Какво има в жлъчката. Жлъчка: характеристики, химични свойства, състав и биологична стойност

Жлъчката произвежда специални клетки - хепатоцити, от които почти изцяло се състои човешкият черен дроб. Чернодробните структури включват, който задържа жлъчката, която стартира процесите на нейната циркулация, но не я отделя. Жлъчката навлиза в жлъчните пътища, след това в храносмилателния тракт, след което взема активно участие в храносмилателния акт. Сложният състав на жлъчката, както и многобройните процеси на жлъчна секреция и производство на жлъчка характеризират високото биологично значение на тайната. Дори при леко нарушение при хора се наблюдава намаляване на функционалността на чернодробните структури, отделите на епигастралните органи. За да разберете значението на жлъчката, трябва да знаете кой орган произвежда жлъчка и за какво е отговорна секретираната течност?

Анатомично разположение на черния дроб

Характеристики на секрецията

Жлъчката е жълта, кафеникава или зелена течност с подчертан горчив вкус и характерна миризма. Секретира се от чернодробните клетки, натрупва се в кухината на жлъчния мехур. Процесът на секреция се осъществява от хепатоцити, които са чернодробни клетки. Чернодробните структури, където се образува жлъчката, са напълно зависими от тази тайна. Обемът на жлъчката се събира в жлъчните пътища, навлиза в жлъчния мехур и тънките черва, където завършва храносмилателните процеси. Жлъчният мехур действа като биологичен резервоар на течност, от който определено количество жлъчка се разпределя през лумените на тънките черва, когато хранителният болус, предварително разделен в стомаха, прониква там. През деня човешкото тяло произвежда до 1 литър жлъчка, независимо от консумираната течност. Водата в същото време действа като транспорт, който доставя всички компоненти на киселината в кухината на жлъчния мехур.

Жлъчката в жлъчния мехур е плътно концентрирана, дехидратирана, има умерено вискозна консистенция, а цветът на течността варира от тъмнозелен до кафяв. Може да се появи златистожълт оттенък поради изобилието от консумирана вода на ден. Жлъчката не навлиза в червата на празен стомах. Секретът се доставя в кухината на пикочния мехур, където, докато се съхранява, се концентрира и адаптивно променя химическите си съставки. Способността да проявява адаптивни свойства по време на подаване за храносмилателния акт и същевременно отлагане класифицира жлъчката в два основни типа: кистозна и чернодробна.

важно! От гръцки език жлъчката (в руската транскрипция "chole") означава потискане, потискане. От древни времена жлъчката се свързва с кръвта. Ако лечителите сравняват кръвта с душата, тогава жлъчката се счита за носител на характера на човека. С излишък от тайна на светъл нюанс, човек се смяташе за остър, стремителен, неуравновесен. Тъмната жлъчка свидетелства за тежестта на характера на човека. Към днешна дата психологията ясно дефинира 4 психотипа на човек и във всеки от тях се запазва коренът „хол“ - жлъчка, въпреки факта, че няма обяснима връзка между жлъчката, нейния цвят, други параметри и разположението на човека.

Функционални характеристики

И така, за какво е жлъчката и какви функции изпълнява? Жлъчката има специална биологична стойност в човешкото тяло. Природата е възложила много различни функции на този секрет на жлезите, които напълно регулират следните процеси в тялото:

• неутрализиране на действието на пепсин - компонент на стомашния сок;
• участие в производството на мицели;
• активиране на регенерацията на хормоналните процеси в червата;
• участие в емулгирането на мастни компоненти и производството на слуз;
• поддържане на подвижността на храносмилателните органи;
• лесно усвояване на протеини.

Черен дроб и жлъчни пътища

Всички ензимни функции на жлъчката осигуряват нормалното преминаване на храната през хранителните пътища, разграждат сложните мазнини, протеини, въглехидрати и осигуряват поддържането на нормална микрофлора в черния дроб и жлъчния мехур. Други важни функции на жлъчката в тялото включват следното:

• осигуряване на жлъчна кухина на тънките черва;
• осигуряване на нормални метаболитни процеси;
• производство на синовиална течност (шокопоглъщаща тайна на междуставните структури).

При незначителни промени в състава на жлъчката много системи се провалят, провокирайки образуването на камъни в каналите на жлъчния мехур и в неговата кухина, неправилно образуване на изпражнения, рефлукс на жлъчни секрети и други патологии.

важно! Промяната в състава на жлъчката може да бъде повлияна от затлъстяването на пациента, сложната ендокринологична история, заседналия начин на живот и тежките чернодробни заболявания. Функционалните нарушения на жлъчния мехур провокират постоянното развитие на неговата хиперфункция или недостатъчност.

