Лактат дехидрогеназа (LDH) (венозна кръв). Лактат дехидрогеназа (LDH) в биохимичен кръвен тест: какво е това, възрастови норми, какво означава повишаване и намаляване на нивото на ензима лактат дехидрогеназа, какво показва

Важно е да се има предвид, че лактат дехидрогеназата може да бъде повишена при жените. по време на бременност, професионални спортисти и новородени бебета. В напреднала възраст също има повишаване на работоспособността в резултат на промени в тялото.

Симптоми и признаци на повишени стойности

Само по себе си, повишаване на нивата на LDH не е придружено от специфични симптоми. В зависимост от причината за промяната в показателите, пациентите могат да получат болка в сърцето, промени в кръвното налягане и пулса, главоболие, слабост, сънливост, конвулсии, намалена работоспособност и треска.

Опасности и последствия

Значително увеличение на LHD показва наличието на патологичен процес в човешкото тяло. Липсата на лечение или ненавременното диагностициране на заболяването може да доведе до неприятни последици за пациента. Съществуващите заболявания могат да станат тежки и хронични, рискът от инсулти, инфаркти и чернодробни патологии се увеличава.

Както вече споменахме, това е отличен маркер за диагностициране на различни проблеми на тялото. Но какво е биохимичен анализ на LDH? Това е кръвен тест, който може да се използва за определяне на количеството лактат дехидрогеназа в кръвта. Кога се налага такъв анализ?

Преди провеждане на анализа пациентът трябва да се подготви за него. Най-вероятно лекарят ще ви посъветва да се въздържате от приема на определени лекарства, тъй като те могат да повлияят на точността на резултатите от LDH. Какво е това, вече сме определили. Но какви средства не трябва да се приемат три дни преди анализа?

Биохимичен кръвен тест за LDH не изисква специална подготовка. Както всички други изследвания, това трябва да се извършва сутрин на празен стомах. Що се отнася до допълнителни опасения и предупреждения, не е необходимо нищо. Ястията са разрешени както обикновено. Физическата активност също е разрешена, само ако не се прекалява.

За да се проведе биохимичен кръвен тест, е необходимо да се вземе кръв от вена на лакътя в количество от 5-10 ml. В процеса на изследване на състава на кръвта се разкрива нейният състав, количество и специфично тегло на всички съставни елементи. Всички резултати от това изследване и тяхното тълкуване се записват в специални формуляри, които изброяват кръвните компоненти и тяхното количествено съдържание.

След това, въз основа на данните, получени при анализа, лекарят ще може да направи най-точната диагноза, тъй като получените резултати се сравняват с установените стандарти за относително здрави човешки донори. Кръвният тест или по-скоро получените стойности могат да варират значително при едно и също лице на различна възраст и с различни здравословни състояния.

В повечето случаи всички показания и критерии в анализа не могат да имат точни референтни стойности. Общоприетите норми се колебаят в установения диапазон. Получените данни вече се сравняват с тях: биохимичният анализ показа нормата или, обратно, дали могат да настъпят промени. Всяка болница, медицински център използва различни устройства и методи за определяне на тестовете, така че всяка отделна лечебна институция определя свои собствени стандарти за всеки показател.

Биохимичният анализ, извършен приблизително едновременно в различни структури, може да се различава. Всяка клиника, която извършва биохимичен анализ, поставя свои собствени изисквания и критерии. Следователно, един и същ показател за анализи, неговото декодиране, се тълкуват по различен начин.

На първо място, трябва да се запознаете със самата процедура (кръвен тест), начина на нейното провеждане и причината за назначаването. Трябва да се подготвите за теста. Забранено е да се яде и пие каквото и да било. Необходимо е да се вземе кръвен тест на празен стомах, което допълнително ще повиши нивото на точност на резултатите.

Най-често проверката на всички кръвни съставки отнема не повече от един ден. Операцията обаче може да се ускори. Кръвният тест, използващ този метод, включва изследване на такива важни компоненти на кръвта като протеини, ензими, пигменти, витамини, въглехидрати, азотни вещества и неорганични елементи.

В кръвния серум лактатдехидрогеназата съществува в пет изоензимни разновидности - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Това са специални молекулни форми на лактатдехидрогеназата, които имат свои функционални специфики. Биохимиците изобразяват LDH като тетрамер, състоящ се от определен брой субединици от два вида - М (от английската дума "мускул") и Н (от английската дума "сърце"). По този начин се подразбира мястото на локализация на един или друг тип LDH - в нормалните мускули и сърцето.

внимание! В практиката на биохимичния кръвен тест най-често се използва параметърът общ LDH, т.е. обобщеното, общо съдържание на всички LDH изофракции.

Норми на LDH в резервоара

Нормата на общото ниво на LDH в кръвта на хора от различни възрасти е както следва:

• при новородено - до 2000 U / l
• при дете под 2 години - 425 U / l
• при дете от 2 до 12 години - 295-300 U / l
• при дете над 12 години - 250 U / l
• при възрастни - 235-250 U / l

В случаите, когато е необходим един или друг LDH изоензим като биохимичен маркер, се прибягва до специални лабораторни изследвания - методът на Sevel-Tovarek, методът на термично инхибиране и методът на инактивиране на урея. Тези тестове ви позволяват да измервате нивото на активност на изоензимите при различни състояния, за да идентифицирате наличието на възможна патология. Таблицата по-долу показва нормалното ниво на изоензимна активност при всеки от изброените видове изследвания.

