Какво включва понятието "аметропия": всички офталмологични патологии и тяхното лечение. "Топографски ориентиран PRK" при корекция на вторична аметропия Какво е очна аметропия

Аметропията е нарушение на рефракцията на очната ябълка, при което пречупените светлинни лъчи се фокусират не върху ретината (както трябва да бъде в нормата), а зад или пред нея. В резултат на това човек вижда света около себе си размит и замъглен. Това е често срещана офталмологична патология.

Форми на аметропия

Причини и рискови фактори

Заболяването може да бъде както вродено, така и придобито. Причините за вродена аметропия вероятно са неблагоприятни фактори, засягащи плода по време на вътреутробното развитие. Те включват:

• вирусни заболявания на бременна жена (грип, варицела);
• йонизиращо лъчение;
• пушене, пиене на алкохол или наркотици по време на бременност;
• лоша екология.

Основните прояви на аметропия са намаляване на зрителната острота, влошаване на нейното качество и яснота.

Причините за придобита аметропия могат да бъдат травматично увреждане на структурите на окото, възпалителни процеси. Но най-често придобитата аметропия се развива поради свързани с възрастта промени в очните тъкани или в резултат на продължително и често пренапрежение на зрението.

Форми на заболяването

Има четири форми на аметропия:

1. Миопия (късогледство). Трудности възникват при гледане на отдалечени обекти, което е свързано с фокусирането на светлинните лъчи не в ретината, а пред нея. Късогледството е доста широко разпространено сред децата и юношите, което се свързва с нарушаването на правилата за зрителна хигиена.
2. Хиперметропия (далекогледство). Равнината на фокусиране е разположена зад ретината, в резултат на което близко разположените обекти не се възприемат ясно.
3. Астигматизъм. Светлинните лъчи, пътуващи по различни меридиани, се пречупват с различна сила, поради което всички обекти се възприемат размити и с деформирани контури.
4. Пресбиопия (свързано с възрастта далекогледство). Среща се при хора над 40 години. Свързва се с възрастовото намаляване на еластичността на лещата, поради което тя не променя кривината в необходимата степен. В резултат на това зрителната острота намалява и този процес прогресира.

Етапи на заболяването

В зависимост от броя на диоптрите, с които е необходимо да се намали или увеличи силата на пречупване на очната ябълка, за да се постигне правилно фокусиране на пречупените светлинни лъчи, миопията и хиперметропията се разделят на няколко степени:

• слаб - до 3 диоптъра;
• средна - до 6 диоптъра;
• силен - над 6 диоптъра.

За да се предотврати развитието или прогресирането на аметропия, трябва да се обърне внимание на хигиената на зрението.

Степените на астигматизъм се определят от други стойности:

• слаб - до 2 диоптъра;
• среден - до 4 диоптъра;
• силен - над 4 диоптъра.

Симптоми

Основните прояви на аметропия са намаляване на зрителната острота, влошаване на нейното качество и яснота. Именно тези симптоми карат пациентите да потърсят медицинска помощ.

Диагностика

За определяне на степента на аметропия се използват:

• скиаскопия;
• рефрактометрия;
• субективно измерване на аметропия.

Също така, ако е необходимо, се използват редица спомагателни техники.

Лечение

Лечението на аметропията е насочено към възстановяване на правилната рефракция на очната ябълка. Най-честият начин за коригиране на зрението е изборът на очила или контактни лещи, но се използва и хирургично лечение:

• имплантиране на вътреочни лещи;
• поставяне на изкуствена леща;
• проводима кератопластика;
• кератотомия.

Съвременните методи за корекция позволяват нормализиране на зрителните дисфункции, причинени от аметропия.

Възможни усложнения и последствия

При липса на корекция аметропията може да доведе до развитие на следните усложнения:

• амблиопия;
• страбизъм;
• конюнктивит;
• дистрофия на ретината;
• дезинсерция на ретината.

Прогноза

Прогнозата за аметропия като цяло е благоприятна. Съвременните методи за корекция позволяват да се нормализират съществуващите нарушения на зрителната функция.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието или прогресирането на аметропия, трябва да се обърне внимание на хигиената на зрението. Тази концепция включва:

• правилният режим на осветяване на работното място;
• недопустимост на прекомерни зрителни натоварвания;
• извършване на гимнастика за очите;
• редовни прегледи от офталмолог;
• корекция на съществуващи зрителни увреждания;
• обучение на очните мускули, отговорни за процеса на настаняване.

За да поддържате зрението, е важно да водите правилен начин на живот, да спортувате, да се храните балансирано и да се откажете от лошите навици.

