Проучване на причините за появата и увеличаването на онкологичните заболявания в съвременното общество. Законодателни предложения за решаване на проблемите на онкологичните заболявания (изследователска работа по биоекология)

ЗАБОЛЕВАЕМОСТ И СМЪРТНОСТ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕНИ НОВООБРАЗОВИ

Основните статистически показатели, показващи разпространението на злокачествените новообразувания, са заболеваемостта и смъртността. За първи път в света отчитането на тези данни е организирано в СССР през 1948 г. Проучването и анализът на количествените показатели за заболеваемостта от злокачествени новообразувания в различни групи от населението и смъртността от тях позволяват на органите на здравната система да развиват и подобряване на програмите за контрол на рака.

Ежегодно, въз основа на основните източници на информация от първичните документи „Съобщения за пациент с диагностициран за първи път рак или друго злокачествено новообразувание“ (формуляр? 090 / г) и „Контролен картон за диспансерно наблюдение на пациенти с злокачествени новообразувания" (формуляр? 030-6 / s) е „Доклад за заболявания на злокачествени новообразувания", изготвен съгласно формуляра? 7 и "Отчет за пациенти със злокачествени новообразувания" във формата? 35. Въз основа на формуляра отчет? 7 се определя структурата на заболеваемостта, изчисляват се нивата на заболеваемост от злокачествени новообразувания и се разкриват характеристиките на разпространението на онкологичните заболявания.

Въз основа на отчета по формуляра? 35 идентифицира контингенти от пациенти със злокачествени новообразувания, регистрирани, информация за починалите от злокачествени новообразувания, информация за лечението на пациенти със злокачествени новообразувания, подлежащи на специално лечение. Въз основа на получените данни се изчислява следното:

1. Честота на злокачествени новообразувания:

Интензивно - новодиагностицирани пациенти със злокачествени тумори (в абсолютни числа) / средногодишно население на територията (изчислено на 1000, 10 хил., 100 хил. население);

Стандартизиран – изчислен за изравняване на влиянието на различната възрастова структура върху заболеваемостта.

Процентът на заболеваемост характеризира честотата на поява на нови случаи на заболяването за определен период от време. Кумулативният процент на заболеваемост характеризира категорията лица, които са се разболели от това заболяване за определен период от време, броят на цялата група в началото на периода.

2. Смъртност от злокачествени новообразувания:

Интензивен - починали пациенти със злокачествени тумори (в абсолютни числа) / средногодишно население на територията (изчислено на 1000, 10 хиляди, 100 хиляди население);

Стандартизиран – изчислен за изравняване на ефекта от различната възрастова структура върху смъртността.

Характеристиките на разпространението на онкологичните заболявания се разкриват чрез сравнително изследване на влиянието на съответните показатели, тяхната честота, структура върху заболеваемостта (смъртността). Разпространението на онкологичните заболявания като показател ни позволява да преценим каква част от населението в определен период от време има тази патология.

В Руската федерация се наблюдава тенденция към увеличаване на заболеваемостта от злокачествени новообразувания и смъртността от тях.

Честота на населението на Руската федерация със злокачествени новообразувания

В Русия от 2000 г. до 2005 г. броят на пациентите, диагностицирани със злокачествено новообразувание за първи път в живота си, се е увеличил с 4,6% и е достигнал 469 195 души.

Интензивният процент на заболеваемост в Русия през 2007 г. е 341,3 на 100 хиляди население (през 1997 г. - 293,07 на 100 хиляди население). В структурата на онкологичната заболеваемост в Руската федерация преобладават злокачествените новообразувания на следните локализации: тумори на трахеята, бронхите, белия дроб (13,8%), кожата (11,0%;

заедно с меланом - 12,4%), стомах (10,4%), гърди (10,0%), дебело черво (5,9%), ректум, ректосигмоиден възел и анус (4,8%), лимфни и хематопоетични тъкани (4,4%), тяло на матката (3,4%) %), бъбреци (3,1%), панкреас (2,9%), шийка на матката (2,7%), яйчници (2,6%), пикочен мехур (2,6%).

Интензивният процент на заболеваемост от злокачествени новообразувания сред мъжкото население на Руската федерация през 2007 г. е 343,5 на 100 000 души население. В структурата на заболеваемостта на мъжкото население на Русия, рак на белия дроб (21,9%), рак на стомаха (11,3%), немеланомни кожни неоплазми (9,3%), рак на простатата (7,7%), рак на дебелото черво (5,2%). %) и ректума (5,2 %).

Интензивният процент на заболеваемост от злокачествени новообразувания сред женското население на Руската федерация през 2007 г. е 339,4 на 100 000 души население. При жените най-често се наблюдават рак на гърдата (19,8%), немеланомни кожни неоплазми (13,3%), рак на стомаха (7,5%), рак на дебелото черво (7,0%), рак на тялото (6,8%) %) и шийката на матката ( 5,2%) от матката.

Броят на регистрираните нови случаи на злокачествени новообразувания при деца през 2005 г. е 2382 (през 2001 г. - 2571). Левкемиите (33,0%) заемат първо място в структурата на онкологичната заболеваемост сред детското население на Русия, следвани от тумори на мозъка и други части на нервната система (18%), бъбреците (7,5%), костите и ставния хрущял (6%), мезотелиални и меки тъкани (5,1%). Сред хемобластозите, лимфоцитна левкемия (56,5%), лимфо- и ретикулосаркоми (17,1%), лимфогрануломатоза (9,5%) са по-чести от други. Максималната честота на момчетата и момичетата се отбелязва на 0-4 години (14,3 на 100 хиляди от населението). Тази възрастова група е с пикова заболеваемост от злокачествени новообразувания на меките тъкани, пикочния мехур, черния дроб, тестисите, бъбреците и острата лимфоцитна левкемия. С напредване на възрастта нарастват случаите на тумори на костите и ставния хрущял, яйчниците и щитовидната жлеза. При злокачествени новообразувания на централната нервна система се наблюдава приблизително еднаква честота във всички възрастови групи. Средно през 2001-2005г. максималната честота на злокачествени новообразувания при деца е отбелязана в Република Алтай, Пензенска и Калининградска области (6,8-7,1 на 100 хиляди деца).

Смъртността на населението на Руската федерация от злокачествени новообразувания

През 2005 г. в Русия от злокачествени новообразувания са починали 285 402 души: 52 787 от рак на белия дроб, 38 429 от рак на стомаха, 36 393 от рак на дебелото черво и ректума и 22 830 от рак на гърдата. Средната възраст на починалите от злокачествени новообразувания е 65 години. Сред регионите на Русия максималната стандартизирана смъртност се наблюдава в Магадан (249,7 на 100 хиляди мъже и 137,4 на 100 хиляди жени), регионите Сахалин (233,4 на 100 хиляди мъже) и Чукотския автономен окръг (193,8 на 100 хиляди жени) .

Стандартизираната смъртност при мъжете е 2,2 пъти по-висока от тази при жените (съответно 1532,3 и 683,5 на 100 000 души население). В структурата на мъжката смъртност първите 3 места заемат ракът на белия дроб (28,7%), стомаха (14,3%), дебелото и правото черво (10,5%). От 2000 до 2005 г. в Русия смъртността от злокачествени новообразувания при мъжете е намаляла с 2,6%. Наблюдава се увеличение на смъртността на мъжкото население от рак на дебелото черво (с 13,5%) и правото черво (със 7,5%), бъбреците (с 11,1%), панкреаса (с 8,6%), черния дроб (с 1,8% ) и пикочния мехур (с 1,5%). Първо място по ръст заема ракът на простатата (29,5%). Най-голямо влияние върху намаляването на средната продължителност на живота на мъжете оказват смъртността от рак на белия дроб (0,42 години), рак на стомаха (0,21 години) и хемобластози (0,11 години).

От 2000 до 2005 г. в Русия смъртността от злокачествени новообразувания при жените е намаляла с 0,8%, докато остава стабилна от рак на устната кухина, фаринкса, ректума, шийката на матката и пикочния мехур. Първо място по смъртност заема ракът на панкреаса (12,2%). Смъртността от злокачествени новообразувания намалява продължителността на живота при жените с 1,9 години, при мъжете - с 1,7 години. Най-голямо влияние върху намаляването на средната продължителност на живота на жените оказва смъртността от рак на гърдата (0,35 години), стомаха (0,2 години), дебелото черво (0,13 години) и от хемобластози (0,13 години). Жена, която умира от злокачествено новообразувание, губи повече години живот от мъж (съответно 16 и 14 години).

През 2005 г. в Русия от злокачествени новообразувания са починали 1048 деца на възраст от 0 до 14 години. В структурата на детската смъртност от злокачествени новообразувания през 2005 г. 33,1%

представляват левкемия, 26,1% за тумори на централната нервна система, 10,6% за лимфоми, 7,3% за тумори на мезотелиални и меки тъкани и 4,8% за тумори на кости и ставен хрущял.

Възрастови и полови характеристики

Злокачествените новообразувания се срещат във всички възрастови групи без изключение. Структурата на заболеваемостта и смъртността е различна за всеки пол и възраст, което се определя преди всичко от физиологичните особености на организма и експозицията на рискови фактори.

В процеса на стареене и по време на сексуални кризи, всички клетки на тялото, които се намират в нормална тъканна среда, са подложени на ритмични физиологични промени. В живота на човека най-опасните критични периоди за здравето са на 7, 14, 21, 29-30, 36, 42, 59-60, 63, 68 години. Честотата на ритмичните промени във функциите на тялото и компенсаторните микромолекулни промени в клетките в определени фази на ритмични колебания водят до повишаване на чувствителността на мембраните и структурните единици на клетките към действието на канцерогени. Между времето на излагане на канцерогенен агент и проявата на рак преминава известен латентен период, чиято продължителност зависи от половите и възрастови характеристики на организма (тип нервна система, състояние на имунната и ендокринната системи). ) и чувствителността на тялото към модифициращи фактори. Възрастовите и половите различия в структурата на статистическите показатели са свързани не само с половите и възрастови характеристики на появата и развитието на злокачествени новообразувания, но и с последните промени в популацията, както и със случайни колебания и разлики, свързани с диагнозата и регистрацията на злокачествени новообразувания.

През 2007 г. в Русия броят на пациентите, диагностицирани със злокачествено новообразувание за първи път в живота си, достигна 485 387 души (жените представляват 53,4%, мъжете - 46,6%).

Анализът на статистическите данни за структурата на заболеваемостта на всички възрастови групи на мъжкото и женското население показва, че при жените туморите на гърдата (19,8%), дебелото и правото черво (11,8%), стомаха (7,5%), тялото на матката (6,8%), шийката на матката (5,2%), а при мъжете - тумори на трахеята,

бронхи, бял дроб (21,9%), стомах (11,3%), дебело и право черво (10,7%), простата (7,7%), пикочен мехур

Значително по-високи нива на заболеваемост в напреднала и сенилна възраст.

Регионални особености на разпространението на злокачествените новообразувания

Онкоепидемиологията се занимава с регионалните особености на разпространението на злокачествените новообразувания. Условията на естественото местообитание, генетичните характеристики на етническите групи, обитаващи определена географска област, религиозните традиции, традиционните хранителни навици - това не е целият списък от фактори, влияещи върху населението и определящи възрастовите модели и структурните връзки на различни форми на злокачествени новообразувания. Много рискови фактори за възникване и развитие на неоплазми се дължат на регионалните особености на условията на живот на населението. Забелязано е, че хората, живеещи в топъл климат, са по-склонни да получат системни заболявания (левкемия, злокачествени лимфоми). Според изследователите те се дължат на иницииращото влияние на вирусите и микроорганизмите, което е свързано с благоприятни условия за местообитание и размножаване на инициаторите. Коефициентите на заболеваемост също отразяват начина на живот и правилата на поведение на хората, свързани с техните религиозни вярвания. Така мормоните и адвентистите, които са се отказали от тютюна и алкохола по религиозни причини, имат ниска честота на злокачествени новообразувания в определени локализации.

ФАКТОРИ, СПИРНАЛИ ЗА ПОЯВАТА НА ТУМОРИ

Наследственост

Наследственият фактор при появата на злокачествени новообразувания не означава, че ракът се предава от поколение на поколение. При натежаване от злокачествени новообразувания

анамнеза за наследствена свръхчувствителност към ефектите на някои канцерогенни агенти. Наследствената предразположеност е изследвана и доказана само за някои заболявания, при които вероятността да се разболеете при наличие на генетична предразположеност е 80-90%. Това са редки форми на злокачествени новообразувания - ретинобластом, кожен меланом, хороидален сарком и доброкачествени новообразувания, като пигментна ксеродерма, тумори на каротидното тяло, чревна полипоза, неврофиброматоза. Научната литература съдържа много данни от експериментални изследвания за ролята на наследствеността в произхода на рака. Сред първите форми на неоплазми, които привлякоха вниманието на изследователите, бяха туморите на женските полови органи. Описани са много семейства, в които трима или повече кръвни роднини са имали рак от една и съща локализация (по-специално рак на тялото на матката или рак на яйчниците). Известно е, че за кръвните роднини на пациентите рискът от получаване на същата форма на рак е малко по-висок, отколкото в семейство, където няма нито един случай на рак. Задълбочено изследване на злокачествените новообразувания, свързани с наследствена предразположеност, разкрива наличието на наследствен генетичен дефект, който в условията на нарушена хомеостаза, под влияние на модифициращи фактори на околната среда и начина на живот, допринася за развитието на рак или саркома. Наследствените мутации в гените, анормалните характеристики на хомеостазата до голяма степен определят вероятността генетично предразположените индивиди да развият рак. В момента са идентифицирани 38 генни мутации BRCA1,тясно свързано с развитието на тумори на гърдата.

Наличието на наследствени мутации в генома на човешките клетки определя генетичната предразположеност като доказателство за възможността за развитие на злокачествено новообразувание с по-голяма вероятност, отколкото в случай на липсата му. Описани са онтогенетични синдроми, при които рискът от рак не надвишава 10%.

1. Хамартоматозни синдроми: множествена неврофиброматоза, множествена екзостоза, туберкулозна склероза, болест на Hippel-Lindau, синдром на Peutz-Jigers. Тези синдроми се наследяват по автозомно-доминантен начин и се проявяват чрез нарушения на диференциацията с развитието на туморни процеси в няколко органа.

2. Генетично обусловени дерматози: ксеродерма пигментоза, албинизъм, вродена дискератоза, синдром на Вернер. Тези синдроми се унаследяват по автозомно-рецесивен начин и определят предразположението към злокачествени новообразувания на кожата.

3. Синдроми с повишена крехкост на хромозомите: Синдром на Блум, апластична анемия на Фанкони, унаследени по автозомно-рецесивен начин, които определят предразположението към левкемия.

4. Синдроми на имунна недостатъчност: синдром на Wiskott-Aldrich, атаксия-телеангиектазия, Х-свързан рецесивен признак и др. Определят предразположението към развитие на неоплазми на лимфоретикуларната тъкан.

Съвременните възгледи за етиологията и патогенезата на злокачествените новообразувания, като се вземат предвид наследствеността, гените на предразположението, трябва да се вземат предвид при формирането на високорискови групи и тяхното наблюдение, за да се предотврати появата и развитието на рак.

Ендокринни нарушения

В съответствие със съвременните възгледи, развитието на тумори в орган или в тъкани се определя от следната триада от фактори (Balitsky K.P. et al., 1983):

1) намаляване на имунологичната реактивност на тялото;

2) действието на канцерогенен агент от екзогенен или ендогенен характер;

3) дисфункция на орган или тъкан.

Нормалната дейност на функционалните системи на организма зависи от правилното функциониране на хипоталамо-хипофизо-надбъбречните и симпатико-надбъбречните системи.

Всички ендокринни органи са тясно свързани помежду си и дисфункцията на един от тях има пряк или косвен ефект върху всички останали. Ендокринният баланс пряко зависи от регулаторната функция на нервната система. Патологичната активност на периферните ендокринни жлези, нарушението на регулаторната функция на нервната система и промяната в метаболитните процеси в тъканите и органите на тялото допринасят за образуването на ендогенни канцерогени.

В.М. Дилман (1983) счита за важен патогенетичен фактор при появата на рак повишаването на прага на чувствителност на хипоталамуса към ефектите на ендогенни фактори. При вдигане на прага

чувствителността на хипоталамуса се развива компенсаторно повишаване на активността на периферните ендокринни жлези с производството на излишно количество хормони, което води до нарушаване на метаболитните процеси в тъканите и клетките на тялото. Получените активни метаболити допринасят за повишаване на прага на чувствителност на тъканите и клетките към различни видове канцерогени. Доказани са бластомогенните свойства на ендогенно образуваните метаболити на триптофан, тирозин, естроген и други вещества. Но специфичният механизъм на канцерогенното действие на хормоните остава слабо разбран. При изследване на хормоналната канцерогенеза е установено, че естрогените при определени условия не само засилват пролиферативните процеси в тъканите, но и имат генотоксичен ефект. Увреждането на клетъчния геном възниква под действието на естрогенните метаболити, образувани по време на активирането на хидроксилазните ензими. Според теорията на N. Burnet (1970) постоянството на генетичния състав на организма се контролира от имунната система.

Запазването на генната хомеостаза и антигенния състав на организма се осъществява от имунни механизми, контролирани от хипоталамуса.

Способността на злокачествената клетка да предизвика туморен процес, да умре веднага след негативно въздействие или да остане в латентно състояние за дълго време зависи от индивидуалните защитни механизми на организма (състоянието на ендокринната система, метаболизъм, имунологична реактивност, състояние на нервната система, особено на съединителната тъкан и др.).

Метаболитни нарушения с прекомерни нива на кортизол, инсулин, холестерол в кръвта, засягащи хода на туморния процес, V.M. Дилман нарича "синдром на канкрофилия". Синдромът на канкрофилия се характеризира с повишена пролиферация на соматични клетки и инхибиране на деленето на лимфоцитите, което причинява метаболитна имуносупресия, която допринася за развитието на злокачествени неоплазми.

Значение на тютюнопушенето за възникване на злокачествени новообразувания

Пушенето е класифицирано от Международната агенция за изследване на рака като абсолютен канцероген. Над 90% от всички случаи на рак на белия дроб при мъжете и 78% при жените са свързани с тютюнопушенето. При активните пушачи пушенето на цигари маскира хронични неспецифични

реплика и често специфичен възпалителен трахеобронхит, който при чести екзацербации причинява атипия на епителните клетки. При активно и пасивно пушене на цигари тютюневият дим, съдържащ най-активните ПАВ (3,4-бензпирен), ароматни амини, нитрозо съединения, неорганични вещества - радий, арсен, полоний и радиоактивно олово, в пряк контакт с вътрешната стена на бронхите и алвеолите допринася за взаимодействието на канцерогени с мембрана от клетки, чувствителни към канцерогени, увеличавайки вероятността от туморна трансформация. Някои канцерогени навлизат в стомаха със слюнка, а канцерогените с инертна способност дифундират в интерстициалната течност и се разтварят в кръвта, увеличавайки съдържанието на канцерогени в тялото. Експерти от Международната агенция за изследване на рака (Лион) установиха, че 85% от смъртните случаи от рак на белия дроб, 30-40% от рак на пикочния мехур и бъбреците, 50-70% от рак на хранопровода, фаринкса и устната кухина са свързани с тютюнопушенето. .. Доказано е, че никотинът, като блокира специфично симпатиковите ганглии, причинява намаляване на локалния имунитет в дихателните пътища, но сам по себе си няма канцерогенен ефект.

Някои учени смятат, че канцерогените в тютюневия дим и външния въздух действат синергично. Според статистическите данни, отказът на населението да пуши ще намали заболеваемостта от рак с 25-30%, което за Русия е 98-117 хиляди случая на злокачествени новообразувания годишно.

Стойността на ултравиолетовото лъчение

в развитието на злокачествени новообразувания

Ултравиолетовата (UV) част от слънчевата светлина, заемаща диапазона от 2800-3400 А, има способността да прониква в човешките тъкани през кожата и да уврежда клетките на различни слоеве на кожата, в зависимост от дължината на вълната. За първи път канцерогенният ефект на ултравиолетовите лъчи е описан и доказан от G. Findlay през 1928 г. Сега е известно, че до 95% от случаите на рак на кожата се появяват в открити области на тялото, които са изложени на продължително излагане на UV лъчи. лъчи. Но в същото време епидемиологичните проучвания показват, че при адекватна фоторецепция канцерогенният ефект на слънчевата радиация не се проявява, а напротив, възниква обратното развитие на предракови кожни промени. Такива противоположни резултати от излагането на слънчева светлина се обясняват с физичните свойства на съставните му спектри. Слънчевата светлина е съставена

от видимо лъчение (реална светлина) и невидимо (инфрачервено и UV лъчение). Най-активно е UV лъчението, което се състои от дълговълнов (ултравиолетов A), средновълнов (ултравиолетов B) и късовълнов (ултравиолетов C) спектър. Излъчването на дългите вълни от спектър А има способността да прониква дълбоко в кожните тъкани и да уврежда структурата на съединителната тъкан, създавайки благоприятен фон за развитието на рак. Средно вълновият спектър B се характеризира с дори по-голяма способност да уврежда клетките на кожата от спектър A, но активното му действие се проявява само през лятото (от 10 до 16 часа). Спектър С действа главно върху епидермиса, повишавайки риска от меланом. UV лъчите имат не само локален имуносупресивен ефект, увреждайки Лангерхансовите клетки, но и общ имуносупресивен ефект върху организма (Gallardo V. et al., 2000).

Устойчивостта на кожата на канцерогенните ефекти на слънчевата радиация се определя от съдържанието на пигмента в нея - меланин, който, абсорбирайки UV лъчите, предотвратява проникването им в дълбочината на тъканите. Меланинът се образува в резултат на последователни фотохимични реакции в клетките на меланоцитите. Под въздействието на ултравиолетовите лъчи меланоцитите не само синтезират меланин, но и започват да се размножават. Във фазата на делене меланоцитите, както всички клетки на живия организъм, стават много чувствителни към различни негативни фактори и сами са изложени на риск от канцерогенни ефекти на слънчевата радиация. Способността за синтезиране и натрупване на меланин в клетките на тялото при хората се проявява по различни начини и определя предразположението и устойчивостта на човек към злокачествен тумор. Отбелязано е, че устойчивостта на хора с по-тъмна кожа (брюнетки) към канцерогенните ефекти на ултравиолетовите лъчи е свързана с изобилие от меланин в клетките на базалния, шиповидния и супрашипозния слой на епидермиса и предразположението към появата на неоплазми при хора с по-светла кожа (руси) се свързва със съдържанието на пигмент само в клетките на базалния слой на епидермиса.

Сред факторите на околната среда, които имат способността да имат канцерогенен ефект, UV радиацията е 5%.

радиоактивно излъчване

Проблемът с изучаването на въздействието на радиацията върху хората и спазването на предпазни мерки срещу възможно облъчване стават все по-актуални. Това се дължи на масивната практическа

прилагане във всички сфери на човешката дейност на съвременни средства на научните и технологични постижения, основани на действието на йонизиращото лъчение на принципа на квантовото усилване. Радиацията предизвиква йонизация в клетките, разделяйки клетъчните молекули на йони, в резултат на което някои атоми губят електрони, докато други ги получават, образувайки отрицателно и положително заредени йони. По същия принцип се извършва радиолизата на водата, съдържаща се в клетките и интерстициалните пространства, с образуването на свободни радикали, които са силно реактивни с различни макромолекулни съединения на клетката и ядрените структури. Промените, които настъпват в тъканите при излагане на радиация, до голяма степен зависят от вида на тъканта и дозата на радиация. Тъканите са най-чувствителни към ефектите на йонизиращ фактор в периода на пролиферативна активност на клетките, активен растеж и развитие.

Йонизиращото лъчение с активна канцерогенна способност включва:

1) големи α-частици, които носят положителен електрически заряд и са силно токсични за живите клетки; α-частиците имат почти нулева проникваща способност. Но когато α-емитерите се въвеждат в тялото по хранителен или парентерален път, те могат да бъдат освободени в дълбоко разположени тъкани;

2) β-частици, които носят отрицателен заряд и, прониквайки на дълбочина 5 mm, имат разрушителен ефект върху живите клетки;

3) γ-лъчи, чийто ефект върху клетките е по-малко токсичен и тяхната проникваща способност зависи от интензивността на облъчване;

4) неутроните, получени в резултат на разпадането на ядрата, имат способността да проникват дълбоко в живите клетки. Активните вещества при сблъсък с неутрони започват да излъчват α-, β-частици и (или) γ-лъчи за втори път.

Независимо от вида и начина на излагане, канцерогенният ефект на йонизиращото лъчение се основава на увреждане на генетичния апарат.

Международната комисия по радиологична медицина (ICRP) препоръча максималната допустима доза йонизиращо въздействие върху хората - 1 meV / година (0,1 rem / година) [Vladimirov V.A., 2000].

Вирусна канцерогенеза

Вирусна канцерогенезае сложен процес на образуване на тумор, основан на взаимодействието на геномите на клетката и онкогенен вирус. Според вирусно-генетичната теория на Л.А. Зилбер, всяка клетка може потенциално да образува вирус, тъй като съдържа информацията, необходима за това; той се намира в генетичния апарат (в ДНК хромозомите) на клетката. Гените, кодиращи образуването на компоненти на ендогенни вируси, са част от нормалния клетъчен геном и се наричат ​​провируси или вирогени. Те се наследяват според законите на Мендел като най-често срещаните гени и, когато са изложени на определени модифициращи фактори, са в състояние да инициират появата на рак. Една и съща клетка може да има няколко вирогена в своя генетичен апарат и да образува няколко различни ендогенни вируса. Последните съдържат РНК и обратна транскриптаза - ензим, който катализира "обратната" транскриптаза, т.е. Синтез на ДНК върху матрица на РНК. Наред с ендогенните вече са открити и екзогенни онкогенни вируси. Вече е доказано етиологичното значение на екзогенните онкогенни вируси за някои форми на злокачествени новообразувания.

Онкогенните вируси се разделят на ДНК- и РНК-съдържащи вируси според молекулярната структура на съдържащия се в тях геном (Fenner F., 1975):

Представители на някои семейства вируси са идентифицирани като етиологични агенти на редица злокачествени новообразувания.

1. Човешки папиломен вирусса един от водещите етиологични фактори за появата на цервикална интраепителна неоплазма (CIN) и рак на шийката на матката. Известни са около 74 HPV генотипа. Сред тях са:

Доброкачествени (типове 6 и 11), които са свързани с появата на генитални брадавици в аногениталната област и други доброкачествени лезии;

Злокачествени (типове 16, 18, 31, 33, 35, 52), които по-често се откриват при пациенти с цервикална епителна неоплазма и рак на гениталиите.

Човешкият папиломен вирус (HPV), тип 16, се свързва с развитието на рак на вулвата, вагината, ануса, хранопровода, сливиците.

Около 300 хиляди нови случая на рак на маточната шийка в света са свързани с HPV.

2. Херпес вируси(EBV).

Дълготрайното персистиране на херпесвирусите в човешкото тяло създава условия за действие на иницииращи и стимулиращи фактори за възникване на злокачествени новообразувания (Struk V.I., 1987). Патогенезата на туморите, свързани с херпесвирус, е много сложна и зависи от много взаимосвързани и разнообразни фактори (хормонални, имунни, генетични). Вирусологичните и електронномикроскопските методи разкриха човешки тумори, свързани с херпесвирус: лимфом на Бъркит, назофарингеален рак и рак на шийката на матката. Прицелните клетки за EBV са човешки В-лимфоцити. Механизмът на злокачествен ефект на херпесните вируси върху В-лимфоцитите все още не е установен, но възможността за техния мутагенен ефект вече е доказана: всички вируси от групата на херпес в клетките, заразени с тях, предизвикват хромозомни аберации, транслокации на хромозомни региони , което е доказателство за канцерогенната опасност на херпесвирусната инфекция.

3. вирус на хепатит(хепаднавирус - HBV).

Хепатитният вирус, увреждащ хепатоцитите, е често срещан фактор за развитието на хепатоцелуларен рак. Според оценките на СЗО около 80% от всички първични злокачествени чернодробни тумори са причинени от тези вируси. Около 200 милиона души на планетата са носители на HBV вируси. Всяка година в света се откриват няколкостотин хиляди нови случая на хепатоцелуларен рак, свързан с HBV. В азиатските и африканските страни, където хроничната инфекция с вируса на хепатит B е често срещана, до 25% от първичните ракови заболявания на черния дроб са свързани с вируса на хепатит B или C.

4. Човешки Т-клетъчен левкемичен вирус(HTLV) е идентифициран за първи път през 1979-1980 г. от туморни клетки на възрастни, пациенти

Т-клетъчен лимфом-левкемия (ATL). Според епидемиолозите зоната на разпространение на патологията, свързана с този вирус, е ограничена до южните райони на Япония и Индия. Вирусната етиология на острата лимфоцитна левкемия при възрастни се доказва от проучвания на американски и японски учени, които показват, че в 90-98% от случаите, с типични прояви на тази патология, в кръвта се откриват антитела срещу HTLV. Понастоящем има сериозни аргументи в полза на вирусния произход на болестта на Ходжкин, саркома на Капоши, меланома, глиобластома.

В зависимост от вида на вирусно-клетъчното взаимодействие се приема, че основната роля в инициирането на увреждане на генетичния материал на клетката принадлежи на литичните ензими от вирусен или клетъчен произход или директното взаимодействие на клетъчните и вирусните геноми на ниво нуклеинова киселина. Ако клетката е резистентна към вируса, не настъпва нито репродукция, нито трансформация на клетката. При контакт на вируса с чувствителна към него клетка се отбелязва депротеинизация на вируса с освобождаване на нуклеинова киселина, която последователно прониква първо в цитоплазмата, след това в клетъчното ядро ​​и клетъчния геном. По този начин вирус, който е нахлул в клетъчния геном или част от него, причинява трансформацията на клетката.

Особено внимание заслужава ролята на микробните агенти в канцерогенезата, по-специално на бактериите Helicobacter pylori (H. pybn).Епидемиологични проучвания, потвърждаващи увеличаването на случаите на рак на стомаха, свързан с H. pyloriопределя тяхната инициираща роля в процеса на канцерогенеза. През 1994 г. Международната агенция за изследване на рака класифицира тази бактерия като канцероген от клас I и я идентифицира като причина за рак на стомаха при човека.

Има и доказателства за връзка между инфекцията H. pyloriи стомашен MALT лимфом. H. pyloriкато микроб, той няма изразени патогенни свойства, но е способен да се задържи в стомаха на гостоприемника през целия му живот, като непрекъснато дразни стомашната лигавица. Продължителна колонизация H. pyloriв стомашната лигавица създава благоприятен фон за действието на канцерогенни вещества върху клетките на зародишните зони и способността на самите бактерии да индуцират пролиферативни промени в епитела с активиране на протоонкогени и генетични

нестабилност на стволовите клетки, което води до развитие на мутации и геномни пренареждания.

Възможно е различни щамове да играят роля в патогенезата на стомашния рак. H. pylori:рискът от развитие на това заболяване се увеличава значително от щамовете H. pyloriсвързан с протеини CagA (свързан с цитотоксин ген А) и VacA (вакуолизиращ цитотоксин А).

ОТ H. pyloriсвързани с повишен риск от рак. Според D. Forman (1996), въз основа на епидемиологични данни, с засяване H. pybnможе да бъде свързано с до 75% от случаите на рак на стомаха в развитите страни и около 90% в развиващите се страни.