Когато клетките на човешкото тяло умират, те се разпадат на различни биохимични съединения. Почти всички тези новообразувани вещества са токсични или нямат утилитарна стойност за организма, така че той ги извежда извън границите си с помощта на кръвта (отпадъчните продукти на тялото се доставят в черния дроб и бъбреците).

Лактат дехидрогеназата е едно такова органично съединение. Той се намира в определени тъкани на тялото, така че наличието му в повече от нормата в човешката кръв ще покаже прекомерна клетъчна смърт в известна част от него. В случай на изофракции на LDH, локализацията на явлението може да бъде ясно посочена, тъй като всеки от изоензимите има свое специфично местоположение:

• Лактат дехидрогеназа-1 се намира в най-голямо количество в тъканите на миокарда и мозъка (мозъчен и костен). Намира се и в тъканите на бъбреците, в биохимичния състав на тромбоцитите и еритроцитите.
• Лактат дехидрогеназа-2 надвишава нивото на съдържанието на LDH-1 в еритроцитите и тромбоцитите.
• Лактатдехидрогеназа-3 се намира в тъканите на далака и белите дробове, както и в много жлези от ендокринната система на човека - щитовидна, паращитовидни, надбъбречни жлези, панкреас.
• Лактат дехидрогеназа-4 е неизменен спътник на LDH-3. Намира се във всички тъкани, където съществува този изоензим, но в по-малки количества. Включва се и в биохимичния състав на сперматозоидите, гранулоцитите, хепатоцитите.
• Лактат дехидрогеназа-5 надвишава нивото на другите LDH изоензими в черния дроб и скелетните мускули. Последният също съдържа по-малко LDH-4 и LDH-3. В малки количества LDH-5 е част от мъжките зародишни клетки.

внимание! Излишното съдържание на един или друг изоензим в кръвта ще бъде доказателство за развитието на патология в този орган.

В началото на статията вече забелязахме, че индикаторът LDH се използва не само за откриване на патологии, но и за проследяване на здравословното състояние на пациента. Лактат дехидрогеназата е удобна като клиничен маркер за общото здравословно състояние на пациента, тъй като може да се използва за лесно проследяване на динамиката на възстановяването на дадено лице.

Най-характерните заболявания, придружени от повишаване на LDH в кръвта, ще бъдат следните заболявания и патологични явления:

• Наранявания. Обичайните синини, останали след силен удар, са увреждане на скелетните мускули и следователно причината за повишаване на нивото на LDH в кръвта. Други увреждания също могат да предизвикат повишаване на нивото на този ензим, ако засегнат органите, в които той присъства – сърцето, черния дроб, мозъка.
• Лезиите на ендокринните жлези (панкреас, надбъбречни жлези, щитовидна жлеза) с различна етиология ще повишат нивото на LDH в кръвта. Следователно ензимът е отличен маркер за проследяване на заболявания като: панкреатит, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, тиреоидит на Хашимото, болест на Адисон, рак.
• Заболявания на кръвта. Като се има предвид, че лактатдехидрогеназата е компонент на много кръвни клетки, не е изненадващо, че се използва като маркер за наблюдение на различни кръвни заболявания, предимно левкемия и хематосаркома.
• Различни видове анемия. При анемия смъртността на кръвните клетки и клетките на скелетните мускули е по-висока от обикновено.
• Заболявания на черния дроб. Хепатитът с различна етиология причинява смъртта на хепатоцити - чернодробни клетки, чийто биохимичен състав включва LDH.

внимание! Цирозата и напредналият чернодробен карцином променят чернодробната тъкан толкова много, че й липсва LDH, така че физиологичната биохимия не използва този ензим за наблюдение на развитието на тези патологии.

Тук с подготовката всичко е много по-строго, подготовка за кръвен тест за LDH. Дванадесет часа преди изследването не трябва да ядете нищо. Също така експертите не съветват да пушите и да пиете напитки, съдържащи алкохол, да спортувате активно и да ядете много. Освен това не си разваляйте настроението.

Необходимо е пациентът да се успокои преди прегледа и да седне в коридора пред кабинета, за да нормализира пулса си и да успокои сърцето.

Трябва да имате предвид и следното:

• Спрете приема на аскорбинова киселина, лекарства против гърчове и някои лекарства четири дни преди теста.
• Не е необходимо да правите хемодиализа преди процедурата.

Лекарите предупреждават, че сърдечната клапа и възможните хематологични аномалии влияят върху кръвните изследвания.

Анализът на LDH се отнася до неспецифични изследвания. Преди кардиолозите да признаят теста за тропонин като по-ефективен, кръвните тестове за нивата на лактат дехидрогеназата бяха предписани за диагностициране на сърдечни проблеми.

Защо е необходимо да се подложите на преглед?

Може да се предпише биохимичен кръвен тест за лактат (LDH), ако подозирате наличието на определено заболяване. В момента, според исторически данни в медицината, има няколко основни:

• това са заболявания на хепатобилиарната система;
• след инфаркт на миокарда - провежда се при ранна диагностика, диференциално и като мониторинг);
• при диагностициране на тумори;
• за определяне на вида на анемията - повишен LDH;
• други свързани заболявания.

