Холестатична форма на хепатит: характеристики на симптомите и методите на лечение. Какво е холестатичен хепатит: симптоми, причини и лечение Симптоми на холестатичен хепатит

Холестатичният хепатит е хронична полиетиологична (с голям брой различни причини за развитие) вариация на възпаление на черния дроб, която се характеризира със застой на жлъчката. Това се случва в резултат на нарушена работа на хепатоцитите (чернодробните клетки) или поради увреждане на холангиолите. Холестатичната форма на възпаление на жлезата не се отличава като отделна вариация на заболяването в международната класификация. Експертите знаят, че хистологичните промени в засегнатия орган са значително различни от тези, които възникват при развитието на други хронични хепатити.

Тази форма на заболяването се развива доста рядко. Статистиката показва, че по-малко от 10% от пациентите с хронично възпаление на жлезата имат холестатичен компонент в патогенезата на заболяването. По-често се среща при пациенти в напреднала възраст. Лечението на патологията е доста трудно, тъй като не винаги е възможно да се установи какво е причинило развитието на холестатичен хепатит. Изследването и лечението на такива пациенти се извършва от гастроентеролози, хирурзи, хепатолози.

Причините

Хроничният холестатичен хепатит може да бъде причинен от интра- и екстрахепатална холестаза (нарушен поток на жлъчката). Причините за първия вариант на жлъчния застой могат да бъдат преходът на остра форма на вирусно възпаление на черния дроб в хронична. Също така провокиращи фактори са инфекция с вируса на Epstein-Barr, херпесен вирус, цитомегаловирус, микоплазми. Други причини за интрахепатална стагнация:

• продължителна или неконтролирана употреба на лекарства (хлорпромазин, диуретици и антибактериални средства, хормони и орални контрацептиви, сулфонамиди и лекарства за лечение на диабет);
• влияние върху тялото на химикали, отрови;
• злоупотребата с алкохол;
• патология на ендокринните жлези;
• последния триместър на бременността.

Стагнацията на жлъчката от екстрахепатален характер може да бъде следствие от запушване на жлъчните пътища от големи камъни, тумор на панкреаса или близки органи. Списъкът с причини продължава хронично възпаление на жлъчния мехур, възпаление на панкреаса.

важно! Ако специалистите не могат да открият етиологичния фактор на заболяването, пациентът се диагностицира с идиопатичен холестатичен хепатит.

Симптоми

Холестатичният вариант на възпаление на черния дроб е подобен по клинични симптоми на други хронични хепатити. Първите симптоми обаче не са тежест в десния хипохондриум и горчивина в устата, а появата на сърбеж по кожата, което тревожи 100% от пациентите. Сърбежът може да бъде толкова болезнен, че на фона му се нарушава нощният сън, възниква депресивно състояние. Пациентите се оплакват от невъзможността да работят и да се занимават с лични дела, появата на раздразнителност, агресивност, сълзливост.

Сърбежът придружава всеки пациент, който има липса или рязко ограничаване на изтичането на жлъчка.

Сърбежът на кожата не се отстранява от лекарства и за дълго време може да бъде единствената проява на заболяването. Поради факта, че други симптоми се появяват по-късно (след месеци или дори години), пациентите обикновено остават дълго време и безуспешно на диспансерен отчет при дерматолози. Вторият признак на заболяването е пожълтяването на кожата, склерата и лигавиците. Този симптом се развива бавно, но все пак достига значителна тежест.

Хроничната жлъчна стаза често е придружена от малабсорбция в чревния тракт на редица витамини (ретинол, токоферол и др.). На фона на такива процеси се развива кървене на венците, зрението се влошава, появяват се болки в костите и мускулите. По-късно се добавят следните прояви:

• пигментация на кожата;
• зачервяване на дланите;
• драскотини по кожата;
• светложълти образувания около очите, наподобяващи възелчета.

При палпиране на коремните органи специалистът открива леко увеличение на черния дроб и далака, лека болка и дискомфорт в десния хипохондриум при натиск. По-ярките прояви са характерни за острия период на заболяването.

Диагностични мерки

Лабораторните и инструменталните диагностични методи са процедури, които позволяват диференциране на патологичното състояние. Не забравяйте да предпишете общи изследвания на кръвта и урината (намаляване на уробилин), биохимия на кръвта. В биохимичния анализ можете да намерите:

• повишени нива на алкална фосфатаза, гама-глутамил транспептидаза;
• повишаване на холестерола, жлъчните киселини и бета-липопротеините;
• повишаване на броя на конюгиран билирубин;
• повишаване на количеството на ALT, AST.

За да се потвърди наличието на интрахепатална стагнация на жлъчката, се извършва имунологично изследване на кръвта. Когато се потвърди патологията, лабораторните асистенти откриват митохондриални антитела в кръвта. От инструменталните диагностични методи се извършва ехография на органите на хепатобилиарната система, CT и MRI. Състоянието на жлъчните пътища може да се оцени с помощта на ретроградна холангиопанкреатография или перкутанна хепатохолевография. За оценка на морфологичните промени се използва лапароскопия с биопсия.

Критериите за потвърждаване на диагнозата хроничен холестатичен хепатит са следните точки:

• наличието на дистрофични промени и некроза на жлезисти клетки, появата на възпалителни инфилтрати и промени в структурата на черния дроб;
• уголемяване на черния дроб и далака, появата на "екстрахепатални" признаци;
• наличието на лабораторно потвърдени цитолитични, имуновъзпалителни синдроми;
• потвърдена интрахепатална или екстрахепатална жлъчна стаза;
• потвърдени причини за развитието на патология (откриване на митохондриални антитела, антитела срещу вируси на хепатит В, С и др.).

