Отстраняване на хиперплазия на езичната сливица. Симптоми на хипертрофия на фарингеалната лимфоидна тъкан

Увеличените сливици на орофаринкса показват наличието на хроничен източник на инфекция или чести атаки на микроби. Защитният пръстен се образува от сливиците, които се състоят от лимфоидна тъкан. Всеки ден те се борят с милиони патогенни микроорганизми, които се опитват да проникнат в тялото.

Възниква поради необходимостта от постоянно поддържане на защитните сили на тялото.

Обикновено сливиците могат да се увеличат по време на острата фаза на инфекциозно заболяване, но след като победят микробите, лимфоидната тъкан се връща към предишния си размер.

Езиковата тонзила хипертрофира паралелно с други лимфоидни образувания, тъй като те са в пряк контакт и изпълняват защитна функция.

Причини за хипертрофия

Промените в структурата на сливиците могат да възникнат по няколко начина:

• съдово-жлезиста, която се наблюдава в случай на локални промени под формата на пролиферация и изобилие на кръвоносни съдове, докато обемът на тъканта намалява;
• лимфоиден, когато възниква лимфоидна хиперплазия поради продължително възпаление и наличие на инфекциозна интоксикация.

Увеличаването на лимфоидното образуване възниква поради следните причини:

1. хронично възпаление на сливиците (фарингеални или палатинни) - с аденоиди и тонзилит, когато микробите се задържат в гънките на лигавицата и поддържат възпаление;
2. (глосит), когато е наранен;
3. обременена наследственост. Ако родителите са имали аденоиди или са премахнати сливици, детето също може да има проблеми със сливиците;
4. отрицателни ефекти от сух, прашен въздух, промишлени опасности;
5. пушене;
6. онкологични заболявания на фаринкса;
7. предишни операции за отстраняване на аденоиди или сливици, когато останалите сливици поемат функцията на отстранените лимфоидни образувания, което води до тяхната хиперплазия;
8. професионални рискове, когато гласовият апарат има голямо натоварване (певци, говорители, диктори).

При децата патологията е изключително рядка, но за зрелите мъже и жени в периода на пременопауза хипертрофията на езиковата сливица не е необичайна. Повечето случаи възникват по време на пубертета.

Прояви на заболяването

Можете да подозирате пролиферацията на лимфоидна тъкан в областта на езика въз основа на следните клинични признаци:

1. дискомфорт при преглъщане;
2. наличие на чужд елемент;
3. внезапна атака на суха кашлица;
4. лека хиперемия на фаринкса;
5. дрезгавост на гласа;
6. назалност;
7. апнея, която е изпълнена с хипоксия поради недостатъчно снабдяване с кислород на вътрешните органи;
8. силно хъркане през нощта;

Ако сливицата е силно увеличена, тя може да се види, въпреки че обикновено не се вижда.

Появата на апнея е сериозно усложнение на заболяването, което изисква медицинска намеса.

Диагностични процедури

Трудно е самостоятелно да се диагностицира хипертрофия на езиковата сливица, тъй като симптомите са неспецифични и могат да показват различни патологии. След консултация с лекар диагнозата започва с проучване на оплакванията, които притесняват лицето, и характеристиките на тяхното възникване. След това лекарят изучава историята на живота, откривайки от какво е и страда пациентът.

За изследване на устната кухина се извършват фарингоскопия и ларингоскопия, резултатът от които може да определи степента на пролиферация на лимфоидната тъкан и да оцени увреждането на сливиците. Освен това се изследва езикът или по-скоро коренът му, където се намира сливицата.

За диагностициране между инфекциозно заболяване и невъзпалителна хипертрофия се вземат петна от лигавицата на фаринкса и се изследват с помощта на микроскопия или метод на култура.

Хипертрофията на езиковата сливица трябва да се разграничава от:

Зони за лечение

Терапевтичната тактика се определя от лекаря въз основа на резултатите от инструменталната и лабораторна диагностика.

Задачата на диагностиката е не само да потвърди диагнозата, но и да идентифицира причината за заболяването. Лечението е насочено и към елиминиране на причината и намаляване на тежестта на клиничните симптоми.

Ако причината за лимфоидна хипертрофия е хронично възпаление или инфекция, препоръчително е да се предпише:

• локална противовъзпалителна терапия (гаргара с Givalex, Chlorphyllipt, иригация на сливиците - Tantum Verde, Yox);
• антибактериални средства със системно или локално действие (Augmentin, Bioparox спрей, Miramistin под формата на разтвор);
• противогъбични лекарства (флуконазол, интраконазол, кетоконазол);
• антихистамини (Suprastin, Claritin, Tavegil).

