Микробно отравяне с битови газове 10. Токсични ефекти на газове, дим и пари (възрастни и деца)

Симптомите на отравяне с въглероден окис са болка в очите, сънливост, прозяване, слабост. Важно е интоксикацията да се открие навреме, да се окаже първа помощ, за да се избегнат опасни усложнения.

Когато повечето материали се изгарят, се отделят две токсични вещества: циановодород и въглероден окис.

1. Въглероден окис: пречи на насищането на тялото с кислород - окислява хемоглобина до метхемоглобин, неспособен да пренася кислород.
2. Цианид: пречи на тъканното дишане.

Голямо количество от тези токсични вещества има във въздуха през есента и пролетта - през периодите, когато горенето на паднали листа е навсякъде.

Възможно отравяне с други продукти на горенето. Различни материали при контакт с огън отделят пари от алкохол, ацетон, азотна и сярна киселина, амоняк. Тъй като на местата, където възниква пожар, винаги има много различни материали, димът е коктейл от газове и киселини.

1. Азотна киселина: заедно с дима, разпространявайки се през дихателните пътища, влошава задушаването.
2. Сярна киселина: киселинните пари при силно дим навлизат в лигавиците на очите и епитела на дихателните пътища. Развива се възпаление, възможно е задух.
3. Амоняк: При продължително излагане на белите дробове задушителният газ се проявява чрез кашлица и сълзене. Отравянето с амонячни пари води до токсичен оток.

Опасността е фосгенът, който се образува при контакта на противопожарни химикали и изкуствени материали (пластмаса, гума, пластмаса). Вдишването на неговите пари е изпълнено с белодробен оток с фатален изход.

В допълнение към интоксикацията с химикали, фракциите от сажди, особено изобилни при изгаряне на пластмаса и каучук, причиняват сериозни вреди. Горящата изолация на окабеляването е придружена от гъст остър дим. Той запушва бронхите, причинявайки сериозни респираторни усложнения, които забавят възстановяването.

Продължителното излагане на дим от дъгова заварка е изпълнено с развитие на астма. Заваръчният дим съдържа много шлака и метални съединения, които се утаяват в белите дробове.

Ако предметът не е загасен достатъчно добре, той ще започне да тлее, което ще доведе до още повече дим. В някои ситуации си струва да оставите нещата запалени и да напуснете опасното място, преди да започне да пуши.

Според Международната класификация на болестите (МКБ-10) отравянията с продукти на горенето имат код Т59 и са разделени на 9 подраздела. За простота симптомите на отравяне могат да бъдат разделени на три степени.

Леката степен се характеризира със симптоми:

• пристъпи на гадене, повръщане;
• обща слабост;
• остро главоболие, пулсиране в храмовете, спазми;
• замъглено зрение, слух, лакримация;
• задух, суха кашлица;
• дразнене на лигавиците, зачервяване;
• колебания на налягането.

Средна степен на отравяне:

• кожен обрив;
• повишена сънливост, тежест в тялото;
• локална парализа на мускулите, крайниците;
• слухови и зрителни халюцинации, шум, цветна слепота.

Тежка степен:

• повишена температура;
• отпускане на всички мускули, невъзможност за контрол на изпражненията и уринирането;
• конвулсии;
• цианоза на лигавиците и кожата;
• нарушен сърдечен ритъм;
• няма реакция на зеницата към светлина;
• загуба на съзнание, кома;
• задух, до пълното му спиране.

Отравянето с въглероден окис изисква отделно разглеждане. Разпространението на битови газови уреди и лошата вентилация на дома увеличават шанса това да се случи. Способността за идентифициране на отравяне е жизненоважна. Установени са три форми на интоксикация.

Типична форма:

1. Лека степен: жертвата се контролира, но се тревожи от главоболие, шумове, гадене. Незабавно преместете жертвата на чист въздух.
2. Средна степен: жертвата трудно се концентрира, в допълнение към леките симптоми се добавят проблеми с дишането и сърцето. Трудностите в координацията и слабостта в мускулите създават проблеми със самостоятелното движение.
3. Тежка: съществува риск от загуба на съзнание. Кома, депресия на съзнанието, скокове на налягането, конвулсии, треска. Жертвата може да е в кома. Ако продължи повече от ден, положителни прогнози за бъдещето му са малко вероятни.

Еуфорична форма:

Определящата характеристика на тази форма е възбуденото състояние на жертвата. Кратък период на еуфория се заменя с депресия, която се появява на фона на тежка степен на типична форма.

Синкопална форма (състояние на синкоп) / форма на апоплексия (парализа):

1. Синкоп: колапсът на кръвоносната система причинява рязко намаляване на налягането, припадък.
2. Апоплексия: идва от поглъщането на въглероден окис в огромна концентрация. Отравянето настъпва по-бързо от обикновено и се развива по-активно.

Тялото на жената по време на бременност е изключително чувствително. Продължителното излагане на димната завеса от конвенционален пожар може да доведе до леко отравяне.

Правила за първа помощ

Предоставянето на първа помощ на жертви на огнен дим или въглероден окис трябва да бъде спешно. Продължителността на излагане на дим е право пропорционална на тежестта на отравянето.

План за действие:

1. Спрете по-нататъшното излагане на опасен въглероден окис. Изведете жертвата на чист въздух, осигурете свободен достъп на кислород до тялото. Освободете гърдите на жертвата от тесните дрехи.
2. За да забавите разпространението на вредни вещества в кръвта, можете да опитате да охладите гърдите и главата. Нанесете лед или студен компрес.
3. За неутрализиране на попадналите в тялото алкални съединения е необходимо да се пие разреден трапезен оцет.
4. Необходимо е да се повиши тонуса на тялото, за това се пие силен чай или кафе.
5. Ако има риск от загуба на съзнание / припадък, донесете амоняк до носа на жертвата.
6. Ако пострадалият не излезе от безсъзнание, поставете го на една страна. Тази мярка ще предотврати задавяне с повръщане.
7. При сърдечен арест - спешен сърдечен масаж и изкуствено дишане.
8. Когато се окаже първа помощ при отравяне с продукти на горенето, обадете се в болницата.

За извършване на спешни мерки те първо оказват първа помощ. След като подобрите състоянието на отровения човек, можете да се обадите на линейка.

Отравянето с дим от пожар се лекува с помощта на мерки, насочени към отстраняване на отрови и токсини от тялото. При спиране на интоксикацията последиците от нея се елиминират чрез обща терапия.

1. Първо се подава кислород, който измества вредните вещества от белите дробове и кръвта. При тежко състояние на пострадалия той е настанен в медицинска барокамера.
2. Сериозно отравяне с продукти на горенето се неутрализира с антидот.
3. При еуфоричната форма на отравяне с въглероден диоксид жертвата трябва да вземе успокоителни.
4. Обструкцията (запушването) на дихателните пътища се елиминира от Eufillin.
5. За да се предотврати пневмония, на жертвата се дават антибиотици.
6. Мускулните крампи спират след прием на Барбамил, инжекция с Феназепам.
7. Кордиамин не лекува сърдечна недостатъчност, но възбужда невроните на дихателния център.
8. При синдром на силна болка лекарят ще предпише смес от аминазин, промедол, димедрол.

След първите мерки, когато състоянието на пациента се стабилизира, му се препоръчват чести разходки на чист въздух. Лекарят съставя комплекс от витамини, предназначени да ускорят възстановяването на тялото.

До пълното възстановяване на пациента се назначава медицинско наблюдение.

Възможни усложнения

1. Излагането на кухненски отпадъци и остър дим от горяща пластмаса е опасно за бременните жени. Те са в състояние да се отровят дори от малък обем продукти от горенето. Това може да повлияе на развитието на плода.
2. Кислородното гладуване на мозъка може да повлияе неблагоприятно на централната нервна система.
3. Скокове на налягане и запушени бели дробове застрашават развитието на бронхиална астма.
4. Мозъчният и белодробният оток са смъртоносни състояния, които изискват реанимация.

Въглеродният окис не мирише и не се вижда за окото. Получава се при изгаряне на въглеродни вещества. Отравянето с въглероден окис често е фатално. Има случаи на масова смърт на хора, което се случва по време на експлозии. Въглеродният окис нарушава притока на кислород към тъканите и органите. Ако концентрацията на опасно вещество се увеличи, настъпват необратими промени и смърт.

МКБ код 10

Според международната класификация на болестите (ICD 10), с натрупване на въглероден окис в тялото, се присвоява код T58.

Причините

Въглеродният окис се интегрира по-лесно в дихателния протеин, измествайки кислорода. Не е възможно веднага да се открият ефектите на въглеродния окис върху тялото. Интоксикация се развива, когато концентрацията на токсичния карбоксихемоглобин е повече от 10%. От голямо значение е времето, прекарано в газови условия. Когато човек диша дим за дълго време, мозъчната тъкан започва да гладува.

