Каква обструкция преобладава в детството. Чревна непроходимост при кърмачета: признаци, лечение

Чревната непроходимост е патологично състояние на храносмилателната система, което се характеризира с бавно движение на изпражненията.

При липса на своевременно лечение този процес напълно спира. Методите на лечение и продължителността на курса на лечение пряко зависят от навременността на диагнозата, етапа на развитие на заболяването и възрастта на детето.

За бебешка спешна помощможе да бъде назначена операция. Чревната непроходимост е една от патологиите, които застрашават живота на пациента. Ще разкажем за симптомите на чревна обструкция при деца в статията.

основни характеристики

Резултатът е чревна обструкция нарушения на движението на съдържанието му по чревния тракт.

Патологичното състояние се провокира от отклонение в двигателната способност на храносмилателните органи или механично препятствие.

Рискът от чревна непроходимост може да се развие постепенно (поради вродени или придобити заболявания на стомашно-чревния тракт) или да се появи внезапно (например, когато чуждо тяло навлезе в хранопровода на детето).

Характеристики на чревна непроходимост:

• патологичният процес може да бъде остър или хроничен;
• припокриването на чревния лумен може да бъде пълно или частично;
• може да възникне обструкция в областта на тънките черва или баухинова клапа.

причини

Фактори, провокиращи развитието на чревна непроходимост при деца под една година и по-възрастни различно.

При новородени причините за такова заболяване са нарушения на образуването на определени вътрешни системи по време на вътрематочно развитие.

Диагнозата чревна непроходимост в повечето случаи се установява в първите дни след раждането на детето.

При по-големи деца патологичният процес се развива на фона на някои заболявания, последиците от излагане на негативни външни фактори или генетично предразположение.

Как се проявява чревната долихосигма при дете? Научете за това от нашите.

Класификация на болестта

Чревната непроходимост може да бъде вродена или придобита. В първия случай заболяването е провокирано аномалии на храносмилателната система, които при дете започват да се развиват дори на етапа на вътрематочно образуване на тялото.

Във втория случай води до чревна обструкция определени факторикоито оказват негативно влияние върху храносмилателните органи на бебето след раждането му.

Класификация на чревната непроходимост в зависимост от механизма на развитие:

• механичентип (наличие на препятствия, частично или напълно блокиращи чревния лумен);
• удушаванетип (вродена патология на мезентериума);
• динамичентип (нарушена чревна подвижност).

В медицинската практика развитието на чревна непроходимост се разделя на три етапа. Началният етап продължава няколко часа и е придружен от метеоризъм в комбинация с болка в корема.

Вторият стадий на заболяването се характеризира с намаляване на симптомите, но облекчението е временно. На този етап настъпва мощна интоксикация на тялото на бебето, която може да прогресира в продължение на няколко дни. Третият (термичен) етап се развива под формата на атака.

Симптоми и признаци

Как да разберем, че детето има чревна непроходимост? Чревна непроходимост никога не се развива безсимптомно.

Ако детето има изпражнения, подуване на корема и други признаци на нарушение на процеса на дефекация, тогава бебето трябва да бъде показано на лекаря възможно най-скоро.

Пристъпът на чревна непроходимост възниква внезапно и е придружен от силни коремни спазми.

Това състояние причинява силна болка на детето, което провокира неговия силен плач. При липса на навременна медицинска помощ в това състояние съществува риск от смърт на бебето.

Може да се развият симптоми на чревна обструкция при деца на всяка възраст.

При вродена форма на патология, нейните признаци се появяват приблизително два дни след раждането на бебето.

Първият симптом е повръщане. Интензивността на развитие на други признаци зависи от цялостната клинична картина на здравето на детето. В някои случаи всички симптоми се появяват едновременно.

Симптоми на чревна непроходимостсе проявява в следните състояния:

• остра остра болка в корема,;
• повишено слюноотделяне;
• повръщане и гадене;
• повръщаното съдържа примеси от изпражнения;
• и газове;
• липса на изпражнения за дълго време;
• уплътняване в коремната кухина;
• бързо дишане и сърцебиене;
• повишаване на телесната температура;
• кръвни примеси присъстват в оскъдни изпражнения;
• стабилна асиметрична;
• намалено производство на урина;
• признаци на дехидратация;
• липса на апетит.

Как да разпознаем апендицит при дете? разберете точно сега.

Последици и усложнения

Най-опасното усложнение на чревната непроходимост е смърт на дете.

С прогресирането на патологичния процес настъпва интоксикация на тялото на бебето.

Кръвоснабдяването на тъканите на храносмилателните органи е значително нарушено. Последствието е разрушаване на чревната стена.

По време на атака на чревна обструкция може да възникне ситуация, когато дори хирургическият метод не може да спаси детето.

Други усложнениячревна непроходимост при деца:

• тежка дехидратация на тялото;
• нарушаване на жизнените системи;
• бъбречна недостатъчност.

Диагностика

В диагностиката на чревната непроходимост участват двама специалисти - педиатър и хирург. При необходимост или затруднено установяване на заболяването могат да се включат и други специалисти.

Чревна непроходимост при дете може да се подозира въз основа на общия преглед и анамнезата. За потвърждаване на диагнозата са необходими лабораторни методи за изследване и допълнителни процедури.

Диагностикаизвършва се по следните методи:

• рентгенова снимка на коремни органи;
• общ и биохимичен анализ на кръв и урина;
• лапароскопия;
• CT или MRI на коремните органи;
• въздушна или бариева клизма;
• Ехография на коремни органи.

Методи на лечение

Терапията на чревната непроходимост зависи от етапа на прогресия на патологичния процес.

Ако беше възможно да се установи диагнозата през първите шест часа, тогава лечението може да се ограничи до консервативни методи.

При късна диагноза в повечето случаи незабавно се използва техниката на хирургическа интервенция. Народните средства са добро допълнение към всякакъв вид терапия, но в никакъв случай не трябва да се използват като основен начин за премахване на чревната обструкция при деца.

Консервативна терапия

Консервативното лечение на чревна обструкция при деца се основава на използването на специални лекарства, които нормализират общото състояние на детето и подобряване на движението на изпражнениятаот храносмилателните органи.

Използваните лекарства трябва да премахнат стагнацията в червата и да изключат интоксикацията на тялото на детето.

Лекарствата се предписват само от специалист въз основа на общата клинична картина на здравословното състояние на малък пациент.

