Сифилитична розеола. Снимки, симптоми и лечение

Roseola се проявява като обрив с голям брой големи елементи, както и увреждане на вътрешните органи, опорно-двигателния апарат и нервната система. Лечението е цялостно, насочено към възстановяване на функционирането на тялото.

причини

Сифилитичната розеола е външна проява на вторичен сифилис. Общо това полово предавано заболяване преминава през 3 етапа на развитие.

Истинският причинител е Treponema pallidum. Инфекцията се предава по полов или хематогенен път, както и вътреутробно и по-рядко чрез предмети за лична хигиена. Постепенно се разпространява в тялото, прониква в тъканите на органите и засяга кръвоносните съдове.

Розеолата, която е представена от кожен обрив, показва началото на разрушителен процес.

Симптоми

Първите признаци на вторичен сифилис се появяват след края на първия етап, след приблизително 1,5-2 месеца.

Симптоматични прояви на петнист сифилис:

• слабост, неразположение;
• главоболие;
• повишаване на субфебрилната температура;
• болки в мускулите и ставите.

Кожните прояви се появяват седмица след общо влошаване на здравето.

Сифилитичната розеола е дисеминиран обрив с голям брой папули, пустули и везикули по тялото. Пигментните петна често се локализират по торса и крайниците, по-рядко по лицето, краката и ръцете. Това са елементи от васкуларен тип (разширени повърхностни съдове). Те имат гладка повърхност, заоблена форма и не се издигат над повърхността на кожата.

Сянката на петната е бледорозова, но с течение на времето стават розови и по-късно жълто-кафяви. Размерът им не надвишава 1,5 см; при рецидиви елементите могат да се увеличат до 2 см в диаметър.

Всяко сифилитично петно ​​съдържа голяма концентрация на Treponema pallidum, така че е силно заразно.

В допълнение към обрива, характерен симптом на розеола е генерализираният лимфаденит. Всички прояви на болестта са реакция на човешката имунна система.

Патогенните микроорганизми, когато бъдат унищожени от клетките на имунната система, отделят токсични вещества в тялото, което води до увреждане на вътрешните органи, костната система, ставите, централната нервна система, гръбначния мозък и мозъка.

Ако заболяването не се лекува, обривът може да продължи 4-5 седмици. След това сифилисът преминава в последния етап, който може да бъде фатален за пациента.

Разликата между розеола и други заболявания

Лесно е да се разграничи розеолата от кожни заболявания. Обривът не причинява дискомфорт на пациента. Няма сърбеж, парене или лющене, няма симптоми на възпаление.

Сифилидите се отличават със заоблена форма и ясни граници; в структурата на образуванията може да се проследи полиморфизъм. При натискане върху петно ​​от розеола то изсветлява, но след това бързо възвръща естествения си розов цвят.

В някои случаи розеолата се локализира върху лигавиците и гениталиите.

На ден се образуват около 10 нови образувания. Те са равни с повърхността на кожата и не се различават по структура. Обривите рядко се сливат заедно. Появата на обрив се предхожда от симптоми на общо неразположение.

Кой лекар лекува сифилитична розеола?

За лечение трябва да се свържете с дерматолог-венеролог.

Диагностика

Диагнозата се състои от визуален преглед и лабораторни изследвания. Използват се следните методи:

• серологични изследвания - RIF, RPGA, RIBT;
• биопсия на увеличени лимфни възли;
• антикардиолипинов тест (сифилис RPR);
• изследване на отделянето от елементите на обрива;
• пункция на цереброспиналната течност.

На пациента се предписва и общ кръвен тест. Резултатите от изследването показват повишаване на левкоцитите и намаляване на броя на червените кръвни клетки.

Симптомите на сифилитична розеола са подобни на други дерматологични заболявания, така че диференциалната диагноза е важна. Заболяването се разграничава от следните патологии:

• токсичен дерматит – обривите са придружени от сърбеж и се сливат заедно;
• питириазис роза – петната са разположени симетрично, първо се появява майчината плака;
• алергия – обривът е придружен от сърбеж и лющене;
• ухапвания от насекоми – има точка в центъра на елементите;
• рубеола – елементите на обрива присъстват по цялото тяло, включително лицето и шията, изчезват на 3-ия ден след появата;
• дребна шарка – петна се сливат заедно, различни по размер, появата им е придружена от катар на дихателните пътища и симптоми на интоксикация;
• петнист тиф – при намазване на образуванията с йоден разтвор те потъмняват.

Лечение

Ако отидете в болницата при първите симптоми на заболяването, ефективността на лечението е около 90%. Терапията се провежда в болница, за да се предотврати контакт на болен човек със здрави хора. Самолечението няма да бъде ефективно, така че не трябва да се опитвате да се лекувате у дома.

При сифилитична розеола не се лекува обривът, а причинителят на сифилиса.

Основата на лечението е антибиотичната терапия. Treponema pallidum не е устойчив на пеницилини. Още след 2-3 интрамускулни инжекции на антибиотик се наблюдава значително подобрение на благосъстоянието. Лекарството се прилага на всеки 3-4 часа.

Ако сте алергични към антибиотици от групата на пеницилина, се предписва азитромицин или тетрациклин.

Алергичната реакция към антибиотиците се проявява чрез зачервяване на петна, увеличаване на техния брой и повишаване на телесната температура.

Заедно с антибиотичното лечение се използват арсенови съединения, например Novarsenol, както и имуномодулатори (Pyrogenal) и мултивитаминови комплекси.

Обривите могат да се смазват с антисептици (хлорхексидин), физиологичен разтвор, живачен или хепаринов мехлем.

Предотвратяване

Предотвратяването на сифилитична розеола е подобно на превантивните мерки за сифилис:

• не използвайте предмети за лична хигиена на други хора, яжте от отделни чинии;
• предпазвайте се по време на полов акт;
• избягвайте случайни връзки;
• не целувайте и не контактувайте със сифилис;
• спазвайте правилата за лична хигиена.

Ако в семейството има хора със сифилис, тогава е необходимо да се вземат всички мерки за предотвратяване на инфекцията. Трябва да останете в отделна стая и да проветрявате стаята ежедневно.

В случай на сексуален контакт с лице, заразено със сифилис (дори с презерватив), е необходимо да се подложи на курс на превантивно лечение. Ще бъде възможно да се идентифицира патогенът само след 2 седмици.

Лечението на сифилитична розеола е продължително и се провежда на курсове. За бързо възстановяване трябва да следвате всички препоръки на лекаря.

Полезно видео за симптомите на сифилис

Няма подобни артикули.