Антибактериалните лекарства се предписват, като се вземат предвид резултатите от антибиограмата по време на бактериална култура.

Пациентът трябва да бъде малко търпелив и да ограничи диетата си до пикантни, горещи, твърди храни и кисели краставички. Освен това е необходимо да отделите време за почивка, да избягвате стреса, да посетите сауната и да намалите физическата активност. Не забравяйте за повишаване на имунитета, закаляване, витаминотерапия и разходки на чист въздух.

За да подпомогнете традиционното лечение, можете да използвате народни рецепти. За изплакване на орофаринкса и инхалации могат да се използват и отвари от билки (лайка, дъбова кора, невен) и етерични масла.

Ако няма ефект от консервативното лечение, лекарят взема решение за хирургическа намеса. Рядко се извършва операция за отстраняване на сливиците. В следоперативния период е възможно кървене и временно намаляване на имунната защита. Отстраняването може да се извърши чрез коагулация или криозамразяване. Процедурите се повтарят няколко пъти, като в крайна сметка може да се постигне добър резултат.

Предотвратяване

Въпреки съвременните подходи за лечение, които могат да постигнат положителен ефект, все пак е по-добре тялото изобщо да не се разболява. За да направите това, трябва да следвате прости препоръки:

1. закаляват децата от ранна възраст;
2. своевременно лечение на хронични заболявания;
3. редовно посещавайте зъболекаря, за да дезинфекцирате джобовете на инфекцията в устната кухина;
4. приятна почивка;
5. избягвайте стреса и тежките физически натоварвания;
6. приемайте витамини;
7. правете сутрешни упражнения и спортни дейности.

Детето трябва да спи в чиста, проветрива стая. Животът в стая със сух, прашен въздух, особено ако има мухъл, не е разрешен. Дори през зимата е необходима вентилация, но не и с течение!

Най-лесният начин да укрепите имунната си система е на почивка на море. Слънчевата светлина, здравословното хранене и водните процедури не само укрепват имунната система, но и подобряват настроението на децата и родителите.

Има ли възрастови ограничения за поява на хипертрофия на сливиците? Въпреки че увеличаването на размера на тези лимфоидни образувания се открива по-често в детска възраст, не може да се изключи възможността за развитие на хипертрофични процеси при възрастни пациенти. Има много причини, поради които възниква хипертрофия на сливиците; не винаги е свързано с наличието на възпаление и по-често се разглежда като адаптивно-компенсаторно явление. Трябва ли увеличените сливици в зряла възраст да се считат за патология и колко опасни са те? Какви методи на лечение могат да бъдат предложени на пациента?

Преди да говорите защо сливиците могат да се увеличат и как обективно се проявява този процес, трябва да си представите къде се намират тези анатомични образувания и към коя функционална система на тялото принадлежат. Лимфаденоидният пръстен на Пирогов-Валдейер, локализиран в орофаринкса, е имунна бариера на входа на дихателния и храносмилателния тракт. Образува се от няколко сливици:

• сдвоени палатини или сливици, локализирани между палатинните дъги;
• сдвоена тръба, разположена на фарингеалния отвор на слуховата тръба;
• несдвоен назофарингеален (фарингеален), разположен в свода на назофаринкса;
• нечифтен лингвал в лигавицата на корена на езика.

Сливиците се състоят от лимфоидна тъкан, като периферни органи на имунната система, те се образуват на етапа на вътрематочно развитие и остават през целия живот. Освен това някои от тях (фарингеални, лингвални, тубарни) могат да претърпят свързана с възрастта инволюция, изразяваща се в намаляване на размера и функционалната активност. Инволюцията по същество означава обратно развитие, трансформация на даден орган. Това е от голямо значение за разглеждане на причините, които обясняват разширяването на сливиците при възрастен, тъй като свързаната с възрастта функционална хипертрофия е характерна за децата, а свързаната с възрастта инволюция настъпва на възраст 13-15 години.

Хипертрофията, тоест увеличаването на размера на амигдалата, може да бъде причинено от различни причини. Защо се увеличават сливиците и други лимфоидни образувания? Това води до:

1. Вродени аномалии в развитието.
2. Липса на свързана с възрастта инволюция.
3. Постоянна травма на тъканта на сливиците (например груба храна).
4. Тонзилектомия (отстраняване на сливиците).
5. Чести инфекциозни заболявания, имунодефицит.
6. Наличието на огнища на хронична инфекция в орофаринкса.
7. Ендокринни нарушения.
8. Жени, приемащи хормонални контрацептиви.

Когато сливиците са увеличени, те пречат на пълноценното дишане и допринасят за образуването на патологични промени. Ако в детството тактиката на хипертрофията може да бъде изчакваща, при лечението на възрастни пациенти е необходимо да се вземат мерки веднага след установяване на диагнозата.