Примери за лекарстваизползвани за лечение на чревна непроходимост при деца:

• препарати за стимулиране на чревната функция (Прозерин);
• спазмолитици (No-shpa, Papaverine);
• лаксативи (Fitomucil);
• слабителни глицеринови супозитории;
• антиеметични лекарства (Домперидон, Церукал);
• интравенозно приложение на водно-солеви разтвори;
• клизми с хипертонични разтвори.

Преди да използвате лекарства, на детето трябва да бъдат предписани консервативни методи за коригиране на състоянието му.

Тези мерки включват изпразване на червата чрез постоянна тръба, промивка, интравенозна стимулация със специални разтвори и ганглийна блокада.

Четиридесет минути след такива процедури бебето се поставя сифонна клизма. Състоянието на детето се следи с редовни рентгенови прегледи.

Хирургическа интервенция

Възниква необходимост от хирургична интервенция при чревна непроходимост при липса на ефективност на консервативната терапияили твърде късно диагностициране на патологичния процес.

Целта на хирургическата процедура е да се отстрани частта от червата, засегната от прогресията на заболяването.

Хирургът премахва запушването и предприема мерки за предотвратяване на повторната поява на заболяването.

Народни средства

Прилагат се рецепти за алтернативна медицина като допълнение на всеки етап от терапиятачревна непроходимост. След атака такива средства помагат за подобряване на общото състояние на бебето, а след операцията се възстановяват по-бързо и подобряват работата на храносмилателните органи.

При избора на рецепти е важно да се вземат предвид индивидуалните характеристики на детето. Някои съставки могат да причинят хранителна непоносимост или алергична реакция.

Примери за народни средства:

Диета

Чревната непроходимост предполага спазване на строга диета. В първите дни на прогресиране на заболяването и след операция, деца препоръчва се лечебно гладуване. Яденето на храна е разрешено само от третия ден и на минимални порции.

Продуктите, които могат да провокират затруднено храносмилане, трябва да бъдат напълно изключени от менюто.

Трябва да се готвят ястия само чрез обработка на пара или готвене. Следните храни трябва да присъстват в диетата на детето:

• зърнени храни;
• желе;
• отвара от шипка;
• млечни продукти;
• варено цвекло и моркови;
• плодово желе;
• леки бульони;
• нискомаслени сортове месо и риба (под формата на пюре).

Предотвратяване на заболявания

В някои случаи предотвратява развитието на чревна непроходимост невъзможен.

Например, при наличие на вродена форма на заболяването при дете или прогресиране на заболявания, които провокират затварянето на чревния лумен, които са трудни за лечение.

Превантивните мерки включват следното препоръки:

1. Навременно отстраняване на сраствания и полипи в червата на детето.
2. Редовен преглед на бебето от специализирани специалисти.
3. Контролиране на диетата на детето.
4. Ако имате болки в корема, гадене или повръщане, трябва да се консултирате с лекар.
5. Ако честотата на изпражненията и уринирането е намаляла при дете, тогава посещението при специалист не трябва да се отлага в никакъв случай.

При навременна диагноза и правилно лечение на чревната непроходимост е възможно напълно премахване на риска от усложнения. Няма негативни последици, които да променят качеството на живот на детето.

Ако диагнозата се потвърди навреме, тогава прогнозите за родителите ще бъдат неблагоприятен. Поражението на определени части на червата може да предизвика развитие на сериозни заболявания на храносмилателната система в зряла възраст.

На нашия уебсайт ще намерите педиатри-гастроентеролози за лечение на гастрит.

Можете да научите за чревната обструкция при деца от видеоклипа:

Молим Ви да не се самолекувате. Запишете се за лекар!

Чревната непроходимост е нарушение на движението на чревните сокове и усвоената храна през него. Заболяването може да причини много опасни усложнения, особено при деца. Чревната непроходимост при новородени в почти всички случаи изисква спешна хирургическа намеса.

Заболяването при децата е често срещано и в повечето случаи е свързано с гастроентерологични проблеми. Сложността на протичането винаги зависи от това къде точно се е образувало запушването в червата - колкото по-високо е то, толкова по-остри са симптомите на заболяването при детето и толкова по-трудно е лечението.

Началото на заболяването се характеризира с бързина: симптомите се появяват за кратък период от време и бързо нарастват.

Чревната непроходимост може да бъде не само придобита, но и вродена, което е свързано с аномалии и патологии в развитието на стомашно-чревния тракт дори в пренаталния период.

Придобити обструкцията има различни причини, в зависимост от които заболяването се разделя на два вида: механични и динамични.

Обструкция от механичен тип възниква, когато в коремната кухина се образуват тумори или хернии, които блокират червата и възпрепятстват нормалното му функциониране. Разстройството може да се появи и след някои операции с образуване на сраствания, пренасяне на заболявания и дори прием на определени лекарства, като страничен ефект.

Механичната обструкция при дете също включва такива състояния като чревен волвулус и инвагинация, когато един от отделите на червата прониква в подлежащата зона и образува запушване.

В повечето случаи се наблюдава запушване от механичен тип в тънките черва, но понякога може да се получи запушване и на дебелото черво. Причини могат да бъдат заболявания като рак на дебелото черво, волвулус, дивертикулит, стесняване на лумена, причинено от белези или възпаление, силно втвърдяване на изпражненията.

Динамичната обструкция се разделя на:

• спастичен, причинен от продължително напрежение на чревните стени;
• паралитична или функционална, причинена от пълно отпускане на червата.

Функционална обструкция може да има общи симптоми и признаци, но не образува механично запушване. Червата не могат да функционират нормално поради нервни или мускулни разстройства, които причиняват намаляване на броя на естествените контракции или пълното им спиране, което значително усложнява промотирането и отстраняването на съдържанието.


Причините за паралитичен илеус във всеки отдел на червата могат да бъдат:

• операции, извършени на органите на тези и коремната кухина;
• някои лекарства;
• чревни инфекции;
• Болест на Паркинсон и други разстройства от нервна или мускулна природа.

Симптоми на чревна обструкция при новородени

Причината за обструкция при новородени е патология на чревното развитие, стесняване на лумена или удължаване на някои области, както и индивидуални структурни характеристики и местоположение на чревните бримки.

Симптоми на нарушение:

• силно подуване на корема без отделяне на газове;
• забавено мекониево изпражнение, пълното му отсъствие или оскъдно количество;
• повръщане, често с примес на жлъчка;
• тежки полихидрамниони в пренаталния период.