След първичния период на сифилис, който се характеризира с дисеминиран обрив с голям полиморфизъм на елементи (розеоли, папули, везикули, пустули), увреждане на соматичните органи, опорно-двигателния апарат, нервната система и генерализиран лимфаденит. Диагнозата на вторичен сифилис се извършва чрез идентифициране на treponema pallidum в изхвърлянето на кожни елементи, точковидни лимфни възли и цереброспинална течност; създаване на серологични тестове. Лечението включва пеницилинова терапия и симптоматична терапия за лезии на вътрешните органи.

Главна информация

Периодът на вторичен сифилис започва 2-3 месеца след проникването на Treponema pallidum в тялото и е свързан с навлизането им в кръвта и лимфата. По кръвоносните и лимфните съдове причинителите на сифилиса се пренасят във вътрешните органи, лимфните възли и нервната система, причинявайки тяхното увреждане. Под въздействието на имунния отговор на организма treponema pallidum може да образува спори и кисти, в които се запазва в невирулентна форма, причинявайки развитието на латентен период на вторичен сифилис. С намаляване на активността на имунните механизми, патогенът може да се трансформира отново в патогенна подвижна форма, причинявайки рецидив на вторичен сифилис.

Класификация на вторичния сифилис

Пресен вторичен сифилис - развива се след първичен сифилис и се проявява с обилен дисеминиран малък полиморфен обрив, наличие на твърд шанкър в стадия на разрешаване и полиаденит. Продължителност 2-4 месеца.

Латентният вторичен сифилис се характеризира с изчезване на клиничните симптоми и се открива само чрез положителни резултати от серологични тестове. Издържа до 3 месеца или повече.

Рецидивиращ вторичен сифилис - има редуване на рецидиви на сифилис със скрити периоди. По време на рецидивите обривът се появява отново. Но за разлика от пресния вторичен сифилис, той е по-малко изобилен, по-голям и разположен на групи, образувайки дъги, пръстени, гирлянди и полу-пръстени.

Симптоми на вторичен сифилис

Развитието на вторичен сифилис често започва с общи симптоми, подобни на тези на ARVI или грип. Това е неразположение, треска, втрисане, главоболие. Отличителна черта на вторичния сифилис е артралгията и миалгията, които се влошават през нощта. Само седмица след появата на тези продромални симптоми се появяват кожни прояви на вторичен сифилис.

Обривите на вторичния сифилис - вторичните сифилиди - се характеризират със значителен полиморфизъм. В същото време те имат редица сходни характеристики: доброкачествено протичане без периферен растеж и разрушаване на околните тъкани, закръглена форма и ясно разграничаване от околната кожа, липса на субективни симптоми (понякога се отбелязва лек сърбеж) и остър възпалителни признаци, заздравяване без белези. Вторичните сифилиди съдържат висока концентрация на бледа трепонема и причиняват висока инфекциозна опасност за пациент с вторичен сифилис.

Най-честата форма на обрив при вторичен сифилис е сифилитична розеолаили петнист сифилид, проявяващ се със заоблени бледорозови петна с диаметър до 10 mm. Те обикновено се локализират по кожата на крайниците и торса, но могат да бъдат по лицето, краката и ръцете. Розеолите с вторичен сифилис се появяват постепенно, 10-12 броя на ден в продължение на една седмица. Обикновено розеолата изчезва, когато се приложи натиск върху нея. По-редките форми на розеолен обрив при вторичен сифилис включват люспеста и надигната розеола. Първият има малка вдлъбнатина в центъра и е покрит с ламеларни люспи, вторият се издига над общото ниво на кожата, което го прави да изглежда като мехур.

Втората най-честа причина за вторичен сифилис е папулозен сифилид. Най-типичната му форма е лещовидна, имаща вид на плътно еластични папули с диаметър 3-5 mm с розов или медно-червен цвят. С течение на времето пилингът започва в центъра на папулите на вторичния сифилис, който се разпространява към периферията. Характерна е “яка на Биет” - лющене по ръба на папулата, докато в центъра вече е приключило. Резолюцията на папулите завършва с образуването на дълготрайна хиперпигментация. По-редките форми на папулозен сифилид включват себореен, монетовиден, псориазиформен, плачещ сифилид, папулозен сифилид на дланите и стъпалата, както и широки кондиломи.

Рядка форма на вторичен обрив при сифилис е пустулозен сифилид. Появата му обикновено се наблюдава при отслабени пациенти (пациенти с туберкулоза, наркомани, алкохолици) и показва по-тежко протичане на вторичен сифилис. Пустулозен сифилид се характеризира с наличието на гноен ексудат, който засъхва и образува жълтеникава кора. Клиничната картина наподобява прояви на пиодермия. Пустуларният сифилид на вторичния сифилис може да има следните форми: импетигинозен, акнеподобен, ектиматозен, едра шарка, рупоиден.

При повтарящ се вторичен сифилис може да има пигментен сифилид(сифилитична левкодерма), появяваща се отстрани и отзад на шията под формата на заоблени белезникави петна, наречени „огърлицата на Венера“.

Кожните прояви на вторичния сифилис са придружени от генерализирано увеличение на лимфните възли (лимфаденит). Увеличените цервикални, аксиларни, феморални и ингвинални лимфни възли остават безболезнени и не са слети с околните тъкани. Нарушеното хранене на корените на косата при вторичен сифилис води до загуба на коса с развитие на дифузна или фокална алопеция. Често се наблюдават лезии на лигавицата на устната кухина (орален сифилис) и ларинкса. Последните причиняват характерна дрезгавост при пациенти с вторичен сифилис.

От страна на соматичните органи се наблюдават предимно функционални промени, които бързо изчезват по време на лечението и липсват в периоди на латентен вторичен сифилис. Увреждането на черния дроб се проявява чрез неговата болезненост и уголемяване и нарушени чернодробни функционални тестове. Често се наблюдава гастрит и стомашно-чревна дискинезия. От страна на бъбреците е възможна протеинурия и поява на липоидна нефроза. Увреждането на нервната система се проявява с раздразнителност и нарушения на съня. Някои пациенти с вторичен сифилис изпитват сифилитичен менингит, който е лесно лечим. Възможно увреждане на костната система с развитие на остеопериостит и периостит, проявяващо се с нощна болка главно в костите на крайниците и протичащо без костни деформации. В някои случаи на вторичен сифилис може да се наблюдава отит на средното ухо, сух плеврит, ретинит и невросифилис.

Диагностика на вторичен сифилис

Разнообразната клинична картина на вторичния сифилис диктува необходимостта от провеждане на тестове за сифилис при всеки пациент с дифузен обрив, съчетан с полиаденопатия. На първо място, това е изследване на отделянето на кожни елементи за наличие на Treponema pallidum и RPR тест. Treponema pallidum може да се открие и в материал, взет по време на пункционна биопсия на лимфен възел. Изследването на цереброспиналната течност, получена чрез лумбална пункция в периода на пресен вторичен сифилис или рецидив, също често разкрива наличието на патогена.