Патогенезата на заболяването разглежда не само проявите на влиянието на въглеродния окис, но и причините за отравяне. По този начин голяма част от хората се отравят в гаража на запалена кола, неправилна работа на печката, повреда на отоплителни и изпускателни системи, газови бойлери и др.

Можете да се отровите в колата, ако въглеродният окис се натрупа отзад. Опасността от интоксикация се крие във факта, че грозният човек не разбира веднага, че е бил изложен на токсични ефекти. Механизмът на интоксикация предполага развитие на тъканна хипоксия. Патологичното състояние, при което се появява задух и мигренозна болка, се нарича отравяне втора степен. Прекъсванията в работата на мозъка и CCC придружават хронично отравяне с въглероден окис. При тежка форма на отравяне, когато съдържанието на CO достигне 0,3% или повече, човекът губи съзнание и умира.

Токсичният компонент провокира състояния, които възникват при други форми на интоксикация: слабост, апатия. Ако жертвите са вдишали въглероден окис в сауна, парна баня или баня, те могат да объркат тези прояви с релаксиращия ефект на топлината. Вероятността от интоксикация с CO е по-висока при високи температури на въздуха, а хората със сърдечни заболявания, които са по-податливи на отравяне, също са изложени на риск.

Често отравянето се случва в апартамент поради пожар, който се е запалил по време на пожар. Огънят се разпространява бързо, количеството въглероден окис нараства драстично. В този случай значителен брой хора са изложени на отравяне: жители на апартаменти, съседи.

Симптоми

При продължително излагане на газ нервните структури се разрушават, може да се развие тъканна хипоксия, конвулсии и объркване. Симптомите на отравяне с въглероден оксид в лицето се определят от количеството въглероден оксид във въздуха. И така, ранните признаци на отравяне с въглероден окис са:

намаляване на концентрацията;

замаяност, дезориентация, шум в ушите или гадене;

раздразнителност и тревожност;

тежест в гърдите;

пулс над 90 удара в минута;

пароксизмално главоболие, удари в храмовете;

намалена зрителна острота, замъглено зрение.

Вижте също: отравяне със сероводород

При синкопна форма на интоксикация има бледност на кожата, спадане на кръвното налягане, гадене и нарушение на сърдечния ритъм. Признаци на интензивно отравяне с въглероден окис са загуба на съзнание, конвулсии и кома.

В случай на продължително излагане на въглероден оксид, симптомите се засилват. Проявите на интоксикация имат свои характерни черти. Първо, има еуфория и възбуда. Тогава клиничната картина на развиващото се отравяне с въглероден окис се влошава от загуба на ориентация, пропуски в паметта. Поради неврологични разстройства може да се появи дисмотилитет. При умерена интоксикация нивото на CO в тялото достига 40-50%, колапсът е възможен.

Симптомите при бебе, което е вдишало въглероден окис, се развиват по-бързо - достатъчно е децата да останат в обгазена стая за 3-5 минути, за да получат хипоксия на мозъчните тъкани. Детето е в делириум, кожата има ярък цвят, напомнящ на трупни петна по цвят.

Първа помощ

Как ефективно да окажем първа помощ при отравяне с въглероден окис? Жертвата се извежда от помещението на въздух. В случай на бърза реакция ще бъде възможно да се приведе в съзнание отровеното лице на мястото на инцидента и да се избегнат възможни усложнения от интоксикация. Невъзможно е да се евакуират жертвите без защитен костюм, в екстремни случаи те задържат дъха си и изнасят хора. Незабавно се обадете на линейка.

В случай на леко отравяне с въглероден окис, на жертвата се разкопчава яката, маншетите и се осигурява въздушен поток към тъканите. В случай на отравяне с въглероден окис е необходимо преди всичко да се отдалечите от източника на интоксикация. Следващият курс на действие е:

• привеждане на жертвата в съзнание с помощта на амоняк;
• пийте напитки с кофеин: чай, кафе;
• разтрийте крайниците, за да стимулирате кръвообращението;
• дайте алкална напитка за неутрализиране на CO;
• нанесете нагревателна подложка върху крайниците.

Първата помощ при отравяне с въглероден окис в случай на задушаване изисква дишане уста в уста. Преди всичко главата се хвърля леко назад, челюстта се избутва напред, носът се притиска с ръка. Направете два изкуствени входа без насилие, но с достатъчна интензивност. При липса на сърдечна дейност първата помощ включва индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане. Ако тези мерки не помогнат, повторете кардиопулмоналната реанимация. В безсъзнание на отровеното лице е необходимо да се постави на една страна.

Предоставянето на първа помощ при клинично отравяне с въглероден окис изисква много усилия. Трудно е за начинаещ да овладее алгоритъма на PMP без подготовка, следователно спешната помощ при отравяне с въглероден оксид се доверява на професионалисти, особено по време на бременност и в детска възраст. Правилата за първа помощ изискват участието на лекар в реанимация.

Какво да правим с изгорял след отравяне с въглероден окис? В домашни условия, като помощ на пострадалия, може да се направи следното: да се пие повече, да се вземе 1 ч.л. активен въглен на всеки час, разреждайки таблетките в бульон от овесени ядки.

Вижте също: отравяне с морски дарове

Лечение

За да се постави диагноза, е необходим цялостен преглед. Определете газовия състав на кръвта и киселинно-алкалния баланс, оценете нивото на хемоглобина. Лечението и рехабилитацията след отравяне с въглероден окис се определят от интензивността на токсичните ефекти.

Често при тежко отравяне с въглероден окис се използва антидот - чист кислород. Едва ли може да се нарече противоотрова, но е единственото вещество, от което тялото се нуждае в случай на остро отравяне с въглероден окис. След реанимация е свързана кислородна маска. В болницата се провежда комплексно лечение, което елиминира последиците от хипоксията.

Въз основа на степента на отравяне се избира детоксикация с въглероден окис. Интензивната терапия за отравяне с въглероден окис включва въвеждането на лекарството "Azizol" и разтвор на глюкоза, приемане на абсорбиращи таблетки. При остро отравяне се предписва вдишване на кислород, навлажняване на лигавиците, при хипотония се прилага разтвор на ефедрин.

Аскорбиновата киселина е особено полезна за пациентите. На етапа на възстановяване се предписва здравословна диета с високо съдържание на антиоксиданти. Витамини В1 и В6 се предписват интравенозно. При болкови атаки, които възникват поради изгаряния, аналгинът се прилага подкожно или интравенозно. Такива методи на лечение като хемодиализа, лимфен дренаж са призовани да реанимират потиснатите клетки.

Усложнения и последствия

Неизбежният резултат от отравяне при липса на медицинска помощ е спиране на дишането и смърт. Ако помощта за отравяне е предоставена късно, се развива кома. Усложняващите фактори също водят до смърт: наличие на сърдечни и съдови заболявания, предишни инфаркти, инсулти, мозъчни патологии. Смъртоносният изход се превръща в интоксикация, причинена от огромно освобождаване на въглероден оксид във въздуха по време на експлозии и пожари.

Негативните последици от дългосрочното отравяне с въглероден окис включват смущения във функционирането на централната и периферната нервна система, главоболие и офталмологични нарушения. Хипоксията има пагубен ефект върху мозъчната дейност и дава усложнения като амнезия, неврит, когнитивен спад. Забавените ефекти от продължително отравяне с въглероден окис са пневмония, миокардит.

Предотвратяване

За да предотвратите отравяне, не забравяйте за превенцията. Задължителните предпазни мерки включват проверка на газовото оборудване и вентилационните системи в сградата. Шофьорите трябва да помнят, че след влизане в гаража двигателят се изключва. Ремонтни дейности при работещ двигател не се извършват.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте оцелели след такова отравяне и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.

www.medhelp.com

Отравянето с въглероден окис е... Какво представлява отравянето с въглероден окис?

Отравянето с въглероден окис е остро патологично състояние, което се развива в резултат на навлизането на въглероден окис в човешкото тяло, опасно е за живота и здравето и без адекватна медицинска помощ може да бъде фатално.

Въглеродният окис навлиза в атмосферата по време на всякакъв вид горене. В градовете, главно в състава на отработените газове от двигатели с вътрешно горене. Въглеродният окис активно се свързва с хемоглобина, образувайки карбоксихемоглобин и блокира преноса на кислород към тъканните клетки, което води до хипоксия от хемичен тип. Въглеродният окис също участва в окислителни реакции, нарушавайки биохимичния баланс в тъканите.

