Усложнения на ингвиналната херния, клиника, диагностика, лечение. Ингвинална херния

Изпъкването на всички органи, които изграждат коремната кухина, извън анатомичното местоположение през ингвиналния канал в медицината се нарича ингвинална херния. Ингвиналната херния при мъжете се проявява с туморна издутина в слабините, болка и дискомфорт при ходене.

В оперативната гастроентерология ингвиналната херния се среща 75% по-често от другите видове коремни хернии. Мъжете страдат от заболяването много по-често от жените (съотношение 7:1). Това се дължи на разликата в анатомията на женския и мъжкия ингвинален канал. Мъжкият ингвинален канал се състои от ингвиналния лигамент, разположен отдолу, напречните и вътрешните коси мускули, разположени отгоре, и вътрешни съединителни тъкани. Мъжкият канал е по-къс, по-широк и подсилен с мускулна тъкан и сухожилен слой.

Херния може да се образува дори в детството. Пикът на заболяването при мъжете пада на 40-45 години. Според статистиката: при деца - в 90% от случаите се открива вродена ингвинална херния; в средна възраст - придобита наклонена херния, в напреднала възраст - директна и наклонена ингвинална херния.

Причини за ингвинална херния при мъжете

Поради структурните особености на канала, хернията при мъжете е много по-честа. Вътре в ингвиналния канал е семенната връв, през която от ранна детска възраст тестисите се спускат в скротума от коремната кухина. Поради това входът на канала се разширява и процесът на канала не прераства. С по-нататъшния растеж на детето и при наличие на провокиращ фактор, коремните органи излизат в свободно пространство.

При по-възрастните мъже каналът остава слабо място по същите причини. Придобитият рисков фактор се присъединява към вродения рисков фактор, при който мускулите на коремната стена отслабват, образувайки издатина на херния.

Ингвиналната херния може да бъде вродена или придобита. Вродената се образува, когато тестисът при момчетата се спуска от коремната кухина в скротума. Придобитият се появява със слаб мускулен и сухожилен слой на коремната стена на ингвиналния канал.

Предразполагащи фактори за развитие на заболяването: разрушаване на съединителната тъкан (свързано с възрастта), дефектна мускулатура, провокирана от системни и чести заболявания, повишено вътреабдоминално налягане - с хронична кашлица, запек, вдигане на тежести, затлъстяване и др. Тези фактори постепенно водят до дефект - образуването на херниален пръстен в слабинния канал и след това до образуването на патология при мъжа.

Понякога патологията може да се развие след операция, извършена в коремната кухина: резекция на дванадесетопръстника, резекция на стомаха, отстраняване на жлъчния мехур, хистеректомия, отстраняване на апендицит, аднексектомия и др.

Класификация на ингвиналните хернии

Анатомичните характеристики разграничават следните видове хернии: наклонени, комбинирани и директни. Наклоненият може да бъде както вроден, така и придобит. В този случай всички елементи, които съставляват херниалното съдържание, преминават през ингвиналния пръстен в канала и се намират по него сред структурите на семенната връв.

Вродена - развива се, ако коремният процес в детството, разположен в канала на слабините, не прераства и неговата кухина свободно комуникира с коремната кухина.

Придобит - появява се при възрастни и се разделя на следните видове:

• Пряка и вътрешна - протича кратко, не е свързана с мъжката полова система, винаги е придобита форма. Има характерна издатина на перитонеума през ингвиналната междина, заобикаляйки семенната връв, в ингвиналния канал.
• Наклонен или външен - херниалният сак е свързан със семенната връв, с мембраната на тестисите, което води до усложнения на мъжките полови органи.

Ингвиналната наклонена херния се разделя на няколко вида:

• Начало - херниалният сак може да се палпира само на входа на канала на слабините, невъзможно е да се идентифицира този тип сам.
• Канал - при който дъното на херниалния сак е разположено на нивото на външния отвор на канала, а сакът, разположен в ингвиналния канал, не засяга коремната стена и се открива при силен стрес.
• Връв - дъното на торбичката е разположено в канала на различни нива на семенната връв и херниалният сак се спуска по семенната връв към скротума.
• Ингвинално-скротална - един от тежките видове наклонена херния, но се среща доста често. Херниалният сак със съдържание (чревни бримки, вътрешни органи и перитонеум) се спуска в скротума и увеличава размера си няколко пъти.

Срещат се и следните видове хернии:

• Комбинирани - сложни образувания, които се състоят от няколко торбички, а херниалните торбички не комуникират помежду си и излизат през различни херниални отвори. Комбинираната херния може да се състои от няколко директни ингвинални или наклонени хернии или комбинация от тях,
• Нередуцируем - слепването на херниалния сак и херниалното съдържание прави невъзможно изчезването и самоелиминирането му,
• Плъзгаща се ингвинална - образуването на херниален сак от париеталния перитонеум и неговия висцерален лист,
• Рецидивиращ - появява се отново след операцията. Има многократно повтарящи се хернии, провокирани от неправилен избор на метода на херниопластика, както и техническа грешка на операцията,
• Редуцируем
• неусложнена ингвинална,
• Усложнена патология.

Симптоми на ингвинална херния при мъж

В ранен стадий заболяването може да остане незабелязано дълго време поради липсата на симптоми. Само след голямо натоварване, силна кашлица, напрежение в пресата, пациентите започват да забелязват издатина. Ингвиналната херния може да се развие внезапно, постепенно и остро.

Ингвиналната херния при мъжете се причинява от следните симптоми:

• Тумороподобна изпъкналост в слабините - подутината има различни размери, увеличава се при физическо усилие, силна кашлица и намалява, също изчезва в легнало положение. Туморните образувания причиняват постоянна или периодична тъпа болка с различна интензивност и са локализирани в слабините и долната част на корема, а също и излъчват в лумбосакралната област.

Голяма ингвинална херния създава неудобство при физическо натоварване и ходене. Когато цекумът навлезе в херниалния сак, се появяват болки в червата и запек.

Плъзгащата херния в пикочния мехур провокира физическо разстройство: болка в уретрата, често уриниране, задържане на урина (при пациенти в напреднала възраст), болка над пубиса. При остър апендицит - възпаление на апендикса, което е херниално съдържание, болка в корема, гадене, повръщане, треска и тахикардия.

• Увеличаване на страната на скротума - при скротална ингвинална херния, съответната страна се увеличава.
• Инкарцерирана херния - при притискане на херниалното съдържимо в ингвиналния отвор се развива инкарцерация. В същото време гаденето, повръщането, нарастващата ингвинална болка, липсата на отделяне на газове и хернията придобиват напрегнато нередуцируемо състояние.
• Удушеният изглед причинява определени усложнения: копростаза, възпаление на червата, некроза на мястото или друг елемент от съдържанието на херния, исхемичен орхит.
• Болезнена рисунка в слабините.
• Дискомфорт при ходене - увеличава се с увеличаване на натоварването.
• Диария, запек, фалшиво желание - в нарушение на червата.
• Нарушение на уринирането - рядко се случва, в случай на проникване през ингвиналния пръстен в херниалния сак на пикочния мехур.