Видео от YouTube по темата на статията:

1-11-2012, 19:40

Описание

еметропично око

Gulstrand в своята схема на очна оптика приписва на всеки от неговите параметри средната стойност на измерените или намерени по друг начин стойности на този параметър за реални човешки очи.

Параметрите на очите на всеки човек могат да бъдат много различни от посочените в диаграмата. Например, дължината на окото може да бъде повече или по-малко от 24 mm. Тази разлика обаче не води непременно до зрително увреждане. По-дългото око може да има по-малка оптична сила, а по-късото повече. В резултат на това във всички случаи на ретината може да се получи ясен образ на отдалечени обекти и да се осигури добрата им видимост. В тези случаи промените в параметрите се компенсират взаимно, окото остава пропорционално или, ако използваме общоприетия термин, еметропично.

Очилата позволяват корекция на зрението, т.е. правилна аметропия. Нека поставим разсейваща леща (отрицателна) пред окото на миопа, така че нейният фокус да съвпада с точка R на фиг. 10. Лещата ще накара успоредните лъчи, идващи от отдалечен обект, да се разминават и точно така, сякаш идват от точка R. Следователно лъчите ще се съберат върху ретината и късогледото ще види ясно отдалечения обект. Ако лещата е разположена близо до окото, тогава нейното фокусно разстояние f? lr и следователно пречупването на лещата е равно на аметропия. По този начин се определя аметропията на окото, като по този начин се определя силата на коригиращата леща. Ако окото е хиперметропично, фокусът на коригиращата леща трябва да бъде подравнен с хиперметропичната R точка. Тъй като lR е положителен за него, лещата също трябва да е положителна (колективна) и нейната оптична сила трябва да е равна на аметропията на окото. Разбира се, лещата на очилата е на известно, макар и малко разстояние от окото. Следователно, строго погледнато, трябва да има някаква разлика между аметропията и оптичната сила на лещата, която я коригира. Но трябва да се има предвид само при силни аметропии, когато сегментът lr е малък.

Стандартното разстояние на лещата от окото е 12 мм. Всички коригиращи лещи за очила са предназначени за това разстояние. Ако по някаква причина лещата трябва да бъде поставена на различно разстояние от окото, нейната оптична сила трябва да се изчисли отделно. Такива преизчисления са извършени и има таблици, които показват аметропията на окото и съответните оптични сили на коригиращите лещи в зависимост от разстоянието им от окото.

Но често има очи, които не могат да бъдат коригирани с конвенционални лещи със сферична повърхност. Вече споменахме наклонен лъч астигматизъм. Но доста често оптичната система на окото и по оста не дава точков образ нито върху ретината, нито пред нея, нито зад нея. Този дефицит на окото се нарича астигматизъм: аметропията на астигматичното око в различните меридиани е различна. В този случай се откриват два меридиана с най-малка (понякога равна на нула) и най-голяма аметропия. Коригирането на астигматизма е необходимо с леща, която също е астигматична, например такава, при която едната повърхност е сферична, а другата цилиндрична.

От съществено значение форма на лещата. Сега използването на двойно изпъкнали или двойно вдлъбнати лещи е изоставено, въпреки че те дават доста добро изображение по своята ос. Но се има предвид, че окото е много подвижно и когато не гледа през централната част на лещата, се появяват силни аберации, главно астигматизъм на наклонени лъчи. Очертанията на предметите са замъглени и за да ги види ясно, собственикът на очилата трябва да обърне главата си, вместо да върти очи. Сега основно се използва менискови лещи: изпъкнал-вдлъбнат и вдлъбнат-изпъкнал. Тяхната форма, определена чрез сложни изчисления, до голяма степен коригира астигматизма на наклонените лъчи и разширява зрителното поле. За коригиране на астигматизма обикновено се използват лещи с торични повърхности, тоест повърхности с два различни радиуса на кривина в две взаимно перпендикулярни равнини. Извършени са сложни изчисления за лещи с различни пречупвания и са открити форми, които намаляват аберационните изкривявания до минимум. Човек с очила вижда добре както директно пред себе си, така и настрани, само ако очилата са правилно поставени и направени.

Измерване на аметропия

За назначаването на очила, т.е. главно за определяне на аметропия и астигматизъм, има няколко метода. Нека назовем най-често срещаните от тях:

• субективна дефиниция на аметропия;
• измерване с очен рефрактометър;
• скиаскопия.

Първи методнаречено субективно, защото лекарят трябва да разчита на чувствата и реакциите на пациента. Пациентът се настанява на разстояние пет метра от добре осветената маса на тестовете на Головин-Сивцов (фиг. 11).

Ориз. единадесет.Таблица Головин - Сивцов

Масата е разделена на две половини: от едната страна са отпечатани букви, а от другата пръстенът на Ландолт (фиг. 12).