Причините за нарушенията могат да бъдат и наличието на диабет при майката, както и атрезия на тънките черва и болестта на Hirschsprung.

Ако тънките черва или дванадесетопръстника на новородено са силно стеснени или няма лумен, може да се наблюдава освобождаване на лигавични бучки от ректума. Те не съдържат примеси от кожни клетки на повърхностните слоеве, които винаги присъстват в амниотичната течност и се поглъщат от развиващото се вътре бебе. Такива клетки винаги присъстват в мекониума на бебето по време на нормални движения на червата.

Симптоми при деца под една година

В тази възраст при децата нарушението има своя специфика. Най-честата причина за непроходимост при кърмачета е инвагинацията, когато част от червата, усукана, навлиза в долната част и води до образуване на запушване. Най-често това състояние се среща при момчета на възраст от 5 до 10 месеца. При по-големи деца това заболяване е рядко.


Причината обикновено е незрялостта на червата и нестабилността на неговите механизми, които по правило изчезват с израстването на детето. Други фактори също могат да нарушат естественото функциониране на червата, например въвеждането на нов продукт в диетата на трохите, промяна в храненето (рязък принудителен преход от кърмене към изкуствено), инфекции.

Признаци на инвагинация:

• повръщане;
• чести пристъпи на болка в корема;
• наличието на кърваво изпускане със слуз вместо изпражнения;
• подуване на корема;
• уплътнения в коремната кухина, ясно осезаеми при палпация;
• пристъпи на болка с внезапна остра поява и еднакъв край, след кратко време се повтарят, от което бебетата плачат, крещят и са силно притеснени.

При наличие на остро ниско запушване, причинено от наличие на запушване в долната част на тънките черва или в дебелото черво, детето изобщо няма изпражнения, коремът е силно подут поради натрупани газове и се появява повръщане, което има миризма на изпражнения.

Симптоми при деца след една година

При деца на възраст над една година заболяването се проявява рязко, така че родителите обикновено могат да назоват не само деня, в който е възникнал проблемът, но и почти точното време. Детето развива силна болка в корема, повръща, докато няма изпражнения и газове не преминават, чието натрупване причинява видимо подуване. Малките деца не могат да седят неподвижно, постоянно търсят удобна позиция и могат периодично да крещят от болка.

Видът на запушването може да се определи по набор от признаци, например, колкото по-близо до стомаха е полученото запушване, толкова по-силно ще бъде повръщането и толкова по-бързо ще настъпи. Ако проблемът е в дебелото черво, обикновено повръщане липсва, но децата имат мъчително желание за дефекация, придружено от силно подуване, което кара бебетата да плачат силно и ядосано.

При наличие на инвагинация от ректума може да се наблюдава зацапване, което показва увреждане на тъканите и наличието на силно дразнене на чревните стени.


Ако не предоставите на бебето навременна помощ, може да започне некроза на чревните тъкани, както се вижда от намаляването на болката на фона на рязко влошаване на общото състояние.

Важен признак на нарушение при деца над една година е наличието на симптом на Вал, когато има стабилно, често асиметрично подуване на корема, видимо за окото и ясно осезаемо при палпация, докато полученият тумор не се движи.

Диагностика

Симптомите на разстройството са ярко изразени, което позволява на родителите да открият проблема навреме и да се консултират с лекар, в този случай хирург, тъй като само той може точно да диагностицира и помогне на детето. Ако не е възможно да се свържете с хирург, трябва да покажете детето на педиатър, но в никакъв случай не трябва да се самолекувате.

Диагностичните мерки включват:

1. Инспекция на бебето, оценка на състоянието му, идентифициране на симптомите.
2. Събиране на анамнеза.
3. Общ кръвен анализ.
4. Рентгенова снимка на корема.
5. Може да се направи и ултразвук, но такава процедура за обструкция няма много информационно съдържание.

Лечение

Всеки вид чревна обструкция при бебета изисква задължителна хоспитализация, тъй като на децата може да се помогне само в стационарни условия.

За стабилизиране на състоянието:

1. Инсталиран е капкомер с разтвор за възстановяване на водно-солевия баланс в тялото.
2. При подут корем на бебето се поставя и специална сонда, която се вкарва през носа, чиято цел е да изведе натрупаните газове и течности.
3. В пикочния мехур се поставя катетър за източване на урината и провеждане на тестове.

Консервативната терапия може да се проведе само в случаите, когато бебето няма сериозни усложнения с чревна обструкция. Комплекс от мерки ще бъде насочен към премахване на стагнацията в червата и премахване на последствията от отравяне на тялото.


Консервативните мерки включват:

• Промиване на стомаха и хранопровода чрез специална сонда. Процедурата ви позволява да спрете процеса на повръщане.
• Провеждане на клизми с хипертонични разтвори.
• Провеждане на сифонни клизми с натриев хлорид.
• Въвеждане на интравенозни водно-солеви разтвори.
• Въвеждането на въздух в ректума на бебето по време на инвагинация. Целта на процедурата е да се изправи образувалата се чревна гънка.
• Назначаване на лекарства, спазмолитични, антиеметични, болкоуспокояващи.
• В края на всички процедури, с успешното отстраняване на проблема, бебето се пробива подкожно с прозерин, което спомага за стимулиране на правилното функциониране на червата.

Паралитичните форми на обструкция се лекуват с лекарства, които причиняват контракции на чревната мускулатура, което допринася за бързото движение на съдържанието към изхода, както и лаксативи.

Хирургично лечение (операции)

Хирургическата интервенция се прибягва в случаи на директни индикации за операция или когато консервативните методи на лечение не са дали необходимите резултати. Операцията е насочена към елиминиране на проблема, т.е. премахване на зоната на засегнатото черво, отстраняване на полученото механично запушване и предприемане на мерки за предотвратяване на повторната поява на нарушението.

В особено сложни и тежки случаи може да са необходими няколко операции, за да се отстрани препятствието и да се предотврати появата на проблема в бъдеще.

Начин на живот и хранене по време на лечението

По време на периода на консервативна терапия, както и хирургично лечение, детето се нуждае от почивка и глад. Важно е да се гарантира, че бебето стриктно следва инструкциите на лекарите и не приема никаква храна без тяхното разрешение. Същото важи и за приема на течности.

