Дорсалгия: видове, причини, симптоми, лечение. Дорсалгия на гръдния кош - симптоми, диагноза, лечение Синдром на фасетната става

Науката, включително ортопедията, върви напред, което води до промени в много научни концепции. Едно от тях се отнасяше до болки в гърба. Все по-често вместо това познато понятие чуваме термина „дорсалгия“. Пациентите смятат, че това е неизвестно досега, открито ново заболяване, но това не е така.

Дорсалгия - какво е това?

Дорсалгията буквално се превежда като "болка в гърба" (дорзум - хребет, гръб). Но може ли всяка болка да се счита за дорсалгия?

(Гърбът не е областта между основата на шията (седмият прешлен C7) и опашната кост, както може да се изненадате да прочетете в някои медицински статии. Гърбът е всичките пет части на гръбначния скелет (цервикален, гръден, лумбален, сакрален, кокцигеален) със съседни мускули. )

Каква болка в гърба се класифицира като дорсалгия?

Причините са неограничено поле. Какво не може да ги причини:

• дегенеративни процеси;
• сколиотични деформации;
• наранявания, понякога скрити от човек, например компресионна фрактура на прешлените;
• опасни хронични инфекциозни процеси (костна туберкулоза, остеомиелит);
• тумори (остеосаркома, хондрома);
• заболявания на органите (инфаркт, апендицит, панкреатит, усукване на киста и много, много други).

Задачите на вертебролозите бяха да идентифицират отделно изолирана болка в гърба и вторична радикулопатия, не от специфично естество, а свързана с дистрофични дегенеративни процеси в него и дисфункции, които все още могат да бъдат излекувани и обърнати. Тази болка се нарича дорсалгия.

Според дефиницията на ICD - 10, дорзалгията е самостоятелно, неспецифично, тоест доброкачествено и обратимо заболяване на опорно-двигателния апарат на гърба. Тя се лекува предимно амбулаторно.

Основни признаци на дорсалгия

Дорсалгията възниква в резултат на:

• Деструктивно увреждане на мускулите, фасциите, връзките, сухожилията, синовиума, костите и периоста.
• Мускулен спазъм, миофасциален синдром.
• Дисфункция на скелетните мускули и фасции, заключване, обратими дислокации и сублуксации на ставите.

И въпреки че днес дорсалгията се представя като „ново ортопедично заболяване“, това е синдром на болка, чиято етиология е стеснена до леки обратими заболявания, свързани с дегенеративно-дистрофични и деформиращи заболявания на гръбначния стълб. Следователно не всяко заболяване може да доведе до диагностициране на пациента с „дорсалгия“. За съжаление днес в медицината го слагат дясно и ляво, което означава дорсалгия за всяка болка. Отделянето на синдрома на болката в отделна болест, дорсалгия, доведе до факта, че много лекари го възприеха буквално като възможност за лечение на болка в гърба, без да идентифицират деструктивни и дисфункционални промени в мускулно-скелетните структури, които са източник на болка. Веднага се изписват рецепти за „най-ефективните“ лекарства и пациентът се насочва за скъпоструващи процедури. Такова лечение е профанация, тъй като е опасно и подвеждащо за пациента, а лекарите от този вид са по-скоро бизнесмени, отколкото лекари.

Дефиниция на дорсалгия в МКБ-10

Дорсалгията е класифицирана в международната класификация ICD-10 в раздела „Други дорзопатии“. В домашната медицина тази формулировка е въведена за първи път от доктор на медицинските науки. Богачева.

Дорсалгията не включва:

• наранявания;
• онкологични патологии;
• инфекциозни и възпалителни процеси (включително инфекциозен и ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, инфекциозен миозит, костна туберкулоза);
• гнойно-некротични процеси (асептична некроза, остеомиелит);
• заболявания на вътрешните органи;
• психогенна болка;
• неврални амиотрофии и миопатии.

Въз основа на това определение можем да заключим, че заболяване като дорсалгия не е критично опасно заболяване.

Но това би било, ако лекарите навсякъде имаха един и същ подход.

Противоречия във възгледите за природата на дорсалгията

В домашната медицинска среда все още няма единно приоритетно мнение, а дорсалгията в статии по медицински теми включва всички съществуващи заболявания в света.

Ортопедите също имат различно разбиране за първични и вторични заболявания, вертеброгенна и невертеброгенна дорсалгия, специфична и неспецифична болка.

Всички определения по-долу са в съответствие с BME и ICD-10:

• Първичните заболявания са всички неспецифични заболявания, тоест доброкачествени процеси.
• Вторични заболявания - травми, тумори, възпаления.
• Вертеброгенната дорсалгия е свързана с. Невертеброгенни - с мускулни, психогенни, соматични болки.
• Неспецифичната болка се причинява от неврологични заболявания.

Но ето правилните съвременни идеи, в съответствие с BME и ICD-10:

• Според BME заболяванията, причинени от патогенеза (причина, структура, механизъм на развитие) са първични.
• Вторични са процеси, които възникват по време на развитието на структурни и функционални нарушения. Въз основа на това определение всички специфични и неспецифични патологии на болката в гърба могат да бъдат първични или вторични.
• Мускулните спазми и дорсалгията съпътстват всички дегенеративни процеси в гръбначния стълб, които засягат опорно-двигателния апарат, така че не могат да се считат за невертебрални. Разделянето на дорсалгията на вертебрална и невертебрална е неправилно.
• Болката от вътрешни органи, както и психогенните, изобщо не са свързани с дорсалгия. В руската наука те, заедно с дорсалгията, са включени в общия раздел „Болка в гърба“.
• Неспецифичната болка не е неврологична (вижте Определението за дорсалгия).

Остеохондрозата според ICD-10 включва само болестта на Calve (асептична некроза на долните гръдни и горните лумбални прешлени) и болестта на Scheuermann-Mau при деца и възрастни. Остеохондрозата на Scheuermann-Mau обикновено не причинява дорзална болка, а аваскуларната некроза не е включена в списъка на дорсалгията.

Международна класификация на дорсалгията

Следните видове дорсалгия се класифицират според международната система ICD-10 (обобщаваме всички данни в таблица 1):

Тип дорсалгия	Международен шифър	Локализация и област на разпространение на неспецифична мускулно-скелетна болка
Паникулит на шийката на матката и гръбначния стълб	M54.0	Мускулни и ставни болки във врата или гръбначния стълб, съчетани с дерматоза
Неуточнена радикулопатия* (неврит, радикулит) в областите: гръден кош; лумбален; лумбосакрален; брахиален	M54.1	Болка в гръдната, лумбалната, лумбосакралната, раменната област, излъчваща: между лопатките и ребрата; в областта на слабините и задните части; перинеум и повърхност на бедрото; ключица
Цервикалгия *	М 54.2	Задна област на шията
торакалгия *	М 54.6	Задна част на гърдите
Лумбодиния*	М 54.5	Лумбалната област на гръбначния стълб
Лумбосакралгия*	М 54.4	Долна лумбална област, област на лумбосакралния гръбнак. Облъчване в глутеалната област, слабините, страничните бедра.
ишиас**	М 54.3	Сакрален регион. Облъчване на задните части, слабините, краката.

