Полимиалгия ревматична - описание, причини, диагноза, лечение. Миалгия Миалгия код за ICD 10 при деца

Ревматична полимиалгия(pseudoarthritis rhizomelic) - клиничен синдром с неясна етиология, характеризиращ се с болезненост и скованост на мускулите на проксималните части на рамото и тазовия пояс, треска, загуба на тегло, анемия, значително повишаване на ESR; се среща при възрастни хора. В 15% от случаите ревматичната полимиалгия е придружена от гигантоклетъчен артериит.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

M35.3

Причините

Етиологиянеизвестен. Откриване на повишени титри на антитела срещу аденовирус и RSV.
Статистически данни. Честота: около 50 на 100 000 души население. Преобладаващата възраст е над 60 години. Преобладаващият пол е женски (3:1). Сред пациентите преобладават имигранти от Кавказ.
Клинична картина. Конституционални симптоми: нехектична треска, слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, депресия. Болезненост и скованост на мускулите на раменния и тазовия пояс, както и мускулите на врата. Болката се засилва при движение и отшумява при покой. При палпация - мускулно напрежение. Мускулната сила не се променя. Ограничаване на подвижността в раменния и тазовия пояс, свързано с активността на заболяването. При дълъг курс - мускулна атрофия, капсулит на раменната става. Симетричен полиартрит с лезии на големи и малки стави (включително скапуларни - ключични и стерноклавикуларни). Артритът често възниква на фона на разгърната клинична картина и по-рядко – в дебюта на заболяването. Синдром на карпалния тунел: подуване на ръцете, болка и намалена чувствителност в пръстите I-III и радиалната страна на четвъртия пръст (15%). Симптоми на гигантоклетъчен артериит (15%).
Лабораторни данни. Увеличаване на ESR. Анемията е нормохромна нормоцитна. тромбоцитоза. Повишена серумна концентрация на CRP. Нормално ниво на CPK. RF не се открива. Умерена промяна в чернодробните функционални тестове.
инструментални данни. Мускулната биопсия не е информативна. Биопсия на темпоралната артерия не е показана, освен ако не са налице симптоми, предполагащи гигантоклетъчен артериит. Биопсия на синовиална мембрана - умерен неспецифичен синовит. Рентгеново изследване на ставите: много рядко - стесняване на ставната цепка, ерозия. ЯМР може да открие субакромиален, субделтоиден бурсит и субклиничен синовит на раменната става; ЯМР обаче не е задължителен за диагностика.

Диагностика

Диференциална диагноза. Ревматоиден артрит: ерозивни и деструктивни промени в ставите, наличие на RF в кръвта. Фибромиалгия: нормална СУЕ. Депресия: няма увеличение на ESR. Полимиозит: повишени нива на CPK, характерни промени в мускулната биопсия. Хипотиреоидизъм: повишени нива на CPK, промени във функцията на щитовидната жлеза. Остеоартрит: характерни са рентгенови промени в ставите, не е характерно повишаване на ESR. Злокачествена неоплазма - трябва да се има предвид възможността за ревматична полимиалгия като паранеопластичен синдром.
Диагностични критерии. Възраст над 50 години в началото. Двустранна чувствителност и скованост за най-малко 1 месец и засягащи 2 от 3 области.. врата или торса.. раменете.. бедрата. ESR повече от 40 mm / h. Бърз ефект от приложението на GC (преднизолон 15 mg или по-малко).

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Обща тактика. В основата на лечението са GCs, които имат положителен ефект върху клиничните симптоми и възпалителната активност на заболяването. Въпреки това, GCs не предотвратяват развитието на гигантоклетъчен артериит вследствие на ревматична полимиалгия.
Режим. Някои от често повтарящите се болезнени движения могат да бъдат предотвратени (напр. увеличаване на височината на стола, от който пациентът трудно става, или използване на гребен с дълга дръжка). Няма нужда да се ограничава дейността.
Диета. Адекватен прием на храни, съдържащи калций, на фона на GC (вижте Остеопороза).
Медикаментозно лечение. Преднизолон .. Начална доза от 10-20 mg / ден в няколко дози до нормализиране на ESR .. След достигане на клиничния ефект, дозата на преднизолон се намалява постепенно: първо с 1-2,5 mg / ден на всеки 3-4 седмици и след достигане на доза от 10 mg 1 mg / седмица .. В процеса на намаляване на дозата е необходимо внимателно да се следи динамиката на симптомите: мониторирайте ESR на всеки 4 седмици за първите 2 месеца, след това на всеки 8-12 седмици за 12 месеца след приключване на лечението. НСПВС обикновено са по-малко ефективни, но е възможно да се използват в периода на постепенно отнемане на GC.

Усложнения.Ревматичната полимиалгия няма сериозни усложнения; за усложнения на гигантоклетъчен артериит вижте Гигантоклетъчен артериит.
Прогноза. Няма надеждни предиктори за развитието на гигантски клетъчен артериит на фона на ревматична полимиалгия, следователно всеки случай на ревматична полимиалгия трябва да се наблюдава във връзка с развитието на признаци на васкулит. При липса на гигантоклетъчен артериит, 50-75% от ревматичната полимиалгия отзвучава в рамките на 3 години. Липсата на лечение обаче води до рязко влошаване на качеството на живот на пациентите.