След като обструкцията се елиминира чрез консервативни методи, на малък пациент се предписва специална щадяща диета, която възстановява нормалното функциониране на червата и неговата микрофлора. В случай на операция, червата се стимулират с лекарства, като постепенно се позволява на бебето да приема лека храна на малки порции.

В бъдеще от диетата на малък пациент трябва да бъдат изключени трудно смилаеми храни, зеленчуци и плодове, които имат закрепващ ефект и причиняват запек. Менюто на детето трябва да включва ферментирали млечни продукти, зърнени храни, целувки, леки месни бульони и супи на тяхна основа, варено и задушено постно месо, плодови желета, бульон от шипка, зелен чай.

проблем със запек при деца

Харесвам!

Как възниква чревната обструкция при деца? На този въпрос може да отговори компетентен лекар. Много здравословни проблеми започват да се появяват в ранна детска възраст. Именно за такова нарушение, което се нарича чревна непроходимост, разговорът ще продължи.

Причини за развитие

От първите дни на появата на детето и до постъпването му в предучилищната институция, медицинският персонал наблюдава новороденото, тъй като именно защото детето има само адаптивни реакции и се формира имунна защита, е толкова важно да го предпазите от определен редица опасни за него заболявания. Но това далеч не винаги е възможно, от време на време има неизправности в работата на стомашно-чревния тракт, по-специално чревна непроходимост при деца под една година.

Наличието на силна болка е ранен признак на заболяването. Характеристиката на болката е пароксизмална, началото е внезапно, по всяко време на деня или нощта детето може да изпита дискомфорт. Пристъпите на болка се проявяват по време на процеса на перисталтика и се възобновяват с интервал от 15 минути, нямат специфична локализация.

В момента на настъпване на декомпенсация (мускулите губят енергийните си резерви) болката става постоянна. С напредването на заболяването острата болка изчезва за 2-3 дни. Това е лош знак за прогнозиране на по-нататъшния ход на заболяването.

Задържането на изпражненията и газовете са ранни симптоми на чревна непроходимост. При паралитична разновидност на заболяването болката в корема става постоянна и избухваща. Острата чревна непроходимост в началния стадий на заболяването не изключва появата на изпражнения поради употребата на лекарства, в повечето случаи поради многократно изпразване на червата, разположено много по-ниско от мястото, където се намира запушването.

Наличието на кърваво течение, което се появява в ануса в случай на инвагинация. Често се допуска диагностична грешка в областта на диагностиката.

Чести са случаите, когато острата чревна непроходимост при деца лъжливо се приема за дизентерия.

Gag рефлексите са непрекъснати, чести и повтарящи се, понякога атаките периодично се възобновяват след гадене, а понякога рецидивът е независим.

Появата на атаки на повръщане се дължи на местоположението на препятствието в храносмилателния тракт: колкото по-високо е, толкова по-рано се появява повръщане. Първоначално атаките на повръщане се появяват рефлекторно, а след това симптомите се централизират.

Придобитата чревна непроходимост при деца и новородени е по-сериозно състояние и застрашаващо заболяване, отколкото при възрастното поколение. В крайна сметка тялото на детето само придобива имунни механизми и овладява методите за борба с инфекциите, патологичните микроорганизми.

Какви са симптомите на заболяването?

Чревният волвулус е придружен от ярки прояви на клиничната картина на чревна обструкция при деца с остър курс. Неочаквано за детето в корема се появяват пароксизмални болки, подуване и отхвърляне на повръщане. Болковият синдром е толкова силен, че детето не може да плаче или дори да крещи, просто се върти.

При наличие на некротично състояние на компресираната стена на чревния тракт болката изчезва и общото състояние на детето се усложнява. Изтощителното, непрекъснато повръщане, което се случва, ако тънките черва са увити, се появява в първите моменти от наличието на заболяването.

Освен това появата му е по-ранна, ако смущението е разположено по-близо до стомашно-чревния тракт. Повръщането включва остатъци от храна в началните етапи, по-късно - жлъчката е в съдържанието му, а след това повръщането оставя с кървави примеси.

Когато е засегната част от дебелото черво, повръщането ту намалява, ту идва. Има болезнени позиви за изпразване на червата, има подуване на корема със задържане на газове. Запушването е вероятно при диария, при която се появяват бучки нормални изпражнения. Това явление се повтаря няколко пъти.

Причините за проявата на разстройството са причинени от малформации - когато червата и определени негови участъци се стесняват или удължават, поради наличието на такова разположение или завои на червата, които могат да провокират смущения в движението на храната през стомашно-чревния тракт .

Предвестници на нарушения и симптоми на прояви на болестта:

• подуване на корема (коремът става скафоиден);
• повръщане, съдържащо жлъчка;
• оскъдни изпражнения, има възможност за липса или забавяне;
• няма изход за газ;
• полихидрамнион на майката по време на бременността;
• Синдром на Даун;
• наследственост;
• атрезия на тънките черва;
• диабет на майката;
• Болест на Hirschsprung.

При липса на лумен в дебелото черво или дванадесетопръстника или при наличие на стеснение, горният списък от симптоми трябва да бъде допълнен с освобождаване на бучки от ректума, където няма примеси от клетъчните структури на повърхностната кожа, които са присъства по време на освобождаването на амниотичната течност и течността, погълната от получения плод. При наличие на нормална чревна проходимост тези клетъчни образувания са подходящи като съставни елементи в мекониума на новородените.

Нарушаване на чревната проходимост при кърмачета. При кърмачета наличието на такова нарушение е специфично. Инвагинацията при деца е състояние, при което част от червата, обърната отвътре навън, навлиза в друго черво. Може би наличието на подобно състояние при бебета на възраст 5-10 месеца, главно при мъже. Деца под 1,5-2 години могат да получат такава патология изключително рядко.

В резултат на липсата на навременна помощ по-нататъшният ход на горното заболяване е изпълнен с негативни последици. Изолирането на определена част от червата, както и изключването му от храносмилателния акт, некрозата на определени области в резултат на това провокира неизправност в храносмилателната система и метаболитните процеси.

Намаляването на показателите за защитна функция на лигавицата провокира повишаване на пропускливостта на стената на стомашно-чревния тракт за патогенни микроорганизми и техните метаболитни продукти. Усложнената интоксикация се развива в такива заболявания като перитонит, сепсис и полиорганна недостатъчност.