Диференциална диагноза на хроничен хепатит по хистологична картина

Принципи на лечение и профилактика

Специалистите избират комплексна терапия, насочена към елиминиране на причините за заболяването, намаляване на тежестта на възпалителния процес и възстановяване на функционирането на жлезата. Лечението също така включва включването на мерки, насочени към предотвратяване на развитието на усложнения под формата на цироза и рак на черния дроб. Изборът на лекарства зависи от това, което е причинило развитието на холестатичен хепатит, състоянието на хистологичната картина, наличието на съпътстващи патологии.

По време на обостряне на заболяването пациентите не са ваксинирани, забранено е да остават на слънце дълго време, активно да спортуват и да провеждат физиотерапевтични процедури. Алкохолните напитки също трябва да се избягват напълно. Първата седмица на обостряне на хепатита включва назначаването на почивка на легло за пациента.

При хронично холестатично възпаление на черния дроб се предписва диетична таблица № 5. Важно е да откажете да включите в менюто мазни, пържени, солени храни, пушено месо, пикантни ястия. Специалистите предписват витамини (А, Е, В12) за предотвратяване на хиповитаминоза. От лекарствата са показани следните групи:

• хепатопротектори за възстановяване на структурата и функциите на хепатоцитите;
• средства, които неутрализират жлъчните киселини - тези лекарства ще помогнат за намаляване на тежестта на сърбежа (лигнин, холестирамин);
• преднизолон за намаляване на тежестта на възпалителния процес;
• урсодезоксихолева киселина и препарати, базирани на нея - средства ускоряват изтичането на жлъчката и позволяват раздробяване на малки камъни.

За да се елиминират етиологичните фактори на нарушенията на оттока на жлъчката, могат да се използват и хирургични методи на лечение: отстраняване на жлъчния мехур чрез отворен или лапароскопски метод, отстраняване на тумор, отстраняване на жлъчни камъни по време на ретроградна холангиопанкреатография, балонно разширяване на сфинктера на Оди.

За да се предотврати развитието на патологично състояние, е важно да се спре злоупотребата с алкохол, да се ограничи възможното въздействие на хепатотоксични и токсични вещества. Също така трябва да лекувате заболявания на черния дроб и жлъчния мехур своевременно, да се подлагате на годишен медицински преглед.

Холестазата е състояние, при което жлъчката не може да тече от черния дроб към дванадесетопръстника. Двете основни разлики са обструктивна холестаза, при която има механично запушване в системата на дихателните пътища, което може да се дължи на камъни в жлъчката или злокачествено заболяване, и метаболитни видове холестаза, които са нарушения в производството на жлъчка, което може да се дължи на генетични дефекти или се проявяват като страничен ефект от честата употреба на наркотици.

Централната точка в развитието на холестатичния хепатит е явлението интрахепатална холестаза, процес, при който съдържанието на вещества, екскретирани с жлъчката, се увеличава в кръвта. Холестазата от своя страна се причинява от нарушение на изтичането на жлъчката. В резултат на това чернодробните клетки се увреждат и тъканите му се възпаляват.

При продължителни и често повтарящи се нарушения на потока на жлъчката холестатичният хепатит става хроничен. Хроничният холестатичен хепатит, характеризиращ се с инфилтративни промени в билиарните интрахепатални канали, е изпълнен с появата на първична билиарна цироза.

Този тип хепатит е рядък. Най-често възрастните хора страдат от това заболяване. Предвид ниския процент на откриване на холестатичен хепатит и не винаги ясната етиология, методите за лечение на това заболяване са сравнително слабо развити.

Причини за холестатичен хепатит

Една от основните причини за холестатичен хепатит могат да бъдат недиагностицирани или недостатъчно лекувани форми на хепатит. В черния дроб, засегнат от такива заболявания, възпалителните процеси предотвратяват нормалното изтичане на жлъчката.

Възможни причини:

• бременност;
• андрогени;
• противозачатъчни;
• антибиотици (напр. триметоприм или сулфаметоксазол);
• рак на корема;
• билиарна атрезия и други детски чернодробни заболявания;
• нараняване на жлъчката;
• вродени аномалии на жлъчните пътища;
• камъни в жлъчния мехур;
• остър хепатит (интрахепатална жлъчна стаза се появява както в жлъчните пътища, така и на клетъчно ниво. Такова нарушение на чернодробната функция, като правило, е следствие от вирусни форми на хепатит в хроничен стадий);
• кистозна фиброза;
• интрахепатална холестаза по време на бременност (акушерска холестаза);
• първична билиарна цироза, автоимунно заболяване;
• първичен склерозиращ холангит, свързан с възпалително заболяване на червата;
• приемане на определени лекарства (например флуклоксацилин и еритромицин);
• излагане на токсични вещества;
• лекарства, нитрофурантоин, анаболни стероиди, хлорпромазин, прохлорперазин, сулиндак, циметидин, еритромицин, естрогени и статини могат да причинят холестаза и да доведат до увреждане на черния дроб;
• заболявания на ендокринната система.

В допълнение, стагнацията на жлъчката в черния дроб може да бъде предизвикана от различни видове херпесни вируси и микоплазмоидни бактерии.