МКБ-10. M35.3 Ревматична полимиалгия

2. Резултат от изразено пренапрежение на мускул или мускулна група след необичайно тежко физическо натоварване. Болка в мускулите, болка, издърпване и т.н., се отбелязват в покой, с движения се засилват. Палпацията на тези мускули е болезнена. Тяхната еластичност е намалена, консистенцията е разнородна: възможни са ролкови уплътнения, нодули на Мюлер или Корнелиус. Обикновено усещане за обща слабост, понякога с треска. Мускулите в такива случаи могат да бъдат увредени, което се отразява в повишаване на концентрацията на CPK (креатин фосфокиназа) в кръвта, по-рядко води до миоглобинемия и миоглобиурия. Мускулна биопсия понякога разкрива области на некроза. Болката и некротичните промени често се появяват в следните ситуации: при наличие на кратки периоди на мускулна контракция с продължителни претоварвания, например в процеса на бягане на маратонско разстояние.

3. Миалгия е възможна след умерено физическо натоварване при наличие на дефицит на карнитин палмитил трансфераза или миоденилат диаминаза в мускулите, както и липса на ензими, участващи в гликолизата. В такива случаи често се изразява тенденция към образуване на мускулни контрактури.

4. Дифузна миалгия може да възникне при инфекциозни заболявания, като тези, причинени от грипни вируси, Coxsackie. Характерни са болезненост на мускулите, както и прилежащите съединителни тъкани (фибромиозит, фибромиалгия), болезнени "тригерни точки", обща слабост, умора, потиснато настроение, нарушения на съня, вегетативни нарушения. Миалгията може да бъде продължителна.

5. Локални, интензивни, възникващи остро по време на интензивна физическа активност поради травматично увреждане на мускули или сухожилия (разкъсвания, разкъсвания, кръвоизливи в мускулите и др.). В такива случаи острата болка е придружена от локален оток и силна болка в същата област. Разкъсване на сухожилие на мускули като бицепс или гастрокнемиус може да доведе до силно скъсяване на тези мускули.

Продължителната миалгия може да бъде придружена от развитие миогелоза. В такива случаи настъпват биохимични промени в мускула; се оказва уплътнен, неравен на допир, консистенцията му не се променя дори след новокаинова блокада.

Клинични прояви[редактиране]

Миалгия: Диагноза[редактиране]

Диференциална диагноза[редактиране]

Миалгия: Лечение[редактиране]

Превенция[редактиране]

Друго [редактиране]

Тригерни зони, от англ. спусък - спусък. Тригерните зони могат да бъдат активни или латентни.

Активните тригерни зони са локализирани в областта на най-изразеното мускулно пренапрежение, винаги характеризиращо се със спонтанна локална болка. Палпирането на тригерната зона, натиск върху нея, термично и студено дразнене увеличават усещането за болка. Обикновено локалното мускулно напрежение се увеличава и се появява "отразена" болка с различна интензивност, понякога разпространяваща се на значително разстояние от тригерната зона. Отразената болка може да бъде под формата на "лумбаго" или да бъде продължителна.

Латентните тригерни зони са болезнени само когато са раздразнени и тогава пациентът ги открива случайно или се откриват при насочен медицински преглед. В тригерните зони и в зоната на отразяване на болката (при стимулация на първичните зони) са възможни вегетативни нарушения: изпотяване, локални промени в тъканната температура, пиломоторни реакции. Терминът "тригерна зона" е предложен през 1936 г.

При неблагоприятни условия тригерните зони се запазват дълго време, докато се образуват вторични тригерни зони и по този начин техният брой постепенно се увеличава. При формирането на миофасциална болка определено значение може да има остеохондрозата на гръбначния стълб. При хронични мускулни увреждания е възможно увеличаване на невродистрофичните нарушения в него и съседните тъкани. В този случай точката на задействане се разкрива в процеса на отпускане и разтягане на мускула. Мускулният сноп, в който се намира, остава напрегнат (под формата на опъната връв), болезнен и пречи на мускулното разтягане.

Синдром на болезнена мускулно-фасциална дисфункция

Синоними: миофасциална болка

Синдромът на болезнена мускулно-фасциална дисфункция е интензивна, понякога засилваща се болка, причинена от пренапрежение на мускулните снопове и фасции, в които се появяват тригерни зони. В мястото на тяхното образуване мускулните снопове се съкращават. Пациентът обикновено помни кои движения водят до увеличаване на болката и възникване на отразена болкова реакция, избягва тези движения, както и дразнене на тригерните зони, което води до съответното ограничение на движенията. Неврологичните симптоми се появяват само ако напрегнатите мускули компресират нервния ствол или нервно-съдовия сноп. Пример за миофасциална болка е синдромът на Naffziger, при който има характерна тригерна зона, ограничена ротация на главата и насочена болка, която се разпространява в областта на раменната става и по ръката. При липса на поддържащи травматични фактори миофасциалната болка може спонтанно да изчезне за период от няколко дни до 2 седмици.

Други заболявания на меките тъкани, некласифицирани другаде (M79)

[код за локализация вижте по-горе]

Изключва: болка в меките тъкани, психогенна (F45.4)

Изключва: паникулит:

лупус (L93.2)
шия и гръбначен стълб (M54.0)
рецидивиращ [Weber-Christian] (M35.6)

Изключва: гранулом (причинен от чуждо тяло в):

кожа и подкожна тъкан (L92.3)
меки тъкани (M60.2)

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ за отчитане на заболеваемостта, причините за кандидатстване на населението в лечебните заведения от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. №170

Публикуването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017 2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промени © mkb-10.com

Причини, симптоми и медиативно лечение на миалгия

Причината за болки в гърба може да бъде миалгия, чиито симптоми са разнообразни. Болката в гърба се появява при всеки възрастен доста често. Често те са интензивни и болезнени. Болката може да се появи внезапно или постепенно да се увеличи в продължение на часове или дори дни. Всеки градинар е запознат със ситуацията, когато няколко часа след работа на обекта се появява мускулна болка в ръката, гърба или около врата.

Тази болка е добре позната на спортистите. В допълнение към физическото натоварване възпалението или емоционалният стрес могат да причинят мускулна болка. Но не винаги възникват болкови синдроми поради миалгия. Има много причини за болки в гърба. Как се проявява миалгията и как да се отървете от нея?