Ориз. 12.Пръстен Landolt

До всеки ред се поставят числа от 0,1 до 2, показващи зрителна острота. Пръстените на Landolt са основният тест за определяне на зрителната острота. Ако размерът на междината h се приеме за единица, тогава дебелината на пръстена също е равна на единица, външният диаметър е пет, а вътрешният диаметър е три. Лекарят поставя пробна рамка на пациента и вмъква в нея щит, който покрива едно от очите на пациента. Пациентът трябва да каже на лекаря на коя линия все още вижда как са обърнати пръстените на Landolt: с празнина нагоре, надолу, надясно или наляво. По правило пациентът може да чете и буквите на същия ред. Така се определя зрителната острота на едното око. След това щитът се пренарежда и другото око се изследва. Ако зрителната острота на поне едно око е по-малка от едно, лекарят започва да вмъква лещи от комплект очила в рамката пред окото. Ако нито една от анастигматичните (сферични) лещи не може да доведе до единство зрителната острота, лекарят се обръща към астигматичните лещи. Тук трябва не само да поставите обектива, но и да го завъртите в рамката по правилния начин. В резултат на това лекарят може да изпише рецепта, която изглежда, например, както е на фиг. 13.

Ориз. 13.рецепта за очила

В допълнение към основната оптична сила на лещите (сферата) е посочена оптичната сила на цилиндричната част (цил.) и ъгълът между хоризонталната равнина и оста на цилиндъра (ос). Осите са показани и графично.

Много е важно пациентът да получи не само правилното предписание, но и неговото изпълнение да е точно: да се спазва разстоянието между центровете на лещите, съответстващо на междузеничното разстояние, осите на цилиндрите да са правилно завъртяни, рамката осигурява необходимото разстояние от роговицата до стъклото. И разбира се, така че оптичните сили на лещите да са според указанията в рецептата. Оптичната сила на лещата се измерва с диоптър, което освен това ви позволява да намерите и маркирате центъра на лещата и оста на цилиндъра, ако лещата е астигматична.

Идеята на устройството за очен рефрактометър е, че лекарят може да види колко остро е фокусиран тестовият обект върху ретината на пациента. Схемата на очния рефрактометър е показана на фиг. четиринадесет.

Ориз. четиринадесет.Схема на очен рефрактометър

Лампа А с помощта на кондензатор К осветява матова пластина с нанесена върху нея пробна фигура - марка Т. След две отражения от лицата на призмата Р светлинните лъчи влизат в лещата L. Призмата Р може да се приближи до лещата L или се отдалечете от нея и позицията на призмата е отбелязана със стрелка C на скалата W. Основната позиция на призмата P (стрелка C на нулата) е такава, че маркировката T е във фокалната равнина на леща L и успоредни снопове лъчи излизат от лещата от всяка точка на знака. Отразени от огледало 3, те попадат в изследваното око на пациент D и образуват образ върху ретината му. Ако окото е еметропно, успоредни лъчи (без акомодация) се събират върху ретината и създават остър образ на марката. Лекарят с помощта на телескоп (обектив B, окуляр R - F) вижда ретината на пациента и изображението на марката и ако е ясно, се уверява, че окото е еметропно. Ако изображението е замъглено, лекарят измества призмата P, карайки лъчите от знака T да се събират или разминават и да постигне рязко изображение на знака върху ретината. Когато това се постигне, лекарят гледа SH скалата, калибрирана в диоптри на аметропията на пациента. Когато призмата се движи, F лещата се движи, осигурявайки добро фокусиране на ретината на пациента за окото на лекаря.

Трябва да се отбележи, че очният рефрактометър не измерва рефракцията на окото: с уреда се измерва само аметропията на окото, която обаче представлява най-голям практически интерес.

Скиаскопияе друг обективен метод, който се използва изключително широко от офталмолозите при предписване на очила, тъй като изисква доста просто оборудване. На първо място, имате нужда от огледало с малък отвор или полупрозрачно огледало.