Учебна подготовка

LDH се извършва, когато има съмнение за увреждане на органи или техните системи. Това е увреждане на тъканите, което провокира повишаване на нивото на такъв ензим в кръвта. Това важи особено за тъканите на сърцето, мозъка, белите дробове, бъбреците и скелетните мускули.

При съмнение за меланом се извършва и кръвен LDH. Какво означава? Факт е, че този анализ ви позволява да идентифицирате метастази в органи и лимфни възли. Този метод за изследване на меланома не може да се нарече специфичен, но ви позволява да наблюдавате състоянието на пациента в следоперативния период, както и да определите етапа на развитие на тумора. Освен това, в случай на ефективна терапия, нивото на ензима в кръвта намалява, така че този маркер се използва за определяне на динамиката на лечението.

Биохимичен кръвен тест за лактат се извършва по специален метод, който в медицината се записва като UV тест (DGKC). Като правило, по посока на пациента трябва да се запише анализ от този тип. Това е не само специална техника за провеждане и декодиране в края, но и кратко медицинско описание.

Най-често в модерни и висококачествени лаборатории резултатите се издават още на втория ден, така че няма да се налага да чакате дълго. Също така си струва да запомните качеството на резултатите, тъй като категорично не се допускат фалшиви резултати, особено когато LDH е повишен. Това може сериозно да повлияе на по-нататъшното лечение на пациента. Разлики в LDH се наблюдават само при деца и възрастни. Полът на лицето в този случай не е важен.

Така например при възрастни нормата на показателите трябва да бъде в диапазона от 240 до 480 IU / l. Що се отнася до децата, различията им достигат години. При деца на първия ден от живота - повече от 1327 IU / l; 2-5 дни – (amp)lt; 1732 IU/l; 6 дни-6 месеца – (amp)lt; 975 IU/l; 7-12 месеца - (amp)lt; 1100 IU/l; 1-3 години – (amp)lt; 850 IU/l;

Ако индикаторът е значително увеличен, тогава е необходимо да се обърне внимание директно на онези възможни причини, които биха могли да послужат като увеличение. Биохимичният кръвен тест за лактат за възрастни и деца се извършва по същия начин, така че не може да се каже, че това е приятна процедура и децата няма да бъдат наранени.

След вземане на кръвни проби се извлича само серум за изследване и само той се използва, за да се определи дали лактатът на пациента е повишен или намален. Има случаи, когато биохимичен кръвен тест не е готов на втория ден след даряването
. Това се дължи на факта, че при правилните условия на съхранение и транспорт, кръвта може да се съхранява за определено време.

Анализът за лактат може да се увеличи или намали, а също и да бъде в приемливи граници. Ако LDH е повишен, това показва наличието на пернициозна или мегалобластна анемия, интензивна карциноматоза или хепатит. Лактатът може да се увеличи и при хипоксия, различни шокове или хипертермия. Анализът в този случай ще бъде отрицателен, тъй като основният показател е повишен и надхвърля границите на допустимата норма.

Повишена активност на лактат дехидрогеназата при физиологични условия се наблюдава при бременни жени, новородени и лица след интензивно физическо натоварване.

Нарушаването на условията за съхранение на биоматериала в лабораторията, пациентът, който приема хормонални лекарства, физическата активност и неспазването на правилата за подготовка за изследването са възможна причина за надценени нива на LDH в биохимичния кръвен тест. В случай на съмнение относно точността на резултатите, лекарят предписва втори тест.

Опасности и последствия

Значително увеличение на индикатора LHD показва наличието на патологичен процес в човешкото тяло.
. Липсата на лечение или ненавременното диагностициране на заболяването може да доведе до неприятни последици за пациента. Съществуващите заболявания могат да станат тежки и хронични, рискът от инсулти, инфаркти и чернодробни патологии се увеличава.

Тестът за LDH (лактат дехидрогеназа) е неспецифичен тест, който се използва при съмнение за редица заболявания и състояния. Ензимът навлиза в кръвната плазма по време на разрушаването на почти всяка клетка в тялото, включително бактериални клетки. Следователно нивото на LDH в кръвта е общ индикатор за увреждане на тъканите и клетките. Понякога се извършва оценка на концентрацията на вещество в цереброспиналната или белодробната течност при наличие на определени заболявания.

Значението на ензима в организма

Интересът към това какво е LDH в биохимичния кръвен тест е свързан предимно с инфаркт на миокарда. Преди това този тест се използва за диагностициране и наблюдение на увреждане на сърдечната тъкан, но сега тестът за тропонин се счита за по-точен и информативен. Лактат дехидрогеназата (LDH) не е специфичен индикатор за увреждане на сърдечните клетки и вече не се използва при пациенти със съмнение за остър коронарен синдром. Обикновено декодирането на биохимичен кръвен тест съдържа този индикатор. Лактат дехидрогеназата в кръвта е важен ензим, участващ в реакциите:

Окисление на глюкоза;

Производство на млечна киселина.