Забележка:

* С изключение на дискогенните радикулопатии.

**Невралгията на седалищния нерв е изключена.

Какъв тип дорсалгия се среща най-често?

• Най-голямо е разпространението на мускулно-скелетната болка в лумбосакралната област - 42%. Лумбосакралгията е особено честа в прешлените C5 - C6 и в преходния сегмент C6 - S1.
• На второ място е дорсалгията на шийните прешлени - 30%. И тук по-често страдат преходната горна (С1 - С2) и преходната долна (С6 - С7, С7 - Т1).
• Най-рядко се среща торакалгия (дорсалгия на гръдната област) - 15%.

Какви заболявания водят до дорсалгия

Дорсалгия възниква:

• с деструктивни структурни промени и микротравми на опорно-двигателния апарат;
• миофасциален синдром;
• декомпенсаторна спондилоартроза;
• декомпенсаторна коксартроза;
• блокиране на ставата;
• дисфункционални сублуксации на ставите на гръбначния стълб и тазобедрената става;
• миогелоза (мускулна болка и скованост поради заседнал начин на живот);
• радикулопатии (недискогенни).

Бележка за лекаря: Дорсалгията не включва следните гръбначни патологии:

• лезии на междупрешленните дискове (херния, протрузия);
• всяка дискогенна радикулопатия;
• невралгия на седалищния нерв;
• всички видове артрит;
• болест на Бехтерев;
• спондилолистеза и спондилолиза.

Приоритетна класификация на дорсалгията в домашната медицина

Богачева в своите трудове по ортопедия даде приоритет на руската класификация на дорсалгията и премахна редица традиционни предишни разделения на това заболяване на първично/вторично, вертеброгенно/невертеброгенно.

Видове болка с дорсалгия

Дорсалгията е неспецифична мускулно-скелетна болка (NSPS), която се разделя на три вида:

• остър изолиран;
• хроничен изолиран;
• вторична радикулопатия.

Острата изолирана болка е пареща, засилва се при най-малкото движение и палпация, не се простира извън възпалената област на гърба и може да продължи до три месеца.

Хроничната дорсалгия може да бъде по-слабо изразена на цвят от острата - болка, дърпане. Продължава над три месеца.

Вторичната радикулопатия е това, което свикнахме да наричаме радикуларен синдром. Второстепенна е, защото се присъединява към вече действащото ДДЗП. Болката надхвърля патологията, има лентов характер - следва нерва и се разпространява в други области на гърба и крайниците.

Как да поставим диагноза въз основа на вида на болката

За да се разграничи болката, се изследва нейната природа.

Видът на болката може да бъде:

• локализиран (соматичен);
• отразени (висцерални);
• проекция (невропатична)

Вид болка	Естеството на болката	Двигателни нарушения и симптоми	Болка при палпация
Локализиран (соматичен)	Болезнената област е точно идентифицирана	Обхватът на движение на гърба и крайниците е ограничен. Болката се влошава при движение	При натиск върху болезнените места болката се засилва
Отразено (висцерално)	Смътно усетено, насочено отвътре към повърхността	Няма ограничение на движението и зависимост на болката от движението	Болезнените зони не се откриват по време на палпация
Проективна (невропатична)	Насочен по нерва, може да бъде обкръжаващ	Има ограничения в движението в гърба, но няма ограничения в крайниците, с изключение на лумбосакралната радикулопатия. При повишено движение болката се засилва, придобивайки характер на лумбаго. Наблюдават се симптоми на Lasegue и Wasserman	В началните етапи болезнените зони се откриват само в гърба, в крайните етапи - в крайниците

• Локализираната болка в гръбначния стълб се причинява от патологии на опорно-двигателния апарат и деструктивни промени.
• Посочената болка отразява заболявания на вътрешните органи.
• Проекционната невропатична болка възниква поради дразнене или възпаление на гръбначния нерв.

Как да се лекува дорсалгия

Счита се за медицинско престъпление да се лекува болка в гърба без диагноза, когато лекарят незабавно предписва НСПВС, без да изключва до тридесет други опасни заболявания, които също могат да причинят остра или хронична болка.

Такова диференциране, за да се изключат първо най-опасните заболявания, трябва да бъде приоритет в лечението.

По този начин дорсалгията на гръдния кош може да бъде прекласифицирана като животозастрашаващо заболяване:

• сърце и аорта - ангина пекторис, миокарден инфаркт, перикардит;
• RRD (респираторни заболявания) - плевропневмония, пневмоторакс, плеврит;
• Стомашно-чревен тракт (заболявания на стомашно-чревния тракт) - пенетрираща язва, остър холецистит или панкреатит.

Лекарят трябва да бъде особено внимателен, когато разграничава торакалгията от органни заболявания, тъй като гръдната болка често е свързана конкретно с органите, а не с деструктивни функционални нарушения.

Дорсалгията на лумбосакралния гръбнак по време на преглед може да се окаже:

• бъбречна колика;
• тромбоза на бъбречната артерия;
• киста на яйчника;
• възпаление на придатъците.

Но тук картината е обратната: по-често лумбодиния се диагностицира в лумбалната област, отколкото висцерална болка.

Нов подход към лечението на болката

Свързването на болковите синдроми с деструктивни и функционални мускулно-скелетни нарушения преобърна всички минали идеи за болката и промени старите схеми на лечение. Остеохондрозата вече не се счита за причина за дорсалгия и това е справедливо, тъй като болката тук може да възникне само в резултат на радикулопатия - болезнена реакция на нервния корен и такава ситуация с диск DDZ възниква само при обостряне на херния .

Задачата на лекаря:

• Разграничете дорсалгията от други заболявания въз основа на симптомите, т.е. на първо място, изключете наранявания, органни заболявания, тумори, инфекциозни процеси и др.
• Установете диагнозата на заболяването въз основа на диференциалната диагноза. (Няма диагноза „дорсалгия“! Това е част от анамнезата, описваща подробно къде и как боли, използвайки ясна дислокация и съществуваща терминология: например остра цервикална дорсалгия).
• Лекувайте самата болест. Лечението на синдрома на болката се извършва от лекаря интелигентно и не предполага предписване на пациента само на нестероидни / стероидни лекарства и спазмолитици (в този случай това ще бъде само симптоматично).

Важно е да се установят истинските причини, които са причинили структурни промени в опорно-двигателния апарат и да се отстранят.

Дорсалгията е комбинирано понятие, буквално преведено от латински като болка в гърба. Включва всички заболявания на гръбначния стълб, чийто основен симптом е болка във всяка част на гърба и гръбначния стълб. Това състояние се среща навсякъде и засяга хора от всяка възрастова група.