Свикнали сме, че зениците на очите винаги са черни. Но ние просто не можем да гледаме в окото в същата посока, в която светлината пада върху него. Офталмологичното огледало ви позволява да направите това. Лекарят поставя лампата зад и малко отстрани на пациента и, насочвайки светлината от лампата - зайче - в зеницата му с огледало, гледа през огледалото същата зеница. Лекарят вижда зеницата като блестяща червеникава светлина, отразена от ретината. Завъртайки огледалото, лекарят води зайчето над окото на пациента, поради което осветеното петно ​​се движи по ретината. В края на зеницата лекарят забелязва сянка, която се движи при завъртане на огледалото и накрая покрива цялата зеница. има диагностична стойност. посока на движение на сянката: дали се движи в същата посока като зайчето, или в обратната посока. Всичко зависи от това дали окото на лекаря е по-близо или по-далеч от по-нататъшната точка на пациента. В крайна сметка, ако обект, разположен в друга точка, се фокусира върху ретината, тогава точките на ретината се фокусират в друга точка. В следваща точка лъчите, преминали през зеницата, се пресичат, което обяснява видимата за лекаря промяна в посоката на движение на сянката. С известно умение лекарят доста точно намира позицията на спирането на сянката (зеницата или блести навсякъде, или цялата изгасва) и чрез измерване на разстоянието до окото на пациента определя lR и следователно аметропия AR.

Вярно е, че следващата точка може да бъде разположена на голямо разстояние от окото (за еметропа, lR = -?) и дори зад окото. Но всяко око може да се направи късогледо, като пред него се постави достатъчно силна положителна леща. Скиаскопична линийка с набор от лещи помага на лекаря в работата му. Обикновено лекарят поставя окото си на фиксирано, познато разстояние, например 80 см, и приближава скиаскопична линийка към окото на пациента и, като движи плъзгача, сменя лещите в него, докато сянката спре. Аметропията на пациента е равна на алгебричната сума на рефракцията на лещата и реципрочната стойност на разстоянието между очите на лекаря и пациента (при разстояние от 80 cm добавката е -1,25 диоптъра).

В случай на астигматично око скиаскопията става по-сложна, но има методи за доста точно определяне както на астигматизма, така и на основните меридиани чрез скиаскопичния метод.

Скиаскопията и измерването с очен рефрактометър се наричат ​​обективни методи в смисъл, че те не изискват задаване на въпроси на пациента. Но и тези методи зависят от усещанията и преценките на лекаря. Напоследък се появиха апарати, при които аметропията и астигматизмът се измерват съвсем обективно, без влияние на оценките както на пациента, така и на лекаря. Създадени са няколко модела автоматични офталмологични рефрактометри, като например офталметрона на Бауш и Ломб (САЩ) и диоптрона на кохерентното лъчение (САЩ).

При автоматичните очни рефрактометри окото на лекаря е заменено от фотоклетка, а мозъкът е заменен от изчислително устройство. След като направи измервания, устройството дава резултат или под формата на графика на зависимостта на аметропията от меридиана, или веднага отпечатва рецепта за леща за очила. Такава рецепта обаче трябва да се провери чрез субективно тестване.

Обикновено се наричат ​​очила, които коригират аметропията очила за дистанция. Корекцията на зрението с очила обаче не винаги дава добри резултати. Така например, понякога поради нараняване или заболяване, увредената роговица изкривява формата на светлинната вълна, така че на ретината се появява неправилно, размазано изображение на обекти. Това е мястото, където контактните лещи могат да помогнат.

Контактни лещи

контактни лещипоставен директно върху роговицата на окото на пациента. Повърхността на лещата, обърната към окото, съответства на формата на роговицата. Празнината между роговицата и лещата се запълва със слъзна течност, поради което и двете повърхности в оптичен смисъл почти престават да съществуват: светлината преминава през тях без пречупване, отражение и разсейване. Външната повърхност на лещата е оформена така, че да коригира очната аметропия. В резултат на това зрителната острота се възстановява напълно.

Контактните лещи са от съществено значение с голяма разлика в аметропията на двете очи. След отстраняване на лещата (отстраняване на катаракта) хиперметропията на оперираното око се увеличава с 10-12 диоптъра. При коригиране на аметропия с лещи за очила се получават ясни изображения на обекта върху ретината на двете очи, но мащабът на тези изображения е различен. Несъответствието на образите в очите се нарича анисейкония. Ако е голям, човек изобщо не може да обедини две изображения в едно. При по-слаба анизейкония изображенията могат да се слеят, но с известно напрежение, което може да причини умора, главоболие и др. Контактната леща се поставя, макар и не на мястото на свалената леща, а много по-близо до мястото, където е била. Следователно замяната на лещата с контактна леща внася много по-малко изкривяване в цялата очна система, отколкото лещите за очила и следователно променя мащаба на изображението по-малко.

Контактните лещи са полезни за работници в някои професии, за които очилата са неудобни, те са добри в козметично отношение. Не всеки обаче понася добре контактните лещи. Малко хора успяват да ги носят цял ​​ден без почивка.