Характеристика на ензима е, че той не се натрупва в клетките, а се разцепва напълно и се екскретира. LDH е необходим за превръщането на глюкозата в енергия за живота на всички клетки в тялото. Медиаторът на реакцията е кислородът, който помага за разграждането на глюкозата до вода, въглероден диоксид и енергия. Без кислород производството на енергия намалява с фактор 20 и се натрупва млечна киселина. Ензимът LDH е необходим за неговото окисление и връщане към метаболизма на глюкозата. За разлика от здравите клетки, раковите тумори се хранят без кислород.

Кога се назначава анализ?

Тестът се използва при съмнение за остри и хронични тъканни увреждания, както и за оценка на прогресиращи заболявания. В редки случаи анализът помага да се идентифицира увреждането на целевия орган.

Ензимът се определя в проба от венозна кръв. След нараняване LDH е повишен, повишава се за 48 часа и достига максимум след 2-3 дни, след което постепенно намалява. Нормалният показател се възстановява след 10 дни.

Проучванията показват, че биохимичен кръвен тест за LDH е индикатор за развитието и прогреса на рак. Дори след като се вземе предвид факторът възраст, стадий на заболяването при пациентите, силната връзка с риска от смърт продължава. Тази връзка е вярна за всички видове злокачествени тумори.

LDH кръвен тест може да се използва за откриване и оценка на:

Остро или хронично увреждане на тъканите;

Прогресия на анемия и тежка инфекция;

Протичането на онкологични заболявания след химиотерапия на лимфом, левкемия, меланом, невробластом. Високите стойности показват лоша прогноза за преживяемост на пациента.

Лекарят предписва определяне на нивото на LDH в други телесни течности:

Разграничаване на бактериален от вирусен менингит чрез анализ на цереброспиналната течност.

За идентифициране на причината за натрупване на ексудат в гръдния кош или корема (плеврална, перитонеална и перикардна течност) поради травма и възпаление или поради дисбаланс на налягането в кръвоносните съдове и количеството протеин в кръвта.

Кръвен тест за LDH (биохимия) се взема на празен стомах от вената.

Последното хранене 8 часа преди изследването не трябва да съдържа твърде мазни и протеинови храни.

Не забравяйте да кажете дали трябва да приемате лекарства редовно. Аспиринът, хормоналните контрацептиви и антидепресантите влияят върху съсирването и могат да покажат повишени стойности.

Интензивната тренировка предния ден може да доведе до повишаване на ензима, тъй като увеличава разхода на енергия и необходимостта от разграждане на глюкозата.

Много фактори влияят върху резултатите от анализа и те не винаги са причина за безпокойство и по-нататъшно изследване:

Хемолизата на кръвните проби води до фалшиво положителни резултати. Нарушаването на правилата за съхранение на пробите, грубата обработка засягат точността.

При повишен брой на тромбоцитите, серумното ниво на LDH също се повишава и не показва реална картина.

При хоспитализация със съмнение за миокарден инфаркт и остър панкреатит се извършва LDH анализ, без да се вземат предвид препоръките. Често индикаторът LDH се използва за оценка на динамиката на заболяването и възстановяването на пациента.

Норма на LDH в тялото и декодиране на анализа

При анализ на кръвта нормата обикновено се посочва в единици / l, което означава един на литър. Декодирането на анализа взема предвид възрастта и пола на пациента. В кръвта на здрав възрастен човек се открива относително малко количество от ензима. При дете под две години показател в рамките на 430 единици / l се счита за норма.

Повишаване на лактатдехидрогеназата се наблюдава по време на бременност, при новородени и при професионални спортисти.

Въз основа на идентифицирания маркер е невъзможно да се определи кои клетки са били увредени. Ето защо е необходимо да се знае, когато се дешифрира LDH, какви са неговите изоензими. Някои лаборатории провеждат допълнителни тестове, които определят няколко форми на вещество, като се започне с най-мобилните:

Първият показва проблем със сърцето, бъбреците и червените кръвни клетки;

Вторият се намира главно в кардиомиоцитите и еритроцитите;

Третият се намира в тъканите на белите дробове, ендокринните жлези и надбъбречните жлези;

четвъртият е ензим в белите кръвни клетки, черния дроб, плацентата и мъжките тестиси и мускулната тъкан;

Петият се намира във всички органи, съдържащи LDH-4, както и в скелетните мускули.

Дешифрирането на биохимията за повишаване на LDH в кръвта сега се счита за по-малко информативно.

Високите стойности на всички изоензими определят патологията на няколко органа. Инфарктът на миокарда със застойна сърдечна недостатъчност причинява белодробно увреждане и задръстване на черния дроб. При рак и автоимунни заболявания като лупус, лактат дехидрогеназата обикновено е повишена. Хипоксията, шокът и изгарянията са придружени от клетъчна смърт, което показва повишаване на LDH. Кофеинът също влияе върху количеството на ензима в кръвта.

Динамиката на първия изоензим е по-чувствителна и специфична от увеличението на LDH като цяло. Обикновено нивото на втория изоензим е по-високо от първия. Ако концентрацията на LDH-1 се повиши спрямо LDH-2, се диагностицира инфаркт. Обикновено нормата на LDH в кръвта се превишава 12-24 часа след увреждане на сърдечната тъкан и в продължение на два дни в 80% от случаите. Нормалното съотношение LDH-1/LDH-2 е надеждно доказателство, че не е имало атака. Съотношението между общия LDH и LDH-1 се нарича хидроксибутират дехидрогеназа. Следователно, с инфаркт:

стойността на LDH/HBDG е понижена (по-малко от 1,30);

съотношението LDH-1/LDG-2 се доближава до 1 и понякога надвишава тази стойност.

