IBS стабилна ангина пекторис код за ICD 10. IHD

Исхемичната болест на сърцето (съкратено ИБС, код на заболяването по МКБ-10-I20-I25) е пълно или частично нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Това се дължи на патологията на коронарните артерии. ИБС, както и исхемичният инсулт (код по МКБ-10 - I60-I69) представляват приблизително 90% от всички заболявания на сърцето, кръвоносната система и мозъка.

Причини за развитие на коронарна артериална болест

Класификация и номенклатура

1. Ангина пекторис, известна на мнозина като "ангина пекторис". Документиран е като - I20.
2. Остър миокарден инфаркт - I21.
3. Повторен миокарден инфаркт - I22. Тази патология се диагностицира, ако не са изминали 28 календарни дни от момента на атаката (сърдечен удар).
4. Различни усложнения на острия инфаркт - I23.
5. Други форми на коронарна артериална болест са обозначени с код I24. Тази категория по-рано включваше ангина пекторис (тя беше посочена като отделен елемент, има код по ICD-10 - I20) и неонатална исхемия (прехвърлена на сърдечно-съдова патология, перинатален период, код - P29).
6. I25 - хронично протичане на коронарна артериална болест.

Почти всички точки имат пояснения относно продължителността на заболяването от началото на атаката до хоспитализацията или смъртта на пациента. Лекарите, в допълнение към кодовото обозначение на заболяването, трябва да посочат този период от време. Датата на началото на заболяването се установява от думите на болния или неговите близки.

Списък на болестите с ICD код 10

В момента кодовете на ICD от десетата ревизия са най-подходящи и се използват широко от лекари по целия свят. За кодиране на заболявания се използва буквено-цифрова система, което прави структурата на кодиране възможно най-удобна и разбираема.

Кодовете по ICD са известни във всички страни и са от съществено значение не само за класификацията, но и за статистиката на заболеваемостта или смъртността в здравните услуги.

ангина пекторис

Особено внимание, може би, заслужава ангина пекторис, разговорно известна като "ангина пекторис". 10-20% от хората на възраст над 65 години изпитват това заболяване.

Както беше отбелязано по-горе, преди това заболяване се считаше за една от формите на сърдечна исхемия, но сега има отделен код. Освен това параграф I20 включва:

• нестабилна стенокардия, към която всъщност принадлежи ангина пекторис, код по МКБ-10 - I20.0;
• ангина пекторис със спазъм, за която има документирани данни - I20.1;
• други форми на ангина - I20.8;
• ангина пекторис, неуточнена - I2.9.

Причини за тези заболявания

Рисковите фактори ще бъдат еднакви за почти всички заболявания на сърдечно-съдовата система. Основните фактори са:

• мъжки пол;
• напреднала възраст;
• затлъстяване;
• наследственост;
• прием на хормонални контрацептиви;
• пушене;
• алкохолизъм;
• хиподинамия;
• повишено кръвно налягане за дълго време;
• диабет;
• постоянен стрес;
• преумора;
• прекомерна физическа активност;
• нерационално хранене;
• липса на витамини и минерали.

Важна причина за заболяването на коронарната артерия е съотношението на кръвните нива на видовете холестерол - високомолекулни, нискомолекулни и много нискомолекулни липопротеини. Именно поради дисбаланса на холестерола възниква атеросклерозата, която допълнително води до коронарна артериална болест (МКБ-10 - I20-I25) или исхемичен инсулт (МКБ-10 - I60-I69). Често тези състояния могат да бъдат придружени от инфаркт - некроза на част или на целия орган поради липса на кръвоснабдяване.

• фармакологичен ефект
• Фармакокинетика
• Показания за употреба
• Дозировка
• Странични ефекти
• Противопоказания
• Бременност и кърмене
• лекарствено взаимодействие
• Предозиране
• Форма за освобождаване
• Условия за съхранение
• Съединение

• Приложение на Беталок ЗОК табл
• Отзиви
• Често задавани въпроси и отговори
• Цени в онлайн аптеките
• заключения

Беталок е лекарство за хипертония, исхемична болест на сърцето (стенокардия) и сърдечна недостатъчност. Предписва се и за подпомагане след инфаркт и за профилактика на мигренозни пристъпи (главоболие). Според класификацията принадлежи към бета-блокерите от второ поколение. Таблетките Betaloc Regular трябва да се приемат 2-4 пъти на ден, според указанията на Вашия лекар. Днес те се считат за остарели. Betaloc ZOK е лекарство с продължително освобождаване, което може да се приема веднъж дневно. Това е популярно лекарство в рускоезичните страни. Той е ефективен и достъпен. По-долу са описани неговите показания за употреба, противопоказания, дозировка, странични ефекти и др.

Betaloc ZOK: инструкции за употреба

фармакологичен ефект	Селективен бета-1-блокер без вътрешна симпатикомиметична активност. Предпазва сърцето от стимулиращия ефект на катехоламиновите хормони. В резултат на това кръвното налягане се понижава в покой и по време на тренировка за период от 24 часа или повече. При сърдечна недостатъчност преживяемостта на пациентите се подобрява, честотата на хоспитализациите намалява. Приемът на таблетки Betaloc ZOK осигурява стабилна концентрация на активното вещество в кръвната плазма. Този метопролол сукцинат се сравнява благоприятно с остарелите таблетки, чиято активна съставка е метопролол тартарат.
Фармакокинетика	След приемане на таблетката Betaloc ZOK (лекарствена форма на метопролол с продължително освобождаване) терапевтичният ефект продължава повече от 24 часа. В същото време се наблюдава стабилна скорост на освобождаване на активното вещество (метопролол) в продължение на 20 часа. Претърпява окислителен метаболизъм в черния дроб. Около 5% от приетата доза от лекарството се екскретира в урината непроменена, а останалата част - под формата на метаболитни продукти.
Показания за употреба	артериална хипертония, ангина пекторис; стабилна симптоматична хронична сърдечна недостатъчност с нарушена систолна функция на лявата камера на сърцето (като адювантна терапия към основното лечение); за намаляване на смъртността и честотата на повторния инфаркт след острата фаза на инфаркт на миокарда; сърдечни аритмии, включително суправентрикуларна тахикардия, намаляване на честотата на камерните контракции по време на предсърдно мъждене и камерни екстрасистоли; функционални нарушения на сърдечната дейност, придружени от тахикардия; предотвратяване на мигренозни пристъпи.

Гледайте и видео за лечението на коронарна артериална болест и ангина пекторис

Научете как да контролирате сърдечната недостатъчност

Дозировка	Характеристики на дозировката на лекарството Betaloc ZOK при хипертония, коронарна болест на сърцето (ангина пекторис), сърдечна недостатъчност, след инфаркт - прочетете тук. Таблетките могат да се разделят наполовина, но не трябва да се дъвчат или смачкват. Те трябва да се поглъщат с течност. Може да се приема на празен стомах или след хранене - това не влияе на ефекта.
Странични ефекти	Ако сте приели доза, по-голяма от необходимата, или комбинация с други лекарства за хипертония е дала мощен съвместен ефект, тогава може да възникне артериална хипотония. В редки случаи налягането е толкова ниско, че пациентът припада. Възможна е и брадикардия - забавяне на пулса до 45-55 удара в минута. По време на приема на таблетки Betaloc ZOK пациентите понякога се оплакват от повишена умора, световъртеж, болка в корема, гадене, запек или, обратно, диария. Толерантността към физическо натоварване може да се влоши, може да има задух. Рядко се наблюдават сънливост или безсъние, сухота на устната лигавица, сухота в очите, кожен обрив. Отслабването на мъжката потентност по време на приема на метопролол сукцинат се дължи на психологически причини, а не на действието на лекарството. Ако възникнат по-тежки нежелани реакции, незабавно се свържете с Вашия лекар.
Противопоказания	AV блок II и III степен, хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация; клинично значима синусова брадикардия; синдром на болния синус; кардиогенен шок; тежки нарушения на периферната артериална циркулация (заплаха от гангрена); артериална хипотония; пациенти със съмнение за остър миокарден инфаркт с PQ интервал над 0,24; ако пулсът е по-малък от 45 bpm или ако систолното "горно" кръвно налягане е под 100 mm Hg; интравенозно приложение на бавни блокери на калциевите канали (като верапамил); деца и юноши под 18-годишна възраст (ефикасността и безопасността не са установени); свръхчувствителност (алергия) към други бета-блокери; алергия към помощните компоненти на таблетката. Използвайте лекарството с повишено внимание при AV блокада от 1-ва степен, ангина на Prinzmetal, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, захарен диабет, тежка бъбречна недостатъчност, метаболитна ацидоза, заедно със сърдечни гликозиди.
Бременност и кърмене	Подобно на други бета-блокери, Betaloc ZOK не трябва да се прилага по време на бременност и по време на кърмене, освен ако очакваната полза за майката не надвишава потенциалния риск за плода и/или детето. Възможните отрицателни странични ефекти са брадикардия (ниска сърдечна честота) при плода, новороденото или кърмещите деца. Активното вещество (метопролол) се екскретира в кърмата в малки количества.
лекарствено взаимодействие	Нестероидните противовъзпалителни средства, по-специално диклофенак, отслабват антихипертензивния ефект на метопролол и други бета-блокери. При комбиниране на Betaloc с дилтиазем са наблюдавани случаи на тежка брадикардия. Уведомете Вашия лекар за всички други лекарства, които приемате, и обсъдете възможните взаимодействия с тях.
Предозиране	Симптоми на предозиране - нисък пулс, AV блокада от I-III степен, асистолия, изразено понижение на кръвното налягане, други симптоми от страна на сърдечно-съдовата система. Може да има и потискане на белодробната функция, нарушение и загуба на съзнание, тремор, конвулсии, повишено изпотяване, гадене, повръщане, скокове в кръвната захар. Лечение - на първо място, приемане на активен въглен и стомашна промивка. По-нататък - в болницата в интензивното отделение. Сърдечният арест поради предозиране може да изисква реанимация за няколко часа.
Форма за освобождаване	Таблетки със забавено освобождаване, покрити с бяло или почти бяло покритие, овални, двойноизпъкнали, евентуално с прорез и гравиране. Продава се в пластмасови бутилки или картонени опаковки.
Условия за съхранение	Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 30 ° C. Срок на годност - 3 години.
Съединение	Активното вещество е метопролол сукцинат. Помощни вещества - етилцелулоза, хипролоза, хипромелоза, микрокристална целулоза, парафин, макрогол, силициев диоксид, натриев стеарил фумарат, титанов диоксид.

Цени за Betaloc Zoc, произведени от AstraZeneca/ZiO-Zdorovye

Цени за аналог на лекарството Betaloc Zok - таблетки Egilok C

Забележка. Производителят на лекарството Egilok C е Egis, Унгария.

Приложение на Беталок ЗОК табл

Беталок ЗОК е лекарствен продукт, който принадлежи към групата на бета-блокерите. Той намалява сърдечната честота и намалява количеството кръв, което сърцето изпомпва с всеки удар. Механизъм на действие - лекарството блокира адреналина и други хормони, които карат сърцето да работи интензивно. Поради това натоварването на сърцето намалява, вероятността от първи и повторен инфаркт намалява. Беталок също така нормализира ритъма, ако сърцето бие твърде често или неравномерно.

Кога най-често се предписва:

• артериална хипертония;
• болка в гърдите - продължително лечение, но не за бързо облекчение;
• сърдечна недостатъчност - в определени случаи, ако няма противопоказания.

• Най-добрият начин за лечение на хипертония (бързо, лесно, здравословно, без "химични" лекарства и хранителни добавки)
• Хипертония - народен начин за възстановяване от нея на етапи 1 и 2
• Причини за хипертония и как да ги премахнете. Тестове за хипертония
• Ефективно лечение на хипертония без лекарства

В какви случаи не трябва да се използва това лекарство:

• вече сте имали алергия към Betaloc, други бета-блокери или помощни вещества на таблетката;
• брадикардия - твърде ниска сърдечна честота;
• систолно "горно" кръвно налягане под 100 mm Hg. Изкуство.;
• все още има други кардиологични противопоказания.

Не предписвайте Беталок ЗОК или други бета-блокери сами!

Не спирайте внезапно приема на това лекарство, без да говорите с Вашия лекар. Ако лекарят прецени, че повече не трябва да приемате Беталок ЗОК, трябва да намалите дозата постепенно, а не да спрете веднага. В противен случай кръвното ви налягане може да се повиши.

важно! Betalok - каква е разликата между различните видове таблетки

В момента се препоръчва за употреба само Betaloc ZOK, което е достатъчно да се приема веднъж дневно. Ефективността му е доказана при хипертония, сърдечна недостатъчност и за профилактика на инфаркт. Той дори потиска развитието на атеросклероза. Конвенционалните таблетки Betaloc, в които активната съставка е метопролол тартарат, са по-ниски по ефективност от други бета-блокери. Освен това се понасят по-зле от пациентите. Те не трябва да се използват, въпреки че цената е ниска.

Препоръчва се за употреба лекарството Betaloc ZOK (метопролол сукцинат). Обикновени таблетки Беталок (метопролол тартарат) - бр.

Betaloc може да причини сънливост, замаяност или замаяност. През първите дни от приема на това лекарство не е препоръчително да шофирате кола или да извършвате друга опасна работа. Изчакайте няколко дни тялото ви да се адаптира. Ако получите нежеланите реакции, изброени по-горе, незабавно седнете да си починете. Неприятните усещания могат да се влошат от прием на алкохол, прегряване, физическо натоварване и настинка с висока температура. Ако приемате Betaloc заедно с други лекарства за хипертония, тогава може да се появи хипотония - кръвното налягане ще спадне прекомерно.