При вторичен сифилис повечето пациенти имат положителни серологични реакции (RIBT, RIF, RPGA). Изключение правят само 1-2% от случаите на фалшиво отрицателни реакции, причинени от твърде високи титри на антитела, които могат да бъдат намалени чрез разреждане на серума.

Клиничните прояви от страна на вътрешните органи може да изискват допълнителна консултация с гастроентеролог,

Съдържанието на статията

Сифилис- хронично системно заболяване, което причинява неспецифично възпаление в първичния и вторичния стадий и специфично увреждане в третичния стадий.
Сифилисът е древна болест, за обяснение на произхода на която са представени три противоречиви теории – американска, евразийска и африканска.
Поддръжниците на американската теория смятат, че сифилисът е бил често срещан сред южноамериканските индианци, от които са се заразили моряците на X. Колумб на остров Хаити. След завръщането си в Испания през 1493 г., част от екипа на Колумб като част от наемната армия на краля
Карл VIII от Франция участва в обсадата на Неапол. Първата известна епидемия от сифилис в Европа възниква в Неапол. С военните и търговците сифилисът се разпространява в цяла Западна и Източна Европа, а с португалските моряци под командването на Васко да Гама достига до Индия, а оттам и до Далечния изток.
Привържениците на евразийската теория смятат, че сифилисът е известен на този континент от праисторически времена. За това свидетелстват трудовете на древни учени и лекари - Хипократ, Сушрута, Авицена и други, които описват заболяване, подобно на сифилиса и лечението му с живак. Човешки кости с увреждане, характерно за сифилис, са открити по време на археологически разкопки в Забайкалия, Япония, Италия и Египет.
Възможно е родното място на сифилиса, подобно на хората, да е Африка (както смятат много учени), където все още се срещат заболявания като фрамбезия, бежел и пинта. Техните патогени са почти идентични с причинителя на сифилис и трудно се разграничават чрез лабораторни диагностични методи. Търговията, миграцията, войните, експлоатацията на роби от Африка и други фактори допринесоха за разпространението на тази болест по света.
Думата "сифилис" е използвана за първи път през 1530 г. в митологичната поема "Сифилис, или френската болест", написана от италианския лекар и поет Г. Фракасторо на латински, в която боговете наказват свинаря Сифилус (на гръцки - прасе, филос -) с тази болест приятел). Второто име на сифилиса е lues (на латински за инфекция).

Етиология и патогенеза на сифилис

Сифилисът се причинява от Treponema pallidum, който е описан през 1905 г. от немски учени Fritz Richard Schaudinn и Erich Hoffmann. Това е микроорганизъм с форма на спирала, чиято дължина е 6-14 микрона, диаметърът е 0,25-0,3 микрона, а броят на къдриците варира от 8 до 12. Treponema се характеризира с 4 вида движения: ротационни, свиващи, махалообразен, вълнообразен. Treponema pallidum не може да се оцвети с анилиново багрило, поради което получи името си - бледа трепонема. Под електронен микроскоп се вижда, че Treponema pallidum е защитена от външната среда чрез мукоидна мембрана, под която има външна обвивка на микроорганизма, състояща се от три слоя. Под външната обвивка се намира цитоплазмената мембрана. Съдържа повърхностни и дълбоки фибрили, които осигуряват подвижността на микроорганизма. Трепонемите се размножават чрез напречно делене (цикълът продължава 30 часа). В специална хранителна среда при температура +25°C Treponema pallidum запазва способността си да се движи в продължение на 3-6 дни. В кръвта или серума при температура от +4°C микробът е жизнеспособен 24 часа. Това трябва да се има предвид при извършване на директно кръвопреливане. Трепонемите бързо умират при изсушаване, при ултравиолетови лъчи и при повишаване на температурата над +42°C. Те умират незабавно, когато влязат в контакт с арсен, живак и бисмут. Във влажна среда трепонема може да остане жизнеспособна до 15 часа, а в замразени тъкани - няколко седмици.
Трепонемите влизат в тялото през увредена кожа или лигавица. Започва инкубационният период, който продължава 3-4 седмици. По време на инкубационния период трепонемите започват да се размножават и действат като антиген. В малки количества те циркулират в кръвта за кратко време. На мястото на инокулация на трепонема се образува твърд шанкър (ulcus durum, syphiloma primarium, sclerosis primaria) и започва първичният стадий на сифилис. 7-10 дни след образуването на твърд шанкър се образува специфичен бубон, обикновено ингвинален лимфен възел. Синтезът на антитела все още не е интензивен (отрицателна реакция на фиксиране на комплемента), поради което посоченият период на първичен сифилис се нарича сифилис primaria seronegativa. По това време трепонема постепенно засяга цялата лимфна система и се образува полисклераденит. 3-4 седмици след образуването на шанкър или 6-7 седмици след инфекцията титърът на антителата в кръвта се повишава, което може да се определи чрез реакцията на фиксиране на комплемента. Този период се нарича сифилис primaria seropositiva. Разделянето на сифилис на серонегативни и серопозитивни съществува по времето, когато се провежда тестът за фиксиране на комплемента.
Тъй като през последните години бяха разработени и въведени по-чувствителни реакции - ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) и имунофлуоресцентна реакция (RIF), които стават положителни в рамките на 1-3 седмици след инфекцията, стадирането на RSC не се препоръчва, а горепосочените разделянето на периоди е загубило своята актуалност. На 7-8 седмица след появата на първични сифиломи, трепонема, преминавайки през бариерата на лимфната система, навлиза в кръвта през ductus thoracicus. Развива се краткотраен трепонемален сепсис, последван от генерализация на инфекцията. През този период някои пациенти могат да получат така наречените продромални симптоми: повишена телесна температура, влошено здраве, болки в костите, мускулите и ставите. В резултат на хематогенно разпространение на трепонемите се появява обрив по кожата и лигавиците. Започва вторичният или генерализиран стадий на сифилис - вторичен пресен сифилис (Syphilis secundaria recens). Първите обриви на вторичния сифилис са розеола, папули и дифузна алопеция. С увеличаване на броя на антигените (трепонема) титрите на антителата се увеличават, достигайки най-високото ниво през този период (1:160; 1:320; 1:640; 1:2560). Антителата унищожават трепонемите и потискат тяхното делене, така че обривът изчезва и започва сифилис secundaria latens. По време на периода на латентен сифилис единственото доказателство за наличието на сифилитична инфекция в организма са положителните серологични реакции. Титърът на антителата по това време намалява до средни стойности (1:80). Поради намаляване на титъра на антителата, трепонемите започват да се размножават интензивно в онези места, където са запазени. Започва рецидив на обриви, свързан с реактивирането на трепонемите, тъй като вече не се появява хематогенно разпространение. Този период на вторичен сифилис се нарича Syphilis secundaria recidiva. Това от своя страна се заменя с латентен период, след което отново следва рецидив и това редуване продължава няколко години.
Сифилис 11 recens се различава от рецидивния сифилис II по следните симптоми. Пациентите с вторичен пресен сифилис все още имат първичен сифилом. Сред увеличените лимфни възли от различни групи най-големите са регионалните. При пациенти с вторичен пресен сифилис има повече обриви, а самите обриви са по-малки, отколкото при вторичен рецидивиращ сифилис. Колкото по-късно е рецидивът, толкова по-малко обриви, групирани само в определени области (най-често в гениталната област, по лигавиците и обиколката на ануса или по стъпалата и дланите). Напротив, при вторичен пресен сифилис обривите са симетрични, равномерно разпределени по кожата на торса и флексорните повърхности на крайниците (при рецидивиращ сифилис по-често извън тези повърхности). Алопецията и левкодермата са по-чести при пациенти с рецидивиращ сифилис.
Третичният сифилис започва не по-рано от 3-4 години след заразяването. По това време на мястото на трепонемите се развива специфично възпаление и се образува инфекциозен гранулом. Третичният сифилис се характеризира с обриви на туберкули (в дермата) или гуми (в хиподермата). В третичните сифилиди има малко трепонеми (те не се откриват при бактериологични изследвания). Тъканната реакция на организма обаче е силна, настъпва разрушаване на тъканите, образуват се язви, а след това и белези. Активният третичен сифилис продължава от шест месеца до 1-2 години. След това идва латентният третичен период, през който се наблюдават последствията от активния третичен период - белези и атрофия. Серологичните титри при пациенти с третичен сифилис могат да бъдат ниски или дори отрицателни. Нелекуваният сифилис може да засегне вътрешните органи и нервната система. Най-честата локализация на висцералния сифилис е сърдечно-съдовата система, особено възходящата аорта (специфичен мезаортит, аневризма на аортата и руптура на аневризма с бърз фатален изход), черен дроб, бели дробове, стомах и други органи, както и скелетната система и ставите. Ранният невросифилис може да се прояви като менинговаскуларно увреждане. Гумите могат да се образуват по-късно. Късни дегенеративни форми на увреждане на нервната система с тежки последици са табес дорзалис и прогресивна парализа, които са под наблюдението на невролог и психиатър. При неблагоприятни условия (излагане на антибиотици, липса на вещества, необходими за метаболизма), Treponema pallidum може да образува кисти и L-форми, които се задържат дълго време в тъканите на макроорганизма. С изчезването на вредните фактори има възможност за връщане на такива стабилни форми.
Treponema pallidum е условно анаеробна бактерия със сложна протеинова, полизахаридна и антигенна структура, която не се развива върху изкуствени хранителни среди, поради което тяхното изследване е трудно.