На първия ден инфарктът на миокарда се диагностицира по отношение на креатинкиназата, а ден по-късно - според ензимното изследване на LDH. Активността на веществото е пряко свързана с зоната на увреждане на сърдечния мускул.

Други тежки заболявания се отразяват на съотношението на изоензимите и коефициентите:

Хемолитичната анемия се характеризира с нисък LDH / HBDG - до 1,3 и по-долу;

При мегалобластна анемия LDH-1 е значително по-висок от LDH-2;

общото ниво се повишава при остри некротични процеси и клетъчна смърт, като увреждане на бъбречния паренхим;

тумори в половите жлези (яйчници и тестиси) са придружени от изолирано повишаване на LDH-1.

Най-често LDH се повишава поради разрушаването на тъканите на чернодробния и бъбречния паренхим и смъртта на тромбоцитите и еритроцитите.

LDH в кръвен тест се разглежда във връзка с други показатели:

При анемия червените кръвни клетки се разрушават, което освобождава големи количества LDH в кръвта. Заболяването се диагностицира на фона на нисък хемоглобин. Слабост, бледност, задух могат да бъдат индикации за изследване.

Ракът на кръвта е свързан с производството на анормални кръвни клетки, което се отразява в нивата на много показатели: LDH, аспартат аминотрансфераза, билирубин, урея. В същото време се наблюдава намаляване на нивото на глюкозата и коагулационния фактор на кръвта фибриноген. Биохимичният кръвен тест ви позволява да подозирате патология и да насочите пациента към идентифициране на туморни маркери.

Заедно с индикатора LDH в кръвта, което показва смъртта на клетките на панкреаса, билирубинът и глюкозата ще се повишат. Основният индикатор е нивото на панкреасния ензим амилаза.

Причини за увеличението

Повишените нива на LDH могат да бъдат причинени от различни заболявания:

• удар;
• някои видове анемия (пернициозна и хемолитична)
• бъбречни и чернодробни заболявания;
• мускулна дистрофия;
• Панкреатит;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• някои форми на рак.

Концентрацията на ензима се повишава след въвеждане на анестетици и прием на аспирин, както и след интензивно физическо натоварване. Нормалните и ниските нива на LDH не са патологични. Факторът, който намалява скоростта, е консумацията на голяма доза аскорбинова киселина (витамин С).

Причините за повишаване на лактат дехидрогеназата са различни: HIV инфекция, сепсис, остро бъбречно заболяване, инфаркт на червата и белите дробове, фрактури на костите, обриви по тялото.

LDH е нисък, когато трансудатът се натрупва в телесни кухини, като например корема, което обикновено се причинява от застойна сърдечна недостатъчност или цироза.

LDH в кръвта - какво е това, причините за повишаване на биохимичния кръвен тест

Кръвната лактат дехидрогеназа (LDH) е лабораторен тест с ниска специфичност. Отклонението му от нормата обаче е достатъчно условие за цялостен преглед на пациента. Необходимо е за първична диагностика на патологии в работата на сърцето, белите дробове, бъбреците, различни онкопатологии и разрушаване на мускулната тъкан при хората.

Какво представлява LDH в кръвта?

За да разберете целта, за която е предписан анализът, първо трябва да разберете - какво е LDH в биохимичен кръвен тест?

Лактат дехидрогеназата (LDH) в кръвта е ензим, локализиран вътре в клетките. Съставът задължително включва цинкови йони. Основната му функция е да катализира окислението на млечната киселина до пируват. Почти всички клетки в човешкото тяло съдържат ензима LDH. Максималната концентрация се наблюдава в скелетните (9000 единици / g) и сърдечните (25 000 единици / g) мускули, както и в бъбреците (15 000 единици / g), белите дробове (9500 единици / g) и черния дроб (9000 единици / g). ).

В случай на увреждане на клетките настъпва активно освобождаване на ензима в кръвта. Кръвните клетки също съдържат LDH, но тяхното съдържание е незначително. Ето защо дори при леко разрушаване на тъканите на някой от органите се наблюдава рязко повишаване на нивото на LDH в кръвния серум, което се използва за диагностициране на различни заболявания. Този факт дава възможност кръвният тест за LDH да се припише на силно чувствителни, но ниски специфични критерии.

Ензимни изоформи

От гледна точка на информативността на получените резултати изоформите на LDH са по-предпочитани поради повишаване на нивото на специфичност. Съществуват 5 изоформи на ензима с характерни физикохимични свойства.

Изоформа

Органът, който произвежда

Показания за изследването

Лекарят може да напише направление за биохимичен анализ на кръвния серум, за да определи нивото на LDH, ако:

• пациентът има симптоми на хронично или остро увреждане на целостта на клетките и тъканите;
• човек изпитва силна болка в областта на гръдния кош, която може да бъде причинена от инфаркт на миокарда или ангина пекторис;
• необходимо е да се контролира хода на хроничните патологии, включително онкологията;
• мащабен скрининг на човешкото здраве.

Нормата на LDH в кръвта

Всяко тълкуване на резултатите трябва да се извършва изключително от специалист. Поради ниската специфичност на разглеждания критерий е забранено изолираното му използване за окончателна диагноза на заболяването. Индикаторите за нормалната концентрация на LDH при възрастни и деца в кръвта са показани в таблицата.