Провокиращи фактори

Фактори, допринасящи за появата на херния на предната коремна кухина:

• Тежки физически натоварвания - спортни, професионални,
• Заболявания, които провокират повишено налягане в корема - бронхиална астма, цироза на черния дроб, хронично белодробно заболяване, остър бронхит, заболявания на стомашно-чревния тракт и пневмония,
• алкохолизъм,
• Тютюнопушене - провокиране на непродуктивна и продължителна кашлица,
• Затлъстяването - увеличава натоварването на предната стена на перитонеума и предотвратява разкриването на херния за дълго време.

Диагностика на заболяването

При първото подозрение човек трябва задължително да потърси съвет от хирург, който ще проведе следната диагностика на пациента:

• Разглеждане на оплакванията на пациентите
• Изследване на областта на слабините
• Палпация на областта - за оценка на размера и формата на издатината както във вертикално положение, така и в хоризонтално положение и редуцируемостта на хернията,
• Ултразвук на коремната кухина - ви позволява да изследвате съдържанието на торбата, структурата, която формира нейното съдържание,
• Ултразвук на скротума - при мускулна херния става голям и прилича на воднянка на тестиса, изследването се използва за ефективно разграничаване на две заболявания,
• иригоскопия,
• цистография,
• цистоскопия,
• ултразвук на пикочния мехур,
• Анализ на кръвта, урината - се предписва непосредствено преди хирургическа интервенция, за да се определят функциите на органите и системите и да се идентифицират относителните противопоказания.

хирургия

Лечението на заболяването включва хирургично отстраняване и укрепване на дефекти на коремната стена. Възможно е да се затвори херниалният дефект и да се възстанови целостта на стената с местни тъкани - апоневроза (херниопластиката се извършва със собствени тъкани) и синтетични протези (херниопластиката включва инсталиране на мрежеста протеза).

В съвременната медицина хирурзите използват метода на пластика с помощта на мрежеста присадка - херниалният отвор се укрепва отвътре с полипропиленова мрежа, която по-късно служи като рамка за покълването на съединителната тъкан. Мрежата предотвратява излизането на вътрешните органи. Тензионният метод намалява риска от рецидив на заболяването, а лечението се извършва и по лапароскопски метод.

Нарушените и големи издатини в 50% от случаите се появяват отново. Спешно се оперира удушеният оглед, причиняващ множество усложнения на пикочно-половата и стомашно-чревната система. Дългият период прави пациента неработоспособен, продължителното нарушение понякога води до смърт.

Само хирургът може да реши как да лекува патологията, въз основа на индивидуалните характеристики на пациента, неговото състояние. Хирургът определя и продължителността на лечението.

В медицината златен стандарт за хирургично лечение на ингвинална херния е херниопластиката на Лихтенщайн. Операцията се прилага при всички видове протрузии. По време на операцията се извършва пластична хирургия на ингвиналния канал, като се укрепва със специална мрежа от полимерен материал, което предотвратява развитието на рецидиви.

Някои случаи включват използването на други пластмасови модификации:

• Хорниопластика според Girard-Spasokukotsky - използва се за наклонени видове патология с малки размери, особено при млади пациенти,
• Метод на Басини или Кукуджанов - с директни, повтарящи се патологии, наклонени хернии с големи размери,
• При удушена херния, ако операцията е извършена своевременно и удушеният орган не е отстранен, операцията практически не се различава от херниопластиката по метода на Кукуджанов.

Преди това единственият метод за премахване на патологията беше опъващата пластика - херниалният пръстен беше затегнат с тъканите на коремната стена. Но модерните технологии и иновативните придобивания направиха възможно използването на ефективни и безболезнени методи, които включват:

Пластика без напрежение по метода на Лихтенщайн- след локална анестезия хирургът прави разрез в отделите на слабините и семенната връв. Хернията се изрязва или просто се поставя. След това се извършва пластика на херниалния отвор, на тяхно място лекарят поставя полимерна мрежа с отвор за семенната връв и зашива мрежата към околната тъкан. Тъй като използваният материал е синтетичен, той не се отхвърля от тялото. Постепенно мрежата обраства с човешки тъкани и ще действа като поддържащ материал. Няколко часа след операцията пациентът може да напусне болницата. Недостатъкът на техниката е малък белег на мястото на разреза.

Лапароскопска хирургия- след обща анестезия се правят три пункции на предната коремна стена. Инструментите проникват през тях и въглеродният диоксид се изпомпва в коремната кухина. Газът и максималното напрежение на стената избутват херниалния сак обратно в кухината. С поставените инструменти хирургът отвътре поставя пластир под формата на мрежа върху херниалния отвор и зашива грешката. Ако хернията е с впечатляващ размер, техниката е неефективна. Лапароскопският метод е по-скъп от стандартната операция.

Ендоскопска хирургия– счита се за по-безопасен и по-ефективен. Използва се локална анестезия. По тялото не остават белези, вътрешното увреждане на тъканите е минимално, операцията се извършва в предперитонеалното пространство, а пластирът се поставя не от вътрешната страна на коремната кухина, а между слоевете на нейната стена. Този метод не изисква зашиване на стената, т.к. тя се задържа от налягането вътре в кухината.

Следоперативни усложнения

Честите усложнения след операцията са:

• Хематоми - за да ги избегнете, след операцията се прилага лед,
• разминаване на шевовете,
• Инфекция на раната и нейното нагнояване - за да се избегне възпалителния процес, се предписва курс на антибиотици,
• Водянка на тестисите - когато мембраната на тестисите е увредена, размерът на скротума се увеличава от едната или от двете страни. Патологията се лекува хирургично,
• Увреждане на семенната връв - възниква поради небрежност на хирурга и е свързано с индивидуалната структура на канала на слабините. Кабелът се намира до херниалния сак и увреждането му е изпълнено с мъжко безплодие,
• Увреждане на бедрената става - възниква при грубо зашиване,
• Рецидив - при неспазване на режима възниква вторична поява на издатина,
• Увреждане на кръвоносния съд - провокира атрофия на тестисите.