Епидемиология на сифилис

Хората страдат от сифилис и са източник на инфекция. В зависимост от пътя на заразяване се разграничават придобит и вроден сифилис. Обриви на пациент със сифилис с ерозивна или язвена повърхност, секрети (слюнка, сперма, кърма), кръв и лимфа са заразни.

Начини на заразяване със сифилис

Инфекция през кожата и лигавиците (придобит сифилис)

Смята се, че инфекцията не става през здрава, непокътната кожа и лигавици. За да навлезе treponema pallidum в човешкото тяло, е необходимо поне микроскопично увреждане на кожата или лигавицата. Заразяването става при пряк или непряк контакт с болен човек. Директното заразяване е възможно чрез директен телесен контакт, най-често по време на полов акт, както и по несексуален начин, например чрез целувка и др. Въпреки факта, че инфекцията със сифилис обикновено възниква в резултат на директен телесен контакт, възможно е да се заразите индиректно (не по полов път) чрез различни предмети от бита - съдове, инструменти и др. Това е така нареченият битов сифилис. Понастоящем такава инфекция е рядка, но при нехигиенични условия е възможна, главно при деца, чиито родители имат сифилис. Например домашният сифилис е често срещан в Босна и Херцеговина след Втората световна война.

Инфекция по време на кръвопреливане (придобит сифилис)

Хематогенният път на инфекция се причинява главно от директно кръвопреливане (трансфузионен сифилис). Този тип инфекция е рядка, защото:
- директно кръвопреливане в момента се използва много рядко;
- дарената кръв се изследва за своевременно откриване на сифилис;
- Treponema pallidum умира, когато кръвта се консервира и съхранява най-малко пет дни.

Инфекция от майка на плода (вроден сифилис)

В този случай инфекцията възниква по време на бременност, когато кръвта на болна жена с Treponema pallidum преминава през плацентата към плода. Около 40% от заразените фетуси умират или по време на вътрематочно развитие (късен спонтанен аборт, нежизнеспособен плод), или по време на неонаталния период - от раждането до 28 дни от живота.

Имунитет срещу сифилис

Хората нямат вроден имунитет срещу сифилис. Дори след заболяване не се формира стабилен остатъчен имунитет и има възможност за повторно заразяване (реинфекция). Пациент със сифилис развива нестерилен инфекциозен имунитет, който съществува, докато Treponema pallidum е в тялото (по това време пациентът практически не е податлив на повторна инфекция) и изчезва след пълно възстановяване. Ако пациентът със сифилис се зарази допълнително, настъпва суперинфекция. Например, пациент с латентен сифилис, който влиза в контакт с пациент със сифилис в инфекциозна форма, получава допълнителни трепонеми с появата на вторичен сифилитичен обрив.
Влизайки в човешкото тяло, трепонемите предизвикват отговор от имунната система на тялото - образуването на различни антитела срещу антигени на трепонема. В серума на пациента се откриват имунофлуоресцентни антитела, имобилизини, реагини и др., Което е основата за различни тестове за лабораторна диагностика на сифилис. Наличието на реагини в серума дава положителни резултати при извършване на тестове за фиксиране на комплемента (RSF, реакция на Васерман) и тестове за флокулация, където липидни суспензии, получени от нормални тъкани на бозайници, например от говежди сърдечен мускул (кардиолипинов антиген), се използват като антиген .
Тялото на пациента произвежда специфични антитела към антигените на Treponema pallidum. За диагностицирането на сифилис са важни IgG, IgM и в малка степен IgA. Тези антитела не се образуват едновременно. В различни стадии на сифилис една или друга глобулинова фракция преобладава в серума на пациента. В началните стадии на сифилис първите се образуват IgA и IgM антитела (имунофлуоресцентни), по-късно - антитела срещу липидни антигени (реагини, преципитини). Последни се образуват имобилините, които принадлежат основно към клас IgG.