Рискови групи

Отравяне е възможно:

• по време на пожари;
• в производството, където въглеродният окис се използва за синтезиране на редица органични вещества (ацетон, метилов алкохол, фенол и др.);
• в гаражи с лоша вентилация, в други непроветрени или слабо вентилирани помещения, тунели, тъй като изгорелите газове на автомобила съдържат до 1-3% CO по стандартите и над 10% при лоша настройка на карбураторния двигател;
• когато останете на натоварен път или близо до него за дълго време. На главните магистрали средната концентрация на CO надвишава прага на отравяне;
• у дома в случай на изтичане на газ за осветление и в случай на ненавременно затворени клапи на печката в помещения с печка (къщи, бани);
• при използване на въздух с ниско качество в дихателни апарати.

Знаци и симптоми

Концентрацията на CO във въздуха, карбоксихемоглобин HbCO в кръвта и симптоми на отравяне. CO

% относно. (20°С)

време

въздействие, з

в кръвта, %

Основните признаци и симптоми на остро отравяне

≤0.009	≤100	3.5-5	2.5-10	Намаляване на скоростта на психомоторните реакции, понякога - компенсаторно увеличаване на притока на кръв към жизненоважни органи. При лица с тежка сърдечно-съдова недостатъчност - болка в гърдите при физическо натоварване, задух
0.019	220	6	10-20	Леко главоболие, намалена умствена и физическа работоспособност, задух при умерено физическо натоварване. Зрителни смущения. Може да бъде фатално за плода, тези с тежка сърдечна недостатъчност
≤0.052	≤600	1
≤0.052	≤600	2	20-30	Пулсиращо главоболие, световъртеж, раздразнителност, емоционална нестабилност, нарушение на паметта, гадене, дискоординация на дребните движения на ръцете
0.069	800	1
≤0.052	≤600	4	30-40	Силно главоболие, слабост, хрема, гадене, повръщане, замъглено зрение, объркване
0.069	800	2
0.069	800	2	40-50	Халюцинации, тежка атаксия, тахипнея
0.1	1250	2	50-60	Припадък или кома, конвулсии, тахикардия, слаб пулс, дишане на Чейн-Стокс
0.17	2000	0.5
0.15	1800	1.5	60-70	Кома, конвулсии, респираторна и сърдечна депресия. Възможен летален изход
0.2	2300	0.5
0.49	5700	2-5 мин	70-80	Дълбока кома с намалени или липсващи рефлекси, нишковиден пулс, аритмия, смърт.
1.2	14000	1-3 мин	Загуба на съзнание (след 2-3 вдишвания), повръщане, конвулсии, смърт.

Симптоми:

• При леко отравяне:
  • появява се главоболие,
  • чука в слепоочията,
  • световъртеж,
  • болка в гърдите,
  • суха кашлица,
  • лакримация,
  • гадене,
  • повръщане,
  • възможни зрителни и слухови халюцинации,
  • зачервяване на кожата, карминово-червено оцветяване на лигавиците,
  • тахикардия,
  • повишаване на кръвното налягане.
• за умерено отравяне:
  • сънливост,
  • възможна двигателна парализа със запазено съзнание
• в случай на тежко отравяне:
  • загуба на съзнание, кома
  • конвулсии,
  • неволно отделяне на урина и изпражнения,
  • дихателна недостатъчност, която става продължителна, понякога от типа на Cheyne-Stokes,
  • разширени зеници с отслабена реакция към светлина,
  • остра цианоза (синьо) на лигавиците и кожата на лицето. Смъртта обикновено настъпва на място в резултат на спиране на дишането и спад на сърдечната дейност.

При излизане от кома е характерна появата на рязко двигателно възбуждане. Възможно е повторно развитие на кома.

Често се отбелязват тежки усложнения:

• мозъчно-съдов инцидент,
• субарахноидален кръвоизлив,
• полиневрит,
• явления на церебрален оток,
• зрително увреждане,
• загуба на слуха,
• Възможен миокарден инфаркт
• Често се наблюдават кожни и трофични нарушения (мехурчета, локален оток с подуване и последваща некроза), миоглобинурична нефроза,
• При продължителна кома постоянно се отбелязва тежка пневмония.

Първа помощ

1. Изведете жертвата от стая с високо съдържание на въглероден окис. Ако възникне отравяне при използване на дихателен апарат, той трябва да се смени.
2. При слабо плитко дишане или неговото спиране започнете изкуствено дишане.
3. Допринасят за премахване на последствията от отравяне: триене на тялото, нанасяне на нагревателна подложка върху краката, краткотрайно вдишване на амоняк (тампон с алкохол трябва да бъде не по-близо от 1 см, тампонът трябва да се размахва пред носа, което е много важно, тъй като при докосване на тампона до носа поради мощното въздействие на амоняка върху дихателния център може да причини неговата парализа). Пациентите с тежко отравяне подлежат на хоспитализация, тъй като на по-късен етап са възможни усложнения от белите дробове и нервната система.

Лечение

Необходимо е незабавно да се елиминира източникът на замърсен въздух и да се осигури дишане с чист кислород при повишено парциално налягане от 1,5-2 atm или, за предпочитане, карбоген.

• В първите минути на жертвата трябва да се инжектира интрамускулно разтвор на антидота "Acyzol". По-нататъшно лечение в болницата.
• За спиране на гърчове и психомоторна възбуда могат да се използват антипсихотици, като хлорпромазин (1-3 ml 2,5% разтвор интрамускулно, предварително разреден в 5 ml 0,5% стерилен разтвор на новокаин) или хлоралхидрат в клизма. Противопоказни: бемегрид, коразол, аналептична смес, камфор, кофеин.
• В случай на дихателна недостатъчност - 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин отново във вената.
• При остра цианоза (синьо), през 1-ия час след отравяне, е показано интравенозно приложение на 5% разтвор на аскорбинова киселина (20-30 ml) с глюкоза. Интравенозна инфузия на 5% разтвор на глюкоза (500 ml) с 2% разтвор на новокаин (50 ml), 40% разтвор на глюкоза във вена капково (200 ml) с 10 единици инсулин под кожата.

Предотвратяване

• Работете в добре проветриви помещения
• Проверете отварянето на клапите, когато използвате печки и камини в домовете
• Прием на антидота "Acyzol" 1 капсула 30-40 минути преди контакт с въглероден окис.

Бележки

dic.academic.ru

Отравяне с въглероден окис: симптоми, лечение, първа помощ

Въглеродният окис е опасен, защото е почти незабележим при вдишване, няма изразена неприятна миризма, цвят. За да помогнете на човек с отравяне с въглероден окис, трябва да знаете симптомите, първата помощ и методите на лечение. В крайна сметка интоксикацията настъпва бързо и има сериозни последици: всички органи на човек са засегнати, често това завършва със смъртта му.

Много е важно незабавно да се окаже домашна помощ на отровеното лице. При пожар често можете да се отровите от въглероден окис и хората умират не от огън, а от дим, съдържащ продукти от горенето, включително CO2.

Първата помощ при отравяне с въглероден окис на хора, които случайно са се оказали наблизо, ще може да възстанови живота на изпадналите в беда и да ги спаси от сериозни последствия. Такава интоксикация се класифицира с код T58 по ICD-10 и изисква въвеждането на антидот.

Въглеродният окис е продукт на изгаряне на различни вещества, той е много токсичен и отровен. При вдишване се разпространява бързо и навлиза в кръвта. Ако във въздуха се натрупа малко повече от 1% от този газ, човек няма да живее и 5 минути. Случва се хората да "изгорят" поради неправилно използване на отоплението на печката.

Заболяването под код T58 на ICD-10 е смъртоносно по следните причини:

1. Присъствието му в стаята е незабележимо, при вдишване не се усеща.
2. Той е в състояние да проникне през дебели слоеве от всякакви вещества - през земята, дървени прегради и врати.
3. Не се задържа от порести филтри на противогаз.

Основната причина за бързата смърт на жертвата от CO2 се дължи на факта, че газът напълно блокира притока на O2 към клетките на жизненоважни органи. В същото време червените кръвни клетки (еритроцити) умират. Настъпва хипоксия.

Първият недостиг на въздух изпитват клетките на мозъка и нервната система. Има силно главоболие, повръщане, загуба на равновесие. Токсичният газ прониква в протеина на скелетните мускули и сърдечния мускул. Ритъмът на контракциите се нарушава, кръвта тече неравномерно, човекът започва да се задушава. Сърцето бие много слабо и често. Движенията са затруднени.

Първите признаци на интоксикация се появяват толкова по-рано, колкото по-висока е концентрацията на CO2 в атмосферата и колкото по-дълго човек вдишва отровен въздух. Въз основа на тези условия се определя степента на интоксикация.

При 1,2 степен на отравяне се появяват следните симптоми:

• цялата глава боли, с джобове на непоносима болка в слепоочията и челната част;
• шум в ушите;
• загуба на координация и баланс;
• повръщане;
• замъглено виждане, замъглено зрение;
• летаргия на съзнанието;
• временно отслабване на слуха и зрението;
• кратко припадък.