болест

Дозировка

артериална хипертония	50-100 mg 1 път на ден. Обикновено се предписва в комбинация с други лекарства за налягане, най-често с диуретици (индапамид, хидрохлоротиазид), както и блокери на калциевите канали - дихидропиридинови производни (амлодипин, фелодипин).
ангина пекторис	100-200 mg 1 път на ден. Често се предписва в комбинация с друго антиангинозно лекарство.
Стабилна хронична сърдечна недостатъчност функционален клас II	Началната доза е 25 mg на ден. След две седмици тя може да се увеличи до 50 mg на ден и допълнително, ако е необходимо, да се удвои на всеки 2 седмици. Поддържащата доза при продължително лечение е 200 mg на ден.
Стабилна хронична сърдечна недостатъчност III и IV функционален клас	Началната доза е 12,5 mg на ден. След това се избира индивидуално. Желателно е пациентът да бъде под наблюдението на лекар, т.к. под въздействието на лекарството при някои пациенти симптомите на сърдечна недостатъчност могат да се влошат. При добра поносимост дозата на Betaloc ZOK се удвоява на всеки 2 седмици до достигане на максимална доза от 200 mg на ден.
Нарушения на сърдечния ритъм	100-200 mg на ден
Поддържащо лечение след инфаркт на миокарда	200 mg на ден
тахикардия	100-200 mg на ден
Предотвратяване на пристъпи на мигрена (главоболие).	100-200 mg на ден

Ако налягането спадне много или пулсът падне под 45-55 удара в минута, дозите на Betaloc LOK или съпътстващите лекарства се намаляват. Въпреки това, при повечето пациенти тялото се адаптира с течение на времето и те понасят добре средните терапевтични дози. Ако в началото на лечението се развие хипотония, тогава дозата на лекарството се намалява и с течение на времето се опитват да я увеличат отново. При пациенти с бъбречно заболяване, както и при хора в напреднала възраст, не е необходимо да се коригира дозата на лекарството. При работа с тях лекарят може да се придържа към препоръките, посочени в таблицата по-горе. При тежко чернодробно заболяване може да се наложи намаляване на дозата.

Betaloc ZOK трябва да се приема всеки ден, без прекъсвания, за предпочитане по едно и също време. Вземете хапчето дори в дните, когато се чувствате добре. Препоръчително е да имате домашен апарат за кръвно налягане. Проверявайте кръвното си налягане редовно – всеки ден или през 3-7 дни. Това трябва да се направи, като се спазват правилата. За повече информация прочетете статията „Измерване на кръвното налягане: техника стъпка по стъпка“.

Отзиви

Съдейки по прегледите, Betaloc ZOK помага добре при хипертония и сърдечни аритмии и рядко причинява странични ефекти. Освен това има много достъпна цена в сравнение с по-новите бета-блокери. Ето защо, повече от 10 години, той запазва своята популярност сред лекарите и пациентите.

Таблетките са само част от комплекс от мерки за лечение на хипертония, профилактика на инфаркт и инсулт. Ако не обърнете внимание на прехода към здравословен начин на живот, тогава състоянието на вашите съдове ще продължи да се влошава. След няколко години дори най-мощните лекарства няма да могат да държат кръвното ви налягане под контрол. Как ще свърши е добре известно на всички ... Отказът от пушенето далеч не е единственото нещо, което трябва да се направи. Внимавайте за диетата си, научете се да избягвате конфликти на работа и в семейството. Необходима е и редовна физическа активност, за предпочитане на открито.

Ефектът на лекарствата върху всеки човек е индивидуален. Някои се подпомагат по-добре от конкор или по-евтини таблетки бизопролол, други от Беталок Лок. Във всеки случай лекарство №1 за аритмия и хипертония е магнезият. Тъй като основната причина за тези заболявания е дефицитът на магнезий в организма. Опитайте да приемате таблетки магнезий с витамин B6. Те вероятно ще ви помогнат да намалите дозите на бета-блокерите или дори да спрете да ги приемате напълно.

Кардиологът просто го мързи да се занимава с вас. Но повишено горно налягане - това може да е сигнал за проблеми с бъбреците. Трябва да проучите статията „Причини за хипертония и как да ги премахнете“ и след това да се прегледате, както е написано там. По-специално, вземете тестове за кръв и урина, които проверяват функционирането на бъбреците.

Прочетете повече "живи" прегледи на пациенти, приемащи Betaloc ZOK тук.

Често задавани въпроси и отговори

Betaloc ZOK беше предписан за аритмия. Уж помага, но пак не е успокоение. Майката почина внезапно от инфаркт на 47 години. Какво друго можете да правите, освен да пиете хапчетата?

Проблемите със сърцето възникват от липсата на хранителни вещества, които то консумира за своята работа. На първо място, това е магнезий. Опитайте да приемате добавките, изброени по-долу, заедно с химически лекарства. С голяма вероятност след известно време ще можете да откажете да вземете бета-блокер, оставайки само на естествени средства.

Доказано ефективни и рентабилни добавки за кръвно налягане:

• Магнезий + Витамин B6 от Source Naturals;
• Таурин от Jarrow Formulas;
• Рибено масло от Now Foods.

Прочетете повече за техниката в статията "Лечение на хипертония без лекарства". Как да поръчате добавки за хипертония от САЩ - изтеглете инструкции. Върнете нормалното кръвно налягане без вредните странични ефекти, които причиняват Нолипрел и другите "химически" хапчета. Подобрете работата на сърцето. Станете по-спокойни, отървете се от безпокойството, спете като бебе през нощта. Магнезият с витамин B6 прави чудеса при хипертония. Ще имате отлично здраве, за завист на вашите връстници.

Трябва ли да приемам Беталок таблетки при паник атаки?

Ако вече приемате това лекарство или вашият лекар ви го е предписал за пристъпи на паника, тогава да. Доброволно – не. Така или иначе, опитайте motherwort или други леки билкови успокоителни. Също магнезий с витамин B6 и психотерапия. Ако имате страх от публично говорене, добрият коучинг ще ви помогне. Вкопчването в бета-блокерите е последното нещо.

Изписаха ми бисопролол, но той не помага добре при сърцебиене. При най-малко натоварване пулсът се ускорява до 100-120 удара в минута. Струва ли си да преминете от бизопролол към беталок?

Малко вероятно е преминаването от един бета-блокер към друг да помогне. Въпреки че всичко е индивидуално. Ще бъде възможно да се предвиди предварително едва когато генетичните изследвания станат широко достъпни. Дотогава лекарите и пациентите избират лекарства само чрез проба и грешка. Във всеки случай, опитайте да подсилите сърцето с магнезий-B6 и коензим Q10 в допълнение към "химическите" лекарства. Той е 100% безвреден и е много ефективен за повечето пациенти.

Кардиологът каза да пия беталок, бипрол или конкор. Кой да изберете - решете, казват те, сами. Кое от тези лекарства е по-щадящо за кръвоносните съдове?

Суровото ежедневие на домашната медицина ... Да речем, че по някакъв начин избирате лекарство. Предписвате ли и своя собствена дозировка? Това е на практика произведение на изкуството. Твърде ниска доза - няма да помогне или да помогне. Твърде високо - ще има хипотония ... Контактът ви с този лекар не се получи - сменете го с друг. Ще добавя, че biprol и concor са един и същ bisoprolol, но от различни производители. Следователно цената на лекарствата в аптеката е различна.

Безпокойство от чести болки в областта на сърцето. Направих ЕКГ - лекарят каза, че е нормално, но все пак ми изписаха Беталок ЗОК. Страх ме е от инфаркт. Какво друго може да се направи, за да се намали рискът?

Ако вече сте на 40 години, значи постъпвате правилно, като се тревожите. Инфарктът може да удари внезапно - и здравейте ... Какво да направите за превенция:

1. В допълнение към лекарствата, приемайте природните средства, описани тук. Те са важни за укрепване на сърцето, дори ако няма хипертония и още повече, ако налягането е повишено.
2. Ако сте с наднормено тегло, преминете към нисковъглехидратната диета на Аткинс.
3. Веднъж на всеки 3 месеца вземете кръвни изследвания за холестерол, триглицериди, С-реактивен протеин. Последният анализ в списъка е най-важен.
4. Идеален за релаксиращ джогинг с удоволствие.

заключения

Метопролол е второ поколение бета-блокер, който е известен от 80-те години на миналия век. Въпреки това, все още често се предписва на пациенти с хипертония и сърдечно-съдови заболявания. Betaloc ZOK е таблетка, чиято активна съставка е метопролол сукцинат. В аптеките се продават и обикновени таблетки Betaloc, без ZOK, които съдържат метопролол тартарат.

В момента се препоръчва само Betaloc ZOK. Достатъчно е да приемате една таблетка на ден, това е наистина ефективно при хипертония, исхемична болест на сърцето и някои видове сърдечна недостатъчност. Таблетките Betalok, чиято активна съставка е метопролол тартарат, трябва да се приемат 2-4 пъти на ден. Те се считат за остарели, тъй като са по-ниски по ефективност от другите бета-блокери.

Основното нещо, което научихте от статията, е как Betaloc ZOK и обикновеният Betaloc се различават един от друг. Таблетките, които съдържат метопролол тартарат, се препоръчват да бъдат заменени с по-модерно лекарство. Betaloc ZOK не може да се нарече лидер сред бета-блокерите. Конкурентните лекарства - бисопролол, карведилол, небиволол - могат да бъдат по-добри по ефективност. Въпреки това, лекарите все още активно предписват метопролол сукцинат на своите пациенти. Тъй като е лесен за приемане, повече или по-малко полезен, той е на атрактивна цена и е добре проучен.

• Бета-блокери: обща информация
• Диуретични лекарства
• Лекарства за хипертония за възрастни хора

Инфаркти: причини, признаци и видове, първа помощ и абстиненция

Името "сърдечен удар" може да скрие широк спектър от патологични състояния, причинени от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, които периодично или систематично напомнят за себе си по този начин, дори въпреки факта, че пациентът постоянно се лекува. Това са стенокардни пристъпи, животозастрашаващи ритъмни нарушения (аритмии), хипертонична криза с артериална хипертония и др. Понякога сърдечен удар възниква при хора, които по принцип не са много болни, но и не много здрави, чиято нервна система е особено увредена. чувствителен към всякакви въздействия. Тази група включва пациенти с диагноза вегетативно-съдова дистония с характерните за нея панически атаки и разстройства на адаптацията.

Пристъпи на тахикардия, болка в сърцето и дори нарушение на ритъма могат да бъдат резултат от психо-емоционален и физически стрес при здрави хора.

Инфаркт, но причините са различни

Обикновено хората наричат ​​инфаркт всичко, което е придружено от остра интензивна продължителна (20-30 минути или повече) болка в сърцето и го оценяват с една дума „лошо“, което включва други симптоми (палпитации, аритмии, задух, цианоза). ).

Причината за тях може да бъде:

• Инфаркт на миокарда, който обикновено се предшества от коронарна артериална болест, нестабилна стенокардия;
• Тромбоемболия на белодробната артерия (PE), често развиваща се в резултат на заседнал начин на живот в напреднала възраст, тромбофлебит на венозните съдове на краката;
• предсърдно мъждене;
• Дисекираща аортна аневризма, която се появява на всяка възраст на фона на артериална хипертония;
• Сърдечна недостатъчност в резултат на отслабване на контрактилитета на сърцето, което може да бъде причинено от различни заболявания на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, атеросклеротична кардиосклероза, аортни дефекти и др.)

Всички тези заболявания могат да се допълват взаимно, да съществуват изолирано, но всяко от тях може да бъде безсимптомно или атипично, поради което понятието "сърдечен удар" е толкова широко използвано и е добре, защото човек, който няма медицинско образование ще може да обясни накратко същността на проблема.

Не е нужно да сте лекар, за да различите животозастрашаващия пристъп от състояние, налагащо прием на успокоителни, просто трябва добре да познавате симптомите на инфаркт. Животът е такъв, че всеки от нас може да се окаже в ситуация, в която друг човек се нуждае от помощ, а съвестта няма да го подмине, защото инфарктът на миокарда в началото на неговото развитие (преди поставянето на диагнозата) също се нарича инфаркт .

Истински инфаркт

Болка по време на инфаркт, която се основава на смъртта на миокардни клетки в резултат на затваряне на съд от тромб или остър спазъм на артериалните съдове, водещ до нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул (исхемия), е доста дълъг (до половин час). Освен това те са особено интензивни и спирането на атака с нитроглицерин или други лекарства през устата, като правило, не дава ефект, не облекчава страданието чрез промяна на позицията на тялото, достъп до чист въздух, амоняк и Почивка.

В допълнение към болката, ходът на инфаркта, в зависимост от причината, може да бъде придружен или изразен от други симптоми:

1. Чувство на страх и безпокойство (паническа атака), принуждаващо пациента да заеме неподвижна замръзнала поза с отражение на ужас в очите.
2. Силно сърцебиене и/или нарушения на сърдечния ритъм.
3. Неприятни усещания зад гръдната кост, в ръката, в гърба и шията.
4. Усещане за недостиг на въздух, недостиг на въздух, обща слабост.
5. Световъртеж, гадене, тежест в епигастриума, сякаш е заседнала храна, понякога с киселини и/или повръщане.
6. Изпотяване, бледност или цианоза (цианоза) на кожата, вероятно понижаване на температурата на крайниците.

Полезно е да се съсредоточите върху такъв инфаркт, който се нарича „тих инфаркт“, който протича почти незабележимо, без никакви симптоми и може да се случи на всеки от нас, но пациентите с диабет са по-склонни към такъв МИ.

Какво да правим при инфаркт?

По-добре е самият пациент да не прави нищо, препоръчително е да се обадите на някого, така че друг човек да окаже първа помощ при инфаркт.

В такива ситуации трябва да имате предвид вероятността от миокарден инфаркт, следователно тактиката трябва да е подходяща:

• Измерване на пулс (брой удари, ритъм, пълнене, напрежение) и кръвно налягане (при наличие на тонометър);
• Нитроглицерин под езика;
• Спешно обаждане на 103, започващо с думите "инфаркт", защото при инфаркт и други подобни състояния всяка минута е от значение.

