Лечение на рак на гърдата in situ. Дуктален рак на гърдата in situ

Лечението на дуктален карцином in situ трябва да бъде изключително задълбочено: въпреки привидната "невинност" на този тумор, не трябва да забравяме, че той има тенденция да рецидивира, и то вече в инвазивна форма. В клиника Топ Ичилов дуктален рак на гърдата се лекува от опитни специалисти, които влагат всичките си знания и умения, за да предотвратят тумора да даде и най-малък шанс.

Формулярът се зарежда..." data-toggle="modal" data-form-id="3" data-slogan-idbgd="7311" data-slogan-id-popup="10433" data-slogan-on-click= "Вземете цени AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Вземете цени

(дуктален карцином, DCIS) е най-честата форма на неинвазивен рак на гърдата. Много лекари твърдят, че дуктален карцином in situ е безопасен за здравето на жените, тъй като туморът не се разпространява в здравата тъкан на гърдата. Израелските експерти не са съгласни с това твърдение. Първо, карциномът in situ може да стане инвазивен и второ, неефективно лекуваният дуктален карцином увеличава риска от рецидив на заболяването, но в неговата агресивна форма. Специалисти от израелската клиника Топ Ихилов от много години ефективно лекуват DCIS. Комплексното лечение и индивидуалният подход към всяка пациентка са ключът към ниския процент рецидиви на рак на гърдата при пациентите на МЦ Топ Ичилов.

Лечение на дуктален рак на гърдата в Израел

често се нарича предрак, така че лечението от некомпетентен лекар, който не знае за високия риск от рецидив на заболяването и вярва, че туморът може просто да бъде отстранен и забравен, е смъртоносно. В Израел, в медицинския център "Топ Ихилов", лекарите практикуват изключително комплексна терапия, насочена към пълното отстраняване на всички ракови клетки и намаляване на риска от рецидив на тумора в бъдеще. Цялостното лечение се състои от следните процедури:

• Хирургично изрязване на неоплазмата - лумпектомия. Хирурзите на клиниката се придържат към международните стандарти за тази операция: краищата на тумора, отстранен от жлезата, трябва да бъдат „чисти“, тоест да нямат ракови клетки. По този начин, улавяйки определено количество здрава тъкан, лекарите не позволяват на раковите клетки да се „скрият“ в жлезата и да започнат да се развиват.
• Лъчетерапия. Според израелските лекари следоперативната лъчева терапия трябва да се извършва задължително, тъй като облъчването на тялото ви позволява да унищожите атипичните клетки, ако изведнъж все още останат след операцията.
• хормонална терапия. Извършва се, ако DCIS е хормонално зависим тумор.

Този подход към лечението на пациенти с дуктален рак на гърдата в момента се счита за най-оптимален и се практикува в развитите в медицината страни като Израел, Германия и САЩ.

Диагностика на дуктален карцином in situ

Диагностиката на дуктален рак на гърдата в Израел се извършва с високо информативни и в същото време безболезнени и атравматични методи за пациента. В клиника Топ Ичилов се използва следната диагностична програма за потвърждаване на диагнозата дуктален карцином in situ:

• Мамография, при която в случай на дуктален рак на гърдата лекарят открива микрокалцификации на мамографията.
• Тънкоиглена аспирационна биопсия. Малко количество тъкан се „изпомпва“ от дебелината на млечната жлеза със спринцовка с тънка игла. След такава интервенция пациентът няма дори малък белег.
• Основна биопсия. По-голяма игла се вкарва през малък разрез в кожата на жлезата и се взема повече тъкан. Малък белег след въвеждането на иглата изчезва само за няколко седмици.

Оперативни разходи

Точната цена може да бъде наречена само след определяне на всички необходими процедури.