Какво е миалгия?

Миалгията е мускулна болка. Код по МКБ-10 (Международна класификация на болестите 10-та ревизия) M79.1. Болката може да бъде с различна интензивност и характер: остра, стрелкаща и разкъсваща или тъпа и болезнена.

Мускулната болка може да бъде локализирана във врата, гърдите, лумбалната област или в крайниците, но може да обхване цялото тяло. Най-често срещаното заболяване е миалгията на шията.

Ако болката в мускулите е възникнала в резултат на хипотермия, в мускулната тъкан могат да се открият болезнени уплътнения - гелотични плаки (гелози). Те обикновено се появяват в задната част на главата, гърдите и краката. Гелозите могат да отразяват болкови синдроми, възникващи във вътрешните органи. Поради тази причина е възможна погрешна диагноза "миалгия". Гелозите могат да преминат към тъканите на ставите, връзките и сухожилията. Тези промени причиняват силна болка при човек.

Ако болестта не се лекува, тя ще провокира сериозни патологии. С течение на времето може да се развие остеоартрит, остеохондроза или междупрешленна херния.

Естеството на произхода на миалгията е различно. В зависимост от причините за заболяването се различават и неговите симптоми.

Причини за мускулни болки

Причините за болки в мускулите могат да бъдат различни. Миалгията може да възникне след внезапно или неудобно движение, след дълъг престой в неудобно положение, в резултат на хипотермия или нараняване, поради интоксикация, например поради прекомерна консумация на алкохол.

Миалгията често се причинява от системни възпалителни заболявания на съединителната тъкан и метаболитни заболявания. Например подагра или диабет.

Заболяването може да бъде провокирано от лекарства. Миалгията може да се появи в резултат на приема на лекарства, които нормализират нивата на холестерола в кръвта.

Често причината за миалгията е заседнал начин на живот.

Има различни видове миалгия, в зависимост от това дали е настъпило увреждане на мускулната тъкан или не.

Когато мускулната тъкан е увредена, ензимът креатин фосфокиназа (CPK) се освобождава от клетките и нивото му в кръвта се повишава. Увреждането на мускулните тъкани възниква, като правило, при възпалителен миозит, поради травма или поради интоксикация.

Важно е да се диагностицира правилно заболяването.

Проявите на заболяването са подобни на симптомите на неврит, невралгия или ишиас. В края на краищата болката при натиск върху мускулната тъкан може да възникне не само поради увреждане на мускулите, но и на периферните нерви.

Ако имате симптоми на миалгия, трябва да посетите лекар. Ако диагнозата миалгия се потвърди, само лекар трябва да предпише лечение. Той ще препоръча на пациента пълна почивка и почивка на легло. Полезна топлина под всякаква форма. Засегнатите места могат да се покрият с топли превръзки - вълнен шал или пояс. Те ще осигурят "суха топлина".

За облекчаване на състоянието със силна и непоносима болка се препоръчва прием на болкоуспокояващи. Вашият лекар ще ви помогне да ги намерите. Той също така ще определи режима на приемане на лекарства и продължителността на курса. В случаи на особено силен синдром на болка, лекарят може да предпише интравенозни инжекции. Лечението с лекарства трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

С развитието на гноен миозит е необходима помощта на хирург. Медикаментозното лечение на такъв миозит се извършва със задължително отваряне на фокуса на инфекцията, отстраняване на гной и прилагане на дренираща превръзка. Всяко забавяне на лечението на гноен миозит е опасно за човешкото здраве.

При лечението на миалгия физиотерапията е ефективна. Лекарят може да препоръча ултравиолетово облъчване на засегнатите области, електрофореза с хистамин или новокаин.

Масажът ще помогне да се отървете от гелотичните плаки. При диагностициране на гноен миозит масажът е категорично противопоказан. Всеки масаж при миалгия трябва да се поверява на професионалист. Неправилното триене на засегнатите области може да провокира увеличаване на заболяването, да причини увреждане на други тъкани.

Вкъщи можете да използвате затоплящи мехлеми и гелове. Такива средства са Fastum gel, Finalgon или Menovazin. Преди да ги използвате, трябва внимателно да прочетете инструкциите и да извършите всички действия стриктно в съответствие с препоръките на производителя.

Народни средства

Народните средства ще помогнат за облекчаване на състоянието на пациента. Например мазнини. Несолена свинска мас се смила и към нея се добавя наситнен сух хвощ. За 3 части мазнина вземете 1 част хвощ. Сместа се втрива старателно до гладкост и внимателно се втрива в засегнатата област.

Бялото зеле отдавна е известно със своите аналгетични и противовъзпалителни свойства. Лист от бяло зеле трябва да се намаже обилно със сапун за пране и да се поръси със сода за хляб. След това листът се налага върху засегнатата област. Върху загряващия компрес се завързва вълнен шал или бинт.

Лавровото масло действа обезболяващо и релаксиращо при напрегнати мускули. За приготвяне на разтвор 10 капки масло се добавят към 1 литър топла вода. Памучна кърпа се потапя в разтвора, изстисква се, навива се с турникет и се налага върху болното място.

През нощта можете да направите компрес от картофи. Няколко картофа се сваряват с кората, омесват се и се намазват върху тялото. Ако пюрето е прекалено горещо, между картофите и тялото трябва да се постави кърпа. Компресът не трябва да пари. Отгоре се завързва топла превръзка.

През лятото листата от репей ще помогнат. Големите месести листа трябва да се залеят с вряла вода и да се наложат на слоеве върху възпаленото място. Отгоре се налага фланелена или вълнена превръзка.