Механизмът на протичане на заболяването

Жлъчката се секретира от черния дроб, за да подпомогне храносмилането на мазнините. Образуването на жлъчка започва в жлъчните пътища, които се образуват между две съседни повърхности на чернодробни клетки (хепатоцити), подобни на клон на дърво.

Тубулите се сливат един с друг, за да образуват по-големи структури, които се сливат и образуват малък жлъчен канал с епителна повърхност.

Тубулите се сливат, за да образуват жлъчните пътища, които в крайна сметка образуват или десния главен чернодробен канал, който минава към десния лоб на черния дроб, или левия главен чернодробен канал, който дренира левия лоб на черния дроб.

Двата канала се свързват, за да образуват общия чернодробен канал, който от своя страна се свързва с канала от жлъчния мехур, за да се съедини в общия жлъчен канал. След това този канал навлиза в дванадесетопръстника през папилата на Vater.

Хистопатология

Под микроскоп отделните хепатоцити ще имат кафяво-зелени точки в цитоплазмата, които са жлъчка, която не може да излезе от клетката. Могат също да се видят каналикуларни жлъчни вилици между отделни хепатоцити или в жлъчния канал, представляващи жлъчка, която вече се екскретира от хепатоцита, но не може да премине по-нататък поради обструкция.

Когато тези запушалки се появят в жлъчните пътища, достатъчно налягане (в резултат на натрупване на жлъчка) може да доведе до тяхното разкъсване, разливане на жлъчката в околните тъкани, причинявайки чернодробна некроза. Тези области се наричат ​​жлъчни езера и обикновено се наблюдават само при екстрахепатална обструкция.

Симптоми на холестатичен хепатит

Като цяло клиничната картина на холестатичния хепатит е същата като при други видове чернодробна дисфункция.

• сърбежСърбежът често е първият и основен симптом на холестаза и се смята, че се дължи на взаимодействието на серумните жлъчни киселини с опиоидните рецептори. Този симптом се дължи на факта, че жлъчните киселини навлизат в кръвоносната система.
• Жълтеница.Също така, холестатичният хепатит се характеризира с изразен иктеричен синдром, свързан с ксантоми - подкожни отлагания на холестерол. Жълтеницата е рядко явление при интрахепатална холестаза, обикновено се появява при обструктивна холестаза.
• Столът е светъл.При пациенти с холестатичен хепатит цветът на изхвърлянето се променя - изпражненията стават по-светли. Този симптом предполага обструктивна холестаза.
• Потъмняване на урината.Цветът на урината става тъмен.
• Уголемяване на черния дроб.Това може да се установи чрез палпация.
• уголемяване на далака,произтичащи от някои видове вирусен хепатит, докато не се наблюдава.
• Възможно повишаване на температурата.По време на обостряне на заболяването пациентите могат да имат треска с леки признаци на интоксикация. В общ смисъл симптомите на холестатичния хепатит се определят от интензивността на холестазата.

Диагностика на холестатичен хепатит

Възможно е да се открие холестатичен синдром с помощта на функционални диагностични методи доста надеждно. Въпреки това е възможно да се разграничат различни видове холестатичен синдром само условно, тъй като от момента на блокиране на ентерохепаталната циркулация на липидите (и това се случва при всички видове холестаза), механизмите на индукция на ензимни системи, които синтезират холестерол, β -липопротеини, жлъчни киселини, както и ензими - показатели за холестаза: алкална фосфатаза, 5-нуклеотидаза и др.

Може да се подозира холестаза при наличие на повишени ензими 5-нуклеотидаза и алкална фосфатаза (АР). 5'-нуклеотидазата катализира хидролитичното разцепване на фосфат в позиция 5 на пентозата на нуклеотидите. Въпреки че този ензим се разпространява във всички тъкани, повишаване на неговата активност обикновено се наблюдава при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Рядко най-добрият тест за холестаза е повишаването на серумните жлъчни киселини. Това обаче обикновено не е налично в повечето клинични условия.

При напреднала холестаза AST, ALT и билирубинът могат да бъдат повишени поради увреждане на черния дроб като вторичен ефект от холестазата.

При диагностицирането на това заболяване, като правило, те използват данни от лабораторни изследвания и информация, получена с помощта на методи за директно изследване на самия пациент. Лабораторните методи включват на първо място биохимичен кръвен тест. Целта на такова изследване е да се определи промяната в нивото и състоянието на някои биоактивни вещества, като:

• повишена активност на трансаминазите,
• нива на жлъчния пигмент билирубин,
• холестерол и алкална фосфатаза.

В допълнение, ензимно-свързаният имуносорбентен анализ и методите за откриване на многомерна верижна реакция се използват за проверка на вирусната природа на заболяването.

Систематичното изследване на пациента за потвърждаване на диагнозата включва преди всичко ултразвуково изследване на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур. Това помага да се определи наличието на екстрахепатална холестаза, както и да се забележат възможни признаци на хроничен хепатит.

В случаите, когато ултразвукът технически не може да разкрие пълната картина на холестатичните усложнения, включително наличието на камъни в жлъчните пътища, могат да се приложат допълнителни методи като холецистография, холангиография и холангиопанкреатография.

Лечение на холестатичен хепатит

На първо място, при лечението на заболяването е необходимо да се премахнат онези негативни фактори, които са допринесли за развитието на холестаза. В случай, че това усложнение е причинено от приема на лекарства или интоксикация с други вещества, е необходимо да се прекъсне такава практика.