Формулярът се зарежда..." data-toggle="modal" data-form-id="3" data-slogan-idbgd="7311" data-slogan-id-popup="10433" data-slogan-on-click= "Вземете цени AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">Вземете цени

рак на гърдата

сайт - 2007г

Преди да вземе решение кое лечение е подходящо за вас, лекарят трябва да разбере някои характеристики на хода на рака. Лечението на дуктален рак зависи от следните фактори:

Разпространение на дуктален рак

Разпространението на дуктален карцином in situ се определя с помощта на диагностични методи като мамография, ултразвук и ЯМР. В същото време могат да се открият и микрокалцификации около тумора.

засегната област

Колко зони са засегнати от рак и колко близо са една до друга?

• унифокален рак - ракът засяга една област в един квадрант,
• мултифокален рак - ракът засяга няколко области в един квадрант,
• мултицентричен рак - ракът се разпространява в повече от един квадрант.

Ако ракът засяга повече от една област на гърдата, лекарят установява:

• дали е засегнат само един квадрант (мултифокален рак),
• дали са засегнати множество квадранти (мултицентричен рак),
• разстояние между засегнатите зони.

За да се определи точната степен на разпространение на тумора преди операцията, е необходимо внимателно изследване. Също така е важно след операцията, за да сте сигурни, че туморът е напълно отстранен.

Размер на тумора

Разпространението на дуктален рак също се определя от размера на тумора, който се изчислява от патолога. Познаването на размера на тумора помага на лекаря да определи най-добрия вариант за лечение. Отстранената област от гърдата, изпратена за изследване от патолог, се нарича образец. Обикновено размерът на тази проба е написан в резултатите от изследването, а понякога може да бъде посочен и размерът на тумора.

В случай на повторна ексцизия - повторно отстраняване на подозрителни за рак зони след първичната операция, ако отново се открие дуктален рак:

• размерът на туморите се сумира, ако засегнатите области са наблизо,
• ако областите на лезията са отделени една от друга, размерите се дават отделно (това е мултифокален или мултицентричен рак).

Окончателният размер на тумора се оценява, когато:

• отстранен е целият дуктален карцином
• ръбовете на изрязаната тъкан са "чисти",
• мамографията вече не разкрива област на патология.

Размерът на тумора при дуктален рак не е свързан със стадия на рака, за разлика от инвазивния рак, където размерът на тумора и стадият са свързани. Дукталният рак винаги означава рак в стадий 0, но може да бъде с различни размери и в различни области на гърдата.

Размерът и степента на дуктален рак влияят върху избора на лечение. например, при малък тумор се извършва органосъхраняваща операция - лумпектомия.Огромният размер на тумора с дуктален рак е причина за прилагане на мастектомия.

Естеството на границите на резекцията

Характерът на ръбовете на изрязания тумор също носи информация за степента на разпространение на дукталния рак. В случай, че ръбовете на изрязания тумор съдържат ракови клетки или тези ръбове са много близо до тумора, тогава обикновено се извършва второ изрязване. Различните медицински центрове може да имат различни стандарти за "чистота" на туморните ръбове. но обикновено 2 mm се счита за минимално допустимо разстояние. Колкото по-голямо е разстоянието от тумора до краищата на изрязаната тъкан, толкова по-малък е рискът от развитие на рак.

Радиационни методи за изследване след биопсия

Ако дуктален рак е открит в областта на групирани микрокалцификации, тогава обикновено след 2 седмици от операцията се извършва мамография на областта на засегнатата гърда. това се прави, за да се уверите, че микрокалцификациите са изчезнали.

Ако смятате, че мамографията през този период ще бъде болезнена за вас (защото изисква компресия на гърдата), можете да помолите вашия лекар за обезболяващо лекарство.

Ако изследването на изрязания тумор разкрие значителна лезия с положителни граници на изрязаната област, повече мамографии могат да разкрият областта на лезията в гърдата. Понякога за това се използва и ЯМР.

