка ултразвукът показва области на промяна в областта на големия трохантер на тазобедрената става. Хроничният бурсит протича в по-слабо изразена форма - това не означава, че не трябва да се лекува. Постоянният хроничен процес в ставната торба засяга здравето на болната става.

Ако трохантерният бурсит не се лекува, пациентът е изложен на риск от увреждане, движенията в ставата постепенно ще се влошат.

Характеристики на трохантерния бурсит

Трохантерният бурсит има характерни черти:

• Болката е силна, дълбока, понякога пареща, локализирана по страничната повърхност на ставата. Понякога изглежда като кутия.
• Болката се появява при ходене по равна повърхност, увеличава се при изкачване на стълби, клякане, движение на краката настрани.
• Облекчаване на болката настъпва в покой.
• През нощта е характерна повишена болка, особено ако човек лежи на засегнатата от възпаление страна.
• Палпацията на ставата увеличава болката.
• Синдромът на болката е периодичен.

Диагностика на трохантерен бурсит

Диагнозата се основава на инструментални методи:

1. Рентгеново изследване. Може да открие промяна в костта, ставата в областта на големия трохантер.
2. Сцинтиграфия. Промените в горната странична област, големия трохантер показват бурсит или тендовагинит.
3. Ядрено-магнитният резонанс е последната дума в диагностиката на заболяванията на тазобедрената става. ЯМР позволява да се диагностицират патологии на меките тъкани, промени в мускулите, костите, солни отлагания. Ядрено-магнитен резонанс се препоръчва за всички пациенти с индикации за хирургично лечение на патология.
4. Ултразвуковото изследване е високоефективен начин за определяне на наличието на патология в тазобедрената става. Картината на заболяването, получена по време на ултразвукова диагностика, ви позволява да предпишете точно, ефективно лечение на ставата.

Диагностичните методи ви позволяват да решите проблема с лечението на бурсит.

Характеристики на лечението на заболяването

Лечението на бурсит трябва да започне възможно най-рано. Ефективността ще бъде по-голяма, рискът от усложнения ще намалее. Консервативното лечение на заболяването е най-достъпно. Препоръчително е да се ограничат активните движения в засегнатия крак. Почивката е от съществено значение за бързото възстановяване. Избягвайте прекомерната активност.

Намалете възпалението с нестероидни противовъзпалителни средства. Често се използват Волтарен, Диклофенак, Ибупрофен. Те облекчават възпалението, подуването. Употребата на НСПВС има предимства - те бързо облекчават неприятните симптоми, допринасят за подобряване на активните движения.

Физиотерапията е важна връзка в лечението на трохантерния бурсит на тазобедрената става. Обикновено се прилага, в зависимост от случая, топлина, студ, UHF. Намалява отока, възпалението при бурсит, насърчава бързото възстановяване.

Веднага след нараняване на ставата е необходимо студено. При хронично възпаление на тазобедрената става, студът ще бъде вреден, пациентът се нуждае от излагане на топлина. Използването на физиотерапевтични процедури е допустимо след консултация с лекар.

При наличие на възпалителна течност в лигавицата на ставата е показано нейното извличане. Това става с пункция. Безвреден е за ставата. Извлечената течност се използва за лабораторни изследвания с диагностична цел. Показани са вътреставни инжекции. Инжекциите включват противовъзпалителни, аналгетични лекарства. Ефектът е дълготраен. След инжекции пациентите се съветват да спят на възглавница под задните части. В редки случаи инжекцията се повтаря.

Лечение при обостряне на заболяването

При обостряне на заболяването терапевтичните мерки се свеждат до следните мерки:

• Импулсна магнитотерапия: 15 минути дневно в продължение на десет дни;
• Инфрачервена лазерна терапия на засегнатия участък на големия трохантер с продължителност 10 дни;
• Терапия с дециметрови вълни;
• Перкутанна електроаналгезия за 15 минути, 10 процедури.

След намаляване на интензивността на възпалителния процес на пациента се предписва лечение:

• Ултразвукова фонофореза с хидрокортизон;
• Апликации с нафталан;
• терапия с ударна вълна;
• Локална криотерапия със сух въздух.

Какво трябва да знаете за операцията

Хирургичното лечение се използва, ако консервативното лечение е неефективно. По време на операцията лекарят прави разрез на торбичката. Тя се отстранява, големият шиш се оглежда. Неравностите по него се отстраняват, повърхността се заглажда. Кожата се зашива. Раната се покрива със стерилна превръзка.

Рехабилитационните мерки са насочени към бързото възстановяване на работоспособността на засегнатата става. В първите дни на следоперативния период тренировъчната терапия е насочена към облекчаване на подуване и болка. След това се предписват специални упражнения за развитие на мускулите. Продължителността на тренировъчната терапия в следоперативния период е до четири месеца. Продължителността на лечението се определя от лекаря.