Разбира се, сърдечните проблеми могат да хванат човек на всяко място, където няма апарат за измерване на кръвното налягане и нитроглицерин, така че първата помощ при инфаркт трябва да бъде да уведомите спешните медицински работници за пациента възможно най-скоро.

Обаждане 103 - инфаркт

Човек, който се обажда на линейка за инфаркт, не може да бъде обвинен, че е излязъл от себе си и е поставил диагноза. Какъв вид атака - лекарите ще разберат, а изречените думи имат магически ефект: диспечерът на гарата знае, че е станала катастрофа, тежкото състояние на пациента е спешно, следователно е необходим кардиологичен екип. Понякога именно тези думи спасяват животи, така че би било уместно да се спрем накратко на някои спешни случаи, които са трудни за диагностициране в първите минути.

Острата сърдечна недостатъчност представлява заплаха за човешкия живот: пристъп на задух, протичащ като сърдечна астма, може бързо да се превърне в белодробен оток или да се развие в кардиогенен шок в случай на обширен миокарден инфаркт. Атака на тахикардия с ритъм на галоп, като правило, допълва феномена на задушаване. Пациентите, страдащи от хронична сърдечна недостатъчност, знаят какви са сърцебиенето и болезнените усещания за остра липса на въздух, придружени от тревожност, изпотяване, цианоза, те трябва постоянно да държат всички необходими лекарства наблизо, но междувременно винаги са много уплашени, защото "грабнете » в повечето случаи тези атаки са през нощта. Излишно е да казвам, че за хората, които са наблизо, тези явления ще имат значението на инфаркт, което изисква незабавно повикване на линейка.

Видео: помощ при атака - инфаркт на миокарда

Пристъпът на сърцебиене, необичаен по честота и ритъм, възникващ на фона на някаква сърдечна патология, често трябва да се припише на инфаркти и животозастрашаващи състояния. Пациентите, които често са посещавани от пристъпи на аритмия, също приемат купища лекарства, те знаят кога и какво сами се опитват да не доведат до крайност или да премахнат атаката на аритмия сами (прием на антиаритмични лекарства, β-блокери). Но ... всичко се случва и когато ситуацията излезе извън контрол на пациента, той се обажда на "Бърза помощ", която се занимава с облекчаване на атака в дома на пациента.

Какво се прави при аритмии?

Има различни видове аритмии, опасни и не много опасни, например, ако не всички, тогава мнозина са чували за такова нарушение на ритъма като предсърдно мъждене. За първи път атака на този вид аритмия плаши пациента, той чувства, че нещо ужасно се случва със сърцето му, така че най-доброто решение би било спешно да потърсите медицинска помощ. В допълнение, това състояние обикновено изисква хоспитализация. Разбира се, като се обади на 103, човек ще съобщи, че получава инфаркт.

Лекарят на линейката може да облекчи атаката на аритмия с помощта на антиаритмични лекарства, по-добре е пациентът и неговите близки да не правят това. Тук е необходим индивидуален подход, лекарствата, които възстановяват ритъма, имат свои собствени показания и противопоказания и няма единен алгоритъм за спиране на атака на всички аритмии. Обикновено в такива случаи се използва верапамил, който се прилага интравенозно и по пътя се решава въпросът за хоспитализация в специализирана болница.

Що се отнася до атаката на тахикардия, пациентът обикновено се справя сам с помощта на β-блокери, например. Въпреки това, такава самодейност е възможна, ако причината е известна, диагнозата е установена и е предписано лечение, в противен случай трябва да се консултирате с лекар.

Улика в природата на болката

Понякога наистина е много трудно да се разграничи сърдечната болка и съответно инфаркт от болка от друг произход, включително сърдечна, но все пак има разлики:

пол, възраст, атеросклероза

Вероятно ангината пекторис е една от най-честите "сърдечни афери", повече от половината хора с проблеми на сърдечно-съдовата система страдат от това заболяване. Атеросклерозата на артериалните съдове като цяло и в частност на коронарните артерии е основната причина за развитието на ангина пекторис, чиято клинична проява може да се счита за инфаркт.

Сърдечна недостатъчност при пациенти с атеросклероза се образува, когато има диспропорция между нуждите на сърдечния мускул от кислород и възможностите за кръвообращение в артериалните съдове на сърцето. Това е особено изразено, ако човек получава допълнителна физическа активност и сърцето трябва да работи усилено, за да осигури на тъканите на тялото необходимите вещества. Ситуацията ще бъде усложнена от липсата на обходни пътища, с които тялото да компенсира нарушението на кръвния поток. В допълнение, отрицателен ефект в този случай се дава от фактори, които влияят негативно на артериите на сърцето:

• Във фазата на систола (свиване на миокарда) натовареният сърдечен мускул притиска малките артериални съдове и затруднява кръвотока в тях.
• Увеличеният краен диастоличен обем, повишеното налягане в LV (лявата камера), намаленият контрактилитет на миокарда води до повишено налягане вътре в сърдечния мускул.

Симптомите на инфаркта произтичат от образуваната коронарна недостатъчност. Поради дисбаланса между транспортирането на кислород с кръвта и нуждата на сърдечния мускул от него, миокардът започва да изпитва кислороден глад и в условията на хипоксия реагира с исхемия. Това трябва да се помни от хора с риск от инфаркт на миокарда (пол, възраст, тегло, прекомерно физическо натоварване, лоши навици, хиперхолестеролемия, атеросклероза).

Атака с непроменени съдове

Трябва да се отбележи, че признаци на стенокарден пристъп не са изключени при хора с непроменени сърдечни съдове.

„Хванете сърцето“ може в други случаи:

1. Повишеното производство на физиологично активни вещества (катехоламини) и натрупването им в миокарда по време на психо-емоционален и / или физически стрес кара сърцето да работи интензивно, което се проявява чрез ускорен сърдечен ритъм. В условията на натоварване на сърдечния мускул, миокардът се нуждае от допълнителен обем кислород, който не може да бъде доставен поради вазоспазъм и нарушение на кръвния поток, причинено от катехоламини. Тези активни вещества включват така наречения "хормон на страха" - адреналин, производството на който понякога се провокира от самите пациенти - любители на различни видове екстремни спортове. Допринася за силен сърдечен ритъм, пристъпи на задух и ангина пекторис друг хормон на надбъбречните жлези - норепинефрин, наречен "хормонът на яростта", който се синтезира активно по време на стрес. Хората с вегетативно-съдова дистония са много запознати с пароксизмите, причинени от влиянието на симпатико-надбъбречната система. Те се отличават с разнообразни симптоми и често се класифицират като паническа атака: съдовете са чисти, сърцето е здраво, има признаци на стенокардия.
2. Под влияние на симпатико-надбъбречната система се активират коагулационните фактори на хемостазата. Когато няма съгласие в процесите на коагулация и антикоагулация, се създават предпоставки за образуване на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), което допълнително изостря коронарната недостатъчност, ако възникне, и допринася за развитието на миокардна исхемия.
3. Ако движението на кръвта по протежение на микроциркулаторното легло срещне препятствие по пътя си, тогава тя заобикаля по страничните съдове (колатерали). Този адаптивен механизъм съществува в случай на непредвидени обстоятелства и е особено развит при жените, което е програмирано от природата (бременност, раждане), а мъжкият пол се счита за рисков фактор. Жените обаче са защитени от обезпечения за известно време, докато хормоналната функция изчезне с настъпването на менопаузата. След 60 години и двата пола имат еднаква вероятност да получат сърдечен удар. Недостатъчното развитие на обезпеченията (байпаси) намалява защитните сили на организма и сърдечният удар ще настъпи по-бързо при такива хора в сравнение с пациентите, които се справят добре в това отношение. Ясно е, че младите жени в репродуктивна възраст имат полза.

Ако човек има късмет, тогава по време на инфаркт, внезапна поява на остра коронарна недостатъчност може да включи механизми, които компенсират кръвообращението и по този начин да предотвратят образуването на исхемичен фокус. В опит да се адаптират към обстоятелствата съществуващите фистули се разкриват и спешно се образуват нови. Освен това миокардът се опитва да допълни доставката на кислород чрез увеличаване на извличането му от артериалната кръв. „Коронарният запас“ обаче не е бездънен и когато се изчерпи, симптомите на инфаркт стават все по-изразени.

ИБС е най-често срещаното заболяване в света, както се казва, "болестта на века".Към днешна дата няма методи, които могат да обърнат обратно развитието на коронарната артериална болест. Пълното излекуване също е невъзможно. Но при навременно и систематично лечение развитието на болестта може да се забави малко и продължителността на живота може да се увеличи - това също е възможно.

Какво е исхемична болест на сърцето?

ИБС е остра или хронична дисфункция на сърцето. Възниква поради недостатъчно снабдяване с хранителни вещества от коронарните артерии директно към сърдечния мускул. Основната причина е атеросклерозата, образуват се плаки, които в крайна сметка стесняват лумена на артериите.

Притокът на кръв намалява, балансът между:нуждите и възможностите на сърцето да му доставя необходимата храна за живота.

ИБС е включена в МКБ код 10. Това е Международната класификация на някои болести 10 ревизия. ICD-10 включва 21 класа заболявания, сред които има коронарна артериална болест. IHD код: I20-I25.

Класификация

Остър:

• неочаквана коронарна смърт на пациента;
• остър сърдечен удар;
• ангина пекторис (вазоспастична, вариантна);
• ангина (нестабилна).

Хроничен:

• усилена стенокардия (показва функционалността на класа и почивка);
• постинфарктна кардиосклероза, нарушен сърдечен ритъм и неговата проводимост;
• аневризма;
• безболезнена исхемия.

Симптоми

Психични симптоми:

1. паника, почти животински страх;
2. необяснима апатия;
3. безпричинно безпокойство.

Диагностика

Цел на диагностиката:

1. открийте съществуващи рискови фактори: недиагностициран преди това захарен диабет, лош холестерол, бъбречно заболяване и др .;
2. според резултатите от диагнозата трябва да се оцени състоянието на сърдечния мускул и артериите;
3. изберете правилното лечение;
4. за да се разбере дали е необходима операция или все още може да се проведе консервативно лечение.

Първо трябва да се консултирате със специалист кардиолог. Ако е показана операция, тогава е необходим кардиохирург. При повишена захар лечението първо се извършва от ендокринолог.

Назначени кръвни изследвания:

• общ;
• кръв за захар;
• общ липиден профил;
• урея, креатин (оценява работата на бъбреците).

Анализ на урината:

• микроалбуминурия (MAU) - за наличието на протеин, наречен албумин.
• протеинурия - определя здравето на бъбреците.

Друга диагностика:

• измерване на кръвното налягане;
• радиография;
• ЕКГ без натоварване;
• ЕКГ с упражнения;
• определяне на нивото на лошия холестерол в кръвта;
• Echo KG - ехография на сърце;
• коронарография.

При диагностицирането е необходимо да се вземат предвид формите на ИБС, има пет от тях:

1. Ангина пекторис.
2. Вазоспастична ангина.
3. Инфаркт на миокарда.
4. Постинфарктна кардиосклероза.
5. Сърдечна недостатъчност.

Причините

Има две причини:

1. Нарича се болест - "горещина".Това е, когато черният дроб произвежда свръххолестерол. Това се нарича дисбаланс на регулаторната система Mkhris-pa.
2. Това е болест - "настинка",свързани с храносмилането. При необичайно забавяне на храносмилането и нарушение на метаболизма на мазнините възниква дисбаланс на регулаторната система на Bad-kan.

Излишният холестерол в кръвта се натрупва в съдовите стени под формата на атеросклеротични плаки. Постепенно луменът в съдовете се стеснява, в резултат на което не може да има нормално кръвообращение, така че кръвоснабдяването на сърцето се влошава.

Механизъм на развитие

• Сърцето се познава, изпомпва кръв, но също така отчаяно се нуждае от добро кръвоснабдяване, което означава доставка на хранителни вещества и кислород.
• Сърдечният мускул се храни с кръвидващи от две артерии. Те преминават от корена на аортата и обикалят сърцето под формата на корона. Следователно те имат такова име - коронарни съдове.
• След това артериите се разделят на няколкоклонове, по-малки. Освен това всеки от тях трябва да храни само своята част от сърцето.

  Ако луменът дори на един съд се стеснява малко, мускулът ще започне да изпитва липса на хранене. Но ако е напълно запушен, тогава развитието на много сериозни заболявания е неизбежно.

• Първоначално при голямо натоварванечовекът ще почувства лека болка зад гръдната кост - това се нарича ангина при усилие. Но метаболизмът на мускулите ще се влоши с времето, лумените на артериите ще се стеснят. Следователно болката вече ще се появява по-често дори: при леко натоварване, след това в хоризонтално положение на тялото.
• Заедно с ангина при усилиеможе да се образува по пътя хронична сърдечна недостатъчност. Проявява се със задух, силен оток. Ако настъпи внезапно разкъсване на плаката, това ще доведе до запушване на останалия лумен на артерията, след което инфаркт на миокарданеизбежно.
  Може да доведе до сърдечен арести дори смърт, ако не предоставите спешна помощ на човек. Тежестта на лезията ще зависи само от това къде точно е възникнало запушването. В артерията или нейното разклонение и кое. Колкото по-голям е, толкова по-сериозни са последствията за човек.
• За развитието на инфарктЛуменът трябва да се стесни с поне 70%. Ако това се случи постепенно, тогава сърцето все още може да се адаптира към намаляването на кръвния обем. Но рязкото запушване е много опасно, често води до смъртта на пациента.

Рискови фактори

Лечение

Има много лечения за това сериозно заболяване. Правилното лечение не само ще подобри качеството на живот, но дори значително ще го удължи.

Методи на лечение:

1. консервативен- показани са лекарства през целия живот, физиотерапия, здравословно хранене, лошите навици са напълно неприемливи сега, желателно е да се води само здравословен начин на живот.
2. хирургически- възстановява проходимостта на кръвоносните съдове.

Консервативно лечение

Значителна роля ще играят:намаляване на потреблението животински мазнини, в диетата трябва да присъстват само здравословни храни, спокойното ходене е добро.