Химични съединения

Всички живи и неживи компоненти на природата се състоят от химични елементи и съединения, които имат различни свойства в зависимост от структурата на техния атом и структурата на молекулите. Към днешна дата са регистрирани около 5 милиона химикали, от които 60-70 хиляди са вещества, с които хората влизат в контакт.

Следните въпроси бяха предложени от Американската агенция за опазване на околната среда (EPA), за да се определи дали химикалите принадлежат към броя на канцерогените.

Опасно ли е едно химично съединение за хората и при какви условия?

Каква е степента и естеството на риска при контакт с него?

Каква трябва да бъде експозицията и дозата на веществото?

Тези въпроси послужиха като характеристика за възможните канцерогенни свойства на определени химикали. Понастоящем е известна широка група от химични елементи и съединения с канцерогенно действие, които представляват органични и неорганични съединения, широко вариращи по структура с видова и тъканна селективност от невирусен и нерадиоактивен характер. Някои от тези вещества са с екзогенен произход: канцерогени, които съществуват в природата, и канцерогени, които са продукти на човешката дейност (промишлена, лабораторна и др.); част - от ендогенен произход: вещества, които са метаболити на живи клетки и имат канцерогенни свойства.

Според U. Saffiotti (1982) броят на канцерогените е 5000-50 000, от които 1000-5000 са в контакт с човек.

Най-често срещаните химикали с най-висока канцерогенна активност са следните:

1) PAH - 3,4-бензпирен, 20-метилхолантрен, 7,12-DMBA;

2) ароматни амини и амиди, химически багрила - бензидин, 2-нафтиламин, 4-аминодифенил, 2-ацетиламинофлуорен и др.;

3) нитрозо съединения - алифатни циклични съединения със задължителна аминогрупа в структурата: нитрометилкарбамид, DMNA, диетилнитрозамин;

4) афлатоксини и други отпадъчни продукти от растения и гъби (циказин, сафрол и др.);

5) хетероциклени ароматни въглеводороди - 1,2,5,6- и 3,4,5,6-дибензкарбазол, 1,2,5,6-дибензакридин;

6) други (епоксиди, метали, пластмаси).

Повечето химически канцерогени се активират в тялото по време на метаболитни реакции. Те се наричат ​​истински или крайни канцерогени. Други химически канцерогени, които не изискват предварителни трансформации в тялото, се наричат ​​директни.

Според Международната агенция за изследване на рака, до 60-70% от всички ракови заболявания са по един или друг начин свързани с вредни химикали, намиращи се в околната среда и засягащи условията на живот. Като се има предвид степента на тяхната канцерогенност за хората, според класификацията на IARC има 3 категории за оценка на химични съединения, групи съединения и производствени процеси.

1. Химическо съединение, група съединения и производствен процес или професионална експозиция са канцерогенни за хората. Тази рейтингова категория трябва да се използва само когато има добри епидемиологични доказателства за причинно-следствена връзка между експозицията и рака. Тази група включва такива замърсители на околната среда като бензен, хром, берилий, арсен, никел, кадмий, диоксини и някои петролни продукти.

2. Химическото съединение, групата съединения и производственият процес или професионалната експозиция са вероятно канцерогенни за хората. Тази категория е разделена на под-

групи: с по-високи (2A) и по-ниски (2B) доказателства. Кобалт, олово, цинк, никел, петролни продукти, 3,4-бензпирен, формалдехид са най-известните генотоксиканти от тази група, които до голяма степен определят антропогенното натоварване на природата. 3. Химическо съединение, група съединения и производствен процес или професионална експозиция не могат да бъдат класифицирани по отношение на тяхната канцерогенност за хората.

Екологични аспекти на циркулацията на канцерогени в околната среда

Човешката среда е представена от безброй химикали. Канцерогенните вещества имат способността да взаимодействат помежду си, да се активират при благоприятни химични условия, да се преобразуват и да се задържат дълго време във всякаква органична и неорганична среда. Основните източници на разпространение на канцерогени са предприятията от черната и цветната металургия, химическата, нефтохимическата, нефтената, газовата, въглищната, месната, целулозно-хартиената промишленост, предприятията на селското стопанство и комуналните услуги. Околната среда, замърсена с канцерогени, определя естеството на човешкия контакт с тях и начините, по които те влизат в тялото. Съдържанието на замърсители в атмосферния въздух, във въздуха на промишлени помещения, жилища и обществени сгради определя главно инхалаторния ефект на веществата върху организма. Замърсителите на водата действат върху тялото чрез поглъщане с питейната вода и през кожата чрез използване на вода за лична хигиена. В допълнение, оралното приемане на вещества в тялото става при ядене на риба, морски водорасли, както и селскостопански растения и месо от животни (химикалите влизат в тях, когато почвата е замърсена). Със замърсената храна в човешкото тяло могат да попаднат олово, живак, арсен, различни пестициди, азотни съединения и други вещества. В ежедневието човек влиза в контакт с химикали, чиито източници са строителни и довършителни материали, бои, домакински химикали, лекарства, продукти от непълно изгаряне на природен газ и др.

Циркулацията на канцерогените в природата между различни среди: вода, почва, въздух, както и тяхното потребление, натрупване и пренасяне в тези среди от живи организми водят до промени в условията и характера на природните процеси и нарушаване на баланса на енергията и вещества в екологичната система. 3,4-бензпиренът, често срещан продукт от непълно изгаряне с висока канцерогенна способност, беше приет като индикатор за замърсяване.

Концепцията за първична и вторична профилактика

Провеждането на превантивни мерки в онкологията се усложнява от разнообразието от предполагаеми етиологични фактори на канцерогенезата. Многобройни епидемиологични и експериментални проучвания показват връзка между определени фактори на околната среда (химични, физични и биологични) и начина на живот на човека.

Комплекс от социални и хигиенни мерки, насочени към минимизиране на въздействието на канцерогенните фактори на околната среда върху клетките на живия организъм, които са чувствителни към тях, както и стабилизиране на имунологичния статус на тялото чрез неспецифични ефекти върху хората (насърчаване на здравословно начин на живот, правилно хранене, отказ от лоши навици и др.) се нарича първична профилактика на злокачествени новообразувания.

Комплексът от медицински мерки, насочени към идентифициране на пациенти с предракови заболявания, последвано от тяхното възстановяване и наблюдение, се нарича вторична профилактика. Организирането и провеждането на дейности за ранна диагностика на рака също се разглежда като компонент на вторичната профилактика, а профилактиката на рецидивите на рака - като третична профилактика на рака.

Индивидуалната защита на тялото срещу злокачествени новообразувания трябва да включва:

1) спазване на правилата за лична хигиена;

2) незабавна терапевтична корекция на нарушените функции на тялото;

3) правилно рационално хранене;

4) отказ от лоши навици;

5) оптимизиране на функциите на репродуктивната система;

6) поддържане на здравословен активен начин на живот;

7) високо самосъзнание на човек - ясно познаване на факторите на канцерогенните ефекти върху тялото и предпазните мерки, познаване на характеристиките на курса, етапа и зависимостта на ефективността на лечението на тумора от навременното им откриване.

Важни мерки за социална и хигиенна превенция са насърчаването на здравословен начин на живот, създаването и функционирането на спортни здравни комплекси.

Хранителна хигиена

Сред факторите, допринасящи за появата на злокачествени новообразувания, хранителният е 35%. С храната тялото получава не само хранителни вещества, но и неопределено количество канцерогенни вещества, антигенни чужди протеини, които имат способността пряко или косвено да повлияят на канцерогенезата.

В някои случаи човек, който се чувства доста здрав, без да подозира, че е потенциален носител на тумор поради дългия латентен период на заболяването, яде храна, съдържаща активни стимулиращи и висококалорични съставки, полезни за здравия организъм. Това обаче създава благоприятни условия за стимулиране на прогресията на патологично променени (атипични) клетки. По този начин съдържанието на определени компоненти на консумираната храна покрива енергийните разходи, свързани с функционалната активност на различни системи, а в тялото на туморен носител, т.е. на субективно здрав човек, може да служи като незаменим субстрат, от който туморната тъкан наистина се нуждае.

Многобройни експериментални данни позволяват да се идентифицират хранителни компоненти, които стимулират или инхибират появата на рак при хора и животни. Известни биохимични вещества с антиканцерогенни ефекти, които могат да инхибират активността на ензимите, да неутрализират излишните естрогени, да адсорбират и инактивират канцерогенните агенти в тялото. Антиоксидантите, солите на селена имат антиканцерогенен ефект. Антиоксидантите включват широк спектър от биологично активни вещества, чието съдържание в храната е много важно за профилактиката на рака - токоферол, фосфолипиди, убихинони, витамини К, флавоноиди. Биооксидантите определят антиоксидантния капацитет на тъканите, който е важен за регулирането на липидната пероксидация (LPO) и предотвратяването на увреждане на клетъчната мембрана, което е съществена връзка в злокачествената клетъчна трансформация (Бурлакова Е. Б. и др., 1975).

Като се има предвид антиканцерогенното действие на изброените съставки и значението на тяхното съдържание в консумираната храна за намаляване на риска от рак, е необходимо да се консумират повече растителни продукти, съдържащи широк спектър от биологично активни вещества: фитостероли, индоли, флавоноиди.

нови, сапонини, биофлавоноиди, β-каротин, ензимни инхибитори, витамини, микроелементи, минерали и фибри. Хранителните продукти имат потенциалната способност да повлияват канцерогенезата: някои от тях намаляват метаболитната активност или повишават детоксикацията на канцерогените, други защитават ДНК по време на електрофилна канцерогенеза или сами по себе си имат антитуморен ефект върху клетките. Мазнините, компонентите, образувани по време на обработката на продуктите, продуктите на хидролизата имат канцерогенен ефект. Превантивна мярка за намаляване на риска от рак е изключването (или ограничаването) от диетата на храни, съдържащи голямо количество канцерогени - пушено месо, маринати, храна, приготвена с помощта на използвана преди това мазнина, консерви.

Европейската програма за борба с рака съдържа следните препоръки за хранене:

1. Вероятността от развитие на рак при различни индивиди е до голяма степен генетично обусловена, но настоящото ниво на познания не ни позволява да идентифицираме хора с висок риск. Препоръките трябва да се прилагат за цялото население за лица над 2 години.

Приемът на калории от изгаряне на мазнини не трябва да надвишава 30% от общата енергийна стойност на храната, включително по-малко от 10% трябва да се осигурява от наситени мазнини, 6-8% - полиненаситени мазнини, 2-4% - мононенаситени;

Няколко пъти на ден трябва да се консумират различни пресни зеленчуци и плодове;

Необходимо е балансиране на физическата активност и диетата за поддържане на нормално телесно тегло;

Ограничете приема на сол, храни, консервирани с нитрити, нитрати и сол. Норма на консумация на сол - не повече от 6 g на ден;

Ограничете консумацията на алкохолни напитки.

Най-важните научни направления в онкологията

Важни и перспективни научни области в онкологията включват изследвания върху профилактиката на злокачествените новообразувания, оптимизирането на палиативните грижи, рехабилитацията, организацията на онкологичните грижи в съвременния

социално-икономическите условия, възможностите на компютърните технологии, телемедицината, Интернет и др.

Обещаващите области в областта на диагностиката на злокачествени новообразувания включват:

Усъвършенстване на алгоритъма за диагностика на тумори и техните рецидиви;

Въвеждане на ултразвукова (ехография), компютърна (КТ) и магнитно-резонансна (ЯМР) томография и други методи в диференциалната диагноза и уточняване на стадия на туморния процес;

Усъвършенстване на методите на интервенционалната радиология;

Разработване на методи за интракавитарна сонография и ендоскопия за оценка на разпространението на туморна инфилтрация на кухи органи;

Въвеждане на методи за имуноморфологична диагностика и молекулярно-биологични изследвания на новообразувания, оценка на тяхната биологична агресивност и чувствителност към терапевтични ефекти.

В областта на лечението на злокачествените новообразувания перспективни са следните научни и практически направления:

По-нататъшно проучване на адекватността и легитимността на ендоскопските и икономични методи за лечение на пациенти с рак;

Обосноваване на индикации за извършване на разширени, свръхразширени, комбинирани, симултанни операции, както и лимфаденектомия при рак;

Извършване и научен анализ на резултатите от циторедуктивни операции при напреднали форми на рак;

Търсене и тестване на нови химио- и хормонални лекарства, имуномодулатори, антиоксиданти, модификатори и протектори на противоракова терапия;

Разработване на нови схеми за комбинирана химио-, хормоно- и имунотерапия за самостоятелно, адювантно и неоадювантно лечение;

Разработване на цялостни програми за подобряване качеството на живот на пациентите, получаващи противораково лечение;

Разработване на нови лъчетерапевтични технологии за локализирани, локално напреднали и генерализирани форми на онкологични заболявания;

По-нататъшно развитие на радиомодификатори с различни посоки на действие и техните комбинации;

Търсене на оптимални възможности за лъчева терапия с различни видове и енергии лъчи на йонизиращи лъчения при органосъхраняващи и функционално щадящи операции.

В областта на фундаменталните изследвания следните научни области остават изключително актуални:

Разработване на методи за оценка на генетичната предразположеност към рак;

Изследване на механизмите на регулация на туморния растеж;

Проучване и внедряване в клиниката на нови лабораторни методи за оценка на прогнозата на хода на онкологичните заболявания и тяхната чувствителност към антибластни ефекти;

Експериментално обосноваване на патогенетични подходи за лечение на онкологични пациенти;

Разработване в експеримента на методи и начини за насочена доставка на цитостатици;

Усъвършенстване на методите за биотерапия на тумори.

За отразяване на научните постижения, обобщаване на съвместни изследвания, наблюдения, дискусии в Русия се издават списания - "Въпроси на онкологията", "Руски журнал по онкология", "Детска онкология", "Практическа онкология", "Палиативна медицина и рехабилитация", " Сибирски онкологичен вестник", Клинична онкология. Онкохирурзите могат да намерят много полезна информация в списанията "Хирургия", "Вестник хирургии им. И.И. Греков”, „Творческа хирургия и онкология”. Последните години бяха белязани от развитието на компютърните технологии, интернет, уебсайтове, онкосървъри и други постижения на научно-техническия прогрес.

Динамика на степента на излекуване при пациенти с рак

Основните статистически показатели, характеризиращи ефективността на терапевтичния компонент на дейността на онкологичната служба, са броят на пациентите, регистрирани в онкологични институции, и тяхната преживяемост.

Към края на 2005 г. броят на контингентите на пациенти с рак, регистрирани в специализирани институции в Русия, възлиза на 2 386 766 души (2 102 702 през 2000 г.). доминиран

пациенти с рак на кожата (13,2%), гърдата (17,7%), шийката на матката (6,6%) и тялото (6,9%) на матката, стомаха (5,6%). Незначителен е делът на пациентите със злокачествени новообразувания на хранопровода (0,4%), ларинкса (1,7%), костите и меките тъкани (1,6%), простатата (2,6%), левкемия (2%).

Кумулативният показател, който отразява множество индивидуални показатели за онкологичната помощ на населението, през 2005 г. възлиза на 0,64. Той се увеличава в сравнение с 2000 г. (0,54) поради намаляване на дела на пациентите с III-IV стадий на заболяването, увеличаване на индекса на натрупване на контингенти на регистрирани онкологични пациенти и намаляване на смъртността.

Въпроси за самоконтрол

1. Какви са основните статистически показатели, характеризиращи разпространението на злокачествени новообразувания сред руското население?

2. Как можем да обясним половите и възрастови различия в статистическите показатели в динамиката на заболеваемостта от злокачествени новообразувания и смъртността от тях?

3. Избройте факторите, допринасящи за развитието на тумори. Опишете значението на начина на живот на човека и факторите на околната среда за възникването и развитието на злокачествените новообразувания.

4. Каква е ролята на наследствения фактор за възникване и развитие на злокачествено новообразувание?

5. Посочете основните източници на химически канцерогени и възможните начини за циркулация на химически канцерогени в околната среда.

6. Дефинирайте понятията "първична профилактика" и "вторична профилактика".

7. Избройте и обосновете индивидуалните и социално-хигиенните мерки за профилактика на рака.

8. Формулирайте основните разпоредби на борбата с тютюнопушенето.

9. Какво е включено в понятието "основи на хигиената на храните"? Каква е ролята на антиоксидантите в превенцията на рака?

10. Кои са основните научни области, които определят актуалността на изследванията в онкологията?

11. Опишете динамиката на степента на излекуване при пациенти с рак.

Конкурс на изследователски и дизайнерски работи на студенти

"Интелектуалното бъдеще на Мордовия"

Изследователска работа

Начини за обезвреждане на злокачествена бомба

Малина Оксана

Ученик в 11 клас

МОУ "Инсарско средно училище № 2"

Ръководител:

Шчеголева Татяна Викторовна

учител по химия

МОУ "Инсарско средно училище № 2"

Саранск 2011г

Информационна страница

МОУ "Инсарско средно училище № 2"

Главен учител:Шчеголева Татяна Викторовна

НОадрес на училище:

ул. Советская, д. 55.

Училищен телефон: 2-10-18, 2-10-05, 2-11-93.

431430, Република Мордовия, Инсар,

ул. Московская д.81 ап.65

Телефон: 2-28-01

Работен ръководител:Щеголева Татяна Викторовна, учител

Химия.

Въведение……………………………………………………………………….……...4

аз . Теоретична част………………………………………...………….……..5-11

Онкологични заболявания………………………………………….……5-6

Организъм и злокачествени тумори…………………………….……….7-9

Рискови фактори……………………………………..……………………..10-11

II . Практическа част…………………………………...……………...…….12-14

Резултатите от проучването на статистически данни за региона …… ............ 12

Устен разговор със специалист от областната болница…………….………13

Разпитване на ученици…………………………………………….………..14

Литература…………………………………………………………………….........16

Приложения……………………………………………………………….........17-19

Въведение

Тема:„Начини за обезвреждане на ракова бомба“.

Цел на изследването:Да се ​​изследват причините за раковите тумори и начините за лечение.

Обект на изследване:Човешко здраве.

Предмет на изследване:Онкологични заболявания.

Уместност:Всяка година у нас онкологичните заболявания се срещат при 450 хиляди души, около 300 хиляди умират от рак, средно 1 човек умира на всеки 100 секунди.

Рак, хората възприемат тази диагноза като смъртна присъда. Това предложение има своя дял от истината, тъй като все още не е изобретен надежден лек за рак и той може да бъде излекуван само в ранните етапи. Ракът е бомба със закъснител и ако не бъде обезвредена, ще унищожи целия живот на Земята. Според Световната здравна организация броят на раковите заболявания се увеличава с 2% годишно, в развитите страни увеличението на рака не надвишава един процент. Този резултат е постигнат чрез прилагането на национални програми за контрол на рака.

Хипотеза:Колкото повече знаем за онкологичните заболявания, притежаваме информация, толкова по-голяма е вероятността да се отървем от това заболяване навреме.

Цели на изследването:

Изберете и проучете медицинска литература по темата на работата.

Определете методите и методите на изследване.

Анализирайте и обобщете резултатите от изследването.

Изследователски методи:

а) Теоретичен:

1. Анализ на литературата за рака.

2. Обобщение на резултатите от изследването.

б) Емпирични:

1. Проучване на статистически данни по проблема.

2. Разпитване на ученици.

3. Устен разговор със специалист от областната болница.

4. Систематизиране на материала по проблема.

Изследователска база:Република Мордовия, Инсар

График на изследването: 10.09.09 – 10.03.10

Практическо значение:Увеличете знанията на хората за рака.

Теоретична част

Онкологични заболявания.

Имаше клетка. Тя живееше стриктно според програмата си: тя израсна, изпълняваше

твоя работа. И изведнъж програмата се срина. Клетката започна бързо

дял - две, сто, хиляда клетки с развалена програма.

Ракът не е болест на 20 век. И само човешки. Почти всички видове многоклетъчни организми от животинския и растителния свят страдат от различни форми на злокачествени тумори на заболявания. Ракът е по-стар от човека. Ракът се среща и сред фосилните останки на растения и животни, живели много преди появата на човека на Земята, например сред динозаврите. Първият опит за научно обяснение на възникването на тумори датира от 1775 г., когато английският лекар Пот описва рак на скротума при коминочистачи, като посочва вредното въздействие на въглищните сажди. По-късно се обръща внимание на факта, че при работещите със смоли, битум и асфалт ракът на кожата се среща 4 пъти по-често от средното за цялото население.

Терминът "рак" обхваща повече от 100 различни човешки злокачествени заболявания. По-правилно е да се говори за злокачествени тумори, които представляват разнородна група заболявания.

Туморите се делят на доброкачествени и злокачествени. Злокачествените образувания постепенно растат в околните тъкани и ги развалят, като ръжда, разяждаща метала. Основната опасност е, че те са способни да образуват метастази. Туморните клетки, развивайки се, се отделят от общата маса и се разпространяват в тялото. Установявайки се в различни органи, те продължават разрушителните разделения. Тази особеност на злокачествените тумори е известна отдавна. Злокачественият не само унищожава всичко, което идва по пътя му, но и отравя човек със своите токсини.

Онкологичните заболявания възникват в резултат на инактивиране на гена p53 чрез неговата случайна или индуцирана мутация или инактивиране от вирусен онкоген, което води до освобождаване на клетъчни протоонкогени, премахване на апоптозата и по този начин до натрупване на жизнеспособни туморогенни мутации в клетка. За да се победи ракът, е необходимо да се намери механизъм за активиране на апоптоза в злокачествена клетка.

Онкологичните заболявания се срещат при всички видове животни. Тоест, въпреки многото еволюционни промени, природата е запазила механизмите на канцерогенезата на всички нива на живота. Значи онкологичните заболявания носят някаква целесъобразна функция?

Тази хипотеза се подкрепя от факта, че жизнените и смъртоносните процеси имат многократно дублиран механизъм. Животът произлиза от яйцеклетката, за чието оплождане е достатъчна една-единствена сперматозоидна клетка. Човек обаче изхвърля 30-50 милиона сперматозоида в еякулата си. Ракът също произхожда от една клетка, която е придобила злокачествени свойства. Протоонкогените се намират в милиарди нормални клетки в тялото. Животът на Земята е невъзможен без смъртта. Затова природата е създала безпроблемен механизъм на смъртта, заложен в самото тяло.

Това означава ли, че ракът е нелечим? В Русия от няколко години около 6% от пациентите, които за първи път са диагностицирани със злокачествено новообразувание, отказват лечение, вярвайки, че ракът е нелечим. Онкологичната наука се развива бързо, нивото на анестезиологията, радиологията, фармакологията позволява да се предоставят качествени грижи там, където преди това беше невъзможно.

Проблемът, както често се случва, е в човешкия фактор. Поради непознаване на основите на превенцията, мързел или заетост, хората излагат здравето си на риск всеки ден. Според статистиката в Русия повече от половината пациенти отиват при лекаря с рак от III-IV стадий.

Онкологичната терминология, въпреки че е плашеща, но всъщност не отразява същността на процеса в съвременния смисъл.

Например фразата "злокачествен процес" в терапията се отнася до бързо прогресираща патология с тежки усложнения. Но онкологичните заболявания се развиват и протичат дълго време, 15-20 години. За да може един тумор, например на млечната жлеза, да достигне размери 3-5 см в диаметър, трябва да минат 8-10 години. И от тази гледна точка терминът "злокачествен тумор" не е съвсем справедлив, ако вземем предвид, че е трудно да се намери друг патологичен процес, който да протича безсимптомно в продължение на 8-10 години и да е лечим в 70-85%, която се наблюдава при своевременно диагностицирани тумори.млечна жлеза на тези стадии.

Освен това границата между доброкачествените и злокачествените тумори не е ясна и дефинирана. Например, малки злокачествени аденоми на щитовидната жлеза могат да се превърнат в доброкачествени, които от своя страна могат да се превърнат в нормална тъкан. Тоест в живия организъм очевидно няма твърди граници между определени форми на растеж.

Също така е от голям интерес, че пациентите, претърпели палиативна операция в 12-13% от случаите, могат да живеят в продължение на 5 години.

Всяка година у нас онкологичните заболявания се срещат при 450 хил. души, около 300 хил. умират от рак годишно или средно на всеки 100 секунди умира по 1 човек.

От друга страна, всяка година в Русия от сърдечно-съдови заболявания се разболяват повече от 2 милиона души, а умират около 1,3 млн. Или на всеки 25 секунди някой в ​​Русия умира от сърдечно-съдова патология.

На първо място в структурата на причините за смъртта на населението в целия свят са болестите на кръвоносната система - 56% от всички смъртни случаи у нас. На второ място са нараняванията и отравянията - средно 14% от всички смъртни случаи. Онкологичните заболявания заемат едва трето място (около 13% от всички смъртни случаи).

Ясно е, че днес основната заплаха за човешкото здраве и живот представляват сърдечно-съдовите, а не онкологичните заболявания. Освен това при около 30% от онкологичните пациенти причината за смъртта не е самият злокачествен тумор, а различни заболявания, които са по-нататъшно развитие на фонови процеси (артериална хипертония, атеросклероза, захарен диабет).

Практическа част

Резултати от изследвания на статистически данни за района.

След като се запознахме с медицинската статистика на областната болница Инсар (през последните три години), беше разкрито, че заболяванията на кръвоносната система са на първо място в структурата на причините за смъртта на населението. Второ място заемат наранявания и отравяния. Онкологичните заболявания заемат трето място (около 13% от всички смъртни случаи).

Основна заплаха за здравето и живота представляват сърдечно-съдовите заболявания, следвани от онкологичните заболявания. За последните три години са регистрирани 203 души с онкологични заболявания. Най-честите заболявания са: рак на кожата - 56 случая, рак на гърдата - 45, рак на червата - 23, рак на шийката на матката - 18 и др. Основната причина за онкологията е късното посещение при лекар. Трудно е да се намери друг патологичен процес, който е асимптоматичен в продължение на 8-10 години и който е лечим в 70-85%, което се наблюдава при своевременно диагностицирани тумори на гърдата в тези стадии.

Според специалистите всеки рак, открит в ранен стадий, е лечим. Съвременните диагностични методи са в състояние да открият рак в ранните етапи.

Интервю със специалист от областна болница.

За да се разбере мнението на специалист, беше проведен разговор с опитен онколог от Централната районна болница Инсар Курамшина Роза Идрисовна.

- Какво е онкология?

Онкологията е наука за туморите, онкологията изучава доброкачествени и злокачествени тумори.

Винаги ли е възможно да се излекува пациент с рак?

- Не винаги е възможно да се излекува пациент с рак.С разпространението на туморния процес се провежда симптоматично лечение, чиято цел е временно облекчаване и премахване на симптомите на заболяването, максимално продължаване на живота на пациента, при условие че качеството му се подобрява.

- Какво представляват метастазите?

- Метастазите са дъщерни тумори в различни части на тялото, резултат от разпространението на клетките на основния тумор през кръвоносните или лимфните съдове, по-рядко по други пътища.

- Как се определя скоростта на растеж на тумора?

- Скоростта на растеж се определя от времето на удвояване на обема на тумора. За да се удвои обемът на тумора, е необходимо диаметърът му да се увеличи 1,4 пъти. Висока скорост на растеж - удвояване на обема си за по-малко от 100 дни.

-Как лекарят поставя диагноза?

- Диагностиката на злокачествено новообразувание се извършва на няколко етапа. Пациентът боледувал ли е преди? Лекарят изучава условията на живот на пациента, промени в теглото или апетита, информация за ваксинации, появата на необичайно изхвърляне. Лекарят ще се нуждае от биохимични и общи клинични изследвания на кръв и урина, тест за скрита кръв в изпражненията, серия от рентгенографии, ултразвуково изследване на коремната кухина и евентуално някои специални изследвания.

-Може ли да се помогне на пациента?

- Да, ако започнете навреме. Основните методи на лечение са хирургично отстраняване, лъче- и химиотерапия, както и имунотерапия. Основният метод, както и преди, остава операцията, но в комбинация с други методи. В същото време терапията е спомагателен метод, насочен към борба с метастазираните клетки. Не забравяйте да обърнете внимание на предоперативната подготовка на пациента, за да постигнете максимално подобряване на състоянието му.

- Може ли да се лекува без операция?

Да, но ако е възможно, трябва да се оперира.

- Какви са нехирургичните лечения?

- Лъчетерапия. работоспособен. Ефективността зависи от чувствителността на туморните клетки и от неговия размер, локализация (до голяма степен), квалификация на специалиста. Имунотерапия, използване на ваксини. Хипертермия - прилага се локално загряване до 42-45 градуса. От тази температура раковите клетки умират, докато здравите тъканни клетки остават живи. Рядко се използва самостоятелно, обикновено лекарят го използва по време на операция. Химиотерапията е лечение на рак с лекарства.

Студентска анкета.

Цел:Да се ​​разкрият знанията на учениците за онкологичните заболявания.

местоположение:град Инсар

Участници в проучването:момчета и момичета от 14 до 16 години.

Резултати от проучването:(Приложение 1)

В анкетата са участвали 80 души. На всеки участник бяха зададени 6 въпроса. На въпроса: "Какво знаете за рака?" - 50% от анкетираните отговарят, че това е опасно сериозно заболяване, 20% - доброкачествен и злокачествен тумор, 15% - онкологично заболяване на второ място след сърдечно-съдовите, 10% - нищо, 5% - нелечимо заболяване. На втория въпрос: „Ракът предава ли се по наследство?“ мнението е почти еднозначно: 80% отговарят с "да", 15% - "не", 5% - "не знам".

Следващият въпрос беше: „Възможно ли е да се разболеем от рак?“ 99% - не и само 1% - да. На следващия въпрос: "Може ли мястото на нараняване да служи като неоплазма?" 85% - са отговорили с да, 15% - не, 5% - не знам.

На въпроса: „Влияят ли лошите навици върху рака?“ - 97% са отговорили "да: тютюнопушене, алкохол", 3% - "не". Последният въпрос: "Превенция на рака?". 70% отговарят - водят здравословен начин на живот, спортуват, 15% - редовно посещават лекари, правят прегледи, 5% - премахват лошите навици (не пият, не пушат).

Като цяло разбирането на поставения пред учениците проблем е правилно. Повече от половината от анкетираните имат информация за онкологични заболявания, наследствена предразположеност и профилактика.

10% от анкетираните не са информирани за злокачествените заболявания, 3% смятат, че лошите навици не водят до опасни заболявания, 30% нямат представа, че един от начините за борба с това заболяване е здравословният начин на живот, спортуването. 75% не смятат за необходимо редовно да посещават болницата, да провеждат прегледи. Само 5% твърдо разбират, че е необходимо напълно да се премахнат лошите навици (тютюнопушене, алкохол).

Изводи:

Анализът на резултатите от проучването показва:

Недостатъчна информираност на учениците относно злокачествените заболявания;

Липса на внимание към вашето здраве;

Необходимостта от здравословен начин на живот;

Възпитаване на негативно отношение към вредните навици.

Причините за рак все още не са известни. При възникването на рак и други злокачествени новообразувания важна роля играят вредните фактори: генетична предразположеност, отрицателно въздействие на околната среда, стресови явления, лоши навици.