Тежкото увреждане от въглероден окис ще бъде придружено от очевидни болезнени симптоми:

• лицето е в безсъзнание;
• конвулсии;
• кома;
• неконтролирано уриниране.

Сърдечните ритми с леко отравяне зачестяват, появяват се болки в областта на сърцето. При трета степен на увреждане пулсът достига 140 удара в минута, но много слаб. Често реална заплаха от инфаркт на миокарда следва по-късно.

В процеса на отравяне с въглероден оксид първо се засягат дихателните органи. Ако дозата на интоксикация е незначителна, тогава се наблюдава задух, бързо повърхностно дишане. В тежки случаи дихателната функция е силно нарушена, човек вдишва въздух периодично и на малки порции.

Промените в кожата и лигавиците при интоксикация с CO2 не се забелязват. Понякога лицето и горната част на тялото се зачервяват. При значително отравяне кожата става бледа, лигавиците губят нормалния си вид. Кръвоснабдяването на епидермиса, както и на цялото тяло, е нарушено.

В медицинската практика са известни случаи на нетипични прояви на отравяне с CO2:

• рязко понижаване на кръвното налягане, анемия на горните слоеве на кожата, припадък;
• състояние на еуфория - пациентът се държи оживено, развълнувано, неадекватно реагира на реални събития. След това активността рязко изчезва, настъпва загуба на съзнание, което води до спиране на сърцето и спиране на дишането.

Последствията могат да се появят веднага и след дълъг период от време.

Ранните усложнения се появяват през първите два до три дни. Това са проблеми, произтичащи от нервната система - световъртеж, силна продължителна болка, летаргия и физическа слабост, частично изтръпване на крайниците. В това състояние се обострят хроничните сърдечно-съдови и неврологични заболявания.

Могат да настъпят неизбежни промени в мозъка. Поради увреждане от токсини се наблюдава белодробен оток, възниква аритмия, сърцето бие слабо и често. Липсата на кислород, нарушеното кръвоснабдяване на мозъка и органите могат внезапно да спрат сърцето. Това води до смърт.

Усложненията на късния период се появяват в рамките на един месец след отравяне:

1. Временна и доста продължителна амнезия.
2. Възбудено нервно състояние.
3. Отслабване на умствената дейност.
4. Намаляване нивото на интелигентност.

Човешкото поведение е потиснато, има състояние на безразличие към случващото се, зрението пада. Крайниците могат да бъдат в състояние на тремор, екскреторните функции не се контролират. В тежки случаи настъпва парализа.

Проблеми с работата на сърцето възникват при всяка степен на увреждане. Развива се ангина пекторис, сърдечна астма, може да настъпи миокарден инфаркт.

Поражението на дихателната система се превръща в пневмония, изгаряния на бронхите.

За да избегнете сериозни последствия и често просто да спасите живота на човек, трябва да знаете какви мерки трябва да се предприемат в първите минути след откриването на жертвата. Антидотът трябва да се приложи възможно най-скоро.

Какво да правите в случай на отравяне с въглероден окис? Алгоритъм на действие:

• В случай на отравяне с въглероден окис, жертвата трябва първо да се обади за спешна помощ, независимо в какво състояние е лицето. Симптомите на отравяне с въглероден окис може да не се появят веднага и загубеното време ще се отрази сериозно на състоянието на пациента. Само медицински специалист може надеждно да оцени здравословното му състояние. Колко дълбоко са проникнали отровите в кръвта, никой не може да каже. Предоставянето на първа помощ при отравяне с въглероден окис и правилните действия на другите ще намалят възможността от сериозни последствия. Времето не може да бъде пропуснато.
• Помощта на пациента преди пристигането на лекарите е да се изолира от горяща сграда с висока концентрация на CO2. Необходимо е незабавно да се затвори източникът на разпространение на отровен газ, да се отворят прозорци, врати, да се транспортира човек извън помещението с изпарения. Ако е възможно, опитайте се да увеличите подаването на кислород към белите дробове на пациента. Можете да използвате кислородна торба, кислороден концентратор, специална противогаз.
• Тези действия са възможни, ако устройствата са наблизо. Обикновено те не съществуват. Трябва да знаете как да окажете първа помощ при отравяне с въглероден окис. Жертвата трябва да бъде положена на една страна хоризонтално, леко повдигайки главата си. След това е необходимо да отпуснете горното облекло, което ограничава дишането, копчетата на яката и гърдите, да премахнете тежките, плътни неща от него.
• Необходимо е пациентът да се приведе в съзнание възможно най-скоро. Тогава кръвта нахлува интензивно в мозъка. За тази процедура трябва да използвате амоняк, който трябва да бъде във всеки автомобилен комплект за първа помощ. Памучна вата, напоена с него, трябва да се донесе до ноздрите. За подобряване на притока на кръв могат да се поставят горчични мазилки на гърдите и гърба. Това не може да се направи върху проекцията на сърцето. Ако човекът дойде в съзнание, трябва да му се даде горещ сладък чай или кафе за повишаване на кръвното налягане.
• В случай на сърдечен арест, преди пристигането на лекаря, можете да опитате да „запалите двигателя“ с ръчен масаж. Правят го така - дланите се поставят в областта на сърцето и се прави бърз силен натиск върху гръдната кост (30 пъти). Преди и след 2 пъти се прави изкуствено дишане уста в уста. Ако човек е в съзнание, диша сам, той трябва да бъде покрит с топло одеяло и да осигури спокойствие. Трябва да се контролира телесната температура. В това положение жертвата трябва да изчака пристигането на лекаря. Той диагностицира според МКБ-10 код T58.

Видео: ефектът от въглеродния окис.

Лекарят, който оказва медицинска помощ на място, трябва незабавно да въведе антидот на пациента. Ако човек се чувства нормално, тогава не се изисква хоспитализация. Жертвата се препоръчва да отиде на лекар на следващия ден, за да се изключи възможността от усложнения.

Определено следните категории отровени с CO2 трябва да постъпят в болница за лечение след ПМП:

1. Жени в "интересно" положение.
2. Хора, които са регистрирани при кардиолог или са имали загуба на съзнание.
3. Жертви, които имат забележими симптоми - халюцинации, налудности, дезориентация.
4. Ако телесната температура е под нормалната.

Често отравянето завършва със смъртта на жертвата. Но хората наблизо могат да помогнат да се избегне това.

За да се подложи на пълна рехабилитация, жертвата трябва да бъде под наблюдението на лекар в отпуск по болест за известно време според кода на ICD-10 T58.

За да не се отровите от въглероден окис, помагайки в случай на пожар, е необходимо да защитите дихателните пътища с маска, изработена от мокра тъкан, и да не стоите дълго време в дима.

Лечението след отравяне с въглероден окис според кода на ICD-10 T58 е да се премахнат ефектите от увреждане от токсични токсини. Това е прочистването на органите и възстановяването на техните функции.

poisoninghelp.ru

Признаци на битово газово отравяне и алгоритъм за първа помощ

Отравяне с газ може да възникне при неизправност на газовото оборудване, течове от бутилки, разхерметизирани маркучи, повредени тръби. Случаите на умишлено организиране на изтичане и отравяне с цел самоубийство не са необичайни.

Признаци и симптоми на отравяне

Повече от 90% от природния газ е метан. Съставът може да включва: пропан, етан, бутан, въглероден диоксид, хелий, водна пара, сероводород. Natural е лишен от цвят и мирис, опасен, защото е трудно да се открие изтичането му. За да се предпази населението от отравяне, газ с примеси се доставя в жилищни сгради, апартаменти, промишлени предприятия и котелни, за да придобие специфична миризма.

Опасността от изтичане на газообразно вещество се крие във възможността за развитие на необратими процеси в тялото, експлозивност. Ако метанът е 5-15% от общия обем на въздуха, има голяма вероятност от експлозия при въвеждане на пламък или искра.

Интоксикацията при хората се проявява, когато съдържанието на метан във въздуха е повече от 20%. Отрицателното въздействие на битовия газ върху тялото се изразява в поражението на централната нервна система и дихателните органи, провокирайки остра хипоксия.

Токсиколозите разграничават 4 степени на отравяне. В зависимост от тежестта на лезията и симптомите се предписва подходяща терапия.

Форми на отравяне	Признаци на битово отравяне с газ
Светлина	Жертвата има учестено дишане, задушаване, главоболие, световъртеж, болка в очите, гадене, обща слабост, болка в сърцето, сънливост.
Среден	Мозъчна дисфункция, повръщане, ускоряване на сърдечния ритъм, нарушена фина моторика и координация, халюцинации, промяна в цвета на кожата до червен или синкав оттенък, появяват се признаци на сърдечно-съдова недостатъчност и се развива заплаха от смърт.
тежък	Мозъчна дисфункция, конвулсии, белодробен оток, сърцебиене с увреждане на миокарда, липса на отговор на всякакви стимули, синя кожа, безсъзнание. Смъртта може да настъпи поради развитието на остра сърдечна недостатъчност.
Моментално	Има силна интоксикация, загуба на съзнание. При липса на спешна помощ смъртта настъпва в рамките на 3-5 минути.