Всяка операция, дори лесна и безопасна, може да предизвика усложнения. Понякога те се появяват по вина на пациента, който нарушава ограниченията на рехабилитационния период, понякога по вина на лекаря. Усложнения могат да възникнат и поради индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

2 Консервативно лечение на ингвинална херния

Единственият метод за консервативно лечение, признат от лекарите, е носенето на превръзка, която намалява натоварването на ингвиналните мускули и облекчава състоянието на пациента. В някои случаи специалната превръзка не само не дава положителни резултати, но и влошава ситуацията, което води до усложнения.

Разрешено е да се използва превръзка само с намалено разнообразие или с противопоказания за хирургическа интервенция:

• пациенти в старческа възраст,
• При проблеми с кръвосъсирването - анемия и левкемия,
• При сърдечни заболявания - остър стадий на инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност, хипертония,
• Белодробни заболявания - белодробен ефимез, тежка бронхиална астма,
• Обостряне на хроничен пиелонефрит, с остър хепатит и цироза на черния дроб,
• Захарен диабет - хирургичните болници позволяват на пациенти с ниво на захар от 9-10 mmol / l да се подложат на операция,
• имунодефицит,
• Инфекциозен процес на острата фаза.

Висцералната терапия е механично намаляване на торбата в кухината, след което пациентът изпитва облекчение. Но такава терапия не е панацея за патология и само опитен мануалист може да се занимава с тези действия. Не се препоръчва да настроите издатината сами. Това води до сериозни последствия.

лекарства

Лекарства, използвани при ингвинална херния:

• Антиациди - Maalox и Phosphalugel, Almagel - предотвратяват увреждането на лигавицата на храносмилателната система,
• Спазмолитиците - Папаверин и Но-Шпа - премахват дискомфорта и засилената перисталтика.

При херния на предната коремна стена не се използват противовъзпалителни средства, тъй като те също премахват болката. Приемайки тези лекарства, съществува риск да пропуснете нарушението на патологията, което е изпълнено със смъртна опасност.

Лечение на заболяването без операция

Лечението на заболяването без операция е невъзможно, като се има предвид патогенезата. Превръзката също не лекува, но помага да се запази издатината в коремната кухина. Според лекарите упражненията също не са в състояние да излекуват болестта. Но експертите все пак съветват упражнения за увеличаване на мускулната сила на коремната стена, но само в седнало положение или легнало по гръб:

• На коремната стена се поставя тежест от един до два килограма и се диша с корема,
• С хоризонтално положение на тялото - повдигане на краката в изправено положение под ъгъл 30 градуса,
• В хоризонтално положение - повдигане на раменния пояс и лопатките, а ръцете трябва да са навити зад главата,
• В хоризонтално състояние със свити колене трябва да стиснете топката, поставена между краката.

етносука

Лечебният курорт на традиционната медицина предлага на пациентите да се отърват от болестта със студ. На пациентите е разрешено да приложат студен компрес върху изпъкналостта, да натрият издутината с лед или да поглъщат кубчета лед за облекчаване на болката. Лекарите отричат ​​такава терапия, т.к. охлаждането води до свиване на мускулите и прищипване на хернията.

Популярни лосиони, компреси и мехлеми:

• Две супени лъжици дъбови кори се потапят в половин литър вряща вода и се варят 15-20 минути. Охладете бульона и нанесете за компреси. Дръжте компреса в продължение на три часа.
• Сок от кисело зеле – използва се за компреси.
• Ябълков оцет - в 500 гр. разредете четири супени лъжици ябълков оцет с вода и нанесете за лосиони.
• Златни мустаци, лук, листа от живовляк - преминават през месомелачка, към нарязаните зеленчуци се добавя свинска мазнина. Полученият мехлем се нанася върху мястото на издатината.

При ингвинална херния самолечението не си струва. Само навременната и квалифицирана помощ е най-добрият начин да се отървете от това заболяване.

За да се ускори рехабилитацията, първите дни е желателно да се спазва диета и да се консумира течна, пюрирана храна на малки порции. След четири до пет дни трябва постепенно да преминете към редовна диета: яжте храни, съдържащи фибри и протеини. Диетата трябва да включва:

• Варено, но не тлъсто месо (пилешко или телешко),
• Зеленчуци - задушени или сурови,
• Извара,
• Горски плодове, плодове,
• Каши - елда, просо, ечемик и овесени ядки,
• риба, морски дарове,
• Сушени плодове, ядки.

Предотвратяване на заболявания

За да се предотврати заболяването, е необходимо да се избягват прекомерни физически натоварвания и да не се вдигат тежести. Необходимо е да се грижите за стабилната функция на стомашно-чревния тракт своевременно, тъй като запекът е провокатор на ингвинална херния. Също така се препоръчва да се отървете от наднорменото тегло и да се занимавате с физическо възпитание, да укрепвате коремната стена с упражнения и да не пренебрегвате терапевтичните упражнения.

Важно е да спазвате правилна диета, да ядете малко и да не пиете алкохолни напитки. Трябва да намалите приема на мазни и пикантни храни, брашно и сладкарски изделия, да ядете повече месо, риба и зеленчуци.

Ингвиналната херния (hernia inguinalia) е патологично състояние, при което органите на малкия таз и коремната кухина се изместват под кожата на предната коремна стена през едно от "слабите места" на коремната стена - ингвиналния канал.

Ингвиналната област е най-честата локализация на херния, представляваща 70-90% от всички вентрални хернии. Честотата на ингвиналната херния при мъжете е 5-6 пъти по-висока, отколкото при жените, поради особеностите на анатомията на ингвиналния канал.

Ингвиналният канал е пространство под формата на празнина, ограничено отпред и отгоре от коремните мускули, отзад от напречната фасция и отдолу от ингвиналния лигамент. При мъжете ингвиналният канал е по-къс и по-широк, където се намира семенната връв (vas deferens, съдов сноп). При жените кръглият лигамент на матката се намира в ингвиналния канал, ингвиналният канал е по-дълъг и по-тесен, отколкото при мъжете.

Ингвиналните хернии по-често се локализират вдясно и могат да бъдат двустранни.. Съдържанието на ингвиналната херния, като правило, е нишка на оментума или бримка на тънките черва, по-рядко - органите на малкия таз при жените (яйчник, фалопиева тръба), стената на херниалния сак е образувана от лист на перитонеума.

Класификация на ингвиналната херния:

• наклонена херния- херниалното съдържание излиза през семенната връв, която се състои от vas deferens, кръвоносни и лимфни съдове и е заобиколена от обща мембрана. Съдържанието на хернията се намира вътре в семенната връв. Портата на наклонената херния е вътрешният ингвинален пръстен. Косата херния е вродена и придобита. Косите хернии се подразделят на ингвинални (в рамките на ингвиналния канал) и ингвинално-скротални (херния, която се простира отвъд ингвиналния канал и се спуска в скротума при мъжете и в големите срамни устни при жените).
• Директна херния- вътрешните органи се преместват в ингвиналния канал, заобикаляйки семенната връв. Само се придобива. Директната ингвинална херния се различава от наклонената по местоположението на херниалния сак. Намира се под кожата извън семенната връв.
• Комбинирана ингвинална херния- пациентът има няколко отделни херниални торбички от едната страна, които не комуникират помежду си. При комбинирана херния могат да се комбинират директна и наклонена херния.