Прекъсването на процеса на засмукване се отнася и за течността. Недостатъчното количество от съдържанието му в кръвта, съчетано с повръщане, в резултат на това причинява дехидратация на тялото.

Прогресията на тези явления е бърза, процесът се развива през цялото денонощие и е причина за смърт, ако пациентът не постъпи в лечебното заведение в отделението по детска хирургия.

Какво да направите, ако има чревна непроходимост при дете?

Когато детето влезе в медицинска институция, е важно да се оцени състоянието му, както и да се проведат лабораторни изследвания. За да се направи точна диагноза, пациентът ще трябва да премине следния списък от тестове:

1. Общ кръвен анализ. Показва надценена концентрация на хемоглобин и излишък на количественото съотношение на еритроцитите - индикатор за дехидратация, повишаване на левкоцитите - признак на възпалителен процес.
2. При биохимично изследване на кръвта се наблюдава намаляване на съдържанието на калий и хлор в кръвната течност, намаляване на количеството протеин в кръвната плазма, съдържание на азотни съединения, изместване на киселинно-алкалния баланс към излишък на алкали или окисляване на кръвта представляват интерес.
3. Веднага се правят рентгенови снимки. С този метод можете ясно да видите последствията от волвулус. Според снимката лекарят може приблизително да каже къде точно е възникнал провалът.
4. Рентгенографията позволява да се покаже къде се е образувала обструкцията.

При наличие на нарушение само опитен лекар може да окаже помощ. В зависимост от степента на развитие на патологията има разнообразен подход към лечението на заболяването, по-специално е приложима оперативна интервенция.

Чревната непроходимост при децата е често срещано заболяване, което се среща при различни възрастови групи. Заболяването представлява ненормално функциониране на стомашно-чревния тракт и се характеризира с нарушение на движението на хранителни частици или друго чревно съдържание през ректума. Сред регистрираните случаи заболяването е по-често диагностицирано при момчета, отколкото при момичета. Основната възраст на развитие на такава патология е първата година от живота.

Заболяването може да бъде както вродено, така и придобито. Възможно е да има няколко фактора за образуването - преждевременното започване на допълващи храни за кърмачета, лошото хранене и липсата на неговия режим, индивидуалните структурни особености на този орган и протичането на възпалителни процеси от различно естество.

Клинична проява може да се появи при привидно напълно здраво дете. Симптомите са пароксизмални по природа и се изразяват в значителна болезненост, невъзможност за дефекация, пристъпи на повръщане и гадене. Често има повишаване на температурата.

Диагностичните мерки се състоят от цял ​​набор от инструменти и включват физически преглед, лабораторни и инструментални изследвания. Лечението на такова заболяване при дете се извършва чрез използване на лекарства и хирургическа интервенция.

Етиология

Предразполагащите причини за заболяването зависят от възрастовата група на децата. Чревната непроходимост при новородени се причинява от:

• неправилно и ранно хранене на бебета, преди четири месеца;
• липсата на нормална диета при бебета от първата година от живота;
• забавяне на въвеждането на допълнителни храни, както и продължително хранене само с кърма;
• недостатъчно образуване на стомашно-чревния тракт;
• структурни особености на храносмилателния тракт, по-специално на червата;
• вродено удължаване на този орган, както и широк спектър от нарушения по време на пренаталното формиране;
• наличието на чревни заболявания, възпалителен характер.

При деца на възраст над 2 години сред източниците на външен вид могат да бъдат идентифицирани:

• образуването на доброкачествени или злокачествени неоплазми;
• наличието на фекални камъни - масите се втвърдяват на фона на нарушение на храносмилателния процес или неподходяща диета за възрастовата група;
• образуването на полипи върху черупката;
• влизане в червата на чуждо тяло, което води до блокиране на лумена на този орган;
• хода на адхезивно или цикатрициално заболяване, както и заболявания на пикочно-половата система;
• волвулус;
• усложнения след медицинска намеса;
• обездвижване на дебелото или тънкото черво;
• инвагинация - състояние, при което една част от червата се въвежда в лумена на друга.

Класификация

Съвременната детска гастроентерология познава няколко вида чревна непроходимост при деца. Според естеството на произхода заболяването се разделя на:

• вродена обструкция- възниква в резултат на вътрематочни патологии на развитието на стомашно-чревния тракт при дете, поради което бебето има симптоми на заболяването от първите дни от живота. За да се предотврати повторната поява на нарушението, пациентите се съветват да водят активен начин на живот и да следват диета;
• придобита обструкция- основният източник на поява - инвагинация. Тази форма от своя страна е разделена на няколко вида. Диагностицира се главно при кърмачета от четвъртия месец до една година от живота. Тя се различава по това, че има рязък и неочакван характер на появата на знаци. При деца на възраст над 2 години заболяването може да се наблюдава, но рядко.

Придобитата чревна непроходимост при деца е разделена на няколко вида:

• механичен- възниква поради тумори и фекални камъни. В този случай има проява на силна, спазматична болка и нарушение на процеса на кръвообращението. Това може да доведе до смърт на тъканите и перитонит;
• динамичен- този вид заболяване се развива на фона на получени преди това наранявания или операции;
• лепило- въз основа на името, патологията се провокира от наличието на сраствания и възпаления в коремната кухина. Това е най-честата форма на това заболяване при деца;
• обструктивна;
• удушаване- като основни причини за появата се считат - неправилно хранене, повишено вътрекоремно налягане, продължително гладуване, последвано от застой на стомаха.

Според характера на разпространението на патогенния процес заболяването се разделя на няколко форми:

• пълна обструкция- често този сорт се формира поради вродена чревна обструкция и операции, предназначени да я елиминират;
• частична обструкция- се различава по това, че чревният лумен не е напълно затворен. Този тип може да бъде доста труден за откриване, поради което терапията започва късно в курса.

По естеството на хода чревната непроходимост при новородени и деца под 2-годишна възраст се разделя на:

• остър- е следствие от различни нарушения на стомашно-чревния тракт, хернии и тумори в червата. Развива се до терминален стадий през деня, поради което медицинската помощ трябва да бъде оказана възможно най-скоро след появата на симптомите;
• хроничен- има по-леко течение. Децата страдат от болка в долната част на корема и постоянен запек. Постепенно тялото се изтощава.