Отравянето с метан може да се комбинира с интоксикация с въглероден окис, който се образува при всякакъв вид горене (горелки на газови печки, топлинни генератори, бойлери, двигатели с вътрешно горене).

Въглеродният окис е коварен, незабележим ефект върху човек. При недостатъчен обмен на въздух в затворено помещение процентът на CO се увеличава, прониква през дихателните пътища в кръвта, свързва се с хемоглобина, образува карбоксихемоглобиново съединение, което не може да пренася кислород, което води до хипоксия на тъканите и органите.

Ако въздухът съдържа само 0,08% CO, човек започва да проявява симптоми на отравяне (болка в главата, гърдите, нарушено съзнание, координация, говор), а при 0,32% въглероден окис настъпва парализа, загуба на съзнание, след половин час час - смърт. При 1,2% CO2 във въздуха две вдишвания са достатъчни, за да умрете в рамките на 3 минути.

Код по ICD 10 - X47 (интоксикация с газ или парообразно вещество), T58 (токсични ефекти на въглероден окис по време на отравяне с въглероден окис).

Методи за детоксикация при отравяне с токсини от природен газ

Домакинският газ, използван у дома за отопление и готвене, състоящ се от 75-98% метан, е нетоксичен. Отрицателният му ефект върху човешкия организъм се изразява в изместване на кислорода, поради което възниква хипоксия с последващи нарушения на централната нервна и сърдечно-съдовата система. И човек може да умре не поради тежка интоксикация, а поради остра липса на кислород във въздуха - задушаване.

Метанът се характеризира като физиологично безвредно газообразно вещество, отравянето с природен газ не включва детоксикация на организма, а се използват терапевтични методи за лечение на симптомите и последствията след тежък кислороден глад.

При непълно изгаряне на метан поради липса на кислород се образува въглероден оксид, смъртоносно отровен газ.

За почистване на кръвта от токсини по време на интоксикация с въглероден окис се използва еферентна терапия. Осигурява освобождаване на биологична течност от токсини, чужди протеини, в случай на отравяне с изпарения на химикали и газове.

На жертвата може да бъде назначена плазмафереза, хемосорбция. Методите за екстракорпорална детоксикация се извършват в болница и представляват пречистване на кръвта от вредни вещества извън тялото на пациента. Кръвта преминава през системата през специален апарат с филтри и се връща в кръвоносната система на човека в пречистено състояние.

Лекарството Acizol е антидот (противоотрова) на въглероден окис и може да се използва за предотвратяване на отравяне. Половин час преди влизане в зоната на загазяване при аварии, пожари, спасителни операции се инжектира мускулно 1 ml от лекарството и действа в продължение на 2 часа. На жертвите е показано въвеждането на доза Acizol. След това спира образуването на карбоксихемоглобин, продуктът на свързване на въглеродния окис с хемоглобина, и се установява процесът на отстраняване на токсина от тялото. Колкото по-скоро антидотът се приложи на жертвата, толкова по-малък е рискът от усложнения. Механизмът на действие на лекарството и дозата на приложение са описани в инструкциите.

Използват се сорбенти, които абсорбират токсините от кръвта и ги отстраняват по естествен път. Народен метод за премахване на токсините в случай на отравяне с CO е използването на въглен с отвара от овес. Лекарството трябва да се приема по 1 чаена лъжичка на всеки час в продължение на няколко дни.

Използването на лекарства има малък ефект върху обгазения организъм. Лечението в лечебно заведение е насочено към насищане на кръвта, органите и тъканите с кислород.

Кислородната терапия се извършва в следния ред:

1. Изкуствена хипервентилация на белите дробове за бързо отстраняване на газовете от дихателните пътища.
2. Хипербарна оксигенация в барокамера (пациентът се поставя в камера, където се подава кислород под налягане за 40 минути. Продължителността на лечението е до 10 дни).
3. Кръвопреливане или заместване на червени кръвни клетки.

Алгоритъм за първа помощ

След откриване на признаци на интоксикация е необходимо да се действа бързо и компетентно. Трябва да се обадите на линейка. И преди пристигането на квалифицирани специалисти е необходимо да се окаже първа помощ на жертвите на изтичане на газ.

Алгоритъм на действията при оказване на първа помощ:

1. Отстранете или изведете жертвата от къщата на улицата. Ако това не е възможно, трябва бързо да изключите газа, да отворите широко отворените прозорци и да организирате течение. За да не се отровите, трябва да покриете носа и устата си с дрехи, шал, кърпа.
2. Поставете пациента с лицето нагоре, разкопчайте дрехите, поставете някакъв предмет под краката, така че долните крайници да са по-високи от главата.
3. Нанесете студено върху главата (мокра кърпа, лед от хладилника, замразени храни).
4. Накарайте жертвата да пие много вода или друга безалкохолна напитка.
5. Ако има желание за повръщане, е необходимо да обърнете главата на жертвата на една страна, за да избегнете попадане на повръщане в дихателните пътища.
6. Ако човек започне да губи съзнание, трябва да донесете памучен тампон, потопен в амоняк, под носа. Периодично го давайте да помирише, за да избегнете заспиване или загуба на съзнание.
7. При липса на дишане се прави изкуствено дишане през навлажнена марля или носна кърпичка.
8. Ако пострадалият е в безсъзнание, трябва да усетите пулса, ако го няма, започнете непряк сърдечен масаж. За възрастен масажът се извършва с две ръце, за тийнейджър - с една ръка с малко усилие, за деца и новородени - с два пръста. Гърдите се компресират с 3-5 см с честота на компресия 100 пъти за 60 секунди. Помощникът трябва да е на колене в строго вертикално положение по отношение на гърдите на жертвата.

Правилно и бързо предоставената първа помощ в случай на отравяне с газ може да спести развитието на усложнения, да спаси живота на човек.

Спешната помощ в медицинско заведение за отравяне с въглероден окис включва ендотрахеална интубация за изкуствена вентилация на белите дробове, употребата на лекарства за подобряване на сърдечната функция, респираторни лекарства, аналгетици за премахване на главоболие и неприятна болка в гърдите.

Като допълнителна терапия отравянето с битови газове може да се лекува с помощта на дихателни упражнения. Това ще помогне за постепенно възстановяване на дихателните функции и избягване на негативни последици.

Възможни усложнения на интоксикация

При газово отравяне могат да се развият заболявания на сърдечно-съдовата, нервната, дихателната системи и органите на зрението. Може да има развитие на нарушения под формата на пропуски в паметта, инхибиране на речта, влошаване на вниманието. За човек е трудно да се концентрира, да обработва и анализира информация, да формулира и възпроизвежда мисли.

Особено опасна е газовата интоксикация по време на бременност. При тежко отравяне може да пострада плодът. Блокирането на хемоглобина води до кислороден глад на бебето. Резултатът от излагане на въглероден окис при бременна жена може да бъде вътрематочна смърт на плода.

Важно е навреме да забележите характерните симптоми на интоксикация. Правилната първа помощ ще облекчи проявата на опасни усложнения.

Рискът от отравяне поради вдишване на различни продукти от горенето дебне човек не само по време на пожар. В други случаи е възможна интоксикация. Паленето на трева или прекарването на много време около огън също може да доведе до големи проблеми, а понякога и до бърза смърт.

Продуктите от горенето са газообразни, твърди или течни токсични вещества, получени при горене. Техният състав зависи от това какво конкретно е изгоряло и условията, при които е протекъл този процес.

При изгаряне неорганичните и органичните вещества образуват CO, SO 2, CO 2, P 2 O 5 и т.н.

При непълно изгаряне във въздуха се отделят алкохоли, ацетони, серен газ, въглероден окис и др.В резултат на това въздухът се изпълва с разяждащ отровен дим, състоящ се от най-малките твърди частици от горимото вещество.

Според МКБ 10 (Международна класификация на болестите) такова отравяне отговаря на код Т 59.

Причини за интоксикация

Можете да се отровите от дима и съдържащите се в него продукти от горенето, ако попаднат в дихателните пътища по време на дишане.

Най-опасни са циановодородът и въглеродният окис, отделяни при горенето. Въглеродният окис спира производството на хемоглобин и пренасянето на кислород до органите спира. В резултат настъпва смърт от хипоксия (недостиг на кислород).

Прочетете също: Отравяне с въглероден окис при хора

Циановодородът води до отравяне, нарушавайки метаболизма в тъканите и притока на кислород в кръвта.