Композитни компоненти

Жлъчката се отнася не само до тайната, но изпълнява много екскреторни функции. Съставът му включва множество вещества от ендогенно или екзогенно естество, протеинови съединения, киселини и аминокиселини, богат витаминен комплекс. Жлъчката се състои от три основни фракции, две от които са резултат от дейността на хепатоцитите, а третата се създава от епителните структури на жлъчните пътища. Важните компоненти на жлъчката включват следните компоненти:

• вода (до 80%);
• жлъчни соли (около 8-10%);
• слуз и пигменти (3,5%);
• мастни киселини (до 1-2%);
• неорганични соли (около 0,6%);
• холестерол (до 0,3-0,4%).

Като се има предвид двата основни вида жлъчка - чернодробна и кистозна, съставните компоненти на двата вида са различни. Така че в секрецията на пикочния мехур различните соли са значително превишени, а в чернодробната секреция има повече други компоненти: натриеви йони, бикарбонати, билирубин, лецитин и калий.

важно! Съставът на жлъчния секрет включва голям брой различни жлъчни киселини, тъй като жлъчката е тази, която емулгира мазнините. Производството на жлъчни киселини ще унищожи холестерола и неговите съединения. За осъществяването на процеса на катаболизъм на холестерола са необходими 17 киселини от различни видове. При най-малкото нарушение на ферментацията има промяна във функцията на жлъчката на генетично ниво.

Клинично значение

Липсата на секрет прави мазнините, доставени с храната, несмилаеми, така че те излизат непроменени, неразделени, заедно с фекалните изпражнения. Патологията при липса или изразена липса на жлъчна секреция се нарича стеаторея. Заболяването често води до дефицит на хранителни вещества, витамини, важни мастни киселини. Самата храна, преминавайки през лумените на тънките черва, където се абсорбират мазнините, напълно променя микрофлората на чревния тракт без жлъчка. Като се има предвид навлизането в жлъчката на холестерол, който често се комбинира с калций, билирубинът образува камъни в жлъчката. Лечението на конкременти (органични камъни) се извършва само чрез операция, която включва отстраняване на жлъчния мехур. В случай на недостатъчност на секрета, те прибягват до предписване на лекарства, които допринасят за разграждането на мазнините и възстановяването на чревната микрофлора.

жлъчен мехур

важно! Какъв цвят е жлъчката? Цветът на жлъчката често се сравнява със сянката на прясно окосена трева, но когато се смеси с компонентите на стомаха, се получава зелено-жълт или богат жълт оттенък.

Основни заболявания

Често заболяванията, свързани с образуването на жлъчка и жлъчната секреция, се формират въз основа на обема на произведената секреция, от освобождаването му в тънките черва, както и от качеството на освобождаването. Обикновено недостатъчното образуване на жлъчка и обратният поток на секрети в стомаха са основните причини за заболявания на храносмилателния тракт. Основните включват:

• Образуване на камъни. Камъните в жлъчния мехур се образуват, когато съставът на секрета е дисбалансиран (в противен случай, литогенна жлъчка), когато жлъчните ензими са в изразен дефицит. Литогенните свойства на жлъчната течност се проявяват в резултат на липсата на диета, когато се ядат растителни и животински мазнини в големи количества. Други причини са ендокринологични разстройства, особено на фона на неврологични разстройства, метаболитни нарушения на мазнините в организма с тенденция към увеличаване на телесното тегло, увреждане на черния дроб от всякакъв произход, хиподинамични разстройства.
• . Заболяването възниква при пълно отсъствие на жлъчка или при жлъчна недостатъчност. На фона на патологията, емулгирането на мазнините спира, те се образуват непроменени заедно с изпражненията и се екскретират под формата на изпражнения. Стеатореята се характеризира с липса на мастни киселини и витамини в организма, когато структурите на долните черва просто не са адаптирани към неразградените мазнини в хранителния болус.
• Рефлукс гастрит и ГЕРБ. Патологията се състои в обратен рефлукс на жлъчката в стомаха или хранопровода в осезаем обем. При дуоденогастрален и дуоденогастроезофагеален рефлукс жлъчката навлиза в лигавиците, причинявайки тяхната некроза, некробиотични промени. Поражението на горния слой на епитела води до образуването на рефлуксен гастрит. Гастроезофагеалната рефлуксна болест (съкр. ГЕРБ) се образува поради увреждане на лигавицата на хранопровода на фона на киселинно рН в хранопровода. Жлъчката, проникваща в хранопровода, провокира образуването на различни варианти на ГЕРБ.

Когато се образува жлъчка, участват почти всички органи, близки до черния дроб и жлъчния мехур. Това съседство се дължи на тежестта на патологиите с недостатъчност или абсолютна липса на жлъчка.

Диагностика на патология

Като се има предвид полиетиологията на заболяванията, дължащи се на нарушения в процесите на образуване и отделяне на жлъчна течност в необходимите обеми, се извършва цялостна диагностика, консултации с други специалисти в профила с обременена клинична история на пациента. В допълнение към физическия преглед, изучаването на медицинската история и оплакванията на пациента, палпацията на перитонеума и епигастриума се извършват редица лабораторни и инструментални изследвания:

• езофагогастродуоденоскопия (за откриване на жлъчка);
• ултразвук (абдоминален) (определяне на диаметъра на жлъчните пътища по време на хранене);
• ултразвук на черен дроб, жлъчен мехур и коремни органи;
• динамична ехография;
• рентгенова гастроскопия;
• гастрография с контраст;
• водороден тест;
• ендоскопски изследвания.