Нормални стойности, Ед./л

Трябва да се отбележи, че нивата на LDH обикновено са по-високи при мъжете, отколкото при жените. Отклонението от референтните (нормални) стойности нагоре или надолу показва развитието на патологичния процес.

Стойността на показателите на LDH изоензимите

Активността на изоензимите се определя от степента на инактивиране от урея. Установено е, че нивото на инхибиране на ензимната активност на човешкия серум от урея варира от 26 до 36%. Този показател се счита за стандартна стойност за сравняване на инхибиторните свойства на петте фракции изоензими.

Изоензим

Нивото на инактивиране от общата активност на уреята,%

Таблицата показва, че всяка фракция има собствено ниво на инхибиране. Въз основа на известните данни за приоритетния орган за синтеза на всеки изоензим и резултатите от анализите е възможно с голяма степен на вероятност да се определи органът, в който се развива заболяването.

Дешифриране на резултатите: причини за понижаване

Отбелязва се, че нивото на LDH се понижава в следните случаи:

• наличието на оксалати (соли и естери на оксалова киселина) и урея в пациента, които отслабват ензимната активност на LDH;
• приемане на лекарства, които намаляват работата на ензима (антибиотици, аскорбинова киселина);
• ефективността на избраната тактика на лечение, водеща до нормализиране на стойността на разглеждания критерий.

Причини за повишаване на LDH в биохимичен кръвен тест

Разглежданият критерий може да се отклонява от нормалните стойности при редица различни заболявания. Причините за повишаване на концентрацията на лактат дехидрогенеза могат да бъдат:

• инфаркт на миокарда, придружен от исхемична некроза на средния слой на мускулната тъкан на сърцето;
• запушване на белодробна артерия от тромб или белодробен инфаркт;
• кръвни патологии, които се характеризират с разрушаване на червените кръвни клетки (различни видове анемия, хемолиза, тежка интоксикация);
• злокачествени тумори, засягащи различни органи и тъкани, често придружени от метастази;
• нарушения в черния дроб на фона на хроничен и остър хепатит, евангелска болест или алкохолна интоксикация;
• патология на бъбреците (гломерулен нефрит, пиелонефрит);
• атрофия или нараняване на мускулна тъкан;
• отворени и затворени фрактури;
• застойна сърдечна или коронарна недостатъчност;
• възпаление на сърдечната мускулна тъкан;
• мононуклеоза, вирусна етиология;
• остра атака на панкреатит;
• конвулсивни припадъци;
• алкохолен делириум (умствени аномалии на фона на рязко отнемане на алкохол);
• болест на изгаряне;
• преждевременно отлепване на плацентата;
• хипертиреоидизъм.

При идентифициране на причините за повишаване на LDH при жени и мъже е необходимо да се изключи влиянието на фактори, които могат да доведат до ненадеждни резултати:

• неправилно вземане на кръв, в резултат на което еритроцитите се разрушават в епруветката (хемолиза);
• пренебрегване на правилата за подготовка за доставка на биоматериал: физически и емоционален стрес, тютюнопушене, алкохол, неправилна диета;
• използването на методи за лечение, придружено от електрическа стимулация на пациента седмица преди анализа;
• излишък на тромбоцити в кръвта;
• приемане на лекарства, които активират ензимната система.

Нормализиране на нивата на LDH в кръвта

Пациентите често задават въпроса - как да се намали нивото на ензима? За да направите това, е необходимо първоначално да се установи точната причина за повишаване на LDH. Само когато заболяването, което е причината, бъде елиминирано, е възможно индикаторът да се върне към нормалните стойности. Терапията за всяка от патологиите има свои собствени характеристики:

• след първите признаци на инфаркт на миокарда човек се нуждае от първа помощ. Всяко забавяне на лечението може да доведе до смърт и сериозни усложнения. За да се оцени рискът от рецидив, се извършва контролно измерване на нивото на LDH, което при адекватна терапия трябва да се нормализира;
• в случай на анемия, провокирана от дефицит на желязо, се коригира храненето на пациента и се предписват препарати, съдържащи желязо. Благоприятен резултат се счита за повишаване на нивото на хемоглобина и намаляване на LDH;
• в онкопатологията е необходим мащабен скрининг на пациентите, за да се оцени размерът на тумора, наличието на метастази и степента на увреждане на органите. В същото време оценката на ефективността на лечението включва анализ на LDH и основните туморни маркери. Липсата на положителна динамика, изразяваща се в намаляване на разглежданите критерии, е причина за прехвърляне на пациента към по-агресивни методи на лечение;
• в случай на остър панкреатит е необходимо да се постави пациентът в денонощна болница. Лечението включва капкомери с болкоуспокояващи, антибактериални и противовъзпалителни лекарства. С подобряването на състоянието на пациента всички биохимични показатели се нормализират.

Как се анализира LDH?

За да се оцени нивото на LDH и неговата ензимна активност, се използват 2 групи методи:

• спектрофотометричен, чиято същност е да се определи разликата в абсорбционните спектри на окислената форма на NAD (коензим на всички живи клетки) от редуцираната;
• колориметрични, подразделени на динитрофенилхидразин - определяне на концентрацията на пируват и редокс индикатор - идентифициране на определени молекули с помощта на индикатори, които променят цвета си.