Предотвратяване на болката

Някои хора редовно страдат от миалгия. Достатъчно е да ходите във ветровито време без шал или да седнете на течение, тъй като миалгията на шията се появява буквално на следващия ден. Такива хора трябва да обърнат повече внимание на превенцията на това заболяване.

За да направите това, трябва да се обличате според времето. Тъй като температурните промени могат да предизвикат мускулна болка, е невъзможно да избягате на улицата в студено време или в студена стая след физическо натоварване.

В риск са и хората, които поради професионалната си дейност са в една и съща поза дълго време и повтарят едни и същи движения.

Това са шофьори, офис служители, музиканти. Такива хора трябва редовно да си правят почивки от работа, по време на които се препоръчва да се разхождат и да разтягат мускулите си. Докато седите, трябва да наблюдавате стойката си, тъй като при неправилно положение на тялото мускулите са подложени на неестествени статични натоварвания.

Хората със заболявания на опорно-двигателния апарат трябва да лекуват своите заболявания. Това ще намали вероятността от миалгия.

Трябва да спортувате редовно. Умерената физическа активност ще укрепи мускулите и ще намали въздействието на различни негативни фактори върху тях. Много полезно плуване в открити води през лятото или в басейна през студения сезон. Плуването има и закаляващ ефект и спомага за укрепване на имунната система на целия организъм.

Допълнителни източници

Миалгия в терапевтичната практика - подходи за диференциална диагноза, лечение Н. А. Шостак, Н. Г. Правдюк, И. В. Новиков, Е. С. Н. И. Пирогова от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия, Москва, списание Лекуващ лекар, брой № 4 2012 г.

Синдром на болка при пациенти с фибромиалгия I.M. Sechenov, Москва, списание BC Независимо издание за практикуващи лекари, бр.

миалгия

Миалгията е присъща на голям брой патологични състояния, причинени от възпалителни процеси, оток. По-често миалгията възниква остро при хипотермия, наранявания, претоварване, но може да възникне и при заболявания на вените, артериите, лимфните съдове и нарушения на инервацията. Това е началният симптом за развитието на миозит и полимиозит, по-специално ревматоиден, при който има постоянна болка, нарастваща слабост и хипотрофия на мускулите на шията, раменния пояс, преминаващи към тазовия пояс и долните крайници.

Миалгията се различава от невралгичната болка в дифузната мускулна болезненост при палпация, липсата на типични болезнени точки на Balle: в точките на преминаване на нервите, но болезненост в точките на прикрепване на мускулните влакна, няма нарушения на чувствителността и характерни симптоми на нервно напрежение (Ласега, Нери и др.). Техниката на Брагар може да помогне при диференциална диагноза с радикуларен синдром - при пациент, лежащ по гръб, кракът, изправен в колянната става, се повдига нагоре, докато се появи болка и се извършва дорзална флексия на стъпалото - с радикуларна патология болката ще се увеличи, с миалгия не се увеличава.

МКБ код 10

Всяка болест има своя уникална класификация. И така, миалгията се отнася до мускулна болка. M00-M99 Болести на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан. M00-M25 Артропатия. M30-M36 Системни лезии на съединителната тъкан. M40-M54 Дорзопатии. M60-M79 Болести на меките тъкани. M80-M94 Остеопатия и хондропатия

M95-M99 Други заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан

M60-M79 Болести на меките тъкани. M60-M63 Болести на мускулите. M65-M68 Синовиални и сухожилни лезии. M70-M79 Други заболявания на меките тъкани

M70-M79 Други заболявания на меките тъкани M70 Болести на меките тъкани, свързани със стрес, претоварване и натиск. M71 Други бурсопатии

M72 Фибробластични нарушения. M73 Болести на меките тъкани при болести, класифицирани другаде M75 Заболявания на рамото M76 Ентезопатия на долния крайник, с изключение на стъпалото. M77 Други ентезопатии.

М79 Други заболявания на меките тъкани, некласифицирани другаде. M79.0 Ревматизъм, неуточнен M79.1 Миалгия 79.2 Невралгии и неврити, неуточнени 79.3 Паникулит, неуточнен. M79.4 Хипертрофия на (поплитеалната) мастна възглавница. M79.5 Остатъчно чуждо тяло в меките тъкани M79.6 Болка в крайник. M79.8 Други уточнени лезии на меките тъкани M79.9 Болест на меките тъкани, неуточнена

Код по МКБ-10

Причини за миалгия

Миалгията най-често се развива в резултат на миозит: възпалителен, невромиозит, полифибромиозит, осифициращ и професионален миозит; остри, подостри, хронични. Морфологично те са придружени от развитие на алтеративно, ексудативно и пролиферативно възпаление (мускулите не са подложени на гнойно възпаление, те могат да бъдат засегнати само от анаеробна микрофлора или са засегнати вторично със съдови промени в тях с некроза с субфасциални флегмони).

Основната причина за това заболяване могат да бъдат спазми в мускулните тъкани. Те провокират компресия на нервните окончания, като по този начин провокират болка. Често проблемът възниква на фона на постоянна умора. Това състояние води до факта, че недостатъчно окислените метаболитни продукти се натрупват в мускулните тъкани, което допринася за развитието на хронична болка.

Миалгията може да бъде придружена от неврологични симптоми. Това показва, че е настъпил дисбаланс в нервната система. По-специално, проблемът може да върви ръка за ръка с нарушения на съня, както и с емоционален стрес.

Претоварванията от емоционален характер водят до мускулни спазми, те също представляват заболяване. В допълнение, претоварването значително влияе върху метаболитните процеси в организма, нарушавайки ги. Проблемът може да се крие и в ревматизъм, който възниква на фона на заболявания с инфекциозен произход.