Ендоскопските изследвания позволяват вземане на проби от стомашни тъкани и съдържание на кухина за подробно изследване. С помощта на ендоскопски метод лекарите определят степента на стесняване на тънките черва, ритъма на перисталтиката, възможна конгестия, атрофична метаплазия на епитела и намаляване на пропулсивната интензивност на стомаха.

Състав и свойства на жлъчката, функции на жлъчката, видове жлъчка (чернодробен, кистозен)

Жлъчният мехур, vesica fellea, е резервоар, в който се натрупва жлъчка. Той се намира във ямката на жлъчния мехур на висцералната повърхност на черния дроб, има крушовидна форма.

жлъчен мехурима сляп удължен край - дъното на жлъчния мехур, fundus vesicae felleae, което излиза от под долния ръб на черния дроб на нивото на кръстовището на хрущялите на VIII и IX десни ребра. По-тесният край на пикочния мехур, насочен към портите на черния дроб, се нарича шийката на жлъчния мехур, collum vesicae felleae. Между дъното и шията е тялото на жлъчния мехур, corpus vesicae felleae. Шийката на пикочния мехур продължава в кистозния канал, ductus cysticus, който се слива с общия чернодробен канал. Обемът на жлъчния мехур варира от 30 до 50 cm3, дължината му е 8-12 cm, ширината му е 4-5 cm.

Стената на жлъчния мехур е подобна по структура на стената на червата. Свободната повърхност на жлъчния мехур е покрита с перитонеум, преминаващ към него от повърхността на черния дроб и образува серозна мембрана, tunica serosa. В местата, където серозната мембрана липсва, външната мембрана на жлъчния мехур е представена от адвентиция. Мускулната обвивка, tunica muscularis, се състои от гладкомускулни клетки. Лигавицата, tunica mucosa, образува гънки, а в шийката на пикочния мехур и в кистозния канал образува спираловидна гънка, plica spiralis.

Общият жлъчен канал, ductus choledochus, слиза първо зад горната част на дванадесетопръстника, а след това между низходящата му част и главата на панкреаса, пробива медиалната стена на низходящата част на дванадесетопръстника и се отваря в горната част на голяма дуоденална папила, като преди това се свързва с панкреатичния канал. След сливането на тези канали се образува разширение - чернодробно-панкреасната ампула (ампула на Фатер), ampulla hepatopancreatica, която има сфинктера на чернодробно-панкреатичната ампула в устието си или сфинктера на ампулата (сфинктер на Оди) , м. sphincter ampullae hepatopancredticae, seu sphincter ampullae. Преди да се слее с панкреатичния канал, общият жлъчен канал има в стената си сфинктер на общия жлъчен канал, т.е. ампула на панкреаса).

Жлъчката, произведена от черния дроб, се съхранява в жлъчния мехур от кистозния канал от общия чернодробен канал. Изходът на жлъчката в дванадесетопръстника по това време е затворен поради свиването на сфинктера на общия жлъчен канал. Жлъчката навлиза в дванадесетопръстника от черния дроб и жлъчния мехур, ако е необходимо (когато хранителната каша преминава в червата).

Съставът на жлъчката

Жлъчката се състои от 98% вода и 2% сух остатък, който включва органични вещества: жлъчни соли, жлъчни пигменти - билирубин и биливердин, холестерол, мастни киселини, лецитин, муцин, урея, пикочна киселина, витамини А, В, С; малко количество ензими: амилаза, фосфатаза, протеаза, каталаза, оксидаза, както и аминокиселини и глюкокортикоиди; неорганични вещества: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, C1-, HCO3-, SO4-, P04-. В жлъчния мехур концентрацията на всички тези вещества е 5-6 пъти по-голяма, отколкото в чернодробната жлъчка.

свойства на жлъчкатаразнообразни и всички те играят важна роля в хода на храносмилателния процес:

Емулгиране на мазнините, тоест разделянето им до най-малките компоненти. Благодарение на това свойство на жлъчката, специфичен ензим в човешкото тяло, липаза, започва особено ефективно да разтваря липидите в тялото.

[Солете, които изграждат жлъчката, разграждат мазнините толкова фино, че тези частици могат да навлязат в кръвта от тънките черва.]

Способността да се разтварят продуктите от липидната хидролиза, като по този начин се подобрява тяхната абсорбция и превръщането им в крайни продукти на метаболизма.

[Производството на жлъчка спомага за подобряване на дейността на чревните ензими, както и на веществата, секретирани от панкреаса. По-специално, активността на липазата, основният ензим, който разгражда мазнините, се повишава.]