Съществуват и клинични класификации на ингвиналната херния, като се отчита степента на разтягане на вътрешния ингвинален пръстен и тежестта на увреждане на задната стена на ингвиналния канал, както и включването на рецидивиращи хернии.. Тези класификации са създадени за оптимален избор на метод за хирургично лечение.

Според МКБ-10 ингвиналната херния се класифицира в категория К40, която включва шест подпозиции.

Симптоми на ингвинална херния

Основните симптоми на ингвиналната херния са появата на безболезнена издутина в областта на слабините, която се увеличава след физическо усилие и намалява или изчезва в покой.

Образуването има меко-еластична консистенция, кръгла (ингвинална херния) или овална (ингвинално-скротална херния) форма. В случай на ингвинално-скротална херния, съдържанието му се спуска в скротума, което води до неговата асиметрия; при жените ингвиналната херния със значителен размер се премества към големите срамни устни.

В хоризонтално положение хернията лесно се редуцира в коремната кухина, докато има положителен симптом на "натискане на кашлица" и бучене на херниалното съдържание по време на палпация.

Диагнозата на ингвиналната херния не представлява значителни затруднения. За установяване на диагнозата е достатъчен задълбочен разпит и преглед на пациента.

Как да определите какво е съдържанието на херниалния сак? За да се изясни естеството на херниалното съдържание, се използват допълнителни диагностични методи:

1. ултразвук на скротума;
2. Ултразвук на тазовите органи при жените;
3. херниография;
4. в някои случаи - цистоскопия;
5. цистография;
6. иригоскопия.

Сама по себе си хернията в слабините не е животозастрашаващо състояние, но винаги съществува риск от усложнения. Най-честото усложнение на ингвиналната херния е странгулацията.

Симптомите на увреждане на ингвиналната херния са рязка поява на постоянна болка и загуба на способност за повторно позициониране в коремната кухина. Когато чревната бримка е нарушена, се развива клиника на непроходимост на тънките черва (изразена пароксизмална болка, повръщане, метеоризъм); когато оментумът е нарушен, клиниката е по-слабо изразена (постоянна болка с умерена интензивност, рядко повръщане, което има рефлексен характер).

При жени с нарушение на яйчника може да не се наблюдават общи явления (повръщане, слабост), което затруднява диагностиката. При продължително нарушение и развитие на некроза, интензивността на болката намалява.

Причини за ингвинална херния

Причината за вродена ингвинална херния е незатварянето на вагиналния процес на перитонеума и разширяването на вътрешния ингвинален пръстен. Отличителна черта на такава херния при момчетата е, че тестисът също е в херниалния сак.

Ингвиналната херния при възрастни в повечето случаи е придобита. Причината за ингвиналната херния е анатомичната слабост на сухожилно-мускулните слоеве на коремната стена..

Най-честите предразполагащи фактори са свързаните с възрастта промени в съединителната тъкан или нейните изменения поради системни заболявания, от една страна, и фактори, водещи до повишаване на интраабдоминалното налягане, от друга. Такива фактори са редовното вдигане на тежести, бременност, затлъстяване, запек, състояния, придружени от хронична кашлица, предимно тютюнопушене.

Лечение на ингвинална херния

Възможно ли е да се излекува ингвинална херния без операция? Не, единственият начин да се отървете от ингвиналната херния е хирургично лечение, насочено към възстановяване на целостта и укрепване на коремната стена.

В случай на нарушение на ингвиналната херния се извършва спешно хирургично лечение.

Методи за лечение на ингвинална херния

По принцип съществуват следните методи за лечение на ингвинална херния: тензионна пластика на ингвиналния канал със собствени тъкани на пациента и пластика без напрежение със синтетични материали.

Напрегната пластмаса

Тензионната пластика (Tension, Tissue-based) се дели на задна и предна пластика. Най-широко използваната и призната за "златен стандарт" пластична хирургия на задната стена на ингвиналния канал според Шолдис (E. Shouldice). Често се извършват и операции на Bassini, Holsted, Cooper. В Русия най-често се извършва пластична хирургия според Postemsky. Предната пластика се използва в ограничена степен за коси ингвинални хернии. В момента те практически не се използват, тъй като са изключително ненадеждни и дават голям процент от повтарящи се хернии.

Основните недостатъци на техниките за напрежение:

1. голям процент повтарящи се хернии;
2. силна болка в следоперативния период;
3. дълъг период на хоспитализация;
4. значителна продължителност на периода на инвалидност и период на рехабилитация. През последните двадесет години операциите по опъване се извършват все по-рядко.

Пластмаса без напрежение

Пластиката без напрежение (без напрежение) включва два основни метода: операция на Лихтенщайн (укрепване на херния порта с полимерна мрежа) и обтурационна херниопластика (в ингвиналния канал е инсталирана обтурационна мрежа, която е предназначена да предотврати напълно въвеждането на перитонеума там и рецидив на хернията). След монтиране на мрежата се извършва послойно зашиване на оперативната рана.

Съществува и ендоскопска техника, когато операцията се извършва без голям разрез, под контрола на ендоскоп с помощта на специални манипулатори.

Основните предимства на тензионната пластика са пълното изключване на рецидивите, леката интензивност на болката след операцията, кратък период на хоспитализация и пълна спортна и трудова рехабилитация.

Операциите се извършват под различни видове анестезия, включително регионална и локална.

Недостатъците на ендоскопската пластика са невъзможността за извършване под локална анестезия, което ограничава използването на този метод при пациенти с висок риск от анестезия, както и високата цена на ендоскопското оборудване.

Профилактика на ингвинална херния

Профилактиката на ингвиналната херния е насочена към укрепване на мускулния корсет и елиминиране или отслабване на факторите, които причиняват повишаване на вътреабдоминалното налягане. Мерките за превенция включват физическо възпитание и спорт, балансирана диета, която изключва запек, рационална организация на работата, свързана с вдигане на тежести, отказ от тютюнопушене. Препоръчително е да носите превръзка по време на бременност.

Какво да правим след операцията? По време на рехабилитационния период се препоръчва извършването на набор от специални щадящи упражнения, насочени към укрепване на мускулите на предната коремна стена и по този начин предотвратяване на появата на рецидивиращи хернии.

Известно време след операцията трябва да се избягва повдигането на тежести, продължителността на ограничението зависи от естеството на операцията.