Всеки човек има свой собствен набор от фактори, които могат да доведат до появата на определено заболяване. Ракът не може да бъде "наследен", но съществува генетично обусловена повишена предразположеност към заболяването. За по-точна оценка е необходимо да се свържете с медико-генетична консултация. Но най-големият проблем се крие в човешкия фактор. Поради непознаване на основите на превенцията, мързел или заетост, хората излагат здравето си на риск всеки ден. Основната причина за нелечим рак е късното посещение при лекар. Всеки рак, диагностициран в ранен стадий, е лечим! Съвременните диагностични методи са в състояние да открият рак в ранните етапи.

Библиография:

Шубин Б.М., Грицман Ю.Я. хора срещу рака. – М.: Сов. Русия, 1984 г.

Хмелевски М.В. Проблеми на онкологията, 1958 г.

Трахтенберг А.Х. Рак на белия дроб. – М.: Медицина, 1987.

Грицман Ю.Я. Интервюта с онколог. – М.: Знание, 1988.

Holdin S.A. Съвременни проблеми на онкологията, 1965 г.

Tropp R.M. Клиника и лечение на злокачествени тумори - М .: Медицина, 1966.

Приложение 1

Резултати от проучването

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://allbest.ru

Въведение

1. Епидемиология и модели на разпространение на тумора

1.1 Видове тумори

1.2 Рискови фактори и механизми на канцерогенеза

1.3 Химическа канцерогенеза

1.4 Превенция

2. Психологическа помощ на медицинска сестра на пациенти с онкологични заболявания

2.1 Подпомагане на пациенти с рак с неврологични симптоми

Заключение

Списък на използваните източници

онкологичен тумор рак кърмене

Въведение

Ракът е група от заболявания, които могат да бъдат придружени от всякакви признаци и симптоми. Признаците и симптомите зависят от размера на тумора, местоположението на рака и степента на засягане на околните органи или структури. Ако ракът се е разпространил (метастазирал), симптомите могат да се появят в различни части на тялото.

Тъй като туморът расте, той започва да притиска близките органи, кръвоносни съдове и нерви. Това налягане причинява някои от признаците и симптомите на рак. Ако туморът се намира в особено важна област, например в някои части на мозъка, тогава дори малък рак може да даде ранни симптоми. По сложност и значимост за човечеството проблемът с рака е без аналог. Всяка година 7 милиона души умират от злокачествени тумори в света, повече от 0,3 милиона от тях в Русия. Ракът засяга всички слоеве от населението, причинявайки огромни щети на обществото. Невъзможно е да се изчислят всички загуби само в парично изражение

И въпреки че злокачествените тумори са изключително разнообразни и трудни за възприемане, се знае достатъчно за рисковите фактори и механизмите на развитие на рака, така че в момента в много случаи не само да се лекува, но и да се заеме активна позиция в оценката на собствената риск, за да го предотвратите успешно.

1. Епидемиологияимодели на разпространение на тумора

Туморите могат да се появят при човек на всяка възраст, но при децата това е много по-рядко. Около 80% от пациентите със злокачествени новообразувания за първи път през годината са на възраст над 50 години, като достигат максимум към 65-годишна възраст. Но дори и в по-млада възраст заболеваемостта е сравнително висока, смъртността от злокачествени тумори при децата е на 2-ро място и е на второ място след смъртността от злополуки. Трябва да се отбележи, че за по-младите възрастови групи има два пика на заболеваемост: до 4-7 години и на 11-12 години. При малки деца - по-често заболявания на кръвта, тумори на бъбреците (Wilms), нервната тъкан (невробластом). В юношеска възраст - тумори на костите и лимфната тъкан.

Въпреки факта, че всеки орган е изложен на риск от рак, честотата на лезиите в различни части на тялото далеч не е еднаква. Класирането на първите 5 места (в бившите републики на ОНД, създадени след средата на 80-те години) на честотата на регистриране на тумори при мъже и жени е както следва:

Ако се опитаме да оценим честотата на рак и при двата пола, тогава злокачествените тумори на храносмилателната система (хранопровод, стомах, черва и др.)

В различните части на света общият брой на раковите заболявания е различен, както и честотата на увреждане на отделните органи. В цивилизованите страни всеки четвърти човек рано или късно през живота си се разболява от една или друга форма на злокачествен тумор. Всеки пети умира от рак, само сърдечно-съдовите заболявания изпреварват или споделят тази трагична „палма“ по смъртност.

В развиващите се страни честотата на пациентите с рак винаги е била по-ниска, отколкото в страните с високо техническо ниво. Причината за това е ниската продължителност на живота. Напоследък и в тези страни, с увеличаване на продължителността на живота, се увеличи онкологичната заболеваемост. Освен това лошите навици от развитите страни се превръщат в лесно, но трагично наследство на развиващите се страни. В същото време съществуват и някои етнически и географски различия в структурата на отделните форми на злокачествени новообразувания. Казахите, туркмените и други коренни жители на Централна Азия често страдат от рак на хранопровода, което по някакъв начин е свързано с обичаите и особеностите на приема на храна. В Югоизточна Азия, в някои региони на Африка и района на Тюмен първичният рак на черния дроб е често срещан. За някои причината за високата честота на рак на черния дроб е използването на зърнени култури (фъстъци и др.), Които са засегнати от плесен, която произвежда афлатоксин. Хората с бяла кожа и сини очи са по-склонни да развият рак на кожата, отколкото чернокожите, и обратното, чернокожите са изложени на по-голям риск от развитие на пигментни тумори.

1.1 Видове тумори

Има тумори:доброкачествен, граница, злокачествен.

В някои клинични дисциплини терминът тумор (тумор) разбира всяко уплътнение, втвърдяване, подуване от най-различен произход, често несвързано с рак. Например, в гинекологията туморът на аднексала е много по-вероятно да показва възпалителен, отколкото злокачествен тумор. Следователно такова широко понятие като "тумор" се използва за обозначаване на цяла група от различни "истински" и "неистински" тумори, когато става въпрос за предварителна диагноза и тяхното естество все още не е установено.

Онкологията (науката за туморите), въз основа на практическото значение, има доста обширна и точна терминология за обозначаване на истинските тумори.

Доброкачествен тумор - расте бавно, има ясни граници и често е заобиколен от капсула. С растежа и развитието си доброкачественият тумор компресира и избутва околните тъкани. Следователно, по време на операцията, той може лесно да бъде отстранен.

Злокачествените тумори, напротив, растат агресивно с различна скорост. Такива тумори нямат ясни граници, растат в околните тъкани, наподобяващи лъчиста корона, наречена злокачествена корона (corona maligna). Злокачественият тумор е свързан с появата на една или повече собствени клетки на даден орган, които под въздействието на редица фактори престават да се подчиняват на нуждите на тялото и започват да се делят неконтролируемо и неограничено. Новопоявилите се клетки се държат по същия начин като предишните според принципа "ябълката не пада далеч от дървото".

Въпреки това, за разлика от "ябълковото дърво", злокачественият тумор може да покълне в стените на кръвоносните съдове и неговите дъщерни клетки могат да се отделят и да се транспортират на дълги разстояния по кръвните и лимфните пътища, давайки нови (дъщерни) центрове на растеж - метастази - в други места. Лечението на такива често срещани тумори е значително предизвикателство. Тъй като злокачествените тумори могат да възникнат във всички органи и тъкани, всеки от тях носи "отпечатъка" на тези оригинални тъкани, свое специално "лице" и свой собствен "стил на поведение".

По-специално, злокачествените тумори, възникващи от епителната тъкан (кожен епител и лигавици, покриващи вътрешната повърхност на кухите органи), се наричат ​​​​рак. Това е същият "рак", който обикновените хора наричат ​​всички злокачествени тумори. Ракът наистина е най-често срещаният тумор, тъй като епителните обвивки покриват цялото ни тяло отвън и органите отвътре, те са първата бариера, която среща и "отразява" атаките на вредните фактори на външната и вътрешната среда, образувани в процеса. на метаболизма. Самият рак обаче има много лица, тъй като всеки орган има свои собствени характеристики на структурата на епителната тъкан. Наименованието на други тумори най-често произлиза от тъканната им принадлежност с добавяне на окончанието "-ома" или "саркома", съответно, за обозначаване на доброкачествени или злокачествени тумори:

оригинален плат	доброкачествен	Злокачествен
мускулест		Миосарком
		остеосаркома
	Неврином	Неврогенен сарком
Съдови	Хемангиома	Хемангиосарком
Лимфен		Лимфосарком

И това не е всичко. Има и други тумори, които не дават далечни метастази, но "локално" се държат като "злокачествени". Тези тумори се класифицират като "гранични" (например често възникващи кожни базалиоми и др.). По време на аутопсията на мъртвите и изследването на туморите лекарите установиха, че туморът има собствена мрежа от съдове, през които кръвта тече от тялото към тумора и обратно. Туморната тъкан е плътна, мека или разнородна, цветът й е белезникаво-сив, жълт, кафяв или червен в различни нюанси. Понякога в туморите се откриват различни тъкани и включвания (останки от зъби, коса или нокти). Някои тумори са силно наситени с кръв и преплетени с кръвоносни съдове (хемангиоми, тумори на плацентата), други са пренаситени с пигмент (пигментни невуси, меланоми).

Следователно светът на туморите е много голям. Нека оставим цялото разнообразие, включително редките форми за специалистите, и да спрем погледа си върху обикновените и "малките" форми на рак. На повърхността на кожата и лигавиците "малките" форми на рак в първите етапи (до 1-2 cm) се наблюдават главно в два вида растеж:

Тип I (рак, подобен на плака) - тумор с малък размер, леко изпъкнал над повърхността със сферична или неравна повърхност, под формата на платформа или вдлъбнатина в центъра. Туморът почти винаги е по-плътен и по-крехък от околната тъкан. Понякога туморът се намира в дебелината на тъканите.

Тип II (язвен рак) - туморът е рана или фисура с неравни и често надигнати, сиво-розови ръбове. Раковата язва обикновено е нехомогенна по плътност, крехка и склонна към кървене при контакт, без тенденция към зарастване.

В паренхимни или некухи органи "малките" форми на рак (до 1 - 2 см) обикновено са кръгли (правилни или неправилни) по форма с не много ясни граници, плътна консистенция. Този тип тумори могат да бъдат установени с помощта на съвременна рентгенова, компютърна и ултразвукова апаратура и дори палтаторно (например в млечната жлеза).

На рентгенови снимки се откриват лъчисти контури, характерни за злокачествен тумор (corona maligna - злокачествен венец), наподобяващи слънчева корона.

С микроскопия можете да наблюдавате структурата на тумора (на тъканно ниво - хистологично изследване), отделни клетки (на клетъчно ниво - цитологично изследване) и клетъчни структури (с електронна микроскопия), като използвате различни багрила. Благодарение на микроскопията с голяма сигурност е възможно не само да се разграничат туморните клетки от нормалните, но и да се установи в повечето случаи тъканта, която ги е породила.

1.2 Рискови фактори и механизми на канцерогенезата

90% от всички форми на човешки рак са резултат от фактори на околната среда: химикали, вируси и физически агенти (рентгенови лъчи, радиеви и ултравиолетови лъчи, радиоактивни изотопи и др.).

Въздействието на факторите на околната среда може да се дължи на:

С храна - 35%;

С консумация на тютюн - 30%;

С метаболити на репродуктивните органи - 10%;

При слънчева светлина - 5%;

С алкохол - 2%;

И само други начини и фактори на въздействие представляват останалите 18%, включително контакти с природни и индустриални канцерогени. До 25% от първичните ракови заболявания на черния дроб в Азия и Африка са свързани с вируса на хепатит B. Около 300 000 нови случая на рак на маточната шийка в света се идентифицират годишно с папиломен вирус (HPV - 16, 18 и 31). Други доказани или предполагаеми агенти са представени по въпросите на канцерогенезата.

1.3 Химическа канцерогенеза

Още през 18 век е забелязано, че хората, които са били изложени на определени химични съединения, развиват рак. Въпреки това, идентифицирането на първия канцероген се случи само 75 години след експерименталните модели, получени за първи път от M.A. Новински (1877).

Оттогава са идентифицирани значителен брой агенти, различни по структура, пряко или косвено свързани с развитието на злокачествени тумори. Според химическата структура могат да се разграничат следните основни класове:

1) Полициклични ароматни въглеводороди (ПАВ) и хетероциклични съединения - тази група включва вещества с три или повече бензенови пръстена, например вездесъщият бензо (а) пирен (BP), в състава на катран, сажди, никотин и други продукти на непълно окисление или изгаряне в природата, е добре известно като причина за рак на кожата и белите дробове и други органи при хората.

2) ароматни аминосъединения - вещества със структурата на дифенил или нафталин (например 2-нафтиламин - страничен продукт от производството на багрило е потенциален канцероген при рак на пикочния мехур.

3) ароматни азо съединения - в по-голямата си част това са азобагрила от естествени и синтетични тъкани, използвани в цветния печат, козметика, преди добавки за придаване на свежест и цвят на маргарин и масло. Установена е канцерогенната им селективност към черния дроб и пикочния мехур;

4) нитрозо съединения (HC) и нитрамини - широко се използват като междинни продукти в синтеза на багрила, лекарства, полимерни материали, като антиоксиданти, пестициди, антикорозионни агенти и др.

5) метали, металоиди и неорганични соли - арсен, азбест (силикатен материал с влакнеста структура) и др., трябва да се класифицират като безспорно опасни елементи.

6) Естествени канцерогени - отпадъчни продукти от висши растения и низши организми - плесени (например афлотоксин на гъбичките Aspergillus flavus, продукт на гниене на зърнени култури и ядки, причиняващ рак на черния дроб с висока честота или антибиотици на други гъбички). По-голямата част от канцерогенните химични съединения в околната среда са с антропогенен произход, т.е. появата им е свързана с човешката дейност.

Всички съществуващи естествени и изкуствени химикали от Международната агенция за изследване на рака (IARC, 1982 г.), в зависимост от степента на опасност за хората, се предлагат да бъдат разделени на три категории:

1) вещества, канцерогенни за хората и техните производствени процеси;

2) вероятно канцерогенни вещества и подгрупи съединения с висока и ниска вероятност;

3) вещества или групи от съединения, които не могат да бъдат класифицирани поради липса на данни.

На практика това разделение осигурява основа за приоритизиране на прилагането на превантивни мерки и необходимостта от санитарен надзор върху продажбата на всички храни в една непрекъснато разширяваща се пазарна система.

1.4 Предотвратяване

Съвременните познания за механизмите на развитие на злокачествени тумори (канцерогенеза) ни позволяват да определим подходи за намаляване на честотата на много злокачествени тумори.

Има профилактика:

1) Първичен (санитарно-хигиенен)

2) Средно (медицинско)

Първичната профилактика е насочена към елиминиране или намаляване на въздействието на канцерогенните фактори (химични, физични и биологични) върху целевите клетки, повишаване на специфичната и неспецифична резистентност на организма. Провежда се с помощта на санитарно-хигиенни мерки, както и чрез коригиране на биохимични, генетични, имунобиологични и възрастови нарушения.

Вторичната или медицинска профилактика включва идентифициране, лечение и наблюдение на хора, които вече имат хронични или предракови заболявания, както и контингенти от хора, изложени или изложени на дългосрочно излагане на канцерогенни фактори и нуждаещи се от хирургична, лекарствена или друга корекция. Изглежда, че по-надежден начин за превенция е пълното премахване на излагането на канцерогенни фактори. Въпреки това, когато елиминирането е невъзможно, по-специално в промишлени предприятия, в зони на движение по пътищата и повишена радиоактивност, е необходимо хигиенно регулиране и спазване на безопасни или максимално допустими дози и концентрации на канцерогени чрез установяване на правила за движение и ПДК. Всеки тип фактори има свои собствени SDA и MPC. По-специално, дозата на йонизиращото въздействие върху човек не трябва да надвишава 0,5 rem на година и не повече от 35 rem за живот (rem - биологичният еквивалент на рентгенови лъчи = 0,01 J / kg). Има основание да се смята, че с помощта само на индивидуални санитарно-хигиенни и биохимични мерки, отказ от лоши навици и създаване на оптимални условия за протичане на физиологичните процеси в човешкото тяло е възможно да се намали заболеваемостта от рак. със 70-80%. Неслучайно в много икономически развити страни все по-голяма популярност набира първичната профилактика в здравеопазването, в която приоритет има самият човек.

2. Психологическа помощ на медицинска сестра на пациенти с онкологични заболявания

Пациентите, диагностицирани с рак, са в беда и въз основа на проучването се стигна до заключението, че медицинските сестри могат да играят ключова роля в подпомагането на справянето с проблема, като допринасят за по-добро качество на живот на пациентите.

Хората, изправени пред животозастрашаваща диагноза, се чувстват самотни и депресирани. А пациентите с рецидив на заболяването изпитват несигурност относно бъдещото лечение и риск от смърт.

Най-доброто решение на този проблем могат да бъдат медицинските сестри, които могат да изслушат пациента и да обсъдят проблемите, свързани с болестта, което ще подобри психологическото състояние на пациента.

Твърде често медицинските специалисти са насочени директно към предстоящото лечение на дадено заболяване, изследването на медицинска сестра е насочено към идентифициране на стратегия, която може да помогне на пациентите да се справят с психологическите проблеми, особено в периода след поставяне на диагнозата и лечението.

С помощта на медицинска сестра пациентът ще може да разреши проблеми, които засягат качеството му на живот по време на лечението, което може значително да подобри бъдещите перспективи за лечение. За пациентите е трудно да се съсредоточат върху благоприятния резултат от лечението, когато са обхванати от безпокойство и безпокойство.

Медицинските сестри трябва да обсъдят благоприятния изход от заболяването, да предоставят цялата необходима информация на пациента за лекарства, които са насочени към подобряване на качеството на живот, да обсъждат лични проблеми и правни въпроси.

Ако медицинските сестри обсъждат въпроси, свързани с предстоящо лечение или смърт навреме, те могат да идентифицират индивидуалните нужди за психично здраве или други поддържащи дейности и услуги.

2.1 Подпомагане на пациенти с рак с неврологични симптоми

64% от онкоболните страдат от този неприятен симптом. При рак в напреднал стадий слабостта е най-честият симптом.

Сънливостта, умората, летаргията, умората и слабостта се понасят различно от всеки пациент. В някои случаи ситуацията може да излезе извън контрол. Въпреки това, причините за слабост могат да бъдат лекувани. Внимателното изследване на пациента и оценката на ситуацията е първата стъпка към решаването на този проблем.

На първо място, трябва да разберете дали пациентът изпитва локална слабост или обща. Локалната слабост може да бъде причинена от церебрални неоплазми (монопареза, хемипареза), компресия на гръбначния мозък (главно двустранна), нараняване на брахиалния плексус, рецидив на аксиларен рак, нараняване на лумбосакрален плексус, латерална парализа на подколенния нерв и мускулна слабост в проксималния крайник (кортикостероидна миопатия, паранеопластична миопатия и/или невропатия). Сред клиничните прояви на синдрома са слабост на краката (при 25% от пациентите може да се появи и слабост на ръцете), временна диплопия (двойно виждане), дизартрия, дисфония, дисфагия, сухота в устата, запек.

Общата прогресивна слабост може да означава, че пациентът е близо до смъртта. Но има и други възможни причини, които трябва да вземете предвид. Анемия, надбъбречна хиперфункция, невропатия, миопатия и депресия могат да бъдат причини за обща слабост. Общата слабост може да бъде причинена от последиците от операция, химиотерапия и лъчева терапия, както и от употребата на лекарства (диуретици, антихипертензивни лекарства, хипогликемия), хиперкалиемия, безсъние, умора, болка, задух, общо неразположение, инфекция, дехидратация , недохранване.

В зависимост от ситуацията, пациентът трябва да получи подходящо лечение.

Сестринските грижи за слаб пациент трябва да бъдат насочени към подпомагане на пациента да бъде възможно най-активен през деня, което ще му даде чувство за независимост. Медицинската сестра трябва да наблюдава и оценява ефективността на предписаното лечение, да докладва на лекаря за промени в състоянието на пациента, да учи пациента да води правилен начин на живот; дайте му подкрепа, вдъхнете чувство на увереност в способностите му.

Медицинската сестра трябва да помогне на пациента да спазва правилата за лична хигиена, да следи състоянието на кожата и устната кухина, за да изключи възможни усложнения.

Пациентът трябва да бъде убеден да приема храна и напитки (храната трябва да е възможно най-калорична), както и да му помогнете с храненето, ако пациентът е твърде слаб. Отслабен пациент не трябва да се оставя без надзор, докато яде топла храна или пие. Също така е необходимо да му помогнете да отиде до тоалетната, като същевременно осигурите достатъчно уединение.

Медицинската сестра трябва да осигури психологическа подкрепа на пациента, да прояви приятелско участие, за да повиши самочувствието му и да насърчи интереса към живота. Пациентът трябва да бъде насърчаван, но не и принуждаван.

Чувство на слабост, невъзможност за извършване на обичайни действия може да предизвика стресово състояние на пациента. В този случай спокойното обсъждане на ситуацията помага. Например, медицинска сестра може да каже на пациент: "Да, сега не сте в състояние да направите много от това, което бихте могли да направите преди. Но ако се опитаме да го направим заедно или да го отложим, докато се почувствате малко по-добре, тогава всички сме успее."

Сестринските грижи трябва да са насочени към предотвратяване на възможни усложнения или дискомфорт, свързани с ограничената подвижност на пациента. По този начин, за да се предотврати болезнената контрактура, масажът на крайниците и препоръчването на пасивни упражнения на пациента, както и правилното фиксиране на слабите крайници ще помогне да се предотврати увреждането на ставите.

Заключение

Въпреки всички горепосочени мерки за лечение и профилактика на рака, онкологичните заболявания се увеличават и намаляват възрастовото ниво на населението.

Но американски учени са открили, че някои щамове на вируса на морбили, използвани във ваксините, могат да помогнат при лечението на напреднал рак на простатата. При мишки тези вируси ефективно заразяват и унищожават туморните клетки. Изследователите инжектираха ваксинален щам на вируса MV-CEA в мишки с рак на простатата на етап, в който туморът е нараснал в съседни тъкани или е метастазирал в други органи. Пълното отстраняване на тумора чрез хирургически или други методи в такива случаи е невъзможно. Оказало се, че при мишки, които са инжектирани с вируса, средната продължителност на живота се удвоява. Учените също постигнаха ремисия на рак на костния мозък при 49-годишен пациент чрез инжектиране на модифицирани вируси на морбили. Терапията е ефективна и при други видове рак. Веднъж попаднала в тялото, ваксината убива рецепторите, създадени от раковите клетки, за да предпазва от имунната система. Освен това, колкото по-силно е засегната клетката, толкова по-активно ще бъде атакувана от модифицирания вирус. В допълнение, унищожаването на клетката от ваксината може да предизвика бурна реакция на имунната система, което повишава ефективността на лечението. Учените наричат ​​това откритие пробив в лечението на рака, което ще унищожи болните клетки, като същевременно запази здравите и ще предотврати появата на нови тумори за дълго време. Все пак има надежда за най-доброто, че в близко бъдеще ще бъде изобретен лек за тази ужасна болест и ще се случи чудо, броят на пациентите с онкология ще намалее до минимум.

Списък на използваните източници

1. Онкология. Пълно ръководство. В.Н. Плохов и др., Москва, EKSMO, 2007

2. Патологична анатомия, A.I. Струков, В.В. Серов, Москва, "Медицина", 1993 г

3. Материали на "Организация противораково общество на Русия (PROR)".

Хостван на Allbest.ru

...

Подобни документи

Рискови фактори за онкологични новообразувания. Съвременни методи за диагностика и лечение на онкологични заболявания. Отговорности на патронажната сестра. Анестезия в онкологията. Сестрински грижи за пациенти с рак.

дисертация, добавена на 11/05/2014


Диагностика на онкологични заболявания. Тумори от съдова тъкан. Хирургични методи за лечение на тумори. Лечение на хронична болка при пациенти с рак. Лечение на рак в Русия. Сестрински процес при работа с онкоболни.

тест, добавен на 27.11.2011 г


Видове онкологични заболявания на храносмилателната система. Биологични свойства на туморите. Полипоза на червата, рак на хранопровода, стомаха, дебелото черво. Симптоми, диагностика и лечение на заболявания. Лечение на пациенти в предоперативния и следоперативния период.

курсова работа, добавена на 11/09/2015


Основни теории за етиологията на туморите като патологичен процес, рискови фактори за туморен растеж. Същността на морфологичния атипизъм и молекулярната основа на туморната карциногенеза. Механизми на трансформация на протоонкогени в онкогени, класификация на тумори.

резюме, добавено на 11.10.2010 г


Проблемът с онкологичната заболеваемост в Република Беларус и по света. Основни теории за канцерогенезата. Характеристики на метаболизма на злокачествените клетки. Основни туморни маркери, ролята им в диагностиката. Перспективи за диагностика, профилактика и лечение на рак.

резюме, добавено на 19.05.2013 г


Причини и стадии на рак, клинична диагноза. Традиционни и нетрадиционни подходи за лечение на рак. Класификация на усложненията на химиотерапията на злокачествени тумори. Обществените представи за методите за лечение на рак.

курсова работа, добавена на 11.12.2010 г


Принципи на грижа за неврологични пациенти. Сестринският процес при тази група заболявания, отчитане на техните особености и значение за ранното настъпване на възстановяване. Подходи към неврологични пациенти, психологическа помощ.

резюме, добавено на 30.04.2011 г


Проучване на причините, механизмите на развитие, клиничните прояви, диагностиката, профилактиката и лечението на рака на белия дроб. Характеристики на организацията на работата на клиниката по пулмология. Анализ на нови методи в процеса на сестрински грижи за онкоболни.

курсова работа, добавена на 16.09.2011 г


Статистика на рака на маточната шийка в структурата на онкологичните заболявания на женските полови органи. Възрастови пикове и рискови фактори за заболеваемост. Ваксина срещу папиломен вирус. Диагностика и профилактика на рак. Ролята на фелдшера и медицинската сестра при оказване на грижи.

презентация, добавена на 12/02/2013


Епидемиология на сърдечно-съдовите заболявания и смъртността. Основни фактори, кръвни групи и рискови фактори за развитие на заболявания при човека. Програма за профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Профилактика на сърдечно-съдовата патология в Русия.

Ракът обича да се говори за него. Ракът обича да се страхуват от него. Тогава то расте и процъфтява

Въведение. четири

Глава 1. Злокачествени тумори. 6

Саркома. 6

Глава 2. Какво е рак?. десет

Появата на тумор. единадесет

Причини за злокачествени тумори. 12

Фактори на околната среда и кожни тумори. осемнадесет

Злокачествени новообразувания на кожата. 23

Класификация. 26

Локализация. 28

Хистологични типове.. 29

Клинична картина на заболяването. тридесет

Причини.. 34

Диагностика. 35

Лечение. 36

Видове мозъчни тумори. 41

Симптоми на мозъчни тумори. 42

Рискови фактори. 46

Химиотерапия. Някои противоракови лекарства.. 47

Профилактика на рак на пикочния мехур. 47

Диагностика на рак на пикочния мехур. 49

Лечение на рак на пикочния мехур. 49

Етиология на рак на бъбреците. 51

Метод на лечение. 52

Рак на дебелото черво. Причини за рак на дебелото черво. 53

Профилактика на този тумор. 54

Лечение на рак на тестисите. 57

Профилактика и лечение на рак. 58

предраково заболяване. 62

Тъжна житейска история... 62

Диабетът също е 30% рак. 63

Заключение. 66

Използвана литература.. 68

Приложения. 70

Приложение 1. 70

Приложение 2. 72

Приложение 3. 73

Приложение 4. 74

Приложение 5. 75

Приложение 6. 76

Приложение 7. 77

Приложение 8. 79

Приложение 9. 80

Въведение

Данни. Понякога трябва да ги гледате с радост, понякога с горчиво съжаление или просто тъга. Но в крайна сметка, ако фактите не ни дават поводи за радост, то те ни дават повод за активни действия и надежди за най-доброто!

Така че днес смъртността в Русия е най-високата в Европа. Ние изоставаме не само от страните от Западна Европа, но и от Полша, Чехия, Румъния и балтийските страни. Една от основните причини за смъртта на населението са злокачествените тумори. Например през 2005 г. 285 000 души са починали от злокачествени новообразувания! Най-чести са били туморите на белия дроб, трахеята, стомаха и гърдата.

Но какво е злокачествен тумор? Злокачественият тумор е тумор, който се характеризира с: инвазивност (способност да прораства в околните тъкани и да ги разрушава) и метастази. Има два основни вида тумори - рак и сарком. Но левкемиите също се класифицират като злокачествени тумори.

Бих искал да обърна повече внимание на рака. Днес често се сблъскваме с такава диагноза като рак. Може би това е най-ужасното нещо, което човек може да чуе. Мнозина, след като научиха диагнозата си: "Рак ...", не вярват, защото всеки човек иска добро здраве и дълъг живот, а ракът "отнема" здравето, живота. Колкото повече чувате от хората, че ракът е „смърт“, толкова повече въпроси имам, като например: Може ли ракът да бъде излекуван? Какви са рисковите фактори за развитие на рак? Как да открием тумор в ранните стадии на неговото развитие? И много други.

Друг интересен факт е, че ракът е може би едно от малкото заболявания, които могат да се развият във всеки един от органите на живо същество, тоест това означава, че ракът се случва: ... стомаха, черния дроб, мозъка, белите дробове, бъбреците, простатата, млечни жлези, черва и така нататък. И най-изненадващото е, че болестта е кръстена на ракообразно.

Избрах тази тема, защото е актуална в нашето време, както и за разширяване на кръгозора и, разбира се, всеки може да се сблъска с такъв проблем като рак.

Целта на моята работа: да установя причините за рака; разберете дали външната среда влияе върху развитието на тумора; запознават се с хипотезите, обясняващи причините за рака, както и изучават методите за лечение и профилактика на злокачествени тумори.

За да постигна тази цел, си поставих следните задачи:

развитие на умения за работа с научна литература;

самоусъвършенстване;

способността да избирате основното;

структурирайте текста;

грамотност на изразяване на мислите;

разширяване на хоризонта на познанието в областта на онкологията.

Обект: злокачествен тумор - рак.

Предмет на изследване: причини за рак; хипотези за причините за тумори; фактори на влияние на външната среда; класификация на злокачествени тумори; профилактика и лечение на рак.

Проблем: една от основните причини за смъртта на населението са злокачествените тумори. Защо ракът е една от водещите причини за смърт през последните години?

Хипотеза: причината за развитието на ракови тумори е неправилният начин на живот на човек и външната среда.

Методи: 1) статистически методи; 2) визуализация на данни; 3) абстракция; 4) анализ и синтез; 5) изкачването от абстрактното към конкретното.

Глава 1

Злокачествен тумор, тумор, който се характеризира с инвазивност (способност да прораства в околните тъкани и да ги унищожава) и метастази. Двата основни вида рак са рак и сарком. Левкемиите също се класифицират като злокачествени тумори.