Острата форма на холестатичен хепатит изисква спешна хоспитализация на пациента. В същото време се провежда курс на детоксикираща инфузионна терапия за прочистване на тялото от вредни съединения.

За да се поддържа нормалното функциониране на хепатоцитите, пациентите на всеки етап от холестатичния хепатит могат да бъдат предписани витамини А и Е от мастноразтворимата група, както и водоразтворим В12. Допълнителна защита на чернодробните клетки също ще помогне да се осигурят хепатопротектори, включително хранителни добавки, съдържащи липоева киселина и препарати от групата Essentiale.

В допълнение, диетичното хранене играе специална роля при лечението на холестатичен хепатит. В продължение на много години медицинска практика е разработена специална хранителна програма за пациенти с чернодробно увреждане - Диета № 5. Диетата се фокусира върху храни, съдържащи протеини и въглехидрати, като същевременно се изключват мазни, пържени и пикантни храни. Също така, терапевтичната диета включва въздържание от употребата на алкохолни напитки.

Малки дози преднизолон ще помогнат за намаляване на нивото на патологични промени, причинени от обширно възпаление на чернодробните клетки на фона на интензивна интрахепатална холестаза. Същата линия на действие с повишена ефективност, улесняване на отделянето на жлъчка, подпомага урсодезоксихолевата киселина. Неутрализирането на жлъчните киселини, които причиняват силен сърбеж, може да бъде осигурено от билигин и холестирамин.

При наличие на екстрахепатална холестаза понякога се прибягва до хирургична интервенция. Сред тези методи са ендоскопска екстракция на жлъчни камъни с ретроградна холагиопанкреатография, отстраняване на проксималния панкреас, отворена холецистектомия и др.

Усложнения

По време на лечението на холестатичен хепатит понякога възникват различни усложнения. Те могат да бъдат свързани с употребата на хормонални лекарства и други лекарства или да са резултат от хирургични методи за елиминиране на холестазата. Освен това, като част от клиничния синдром, може да се развие остеопороза. В този случай, за укрепване на костната система, пациентите се съветват да приемат препарати, съдържащи калций, или да добавят към диетата си храни, богати на този елемент.

Липсата на подходящо внимание към холестатичния хепатит може да доведе до образуване на камъни в жлъчните пътища, остри форми на холецистит, панкреатит, както и до появата на абсцеси и фистули. Освен това са възможни усложнения на работата на сърцето и храносмилателните органи.

Дори след лечение, тялото е в отслабено състояние за известно време. В периода до пълното възстановяване се препоръчва избягване на големи натоварвания и дълги пътувания.

Важно е да поддържате здравословен начин на живот. Храненето трябва да бъде балансирано, с ограничен брой храни, които са опасни поради заболяване. Те включват сол, захар, подправки, гъби, храни с високо съдържание на мазнини. За укрепване на тялото ще бъде полезно да правите редовни разходки на чист въздух. Като цяло трябва да се освободите от стреса, като запазите емоционално спокойствие.

Профилактика и прогноза

За да избегнете усложнения в черния дроб, на първо място, трябва да спазвате мярката, когато приемате лекарства, да вземете разумен подход към въпроса за пиенето на алкохол и да се консултирате с лекар навреме. Навременното отстраняване на факторите, допринасящи за развитието на холестаза, и правилно подбраните методи на лечение могат да гарантират на пациента възстановяване на нормалната чернодробна функция.

При различни заболявания на жлъчните органи се проявяват определени синдроми на увреждане на черния дроб. При анализ на данни от биохимично изследване се разграничават четири основни вида патологии. Всеки от тях определя характерните изменения в органа – както функционални, така и морфологични.

Проявите на синдромите се различават, но в някои случаи могат да бъдат сходни. Това затруднява идентифицирането на различни чернодробни заболявания. Само лекар може да постави диагноза. Трябва да се имат предвид характеристиките на всеки синдром и техните прояви.

Лабораторни синдроми при чернодробни заболявания

Чернодробното заболяване може да бъде придружено от редица клинични прояви. Техните знания помагат да се диагностицира определена патология своевременно. В резултат на това пациентът ще получи адекватна терапия.

При различни лабораторни синдроми при чернодробни заболявания се нарушават специфичните функции на органа. При някои заболявания клетките се увреждат, при други се намалява изтичането на жлъчка. Поради тази причина чернодробните заболявания се диагностицират по синдромен начин.

Често клиничните изследвания помагат да се изясни естеството на откритото увреждане на черния дроб. Основните нарушения са групирани в лабораторни синдроми. В този случай се вземат предвид индикаторните тестове.

Ако има подозрение за конкретно заболяване, вземете предвид основните биохимични синдроми, които са характерни за дадено заболяване. Тя се основава на специална програма за изследване на пациентите.

Видове синдроми

Струва си да се разгледат няколко вида основни синдроми при чернодробни заболявания. Всеки от тях показва определена патология.

Има такива видове синдроми:

• Цитолитично - нарушение на мембраните на хепатоцитите (до 80% от масата на черния дроб).
• Увреждане на черния дроб от токсини.
• Холестазата е липса на производство на жлъчка.
• Възпалителен чернодробен синдром - нарушена функция на черния дроб.
• Хепатоцелуларна недостатъчност.

Всяко от тези състояния говори за специфични нарушения в черния дроб. Те се идентифицират чрез лабораторни изследвания. Основните клинични признаци при определени синдроми се различават.