Инкубационен период на сифилис

При млади, здрави хора инкубационният период обикновено е 30-32 дни. При масивна инфекция инкубационният период може да бъде намален до 14 дни. При пациенти с имуносупресия (алкохолици, наркомани, пациенти с хронични инфекции и др.), Както и при хора, които по това време са приемали антибактериални лекарства поради съпътстващо заболяване, инкубационният период може да продължи няколко месеца.

Периоди на придобит сифилис и техните характеристики

Първичен сифилис

Започва след инкубационния период с появата на първичен сифилом и продължава 6-7 седмици. През първата седмица се развива регионален лимфаденит, а в края на периода се развива полисклераденит. През първите три седмици от този период реакцията на фиксиране на комплемента е отрицателна (серонегативен период), следващите 3-4 седмици - положителна (серопозитивен период). Няма клинични разлики между този период и предишния; отбелязва се само положителна реакция на фиксиране на комплемента. Тъй като тази реакция вече не се използва в Латвия поради нейната неспецифичност, това разделение губи своята релевантност.

Вторичен пресен сифилис

Започва след разпространение на трепонемите. Появяват се вторични сифилиди, първичният сифилом постепенно регресира. През този период тялото на пациента показва най-голям брой трепонеми, най-висок титър на антитела и най-голям брой обриви. Много заразен период с продължителност 1,5-2 месеца.

Ранен латентен сифилис

След изчезването на вторичните сифилиди започва латентният (латентен) стадий на сифилис, при който заболяването се диагностицира само серологично. След вторичен пресен сифилис латентният стадий продължава 1,5-2 месеца, но след всеки следващ рецидив латентните периоди стават все по-дълги и могат да продължат с години. Счита се, че ранен латентен сифилис е в рамките на две години след заразяването.

Вторичен рецидивиращ сифилис

Вторичните сифилиди се появяват на места, където трепонемите се реактивират. Етапът продължава 1,5-2 месеца. Редувайки се с периоди на латентен сифилис, които стават все по-дълги, вторичният рецидивиращ сифилис може да се повтори няколко пъти. Колкото по-стар е сифилисът, толкова по-беден е (по-малко обриви). В случай на късен рецидивиращ сифилис може да има толкова малко вторичен сифилис, че нито пациентът, нито лекарят да ги забележат.

Късен латентен сифилис

Може да е преди поне две години. Различава се от ранния латентен сифилис с нисък титър на серологични реакции, наличието на здрави сексуални партньори през последните години и възможното развитие на неспецифични патологични промени във вътрешните органи и нервната система.

Третичен сифилис

През този период в тялото на пациента има малко трепонеми, но хуморалната имунна система е изчерпана и клетъчният имунитет започва да преобладава в защитните реакции на организма. Установяването на този стадий след инфекцията е много индивидуално - след 3-20 и повече години, в зависимост от състоянието на имунната система.

Първичен сифилис

Клиника за първичен сифилис

Класическата форма е шанкър (ulcus durum) или локализирана ерозия
въвеждане на трепонеми. Обикновено първичният сифилом е единичен, с кръгла/овална форма или под формата на пукнатина, с гладки ръбове, в основата се образува гладка плоска или чинийкообразна повърхност с диаметър 0,5-1 cm на сифилома. Типичното място на неговото развитие са гениталиите, но в някои случаи се отбелязва екстрагенитална локализация.
От атипичните сифиломи най-често се среща индуративният оток (oedema indurativum), който може да се комбинира с типичен първичен сифилом. Chancroid-амигдалит се развива в резултат на орогенитален контакт; едностранен процес, характеризиращ се с удебеляване и уголемяване на палатинната сливица без образуване на ерозия или язви.
Chancroid felon е много рядък, главно сред лекарите в резултат на професионална инфекция. Този първичен сифилом симулира обикновен панарициум. Регионалният лимфаденит (scleradenitis regionaris) се развива в рамките на една седмица след първичния сифилом. Лимфните възли са плътно еластични, неслети, кожата над тях не е променена.

Диференциална диагноза на първичен сифилис

- Травматична ерозия/язва
- Прогенитален херпес
- Ulcus molle
- Pyodermia chancriformis
- Краста по гениталиите
- Карцином
- Баланопостит

Вторичен сифилис

Клиника за вторичен сифилис

Петнист сифилид, розеола
Първият симптом на вторичен сифилис, показващ разпространението на трепонемите. Розеолата обикновено се локализира по страничните повърхности на тялото и се проявява като бледорозови, нелющещи се петна с размер на нокът на малкия пръст, без ясни граници.
Диференциална диагноза на петнист сифилис
- Токсикодермия
- Pityriasis rosea Gibert
- Cutis marmorata
- Roseola typhosa
- Maculae coeruleae
Сифилитична левкодерма
Хипопигментирани петна с различни размери на фона на хиперпигментация на кожата на гърба и отстрани на шията; характерен симптом на вторичен рецидивиращ сифилис, който рядко се наблюдава по-рано от 6 месеца след инфекцията. В повечето случаи левкодермата показва ранен невросифилис (най-често асимптоматичен менингит).
Диференциална диагноза на сифилитична левкодерма
- Pityriasis versicolor
- Leucoderma secundarium
- Витилиго
Папулозни сифилиди
Обикновено се локализира по гениталиите, в ануса, по лигавицата на устата, по дланите, стъпалата и по кожата на торса. Папулите са медночервени, полусферични и не се сливат една с друга; По повърхността им може да се наблюдава лющене. Люспите в центъра на папулите бързо се отделят, а по периферията остава пръстеновиден пилинг - яката на Biett. На места, където папулите са раздразнени (лигавици, кожни гънки), на повърхността им се появяват ерозии (papulae erosivae). Такива ерозивни папули могат да хипертрофират и да образуват широки кондиломи (condylomata lata), типичната локализация на които са гениталиите, перианалната област и кожните гънки. При рецидивиращ сифилис папулите са групирани и локализацията им е типична по кожата на челото на границата с косата (корона Veneris).
Диференциална диагноза на папулозни сифилиди
- Псориазис вулгарис
- Parapsoriasis guttata
- Лихен рубер планус
- Микоза на крака
- Хемороиди.
Еритема на лигавицата на фаринкса
Наблюдава се при вторичен сифилис по устната лигавица и се характеризира с ясни граници и цианотичен цвят при липса на субективни оплаквания. Сифилитичните папули в устата, чийто диаметър е 0,5-1 cm, най-често се локализират на лигавицата на фаринкса и на устните, езика или небцето. На повърхността им бързо се образува ерозия с характерно белезникаво фибриново покритие в центъра. Често се наблюдават ерозивни папули по устната лигавица.
Диференциална диагноза на еритема на лигавицата на фаринкса
- катарална ангина
- Лихен рубер планус
- Стоматит.
Фина фокална/дифузна алопеция
Наблюдава се на скалпа по време на вторичен сифилис. Космените фоликули остават на мястото на изгубената коса, няма признаци на възпаление и в рамките на 1-1,5 месеца косата расте отново.
Диференциална диагноза на фина фокална/дифузна алопеция
- Алопеция ареата
- Хронична Trichophytia adultorum
- Себорейна алопеция.
Папулопустулозен сифилид
Образува се при пациенти с имуносупресия. Могат да се наблюдават сифилитично импетиго (impetigo syphilitica), сифилитичен ектим (ecthyma syphiliticum), сифилитично акне (acne syphilitica) и др., симулиращи различни форми на пиодермия. Сифилитичните пустули са стерилни; в основата им има папулозен инфилтрат.
Диференциална диагноза на папуло-пустулозен сифилид
- Стрептогенно импетиго
- Ектима вулгарис
- Акне вулгарис