Саркома

Саркома (от гръцки sárx, генитив sarkós - месо и - oma - окончание в имената на тумори; името се дължи на факта, че S. прилича на сурово рибено месо на разреза), злокачествен тумор на съединителната тъкан. Има мезенхимом - сарком от ембрионална съединителна тъкан и сарком от зрели тъкани с мезенхимален произход - костен (остеосарком) и хрущялен (хондросарком), съдов (ангиосарком) и хемопоетичен (ретикулосарком), мускулен (лейомиосарком, рабдомиосарком) и поддържащи елементи на нервната тъкан (глиосаркома) . Саркомите представляват до 10% от всички злокачествени тумори, в някои страни от Африка и Азия те са сравнително по-чести. Сред саркомите най-чести са костните тумори, следвани от мекотъканните - мускулни, съдови, нервни; сарком на хематопоетичните органи се наблюдават по-рядко. Според хистоморфологичната картина, кръглоклетъчни, полиморфоцелуларни (понякога гигантски), вретеновидноклетъчни - пълноценни саркоми (всички те се различават по формата и размера на клетките) и фибросаркоми (те се различават по преобладаването на фиброзни елементи над разграничават се клетъчни). Свойството на всички злокачествени тумори - да прорастват в околните тъкани и да ги разрушават - е особено изразено при саркома. За разлика от раковите заболявания, които метастазират сравнително рано в близките лимфни възли, саркомите обикновено се разпространяват през кръвния поток и често метастазират рано в отдалечени органи. Принципите и методите за диагностика, профилактика и лечение на саркома са същите като при други злокачествени тумори.

Левкемия

Левкемия (от гръцки leukós - бял), левкемия, левкемия, туморно системно заболяване на хемопоетичната тъкан. При L. възниква нарушение на хемопоезата, което се изразява в растежа на незрели патологични клетъчни елементи както в самите хемопоетични органи, така и в други органи (бъбреци, съдови стени, по протежение на нервите, в кожата и др.). - рядко заболяване (1 на 50 хиляди души). Има спонтанни левкемии, чиято причина не е установена, радиационни (радиационни) левкемии, възникващи под въздействието на йонизиращо лъчение, и левкемии, възникващи под въздействието на определени химични, така наречените левкемични (бластомогенни) вещества. При редица животни (кокошки, мишки, плъхове и кучета, котки и говеда), страдащи от левкемия, е възможно да се изолират вируси на левкемия. Вирусната етиология на човешката левкемия не е доказана. В зависимост от клетъчната морфология, левкемията се разделя на ретикулоза и хемоцитобластоза, миелоидна левкемия и еритромиелоза, мегакариоцитна левкемия и др. Следните форми на левкемия се разграничават според степента на увеличаване на общия брой левкоцити и "наводнението" на кръвта с млади, патологични клетки: левкемични, сублевкемични, левкопенични и левкемични (броят на левкоцитите в кръвта не се увеличава и в същото време младите, патологични форми изобщо не се наблюдават). Aleukemic L., протичащ с изразен туморен растеж, обикновено се нарича ретикулоза.

Прави се разлика между остри и хронични левкемии. Острите се отличават с бърз ход и характерна картина на кръвта, която се дължи на прекъсване на хемопоезата на определен етап, в резултат на което най-незрелите форми не узряват - бласти в зрели кръвни клетки, хемограмата е характеризиращ се с различна степен на "бластемия" с малък брой зрели левкоцити и липса на преходни форми. По правило острата левкемия протича с треска, тежка анемия, кървене, язви и некроза в различни органи. Хроничните левкемии се разграничават в зависимост от лезията на един или друг клон на хемопоезата: хронична миелоза (миелоидна левкемия), лимфаденоза (лимфоидна левкемия), хистио-моноцитна L., еритромиелоза, мегакариоцитна L. Най-честата форма е хронична миелоза, характеризираща се с хиперплазия (растеж) на елементите на костния мозък (миелоидна) хематопоеза както в самия костен мозък (мастният костен мозък на дългите тръбни кости се заменя с червен, хематопоетичен костен мозък), така и в далака, който достига значителен размер, в черния дроб , в лимфните възли, където нормалната лимфоидна тъкан се заменя с патологични миелоидни елементи. Кръвта е наситена със зърнести левкоцити (млади, зрели и преходни форми). Хроничната лимфаденоза, като правило, протича дълго време, сравнително доброкачествено. Заболяването се развива постепенно, характеризиращо се с увеличаване на предимно лимфните възли, въпреки че понякога преобладава увеличението на далака и черния дроб. В костния мозък има замяна на нормалния, миелоиден костен мозък с лимфоиден. Кръвта е наситена с лимфоцити с преобладаване на зрели форми. По време на екзацербации се появяват бласти. С течение на времето се развива анемия поради потискане на нормалната хемопоетична функция на костния мозък от лимфоидни инфилтрати, както и в резултат на загуба на имунна компетентност от патологични лимфоцити, производството на автоагресивни антитела, по-специално антиеритроцитни антитела, причиняване на хемолиза; в някои случаи анормалните лимфоцити произвеждат антитромбоцитни антитела, което води до тромбоцитопения и кървене. При обостряне на хроничен L. се наблюдават треска, изпотяване, изтощение, болки в костите и повишаване на общата слабост, анемия, кървене и др.

Лечението на остра левкемия, както и екзацербации на хронична левкемия, се извършва в болници (за предпочитане специализирани хематологични) под контрола на кръвни и костно-мозъчни тестове. Използват се комбинации от цитостатични средства със стероидни хормони. В някои случаи се предписват рентгенова терапия, кръвопреливания, възстановителни, антианемични средства, мултивитамини; за предотвратяване и борба с инфекциозни усложнения - антибиотици. По време на периода на ремисия пациентите с остър и хроничен L. получават поддържащо лечение под диспансерно наблюдение в специализираните хематологични отделения на поликлиниката. Според съществуващата ситуация в СССР, всички пациенти с L. получават безплатно всички показани лекарства.

Глава 2. Какво е рак?

От клинична и морфологична гледна точка се разграничават доброкачествени и злокачествени тумори. Какво тогава е ракът? Рак (лат. рак, карцином, от гръцки karkinos - рак, рак), злокачествен тумор от епитела, т.е. от тъканта, която покрива тялото на животното отвън и го покрива отвътре, както и жлеза, която го образува. Следователно ракът е злокачествен тумор на кожата и храносмилателния тракт, дихателните и пикочните пътища, белите дробове, бъбреците, черния дроб, половите органи и жлезите. Името, дадено от лекарите от Средновековието, се свързва с появата на тумор, наподобяващ рак или рак. Ракът съставлява огромното мнозинство от всички човешки злокачествени неоплазми, които също включват множество саркоми, хемобластози, глиални, костни и други тумори. В някои страни под рак се разбира всяка злокачествена неоплазма.

Раковата тъкан е подвижна и променлива формация. Неговото поведение зависи от много фактори, включително интензивността на защитните противоракови реакции, на които тялото е способно в конкретен случай. Човешката имунна система може частично или напълно да унищожи тумора. Той също така може да блокира раковите клетки в началния етап и да им попречи да проникнат дълбоко в тялото (неинвазивен рак или „рак на място“ - „на място“). Името на формата на рака отразява: принадлежността към определен орган (рак на белите дробове, яйчниците и др.), вида на епитела, който служи като източник на тумора (сквамозноклетъчен рак, жлезист рак - аденокарцином, базалноклетъчен рак). и др.), скорост на растеж, чийто хистологичен еквивалент е степента на зрялост на раковата тъкан (диференциран и недиференциран рак), свойства, свързани със степента на зрялост на тумора и ефективността на имунните реакции в него (агресивен, стабилен, регресивен рак).

И така, ракът е злокачествен тумор от клетки, които са се трансформирали от епитела на кожата, лигавиците на стомаха, червата, дихателните пътища, различни жлези и др. Ракът възниква по време на онкогенезата.

Появата на тумор

Туморът възниква в резултат на нарушение на метаболитните процеси в клетките и отслабване на контрола върху вътреклетъчните процеси от организма. В резултат на придобиване на нови качества и частична независимост от регулаторните системи на организма, младите делящи се клетки губят способността си да се диференцират - не придобиват правилните функции и не образуват нормално функционираща тъкан. Не участвайки в живота на организма, такива клетки стават ненужни за него, излишни. Тялото се опитва да се отърве от тях с помощта на имунни реакции, които не винаги са ефективни. Излишъкът от млади, умножаващи се през цялото време, но не работещи клетки, освен това, изискващи все по-голямо количество енергия и хранителни ресурси, води до факта, че такива клетки атакуват тъканта или органа, който ги е родил. Тези клетки (те се наричат ​​туморни) нахлуват в тъканите на органа, инфилтрират ги и ги разрушават, улавят кръвоносните и лимфните съдове, по които се разпространяват в тялото – метастазират. Злокачествените тумори растат в околните тъкани и ги унищожават, докато кръвоносните и лимфните съдове обикновено се увреждат, туморните клетки навлизат в кръвния или лимфния поток, разпространяват се в тялото и могат да се установят в различни органи и тъкани, образувайки метастази. Доброкачествените тумори не метастазират, но могат да представляват опасност поради тяхната локализация (например притискане на мозъчна тъкан - аденом на хипофизата). Наличието или липсата на метастази, както и степента и скоростта на метастазиране зависят от имунобиологичното състояние на организма.

Появата на тумор започва с появата в тъканта на малка група клетки с тенденция към неограничено делене. В развитието на тумора се разграничават етапите на неравномерна хиперплазия (увеличаване на броя на клетките), фокални израстъци, доброкачествени тумори и злокачествени тумори. Етапите, непосредствено предшестващи злокачествен тумор (фокални образувания или доброкачествени тумори), се наричат ​​предракови. Всеки рак има свой собствен предрак; това е потвърдено от много клинични наблюдения и експерименти с животни. Стадирането на развитието на тумора и възможността за по-нататъшно укрепване на злокачествеността му са отразени в концепцията за прогресия на тумора. В хода на прогресията се увеличава независимостта на тумора от системите на тялото, които нормално контролират процесите на клетъчно делене (увеличава се автономията на тумора).

Следователно можем да направим следното заключение: туморът възниква в резултат на нарушение на метаболитните процеси в клетките и отслабване на контрола върху вътреклетъчните процеси от организма.

Причини за злокачествени тумори

Не всичко е известно за причините за появата на тумора. Предразположението към рак на определен орган (например гърда, стомах) се предава по наследство, т.е. е фамилна. Строго погледнато, хормоналните аномалии в тялото или локалните структурни нарушения в който и да е орган (чревна полипоза, родилни петна по кожата и др.) се предават по наследство. Тези отклонения и нередности могат да доведат до развитие на тумор, което е отбелязано преди повече от сто години от немския патолог Ю.Ф. Конгейм. Но за появата на тумор - онкогенеза - само тъканни деформации не са достатъчни. Необходими са мутагенни стимули, които предизвикват промени в наследствения апарат на клетката и след това туморна трансформация. Такива стимули могат да бъдат вътрешни и външни – физически, химични, вирусни и др. Вътрешни, например повишено производство на хормони или други метаболитни продукти, техният дисбаланс. И външно - физическо, например йонизиращо или ултравиолетово лъчение. Тези фактори имат мутагенен и следователно канцерогенен ефект, който задейства механизъм, който произвежда ракови клетки във все по-голям брой. Предполага се, че всяка клетка има програма за туморен растеж. Тази програма е записана в специални гени - онкогени. При нормални условия онкогените са твърдо блокирани (репресирани), но под въздействието на мутагени блокадата може да бъде премахната и онкогените получават възможност да работят.

Известно е също, че много канцерогени потискат имунната система на организма, освобождавайки анормалните клетки от неговия строг и постоянен контрол. Контролните и възстановителните функции на имунната система рязко отслабват в напреднала възраст, когато най-често се появява злокачествен тумор. Но в допълнение към наследствеността, ракът може да бъде придобит, например, помислете за:

Рак на стомаха. Като цяло ракът на стомаха зависи от редица причини. Например яденето на свинско месо е по-опасно от агнешко или телешко. Рискът от развитие на рак на стомаха е 2,5 пъти по-висок при тези, които ежедневно консумират животинска мазнина. А също и много нишесте (хляб, картофи, продукти от брашно) и недостатъчно животински протеини, мляко, пресни зеленчуци и плодове. Честотата може дори да зависи от естеството на почвата. Там, където в почвата има много молибден, мед, кобалт и малко цинк и манган, както например в Карелия, ракът на стомаха е много по-често срещан.

Ракът на гърдата се предизвиква от полови хормони (естрогени). Повече от един век опит в изучаването на този вид рак позволи на учените да направят недвусмислени заключения: колкото по-късно една жена роди първото си дете, толкова по-висок е рискът от рак на гърдата. Вероятността да се разболеете, например, се увеличава три пъти, ако първото раждане е на 30, а не на 18. Наскоро се появи още една интересна хипотеза за ползите от ранната бременност. Оказва се, че плодът произвежда протеин, наречен алфа-фетопротеин. Част от този протеин "изтича" в кръвта на майката, предпазвайки от злокачествени заболявания. Трябва да кажа, че в околната среда има вещества, които влияят върху случаите на рак на гърдата. Например тютюневият дим съдържа почти точни копия на естроген. И действат съответно – провокират рак. Но някои растения съдържат съединения (флавоноиди), които ни предпазват от рак. Има ги в чая, ориза, соята, ябълките, зелето, салатите, лука. Именно с редовната консумация на някои от тези храни учените свързват ниската заболеваемост от рак на гърдата на Изток.

Рак на панкреаса. Учените смятат, че това се дължи на повишената консумация на животински протеини и месо.

Ракът на пикочния мехур, според лекарите, зависи до голяма степен от голямото количество пушене на човек.

Ракът на маточната шийка е пряко свързан със сексуалната активност. Още през миналия век беше забелязано, че по правило омъжените жени умират от рак на шийката на матката, а девиците и монахините са пощадени от неприятностите. По-късно те намериха обяснение за този факт - не съвсем очевидно. Оказа се, че тази женска болест зависи... от мъжа. По-точно от това колко е загрижен за хигиената на гениталиите си.

Днес ракът на простатата заема едно от първите места сред мъжката онкология. Има всички основания да се смята, че причината за рака на простатата са условията на живот, навиците. Например придържането към червено месо и животински мазнини. Смята се, че животинската мазнина повишава нивото на половите хормони в кръвта и по този начин провокира заболяването. Включването на растително масло и рибено масло в диетата намалява вероятността от заболяване.

Ракът на тестисите е сравнително рядък тумор. Засяга предимно белите мъже. Причината е проста - ниската продължителност на живота.

Но какво да кажем за алкохола, няма ли последствия? Прекомерната консумация на алкохолни напитки е една от значимите причини за рак на някои места. Френски учени от Международната агенция за изследване на рака направиха преглед на научни изследвания, за да установят връзката между приема на алкохол и риска от развитие на рак. Учените са открили, че прекомерната консумация на алкохол увеличава риска от развитие на рак на устата, ларинкса, хранопровода, черния дроб, червата и гърдите, а също така вероятно е свързана с появата на рак на панкреаса и белия дроб. „Алкохолът се подценява като причина за рак в много части на света“, каза авторът на изследването Паоло Бофета. Консумацията на алкохол е отговорна за много случаи на рак, с ясна възходяща тенденция в заболеваемостта от рак в няколко страни, особено в Източна Азия и Източна Европа. Учените смятат, че рискът от развитие на рак е пряко свързан с количеството консумиран алкохол. С увеличаването на обема на спиртните напитки рискът от рак се увеличава. Изследователите обаче не призовават за пълно въздържание от алкохол. При умерена консумация на напитки, според изследователите, ползите за сърдечно-съдовата система могат да надвишат възможната вреда. Според последните препоръки на европейски експерти мъжете могат да пият до две, а жените – до една чаша вино на ден.

През 2000 г. в развитите страни, според оценки на СЗО, консумацията на алкохол е била свързана с 185 000 смъртни случая при мъжете и 142 000 смъртни случая при жените, но в същото време е предотвратила 71 000 смъртни случая при мъжете и 277 000 смъртни случая при жените.

Човешкото тяло има невероятна устойчивост. Не всеки пушач умира от рак. Но определено ще има слабо място и пушенето ще направи дупка в здравето. Природата ни е направила много силни и много пушачи, особено младите, не усещат опасността за здравето си. Но ако се вгледате внимателно! Татко често е раздразнен, често го боли глава. Или може би пуши? Здрави родители родиха слабо, често болно дете. Или може би някой от родителите му пуши? Детето беше измъчвано от алергии. Или може би майка му е пушила по време на бременност или го е кърмила? Имате ли лош сън? Лоша памет? Огледайте се, може би. Пушач живее ли близо до вас? Така пушенето е наравно с алкохола. Американски учени установиха, че жените, които пушат, са по-податливи на рак на червата, отколкото мъжете. Резултатите от наблюдението бяха представени на 70-та научна конференция на Американския колеж по гастроентерология. В хода на проучването лекари от Еванстън, Илинойс, изследвали ефектите на алкохола и тютюна върху развитието на рак на червата при мъже и жени, използвайки истории на случаи. Оказа се, че при едновременната употреба както на алкохолни напитки, така и на тютюн, тютюнопушенето има отрицателен ефект върху тялото на жените, което ги прави по-податливи на това заболяване от мъжете.

По този начин можем да заключим, че има голям брой причини за заболяването:

Тютюнопушене: значително увеличава вероятността от рак на белия дроб, ларинкса, хранопровода.

Консумация на алкохол: Може да доведе до развитие на рак на черния дроб и хранопровода.

Случаи на злокачествени заболявания при кръвни роднини.

Излагане на канцерогени (азбест, формалдехид и други) и радиоактивно лъчение.

В допълнение, бактериите и вирусите допринасят за появата на злокачествени тумори.

Човешкият папиломен вирус, предаван по полов път, увеличава риска от развитие на рак на маточната шийка.

Helicobacter pylori увеличава риска от рак на стомаха.

Вирусите на хепатит B и C могат да причинят рак на черния дроб.

И много други причини за развитието на злокачествени тумори.

Хипотези за причините за рак.

Няма единна общоприета теория, обясняваща причините за рака. Основните са: химически и вирусни.

Привържениците на химическата хипотеза свързват причината за рака с въздействието върху тялото на химически (канцерогенни вещества), които са известни в големи количества. В полза на химическата хипотеза се дават фактите за появата на рак поради определени професионални вредности, например при работа с парафин, смола, някои видове минерални масла, анилинови производни и др. Въпреки факта, че химическата теория се основава на голям брой експерименти, проведени с различни канцерогенни вещества, с помощта на които е възможно да се причини рак при животни, много в тази доктрина все още остава неясно, противоречиво и етиологичната роля на канцерогените като причини за всички злокачествени тумори не са известни.може да се счита за доказано.

Според вирусната хипотеза ракът се причинява от специфичен филтрируем вирус, който, заразявайки клетките на тялото, в крайна сметка води до тяхното злокачествено развитие. Вирусната природа на някои злокачествени животински тумори е доказана. Въпреки това остава сигурно, че при експериментални животни ракът може да бъде причинен от канцерогенни химикали, без участието на вирус. В допълнение, филтратите от повечето тумори на бозайници не предизвикват появата на тумор в тях, когато се инокулират в здрави животни и следователно поддръжниците на вирусната теория трябва да направят предположението, че вирусът в такива тумори е в неоткрито състояние. Тъй като, според привържениците на вирусната хипотеза за рак, химическите канцерогени само подготвят тъканите за инфекция с филтрируем вирус, е необходимо да се приеме широкото разпространение на раковия вирус в тялото, тъй като при излагане на канцерогени може да възникне тумор във всяка част на тялото на животното. Засега не се знае нищо за времето и методите на заразяване на организма с туморни вируси, както и за местоположението на вирусите преди появата на рак.

Повечето онколози са на гледна точка, че причината за рака могат да бъдат различни фактори на околната среда, които влияят на тялото, като не се изключват химически и вирусни ефекти. Въпреки това, какъвто и да е този ефект, той трябва да бъде дългосрочен: Ракът не възниква внезапно, неговото развитие се предшества от редица хронично протичащи патологични процеси, на фона на които при определени условия могат да възникнат злокачествени тумори.

От това следва, че има две основни теории за възникването на рака – това е химична и вирусна.

Фактори на околната среда и кожни тумори

Към днешна дата етиологията и патогенезата на повечето кожни неоплазми не са достатъчно проучени и в много случаи остават неясни. От гледна точка на клиничната епидемиология, кожните тумори и малформациите на тяхното развитие могат по принцип да се дължат на влиянието на множество екзогенни, ендогенни, генетични и наследствени фактори.

Всеки ден човек е изложен на много отрицателни антропогенни фактори и източници на замърсяване на околната среда. Епидемиологични и експериментални изследвания на рака през последните двадесет години показват, че 90-95% от злокачествените тумори са причинени от канцерогенни фактори на околната среда и нездравословен начин на живот. Сред тях на първо място е факторът (особеностите) на храненето - повече от 35%, второ - тютюнопушенето - 30%, след това инфекциозните агенти - 10%, репродуктивните (сексуалните) фактори - 5%, професионалните вредности - 3-5%, йонизираща радиация - 4%, ултравиолетова радиация - 3%, консумация на алкохол - 3%, замърсяване на околната среда - 2%, ниска физическа активност - 4% и неизвестни фактори - 2%.

Доказано е също, че по-голямата част от човешките тумори не са наследствени, с изключение на редките генетични синдроми.

През последните години е установено, че наследствеността до голяма степен влияе върху индивидуалната предразположеност към развитие на рак, определяйки характеристиките на метаболизма на канцерогенните вещества и способността за възстановяване (възстановяване) на увредената ДНК на клетката. Многобройни епидемиологични, експериментални, демографски и клинични проучвания показват значението за развитието на повечето злокачествени кожни тумори, особено базалноклетъчен, плоскоклетъчен карцином и кожен меланом, на комбинация от различни фактори на околната среда: ултравиолетова (UV) радиация от слънцето, йонизиращо радиация, различни химически канцерогени, вирусна инфекция (HPV - човешки папиломен вирус), хронична кожна травма и др. Различни имунодефицитни състояния на организма също играят важна роля в патогенезата на кожните тумори. Например, рискът от развитие на повечето доброкачествени и злокачествени тумори, включително кожата, се увеличава значително в напреднала възраст, при наличие на имунни и генетични нарушения. Защо? Ако при здрав човек максималната активност на имунитета се постига до 17-20-годишна възраст, когато лимфоидният паренхим на тимуса съставлява 55-60% от целия орган, то на възраст 50-60 години е само 10%! Въз основа на дългогодишни изследвания Т. Мейкинедан и М. Кей публикуват удивителни данни през 1980 г.: оказва се, че при здрав човек до 50-годишна възраст активността на клетъчния имунитет намалява с почти 50% (!), което значително, както показва клиничната практика, допринася за увеличаване на честотата на различни форми на рак.

Водеща роля в развитието на повечето злокачествени кожни тумори има хроничното и продължително излагане на ултравиолетово лъчение от слънцето. За първи път това се съобщава през 1906 г. от Д. Хайд, а през 1922г

Findlay експериментално доказа канцерогенността на UV лъчите от слънцето. Ето защо повечето злокачествени новообразувания по-често се локализират на открити участъци от кожата - лицето, долната устна, шията, скалпа, задната част на ръката.

За първи път модата за дъбена кожа беше въведена през 20-те години на миналия век от известната трендсетърка Коко Шанел. През 1923 г. американското списание Vogue за първи път публикува реклама на лампи за тен (прототип на солариумите) и от този момент нататък новата мода вече не може да бъде спряна. В името на справедливостта, нека кажем, че австрийският учен Ф. Волф е изобретил солариума изобщо не за дамите да се наслаждават на него, а изключително за медицински цели - лечение на респираторни заболявания. Дори и днес, както показват социологически проучвания на различни медицински центрове, 74% от мъжете и около 80% от жените не могат да откажат да изглеждат загорели.

Официално лекарите обявиха война на слънцето през 1992 г., когато на Световната конференция на ООН за околната среда и развитието беше решено да се разработят мерки за намаляване на агресивното въздействие на слънчевата радиация върху хората. Повод за това действие станаха публикуваните данни на Световната фондация за изследване на рака (WCRF). Те показаха, че озоновият слой на атмосферата, който абсорбира значителна част от слънчевата радиация, започна да намалява, а броят на пациентите със злокачествени кожни тумори и очни заболявания (катаракта) се увеличи катастрофално. Тези и други заболявания са свързани именно с агресивната UV радиация на слънцето. Според експерти на СЗО (1995) всяка година в света от 2,5 до 3 милиона души се разболяват от рак на кожата и се регистрират повече от 150 хиляди пациенти със злокачествен меланом на кожата; около 14 милиона души ослепяват поради катаракта и повече от 35% от тези случаи са причинени от излагане на UV радиация от слънцето. След това, през 1992 г., СЗО, заедно с Програмата на ООН за околната среда (UNEP), Световната метеорологична организация (WMO), Международната агенция за изследване на рака (IARC) и Международната комисия за защита от нейонизиращо лъчение, разработи Програма INTERSUN - глобален проект, посветен на UV радиацията. И три години по-късно, през 1995 г., UV индексът вече е разработен - индикатор, който характеризира агресивността на слънчевата светлина. Определя се от способността му да предизвиква еритема (зачервяване) и кожни изгаряния. Благодарение на UV индекса можете да прецените опасността от UV лъчение за кожата и очите. UV радиацията е невидимата част от електромагнитния спектър на слънчевата светлина. Има три вида ултравиолетово лъчение: C - късовълнов (дължина на вълната 100-280 min), B - късовълнов (290-320 nm) и A - дълговълнов (320-400 nm) - виж фиг.4. UV-C практически не достига до земята, той се забавя от озоновия слой на атмосферата.

Много по-важни за нас са UV-A, които достигат почти изцяло до земята, и UV-B, 10% от които достигат до земята. UV-B играе водеща роля при слънчево изгаряне, рак на кожата и меланом.

Мутагенните и канцерогенните ефекти на слънчевата енергия се медиират основно чрез ефектите на UV-B върху ДНК (вижте диаграмата). UV-A също играе важна роля в развитието на рак на кожата. Това излъчване е свързано с по-бързо стареене на кожата (фотостареене) и слънчево изгаряне, но не причинява изгаряния. Тесният спектър на границата на вълните А и В повишава фоточувствителността на кожата, което може да причини по-бързо изгаряне при прием на определени лекарства и козметика. UV индексът се измерва в единици от 0 до 11 и по-високи, като колкото по-висока е стойността, толкова по-висок е рискът от увреждане на кожата (виж фиг. 5). Индекс от 1 до 2 се счита за нисък, от 3 до 5 - умерен, от 6 до 7 - висок, от 8 до 10 много висок, над 11 - изключително висок. С UV индекс от 0 до 2, човек може безопасно да бъде на открито и на слънце, без да използва никакви продукти за защита от светлина. При UV индекс от 3 до 7 на обяд трябва да сте на сянка. Когато излизате, носете риза с дълги ръкави и шапка с периферия и нанесете слънцезащитен крем върху откритите части на тялото. Препоръчват се слънчеви очила. С UV индекс по-голям от 8 не трябва да се появявате на улицата по обяд. Ако това е неизбежно, човек трябва да се опита да остане в сянка. Необходими са риза с дълъг ръкав, слънцезащитен крем, слънчеви очила и шапка.

От 1995 г. СЗО призова страните си членки да включват в прогнозата си за времето информация не само за температурата, валежите, налягането и влажността, но и за глобалния слънчев UV индекс (максималното ниво на UV на следващия ден, което обикновено се случва от 10 до 15 часа). Тази информация помага да се избегнат опасни заболявания на кожата, очите и имунната система, пряко свързани със слънчевата радиация (виж Таблица 1). Русия обаче не бърза да отчете UV индекса, въпреки че почти всички страни от ЕС и света го правят от 10 години.

Чувствителността на кожата към слънчева светлина зависи от нейния тип. Според вътрешната класификация (виж таблица 2) има 4 вида кожа: I - келтска, P - северна, III - централноевропейска

и IV - южноевропейски. Според известния американски дерматолог Т. Фицпатрик (1999) се разграничават 6 кожни фенотипа: тип 1 - бяла кожа, лунички, червена коса, сини очи; слънчево изгаряне винаги се появява след кратко (30 минути) излагане на слънце; тен никога не се придобива; тип 2 - кожа без тен без лунички; лесно възниква слънчево изгаряне; възможно е слънчево изгаряне, макар и трудно; тип 3 - тен на кожата, тъмна коса, кафяви очи; възможни са леки изгаряния; образува се равномерен тен; тип 4 - тъмна кожа от средиземноморски тип; никога не гори; лесно се появява тен; тип 5 - много тъмна кожа по природа, например индийци или испанци; тип 6 - черна кожа на хората от африканския континент. Най-често злокачествените кожни тумори под действието на лъчистата енергия на слънцето се появяват при хора с кожна фоточувствителност тип I и II, които трудно се слънчеви бани и лесно получават слънчеви изгаряния. Разграничават прякото и дистанционното вредно въздействие на слънчевата светлина.

Злокачествени новообразувания на кожата

Както показват проучванията от последните години, механизмът на канцерогенните ефекти на UV радиацията върху кожата е образуването на високоактивни свободни радикали в нормалните клетки, които директно увреждат ДНК на клетката, процесите на ремонт (възстановяване) на генома, което води до различни мутации. Процесът на възникване на рак и меланом на кожата е представен схематично по следния начин: UV радиация Клетки на зародишния слой на епидермиса - кератиноцити; меланоцити, пигментни невуси, меланобласти Мутация - увреждане на клетъчната ДНК Активиране на онкогени Нарушаване на клетъчната диференциация Туморен растеж Клинична изява на злокачествен тумор: рак, меланом Основният компонент на атмосферата, който ни предпазва от прекомерната UV радиация, е озонът. Озонът абсорбира ултравиолетовите лъчи в стратосферата, предавайки само много малко количество (10%) UV лъчи към земята. Според последните оценки загубата на озонов слой за 20 години (1984-2004) е около 4%. Изчисленията на Комитета за оценка на въздействието върху околната среда в стратосферата показват, че 1% загуба на озоновия слой води до 2% увеличение на UV-B радиацията на средна ширина. И това ще бъде последвано от значително увеличение на случаите на злокачествени тумори на кожата.

Защо имунитетът страда при интензивен тен и висока слънчева активност? Дълги години учените бяха скептично настроени към изявлението на нашия сънародник, изключителния биофизик А. Чижевски, който в началото на 20 век показа, че периодичните цикли на слънчева активност причиняват масивни епидемии на земята, увеличаване на сериозните заболявания и природни бедствия .

Проучванията на местни и чуждестранни учени през последните двадесет години показват, че ултравиолетовите лъчи от слънцето значително намаляват имунитета и допринасят за развитието на много заболявания.