След операцията лекуващият лекар ще даде изчерпателни препоръки, чието спазване ще ви позволи да се възстановите напълно и да продължите да водите нормален живот.

Ингвинална херния и военна служба

Съгласно член 60 от Графика на заболяванията (Правителството на Руската федерация от 25 февруари 2003 г. „За одобряване на Правилника за военномедицински преглед), след успешно хирургично лечение на херния, наборникът се признава за годен за военна служба. Разширяването на ингвиналните пръстени без херниална издатина по време на физическо натоварване също не пречи на военната служба.

Повтарящи се хернии, големи хернии, нередуцируеми хернии, хернии, които изискват носене на превръзка, хернии, които се появяват във вертикално положение на тялото с незначително физическо натоварване, кашлица, склонни към нарушение, както и отказ от хирургично лечение и противопоказания за неговото прилагане, служат като основание за ограничаване на годността за военна служба. Категорията на годност се определя индивидуално, като се вземе предвид точната диагноза, а също и в зависимост от рода на войските.

Видео: Ингвинална херния

Странгулираната ингвинална херния (ICD - 10 K40.3 - K 45.8) е често срещано усложнение, което се среща при 10-20% от всички случаи на заболяването. В този случай органите на коремната кухина или перитонеума се компресират в херниалния отвор, в ингвиналния канал. Това е анатомичното пространство, където...

Директната ингвинална херния (hernia inguinalis interna) е изпъкналост на коремните органи или перитонеума в съществуващото патологично пространство. Поради слабостта на мускулите и връзките вътрешните органи не изпъкват в ингвиналния канал, а непосредствено до него. Директната херния е изключително придобита. Провокативно...

Дясната ингвинална херния (лат. hernia inguinalis dextra) е най-често срещаният вид херния на предната коремна стена. Чревните бримки, част от оментиума или перитонеума, под въздействието на повишено интраабдоминално налягане, излизат извън границите си в наличното пространство в ингвиналния канал, където ...

Ингвиналната херния е патология, при която има изпъкналост на вътрешните органи на коремната кухина, перитонеума или подкожната мастна тъкан в наличното пространство поради повишено вътреабдоминално налягане (при физическо натоварване, продължителна кашлица и др.), съществуващо мускулна слабост или вродени промени в детството. …

Ингвиналната херния (hernia inguinalis) е изпъкналост на коремните органи извън границите им поради увеличаване на размера на ингвиналния канал. При мъжете тук се намират кръвоносните съдове и семенната връв. Тази патология се среща при представителите на силния пол по-често 4-5 пъти, това се дължи на ...

Коремната херния е нарушение на мускулната мрежа и патологично изпъкналост на перитонеума с вътрешните органи.
Според вида на образуването се разграничават пъпни, диафрагмални и ингвинални, а според вида на придобиване се делят на вродени, придобити и следоперативни.

Според съдържанието на херниалния сак се разграничават еднокамерни и многокамерни хернии.

Стомах

Херниите се класифицират според локализацията, мускулната група, естеството на увреждането, множествеността на увреждането, рецидивите.

• среден М.
• Страна L.
• Комбиниран ML.

Според клиничните признаци те се класифицират като редуцируеми, нередуцируеми, частично редуцируеми, удушени, перфоративни, усложнени, с остра или хронична чревна непроходимост.

Ширината на херниалния отвор се определя от буквите:

• W1 - до 5 см.
• W2 - до 10 см.
• W3 - до 15 см.
• W4 - повече от 15 см.

Честотата на рецидивите се записва с буквата R, последвана от число, указващо честотата на рецидивите.

Диагнозата на коремната херния и класификацията на увреждането се определя чрез ултразвук.

Вродени, придобити и постоперативни

Хернията възниква поради дефекти в мускулната тъкан на корема. През вътрешните органи перитонеума се измества и образува изпъкналост. Органите и части от червата могат да бъдат отвън или заклещени между мускулите.

Типологията и класификацията на патологиите допринася за систематизирането на медицинската документация, точността на медицинската диагноза и назначаването на правилното лечение.

Причината за появата може да бъде особеност на развитието на плода в утробата, травма, увреждане на мускулния корсет, мускулно напрежение в резултат на прекомерно физическо натоварване. Най-често проблемите се проявяват при рязко вдигане на тежести.

Постоперативни или вентрални възникват след операция и разрези на мускулната тъкан. За да се избегне опасността от херния, съвременната медицина предлага минимално инвазивни хирургични методи без обширни разрези на мускулната тъкан.

След класически операции, когато лапароскопският метод не може да се приложи, се препоръчва спазване на предписания режим и носене на фиксираща превръзка до пълното заздравяване на тъканите. Такива операции включват също цезарово сечение и оперативни грижи по време на раждане.

Забележка!

Цезаровото сечение включва разрязване на коремните мускули. Същинската операция се извършва. След цезарово сечение също трябва да спазвате режима и да избягвате вдигането на тежести. Носете следоперативна превръзка. Наемете Au Pair, която да се грижи за бебето по време на рехабилитационния период. Ако режимът е нарушен, следоперативната херния след цезарово сечение е доста вероятна.

Видео

Определение, причини и диагноза на херния.

Характеристики на вентрална или постоперативна

Симптомите на постоперативна херния включват изпъкналост на белега, придружена от дискомфорт, болка по време на движение или напрежение. Причината за появата е неправилно сливане на тъкани след операция.
Класификацията на вентралните хернии се извършва според размера на образуванията и степента на увреждане на тъканите.

Разграничават се следните видове вентрални или инцизионни хернии:

1. малък. Изпъкналостта се появява само при силно физическо натоварване или мускулно напрежение.
2. Среден. Те заемат забележима площ от перитонеалната стена.
3. Обширен. Обширните включват патологии, които заемат цялата област на предната коремна стена.
4. Гигант. Не са разпространени няколко области на коремната стена.

Следоперативните хернии се лекуват с повторна операция с оперативно отстраняване на дефекта.

Такива патологии се лекуват доста лесно чрез метода на намаляване и фиксиране с навременна ултра-бърза диагностика. Ако започнете развитието на следоперативна херния, тя може да стане рецидивираща и това се дължи на особеностите на заздравяването на тъканите след операцията. За кратко време мускулните влакна могат да растат заедно правилно. След това, ако не настъпи сливане, нараства съединителната фиброзна тъкан, която няма същата еластичност и способност да се свива като мускулната тъкан.

Ингвинална класификация

Ингвиналните хернии са външни. Поради определени физиологични особености ингвиналната херния се среща по-често при деца от мъжки пол. При ингвинална изпъкналост може да засегне ингвиналния канал. Често има сериозни нарушения в урогениталната област. При диагностицирането е необходимо цялостно изследване и изясняване на състоянието на вътрешните органи. Съвременните видове класификация допринасят за най-точната диагноза според основните характеристики.