Регулаторен, тъй като течността е отговорна не само за процеса на образуване на жлъчка и нейната секреция, но и за подвижността. Мотилитетът е способността на червата да прокарва храната. В допълнение, жлъчката е отговорна за секреторната функция на тънките черва, тоест за способността да произвежда храносмилателни сокове.

Инактивиране на пепсин и неутрализиране на киселинните компоненти на стомашното съдържимо, което навлиза в дуоденалната кухина, като по този начин предпазва червата от развитие на ерозия и язва.

Бактериостатични свойства, поради които се осъществява инхибирането и разпространението на патогени в храносмилателната система.

Функции на жлъчката.

замества стомашното храносмилане с чревно, като ограничава действието на пепсина и създава най-благоприятни условия за активността на панкреатичните ензими, особено липазата;

поради наличието на жлъчни киселини, емулгира мазнините и чрез намаляване на повърхностното напрежение на мастните капчици увеличава контакта им с липолитичните ензими; освен това осигурява по-добро усвояване в червата на неразтворими във вода висши мастни киселини, холестерол, витамини D, E, K и каротин, както и аминокиселини;

стимулира двигателната активност на червата, включително дейността на чревните власинки, в резултат на което се увеличава скоростта на абсорбция на веществата в червата;

е един от стимулаторите на секрецията на панкреаса, стомашната слуз и най-важното - функцията на черния дроб, отговорен за образуването на жлъчка;

поради съдържанието на протеолитични, амилолитични и гликолитични ензими, участва в процесите на чревното храносмилане;

има бактериостатичен ефект върху чревната флора, предотвратявайки развитието на гнилостни процеси.

В допълнение към тези функции, жлъчката играе активна роля в метаболизъм- въглехидрати, мазнини, витамини, пигменти, порфирин, особено в метаболизма на протеина и съдържащия се в него фосфор, както и в регулиране на водно-електролитния метаболизъм.

Видове жлъчка.

Чернодробната жлъчка е златистожълта, кистозната жлъчка е тъмнокафява; pH на чернодробна жлъчка - 7,3-8,0, относителна плътност - 1,008-1,015; pH на кистозната жлъчка е 6,0-7,0 поради абсорбцията на бикарбонати, а относителната плътност е 1,026-1,048.

Жлъчката е продукт на секрецията на чернодробните клетки, тя е златистожълта течност с алкална реакция (рН 7,3-8,0) и плътност 1,008-1,015.

При хората жлъчката има следния състав: вода 97,5%, сух остатък 2,5%. Основните компоненти на сухия остатък са жлъчни киселини, пигменти и холестерол. Жлъчните киселини се класифицират като специфични метаболитни продукти на черния дроб. При хората холиевата киселина се намира предимно в жлъчката. Сред жлъчните пигменти се разграничават билирубин и биливердин, които придават характерния цвят на жлъчката. Човешката жлъчка съдържа главно билирубин. Жлъчните пигменти се образуват от хемоглобина, който се освобождава след разрушаването на червените кръвни клетки. Освен това жлъчката съдържа муцин, мастни киселини, неорганични соли, ензими и витамини.

При здрав човек на ден се отделя 0,5·10 -3 -1,2·10 -3 m 3 (500-1200 ml) жлъчка. Секрецията на жлъчката се извършва непрекъснато, а навлизането в дванадесетопръстника става по време на храносмилането. Извън храносмилането жлъчката навлиза в жлъчния мехур, така че се разграничават жлъчката от жлъчния мехур и чернодробната жлъчка. Кистозната жлъчка е тъмна, има вискозна и вискозна консистенция, плътността й е 1,026-1,048, рН 6,8. Разликите между жлъчката от жлъчния мехур и чернодробната жлъчка се дължат на факта, че лигавицата на жлъчните пътища и пикочния мехур произвежда муцин и има способността да абсорбира вода.

Жлъчката изпълнява различни функции, тясно свързани с дейността на стомашно-чревния тракт. Жлъчката се класифицира като храносмилателен сок. Той обаче изпълнява и екскреторна функция, тъй като с него различни екзогенни и ендогенни вещества се отстраняват от кръвта. Това отличава жлъчката от другите храносмилателни сокове.

Жлъчката повишава активността на ензимите на панкреатичния сок, предимно липазата. Влиянието на жлъчката върху храносмилането на протеини, мазнини, въглехидрати се осъществява не само чрез активиране на ензимите на панкреатичния и чревния сок, но и в резултат на прякото участие на собствените ензими (амилаза, протеаза) в този процес. . Жлъчните киселини играят голяма роля в асимилацията на мазнините. Те емулгират неутралните мазнини, разбивайки ги на огромен брой малки капчици и като по този начин увеличават контактната повърхност на мазнините с ензимите, улесняват разграждането на мазнините, повишавайки активността на панкреатичната и чревната липаза. Жлъчката е от съществено значение за усвояването на мастни киселини и следователно на мастноразтворимите витамини A, D, E и K.