цитолитичен

Цитолитичният синдром показва, че мембраните на хепатоцитите (основните клетки на черния дроб) са счупени. Тази реакция на тялото към поражението се дължи на смъртта на тъканите. В резултат на това съставните елементи на клетките навлизат в кръвта.Съществуват 2 етапа на синдрома:

• некробиоза;
• некробиотичен.

В първия стадий увреждането на органите е обратимо. Наблюдават се само морфологични нарушения.

Ако синдромът не е сложен, митохондриалните структури са леко увредени. В напреднали случаи е възможно увреждане на черния дроб с разрушаване на органни клетки. Рискът от развитие на тумор на органа е голям.

Лабораторните синдроми при хроничен хепатит включват цитолитична, чернодробна недостатъчност, възпаление на черния дроб и холестаза.

Холемия

Синдромът на холемия е следствие от самоотравяне. Може да се развие с жълтеница. В резултат на тестовете се разкрива натрупването на жлъчни компоненти в кръвта. Черният дроб рязко спира да изпълнява функцията на детоксикация.

Този чернодробен синдром е много подобен на холестазата. Основните прояви включват тежка жълтеница. Размерът на черния дроб бързо намалява поради тъканна некроза. Може би развитието на нервни разстройства. Могат да се появят халюцинации. Други последствия:

• холемично кървене - проявява се с влошаване на кръвосъсирването;
• чернодробна кома;
• хеморагична диатеза - повишена склонност на тялото към кървене.

Кръвта може да излезе от венците и носа. Често пациентите изпадат в депресия. Сънят е нарушен, кожата започва да сърби. Диагнозата може да се постави само след кръвен тест.

холестаза

Холестазата е патологично състояние на черния дроб, при което се произвежда недостатъчно жлъчка. Това се дължи на две причини - или чернодробните клетки престават да изпълняват функцията си, или потокът на жлъчката през каналите спира.

важно! Има два вида холестаза - интрахепатална и екстрахепатална.

В първия случай се засягат жлъчните пътища и се нарушава жлъчната функция на хепатоцитите. В същото време жлъчните компоненти се натрупват в хепатоцитите. Синдромът на екстрахепатална холестаза възниква, когато е невъзможно да се оттича жлъчката през общия и чернодробния канал.

Този синдром възниква при жлъчна хипертония. Свързва се с невъзможността за провеждане на жлъчката по пътищата на отстраняване. В резултат на това интерлобуларните канали се разширяват.

Клиничните признаци на този чернодробен синдром включват сърбеж, жълтеница, тъмна урина, обезцветяване на изпражненията и пигментация на кожата.

Възпаление в черния дроб

При диагностициране на възпалителен синдром можем да говорим за активността на патологията в жлъчния орган. Признаците на заболяването включват:

• висока температура;
• воскулит - група от заболявания, които характеризират възпаление на кръвоносните съдове;
• артралгия - болка в ставите;
• жълтеница;
• уголемяване на далака.

Възпалителен синдром възниква в резултат на имунно възпаление в черния дроб.

Списъкът с причините за развитието на патологията включва чернодробни заболявания, протичащи както в остри, така и в хронични форми.

Жълтеница

Това заболяване не е независимо. Симптомите включват пожълтяване на кожата и склерите. Такива признаци се проявяват при много патологични процеси в черния дроб. Основната причина за това състояние на тялото е натрупването на специално вещество билирубин. Появява се след разпадането на червените кръвни клетки.

Възрастните с развитието на тази патология могат да почувстват силен сърбеж. Изпражненията стават сивкави. Пациентът губи апетит и изпитва силна болка в десния хипохондриум.

Сърбежът с жълтеница е важен показател за развитието на заболяването. Интензивността на усещането зависи от вида на патологията. При обструктивна жълтеница се появява най-силен сърбеж. Често усещането за краста става непоносимо, което води до безсъние и изтощение на нервната система.

При чернодробна жълтеница кожата не сърби толкова много. Има усещане, защото нервните окончания на кожата са раздразнени в резултат на проникването на жлъчни киселини в кръвта.

Последици от жълтеница:

• интоксикация на тялото с билирубин;
• увреждане на мозъка, изразяващо се в увреждане на слуха, парализа и конвулсивни състояния;
• диария и силно подуване.

Жълтеницата е сериозна патология, която трябва да се лекува при първите прояви.

портална хипертония

Синдромът се развива, когато е невъзможно преминаването на кръв през черния дроб, който се изпраща към него през слезката и порталната вена. В този случай се развива оток на черния дроб или цироза. Порталната вена се притиска от тумора, лимфните възли се увеличават.

Появяват се следните симптоми:

• подуване на корема;
• тътен;
• загуба на апетит;
• гадене;
• болка в областта на пъпа.

Във вените на коремната кухина налягането се повишава значително. Ако кръвта навлезе в долната празна вена, възниква хемороидално кървене. При разширени вени на долната част на хранопровода е възможно кървене.

Ако пъпните вени се разширят, кръвта навлиза в подкожните съдове на перитонеалната стена. При пациент се наблюдава специфичен модел на вени на раменете, предмишниците и гърдите.

Патологията се развива в съответствие с определени етапи. Етапи на портална хипертония:

• Първоначално. На този етап от развитието на патологията пациентите се оплакват от тежест в десния хипохондриум, обща слабост и метеоризъм.
• Умерен. Като прояви на този етап се отличават метеоризъм, ранно засищане, гадене, усещане за пълен стомах. Това увеличава далака и черния дроб.
• Изразено. Има течност в корема. Всички признаци на портална хипертония са изразени.
• сложно. На този етап започва кървене от разширени вени. Развива се асцит (натрупване на течност в перитонеума), който е много труден за лечение.