Като стандарт за определяне на ензимната активност на LDH се използва оптичен тест, а за изоензимите се използва електрофореза. При издаване на резултатите от анализа лабораторията трябва да посочи избрания метод.

Как да се подготвим за изследването

Подготовката за предаване на анализа е необходима, за да се получат най-надеждните и точни резултати. Биологичният материал е венозна кръв, взета от кубиталната вена на лакътя. Препоръки преди анализ:

• кръвта се дава строго на празен стомах, за 1 ден е необходимо да се изключат мазни и пържени храни от диетата;
• строго е забранено да се пие сок, чай и кафе 12 часа преди вземането на биоматериал, разрешена е чиста вода без газ;
• без пушене за 30 минути;
• Избягвайте алкохола и наркотиците поне 48 часа. Ако е невъзможно да отмените лекарства, уведомете служителя на лабораторията за техния прием;
• ограничете физическия и емоционалния стрес за 1 час.

Обобщавайки, трябва да се подчертае:

• LDH в биохимичен кръвен тест е ниско специфичен критерий, който предполага редица заболявания. За да се изясни диагнозата, е необходимо да се проведат допълнителни лабораторни и инструментални изследвания;
• при дешифриране на резултатите е важно да се вземе предвид, че референтната стойност за дете и възрастен е различна;
• в случай на некроза и инфаркт, които се характеризират с разрушаване на клетките, се препоръчва повторение на анализа след острия стадий. Това е необходимо, за да се оцени степента на разрушаване на тъканите и тежестта на патологията;
• идентифицирането на степента на активност на ензимните изоформи ви позволява да изясните местоположението на патологията.

Юлия Мартинович (Пешкова)

Дипломиран специалист, през 2014 г. завършва с отличие Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломна квалификация на FGBOU VO Оренбургски държавен аграрен университет.

През 2015г в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките, тя премина обучение по допълнителна професионална програма „Бактериология“.

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ през 2017 г.

LDH е повишен при дете Комаровски

Здравейте. Детето е на 2,5г. Ръст 102, тегло 17,7 кг. Вече не знам къде да пиша, четох подобни теми тук. Майките с подобен проблем могат да се отклонят.

На 4 месеца проблемът беше открит. Детето е прието инфекциозно със съмнение за пневмония. Направиха снимка, всичко беше наред, но започнаха да инжектират цефтриаксон за по-сигурно и след това на втория ден се оказа, че в биохимията асатът и алатът са повишени около три пъти асатът и алатът два пъти. Това си спомням. Цефтриаксон беше рязко отменен, детето беше под капкомер рехидрон, според мен. Три дни се ровиха и ни изритаха, така че не разбраха какво е какво. Смята се, че цефтриаксон причинява хепатотоксичност. Но нещо в това ме притесняваше. След една година правим кръвни тестове два пъти по-високи от нормата, асат е над нормата, алт е нормален. Много въпроси към лекарите без отговор. Те преминаха всички хепатити и инфекции, които гастроентерологът предписа ... всички отрицателни. Притеснявах се за миопатия, но слава богу не е така. На 2 години реших да действам самостоятелно в търсене на отговор, но също така се вгледах внимателно в поведението и развитието на детето. Надявах се, че ще надрасне, не изпадах в депресия много. Биохимията на две години показа asat в най-високите нормални граници, alt беше нормален, CK беше нормален, LDH беше 680. Колкото до LDH, въпросът за черния дроб веднага увисна, но исках да видя CK-MB. И при 2,5 градуса го свиха, за да го закарат там, където правят този анализ, той се оказа надграден. 40 при норма до 20. Сякаш преди бременността имах добра среща с този изоензим и при тонзилогенна миокардна дистрофия имах периодично повишена CK-MB. Миокардните клетки бяха унищожени, за щастие състоянието ми беше обратимо, махнах сливиците. Задух, болки в сърцето и kfc, които са често срещани, че mv се нормализира след операцията, както и ужасното ми състояние. Какво сега имаме kfk mv 40, ldg550. Трябва да кажа, че моята баба с коронарна болест на сърцето има същата биохимия като моето дете. Представете си какво преживява бебето. Асат е в горната граница, което също е подсказващо. Общият CK стана нормален, може би той също скача от време на време, просто не го е хванал. Ехографията на коремната кухина от 18.07.18 показва хепатомегалия., т.е. уголемяването на черния дроб, както каза специалистът по ултразвук, е малко над нормата, уж не е страшно, мамо. Но къде тогава да шият анализи кажете или кажете. Разбирам, че е необходимо да се предадат тропонини I, T, C, за да се разбере дали кардиомиоцитите са унищожени и да се направи ултразвук на сърцето. Между другото, в родилния дом ултразвукът беше нормален, без патологии. Не е толкова лесно да се качите на ултразвук на сърцето в нашия Muhosransk, колкото е да намерите добър лекар. Но мисля, че ще направим ултразвук в началото на септември, но тропонините, дори в Минск, нашата столица, не ги правят, това е само до Москва, не съм сигурен, че ще стигнем заедно. Проучвам много информация и разбирам, че можем да говорим за xp. Сърдечна недостатъчност, вродено сърдечно заболяване или придобито след поредица от вируси, които имахме много през това време. Но ... черният дроб също е под въпрос ... това е ултразвук, където черният дроб е повече от нормалното, след това хемоглобинът е нисък от раждането, реакция на мазнини под формата на миризма на ацетон и кетонови тела в урина. Слагат го на диета, нищо мазно, минимум шоколад, храним го със зърнени храни. Реакцията на Малтофер, на 4 месеца беше предписана, паднах на нашия глупав педиатър и дадох. На втория ден детето така се разпищя, че бабата я отнесоха с инфаркт. Малтофер беше отменен, а на следващия ден попаднаха в инфекциозно заболяване, детето беше летаргично, апатично, имаше съмнение за пневмония, цефтриаксон също беше шамар след него, след което се появиха тестове. Можете да съгрешите за инфекция, можете за отравяне с лекарства, можете да бъдете ваксинирани срещу хепатит в родилния дом или за кърмене на месечна възраст и по това време бях инжектиран с цефтриаксон за ендометрит в болницата. Не знам какво е причинило такива проблеми, за мен е важна диагнозата и лечението е важно, за да се подобри или предотврати прогнозата. И прогнозата, както разбирам, може да бъде разочароваща (((Ще кажа за детето: винаги се хранех добре, развивах се и наддавах нормално. хемоглобинът е нормален, хормоните на щитовидната жлеза са нормални, пълна биохимия преди месец.