Жлъчката засилва секрецията на панкреатичен сок, повишава тонуса и стимулира чревната подвижност (дванадесетопръстника и дебелото черво). Жлъчката участва в париеталното храносмилане. Има бактериостатично действие върху чревната флора, предотвратявайки развитието на гнилостни процеси.

Методи за изследване на жлъчните и жлъчните функции на черния дроб

В жлъчната дейност на черния дроб трябва да се прави разлика между образуването на жлъчка, т.е. производството на жлъчка от чернодробните клетки, и жлъчната секреция - изходът, евакуацията на жлъчката в червата. В експерименталната физиология има два основни метода, които позволяват да се изследват тези два аспекта на жлъчната дейност на черния дроб.

За да се изследва жлъчкообразуващата функция на черния дроб, общият жлъчен канал се лигира, като по този начин се изключва изтичането на жлъчка в червата. В същото време се поставя фистула върху жлъчния мехур. С помощта на такава операция цялата жлъчка, която тече и непрекъснато се образува от чернодробните клетки, се събира от кучета.

За изследване на жлъчноотделящата функция на черния дроб и ролята на жлъчката в процеса на храносмилането И. П. Павлов предложи следната операция. При кучета под анестезия се изрязва малък капак от стената на дванадесетопръстника, в центъра на който е общият жлъчен канал. Това парче черво се извежда на повърхността и се зашива в кожната рана на коремната стена. Чрез зашиване се възстановява целостта на червата. С тази операция се запазва инервацията на сфинктера на общия жлъчен канал.

При наблюдение на оперираните животни е установено, че секрецията на жлъчката се извършва едновременно с секрецията на панкреатичен сок. Жлъчката се отделя почти веднага след хранене, нейната секреция достига максимум до 3-тия час и след това доста бързо намалява. Установено е също, че мазните храни имат изразен холеретичен ефект, в по-малка степен това е характерно за въглехидратите. Месото заема средно място в редица продукти, които могат да увеличат жлъчната секреция. Следователно интензивността на потока на жлъчката в дванадесетопръстника зависи от естеството на приетата храна.

За изследване на секрецията на жлъчката при хора се използва рентгенов метод и дуоденално сондиране. По време на рентгеновото изследване се въвеждат вещества, които не пропускат рентгенови лъчи и се отстраняват от тялото с жлъчка. С помощта на този метод е възможно да се установи появата на първите порции жлъчка в каналите, жлъчния мехур, момента на освобождаване на кистозна и чернодробна жлъчка в червата. При дуоденално сондиране се получават фракции от чернодробна и кистозна жлъчка.

Регулиране на жлъчните и жлъчните функции на черния дроб

Образуването на жлъчка е сложен процес, който се състои от три взаимосвързани компонента. Първият компонент на образуването на жлъчка е представен от процеси на филтрация. Поради филтриране от кръвта през капилярните мембрани някои вещества навлизат в жлъчката - вода, глюкоза, натриеви, калциеви, хлорни йони. Вторият компонент на образуването на жлъчка е процесът на активна секреция на жлъчни киселини от чернодробните клетки. Третият компонент на жлъчкообразуването е свързан с обратната абсорбция на вода и редица други вещества от жлъчните капиляри, канали и жлъчния мехур.

Жлъчкообразуващата функция на черния дроб се влияе от различни фактори. Стимуланти на жлъчната секреция са жлъчни компоненти в кръвта, солна и други киселини, под въздействието на които се образува секретин в дванадесетопръстника. Този хормон не само насърчава образуването на панкреатичен сок, но и хуморално, действайки върху чернодробните клетки, стимулира тяхното производство на жлъчка.

Нервната система участва активно в регулирането на жлъчкообразуващата функция на черния дроб. Установено е, че блуждаещият и десният диафрагмен нерв, когато са възбудени, увеличават производството на жлъчка от чернодробните клетки, докато симпатиковите нерви го инхибират. Образуването на жлъчката също се влияе от рефлексни ефекти, идващи от интерорецепторите на стомаха, тънките и дебелите черва и други вътрешни органи. Доказано е влиянието на кората на главния мозък върху производството на жлъчка от чернодробните клетки.

Установено е, че хормоните на някои ендокринни жлези регулират образуването на жлъчка. По-специално, хормоните на хипофизата адренокортикотропин и вазопресин, както и инсулинът - хормонът на островния апарат на панкреаса - стимулират образуването на жлъчка, а тиреоидният хормон - тироксин - го инхибира.

Както вече споменахме, образуването на жлъчка се извършва непрекъснато, независимо дали храната е в храносмилателния канал или не. Извън процеса на храносмилане жлъчката навлиза в жлъчния мехур.

Редица фактори допринасят за потока на жлъчката в дванадесетопръстника. Отделянето на жлъчката се увеличава по време на акта на хранене, което има значителен рефлексен ефект върху всички секреторни процеси, извършвани в стомашно-чревния тракт.