Профилактиката на трохантерния бурсит е насочена към подобряване на физическите упражнения, борба с лошите навици и диета. Важно е човекът да не е в изправено положение дълго време. На възрастните хора са показани физиотерапевтични процедури, релаксация в курорта.

Код по МКБ-10: M70.6 (Бурсит на големия трохантер на бедрената кост), M70.7 (друг бурсит на тазобедрената става)

Бурситът на тазобедрената става е заболяване, което е свързано с възпаление на съдържанието на синовиалната торбичка (бурса).

Бурса или ставна торбичка е торбичка, пълна с гелообразна течност, която действа като амортисьор и намалява триенето на ставите една срещу друга.

Бурситът на тазобедрената става може да засегне исхиалната, илиопектинеалната или трохантерната бурса на тазобедрената става.

Причини за заболяването

В близост до тазобедрената става има няколко синовиални торбички, тъй като тази част от скелета е подложена на голямо натоварване. Причините за всички бурсити на тазобедрената става са приблизително еднакви:

• силно и редовно физическо натоварване на тазобедрената става;
• интензивно спортно обучение;
• хипотермия;
• разнообразие от заболявания, вродени аномалии и патологии (артроза, артрит, отлагане на сол, различна дължина на крайниците);
• затлъстяване;
• пасивен начин на живот;
• предишни операции на тазобедрената става, минали наранявания и наранявания;
• напреднала възраст;
• инфекциозно увреждане на ставната торба;
• нарушение на метаболитните процеси.

Основните видове бурсит на тазобедрената става: характерни симптоми

Симптомите на заболяването зависят от местоположението на възпалената ставна капсула, тъй като във всеки случай те са различни.

исхиален бурсит

Капсулата на седалищната става се намира на мястото, където костната седалищна бугра се свързва с мускулите. При възпаление на седалищната бурса човек има симптоми на силна болка в горната част на бедрото, която се увеличава дори при минимално усилие.

Исхиалният бурсит на тазобедрената става често се проявява при опит за огъване или изправяне на ставата, при изкачване на наклонена повърхност, а също и при продължително седене върху нещо твърдо.

Ацетабуларен (трохантеричен)

Трохантерната ставна капсула е разположена от външната страна на бедрото. Заболяването често засяга тази част от тазобедрената става, появява се трохантеричен бурсит. При ацетабуларен бурсит се появява силна болка във външната част на бедрото, така че симптомите на болка се появяват дори при легнало положение на увредената страна.

Сънят става почти невъзможен. При изкачване на стълби се появява пареща болка в крака, която затруднява движението на човек. Трохантерният бурсит се среща 2 пъти по-често от другите бурсити на тазобедрената става. Това заболяване често се диагностицира при жени на средна и напреднала възраст, както и при спортисти.

Илиачна мида

Илиопектинеалната бурса се намира от вътрешната страна на бедрената става. Ако е възпалено, тогава болката се разпространява към предната, вътрешната страна на бедрото и излъчва към слабините.

Общи симптоми:

1. Изгарящо усещане.
2. Остра и постепенно нарастваща болка в тазобедрената става. Когато възпалението едва започва, има силни усещания за болка, точката на болката се намира над възпалената торба. С развитието на бурсита болката постепенно преминава от остра към болезнена, като същевременно обхваща по-голяма площ.
3. Летаргия и апатия поради постоянна болка, загуба на работоспособност.
4. Нарушение на съня.
5. Невъзможно е пълното огъване и разгъване на долния крайник.
6. Дискомфорт при изкачване на стълби, след дълго ходене.
7. Нагнояване, когато инфекция навлезе в бурсата.
8. Повишаване на телесната температура.
9. Подуване. Появява се в резултат на травма. Първоначално туморът става видим, но постепенно намалява и изчезва.

Ако се появят горните симптоми, това е повод да се консултирате с лекар. В края на краищата, колкото по-рано започне лечението, толкова по-бързо ще дойде облекчението.

Усложнения на заболяването

Бурситът на тазобедрената става, ако не се лекува, може да стане хроничен.

В този случай всички капсули на тазобедрената става се възпаляват, което води до ограничаване на нейната подвижност. За да се предотвратят усложнения дори след операцията, е необходимо да се засили имунната система, да се реши проблемът с наднорменото тегло, да се прекарва повече време на открито, да се разхождате и да укрепвате долните крайници, да се откажете от лошите навици.

Ако седалищният, илиачният, трохантерният бурсит стане хроничен, болката постепенно намалява, става по-слабо изразена, на мястото на засегнатата бурса се появява лек оток със заоблена форма и мека консистенция. При хроничната форма функцията на ставата е запазена.