• хепатит;
• жълтеница;
• чернодробна патология (цироза);
• заболявания на кръвта;
• левкемия;
• загуба на мускулни влакна;
• заболяване на бъбреците;
• остър панкреатит;
• някои лекарства;
• изгаряния.

Нормален LDH при деца

• от 1 до 4 дни от живота - Но не трябва да се пропускат важни правила:

1. Кръвта се взема рано сутрин, на празен стомах.
2. По отношение на храненето можете да оставите всичко както е.
3. Можете да правите спортни упражнения в същия ритъм, но не преуморявайте много.

В противен случай няма специални инструкции. Въпреки факта, че процедурата е безболезнена, тя все още е нещо непознато и необичайно за децата. Така че преди предстоящата процедура си струва да го подготвите: говорете с него спокойно, кажете всичко по начина, по който ще се случи. Когато детето е готово, тогава процедурата ще изглежда нормална.

Анализът за лактат дехидрогеназа може да надвишава нормалните стандарти, да бъде намален или равен на нормата. При повишаване на LDH можем да говорим за наличието на определени видове анемия, хепатит, хипоксия или карциноматоза.

Освен това детето все още не е имало време да свикне с всички прояви на външната среда. Тялото само се адаптира към всякакви промени. Ето как много лекари обясняват честите заболявания на младото поколение. С течение на времето имунната система, познавайки този или онзи дразнител, е в състояние да даде своя отговор, тогава инфекцията няма да настъпи. Но превантивните мерки не трябва да се забравят, те ще помогнат за повишаване на имунната защита.

Благодаря ви за отговора, наистина останалите показатели са в норма (затова не ги написах), цитирах нормите от формуляра, както разбирам, те са посочени за тази лаборатория (направено в клиниката)

Разбирам, че това не е медицински форум, но трябва да чакате много време за назначаване на лекар.
Надявам се, че не само майките, но и лекарите гледат тук
Може би нещо друго, за да проучим засега, за да не губим време

От заболяванията в миналото е диагностициран DZHVP, ултразвукът през декември е норма, а през април - диспанкреатизъм.

Защо LDH е повишен при дете, какви са последствията?

Ако в анализите LDH е повишен при дете, лекарите са предпазливи. Необходимо е да се реагира на всякакви промени в тялото, особено в детството. Този ензим присъства в почти всички човешки органи. Колкото по-малко е детето, толкова по-висока ще бъде тази цифра. Трябва да намалява с възрастта. Лактат дехидрогеназата може да се увеличи при жени по време на бременност, бебета и спортисти.

Причини и последствия от повишаване на LDH

Причините за повишена лактат дехидрогеназа са различни.

Различни заболявания могат да повлияят на концентрацията на LDH. В повечето случаи диагнозата е мускулна загуба, белодробен инфаркт или анемия.

Болестите, при които LDH се повишава, включват:

• хепатит;
• жълтеница;
• чернодробна патология (цироза);
• заболявания на кръвта;
• левкемия;
• загуба на мускулни влакна;
• заболяване на бъбреците;
• остър панкреатит;
• някои лекарства;
• изгаряния.

Извършва се анализ за определяне на нивото на LDH:

• За да се установи колко са засегнати тъканите на пациента.
• За да разберете причината за болката в областта на гърдите.

• За да се открие причината за разрушаването на червените кръвни клетки.
• За наблюдение на развитието на рака.
• Да се ​​проведе изследване на черния дроб с бъбреците.
• След получаване на сериозни мускулни травми.

Полученият материал за изследване се съхранява за не повече от 48 часа, докато температурата трябва да бъде от 18 до 25 ° C. Ако пробата се отстрани на студено или замразено, тогава концентрацията на LDH ще започне да намалява бързо, резултатът ще бъде невярно.

Нормален LDH при деца

Помислете за нивата на LDH, установени от нормата в детството:

LDH е повишен при дете