През 1993 г. академикът на Руската академия на медицинските науки V.M. Боголюбов е един от първите у нас, който публикува материали за катастрофалните последици от интензивния тен за човешкото здраве. В рамките на три

Години наред московските специалисти, заедно с колегите си от Сочи, изследваха 130 доброволци - здрави мъже от 20 до 40 години, студенти и аспиранти на Московския държавен университет. Ломоносов. По време на двуседмичен престой (стандартен ваканционен период) субектите се пекат на слънце дневно средно по 2-3 часа. На всички субекти са изследвани имунологичните показатели на кръвта през първия и предпоследния ден на почивка. Резултатите от анализите показват, че продължителното ултравиолетово лъчение от слънцето влошава драстично човешката имунна система. Оказа се, че броят на Т- и В-лимфоцитите, отговорни за клетъчния имунитет след интензивно слънчево изгаряне, намалява с 30-40%, лизозимът в слюнката, който неутрализира микробите, влизащи в устната кухина, намалява с 40%, помощниците намаляват с почти 50%. Показателите за имунитет бяха възстановени само след 3 месеца! Това проучване обяснява защо хората са по-податливи и по-често се разболяват от вирусни заболявания, настинки и алергични реакции след почивка на южните плажове. Имунолозите отдавна познават феномена: с повишаване на нивото на ултравиолетовата радиация в кръвта рязко се увеличава броят на лимфоцитите, т.е. тялото се бори срещу вредните външни влияния. Защо тази борба най-често е неефективна? Отговорът на този дългоочакван въпрос беше получен едва в началото на 2000 г. от Н. Карнаухова, старши научен сътрудник в Института по клетъчна биофизика на Руската академия на науките. При използване на принципно нова техника и микрофлуориметър Radical DIF-2, създаден в Института, беше възможно да се установи, че ултравиолетовата радиация от слънцето намалява почти наполовина способността на лимфоцитите да синтезират защитни протеини - антитела, които заедно с Т-убийците, цитокини и макрофаги, потискат инфекциите и туморните клетки. Това означава, че защитните сили на организма са намалени - настъпва състояние на имунна недостатъчност.

Биофизиците все още не могат да кажат кой компонент от слънчевия спектър е „виновен“, но предполагат, че слънчевите полета със слаб интензитет предизвикват резонансен ефект в клетката, което води до сериозни патологични последици.

Друг факт за патогенното въздействие на слънчевата радиация. В началото на 2005 г. учени от Института Сингър (САЩ) направиха важно откритие, като откриха място в човешкия геном, където увреждането на ДНК в клетката причинява злокачествен меланом.В това изследване е важно да се отбележи, че увреждането на гена, който е отговорни за 70% от кожните меланоми, не могат да бъдат наследствени. Възниква в резултат на патогенното въздействие на ултравиолетовите лъчи от слънцето върху незащитена кожа. Съответно, единственият извод - трябва да се предпазите от слънцето! Слънцезащитните продукти (SPF или IP - от 4 до 35, виж фиг. 6) съдържат слънцезащитни UV филтри - вещества, които неутрализират действието на агресивните UV-A и B-лъчи. Те биват физични и химични.

Физическите филтри действат като екран, предотвратявайки проникването на ултравиолетовите лъчи в по-дълбоките слоеве на кожата. Физическите филтри от последно поколение са микронизирани прахове. Продуктите с такива филтри не оставят белезникав филм върху кожата и не се търкалят.

Химически филтри (кремове, масла, гелове, мляко) - съдържат неутрализиращи вещества (цинков оксид, титанов диоксид и др.), които преобразуват слънчевата енергия в топлинна енергия, като по този начин изравняват влиянието си.

Трябва да припомним, че при тен най-често кожата реагира със слънчево изгаряне или поява на възрастови петна дори след кратко излагане на слънце, ако човек е приемал следните лекарства: сулфонамиди (сулфадимезин, сулфадиметоксин), тетрациклин, антибиотици от групата на хинола и флуорохинола (ципролет, заноцим, ломфлокс), диуретици (фуроземид, хипотиазид и др.), болкоуспокояващи (диклофенак, пироксикам), сърдечни (кордарон, амиодарон, азулфидин), препарати на основата на жълт кантарион, витамини В6 , B2 и хормонални контрацептиви. Особено фоточувствителна кожа при хора с ниско кръвно налягане и възрастни хора.

Следователно не може да се изключи, че околната среда около вас има голямо влияние върху имунната система на човешкото тяло.

Класификация

Всеки знае, че ракът може да се развие в различни органи. По този начин класификацията на раковите тумори е разнообразна, а именно: рак на бъбреците и стомаха, гърдата и простатата, ларинкса, стомаха и др.

Ракът на стомаха е злокачествен тумор, който расте от лигавицата (вътрешната) на стомаха. Един от най-често срещаните злокачествени тумори при човека. Според статистиката на заболеваемостта ракът на стомаха е на първо място в много страни, по-специално в скандинавските страни, Япония, Украйна, Русия и други страни от ОНД. Въпреки това, в Съединените щати през последните двадесет години се наблюдава значително намаляване на случаите на рак на стомаха. Подобна тенденция се забелязва във Франция, Англия, Испания, Израел и др.. Много експерти смятат, че това се дължи на подобряването на условията за съхранение на храните с широкото използване на охлаждане, което намали необходимостта от консерванти. В тези страни е намаляла консумацията на сол, солени и пушени храни, а се е увеличила консумацията на млечни продукти, органични, пресни зеленчуци и плодове. Високата честота на рак на стомаха в горните страни, с изключение на Япония, според много автори се дължи на консумацията на храни, съдържащи нитрити. Нитрозамините се образуват от нитрити чрез трансформация в стомаха. Смята се, че прякото локално действие на нитрозамините е една от най-важните причини за рак както на стомаха, така и на хранопровода. Смята се, че високата честота на рак на стомаха в Япония се дължи на консумацията на големи количества пушена риба (която съдържа полициклични въглехидрати), а не на високото съдържание на нитрозамини в храните. В момента ракът на стомаха е зачестял в млада възраст, във възрастовите групи 40-50 години. Най-голямата група рак на стомаха са аденокарциномите и недиференцираните ракови заболявания. Ракът възниква, като правило, на фона на хронични възпалителни заболявания на стомаха. Сега е доказано, че ракът практически не възниква при абсолютно здрав стомах. Предшества се от така нареченото предраково състояние: промяна в свойствата на клетките, покриващи стомаха. Най-често това се случва при хроничен гастрит с ниска киселинност, язви и полипи в стомаха. Средно минават от 10 до 20 години от предрака до рака. Предраковите състояния включват хроничен атрофичен гастрит, хронична стомашна язва, аденоматозни полипи. Предраковите промени в стомашната лигавица включват чревна метаплазия и тежка дисплазия. Някои автори обаче смятат, че ракът на стомаха може да се развие и de novo, без предшестващи диспластични и метапластични промени. В началния стадий на рак в стомаха се появява малък тумор с размер под 2 см. Постепенно той се увеличава, расте в дълбочина (пониква във всички слоеве на стената на стомаха) и на ширина (разпространява се по повърхността на стомаха) .

Ракът на стомаха се характеризира с тенденция към ранна поява на голям брой метастази: някои ракови клетки се отделят от първоначалния тумор и (например заедно с кръвта и лимфния поток) се разпространяват в тялото, образувайки нови туморни възли ( метастази). При рак на стомаха метастазите най-често засягат лимфните възли и черния дроб. В някои случаи могат да бъдат засегнати яйчниците, мастната тъкан, белите дробове, кожата, костите и др.

Въпросът за хистогенезата на стомашния рак е спорен. Има няколко хипотези за източниците на различни хистологични видове рак на стомаха. Например професор В.В. Серов смята, че ракът на стомаха възниква от един източник - камбиални елементи или прогениторни клетки в огнищата на дисплазия и извън тях. Някои европейски автори предполагат, че стомашният аденокарцином възниква от чревния епител, а недиференцираните ракови заболявания - от стомашния. Глава Катедрата на ДонГМУ професор И.В. Василенко смята, че пролифериращите клетки на покривния епител на стомашната лигавица са източник на аденокарциноми, а недиференцираните ракови заболявания възникват от епитела на шийките на жлезите.

Локализация

Най-често ракът на стомаха се появява в областта на пилора, след това в малката кривина, в кардиалната област, в голямата кривина, по-рядко в предната и задната стена, много рядко в дъното.

Ракът на стомаха има язвена форма с неравномерни повдигнати или плоски ръбове, понякога в комбинация с инфилтриращ растеж - улцерозен инфилтративен рак, на второ място е дифузен рак (форма на инфилтрат) (с ограничено или пълно увреждане на стомаха). Много по-рядко в стомаха има рак под формата на възел (подобен на плака, полипозен, с форма на гъба).

Хистологични типове

Най-често срещаният хистологичен тип рак на стомаха е аденокарциномът. От недиференцирани ракови заболявания има солиден, цирозен рак, а също и рак на перстневидната кост. В кардиалната част на стомаха могат да се развият плоскоклетъчен кератинизиращ и некератинизиращ рак.

Туморът на стомаха може да попречи на храносмилането. Тъй като е разположен близо до червата, той ще пречи на преминаването на храната в червата. Разположен близо до хранопровода, той ще предотврати навлизането на храна в стомаха. В резултат на това човек започва драстично да отслабва. Покълвайки стената на стомаха, туморът преминава към други органи: дебелото черво и панкреаса. Метастазите се появяват в черния дроб, белите дробове, мозъка и костите. В резултат на това се нарушава работата на всички увредени органи, което в крайна сметка води до смърт.

Метастазирането на рак на стомаха се извършва - лимфогенен, хематогенен и имплантационен (контактен) път. От особено значение са лимфогенните метастази в регионалните лимфни възли, разположени по протежение на малката и голяма кривина на стомаха, както и в лимфните възли на големия и малкия оментум. Те се появяват първи и определят обема и характера на оперативната интервенция. Отдалечените лимфогенни метастази включват метастази в лимфните възли на хилуса на черния дроб (перипортални), парапанкреатични и парааортални. Най-важната локализация, която има диагностична стойност, включва ретроградни лимфогенни метастази:

- "Вирховски метастази" - в надключичните лимфни възли (често в левия);

- "Крукенберг овариален рак" - и в двата яйчника;

- "Метастази на Шницлер" - в лимфните възли на различно влакно.

Освен това са възможни лимфогенни метастази в плеврата, белите дробове и перитонеума.

Хематогенни метастази под формата на множество възли се откриват в черния дроб, белите дробове, панкреаса, костите, бъбреците и надбъбречните жлези.

Имплантационните метастази се проявяват под формата на множество туморни възли с различни размери в париеталния и висцералния перитонеум, които са придружени от фибринозно-хеморагичен ексудат.

Клинична картина на заболяването

Малкият тумор най-често е асимптоматичен. Само в някои случаи пациентите могат да изпитат промяна в хранителните навици: например изпитват отвращение към месо, риба и др. С нарастването на тумора се появяват нови симптоми:

чувство на тежест в корема след хранене, гадене и повръщане;

нарушение на изпражненията (диария, запек);

болка в горната част на корема, болка в пояса, излъчваща се към гърба (когато туморът се разпространи в панкреаса);

увеличаване на размера на корема, натрупване на течност в коремната кухина (асцит);

отслабване

с разрушаването на туморните съдове е възможно развитието на стомашно-чревно кървене.

Усложнения.

Честите усложнения на рака на стомаха включват:

Изтощение (кахексия), причинено от недохранване и интоксикация;

Хронична анемия, свързана с гладуване (нарушена абсорбция на храна), малка честа загуба на кръв, нарушено производство на антианемичен фактор (фактор на Castl), туморна интоксикация, метастази в костния мозък (нарушена хемопоеза);

Обща остра анемия, която може да бъде резултат от корозия на големи съдове и да причини смърт;

Перфорация на туморна язва на стомаха и развитие на перитонит;

Флегмон на стомаха в резултат на инфекция;

Развитието на стомашна и чревна обструкция, което се случва по време на поникване и компресия на лумена на пилора и червата (обикновено дебелото черво);

Развитието на обструктивна жълтеница, портална хипертония, асцит в резултат на туморна инвазия на главата на панкреаса, жлъчните пътища, порталната вена или тяхното компресиране с метастази в лимфните възли на портата на черния дроб.

Ракът на маточната шийка е доста често срещан рак при жените. Това заболяване заема шесто място в света в структурата на всички онкопатологии на жените. В някои страни (Япония, Бразилия, Индия) ракът на шийката на матката представлява до 80% от всички онкологични заболявания на женската генитална област, въпреки че в целия свят на първо място е ракът на гърдата. В Русия ракът на шийката на матката (РМШ) се среща с честота около 11 случая на 100 000 души от населението, в САЩ - около 13, в Япония - около 22, в Индия - около 43, в Бразилия - около 80 случая.

Сред основните причини за рак на шийката на матката трябва да се разграничат вирусни инфекции (папиломавирус и херпес), ранно начало на сексуална активност, промискуитет, наранявания на шийката на матката по време на раждане и тютюнопушене. Най-често ракът на маточната шийка се регистрира в по-възрастните възрастови групи (над 45 години). Най-честите оплаквания при пациенти с рак на маточната шийка и ендометриума са зацапване, особено след полов акт, между менструациите. Може би добавянето на болка в гърба и краката, подуване на краката, появата на кръв в урината. Тези признаци обаче са характерни за 2-3 етапа на заболяването. Ранните стадии и предракът може да не се проявяват клинично, но се откриват доста лесно по време на прегледа. Шийката на матката е представена от влагалищната част, покрита с многослоен плосък епител и ендоцервикалната част, покрита с колонен епител. В зоната на външния фаринкс стратифицираният плосък епител преминава в цилиндричен. Преходната зона на епитела е мястото на образуване на предракови процеси и рак на маточната шийка. Като се има предвид, че ракът на шийката на матката обикновено започва с предрак, скрининговите прегледи (редовен преглед при гинеколог) дават добър диагностичен ефект. Това ви позволява да забележите и започнете лечението на патологията още на етапа на предрака.

Цитологичните признаци на намазка, открити по време на скринингови изследвания, включват следните степени:

1. Цитограма без особености (нормална).

2. Възпалителен тип намазка (висок риск от предрак) o с дисплазия o Trichomonas, гъбички (с епителна дисплазия) o пролиферация на колонен епител (умерена, тежка)

3. Дисплазия (предрак) o слаба степен, o умерена степен, o тежка степен

4. Съмнение за рак.

В случай на съмнение за рак е необходимо да се провери диагнозата и да се установи стадият на заболяването (определяне на формата на туморен растеж, връзката му с околните структури), оценка на функционалното състояние на други органи и системи. Използват се методи за допълнителни изследвания:

Колпоскопия - изследване на лигавицата на шийката на матката и влагалището с помощта на специален ендоскоп, колпоскопията ви позволява да идентифицирате области на лигавицата с предракова и ракова патология по време на преглед, да вземете биопсия за изследване.

Ултразвуково изследване - може да разкрие метастази в ретроперитонеалното пространство, черния дроб и други органи. Под контрола на ултразвук може да се извърши пункция на лимфните възли за откриване на възможни метастази.

Лечението на рака на маточната шийка значително зависи от стадия на процеса и изисква отделно разглеждане. Трябва да се отбележи само фактът, че при лечението на първия стадий на заболяването 5-годишната преживяемост на пациентите е повече от 95%.

Ракът на простатата е напреднал тумор на простатната жлеза. Казват, че простатата е второто сърце на човека, но за много представители на силната половина на човечеството да отидат и да прегледат този орган е равносилно на мъчение. Въпреки че в такъв преглед няма нищо срамно, да, уролог с пръст в стерилна ръкавица определя наличието на заболяване на простатата през ректума, предписва ултразвуково изследване и анализ на неговия „сок“. Това е доста поносимо. Но мъжете издържат до последно съвсем не медицинска манипулация, оставайки сами с прогресиращо заболяване и когато вече е напълно „пържен петел кълва короната“ (по-точно на друго място) и болестта се оказва трудна да се лекува. Същото е положението и с туморите на ректума, психологическата подготовка за изследването на които може да бъде трудна за отделни индивиди. Просто трябва честно да кажете на лекуващия лекар за това, той също съчувства на пациента и знае тъжните примери за ненавременно изследване. В резултат на това може да се намери компромис: например да се подложите на преглед късно вечер (или, обратно, рано сутрин), когато в коридора има малко пациенти и няма риск, да се срещнете с познати, колеги, съседи и колеги, които могат да разпространяват нежелана информация по информационни канали агенция от уста на уста. Или се свържете с психотерапевт, който ще ви предпише ефективни успокоителни, които ви позволяват да спечелите смелост да се подложите на необходимия преглед и преглед от проктолог, уролог, ендоскопист. Важно е да поддържате болен човек у дома, да подкрепяте роднини, приятели.

Простатата или простатната жлеза е вътрешен орган на мъжката репродуктивна система, който като широка гривна покрива началните участъци на уретрата. Основните функции на простатата са да произвежда част от семенната течност (до 30% от общия обем) и да участва в акта на еякулация. Простатата също има много общо със способността на мъжа да задържа урина. Ракът на простатата е злокачествен тумор, който обикновено се развива от тъканта на простатните жлези. Подобно на други злокачествени тумори, ракът на простатата има тенденция да метастазира (разпространява се в цялото тяло).

Причините

Досега причините за рак на простатата не са напълно изяснени. Със сигурност обаче е известно, че заболяването е свързано с мъжкия полов хормон - тестостерон. Колкото по-високо е нивото му в кръвта на пациента, толкова по-вероятно е да се развие рак на простатата и толкова по-злокачествено ще бъде заболяването.

Рисковите фактори също включват:

напреднала възраст;

лоша наследственост (близки роднини имат рак на простатата);

съществуващ прогресиращ аденом на простатата;

лоша екология;

работа с кадмий (заваръчни и печатарски работи, производство на каучук);

неправилно хранене (много животински мазнини, малко фибри) и др.

Ракът на простатата обикновено има бавен и злокачествен ход. Това означава, че туморът расте относително бавно (средно 10-15 години минават от момента, в който се появи микроскопичен тумор в простатата до последния стадий на рак). Ракът на простатата се среща при всеки седем мъже на възраст над 50 години. И, за съжаление, това заболяване е една от най-честите причини за смърт при възрастни мъже. От друга страна, ракът на простатата може да даде ранни метастази, тоест дори малък тумор може да започне да се разпространява в други органи. Най-често разпространението отива в лимфните възли и костите (таза, бедрата и гръбначния стълб), белите дробове, черния дроб, надбъбречните жлези. Това е най-голямата опасност от рак. Преди появата на метастази туморът може да бъде отстранен и това ще спре заболяването. Но ако се появят метастази, е почти невъзможно да се премахнат всички и ще бъде много трудно да се излекува напълно човек.

Проблемът е, че симптомите на заболяването започват да притесняват мъжа само когато болестта вече е отишла твърде далеч и има малък шанс за пълно излекуване. Ракът на простатата може да се прояви с често уриниране, болка в перинеума, кръв в урината и спермата. Но нито един от тези симптоми не може да бъде отбелязан. И тогава първата проява на заболяването ще бъдат признаци, характерни за метастазите: болка в костите (таза, бедрото, гръбначния стълб), болка в гърдите. В напреднали случаи може да се развие остра задръжка на урина, както и симптоми на ракова интоксикация: човек рязко губи тегло, отслабва, кожата му става много бледа със землист оттенък. По-редки симптоми на рак на простатата са импотентност или слаба ерекция (ракът е засегнал нервите, които контролират ерекцията), намаляване на обема на спермата по време на еякулация (туморът блокира еякулационния канал).

Диагностика

Ако имате проблеми с уринирането, незабавно отидете на уролог. Може да се окаже само аденом или възпаление на простатата, което също трябва незабавно да започне да се лекува. На първо място, лекарят ще провери състоянието на простатната жлеза - ще проведе дигитален ректален (през ректума) преглед. Това е най-лесният начин за изследване при съмнение за рак на простатата. За съжаление, ако туморът може да се напипа, най-често това вече е един от по-късните стадии на рак. Следователно, дори ако туморът не се палпира, на пациента ще бъде предписано допълнително изследване: кръвен тест за специфичен за простатата антиген (PSA). PSA е вещество, чиято концентрация в кръвта на мъжа се увеличава драстично при рак на простатата. За изясняване на диагнозата на пациента може да се предпише и TRUS - ултразвуково изследване на простатата, компютърна томография, рентгеново и радиоизотопно изследване. Окончателната диагноза рак на простатата се поставя след биопсия на простатата – със специална игла през перинеума или през ректума се взема малко парченце от жлезата за изследване.

Лечение

Има хирургични, медицински и лъчеви лечения за рак на простатата. Кой метод да изберете - онкологът избира индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента, разпространението и стадия на рака, наличието на метастази. Хирургичните методи на лечение (отстраняване на простатната жлеза) обикновено се използват само когато туморът все още не е метастазирал. Ако операцията е извършена успешно, тя на практика гарантира пълно излекуване на рака на простатата без последствия за здравето. Лекарствените лечения са хормонални лечения, които понижават или блокират тестостерона и това намалява скоростта на растеж на тумора и неговите метастази. Хормоналното лечение не дава пълно излекуване, но подобрява състоянието на пациента и намалява симптомите на заболяването. Лъчева терапия - радиоактивно облъчване на тумор на простатата, също намалява скоростта на растеж на тумора, намалява вероятността от метастази, но не гарантира пълно излекуване на рака. Често лъчевата и лекарствената терапия се използват заедно, за да се подобри ефектът от лечението.

Ракът на гърдата е най-често срещаният вид рак. Според последните данни, публикувани от Руския център за изследване на рака, повече от 50 000 жени по света са диагностицирани с рак на гърдата всяка година. Днес това заболяване е най-честата причина за смърт при жени на възраст от 45 до 55 години. Много фактори влияят върху развитието на рак на гърдата. Първо, голямо значение има броят на абортите. Колкото повече аборти има една жена, толкова по-голям е рискът от заболяването. Липсата на кърмене също увеличава риска от заболяването. Напоследък обаче много гинеколози смятат, че прекалено дългото хранене (до две години) също е рисков фактор. В допълнение, генетичното предразположение има значение, особено ако има онкологични пациенти в семейството на жена по майчина линия. Късното начало на полов живот (след 30 години) също е неблагоприятен фактор. Психическият стрес също допринася за развитието на туморни процеси. Всеки стрес е придружен от имуносупресия и в резултат на това хормонални нарушения. Хората в състояние на спокойствие боледуват по-малко. Въпреки факта, че всяка жена може самостоятелно да идентифицира промени в млечната жлеза, повече от половината пациенти отиват при лекаря на 1-вия стадий на заболяването, а 42% идват в клиниката, когато има 3-4 стадий на заболяването. вече започна. Освен това 11% от анкетираните жени заявяват, че се страхуват да отидат на лекар, а 6% се самолекуват. Поради ненавременна диагноза в Русия до 13% от жените умират през първата година от датата на поставяне на диагнозата. Общата статистика според прогнозите е следната: след операцията в първия стадий на заболяването 94% от пациентите оцеляват в рамките на пет години, в рамките на 10 години - 78%. Същите данни за втория етап са съответно 78% и 50%. И когато се свържете с лекарите на третия етап, 50% от пациентите живеят пет години след операцията, а 10 - само 28%. В чужбина профилактиката на рака на гърдата се приема много сериозно и задълбочено. Например в САЩ във всички болници има специални плакати със схеми и обяснения за самоизследване на гърдите, а специалните брошури се разпространяват безплатно. Благодарение на ефективната превенция, американците са постигнали, че третият стадий на рак на гърдата практически никога не се открива там. Активното въвеждане на самоизследване доведе до факта, че повечето жени се обръщат към онколозите в първия стадий на заболяването, когато е възможно да се спаси млечната жлеза. "Да се ​​погрижиш за здравето си днес означава да си дадеш шанс да живееш утре." Тази фраза всъщност се превърна в крилат девиз на компанията Avon, която преди 10 години инициира кампанията „Заедно срещу рака на гърдата“, която трябваше да популяризира превантивните мерки в борбата с тази ужасна болест. Към днешна дата програмата се поддържа широко и активно в 44 страни по света.На 17 септември 2002 г. Русия също се присъедини към тази програма. През това време в руската преса и онлайн издания са публикувани 27 статии за проблема с рака на гърдата, а повече от 3 милиона жени в 240 руски града са получили информационна брошура за това заболяване. Паралелно с това започна и набирането на средства, част от които отидоха за откриването на безплатна денонощна телефонна линия „Заедно за живот“. Тази линия беше първата стъпка към прилагането на дългосрочна програма за профилактика и лечение на рак на гърдата. От 1 март 2003 г. работата на линията се осигурява непрекъснато от мамолози, онколози и психолози от водещи руски клиники, от които можете да получите съвет по всеки въпрос, който ви интересува. Също така, наред с фактите, съществуват и митове като: През последните двадесет и пет години методите за откриване и лечение на рак на гърдата са значително подобрени и е постигнат безспорен напредък в тази област, но въпреки това причините за образуването и методите за лечение на тази ужасна болест остават до голяма степен неизвестни. Ето защо много от нас споделят общи погрешни схващания за рака на гърдата. Време е да развенчаем битуващите митове и да ги заменим с реални факти за това сериозно, но в никакъв случай не фатално заболяване.

Мит: Твърде рано ми е да се тревожа за рак на гърдата.

Факт: Вярно е, че рискът от развитие на рак на гърдата нараства с възрастта, но възможността да се появи дори при млади момичета, за съжаление, не е никак изключена.

Мит: Никой в ​​семейството ми не е имал рак на гърдата, така че не съм изложен на риск от рак на гърдата и не се тревожете.

Факт: Всъщност повечето жени, диагностицирани с рак на гърдата, никога преди не са изпитвали тази ужасна болест; никой от семейството им не се е разболял. Въпреки това, ако вашата майка, сестра или баба са страдали от рак на гърдата, рискът от заболяването се увеличава значително.

Мит: Нямам мутирал ген BRCA1 или BRCA2, така че съм сигурен, че съм в безопасност от рак на гърдата.

Факт: Не се заблуждавайте! Липсата на мутирал ген BRCA1 или BRCA2 не означава, че сте имунизирани срещу рак на гърдата. Според Американското онкологично дружество почти всички жени (90 - 95%), които са диагностицирани с рак на гърдата, никога не са имали това заболяване в семейството си и нямат мутирал ген BRCA1 или BRCA2.

Мит: Повечето жени, диагностицирани с рак на гърдата, са в някаква рискова група.

Факт: Всички жени са изложени на риск от развитие на рак на гърдата, независимо от кои рискови групи принадлежат. Всъщност повечето пациенти с рак на гърдата никога не са били в рискова група. Единственото, което ги обединява, е женският род.

Мит: Ракът на гърдата е предотвратим.

Факт: Въпреки че тамоксифенът, класифициран като антиестроген, може да намали риска от рак при някои жени, причината за WG все още е неизвестна, така че няма начин да се предотврати. Единственият ефективен начин да се победи това заболяване е ранната диагностика и подходящото лечение.

Мит: Годишната мамография води до прекомерно излагане на тялото и в резултат на това неизбежен рак на гърдата.

Факт: Според Американския колеж по радиология ползите от годишната мамография далеч надхвърлят всички рискове, свързани с нея, тъй като количеството радиация, което тялото получава от мамографията, е незначително.

Мит: Няма да кърмя бебето си, защото кърменето увеличава риска от рак на гърдата.

Факт: Всъщност всичко е точно обратното. Кърменето намалява риска от рак на гърдата преди менопаузата.

Симптоми на рак на гърдата Нехарактерна бучка или бучка в гърдата или под мишницата Всяка промяна в размера или формата на гърдата Ненормално течение от зърното Промяна в цвета или плътността на гърдата, кръг около зърното или самото зърно Деформация или набръчкване на гърдите.

Рак на мозъка. Правилният термин е мозъчен тумор, тъй като в мозъка няма епителна тъкан, от която да се развие рак. Мозъчните тумори са относително редки: те съставляват около един и половина процента от всички злокачествени тумори. Туморите на нервната система се характеризират със сексуален диморфизъм: медулобластоми и герминативни тумори са по-чести при мъжете, докато менингиомите и невриномите са по-чести при жените.

Видове мозъчни тумори

Невроепителни тумори (епендимом, глиом, олигодендроглиом).

Черупкови тумори (менингиоми).

метастатични тумори.

Тумори на хипофизната жлеза (аденоми на хипофизата).

Тумори на черепните нерви (акустична неврома и др.).

Съдови тумори.

Дисембриогенен.

Концепцията за злокачествено заболяване във връзка с мозъчните тумори.

Според характера на клиничното протичане всички мозъчни тумори са злокачествени, тъй като водят до смърт поради хипертония и дислокация на мозъка. Има бързорастящи тумори (глиоми, метастази, глиобластоми, аденокарциноми и др.) И относително бавнорастящи (менингиоми, аденоми и др.). Това разделение на мозъчните тумори е доста произволно, тъй като мястото на растеж на тумора също е от голямо значение.

Според хистологичната структура - в зависимост от хистологичните особености, открити при микроскопия.

Глиомите представляват 60% от всички първични мозъчни тумори. Злокачествените глиоми мултиформен глиобластом и анапластичните глиоми (анапластичен астроцитом, анапластичен олигодендроглиом и анапластичен олигоастроцитом) са най-честите инфилтративни първични мозъчни тумори. Хистологично те се разделят на четири степени на злокачествено заболяване, различни варианти на които се срещат с различна честота и се различават по прогноза. Глиобластомът мултиформе е най-честият и има изключително лоша прогноза. Средната продължителност на живота след поставяне на диагнозата е 12 месеца.

Симптоми на мозъчни тумори

Една от основните характеристики на мозъчните тумори е, че те се развиват в строго ограничено пространство на черепната кухина, което рано или късно води до поражение както на съседни на тумора, така и на части от мозъка, отдалечени от него. Компресията или разрушаването поради покълването на тумора в съседната мозъчна тъкан причинява появата на първични (така наречените фокални, локални, локални, гнездни) симптоми. С напредването на заболяването могат да се появят церебрални симптоми, които се развиват поради широко разпространения церебрален оток. Генерализация на хемодинамичните нарушения и появата на вътречерепна хипертония (повишено вътречерепно налягане).Въпреки това, ако туморът е локализиран в „мълчалива“, функционално незначима област на мозъка, може да няма такава последователност от симптоми и заболяването ще започне с церебрални симптоми, докато фокалните симптоми могат да отсъстват напълно.

1. Главоболие - по-често церебрален симптом, но може да бъде и огнищен при мозъчни тумори, свързани с богато инервирана твърда мозъчна обвивка.

2. Повръщане – по-често е мозъчен симптом.

3. Нарушено зрение – често се среща при аденоми на хипофизата.

4. Дисфункция на черепните нерви - нарушение на обонянието, нарушение на движенията на очните ябълки, болка и / или изтръпване на лицето, пареза на лицевите мускули, загуба на слуха, нарушено равновесие, нарушено преглъщане, вкус и др.

5. Фокална симптоматика – тежестта и характерът на огнищната симптоматика до голяма степен се определя от функционалната роля на засегнатия участък. Всички пациенти с новопоявил се епилептичен припадък са показани за КТ или ЯМР на мозъка, за да се изключи образуване на маса в мозъка. .

Въпреки ниската честота на тези тумори, те представляват важна глава от съвременната онкология: болезнени неврологични симптоми (парализа и пареза, замъгляване на съзнанието, силно главоболие, халюцинации) причиняват дълготрайно страдание и съществуващите терапевтични мерки са свързани с развитието на различни странични ефекти. Напредъкът в областта на неврохирургията, лъчетерапията и химиотерапията до момента не е много голям. Традиционно първата линия на лечение за първични мозъчни тумори е хирургия и лъчева терапия. Въпреки това, радикалната операция далеч не е осъществима при всички пациенти, тъй като често местоположението на тумора и неговият размер не позволяват операция, а глиомите често са резистентни на радиация и химиотерапия.

Характеристика на хода на злокачествените глиоми е високата склонност към развитие на рецидиви: 60-90% от пациентите имат локални рецидиви (често в рамките на 2 cm от първичния тумор), само 15% от пациентите преживяват 2-годишния период. Няма стандартни подходи за лечение на рецидиви: някои пациенти се подлагат на повторна операция, за повечето пациенти химиотерапията е за предпочитане, въпреки че днес се счита за палиативна.