причини

Има редица предразполагащи фактори, които повишават риска и водят до развитие на дорсалгия:

Болести на гръбначния стълб, характеризиращи се с дорсалгия:

• Злокачествени тумори на гръбначния стълб;
• Туберкулоза, костна форма;
• Вертебрален остеомиелит;
• Вродени аномалии в развитието;

Класификация

По местоположение на болкатаИма 4 вида дорсалгия:

• Цервикалгия - болка в гърба на нивото на шийните прешлени;
• Торакалгия (интеркостална невралгия) - болка в гърба на нивото на гръдния отдел на гръбначния стълб;
• Lumbodynia - болка в гърба на нивото на лумбалния гръбнак;
• Комбинираната дорзалгия е болка в гърба на нивото на две или три части на гръбначния стълб.

По произходИма два вида дорсалгия:

• Вертеброгенна дорсалгия - болка в гърба, причинена от заболявания на гръбначния стълб. Някои експерти разграничават подвидове:
• травматични - причинени от наранявания на гръбначния стълб;
• възпалителни - причинени от възпалителни процеси в гръбначния стълб;
• дегенеративни - причинени от дегенеративни процеси в гръбначния стълб;
• неопластични – причинени от туморен растеж в гръбначния стълб и неговите структури.
• Невертеброгенната дорсалгия е болка в гърба, която не е свързана с гръбначна патология. Неговите подвидове:
• миофасциални - причинени от промени в мускулната рамка на гърба (навяхвания, натъртвания, възпаления и др.);
• психогенни – без физически причини, причинени от психични и психологически фактори;
• други причини.

Симптоми на дорсалгия

Симптомите на дорсалгия са доста разнообразни:

• Болки в гърба, в гръбначния стълб. Локализация - шийни, гръдни или лумбосакрални прешлени, от локализирани до широко разпространени. Интензивност – от лека до интензивна, нарушаваща ефективността. Характер – болки, остри, пулсиращи, постоянни или периодични, дърпащи, появяват се в покой или след физическо натоварване, стрелкане, блокиране и др.;
• Нарушение на походката;
• Изтръпване на кожата на гърба;
• Дискомфорт в краката;
• Слабост в тялото;
• Повишена телесна температура.

Диагностика

За цялостен преглед и диагностика на дорсалгия се прилага интегриран подход към всеки пациент:

• Проучване (събиране на оплаквания и анамнеза за живота и болестта). Помага за установяване на оплакванията по време на контакт с лекар, хронологията на тяхното възникване, механизма на развитие на основното заболяване и неговите усложнения, причини;
• инспекция. Позволява ви да идентифицирате принудителни позиции на тялото, видими деформации на гръбначния стълб, нарушения на активни и пасивни движения в засегнатата част на гръбначния стълб и др.;
• палпация. Опипването на гръбначния стълб показва напрежение в мускулната рамка на гърба, болка в гръбначния стълб, някаква деформация и др.;
• Неврологичен преглед. Проверка на чувствителността на кожата и мускулните влакна (болка, температура, тактилни усещания), запазване на физиологичните рефлекси, пареза или парализа, наличие на патологични рефлекси;
• Рентгенова снимка на гръбначния стълб в две проекции (предно-задна и странична). Позволява ви да откриете деформации на гръбначния стълб, състоянието на гръбначния канал, фрактури, луксации и други промени в костната тъкан;
• CT (компютърна томография). Послойните рентгенови изображения позволяват да се определи патологичната зона с голяма точност, откривайки нарушение на целостта не само на гръбначния стълб, но и на гръбначния мозък и др.;
• MRI (магнитен резонанс). Най-точният визуален метод. Определя всякакви нарушения на структурата на гръбначния стълб, гръбначния мозък, меките тъкани, кръвоносните съдове и нервите;
• Спинална пункция. Позволява ви да откриете кръвоизлив в гръбначния мозък, наличие на туморни клетки в цереброспиналната течност, гнойни и възпалителни процеси и др.;
• Миелография. Контрастната рентгенова снимка определя състоянието на гръбначния мозък.

Лечение на дорсалгия

Лечението на дорсалгия с всякаква локализация и произход може да бъде разделено на консервативно и хирургично.

При обостряне на дорсалгия, при силна болка се препоръчва почивка на легло. За ускоряване на лечебния процес и неговия максимален ефект, леглото трябва да е с ортопедичен матрак и възглавница, пациентът да е удобен и удобен. Необходимо е да се получи комплекс от лекарства:

• НСПВС. Те са основни при лечението на дорсалгия. Предписват се както под формата на таблетки или капсули (при лека до умерена болка), така и инжекционно (при интензивна болка). Препоръчително е да се комбинира с местни продукти от същата група (крем, гел, мехлем). Представители: Диклофенак, Нимид, Аналгин, Индометацин, Баралгин, Пенталгин и др. Честотата на перорално приложение е 1-4 пъти на ден, инжекциите са 1-2 пъти на ден.
• Мускулни релаксанти. Отпуска мускулите на гърба и гладкомускулните влакна в стените на кръвоносните съдове, намалява болката, възстановява стойката и подвижността на гръбначния стълб. Представители: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen и др. Честотата на приложение е 1-2 пъти на ден.
• Хондропротектори. Ускоряване на възстановяването на засегнатата хрущялна тъкан и предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването. Курсът на лечение с тези лекарства е дълъг, поне няколко месеца. Представители: Mucosat, Chondroitin sulfate, Artron Complex, Artra и др.
• Ангиопротектори. Те възстановяват проходимостта на кръвоносните съдове, нормализират и ускоряват газообмена и метаболизма между кръвта и тъканите, подобряват състоянието на съдовите стени, намаляват отока на тъканите. Представители: Пентоксифилин, Детралекс, Троксевазин, Аскорутин и др.
• Биологични стимуланти. Стимулират и ускоряват метаболитните процеси и естествените механизми за борба с болестта, повишават скоростта на възстановяване на тъканите, възстановяват притока на кръв и проводимостта на нервните импулси. Представители: Алое, Плазмол, ФиБС и др.
• витамини. Те ускоряват метаболизма, кръвоснабдяването на тъканите, нервната проводимост, подобряват процесите на възстановяване на тъканите и намаляват развитието на заболяването. Представители: Milgamma, витамини от група B (B1, B2, B6 и B12).
• Метаболитни агенти. Те ускоряват метаболитните процеси, възстановяват кръвообращението и газообмена в тъканите, активират естествените механизми за борба с болестта. Представители: Милдронат, Триметазидин и др.

Пациентите често чуват от ортопед-травматолог диагнозата "дорсалгия". Какво е това? Каква опасност представлява този неизвестен феномен за тялото? Дорсалгията е синдром на болка в гърба. Отрицателните усещания се различават по степен на интензивност, локализация и причините, поради които се е развил дискомфортът.

Латинският корен "algia" означава болка в думите lumbodynia, thoracalgia, cervicalgia, sacralgia. Защо се появява болка? Възможно ли е бързо да се отървете от болезнените прояви? Отговорите са в статията.

Причини за развитието на патолози

Според наблюденията на лекарите най-често болката в областта на гърба се появява на фона. При тежка степен на патология, забележимо разрушаване на прешлените, пациентът изпитва дискомфорт дори в покой.