Можете да вдишате и да се отровите от вещества, образувани по време на горенето в такива случаи:

• в случай на пожар;
• по време на изгарянето на миналогодишната зеленина;
• поради тлеене на кабели, тъкани, мебели и др. (когато пълното изгаряне е възпрепятствано от недостатъчно висока температура или липса на кислород във въздуха);
• докато сте в гаража със затворени врати и работещ двигател;
• поради неизправност на пещите или при изгаряне с недостатъчно отворена клапа;
• проблеми с газови печки или отоплителни уреди.

Изгарянето на всякакви материали води до отделяне на вредни газове във въздуха, чието вдишване може да бъде отровно. Но дори при гасене на пожар опасността от отравяне с продукти на горенето е не по-малка:

• При взаимодействие с вода много газове реагират с нея и образуват разяждащи киселини (сярна, азотна) и амоняк. Тези продукти от горенето увреждат бронхите, бързо се натрупват в белите дробове и силно изгарят лигавиците на дихателните пътища.
• При гасене на пожар с пожарогасител се образува силно токсичен фосген. Отровен от този газ, човек може да умре от бързо развиващ се белодробен оток, особено след като няма антидот за фосгена.

При изгаряне на каучук, пластмаса, бои и лакове, както и порест каучук и шперплат, се образуват отровни продукти от изгарянето им - фосген, цианид, диоксин и др. И ако човек успя да помогне навреме, когато се отрови от тези продукти, няма гаранция, че впоследствие няма да развие рак или тежки алергии.

Симптоми

За да разберете, че влошаването е започнало именно поради продуктите на горенето, ще ви помогнат характерни признаци:

• лакримация;
• "тежест" в главата;
• болка в слепоочията и челната област на главата;
• внезапна хиперемия на лицето;
• нарастваща слабост;
• шум в ушите;
• ускоряване на сърдечния ритъм;
• задух, недостиг на въздух;
• мускулна болка както при напрежение, така и в покой (миалгия);
• повръщане като симптом на почти всички отравяния;
• болка в гърдите;
• парене в гърлото;
• неустоима тежка кашлица;
• загуба на съзнание;
• превъзбуда или сънливост (ако отровеното лице заспи в задимена стая, смъртта ще настъпи насън без спешна помощ).

Опасността е, че признаците на отравяне понякога могат да се появят само след няколко часа. Но дори симптомите, които се появяват веднага, понякога внезапно отшумяват и дори напълно изчезват след ден. Това обаче не означава, че отравянето е преминало от само себе си. В такива случаи няма чудеса и измамното чувство на облекчение всъщност може да скрие появата на белодробен оток.

Ако не бъде оказана първа помощ в случай на отравяне по някаква причина, състоянието на пациента се влошава:

• дишането става болезнено, неравномерно;
• зачервяването на лицето се заменя с цианоза;
• ако не се окаже помощ, човекът умира.

При силна степен на тежест на отравяне, в допълнение към изброените признаци, рязко се проявяват следните:

• често дишане;
• конвулсии;
• халюцинации (в резултат на дългосрочни токсични ефекти на средно концентрирани газове);
• рейв;
• бързото развитие на сърдечна и белодробна недостатъчност (случва се, че след спиране на дишането сърцето продължава да бие известно време);
• кома.

Понякога просто няма време за първа помощ, дори ако започнете да действате веднага. Например, само след няколко вдишвания на въглероден окис в концентрация от 1,2%, фаталното отравяне настъпва моментално: човек губи съзнание и умира след 3 минути, а процентът на оцеляване в такива случаи е нула.

Как да помогна

Трябва да започнете да оказвате спешна първа помощ с повикване на линейка. Важно е да направите това във всеки случай, дори и при лека форма на отравяне. След това веднага, без забавяне, вземете мерки:

• изведете (или изведете) жертвата на чист въздух от стаята, където е настъпило отравяне;
• разкопчайте, разкъсайте или разрежете тесните дрехи (особено на гърдите - яка, шал, вратовръзка и др.), за да може натровеният да диша по-свободно;
• дайте сорбенти (Polysorb, активен въглен, Atoxil), разредени в малко количество вода;
• пийте силен сладък чай;
• дайте аскорбинова киселина (поне 2 броя);
• избършете лицето и гърдите с кърпа, потопена в хладка вода, студен компрес на челото;
• ако отровеният има треска, нанесете умерено горещи нагревателни подложки;
• в случай на загуба на съзнание носете памучен тампон, потопен в амоняк, или избършете слепоочията с него;
• в случай на силна слабост и състояние на ръба на загуба на съзнание, поставете жертвата на една страна, почистете устата и носа му от повръщане с носна кърпа (ако е имало повръщане);
• контрол на пулса;
• при спиране на дишането или сърцебиенето спешно пристъпете към реанимационни мерки (индиректен сърдечен масаж, изкуствено дишане).

Всички мерки за първа помощ при отравяне поради вдишване на продукти от горенето трябва да се извършват бързо и само на чист въздух. В противен случай степента на отравяне ще се увеличи и лицето, което оказва помощ, ще получи интоксикация от вдишването на газове, генерирани по време на горенето.

Лечение

Дали е необходимо хоспитализиране на отровения и как да бъде лекуван - лекарите ще преценят в зависимост от резултатите от прегледа на пострадалия, когато се съпоставят симптомите и лечението от професионална гледна точка. И ако решението е взето в полза на болницата, тогава пациентът ще премине съответните процедури там:

• чист кислород в първите часове след отравяне за изместване на газовете и техните съединения с хемоглобина;
• след това - въздушна смес с 40-50% кислород;
• при тежко отравяне - барокамера;
• при остро отравяне с CO - антидот Acizol интрамускулно за подобряване на транспорта на кислород;
• седация при превъзбуда;
• лекарството Eufillin с очевидна обструкция на дихателните пътища;
• антибиотици за предотвратяване на пневмония;
• с конвулсии - Barbamil (венозно, бавно), Phenazepam интрамускулно, магнезиев сулфат 25%;
• при сърдечна недостатъчност интрамускулно Cordiamin, разтвор на глюкоза със Strofantin интравенозно и бавно, разтвор на кофеин подкожно;
• ако има признаци на церебрален оток или подозрение за него - "коктейл" от промедол, аминазин и дифенхидрамин или пиполфен интрамускулно;
• в случай на кома и за профилактика на мозъчен оток - редица лекарства (аскорбинова киселина с глюкоза, преднизолон, инсулин, калциев глюконат (хлорид), фуроземид и др.);
• предотвратяване на токсичен белодробен оток;
• хормонални лекарства (кортикостероиди и др.);
• витаминна терапия.

Прочетете също: Отравяне с водороден сулфид при хора

В същото време на пациента се предписва пълна почивка, включително от отрицателни емоции.

Лечението е комплексно, многокомпонентно и доста тежко. Следователно, след като сте били силно отровени от продукти на горенето, не можете да разчитате на бързо възстановяване.

Ефекти

Усложненията след интоксикация с продукти на горенето са почти неизбежни, дори ако отравянето не е тежко.

След лека форма на отравяне са възможни следните последствия:

• спонтанен аборт или малформации на нероденото дете (в случай на отравяне при бременни жени);
• хипертония;
• бронхиална астма;
• дългосрочни нарушения в работата на нервната система.

В други случаи последствията могат да се появят както почти веднага след отравяне и лечение, така и след известно време.

Ранни усложнения след отравяне:

• неврит;
• увреждания на слуха и зрението;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• подуване на мозъка или белите дробове.

По-късни последствия:

• сериозни патологии на нервната система до загуба на умствени способности за цял живот;
• психози;
• нарушение на паметта;
• онкологични заболявания;
• двигателни нарушения (парализа и др.);
• пневмония;
• остра сърдечна недостатъчност или инфаркт.

Последствията могат да бъдат и фатални, като понякога смъртта настъпва 2 седмици след отравянето.Това е възможно, когато човек, след като е бил отровен от продукти на горенето, по някаква причина не се е възстановил (той настоява за преждевременно изписване или пренебрегва предписанията на лекаря). Или жертвата погрешно идентифицира възстановяването си по време на фалшиво подобрение, често настъпващо ден след отравянето, и не се консултира с лекар.

Имали ли сте някога отравяне с орениум продукти?

Отравянето с продукти на горенето често причинява смърт. По правило интоксикацията възниква в резултат на горски пожари, недостатъчно безопасно отопление на печки в дървени къщи и заваряване. Понякога изгарянето на есенната зеленина става провокатор, понякога огънят буквално "изяжда" торфени отлагания. Особено опасни за човешкия организъм са материалите, които са подложени на продължително тлеене.

Код по ICD 10-T59.

Защо се тровят от дим?