Проучването на влиянието на количеството и качеството на приетата храна върху секрецията на жлъчката показва, че млякото, месото и хлябът имат холеретичен ефект. При мазнините този ефект е по-изразен, отколкото при протеините и въглехидратите. Установено е, че продължителността на жлъчната секреция при месото е средно 7 часа, при хляба - 10 часа, при млякото - около 9 часа.Жлъчката се отделя в по-голямо количество при месото и млякото, по-малко при хляба. Максималната секреция за месото се наблюдава на 2-ия час, за хляба и млякото - на 3-ия час след хранене. Установено е също, че най-голямо количество жлъчка се отделя при смесено хранене.

Механизми за изпразване на жлъчния мехур

Потокът на жлъчката от жлъчния мехур в дванадесетопръстника се осигурява от нервни и хуморални механизми. Централната нервна система медиира влиянието си върху мускулатурата на жлъчния мехур, неговия сфинктер и сфинктера на Оди чрез вагусния и симпатиковия нерв. Под влияние на блуждаещите нерви мускулите на жлъчния мехур се свиват и в същото време сфинктерите се отпускат, което води до изтичане на жлъчка в дванадесетопръстника. Под влияние на симпатиковите нерви се наблюдава отпускане на мускулите на жлъчния мехур, повишаване на тонуса на сфинктерите и тяхното затваряне. Изпразването на жлъчния мехур се извършва въз основа на условни и безусловни рефлекси. Условно-рефлекторното изпразване на жлъчния мехур възниква при вида и миризмата на храна, говорим за позната и вкусна храна при наличие на апетит.

Безусловното рефлексно изпразване на жлъчния мехур е свързано с приема на храна в устната кухина, стомаха и червата. Възбуждането на рецепторите на лигавицата на тези отдели на стомашно-чревния тракт се предава на централната нервна система и оттам по влакната на вагусния нерв навлиза в мускулите на жлъчния мехур, неговия сфинктер и сфинктера на общия жлъчен канал . Жлъчката навлиза в дванадесетопръстника през отворени сфинктери.

Влиянието на нервната система се присъединява към действието на хормоните, образувани в стомашно-чревния тракт - холецистокинин (или панкреозимин - HCPC), урохолецистокинин, антиурохолецистокинин, гастрин. Холецистокининът предизвиква свиване на жлъчния мехур, отпускане на мускулите на сфинктера на Оди и крайната част на общия жлъчен канал, т.е. улеснява потока на жлъчката в дванадесетопръстника. Подобно действие има урохолецистокинин и в по-малка степен гастрин. Антиурохолецистокининът се образува в лигавицата на жлъчния мехур и кистозния канал и е антагонист на холецистокинина и урохолецистокинина.

Сфинктерът на жлъчния мехур се затваря след изпразване, но сфинктерът на общия жлъчен канал остава отворен по време на храносмилането, така че жлъчката продължава да тече свободно в дванадесетопръстника. Веднага след като последната порция храна напусне дванадесетопръстника, сфинктерът на общия жлъчен канал се затваря. По това време сфинктерът на жлъчния мехур се отваря и в него отново започва да се натрупва жлъчка.

Жлъчката е сложна течност с алкална реакция. Образува сух остатък - около 3% и вода - 97%. В сухия остатък се откриват две групи вещества:

• стигна до тук чрез филтриране от кръвтанатрий, калий, бикарбонатни йони (HCO3¯), креатинин, холестерол (CS), фосфатидилхолин (PC),
• активно секретиранхепатоцити билирубин и жлъчни киселини.

Нормално между основните компоненти на жлъчката Жлъчни киселини: Фосфатидилхолин: Холестеролподдържайте съотношение равно на 65: 12: 5 .

На ден се образуват около 10 ml жлъчка на kg телесно тегло, като при възрастен е 500-700 ml. Образуването на жлъчка е непрекъснато, въпреки че интензитетът варира рязко през деня.

Ролята на жлъчката

1. Заедно с панкреатичен сок неутрализиранекиселинен химус от стомаха. В този случай HCO3 ¯ йони взаимодействат с HCl, освобождава се въглероден диоксид и химусът се разхлабва, което улеснява храносмилането.

2. Осигурява храносмилането на мазнините:

• емулгиранеза последващо излагане на липаза е необходима комбинация от [жлъчни киселини + мастни киселини + моноацилглицероли],
• намалява повърхностно напрежениекоето предотвратява изтичането на капчици мазнина,
• образование мицелиспособни да бъдат абсорбирани.

3. Благодарение на т. 1 и 2 осигурява засмукванемастноразтворимивитамини (витамин А, витамин D, витамин К, витамин Е).

4. Укрепва перисталтикачервата.

5. Екскрецияизлишък на холестерол, жлъчни пигменти, креатинин, метали Zn, Cu, Hg, лекарства. За холестерола жлъчката е единственият път на екскреция; 1-2 g / ден могат да бъдат екскретирани с него.