Гръбначните кости са разделени от пулпозно ядро, изпълнено с течност. При промени, свързани с възрастта, при високи натоварвания се появяват пукнатини в черупката, част от течността изтича и „лигавицата“, която предотвратява абразията на костната тъкан, намалява. При остеохондроза често се забелязват издатини на засегнатото ядро ​​(херния), често се притиска нерв и се появяват болезнени усещания.

Други причини за болка:

• тежка;
• микротравми, пукнатини, фрактури на гръбначни тела;
• туберкулоза, тумори в различни части на гръбначния стълб, провокиращи образуването на костни израстъци - шипове, причиняващи болка.

Разрушаването на костната тъкан, намалената еластичност на хрущялните подложки, липсата на хранителни вещества, лошото кръвообращение в проблемната област са следствие от негативни фактори.

Често пациентите не придават значение на леката болка, начинът им на живот остава същият и не може да се говори за промяна на професията. След известно време проблемите в различни области на гърба стават по-изразени.

Важно е да знаете какви фактори ускоряват увреждането на телата на прешлените и междупрешленните дискове. Време е да се вслушаме в негативните чувства в следните случаи:

• наличие на излишни килограми;
• висока физическа активност;
• тежка работа, свързана с повдигане и преместване на тежки предмети;
• патологии на вътрешните органи;
• неудобна поза по време на работния ден, причиняваща прекомерно натоварване на мускулите на гърба и гръбначния стълб;
• депресия, психо-емоционално претоварване за дълъг период от време;
• течения, честа хипотермия;
• хормонален дисбаланс по време на бременност и менопауза;
• липса на достатъчен обхват на движение, работа на компютър;
• наранявания;
• вредни производствени фактори;
• липса на микроелементи, особено калций, в храните, които се появяват на масата всеки ден.

Характерни симптоми

Локализация на синдрома на болката:

• сакралгия – област на опашната кост;
• – лумбална област;
• Торакалгия - болка в областта на гръдния кош;
• Цервикалгия - дискомфорт в областта на шията.

Отрицателните признаци зависят от естеството на болката. Класификацията се основава на причините за развитието на болката.

Лекарите разграничават два вида болки в гърба:

• рефлекс.Основната причина са дегенеративните процеси в междупрешленния диск. Разрушаването на черупката на важен елемент се провокира от химически процеси за защита на други тъкани на гръбначния стълб. На фона на определени реакции мускулната тъкан се напряга и се появява тъпа, болезнена болка. Мускулите са плътни, спазматични, синдромът на болката не зависи от естеството на движенията;
• компресияНегативните симптоми се появяват при притискане на нервите и кръвоносните съдове. Често болката се излъчва към крака или ръката; от страната на компресията крайникът постепенно изтънява поради загуба на мускулна маса. Характерни симптоми на компресия на чувствителни тъкани: усещане за „мравучкане“ в ръката или крака, изтръпване, изтръпване на крайниците, ограничена подвижност на ръката или крака от засегнатата страна.

важно!Вертеброгенната болка е свързана с патологични промени в гръбначния стълб. Дорсалгия с невертеброгенен характер се развива на фона на действието на психогенни фактори, със соматични заболявания, фибромиалгия.

Симптоми на дорсалгия в цервикалната област

Време е да се свържете с травматолог-ортопедичен хирург, ако се появят следните признаци:

• болката възниква, когато тялото е в неудобно положение, дискомфортът се разпространява по задната част на врата;
• дискомфортът изчезва при промяна на позицията или спиране на дейности, които причиняват болка;
• неприятните усещания имат кратка продължителност;
• Често "лумбаго" се излъчва към врата или ръцете, проблемните зони са тежки и "подобни на памук".

Синдром на болка в областта на гръдния кош

Характерни признаци ще помогнат да се подозира увреждане на хрущялната и костната тъкан в гръбначния стълб:

• с осификация на ставите между прешлените, еластичността на гръбначния стълб намалява, движенията са по-ограничени;
• в гръдната област ребрата се свързват с прешлените, с нарастването на костните образувания засегнатите области се удебеляват. Всяко небрежно движение или по-голямо натоварване провокира болка;
• често се появява дискомфорт по време на сън, когато човек се простира;
• характерен признак на дорсалгия в гръдната област е, че силата на болката се променя с движение;
• синдромът на болката се проявява по-ясно с дълбоко вдишване;
• с интеркостална невралгия, лумбагото отстрани на ребрата е много болезнено, след като болезнените усещания изчезнат, остава неприятно усещане за парене на тъкан в областта на лумбагото;
• При сближаване на лопатките често се чува хрущене и усещането за тежест остава дълго време;
• Дорсалгията на гръдната област често се бърка с пристъп на стенокардия.

Признаци на увреждане на тъканите в лумбосакралната област

Особености:

• Рисковата група са мъже на възраст над 40 години, занимаващи се с тежък труд (засегнати са свързаните с възрастта промени в прешлените и хрущялната тъкан). Синдромът на болката често се появява в по-ранна възраст с големи натоварвания на крайниците и гръбначния стълб;
• В пика на натоварването се забелязва характерен признак - лумбално лумбаго. Болезнените симптоми ограничават мобилността на пациента: човекът се страхува да се движи, за да не провокира нова атака на болка;
• дискомфортът често се проявява от едната страна: болезнена болка възниква при прищипване на корен на нерв;
• Когато се появи прострел, тялото се опитва да облекчи острите симптоми и мускулите на долната част на гърба автоматично се отпускат. Поради тази причина пациентът е в полусвито положение;
• болката често се разпространява към слабините, задните части и долните крайници. При дорсалгия на лумбосакралната област се развива лека куцота.

Общи правила и ефективни методи на лечение

Възможно е да се премахне болката, да се предотвратят рецидиви и да се намали отрицателното въздействие върху тялото само след установяване на точната причина за болката и факторите, които увеличават риска от развитие на дорсалгия. По време на диагностиката пациентът се преглежда от ортопед-травматолог, има рентгенова снимка на гръбначния стълб, ЯМР и КТ. Често се изисква помощта на невролог, терапевт или ендокринолог. В зависимост от установените заболявания, пациентът често посещава двама или трима специалисти по време на лечението.

Цели на терапията:

• определяне на причината за болката и негативните фактори;
• спират разрушаването на хрущялната тъкан и телата на прешлените;
• намаляване на синдрома на болката;
• премахване на компресията на нервите и кръвоносните съдове, намаляване на риска от некроза на засегнатите области;
• премахване или намаляване на силата на неврологичните симптоми ("настръхване", намалена чувствителност, изтръпване на ръцете и краката);
• възстановяване на скоростта на метаболитните процеси, нормализиране на доставката на кислород и хранителни вещества към засегнатите междупрешленни дискове;
• възстановяване на функционалността на проблемните зони на гръбначния стълб. Спазването на тази точка възстановява работоспособността на пациентите.