Така всяка от сливиците може да хипертрофира; Процесът при възрастни е необратим и изисква лечение.

Хипертрофията на сливиците е процес, който се класифицира не само според вида на уголемената лимфоидна формация. Тежестта на клиничните прояви е пряко свързана с тежестта на промените в размера, поради което е обичайно да се разделя разширяването на сливиците и фарингеалната сливица на три степени. По отношение на останалите компоненти на лимфаденоидния пръстен се взема предвид само фактът на хипертрофия.

Синоним на хипертрофия на фарингеалната сливица е терминът „аденоиди“, „аденоидни израстъци“ - противно на идеите за тази патология, тя може да се появи не само при деца, но и при възрастни. Степента на хипертрофия (съответно 1, 2 и 3) се сравнява с покритието на вомера, костна плоча, разположена в носната кухина, от лимфоидна тъкан:

• покриване на горната трета;
• покриващи горните две трети;
• покриваща цялата отварачка.

При увеличение на сливиците се използват анатомични ориентири за определяне на хода на патологичния процес: ръбът на предната дъга и езикът, който се намира в средната линия на фаринкса. Ако сливицата запълва 1/3 от разстоянието между тях, се говори за 1-ва степен хипертрофия, ако 2/3, се говори за 2-ра степен на уголемяване на сливиците. Възможно е да се заключи, че пациентът има хипертрофия 3 степен, ако сливицата достигне увулата.

Как се проявяват увеличените сливици? Симптомите се определят от анатомичното разположение на лимфоидната формация и степента на нейната хипертрофия.

Увеличаването на сливиците при възрастни се среща доста рядко и не винаги е причина за оплаквания. Хипертрофиралите сливици могат да бъдат открити случайно - например при рутинен преглед. В същото време, със значително увеличение, се формират нарушения:

1. Назално дишане.
2. Гласувайте.

Неправилното носно дишане води до каскада от патологични промени: повишен риск от инфекция, подуване и назална конгестия (вазомоторни ринити), съпътстващо увреждане на фарингеалната сливица, слуховата тръба и средното ухо.

Тъй като пациентът е принуден да диша през устата (което също може да бъде затруднено, ако сливиците са увеличени), лигавицата на орофаринкса изсъхва и гърлото може да го боли. По време на сън се появява хъркане и временно спиране на дишането - пациентът се събужда отпаднал, уморен, изпитва чести главоболия, раздразнен е. Гласът става назален, пациентът трудно преглъща храна.

Пациентът може да се оплаче:

• при постоянна хрема;
• при главоболие, световъртеж;
• за хъркане по време на сън;
• за пристъпи на кашлица.

Възможните симптоми включват също разсеяност, нарушена способност за концентрация и постоянна умора, която не изчезва дори след дълъг сън. Пациентът може да е блед, да има назален глас и леко отворена уста, за да улесни дишането. Отбелязват се чести ринити, синузити и отити. Някои пациенти изпитват незадържане на урина, мигрена и кошмари с внезапно събуждане.

Увеличението се проявява:

• пристъпи на непродуктивна кашлица;
• дискомфорт в гърлото;
• нарушения на гълтането;
• промяна на гласа;
• силно хъркане.

Ако, заедно с увеличаването на обема на лимфоидната тъкан, има пролиферация на венозни плексуси в областта на корена на езика, силната пароксизмална кашлица може да доведе до нарушаване на целостта на съдовете и кървене.

Кашлицата възниква в резултат на натиск върху епиглотиса и дразнене на горния ларингеален нерв.

Основното оплакване е нарушена острота на слуха. Настъпва кондуктивна загуба на слуха – свързана е със затруднено предаване на звуковите вълни. Такава загуба на слуха е постоянна и трудна за лечение. Увеличените сливици при възрастни са нарастваща лимфоидна тъкан, което причинява прогресивно намаляване на остротата на слуха и постепенно увеличаване на промените.

Едностранното уголемяване е съпроводено с патологични изменения отдясно или отляво - например при увеличение на дясната сливица страда дясната слухова тръба и съответно кухината на средното ухо вдясно. Предпоставка за появата на хипертрофия на лимфоидните образувания на тръбите често са аденоиди и хроничен аденоидит.

Хипертрофията на някоя от сливиците не означава едновременно наличие на възпаление.

Гърлото не се променя при хипертрофия на сливиците, освен ако няма съпътстващи инфекциозни и възпалителни промени. Ако е червено, има отлагания по лигавицата и пациентът се тревожи за болка при преглъщане, треска - трябва да мислите за инфекция.