Образуването на жлъчкатахолереза) продължава непрекъснато, без да спира дори по време на глад.Печалбавъзниква холереза ​​под влияние n.vagusи при прием на месо и мазни храни. упадък- под влияние на симпатиковата нервна система и повишено хидростатично налягане в жлъчните пътища.

жлъчна секреция ( холекинеза) се осигурява с ниско налягане в дванадесетопръстника, повишава се под влияние n.vagusи отслабени от симпатиковата нервна система. Стимулира се свиването на жлъчния мехур бомбезин, секретин, инсулини холецистокинин-панкреозимин. Причина за релаксация глюкагони калцитонин.

Образуването на жлъчни киселини се извършва в ендоплазмения ретикулум с участието на цитохром Р 450, кислород, NADPH и аскорбинова киселина. 75% от холестерола, образуван в черния дроб, участва в синтеза на жлъчни киселини.

Реакции за синтеза на жлъчни киселини на примера на холна киселина

синтезирани в черния дроб първиченжлъчни киселини:

• холен (3α, 7β, 12α, хидроксилиран при C 3, C 7, C 12),
• хенодезоксихолен(3α, 7α, хидроксилирани при С3, С7).

След това се образуват сдвоени жлъчни киселини- конюгати със глицин(глико производни) и с таурин(тауро производни), в съотношение 3:1, респ.

Структурата на жлъчните киселини

В червата, под влияние на микрофлората, тези жлъчни киселини губят своята ОН група при С 7 и се превръщат в вторижлъчни киселини:

• холен до дезоксихолен (3α, 12α, хидроксилиран при С3 и С12),
• хенодеоксихолен до литохолен (3α, хидроксилиран само при С 3) и 7-кетолитохоличен(7α-ОН групата се превръща в кето група) киселини.

Също така разпределете третиченжлъчни киселини. Те включват

• образува се от литохолева киселина (3α) - сулфолитохоличен(сулфониране при С 3),
• образува се от 7-кетолитохолева киселина (3α, 7-кето) по време на редукцията на 7-кето групата до ОН групата - урсодезоксихоличен(3α, 7β).

Урсодезоксихоличенкиселина е активен компонент на лекарството "Ursosan" и се използва при лечението на чернодробни заболявания като хепатопротективно средство. Освен това има холеретичен, холелитолитичен, хиполипидемичен, хипохолестеролемичен и имуномодулиращ ефект.

ентерохепатална циркулация

Циркулацията на жлъчните киселини се състои в непрекъснатото им движение от хепатоцитите в чревния лумен и реабсорбцията на по-голямата част от жлъчните киселини в илеума, което запазва ресурсите на холестерола. Има 6-10 такива цикъла на ден. По този начин малко количество жлъчни киселини (само 3-5 g) осигурява храносмилането на липидите, които влизат през деня. Загубите от около 0,5 g/ден съответстват на дневния синтез на холестерол de novo.

Нито един процес на пълно храносмилане не е завършен без специална течност, произведена от нашето тяло - жлъчка. Недостигът му води до нарушаване на усвояването на храната, особено на мазнините, а излишъкът може дори да повлияе на мозъчната дейност: в известен смисъл изразът "жлъчен човек" понякога има чисто физиологична основа.

Какво представлява жлъчката, къде се произвежда, нейният състав

Жлъчката е зеленикава или жълто-кафява телесна течност, произвеждана от чернодробните клетки.

Жлъчката е биологична течност със специфична миризма. Може да бъде с различна плътност, жълто-кафяв или зеленикав цвят и с подчертан горчив вкус.

Жлъчката се произвежда в чернодробните клетки, наречени хепатоцити. Той е доста течен и има лек нюанс, например жълт. Черният дроб непрекъснато произвежда жлъчка. След това по специални канали навлиза в резервоара - жлъчния мехур, който представлява куха торбичка с вместимост 80-120 ml. Тук става по-концентриран и вискозен, а цветът му се променя на по-тъмен, например кафяв или зелен. Поради факта, че жлъчката, произведена директно в черния дроб, се различава по своите физикохимични характеристики от тази, съхранявана в жлъчния мехур, в медицината е обичайно да се изолират отделно чернодробната и жлъчната жлъчка.

Основните разлики между кистозната и чернодробната жлъчка:

В допълнение, жлъчката съдържа различни протеини, метални йони, ензими и други биологично активни вещества.

Храната стимулира свиването на жлъчния мехур, в резултат на което жлъчката навлиза в дванадесетопръстника през общия жлъчен канал, където се смесва с останалите компоненти на чревния сок и секретите на панкреаса.

Отделни компоненти, които изграждат жлъчката

Билирубин и биливердин. образуван от молекули хемоглобин, които влизат в кръвта след смъртта на червените кръвни клетки. Именно той дава съответния цвят на жлъчката, тъй като сама по себе си тя има червено-жълт цвят. Биливердин има зелен оттенък и се намира в жлъчката в малки количества. Окислявайки се в червата, жлъчните пигменти оцветяват изпражненията в кафяво.