• прилагане на европейски стандарти за лечение на неспецифични болки в гърба;
• кратки курсове на групови лекарства. При тежки стадии продължителността на употребата на НСПВС достига три месеца. Диклофенак, Ортофен, Индометацин, Найз, Ибупрофен, Волтарен Емулгел, Кетопрофен;
• лекарства, които намаляват мускулните спазми. Централните мускулни релаксанти са ефективни: Mydocalm, Sirdalud;
• инжекции с витамини от група В. Комбинацията от витамини В12 и В1 подобрява неврохуморалната регулация, предотвратява гърчовете, които често съпътстват употребата на мощни лекарства;
• болкоуспокояващи. Най-често използваните лекарства са на базата на парацетамол. При остра болка, за облекчаване на атаки (болезнена стрелба), паравертебрални блокади с хормонални средства и анестетици, лекарството Кетанов (до пет дни) са разрешени.

Полезни съвети:

• По време на лечението на дорсалгия е важно да се поддържа физическа активност: почивката в леглото не е най-добрият начин за премахване на болката;
• само в тежки случаи, по време на атака няма да навреди да се намали натоварването на гърба и крайниците;
• Не можете да лежите дълго време в леглото: мускулите отслабват, кръвообращението се влошава, рискът от тромбоза се увеличава, няма достатъчно хранене и снабдяване на тъканите с кислород;
• Липсата на разумни упражнения забавя метаболизма, а оздравителният процес се забавя.

За отстраняване на проблеми в гръдния, цервикалния и лумбосакралния гръбнак се използват други методи на терапия: в тази статия.

• оптимални натоварвания на гръбначния стълб и крайниците: здравето на костната и хрущялната тъкан е застрашено, както при тежка работа, така и при ниска мобилност;
• Не можете да стоите на едно място дълго време, вредно е да седите няколко часа без почивка;
• трябва да се храните правилно, да се съсредоточите върху храни, които поддържат качеството на тъканите на опорно-двигателния апарат;
• сутрешните упражнения са най-лесният начин да поддържате мускулите си тонизирани. Гъвкавостта на гръбначния стълб, доброто здраве, предотвратяването на ставни заболявания и вертеброгенни патологии, подобреният метаболизъм не са всички „предимства“ на редовните упражнения;
, или следете за актуализации

Терминът дорсалгия (неспецифична болка в гърба) наскоро започна да се използва за обозначаване на доброкачествена неспецифична болка в гърба. Обикновено терминът дорсалгияизползвани за обозначаване на синдроми на болка в гърба с неизвестен произход (освен когато има симптоми на червено знаме, фибромиалгия или психогенна болка). Но основно терминът дорсалгия се отнася до болкови синдроми в гърба, причинени от дисфункционални дегенеративно-дистрофични промени в опорно-двигателния апарат; болковите синдроми могат да бъдат придружени от ирадиация на болка в крайниците.

Дорсалгията (неспецифична болка в гърба) е много честа. Само малцина могат да заявят липсата на епизоди на болки в гърба в живота си; Повечето хора изпитват болка в гърба от време на време, а за някои болката в гърба е хронична. Хронична неспецифична болка в гърба ( хронична дорсалгия) най-често се локализира в лумбосакралната област и в задната част на врата. В индустриализираните страни болките в кръста са най-честата причина за увреждане при хора под 45-годишна възраст. Ако синдромът на болката продължава до 6 седмици, тогава говорим за остра дорсалгия. Ако синдромът на болката продължава повече от 12 седмици, тогава се използва терминът хронична дорсалгия. И ако остра дорсалгия, като правило, има добра прогноза, тогава в случай на хронична дорсалгия увреждането може да бъде доста значително. Например в Съединените щати приблизително 80% от хората ще получат епизоди на болки в кръста през целия си живот. Приблизително 20% изпитват продължителна болка, а в 2-8% от случаите болката става хронична. Всяка година около 3-4% от хората са били с временна нетрудоспособност, а в 1% от случаите е имало трайно увреждане при пациенти в трудоспособна възраст.

Дорсалгията се разделя на остра и хронична дорсалгия и по локализация (торакалгия, цервикалгия, лумбодиния).

Според генезиса на развитие се разграничават: спондилогенна дорсалгия, свързана с дегенеративни промени в гръбначния стълб, наранявания на гръбначния стълб, инфекциозни или онкологични лезии на гръбначния стълб и невертеброгенна дорсалгия, причинена от промени в мускулите, връзките или соматични заболявания. , тъй като синдромът на болката може да бъде от отразен характер или от психогенен характер.

Вертеброгенната (спондилогенна) дорсалгия в повечето случаи се причинява от дегенеративни промени в гръбначния стълб и може да се наблюдава група синдроми:

• Рефлексни синдроми (лумбална ишиалгия, цервикалгия, цервикобрахиалгия)
• Мускулно-тонични синдроми
• Синдроми на компресия (радикулопатии)
• Синдром на компресия на гръбначния мозък (миелопатия)

Причини за дорсалгия

Центърът на тежестта на човешкото тяло се намира в лумбалния отдел на гръбначния стълб и този отдел носи най-голямо натоварване. Лумбалната част на гръбначния стълб, поради лекото си навеждане напред, може да издържи големи натоварвания. Но за разлика от гръдния кош, лумбалния гръбнак няма странична опора. Амортисьорната (поддържаща) функция в гръбначния стълб се изпълнява от междупрешленните дискове, които осигуряват 70% опора на гръбначния стълб при натоварване. Междупрешленният диск се състои от 90% вода, но с остаряването на тялото, особено след 45-50 години, съдържанието на вода в диска намалява значително, което води до нарушаване както на поддържащата, така и на амортисьорната функция на междупрешленния диск. Поради нарушението на разпределението на натоварването се увеличават натоварванията върху фасетните стави, което от своя страна води до увреждане на фасетните стави и компенсаторен растеж на костната тъкан (остеофити). Такива промени в фасетните стави са нормална компенсаторна реакция на тялото към дегенеративни промени в междупрешленните дискове и клиничните прояви на този процес се появяват само в случай на прекомерна реакция на тялото и когато остеофитите започват да засягат близките нервни структури.

Дискогенна болка

Изследванията показват, че междупрешленният диск и други структури на сегментите на движение могат да причинят болка. В същото време не е ясно защо механично причинената болка в гърба има тенденция да стане хронична, тъй като на теория продължителността на болковия синдром трябва да се побере в периода, необходим за регенерация, както обикновено се случва, когато меките тъкани или ставите са увредени.

Възпалителните фактори могат да играят роля в някои случаи на дискогенна болка и тогава ефективността на епидуралните стероиди може да бъде доста висока. Кортикостероидите инхибират производството на арахидонова киселина и нейните метаболити (простагландини и левкотриени) и инхибират активността на фосфолипазата. A 2. Проучванията показват високи нива на фосфолипаза А2 в дискова херния (отстранена по време на хирургично лечение).

Хипотезата е, че фосфолипазата може да има двойна функция чрез иницииране на дегенерация на диска и сенсибилизиране на нервните окончания на фиброзния пръстен.