Лечението на хипертрофията е задължително при поява на клинични симптоми. Как да се лекува уголемени сливици при възрастни? Използва се комбинация от хирургични и консервативни методи, като хирургията е основният метод, други методи ви позволяват да консолидирате резултата, да предотвратите рецидиви (повтарящи се епизоди) и усложнения.

Ако пациентът не изпитва затруднения в дишането, не се оплаква от лош сън, хъркане или не показва други характерни признаци, хипертрофията не е опасна за него. Но редовното наблюдение е задължително - и е препоръчително същият лекуващ лекар да прегледа гърлото. Това улеснява сравняването на промените в динамиката.

Ако говорим за сдвоени лимфоидни образувания, но едната сливица е увеличена, преди започване на лечението се провежда диференциална диагноза - изключват се хронични възпалителни процеси, наличие на студен абсцес и наличие на неоплазма.

Как да лекуваме уголемени сливици? За тази цел се използват методи на механично и физическо въздействие:

1. Тонзилотомия.

Това е оперативно отрязване на част от сливицата - по време на операцията се отстранява тъкан в рамките на предните небни дъги. Въпросът за тонзилотомия се разглежда при хипертрофия 3 степен.

1. Диатермокоагулация.

Нагряване на тъкани с помощта на високочестотен ток - това причинява необратима коагулация на протеини. Методът се нарича още терапевтична каутеризация. Може да се показва при 2 степени на увеличение.

Тежката хипертрофия на сливиците при възрастни е индикация за хирургическа намеса.

Аденоидите при възрастен пациент трябва да бъдат отстранени, тъй като те не могат да претърпят инволюция и да предизвикат необратими промени в носната кухина. Аденотомията се извършва с помощта на специален инструмент - аденотомия. В момента се практикува и лазерно отстраняване.

При хипертрофия на лингвалната тонзила не се използва хирургично изрязване, тъй като това може да увеличи риска от кървене. Предпочитание се дава на по-безопасни методи - криохирургично лечение или диатермокоагулация. Използва се и лъчева терапия.

Ако говорим за хипертрофия на тубарни лимфоидни образувания, се увеличават лявата сливица и/или дясната сливица, извършва се кюретаж (кюретаж) на израстъците, лъчетерапия. В същото време се предприемат мерки за възстановяване на проходимостта на слуховата тръба, гърлото и носната кухина се санират и се елиминират огнищата на хронична инфекция в зъбите и венците.

Консервативната терапия се провежда главно в следоперативния период и може да включва предписване на лекарства:

• антибактериално;
• антисептик;
• вазоконстриктори;
• противовъзпалително и др.

Списъкът с лекарства се определя в зависимост от преценката на показанията и противопоказанията и е индивидуален за всеки конкретен случай. Лекарствата могат да се използват системно (таблетки, инжекции), локално (бонбони, спрейове, капки). В процеса на лечение е необходимо периодично да се изследва гърлото.

Хипертрофията на сливиците при възрастни се лекува от отоларинголог (УНГ лекар). Навременното търсене на медицинска помощ ще ви позволи да изберете най-щадящите методи на лечение и да избегнете образуването на необратими промени, свързани с увеличаване на сливиците и други лимфоидни образувания.

LorCabinet.com
Начало - ГЪРЛО - Болести
Съдържание на материала

• Хипертрофия на палатинните тонзили: степен на заболяване
• Развитие на хипертрофия. Основен симптом на заболяването
• Заболяване на уголемени палатинални сливици: диагноза

Сливиците се намират между човешкия език и мекото небце. Размерът на тази част от устната кухина може да варира, но понякога, гледайки в гърлото, можете да видите изпъкнали ръбове. В този случай квалифициран лекар ще каже, че е настъпила хипертрофия на сливиците. Това заболяване се счита за патологичен процес.

Увеличени палатинални сливици: причина

GorloUhoNos.ru

Хипертрофията на палатинните жлези се характеризира с увеличаване на размера в хронична форма. От една страна, това води до запушване на носа, затруднено нормално вдишване и издишване и редица други неприятни симптоми, от друга страна, заплашва със сериозни усложнения. Диагностицира се при възрастни, но по-често се среща при малки деца.

И двете жлези се образуват от колекция от лимфоидна тъкан, чиято цел е да улавя бактерии и вируси. Действа като част от лимфната система и предпазва тялото от инфекции. Сливиците се намират в задната част на гърлото и се виждат през устата. Функцията е да попречи на бактериите и вирусите да проникнат по-дълбоко в гърлото, произвеждайки антитела за атака на патогенни микроорганизми. Увеличените палатинални лимфни жлези при възрастни и деца са свързани с чести инфекции и възпаления в гърлото.