Назначаването на контактна леща изисква точно определяне на формата на роговицата. Устройството съществува от доста време кератометър, което ви позволява да определите радиуса на кривината на роговицата във всеки меридиан. Кератометърът обаче дава само средната стойност на радиуса и той като правило е различен в различни точки на роговицата, дори в един и същи меридиан. Освен това често се откриват локални характеристики на формата на роговицата. Следователно, за неговото изследване е необходимо да се създадат специални устройства. През 1978 г. се появи домашен модел на такова устройство - фотокератометър.

Основната част на фотокератометъра е камера, чийто обектив е заобиколен от пръстеновидна флаш лампа. Върху сферична повърхност, чийто диаметър съвпада с оста на лещата, са фиксирани множество концентрични отразяващи пръстени. Когато лампата мига, те се отразяват в роговицата на окото на пациента и на снимката се получава изображение на пръстените. Ако роговицата беше точно сферична, фотографският филм би показал поредица от правилни концентрични кръгове, разстоянията между които биха позволили да се определи радиусът на роговицата. Реално често се получават не кръгове, а по-сложни криви, разстоянията между които на различните места са различни. Измерването на снимката и допълнителните изчисления позволяват да се определи формата на роговицата с точността, необходима за предписване на контактна леща.

Пресбиопия

Досега сме свързвали очилата само с аметропия. Но еметропът, когато започне да наближава петдесет години, изисква очила. С възрастта обемът на акомодацията неизбежно и монотонно намалява. На фиг. петнадесет

Ориз. петнадесет.Зависимост на акомодационния обем APR и разстоянието до най-близката точка lP от възрастта

показана е средната зависимост на обема на настаняване от възрастта. По абсцисната ос е възрастта в години, по ординатната ос вляво - обемът на настаняване в диоптри, вдясно - разстоянието до най-близката точка за еметропа. Графиката подчертава възрастта, на която един еметроп трябва да носи очила за работа. Справочникът по офталмология предоставя формула за оптичната сила на очилата, която трябва да бъде приписана на лице, чиято възраст в години се изразява с числото T и чиято аметропия е AR:

Очила за работа в предписанията на лекарите се наричат очила за близо. Значителна загуба на обем на настаняване, което води до необходимостта от работа с очила, се нарича пресбиопия, тоест сенилно зрение. Често използваното наименование "старческо далекогледство" е неправилно, тъй като при възрастните хора няма подобрение във видимостта на далечни обекти.

За измерване на обема на акомодацията е създаден специален уред, масово произвеждан в СССР - акомодометър. Това е преносимо настолно устройство. Тестовият обект се поставя във фокалната равнина на леща, служеща като колиматор. Пациентът гледа с едното око (другото е затворено с капачка) и казва кой ред от тестовата таблица различава. Така се определя зрителната му острота за далечни обекти (тестов обект във фокалната равнина на колиматора). След това, премествайки обекта от едната или другата страна от фокалната равнина, се откриват две позиции, в които зрителната острота е близка до максималната, т.е. определят се разстоянията до най-отдалечената и най-близката точка. Разликата между реципрочните дава обема на акомодация в диоптри. Пробни очила, по-специално астигматични очила, могат да се монтират пред окото на пациента, което позволява да се предписват очила по метода за избор. По този начин акомодометърът се използва за бързо определяне на зрителната острота, за измерване на аметропия и за предписване на очила както за далеч, така и за близо. В близост до очила с акомодометър се предписват по-разумноотколкото по формула (25), която се основава на статистически данни и не отчита индивидуалните характеристики на пациента.

Статия от книгата: .

Човешкото око е устроено по такъв начин, че светлинните лъчи, преминаващи през лещата, роговицата и стъкловидното тяло, се пречупват и комбинират върху повърхността на ретината. И с помощта на визуални пътища виждаме ясен образ на света около нас.

Въпреки това има много различни патологии на органите на зрението, до злокачествени новообразувания. Сред всички заболявания най-често срещаната е аметропията. Това понятие означава нарушение на рефракцията (силата на пречупване) на окото.

С прости думи, в аметропичното око изображението е фокусирано или пред, или зад ретината, поради което се вижда замъглено петно ​​вместо ясен обект. И така, основните разновидности на аметропията са и.

В късогледото око отразените лъчи от отдалечен обект се събират пред ретината и след това се разминават. Така че обект, разположен далеч, не се вижда, а обект, разположен близо на определено разстояние, се вижда. При далекогледото око се случва точно обратното. Това гранично разстояние, при което се поддържа добра видимост, се нарича най-отдалечената точка на окото. Реципрочното разстояние от тази точка до повърхността на органа (в метри) е стойността на аметропията - диоптър.

В зависимост от големината на диоптъра се разграничава тежестта на заболяването:

• слаб (
• среден (3,25-6,0 диоптъра);
• силен (>6,0 диоптъра).