Радикуларна болка

Патофизиологията на такъв добре известен синдром като радикуларна болка все още не е ясна.

Етиологично се смята, че болката се дължи на компресия на нерв в резултат на фораминална стеноза, исхемия и възпаление. Радикулопатията често има многофакторен произход и е по-сложна от просто реакция на механична компресия. В клиничната практика структурното увреждане на нервите може да играе роля, ако е налице възпаление. Въпреки това, приложението на стероиди епидурално или парарадикуларно се практикува доста често, въпреки че дългосрочният ефект от такива манипулации е много противоречив.

Синдром на фасетната става

Горните и долните ставни процеси на гръбначната плоча образуват фасетните стави. Заедно с междупрешленните дискове те издържат на въздействието на силите на компресия върху прешлените. След нараняване или възпаление на фасетните стави може да се появят болка, скованост на ставите и дегенеративни промени. Колкото и да е странно, няма ясна връзка между резултатите от невроизобразяването и болката, поради което диагнозата понякога се поставя въз основа на клинични данни (характерна болка в долната част на гърба с ирадиация към седалището или предната част на бедрото, която се засилва при ретрофлексия на гърба или въртене на гърба). За съжаление както инжектирането на стероиди, така и електрическата аблация на нервите, инервиращи фасетните стави, не осигуряват трайни резултати.

Сакроилиачна болка

Сакроилиачните стави се инервират от корен, който излиза на нивото на първия сакрален прешлен. Артрография или инжектиране на дразнещи разтвори в сакроилиачната става провокира появата на различни локални болки и отразени болкови модели в областта на седалището, лумбалната област и долните крайници. Някои тестове (като маневрата на Патрик) също могат да причинят типична болка. Локалните блокади и използването на методи за физиотерапия и тренировъчна терапия понякога могат да постигнат ремисия. Ако болката в сакроилиачните стави се появи при млади мъже, тогава е необходимо да се изключи анкилозиращ спондилит.

Болка в мускулите

Мускулната болка е най-честата причина за болка в гърба (включително хронична болка). Болковите рецептори са много чувствителни към различни механични стимулации и биомеханични претоварвания. Тревожните и депресивните състояния играят важна роля при формирането на хронична мускулна болка поради формирането на циклично персистиране на мускулното напрежение. Мускулната болка често се нарича синдром на миофасциална болка, ако има мускули в състояние на спазъм, повишен мускулен тонус, скованост и тригерни точки. При много пациенти миофасциалната болка е резултат от комбинация от фактори: индивидуална хиперреактивност на мускулната тъкан, директна или индиректна травма, натрупване на ефекти от повтарящо се мускулно напрежение, постурална дисфункция и влошаване на общото физическо състояние. На клетъчно ниво това се случва поради необичайно и постоянно повишено освобождаване на ацетилхолин в нервно-мускулната връзка, което води до чести мускулни контракции и се формира патологичен повтарящ се цикъл. Ако мускулната болка не изчезне в рамките на няколко седмици (до 6 седмици), тогава можем да говорим за комплексен синдром на хронична болка с физиологични, психологически и психосоциални компоненти. И следователно, в такива случаи, когато локалното лечение не е в състояние да осигури траен ефект, тогава е необходимо използването на комплекс от диагностични и терапевтични мерки (мултимодална терапия). Ако пълната терапия не бъде предписана своевременно, ефективността дори на мултимодална терапия може да бъде ниска.

Симптоми

Болката в гърба, която продължава повече от 3 седмици с наличие на функционално увреждане, изисква специално внимание, тъй като е необходимо да се идентифицират сериозни причини за такава болка, например злокачествени образувания (метастази в костната тъкан), възпалителни процеси (например спондилодисцит) , нестабилност на сегменти (напр. спондилолистеза) или локална компресия (спинална или фораминална компресия). Обикновено сериозните причини за болки в гърба се срещат в 5% от случаите. Най-голямо внимание при болка в продължение на три седмици трябва да има по отношение на немеханичните причини за болката – злокачествени заболявания и инфекции. Обикновено силната болка в гърба в покой най-често е признак на сериозно заболяване (рак или инфекция). Наличието на сериозни причини за болка (специфична болка) в гърба може да включва следните симптоми (червени знамена):

• Пароксизмална болка или болка, свързана с висцерални нарушения.
• Анамнеза за рак, хронична умора, загуба на тегло.
• Треска или имунна недостатъчност.
• Напреднала възраст и наличие на остеопороза.
• Прогресивен неврологичен дефицит или дисфункция на тазовите органи.
• Тежка скованост сутрин като основно оплакване.
• За неспецифична механична болка в гърба, следните симптоми на червен флаг са значими:
• Дисоциация между вербални и невербални изрази на болка
• Афективно описание на болката.
• Ниска модулация на болката с продължителна интензивност.
• Наличие на предишна травма.
• Признаци на депресия (трудно заспиване, по-ранно събуждане, намален интерес към живота) и тревожност.
• Необходимостта от употреба на психоактивни вещества
• Анамнеза за неуспешно хирургично или консервативно лечение.

Диагностика

Интензивна болка в покой в ​​продължение на 3 седмици и наличието на симптоми на „червен флаг“ обикновено предполагат наличието на сериозно заболяване (тумори или инфекции). В такива случаи е необходимо да се проведат инструментални методи за изследване (визуализация), като се използват методи като радиография, MRI, CT (MSCT). Ако има признаци на прогресиращ неврологичен дефицит, образната диагностика трябва да се използва възможно най-бързо и пациентът трябва да бъде транспортиран до клиника, където могат да се извършат изследвания (MRI, CT, радиография). Рентгеновите лъчи могат да диагностицират фрактури, рак, метаболитни промени в костната тъкан, инфекции и възпалителни промени в костната тъкан. Но често е необходимо да се използват по-информативни диагностични методи, като MRI или CT, особено когато е необходимо да се визуализират по-подробно промените в костната тъкан и особено в меките тъкани. В това отношение ЯМР е най-информативният метод за изследване, позволяващ висококачествена визуализация дори на незначителни морфологични промени както в меките, така и в костните тъкани, това е особено необходимо, ако е необходимо да се диагностицира увреждане на нервната тъкан на мускулите на диска връзки.

Ако е необходимо да се идентифицират фокални промени в тъканите, може да се предпише сцинтиграфия, която позволява да се проверят онкологични или инфекциозни заболявания.

ENMG дава възможност да се определят нарушенията на проводимостта в нервните влакна и често се използва за проследяване на динамиката на заболяването и ефективността на лечението.

Лабораторните методи за изследване се използват, когато е необходимо да се проверят възпалителни онкологични и инфекциозни процеси.

Лечение

Почивката в леглото е необходима само при остра излъчваща болка (например ишиас) и не трябва да продължава повече от 1-3 дни, тъй като това предотвратява прогресирането на намаляване на физическата активност и появата на патологични поведенчески доминанти.
При всяка неспецифична миофасциална болка, липсата на физическа активност ще има опустошителен физиологичен ефект, водещ до загуба на мускули и други меки тъкани, хипомобилност на ставите, намалена мускулна сила и деминерализация на костите. Следователно почивката на легло обикновено не се препоръчва. Пациентите се съветват да поддържат нормална физическа активност, доколкото е възможно. Почивката на легло води до възникване на страх от движение у пациента и формиране на патологичен поведенчески цикъл.