Патогенеза

Може би най-интересното е, че носителят на инфекцията все още е човек. В крайна сметка вирусите влизат в тялото му през лигавиците и храносмилателния тракт. Достатъчно е просто да ядете нещо неправилно или да имате контакт с болен човек.

Всичко това може да доведе до развитие на диария, фарингит и други заболявания. След като отрицателните микроелементи се натрупат в тялото, започва проявата на всяка патология. Този процес се характеризира с увреждане на вътрешните органи и други системи на тялото. След заболяването тялото става слабо, имунната система не изпълнява напълно своите защитни функции. Поради това е възможно общо неразположение, има постоянна болка в мускулите. Може би точно това е патогенезата на патологията. Трудно е да се каже недвусмислено как протича патологичният процес. В крайна сметка всичко зависи от причината, поради която е започнала да се развива.

Миалгия поради възпалителен миозит

Миалгията е спонтанна или възниква по време на палпация и активни движения, често придружени от конвулсии, рязко болезнени места, където мускулите са прикрепени към костите. При палпация мускулните влакна са напрегнати, със субакутен и хроничен - хипотрофичен. Подвижността на засегнатата област на тялото е ограничена. Понякога се открива подуване при палпация, в дебелината на уплътнението от просо зърно до размера на боб (симптом на Корнелиус), тези уплътнения могат да променят формата и размера си при натискане (симптом на Мюлер). В дълбочина можете да палпирате продълговати желатинови уплътнения - миогелози. Може да има хиперестезия.

Полимиозит - инфекциозно-алергични процеси при голямо разнообразие от възпалителни заболявания, по-често респираторни и вирусни инфекции, лекарствени заболявания, хормонални промени, особено по време на бременност. Придружен от умерено тежка дифузна миалгия, с мускулна слабост и образуване на миодистрофия тип Erb. В по-късните стадии на процеса се развиват сухожилни контрактури.

Ревматоидният полимиозит се характеризира с издърпващи, "летящи" болки, влошени през нощта и при промяна на времето. При хронично протичане се развива умерено изразена атрофия. При включването на ставите в процеса се нарушават функциите на крайниците. Може да има "сух" синдром на Sjogren: сухи лигавици, кожа, миалгия, сух "хрупкав" полиартрит със силна болка. Може да възникне ревматоиден полимиофиброзит (синдром на Govers), характеризиращ се с дифузна или локална болка, наличието на осем зони с точки на болка (1-ва - предни междупрешленни пукнатини на IV-VI шийни прешлени; 2-ра - мястото на артикулация на II ребро с хрущял). ; 3-та - областта на медиалната гънка на подкожната тъкан на колянната става; 4-та - средата на горния ръб на трапецовидния мускул; 5-та - точка, разположена над гръбначния стълб на лопатката; 6-та - точка, разположена над латерален кондил на лакътната кост; 7-ми - така наречените зонови интерспинозни връзки на IV-VI лумбални прешлени и сакрума; 8-ми - точка, разположена в горния външен квадрант на глутеалния мускул), при натискане върху която има остра болка , повишена уморяемост, специфично нарушение на съня (сън като "принцеса на грахово зърно") и неврологични разстройства.

Невромиозитът се различава по това, че заедно с такова състояние като миалгия, се отбелязва и невралгия, поради участието на мускулни нервни влакна или стволове в процеса. В този случай болката е много остра, разкриват се симптоми както на миозит, така и на невралгичен синдром, миалгия.

Полифибромиозитът се отнася до системни заболявания на съединителната тъкан с образуване на фиброзни промени в тях. Това е придружено от ограничена подвижност, развитие на контрактури, удебеляване на мускулите и миалгия. Често в процеса се включват и ставите.

Myositis ossificans (болест на Мюнхаймер) е метапластичен процес в мускулите с калцификация на съединителната тъкан. Как се развива системно заболяване при момчетата като резултат от дерматомиозит. След 20 години най-често е следствие от наранявания с образуване на мускулни кръвоизливи. В процеса могат да се въвлекат сухожилия с образуване на шипове – пета, лакът или остеофити – болест на Пелегрини-Щида.

Токсичният миозит се развива при някои хронични интоксикации, по-често алкохолизъм и наркомания в периода на отнемане. Придружава се от рязко болезнен мускулен оток, пареза и миоглобинурия с вторична бъбречна недостатъчност. Често се комбинира с психози на отнемане.

Симптоми на миалгия

Симптоматологията зависи изцяло от вида на заболяването. И така, най-често срещаният тип заболяване е фибромиалгията. Характеризира се с проява на болка в мускулите, както и сухожилията. Често синдромът на болката се локализира в лумбалната област. Областите на врата и раменете също са засегнати. Този тип патология включва няколко разновидности. И така, тя се разделя на първична и вторична фибромиалгия.

Първият тип се характеризира с болка, която е ясно изразена по време на палпация. Това състояние е придружено от видима астения и нарушения на съня. Има проблем изключително сред нежния пол. Но само тези, които са постоянно изложени на негативните ефекти на стреса и тревожността. Претоварването може да причини повишена болка. Вторият тип се среща най-често при мъжете. Това явление се причинява от прекомерно физическо натоварване.

Миозитът е друга форма на миалгия. Характеризира се с възпаление на мускулната тъкан. Развива се като усложнение след някои заболявания, включително грип. Причините за развитието могат да бъдат силни натоварвания. Синдромът на болката е болезнен в природата, основното място на локализация е крайниците и торса. Засилва се при движение.

Полимиозитът е друг вид миалгия. Провокира мускулна слабост, която е придружена от болка в мускулите на врата. Понякога заболяването може да доведе до мускулна дистрофия. При тази форма човек се оплаква от главоболие, гадене, усеща се напрежение в ставите.