Ако по някаква причина в кръвта се натрупа много билирубин, той придава жълт оттенък на кожата, очните ябълки и променя цвета на урината, която става като бира. В организма билирубинът присъства в две основни форми – свързан и несвързан с глюкуроновата киселина. Несвързаният (индиректен) билирубин в големи количества може да проникне в клетките на мозъка, оцветявайки различните му участъци и водещи до промяна в психическото състояние при възрастни и намаляване на умствените способности при новородени.

Жлъчни киселини. Това са редица органични киселини, които са необходими за емулгиране на мазнини. Без емулгиране процесът на тяхното усвояване в червата е невъзможен. Екскретирани през деня в количество от 15-30 g, по-голямата част от тези киселини се абсорбират обратно и само 0,5 g се екскретират с изпражненията.

Патологични включвания

Микроорганизми и протозои.Обикновено жлъчката е стерилна. Въпреки това, при някои заболявания проникването на микроорганизми или протозои става главно от червата. Резултатът е възпаление на жлъчния мехур. В този случай могат да бъдат открити Proteus, Enterobacteria, Klebsiella, Escherichia coli и дори.

Микролити и камъни. Те се образуват, ако е нарушен химичният състав на жлъчката: тя трябва да стане по-концентрирана и наситена с холестерол и жлъчни соли.

Левкоцити, клетки на лигавиците (епител).Обикновено присъства в малки количества. Увеличаването им показва възпаление на жлъчния мехур.

Функции на жлъчката

Стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур, недостатъчното му освобождаване в дванадесетопръстника може да доведе до болка в корема.

Основните функции на жлъчката:

• емулгиране на мазнини;
• повишена активност на панкреатичните ензими;
• нормализиране на усвояването на мазнините;
• повишена абсорбция на протеини, въглехидрати;
• стимулиране на чревната подвижност;
• участие в обновяването на клетките на чревната лигавица;
• неутрализиране на действието на стомашния сок, включително пепсин;
• участие в усвояването на холестерол, калциеви соли, мастноразтворими витамини, аминокиселини.

В случай на нарушение на производството и навлизането на жлъчката в червата се наблюдават следните храносмилателни разстройства:

• с различна интензивност (поради лоша неутрализация на стомашния сок възниква, което причинява болка);
• подуване на корема;
• недостиг на витамини;
• обща слабост.

Ярък пример за такова състояние е това, което възниква след отстраняване на жлъчния мехур.

Как се изследва жлъчката?

За да разберете състава на жлъчката, трябва да се подложите на изследване на дванадесетопръстника. За да направите това, след специална подготовка на пациента, сондата се вкарва в дванадесетопръстника и съдържанието на лумена на това черво се взема за анализ, което се екстрахира в 5 фази:

1. Фракция "А" - смес от жлъчка с дуоденален сок (20-30 минути).
2. Фазата на затваряне на сфинктера на Оди. В съдържанието няма жлъчка (до 6 минути).
3. Потокът на жлъчката от екстрахепаталните жлъчни пътища (3-4 минути).
4. Порция "Б" - жлъчка от жлъчен мехур (20-30 минути).
5. Порция "С" - чернодробна жлъчка (оставащо време след края на фаза № 4).

По правило направление за изследване на дванадесетопръстника може да бъде взето от общопрактикуващ лекар, семеен лекар, гастроентеролог или хирург.

По преценка на лекаря тази процедура обикновено се предписва при заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, гастродуоденит и др. Тя трябва да бъде завършена и при цялостен преглед с ултразвук или ЯМР, ако се появят следните оплаквания:

• болка в десния хипохондриум;
• обезцветяване на изпражненията;
• появата на кожата, склерата, дланите;
• храносмилателни разстройства - подуване на корема, метеоризъм;
• , гадене, оригване и др.

Жлъчка и характер

Древните учени смятат, че жлъчката е толкова важна течност в тялото, колкото и кръвта. Те вярваха, че излишъкът от светла жлъчка в кръвта води до факта, че човек става неуравновесен и избухлив (холерик), а тъмната - до потисничество, мрачно настроение (меланхолия). Разбира се, тези възгледи се оказаха погрешни.

Въпреки това, ако един от компонентите на жлъчката, неконюгиран билирубин, навлезе в кръвта в големи количества, това може да причини редица патологични ефекти:

• силен ;
• обезцветени изпражнения, тъмна урина;
• промяна в общото състояние на човек - раздразнителност, повишена слабост и умора.

В тежки случаи може да се развие токсична енцефалопатия, проявяваща се чрез инхибиране на всички мозъчни функции до развитието на кома.

Как начинът на живот може да повлияе на състава на жлъчката

При повишено ниво на жлъчни компоненти в кръвта на човек, мъчителен сърбеж на кожата се тревожи.

Ако жлъчката е в жлъчния мехур дълго време, тя става по-концентрирана и при неблагоприятни обстоятелства рискът се увеличава