Рак на черния дроб. От първичните злокачествени новообразувания на черния дроб хепатоцелуларният (хепатоцелуларен) рак е най-честият и представлява 90% от всички първични злокачествени тумори на черния дроб и интрахепаталните жлъчни пътища.

Въз основа на експериментални, молекулярно-генетични и епидемиологични данни са идентифицирани рискови фактори за развитие на хепатоцелуларен рак, а именно:

вирусен хепатит В, С и др.

цироза на черния дроб от всякаква етиология

наследствени метаболитни заболявания на черния дроб

хранителни микотоксини (афлатоксини)

венозно изобилие на черния дроб при синдром на Budd-Chiari

екзогенни (орални) стероидни хормони

химически агенти от различни групи

ендогенни метаболити на тирозин

наследствена история, утежнена от първичен рак на черния дроб.

Значително по-ниска по честота от хепатоцелуларните форми на рак е холангиоцелуларният карцином (интрахепатален холангиокарцином).

Еще реже встречаются гепатохолангиоцеллюлярная карцинома, цистаденкарцинома, недифференцированный рак, гемангиомсаркома (гемангиэндотелиома) – редкая высокозлокачественная опухоль, эпителиоидная гемангиоэндотелиома, инфантильная гемангиоэндотелиома, лейомиосаркома печени, недифференцированная саркома печени, гепатобластоа печени, злокачественная фиброзная гистиоцитома, первичная экстронадальная лимфосаркома печени, карциносаркома печени, тератома печени , първичен меланом на черния дроб, първичен ектопичен хорионкарцином на черния дроб, първичен хипернефром на черния дроб.

Хистологично първичният рак на черния дроб и интрахепаталните жлъчни пътища е представен от следните форми:

хепатоцелуларен рак

холангиоцелуларен карцином

смесен хепатохолангиоцелуларен карцином

интрадуктален цистаденкарцином

хепатобластом

недиференциран рак.

Клиничните прояви на първичния рак на черния дроб са неспецифични и разнообразни.

Симптомите зависят от много фактори: тежестта на чернодробното заболяване, на фона на което се е развил първичен рак на черния дроб, разпространението на тумора, наличието на усложнения.

Диагностиката на първичния рак на черния дроб включва ултразвуков метод, рентгенова компютърна томография, методи за оценка на функционалното състояние на черния дроб (основни биохимични показатели на кръвта, имунохимични тестове на кръвния серум, функционални чернодробни тестове). Но само диагностиката в предклиничния стадий на заболяването води до добри резултати от лечението.

Методите за лечение на първичен рак на черния дроб са различни и също зависят от тежестта на чернодробното заболяване, на фона на което се е развил първичен рак на черния дроб, разпространението на тумора, наличието на усложнения, възможностите на клиниката, в която се намира пациентът лекувани. Това са хирургични методи на лечение, методи на аблативно и циторедуктивно лечение, интраваскуларно транскатетърно (рентгеново-ендоваскуларно) лечение, медикаментозно лечение, комбинирано лечение на пациенти с първичен рак на черния дроб.

рак на пикочния мехур. Изчислено е, че 60 240 души (44 640 мъже и 15 600 жени) ще развият рак на пикочния мехур в Съединените щати през 2004 г. През тази година там ще бъдат регистрирани 12 710 починали от рак на пикочния мехур (8780 при мъжете и 3930 при жените). Между 1975 и 1987 г. се наблюдава увеличение на случаите на рак на пикочния мехур. Белите са по-склонни да бъдат диагностицирани с рак, отколкото черните. Ракът на пикочния мехур се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Заема 4-то място по честота при мъжете и 10-то при жените. В 74% от случаите ракът на пикочния мехур се открива в локализиран стадий. Почти всеки 5-ти пациент по време на диагностицирането на заболяването има лезия на регионалните лимфни възли, а 3% имат далечни метастази.

Рискови фактори

Химиотерапия. Някои противоракови лекарства

Арсен. Арсенът в питейната вода увеличава риска от рак на пикочния мехур.

Профилактика на рак на пикочния мехур

Понастоящем няма ясни препоръки за превенция на рак на пикочния мехур. Най-добрият начин да се предпазите е да избягвате, доколкото е възможно, рисковите фактори, които могат да повлияят на развитието на рак на пикочния мехур. Да не се пуши. Смята се, че тютюнопушенето е отговорно за половината смъртни случаи от рак на пикочния мехур при мъжете и една трета при жените. Избягвайте излагането на химикали на работното място. Ако имате работа с химикали, наречени ароматни амини, следвайте инструкциите за безопасност. Обикновено тези вещества се използват в производството на каучукови изделия, кожа, печатни материали, текстил и бои.

Приемайте много течности. Пиенето на много течности може да намали риска от развитие на рак на пикочния мехур. Това води до по-често уриниране и разреждане на канцерогени в урината, а също така ограничава времето за контакт на тези вещества с лигавицата на органа.

Диета. Брюкселското зеле и карфиолът могат да намалят риска от рак на пикочния мехур. Тези зеленчуци съдържат ензим, който защитава клетките и ги предпазва от превръщането им в туморни клетки.

Скрининг за рак на пикочния мехур

Възможно ли е ранно откриване на рак на пикочния мехур? Понякога ракът на пикочния мехур може да бъде открит рано, което прави по-вероятно да бъде лекуван успешно. Скрининговите тестове се използват за откриване на рак на пикочния мехур при хора, които нямат никакви симптоми на заболяването и които преди това не са имали рак на пикочния мехур. Обикновено скрининг за рак на пикочния мехур не се извършва, освен в случаите с изразени рискови фактори (пациентът е бил лекуван преди това за това, наличие на вродени дефекти на пикочния мехур, излагане на определени химикали). Скринингът се състои от преглед, който включва изследване на урината или цистоскопия.

Наличието на кръв в урината или нарушение на навика за уриниране може да бъде признак на рак на пикочния мехур. Други признаци може да са често уриниране или желание за уриниране. Въпреки че тези симптоми може да са причинени от други състояния, не ги пренебрегвайте. Трябва спешно да посетите лекар.

Диагностика на рак на пикочния мехур

Ако се подозира рак на пикочния мехур, ще бъде предложен преглед. Цистоскопия. Пикочният мехур се изследва със специална оптика и при откриване на подозрителен участък или тумор се извършва биопсия.

Анализ на урината. При този тест урината или клетките, "измити" от пикочния мехур, се изследват под микроскоп, за да се търсят тумори или предракови състояния. Бактериологичното изследване на урината разкрива инфекция, която може да даде симптоми, подобни на рак на пикочния мехур.

Биопсия. По време на цистоскопията се взема парче тъкан, което след специална подготовка се изследва под микроскоп. Въз основа на това е възможно да се прецени наличието на рак и неговия вид.

Изследване на маркери на тумори на пикочния мехур. Изследват се някои вещества, отделяни от раковите клетки в урината. Този метод обаче се използва предимно при пациенти с вече диагностициран тумор. Образните (образни) техники се използват за получаване на допълнителна информация за тумора и неговата степен. Те включват: обзорна и екскреторна урография, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI), ултразвук (ултразвук), сканиране на кости и др.

Лечение на рак на пикочния мехур

При лечението на пациенти с рак на пикочния мехур се използват хирургични, лъчеви, медикаментозни и имунологични методи. Въпросът за лечението се решава въз основа на стадия (степента на разпространение) на заболяването. Оперативно лечение. Има няколко метода за хирургично лечение на рак на пикочния мехур. В ранните стадии на рак се отстранява само част от органа (ТУР на пикочния мехур, резекция на пикочния мехур), в други стадии - целият пикочен мехур (радикална цистопроставезикулектомия).

Радиационно лечение. При този метод се използва както външно, така и вътрешно облъчване, когато радиоактивният материал се инжектира директно в тумора. Лъчевата терапия помага за унищожаване на тумора или намаляване на неговия размер, което улеснява последващата операция. В студия за пренебрегвани туморни процеси, след извършване на частично отстраняване на пикочния мехур, допълнителната радиация и химиотерапия могат да позволят да се избегне по-радикална операция. И въпреки че страничните ефекти от лъчевата терапия (дразнене на кожата, пикочния мехур, ректума и сигмоидното дебело черво, гадене, редки изпражнения, слабост) могат да безпокоят пациента дълго време, тези симптоми все още изчезват след приключване на лечението. Химиотерапия. Този метод на лечение е показан при пациенти с напреднал рак. Обикновено лекарствата се инжектират във вена или се приемат през устата. В някои случаи противоракови лекарства се инжектират в пикочния мехур, но този метод е показан само за пациенти с ранен стадий на рак. Страничните ефекти от химиотерапията (гадене, повръщане, загуба на апетит, плешивост, язви в устата, повишено кървене) постепенно изчезват след края на лечението. интравезикална имунотерапия. При този метод най-често се използва BCG ваксината, която се използва за ваксиниране срещу туберкулоза. Въвеждането на ваксината в пикочния мехур води до активиране на имунната система на организма в борбата му с туморните клетки. Лечението обикновено се прилага веднъж седмично в продължение на 6 седмици.

В някои случаи за тази цел се използва системна или локална интравезикална имунотерапия. Как да живеем след лечение на рак на пикочния мехур? След приключване на цялото лечение се препоръчва динамично наблюдение и изследване с цел евентуално откриване на рецидив (връщане) на рак или диагностициране на нов тумор в отделителната система. Обикновено след преглед на пациента се предписва изследване на урина, кръв, цистоскопия и ултразвук - и рентгенови методи на изследване. Ако сте пушили, спрете. Това ще подобри здравето ви и ще намали риска от друг вид рак.

Рак на бъбреците. Най-често срещаният тип бъбречен тумор е бъбречноклетъчният карцином. Делът му в структурата на злокачествените тумори е приблизително 3%. Туморите на бъбречното легенче и уретера са по-редки и представляват само 15% от всички тумори на бъбреците и уретера. Още по-редки са мезенхимните тумори (саркоми). Но трябва да се отбележи, че в детската онкология туморите на бъбреците понякога достигат 50% от цялата детска онкологична патология.

Етиология на рак на бъбреците

Основните причини, които увеличават риска от рак на бъбреците са:

генетични дефекти

Наследствени заболявания (синдром на Hippel-Lindau)

Имунодефицитни състояния

йонизиращо лъчение

Срещат се следните видове рак на бъбреците:

бъбречноклетъчен карцином (карцином)

аденокарцином

папиларен аденокарцином

тубуларен карцином

гранулиран клетъчен карцином

ясноклетъчен аденокарцином (хипернефрома)

Ракът на бъбреците е предразположен към метастази както по лимфогенен, така и по хематогенен път. Поради тази причина метастазите се откриват при повече от половината пациенти. Най-голям брой метастази се откриват в белите дробове, следвани от костите, черния дроб и мозъка в низходящ ред по честота, като чернодробните и мозъчните метастази са характерни за късните стадии на заболяването. Заболяването в ранните етапи често е напълно безсимптомно. Признаците, които индиректно показват възможен рак на бъбреците, включват:

кръв в урината

наличието на подуване в лумбалната област, установено чрез палпация

влошаване на общото състояние, слабост, загуба на апетит, загуба на тегло

необосновано повишаване на телесната температура

повишаване на кръвното налягане

болка в областта на бъбреците

варикоцеле (разширени вени на семенната връв).

Важна роля в диагностиката играят методите на образната диагностика: ултразвук, радиография (включително бъбречна ангиография, урография, венокавография), компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, радиоизотопна сцинтиграфия. Следващият етап от диагностиката е пункционна биопсия на тумора, но нейната диагностична стойност понякога е ограничена. Кръвната картина при рак на бъбреците е неспецифична, анализът на урината може да открие еритроцитурия, левкоцитурия, протеинурия.

Метод на лечение

Основното лечение на рак на бъбреците е операцията. Дори при наличие на метастази, те се опитват да отидат на операция, тъй като това значително удължава живота на пациента. Единичните метастази не са противопоказание за операция. В ранните етапи, ако е възможно, се извършват органосъхраняващи операции, особено запазване на надбъбречната жлеза. Предпоставка за хирургично лечение е екстракцията на туморни тромби от бъбречната вена и долната вена кава (диагностиката им се извършва с помощта на ултразвук или компютърна томография), както и отстраняването на регионалните лимфни възли, в които са възможни метастази. Лъчетерапията, химиотерапията и хормоналната терапия се прилагат рядко, главно като палиативни методи на лечение, тъй като тяхната ефективност в повечето случаи е ниска. Имунотерапията на тумори с помощта на алфа-интерферон, интерлевкин-2, 5-флуороурацил в около половината от случаите дава положителен резултат, а при 15% от пациентите увеличава времето за оцеляване. Прогнозата на заболяването зависи от стадия на туморния процес и степента на диференциация на туморните клетки. Лоша прогноза при пациенти с кълняемост на метастази в бъбречната вена.

Рак на дебелото черво. Причини за рак на дебелото черво

Появата на рак на дебелото черво се свързва с влиянието на канцерогенните вещества, образувани в чревното съдържимо под влияние на бактериалната флора. Ензимите, секретирани от микроорганизмите, участват в метаболизма на протеини, фосфолипиди, мастни и жлъчни киселини, билирубин, холестерол и др. Под въздействието на бактериалната флора амонякът се освобождава от аминокиселините. Образуват се нитрозамини, летливи феноли и първичните жлъчни киселини се превръщат във вторични. Концентрацията на жлъчни киселини зависи от естеството на диетата: тя се увеличава при прием на храна, богата на протеини и особено на мазнини. Ето защо в развитите страни с висока консумация на месо и животински мазнини заболеваемостта от рак на дебелото черво е по-висока, отколкото в развиващите се страни.

Смята се, че храната, която съдържа голямо количество растителни фибри и е наситена с витамини А и С, има обратен, инхибиращ ефект върху канцерогенезата.Растителните фибри съдържат така наречените диетични фибри. Този термин се отнася до вещества, които са устойчиви на метаболитни процеси в организма. Те включват целулоза, хемицелулоза, пектини, продукти от водорасли. Всички те са въглехидрати. Диетичните фибри увеличават обема на изпражненията, стимулират перисталтиката и ускоряват транспортирането на съдържанието през червата. В допълнение, те свързват жлъчните соли, намалявайки концентрацията им в изпражненията. Пълнозърнестото ръжено брашно, бобът, зеленият грах, просо, сини сливи и някои други растителни продукти се характеризират с високо съдържание на диетични фибри. В развитите страни приемът на диетични фибри намалява през последните десетилетия. Това може да е довело до увеличаване на случаите на хроничен колит, полипи и рак на дебелото черво.

Генетичните фактори играят роля при появата на рак на дебелото черво. Това се доказва от случаи на рак на дебелото черво сред кръвни роднини.

Ракът на дебелото черво в повечето случаи се развива от полипи. Полипите са израстъци на епитела под формата на малки папили или кръгли образувания, които се издигат над повърхността на лигавицата. Аденоматозните полипи, дифузната полипоза, улцерозният колит и болестта на Crohn се считат за предракови.

Профилактика на този тумор

Първичната профилактика на рака на дебелото черво се свежда до балансирана диета с включване на храни, съдържащи достатъчно количество диетични фибри, зеленчуци и плодове, богати на витамини А и С. Вторичната профилактика е медицински преглед и лечение на пациенти с дифузна полипоза, ранно откриване и лечение на вилозни тумори, множествени и единични полипи, улцерозен колит и болест на Крон, клиничен преглед на кръвни роднини на пациенти с рак на дебелото черво.

Според естеството на растежа се разграничават екзофитни и ендофитни тумори. Екзофитните тумори растат в чревния лумен като полип, възел или вилозна формация, наподобяваща карфиол. С разпадането на екзофитен тумор се появява рак с форма на чинийка, който изглежда като язва с плътно дъно и ръбове с форма на валяк, изпъкнали над повърхността на незасегнатата лигавица. Ендофитният (инфилтративен) рак расте главно в дебелината на чревната стена. Туморът се разпространява по периметъра на червата и го обхваща в кръг, причинявайки стесняване на лумена. С разпадането на ендофитен рак се вижда обширна плоска язва, разположена по периметъра на червата с леко повдигнати плътни ръбове и неравномерно дъно (язвена или улцеративно-инфилтративна форма).

Има закономерност в естеството на туморния растеж в различни части на червата. В дясната половина на дебелото черво обикновено се откриват екзофитни тумори, а в лявата 3/4 от всички неоплазми растат ендофитно.

В 70-75% от случаите злокачествените тумори са представени от аденокарцином, по-рядко се срещат солидни или мукозни ракови заболявания. Последните две форми са злокачествени.

Рак на тестисите. Туморите на тестисите са доста редки и предимно при деца (около 30% от всички тумори в детска възраст) и млади хора. Като цяло при мъжете туморите на тестисите представляват около 1% от всички злокачествени новообразувания.

Причини за тумор.

Основните фактори, допринасящи за тяхното развитие са:

крипторхизъм

нараняване на тестисите

Синдром на Клайнфелтер

микровълнова, рентгенова и гама радиация

безплодие.

Най-често развиващите се тумори са семином, ембрионален рак на тестисите, тумор на жълтъчната торбичка, полиембриом, тератом, хорионкарцином. Хистологичният тип на тумора може да бъде един от изброените или смесен. Степента на диференциация на тумора също може да бъде различна. Има зародишни (с ембрионален произход) и незародишни тумори на тестисите, като при възрастните зародишните тумори представляват 95% от случаите. Те включват семином - рак на тестисите, който се развива от сперматогенен епител. Несеминомните тумори най-често имат смесен произход. Най-честата комбинация е "тератом + ембрионален карцином". Хориокарциномът е най-агресивният курс.

Локалното разпространение на тумори на тестисите се проявява чрез увеличаване на размера на тестиса, кълняемост в другите му отдели (епидиум, семенна връв, тестикуларни мембрани). На този етап (когато няма непосредствени или далечни метастази) могат да бъдат идентифицирани около 40% от пациентите. Именно за тази група резултатите от лечението са най-благоприятни. Регионалните метастази на тумори на тестисите по лимфните пътища са типични в ретроперитонеалните лимфни възли и много по-рядко в ингвиналните или тазовите. Хематогенните метастази са най-чести в белодробната тъкан. Клиниката на тумора на тестисите обикновено започва с откриването на едностранен плътен възел, увеличаване на размера, промяна във формата на тестиса или скротума. В началния етап туморът обикновено е безболезнен, но с нарастването му се появява болка както в самия тестис, така и по протежение на семенната връв. Може да има болка в долната част на корема поради метастази в регионалните лимфни възли. Отдалечените метастази дават клинични прояви в съответните органи и тъкани. При наличие на хормонално активен тумор се появяват промени във вторичните полови белези: гинекомастия (уголемяване на млечните жлези), ранен пубертет, хирзутизъм (прекомерно окосмяване) и др.

Първичната диагноза се свежда до изследване и палпация на тестисите, палпация на лимфните възли, изследване на млечните жлези. Най-простото и в същото време добре информативно инструментално изследване включва диафаноскопия (пропускане на тестиса с тесен лъч светлина).

Широко използвани са методите за медицинско изобразяване: ултразвук, CT, MRI, рентгеноконтрастни методи за изследване. Те позволяват не само да се идентифицира наличието и характеристиките на туморния растеж, но и да се оцени околните тъкани, което ви позволява да идентифицирате наличието на непосредствени и далечни метастази. Особено внимание се обръща на определянето на специфични туморни маркери:

алфа фетопротеин (AFP)

раков ембрионален антиген (CEA)

HCG (b-хорион бета-гонадотропин)

Понякога тези маркери включват лактат дехидрогеназа (LDH). Появата на всички изброени маркери в диагностично значими количества показва активирането на онкогените и туморния процес като цяло.

Лечение на рак на тестисите

Лечението на рак и други злокачествени лезии на тестисите обикновено е комплексно. Комбинацията от лъчева терапия с хирургия и химиотерапия дава най-добри резултати днес. Качеството на лечението зависи преди всичко от навременното откриване на тумора, радикалното отстраняване на първичния фокус, предоперативното облъчване, отстраняването на регионалните лимфни възли и следоперативната химиотерапия.

Всеки от етапите има свои собствени характеристики, в зависимост от вида на тумора. По този начин туморите на зародишните клетки (особено семиномите) реагират по-добре на първичната лъчева терапия, а някои видове тумори се лекуват доста успешно само чрез операция. Предотвратяването на злокачествени тумори на тестисите се свежда до предотвратяване на онези фактори, които допринасят за тяхното развитие, особено крипторхизъм, травма и облъчване на гениталиите.

По този начин има голям брой видове ракови тумори и всеки от тях има свои собствени симптоми и методи на лечение.

Профилактика и лечение на рак

Симптомите на рака се появяват сравнително късно, когато туморът достигне значителни размери и нарушава функциите на органа, в който расте. Ако органът е кух, неговата проходимост може да бъде нарушена, да се появят патологични (възпалителни или други) секрети, възможно е кървене. Пациентът изпитва слабост, губи тегло, телесната му температура се повишава, изпитва болка, скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава.

Най-важният принцип на диагностиката на рака е неговата навременност, откриване на тумор в ранен (предклиничен) стадий, когато възстановяването настъпва при 80-95% от пациентите. За това се използват всички познати на съвременната медицина методи: клинични, биохимични, имунологични, радиологични, ултразвукови, ендоскопски, цитологични, хистологични с вземане на биопсия. Ефективността на комбинираното им използване е много висока.

Превенцията на рака е, на първо място, откриването му в началния етап по време на масово изследване на тази част от населението, която е класифицирана като група с висок риск. За това се използват флуорография на белите дробове, мамография, намазки от шийката на матката и др. Друга задача на превенцията е да се създадат оптимални условия за живот на хората с минимизиране на замърсяването на околната среда, с намаляване на вероятността от контакт на тялото с канцерогенни фактори и общо подобряване на населението. Такива мерки могат значително да намалят случаите на злокачествени тумори.

Лечението е оперативно, както и с използване на хормони, лъчетерапия и химиотерапевтични средства. Химиотерапията се основава на технология, която не позволява клетките да бъдат разграничени една от друга, така че както болните, така и здравите тъкани са химически атакувани, което води до появата на тежки странични ефекти. За повишаване на защитните сили на организма те прибягват до въздействие върху имунната система. Често се използват различни методи на лечение в комбинация помежду си - в зависимост от стадия на заболяването, местоположението на тумора, тъканната му принадлежност и други фактори.

Намирането на лек за рака е най-трудният проблем в съвременната медицина. Днес можем да кажем с увереност: в първите два етапа „лекът за рак“ беше ранното откриване на злокачествени тумори. Ето защо в съвременната медицина има такова нещо като „онкологична бдителност“.

Британски учени работят върху лекарство, което ще може бързо да унищожава тумори, без да причинява странични ефекти. Предварителните лабораторни изследвания показват много обнадеждаващи резултати. Експертите обаче предупреждават, че все пак ще трябва да се почака до момента, в който това лекарство стигне до аптеките. Изследователите се надяват да проведат опити при терминално болни пациенти през следващите пет години. Професор Джери Потър и експертите, работещи под негово ръководство в университета в Лестър, казват, че няколко топчета от новото лекарство почти напълно унищожават тумора само за 24 часа. Това вещество е 10 000 пъти по-токсично за раковите клетки, отколкото за здравите.

Навременното откриване на злокачествен тумор е не само важно. Това е жизненоважно! Възможно е да се открие предраково заболяване, да се открие тумор на ранен етап само в един случай - ако редовно се подлагате на профилактични прегледи (Таблица № 1).

Италиански учени смятат, че бирата предотвратява развитието на ракови тумори. Учените казват, че бирата предотвратява развитието на ракови тумори, а тези, които често пият тази напитка, могат да живеят до сто години. „Изследвахме състава на бирата и открихме, че тя съдържа голям брой вече известни молекули, които предотвратяват развитието на злокачествени тумори в човешкото тяло“, каза Адриана Албини, заместник-директор на института по наука. "Най-полезната бира в това отношение е бирата, която има по-горчив вкус и дава по-плътна пяна. Червеното вино и чаят също имат подобни свойства, но тези напитки съдържат много по-ниски концентрации на противоракови молекули от бирата", каза тя .

Има и други методи на лечение. Възможностите за лечение на рак на простатата стават все по-ефективни. "Преди 30 години италианските изследвания доведоха до първото лекарство за лечение на рак на простатата. През следващите 30 години ние продължихме да работим, а през последните пет години отново "заобиколихме" американците." Професор Франко Ди Силверио, световноизвестен уролог, ще говори за това дълго пътуване на изследвания в Рим днес. - Кога започна всичко? - През май 1975 г., когато внесохме в Националния научен съвет лекарство за лечение на карцином на простатата. След 10 години изследвания, проведени изключително от италиански учени. Патентът е регистриран за първи път в света в Италия и след това е потвърден в много други страни.

Как се родиха експериментите? - В края на 60-те години беше разпространено мнението, че антагонистът на мъжкия хормон е женският - естрогенът. Но благодарение на изследванията на професор Фридман Нойман, който синтезира лекарство на базата на животински хормони, разбрах, че то би било полезно за лечение на простатата. И така, заедно с ендокринолози от Римския университет и Висшия институт по здравеопазване, ние се захванахме за работа и започнахме експерименти върху хора. За първи път започнаха да говорят за антихормона. След Италия подобни изследвания започват да се провеждат в САЩ и Великобритания.

Как продължи търсенето си? - Ние вървим напред и през последните пет години изпреварихме дори американците. Разбрахме, че има форми, които са имунизирани срещу хормонална терапия, причината са невроендокринни процеси. Ето защо, заедно с класическия маркер, наречен Psa, успяхме да създадем друг маркер, наречен Cromogranina A, благодарение на който може да се установи, че ракът на простатата вече не реагира на антихормонална терапия, защото е променил характера си. Когато нивото на маркера е твърде високо, използваме терапия на базата на соматостатин с добавяне на естроген. Резултатите от това изследване са публикувани във всички големи международни научни списания.

В какъв етап от лечението на рака на простатата се намираме в момента? - Значително намалена смъртност. В момента се лекуват около 7000 пациенти. За 10 години ранното откриване и хирургията направиха огромен напредък. Някога беше просто невъзможно да се мисли за възстановяване. Ето защо е необходимо да концентрираме усилията си върху изследванията.

По този начин можем да заключим, че основното лечение за рак не съществува. Ракът може само да бъде спрян, тоест неговото развитие може да бъде заглушено за известно време, тъй като няма гаранция, че туморът няма да започне да се развива отново след известно време.

предраково заболяване

Важно е да запомните, че при различни признаци на неразположение, болка е важно да бъдете прегледани навреме и, ако е необходимо, незабавно да започнете лечение. И все пак - не се паникьосвайте, защото ракът в начален стадий най-често може да бъде излекуван. Какво представляват факултативните предракови заболявания? Спомнете си от времето на училището-институт: избираемият предмет е дейност, чието присъствие не е задължително. Същото е и незадължителният предрак - не е задължително да се изроди в истински злокачествен тумор (това се случва в 10% или по-малко от случаите). Това са най-честите "избирателни": левкоплакия на хранопровода, левкоплакия на стомаха, жлезист полип на стомаха, атрофичен гастрит, полипи на жлъчния мехур, полипи на червата. Тези имена на заболявания трябва да се запомнят и да бъдат бдителни в случай на такава диагноза.

Тъжна житейска история...

Владимир Стародубцов, лекар от град Орел, дава следния пример: "Наблюдава се пациент с наследствена обремененост от рак на хранопровода с левкоплакия на този начален отдел на храносмилателния канал. Наблюдавано означава "поглъщане на тръба със светлина" (т.е. е, изследван за FGDS) на всеки шест месеца „Просто няма друго лечение, освен подходяща диета. Учените препоръчват антиоксиданти като предпазители от рак (например рибено масло, витамин Е, препарати със селен). Тази идея буквално се банализира от хиляди на хранителни добавки, уж със селен, в които всъщност освен натрошен тебешир и глюкоза нищо друго не се намираше. И така, тя гълта японска сонда веднъж на всеки шест месеца в продължение на 5 години. И на последния преглед всичко изглеждаше толкова добре на ендоскописта и биопсията не се оказа никак лоша. По-добре от всички предишни години. Разбира се, тази жена, въпреки толкова оптимистичния анализ, все пак беше наредена да дойде след 6 месеца, но... Лекарите чакат за нея половин година, чакай година. Тя дойде на контрола на FGDS след една година и 2 месеца, "закъсня" за 8 месеца. Е, какво се разкри? Рак на хранопровода и вече последния четвърти етап. с метастази. Тук е въпросът. Така ли й беше писано? Дали организмът при редовна гастроскопия като че ли се концентрира върху проблема с хранопровода и не позволява на злокачествените клетки да се развиват поради такава мобилизация? И тъй като бдителността отслабна - ето, получаваш рак ...

Диабетът също е 30% рак

Владимир Стародубцов, лекар от град Орел, казва: „Повече от 2200 пациенти със захарен диабет (5,5% от възрастното население на областта) живеят в Северния окръг и според някои изследователи диабетът по някакъв начин (вероятно чрез дефекти) в имунната система) предразполага освен към хипертония и инфаркти и към онкологични новообразувания, особено на дебелото черво, черния дроб и хранопровода.Като цяло наличието на диабет увеличава вероятността от развитие на рак с 30%.Приблизително 100 диабетици умират в. северния регион годишно, основната причина за смъртта са инфаркти и инсулти ". Но няколко души отиват в друг свят и поради злокачествени тумори. Позволете ми накратко да припомня основните точки на превенцията на диабета. На първо място, това е съобразяването с наследствеността.Ако вашите кръвни роднини са страдали от това заболяване, тогава има голяма вероятност да го наследите от тях.Висок риск от диабет - при жени, които са имали много бременности, голям плод, раждане на близнаци . анализ - анализ на наследствен материал с висока степен на сигурност, позволяващ да се идентифицира вероятността от развитие на заболяване. В нашите условия има превантивен контрол на кръвната захар, особено след 40 години. Трябва да се помни, че пълното излекуване на диабета все още не е възможно. Вярно е, че вече са разработени ефективни методи за контролиране и лечение на диабет. Ако те се спазват, болестта няма да доведе до намаляване на продължителността на живота и до влошаване на качеството му. Но сега говорим за профилактика. Първата й точка е да предотврати затлъстяването, наднорменото тегло. Злоупотребата с алкохол също е опасна, особено при предразположени лица.

Проучване, проведено от корейски учени от университета Йонсей, Сеул, установи, че диабетът повишава риска от развитие на различни тумори, включително рак на храносмилателния тракт. Подобни данни вече са се появявали многократно в медицинския научен свят, но това е първото изследване, което изследва в детайли специфичните механизми на влиянието на диабета върху развитието на тумори. Диабетът често се свързва с друго заболяване, характеризиращо се с метаболитни нарушения, затлъстяването, което само по себе си е рисков фактор за рак. И колкото по-висока е концентрацията на кръвната захар, толкова по-голям е рискът от образуване на тумори. Дори като се вземат предвид други рискови фактори, като възраст, пол, употреба на алкохол и тютюн, стил и начин на живот, учените заключиха, че рискът от рак при диабетици е по-висок.