В зависимост от инвагинацията, придобита или вродена чревна непроходимост може да бъде:

• тънко черво;
• дебело черво;
• тънкочревна- в коя част от тънкото черво се въвежда в дебелото черво.

Симптоми

Острата чревна непроходимост при деца се проявява рязко и неочаквано. Всяка от разновидностите на заболяването има характерна проява, но има група от признаци, които придружават всеки ход на заболяването. Симптомите на заболяването са:

• синдром на болка - има спазми в природата. По време на атака болката е толкова силна, че често се появява болков шок при деца;
• пристъпи на гадене с често повръщане. Обилното повръщане не облекчава състоянието на бебето. При увреждане на дебелото черво повръщането може като цяло да отсъства;
• нарушение на процеса на дефекация или по-скоро пълно забавяне на изпражненията. Децата страдат от запек, който се лекува само с клизма;
• увеличаване на размера на корема;
• повишаване на телесната температура;
• повишено образуване на газ;
• загуба на апетит;
• стомахът престава да бъде мек и еластичен, поради което придобива неправилна форма;
• признаци на дехидратация.

Ако на детето не бъде предоставена навременна помощ, горните симптоми стават по-интензивни.

Диагностика

За да се установи правилната диагноза, малък пациент ще трябва да премине цял набор от лабораторни и инструментални диагностични техники. Но преди назначаването им лекарят трябва самостоятелно да извърши някои мерки:

• проучете медицинската история, анализирайте историята на живота на детето и близките роднини - това ще помогне да се определят някои от причините за образуването на заболяването, както и да се разграничи вродената чревна непроходимост от придобитата;
• провежда задълбочен преглед на детето със задължително палпиране на корема и проучване на родителите относно първия път на поява, както и степента на интензивност на симптомите.

След това идва етапът на лабораторните изследвания, който включва:

• оценка на изпражненията - при такова нарушение тя придобива червеникав оттенък и съдържа примеси от кръв;
• общо и биохимично изследване на кръвта - начин за откриване на промени в нейния състав и свързани с тях нарушения;
• анализ на фекални маси за окултна кръв - при съмнение за вътрешни кръвоизливи;
• общ анализ на урината.

Но основата на диагностиката са инструменталните изследвания, които предполагат следното:

• Ултразвук - ще направи възможно откриването на инвагинация и други вътрешни причини за появата на заболяването;
• рентгенови лъчи с контраст - процедури за идентифициране на специфични признаци на чревна обструкция.

Лечение

След като получи и проучи всички резултати от изследванията, специалистът предписва най-ефективния метод на лечение. Те са две - консервативни и хирургични.

Преди провеждане на лекарствена терапия на малък пациент се показва пълна почивка, терапевтично гладуване, след което се прилага диетично хранене. В допълнение, консервативната терапия включва:

• сондиране - необходимо за освобождаване на храносмилателния тракт от натрупването на храна. Това може да спаси бебето от повръщане;
• инжектиране на разтвори за възстановяване на водно-солевия баланс;
• използването на клизми;
• въвеждането на въздух в ректума - което допринася за изправянето на инвагинацията;
• приемане на болкоуспокояващи, спазмолитици и антиеметици;
• подкожно приложение на вещества за стимулиране на функционирането на червата.

В случай на неефективност на предишни методи на лечение или в случай на тежък ход на заболяването се предписва медицинска намеса. Този метод на лечение се провежда от специалисти в областта на детската хирургия. Операцията е насочена към премахване на механично запушване, изрязване на мъртви чревни тъкани и предотвратяване на рецидив на заболяването.

В допълнение, комплексната терапия включва спазване на диетичното хранене. В случаите на хирургично елиминиране на заболяването, на пациента е забранено да яде и пие в продължение на дванадесет часа. След това щадящото хранене ще се състои от такива принципи като:

• пълно изключване от диетата на бебето на продукти, които допринасят за повишено образуване на газ;
• отказ от сладкарски изделия, туршии, тлъсти меса и риба. Не се препоръчва да се дават варени тестени изделия и сурови зеленчуци;
• всички ястия трябва да бъдат варени или на пара, за предпочитане в състояние на пюре;
• Можете да пиете топъл зелен чай. Забранено е да се дават на детето студени и газирани напитки.

Няма специфична профилактика на придобита или вродена чревна непроходимост при новородени и деца през първата година от живота. Необходимо е само да се въведат допълващи храни своевременно и при първите симптоми незабавно да се потърси помощ от специалисти.

Подобно съдържание

Диспепсията при деца е доста често срещано заболяване, характеризиращо се с нарушение на храносмилателния процес. Често такова заболяване се диагностицира при деца през първата година от живота, а тежестта на курса зависи пряко от количеството консумирана храна. Това се дължи на факта, че обемът на консумираната храна не винаги съответства на възможностите на стомашно-чревния тракт. Има няколко разновидности на този синдром при деца - прости и токсични. В първия случай функционирането на храносмилателния тракт е нарушено, във втория се наблюдава метаболитно разстройство.

Недиагностицираната или неправилно управлявана обструкция води до увреждане на чревната васкулатура. Това намалява кръвоснабдяването му, след което настъпва смърт на тъканите, разрушаване на чревните стени, инфекция на целия организъм. Това е фатално.

Разновидности на чревна обструкция при новородено: критерии за класификация

Много различни патологични процеси могат да причинят чревна непроходимост при деца.

Отделете вродена и придобита обструкция. Вродената чревна непроходимост се причинява от нарушение на вътрематочното развитие на детето.

Неговите причини могат да бъдат:

• ембрионални малформации на червата;
• нарушение на процеса на чревна ротация в процеса на образуване на стомашно-чревния тракт;
• патология на развитието на други органи на коремната кухина.

Придобитата чревна непроходимост при деца е следствие от възпалителни процеси или хирургическа намеса.

Има няколко класификации на чревна непроходимост според различни критерии:

1) Наличието или отсъствието на физическо препятствие

Чревна непроходимост разделени на: механични и динамични.

• механична обструкцияе физическо запушване на червата от тумор, тъкан от белег или друг вид запушване, което пречи на чревното съдържание да премине през точката на запушване.
• динамична обструкциявъзниква, когато здравите вълнообразни контракции на мускулите на чревните стени (перисталтика), които придвижват продуктите на храносмилането през стомашно-чревния тракт, са нарушени или спрени напълно.