Хипертрофията на сливиците в редки случаи протича без изразени симптоми. Класически признаци, които определят увеличените жлези:

1. Гласови промени. В резултат на растежа на тъканите в близост до гласните струни тембърът се променя леко.
2. Затруднено преглъщане. Увеличаването на сливиците става причина за това.
3. Загуба на апетит. Преглъщането е болезнено, което затруднява храненето. Този симптом засяга в по-голяма степен децата.
4. Халитоза. Инфекцията насърчава разпространението на микроби, причинявайки лош дъх.
5. Хъркане. Хипертрофията на палатинните тонзили засяга свободното издишване и вдишване, поради което въздухообменът в белите дробове е затруднен при възрастни и деца по време на сън и се появяват характерни шумни звуци.
6. Обструктивна апнея (спиране на дишането). Състояние, което се развива в тежки случаи. Възниква при прекъсвания на дишането по време на сън. Сериозен и опасен феномен, потенциално водещ до белодробна хипертония и хипертрофия на дясната страна на сърцето.
7. Чести ушни инфекции. Увеличените сливици често водят до запушване на евстахиевите тръби и затрудняват дренажа. Течността се натрупва зад тъпанчето, което увеличава риска от инфекция. Процесът е едностранен или засяга и двете уши.
8. Хроничен синузит, ринит. Хипертрофията на назофарингеалната сливица и съседната тъкан усложнява изтичането на течност от синусите. Блокирането заплашва развитието на инфекция. Появяват се симптоми на запушен нос, подуване на корема и тежест. Тъканният растеж не е нищо повече от аденоиди. Възпалението му е аденоидит. Възможно е в детството и юношеството. Степените се определят въз основа на размера на растежа.
9. Главоболие, намалена работоспособност поради недостатъчно снабдяване с кислород.

При раждането си сливиците са незрели, с напредване на възрастта претърпяват редица промени и функциите им се подобряват. Под въздействието на вредни вещества във въздуха, тютюнев дим, прах, вируси и микроби, сливиците са принудени да „реагират“, което ги кара да променят размера си и постепенно да растат. Не всички пациенти са засегнати от това. Според лекарите роля играят наследствеността, честотата на възпаленията и инфекциите, асфиксията на плода по време на раждане и др.. Трудно е да се назоват точните причини, поради които се развива патологията.

Забелязано е, че хипертрофията на палатинните тонзили най-често застрашава хората със заболявания на горните дихателни пътища и ендокринни заболявания. Влияят условията на околната среда, липсата на разнообразие в диетата и липсата на витамини.

Хипертрофията на палатинните тонзили се класифицира в зависимост от размера на сливиците. Има 3 степени:

1-ва степен

характеризира се с леко увеличение. Тъканта на органа нараства до една трета от височината между палатинната дъга и фаринкса;

2-ра степен

сливицата трябва да заема две трети от височината;

3-та степен

диагностициран, ако сливиците напълно блокират лумена в гърлото и се затварят една в друга.

I, II, III степен на хипертрофия на палатинните тонзили

Етапи 2 и 3 се характеризират със симптоми на затруднено дишане през устата и носа, затруднено преглъщане и назален глас. Промяната в тембъра е придружена от хипертрофия на фарингеалната сливица. В юношеска възраст, под въздействието на хормоните и бързия растеж на тялото, е възможен обратният процес, сливиците намаляват и придобиват нормални размери. Не винаги си струва да премахвате разширени жлези в детска възраст, има основателни причини за това.

Тъй като жлезите се увеличават, тяхната структура, цвят и плътност не се променят. Цветът е розов, лакуните са чисти, няма плака. Хипертрофията на палатинните тонзили се характеризира само с увеличаване на размера.

Хипертрофията на лингвалната тонзила се диагностицира при възрастни, когато туберкулите растат и се увеличават на корена на езика. Подобен процес се наблюдава при деца с аденоидит по едно и също време. По правило хипертрофията на езиковата тонзила се лекува без специално лечение, симптомите изчезват през пубертета и отново намаляват.

Ако това не се случи, при преглед при възрастни се забелязва увеличена жлеза на задната стена на фаринкса и корена на езика. Пациентите идват на преглед и се оплакват от „бучка в гърлото“, парене, „нещо пречи в гърлото“. Това не е нищо повече от хипертрофия на езичната сливица. За лечение се препоръчват отвари от репей, млечка, масло от бял трън.

Има 2 вида хипертрофия на езичната сливица:

Ако сливицата е увеличена само от едната страна, се подозира сериозно заболяване. Причината за това може да е тумор, белодробно заболяване, полово предавани инфекции (сифилис) или други микробни инфекции.