По този начин засегнатият миокард ще може бързо да се адаптира към функционалността на кръвоносните съдове на миокарда.

Медицинска терапия- прилагане на антиангинални лекарства. Те предотвратяват или напълно премахват пристъпите на стенокардия. Но често консервативното лечение не винаги е ефективно, тогава се използват хирургични методи за корекция.

хирургия

Лечението се избира в зависимост от степента на увреждане на коронарните съдове:

1. Аорто-коронарен байпас- вземете съд (артерия, вена) от пациента и зашит към коронарната артерия. Така те създават байпасно кръвоснабдяване. Сега кръвта в достатъчен обем ще се влее в миокарда, елиминирайки исхемията и стенокардните пристъпи.
2. - в засегнатия съд се поставя тръба (стент), която оттук нататък ще предотврати по-нататъшно стесняване на съда. Пациентът след инсталирането на стента ще трябва да се подложи на продължителна антитромбоцитна терапия. През първите две години е показана контролна коронарография.

В тежки случаи те могат да предложат трансмиокардна лазерна миокардна реваскуларизация. Хирургът насочва лазера към засегнатата област, като по този начин създава много допълнителни канали под 1 ml. Каналите от своя страна ще насърчат растежа на нови кръвоносни съдове. Тази операция се извършва отделно, но може да се комбинира и с операция на аортен коронарен байпас.

Лекарства

Лекарствата трябва да се предписват само от лекар.

Техният арсенал е доста голям и често се изисква да се приемат няколко лекарства от различни групи наведнъж:

• нитрати- това е добре познатият нитроглицерин, той не само разширява коронарните артерии, но и доставката на кръв към миокарда ще се подобри значително. Нанесете с непоносима болка, предотвратяване на гърчове;
• антиагреганти- за предотвратяване на тромбоза, разтваряне на кръвни съсиреци: кардиомагнил, хепарин, ласпирин и др.;
• бета блокери- необходимостта от кислород намалява, нормализира ритъма, има антитромбоцитни ефекти: Vero-Atenolol Metoprolol, Atenolol-Ubfi, Atenolol и др.;
• калциеви антагонисти- имат широк спектър на действие: хипотензивно, антиангинозно, подобрява толерантността към малки физически натоварвания: Нифедипин, Изоптин, Верапамил, Веракард, Верапамил-ЛекТ и др.;
• фибрати и статини- понижаване на холестерола в кръвта: симвастатин, ловастатин, розувастатин и др.;
• лекарства, които подобряват метаболизмав сърдечния мускул - Инозин-Еском, Рибоксин, Иносие-Ф и др.

Народни средства

Преди лечение, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Народни средства:

Най-популярните рецепти:

1. 1 ст. л. сплескани плодове от глог;
2. 400 мл вряща вода.

През нощта поставете плодовете в термос, залейте с вряща вода. Оставете ги да настояват до сутринта. Пие се 3-4 пъти дневно по 30 мл преди хранене за 1 час. Рецепция 1 месец, след това направете почивка за един месец и можете да повторите.

1. смачкайте глог;
2. билка motherwort.

Смесете в равни пропорции: вземете 5-6 супени лъжици. л. и залейте с 1,5 литра вряла вода, увийте и оставете да вари, докато се затопли. Вземете 0,5 чаша 2-4 пъти на ден, за предпочитане преди хранене, в продължение на половин час.

1. листа от бял имел - 1 с.л. л.;
2. цветове от елда - 1 супена лъжица. л.

Залейте с 500 мл вряща вода и оставете да престои 9-10 часа. Пие се по 2-4 с.л. л. 3-5 пъти на ден.

1. полски хвощ - 20 гр.;
2. цветя от глог - 20 гр.;
3. трева на птицата планинар - 10 гр.

Залейте с 250 мл вряща вода, оставете за около час, не забравяйте да прецедите. Пийте на малки глътки през целия ден, може да се приема всяка седмица.

1. царевичен корен - 40 гр.;
2. лечебен ловец - 30 гр.

Изсипете вряща вода (покрийте с вода) и гответе за 5-10 минути, настоявайте за един час. Вземете 1/4 с.л. 2-3 пъти на ден, винаги след хранене.

Съвременни методи на лечение

• Методите на лечение се подобряват, но принципът на лечение остава същият - това е възстановяване на кръвния поток.
  Това се постига по 2 начина:медицински, хирургически. Лекарствената терапия е основната основа на лечението, особено при хронична коронарна артериална болест.
• Лечението предотвратява развитието на някои сериозни форми на коронарна артериална болест:внезапна смърт, инфаркт, нестабилна стенокардия. Кардиолозите използват различни лекарства: намаляващи "лошия" холестерол, антиаритмични, разреждащи кръвта и др.
  В тежки случаи се използват хирургични методи:
  • Най-съвременният метод на лечение- това е ендоваскуларна хирургия. Това е най-новата тенденция в медицината, която ви позволява да замените операцията с безкръвна без разрези. Те са по-малко болезнени, никога не причиняват усложнения.
    Операцията се извършва без разрези., катетър и други инструменти се въвеждат през малки пробиви в кожата и се извършват под контрола на техниките за лъчево изображение. Такава операция се извършва амбулаторно, дори в повечето случаи не се използва анестезия.

Усложнения и последствия

Усложненията включват:

• образуването на фокална кардиосклероза и дифузна атеросклеротична кардиосклероза - има намаляване на функциониращите кардиомиоцити. На тяхно място се образува груба съединителна тъкан (белег);
• "Спящ" или "зашеметен" миокард - нарушена е контрактилитета на лявата камера;
• диастолната, систолната функция е нарушена;
• нарушават се и други функции: автоматизъм, възбудимост, контрактилитет и др.;
• непълноценност - кардиомиоцити (енергиен метаболизъм на миокардните клетки).

Ефекти:

1. Според статистиката 1/4 от смъртните случаи се дължат именно на коронарна болест на сърцето.
2. Често диагностицирана последица е дифузната постинфарктна кардиосклероза. Съединителната тъкан, нарастваща, се заменя с патогенен фиброзен белег с клапна деформация.
3. Хибернацията на миокарда е адаптивна реакция. Сърцето се опитва да се адаптира към съществуващото кръвоснабдяване, адаптира се към съществуващия кръвен поток.
4. Ангина - започва с недостатъчно коронарно кръвообращение.
5. Диастолна или систолна левокамерна дисфункция - нарушен контрактилитет на лявата камера. Или е нормално, но съотношението между: пълненето на диастола и предсърдна систола е нарушено.
6. Нарушена е проводимостта и се е развила аритмия - иницииращото свиване на миокарда не функционира правилно.
7. Сърдечната недостатъчност се предхожда от: миокарден инфаркт.

Най-опасните видове коронарна артериална болест и ангина пекторис, които са спонтанни по природа, те могат незабавно да изчезнат и да се появят отново. Те могат да се трансформират в инфаркт или просто да копират.

ИБС диагноза- Това не е присъда, а причина да не пада духом. Необходимо е да действате и да не пропускате ценно време, а да изберете оптималната тактика на лечение. Кардиолог ще ви помогне с това. Това не само ще ви спаси живота, но и ще ви помогне да останете активни години напред. Здраве на всички и дълголетие!

Исхемичната болест на сърцето е патология на сърдечния мускул, свързана с липса на кръвоснабдяване и нарастваща хипоксия. Миокардът получава кръв от коронарните (коронарните) съдове на сърцето. При заболявания на коронарните съдове на сърдечния мускул липсва кръв и пренасяния от него кислород. Сърдечна исхемия възниква, когато търсенето на кислород надвишава наличността. Съдовете на сърцето в този случай обикновено имат атеросклеротични промени.

Диагнозата коронарна артериална болест е често срещана при хора над 50 години. С възрастта патологията се появява все по-често.

Видове и подвидове

Исхемичната болест се класифицира според степента на клиничните прояви, чувствителността към вазодилататори (вазоразширяващи) лекарства, резистентност към физическа активност. IHD форми:

• Внезапната коронарна смърт е свързана с нарушения на проводната система на миокарда, тоест с внезапна тежка аритмия. При липса на мерки за реанимация или техен неуспех, мигновен сърдечен арест, потвърден от очевидци, или смърт след пристъп в рамките на шест часа от началото му, диагнозата е "първичен сърдечен арест с фатален изход". При успешна реанимация на пациента диагнозата е "внезапна смърт при успешна реанимация".
• Ангина пекторис е форма на коронарна болест, при която има пареща болка в средата на гръдния кош или по-скоро зад гръдната кост. Според ICD-10 (Международна класификация на болестите 10-та ревизия), ангина пекторис съответства на код I20.

Освен това има няколко подвида:

• Ангина пекторис или стабилна, при която доставката на кислород към сърдечния мускул е намалена. В отговор на хипоксия (кислородно гладуване) има болка и спазъм на коронарните артерии. Стабилната стенокардия, за разлика от нестабилната, възниква по време на физическо натоварване със същата интензивност, например ходене на разстояние 300 метра с нормална стъпка и се спира с нитроглицеринови препарати.
• Нестабилната стенокардия (ICD код - 20.0) се контролира слабо от производни на нитроглицерин, болковите пристъпи зачестяват, толерантността на пациента към физическо натоварване намалява. Тази форма е разделена на видове:
  • за първи път се появи;
  • прогресивен;
  • ранен постинфаркт или постоперативен.
• Вазоспастична стенокардия, причинена от вазоспазъм без атеросклеротични промени.
• Коронарен синдром (синдром X).

Според международната класификация 10 (ICD-10), ангиоспастична ангина пекторис (ангина на Prinzmetal, вариант) съответства на 20.1 (ангина пекторис с потвърден спазъм). Ангина пекторис - код по МКБ 20.8. Неуточнена стенокардия е определен код 20.9.

• Инфаркт на миокарда. Пристъп на стенокардия, който продължава повече от 30 минути и не се купира от нитроглицерин, завършва с инфаркт. Диагностиката на инфаркта включва ЕКГ анализ, лабораторно изследване на нивото на маркерите за увреждане на сърдечния мускул (фракции на ензимите креатинфосфокиназа и лактатдехидрогеназа, тропомиозин и др.). Според степента на лезията има:
  • трансмурален (широкоогнищен) инфаркт;
  • малък фокален.

  Според международната класификация на 10-та ревизия, острият инфаркт съответства на код I21, разграничават се неговите разновидности: остър обширен инфаркт на долната стена, предната стена и други локализации, неуточнена локализация. Диагнозата "повторен инфаркт на миокарда" е определена с код I22.

• Постинфарктна кардиосклероза. Диагнозата на кардиосклерозата с помощта на електрокардиограма се основава на нарушение на проводимостта поради цикатриални промени в миокарда. Тази форма на коронарна болест е показана не по-рано от 1 месец от момента на инфаркта. Кардиосклероза - цикатрициални промени, възникнали на мястото на сърдечния мускул, разрушен в резултат на инфаркт. Образувани са от груба съединителна тъкан. Кардиосклерозата е опасна с изключването на голяма част от проводната система на сърцето.

Други форми на коронарна артериална болест - кодове I24-I25:

1. Безболезнена форма (според старата класификация от 1979 г.).
2. Острата сърдечна недостатъчност се развива на фона на инфаркт на миокарда или при шокови състояния.
3. Нарушения на сърдечния ритъм. При исхемично увреждане се нарушава и кръвоснабдяването на проводната система на сърцето.

Код I24.0 според ICD-10 се определя за коронарна тромбоза без инфаркт.

Код I24.1 по МКБ - постинфарктен синдром на Dressler.

Код I24.8 според 10-та ревизия на МКБ - коронарна недостатъчност.

Код I25 по МКБ-10 - хронична исхемична болест; включва:

• атеросклеротична исхемична болест на сърцето;
• инфаркт на миокарда и постинфарктна кардиосклероза;
• сърдечна аневризма;
• коронарна артериовенозна фистула;
• асимптоматична исхемия на сърдечния мускул;
• хронична неуточнена коронарна артериална болест и други форми на хронична исхемична болест на сърцето с продължителност повече от 4 седмици.

Рискови фактори

Склонността към исхемия се повишава при следните рискови фактори за коронарна артериална болест:

1. Метаболитен, или синдром X, при който се нарушава метаболизма на въглехидратите и мазнините, нивата на холестерола са повишени и възниква инсулинова резистентност. Хората с диабет тип 2 са изложени на риск от сърдечно-съдови заболявания, включително стенокардия и инфаркт. Ако обиколката на талията надвишава 80 см, това е повод да обърнете повече внимание на здравето и храненето. Навременното диагностициране и лечение на захарен диабет ще подобри прогнозата на заболяването.
2. пушене. Никотинът свива кръвоносните съдове, ускорява сърдечния ритъм, увеличава нуждата от кръв и кислород в сърдечния мускул.
3. Чернодробни заболявания. При чернодробно заболяване синтезът на холестерол се увеличава, което води до повишено отлагане по стените на кръвоносните съдове с по-нататъшно окисление и възпаление на артериите.
4. Пия алкохол.
5. Хиподинамия.
6. Постоянно превишаване на калоричното съдържание на диетата.
7. Емоционален стрес. Когато безпокойството увеличава нуждата на тялото от кислород и сърдечният мускул не е изключение. Освен това при продължителен стрес се отделят кортизол и катехоламини, които стесняват коронарните съдове и се увеличава производството на холестерол.
8. Нарушаване на липидния метаболизъм и атеросклероза на коронарните артерии. Диагностика - изследване на липидния спектър на кръвта.
9. Синдром на прекомерно засяване на тънките черва, което нарушава функционирането на черния дроб и е причина за недостиг на витамин фолиева киселина и витамин В12. Това повишава нивото на холестерола и хомоцистеина. Последният нарушава периферното кръвообращение и увеличава натоварването на сърцето.
10. Синдром на Иценко-Кушинг, който възниква при хиперфункция на надбъбречните жлези или при употреба на стероидни хормонални препарати.
11. Хормонални заболявания на щитовидната жлеза, яйчниците.