2) Нивото на засегнатата област на червата

то висока и ниска чревна непроходимост:

• висока чревна непроходимост при новородени се наблюдава при атрезия (инфекция) или стеноза (стеснение) на дванадесетопръстника;
• ниският илеус може да е резултат от атрезия или стеноза на тънките черва, илеума и възходящото дебело черво.

3) Степен на обструкция:

• пълна чревна обструкция. При него има абсолютна липса на изпражнения;
• при частична обструкция се отделя малко количество изпражнения.

4) Скоростта на развитие на симптомите:

• острата чревна обструкция при деца се характеризира с бързо развиващи се симптоми;
• хроничен. Характеризира се с бавно развиващи се симптоми, болката може да не се появи. По-често при висока чревна непроходимост.

Симптомите на чревна непроходимост в остра форма, за разлика от хроничната, бавно прогресират, но са склонни внезапно да се засилят или ускорят.

5) Брой точки на препятствие:

• проста обструкция.Това е, когато има нарушение на движението на чревното съдържание поради наличието на физическа пречка, която затваря лумена, но съдържанието на лумена може да се движи обратно;
• затворен контур.Това се случва, когато чревният лумен е блокиран в две точки, където съдържанието на червата не може да се движи напред или назад;
• нарушена непроходимост.Възниква, когато има нарушение на кръвоснабдяването на запушения сегмент.

Причините за запушване на тънките черва при децата са най-чести може да бъде следното:

• инвагинация, волвулус, сраствания;
• херния.

Най-честата причина за запушване на червата са:

• волвулус;
• тумори;
• дивертикули. Това са малки торбички, които се образуват в чревната стена, които могат да се напълнят с усвоени продукти и да се разширят, блокирайки червата.

Механична обструкция при деца под една година може да възникне поради инвагинация, волвулус и херния.

Мекониум илеус

Мекониум илеус при новородени е нарушение, при което мекониумът (първоначалните изпражнения) е необичайно твърд и влакнест, а не колекция от слуз и жлъчка, които обикновено преминават лесно. Абнормният мекониум блокира червата и трябва да бъде отстранен с клизма или операция.

Това се дължи на дефицит на трипсин и други храносмилателни ензими, произвеждани в панкреаса. Това е и един от ранните признаци за развитие на кистозна фиброза при бебе. Инвагинацията обикновено следва инфекция, която причинява уголемяване на лимфния възел в червата, който действа като точка на сгъване за инвагинация.

Болест на Hirschsprung

Болестта на Hirschsprung (вроден мегаколон), вероятно свързана с мекониум илеус, е мотилитетно разстройство, което се среща при 25 процента от новородените с динамичен илеус, въпреки че симптомите може да не се развият до късна детска или детска възраст, забавяйки диагнозата.

Децата с болестта на Hirschsprung нямат нервни клетки (ганглии) в стените на дебелото черво. Това сериозно засяга вълнообразните движения, които движат смляната храна. В повечето случаи при деца с това заболяване първият признак е липсата на изпражнения с мекониум през първите два дни след раждането.

От раждането до двегодишна възраст тези бебета ще развият други признаци като хроничен запек, случайни малки количества воднисти изпражнения, раздут корем, лош апетит, повръщане, слабо наддаване на тегло и изоставане в развитието. Повечето деца ще се нуждаят от операция за отстраняване на засегнатата част от дебелото черво.

Операцията може да се извърши най-рано на шестмесечна възраст или веднага щом бъде поставена правилна диагноза при по-голямо дете.

Симптомите могат да бъдат елиминирани при поне 90 процента от родените с болестта на Hirschsprung. Заболяването понякога се свързва с други вродени състояния, например с.

Волвулус

Волвулус е самоусукване на тънкото или дебелото черво (малротация). Волвулус на дебелото черво рядко се среща при малки деца. Това обикновено се случва в сигмоидното дебело черво, долната част на дебелото черво.

дуоденална клапа

Дуоденална обструкция възниква, когато дванадесетопръстникът е усукан, частта от червата, която свързва стомаха и тънките черва. Усукването на която и да е част от червата прекъсва кръвоснабдяването на чревната бримка (задушаване), намалява притока на кислород към тъканите (исхемия) и води до смърт на тъканите в червата (гангрена).

Задушаването се среща в около 25% от случаите на чревна непроходимост и е сериозно заболяване, прогресиращо до гангрена за половин ден.

Инвагинация

Инвагинацията е състояние, при което червата се сгъват в себе си, като радио антена. Инвагинацията е най-честата причина за чревна непроходимост при деца от три месеца до шест години.

Адхезии и хернии

Хернията също може да блокира част от червата и да блокира преминаването на храната.

Вродени или следоперативни сраствания също водят до чревна непроходимост при деца. Срастванията са ленти от фиброзна тъкан, които се свързват една с друга или с коремни органи и чревни бримки. По този начин пространството между стените на червата се стеснява и чрез притискане на части от червата преминаването на храната се блокира.

При възрастни срастванията най-често се причиняват от операция. Деца, които са претърпели коремна операция, също могат да развият адхезивен илеус. Не е известно точно какво причинява необичайния растеж на фиброзна тъкан при вродени сраствания.

Симптомите на запушване на червата варират.

Някои са по-чести или се появяват по-рано от други. Зависи от местоположението и вида на запушването.

1. Повръщането обикновено се появява рано, последвано от запек. Това е типично, когато са засегнати тънките черва.
2. Ранното начало, придружено с повръщане, е по-характерно за запушване на дебелото черво.
3. Симптомите на запушване на тънките черва са склонни да прогресират по-бързо, докато симптомите на запушване на дебелото черво обикновено са по-леки и се развиват постепенно.

Трудно е да се диагностицира този или онзи вид чревна непроходимост при кърмачета, тъй като малките деца не могат да опишат оплакванията си.

Родителите трябва да наблюдават детето си за промени и признаци, които показват запушване.

1. Първите признаци на чревна непроходимост от механичен тип са болка или спазми в коремакоито се появяват и изчезват на вълни. Хлапето, като правило, стяга краката си и плаче от болка, а след това внезапно спира. Той може да се държи спокойно за четвърт или половин час между пристъпите на плач. След това отново започва да плаче, когато се появи нова атака. Спазмите възникват поради неспособността на чревните мускули да прокарат смляната храна през получения блок.
2. Класическият симптом на инвагинация е изпражнения с кръвпри кърмачета след пристъп на плач.
3. Повръщане- Друг типичен симптом на чревна непроходимост. Времето на появата му е ключът към нивото на местоположението на препятствието. Повръщането следва скоро след болката, ако запушването е в тънките черва, но се забавя, ако е в дебелото черво. Повръщаното може да бъде зелено на цвят поради жлъчни примеси или да има фекален вид.
4. При пълно блокиране червата на бебето няма да отделят газове или изпражнения. Въпреки това, ако запушването е само частично, може да се появи диария.
5. В началото на заболяването липсва.