Ако не се открият нови патологични огнища, в този случай се извършва второ изрязване. Ако има няколко подозрителни зони с патологични огнища и все пак искате да запазите гърдата, ако е възможно, тогава лекарят ще оцени тези новооткрити огнища. Но е важно да се разбере, че ако дуктален рак е силно напреднал, изрязаният тумор има положителни граници (когато се открият ракови клетки) и подозрителна лезия се открие при мамография след операция, тогава лекарят обикновено е склонен да извърши мастектомия.

Кърваво течение от зърното

Наличието на кървав секрет от зърното може да означава, че има рак в главните млечни канали. MRI може да помогне да се идентифицира наличието на други области на дуктален карцином и дали те се сливат заедно или се отделят една от друга. Ако в този случай има интензивно разпространение на дуктален рак към главните млечни канали, обикновено метод на избор е мастектомия. Въпреки това, ако дуктален рак се открие само в една област на гърдата и от тази област се появи зацапване, тогава е възможно да се извърши органосъхраняваща операция - лумпектомия.

Карциномът in situ е най-често срещаният тип неинвазивен рак на гърдата. Честотата на откриване на това заболяване е 20-40% от всички открити случаи на рак на гърдата. Прогнозата на това заболяване е добра, неинвазивният рак на гърдата не е опасен за живота на жената и в някои източници дори се нарича предрак.

Неинвазивен карцином се нарича, защото тази форма на рак не се разпространява отвъд мястото си - каналите или лобулите на гърдата. Обозначаване на мястосе превежда като "на място". Женската гърда се състои от лобули (жлези, които произвеждат мляко), млечни канали и съединителна тъкан. Карциномът може да се локализира в каналите на млечната жлеза или в лобулите.

Как може да се открие неинвазивен карцином?

Мамографията разкрива възли (микрокалцификации), получени в резултат на утаяване на калциеви соли. След отстраняване на карцином една четвърт от жените развиват инвазивен рак в същата гърда.

Може ли неинвазивният рак да стане инвазивен и следователно животозастрашаващ за пациента?

Не, но в същата жлеза може да се развие инвазивен рак (при жени, които са имали предрак, тази вероятност е значително повишена и е 25-35%). 80% от инвазивните злокачествени тумори първоначално са били дуктални и около 10% лобуларни.

Как да лекуваме неинвазивен рак?

Мастектомия- това е отстраняването на млечната жлеза, в която се развива злокачествен тумор, е почти 100% гаранция за излекуване на болестта.

Въпреки това, при неинвазивен рак, назначаването на тази операция е спорно. Дори при инвазивни форми на карциноми хирурзите предлагат предписване органосъхраняващо лечение.

Съществуват обаче абсолютни индикации за мастектомия:

• Голям тумор (повече от 5 cm)
• Множество огнища на карцином
• Противопоказания за лъчетерапия

Отстраняват ли се аксиларни лимфни възли при карцином на гърдата?Не, лимфаденектомия обикновено не се извършва при пациенти с дуктален карцином, тъй като метастазите в лимфните възли не са характерни за тази форма на заболяването.

Лъчевата терапия, подобно на мастектомията, е прекомерна за 40% от пациентите с предрак. Ето защо всеки отделен случай трябва да бъде внимателно проучен, за да се предпише индивидуално подходяща терапия.

Показа добри резултати лечение с хормонални лекарства. Хормоналната терапия значително намалява вероятността от рецидиви в същата млечна жлеза.

Струва ли си да посетите мамолог след in situ отстраняване на карцином на гърдата?

Задължително наблюдение от мамолог през целия живот. Мамографията на тази категория пациенти трябва да се прави ежегодно, а първите 2 години след лечението - на всеки 6 месеца. Трябва да посещавате лекар-мамолог за среща на всеки шест месеца.

Дукталният карцином in situ е предракова лезия на гърдата (облигатна или необлигатна) с относителен риск от развитие на инвазивен рак от 8-11 точки. Само 10% от in situ дуктален рак на гърдата са свързани с някои клинични находки.