Третичен сифилис

Клиника за третичен сифилис

Грудков сифилид (Syphilis tuberculosa)
В дермата се намира специфичен инфилтрат (инфекциозен гранулом); По кожата се образуват отделни или групирани безболезнени, ограничени полусферични възли с размери от просено зърно до грахово зърно. Сифилитичните туберкули имат гъста еластична консистенция, тъмночервен цвят с цианотичен или кафеникав оттенък. Третичният сифилид може да остане непроменен в продължение на месеци. Те регресират по два начина: без разрушаване с образуване на цикатрициална атрофия или с разрушаване на туберкулите. В последния случай се образуват язви с гладки, вертикални и повдигнати ръбове под формата на валяк, при зарастването на които остават пигментни мозаечни белези. Нови подутини никога не се появяват върху белезите. Има четири клинични варианта на туберкулозен сифилид:
1. Групираният туберкулозен сифилид (Syphilis tuberculosa aggregata) е най-честата клинична форма, при която обривите са разположени групово и елементите не растат по периферията. Туберкулите в лезията са на различни етапи на развитие, така че се образуват мозаечни белези, където депигментираните белези са разделени един от друг с хиперпигментиран пояс.
2. Пълзящ туберкулозен сифилид (Syphilis tuberculosa serpiginosa). Този клиничен вариант се характеризира с групиране и сливане на обриви, периферен, ексцентричен растеж и едновременно унищожаване на новообразувани туберкули с образуване на бразда, подобна на язва. Когато настъпи заздравяване, остава мозаечен белег.
3. „Платформа“ на грудковия сифилид (Syphilis tuberculosa hypertrophica diffusa). Специфичен инфилтрат образува яркочервена или кафеникава, ясно дефинирана непрекъсната лезия, която се разязвява и заздравява в рамките на няколко месеца, образувайки мозаечен белег. Този сифилид обикновено се локализира по дланите и ходилата.
4. Джудже туберкулозен сифилид (Syphilis tuberculosa papa). В горния слой на дермата се образуват твърди тъмночервени туберкули с диаметър 1-2 mm. Нодулите са изолирани един от друг, групирани, образувайки различни форми. Настъпва инволюция с образуването на малки белези.

Диференциална диагноза на третичен сифилис

Лупус вулгарис Лупус еритематодес
- Базоцелуларен карцином на лепра.

Гумозен сифилид

В хиподермата се образува специфичен инфилтрат, който обикновено е единичен. Образуването му е бавно и продължава с месеци. Gumma първоначално е безболезнено, плътно, подвижно образувание с размер на грахово зърно, постепенно се увеличава, прераства в дермата, издига се над кожата и се появява хиперемия. Липсата на болка е много характерна. Зрелата гума е заседнала, ясно дефинирана формация с размери от орех до пилешко яйце. Цветът му преминава в тъмно червено-кафяв. Кожата над гумата изтънява и във венеца се образуват малки дупки, през които се отделя зеленикаво-жълта течност, подобна на лепило. Продължавайки да се разпада, специфичният гранулом образува характерна кратерна язва с валцовани ръбове и сивкаво-жълтеникаво гумено ядро, след отхвърляне на което в рамките на няколко месеца язвата се изпълва с гранули и белези, което води до образуване на ретрахирана звездовиден белег с хиперпигментация по периферията.
Диференциална диагноза на гумозен сифилид
- Липома
-Атерома
- Ulcus durum
- Туберкулоза на кожата
- Улцерозна пиодермия.

Вроден сифилис

В повечето случаи плодът се заразява от болна майка след 16-та седмица от бременността. Treponema pallidum навлиза в плода като ембол през пъпната вена, през лимфни прорези или през увредена плацента.

Периоди на вроден сифилис и техните характеристики

Бременността при пациент със сифилис може да завърши със спонтанен късен аборт или преждевременно раждане на нежизнеспособен мацериран плод, раждане на болно дете или дете без външни признаци на вроден сифилис. Жена със сифилис, която е получила антибактериална и превантивна терапия по време на бременност, може да роди здраво дете. Ако детето не е диагностицирано с ранен вроден сифилис преди навършване на три месеца, късният вроден сифилис може да се развие по-късно (след 2-5 години).

Фетален сифилис

Поради масовата пролиферация на трепонемите плодът не може да се развие и умира между четвъртия и седмия месец на бременността, което води до късен спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Ранен вроден сифилис