Само лекар може да идентифицира такива етапи на синдрома, така че е важно да потърсите помощ при първите признаци на заболяването.

Причините за портална хипертония включват:

• тромбоза на порталната и далачната вена;
• компресия на порталната вена от туморни образувания;
• повишен кръвен поток в порталната вена.

Такива причини се установяват по време на прегледа на пациента.

хиперспленизъм

Този синдром се характеризира с повишаване на функцията на далака. Често болезнено състояние възниква, когато има нарушение на черния дроб. Именно в този орган се разрушават компонентите на кръвта. В резултат на развитието на заболяването далакът разгражда по-голям брой тромбоцити, еритроцити и левкоцити. Появява се анемия (анемия).

Увеличаването на активността на функцията на далака не винаги е свързано с увеличаване на размера на органа. Следователно "синдромът на хиперспленизъм" не трябва да се бърка с понятието "синдром на спленомегалия".

Патологията се среща при пациенти с цироза и хепатит. Може да бъде причинено и от заболявания на натрупването (нарушение на метализма).

важно! Този синдром е потенциално смъртоносен. Това се дължи на високия риск от развитие на сепсис (общо отравяне на кръвта).

Хепатоцелуларна недостатъчност

Хепатоцелуларната недостатъчност се характеризира с нарушена чернодробна функция. Симптомите на тази патология са много изразени. Изтичането на жлъчката е значително намалено. Черният дроб функционира недостатъчно и клетките на органа умират. Една от най-изразените клинични прояви е развитието на жълтеница. Колко интензивно протича зависи от степента на увреждане на жлъчните пътища.

Когато патологията премине в хроничен стадий, този симптом може да не се появи. Има и други симптоми:

• смърт на органни тъкани;
• висока температура;
• обезцветяване на изпражненията;
• повишен сърдечен ритъм;
• спадове на налягането.

Има и биохимични лезии на черния дроб. При прогресиране на заболяването страда и нервната система. Това се дължи на нарушение на общата почистваща функция. Пациентът може да бъде много летаргичен и сънлив или, обратно, възбудим. Възможна загуба на съзнание, крампи в ръцете и краката, гадене. Пациентът се оплаква от натрупване на течност в перитонеалната област.

С помощта на съвременни биохимични кръвни тестове е възможно да се оцени патологичният процес в черния дроб и да се идентифицират определени лабораторни синдроми. Те отразяват различните процеси, протичащи в тялото, и ни позволяват да преценим неговите функции. Тъй като черният дроб участва активно в метаболизма, такива състояния трябва да се лекуват при първите признаци. Това ще помогне да се избегнат сериозни последствия. Ако не се лекуват, някои заболявания могат да бъдат фатални.

Видео

Холестатични заболявания на черния дроб.

Дешифриране и характеристики на вирусния товар при хепатит С

Вирусният хепатит е най-тежкото инфекциозно заболяване, което може да продължи тайно в човешкото тяло за дълго време. Благодарение на кръвен тест за хепатит може да се извърши навременна диагностика на това сериозно заболяване. Днес има голям брой разновидности на представеното заболяване, но всички те засягат човешкия черен дроб и създават натоварване на този орган.

• Как се извършва кръвен тест за хепатит А?
• Как се прави кръвен тест за хепатит В?
• Как възниква вирусното увреждане на черния дроб?
• Най-честите симптоми на хепатит
• Методи за диагностика на възпаление на черния дроб
• Дешифриране на PCR анализ за хепатит С

Вирусният хепатит се характеризира с различна етиология, така че експертите използват отделни методи за бързото им откриване. Най-често срещаните заболявания, причинени от инфекциозни или вирусни фактори, са пародонтит, треска, херпес, цитомегаловирусна инфекция, рубеола и СПИН. В някои случаи заболяванията се появяват поради появата на токсичен фактор или специфично автоимунно заболяване. Често самите хора влошават здравословното си състояние, когато пият алкохол, лекарства без лекарско предписание, а също и вдишват химически реактиви без подходящи мерки за безопасност. Това са натоварвания, поради които човешкото тяло постепенно отслабва и губи своите защитни функции.

Най-добрият метод за диференциална диагноза са кръвните изследвания. Всеки лекар избира метод на изследване въз основа на диагнозата. За да направите това, е необходимо внимателно да слушате пациента и да анализирате всички класически симптоматични прояви.

Как се извършва кръвен тест за хепатит А?

Представената вирусна форма на заболяването е инфекциозно заболяване, което създава стрес върху черния дроб. Самите бактерии веднага навлизат в червата със заразена храна или вода. Инкубационният период на тази форма на хепатит е около един месец, след което се появяват основните симптоми - дисперсия, треска, жълтеница.

В някои случаи хепатит А не се нуждае от лечение, тъй като преминава от само себе си без лекарства. Такова заболяване е доста трудно да се понася от малки деца под една година, възрастни и възрастни хора. Трудно е за тялото на бебето да се справи с полученото натоварване на черния дроб. По време на лечението лекарят е изправен пред задачата да премахне всички вредни вещества от човешкото тяло и напълно да почисти черния дроб от вирусно заболяване.