Мъжете над 50 години и жените в менопауза са най-склонни да получат ангина и инфаркт.

Рискови фактори за коронарна артериална болест, които влошават хода на коронарната болест на сърцето: уремия, захарен диабет, белодробна недостатъчност. ИБС се влошава от нарушения в проводната система на сърцето (блокада на синоатриалния възел, атриовентрикуларен възел, сноп на His).

Съвременната класификация на коронарната болест на сърцето позволява на лекарите правилно да оценят състоянието на пациента и да предприемат правилните мерки за неговото лечение. За всяка форма, която има код в МКБ, са разработени собствени алгоритми за диагностика и лечение. Само свободно ориентирайки се в разновидностите на това заболяване, лекарят ще може ефективно да помогне на пациента.

Исхемичната кардиомиопатия е патология, причинена от хранителен дефицит на миоцити, мускулни клетки на миокарда. В Международната класификация на болестите (МКБ-10) тя е причислена към групата на исхемиите, а не към видовете кардиомиопатии. Заболяването се характеризира с увеличаване на обема на сърдечния мускул, което води до развитие на атеросклероза на коронарните артерии и прояви на хронична сърдечна недостатъчност. Няма изразени симптоми на други видове кардиомиопатии.

Трудности в терминологията

Исхемичната форма на кардиомиопатия е двусмислено заболяване. От първото споменаване той е променил името си няколко пъти:

• 1965 г. - Т. Харисън описва исхемични нарушения на регионалния миокарден контрактилитет извън цикатрициалните, предлагайки концепцията за "миокардна асинергия";
• 1969 г. - N. Raftery въвежда термина "исхемична недостатъчност" за тази миокардна патология, като се фокусира върху един от основните клинични синдроми на патологията - сърдечна недостатъчност;
• 1979 г. - V. Bursh описва няколко случая на CHF, възникнали след инфаркт. В същото време той отбеляза, че исхемичната форма на заболяването може да се счита за истинска кардиомиопатия с присъщите й прояви.

Експерти от Световната здравна организация класифицират патологията като специфични кардиомиопатии. И в изданието на ICD-10 той е представен сред заболяванията на кръвоносната система като една от разновидностите на коронарната болест на сърцето (ИБС).

Същността на патологията

Прогресирането на заболяването допринася за образуването на атеросклеротични плаки. Причиненото от тях стесняване на коронарните съдове води до хипоксия – сърцето изпитва недостиг на кислород и основни хранителни вещества. Миокардът не може да изпълнява напълно контрактилната функция, в резултат на което кухините на сърдечния мускул постепенно се увеличават.

Процесът може да бъде придружен от структурни и геометрични промени във вентрикулите (фиброза и хипертрофия). Това са ясни признаци на хронична исхемия на сърцето. Води до миокардна апоптоза - програмирана клетъчна смърт, провокираща сърдечна недостатъчност.

Класификация на заболяването и неговите последствия

Исхемичната кардиомиопатия причинява удебеляване на стените на сърдечните камери (разширена хипертрофия). Според локализацията на патологичния процес се разграничават две форми на заболяването:

• симетрично - лявата и дясната камера на сърдечния мускул се увеличават равномерно;
• асиметрични - промените настъпват главно в една от частите на сърцето.

При липса на адекватна терапия исхемичната кардиомиопатия може да причини сериозни усложнения:

• увреждане на проводните пътища на сърцето;
• появата на екстрасистоли;
• предсърдно мъждене;
• инфаркт на миокарда;
• сърдечна недостатъчност.

Този вид заболяване, в сравнение с други кардиомиопатии, има по-лоша прогноза за здравето и живота на пациента.

Причини за развитието на патологията

Основната причина за развитието на патологията е атеросклерозата, която засяга коронарните съдове. Артериалната стеноза увеличава интрамиокардния стрес - проявите на коронарна артериална болест предизвикват процеса на хибернация ("заспиване") на миокарда. Сърцето губи способността си да функционира пълноценно. Трудностите с изпомпването на кръвта провокират развитието на ангина пекторис, причинявайки инфаркти. Често исхемичната кардиомиопатия се проявява след инфаркт на миокарда, понякога с рецидивираща некроза. Сред факторите, провокиращи развитието на болестта, са:

• хипертония;
• метаболитни проблеми (ендокринни патологии, менопауза, внезапна загуба на тегло, затлъстяване);
• злоупотребата с алкохол;
• пушене;
• висока концентрация на холестерол в кръвта;
• генетично предразположение;
• напреднала възраст.

Често проявите на исхемична кардиомиопатия допринасят за дългосрочната употреба на хормонални лекарства.

Симптоми на патология

Симптомите на исхемичната кардиомиопатия са неспецифични. С развитието на заболяването се появяват симптоми на сърдечна недостатъчност:

• аритмии;
• бърз неравномерен сърдечен ритъм;
• притискаща болка в гърдите;
• повишена умора;
• главоболие;
• състояния на припадък;
• качване на тегло;
• подпухналост;
• безсъние;
• влажна кашлица;
• диспнея.

С напредването на патологията се наблюдава увеличаване на обема на сърцето.

Диагностични мерки

Опитен лекар е в състояние да забележи признаци на претоварване на сърдечно-съдовата система още при физически преглед. Но за да се направи точна диагноза, се предписват специфични изследвания:

• клинични изследвания на кръв и урина (определяне на съпътстващи патологии);
• биохимична оценка на състава на кръвта (анализ на холестерол, триглицериди, определени хормони);
• ЕКГ (откриване на аритмии, миокардна хипертрофия);
• EchoCG (визуализация на нарушения на контрактилните функции на сърцето);
• радиография (определяне на увеличение на сянката на сърцето);
• коронарна ангиография (оценка на промените в коронарните съдове, откриване на атеросклеротични плаки, разширение на малки коронарни клонове);
• миокардна сцинтиграфия (радиоактивен талий се натрупва в увредени миокардни огнища).

Понякога се предписва и ЯМР или биопсия. Диференцирайте заболяването с други видове кардиомиопатии, включително идиопатични и алкохолни.

Принципи на терапията

При лечението на исхемична кардиомиопатия, на първо място, е необходимо да се действа върху основната причина за нейното възникване - сърдечна исхемия. За това пациентът трябва да преразгледа начина си на живот. Препоръчва се да спазва диета с ниско съдържание на холестерол, натрий и животински мазнини, да се откаже от зависимостите и да изпълнява възможни физически упражнения.

Медицинско лечение

Лекарствата се използват за намаляване на симптомите на заболяването, подобряване на работата на сърдечния мускул и предотвратяване на развитието на усложнения. В зависимост от хода на заболяването се предписват:

• бета-блокери (понижават кръвното налягане и сърдечната честота);
• калциеви антагонисти (разширяват коронарните артерии и понижават кръвното налягане);
• инхибитори на алдостерона и диуретици (отстраняват излишната течност от тялото);
• антикоагуланти (предотвратяват тромбоза);
• средства, които контролират пулса и неговия ритъм.

Понякога на пациента се предписват хардуерни процедури (плазмафереза).

Хирургично въздействие

Хирургичните лечения за исхемична кардиомиопатия включват:

• инсталиране на сърдечен стимулатор, дефибрилатор (стабилизиране на сърдечния ритъм);
• ангиопластика (противодействие на съдова стеноза);
• стентиране (инсталиране на "дилататори" на артериите);
• атеректомия (възстановяване на лумена на артериите).

Понякога коронарен байпас се използва за подобряване на притока на кръв към сърдечния мускул. Сериозното увреждане на сърцето изисква трансплантация на орган.

Народна медицина

При исхемичната форма на кардиомиопатия консервативното лечение често се допълва от фитотерапия. Широко използван:

• калина (витамини С и А, пектини, танини, фитонциди, микро и макро елементи, органични киселини);
• ленени семена (аминокиселини, мастни киселини, гликозиди, естери, витамини от група B, E, A, F, C);
• заешко зеле (органични киселини, фолиева киселина, каротин, рутин, витамини С, А);
• овесени ядки (витамини от група В, аминокиселини, микро и макро елементи, бета D-глюконат);
• жълтеница (флавоноиди, гликозиди, органични и мастни киселини).

Лечението с традиционната медицина включва понижаване на кръвното налягане, нормализиране на сърдечния ритъм и премахване на проявите на сърдечна недостатъчност. Провежда се под наблюдението на опитен лекар.

Мерки за превенция

Първичната профилактика означава предотвратяване на появата на патология. За целта са ви необходими:

• откажете се от лошите навици;
• балансирано хранене;
• предотвратяване на метаболитни нарушения;
• навременно лечение на сърдечни и вирусни заболявания.

Ако има наследствено предразположение към развитие на кардиомиопатия, е необходимо да се наблюдава от специалист и редовно да се провежда ултразвук на сърцето. Мерките за вторична превенция са насочени към предотвратяване на прогресирането на патологията и възможните усложнения. Вторичните превантивни мерки за исхемична кардиомиопатия включват:

• отказ от интензивни спортни тренировки и тежък физически труд;
• редовни посещения при кардиолог и ехокардиография;
• приемане на лекарства, предписани от лекар;
• контрол на телесното тегло;
• адекватна реакция на стресови ситуации;
• организиране на балансиран дневен режим;
• системно проследяване на нивата на кръвната захар и холестерола.

При диагностициране на исхемична кардиомиопатия самолечението е неприемливо.

Исхемичната кардиомиопатия се появява периодично. Но ако болестта не се лекува, тя може да доведе до смърт. Изключително важно е патологията да бъде открита възможно най-рано. Временното „затишие“ на кардиомиопатията не трябва да бъде причина за спиране на лечението.

Какво е опасна белодробна хипертония и как да я излекуваме

1. Класификация на болестта
2. Потенциални усложнения
3. Прогнози на LG

Белодробната хипертония (PH) е синдром на различни заболявания, обединени от общ характерен симптом - повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия и увеличаване на натоварването в дясната сърдечна камера. Вътрешният слой на кръвоносните съдове нараства и пречи на нормалния кръвен поток. За да премести кръвта в белите дробове, вентрикулът е принуден да се свие силно.

Тъй като органът не е анатомично адаптиран към такова натоварване (по време на PH налягането в системата на белодробната артерия се повишава до 25-30 mm Hg), той провокира неговата хипертрофия (растеж) с последваща декомпенсация, рязко намаляване на силата на контракциите и преждевременна смърт.

Според общоприетата класификация за кодиране на медицински диагнози, разработена от Световната здравна организация, кодът на заболяването според МКБ-10 (последна редакция) - I27.0 - първична белодробна хипертония.

Протичането на заболяването е тежко, с изразено намаление на физическите възможности, сърдечна и белодробна недостатъчност. PH е рядко заболяване (само 15 случая на милион души), но оцеляването е малко вероятно, особено в първичната форма в по-късните етапи, когато човек умира сякаш от рак - само за шест месеца.

Такива редки заболявания се наричат ​​"сираци": лечението е скъпо, има малко лекарства (не е икономически изгодно да се произвеждат, ако потребителите са по-малко от 1% от населението). Но тази статистика не е много утешителна, ако бедата е засегнала любим човек.

Диагнозата "белодробна хипертония" се установява, когато параметрите на налягането в белодробните съдове по време на физическо натоварване достигнат 35 mm Hg. Изкуство. Обикновено кръвното налягане в белите дробове е 5 пъти по-ниско, отколкото в тялото като цяло. Това е необходимо, така че кръвта да има време да се насити с кислород, освободен от въглероден диоксид. С повишаване на налягането в съдовете на белите дробове, той няма време да получи кислород и мозъкът просто гладува и се изключва.

PH е сложна, мултивариантна патология. При проявата на всичките му клинични симптоми настъпва увреждане и дестабилизация на сърдечно-съдовата и белодробната система. Особено активните и пренебрегвани форми (идиопатична ПХ, ПХ с автоимунно увреждане) водят до дисфункция на системата с неизбежна преждевременна смърт.

PH може да бъде самостоятелна (първична) форма на заболяването или да се образува след излагане на друга основна причина.

Причините за PH не са напълно проучени. Например, през 60-те години на миналия век в Европа се наблюдава увеличение на заболяването, причинено от неконтролиран прием на орални контрацептиви и хапчета за отслабване.

В случай на ендотелна дисфункция, предпоставка може да бъде генетична предразположеност или излагане на външни агресивни фактори. Във всеки случай това води до нарушаване на метаболитните процеси на азотния оксид, промяна в съдовия тонус (поява на спазми, възпаление), растеж на вътрешните стени на кръвоносните съдове с едновременно намаляване на техния лумен.

Повишената концентрация на ендотелин (вазоконстриктор) се обяснява или с повишена секреция в ендотела, или с намалено разграждане в белите дробове. Симптомът е характерен за идиопатична ПХ, вродени сърдечни пороци в детска възраст, системни заболявания.

Производството или наличието на азотен оксид е нарушено, синтезът на простациклин е намален, екскрецията на калий се увеличава - всяко отклонение провокира артериален спазъм, пролиферация на стените на артериите и нарушение на кръвния поток на белодробната артерия.

Следните фактори също могат да повишат налягането в белодробните артерии:

• Сърдечни патологии от различен произход;
• Хронични белодробни заболявания (като туберкулоза или бронхиална астма);
• васкулит;
• Метаболитни нарушения;
• PE и други белодробни съдови проблеми;
• Продължителен престой във високопланинските райони.

Ако точната причина за PH не е установена, заболяването се диагностицира като първично (вродено).

Класификация на болестта

Според тежестта се разграничават 4 стадия на ПХ:

1. Първият етап не е придружен от загуба на мускулна активност. Човек с хипертония може да издържи обичайния ритъм на живот, без да почувства замаяност, припадък, слабост, болка в гръдната кост или тежък задух.
2. На следващия етап физическите възможности на пациента са ограничени. Спокойното състояние не предизвиква оплаквания, но при стандартно натоварване се появява задух, загуба на сила и нарушена координация.
3. На третия етап от развитието на заболяването всички тези симптоми се проявяват при пациенти с хипертония, дори и при слаба активност.
4. Последният етап се характеризира с тежки симптоми на задух, болка, слабост, дори в покой.