Има сифилис в ранна детска възраст (Syphilis neonatorum), който продължава при децата през първата година от живота, и сифилис в ранна детска възраст (Syphilis infantum), който се развива при деца на възраст от една до две години (Syphilis congenita praecox active).
По това време са характерни сифилидите на вторичния период, само с по-изразен ексудативен компонент на възпаление, увреждане на костната система и вътрешните органи. Ранният вроден сифилис може да бъде асимптоматичен (syphilis congenita praecox lateens) и може да бъде диагностициран само серологично.
Първите симптоми на ранен вроден сифилис (syphilis congenita praecox) се появяват веднага след раждането или на възраст 1,5-4 месеца. Новороденото може да изглежда здраво. Първите симптоми на заболяването са неспецифични: ниско тегло, бледосива кожа, треска, тревожност, анемия, стомашно-чревна дисфункция, изоставане в развитието. Функционалните промени засягат различни органи, а разнообразието на клиничната картина затруднява навременното диагностициране на вроден сифилис. В тежки случаи пациентите се хоспитализират в соматични отделения, най-често в септично състояние с ентероколит и хипохромна анемия. Характерни клинични признаци се наблюдават по кожата и лигавиците, в костите, в почти всички вътрешни органи и централната нервна система. Кожните обриви, както при вторичния сифилис, могат да бъдат локализирани отделно (розеоли, папули, по-рядко мехури) или дифузно: инфилтрация на тъканите около устата и по дланите, ходилата (инфилтрация на Hochsinger), по-рядко се образуват пукнатини в ъглите на устата. Сърбежът не е типичен за обрива. Увеличени лимфни възли - плътни, еластична консистенция. Специфичният ринит се развива веднага след раждането. Носната лигавица хиперплазира, децата имат затруднено дишане и сукане. Първоначално ринитът е сух, по-късно се появява мукопурулен и дори кървав секрет. Често се наблюдават промени в костите (25-50% от случаите). В някои случаи може да се появи папагалска псевдопарализа (обикновено е засегнат един от крайниците), свързана с промени в костите (остеохондрит, периостит). Най-честите промени засягат централната нервна система: хидроцефалия, енцефалопатия, по-рядко - специфичен менингит, менингоенцефалит. Може да се развие специфичен хориоретинит. Типичните увреждания на вътрешните органи са хепатолиенален синдром, хепатит, нефрит, миокардит, орхит и специфичен ентероколит. Промените в ендокринните жлези не се откриват клинично, но по-късно се отразяват върху развитието на детето. Промените в периферната кръв са неспецифични. Обикновено се откриват анемия, левкоцитоза, повишена ESR и тромбоцитопения. Могат да се наблюдават албуминурия и левкоцитурия.

Късен вроден сифилис

Симптомите обикновено се появяват на петгодишна възраст, но понякога се появяват още на двегодишна възраст. Късният вроден сифилис (Syphilis congenital tarda) по своето протичане наподобява придобития третичен сифилис и се характеризира с типични симптоми на увреждане на костната система, прогресираща глухота и слепота. Първите симптоми се характеризират с появата на специфични промени: туберкули, гуми по кожата и лигавиците, във вътрешните органи, централната нервна система, увреждане на органите на зрението.
Наблюдават се също гумен периостит, остеопериостит и остеомиелит. Надеждни признаци на късен вроден сифилис са паренхимен кератит, зъби на Hutchinson и лабиринтна глухота. Възможни признаци са олимпийско чело, седловиден нос, асиметрия на черепа, „готическо“ небце, саблевидни пищяли и други промени в скелета. При диагностицирането на сифилис са важни анамнестичната информация за сифилис при майката и бащата, акушерската история на майката, специфичните серологични реакции при майката и данните за проведеното лечение и профилактиката на сифилис по време на бременност. Децата се подлагат на следните изследвания: изследване на кожата и лигавиците, изследване на вътрешните органи, рентгенография на дълги кости, офталмоскопия (очния фундус), изследване на цереброспиналната течност, серологичен кръвен тест (микрореакция/RPR, RPGA, ELISA, RIF-200). и RIF-abs, RIBT, определяне на специфичен IgM).

Диференциална диагноза на вроден сифилис

- Вътрематочни инфекции (токсоплазмоза, цитомегалия и др.)
- Стафилодермия (Pemphigus epidemicus neonatorum)
- Генодерматози (Epidermolysis bullosa hereditaria)
- Инфекциозни заболявания (херпесна инфекция)
- Болести на кръвоносната система
- Остеомиелит
- Сепсис

Сред болестите, предавани предимно чрез полов контакт, сифилисът заема специално място. Една от основните причини за това заболяване е промискуитетът, докато сифилитичният обрив, чиито симптоми са изразени, се превръща в един вид „подарък“, получен не за твърде усърдно поведение. Особеността на заболяването се състои и във факта, че пълното освобождаване от него е възможно само в началните етапи на протичането му. Последствията стават необратими, когато болестта засяга мозъка, а лечението става почти невъзможно.

общо описание

Твърдението, че сифилисът е изключително болест, която се предава по полов път, не е напълно вярно. Факт е, че можете да се заразите с него в ежедневието, когато инфекцията навлезе директно в кръвта чрез драскотини или рани по тялото; това е възможно и при използване на тоалетни предмети (кърпа, кърпа), принадлежащи на пациента. Освен това инфекцията със сифилис може да възникне чрез кръвопреливане, а сифилисът може да бъде и вроден. По принцип обривът се намира в областта на косата и стъпалата, както и на дланите. Освен това при жените се локализира и под млечните жлези; при двата пола концентрацията му може да бъде разположена в гениталната област.

След 3-4 седмици от момента на заразяването, мястото, където е въведен Treponema pallidum, причинителят на инфекцията на това заболяване (което е главно гениталиите), придобива признаци, показващи първичен сифилис.

Симптомите на първичния стадий

Признаците на първичен сифилис включват появата на малко червено петно, което се превръща в бучка след няколко дни. Центърът на туберкулозата се характеризира с постепенна некроза на тъканта (нейната смърт), която в крайна сметка образува безболезнена язва, оградена с твърди ръбове, т.е. шанкър. Продължителността на първичния период е около седем седмици, след началото на който, след около седмица, всички лимфни възли се увеличават.

Завършването на първичния период се характеризира с образуването на множество бледи трепонеми, причиняващи трепонемален сепсис. Последният се характеризира със слабост, общо неразположение, болки в ставите, треска и всъщност образуването на характерен обрив, което показва началото на вторичния период.

Симптоми на вторичния етап

Вторичният стадий на сифилис е изключително разнообразен по своите симптоми и поради тази причина през 19 век френските сифилидолози го наричат ​​„голяма маймуна“, като по този начин показват сходството на заболяването на този етап с други видове кожни заболявания.

Признаците на общия тип вторичен стадий на сифилис включват следните характеристики на обрива:

• Липса на субективни усещания (болка, сърбеж);
• Тъмночервен цвят на обрива;
• Плътност;
• Яснота и закономерност на заоблеността или закръглеността на очертанията без склонността им към евентуално сливане;
• Пилингът на повърхността е с неизразен характер (в повечето случаи се отбелязва липсата му);
• Възможно е спонтанно изчезване на образуванията без последваща атрофия и белези.

Най-често обривите на вторичния стадий на сифилис се характеризират със следните прояви (вижте снимката на сифилитичен обрив):

• Тази проява на този стадий на сифилис е най-честата. Появата му показва, че разпространението на Treponema pallidum е настъпило в цялото тяло. Характерна проява в този случай е розеола (петна) в неостра възпалителна форма. Първоначално цветът е бледорозов, очертанията на обрива са замъглени, а формата е овална или кръгла. Размерът им е около 1-1,5 см в диаметър, повърхността е гладка. Няма сливане на розеоли и те не се издигат над кожата около тях. Няма тенденция към периферен растеж. Често локализацията е концентрирана в областта на страничните повърхности на торса и корема.