Стандартните класификации на ингвиналните хернии имат обща система. Класификацията според Zolinger или според Robins включва специално разпределение на наклонени, директни и бедрени патологии. Класификациите се основават на определяне на степента на увреждане на тъканите.

Има 5 основни варианта за характеризиране на развитието на наклонена ингвинална херния:

1. Първоначално - без увреждане на задната стена.
2. Канал с образуване на разширен херниален пръстен.
3. Директно ингвинална - торбичката се спуска надолу.
4. Ингвинално-скротална - херниалният сак се спуска в скротума.
5. Изправени.

Най-голямата опасност е перитонеалната некроза и гнойното възпаление. Наличието на херния значително намалява ефективността и активността на човек. А при мъжете намалява сексуалната активност. Най-често ингвиналната херния, като патология на развитието, се открива дори в ранна детска възраст и се лекува успешно, без да оставя следа. Ако хернията се открие в ранните стадии на развитие на заболяването и се предпише своевременно терапевтично лечение, вероятността от рецидиви и необходимостта от хирургична интервенция намаляват.

Наличието на херниален сак не е определящо при диагностицирането на ингвиналната херния. В някои случаи торбичката е скрита от херниален пръстен. За правилна диагноза е необходим квалифициран медицински преглед. Ранната диагностика и прогнозиране на възможността за патология в ранна детска възраст допринася за успешното лечение.

Вече е приета разширена класификация на Nyhus, която включва по-точно определение на местоположението и увреждането на тъканите.

Класификация на Nyhus (L.M.Nyhus)

Тази класификация на ингвиналните хернии е одобрена през 1993 г. Характеристика на класификационната система на Nyhus е включването на повтарящи се и възможността за отделно посочване на локални утежняващи фактори. Комбинираните и комбинираните хернии също се отделят в отделна група. По-точна система за класификация ви позволява да определите оптималния метод на лечение и херниопластика.

Типова класификация

1 тип. Наклонен ингвинален без разширение на ингвиналния пръстен. Херниалният сак остава в ингвиналния канал. Първият тип е най-често срещан при бебета и млади възрастни.

2 типът включва наклонен с изместен и разширен ингвинален пръстен, изпъкналост на стената на ингвиналния канал. Характерна особеност на тип 2 може да се счита за липсата на спускане на разширение на херния в скротума. При класифициране се допуска разширяване на дълбокия пръстен до 2 см.

3 типът има няколко подтипа и се характеризира с общо отслабване на ингвиналния под с или без пропуск:

• 3A - Всеки прав ингвинален без корелация на размера.
• 3B - Коса с разширен херниален пръстен. Този тип се характеризира със спускане на херниалния сак в скротума. Към тип 3В спадат и така наречените „книгери“.
• 3C - Всеки бедрен.

4 тип комбинира рецидивиращи ингвинални хернии и включва 4 основни типа:

• 4A - Директен ингвинален.
• 4B - Коси ингвинални рецидиви.
• 4C - Бедрена.
• 4D - Комбиниран рецидивиращ.

Феморалните хернии се класифицират допълнително според вида на развитие:

• типични, със стандартна разработка;
• лакунарен;
• пре- или ретроваскуларен;
• страничен.

Пъпа

Пъпната херния се характеризира с изпъкналост на пъпния пръстен. Според вида на произхода, пъпните патологии се разделят на вродени и придобити.

Пъпът при кърмачета е доста често срещано явление. Лечението се предписва терапевтично, с намаляване на херниалния пръстен. Хирургичното лечение се предписва при сериозни патологии и обширна зона на лезия.

• Вродените пъпни връзки се делят на ембрионални и фетални - според вида на образуването.
• Придобитите пъпни връзки се разделят на прави и наклонени според вида на мускулното увреждане и препоръчаното лечение.
• Директните пъпни връзки се характеризират с образуването на издатина директно през пъпната област.
• Наклонените пъпни връзки образуват издатина под или над пъпния пръстен. Възможна е екструзия в подкожната тъкан.

Класификация на диафрагмалните хернии

Диафрагмалните се характеризират с изместване на коремните органи в областта на диафрагмата.
Според вида на произхода диафрагмалните се делят на травматични и нетравматични.

Нетравматичните включват вродена херния на диафрагмата, фалшива и истинска.
Фалшивите се характеризират с недоразвитие на диафрагмата с липса на комуникация между гръдната и коремната част и екструзия на органи от една част в друга.

Истинските диафрагмени се образуват в отслабени или нетипични области.
Допълнителна разлика между фалшивите е липсата на пълноправен херниален пръстен, което намалява вероятността от нарушение.

Класификацията по вид и ранната диагностика ви позволява да определите лечението с максимална точност в съответствие с професионалните медицински справочници. Разпределянето на рецидивите в отделна категория ви позволява внимателно да разгледате този тип херниални образувания с назначаването на специално лечение. Точната класификация ускорява диагностичния процес и повишава точността на медицинските предписания.

(Общо 440, днес 1)

Повечето домашни хирурзи използват традиционната за нашата страна класификация на ингвиналните хернии.

• 1. По произход:
  • вродени;
  • придобити.
• 2. Според механизма на обучение:

■ права;

■ надвезикална.

3. Според степента на развитие:

■ начален;

■ канал;

■ пълен;

■ големи;

■ много голям.

4. Според клиничното протичане:

■ неусложнена (редуцируема);

■ усложнени (наранени, възпалени, нередуцируеми, с травматично увреждане).

Важно в клиничната практика е разделянето на херниите на коси и директни. Индиректната ингвинална херния, в зависимост от произхода, може

Фигура 2.17. Наклонена ингвинално-скротална херния (диаграма):

1 - семенна връв (funiculus spermaticus); 2 - херниално съдържание (чревна бримка); 3 - херниален сак (отворен) като част от мембраните на семенната връв

да са вродени или придобити, директни - само придобити.

Появата на вродени ингвинални хернии е тясно свързана с ембриогенезата на долната коремна стена, спускането на тестисите в скротума. Известно е, че ингвиналният канал започва да се формира през 7-ия месец от вътрематочния живот. През VIII и IX месец тестисът се спуска от вътрешния пръстен през ингвиналния канал в скротума. Заедно с тестиса и семенната връв изпъква париеталният перитонеум, който прилича на тръба и се нарича влагалищен израстък, в дъното на който се намира тестисът. До началото на раждането процесът прераства. Ако това не се случи, между коремната кухина и тестиса остава съобщение, което е предпоставка за образуване на вродени ингвинални хернии. Хернията може да се появи веднага след раждането на дете, при първото напрежение на корема (плач, плач) или да се прояви в детството или зряла възраст (с тесен процес). Задължителен признак на вродена ингвинална херния е разположението на тестиса и коремните органи заедно в херниалния сак.