При профилактиката на диабет тип 1 (когато инсулиновите инжекции са незабавно необходими) при деца и юноши (и по-често първият тип се среща при тях) е необходимо да се внимава за различни инфекциозни заболявания. Смята се, че диабет тип 1 може да бъде причинен от морбили, варицела, рубеола, грип, паротит (паротит), цитомегаловирус. Тоест, в случай на вирусна инфекция, е необходимо внимателно лечение, стриктно спазване на назначенията на лекуващия лекар и спазване на почивка в леглото. Предразполагат към развитието на диабет стрес, травма, отравяне, нервно напрежение. За най-често срещаните форми на диабет физическата активност и здравословното хранене са много ефективна превенция. Но превантивният ефект на витамин Е (токоферол) за предотвратяване на диабет, рак и сърдечно-съдови заболявания, според последните проучвания на канадски учени, не намалява вероятността от заболяване от изброените заболявания. Според д-р Б. Грег Браун и д-р Джон Кроули (Училище по обществено здраве и обществена медицина в Сиатъл), крахът на надеждите, възлагани на витамин Е, доказва още веднъж, че предполагаемото действие на определено лекарство, базирано на теоретични конструкции, често прави проверка в хода на добросъвестни клинични изпитвания, проведени в съответствие с изискванията на медицината, основана на доказателства.

Заключение

Така че днес смъртността в Русия е най-високата в Европа. Една от основните причини за смъртта на населението са злокачествените тумори.

От година на година актуалността на тази тема не отшумява. Тъй като все повече и повече жизненоважни органи са изложени на заболявания - рак. Какво е рак? Ракът е злокачествен тумор, характеризиращ се с: инвазивност (способност да прораства в околните тъкани и да ги разрушава) и метастази. Има два основни вида туморен рак и саркома. Но левкемиите също се класифицират като злокачествени тумори. Туморът възниква в резултат на нарушение на метаболитните процеси в клетките и отслабване на контрола върху вътреклетъчните процеси от организма.

Какво прави човек, за да отслаби здравето си и какво допринася за развитието на ракови клетки в тялото му? Както беше установено по-рано, в процеса на работа върху резюмето, причините могат да бъдат вредните навици на човек, а именно: 1) Пушенето: значително увеличава вероятността от рак на белия дроб, ларинкса, хранопровода. 2) Пиенето на алкохол: може да доведе до развитие на рак на черния дроб и хранопровода. Но в допълнение към това има и други причини за злокачествени тумори. Например: 1) По наследство, т.е. има случаи на злокачествени заболявания при кръвни роднини. 2) Излагане на канцерогенни вещества (азбест, формалдехид и други) и радиоактивно лъчение. Както и бактериите и вирусите 1) Човешкият папиломен вирус, болест, предавана по полов път, повишава риска от развитие на рак на маточната шийка. 2) Helicobacter pylori, повишава риска от рак на стомаха. 3) Вирусите на хепатит B и C могат да причинят рак на черния дроб. И много други причини за развитието на злокачествени тумори.

Намирането на лек за рака е най-трудният проблем в съвременната медицина. Днес можем да кажем с увереност: в първите два етапа „лекът за рак“ беше ранното откриване на злокачествени тумори. Но в по-късните етапи лечението на това заболяване е химиотерапия и лъчетерапия. Все пак не може да се каже със сигурност, че ракът в по-късните етапи на развитие може да бъде излекуван, можете само да заглушите по-нататъшното развитие за известно време.

Докато работех, успях да се запозная с болестта; установяване на причините за злокачествен тумор; разберете дали външната среда влияе върху развитието на рак; запознават се с хипотезите, обясняващи причините за рака; както и да изучава методи за лечение и профилактика на злокачествени тумори. Целите, поставени в началото на работата, успях да постигна напълно. Научих се: 1) грамотно да изразявам мислите си; 2) работа с научна литература; 3) структурирайте текста; 4) да изберете основното и 5) разширихте хоризонтите на познанието в областта на онкологията.

Много ми хареса да работя по тази тема. Тази работа е много важна за мен, първо, за разширяване на хоризонтите на моите знания, и второ, направи възможно прехвърлянето на материал в процеса на общуване с други хора. Докато вършех работата, научих много по този въпрос, например какви хипотези съществуват за причините за раковите тумори, какво е тумор и какви фактори на околната среда могат да повлияят на развитието на ракови клетки в тялото.

Смятам, че материалът за рака е полезен за всички и аз не съм изключение. В крайна сметка никой няма гаранция да не се сблъска с такъв проблем като злокачествен тумор (рак ...). Този материал може да бъде полезен както в живота, така и в уроците по биология.

Библиография

1) "Великата съветска енциклопедия"

2003 г. Научно издателство "Велика руска енциклопедия"

(електронен вариант)

2) „Голямата енциклопедия на Кирил и Методий 2006“

3) „Голямата енциклопедия на Кирил и Методий 2007 г.”

4) "Вирогенетичната теория за появата на тумори"

Зилбер Л.А., Москва 1968г

5) „Вторични злокачествени тумори на гръдната стена //

Хирургия на гръдната стена»

Трахтенберг А.Х., Решетов И.В., Колбанов К.И.

Москва 2005 (224-228str) 6) "Клинична онкология"

редактиран от N.N. Блохин и Б.Е. Питърсън

т. 1-2, Москва, 1971 г.

7) "Лъчева диагностика за гръдни хирурзи"

Ишченко B.I., Бисенков L.N., Тюрин I.E.

Санкт Петербург 2001. (343 стр.)

8) "Модели и методи на експерименталната онкология"

редактиран от A.D. Тимофеевски,

М., 1960;

9) „За циркулацията на канцерогени в околната среда“

Шабад Л. М., Москва, 1973 г.:

10) "Основи на теоретичната онкология"

Нейман I.M., Москва, 1961 г.

11) "Ръководство по обща онкология"

редактиран от N.N. Петрова,

Ленинград, 1961; 6

12) „Съвременни възможности за ендоскопия в онкологията //

Онкологията на прага на XXI век"

Соколов В.В. . - Москва, 1999. (361-363str) 13) "Напредък в изучаването на рака"

редактиран от L.M. Шабад том 1-10

Москва 1955-1971;

14) "Ендогенни бластомогенни вещества"

Шабад Л.М., Минск, 1969;

15) http:// - Интернет

Приложения

Приложение 1

Разпространението на раковите тумори.

Рак на простатата. Китайците и японците най-рядко боледуват от рак на простатата в родината си. Но веднага щом човек от Югоизточна Азия се премести в друга страна, рискът от това заболяване се увеличава драстично. Така че сред китайците, живеещи в Калифорния, той е 13-16 пъти по-висок

Рак на млечната жлеза. В страните, където жените раждат рано: Централна Азия и Близкия изток, Китай, Япония, случаите на рак на гърдата са ниски. Най-често срещаният рак на гърдата в Обединеното кралство.

Ракът на панкреаса е най-разпространен в Нова Зеландия, Дания, Канада и Съединените щати. В Япония, Италия и Израел ракът на панкреаса е рядък.

Ракът на пикочния мехур е често срещан там, където хората пушат много. В "исторически пушещите" САЩ, Англия, Полша, Италия и Канада има особено много случаи на това заболяване.

Ракът на стомаха е избрал за местожителство Япония, Русия и Корелия.

Ракът на черния дроб е по-често диагностициран в Югоизточна Азия и Централна Африка, както и в района на Тоболск на Тюменска област. В Мозамбик например заболеваемостта от рак на черния дроб е 113 случая на 100 000 души население, което е 50 пъти повече от тази във Франция.

Рак на тестисите - най-висока заболеваемост в Норвегия, Дания, Швейцария. Трудно е да се обясни защо например заболеваемостта в Дания е 4 пъти по-висока от тази в съседна Финландия и 9 пъти по-висока от тази в Литва. В развитите страни всеки четвърти е изложен на риск да се разболее от рак през живота си, а всеки пети е изложен на риск да умре от него. Винаги е имало по-малко пациенти с рак в развиващите се страни.

Приложение 2

Изследване за ранно откриване на злокачествени тумори

Проучване		18-39 години	40-49 години	50 и повече години
Самоизследване на гърдите		месечно
Преглед и преглед на млечните жлези от лекар		1 път на 3 години	Преди всяка мамография
Рентгеново изследване - мамография			годишно
Ултразвукова процедура		Не се препоръчва, ако няма оплаквания	1 път на 2 години
Изследване на изпражненията за окултна кръв		Не се препоръчва, ако няма оплаквания*		Ежегодно
Дигитален преглед на ректума				1 път на 5 години
Сигмоскопия
Колоноскопия				1 път на 10 години
Пръстов преглед на простатата		Не се препоръчва, ако няма оплаквания		Ежегодно
Изследване на концентрацията на простатен специфичен антиген в кръвта (PSA)		Не се препоръчва без специални дестинация		годишно
Консултации с гинеколог		Ежегодно
цитонамазка за онкоцитология		Ежегодно
Рентгенография на гръдния кош (флуорография)	1 път на 2 години

Приложение 3

Статистика за причините за рак.

повече от 35% - хранителен фактор

30% - второ - тютюнопушене,

10% - инфекциозни агенти,

5% - репродуктивни (сексуални) фактори,

3-5% - професионални рискове,

4% - йонизиращо лъчение,

3% - ултравиолетова радиация,

3% - консумация на алкохол,

2% - замърсяване на околната среда,

4% - ниска физическа активност,

2% - неизвестни фактори

Приложение 4

Рак на простатата.

Приложение 5

Рак на ларинкса

Приложение 6

Причини за смъртността в Русия.

Приложение 7

Статистически данни за Русия и САЩ за периода от 2002 до 2004 г.

През 2002 г. в Русия са диагностицирани 14 560 злокачествени тумора на бъбреците. Заболеваемостта нараства значително в сравнение с 1993 г. (с 58,5%). Отбелязано е значително увеличение на заболеваемостта, започвайки от възрастта 35-39 години и достигайки максимум на възраст 65-69 години.

През 2002 г. в Русия са диагностицирани 1189 злокачествени тумора на тестисите, което е 1,8 на 100 000 души от населението. Най-често тези тумори се наблюдават на възраст от 0 до 4 години, от 30 до 34 години и над 75 години.

Изчислено е, че приблизително 8980 нови случая на рак на тестисите ще бъдат диагностицирани в САЩ през 2004 г. През тази година около 360 души могат да умрат от това заболяване. Ракът на тестисите се счита за един от най-лечимите видове тумори. Като се вземат предвид всички етапи на заболяването, повече от 90% от пациентите са излекувани.

През 2002 г. в Русия са регистрирани 385 случая на злокачествени тумори на пениса. Честотата на заболеваемостта е 0,5 на 100 000 мъже.

През 2004 г. ще има приблизително 1570 случая на рак на пениса в САЩ и 270 мъже могат да умрат от болестта. В Съединените щати 1 на 100 000 мъже развиват рак на пениса.

Ракът на простатата е най-разпространеният рак в Съединените щати след рака на кожата. Предполага се, че през 2004 г. в САЩ ще бъдат открити 230 110 нови случая на рак на тази локализация. Един на всеки 6 ще развие рак на простатата, докато само един на 32 ще умре от болестта. Афро-американските мъже са по-склонни да се разболеят и да умрат от рак на простатата в сравнение с белите американци и азиатските мъже. Причината за това не е ясна.

Ракът на простатата е втората водеща причина за смърт от рак сред мъжете в САЩ, след само рака на белия дроб. Изчислено е, че през 2004 г. 29 900 пациенти в Съединените щати могат да умрат от рак на тази локализация или 10% от броя на смъртните случаи, свързани с рак.

Изчислено е, че 60 240 души (44 640 мъже и 15 600 жени) ще развият рак на пикочния мехур в Съединените щати през 2004 г. През тази година там ще бъдат регистрирани 12 710 починали от рак на пикочния мехур (8780 при мъжете и 3930 при жените). Между 1975 и 1987 г. се наблюдава увеличение на случаите на рак на пикочния мехур.

Белите са по-склонни да бъдат диагностицирани с рак, отколкото черните. Ракът на пикочния мехур се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Заема 4-то място по честота при мъжете и 10-то при жените. В 74% от случаите ракът на пикочния мехур се открива в локализиран стадий. Почти всеки 5-ти пациент по време на диагностицирането на заболяването има лезия на регионалните лимфни възли, а 3% имат далечни метастази.

Приложение 8

Класификация на Dukes и прогноза на колоректален рак

сцена	знаци	Честота,%	5 години преживяемост,%
	Туморът не излиза извън лигавицата	20-25	Над 90
	Туморът расте в мускулната мембрана	40-45	60-70
	Засегнати лимфни възли	15-20	35-45
	Отдалечени метастази или рецидив на тумора	20-30	0-5
Всички етапи (с оптимална терапия)			50-60

Забележка: A, B, C и D -условно приети нива на доверие (таблица).

	Висока увереност	Въз основа на резултатите от систематични прегледи. Систематичен преглед се получава чрез систематично търсене на данни от всички публикувани клинични проучвания, критична оценка на тяхното качество и обобщаване на резултатите чрез мета-анализ.
	Умерена сигурност	Въз основа на резултатите от поне няколко независими рандомизирани контролирани клинични проучвания
	Ограничена сигурност	Въз основа на резултатите от поне едно клинично изпитване, което не отговаря на критериите за качество, като липса на рандомизация.
	Несигурна увереност	Становище въз основа на експертно мнение; няма клинични проучвания.

Приложение 9

Терминологичен речник.

АДЕНОКАРЦИНОМ (от гръцки aden - желязо и karkinoma - тумор), злокачествен тумор от епитела на жлезисти органи (млечна жлеза, стомашна лигавица и др.).

АНАПЛАЗИЯ (от гръцки ana - гръб, plásis - образование), връщане на клетки и тъкани в недиференцирано състояние; същевременно престават да изпълняват определени функции и придобиват способност за неограничен растеж. Обикновено А. означава набор от промени, претърпени от клетките при злокачествена дегенерация.

БИОПСИЯ (от гръцки. bios - живот и opsis - изглед, зрелище), прижизнено изрязване на парче тъкан или орган за микроскопско изследване с диагностична цел.

ХЕМОЛИЗА (от хемо... и гръцки лизис - разпадане, разтваряне), хематолиза, еритроцитолиза, процес на разрушаване на еритроцитите с освобождаване на хемоглобин от тях в околната среда.

ХЕПАРИН (от гръц. hepar - черен дроб), вещество, което предотвратява съсирването на кръвта; първо изолиран от черния дроб.

ХОРМОНИ (от гръцки hormao - възбуждам, привеждам в движение), биологично активни вещества, произвеждани в организма от специализирани клетки или органи (жлези с вътрешна секреция) и оказващи целенасочено въздействие върху дейността на други органи и тъкани.

ДИФЕРЕНЦИАЦИЯ, трансформация в процеса на индивидуално развитие на организма (онтогенеза) на първоначално идентични, неспециализирани клетки на ембриона в специализирани клетки на тъкани и органи.

Мастна тъкан, вид съединителна тъкан на животински организми, образувана от мезенхима и състояща се от мастни клетки.

ЗЛОКАЧЕСТВЕН ТУМОР, тумор, който се характеризира с инвазивност (способност да прораства в околните тъкани и да ги унищожава) и метастази.

ИМУНИТЕТ (от лат. immunitas - освобождаване, освобождаване от нещо), имунитетът на организма към инфекциозни агенти и чужди вещества с антигенна природа, които носят чужда генетична информация. Най-честата проява на И. е имунитетът на организма към инфекциозни заболявания.

ИМУННА РЕАКЦИЯ, взаимодействие на антитяло със съответния антиген. Може да се появи в тялото при въвеждане или въвеждане на антигени в него и in vitro. Позволява да се идентифицира антигенът (например да се идентифицира причинителя на заболяването), да се определи степента на имунитета на тялото.

ИНВАЗИОННОСТ способността да прораства в околните тъкани и да ги унищожава.

ЙОНИЗИРАЩИ ЛЪЧЕНИЯ, йонизиращо лъчение, радиация, чието взаимодействие с околната среда води в крайна сметка до йонизация на атоми и молекули.

КОЛПОСКОПИЯ - изследване на лигавицата на шийката на матката и влагалището с помощта на специален ендоскоп, колпоскопията ви позволява да идентифицирате области на лигавицата с предракова и ракова патология по време на преглед, да вземете биопсия за изследване.

ХЕМАТОПОЗА Хемопоеза (от гръцки háima - кръв и póiēsis - производство, създаване), процесът на образуване, развитие и узряване на кръвни клетки при животни и хора.

Органи за кървене Органи на животни и хора, в които се образуват формираните елементи на кръвта и лимфата.

ЛЕВКЕМИЯ (левкемия, левкемия), туморни заболявания на хемопоетичната тъкан с увреждане на костния мозък и изместване на нормалните хемопоетични кълнове, увеличени лимфни възли и далак, промени в кръвната картина и други прояви.

ЛИМФНИ СЪДОВЕ, транспортни пътища на лимфната система, образувани от сливането на лимфните капиляри. Лимфните съдове отвеждат лимфата от органи и тъкани във вените.

ЛЪЧЕЛЕЧЕНИЕ, използване на йонизиращо лъчение за терапевтични цели. Източниците на радиация са устройства, които ги генерират и радиоактивни препарати. Включва алфа, бета, гама, рентгенова терапия и др.

МАМОГРАФИЯ (от лат. mamma - женска гърда и "графия"), рентгеново изследване на млечните жлези (обикновено без използване на контрастни вещества).

МЕЗЕНХИМ (от мезо ... и гръцки énchyma - излята, изпълваща; тук - тъкан), ембрионалната съединителна тъкан на повечето многоклетъчни животни и човека.

МЕТАБОЛИЗЪМ (от гръцки metabole - промяна, трансформация),

1) същото като метаболизма.

2) В по-тесен смисъл метаболизмът е междинен обмен, т.е. трансформацията на определени вещества в клетките от момента на приемането им до образуването на крайни продукти (напр. протеинов метаболизъм, глюкозен метаболизъм, лекарствен метаболизъм).

МЕТАПЛАЗИЯ (от гръцки. Metaplásso - трансформирам, трансформирам): 1) постоянна трансформация на един вид тъкан в друга, различна от първата морфологично и функционално, като същевременно се запазва основният му вид.

2) метаплазия или метаплазия - разцветът както в индивидуалното развитие на индивида (e полово зряло състояние), така и в историята на група организми, което се изразява в силна променливост и изобилие от индивиди.

МЕТАСТАЗИ (от гръцки метастази - движение), вторичен патологичен фокус, който възниква в резултат на прехвърлянето на патогенни частици (туморни клетки, микроорганизми) от първичния фокус на заболяването с кръвния или лимфния поток. В съвременния смисъл метастазите обикновено характеризират разпространението на злокачествени туморни клетки.

МУКОПОЛИЗАХАРИДИ (от латински mucus - слуз и полизахариди), полимерни въглехидратно-протеинови комплекси с преобладаващо съдържание на въглехидратната част (70-80%).

МУТАЦИИ (от латински mutatio - промяна, промяна), внезапни естествени (спонтанни) или изкуствено (предизвикани) устойчиви промени в наследствените структури на живата материя, отговорни за съхранението и предаването на генетична информация.

ОНКОГЕНЕЗА (от гръцки onkos - тумор и ... генезис) (бластомогенеза, канцерогенеза), процес на трансформация на нормални клетки, тъкани в туморни клетки. Включва редица предракови стадии и завършва с туморна трансформация.

ОНКОГЕНИ, гени, които причиняват трансформацията (трансформацията) на нормалните клетки в злокачествени.

ОНКОЛОГИЯ (1) (от гръцки onkos - тумор и logos - дума, учение), биомедицинска наука, която изучава теоретичните, експерименталните и клиничните аспекти на онкогенезата при хора, животни, растения и разработва методи за разпознаване, лечение и профилактика на тумори.

ОНКОЛОГИЯ (2) - (от гръцки onkos - маса, растеж, тумор и "логия"), наука, която изучава причините за рак, механизмите на развитие, клиничния ход на туморите и разработва методи за лечение и профилактика на рака.

ОНКОЛОГИЯТА(3) е наука за туморите.

ТУМОРНА ТРАНСФОРМАЦИЯ, критичен етап от онкогенезата - моментът на трансформация на нормална клетка в туморна.

ПАПИЛОМА (от лат. papilla - зърно), доброкачествен тумор на кожата или лигавицата при хора и животни; има вид на папила или "карфиол".

ПРЕДРАК - патологични промени, които предхождат появата на злокачествен тумор.

РАК (онкологични заболявания) - злокачествен тумор от клетки, които са се трансформирали от епитела на кожата, лигавиците на стомаха, червата, дихателните пътища, различни жлези и др. Ракът възниква по време на онкогенезата.

РАК НА СТОМАХА - злокачествен тумор, който расте от лигавицата (вътрешната) обвивка на стомаха.

РАКОВИ ТУМОРИ - неоплазми, бластоми, прекомерни патологични разраствания на тъкани, състоящи се от качествено променени клетки на тялото, които са загубили своята диференциация. Туморните клетки продължават да се размножават дори след прекратяване на действието на факторите, причинили тумора.

ретикуларна тъкан, мрежеста тъкан, вид съединителна тъкан, която формира основата на хемопоетичните органи (костен мозък, далак, лимфни възли и др.).

САРКОМА (от гръцки sarx, род sarkos - месо), злокачествен тумор от различни видове съединителна тъкан: ембрионална (мезенхимома), костна (остеосаркома), мускулна (миосаркома) и др. Според морфологичната картина, кръгли, вретеновидни- , полиморфоцелуларни саркоми, фибросаркоми.

СЕМИНОМА (от лат. semen, род. seminis - семе), тумор на половите жлези предимно при млади мъже, обикновено злокачествен.

КОАГУЛАЦИЯ НА КРЪВА, превръщането на течната кръв в еластичен съсирек; защитна реакция на човешкото и животинското тяло, която предотвратява загубата на кръв.

СЪЕДИНИТЕЛНА ТЪКАН - тъкан на животински организъм, която се развива от мезенхима. Съединителната тъкан изпълнява: поддържащи, подхранващи и защитни функции. Характеристика на структурата на тази тъкан е наличието на добре развити междуклетъчни структури (влакна и основно вещество).

Мастни клетки, мастни клетки, мастни клетки, един от видовете клетки на рехавата съединителна тъкан на тялото на животни и хора.

УЛТРАЗВУКОВА ТЕРАПИЯ, използване на ултразвук с честота 500-3000 kHz за терапевтични цели. Има механични, термични и физико-химични ефекти (микромасаж на клетки и тъкани), активира метаболитни, имунни и други процеси.

ФАГОЦИТОЗА, процес на активно улавяне и поглъщане на живи и неживи частици от едноклетъчни организми или специални клетки (фагоцити) на многоклетъчни животински организми.

ФИБРОБЛАСТИ (от латински fibra - влакно и гръцки blastós зародиш, издънка), основната клетъчна форма на съединителната тъкан на тялото на гръбначните животни и човека.

Флуорография, метод за рентгенова диагностика, който се състои във фотографиране на изображение на сянка от полупрозрачен екран върху сравнително малък филм. Използват се за откриване на белодробни заболявания предимно при масови прегледи.

Helicobacter pylori е бактериална инфекция.

ХИМИОТЕРАПЕВТИЧНИ ЛЕКАРСТВА, лекарства, които имат специфичен увреждащ ефект главно върху патогени на инфекциозни заболявания или туморни клетки (например сулфонамиди, антибиотици).

ЕРИТРОЦИТИ (от гръцки erythrós - червен и kýtos - вместилище, тук е клетка), червени кръвни клетки (клетки) на кръвта на човека, гръбначните и някои безгръбначни (бодлокожи).

Въведение

Онкологията е област от медицината, която изучава причините, механизмите на развитие и клиничните прояви на туморите, както и разработването на методи за тяхната диагностика, профилактика и лечение. Туморите са прекомерни разраствания на тъкани, състоящи се от променени клетки на тялото, които са загубили обичайната си форма и функция. Има доброкачествени и злокачествени тумори: доброкачествените тумори растат само като раздалечават (и понякога компресират) околните тъкани, докато злокачествените тумори растат в околните тъкани и ги унищожават. В този случай съдовете се увреждат, в тях могат да растат туморни клетки, които след това се пренасят от кръвния или лимфния поток в тялото и могат да се установят в различни органи и тъкани. В резултат на това се образуват метастази - вторични възли на тумори, т.е. тумори метастазират. При непълно отстраняване на тумора той расте отново (рецидивира). Доброкачествените тумори не метастазират, но могат да бъдат опасни поради местоположението си. Пример е мозъчен тумор, който компресира един или друг от неговите отдели и по този начин нарушава жизнените функции.
Туморите се състоят от паренхим и строма. Паренхимът е собствената тъкан на тумора, която изгражда основната му маса и определя растежа и характера му. Стромата се състои от околния тумор. съединителната тъкан; през него преминават съдовете и нервите, захранващи тумора.
Името „тумор“ отразява тяхната тъканна принадлежност: частицата „ома“, т.е. краят на думата „бластома“, е прикрепена към името на определена тъкан, например. О. от хрущял се нарича хондробластом или хондрома, от фиброзна съединителна тъкан - фиброма (влакна - влакна), от мускулна тъкан - миома, от мастна тъкан - липома и др. Някои тумори запазват специални имена, които исторически са им присвоени. И така, злокачественият тумор на съединителната тъкан се нарича саркома, защото при разрязване тъканта му прилича на рибено месо (на гръцки „саркос“ означава месо). Злокачественият епителиом се нарича карцином, рак, вероятно поради факта, че първите наблюдения на древните лекари са свързани с рак на кожата или гърдата, който се разраства в околните тъкани с нишки, наподобяващи ракови нокти. В много страни, по примера на Франция, терминът "рак" се отнася за всички злокачествени тумори, независимо от техния тъканен произход.
Ракът е група от заболявания, всяко със собствено име, свое лечение и шансове да бъде контролирано и излекувано. По същество онкологичните заболявания се формират от факта, че определена клетка или група клетки започва да се размножава и расте хаотично, изтласквайки нормалните клетки. Ракът може да приеме формата на левкемия, която се развива в костния мозък от бели кръвни клетки (левкоцити) или солидни тумори, открити навсякъде в тялото.
Разбира се, тази диагноза не е изречение. Приблизително 70% от пациентите имат шанс да се възстановят. При някои видове тумори почти 100% от хората се възстановяват.
Често е доста трудно да се открие онкологично заболяване, дори и за опитен лекар. Колкото по-скоро се установи диагнозата, толкова по-надеждна е благоприятната прогноза.
Пациентите със злокачествени тумори не представляват опасност от инфекция за другите. Ракът не е заразен. Не може да се предава от един човек на друг като обикновената настинка или от животно на човек.
По-голямата част от злокачествените тумори не се предават по наследство. Въпреки че някои от тях са генетично обусловени.
Ракът е група от тумори, които растат само от клетки на епителната тъкан (лигавици, кожа). Тумори от мускули, кости, хрущяли, мастна тъкан се наричат ​​саркоми. Всеки злокачествен тумор има редица характеристики:
- способност за автономен (независим), бърз растеж, нерегулиран от тялото;
- способността за метастазиране (в лимфните и кръвоносните съдове);
- Локално се забелязва деструктивен инфилтриращ растеж. Ракът възниква под въздействието на химикали, ултравиолетова радиация, хормони, вируси, радиация. Всички тези фактори се наричат ​​канцерогенни.
Рисковите фактори за развитие на рак включват следното:
- хроничен стрес, негативни емоции, депресия, които допринасят за появата на рак. Хормонът на стреса е кортизол;
- Тютюнопушенето е причинен фактор за около 30% от всички форми на злокачествени тумори. Въпреки че не всеки пушач развива рак на белия дроб, честотата е 90%. Пасивните пушачи абсорбират 2,3 mg пепел за един час. Тютюнопушенето увеличава случаите на рак на ларинкса, фаринкса и хранопровода. Децата на бащи и майки пушачи са 4 пъти по-застрашени от рак;
- консумацията на алкохол допринася за появата на рак на хранопровода, стомаха, дебелото черво и ректума. Повишава риска от рак и цироза на черния дроб;
- недохранване. Прекомерната консумация на храни с високо съдържание на наситени мастни киселини (свинска мас, мазни меса, сметана, масло) повишава риска от рак на дебелото черво, гърдата, панкреаса, яйчниците и ректума. Ограничаването на мазнините може да забави развитието на туморния процес;
- Канцерогените включват арсен, азбест, тежки метали, PVC. В изгорелите газове на автомобилите се откриват силни канцерогени. Липсата на витамини засилва действието на канцерогените.
- абортите и високите дози слънчева радиация също могат да доведат до злокачествен процес.
Въпреки много важните и продължителни изследвания, никой не знае защо децата боледуват от рак. Ракът при децата все още е най-неизясненото заболяване и няма причина да се смята, че може да бъде предотвратено. Основните фактори, допринасящи за развитието на злокачествени тумори при деца, са нарушеното вътрематочно развитие, влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда и някои професионални рискове на родителите.
Туморът не винаги означава рак. Някои тумори (струпвания от необичайно растящи клетки) могат да бъдат доброкачествени (не ракови). Когато говорим за злокачествени тумори, терминът солиден тумор се използва за разграничаване между локализирани тъканни маси и левкемия.
Методи за лечение
В момента има три основни начина за лечение на рак:
Химиотерапията е специално лекарство, което се дава чрез инжекция или през устата на деца, които имат, например, левкемия. Те се използват, за да убият лошите ракови клетки и да спрат растежа им извън контрол.
Радиотерапията (радиотерапия) използва мощни рентгенови лъчи за унищожаване на раковите клетки. Често се използва преди операция, за да накара тумора да се свие, а след това се използва за предотвратяване на метастази.
хирургия. Понякога е необходима операция за отстраняване на голям тумор, в зависимост от това къде се намира.
Учените все още не знаят какво точно причинява рака, но детето в никакъв случай не е виновно за това, че се е разболяло, и никое лошо дело не може да причини рак на детето. Ракът при децата е доста рядък, засягащ едно на 600 деца в Обединеното кралство. Ракът е много по-често срещан при възрастните. Има определени препоръки, следвайки които е възможно да се намали рискът от рак.

Рискови фактори
Храна
Според експерти една трета от всички видове рак са причинени от недохранване. Този проблем стана особено остър през последните няколко години.
Причината за това е проста – натуралните продукти поскъпват. Нашата диета се промени драстично през последните години, консумираме все по-малко животински протеини, растителни храни, докато консумацията на въглехидрати, животински и синтетични мазнини нараства. Последните, между другото, са най-опасни.
В резултат на това възниква въпросът за наднорменото тегло. И преди повече от тридесет години беше забелязано, че жените със затлъстяване след 30 години са много по-склонни да страдат от рак на гърдата и яйчниците.
Но какво да се прави? Променете диетата си и поне по някакъв начин намалете риска. На първо място лекарите съветват да се откажете от пушените меса. Дали ще е риба, пиле или свинско, няма значение. В крайна сметка е почти невъзможно да се намери естествен пушен продукт в магазините, производството на тези продукти отдавна се основава на интензивни технологии, използващи добавки, багрила и др. В резултат на това какви химични процеси протичат с протеините и мазнините на обекта на такова пушене остава загадка. Всъщност, за да се направи определено заключение, е необходимо да се проведат повече от дузина изследвания.
Друг момент е да намалите консумацията на тлъсто месо и риба, да не ядете силно пържени храни, особено с коричка, тук се натрупват най-опасните канцерогени за нашето тяло. За вас основният начин на готвене трябва да бъде варене, готвене на пара, ястия в тенджера под налягане, печене. Това важи не само за месни ястия, но и за зеленчуци.
Не мислете, че ако използвате растителни масла за пържене, ще сте в безопасност. Няма разлика на какво се пържи, тук там се образуват канцерогени. Не използвайте синтетични мазнини, маргарин, изключете от диетата рафинирани растителни масла. Все още няма точни данни, но въпреки това все повече се съобщава, че рафинираните масла не са толкова безвредни за тялото. Намалете консумацията на хляб и брашно. С помощта на всички тези не трудни трикове можете поне по някакъв начин да защитите тялото си.
Има и съвети за продуктите, внимателно прочетете състава. Запомнете кулинарни рецепти, използвайте естествени подправки, гответе по начина, по който са готвили нашите предци. И има много кулинарни рецепти, които ще ви позволят да готвите естествени и вкусни ястия. Следвайки всички тези несложни изисквания, вие не само ще намалите риска от рак, но и просто ще подобрите тялото си.