Медикаментозно лечениечесто се предписва за дорсалгияи освен това се извършва дългосрочно, неоправдано предписване на НСПВС, които не само нямат патогенетичен ефект, но и причиняват много странични ефекти. Употребата на НСПВС е оправдана при остра болка и за кратък период от време. При дорсалгия (неспецифична болка) се предписват и централни мускулни релаксанти за облекчаване на мускулен спазъм. Ако говорим за синдром на хронична болка, предписването на антидепресанти е оправдано, тъй като при синдрома на хронична болка централната връзка на усещанията за болка е на преден план. Силни аналгетици като опиоиди са показани за болка, причинена от рак на гръбначния стълб или сериозни дегенеративни промени.

Блокадите с въвеждането на локални анестетици и стероиди са доста ефективни, ако има ясни показания за тяхното използване (например блокади в областта на тригерните точки или паравертебрални блокади).

За дорсалгия широко се използват нелекарствени методи за лечение като физиотерапия, масаж, мануална терапия и тренировъчна терапия. Използването на комплекс от тези методи на лечение често позволява да се постигнат добри резултати (стабилна ремисия).

Болестите на гръбначния стълб, които са придружени от болка, са често срещано явление сред съвременните хора. Дискомфортът може да възникне поради пасивен начин на живот, прекомерна физическа активност и спортни травми. Синдромът на болката не позволява нормално движение и намалява качеството на живот.

Не всички пациенти, които страдат от повтаряща се болка в гърба, знаят какво е дорзалгия. Това не е патология, а клиничен синдром, който се проявява с болезнени усещания с различна интензивност. Това заболяване може да се появи при пациенти от всяка възраст и пол. За да се отървете от неприятните усещания, трябва да идентифицирате заболяването, което е провокирало дорсалгия, и след това да започнете да го лекувате. Дорсалгията е симптом на различни заболявания, които се характеризират с изкривяване на гръбначния стълб, разрушаване на хрущялна или костна тъкан, механични наранявания и др.

Дорсалгия: Основи

Болезненост възниква при прищипване на нервните окончания, развитие на възпаление и физическо увреждане на костите. Освен това, колкото по-силен е синдромът на болката, толкова по-увредена е нервната тъкан. Ако нервите са разположени близо до гръбначния стълб, тогава вероятността от прищипване на гръбначния мозък се увеличава и това може да доведе до сериозни усложнения.

справка.Дорзалгията на гръдния кош е доста коварна, тъй като често има постепенно протичане. Това се дължи на факта, че гръдният сегмент е неактивен, така че признаците на нарушението са по-слабо изразени. Поради тази причина пациентите търсят лекарска помощ късно, когато заболяването хронифицира.

Основният симптом на синдрома е болката, други симптоми зависят от заболяването, което е провокирало нарушението. За да се диагностицира дорсалгия, е необходимо да се проведат както инструментални, така и лабораторни изследвания.Тактиката за лечение се изготвя след установяване на причината за разстройството. Най-често се прилага консервативна терапия. Кодът за дорсалгия в международната класификация на болестите е М 54, а за синдром с неуточнен произход е М 54.9.

справка.Дорзопатията е цяла група патологии на гръбначния стълб, околните мускули, връзки и други меки тъкани. Дорсалгията е един от видовете дорзопатии, който се проявява като болка.

причини

Болката в гърба може да се появи по различни причини, като за удобство предразполагащите фактори са разделени на групи:

1. Патологии на гръбначния стълб:

• остеомиелитът е гнойно-некротично заболяване, което засяга костите, костния мозък и околните тъкани;
• остеохондроза, която се усложнява от междупрешленната херния;
• остеопороза - намалена костна плътност, повишена чупливост;
• спондилолистеза - изместване на прешлените един спрямо друг.
• изкривяване на гръбначния стълб;
• спондилоартрозата е патология, характеризираща се с увреждане на всички компоненти на костната става, особено на хрущялната обвивка;
• туберкулоза на костната тъкан - прогресивно разрушаване на костите;
• протрузия – изпъкване на пулпозното ядро ​​на междупрешленния диск без разкъсване на външната обвивка;
• стеноза на гръбначния канал;
• фрактури и други наранявания на костите.

справка.Спондилогенната дорсалгия обикновено се диагностицира с дегенеративни заболявания на гръбначния стълб.

2. Мускулно заболяване:

• фибромиалгия - мускулно-скелетна болка;
• Крик;
• възпаление на скелетните мускули;
• неволно мускулно свиване.

3. Други причини:

• кървене на тазовите органи;
• гнойни хематоми в ретроперитонеалното пространство;
• заболявания на храносмилателните органи, бъбреците;
• дисекираща аортна аневризма - разкъсване на най-голямата артерия и по-нататъшното й дисекация с изтичаща кръв;
• херпес зостер;
• ревматологични заболявания.

важно.Вероятността от дорсалгия се увеличава при масивни наранявания, повдигане на тежки предмети, продължително излагане на неудобна позиция и честа хипотермия. При жените нарушението може да се появи по време на бременност или менструация. Дорсалгията често се среща при пациенти с психични разстройства (честа депресия, тревожност).

Видове синдром

Лекарите разграничават няколко форми на синдром на дорсалгия:

1. На мястото на болката:

• цервикалгия - появяват се болезнени усещания в шийните прешлени;
• лумбодиния - дискомфортът е локализиран в лумбалния сегмент;
• Торакалгия - появява се болка в областта на гръдния кош.

справка.Болката в лумбосакралната област се диагностицира по-често от другите форми на синдрома.

Абонирайте се за нашия канал Yandex Zen!

2. Според продължителността на болезнените усещания:

• остра – болката не изчезва в рамките на 6 седмици. Тази форма на дорсалгия е по-лесна за лечение;
• хроничен - Дискомфортът не изчезва в продължение на 3 месеца или повече. Тази форма на разстройство заплашва със загуба на работоспособност и увреждане.

3. По етиология:

• вертеброгенна - болката възниква поради наранявания, както и заболявания на гръбначния стълб;
• невертеброгенен - ​​синдромът на болката е свързан със соматични заболявания или психогенни разстройства.

Важно е да се определи формата на дорсалгия, за да се разработят тактики за лечение.

Симптоми

Основният симптом на дорсалгия е болка в гърба, която може да бъде постоянна, пароксизмална, болезнена или остра. Независимо от природата, дискомфортът от болката се увеличава с физическа активност. Както бе споменато по-горе, дорсалгията се провокира от различни заболявания, така че нейните прояви също се различават във всеки отделен случай.

Симптоми на дорсалгия, причинени от ревматологични патологии:

• възниква болка в лумбалната област;
• болката се разпространява към задните части, бедрата;
• когато тялото е в покой за дълго време, дискомфортът се засилва;
• двустранно увреждане на гръбначния стълб.