Първите клинични симптоми на PH се появяват само след двойно превишение на налягането в белодробните съдове. Основният симптом на заболяването е задух със свои собствени характеристики, които позволяват да се разграничи от признаците на други заболявания:

Други симптоми на PH също са общи за повечето пациенти:

• Бърза умора и слабост;
• Припадъци и нарушения на сърдечния ритъм;
• Безкрайна суха кашлица;
• подуване на краката;
• Болезнени усещания в черния дроб, свързани с неговия растеж;
• Болка в гърдите от разширена артерия;
• Дрезгави нотки в гласа, свързани с нарушение на ларингеалния нерв.

Най-често пациентите с хипертония идват на консултация с оплаквания от постоянен задух, което усложнява обичайния им живот. Тъй като при първичната ПХ няма специални признаци, които да позволяват диагностицирането на ПХ при първоначалния преглед, изследването се извършва комплексно - с участието на пулмолог, кардиолог и терапевт.

Методи за диагностициране на ПХ:

За да се избегнат грешки, PH се диагностицира само в резултат на изследване на данните от комплексната съдова диагностика. Причината за посещение в клиниката може да бъде:

• Появата на задух с обичайното натоварване.
• Болка в гръдната кост с неясен произход.
• Постоянно чувство на вечна умора.
• Нарастващ оток на долните крайници.

В първите етапи заболяването реагира на предложената терапия. Основните съображения при избора на режим на лечение трябва да бъдат:

• Идентифициране и отстраняване на причината за лошото здраве на пациента;
• Намалено налягане в съдовете на белите дробове;
• Предотвратяване на кръвни съсиреци в артериите.

Потенциални усложнения

От негативните последици трябва да се отбележи:

• Сърдечна недостатъчност. Дясната половина на сърцето не компенсира полученото натоварване, което утежнява положението на пациента.
• PE - тромбоза на белодробната артерия, когато съдовете са блокирани от кръвни съсиреци. Това не е просто критично състояние - има реална заплаха за живота.
• Хипертоничната криза и усложнението под формата на белодробен оток значително намаляват качеството на живот на пациента и често водят до смърт. LH провокира остра и хронична форма на сърдечна и белодробна недостатъчност, животозастрашаваща хипертония.

PH може да се развие както в зряла възраст, така и при кърмачета. Това се дължи на особеностите на белите дробове на новороденото. Когато се роди, настъпва силен спад на налягането в артериите на белите дробове, поради стартирането на разширяващите се бели дробове и притока на кръв.

Този фактор служи като предпоставка за ПХ при новородени. Ако при първото вдишване кръвоносната система не намали налягането в съдовете, настъпва декомпенсация на белодробния кръвоток с промени, характерни за PH.

Диагнозата "белодробна хипертония" при кърмачета се установява, ако налягането в съдовете му достигне 37 mm Hg. Изкуство. Клинично този тип PH се характеризира с бързо развитие на цианоза, тежък задух. За новороденото това е критично състояние: смъртта обикновено настъпва в рамките на няколко часа.

В развитието на ПХ при деца има 3 етапа:

1. На първия етап повишеното налягане в белодробните артерии е единствената аномалия, детето няма изразени симптоми. По време на тренировка може да се появи задух, но дори педиатърът не винаги обръща внимание на това, обяснявайки проблема с детренирането на тялото на съвременното дете.
2. Във втория етап сърдечният дебит намалява, демонстрирайки подробна клинична симптоматика: хипоксемия, задух, синкоп. Налягането в съдовете на белите дробове е постоянно високо.
3. След появата на дясностомашна недостатъчност заболяването преминава в третия стадий. Въпреки високото артериално налягане, сърдечният дебит, придружен от венозен застой и периферен оток, рязко спада.

Всеки етап може да продължи от 6 месеца до 6 години - от минимални хемодинамични промени до смърт. Въпреки това мерките за лечение на млади пациенти са по-ефективни, отколкото при възрастни, тъй като процесите на белодробно съдово ремоделиране при деца могат да бъдат предотвратени и дори обърнати.

Прогнози на LG

Прогнозата за лечение на белодробна хипертония в повечето случаи е неблагоприятна: 20% от регистрираните случаи на PH завършват с преждевременна смърт. Важен фактор е типът LH.

При вторичната форма, която се развива в резултат на автоимунни неуспехи, статистиката е най-лоша: 15% от пациентите умират поради недостатъчност в рамките на няколко години след диагностицирането. Продължителността на живота на тази категория пациенти с хипертония се влияе от средното кръвно налягане в белите дробове. Ако се поддържа около 30 mm Hg. Изкуство. и по-горе и не реагира на терапевтични мерки, продължителността на живота се намалява до 5 години.

Важно обстоятелство ще бъде времето на присъединяване към белодробна недостатъчност, а също и сърдечна. Идиопатичната (първична) белодробна хипертония се характеризира с лоша преживяемост. Лекува се изключително трудно, а средната продължителност на живота на тази категория пациенти е 2,5 години.

За да се сведе до минимум рискът от развитие на такава страховита болест, прости мерки ще помогнат:

Ако детето ви припадне в училище или баба има необичаен задух, не отлагайте посещението при лекар. Съвременните лекарства и методи на лечение могат значително да намалят клиничните прояви на заболяването, да подобрят качеството на живот при болка и да увеличат продължителността му. Колкото по-рано се открие заболяването, колкото по-внимателно се следват всички инструкции на лекаря, толкова по-вероятно е болестта да бъде победена.

ИБС заема силна водеща позиция сред най-честите патологии на сърцето, често води до частична или пълна инвалидност и се превърна в социален проблем за много развити страни по света. Напрегнатият ритъм на живот, постоянните стресови ситуации, слабостта, лошото хранене с голямо количество мазнини - всички тези причини водят до постоянно увеличаване на броя на хората, страдащи от това сериозно заболяване.

Терминът "исхемична болест на сърцето" обединява цяла група от остри и хронични състояния, които са причинени от недостатъчно снабдяване на миокарда с кислород поради стеснение или запушване на коронарните съдове. Такова кислородно гладуване на мускулните влакна води до нарушаване на работата на сърцето, промени в хемодинамиката и устойчиви структурни промени в сърдечния мускул.

Най-често това заболяване се провокира от атеросклероза на коронарните артерии, при която вътрешната стена на съдовете е покрита с мастни натрупвания (атеросклеротични плаки). Впоследствие тези отлагания се втвърдяват и съдовият лумен се стеснява или става непроходим, нарушавайки нормалното доставяне на кръв към миокардните влакна. От тази статия ще научите за видовете коронарна болест на сърцето, принципите на диагностика и лечение на тази патология, симптомите и какво трябва да знаят пациентите на кардиолога.

Видове ИБС

Понастоящем, поради разширяването на диагностичните възможности, кардиолозите разграничават следните клинични форми на коронарна артериална болест:

• първичен сърдечен арест (внезапна коронарна смърт);
• ангина пекторис и спонтанна ангина пекторис;
• инфаркт на миокарда;
• постинфарктна кардиосклероза;
• недостатъчност на кръвообращението;
• нарушения на сърдечния ритъм (аритмии);
• безболезнена исхемия на сърдечния мускул;
• дистална (микроваскуларна) исхемична болест на сърцето;
• нови исхемични синдроми (хибернация, ступор, метаболитна адаптация на миокарда).

Горната класификация на коронарната артериална болест се отнася до системата X на международната класификация на болестите.

Причините

В 90% от случаите коронарната артериална болест се провокира от стесняване на лумена на коронарните артерии, причинено от атеросклеротични промени в стените на кръвоносните съдове. В допълнение, нарушенията в съответствието между коронарния кръвен поток и метаболитните нужди на сърдечния мускул могат да бъдат резултат от:

• спазъм на леко променени или непроменени коронарни съдове;
• склонност към тромбоза поради нарушения на системата за коагулация на кръвта;
• нарушения на микроциркулацията в коронарните съдове.

Рискови фактори за развитието на такива етиологични причини за ИБС могат да бъдат:

• възраст над 40-50 години;
• пушене;
• наследственост;
• артериална хипертония;
• диабет;
• затлъстяване;
• повишени нива на общия плазмен холестерол (повече от 240 mg/dl) и LDL холестерол (повече от 160 mg/dl);
• хиподинамия;
• чест стрес;
• нерационално хранене;
• хронична интоксикация (алкохолизъм, работа в токсични предприятия).

Симптоми

В повечето случаи коронарната артериална болест се диагностицира още на етапа, когато пациентът има характерните признаци. Това заболяване се развива бавно и постепенно и първите му симптоми се усещат, когато луменът на коронарната артерия се стеснява с 70%.

Най-често коронарната артериална болест започва да се проявява като симптоми на ангина пекторис:

• чувство на дискомфорт или болка в гърдите, което се появява след физически, психически или психо-емоционален стрес;
• продължителността на синдрома на болката е не повече от 10-15 минути;
• болката причинява чувство на безпокойство или страх от смъртта;
• болката може да излъчва в лявата (понякога в дясната) половина на тялото: ръката, шията, лопатката, долната челюст и др.
• по време на атака пациентът може да изпита: задух, остро усещане за липса на кислород, тахикардия, повишено кръвно налягане, гадене, повишено изпотяване, аритмия;
• болката може да изчезне сама (след прекратяване на натоварването) или след прием на нитроглицерин.

В някои случаи ангина пекторис може да се прояви с нетипични симптоми: да протича без болка, да се проявява само като задух или аритмия, болка в горната част на корема и рязко понижаване на кръвното налягане.

С течение на времето и при липса на лечение коронарната артериална болест прогресира и горните симптоми могат да се появят при много по-ниска интензивност на натоварване или в покой. Пациентът има увеличение на гърчовете, те стават по-интензивни и продължителни. Това развитие на коронарна артериална болест може да доведе до инфаркт на миокарда (в 60% от случаите се появява за първи път след продължителна стенокардия), сърдечна недостатъчност или внезапна коронарна смърт.

Диагностика

Диагностиката при съмнение за коронарна артериална болест започва с подробна консултация с кардиолог. Лекарят, след като изслуша оплакванията на пациента, не забравяйте да зададете въпроси относно историята на появата на първите признаци на миокардна исхемия, тяхната природа и вътрешните усещания на пациента. Събира се и анамнеза за предишни заболявания, фамилна обремененост и приемани лекарства.

След разпит на пациента кардиологът провежда:

• измерване на пулс и кръвно налягане;
• слушане на сърцето със стетоскоп;
• перкусия на границите на сърцето и черния дроб;
• общ преглед за откриване на оток, промени в състоянието на кожата, наличие на пулсации на вените и др.

Въз основа на получените данни на пациента могат да бъдат предписани допълнителни лабораторни и инструментални методи за изследване:

• ЕКГ (в началните стадии на заболяването може да се препоръча ЕКГ със стрес или фармакологични тестове);
• Холтер ЕКГ (ежедневен мониторинг);
• фонокардиография;
• радиография;
• биохимични и клинични кръвни изследвания;
• Ехо-КГ;
• миокардна сцинтиграфия;
• трансезофагеална стимулация;
• коронарография;
• катетеризация на сърцето и големите съдове;
• коронарна ангиография с магнитен резонанс.

Обемът на диагностичното изследване се определя индивидуално за всеки пациент и зависи от тежестта на симптомите.

Лечение

Лечението на ИБС винаги е сложно и може да се предпише само след цялостна диагноза и определяне на тежестта на миокардната исхемия и увреждането на коронарните съдове. Те могат да бъдат консервативни (предписване на лекарства, диети, тренировъчна терапия, спа лечение) или хирургични техники.

Необходимостта от хоспитализация на пациент с коронарна артериална болест се определя индивидуално в зависимост от тежестта на състоянието му. При първите признаци на нарушение на коронарната циркулация на пациента се препоръчва да се откаже от лошите навици и да спазва определени правила за рационално хранене. При съставянето на ежедневната си диета пациентът с коронарна артериална болест трябва да се придържа към следните принципи:

• намаляване на количеството продукти, съдържащи животински мазнини;
• отказ или рязко ограничаване на количеството консумирана сол;
• увеличаване на количеството растителни влакна;
• въвеждане на растителни масла в диетата.

Лекарствената терапия за различни форми на коронарна артериална болест е насочена към предотвратяване на пристъпи на стенокардия и може да включва различни антиангиални лекарства. Режимът на лечение може да включва следните групи лекарства:

В началните етапи на коронарната артериална болест лекарствената терапия може значително да подобри здравословното състояние. Спазването на препоръките на лекаря и постоянното диспансерно наблюдение в много случаи може да предотврати прогресирането на заболяването и развитието на тежки усложнения.

При ниска ефективност на консервативното лечение и мащабно увреждане на миокарда и коронарните артерии, на пациент с коронарна артериална болест може да се препоръча хирургична операция. Решението за тактиката на интервенция винаги се избира индивидуално. За да се елиминира зоната на миокардна исхемия, могат да се извършват следните видове хирургични операции:

• ангиопластика на коронарен съд със стентиране: тази техника е насочена към възстановяване на проходимостта на коронарен съд чрез въвеждане на специален стент (мрежеста метална тръба) в засегнатата му област;
• присаждане на коронарен артериален байпас: този метод ви позволява да създадете байпас за навлизане на кръв в зоната на миокардна исхемия, за това като байпас могат да се използват участъци от собствените вени на пациента или вътрешната гръдна артерия;
• трансмиокардна лазерна реваскуларизация на миокарда: тази операция може да се извърши, когато е невъзможно да се извърши коронарен байпас, по време на интервенцията лекарят с помощта на лазер създава много от най-тънките канали в увредената област на миокарда, което може да бъде изпълнен с кръв от лявата камера.