Дуктален рак на гърдата in situ – тази форма на интрадуктална пролиферация се характеризира с увеличаване на пролиферативните свойства и клетъчна атипия, както и с тенденция, макар и не винаги задължителна, към прогресиране в инвазивен рак.

Мамографската диагноза се основава главно на наличието на микрокалцификации.

Има няколко класификации на дуктални карциноми in situ, базирани на използването на ядрената структура на пролифериращите клетки, тежестта на некрозата и микрокалцификациите в тумора на гърдата и клетъчната поляризация. Понастоящем е обичайно да се разграничават 3 степени на дуктален рак in situ, в зависимост, на първо място, от степента на ядрена атипия и наличието и степента на интрадуктална некроза и, второ, от митотичната активност и наличието на калцификации.

Калцификатите, свързани с диференцирани in situ дуктални карциноми, обикновено са ламеларни, кристални и приличат на псамомни тела. В зоните на некроза на туморни клетки се образуват калцификации, свързани с нискодиференциран рак in situ, аморфен тип. На мамограми те изглеждат като еднакви линии, често разклонени, или едри гранулирани групи.

Силно диференциран вариант на дуктален рак на гърдата in situ

Ниската степен е силно диференциран вариант на дуктален рак на гърдата in situ. Състои се от малки мономорфни клетки, растящи вътре в канала под формата на аркади, микропапиларни, крибриформени и твърди структури. Клетъчните ядра са с еднакъв размер, имат "правилен" хроматин и незабележимо ядро. Митотичните фигури са редки. Микрокалцификатите обикновено са от типа псамома.

Спускащите се клетки могат да се появят в дукталните лумени, но наличието на некроза и огнища на венците в структурите на нискостепенен дуктален карцином in situ е злокачествено невъзможно.

Нискостепенният дуктален карцином in situ с микропапиларни структури се свързва по-често от други форми с мултицентрично заболяване на гърдата.

Средна степен на диференциация на дуктален рак на гърдата in situ

Клетъчните характеристики в повечето случаи са подобни на нискостепенния вариант, клетките също образуват микропапиларни, крибриформени и твърди структури, но някои канали съдържат интрадуктална некроза.

Този вариант включва и тумори на гърдата с междинна степен на ядрена атипия, т.е. с изпъкнали нуклеоли и груб хроматин в ядрата, некроза може или не може да присъства. Микрокалцификациите са аморфни или ламеларни, подобни на тези, открити както при ниско-, така и при високостепенните варианти на дуктален карцином in situ.

Висока степен - нискостепенен вариант на дуктален рак на гърдата in situ

Образуването може да е с диаметър над 5 mm. Състои се от типични морфологични структури за интрадуктален карцином, но се характеризира с висока степен на атипия на пролифериращи клетки. Клетките могат да лежат в една линия, облицовайки вътрешната повърхност на канала, образувайки микропапиларни, крибриформени или твърди структури. Клетъчните ядра са полиморфни, слабо поляризирани, с неправилни контури, груб хроматин и изпъкнали нуклеоли. Често се срещат митози, въпреки че тяхното наличие не е задължително за диагноза. Има аморфни микрокалцификации. Характеризира се с наличие на некроза на венците - обилни некротични маси, заобиколени от твърди пролиферати на големи полиморфни клетки. Въпреки това, наличието на некроза също не е от съществено значение за диагностицирането на силно злокачествен вариант. Степента на ядрения полиморфизъм на клетките играе решаваща роля и дори един обикновен слой от рязко анапластични клетки, покриващи канала, дава основание за диагнозата "дуктален рак на гърдата in situ, с висока степен на злокачественост".