Усложнения с обструкция

Когато съдържанието на червата не премине през обструкцията, тялото абсорбира много течност от чревния лумен. Коремната област става болезнена при допир, кожата върху нея изглежда опъната и лъскава. Постоянното повръщане води до дехидратация на тялото.

Дисбалансът на течностите нарушава баланса на някои важни химични елементи (електролити) в кръвта, което може да причини усложнения като неправилен сърдечен ритъм и, ако електролитният баланс не се възстанови, шок.

Бъбречната недостатъчност е опасно усложнение, което възниква поради тежка дехидратация (дехидратация) и / или системна инфекция поради нарушение на целостта на червата.

Тестове и процедури, които се използват за диагностициране на чревна обструкция:

• физическо изследване. Вашият лекар ще попита за вашата медицинска история и симптоми. За да оцени ситуацията, той ще извърши и физически преглед на детето. Лекарят може да подозира запушване на червата, ако коремът на бебето е подут или болезнен, или ако се усети бучка в корема. Лекарят също ще слуша звуците на червата със стетоскоп;
• . За да потвърди диагнозата чревна обструкция, лекарят може да препоръча рентгенова снимка на корема. Въпреки това, някои чревни обструкции не могат да се видят с помощта на стандартни рентгенови лъчи;
• компютърна томография(CT). CT сканирането комбинира серия от рентгенови изображения, направени от различни ъгли, за да се получат изображения в напречно сечение. Тези изображения са по-подробни от стандартните рентгенови лъчи и е по-вероятно да покажат чревна обструкция;
• ултразвукова процедура. Когато се появи чревна непроходимост при деца, ултразвукът често е изследване на избор;
• въздушна или бариева клизма. По време на процедурата лекарят ще инжектира течен барий или въздух в дебелото черво през ректума. При инвагинация при деца въздушна или бариева клизма може действително да елиминира проблема и не е необходимо допълнително лечение.

Лечение на чревна непроходимост при деца

Децата със съмнение за чревна непроходимост ще бъдат хоспитализирани след първоначалния диагностичен преглед. Лечението ще започне незабавно, за да се избегне прищипване на бримките на червата, което може да бъде фатално.

1. Първата стъпка в лечението е поставянето на назогастрална сонда за отстраняване на съдържанието на стомаха и червата.
2. Ще бъдат приложени интравенозни течности за предотвратяване на дехидратация и коригиране на електролитно-йонния дисбаланс, който може вече да е възникнал.
3. В някои случаи операцията може да бъде избегната. С волвулус, например, може да се работи с ректална тръба, поставена в червата.
4. При кърмачета бариевата клизма може да разреши инвагинацията в 50 до 90% от случаите.
5. Може да се използва и друг, по-нов контрастен агент - гастрографът. Смята се, че има терапевтични свойства, както и способността да подобрява сканирането на червата.
6. Понякога се използва въздушна клизма вместо бариева клизма или гастрограф. Тази манипулация успешно лекува частична обструкция при много бебета.

Децата обикновено остават в болницата за наблюдение два до три дни след тези процедури.

Хирургичното лечение е задължително, ако други усилия не успеят да изправят или премахнат запушването.

Обикновено пълната обструкция изисква операция, докато частичната не е необходима. Наранените места на червата изискват спешна операция. Засегнатата област се отстранява и част от червата се изрязва (чревна резекция).

Ако запушването е причинено от тумор, полипи или белези, те ще бъдат отстранени хирургично. Хернията, ако има такава, се коригира, за да се коригира запушването.

Антибиотиците могат да се дават преди или след операцията, за да се избегне заплахата от инфекция на мястото на запушването. Течността се попълва интравенозно, ако е необходимо.

Незабавната (спешна) операция често е единственият начин за коригиране на чревната обструкция. Като алтернативно лечение може да се препоръча диета с високо съдържание на фибри, за да се насърчи правилното образуване на изпражнения.

Обикновеният запек обаче не е причина за чревна непроходимост.

Прогноза

Повечето видове чревна непроходимост могат да бъдат коригирани с навременно лечение и засегнатото дете ще се възстанови без усложнения.

Неконтролираната чревна обструкция може да бъде фатална.

Червата или се притискат, или губят целостта си (перфорират), причинявайки масивна инфекция на тялото. Вероятността от рецидив е до 80% при тези, чийто волвулус се лекува по-скоро медицински, отколкото хирургически.

Рецидивите при кърмачета с инвагинация обикновено настъпват в рамките на първите 36 часа след отстраняване на запушването. Смъртността при неуспешно лекуваните деца е 1-2%.

Повечето случаи на запушване на червата не могат да бъдат предотвратени. Хирургичното отстраняване на тумори или полипи в червата помага за предотвратяване на рецидив, въпреки че след операцията могат да се образуват сраствания, превръщайки се в друга причина за запушване.

Предотвратяването на някои видове чревни проблеми, които водят до чревна обструкция, е да се осигури диета, която включва достатъчно фибри, които насърчават образуването на нормални изпражнения и редовни движения на червата.

Превантивното хранене включва:

• храни с високо съдържание на груби фибри (пълнозърнест хляб и зърнени храни);
• ябълки и други пресни плодове;
• сушени плодове, сини сливи;
• пресни сурови зеленчуци;
• боб и леща;
• ядки и семена.

Диагнозата на чревна непроходимост при дете зависи от разпознаването на свързаните симптоми.

Важно е да запомните, че здравословната диета с много плодове, зеленчуци, зърнени храни и пиенето на достатъчно вода през целия ден ще ви помогне да поддържате червата си здрави.

Родителите трябва да са наясно с особеностите на червата на детето и да съобщават на педиатъра за случаи на болки в корема и повръщане, когато това се случи.

Има много потенциални причини за чревна обструкция. Често това заболяване не може да бъде предотвратено. Навременната диагностика и лечение са от решаващо значение. Неконтролираната чревна обструкция може да бъде фатална.