Продукти от горенето се наричат ​​газообразни, твърди или течни химикали, отделяни в процеса. Съставът зависи изцяло от обекта, който се изгаря. Най-често се образуват такива вредни съединения като CO, SO2, CO2, P2O5. Атмосферата е буквално наситена с изпарения от ацетон, алкохол, въглероден оксид.

Най-токсични са въглеродният окис и цианидът:

1. Първият пречи на производството на хемоглобин и транспорта на O2.
2. Вторият нарушава метаболизма и не позволява на кислорода да проникне в тъканите.

Отравяне е вероятно при излагане на каквито и да е вещества, отделени по време на горенето. Въпреки това гасенето на пожар понякога е не по-малко опасно.

Чести причини за интоксикация:

1. Някои газове реагират с вода, освобождавайки токсични вещества, като азотна или сярна киселина, амоняк. В резултат на това се изгарят лигавиците на белите дробове и бронхиалното дърво.
2. Малко хора знаят, но понякога гасенето на пожар с професионални средства провокира отравяне. Използването на пожарогасител върху пластмасови, пластмасови, гумени пожари може да доведе до образуване на фосген, което причинява подуване на дихателната система.
3. Лесно е да се отровите с въглероден оксид, когато посещавате баня, домакинство, когато тръбопроводът на пещта е износен.
4. Възможна е повреда, когато автомобилът загрее. Продуктите от дестилация на нефт, бензин и дизелово гориво, бързо насищат въздуха на затворен гараж. В същото време човекът заспива и не може да устои на интоксикацията.
5. Скритата заплаха е тютюневият дим. Без значение дали човек развива зависимост към цигарите или към естетичното пушене на наргиле, белите дробове са еднакво засегнати.

Често причината за интоксикация с продукти на горенето е излизането сред природата.

Отравяне с дим от пожар

Каква е заплахата:

1. Готвенето на открит огън доставя токсини, сравними с изпушването на 40 цигари.
2. Отравянето с дим е особено податливо на жени по време на бременност, както и на дете, страдащо от респираторни заболявания. Въглеродният оксид има отрицателен ефект върху развитието на плода.
3. Ако почивате сред природата при влажно време, частиците дим лесно се комбинират с вода, което увеличава риска от нараняване.

Развъждането на пожар може да доведе до масово изгаряне на изсъхнали листа, храсти, дървета. В този случай ще е необходимо не само да се лекуват последиците от отравянето, но и да се носи юридическа отговорност за горския пожар. Има и възможност да бъде изгорен жив.

Признаци на интоксикация

За съжаление, симптомите не винаги се появяват веднага. Понякога е характерен отдалечен ефект, понякога клиничната картина изчезва за един ден и след това възниква с нова сила.

Основните признаци на отравяне:

1. Бързо нарастване на слабостта.
2. Усещане за тежест в тилната област.
3. Болка в слепоочията, ставите, мускулните тъкани.
4. Кожата на лицето и шията придобива червеникав оттенък.
5. Дишането е затруднено.
6. Пулсът се ускорява.
7. Има шум в ушните канали.
8. Човекът е сънлив.
9. Има пристъпи на гадене и повръщане.
10. Дразненето на лигавицата на ларинкса и бронхите провокира натрапчива кашлица.
11. Излагането на остър дим води до припадък.

При липса на ФПМ продуктите от горенето се утаяват в белите дробове, причинявайки подуване на тъканите. Тежкото отравяне е причина за конвулсии, сърдечно-съдова недостатъчност.

Констатирайте смъртта в резултат на сърдечен арест или парализа на дихателния център.

Първа помощ

Не само здравето, но често и животът на жертвата зависи от действията на другите:

1. Трябва да се обадите на медицински екип.
2. Лицето се извежда на чист въздух, далеч от възможното въздействие на продуктите на горенето.
3. Разкопчайте тесните дрехи - нищо не трябва да пречи на дишането.
4. Ако е в съзнание, дайте му да пие сладък и силен чай.
5. За отстраняване на токсините се използва активен въглен или други сорбенти.
6. Те избърсват темпоралните зони с тампон, потопен в разтвор на амоняк - тази мярка ще предотврати припадък или връщане от него.
7. Понякога има втрисане. Нагряваща подложка, приложена към краката, ще ви помогне да се отървете от нея.
8. Ако жертвата не реагира на първа помощ, легнете на една страна, което ще предотврати задавяне с повръщане.
9. Следете пулса и дишането. При липса на прибягване до изкуствена вентилация и индиректен сърдечен масаж.

Такава предлекарска терапия у дома ще намали симптомите на отравяне с дим. Пристигналите служители на Спешна помощ ще оценят ситуацията и, ако е необходимо, транспортират до болницата.

Методи за лечение

Какви медицински процедури са показани:

1. Вкарва се кислород, който измества токсичните газове.
2. В тежко състояние се поставят в барокамера.
3. Ако се диагностицира остро увреждане на CO2, Acizol се използва интрамускулно като антидот.
4. При възбудено състояние се препоръчват успокоителни.
5. При откриване на обструкция на дихателните пътища се използва Eufillin.
6. За предотвратяване на пневмония, антибиотици за премахване на гърчове интравенозно Barbamil, IM Phenazepam или 25% магнезиев сулфат.
7. Сърдечната недостатъчност се лекува с Cordiamin, разтвор на глюкоза с добавка на Strofanthin.
8. При съмнение за подуване на мозъка се прилага смес от промедол, димедрол, аминазин.

Помощта е насочена и към предотвратяване на кома или оттегляне от това състояние. Прилагайте кортикостероиди, хормони, аскорбинова киселина, витаминни комплекси.

Терапията е продължителна, като трябва да се спазва пълна почивка.

Възможни последствия

Отравянето с въглероден окис и други продукти често причинява усложнения:

1. Дори при лека експозиция бременната жена може да загуби бебето си.
2. Висок е рискът от развитие на хипертония, бронхиална астма и заболявания на ЦНС.
3. Хората, които са били подложени на въздействието на химически съединения, са склонни към неврити, проблеми със слуха и зрението.
4. Сериозни последици също са подуване на мозъка, белодробната тъкан.

Понякога продуктите от горенето провокират онкология, загуба на умствени способности, парализа, инфаркти. Смъртта също е вероятна известно време след отравяне.

Предотвратяване

Можете да избегнете проблема, като следвате прости препоръки:

1. Откажете пушенето.
2. В случай на пожар незабавно напуснете стаята и използвайте предпазни средства - респиратори.
3. Бъдете внимателни, когато палите огън.
4. Навреме сменете тръбопроводите на газовите печки.
5. Не забравяйте да отворите изгледа по време на отопление на печката, когато посещавате баня.
6. Не позволявайте на децата да си играят с кибрит и запалки.

Клинична картина на остро отравяне. Клиничната картина на острото отравяне с CO се характеризира преди всичко със симптоми на увреждане на ЦНС. Мозъчните нарушения се проявяват с главоболие с локализация във временната и челната област, често с поясен характер (симптом на обръч), замаяност и гадене. Появява се повръщане, понякога повтарящо се, загуба на съзнание се развива до дълбока кома при тежки лезии.

Стволово-мозъчните нарушения се характеризират с миоза, мидриаза, анизокория, но в повечето случаи зениците са с нормален размер, с жива реакция на светлина. Отбелязват се нестабилност на походката, нарушена координация на движенията, тонични конвулсии, спонтанни миофибрилации.

Развитието на пирамидални нарушения се доказва от повишаване на мускулния тонус на крайниците, увеличаване и разширяване на рефлексните зони на сухожилията, появата на симптомите на Бабински и Опенхаймер.

Особено внимание трябва да се обърне на появата на хипертермия, която е от централен произход и се счита за един от ранните признаци на токсичен мозъчен оток, който е най-тежкото усложнение на острото отравяне с въглероден оксид.

Нарушенията на умствената дейност могат да се проявят чрез вълнение или зашеметяване. Възбуденото състояние, проявяващо се със симптоми на остра психоза (дезориентация, визуално-слухови халюцинации, мания на преследване), е типично за ситуации, свързани с емоционално въздействие (пожари, експлозии на бомби, снаряди и др.). При битови отравяния и отравяния от автомобилни изгорели газове е типично състояние на ступор, ступор или кома.

В някои случаи, в допълнение към хемичната и тъканната хипоксия, се развива и хипоксична хипоксия, причинена от инспираторна диспнея от централен произход и нарушена проходимост на горните дихателни пътища в резултат на бронхорея и хиперсаливация. Нарушаването на функцията на външното дишане, тъканната и хемичната хипоксия е придружено от нарушение на киселинно-алкалното състояние с развитието на респираторна и след това метаболитна ацидоза.

При вдишване на въглероден окис във висока концентрация ще настъпи внезапна смърт на мястото на инцидента поради спиране на дишането и първичен токсичен колапс, причинен от парализа на респираторния и вазомоторния център. В някои случаи на тежко отравяне се развива картина на екзотоксичен шок. При по-малко тежки лезии се наблюдава хипертензивен синдром с тежка тахикардия.