сайт - КРАСИВИ И ЗДРАВИ ГЪРДИ

Дуктален рак на гърдата in situ- дуктален карцином in situ, DCIS. е често срещана форма на неинвазивен рак на гърдата. Рискът от развитие на дуктален рак in situ при жените е същият като риска от развитие на инвазивен рак. Рискови фактори за развитие на дуктален рак: липса на бременност при жена, късна бременност (има след 30 години), ранно начало на менструация, късно начало на менопауза, наследствен фактор - случай на рак на гърдата при роднини от първа линия ( майки, сестри, дъщери), дълъг период (повече от 5 години) на хормонална заместителна терапия, особено при комбинирана терапия с естроген и прогестерон, наличие на абнормни гени, отговорни за развитието на рак на гърдата (BRCA1 или BRCA2).

Диагностика на дуктален рак на гърдата in situ

Диагноза дуктален рак на гърдата in situне е опасно за живота на жената. Това е неинвазивна форма на рак и представлява неговия най-ранен стадий - стадий 0, който понякога дори се нарича "предрак". Да, това е рак, това е неконтролиран растеж на клетките, но този растеж се забелязва само в лумена на млечните канали и не излиза извън тях. Въпреки че тази форма на рак е неинвазивен, винаги съществува риск по-късно да се развие в инвазивен рак - тоест такъв, който се разпространява в нормалната тъкан на гърдата. От 25 до 50% от жените, подложени на хирургично лечение (без лъчетерапия) на дуктален карцином in situ, имат шанс да си „заработят” инвазивен рак на гърдата в бъдеще.

В повечето случаи тези рецидиви се появяват 5 до 10 години след in situ откриване на дуктален карцином. Нов рак на гърдата обаче може да се развие и по-късно – след 25 години! Обикновено се появява на същото място като дуктален карцином in situ. Този нов рак може да бъде неинвазивен или инвазивен. Следователно основната цел на лечението на дуктален карцином in situ е да се намали рискът от развитие на рак в бъдеще. Има три степени на дуктален карцином in situ:

• ниска степен,
• средна степен,
• Висока степен.

Ниска до умерена диференциация означава, че клетките на дуктален карцином in situ или много приличат на нормалните дуктални клетки на млечната жлеза, или имат атипична дуктална хиперплазия. Средната степен на диференциация понякога се нарича умерена. Тези две степени се отличават с тенденция към ниска скорост на клетъчен растеж.

Жените с дуктален карцином in situ с ниска или умерена степен имат по-висок риск от развитие на инвазивен рак на гърдата в бъдеще (след 5 години) в сравнение с жените без дуктален карцином in situ. Но в сравнение с жени с високостепенен дуктален карцином in situ, те имат много по-малък риск от развитие на нов рак или рецидив на първо място.

Ниската степен на диференциация може да се прояви в няколко вида структури:

• Твърда (солидна) структура - раковите клетки напълно запълват лумена на млечния канал.
• Решетъчна структура - има празнини между групите от ракови клетки (като дупки в швейцарско сирене). ◦Папиларен строеж – клетките в канала са подредени под формата на папратово листо.

Силно диференциран - Силно диференцираният дуктален карцином in situ се характеризира с бърз клетъчен растеж. Жените с високостепенен дуктален карцином in situ имат много висок риск от развитие на инвазивен рак на гърдата, или в момента на откриване на дуктален карцином in situ, или в бъдеще. освен това тези пациенти имат повишен риск от ранен рецидив на тумора (в рамките на 5 години). Понякога силно диференцираният дуктален карцином in situ се нарича "комедо" (акне) поради външния му вид. Те са мъртви ракови клетки, които се образуват вътре в тумора. Причината за това е бързият растеж на тумора, в резултат на което някои клетки "не получават" хранителни вещества.

Диагностика на дуктален карцином in situ

Обикновено дуктален рак на гърдата in situ не се проявява и не се открива при физически преглед. Въпреки това, малък брой жени могат да получат тумороподобно образувание или някакъв вид секрет от зърното. Най-често дуктален карцином in situ се открива при мамография. Факт е, че „старите“ ракови клетки, умирайки, нямат време да бъдат напълно използвани. В резултат на това тази област се импрегнира с калциеви соли (т.нар. калцификация) – образуват се микрокалцификации. Тези микрокалцификации просто излизат наяве на мамографията.