По-долу са основните индикации, при идентифицирането на които човек трябва незабавно да потърси квалифицирана помощ:

• Всички клинични прояви на заболяването;
• Високи нива на AsAt, както и ALT в биохимичния кръвен тест;
• Наличието на холестаза;
• След контакт с болен от вирусен хепатит А.

Кръвта се дава сутрин и на гладно. Има моменти, когато събирането на анализи пада следобед. След това пациентите трябва да се въздържат от ядене в продължение на осем часа. Ако по време на декодирането се открие анти-HAV IgG титър, това показва остър ход на заболяването. Хепатитът създава голям стрес за черния дроб и тялото като цяло, така че не е необходимо да отлагате посещението на лекар.Различните вирусни форми имат отрицателно въздействие и могат да се превърнат в хронично заболяване.

Как се прави кръвен тест за хепатит В?

Хепатит B е тежко вирусно заболяване, което може да бъде животозастрашаващо. Инфекцията възниква по няколко често срещани начина:

• Вирусните инфекции влизат директно в кръвта;
• Сексуален контакт с пациента;
• Майката заразява детето си по време на раждане.

Инфекцията може да възникне дори в салон за нокти, по време на пиърсинг, татуиране, както и в медицински заведения. Вирусният хепатит В бързо прониква в кръвообращението през съществуващите лезии по кожата и лигавиците. След няколко дни човек може да почувства умерено натоварване на черния дроб.

Лабораторната диагностика на представеното заболяване е възможна по два начина - това е методът ELISA и PCR диагностиката. Специалистите проверяват кръвта за наличие на вирусен генетичен материал. Представените методи позволяват да се определи дори малко количество вирус в кръвта. Можете да вземете тестове във всяка клиника, диагностичен център, лаборатория и други медицински институции.

Такова заболяване може да промени собствената си генетика и също така е обект на различни мутации. По време на производството на необходимите антитела срещу специфични вируси в човешката кръв могат да се развият нови мутации на патогена. В този случай човешкото тяло изпитва силно натоварване. Ето защо имунната система не винаги може да упражнява пълен контрол върху производството на необходимото антитяло. Вирусните инфекции се разпространяват много бързо в кръвта.

Заразяването с хепатит С става по хематогенен път. Младите хора и тийнейджърите са изложени на риск. Това вирусно заболяване се диагностицира само в хронични форми, които вече не могат да бъдат излекувани сами. За определяне на хепатит С? необходимо е да дарите кръв за имуноензимен анализ и полимерна верижна реакция. Дешифрирането на анализа за хепатит С се извършва изключително от висококвалифицирани специалисти.

Как възниква вирусното увреждане на черния дроб?

След като вирусните частици навлязат в човешкото тяло, те бързо ще бъдат доставени в черния дроб. Тя е подложена на големи натоварвания и изпитания, затова е най-добре да потърсите помощ своевременно. Специалните структури на повърхността осигуряват всички възможности за селективно прикрепване на бактерии към стените на черния дроб. Следващият етап от инфекцията е вмъкването на генетичен материал в клетките за по-нататъшно възпроизвеждане.

В някои случаи пациентите могат да получат токсично увреждане на черния дроб и стрес върху него. Това тяло изпълнява голям брой основни функции. На първо място, това е дезактивирането и елиминирането на токсините от човешкото тяло. Повишеното количество вредни вещества води до увреждане. Клетките не са в състояние да се справят с големи натоварвания и да извършват метаболитни процеси, така че органичните вещества под формата на мазнини постепенно се отлагат в черния дроб.

Такъв негативен ефект пречи на нормалното функциониране на чернодробните клетки, поради което след известно време пациентът изпитва частична загуба на функционалните способности на синтеза на протеинови молекули, трансформацията и изпращането на протеини.

Най-честите симптоми на хепатит

При заразяване с хепатит човек може да изпита следните симптоми. След това трябва незабавно да потърсите квалифицирана помощ.

Всички горепосочени симптоми са общи за абсолютно всички известни форми на хепатит. Но всеки отделен вид има свои собствени отличителни черти.

Методи за диагностика на възпаление на черния дроб

Лекарите използват ултразвук и лабораторни изследвания за откриване на хепатит. Също така, най-често срещаният и ефективен начин за откриване на вируса е количественият анализ.

Има няколко признака на хепатит:

1. Повишени нива на трансаминазите. Специалистите определят ензимите на неспецифичен възпалителен отговор. Те се освобождават в кръвоносните съдове по време на възпалителните реакции на тялото. Текущото състояние на нивото на трансаминазите дава пълна картина на обема на засегнатите тъкани и натоварването на тялото.
2. Повишени нива на билирубин. Към днешна дата този индикатор е специфичен признак за хепатит. Всеки знае, че билирубинът се екскретира от черния дроб под формата на мастна киселина. Ако има възпалителен процес в човешкото тяло, тогава всички чернодробни тъкани не работят правилно.

Дешифриране на PCR анализ за хепатит С

За да се определи наличието на вируси на хепатит С в кръвта и да се постави най-точната диагноза, лекарите широко използват метода на полимеразна верижна реакция. Представеното изследване предоставя всички възможности за бързо откриване на малко количество вирус в кръвта.

В същото време такива анализи показват висока точност и са най-ефективни. Изследването на PCR и количествен метод помага да се определи наличието на хепатит С дори в ранните етапи, пет дни след инфекцията. По това време антителата все още не са се появили. Има няколко вида PCR анализ:

Количествен анализ за хепатит С се извършва в следните случаи:

• Когато текстът показа положителен резултат, тъй като вирусът на хепатит С присъства в серума на РНК.
• Да се ​​определи най-точното и правилно лечение за пациента.
• Назначаване на ефективни тактики за лечение на пациента.