ЕКГ промените са неспецифични, обикновено се откриват признаци на миокардна хипоксия и нарушения на коронарната циркулация: R вълната намалява във всички отвеждания, особено в гръдния кош, S-T интервалът се измества под изоелектричната линия, Т вълната става двуфазна или отрицателна. В тежки случаи ЕКГ показва признаци на нарушено коронарно кръвообращение, наподобяващи инфаркт на миокарда. Тези промени обикновено изчезват бързо с подобряване на общото състояние на пациентите, но при тежко отравяне нарушенията на коронарната ЕКГ могат да продължат до 7-15 дни или повече.

Интоксикацията с CO често е придружена от появата на трофични разстройства, особено в случаите, когато жертвите, поради бърза загуба на съзнание, са в неудобно положение за дълго време, с усукани и притиснати крайници (позиционно нараняване). В ранните стадии на кожно-трофични нарушения се наблюдава булозен дерматит с хиперемия на кожни участъци и подуване на подкожните тъкани. Понякога трофичните нарушения протичат под формата на исхемичен полиневрит, който се изразява в атрофия на определени мускулни групи, нарушена чувствителност и ограничена функция на крайниците.

В по-тежки случаи се развива некротичен дерматомиозит, когато се наблюдават уплътнения и инфилтрати в области на хиперемирана кожа с по-нататъшна тъканна некроза и образуване на дълбоки язви. В особено тежки случаи на дерматомиозит е възможно развитието на миоренален синдром и остра бъбречна недостатъчност поради миоглобинурична нефроза с различна тежест.

Ако отравянето е настъпило наскоро, тогава кожата и видимите лигавици са червени (червеният цвят се дължи на карбоксихемоглобина). Кожата на пациентите в състояние на тежка хипоксия обикновено е цианотична.

Тежестта на интоксикацията с въглероден окис се определя от концентрацията и експозицията на отровата. Понастоящем токсиколозите разграничават два варианта на хода на остра интоксикация с CO: бавен - с типични и еуфорични форми на клиничното протичане и фулминантен - с апоплексия и синкопални форми.

При типична форма на леко отравяне (ниво на HbCO 10-30%) се появява главоболие главно в челната и темпоралната област, замаяност, шум в ушите, задух, обща слабост, гадене, понякога повръщане и припадък. Вижда се леко зачервяване на бузите, цианоза на лигавиците, съзнанието обикновено е запазено, рефлексите са повишени, тремор на протегнатите ръце, има леко учестяване на дишането, пулса и умерено повишаване на кръвното налягане. Тези симптоми изчезват няколко часа след спиране на СО, с изключение на главоболието, което може да продължи до един ден или повече.

В случай на отравяне с умерена тежест (ниво на HbCO 30-40%), тези симптоми са по-изразени. Има мускулна слабост и адинамия; понякога толкова изразени, че въпреки опасността, която застрашава живота, пациентите не са в състояние да преодолеят дори кратко разстояние; нарушена координация на движенията. Недостигът на въздух се увеличава, пулсът се учестява, кръвното налягане намалява, често се появяват червени петна по лицето. Пациентите губят ориентация във времето и пространството, объркано съзнание, може да има загуба на съзнание или пропуски в паметта.

Тежкото отравяне (ниво на HbCO 50-70%) е придружено от пълна загуба на съзнание и кома, чиято продължителност може да достигне до 10 часа или повече. Кожата и лигавиците първоначално са яркочервени, след това придобиват цианотичен оттенък. Зениците са максимално разширени. Пулсът е учестен, кръвното налягане е рязко понижено. Дишането е нарушено, може да бъде интермитентно като Чейн-Стокс. Телесната температура се повишава до 38-40 ° C. Мускулите са напрегнати, възможни са пристъпи на тонични или клонично-тонични конвулсии. В бъдеще се развива кома, престоят в която повече от един ден е неблагоприятен прогностичен знак.

Тежките случаи на отравяне с CO на 2-3-ия ден могат да бъдат усложнени от трофични нарушения, появата на еритематозни петна, подкожни кръвоизливи и съдова тромбоза.

Еуфоричната форма е вид тежко отравяне с CO и се характеризира с относително бавно нарастване на хипоксията и развитие на говорно и двигателно възбуждане, последвано от загуба на съзнание, нарушена дихателна и сърдечна дейност.

Клиничните форми на фулминантния вариант на отравяне са апоплексични и синкопални форми.

Формата на апоплексия се развива при краткотрайно вдишване на въглероден оксид в много високи концентрации (повече от 10 g / m3). Засегнатият бързо губи съзнание и след 3-5 минути, след кратък пристъп на гърчове, умира от парализа на дихателния център.

Синкопалната форма се характеризира с преобладаващо инхибиране на вазомоторния център и се проявява чрез рязко понижаване на кръвното налягане, церебрална исхемия, бледност на кожата, бърза загуба на съзнание и запустяване на периферните съдове. Кожата придобива бледовосъчен цвят. Пациентът също умира в рамките на няколко минути.

Първа помощ и лечение.Тъй като водещата връзка в патогенезата на интоксикацията с въглероден окис е хипоксията, борбата с нея е основната посока при предоставянето на медицинска помощ на жертвите. Отровените трябва да бъдат евакуирани от замърсената атмосфера възможно най-скоро, изведени на чист въздух.

Първата помощ при ARF обикновено се предоставя под формата на самопомощ и взаимопомощ и се състои в осигуряване на проходимостта на дихателните пътища, провеждане на изкуствена вентилация на белите дробове с помощта на методи уста в нос, уста в уста, гръдния кош. компресии.

Първата помощ включва, в допълнение към предприетите мерки, въвеждането на бронходилататори, прилагането на вдишване на кислород, изкуствено дишане с помощта на въздуховоди, индиректен сърдечен масаж в терминално състояние.

За лечение на засегнатите от въглероден окис се използва кислородна терапия, която може да се припише на патогенетична терапия за този вид интоксикация. Най-често използваната е изобарната кислородна терапия, която е технически лесна за изпълнение със съответната апаратура (DP-2, DP-9, GS-8, KI-3). В първите часове след отравянето се препоръчва използването на чист кислород, а по-късно - 40-50% кислородно-въздушна смес. Най-ефективното лечение за отравяне с CO, особено умерено и тежко, е кислородната баротерапия (OBT), когато кислородът се доставя под високо налягане.

При остро умерено и тежко отравяне с въглероден окис е показано възможно най-ранното приложение на антидота CO - ацизол, който има способността да подобрява кислородните транспортни функции на кръвта в условия на остра интоксикация с CO. Acizol се прилага интрамускулно в 1,0 ml 6,0% разтвор (1 човешка доза). Възможно е повторно въвеждане на антидота след 1,5-2 часа.

Останалата част от лекарствената терапия при отравяне с СО е симптоматична. При възбуда е показано въвеждането на седативи и с конвулсивен синдром, въвеждането на барбамил 50-100 ml 1% разтвор интравенозно бавно, интрамускулно - 1 ml 1% разтвор на феназепам, 10 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат. При рязко възбуждане и явления на мозъчен оток - литичен коктейл: хлорпромазин (2 ml от 2,5% разтвор), промедол (1 ml от 2% разтвор), дифенхидрамин или пиполфен (2 ml от 2,5% разтвор) интрамускулно. Въвеждането на морфин е строго забранено.

Дихателна недостатъчност и обструкция на дихателните пътища поради бронхоспазъм са индикация за интравенозно приложение на 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин. При сърдечна недостатъчност - подкожно 1-2 ml 20% разтвор на кофеин, интрамускулно 2 ml кордиамин, бавно интравенозно 0,5-1,0 ml 0,05% разтвор на строфантин в 10-20 ml 40% разтвор на глюкоза.

При тежка интоксикация и развитие на кома за профилактика и лечение на мозъчен оток - леден пакет върху главата или краниоцеребрална хипотермия, интравенозно 40 ml 40% разтвор на глюкоза с 4-6 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина и 8 IU от инсулин, 50-100 mg преднизолон, 40-80 mg фуроземид, 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид (глюконат). Важно място в лечението на интоксикацията заема борбата с метаболитната ацидоза - интравенозно се предписват 250-400 ml 2-6% разтвор на натриев бикарбонат. Интравенозно или интрамускулно, 2-4 ml 6% разтвор на тиамин бромид и 2-4 ml 5% разтвор на пиридоксин хидрохлорид се прилагат интравенозно или интрамускулно (не се инжектират в една спринцовка), за да се коригират нарушенията на тъканния метаболизъм. Предприемат се мерки за профилактика и лечение на токсичен белодробен оток, предписват се антибиотици в обичайни дози за профилактика на пневмония.