Ако лекарят смята, че резултатите от мамографията са съмнителни за рак, следващият етап от диагностиката е биопсия. При дуктален карцином in situ се извършват две минимално инвазивни биопсии (по-инвазивните методи не се извършват при дуктален карцином in situ):

• Тънкоиглена аспирационна биопсия - в този случай тънка дълга игла се вкарва в дебелината на областта на тъканта на гърдата, подозрителна за рак, и малко количество тъкан се „изпомпва“ (аспирация) с спринцовка. След тази процедура не остават белези.
• Основна биопсия – в този случай се поставя по-голяма игла и се взема повече тъкан от съмнителните зони. Преди да поставите дебела игла, обикновено се прави малък разрез в кода на гърдите. Разбира се, след него остава малък белег, който след няколко седмици е почти невидим.

След получаване на тъканни проби те се изследват под микроскоп. Обикновено количеството тъкан, което се взема по време на биопсия, е достатъчно за извършване на тестове за наличие на хормонални рецептори или за определяне на статуса на HER2. Процедурата по биопсия се извършва с цел диагностика, а не за отстраняване на раков тумор. Това изисква повече операция.

Хирургично лечение на дуктален рак на гърдата in situ

Най-често срещаното лечение на дуктален карцином in situ е извършването на операция за лумпектомия - отстраняване на тумор на гърдата, последвано от курс на лъчева терапия.

Лумпектомия - частично отстраняване на гърдата при дуктален рак

Могат да се използват други лечения, като лумпектомия без лъчева терапия или мастектомия, които могат да бъдат или недостатъчни, или твърде агресивни. Всичко, разбира се, зависи от индивидуалните характеристики. Сред хирургичните интервенции за дуктален карцином in situ обикновено се извършват следните:

• Лумпектомията се отнася до органосъхраняваща операция и се състои в отстраняване на цялата област на дуктален карцином in situ в млечната жлеза. Дори ако в тази област се открият ракови клетки, но няма тумор, цялата област, където са открити, се отстранява.
• Повторна резекция (изрязване) - този вид хирургична интервенция се използва, когато след лумпектомия се открият ракови клетки в краищата на изрязаната тъкан.

В някои случаи дуктален рак на гърдата in situ може да бъде открит само чрез мамография или ултразвук, но не може да бъде осезаем. В такива случаи преди операцията се извършва "локализиране" на тумора. За да направите това, под контрола на рентгенови лъчи или ултразвук, в подозрителната област се вкарва игла, през която се изрязва тъкан. Понякога за такава локализация може да се наложи ЯМР.

Мастектомия - пълно отстраняване на гърдата при дуктален рак

При пълно отстраняване на млечната жлеза се извършва мастектомия. Мастектомия се препоръчва в случай на:

• голям дуктален карцином,
• при изразена семейна предразположеност към рак на гърдата,
• в случай на откриване на анормални гени, отговорни за появата на рак на гърдата.

В тези случаи се използва мастектомия, която намалява риска от развитие на инвазивен рак на гърдата в бъдеще. Дали органосъхраняваща операция е възможна във вашия случай зависи от фактори като размера на дукталния карцином in situ, колко области на гърдата са засегнати от дуктален карцином in situ и „чистотата“ на границите на изрязване.

Ако имате няколко области на гърдите си, засегнати от дуктален карцином in situ, някои лекари автоматично препоръчват мастектомия. Причината за това е, че досега няма проучвания, които да потвърдят същата ефективност на органосъхраняващите операции като мастектомията в такива случаи. Факт е, че подобни изследвания не са толкова лесни за провеждане. Невъзможно е да вземем група пациенти с подобна ситуация и да предложим на половината от тях органосъхраняваща операция, а на другата половина - пълно отстраняване на млечната жлеза и след това да сравним резултатите.