В повечето случаи хирургичното лечение значително подобрява качеството на живот на пациент с коронарна болест на сърцето и намалява риска от миокарден инфаркт, увреждане и смърт.

Образователен филм на тема "Исхемична болест на сърцето"

Гледайте това видео в YouTube

Дифузна кардиосклероза: причини, симптоми, лечение Всяка патология на сърцето води до различни последствия, които могат да доведат до развитие на усложнения. Едно такова заболяване е дифузно...

ИБС, ангина при усилие: диагностика и лечение В тази статия ще говорим за стенокардия при усилие. Фокусът ще бъде върху принципите на диагностика и лечение на заболяването, тъй като е изключително важно да се разграничат стено…

Сърдечни заболявания: списък и симптоми Сърцето е органът, без правилното функциониране на който е невъзможен качествен живот на човек. Сърцето се формира още на 5-та седмица от бременността на жената ...

Инфаркт на миокарда: причини и признаци Инфарктът на миокарда е остро състояние при коронарна болест на сърцето, което е придружено от значителна недостатъчност на коронарния кръвен поток ...

Lokren: инструкции за употреба, цена, прегледи и аналози

Lokren - лекарство, свързано с кардиоселективни бета-блокери, има слаб мембранно-стабилизиращ ефект, има селективен бета-адренергичен блокиращ ефект, лекарството няма частична агонистична активност.

Фармацевтичните компании произвеждат лекарството под формата на бели таблетки, всяка от които съдържа 20 mg от активното вещество - бетаксолол хидрохлорид плюс допълнителни компоненти - лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, титанов диоксид, силициев диоксид, микрокристална целулоза.

Лекарството Lokren се е доказало при лечението на артериална хипертония и патологии на сърдечно-съдовата система. Въпреки това, той има свои собствени противопоказания и показания, в резултат на което трябва да разберете как да приемате хапчетата правилно? Какви прегледи оставят лекарите, какви са аналозите на това лекарство?

Състав, принцип на действие

Лекарството се продава в 28 и 56 броя в една опаковка. Филмираните бели таблетки имат разделителна линия от едната страна, гравирана от другата страна. Допълнителни компоненти, включени в състава:

• Титанов диоксид.
• Макрогол.
• лактоза монохидрат.
• Микрокристална целулоза.
• Безводен колоиден диоксид.
• магнезиев стеарат.

Активната съставка на лекарството се характеризира с няколко свойства:

1. Кардиоселективно бета-адренергично блокиращо свойство.
2. Не проявява собствен симпатикомиметичен ефект.
3. Има мембранно стабилизиращо действие.

Употребата на лекарството води до намаляване на сърдечната честота и сърдечния дебит, понижаване на горното и долното кръвно налягане в покой, както и по време на физическо натоварване.

Всички тези действия спомагат за намаляване на натоварването на сърдечния мускул в спокойно и активно състояние.

Лекарството се абсорбира доста ефективно и напълно от стомашно-чревния тракт, процентът на бионаличност е 85. Екскретира се от тялото през бъбреците, полуживотът на активното вещество е около 15-20 часа. Ако пациентът има анамнеза за чернодробна патология, тогава времето за елиминиране се увеличава с 33%.

Механизмът на антихипертензивния ефект на бета-блокерите досега не е напълно изяснен. В тази категория лекарства се приемат следните антихипертензивни ефекти:

• Намален сърдечен дебит.
• Елиминиране на спазъм на периферните артерии (това действие се осъществява поради централния ефект, което води до намаляване на симпатиковите импулси на периферните съдове, както и поради инхибиране на активността на ренин).

При продължителна употреба антихипертензивният ефект на лекарството не се намалява. При еднократна доза от лекарството (в доза от 5-40 mg) антихипертензивният ефект остава същият през целия ден.

Показания и противопоказания за употреба

Инструкциите за употреба казват, че такова лекарство се препоръчва в следните случаи:

1. При артериална хипертония може да бъде единственото лечение, а също и да бъде включено в комбинирана терапия.
2. За профилактика на стенокардни пристъпи от всички класове.

• Хронична сърдечна недостатъчност на етапи 2-3.
• при кардиогенен шок.
• Дефицит на лактаза, малабсорбция на глюкоза.
• Ниско налягане.
• Детска възраст до 18 години.
• Свръхчувствителност към лекарството или неговите компоненти.

Лекарството Lokren, съответно, и неговите аналози трябва да се приемат с изключително внимание и под лекарско наблюдение в такива случаи:

1. Високи нива на тиреоидни хормони в кръвта.
2. Хронична бъбречна недостатъчност.
3. Патология на черния дроб.
4. С диабет.
5. Кожно заболяване, което засяга кожата (псориазис).
6. Заболявания на периферните съдове.
7. депресивен синдром.

В допълнение към горното, те се приемат с изключително внимание по време на хемодиализа, анамнеза за алергии, недостатъчен обем на циркулиращата кръв и хронична белодробна обструкция. Lokren може да причини следните нежелани реакции:

Астения, мигрена, летаргия. Депресивен синдром, брадикардия, аритмия.

Сухота в устата, запек или диария, коремни спазми, нарушени вкусови рецептори, нарушена функция на черния дроб. Затруднено дишане, назална конгестия. Замъглено зрително възприятие, вътрематочно забавяне на растежа на плода.

Еректилна дисфункция, болка в лумбалната област.

Прегледите на лекарите предупреждават, че с оглед на такива нежелани реакции като тежка слабост и замаяност, трябва да бъдете много по-внимателни при шофиране на моторно превозно средство, както и по време на тежка работа.

Тъй като такива симптоми могат значително да намалят скоростта на реакция и възприятие.

Инструкции за употреба на лекарството Lokren

Локрен и неговите аналози се препоръчват с изключително внимание при пациенти в напреднала възраст, като лечението винаги започва с минимална доза под лекарско наблюдение. Указания за употреба и необходимите дозировки на Локрен:

1. Таблетките се приемат перорално, поглъщат се, не се дъвчат, не се натрошават по друг начин.
2. По правило първоначалната доза винаги е 10 mg.
3. Ако след 11-15 дни лечение няма изразено понижение на кръвното налягане, е допустимо да се увеличи дозата на лекарството до 20 mg на ден.
4. Максималната дневна доза от лекарството е 40 mg.
5. При лечение на артериална хипертония на фона на тежка бъбречна недостатъчност, дозата на лекарството се намалява до 5 mg на ден.
6. При лека бъбречна недостатъчност и умерена чернодробна недостатъчност не е необходимо да се коригира дозата.

Въз основа на обратната връзка от пациентите можем да кажем, че неспазването на дозировката и честотата на приложение води до силно замаяност, затруднено дишане, брадикардия, припадък, силно понижение на кръвното налягане, конвулсии, сърдечна недостатъчност, аритмия.

В случай на предозиране на лекарството се извършва бавна инфузия на изопреналин, както и симптоматично лечение, което включва стомашна промивка, предписват се адсорбиращи таблетки. Характеристики на лекарството Lokren:

Не можете рязко да отмените хапчетата. Това е особено опасно при коронарна болест на сърцето. Дозата трябва да се намалява постепенно в продължение на няколко седмици. По време на оттеглянето на лекарството трябва да започнете да приемате други хапчета, най-често се препоръчват аналозите на Lokren.

Когато пациентът има анамнеза за компенсирана сърдечна недостатъчност, таблетките се препоръчват в по-ниски дози. Увеличаването на дозите се извършва под наблюдението на лекар.

Дозата може да бъде намалена, ако по време на приема на лекарството сърдечната честота стане рядка - до 50 удара в минута в спокойно състояние.

Преди лечението с този агент се извършва оценка на функционалните характеристики на външното дишане на пациента. Ако се развие бронхоспазъм, терапията се допълва с бета2-адреномиметик.

Прегледите на лекарите показват, че лекарството може да покаже положителни резултати при тестове за допинг елементи в човешкото тяло.

Аналозите на Lokren са разделени на две групи: първата - структурни аналози за активното вещество, втората - аналози за фармакологичната серия (бета-блокери). Аналози на лекарството по активно вещество:

1. Бетоптик.
2. Optibetol.
3. Бетак.

Аналози за фармакологичната серия:

• Вазокардин.
• Арител.
• Егилок.

Цената на Lokren варира от 750 до 980 рубли, в опаковката има 28 таблетки, цената на опаковка с 56 таблетки започва от 1278 рубли и повече, в зависимост от производителя.

Структурен аналог на Бетак

Основната активна съставка е бетаксолол плюс допълнителни компоненти - лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, титанов диоксид, магнезиев стеарат и др. Показания за употреба са както следва:

1. Хипертрофично увреждане на сърдечния мускул.
2. Хипертонична болест.
3. Коронарна болест на сърцето, ангина пекторис и почивка.
4. Исхемична некроза на част от миокарда, причинена от пълна или частична недостатъчност на кръвоснабдяването (само при комплексна терапия).
5. Нарушение на сърдечния ритъм.

Лекарството е разрешено по време на бременност и по време на кърмене, но само с изключително внимание и под наблюдението на лекуващия лекар. Инструкцията подчертава следните ситуации, когато употребата на лекарството е строго забранена:

• Анамнеза за захарен диабет.
• С брадикардия, хроничен обструктивен бронхит.
• Патология на функционирането на бъбреците.
• Детство.
• Алергия.
• Липса на лактаза.

С изключително внимание лекарството се включва в схемата на лечение с други бета-блокери, сърдечни гликозиди, калциеви антагонисти, антихипертензивни лекарства. Дозировка и правила за приложение:

1. Приема се само през устата, достатъчна е една доза на ден, приемът не зависи от храната. Лекарството се измива с малко количество негазирана течност.
2. Началната доза е около 5-10 mg на ден.
3. След 10 дни дозата може да се увеличи до 20 mg.
4. Максималната дневна доза е до 40 mg.
5. Ако пациентът има тежка бъбречна недостатъчност, започнете терапията с 10 mg на ден.
6. При пациенти с чернодробна недостатъчност не се извършват промени в дозировката.

В някои случаи могат да се появят нежелани реакции като мигрена, замаяност, замъглено зрение, необоснована тревожност, загуба на краткотрайна памет, сухота в устата, болка в гърдите, бъбречна колика. Таблетките Betak са малко по-евтини от Lokren - цената за 30 броя е 405 рубли.

Структурен аналог на Бетаксолол

Лекарството Betaxolol има ефективно хипотензивно свойство, помага да се предотврати увеличаването на артериалните параметри, които са свързани с интензивна физическа активност и стресови ситуации.

Показания за употреба: артериална хипертония и като превантивна мярка за пристъпи на стенокардия.

Има абсолютни и относителни противопоказания. Строго е забранено да приемате лекарството в следните случаи:

1. Остра форма на сърдечна недостатъчност, свръхчувствителност към активната съставка и лекарството като цяло.
2. До 18 години.
3. Със синдром на болния синус.
4. Липса на лактаза.
5. Кардиогенен шок.
6. Хипертония.

Приема се с изключително внимание при хронична сърдечна недостатъчност, както и при анамнеза за псориазис, циркулаторна недостатъчност, захарен диабет и депресивен синдром.

Лекарството се приема перорално, измива се с много течност. При лечение началната доза е 1 таблетка дневно. Характеристики на рецепцията:

• При бъбречна недостатъчност дозировката се избира въз основа на функционалността на бъбреците.
• При чернодробна недостатъчност не се налага промяна на дозировката. В ранните етапи на лечението е необходимо медицинско наблюдение.

Не е изключена появата на редица нежелани реакции, като сухота в устната кухина, силни коремни спазми, запек, диария, промени във вкусовите възприятия, назална конгестия, алергични реакции, повишено изпотяване, кожни прояви, подобни на псориазис.

Цената на лекарството варира от 307 до 420 рубли.

Корвитол: аналог във фармакологичната серия

Corvitol е лекарство, което има хипотензивен, антиаритмичен и антиангинален ефект, основната активна съставка е метопролол.

Лекарството се препоръчва да се приема при нарушения на сърдечния ритъм, повишена сърдечна честота, коронарна болест на сърцето, артериална хипертония, тежки пристъпи на главоболие. Лекарството не се предписва за такива заболявания:

1. Кардиогенен шок.
2. Синдром на болния синус.
3. Намален пулс.
4. Декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
5. артериална хипотония.
6. При деца до 18г.
7. Свръхчувствителност към лекарството.

Лекарството се препоръчва с изключително внимание, ако пациентът има анамнеза за захарен диабет, бронхиална астма, метаболитна ацидоза, хронична чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, миастения гравис, както и пациенти на възраст над 60 години. Препоръки за употреба и дозировка:

• Таблетките се приемат перорално, измиват се с много чиста вода.
• Ако приемът се препоръчва два пъти на ден, вземете го сутрин и вечер, ако веднъж, тогава само сутрин.
• Продължителността на лечението не е ограничена до определена рамка. Минималният курс на лечение е 3 месеца.
• Като правило, ако лекарството се понася добре от пациента, той може да го приема от една година до 3 години.
• При хипертония и ангина пекторис можете да приемате 50 mg 2 пъти на ден или веднага тази доза наведнъж.
• В някои случаи при артериална хипертония дозата може да бъде 100 mg.

По време на приема на таблетките е необходимо да се контролира кръвното налягане и сърдечната честота, нивата на кръвната захар при пациенти със захарен диабет.

При диагноза сърдечна недостатъчност лекарството се препоръчва само след достигане на етапа на компенсация. Ако дозата надвишава 200 mg, тогава кардиоселективността намалява.

Цената на Corvitol (50 mg от активното вещество) е 364 рубли, цената на 50 таблетки от 100 mg от активното вещество е 623 рубли, 100 таблетки от 50 mg са приблизително 300 рубли.

Вазокардин: аналог според фармакологичната серия

Лекарството Vasocardin има антихипертензивни, антиаритмични и антиангинални свойства. Лекарството се продава под формата на таблетки, активното вещество е метопролол. Трябва да се приема в следните ситуации:

1. Нарушение на сърдечния ритъм.
2. Нарушения на функционирането на сърцето, придружени от ангина пекторис.
3. коронарна болест на сърцето.
4. Хипертония (като монотерапия или с други лекарства).