Следните фактори могат да повлияят на процеса на спускане на тестисите (V. V. Grubnik, 2001):

• 1. Изкривяване на генетичната информация.
• 2. Тератогенни ефекти (физични, химични, биологични).
• 3. Дефицит на диференциращите хормони на майката и детето, които регулират процеса на миграция на тестисите.

Последицата от тези фактори е изоставане в развитието на мезенхимните структури на ингвиналната област (мускули, апоневрози, връзки), забавяне на спускането на тестиса или отклонението му от нормалния път, както и различна степен на тежест на нарушения на процесите на заличаване на вагиналния процес на перитонеума. В случай, че влагалищният процес остава напълно непокътнат, неговата кухина свободно комуникира с коремната кухина. При липса на облитерация на средната част на перитонеалния процес по време на живота може да се появи воднянка на семенната връв, а долната трета - воднянка на тестиса.

Придобитите наклонени ингвинални хернии се образуват по време на живота на човека. В същото време перитонеумът излиза в дълбокия (вътрешен) пръстен на ингвиналния канал, в който излизат коремните органи и се образува херния. Херниалният сак и органите в него преминават през целия ингвинален канал и излизат през външния му пръстен в ингвиналната област. Тъй като хернията повтаря хода на ингвиналния канал, тя се нарича наклонена ингвинална херния (фиг. 2.17).

В зависимост от степента на развитие на херния, O. P. Krymov отделя следните видове наклонени ингвинални хернии:

■ начален;

■ канал;

■ шнур;

■ ингвинално-скротална;

■ голяма херния (магна херния);

■ много голяма херния (permagna херния).

В зависимост от местоположението на херниалния сак се разграничават хернии:

• 1. Ингвинална преперитонеална херния -в който херниалният сак е разположен между перитонеума и напречната фасция.
• 2. Ингвинална интерстициална херния -когато херниалният сак се намира между мускулните слоеве.
• 3. Ингвинална повърхностна херния- херниалният сак се намира в подкожната тъкан над апоневрозата.
• 4. Hernia inguinalis encystica (Купър)- херния на Купър, която се характеризира с наличието на две херниални торбички, вложени една в друга; е изключително рядко.

Херниалната торбичка с директни ингвинални хернии излиза през вътрешния дълбок пръстен на ингвиналния канал и се намира извън семенната връв. Такива хернии имат сферична форма, не се спускат в скротума, появяват се с намаляване на еластичността на тъканите на предната коремна стена и често са двустранни.

Според съвременните възгледи при хирургичното лечение на ингвиналните хернии е патогенетично оправдано укрепването на задната стена на ингвиналния канал както при директни, така и при коси хернии. В тази връзка е създадена класификация на херниите, като се вземе предвид тежестта на увреждането на задната стена на ингвиналния канал, което помага за обективна оценка на различните методи за пластика на ингвиналния канал, което е изключително важно за избора на най-универсалния метод. Най-вече на тези изисквания отговаря класификацията, предложена от L Nyhus през 1993 г., която според проучване, проведено през 2003 г., се използва от повечето херниолози в Европа и Америка.

Класификация на ингвиналните хернии според Lloyd M. Nyhus:

Тип I - наклонени хернии с вътрешен ингвинален пръстен с нормален размер. Обикновено се среща при деца и млади хора. Задната стена на ингвиналния канал в проекцията на средната ингвинална ямка е непокътната, херниалната торбичка е разположена вътре в ингвиналния канал (фиг. 2.18).

Тип II - коси хернии с разширен и изместен вътрешен ингвинален пръстен без изпъкналост на задната стена на ингвиналния канал. Херниалният сак може да заема целия ингвинален канал, но не се спуска в скротума (фиг. 2.19).

Тип III - разделен на 3 групи (фиг. 2.20):

III A - всички директни хернии (големи и малки);

III B - наклонени хернии с голям, разширен вътрешен ингвинален пръстен; херниалният сак често се намира в скротума. Тази група включва също типични панталони (комбинация от наклонена и директна херния) и плъзгащи се хернии;

III C - феморална херния.

Тип IV - всички рецидивиращи хернии:

IV A - прави линии;

IV B - наклонен;

IV C - феморален;

IV D - комбинация от рецидивиращи хернии.

Тази класификация е международен стандарт за сравняване на резултатите от отворена и лапароскопска пластика на ингвинална херния.

През 1998 г. R. Stoppa добавя локални утежняващи фактори (плъзгаща се херния, множественост, голяма херния, технически затруднения, риск от инфекция) и общи (затлъстяване, дефицит на колаген, възраст, заболявания на дихателната система, дизурия, запек) към тази класификация, които са в основата на прехвърлянето на всеки тип херния в следващия (например: хернии с обременяващ фактор от тип I преминават към тип II).

Ориз. 2.18. Класификация № Lloyd M. Nyhus:

Тип I (НО ): 1 – а. et v. епигастрика

Ориз. 2.19. Класификация според Lloyd M. Nyhus:

Тип II (B): 2 – a. et v. тестикуларис; 3-а. et v. ilica externa; 4 - ramus genitalis nervi genitofemoralis

Ориз. 2.20. Няма класификация на Lloyd M. Nyhus:

Tun III (B): 4, ramus genitalis nervi genitofemoralis; 5 - ductus deferens

Ясното разделяне на категории е предпоставка за обективна сравнителна оценка на методите за лечение на херния и честотата на тяхното повторение. В допълнение, широкото използване на класификацията на L. Nyhus дава възможност за по-точно определяне на показанията за използване на методи за протезна херниопластика.

Топчевидните бактерии се наричат ​​коки. Обикновено в намазките се откриват единични коки. С намаляване на имунитета количеството кокобациларна флора в намазките се увеличава. Коките се делят на gr (положителни) и gr- (отрицателни). Помислете за разликата им.

В микробиологията за подробно описание на бактериите, в допълнение към посочването на техните форми, размери и други характеристики, съществува и методът "оцветяване по Грам". Намазките се подлагат на специален препарат за оцветяване.

Микроорганизмите, които остават оцветени след измиване на намазката, се наричат ​​грам-положителни (gr), обезцветени по време на измиване - грам-отрицателни (gr-). Най-често срещаните грам-положителни микроорганизми включват, например, стафилококи, стрептококи, ентерококи и лактобацили. Proteus, gonococci и E. coli са грам отрицателни.

В какви случаи се извършва анализ на цитонамазка за флора?