Но ако дуктален карцином in situ се открие в няколко области на гърдата, това не означава, че има само един изход – мастектомия. Ако наистина искате да спасите гърдите си, трябва да говорите с вашия лекар. Когато операцията за запазване на гърдите може да е по-добра от мастектомия:

• Жена има два малки дуктални карцинома in situ, разположени много близо един до друг в една от областите на гърдата и отстранени с "чисти" ръбове. В този случай е възможно да се използва органосъхраняваща операция - лумпектомия, последвана от лъчева терапия. Мамографията след операцията може да потвърди, че областта на рака е напълно отстранена.
• Една жена има два малки дуктални карцинома in situ в различни области на гърдата, без други характеристики (въз основа на висококачествена мамография и ЯМР). В този случай може да се приложи и органосъхраняваща операция. В този случай се извършват две операции на лумпектомия и понякога може да се наложи повторно изрязване на тъкан. Мамографията след операцията може да потвърди, че областта на рака е напълно отстранена. След операцията се провежда курс на лъчева терапия, като се извършва само пълно облъчване на гърдата.

Когато изборът не е толкова очевиден и е необходима допълнителна оценка на избора на операция:

• Дукталният карцином in situ е малък, но има много положителни граници на ексцизия (т.е. откриване на ракови клетки в границите). В този случай се извършва повторно изрязване на ръбовете. Ако ръбовете на изрязаните тъкани все още не са „чисти“ (положителни), тогава се извършва повторно изрязване.
• Дукталният карцином in situ е с умерен размер и има много положителни граници на резекция след лумпектомия или повторна ексцизия. В този случай са необходими допълнителни изследвания, преди да се реши кой тип операция е подходящ за вас в тази ситуация.

Кога мастектомията може да е по-добра от операция за запазване на гърдите:

• Дукталният карцином in situ обхваща цялата гърда или заема голяма площ или няколко области на гърдата.
• Жена има анормален ген за рак на гърдата (BRCA1 или BRCA2) със съпътстващ дуктален карцином in situ. В този случай, дори ако туморът е малък, операцията на избор е мастектомия.
• Патологичното изследване разкрива дуктален карцином in situ, заемащ голяма площ от гърдата, както и положителни ръбове на изрязаната тъкан, дори ако на мамография се открие само средно голям тумор. В допълнение, мамографията може да разкрие микрокалцификации в цялата гръдна тъкан.
• MRI разкрива обширна лезия, която се простира отвъд дукталния карцином in situ, който е идентифициран при биопсия. Това означава, че преди ядрено-магнитен резонанс във вените е инжектирана боя, която се е натрупала в определена област.
• С помощта на биопсия и радиологични методи за диагностика се откриват патологични зони на млечната жлеза.
• На една жена е отстранена средна до голяма тъкан и е открит силно диференциран дуктален карцином in situ.
• На жената е отстранена средна до голяма тъкан, с много положителни граници на ексцизия. в такава ситуация повторните ексцизии са нереалистични.

Във всички тези ситуации, както можете да видите, дуктален карцином in situ е заемал доста голяма част от гърдата. Следователно е необходимо да се отстрани цялата област, за да се гарантира, че целият дуктален карцином in situ е отстранен. Въпреки това, простото премахване на тази област оставя жената с много малко гръдна тъкан. В този случай мастектомията значително увеличава шанса туморът да бъде напълно отстранен. А реконструктивната хирургия след мастектомия може да върне формата на гърдите на жената. Между другото, има жени, които след мастектомия дори не искат реконструктивна операция. Добавянето на антиестроген и лъчева терапия към лечението на дуктален карцином in situ може леко да подобри резултатите от хирургичното лечение.

Рак на гърдата - какво е рак на гърдата Симптоми на рак на гърдата Признаци на рак на гърдата Причини за рак на гърдата Рак на гърдата - Симптоми и самоизследване Етапи на рака на гърдата Видове рак на гърдатаДиагностика на рак на гърдата Рак на гърдата - международна класификация