Инструкциите за употреба включват много заболявания, при които не можете да приемате лекарството. Необходимо е да се изброят най-често срещаните:

• Намален пулс.
• Тежък стадий на нарушения на периферното кръвообращение.
• По време на бременност, кърмене.
• Свръхчувствителност към активната съставка.
• Етап на обостряне на инфаркт на миокарда.
• Хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация.

Лекарството се препоръчва с изключително внимание, ако има анамнеза за захарен диабет, функционални патологии на черния дроб и бъбреците, псориазис, метаболитна ацидоза, бронхиална астма, периферни съдови лезии, както и при пациенти в напреднала възраст. Характеристики на приложение и дозировка:

1. При аритмии, ангина пекторис и мигренозни пристъпи дозировката е 100-200 mg в 2 приема (сутрин и вечер).
2. Когато се диагностицира артериална хипертония, лекарството се предписва в доза от 50-100 mg до 2 дози на ден.
3. Ако терапевтичният ефект е малък, в схемата на лечение се включват спомагателни антихипертензивни лекарства или дозата на вазокардин постепенно се увеличава.
4. При анамнеза за хипертиреоидизъм на пациента се препоръчват 150-200 до 4 дози дневно.
5. При изразени признаци на патологично състояние на черния дроб дозата се намалява в зависимост от състоянието на пациента.
6. При нарушение на сърдечната дейност, придружено от тахикардия, дозата е 100 mg 2 пъти на ден.
7. Таблетките трябва да се поглъщат цели, да не се дъвчат, да се измиват с негазирана течност.

При пациент, който пуши, ефективността на лечението е намалена. Когато приемате това лекарство, пациентът трябва да бъде научен да брои сърдечната честота. Ако получените данни са по-малко от 50 удара в минута, е необходима консултация с лекар. Цената на Vasocardin е от 55 до 105 рубли.

Обобщавайки, трябва да се каже, че ефективността на Lokren и неговите аналози е доказана, което се потвърждава от многобройни прегледи на лекари и пациенти. Лекарствата спомагат за понижаване на кръвното налягане, нормализират го на целевото ниво, подобрявайки качеството на живот на пациента. Видеото в тази статия ще служи като визуална инструкция за използване на Lokren.

Причини, диагностика и лечение на стабилна стенокардия

Стабилната ангина пекторис е характерен клиничен синдром, чиято специфика се проявява чрез появата на пароксизмална болка в ретростерналната област, преминаваща в болка от компресиращ, болки или натискащ характер, поради определено ниво на натоварване. Основните симптоми на тази патология със стабилен характер се считат за усещане за тежест, натиск и болка зад гръдната кост по време на физически или емоционален стрес, болка в сърцето, която отшумява при премахване на натоварването или след прием на нитроглицерин.

• Причини за патология
• Класификация на болестта
• Симптоми на патологично състояние
• Диагностика
• Лечение на заболяването
• Прогноза и профилактика

Този тип патология, според класификацията, се признава за най-честата клинична проява на коронарна артериална болест с постоянна тенденция в хода, при липса на влошаване в рамките на 2-4 седмици. В кардиологията заболяването се нарича вид ангина пекторис, което се проявява с характерен симптом - тъпа болка, която се увеличава с времето с увеличаване на натоварването и изчезва, когато се отстрани. Това е вид заболяване, при което задължително се извършва преглед относно увреждането на пациента.

Това състояние се дължи на факта, че по време на стрес от физически или емоционален произход, артериите не са в състояние да осигурят високите нужди на сърдечния мускул за консумация на кислород. Такъв процес провокира остра преходна исхемична патология на миокарда, както и образуването на начален стадий на атака.

Медицинската статистика разкрива възрастова и полова закономерност - това заболяване засяга около 70% от мъжете във възрастовата група от 50 до 60 години, при мъжете под 50 години - процентът на пациентите е много по-висок. Жените са склонни да страдат от това заболяване по-рядко и на възраст между 65 и 75 години.

Причини за патология

Кардиолозите смятат, че диагностицираната коронарна артериална болест и атеросклерозата на сърдечните съдове са основните причини за патологията, която с течение на времето провокира тежка стеноза (в 90-97% от случаите). Атаката е възможна при стесняване на пролуките в коронарните артерии в диапазона от 50% до 75%.

Рязкото намаляване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул може да причини спазъм, който продължава дълго време - в областта на малките коронарни съдове на сърцето (коронарни). Това се дължи на локална свръхчувствителност на мускулните клетки на съдовите стени към различни стимулиращи импулси, както и промени в нивото на тонуса на ВНС. При пациенти в напреднала възраст атаката на стенокардия може не само да провокира обостряне на коронарната артериална болест, но и да бъде рефлексен придружител на атаки на системни заболявания като панкреатит, холелитиаза, херния на хранопровода, неоплазма на сърдечната част на стомаха.

По правило стабилната ангина при усилие се развива с определени системни заболявания и патологии:

• увреждане на съединителната тъкан от ревматоиден произход,
• артериална дистрофия, свързана с амилоидоза,
• исхемична болест на сърцето,
• сърдечна недостатъчност поради аортна стеноза или кардиомиопатия.

Според статистиката някои заболявания и състояния също са рискови фактори, които провокират развитието на болестта:

• високо кръвно налягане;
• затлъстяване;
• хиперхолестеролемия;
• диабет;
• наследственост,
• злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
• астеничен синдром и липса на физическа активност;
• жените се характеризират с ранна менопауза, употреба на КОК за дълго време.

При диагностицирането на това заболяване е необходимо да се вземе предвид, че колкото по-изразено е патологичното състояние на коронарните артерии, толкова по-бързо може да се развие атака в резултат на провокиращи фактори.

Класификация на болестта

Натоварванията, пренасяни от пациентите, реакцията към тях, скоростта на проява на атаката, клиничната картина по време на нейното протичане определят класификацията на патологията.

Клас I включва лека форма на заболяването, която е придружена от начални прояви. Появата на гърчове е рядка и само при изразени натоварвания, силен стрес. Симптомите изчезват веднага след премахване на стреса. В такива случаи не се предписва преглед за инвалидност.

Патологията от клас II се характеризира с появата на пароксизмална болка при бързо ходене на дълги разстояния, при изкачване (нагоре, на пода). Знаците могат да се активират при замръзване, след хранене, с малко стрес. Но болката в сърцето може да бъде спряна чрез премахване на товара. Ограничете ходенето - не по-високо от 4 км / ч.

Клас III по ICD се характеризира с по-тежки симптоми - ясно и очевидно намаление на физическата подвижност, ретростернална болка дори при бавно ходене на кратки разстояния, задух при повдигане на 1-2 педя. В този случай атаката може да бъде спряна чрез прием на нитроглицерин.

Клас IV формира групата на най-тежките пациенти. Те не са в състояние физически да се движат, тъй като атаката започва незабавно с всякакъв товар. Симптомите се появяват при всяко движение, а често и в покой, а прегледът разкрива не само неработоспособността на пациента, но понякога и увреждане.

Симптоми на патологично състояние

Това заболяване обикновено е придружено от поредица от пароксизмални симптоми, които се появяват по време на физически и емоционален стрес. Степента на тяхното проявление зависи от клиничната картина на хода на заболяването, неговата продължителност и фона, на който се развива.

Пациентите с диагностицирана патология се оплакват от прояви, които често са подобни на тези на коронарната болест на сърцето - тежест в областта на сърцето, явна и силна ретростернална болка - спукване, притискане или парене. Болката в сърцето може да се даде на рамото на лявата ръка, между лопатките, в стомашно-чревния тракт, понякога в задната част на врата.

Болковата атака е придружена от характерни прояви:

• страх от умиране
• умора,
• обилно изпотяване,
• гадене, понякога с повръщане,
• скокове на налягането,
• прояви на тахикардия - повишена сърдечна честота.

Силата на атаката постепенно се увеличава, може да продължи от 1 минута до 15 минути, болката в сърцето незабавно изчезва след намаляване на натоварването или след приемане на таблетка нитроглицерин (обикновено след пет минути). В ситуация, при която атаката продължава повече от 15-20 минути, може да се предположи, че е причинила инфаркт на миокарда (Международна класификация на болестите).

Пациентите в млада възраст често отбелязват феномен, условно наречен "преминаване на болката", който се характеризира с намаляване или изчезване на болката с увеличаване на натоварването, което се обяснява с лабилността на съдовия тонус.

Диагностика

При типични прояви на заболяването диагнозата според ICD се установява лесно в 75-80% от случаите според анамнезата, резултатите от кардиограмата, след което лекарите имат възможност да предпишат правилното лечение за стабилна ангина пекторис. Критерият за заболяването е пряката връзка на гърчовете със стрес и стресови ситуации и тяхното намаляване в спокойно състояние или след таблетка нитроглицерин. В неявни случаи, ако е невъзможно незабавно да се установи диагноза, се предписва преглед.

Характерно за заболяването е липсата на промени в електрокардиограмата на сърцето в покой при много пациенти. В същото време, на кардиограмата, направена по време на атаката, признак, както при ИБС, се счита за намаляване на ST сегмента, инверсия на Т вълната и изразен бърз ритъм.

Ако е невъзможно незабавно да се установи диагноза или няма достатъчно информация за историята на заболяването на стабилна ангина пекторис, е необходимо да се провежда ежедневно ЕКГ наблюдение, което ви позволява да фиксирате редуването на болка / отсъствие и да установите моментът и времето на продължителността на исхемичните промени.

За изясняване на клиничната картина се прави велоергометрия, като се използват резултатите от тредмил теста. Тези изследвания помагат да се даде пълна оценка на степента на стрес, който пациентът може да издържи преди началото на атаката. По време на тези изследвания непрекъснато се следи честотата на СС и резултатите от кардиограмата и се следи кръвното налягане.

Положителен тест за натоварване по време на велоергометрия се счита за фиксиране на изместването на ST сегмента с повече от един mm, с продължителност над 0,08 секунди или началото на атака. Ако не е възможно да се проведе велоергометрия или да се извърши тест на бягаща пътека, тогава лекарите предписват трансезофагеален пейсмейкър (PE пейсмейкър) - неинвазивен терапевтичен метод с цел изкуствено ускоряване на сърдечната честота и провокиране на ангинален пристъп.

Използването на стрес ехокардиография дава възможност да се получи повече информация и да се идентифицират исхемични нарушения, да се определи локализацията на зони с камерна акинезия, както и да се идентифицират хипо и дискинезия, които не се наблюдават в спокойно състояние.

Методите за лабораторна диагностика при това заболяване, за разлика от откриването на симптоми на коронарна артериална болест, са от спомагателен характер. Те се считат за ефективни и ефективни за определяне на съпътстващи функционални заболявания и патологии, такива методи ви позволяват да идентифицирате рисковите фактори и да помогнете да изключите други причини за появата на болка.

За пълно и подробно определяне на състоянието на коронарната съдова система е препоръчително да се използва CT коронарна ангиография, тъй като такова изследване позволява на лекарите да идентифицират коронарна атеросклероза, да оценят степента на стеноза, което в крайна сметка позволява да се избере оптималният режим на лечение на патологията .

Лечение на заболяването

Основната цел на терапевтичните мерки е да се намали честотата на атаките, да се премахне тяхната интензивност, докато основните симптоми изчезнат, и най-важното - да се премахнат последствията, да се предотврати появата на усложнения - различни сърдечни патологии и внезапна смърт. Лекарствената терапия се състои в предписване на курсове на приемане на лекарства от основните групи - нитрати, бета-блокери и блокери на калциевите канали, които могат да намалят нуждите на миокарда от кислород.

Нитроглицеринът винаги има положителен ефект на определен етап от заболяването и е препоръчително да го приемате за спиране на атаки, както при синдрома на коронарната артериална болест, с патологии от класове 1-3 според класификацията. Нитратите, които имат удължено действие, се предписват от лекарите за превантивни цели, за да се увеличат периодите между атаките. Приемането им се препоръчва в случаите, когато пристъпите се повтарят не повече от веднъж на всеки 5-7 дни и са придружени от парещи болки в сърцето. Добър ефект се дава от липидопонижаващи лекарства и антиагреганти.

Хирургичното лечение на стабилна ангина пекторис (според МКБ) се състои в реваскуларизация на миокарда, което обикновено се разбира като коронарен байпас, но днес вече са известни случаи, когато тази процедура се извършва чрез стентиране.

Прогноза и профилактика

Заболяване от такова естество е опасно, защото може да „задреме“ дълго време и да не показва никакви признаци, особено тенденция към прогресиране, освен това дори сериозен медицински преглед не може да установи началото на заболяването. При правилни методи на лечение и постоянно наблюдение на пациента от кардиолог прогнозата е доста благоприятна.

Медицинската статистика потвърждава благоприятната клинична картина и в 97% от случаите - връщане към нормалния живот (при спазване на препоръките на лекарите, липсата на прекомерен стрес, стрес и правилния начин на живот).

За да се намали броят на рисковите фактори за повтарящи се атаки и преходът на патологията към инфаркт на миокарда, лекарите препоръчват специална диета с ограничаване на консумацията на мазни храни, захар и кисели краставички. Важно за такива пациенти е постоянното наблюдение на кръвното налягане (ако е необходимо, стабилизиране на налягането) и корекцията на възможно нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Оставяйки коментар, вие приемате потребителското споразумение

• аритмия
• атеросклероза
• Разширени вени
• Варикоцеле
• хемороиди
• Хипертония
• Хипотония
• Диагностика
• дистония
• Удар
• сърдечен удар
• Исхемия
• Кръв
• Операции
• сърце
• Съдове
• ангина пекторис
• тахикардия
• Тромбоза и тромбофлебит

• сърдечен чай
• Хипертония
• Гривна за натиск
• Нормален живот
• Алапинин
• Аспаркам
• Детралекс