Необходим е преглед при онколог, за да се изключи развитието на ракови клетки. Лечението, ако диагнозата се потвърди, включва отрязване на възпалената жлеза от едната страна и провеждане на противораково лечение.

Увеличената жлеза от едната страна е причина да потърсите помощ от венеролог или пулмолог, въпреки че в някои случаи това е индивидуална особеност на тялото.

Има 4 основни вида сливици, които се класифицират по местоположение и чифтосване. Сдвоените включват палатинови или ретрофарингеални сливици (разположени във вдлъбнатината между небцето и езика) и тръбни (локализирани в областта на отвора на слуховата тръба).

Нечифтните включват назофарингеална сливица (сливица на Лушка, фарингеална), която е дъгата на стената на ларинкса и фаринкса, и езиковата сливица, разположена скрито в подезичната област. Фарингеалната сливица е индикатор за човешкото здраве в случай на инфекциозно увреждане на тялото от бактериална или вирусна природа.

Анатомично разположение и структура

Фарингеалната сливица се намира в горната част на ларинкса, където се образува нейната дъга и преход към носната кухина. Сливиците са разположени зад небцето, оградени отстрани от фарингеалните отвори, които са част от евстахиевите тръби. Слуховата тръба се свързва с кухината на средното ухо, покривайки тъпанчетата и слуховите костици.

Тъпанчето стабилизира налягането вътре в ухото спрямо външното, осигурявайки пълен слух. При възпаление на сливиците се нарушава функцията за поддържане на оптимално налягане и слуха.

Назофарингеалните тонзили обикновено са малки по размер и изглеждат като малка надморска височина над повърхността на лигавичния епител. По време на възпалителния процес размерът на сливиците се увеличава значително и дихателната функция е нарушена. При малки деца симптомите на дихателна недостатъчност нарастват бързо.

Функционални характеристики

Аденоидите са вид врата за проникване на патогенна микрофлора в тялото. Като се има предвид, че повечето инфекциозни заболявания се предават по въздушно-капков път, първо страдат лигавиците на гърлото и ларинкса.

Ако по-рано сливиците просто се отстраняваха по време на възпаление, днес клиницистите не са толкова категорични за радикалното премахване на проблема. Фарингеалната сливица, когато расте патологично, се нарича аденоидна вегетация, но това не е орган, който може да бъде отстранен без последствия за тялото.

Основната функция на фарингеалната сливица е да стимулира общия и местния имунитет. По този начин, след отстраняването, пациентите стават уязвими към различни инфекциозни заболявания, а острите процеси бързо преминават в хронични форми.

В някои случаи сливиците все още трябва да бъдат отстранени. Когато са заразени, самите те често стават източник на инфекция, а прекомерният им растеж може да причини сериозни увреждания на тялото.

Хипертрофични процеси

Обикновено експресията на имунните сили на организма е значително ограничена, следователно, след спиране на инфекциозния процес, лимфоцитното делене във фарингеалната сливица е значително намалено. Но при постоянни нарушения на имунната активност, продължително протичане на заболявания, неадекватно лечение на инфекциозни процеси, системата на защитните функции на тялото излиза извън контрол. Всички тези нарушения водят до хипертрофични промени в лимфоидната тъкан, функционалността на сливиците намалява и те стават източници на инфекция.

Хиперплазията на фарингеалната тонзила се класифицира по няколко критерия. Има три основни степени на уголемяване на сливиците:

• I степен, когато е покрита част от несдвоената лицева кост, която образува носната преграда (вомер);
• II степен, когато сливиците покриват повърхността на вомера с 2/3;
• III степен, когато аденоидите напълно блокират вомера.

Последните степени на хипертрофия могат значително да влошат назалното дишане на пациента, принуждавайки го да диша през устата. За да се направи точна диагноза, не е достатъчно да се определи степента на припокриване на вомера, тъй като клиничната картина не винаги съответства на степента на патологичния процес.

Хипертрофичният процес може да се прояви в две основни форми:

• съдово-жлезиста форма, когато има необичайна пролиферация на кръвоносните съдове и техните капиляри, увеличен брой жлези (среща се при публични хора: певци, оратори, лектори);
• лимфоидна, възниква при хронично възпаление на лигавиците на назофаринкса или на фона на отстраняване на сливиците като компенсаторна реакция на тялото.

Фарингеалният пръстен с лимфаденоидна тъкан завършва своето формиране до 12-ия месец на детето и се променя донякъде до юношеството (възраст 11-15 години). Обикновено възпалението на фарингеалната сливица е свързано с упорити настинки, остри респираторни вирусни инфекции и хронични заболявания на вътрешните органи и системи. Рисковата група включва пациенти с туберкулоза, имунодефицитни състояния, неблагоприятни условия на живот (лошо хранене, стресова среда, лоши навици), анамнеза за алергии, инфекциозни заболявания на зъбите.