• Този тип обриви се образуват под формата на възли (папули), формата им е кръгла и полусферична, а консистенцията им е плътно еластична. Размерът може да достигне размера на леща, докато достига размера на грах. Първите дни на появата се характеризират с гладкост и блясък на повърхността на папулите, след което започва да се лющи, докато по периферията се образува люспеста граница, подобна на яката на Biette. Що се отнася до локализацията на папулите, тя няма ясни области на концентрация, съответно те могат да се образуват навсякъде. Междувременно има техните „любими“ среди за локализация, които включват гениталиите, ануса, стъпалата и дланите.



• Тази форма на образуване е често срещана проява на папулозен сифилид. Изразява се в образуването на удебелени възли, подобни на мазоли с рязко ограничение от заобикалящата ги кожа. Повърхността им е гладка, цветът им е еритематозно-кафяв или лилаво-червен. Растежът на папулозни елементи води до тяхното напукване в центъра, което води до образуването на люспеста граница по обиколката. Пациентите често бъркат тази форма на сифилис с обикновени мазоли, което не води до навременна консултация с лекар.



• Тази форма на обрив също е доста често срещана във вторичния стадий на сифилис. Condylomas lata са папули от вегетативен тип, образуването на които се извършва на базата на плачещи папули, които имат тенденция да се сливат и хипертрофират. Често съпътстващата им характеристика е образуването на дълбок инфилтрат, покрит с бяло покритие от рогов подут слой при наличие на характерен серозен секрет. Доста често широките кондиломи са единствената проява, характерна за вторичния период. Най-често обривите се локализират в областта на ануса, поради което често се налага разграничаването им от гениталните брадавици (аналните брадавици) и хемороидите.



• Днес е изключително рядко, но не може да се изключи възможността за такъв тип обрив. Не толкова отдавна сифилитичната левкодерма беше толкова специфична проява на сифилис, че получи също толкова поразително име - „Колието на Венера“. Проявата му се характеризира с образуването на овални, светли, заоблени лезии на фона на кафеникаво-жълтеникаво потъмняване на кожата. Най-честите области на локализиране на сифилитична левкодерма са страничните повърхности на шията, в някои случаи в предната гръдна област, както и в горните крайници и подмишниците.



• Този обрив се проявява под формата на петна от розеола, които се образуват по лигавицата на устата и фаринкса, както и в областта на горното небце. Засегнатата област се характеризира с придобиване на застоял червен цвят на повърхността, в някои случаи може да има меден оттенък. Повърхността като цяло е гладка, очертанията на образуванията са ясни. Те също се характеризират с липса на субективни усещания, но в някои случаи се наблюдават затруднения при преглъщане. В процеса на вторичен сифилис, особено по време на рецидив на заболяването, сифилидите, образувани в лигавиците, могат да действат като почти единствената клинична проява на заболяването. Освен това тяхното присъствие е изключително важно от епидемиологична гледна точка, тъй като те съдържат огромен брой патогени на тази инфекция.



• Сифилитична алопеция.Основната проява е плешивостта, която провокира образуването на голям брой огнища на характерен обрив. В този случай косата пада по такъв начин, че външният й вид може да се сравни с козина, изядена от молци.

Като цяло, гледайки обрива, може да се отбележи, че при сифилис може да бъде от съвсем различен тип. Тежкият сифилис провокира появата на пустулозен (или пустулозен) сифилид, който може да се прояви под формата на обрив и обрив, характерен за.

Вторичният рецидивиращ сифилис се характеризира с все по-малко и по-малко обриви, наблюдавани с всяка нова форма на рецидив. В този случай самите обриви стават все по-големи по размер, характеризиращи се с тенденция да се групират в пръстени, овали и дъги.

Вторичният нелекуван сифилис се превръща в третичен.

Симптоми на третичен стадий

Този стадий на заболяването се характеризира с малко количество Treponema pallidum в тялото, но е чувствителен към техните ефекти (т.е. алергичен). Това обстоятелство води до факта, че дори при въздействието на малко количество трепонеми, тялото реагира с особена форма на анафилактична реакция, която се състои в образуването на третични сифилиди (гуми и туберкули). Последващото им разрушаване става по такъв начин, че по кожата остават характерни белези. Продължителността на този етап може да бъде десетилетия, което завършва с дълбоко увреждане на нервната система.

Спирайки се на обрива на този етап, отбелязваме, че туберкулите са по-малки по размер в сравнение с гумите, както по техния размер, така и по дълбочина, на която се появяват. Туберкулозният сифилис се определя чрез палпиране на дебелината на кожата и идентифициране на плътна формация в нея. Има полусферична повърхност, диаметър около 0,3-1 cm. Над туберкулозата кожата придобива синкаво-червеникав цвят. Туберкулите се появяват по различно време, групирани в пръстени.

С течение на времето в центъра на туберкулозата се образува некротичен разпад, който образува язва, която, както вече отбелязахме, оставя след себе си малък белег при заздравяване. Като се има предвид неравномерното узряване на туберкулите, кожата се характеризира с оригиналността и разнообразието на цялостната картина.

Гумистият сифилид е безболезнен плътен възел, който се намира в средата на дълбоките кожни слоеве. Диаметърът на такъв възел е до 1,5 см, а кожата над него придобива тъмночервен оттенък. С течение на времето дъвката омеква, след което се отваря, освобождавайки лепкава маса. Образуваната язва може да съществува много дълго време без необходимото лечение, но ще се увеличи по размер. Най-често такъв обрив е единичен.

Лечение на сифилитичен обрив

Лечението на обрива се извършва във връзка с лечението на основното заболяване, т.е. самия сифилис. Най-ефективният метод за лечение е използването на водоразтворими пеницилини, което позволява поддържането на постоянна необходима концентрация на необходимия антибиотик в кръвта. Междувременно лечението е възможно изключително в болнична обстановка, където лекарството се прилага на пациенти на всеки три часа в продължение на 24 дни. Непоносимостта към пеницилин предлага алтернатива под формата на резервен тип лекарства.

Допълнителен важен момент е и изключването на заболявания, произтичащи от сифилис. Например, сифилисът често повишава риска, тъй като като цяло провокира рязко намаляване на имунната защита, която тялото има. Съответно, препоръчително решение е да се проведе пълен курс на лечение, който помага да се елиминират всички видове налични инфекциозни агенти.

Ако подозирате сифилитичен обрив, трябва незабавно да се свържете с дерматовенеролог или венеролог.