Отделен вид заболяване е епидемичната миалгия. Патологиите се развиват по време на проникването на вируса Coxsackie в тялото. Причинява повръщане, втрисане и висока температура. Патологията тормози човек в продължение на 3-5 дни, понякога седмица.

Миалгия на мускулите на краката

Това явление е едно от най-често срещаните. Основната причина за появата на патология е наличието на съдови заболявания. Обикновено този процес е придружен от подуване и умора на краката. Освен това усещанията за болка са от „тъп“ характер. В крайна сметка може да се развият разширени вени. Болката в мускулите на краката често е свързана с гръбначния стълб. Много от неговите патологии причиняват този неприятен симптом. В този случай всяка болка в гръбначния стълб може напълно да отсъства.

По време на това заболяване мускулите могат да болят толкова много, че човек просто не може да се движи нормално. Защото болката само се влошава. Миозитът се развива поради наранявания, физическо пренапрежение. Понякога е усложнение след прекаран грип.

Фибромиалгията може да засегне тазобедрената област и да причини редица неудобства в „областта” на колянната става. Тази патология често се среща при жените. Това се случва на фона на живот във влажни условия, със силен физически стрес и наранявания.

Миалгия на шията

Основните причини за това състояние се крият в метаболитни проблеми. Това обикновено се свързва със захарен диабет, интоксикация на тялото, наранявания и охлаждане. Както можете да видите, факторите, влияещи върху това състояние, са доста разнообразни. Обикновено проблемът има само един симптом, който е проявата на мускулна болка.

И така, феноменът се основава на промени в химията на мускулната тъкан. Това води до нарушаване на нормалната последователност на целия процес. Всичко може да се прояви едновременно както в движение, така и в състояние на покой. Може би постепенното начало на симптомите.

Охлаждането на цервикално-тилната област води до болезнени симптоми в мускулите. Това може да доведе до развитие на рефлексна болка от вътрешните органи. Ето защо не трябва да пренебрегвате симптомите, а най-добре е да предотвратите развитието на проблема. За да не се сблъскате с усложнения в бъдеще.

Миалгия на гърба

Има много причини за развитието на патологията. Често това се дължи на наличието на проблеми с гръбначния стълб. По правило съществуващата остеохондроза допринася за развитието на заболяването. Дистрофията е доста безболезнена, но усложненията се проявяват чрез повишена чувствителност, силна болка. Прекомерното мускулно напрежение причинява миалгия.

Проблемът може да се крие и в изкривяването на гръбначния стълб. Тя може да бъде както структурна, така и неструктурна. Сколиозата от първи тип се характеризира с промени в гръбначния стълб. Неструктурното развитие се дължи на патологии на тазовите кости. Всички тези състояния водят до повишена мускулна чувствителност и значителна болка. Развива се на фона на скелетни дефекти.

Миалгията не във всички случаи е свързана с патологии на самия гръбначен стълб. Не толкова рядко болката може да бъде свързана с наличието на бронхит, настинка и пневмония. Това се случва на фона на повишена работа на мускулите на гърба, което се случва по време на кашлица. Дори обикновено нараняване или тумор може да допринесе за това състояние.

интеркостална миалгия

Това състояние е придружено от синдром на постоянна болка. Усеща се в бедрата и изобщо не е свързано с възможни наранявания на гърдите. Основната причина за проблема може да бъде притискане на нервните коренчета в мястото, където те излизат от гръбначния стълб. Често това се случва при наличие на остеохондроза. Установяването на наличието на проблем не е толкова просто, дори изключително трудно.

Ето защо експертите първо проучват възможните причини и след това се заемат с диагнозата. Отнема много време, за да се разкрие истинската причина. Пациентът се подлага на повече от един преглед. Заболяването е наистина сериозно, особено този вид. Това изисква правилния курс на елиминиране.

Основните симптоми са болка в междуребрените пространства. Може да причини прекомерно мускулно напрежение. Това е особено често при кашлица, кихане, физическо натоварване. Фактори, провокиращи заболяването: патологии на гръбначния стълб, както и белите дробове. Състояние може да възникне поради голямо натрупване на соли.

Ревматична миалгия

Дълго време съществуваше мнение, че ревматичният тип патология не може да протича трудно. Този факт до известна степен привлече много изследователи. Както се оказа, жените са по-склонни към заболяването от мъжете. Обикновено това засяга нежния пол във възрастта. Началото на инфекцията се улеснява от инфекция в тялото.

Що се отнася до етиологията, тя не е изяснена. Механизмът на развитие произхожда от поражението на кръвоносните съдове. Заболяването започва остро, болковите синдроми досаждат в областта на яката, както и раменете. Те са в състояние да се разпространят до бедрата и пищялите, без да заобикалят лакътната става. Възможни симетрични лезии на зоните.

Хронична миалгия

Това е доста често срещано явление, което причинява симетрична болка в цялото тяло. Основните симптоми са нарушения на съня, трудно събуждане, прекомерна умора и зависимост от времето. Последният фактор е много интересен. Това означава проява на тежки симптоми по време на период на промяна на времето. Мускулите реагират на това с болка.

Човек може да бъде притеснен от главоболие, прекомерен стрес. Често има конвулсии, концентрацията се губи. Симптомите често включват депресия и промени в настроението. Лошото настроение не винаги е свързано с болка. Не са изключени психологически отклонения.

На този етап е почти невъзможно да се отървете от патологията. Необходимо е да се премахне всичко дори при първите симптоми. Сега просто си струва да поддържате собственото си състояние. Болката не се появява толкова често и в резултат на влиянието на специални фактори.

епидемична миалгия

Това заболяване се характеризира с внезапно начало. Обикновено провокира развитието му наличието на грип, остро инфекциозно заболяване. Проявява се с болка в горната част на корема. Често болката отива в гръдната кост, придружена от главоболие и треска.