Възпалението на фарингеалните сливици често се свързва с наследственото предразположение на пациента, както и с неправилното развитие на човешката лимфна система като цяло. Навременният отговор на честите пристъпи на настинка, хрема и други инфекциозни заболявания премахва необходимостта от хирургично решение на проблема.

Полезно видео за аденоидите

а) Клинична картина. Хиперплазията на палатинните тонзили обикновено се комбинира с аденоидна хипертрофия. Освен това има затруднения при преглъщане и хранене поради запушване на провлака на фаринкса. Обструкция, причиняваща значително респираторно увреждане, също е възможна само при хиперплазия на сливиците.

б) Диагностика. Вижте предишната статия на уебсайта "". Местните симптоми са очевидни.

V) Диференциална диагноза. Хиперплазията на палатинните тонзили се диференцира от същите заболявания като аденоидната хипертрофия. Важно е да се установи дали има само хиперплазия на сливиците или е съчетана с аденоидна хипертрофия.

P.S.В случай на едностранна хиперплазия на сливиците при възрастни винаги трябва да се изключва злокачествен тумор. Бързата хиперплазия на лимфоидния фарингеален пръстен на Waldeyer показва системно заболяване на цялата лимфна система.

G) Лечение. В момента тозилотомия се извършва при хиперплазия на сливиците. Това може да стане с помощта на различни видове лазери, радиочестотна резекция или ултразвуков хармоничен скалпел. Пациенти с рецидивиращо или хронично възпаление на палатинните тонзили се подлагат на тонзилектомия.

P.S.При деца, когато сливиците или аденоидите са увеличени, тяхното отстраняване не винаги е показано. За да се случи това, трябва да има значителна хиперплазия с очевидна механична обструкция на назофаринкса или орофаринкса и съответните клинични симптоми.

:
1 - покрив на назофаринкса; 2 - устата на слуховата тръба; 3 - меко небце;
4 - палатинна сливица; 5 - ямка на епиглотиса; 6 - епиглотис;
7 - хиоидна кост; 8 - ларингофаринкса; 9 - под на устата.

д) Протичане и прогноза на уголемени небни сливици. Симптомите на механична обструкция обикновено изчезват бързо след отстраняване на увеличените сливици. Детето обикновено бързо се връща към нормална физическа активност, психическото състояние и интелигентността се нормализират. Прогнозата е добра. Рецидивът след правилно извършена аденоидектомия е рядък.

Усложненията след операцията включват главно кървене и аспирация на секрет от раната. Тези усложнения могат да се страхуват само ако хемостазата по време на операцията е била ненадеждна или режимът е бил нарушен или е останала остатъчна тъкан.

P.S.За да не пропуснете склонността на пациента към кървене, трябва да имате предвид следното, преди да извършите аденоидектомия или тонзилектомия:
1. Подробната фамилна анамнеза (кървене и нарушения на кръвосъсирването при роднини) е важна част от предоперативния преглед, за да се избегне необичайно кървене.
2. Ако анамнестичните данни показват възможност за кървене, определете времето на кървене.
3. Други тестове включват определяне на частичното тромбопластиново време и количество.
4. Ако анамнестичните данни показват възможно нарушение на кръвосъсирването и тестовете показват аномалии в системата за кръвосъсирване, определете съдържанието на отделните коагулационни фактори и функцията на тромбоцитите. В допълнение, аналгетиците като салицилати трябва да се спрат най-малко 10 дни преди операцията, тъй като тези лекарства потискат функцията на тромбоцитите.

АденоидектомияИ тонзилектомияпациенти с нарушения на кръвосъсирването обаче може да се извърши, ако има убедителни причини за това. Но операцията в такива случаи трябва да се извърши след заместителна терапия в специализирано отделение.

На другите следоперативни усложнениясе отнася до промяна в гласа, която обикновено е преходна, въпреки че понякога може да се появи персистираща ринолалия. Редки усложнения включват сраствания в назофаринкса, увреждане на фарингеалния отвор на слуховата тръба и много рядко увреждане на шийния гръбначен мозък.

Към роднина противопоказаниявключват цепнато небце (както след, така и преди корекция). Преди да вземете решение за операция, трябва да се консултирате с логопед.

Хиперплазия на езиковата тонзила при децаСреща се рядко и може да се появи и при възрастни. Клиничните му прояви включват усещане за натиск в гърлото, особено при преглъщане, а понякога и повтарящо се възпаление на корена на езика. Ако е необходимо, лимфоепителната тъкан може да бъде частично отстранена. Това е особено удобно да се направи с помощта на криосонда или лазер.