Ако болката е причинена от инфекции, тогава дорсалгията се проявява със следните симптоми:

• остра болка по цялата дължина на гръбначния стълб;
• болката е локализирана в долната част на гърба, задните части, краката;
• Кожата на засегнатата област се зачервява и подува.

Клинични прояви на заболяването, произтичащо от мускулни заболявания:

• синдромът на болката се разпространява от лявата или дясната страна на торса;
• дискомфортът става по-изразен при аклиматизация или стрес;
• в различни части на тялото се появяват болезнени точки, които могат да бъдат открити чрез случайно натискане;
• мускулите отслабват.

Симптоми на дорсалгия на фона на остеохондроза и спондилоартроза:

• болката се увеличава, когато пациентът се обърне или се наведе;
• неприятни усещания се появяват, когато човек не променя позицията си дълго време;
• има чувство на изтръпване, изтръпване в горните или долните крайници;
• мускулният тонус намалява;
• пациентът страда от чести главоболия и световъртеж (замайване);
• появяват се нарушения на слуха и зрението;
• възниква дългосрочно и постоянно мускулно напрежение, в тях се образуват болезнени уплътнения (тригерни точки);
• мобилността на гръбначния стълб е нарушена.

справка.При увреждане на бъбреците дорзалгията се проявява с болка в долната част на корема, често уриниране, при заболявания на храносмилателните органи - болка в пояса, при белодробни патологии - болка в гърдите и лопатките.

Най-често дискомфортът изчезва с лечение у дома. Следните симптоми показват сериозен медицински проблем:

• синдромът на болката не спира в рамките на 3 дни;
• пациентът не контролира уринирането и дефекацията;
• болката се появява след падане от височина или директен удар;
• силна болка не изчезва дори през нощта;
• чувствителността в долните крайници намалява;
• дискомфортът е придружен от бърза загуба на тегло;
• появи се оток на гърба.

Трябва спешно да потърсите медицинска помощ, ако болката се появи за първи път след 50-годишна възраст, преди това сте били лекувани от рак, приемали сте стероиди или сте били диагностицирани с остеопороза.

Установяване на диагноза

Ако се появят симптоми на дорсалгия, трябва да се свържете на невролог.Първо, специалистът анализира медицинската история, за да разбере причината за патологията. След това се извършва визуален преглед, лекарят палпира гръбначния стълб, за да опише състоянието на локалиса (локацията и областта на лезията) и оценява амплитудата на движенията му. За да направи това, той провежда тест за способността на пациента да седи, да стои, да се движи и да повдига краката си. За тестване на рефлексите се използва специален чук. След това той пита пациента за неговите усещания, за да определи естеството на болката и други симптоми, както и степента на тяхната тежест.

За да изясни диагнозата, неврологът предписва хардуерни тестове:

• Рентгеновите лъчи могат да открият патологични промени в структурните елементи на гръбначния стълб;
• Електроневромиографията се използва за оценка на състоянието на мускулите;
• Ултразвуковата денситометрия помага да се определи степента на минерализация на костната тъкан;
• Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс позволяват детайлно изследване на гръбначния стълб. Тези техники се използват за оценка на костната тъкан, междупрешленните дискове, мускулите, връзките, нервите, кръвоносните съдове;
• Сцинтиграфията на скелета се извършва с радиофармацевтични препарати. Този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате местоположението на патологията (например лумбална дорсалгия).

Ако неврологът подозира, че синдромът е провокиран от друго заболяване, което не е от неговата компетентност, той насочва пациента за консултация с вертебролог, ревматолог или ортопед.

Методи за лечение

За да се отървете от болката, трябва да премахнете основното заболяване. Лечението на гръбначния стълб трябва да бъде цялостно, за това се използват следните действия и техники:

• Пълно спокойствие.Веднага след появата на дискомфорт пациентът трябва да остане в леглото през повечето време. Препоръчително е да спазвате това правило от 2 до 5 дни.
• За облекчаване на натоварването на гръбначния стълб се препоръчва да се носят специален корсет.
• Тракция на гръбначния стълб във вертикално положение- Това е ефективен и нежен метод за премахване на много проблеми, например междупрешленната херния. С негова помощ е възможно да се забави по-нататъшното разрушаване на дисковете и да се подобри техният трофизъм (хранене).
• Физиотерапияизвършва се само след отшумяване на болката.
• Масажнормализира мускулния тонус, подобрява местните метаболитни процеси.
• Ефективните алтернативни лечения за дорсалгия включват лечение с пиявици, рефлексология.
• Използва се за премахване на болка и възпаление НСПВС под формата на таблетки, инжекции, мехлеми. Те ще помогнат за отпускане на спазматични мускули и премахване на остра болка. мускулни релаксанти.

Хирургичното лечение се извършва изключително рядко.Лекарите решават да извършат операция, ако болката, причинена от цервикална, гръдна или лумбална дорсалгия, не се облекчава с консервативни методи за дълго време. Предупредителните признаци включват болка и изтръпване в долните крайници, допълнително отслабване на мускулите и т.н. Лекарите обаче не гарантират, че дискомфортът ще изчезне след операцията. Ако се извършва интервенция за отстраняване на гръбначна херния, тогава пациентите трябва да знаят, че съществува риск от повторна поява.

справка.Необходимостта от хирургическа интервенция възниква при инфекции на костната тъкан, рак и междупрешленни хернии.

Операцията трябва да се извърши за остеомиелит; по време на процедурата хирургът отваря тялото на прешлена, за да отстрани абсцеса и мъртвата тъкан.

Предпазни мерки

За да избегнете такова неприятно и опасно разстройство като дорсалгия, Трябва да се спазват следните препоръки:

• свикнете да седите с прав гръб, ако е необходимо, облегнете се на облегалката на стола, но не се прегърбвайте;
• лекувайте своевременно заболявания, които могат да причинят болки в гърба;
• за заседнала работа купете стол с ортопедичен гръб;
• закупуване на ортопедичен матрак, ниски възглавници;
• избягвайте прекомерна физическа активност;
• контролирайте теглото си, опитайте се да го поддържате нормално (не можете бързо да наддадете или отслабнете);
• се подлагат на медицински преглед поне веднъж на всеки шест месеца.

Най-важните

Дорсалгията не е смъртоносна болест, но изисква компетентно цялостно лечение.Ако се появят болка, изтръпване, ограничена подвижност или други подозрителни симптоми, консултирайте се с лекар. За да се отървете от дискомфорта, трябва да премахнете основната му причина. Обикновено се използват консервативни методи за лечение.Операцията се предписва само при силна болка, която не се облекчава от лекарства, или изтръпване на крайниците. За да избегнете дорсалгия,опитайте се да наблюдавате стойката си, използвайте ортопедични мебели, спално бельо, контролирайте теглото си и своевременно лекувайте заболявания, придружени от болки в гърба. публикуван.

P.S. И не забравяйте, че само променяйки вашето потребление, ние променяме света заедно! © еконет