Всичко е трудно, температурата може да достигне 40 градуса. Всички са придружени от пароксизмална болка в горната част на корема. Децата често се оплакват от болки в корема, възрастните - в гърдите. Атаките са остри, продължават 5-10 минути. Понякога те се повтарят след час или няколко дни. Човекът усеща ускорен пулс, както и дишане. След като треската достигне своя връх, тя ще изчезне преди нова атака.

Често заболяването продължава 3 дни. Половината от пострадалите се оплакват от силна втора вълна от пристъпи. Често всичко това може да бъде придружено от сериозен менингит. Ако заболяването се появи при дете, то страда от силно главоболие и дискомфорт в мускулите. Лезиите са болезнени при палпация. По време на рентгеновото изследване не се наблюдават патологии. Левкоцитите са в норма.

Миалгия на рамото

Това се дължи на мускулен хипертонус. Всичко това се проявява както в отпуснато състояние, така и в напрегнато състояние. Следователно с каква дейност се занимава човек е напълно маловажно. Феноменът може да се появи не само при зрели хора, но и да засегне и юноши. Тази патология няма възрастови ограничения.

Има няколко основни причини за това явление. Всичко може да бъде свързано с хипотермия, силно мускулно напрежение, както и повишена активност. Наличието на наранявания и натъртвания често водят до миалгия. Инфекциозни заболявания с катарален характер могат да го засегнат. Повишено количество захар в кръвта, заболявания на опорно-двигателния апарат - всичко това са основните причини за патологията. Дори заседналият начин на живот се отнася за тях.

Що се отнася до симптомите, основната му проява е гадене, замаяност и слабост. Не са изключени дърпащи болки в ставите, както и нарушения на сърдечния ритъм. Лицето може да се поти много.

дифузна миалгия

Може би това е най-изразеният вид миалгия. Появява се при наличие на възпалителни процеси. Основната причина е наличието на полимиозит. Това заболяване е системно и засяга предимно съединителната тъкан. Всичко това води до симетрична мускулна слабост и частична атрофия. Процесът е придружен от болка.

Етиологията все още не е установена. Патологията се проявява под формата на промяна в походката. Човек не може просто да стане от ниско столче, има нужда от помощ. Изкачването на високо стъпало също не е възможно. Повдигането на главата от възглавницата е трудно.

Мускулната слабост просто не ви позволява да живеете нормален живот. Ако заболяването засяга гърлото, тогава възниква дистония, хранопровода - дисфагия. След известно време може да се появи атрофия на мускулите на раменния пояс. Късният стадий се характеризира с контрактура на ставата. Синдромът на болката е изразен. При палпация мускулите стават по-плътни. Статичният стрес води до силна болка.

Миалгия на колянната става

Всичко се развива на фона на съществуващи възпалителни процеси. Професионалният миозит, както и невромиозитът, могат да засегнат всеки. Той е придружен от цялото развитие на възпаление, но гнойното отделяне на мускула не засяга.

Поради възпалителен миозит се усеща болка при активни движения. Синдроми на остра болка се проявяват в мускулите, разположени близо до костите. Мускулните влакна са много напрегнати. Засегнатият район е с ограничена активност. Понякога палпацията е придружена от силно подуване.

Не е изключена мускулна слабост. В по-късните етапи се наблюдава контрактура на сухожилията. Ако протичането е хронично, тогава в процеса участват и ставите. Среща се и синдром на Сух Сьогрен. Лигавицата е суха, има хрупкав полиартрит. За тази характеристика силна болка.

Заболяването може да възникне на фона на туберкулоза, сифилис и токсоплазмоза. Придружава се и от невралгия. Проблемът може да засегне движението на човека. Ето защо е необходимо да се заемете с елиминирането на болестта.

Миалгия на гръдния кош

Състоянието е придружено от болка, която е локализирана в областта на ребрата. Няма нищо общо с гръдна травма. Единствената причина за патологията се крие в компресията на нервните корени. Тази ситуация е характерна за наличието на остеохондроза. Определянето на наличието на патология не е толкова просто. Ето защо експертите се опитват да открият причините за заболяването.

Диагностичните процедури отнемат много време. Следователно не е толкова лесно бързо да се определи болестта. В крайна сметка това е сложно и не протича толкова просто. Симптомите са обширни, характеризиращи се главно с болкови синдроми на междуребрените пространства.

Човек е измъчван от силно мускулно напрежение. Най-интересното е, че се появява на фона на изтощителна кашлица. Фактори, провокиращи проблема: заболявания на гръбначния стълб, белите дробове. Дори инфекциите и нараняванията могат да доведат до тази патология. Прекомерното натрупване на соли също провокира болка.

Еозинофилна миалгия

Има синдром на фона на приема на лекарства на базата на триптофан. Това са японски лекарства, днес те са преустановени. Те повлияха негативно на белите дробове и доведоха до развитие на затъмнение в тях.

Системно заболяване от този тип често засяга директно кожата, както и вътрешните органи. Обикновено протичането е хронично. Смъртните случаи не са толкова чести. Първоначално беше трудно да се определи етиологията. След като стана известно, че проблемът е в триптофана, стана възможно да се идентифицират основните фактори. По този начин агентът предизвиква активиране на еозинофили, както и токсични протеини.

Заболяването е придружено от тежки огнища. Основните симптоми включват слабост, кашлица и хрипове. Наблюдава се тежко увреждане на белите дробове. Човек е измъчван от умора, слабост и подуване. Всички случаи са причинени изключително от негативния ефект на триптофана. Премахването на болестта може да бъде както бързо, така и бавно. Във всеки случай трябва да се започне незабавно, защото смъртността, макар и не висока, все още е налице.