Видео за анатомията и състава на лимфоепителния пръстен на Пирогов-Валдейер (лимфоидния пръстен на фаринкса)

Ако имате проблеми с гледането, изтеглете видеоклипа от страницата

Периферен орган на човешката имунна система. Той е представен от лимфоидна тъкан, където се размножават зрели лимфоцити, предпазвайки тялото от инфекции. Патологичните процеси в него могат да причинят чести болки в гърлото, хъркане, хиперплазия на сливиците и хроничен тонзилит. За проверка на състоянието и наблюдение на фарингеалната сливица се свържете с УНГ специалист, както и с имунолог.

Амигдалата е важен периферен орган на човешката имунна система.

Местоположение

Тази жлеза е несдвоена и се намира в лигавицата на фаринкса и носните синуси. Именно в периферията на храносмилателната и дихателната система се отбелязва най-голямото натрупване на вредни микроорганизми, които влизат с въздуха или храната. Следователно това, заедно с палатинните сливици, помага на тялото да се справи доста ефективно с микроби и вируси. Случва се по различни причини сливицата леко да се увеличи, което води до затруднена проходимост на дихателните пътища и ринолалия.

Структура

Фарингеалната тонзила има пореста повърхност и се състои от няколко фрагмента от лигавицата, разположени напречно и обвити с многослоен епител. Има своеобразни кухини (лакуни) в размер на 10-20 броя, които са предназначени да филтрират микроорганизмите, които влизат вътре. Най-дълбоката празнина се нарича "фарингеална бурса" (Люшка).

Но под въздействието на определени фактори, патогенните микроорганизми могат да започнат да се размножават в областта на празнините, което води до появата на хроничен тонзилит. По цялата повърхност на жлезата има фоликули, които произвеждат лимфоцити. Те навлизат в кръвоносната система благодарение на гъста мрежа от капиляри, преминаващи в основата на лакуните.

Хиперплазия на назофарингеалната сливица

Хиперплазията (увеличаване на размера) на жлезата се нарича аденоидит. Това е една от най-честите аномалии при децата. Пролиферацията на аденоиди се среща в ранна предучилищна възраст и до 15 години, но случаите на заболяването се срещат както при възрастни, така и при едногодишни деца.

Аденоидите могат да бъдат единични или представени от разклонен конгломерат. Те се намират в основата на лигавицата на назофаринкса и носните синуси. Те са овални, меки при палпация, с неправилна форма и розов цвят с надлъжни процепи, разделящи всеки фрагмент на 2-3 части.

Те са ясно изразени и представени под формата на хъркане, затруднено носно дишане, постоянно изпускане от носната кухина, увреждане на слуха и чести възпалителни процеси в назофаринкса. Друг симптом е хроничният ринит.

Конгестивната хиперемия в лигавицата на жлезата и в околните меки тъкани води до хронична хипоксия и кислороден глад на мозъка, което може дори да доведе до забавяне на развитието на детето. Пациентите, страдащи от този вид заболяване, често страдат от вирусни и бактериални инфекции, тъй като разрасналата се жлеза вече не може да се справя нормално с функцията си и вместо да се защитава, се превръща в постоянен източник на инфекция.

Възпаление на назофарингеалната сливица

Възпалението на сливиците (назофарингеално възпалено гърло или остър аденоидит) се провокира от вирусна или микробна инфекция и започва с повишаване на температурата, което може да варира от 37,5-39,5 °, и усещане за сухота и болка в гърлото.

Симптомите са подобни на гноен и катарален тонзилит, при който на повърхността на сливиците се забелязва белезникаво покритие, само болка и възпаление се локализират зад мекото небце. В такива случаи пациентът ще усети натрупване на секрет зад стените на небцето, което трудно се откашля. При остър аденоидит възпалената лимфоидна тъкан може да блокира проходите на фаринготимпаничната тръба, което може да доведе до възпаление на средното ухо. Има рязко влошаване на назалното дишане във вертикално положение и практическито му отсъствие в хоризонтално положение на тялото.

В началото на заболяването се появява хрема, пароксизмална кашлица, предимно през нощта, и усещане за запушване на ушите. Доста често такова възпаление става причина за стенозиращ ларингит. При правилно лечение заболяването продължава около 5 дни. Малките деца често изпитват нарушения на храносмилателната система под формата на повръщане и разхлабени изпражнения.

Жлезата има много нервни окончания, така че възпалението й често е болезнено за пациента. Снабдява се с артериална кръв от клоните на каротидната артерия и пренася лимфоцити в тялото. В случай на патология на назофарингеалната сливица под формата на гноен тонзилит, опасността е пробивът на абсцеси с възможно развитие на сепсис или менингит, причинен от стрептококи.