Ако човек няма това заболяване, тогава РНК вирусите, антителата и антигените към тях ще отсъстват напълно при декодирането. Когато тези вещества присъстват в кръвта, това показва наличието на хепатит С в хронична или остра форма. В някои случаи лабораторните техници откриват РНК вируси по време на възстановяване. Наличието на HCV РНК в количествен анализ показва наличието на вируса в кръвта.

Ако по време на вземането на кръвни проби е използвана грешна техника за провеждане на изследването, условията за транспортиране и вземане на проби от анализа са били нарушени, тогава резултатите може да са неверни.

Когато декодирането на количествен анализ за определяне на хепатит С даде положителен резултат, е необходимо спешно да се потърси помощ от специалист по инфекциозни заболявания, както и от гастроентеролог. Той ще проведе задълбочен преглед и ще определи по-нататъшна диагноза и лечение.

Причините

Туморите на вътрешните органи, които притискат жлъчните пътища, както и някои видове вируси, могат да провокират заболяването, те включват:

• херпес;
• хепатит A, B, C, D, E;
• вирус на Epstein-Barr;
• цитомегаловирус;
• микроплазма.

Попадайки в кръвта, вирусът навлиза в черния дроб и заразява клетките му.

Повредените клетки започват активно да се делят и проникват в червата през жлъчните пътища. Имунната система на тялото започва да атакува заразените хепатоцити, което води до възпалителен процес в черния дроб. На този фон фиброзната тъкан расте, кръвта и лимфата се натрупват в черния дроб, което води до увеличаване на обема на органа.

Локализацията на възпалителния процес може да не е в самия черен дроб, а в близост до жлъчните пътища. В тази връзка холестатичният хепатит може да бъде интрахепатален и екстрахепатален.

Симптоми

В ранните стадии на заболяването симптоми на холестатичен хепатитследното:

• размерът на черния дроб се увеличава;
• урината придобива тъмен оттенък;
• изпражненията се обезцветяват;
• кожата става иктерична;
• появява се сърбеж.

Наблюдават се и промени в клиничните показатели: повишава се концентрацията на холестерол, билирубин, надвишава се нивото на мед.

Въпреки това, за да се идентифицира тази патология, биохимичният кръвен тест не е достатъчен, тъй като различни фактори могат да повлияят на тези показатели. Основният симптом на това заболяване са жлъчни съсиреци, видими в лумена на жлъчния мехур. При идентифициране на горните симптоми трябва незабавно да се свържете с специалист.

Диагностика

За да се диагностицира такова нарушение, е необходимо пълно изследване на тялото. Основната характеристика на холестатичния хепатит е по-устойчивите признаци на жълтеница в сравнение с други видове хепатит. Често пациентите имат неоплазми с жълтеникав оттенък в ъглите на очите.

В някои случаи се диагностицира не увеличен, а намален размер на черния дроб. При хронично заболяване далакът също се увеличава по обем. Важно е да се разграничи холестатичният хепатит от други заболявания. Симптомите на това заболяване са подобни на тези при чернодробна фиброза. Но с развитието на фиброза клиничните показатели ще бъдат по-малко високи. Също така, за разлика от мастната хепатоза при холестатичен хепатит, структурата на черния дроб е мека.

Основната задача на лекарите е да разграничат тази патология от болестта на Botkin. Това е доста трудно да се направи дори за квалифицирани специалисти с богат опит.

Различни изследвания и анализи могат да посочат наличието и на двете нарушения, но ефектът от инфекцията върху хепатоцитите при холестатичния хепатит е по-изразен. При болестта на Botkin някои ензими (алдолаза и аминотрансфераза) са по-активни.

За точна диагноза на холестатичен хепатит се извършва пункционна биопсия на черния дроб. За да се изключи мастна хепатоза и доброкачествена хипербилирубинемия, е необходимо специално хистологично изследване. Разграничаване на холестаза и други патологии позволява лапароскопия.

Терапевтични дейности

За да бъде лечението възможно най-ефективно, на първо място е необходимо да се спазва режимът на деня и да се избягват интензивни физически натоварвания. Важно е да се придържате към щадяща диета, с изключение на пикантни, пържени, мазни храни.

За нормализиране на метаболитните процеси в засегнатия черен дроб се предписва употребата на липоева киселина, витамини и аминокиселини в следните дози:

• 0,025 g липоева киселина и липамид 2-4 пъти дневно, в продължение на 1-2 месеца;
• 2% разтвор на натриева сол на липоева киселина парентерално (дозировката се определя от лекуващия лекар);
• 1-1,5 g глутаминова киселина на ден в продължение на 1-2 месеца.

Курсът на лечение може да продължи няколко месеца и дори години, в зависимост от стадия на заболяването и степента на увреждане на тъканите. С развитието на определени усложнения (например заболявания на стомашно-чревния тракт) може да се предпише здравна терапия в специализиран санаториум.

Понякога (в 20-30% от случаите)цироза на черния дроб се развива на фона на холестатичен хепатит. След успешно лечение и възстановяване контактът с токсични вещества трябва да се избягва като превантивна мярка. Необходимо е напълно да се изключи употребата на алкохолни напитки, да се спре пушенето и неконтролираният прием на лекарства.