Лоши навици и рак
алкохол
Онколозите са установили тази закономерност: редовната злоупотреба с алкохолни напитки наистина увеличава вероятността от рак. Колкото и страшно да звучи, няма безопасни нива на алкохол за рак. Освен това, когато става въпрос за рак на женската гърда.
Ако една жена често пие алкохол, пуши, тогава се увеличава не само рискът от рак на гърдата, но и рак на дихателните пътища и хранопровода. Въпреки това, ако пиете редовно, но не превишавате границата от 2 пъти седмично, тогава рисковите показатели са значително намалени.
Алкохолът влияе на нашето тяло по следните начини:
Етанолът радикално променя хормоналната система на тялото, което допринася за отделянето на повече естрогени, поради което се развиват ракови клетки в млечните жлези.
В резултат на прекомерна консумация на алкохол тялото започва да отделя химикал, наречен ацеталдехид, който всъщност провокира махмурлук. Оцетният алдехид е канцероген, който е много вероятно да промени структурата на ДНК и такава промяна е най-честата причина за рак
Ако човек пуши и пие алкохол едновременно, тогава канцерогените, съдържащи се в тютюневия катран, постепенно се смесват с продуктите на разпадане на алкохола, като по този начин проникват дълбоко в тъканите.
Трябва също да се отбележи, че жените са по-податливи на чернодробни заболявания, отколкото мъжете. Всичко това е така, защото женското тяло и неговата маса се състои от различни видове мазнини. Докато почти всички токсини се натрупват в червата, само малка част от тях има време да се разтвори.
Разбира се, черният дроб трябва да има време да изчисти токсините, но изследователите са показали, че ацеталдехидът, който се образува в резултат на разграждането на етанола, отслабва стените на червата доста силно, в резултат на което повечето от токсините навлизат в общия кръвен поток. А токсините могат да накарат клетките на тялото да мутират.
Учените са обезпокоени от общото нарастване на консумацията на алкохол в света, което е една от основните причини за увеличаването на броя на пациентите с рак.
Пушенето
Пушенето причинява не само рак на белия дроб. Много хора погрешно смятат, че тютюнопушенето е единствената причина за рак на белия дроб. Тютюнопушенето е пряко свързано с рака на много други органи, като устната кухина, ларинкса и стомаха.
Доказан факт е, че пушенето на цигари, лула и пури може да доведе до рак на устата, хранопровода и ларинкса. Трябва да се отбележи, че пиенето на алкохол заедно с тютюнопушенето увеличава риска от развитие на рак няколко пъти.
Медицински изследвания в областта на рака на белия дроб и рисковите фактори за рак са довели до заключението, че има редица фактори, които са пряко свързани с рака на белия дроб. Най-важният фактор е броят цигари, които човек пуши на ден и колко години е пушил човек и на каква възраст е започнал да пуши цигари.
Статистиката показва, че 1 от 7 души, които пушат поне две кутии цигари на ден, умира от рак на белите дробове.
Причини за ракови тумори
Тютюневият дим съдържа около 4000 вредни вещества, химически съединения и токсини, повече от 60 от които са признати за онкогенни. Ракът се причинява от вещества, съдържащи се предимно в смолата. Когато пушач вдишва дим, повече от 70% от катрана остава в белите дробове.
Изследвания доказаха, че открито в САЩ вещество, сега известно като бензапирен, намерено в катрана на цигарения дим, уврежда и бавно унищожава специфичен ген в тялото, който контролира растежа на раковите клетки и предотвратява развитието на раков тумор.
Туморите в други органи, които не са свързани с излагане на тютюнев дим, страдат от образуването на тумори, причинени от разпространението на канцерогенни вещества в кръвта.
Домакински канцерогени
Установено е, че ракът възниква под въздействието на: 1) химикали; 2) йонизиращо лъчение и ултравиолетово лъчение; 4) вируси; 5) механични наранявания и много други причини. Всички тези фактори са наречени канцерогени. Вероятността от развитие на рак се определя не само от времето и интензивността на действието на канцерогенния агент, но и от състоянието на тялото.
Канцерогените ни дебнат в храната и водата, въздухът в нашия дом или промишлени помещения може да бъде канцерогенен. В битовата химия и парфюмите могат да бъдат намерени канцерогенни вещества, които могат да зловредят здравите клетки на тялото. Те могат да бъдат течни, газообразни, да действат върху нас напълно невидимо, да се определят само от специално оборудване, от радиация и полета (йонизиращо лъчение, електромагнитни полета). Изненадващо, дори слънчевите лъчи, без които животът на Земята е невъзможен, могат да имат канцерогенен ефект.
Какви други фактори могат да представляват опасност за хората? Това е предимно прах, който замърсява жилищата.
Многобройни изследвания показват, че вътрешните сажди и прах са носители на канцерогени, а прахът, събран на улицата, причинява злокачествени тумори при лабораторни животни. Ето защо е необходимо цялостно мокро почистване на помещенията. Газовата печка представлява особена опасност в ежедневието. Продуктите от непълното изгаряне на газ при липса на добра вентилация замърсяват въздуха в помещенията и се натрупват катранени продукти, съдържащи бензпирен.
Канцерогенните съединения, навлизащи в околната среда, влизат в цикъл от сложни и разнообразни трансформации. Те се абсорбират и неутрализират от някои видове бактерии, намиращи се във въздуха, водата, почвата и се унищожават от ултравиолетовото лъчение. Човешките чернодробни клетки също могат да унищожат канцерогените, което до голяма степен зависи от характеристиките на тялото и естеството на храненето.
Но за да се намали степента на опасност, не трябва да се разчита на благоприятна комбинация от природни фактори, а е по-добре да се унищожат канцерогените и да се предотврати освобождаването им във външната среда.
Ендогенни канцерогени
Трябва да се отбележи, че в допълнение към канцерогените, които влизат в човешкото тяло с въздух, вода, храна, има вещества, които се образуват в самия организъм и са силно канцерогенни. Това са така наречените ендогенни канцерогени. Понастоящем вече може да се говори за съществуването на няколко класа ендогенни канцерогени. Те включват по-специално продуктите от разграждането и трансформацията на жлъчните киселини, нарушен метаболизъм на тирозин и триптофан. Изследвани са условията, насърчаващи образуването на тези съединения. Специална роля в този процес играят хиповитаминозата, сезонната липса на аскорбинова киселина (витамин С), хормонален дисбаланс, наследствени нарушения на метаболизма на аминокиселините. В този случай трябва да се вземат предвид само дългосрочни метаболитни нарушения.
Физически канцерогени
Физическите канцерогенни фактори включват алфа, бета, гама и рентгенови лъчи, протонни и неутронни потоци, ултравиолетова радиация, радон, механични наранявания.
Йонизиращото лъчение има универсален канцерогенен ефект, но значението му в човешката патология е малко по-малко от това на химическите канцерогени. Основните източници на радиация за населението са естественият фон, както земният, така и космическият, изкуствените източници като ядрени опити в атмосферата, ядрени аварии, ядрено производство, облъчване при диагностични изследвания и лечение.
Не само прякото действие на лъчите е канцерогенно, но не по-малко опасно е и попадането на радиоактивни изотопи в тялото. Веднъж попаднал в тялото, радият се държи много като калция: той прониква в костите и се установява здраво там. Въпреки това, за разлика от калция, той разрушава костната тъкан. Постепенно се натрупват промени, водещи до развитие на злокачествен тумор.
Многобройни изследвания са доказали безусловния канцерогенен принцип на йонизиращото лъчение. Високите дози йонизиращо лъчение причиняват рак при хората и само няколко вида тумори никога не са били свързвани с йонизиращо лъчение. Честотата на такива злокачествени тумори се увеличава с увеличаване на дозата на радиация. Високите дози радиация могат да причинят увреждане на клетките и ДНК, последвано от клетъчна смърт, а ниските дози могат да доведат до мутации, които увеличават риска от рак. Вероятно не само наследственият апарат на клетката, но и метаболизмът е атакуван и тогава туморната трансформация се случва, така да се каже, за втори път.
Предизвиква известно безпокойство и дозите радиация, получени от населението по време на преминаването на различни диагностични процедури. Такива прегледи включват мамография за откриване на тумори на гърдата, компютърна томография и радиоизотопни изследвания. Трябва да се отбележи, че общата доза при диагностични изследвания е малка в сравнение с естествената радиация, а предимствата са неоспорими.
Установено е, че вдишването на въздух, съдържащ радон и неговите продукти, води до въздействието на радиоактивното лъчение, главно върху клетките на бронхиалния епител. Радонът е втората най-важна причина за рак на белия дроб след тютюнопушенето. По-голямата част от експозицията на хората на радон се случва в домовете, особено в прашни зони, където радонът се утаява върху прахови частици. Повишеният радиационен фон в жилищата е особено опасен за пушачите, вероятността от развитие на тумор при тях се увеличава над 25 пъти. Основните източници на радон са почвата, строителните материали и подземните води.
Опитайте се да проверите дома си с помощта на специалисти за наличие на радон в помещенията, в които живеете и по възможност се предпазете.
Слънчево облъчване.
Идеята, че слънчевите лъчи могат да причинят рак, изглежда богохулна. Слънцето е източникът на живот на Земята и кафявият тен на милиони туристи отдавна се смята за знак за здраве.
Слънчевите лъчи са мощен източник на различни лъчения, сред които ултравиолетовото играе важна роля. В малки дози ултравиолетовото лъчение е необходимо за човешкото тяло, но в големи дози може да причини сериозни заболявания и дори рак. Натрупани са стотици наблюдения, които показват, че слънчевата радиация може да причини рак на кожата при хората. Връзката между разпространението на рак на кожата и интензивността и продължителността на излагане на слънчева светлина вече може да се счита за установена.
Обикновено туморите се появяват на части от тялото, които не са защитени с дрехи, при хора, които са на открито за дълго време, в онези райони и страни, където слънцето грее дълго и силно. Туморите най-често се развиват по кожата на лицето, носа, по-рядко по ръцете. Трябва да се подчертае, че децата, чиято кожа е особено уязвима, са изложени на много по-голям риск от възрастните.
За да се предотврати развитието на рак на кожата, трябва да се положат усилия за намаляване на цялостното излагане на слънце през целия живот, особено прекомерното излагане на слънце и слънчевите изгаряния.
Трябва да се отбележи, че неграмотното използване на солариуми е опасно, тъй като в тях човек е изложен на UV радиация, подобно на слънцето.
Всичко по-горе не означава, че трябва да се откажете от пътувания на юг, от плуване в морето, престой на плажа, просто от слънчеви бани. Такива ограничения не са необходими. Имаме нужда от разумно, може да се каже, уважително отношение към слънцето. Радвайки се на слънцето, топлината, нека помним не само благотворното, лечебно действие на слънчевите лъчи, но и неприятностите, които могат да възникнат, ако се злоупотребява с тях. Онкоболните и хората, които са били подложени на лечение от рак, силно се обезкуражават от продължително излагане на слънце.
Електрическо поле
Многобройните електромагнитни полета, които възникват в нашите апартаменти по време на работа на домакински уреди, компютри, радиотелефони и буквално проникват в нашия дом, също са опасни. Следователно, колкото повече уреди има в къщата, толкова по-голям е рискът, особено при неправилно подреждане на уредите. Според редица американски проучвания децата, живеещи в домове в близост до електропроводи, имат 2,5 пъти по-висок риск от развитие на левкемия. Не е открит такъв модел за възрастното население.
Мобилните телефони и дистанционните управления генерират електромагнитни полета. Използването на мобилни комуникации и тяхното възможно отрицателно въздействие върху здравето привлича все повече обществено внимание. Съобщенията за увеличаване на случаите на мозъчни тумори сред потребителите на мобилни телефони, описания на такива случаи в пресата предполагат възможността за известно стимулиране на растежа на тумора. Този факт, заедно с повишеното желание на населението да стане абонат на клетъчни комуникации, увеличава безпокойството сред населението. Радиацията от мобилните телефони не е йонизираща. Многобройни епидемиологични проучвания не показват значима връзка между развитието на мозъчни тумори и употребата на мобилни телефони, независимо от продължителността на употреба и вида на телефона.
Химически канцерогени
Фактът, че определени химикали са способни да инициират тумор, е известен отдавна. Историята на изучаването на влиянието на определени химикали върху появата на злокачествени тумори има повече от 200 години.
Все още не е напълно известно как канцерогените карат нормалната клетка да придобие свойствата, характерни за злокачествен растеж, какъв е първият стимул, първоначалният ефект, който прави клетката променена, все още нетуморна, но вече „ненормална“. Да се ​​отговори на този въпрос означава да се разбере природата на рака. През последните години изследователите се доближиха до решаването на този проблем, като разкриха някои от механизмите на химическата канцерогенеза.
Химическите канцерогени са органични и неорганични съединения с различна структура. Те присъстват в околната среда, са отпадъчни продукти на организма или метаболити на живи клетки.
Някои от канцерогените имат локален ефект, а други засягат чувствителните към тях органи, независимо от мястото на приложение. Има канцерогени, които са активни сами (директни канцерогени), но повечето изискват предварително активиране (индиректни канцерогени). Има вещества, които засилват ефектите на канцерогените. Въздействието на химическите канцерогени върху живия организъм е изключително разнообразно.
Британски изследователи успяха да изолират от каменовъглен катран ново съединение, принадлежащо към полицикличните ароматни въглеводороди - 3,4-бензпирен, при нанасяне върху кожата на който се развива хронично възпаление с преход към рак. Това е първият канцероген, чиято структура е установена. Бензпиренът се счита за един от най-активните и опасни канцерогени.
Полицикличните ароматни въглеводороди се образуват при изгарянето на органични вещества при високи температури и са много често срещани замърсители на околната среда. Те присъстват във въздуха, във водата на замърсени водоеми, в сажди, катран, минерални масла, мазнини, плодове, зеленчуци и зърнени храни.
Нитрозамини, ароматни амини и амиди, някои метали, азбест, винилхлорид, афлатоксини и други химикали имат канцерогенен ефект.
Нитрозамините са токсични, имат мутагенен и тератогенен ефект, повече от 300 от няколкостотин изследвани причиняват канцерогенен ефект. Във външната среда нитрозамините се намират в малки количества в храни, билки, пестициди, фуражни добавки, замърсена вода и въздух. Освен това те влизат в тялото с тютюн, козметика и лекарства. В готов вид от външната среда човек абсорбира малко количество нитрозамини. Значително по-голямо количество нитрозамини се синтезира в тялото от нитрити и нитрати в стомаха, червата и пикочния мехур. Нитритите и нитратите се намират в зърнени храни, кореноплодни зеленчуци, безалкохолни напитки и се добавят като консерванти към сирена, месо и риба. През последните години рязко (5-10 пъти) се увеличава съдържанието им в картофите.
Ароматните амини и амиди се използват широко в производството на анилинови багрила, фармацевтични продукти и пестициди. Водят до рак на пикочния мехур. Едно от тези съединения се използва дълго време в някои чужди страни като оцветител за храна. Добавя се към маргарина и маслото, за да им придаде свеж летен вид. След установяване на канцерогенните свойства на тази боя, тя беше забранена.
Азбестът е влакнест силикат, използван в строителството. Разхлабените азбестови влакна са опасни. Те се намират във въздуха на жилищните помещения. Устойчивостта на киселини позволява използването на азбест в производството на винилови тапети, хартиени изделия, текстил, както и подови настилки, тръби, шпакловки, шпакловки. Експерти смятат, че работник в производството на азбест след 20 години може да получи рак на белия дроб. Работниците, работещи с азбест, имат повишена честота на рак на белия дроб, ларинкса, плеврата, перитонеума и понякога злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт.
Винилхлоридът е съставка в обикновените пластмаси, използвани в медицината, строителството и потребителските стоки. Сред заетите в производството на винилхлорид се увеличават случаите на чернодробни, белодробни тумори и левкемия.
Бензолът и неговите производни също имат канцерогенни свойства. Продължителният контакт с бензол допринася за появата на левкемия.
Съединенията на арсен, никел, хром, кадмий са канцерогенни. Продължителното излагане на тези метали може да доведе до рак на горните дихателни пътища и белите дробове. Освен това арсенът причинява рак на кожата, а кадмият, хромът и техните съединения - рак на простатата и пикочните органи. Тежките метали навлизат в околната среда с промишлени емисии и отпадъчни води от промишлени предприятия. Техен източник също са превозните средства. Установено е, че когато картофите се съхраняват в гараж (доста често срещано явление), съдържанието на тежки метали, по-специално на олово, се увеличава в кореноплодите. Има случаи на рак на аналния канал и перинеума при използване на вестници като тоалетна хартия. Оловото, което е част от печатарското мастило, има канцерогенен ефект.
Афлатоксинът, плесенен токсин, е опасен канцероген. Тази гъба е повсеместно разпространена, но в горещ климат отделя токсични вещества в големи количества. Афлатоксините в големи дози са отровни и причиняват смъртта на животните, а в малки дози - чернодробни тумори. Тази гъбичка може да зарази зърнени храни, трици, брашно, ядки. Основната опасност е, че по време на термичната обработка на продуктите, засегнати от тази гъбичка, токсинът, който отделя в продукта, не се унищожава. Можете да подозирате наличието на афлатоксин в храните по горчивия вкус. Например ядките започват да имат горчив вкус.
Развитието на науката и производството непрекъснато води до появата на нови химични съединения с канцерогенни свойства. Особено важно е да се познават съединенията, с които трябва да се сблъска човек.
В този смисъл химичният състав на хранителните продукти и съединенията, получени при различни кулинарни обработки на храната, представлява голям интерес. Възникването на рак на хранопровода, стомаха, червата, черния дроб, панкреаса, млечните и простатните жлези, тялото на матката, яйчниците и белия дроб е пряко или косвено свързано с естеството на храненето. Храната съдържа повече от 700 съединения, включително около 200 полициклични ароматни въглеводороди, амино-азо съединения, нитрозамини, афлатоксини и др. Каналите за замърсяване на храните с химически канцерогени са безкрайни. Те могат да попаднат в храната от синтетични опаковки, вътрешността на консерви, от етикети, които използват печатарско мастило. Възможно е "неволно" замърсяване в склад или по време на транспортиране. При неправилно съхранение и кулинарна обработка на продуктите могат да се образуват канцерогени. Съдържанието на канцерогени в храните се увеличава с прекомерната употреба на азотсъдържащи минерални торове и пестициди, както и със замърсяването на атмосферния въздух и питейната вода.
От голямо значение за хората е замърсяването на храните с полициклични ароматни въглеводороди, нитрозамини и техните прекурсори (нитрити и нитрати), пестициди, а в някои райони и афлатоксини.
Бензпиренът се среща при преваряване и прегряване на мазнини, в месни и рибни консерви, в пушени меса след обработка на храни с дим.
В един от селските райони на Полша имаше висока заболеваемост от рак на стомаха. Специалистите се заинтересуваха от обичаите за готвене в този регион. Оказа се, че домакините топят свинска мас в голям тиган, а след това в продължение на седмица или повече многократно загряват останалата мазнина и пържат месо и зеленчуци върху нея. При често нагряване до високи температури в чугунен тиган свинската мазнина променя структурата си, образуват се вещества с канцерогенна активност и главно бензпирен.
Нитрозамините се съдържат в малки количества в много храни: пушено, сушено и консервирано месо и риба, тъмна бира, някои видове колбаси, суха и осолена риба, мариновани и осолени зеленчуци, подправки и някои млечни продукти. Обработката на дим, преваряването на мазнините, осоляването и консервирането ускоряват образуването на нитрозамини. Обратно, съхраняването на продуктите при ниски температури драстично забавя тяхното образуване.
Нитритите и нитратите се намират в храните в много по-големи количества. Храната е основният източник на тяхното постъпване в организма.
В селското стопанство се използват минерални торове, съдържащи азот, поташ и фосфор. Поташът и фосфатните торове не представляват канцерогенна опасност. Опасни са азотсъдържащите торове, които в организма се превръщат в нитрати, нитрити и след това в нитрозамини.
Много пестициди също са канцерогенни. Повечето пестициди са химически стабилни съединения, силно разтворими в мазнини. Поради това те се натрупват в растения, тъкани на животни и хора. Използването на пестициди с високо съдържание на нитрозамини представлява известна опасност за селскостопанските работници.
Биологични канцерогени
Вирусите, които са както биологични канцерогени, така и химически и физични, могат да служат като външни сигнали, които влияят на вътрешните модели и процеси, които контролират деленето на клетките в тялото.

Профилактика на рака
Загрижеността и повишеното внимание към онкологичните проблеми е една от характерните черти на здравеопазването във всички развити страни. Това се дължи преди всичко на устойчивата тенденция на нарастване на заболеваемостта от рак, която достигна доста високи нива и ще продължи да нараства в обозримо бъдеще.
Онкологичната патология заема първо място сред причините за смърт в много страни по света. Причината за толкова високата смъртност от злокачествени новообразувания се крие преди всичко в особеностите на тази патология и във факта, че само 25% от пациентите от този профил, хоспитализирани за стационарно лечение, са в сравнително ранен стадий на заболяването, когато лечението е все още достъпни и доста обещаващи, а при такива най-чести ракови локализации като рак на стомаха, рак на белия дроб хоспитализацията в първия стадий на заболяването не достига дори 10%. Същевременно съвременното ниво на познания и медицински технологии дава възможност да се диагностицират най-важните форми на злокачествени новообразувания в ранните стадии на тяхното развитие, както и да се елиминират предраковите състояния и предраковите промени, които ги предшестват. Във всички развити страни се обръща все по-голямо внимание както на първичната, така и на вторичната профилактика на рака.
Под първична профилактика на злокачествени новообразувания се разбира предотвратяването на появата на злокачествени тумори и предракови състояния, предшестващи ги, чрез елиминиране или неутрализиране на ефектите от неблагоприятните фактори на околната среда и начина на живот, както и чрез повишаване на неспецифичната резистентност на организма. Тази система от мерки трябва да обхваща целия живот на човека.
В съответствие със съвременните данни за механизмите на канцерогенезата при хората и ролята на излагането на канцерогенни фактори за появата на рак, първичната профилактика на рака се извършва в следните области.
Онкохигиенна профилактика, т.е. идентифициране и елиминиране на възможността за излагане на хора на канцерогенни фактори на околната среда, както и идентифициране и използване на възможности за намаляване на опасностите от такова излагане. Обхватът на формите на въздействие в тази насока е изключително обширен и могат да бъдат посочени само основните. Това са начинът на живот и храненето на човека.
Водеща роля в подобряването на начина на живот се отдава на контрола върху тютюнопушенето. Образователните институции в някои страни въведоха специален курс за последиците от тютюнопушенето и строг контрол на съответните органи върху динамиката на заболеваемостта на населението, свързана с тютюнопушенето. Такова внимание към контрола на тютюнопушенето се дължи на факта, че тютюнът и тютюневият дим съдържат повече от 3800 химикала, много от които са полициклични ароматни въглеводороди (ПАВ), нитро съединения и ароматни амини, които са най-силните канцерогени. Според литературата, приписваният риск от рак на белия дроб, т.е. делът на случаите на това заболяване, причинено от тютюнопушене, е 80-90% при мъжете и 70% при жените. Голяма е ролята на тютюнопушенето за появата на рак на хранопровода, панкреаса, пикочния мехур. Годишните преки и непреки разходи за лечение на заболявания, свързани с тютюнопушенето в САЩ, възлизат на повече от 50 милиарда долара.
Онкологичната заболеваемост също нараства значително при употребата на алкохол, особено на силни напитки. Така че човек, който системно консумира 120 g или повече чист алкохол на ден, има риск от развитие на рак на хранопровода 101 пъти по-висок от сравним човек, който не пие алкохол. Рискът от този лош навик се увеличава значително, ако се комбинира с тютюнопушене.
Голямо значение при възникването на злокачествени тумори се придава на действието на йонизиращо лъчение, ултравиолетово лъчение, както и нейонизиращо електромагнитно лъчение от радио- и микровълновия диапазон.
Установена е ясна връзка между катастрофалните събития (стресови ситуации) в живота на човека и появата на злокачествени новообразувания. Рискът от тези заболявания се увеличава рязко с емоционална депресия от невротичен характер, дължаща се на невропсихична травма, също така има висока корелация между депресията (с изключение на психично болните) и туморния процес.
Характерът на храненето (диетата) на човека има голямо значение при възникване на туморни заболявания. Препоръчителната балансирана диета трябва да съдържа не повече от 75,0 мазнини на ден, особено наситени мазнини за мъжете и 50,0 за жените. Тя трябва да бъде богата на растителни продукти и витамини, особено A, B, C, E, които имат инхибиращ ефект върху канцерогенезата. Списъкът с фактори и ефекти върху канцерогенезата не се ограничава до изброените по-горе и е доста обширен.
Биохимичната профилактика има за цел да предотврати бластоматозния ефект от действието на канцерогените чрез използването на определени химикали и съединения. Биохимичното направление в превенцията на онкологичните заболявания е от голямо значение, но прилагането на възможностите на това направление изглежда много трудно: много експерти смятат, че биохимичният мониторинг е необходим за организиране на мерки за предотвратяване на бластоматозното действие на химически канцерогени и контрол на ефективността на защитните мерки.
Теоретично, ефективността на мерките за онкохигиенна и биохимична профилактика се оценява чрез намаляване на заболеваемостта от рак със 70–80%, тъй като според Международната агенция за изследване на рака (Лион, Франция) се определят 80–90% от злокачествените новообразувания от фактори на околната среда.
Други области на превенция на злокачествените новообразувания включват медико-генетична профилактика чрез идентифициране на семейства с наследствена предразположеност към предракови и неопластични заболявания, лица с хромозомна нестабилност и организиране на мерки за намаляване на риска от възможно излагане на канцерогенни фактори. В механизмите на наследствената предразположеност ендокринните фактори често играят решаваща роля. Така дъщерите на майка с рак на гърдата имат 4,5 пъти по-висок риск от развитие на това заболяване, отколкото техните връстнички, които нямат такава анамнеза. Сестрите на пациент с рак на гърдата, ако майка им е страдала от същото заболяване, са 47-51 пъти по-склонни да развият такъв тумор, отколкото техните връстници с неусложнена наследственост. Жените с обременена анамнеза за рак на гърдата не се препоръчват да кърмят деца, да пият кафе, да приемат определени лекарства, особено резерпин и групата на рауволфия. Доброкачествените тумори на гърдата при жени с това заболяване в семейна обремененост са 4 пъти по-чести.
Имунобиологичната профилактика се извършва чрез изолиране на хора или формиране на групи с имунологичен дефицит и организиране на мерки за неговото коригиране или елиминиране, като същевременно се предпазва от възможни канцерогенни ефекти. Това направление е от особено значение при продължителна имуносупресивна терапия след трансплантация на хомоложни органи и тъкани, както и при лечение на автоимунни заболявания.
Профилактиката на ендокринната възраст се извършва чрез идентифициране и коригиране на дисхормонални състояния и свързани с възрастта нарушения на хомеостазата, които допринасят за появата и развитието на злокачествени новообразувания.
Теоретичната ефективност на всяка от тези области се оценява чрез 10% намаление на заболеваемостта от рак.
Вторичната профилактика на злокачествените новообразувания е набор от мерки, насочени към идентифициране на предракови заболявания и състояния, както и ранна диагностика на онкологични заболявания, което осигурява най-висока ефективност на тяхното хирургично (и други видове противотуморни) лечение. При прилагането на този вид профилактика е от голямо значение използването на цитологични, хистологични, ендоскопски, радиологични и други специални методи на изследване, тъй като обикновеният визуален преглед и използването на конвенционални медицински методи на изследване без използването на горните методи са не е достатъчно ефективен за откриване на ранни стадии на онкологични заболявания. Въпреки това, предвид значението и нарастващата тенденция на заболеваемост от рак, тази посока на вторична профилактика не е загубила положителното си значение. Методите за колективна профилактика трябва да се прилагат преди всичко чрез стриктно спазване на разпоредбите на съответните нормативни и нормативни документи за опазване на общественото здраве, а методите за индивидуална профилактика също чрез систематично насърчаване на необходимите медицински знания и създаване на условия за здравословен начин на живот.
В индивидуалната профилактика голямо значение остава клиничният преглед, при който всички медицински специалисти трябва да проявяват онкологична бдителност, т.е. изключване на бластоматозния характер на заболяването и туморните процеси в изследваната област, включително, ако е необходимо, използването на специални методи за изследване. Такъв начин на действие в процеса на диспансеризация в достатъчна степен гарантира навременното откриване на ранните стадии на онкологичните заболявания и лицата с повишен риск от тяхното възникване, което дава възможност за формиране на рискови групи. Лицата, включени в тези групи, трябва да бъдат подложени на специални методи на изследване (в зависимост от показанията - цитологични, хистологични, ендоскопски, ултразвукови, рентгенови, лабораторни и др.) при спазване на стриктната периодичност на тяхното провеждане. Такива групи, в допълнение към тези, определени от съответните разпоредби, включват също страдащите от някои форми на анемия, гуша, затлъстяване от II-III стадий, хронични заболявания на белите дробове и стомашно-чревния тракт, предимно от възпалителен характер, над възраст 40 години. Тези групи включват пушачи и страдащи от алкохолна зависимост, лица, които имат кръвни роднини на пациенти или са страдали от онкологични заболявания, предимно рак на белия дроб, рак на стомаха, дебелото черво и правото черво, рак на гърдата и др. Рисковите групи трябва да включват също лица, които са били диагностицирани с триада: хипертония, диабет, затлъстяване.
Такива групи могат да се формират и въз основа на използването на скринингови програми, препоръчани от СЗО, включително използването на автоматизиран скрининг.
От голямо значение за организирането на профилактиката на злокачествените новообразувания и повишаването на нейната ефективност е квалифицираната санитарна и образователна работа с персонала и систематичното подобряване на онкологичното обучение на медицинските работници, включително лекари от всички специалности.

Библиография

Давидов М.Г., Ганцев Ш.Х. "Онкология", Geotar-Media, 2010 г
Мизун Ю. "Космос и здраве", 1997 г
Синеок С.В. "Спирала на защитата и здравето", 2002 г.
Мари Е. Ууд, Пол А. Бън „Тайните на хематологията и онкологията“, 2001 г
С. Шанън „Хранене в атомната ера или как да се предпазите от малки дози радиация“, 1991 г.
Популярна медицинска енциклопедия
Интернет ресурси

и т.н.................