Това изследване се извършва винаги, когато една жена се оплаква от някои симптоми, свързани с гинекологични заболявания (болка в долната част на корема, сърбеж и дискомфорт във влагалището, промяна в естеството на изхвърлянето).

При жените възниква въпросът: колко време отнема анализ на намазка за флора? Ще бъде готово до 1 ден.

Резултатът от анализа е валиден 10 дни.

Какво разкрива намазка за флора и цитология? Основната му цел е да открие патологични промени в тъканите, които по-късно могат да се трансформират в раков тумор. Ако редовно се взема намазка за цитология от шийката на матката, тогава отрицателните показатели могат да бъдат открити на ранен етап - например възпалителен тип заболяване, което може да бъде излекувано за кратко време с подходяща терапия и да се предотвратят по-нататъшни усложнения.

Какво показва цитологичното изследване? Резултатите от изследването могат да бъдат както положителни, така и отрицателни.

Положителният може да бъде „лош“, „ненормален“, „атипичен“ или означава „дисплазия“. Ясно е, че лошо цитологично намазване не е норма, т.е. има възпалителни промени в лигавицата, в намазката се определят атипични патологични клетки, които не трябва да бъдат.

Отрицателната цитонамазка се счита за нормална. Това означава, че шийката на матката е здрава, клетъчната структура на епитела не е променена, микрофлората не съдържа патогенни микроби. Кога да се вземе намазка за цитология, гинекологът решава. Експертите съветват да се прибягва до изследването поне два пъти годишно.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Целандин в рецепти за гинекология

По правило цитонамазка от флората се взема при всяко първоначално посещение на жена при гинеколог.

Също така индикации за вземане на цитонамазка и последващата му микроскопия са:

1. 1 Планови профилактични прегледи и медицински прегледи.
2. 2 Патологична левкорея (секреция от влагалището, шийката на матката, уретрата), тяхната неприятна миризма, обилен характер, промяна в цвета.
3. 3 Подготовка преди забременяване в рамките на планирането на естествена и ин витро бременност.
4. 4 Скрининг по време на бременност.
5. 5 Неприятни, болезнени усещания в долната част на корема, които жената не свързва с менструалния цикъл.
6. 6 Болезнено уриниране, дизурия, включително симптоми на уретрит, цистит. Урологичната патология при жените, като правило, изисква консултация и преглед от гинеколог.
7. 7 Краят на курса на антибиотици, за да се определи естеството на флората и възможностите за нейното възстановяване.

Цитонамазка по време на бременност

Намазка за цитология по време на бременност се взема най-малко 3 пъти - това може да се направи както в кабинета на гинеколога, така и в частна лаборатория - например в Invitro по метода на течната цитология. Изследването е важно за контрол на микрофлората на влагалището при бъдещата майка.

Резултатът от цитонамазка върху флората над чистота тип 2 по време на бременност означава възпалителен процес в женските генитални пътища. В този случай бъдещата майка може да се оплаче от сърбеж и парене във вулвата, както и промяна в миризмата и цвета на вагиналното течение.

Тялото на бременната жена започва да произвежда много прогестерон, поради което броят на лактобацилите се увеличава няколко пъти. Това е необходимо за защита на развиващия се плод от патогенни микроби. Ето защо е желателно да се подложи на анализ за степента на чистота на вагината дори на етапа на планиране на бременността.

При бременни жени намазка върху флората се взема многократно. Първият път, когато жената е регистрирана, след това на 30 и 38 седмици. По този начин се наблюдава микрофлората на влагалището през целия период на бременността.

Усложнения след вземане на цитонамазка

Процедурата за вземане на намазка е практически безболезнена за жената. Най-често се появява дискомфорт по време на инсталирането на гинекологично огледало от лекар. След цитонамазка жената може да получи лек секрет, примесен с кръв от гениталния тракт, но кървенето продължава не повече от два дни и състоянието преминава от само себе си без външна намеса.

Ако след процедурата има силни болки в долната част на корема, треска и втрисане, е необходимо да се консултирате с лекар. Грубото неправилно вземане на проби от епитела в дълбоките слоеве на цервикалния канал с едновременно нарушение на правилата за антисептици може да причини инфекция на тъканите.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Медицинска история в онкологията. Диагноза: Киста на десния яйчник.

Цитологичната цитонамазка е лесен, бърз и евтин начин да разберете за интимното здраве на жената. Поради липсата на странични ефекти, безболезнеността и бързината на получаване на резултатите, намазка за цитология беше въведена навсякъде в гинекологичната практика.

Показания и противопоказания

Кога да направите намазка за цитология:

• с диагностицирано безплодие;
• при планиране на бременността;
• кога менструални нередности, например, атрофичен тип намазка за цитология ще покаже хормонални промени в тялото на фона на менопаузата;
• ако се използва орална контрацепция;
• с генитален херпес;
• със затлъстяване;
• в случай на откриване в тялото на човешкия папиломен вирус;
• ако една жена води безразборен сексуален живот;
• в подготовка за разгръщане на ВМС.

Не винаги е възможно да се проведе това изследване.

Намазка за цитология не се взема:

• по време на менструация, тъй като еритроцитите могат да бъдат погрешно открити в намазка за цитология;
• с остър възпалителен процес в гениталната област;
• с обилно вагинално течение, силен сърбеж.

Бременността не може да бъде противопоказание за процедурата. За жени, които не водят сексуален живот (девици), няма смисъл да се подлагат на това изследване. Същото важи и за жени, които са претърпели хистеректомия за отстраняване на матката.

Дешифриране на резултатите от цитонамазка върху флората при жени

В гинекологията един от най-информативните диагностични методи е изследването на намазка за флора. Материал за анализ се взема от лигавицата на три области: уретрата, вагината, шийката на матката.

Такава диагностика дава възможност на лекарите да определят количествения и качествен състав на микрофлората на урогениталната област, наличието на възпалителен процес и наличието на атипични клетки. С помощта на намазка върху флората при жените лесно се откриват причинителите на различни полово предавани инфекциозни заболявания.

Какво показват резултатите от цитонамазката? Наличието на определени компоненти в намазката позволява да се предположи определено заболяване, да се изберат методи за по-нататъшна диагностика и да се предпише правилното лечение.

При високо съдържание на левкоцити и епител има причина да се подозира възпалителен процес (остър или хроничен). Слузта при здрави жени присъства само във влагалището. Откриването му в уретрата е признак на възпаление в отделителната система.

Ако в намазката присъстват коки, малки пръчици и "ключови" клетки, тогава гинекологът диагностицира бактериална вагиноза.

При откриване на гонокок се поставя диагнозата гонорея. Ако се открият гарднерела и трихомонада, тогава пациентът има гарднерелоза и трихомониаза. Голям брой гъбички Candida показва влошаване на степента на чистота и дисбиоза.