Друг често срещан тип аметропия е. В този случай формата на окото не е кръгла, следователно изображението е извито. Аметропията често се комбинира с далекогледство или късогледство.

Какви са причините за развитието на болестта?

Тази патология може да бъде вродена или придобита през всеки период от живота. Основната причина за нарушена зрителна острота, получена при раждането, са неблагоприятните условия за нормалното развитие на зрителния апарат.

Придобитите рефракционни промени могат да бъдат свързани с всякаква травма или възпалителен процес. Въпреки това, често срещана причина за зрително увреждане при възрастни е постоянното пренапрежение, свързано с особеностите на трудовата дейност.

По-специално, при късогледство причината е увеличаване на очната ябълка, при хиперпия - нейното намаляване и отслабване на лещата, при астигматизъм - патологични промени в роговицата.

Форми на аметропия

Има следните форми на заболяването:

1. Смесени - стойностите на оптичната ос и силата на пречупване са извън нормата.
2. Комбинирани - показателите са нормални, но комбинацията им влияе негативно на рефракцията.
3. Пречупване - обикновено само дължината на оптичната ос.
4. Аксиален - напротив, обикновено само големината на пречупващата сила.

Методи на лечение

Най-често срещаният начин за подобряване на зрението е носенето на очила със специално подбрани стъкла. Това обаче предполага тяхното често или постоянно носене, което не винаги е удобно. Поради това са разработени други методи. Това са офталмологични операции, при които често се използва лазер. Впоследствие носенето на очила вече не е необходимо.

Днес се извършват такива операции като:

• кератотомия;
• проводима кератопластика;
• подмяна на лещата с донорска;
• имплантиране на специални вътреочни лещи.

Всички подобни видове хирургическа интервенция са платени и изискват висок професионализъм на лекарите. Ето защо, след като сте решили такъв метод на лечение, трябва внимателно да изберете клиника, работеща в тази област.

Може да фокусира лъчи, които се отразяват от отдалечени обекти върху ретината. В случай, че лъчите от такива обекти не са разположени в равнината, тогава окото се нарича аметропично и това състояние се нарича аметропия.

В случай, че фокусът е разположен пред ретината и в самата равнина с рецепторите лъчите вече се разминават, говорим за дълга очна ябълка, характерна за. Самото око се нарича миопично. В този случай само обект, който се намира на определено разстояние и не по-нататък, може ясно да се фокусира върху ретината. Тази точка се нарича допълнителна точка на очната ябълка. В този случай разстоянието от предната основна точка до далечната точка на окото определя степента на късогледство. Колкото по-малко е това разстояние, толкова по-изразена е степента. Реципрочната стойност на тази стойност се нарича аметропия. Поради факта, че точката R с миопия се намира пред очната ябълка, стойността на аметропията има отрицателна стойност.

Ако оста на очната ябълка е твърде къса и няма акомодация, изображението от отдалечен обект се фокусира зад равнината на ретината. В резултат на това върху самата ретина изображението се представя не от точка, а от размазано петно. Отдалечена точка R за не съществува, тя може да бъде получена само чрез използване на коригиращи лещи. В резултат на това аметропията за далекогледото око е положителна. Такава очна ябълка се нарича хиперметропична, тоест далекогледа.

При миопия човек не е в състояние ясно да разпознае обекти, които са разположени по-далеч от неговата точка R. Името на отрицателната аметропия, миопия, е свързано с тази характеристика.

При далекогледство пациентът трудно възприема както близки, така и далечни предмети. Дори лъчите, които се отразяват от безкрайно отдалечена точка, не могат да се фокусират правилно върху ретината. Лъчите от близки обекти обикновено са много замъглени. Следователно не може да се каже, че един далекоглед пациент има някакви суперсили. В случай, че тежестта не е много висока, тогава пациентът може да види отдалечен обект, но в същото време ще бъде принуден да прибегне до помощта на настаняване.

Очила за аметропия

За коригиране на аметропията е обичайно да се използва най-простият метод - очила. За да направите това, е необходимо да изберете лещи по такъв начин, че фокусът от изображението да съвпада с равнината на ретината. Когато лещата е близо до очната ябълка, нейното фокусно разстояние съвпада с разстоянието от предната очна точка до основната точка на очната ябълка. Тоест лещата съвпада със стойността на аметропията. По този начин, за да се определи необходимата сила на коригиращата леща, е достатъчно да се зададе стойността на аметропията на очната ябълка.

При далекогледство фокусът на коригиращото устройство трябва да бъде подравнен с R точката на очната ябълка. Поради факта, че аметропията е положителна, тогава лещата трябва да бъде същата, тоест събирателна. Силата на лещата трябва да съответства на стойността на аметропията.