При инфектиране на бурсата с микроби се развива гноен бурсит на тазобедрената става. Има остра болка, когато се опитвате да вземете бедрото настрани. От външната страна на бедрото има подуване. Невъзможно е напълно да се изпъне или огъне бедрото, така че то е постоянно в полусгънато положение.

Диагностика

Пациентът се подлага на серия от прегледи, според резултатите от които се предписва лечение:

1. Визуална проверка и палпация на болезнената област на ставата.
2. Обер тест. Това е допълнителен тест за абдукция на бедрото. Ако има бурсит, тогава такова движение ще бъде изключително трудно и ще причини остра болка.
3. Рентгенова снимка за идентифициране на осифицирани области.
4. ЯМР. Позволява ви да идентифицирате области на възпаление и натрупване на ексудат.

Диагностиката на възпалителния процес в тазобедрената става е доста трудна поради дълбокото му разположение и мускулното покритие. Следователно, тя се основава на анализа на оплакванията на пациентите и рентгеновото изследване. ЯМР е необходим за откриване на остеофити в периартикуларната торбичка и за изключване на развитието на артрит.

Терапия

При възпаление на синовиалната торбичка на тазобедрената става първоначалната цел е да се елиминира синдромът на болката. Необходимо е да се осигури пълна почивка на болната става, да се сведе до минимум натоварването върху нея при движение.

Лечението се предписва с болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства.

За облекчаване на болката се използват хормонални лекарства и локални анестетици. В напреднали случаи лечението на бурсит на тазобедрената става се извършва амбулаторно и се състои в еднократно инжектиране на мощни лекарства във възпалената бурса. Ако възникне повторно обостряне, тогава се извършва друга инжекция.

За предотвратяване на повторна поява на заболяването трябва да се използват: естествени хондропротектори, които нормализират кръвоснабдяването на хрущялната и ставната тъкан. Антиоксидантите, които подхранват ставната тъкан, бързо възстановяват микроциркулацията на кръвта (например дихидрокверцетин). Полезни биологично активни добавки на базата на пчелни продукти.

Инфекциозният бурсит трябва да се лекува с антибиотици. Лечението на неинфекциозен бурсит се извършва с помощта на леден компрес, противовъзпалителни и болкоуспокояващи. Понякога може да се наложи аспирация (изпомпване на ексудат от синовиалната торбичка).

Също така, неинфекциозният бурсит може да се лекува с инжекции на кортизон в областта на бурсата, понякога заедно с анестетик. Това лечение обикновено се извършва след аспирационна процедура. При наличие на голямо количество ексудат, той се изпомпва от кухината на торбата и там се инжектират лекарства.

След отстраняване на остро възпаление и болка се предписва физиотерапия.

Физиотерапевтично лечение

• Апликации с озокерит и парафин.
• Микровълнова терапия.
• Масотерапия.
• Индуктотерапия.
• Електрофореза.
• Суха жега.

Операция

Хирургичното лечение се предписва само ако седалищният, илиококципиталният, трохантерният бурсит не се поддава на консервативна терапия, възпалението и болката не изчезват.

В този случай се предписва изрязване на ставната торба. Активно се използва артроскопия, по време на която се прави малък разрез на бедрото и се поставя апарат, който позволява на лекаря да контролира инструментите за отстраняване на бурсата.

Такава операция се понася добре от пациентите, функцията на тазобедрената става не се нарушава и след операцията хората се възстановяват много бързо.Често се използва дренаж за отстраняване на ексудат от възпалената бурса. При тежка форма на заболяването се извършва бурсектомия, при която цялата ставна торба се отстранява напълно заедно със съдържанието й.

Предотвратяване

След операцията човек трябва да премине курс на рехабилитация, който ще помогне за по-бързото възстановяване. Рехабилитационният период включва:

• постоянна, но умерена физическа активност, тренировка на мускулите на долните крайници;
• е необходимо да правите ежедневни разходки, като използвате бастун или специални проходилки;
• максимално намаляване на натоварването на тазобедрената става, ограничаване на физическата активност, което провокира възпаление на синовиалната торбичка;
• контрол на телесното тегло;
• ако бурситът се е развил поради различна дължина на краката, тогава трябва да се носят специални ортопедични устройства;
• Периодично трябва да давате на краката си добра почивка.

Най-често бурситът на тазобедрената става се повлиява добре от консервативно лечение.

Използването на противовъзпалителни лекарства в комбинация с анестетици напълно облекчава симптомите на болка и възпаление за 5, максимум 7 дни. А превенцията ще предотврати повторната поява на болестта.