Миалгия след тренировка

Прекомерното мускулно напрежение води до болка. В повечето случаи дискомфортът е свързан с определени фактори, които го провокират. Разстройството възниква поради голямо натоварване. Най-вероятно причината се крие в получаването на микроскопични сълзи. Това води до неврохимично увреждане.

Всяко натоварване може да доведе до това явление и то в прекомерна форма. Дори силното стискане на зъби води до силна активност и води до миалгия. Това се случва особено често на фона на постоянно дъвчене на дъвка.

През нощта проблемът възниква несъзнателно. Освен това симптомите могат да бъдат както изразени, така и умерени. Много зависи от емоционалното състояние на човека. Следователно пациентът не винаги е в състояние самостоятелно да обясни какво се е случило с него. В това няма нищо лошо, достатъчно е само да се намали нивото на емоционално и мускулно пренапрежение.

Миалгия при деца

Детето може да се оплаче от болка след активен игрови ден. Обикновено са засегнати раменете, ръцете или краката. Може да е свързано с плуване, бягане. Нередовните болкови синдроми понякога са свързани с активния растеж на детето. Това изобщо не е причина за безпокойство.

Болка в мускулите може да се появи както при активно, така и при спокойно дете. Достатъчно е да направите на бебето релаксиращ масаж и ще му стане много по-лесно. Болката е разнообразна, варираща от умерена до силна. Обикновено изчезва от само себе си след няколко дни почивка. Има и случаи, когато детето не се чувства по-добре. Напротив, симптоматиката се допълва от все повече и повече нови признаци. Започва да се появява треска, подуване на ставите. Това обикновено показва сериозно нараняване.

Спазмите могат да се появят при абсолютно всеки. Но най-често те се наблюдават при деца, които активно се занимават със спорт. Липсата на важни елементи в организма може да доведе до развитие на проблем. Става дума за калций, магнезий и витамини от група В. Важно е да компенсирате техния дефицит.

Миалгия по време на бременност

Това се дължи на драстични промени в тялото на жената. Особено често досажда болка в корема. Това се дължи на факта, че преди бременността скелетните мускули поддържаха пресата и я формираха. Сега основната им задача е да задържат матката, която бързо нараства по размер.

Тазовите мускули работят директно по време на процеса на раждане. Има значително разширение. Гърбът започва да боли поради изместване на центъра на тежестта. В крайна сметка сега на гръбначния стълб се налага повишено натоварване. Гърдите болят поради хормонални промени, както и повишено кръвообращение.

Ингвиналните мускули болят поради пренапрежение или влияние върху тях на специален хормон - релаксин. Във влагалището се появява синдром на болка на фона на повишено съдово натоварване. В крайна сметка еластичността на тъканите започва да намалява, появява се болка. Няма нищо лошо в тези процеси. Това е съвсем нормално и ще премине веднага щом жената роди.

В някои случаи проблемът се крие в наличието на патологични процеси. Те включват заболявания на сърдечно-съдовата система, атеросклероза, невралгия, ингвинална херния и разширени вени. Необходимо е да се обърне внимание на естеството на болката. Допълнителни симптоми могат да показват наличието на жлъчнокаменна болест и дори да показват възможен спонтанен аборт.

Ефекти

Болката може да причини само дискомфорт на човек. Освен това той е ограничен в движенията, което води до невъзможност за нормален живот. Трябва да се отбележи, че някои процеси са необратими.

Болката в мускулите често се появява на фона на съществуваща остеохондроза. Това може да се случи поради усложнения, като херния и протрузия. Това показва, че лечението не трябва да се отлага. Трябва да се разбере, че остеохондрозата и нейните усложнения в много случаи водят до развитие на инвалидност. В никакъв случай не трябва да се толерира болка, тя трябва да бъде премахната.

Кръвоносните съдове се притискат по време на спазми, така че метаболитните процеси се нарушават. Това се случва в областта на гръбначния стълб. В резултат на това действие - развитието на дистрофично изсушаване на междупрешленните дискове. Това води до появата на междупрешленна херния.

Други последствия са влошаване на инервацията на тъканите и вътрешните органи, появата на енергийни блокове. Обикновената болка в гърба и мускулите може да доведе до развитие на сериозни заболявания. Не е изключен възпалителен процес.

Усложнения

Хората, изправени пред този проблем, знаят от първа ръка колко неудобно причинява. Болката в гърба е придружена от затруднени движения и пречи на нормалния пълноценен живот. Всички те могат да бъдат предотвратени с правилното лечение.

Трябва да се разбере, че мускулната болка не е нормална. Ако човек не се занимава активно с физическа активност и в същото време е доста подвижен, проблемът най-вероятно е в наличието на заболяване. Ако се появят спазми в гърба, тогава това е остеохондроза. Може да доведе до сериозни усложнения. В никакъв случай лечението не трябва да се отлага.

Често се развива междупрешленна херния и дори е възможно увреждане. Това се отнася главно за лезии на гръбначния стълб. Но самият факт, проблемът наистина може да излезе извън контрол. Не са изключени възпалителни процеси от инфекциозен характер. Всичко това още веднъж потвърждава факта, че не трябва да се шегувате с миалгия.

Често причината за миалгията е заседнал начин на живот.

Има няколко вида миалгия.

Има различни видове миалгия, в зависимост от това дали е настъпило увреждане на мускулната тъкан или не.

Важно е да се диагностицира правилно заболяването.

Предотвратяване на болката

Допълнителни източници

Синдром на болка при пациенти с фибромиалгия I.M. Sechenov, Москва, списание BC Независимо издание за практикуващи лекари, брой № 10 2003 г.

Миалгията е симптом, придружен от мускулна болка (дифузна или в определена група), която се появява както спонтанно, така и при палпация.

МКБ код 10

M95-M99 Други заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан

Код по МКБ-10

M79.1 Миалгия