Поради факта, че поставената в рамката леща е на известно разстояние от очната ябълка, трябва да има лека коригираща разлика между нейната сила и степента на аметропия. Въпреки това има смисъл да се вземе предвид тази разлика само в случай на сериозно отклонение от нормата на пречупващата сила на окото.

Обикновено разстоянието от коригиращата леща до повърхността на очната ябълка е 12 mm. Това разстояние е стандартно, следователно, когато променяте параметъра, е необходимо да изчислите оптичната сила на лещата по специален начин. За улесняване на тази задача вече са разработени специални таблици, които в зависимост от размера на аметропията на окото и разстоянието на лещата от повърхността показват необходимата оптична сила за корекция.

В някои случаи конвенционалните сферични коригиращи лещи не са достатъчни за коригиране на аметропията. Това се дължи на наличието на наклонени греди в пациента. Често оптичната система на очната ябълка като цяло не е в състояние да фокусира лъчите във всяка точка, независимо от нейното местоположение. Това състояние се нарича астигматизъм. Това се дължи на факта, че в различните меридиани на очната ябълка степента на аметропия е различна. За да се коригира тази патология, е необходимо да се намерят два меридиана, които имат съответно най-голяма и най-малка аметропия. След това се избира специална астигматична коригираща леща, която има повърхности с различна форма (например сферична и цилиндрична).

Формата на самата коригираща леща също е от голямо значение. Понастоящем биконкавните или двойно изпъкналите лещи практически не се използват в офталмологичната практика, въпреки факта, че дават добро изображение по оста си. Съвременните лекари вземат предвид подвижността на очната ябълка, тоест погледът не винаги е насочен през централната част на лещата. В резултат на това могат да се появят сериозни аберации, очертанията на обектите стават размити. За да избегне такава ситуация, човек е принуден да обърне не само очите си, но и цялата си глава настрани.

В момента по-често се използват менискови лещи, които имат вдлъбнато-изпъкнала или изпъкнало-вдлъбната форма. Самата повърхност на лещата е резултат от поредица от сложни изчисления, които допринасят за разширяването на зрителните полета и елиминирането на феномена на косия астигматизъм.

Пациентите с астигматизъм имат полза от използването на торични лещи за корекция на зрението. Тези лещи имат два различни радиуса в перпендикулярни меридиани. Използват се математически изчисления за минимизиране на аберациите. В такива очила пациентът обикновено вижда както пред себе си, така и отстрани. Основното условие за ефективността на такива очила е правилният избор и производство.

Важно е не само правилният офталмологичен преглед и получаването на правилната рецепта, но и финото производство на лещи по поръчка. В този случай е необходимо да се спазва разстоянието между централните точки на лещите (съответства точно на междупупилния размер), правилното разположение на цилиндрите. Не маловажен фактор е рамката, която трябва да има определено разстояние от повърхността на роговицата до лещата. За измерване на оптичната сила на коригираща леща се използва диоптриометър, който също е необходим за идентифициране на централната точка на лещата, оста на цилиндъра.

В покой на акомодацията еметропната очна ябълка може да фокусира лъчи, които се отразяват от отдалечени обекти върху ретината.

Измерване на аметропия

За да изберете правилно коригиращи очила, е необходимо да определите степента на аметропия и астигматизъм. За да направите това, се използват няколко метода, сред които най-често срещаните са:

• Субективно измерване на аметропия.

Контактни лещи за аметропия

Аметропията може да се коригира и с помощта на тези, които са непосредствено до повърхността на роговицата. Повърхността на лещата, която се поставя върху роговицата, трябва да съответства на формата на последната. Между роговицата и лещата се образува малък слой, пълен със слъзна течност. В резултат на това светлинните вълни преминават през двете повърхности, без да бъдат пречупени, разпръснати или отразени. Външната повърхност на контактната леща се променя в зависимост от формата на аметропия. Чрез използването на коригиращи лещи можете напълно да възстановите нормалното

Каквото и да е заболяването на очите, задължително е да му отделите време. В крайна сметка всяко усложнение е изпълнено със загуба на зрение. За да избегнете това, трябва незабавно да се консултирате с лекар при първите прояви на всяко заболяване.

За болестта

Съотношението между фокусното разстояние на окото и разстоянието между ретината и покритието на роговицата е клиничната рефракция. Когато е в "правилен" стадий, фокусът е върху ретината. В окото дължината на оптичната ос съответства на физическото пречупване.

Промяна в това съотношение е аметропия. Той е два вида:

• късогледство. Физическото пречупване е от съществено значение: успоредните лъчи се фокусират пред ретината.
• Далекогледство. Силата на пречупване на окото е малка, за да се фокусира върху ретината, така че тази точка е зад него.

Във всеки случай картината на точков източник на светлина изглежда като петно ​​върху ретината.

Причините

Защо се появява аметроприя? Има различни причини. При аксиална аметропия оста на окото е или по-голяма, или по-малка от нормалното. При рефрактивна аметропия - по-слаба или по-силна в сравнение с нормата.

Новородените обикновено са далекогледи. Растежът на окото допринася за удължаване на неговата ос, което води до развитие на клинична рефракция. Ако няма вродено далекогледство, тогава с възрастта може да срещнете развитието на миопия. Такъв проблем - окото не може да фокусира обекти, които са далеч върху ретината. По този начин, за да видите по-добре обекта, трябва да го приближите възможно най-близо.

Видове

Аметропията може да бъде от следните видове:

• миопия от всякаква степен;
• далекогледство в различна степен;
• астигматизъм от всякаква степен;
• свързано с възрастта далекогледство.

късогледство

Нарича се още късогледство. Фокусирането на видимия обект се извършва пред ретината.

Има три степени:

• повече от -6D - силен;
• до -6D - средно;
• до -3D - слаб.

Като правило, в резултат на миопия, очната ябълка се увеличава.

Причините могат да бъдат такива фактори:

• Неправилно хранене. В тялото може просто да липсват някои елементи, които играят важна роля в развитието на склералните тъкани.
• генетично предразположение. При наличие на миопия при родителите децата в 50% от случаите страдат от такова заболяване. Статистиката показва, че при здрави родители децата имат такава диагноза само в 8 процента.
• Напрежение в окото. Постоянна работа пред монитора или прекалено дълго гледане на телевизия, лошо осветление - всичко това силно натоварва органите на зрението.
• Корекция с лошо качество. Ако не е имало своевременно лечение или са възникнали грешки по време на неговото прилагане, тогава могат да се наблюдават значителни отклонения.
• Слабост на мускулите на органите на зрението. По принцип това е вродена функция.

Все по-често късогледство се наблюдава при деца, дори и по-малки. Освен това това заболяване се развива при тях много по-бързо, отколкото при възрастните.

За лечение се използва корекция с контактни лещи и очила. В този случай не може да става въпрос за отстраняване на проблема. Тези устройства само подобряват стандарта на живот, но не облекчават късогледството.

Може да се използва и един от методите:

• кератопластика;
• смяна на леща;
• въвеждане на лещи;
• радиална кератотомия;
• лазерна корекция.

далекогледство

Далекогледството е обратното на късогледството. Тук също се разграничават три степени, но вече срязването се случва не при -6D и -3D, а съответно при +5D и +2D.

В този случай пациентът не вижда предмети наблизо: картината се фокусира зад ретината. Разстройството има две причини: отслабване на лещата или нова форма на очната ябълка.

При раждането повечето деца имат далекогледство, тъй като растат, размерът на очната ябълка се увеличава и мускулите се укрепват. Фокусът постепенно се измества към ретината, което води до "подравняване" на зрението на детето.

Ако детето е на повече от седем години и далекогледството продължава, е необходимо да разрешите този проблем заедно с лекаря.

За лечение на далекогледство при деца се използват коригиращи лещи, очила. Всяко действие трябва да бъде съгласувано с офталмолога.

Астигматизъм

Това е друг вид аметропия. Може да бъде причинено от пречупване на окото, което затруднява фокусирането на изображението върху ретината. Подобно на миопията и далекогледството, се разграничават три степени на заболяването, само разделянето се извършва по + 4D и + 2D.

Астигматизмът не се лекува, а се коригира. Но за това е важно навременното му откриване. В противен случай зрителната острота може рязко да намалее, дори да се появи страбизъм. При деца астигматизъм може да се наблюдава дори при бебета до една година. Известни са случаи на вродени форми.

Трябва да се отбележи, че подобен дефект, който причинява астигматизъм, се наблюдава при всички хора, но е в рамките на нормалното - 0,5D.

При такова заболяване очите стават червени, воднисти. Може да има главоболие. При децата този проблем може да се установи, като се наблюдава тяхното поведение. При астигматизъм детето присвива очи, за да види обекта.

За лечение се използват контактни лещи и очила. Може да се приложи лазерна корекция.

Методи за корекция

Нека обобщим как може да се коригира аметропията. Въз основа на горните препоръки за корекция на далекогледство, миопия и астигматизъм могат да се разграничат следните методи:

• корекция на контакта;
• корекция с помощта на очила;
• хирургична интервенция.

И накрая, подчертаваме още веднъж: самолечението е опасно, при първите симптоми на аметропия е необходимо да се свържете с квалифициран специалист. Само навременното обжалване гарантира стабилизиране на ситуацията.